Zacznik Nr 3 do Uchway Rady Miejskiej w Strzelcach Opolskich Nr XVI/89/2011 z dnia 10 listopada 2011 r.

IN-1
INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOCI
na
1. Rok

.
(adnotacje organu podatkowego)

Podstawa prawna: Skadajcy: Termin skadania: Miejsce skadania:

Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opatach lokalnych (Dz.U. z 2010 r. Nr 95, poz.613, z pn. zm.). Formularz przeznaczony dla osb fizycznych bdcych wacicielami nieruchomoci lub obiektw budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomoci lub obiektw budowlanych, uytkownikami wieczystymi gruntw, posiadaczami nieruchomoci lub ich czci albo obiektw budowlanych lub ich czci, stanowicych wasno Skarbu Pastwa lub jednostki samorzdu terytorialnego. W terminie 14 dni od zaistnienia okolicznoci majcych wpyw na powstanie bd wyganicie obowizku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia majcego wpyw na wysoko podatku. Organ podatkowy waciwy ze wzgldu na miejsce pooenia przedmiotu opodatkowania.

A. MIEJSCE SKADANIA INFORMACJI

2. Nazwa i adres siedziby organu podatkowego Burmistrz Strzelec Opolskich 47 100 Strzelce Opolskie, Pl. Myliwca 1

B. OKOLICZNOCI POWODUJCE KONIECZNO ZOENIA INFORMACJI

Podatnik ma obowizek zoenia wraz z korekt informacji - pisemne uzasadnienie przyczyny korekty art.81 ustawy Ordynacja podatkowa.
3. Okolicznoci powodujce obowizek zoenia informacji (zaznaczy waciwy kwadrat):

1. informacja skadana po raz pierwszy na dany rok

2. korekta uprzednio zoonej informacji za okres ..

C. DANE PODATNIKA C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj wasnoci, posiadania (zaznaczy waciwy kwadrat)

1. waciciel 5. uytkownik wieczysty

2. wspwaciciel 6. wspuytkownik wieczysty

3. posiadacz samoistny 7. posiadacz

4. wspposiadacz samoistny 8. wspposiadacz

5. Miejsce (adres) pooenia przedmiotw opodatkowania, identyfikator geodezyjny dziaki (lub nr dziaki, nr arkusza mapy i obrb), identyfikator geodezyjny budynku/ /lokalu (jeeli zosta nadany)

6. Numer/y ksigi wieczystej lub zbioru dokumentw

7. Nazwa Sdu, w ktrym prowadzona jest ksiga wieczysta lub zbir dokumentw

Sd Rejonowy w Strzelcach Opolskich

8. Nazwisko, pierwsze imi, data urodzenia

9. Imi ojca, imi matki

10. Numer PESEL

11. Numer Identyfikacji Podatkowej

12. Symbol Polskiej Klasyfikacji Dziaalnoci (PKD)

13. Telefon kontaktowy 1)

C.2. ADRES ZAMIESZKANIA

14. Kraj 15. Wojewdztwo 16. Powiat

17. Gmina

18. Ulica

19. Nr domu

20. Nr lokalu

21. Miejscowo

22. Kod pocztowy

23. Poczta

D.DANE DOTYCZCE PRZEDMIOTW OPODATKOWANIA NIEPODLEGAJCYCH ZWOLNIENIU D.1. POWIERZCHNIA GRUNTW:

1. zwizanych z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej, bez wzgldu na sposb zakwalifikowania w ewidencji gruntw i budynkw 2. pod jeziorami, zajtych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych*
* naley poda z dokadnoci do czterech miejsc po przecinku.

Podstawa opodatkowania z dokadnoci do 1 m2

24. m2 25.

,
26.

ha

3. pozostaych, w tym zajtych na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego
1) wypenienie pola nie jest obowizkowe

m2

IN-1

1/2

D.2. POWIERZCHNIA UYTKOWA BUDYNKW LUB ICH CZCI*:

* do powierzchni uytkowej budynku lub jego czci naley zaliczy powierzchni mierzon po wewntrznej dugoci cian na wszystkich kondygnacjach, z wyjtkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybw dwigowych. Za kondygnacj uwaa si rwnie garae podziemne, piwnice, sutereny i poddasza uytkowe.

Podstawa opodatkowania w m2
1. mieszkalnych - ogem - od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni uzytkowej) - powyej 2,20 m 30. m2 31. m2 32. - powyej 2,20 m 33. m2 34. m2 35. - powyej 2,20 m 36. m2 37. m2 38. - powyej 2,20 m 39. m2 40. m2 41. - powyej 2,20 m m2 m2 m2 m2 27. m2 28. m2 29. m2

w tym kondygnacje o wysokoci:

2. zwizanych z prowadzeniem dziaalnoci gospodarczej oraz czci budynkw mieszkalnych zajtych na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej - ogem w tym kondygnacje o wysokoci: - od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni uzytkowej)

3. zajtych na prowadzenie dziaalnoci gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiaem siewnym - ogem w tym kondygnacje o wysokoci: - od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni uzytkowej)

4. zwizanych z udzielaniem wiadcze zdrowotnych w rozumieniu przepisw o dziaalnoci leczniczej, zajtych przez podmioty udzielajce tych wiadcze- ogem - od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni uzytkowej)

w tym kondygnacje o wysokoci:

5. pozostaych, w tym zajtych na prowadzenie odpatnej statutowej dziaalnoci poytku publicznego przez organizacje poytku publicznego ogem - od 1,40 do 2,20 m (zaliczy 50% powierzchni uzytkowej)

w tym kondygnacje o wysokoci:

D.3. BUDOWLE LUB ICH CZCI ZWIZANE Z PROWADZENIEM DZIAALNOCI GOSPODARCZEJ:

(warto, o ktrej mowa w przepisach o podatkach dochodowych)

Podstawa opodatkowania w z z dokadnoci do 1 z

1.budowle suce bezporednio do produkcji i uzdatniania wody, do odprowadzania i oczyszczania ciekw, rurocigw i przewodw sieci rozdzielczej wody 2. budowle pozostae 42. z 43. z

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(poda podstaw prawn zwolnienia od podatku od nieruchomoci oraz powierzchni gruntw, powierzchni uytkow budynkw/lokali lub warto budowli podlegajcych zwolnieniu)

F. OWIADCZENIE I PODPIS PODATNIKA / OSOBY REPREZENTUJCEJ PODATNIKA

Owiadczam, e podane przeze mnie dane s zgodne z prawd.
44. Imi 45. Nazwisko

46. Data wypenienia informacji (dzie - miesic - rok)

47. Podpis (piecz) podatnika / osoby reprezentujcej podatnika

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

48. Uwagi organu podatkowego

49. Data (dzie - miesic - rok)

50. Podpis przyjmujcego formularz

IN-1

2/2