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1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Los medicamentos, utilizados en base a criterios cientficos y tcnicos, ofrecen importantes beneficios.

Pero cuando se usan en forma inapropiada se convierten en una amenaza a la salud individual y colectiva, llegando a producir efectos catastrficos. Segn la OMS En el mundo ms de la mitad de todos los medicamentos se prescriben, se dispensan o se venden indebidamente, y que la mitad de todos los pacientes no los toman correctamente. En el Per observamos la misma problemtica, que ha conllevado a nuestro Pas a la inestabilidad en grandes campos como son la salud, la economa y la misma cultura. Nosotras estudiantes de la Carrera de Enfermera somos testigos de la mala prctica de la dispensacin de medicamentos, ya que nuestros campos de formacin profesional son establecimientos de salud y la misma comunidad en general.

Hemos observado tambin esta problemtica del Uso irracional de medicamentos en nuestro propio lugar de residencia lo cual est ubicado en El Distrito de Chilca, Por lo cual hemos decididoIdentificar los factores que conllevan al uso irracional de medicamentos en boticas y farmacias del distrito de chilca durante el periodo octubre-diciembre del2011.

1.2 FORMULACIN DE PROBLEMA

PROBLEMA GENERAL: CUALES SON LOS FACTORES QUE CONLLEVAN AL USO IRRACIONALDE MEDICAMENTOS EN BOTICAS Y FARMACIASDEL DISTRITO DE CHILCA EN EL PERIODO OCTUBRE- DICIEMBRE DEL 2011?

PROBLEMAS ESPECIFICOS: Cul es el nivel de impacto que produce la automedicacin en el uso irracional de medicamentos? Cul es la orientacin que brindan los profesionales de salud acerca del uso de medicamentos en boticas y farmacias del Distrito de Chilca? En qu medida el no cumplimiento de las leyes del gobierno acerca de la dispensacin de medicamentos interviene el uso irracional de medicamentos? En que medida la pobreza afecta el consumo irracional de medicamentos?

Cmo afecta la salud de la poblacin frente al consumo irracional de medicamentos? Que alteracin sufre la economa de la poblacin frente al consumo del uso irracional de medicamentos? 1.3 OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: Identificar los factores que conllevan al uso irracional de medicamentos en boticas y farmacias del distrito de chilca durante el periodo octubrediciembre del2011. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Definir cul es el nivel de impacto que produce la automedicacin en el uso irracional de medicamentos. Investigar cual es la orientacin que brindan los profesionales de salud acerca del uso irracional de medicamentos en boticas y farmacias del distrito de chilca.

Especificar en qu medida el no cumplimiento de las leyes del gobierno acerca de la dispensacin de medicamentos interviene el uso irracional de medicamentos. Sintetizar en qu medida la pobreza afecta al consumo irracional de medicamentos. Definir cmo afecta la salud de la poblacin frente al consumo irracional de medicamentos. Especificar la economa de la poblacin frente al consumo del uso irracional de medicamentos. 1.4 JUSTIFICACION: El uso irracional de medicamentos es la utilizacin indiscriminada de los diversos frmacos que encontramos en los diferentes centros de dispensacin, boticas, bodegas y farmacias, causando de la nacin peruana. Esto efectos son acareados por falta de orientacin de a lo profesionales acerca de la dispensacin de los frmacos, por el desconocimiento acerca de los efectos adversos que pueda traer la automedicacin.

La no atencin inmediata de los centros de salud, al dilatar demasiado el tiempo para la prestacin de sus servicios y en el peor de los casos la no accesibilidad a estos por gran parte de la poblacin peruana. Todos los factores generan impactos negativos a la salud de la poblacin que al abusar medicamentos si conocimiento de estos ,causan la resistencia y la mutacin de los agentes patgenos ye impacta tambin a la economa de la poblacin ya que el individuo quien uso de forma irracional provoca la farmacoresistencia del agente patgeno de su enfermedad por ende necesitara medicamentos ms potentes que son mscaros, para quiz as eliminar este agente patgeno, tomando en cuenta tambin el proteger el organismo del mismo efecto toxico de los frmacos. 1.5 MARCO TEORICO: ANTECEDENTES:

PARERAS ARANCIBIA, Gabriela Rossana (2002) en su tesis titulada LA AUTOMEDICACIN Y EL USO INADECUADO DE LOS

MEDICAMENTOS EN EL DISTRITO DE CHILCA PROVINCIA DE HUANCAYO, establece una relacin directa entre la

Automedicacin y el uso inadecuado de los medicamentos a causa de factores como la economa con la que cuenta el poblador del Distrito de chilca. Segn su investigacin estadstica se encontr que el 86% de la poblacin Chilquence se automedica, cifra que debe ser considerada como un problema de Salud Pblica , hallndose como principales causas la automedicacin , la situacin econmica ,la comodidad que representa la automedicacin y la publicidad con la que cuentan los medicamentos en la actualidad. Se determintambin que el grado de conocimiento que tiene el poblador de Chilca, sobre los medicamentos es muy deficiente por no decir nula.

BASES TEORICAS:

La farmacologa
La farmacologa (del griego, pharmacon (), frmaco, y logos (), ciencia) es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias qumicas ejercen sobre los organismos vivos. En un sentido ms estricto, se considera la farmacologa como el estudio de los frmacos, sea que sas tengan efectos beneficiosos o bien txicos. La farmacologa tiene aplicaciones clnicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnstico, prevencin, tratamiento y alivio de sntomas de una enfermedad. Tambin se puede hablar de farmacologa como el estudio unificado de las propiedades de las sustancias qumicas y de los organismos vivientes y de todos los aspectos de sus interacciones, orientado hacia el tratamiento, diagnstico y prevencin de las enfermedades. Destino de los frmacos en el organismo Cualquier sustancia que interacta con un organismo viviente puede ser absorbida por ste, distribuida por los distintos rganos, sistemas o espacios corporales, modificada por procesos qumicos y finalmente expulsada.

El estudio de estos procesos es lo que se conoce como farmacocintica. De la interaccin de todos estos procesos, la farmacologa puede predecir la biodisponibilidad y vida media de eliminacin de un frmaco en el organismo dadas una va de administracin, una dosis y un intervalo de administracin. El organismo tiene tejidos susceptibles de ser afectados por un frmaco. Este sistema, rgano o tejido se denomina susceptible o "blanco" de dicho frmaco. Para que el frmaco ejerza su accin sobre este blanco, debe, generalmente, ser transportado a travs de la circulacin sangunea. Absorcin Para llegar a la circulacin sangunea el frmaco debe traspasar alguna barrera dada por la va de administracin, que puede ser: cutnea, subcutnea, respiratoria, oral, rectal, muscular, va tica, va oftlmica, va sublingual. O puede ser inoculada directamente a la circulacin por la va intravenosa. La farmacologa estudia la concentracin plasmtica de un frmaco en relacin con el tiempo transcurrido para cada va de administracin y para cada concentracin posible, as como las distintas formas de uso de estas vas de administracin.

Distribucin Una vez en la corriente sangunea, el frmaco, por sus caractersticas de tamao y peso molecular, carga elctrica, pH, solubilidad, capacidad de unin a protenas se distribuye entre los distintos compartimientos corporales. La farmacologa estudia como estas caractersticas influyen en el aumento y disminucin de

concentracin del frmaco con el paso del tiempo en distintos sistemas, rganos, tejidos y compartimientos corporales, como por ejemplo, en el lquido cefalorraqudeo, o en la placenta. Metabolismo o biotransformacin Muchos frmacos son transformados en el organismo debido a la accin de enzimas. Esta transformacin puede

consistir en la degradacin; (oxidacin, reduccin o hidrlisis), donde el frmaco pierde parte de su estructura, o en la sntesis de nuevas sustancias con el frmaco como parte de la nueva molcula (conjugacin). El resultado de la biotransformacin puede ser la inactivacin completa o parcial de los efectos del frmaco, el aumento o activacin de los efectos, o el cambio por nuevos efectos dependientes de las caractersticas de la sustancia sintetizada. La farmacologa estudia los mecanismos mediante los cuales se producen estas transformaciones, los tejidos en que ocurre, la

velocidad de estos procesos y los efectos de las propias drogas y sus metabolitos sobre los mismos procesos enzimticos. Excrecin Finalmente, el frmaco es eliminado del organismo por medio de algn rgano excretor. Principalmente est el hgado y el rin, pero tambin son importantes la piel, las glndulas salivales y lagrimales. Cuando un frmaco es suficientemente hidrosoluble, es derivado hacia la circulacin sangunea, por la cual llega a los riones y es eliminado por los mismos procesos de la formacin de la orina: filtracin glomerular, secrecin tubular y reabsorcin tubular. Si el frmaco, por el contrario, es liposoluble o de tamao demasiado grande para atravesar los capilares renales, es excretada en la bilis, llegando al intestino grueso donde puede sufrir de la recirculacin enteroheptica, o bien ser eliminado en las heces. La farmacologa estudia la forma y velocidad de depuracin de los frmacos y sus metabolitos por los distintos rganos excretores, en relacin con las concentraciones plasmticas del frmaco.

Otto Alberto Sussmann P, libro Farmacologia general paginas 10-13

Accin de los frmacos sobre el organismo


Al estudio del conjunto de efectos sensibles y/o medibles que produce un frmaco en el organismo el hombre o los animales, su duracin y el curso temporal de ellos, se denomina

farmacodinmica. Para este estudio, la farmacologa entiende al sistema, rgano, tejido o clula destinatario del frmaco u objeto de la sustancia en anlisis, como poseedor de receptores con los cuales la sustancia interacta. La interaccin entre sustancia y receptor es un importante campo de estudio, que, entre otros aspectos, analiza:

Cuantificacin de la interaccin droga/receptor. Regulacin de los receptores, ya sea al aumento, disminucin o cambio en el nivel de respuesta.

Relacin entre dosis y respuesta.

La farmacodinamia, define y clasifica a los frmacos de acuerdo a su afinidad, potencia, eficacia y efectos relativos. Algunos de los ndices importantes de estas definiciones son la DE50 y la DL50, que son las dosis mnimas necesarias para lograr el efecto deseado y la muerte respectivamente, en el 50% de una poblacin determinada. La relacin entre estos valores es el ndice teraputico.

De acuerdo al tipo de efecto preponderante de un frmaco, farmacodinmicamente se les clasifica en:


Agonistas farmacolgicos, si produce o aumenta el efecto. Antagonistas farmacolgicos, si disminuye o elimina el efecto.

La farmacodinamia estudia tambin la variabilidad en los efectos de una sustancia dependientes de factores del individuo tales como: edad, raza, gravidez, estados patolgicos, etc. Tambin existe un campo especial de estudio de los efectos farmacolgicos de sustancias durante la gestacin. En el hombre, los efectos sobre el embrin y el feto de los frmacos es un campo de intenso estudio.

Otto Alberto Sussmann P libro, Farmacologia General paginas 15-17

Automedicacin
La automedicacin es la medicacin sin consejo mdico. Crea diversos problemas si no se tienen suficientes conocimientos. Algunas de estas complicaciones son las siguientes:

Disminuir la efectividad de los antibiticos en la persona que los toma y generacin de cepas de bacterias resistentes al antibitico, que pueden infectar a otras personas.

Intoxicacin. Interacciones indeseadas

Un caso con poco riesgo de automedicacin son la de los medicamentos contra la constipacin. Normalmente los mdicos los recomiendan cuando el paciente va a consulta y, a veces, el mdico recomienda su uso sin necesidad de volver a visitarle. Una alternativa a la consulta mdica es consultar con el farmacutico, que posee un importante conocimiento de los medicamentos que dispensa adquiridos mediante una carrera universitaria y mediante su constante formacin postuniversitaria. El farmacutico, en caso de que vea necesario un diagnstico, debe remitirle al mdico. Aunque el uso incorrecto de medicamentos es asociado con el que los toma, en algunos casos, el tratamiento no adecuado es prescrito por el propio mdico. Es el caso de recetar sistemticamente antibiticos para el catarro o la gripe. Los antibiticos no tienen ningn efecto en estas enfermedades, ya que slo son tiles en los casos que se combinan con otra infeccin.

Medicamentos sin receta En las farmacias se pueden dispensar algunos medicamentos sin necesidad de una receta. Por eso se les llama medicamentos sin receta. Los medicamentos con receta no deben ser expendidos por el farmacutico ms que en contados casos. Por ejemplo, en el caso de que una persona aparezca en la farmacia con un infarto que requiera una accin urgente. Sera deseable administrarle el medicamento y acto seguido enviarle a urgencias o pedir una ambulancia. se puede tomar en cuenta que en la actualidad los casos que se presentan por reacciones adversas a medicamentos es por aquellos que no fueron suministrados por sus mdicos, es decir fueron auto medicados. Los farmacuticos reclaman que se revise la lista de medicamentos con receta, ya que sta no se modifica en Espaa desde 1985. Existen algunos casos llamativos, como el de los medicamentos Fluimicil (con receta) y Flumil (sin receta) que tienen igual composicin, dosis y mismo fabricante; slo los diferencia que uno necesita receta y el otro no, pero el ltimo es ms caro. Lorenzo Mattos en su libro Farmacologa general paginas 5055

Resistencia bacteriana

La resistencia bacteriana es un fenmeno creciente caracterizado por una refractariedad parcial o total de los microorganismos al efecto del antibitico generado principalmente por el uso indiscriminado e irracional de stos y no slo por la presin evolutiva que se ejerce en el uso teraputico.

Desde el principio de la era antibitica los fenmenos de resistencia a estas sustancias han sido descritos. Cabe destacar la importancia inicial de cepas de Staphylococcus aureus capaces de degradar la penicilina y la posterior aparicin de esta misma bacteria con resistencia a la meticilina. Inicialmente el problema fue resuelto con el

descubrimiento o sntesis de nuevas sustancias que eran capaces de controlar las bacterias con este fenmeno, y aparecen medicamentos como los aminoglucsidos, macrlidos, glicopptidos, entre otros. Sin embargo, esto no es suficiente y cada vez aparecen nuevos mecanismos que son difciles de controlar por estos medicamentos. Se ha encontrado que la prevalencia de organismos patgenos humanos resistentes a los antibiticos es cada vez mayor, pero el

descubrimiento y desarrollo de nuevos antibiticos que controlen stos es mucho ms lento.

Son varias razones las que explican este hecho: costo de la sntesis hasta el mercadeo del medicamento (US$100 millones a US$350 millones); falta de nuevos blancos para la accin de los antibiticos, entre otras.

Las infecciones causadas por bacterias multirresistentes causan una amplia morbilidad y mortalidad. Asimismo causan un mayor costo por mayor estancia hospitalaria y complicaciones. Se calcula que el costo anual en los Estados Unidos por la resistencia antibitica es entre 100 millones y 30 billones de dlares.

Desde el inicio mismo de la era antibitica (aparicin de la penicilina) se ha descrito el fenmeno de la resistencia, se destaca en los aos sesenta la aparicin de la resistencia a la meticilina y posteriormente diversos mecanismos de resistencia a los betalactamicos (betalactamasas de espectro extendido, neumococo resistente a la penicilina) y a

Vancomicina (Enterococcus vancomicino resistente, Staphylococcus aureus con Sensibilidad disminuida a la vancomicina) y la descripcin de los diversos mecanismos de resistencia a las quinolonas dentro de los que se destacan los mecanismos de eflujo.

Andrs Restrepo en su libro Evolucion de los agentes patogenospaginas 13-15

HIPOTESIS GENERAL
Existe una relacin entre factores sociales, econmicos culturales que conllevan al uso irracional de medicamentos en boticas y farmacias del distrito de chilca. HIPOTESIS SECUNDARIAS: La automedicacin produce la mutacin y la farmacoresistencia de los diversos agentes patgenos. Los profesionales de salud no brindan la adecuada orientacin acerca de los frmacos de la poblacin de chilca. El incumplimiento de las leyes sobre la dispensacin racional de los medicamentos. La pobreza afecta al consumo irracional de medicamentos. La salud de la poblacin frente al consumo irracional de medicamentos es afectada. La economa de la poblacin frente al consumo del uso irracional de medicamentos es alterada.

Variable Independiente: Los factores: sociales, econmicos, culturales Variables dependientes: El uso irracional de medicamentos Variables interviniente Automedicacin Baja economa Desconocimiento de la farmacologa Falta de atencin de buena atencin y orientacin el establecimiento de salud. Criterios de inclusin: Todas las farmacias y boticas del centro del distrito de chilca. Criterios de exclusin: Todas las farmacias y boticas que no se encuentran en el centro de chilca. Puesto de salud de chilca. Bodegas donde se expendan medicamentos.

TIPO DE INVESTIGACION:
Cualitativa explicativa

DISEO DE INVESTIGACION:
Descriptivo simple transversal

POBLACION:
70

MUESTRA:
70