CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL Clasificación de la Academia Mexicana de Periodontología 1999 ENFERMEDADES GINGIVALES  Enfermedades gingivales inducidas por placa

*  Enfermedades gingivales no inducidas por placa  Pueden presentarse en un periodonto  Sin perdida inserción  O con pérdida de inserción estabilizada y que no avanza PERIODONTITIS CRÓNICA Localizada Generalizada

PERIODONTITIS AGRESIVA Localizada Generalizada PERIODONTITIS COMO MANIFESTACION DE ENFERMEDADES SISTEMICAS

ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROSANTES
GINGIVITIS ULCERATIVA NECROSANTE PERIODONTITIS ULCERATIVA NECROSANTE.

ABSCESO PERIODONTAL PERIODONTITIS RELACIONADA CON LESIONES ENDODÓNTICAS

INFLAMACION GINGIVAL
Gingivitis Fase I Lesión inicial Primeras manifestaciones -Cambios vasculares -Ensanchamiento de capilares y vénulas -Adhesión de PMN a las paredes vasculares

.Migración de neutrófilos y PMN concentrándose en el tejido conectivo y epitelio del surco y de unión -Aumento del exudado gingival. presentando proyecciones hacia el tejido conectivo Los PMN dejan los vasos sanguíneos y viajan hacia el epitelio de unión atraviesan la lámina basal y el epitelio emergiendo dentro del surco gingival Destrucción de fibras de colágeno en un 70 % alrededor del infiltrado inflamatorio Alteraciones citotóxicas de fibroblastos reduciendo su capacidad en producir colágena Las fibras que se afectan son las circulares y las dentogingivales . -Cambios en el epitelio de unión (desorganización de las capas epiteliales) -Lisis de las fibras de colágena perivasculares -Incremento de migración de leucocitos a través del epitelio de unión hacia el surco gingival Gingivitis Fase II Lesión temprana Acentuación de los cambios de la lesión inicial Proliferación de capilares Edema y hemorragia al sondeo Infiltrado leucocitario en el tejido conectivo por debajo del epitelio de unión Linfocitos 75% Neutrófilos Plasmocitos Macrófagos Mastocitos Acentuación de los cambios de la lesión inicial Infiltrado inflamatorio abundante en el epitelio de unión y en el el surco Desorganización de las capas del epitelio de unión.

Gingivitis fase III Lesión establecida Acentuación de los cambios de la lesión temprana Los vasos sanguíneos se congestionan y se dilatan El retorno venoso se altera y la circulación se estanca Se produce anoxemia la encía es de color azulado La extravasación de los eritrocitos y la des composición de la hemoglobina la tornan mas azulada Células plasmáticas invaden el tejido conectivo debajo del epitelio de unión y alrededor de los vasos sanguíneos entre las fibras de colágena Las fibras de colágena se destruyen Epitelio de unión con espacios ensanchados La lámina basal se destruye en algunas zonas Epitelio de unión con proyecciones interpapilares hacia el tejido conectivo El predominio de células inflamatorias es de plasmocitos Siendo esta una característica de la lesión establecida GINGIVITIS Es la inflamación de la encía GINGIVITIS Inflamación primaria Inflamación secundaria Inflamación y factores sistémicos INFLAMACIÓN PRIMARIA Es la inflamación de la encía producida por placa bacteriana .

Es la forma mas común de enfermedad gingival INFLAMACIÓN SECUNDARIA En asociación a medicamentos Nifedipina. Fenitoína INFLAMACIÓN YEFECTOS SECUNDARIOS Pubertad Embarazo Ingesta de anticonceptivos Diabetes Cáncer oral VIH CURSO Y DURACIÓN DE LA GINGIVITIS Gingivitis aguda Gingivitis subaguda Gingivitis recurrente Gingivitis crónica GINGIVITIS AGUDA Dolorosa repentina y de reciente aparición gingivoestomatitis ulceronecrotizante GINGIVITIS SUBAGUDA Es una remisión de la fase aguda GINGIVITIS RECURRENTE Reaparece después del tratamiento Después del tratamiento desaparece y vuelve a aparecer . Ciclosporina.

GINGIVITIS CRÓNICA Forma más frecuente En asociación a placa bacteriana Indolora Aparición lenta y de larga duración Va cambiando de sitio en el curso de su evolución DISTRIBUCION DE LA GINGIVITIS Gingivitis localizada Gingivitis generalizada Gingivitis marginal Gingivitis papilar Gingivitis difusa GINGIVITIS LOCALIZADA En un solo diente En un grupo de dientes GINGIVITIS GENERALIZADA Afecta toda la boca GINGIVITIS MARGINAL Afecta el margen gingival GINGIVITIS PAPILAR Afecta únicamente el espacio interdental La enfermedad periodontal suele iniciarse en este sitio consecuencia de la antomía y la acumulación de placa GINGIVITIS DIFUSA Afecta .

Factores de virulencia Leucotoxina Colagenasa Endotoxina Epiteliotoxina Factor inhibitorio de fibroblastos Factor inductor de reabsorción ósea Modificador de función de macrófagos Degradación de inmunoglobulinas Invasión de células epiteliales in vitro P. Gingivalis factores de virulencia Colagenasa .a.Las papilas El margen gingival La encía adherida LA GINGIVITIS PUEDE SER : Marginal localizada Difusa localizada Marginal generalizada Difusa generalizada PATOLOGIA DE LOS MICROORGANISMOS Micoorganismos sintetizan sustancias que causan daño tisular A.

Endotoxina Factor inhibitorio de fibroblastos Factor inductor de reabsorción ósea Degradación de inmunoglobulinas Fibrinolisina Proteasas Factor inhibitorio de PMN Genera actividad quimiotáctica Bacteroides forshitus Tiene capacidad bien documentada de invasión hacia las células epiteliales Prevotella intermedia Prevotella nigrescens Factores de virulencia semejantes a P. gingivalis Colagenasa Endotoxina Factor inhibitorio de fibroblastos Factor inductor de reabsorción ósea Degradación de inmunoglobulinas Fibrinolisina Proteasas Factor inhibitorio de PMN Genera actividad quimiotáctica SPIROQUETAS Factores de virulencia muy variados .

epitelio de unión y surco gingival Aumento de la cantidad de exudado gingival Gingivitis Grado II INFLAMACIÓN Eritema Clínico y sangrado el sondeo Proliferación de capilares Aumento de asas capilares entre los clavos epiteliales Aumento de la infiltración leucocitaria principalmente linfocitos 75% Aunque también de macrófagos. cebadas Destrucción de colágena Gingivitis Grado III Vasos sanguíneos congestionados Compromiso del retorno venosos Encía color azul . c. plasmáticas. c.LA LISIS DE LA SUSTANCIA INTERCELULAR DEL EPITELIO GINGIVAL Permite el paso De agentes lesivos y de las bacterias Hacia el tejido conectivo Gingivitis subclínica Grado I INFLAMACIÓN Ensanchamiento de capilares Adherencia de neutrófilos a las paredes capilares Diapedesis de PMN hacia el tejido conectivo.

Extravasación de eritrocitos Lámina basal destruida en zonas Epitelio de unión forma proyecciones hacia conectivo Células plasmáticas con predominantes Destrucción de conectivo GINGIVITIS GRAVE SIGNOS DE INFLAMACIÓN GINGIVAL Sangrado al sondeo Cambio de textura Cambio de consistencia Cambio de forma y tamaño Cambio de Coloración Sangrado al sondeo Diagnóstico a través de una sonda periodontal CAMBIO DE TEXTURA Pérdida de puntilleo de encía adherida CAMBIOS DE CONSISTENSIA Edema CAMBIOS DE CONSISTENCIA Fibrosis CAMBIOS DE FORMA Y TAMAÑO Cambios de coloración Signos de inflamación gingival RESECIÓN GINGIVAL Es la exposición radicular por el desplazamiento apical de la posición de la encía .

ETIOLOGIA Cepillado dental incorrecto Malposición dentaria Inflamación gingival Inserción alta de frenillo AGRANDAMIENTO GINGIVAL AUMENTO DE TAMAÑO Lesiones Localizadas Generalizadas Marginales Papilares DifusaS Agrandamientos : Inflamatorios No inflamatorio Familiar Factores sistémicos AGRANDAMIENTOS POR MEDICAMENTOS Incapacidad por mantener el equilibrio entre: Los recambios celulares (fibroblastos) Recambio de sustancia fundamental AGRANDAMIENTO FAMILIAR Agrandamiento hereditario Hirsutismo .

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