Sistema Nervioso Periférico

1. Nervios Espinales Los nervios espinales o raquídeos y sus ramas comunican el SNC con los receptores sensoriales, los músculos y las glándulas; estas fibras constituyen el sistema nervioso periférico. Los 31 pares de nervios espinales salen de la columna a través de los agujeros de conjunción, excepto el primero que emerge entre el atlas y el hueso occipital. Los nervios espinales se designan y enumeran según la región y nivel donde emergen de la columna vertebral. Hay ocho pares de nervios cervicales (que se identifican de C1 a C8), 12 pares torácicos (T1 a T12) cinco pares lumbares (L1 a L5), cinco pares sacros y un par de nervios coccígeos.1 Cada nervio espinal se conecta con la médula espinal por medio de dos raíces: la raíz anterior y la raíz posterior. La raíz anterior consiste en haces de fibras nerviosas que llevan impulsos desde en SNC. Estas fibras nerviosas se denominan fibras eferentes. Las fibras eferentes que se dirige hacia los músculos esqueléticos y causan su contracción se denominan fibras motoras. Sus células de origen se encuentran en el asta gris anterior de la médula espinal. Las raíz posterior consiste en haces de fibras nerviosas; denominadas fibras aferentes; que llevan impulsos nerviosos hacia el SNC. Dado que estas fibras se vinculan con la transmisión de información acerca de las sensaciones de tacto, dolor, temperatura y vibración; se denominan fibras sensitivas. Los cuerpos celulares de estas fibras nerviosas se encuentran situadas en un engrosamiento de la raíz posterior denominado ganglio de la raíz posterior. Las raíces de los nervios espinales se dirigen desde la médula espinal hasta el nivel de sus forámenes intervertebrales respectivos; donde se unen para formar un nervio espinal. Aquí las fibras motoras y sensitivas se entremezclan de modo que un nervio espinal está formado por fibras motoras y fibras sensitivas. Debido a que durante el desarrollo el crecimiento longitudinal de la columna vertebral es desproporcionado en comparación en comparación con el de la médula espinal; la longitud de las raíces aumentan progresivamente desde arriba hacia abajo. En la región cervical superior las raíces de los nervios espinales son cortas y discurren casi horizontalmente pero en los nervios lumbares y sacros por debajo del nivel de terminación de la médula (límite inferior de la 1° vértebra lumbar en el adulto) forma

pasa por detrás de la arteria vertebral y después por el canal de la apófisis transversa correspondiente. se divide enseguida en sus ramas terminales anterior y posterior. esta rama se divide en un ramo ascendente. y un ramo descendente que se une al tercer nervio cervical con el cual forma el asa de axis.una correa vertical de nervios alrededor del filum terminal. Al llegar al vértice de la apófisis. El ramo anterior continúa hacia adelante para inervar los músculos y la piel de la pared anterolateral del cuerpo y todos los músculos y la piel de los miembros. Los ramos anteriores se unen en la raíz de los miembros para formar complicados plexos nerviosos. contornea la cara posterior de la arteria vertebral y pasa entre los dos músculos intertransversarios. Los plexos cervical y braquial se hallan en la raíz de los miembros superiores y los plexos lumbar y sacro se encuentran en la raíz de los miembros inferiores. El primer nervio cervical (C1). cada uno de los cuales contiene fibras motoras y sensitivas. que se anastomosa con la rama anterior del primer nervio cervical. Después de emerger del foramen intervertebral cada nervio espinal se divide inmediatamente en un ramo anterior grande y un ramo posterior más pequeño. Recibe la anastomosis del nervio cervical suprayacente y da un ramo descendente que se . o bien a través de la extremidad externa de este ligamento. en el canal que presenta la cara superior del arco posterior del atlas. Plexo Cervical Está formado por las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales. Su rama anterior se dirige hacia fuera. En este canal el nervio se divide en sus dos ramas anterior y posterior. Los nervios cervicales tercero y cuarto se dividen al salir por el agujero de conjunción en rama anterior y rama posterior. pasa por encima de la apófisis transversa y por fuera del recto anterior menor para dirigirse hacia abajo y anastomosarse con la rama anterior del segundo nervio cervical. La rama anterior se dirige hacia fuera. sale del conducto raquídeo por el orificio que da paso la arteria vertebral y camina por debajo y por detrás de esta arteria. El ramo posterior se dirige hacia atrás alrededor de la columna vertebral para inervar los músculos y la piel del dorso. En conjunto estas raíces nerviosas inferiores se denominan cola de caballo. para formar de esta manera el asa del atlas. entre los músculos intertransversarios.2 2. El segundo nervio cervical sale por el conducto raquídeo entre la articulación atloido-axoidea y el borde externo del ligamento atloido-axoideo posterior. La rama anterior se dirige hacia fuera sobre la apófisis transversa del axis.

Nace mediante una raíz principal del cuarto nervio cervical y por dos secundarias. primeramente a lo largo del borde externo del músculo. . La anastomosis que se extiende entre el tercer nervio cervical y el cuarto forma lo que numerosos autores denominan tercera asa cervical. De aquí desciende por el cuello y el tórax hasta el diafragma donde termina. Ramas motrices o profundas: Envía ramos para: . En su recorrido cervical no da ninguna rama colateral. o bien del asa tercera y de la anastomosis que une el cuarto con el quinto. y de estas asas salen las ramas del plexo. En el cuello desciende por la vaina aponeurótica del escaleno anterior. por lo que es un elemento primordial para el mecanismo de la inspiración. se proyecta sobre el intersticio que separa los haces esternales de los haces claviculares del ECM. es decir. Pasa por delante de la arteria y vena subclavías en su descenso hacia el tórax donde acabará inervando el diafragma. recto anterior menor. Desde aquí desciende oblicuamente hacia abajo y hacia adentro. recto anterior mayor y largo del cuello.anastomosa con el nervio raquídeo situado por debajo. . Por tanto. que no son constantes. En la base del cuello está situado en la parte interna del escaleno anterior. inconstantes. A partir de este punto se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia dentro. de la tercera y quinta cervicales. en la unión del cuarto interno con los tres cuartos externos de este hueso.Parte superior de los músculos escaleno anterior.Recto lateral y los tres primeros intertransversos. por la cara anterior del escaleno. angular y romboideo. con el nervio subclavio. pero si establece conexiones. el plexo cervical está formado por tres asas nerviosas situadas por delante de la extremidad de las apófisis transversas y por fuera de los músculos prevertebrales. La arteria cervical ascendente sube por dentro del frénico. esta segunda parte del recorrido del frénico está indicada por una línea que parte de un punto situado a la mitad de la distancia comprendida entre el ángulo de la mandíbula y el punto medio de la clavícula.Músculos prevertebrales.El nervio frénico. con el nervio frénico accesorio. escaleno medio. El ramo descendente de la cuarta rama anterior se une a la rama anterior del quinto nervio cervical y entra en la constitución del plexo braquial. hasta alcanzar la clavícula a tres o cuatro cm de la articulación esterno-clavicular. . hasta llegar al punto donde recibe la raíz del quinto nervio cervical. Funcionalmente el nervio frénico inerva el diafragma. Ramas del Plexo Cervical a. Con el cuello en posición quirúrgica. . con el asa del hipogloso y con el granglio estrellado. El diafragma además de su función respiratoria ejerce su acción mediante la presión sobre el abdomen. para alcanzar su borde interno en la base del cuello.

se hacen superficiales un poco por encima de la clavícula y se distribuyen de la manera siguiente: los anteriores o supraesternales van a la piel de las regiones esterno-cleido-mastoidea y esternal. o supraclaviculares propiamente dichos. o aurícular-parotídeo. de la segunda asa del plexo cervical. Se divide muy pronto en varios ramos que se dirigen hacia abajo. y se dirige hacia fuera hasta el borde posterior del ECM. atraviesa después su aponeurosis a una altura variable y se distribuye por dos ramos terminales. .Rama transversa o nervio cervical transverso. Emite algunos ramitos parotídeos que penetran el la glándula. primero en un desdoblamiento de la hoja superficial de la vaina del ECM y después sobre la aponeurosis.Rama auricular mayor. Nace de la segunda asa cervical dependiendo fundamentalmente de C2. donde se refleja para dirigirse hacia arriba y hacia atrás. Esta rama nace. los medios. Esta rama se halla contenida primero en un desdoblamiento de la aponeurosis y se hace superficial a una altura variable. pasando unas veces por fuera y otras. algunos de los cuales se anastomosan en el interior de la parótida con la rama cérvico-facial del NF. a lo largo del borde posterior de este músculo. A nivel del ángulo de la mandíbula se divide en dos ramos: uno anterior y otro posterior. . Ramas cutáneas o superficiales. como las dos precedentes. Sus ramos terminales atraviesan el cutáneo y se ramifican por los tegumentos de las regiones supra-hioidea e infrahioidea. contornea el borde posterior del ECM y asciende casi verticalmente hacia el ángulo de la mandíbula y el PA. El ramo posterior. Uno de ellos se anastomosa con un filete nervioso del facial destinado al cutáneo del cuello. contornea el borde posterior del ECM y se dirige transversalmente hacia delante. uno anterior y otro posterior en los tegumentos de la región mastoidea y de la región occipital anastomosándose lateralmente con rmas del occipital mayor. o aurículo-mastoideo.Rama mastoidea o nervio occipital menor. Se desprende la segunda asa cervical. termina en los tegumentos de las regiones . . hacia atrás y hacia fuera. Cruza la yugular externa. por debajo del ECM. Las ramas cutáneas son cuatro y forman el denominado plexo cervical superficial. Se anastomosa con la rama mastoidea. El ramo anterior. por dentro de esta vena. por detrás de la yugular externa. En este trayecto ascendente la rama mastoidea camina primero en el espesor de la vaina del ECM. más a menudo. La rama supraclavicular se desprende de la cuarta raíz anterior. se distribuye por la piel de la cara externa del PA y de la región parotídea.Rama supraclavicular o nervios supraclaviculares. se ramifica por los tegumentos de la cara interna del PA y de la región mastoidea. Estos ramos llegan al triángulo supraclavicular.b. .

. Axilar. también denomina simplemente asa cervical. Axilar. el tronco medio por la rama ventral del nervio espinal C7 y el tronco inferior por las ramas ventrales de C8 y D1.Con el hipogloso mayor.Con el nervio espinal realiza anastomosis en el espesor.supra y subclaviculares. el hipogloso mayor y el espinal. Como consecuencia de estas uniones se forman los troncos. Plexo Braquial El plexo braquial está constituido por una compleja unión de las ramas ventrales de los nervios espinales C5. C7. deciende interticialmente al paquete vasculo-nervioso del cuello. denomina rama descente del hipogloso. Con el gran simpático se anastomosa por tres o cuatro ramos que van de las cuatro ramas del plexo al ganglio cervical superior. El tronco superior se forma por la unión de las ramas ventrales de los nervios espinales C5 y C6. o en la cara profunda del ECM. y a la que se van a unir una o dos ramas que se desprender de la primera asa cervical y de la rama descendente del plexo cervical. Las divisiones de los troncos superior y medio confluyen formando el Fascículo medial o externo que discurre por la porción externa de la A. Axilar. los nervios espinales C5. Contiene. tras la A. los posteriores o supra-acromiales se ramifican por la piel del muñón del hombro. fascículos y nervios terminales de dicho plexo. mediante una rama de la segunda asa y bajo el trapecio o en el espesor de este músculo. así. El asa inerva los músculos infrahioideos. La anastomosis entre hipogoso y ramas del plexo cervical ser realiza por delante de la yugular interna. C8 y D1. c. C6. Algunas fibras que continuan por el nervio hipogloso se desprenden para inervar el genihioideo y el tirohioideo.3 d. La rama descendente nace de la segunda raíz anterior del plexo cervical mediante dos raíces distintas. Se anastomosa con el gran simpático. La rama de la cuarta procede del ganglio cervical medio. a la altura del tendón intermedio del omohiodeo. El asaformada tras esta unión es el asa del hipogloso. medial a la A. Las divisiones posteriores de los tres troncos forman el Fascículo posterior. La división anterior del tronco inferior forma el Fascículo medial o interno. con las aportaciones ocasionales de C4 y D12. . por un ramo que se desprende de la tercera rama cervical o de la segunda asa cervical. C6 y C7. Ramas anastomóticas. menos el tirohioideo. La unión asi constituida desciende contorneando de atrás a adelante la cara externa de la yugular interna. . Este nervio emite una rama que se desprende a nivel del triángulo de Farabeuf. y a través de ella el nervio hipogloso recibe fibras del plexo cervical que van a utilizar la rama del hipogloso como vehiculo para su recorrido pero sin participar en el nervio.

Madrid-España. C6 y C7 constituyen el N. coracobraquial y porción lateral del N. e. Supraespinoso e infraespinoso. Richard S. Páginas 11-14.Cada uno de estos fascículos da origen a una o más ramas en la axila y se divide en las ramas terminales que son: Fascículo lateral: N. Fascículo posterior: N. Páginas 11-12. Las ramas posteriores de C5. http://www. Neuroanatomía Clínica. Jesús García Ruiz. Circunflejo o axilar (M. Editorial Médica Panamericana. MD. Subclavio y al N. 2006. Supraescapular que atravesando la incisura escapular inerva los M.php?option=com_content&view=article&id=140&Itemid =55 4. Su forma es piramidal.infermeravirtual.com/index. Dr. Escaleno anterior y medio. El tronco superior origina antes de su división al N. Colegio Oficial INFERMERIA de Barcelona. Torácico largo. cubital y porción medial del N. Bíceps. 3. Las ramas nerviosas de estos tres fascículos conforman la denominada parte INFRACLAVICULAR del plexo braquial. Plexo Lumbar Plexo Sacro Bibliografía: 1. cuyo vértice se encuentra en la cavidad axilar y entre los M. MÚSCULOCUTÁNEO (inervando a los M. El plexo braquial así constituido y con bastantes variaciones inerva la extremidad superior y parte del cinturón escapular.otorrinoweb. Más proximal al tronco superior se origina una rama que contribuye junto con C4 a la formación del N. PhD. f. 08 de Junio de 2011. http://www. Snell. Plexo Cervical. Mediano) Fascículo medial: N. Frénico y N.Mediano. Tríceps. deltoides) y el N. 6° Edición. Sistema Nervioso: Anatomía. Romboides. Dorsal de la escápula que inerva los M. .com/ca-es/activitats-de-la-vida-diaria/la-persona/dimensiobiologica/sistema-nervios/pdf/sistema-nervios. Radial. Todos estas ramas constituyen la parteSUPRACLAVICULAR del plexo braquial.pdf 2.

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