Gagal Jantung Kongestif

Definisi Gagal Jantung Kongestif (Congestive Heart Failure)
Gagal jantung kongestif atau congestive heart failure (CHF) adalah kondisi dimana fungsi jantung sebagai pompa untuk mengantarkan darah yang kaya oksigen ke tubuh tidak cukup untuk memenuhi keperluan-keperluan tubuh. Gagal jantung kongestif dapat disebabkan oleh: 1. penyakit-penyakit yang melemahkan otot-otot jantung, 2. penyakit-penyakit yang menyebabkan kekakuan otot-otot jantung, atau 3. penyakit-penyakit yang meningkatkan permintaan oksigen oleh jaringan tubuh diluar kemampuan jantung untuk memberikannya. Jantung mempunyai dua atria atau serambi-serambi (atrium kanan dan atrium kiri) yang membentuk kamar-kamar jantung bagian atas, dan dua ventricles atau bilik-bilik (ventricle kiri dan ventricle kanan) yang membentuk kamar-kamar jantung bagian bawah. Ventricle-ventricle adalah kamar-kamar yang berotot yang memompa darah ketika otot-otot berkontraksi (kontraksi dari otot-otot ventricle disebut systole). Banyak penyakit-penyakit dapat mengganggu aksi memompa dari ventricles. Contohnya, otototot dari ventricles dapat diperlemah oleh serangan-serangan jantung atau infeksi-infeksi (myocarditis). Kemampuan memompa yang berkurang dari ventricles yang disebabkan oleh pelemahan otot disebut disfungsi sistolik. Setelah setiap kontraksi ventricle (systole) otot-otot ventricle perlu untuk mengendur untuk mengizinkan darah dari atria untuk mengisi ventricles. Pengenduran dari ventricles disebut diastole. Penyakit-penyakit seperti hemochromatosis atau amyloidosis dapat menyebabkan pengkakuan dari otot jantung dan mengganggu kemampuan ventricle-ventricle untuk mengendur dan mengisi; ini dirujuk sebagai disfungsi diastolik. Penyebab paling umum dari ini adalah tekanan darah tinggi yang berkepanjangan yang berakibat pada penebalan jantung (hypertrophied). Sebagai tambahan, pada beberapa pasien-pasien, meskipun aksi memompa dan kemampuan mengisi dari jantung mungkin adalah normal, permintaan oksigen yang tingginya abnormal oleh jaringan-jaringan tubuh (contohnya, dengan hyperthyroidism) mungkin membuatnya sulit jantung untuk mensuplai aliran darah yang cukup (disebut high output heart failure). Pada beberapa pasien-pasien satu atau lebih dari faktor-faktor ini dapat hadir untuk menyebabkan gagal jantung kongestif. Sisa dari artikel ini akan fokus terutama pada gagal jantung kongestif yang disebabkan oleh kelemahan otot jantung, disfungsi sistolik.

Penyebab Gagal Jantung Kongestif Banyak proses-proses penyakit dapat mengganggu efisiensi memompa dari jantung untuk menyebabkan gagal jantung kongestif. Kemampuan seseorang untuk berolahraga mungkin juga berkurang. Paru-paru mungkin menjadi padat dengan cairan (pulmonary edema) dan kemampuan seseorang untuk berolahraga berkurang. dan banyak lain-lainnya.Gagal jantung kongestif dapat mempengaruhi banyak organ-organ tubuh. Usus-usus mungkin menjadi kurang efisien dalam menyerap nutrisi-nutrisi dan obat-obat. Sementara kelelahan adalah indikator yang sensitif dari kemungkinan gagal jantung kongestif yang mendasarinya. beberapa obat diabetes. Ini terutama benar untuk obat-obat yang dapat menyebabkan penahanan sodium atau mempengaruhi kekuatan dari otot jantung. gagal jantung kongestif yang memburuk akan hampir mempengaruhi setiap organ dalam tubuh. Cairan mungkin juga berakumulasi dalam hati. dan beberapa calcium channel blockers. tidak dirawat. penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Pasienpasien mungkin bahkan tidak merasakan pengurangan ini dan mereka mungkin tanpa sadar mengurangi aktivitas-aktivitas mereka untuk mengakomodasikan keterbatasan ini. Harus juga dicatat bahwa pada pasien-pasien dengan penyakit jantung yang mendasarinya. Contoh-contoh dari obat-obat seperti itu adalah obat-obat anti-peradangan nonsteroid yang umum digunakan (NSAIDs). penyakit-penyakit irama jantung. yang termasuk ibuprofen (Motrin dan lain-lainnya) dan naproxen (Aleve dan lain-lainnya) serta steroidsteroid tertentu. yang kemudian mulai kehilangan kemampuan normalnya untuk mengekskresi garam (sodium) dan air. penyakit-penyakit tiroid. Di Amerika. Melalui waktu. penyebab-penyebab yang paling umum dari gagal jantung kongestif adalah:     penyakit arteri koroner.  Gejala awal dari gagal jantung kongestif adalah kelelahan. ia adalah jelas gejala yang tidak spesifik yang mungkin disebabkan oleh banyak kondisikondisi lain. Contohnya. Gejala-Gejala Gagal Jantung Kongestif Gejala-gejala dari gagal jantung kongestif bervariasi diantara individual-individual menurut sistim-sistim organ tertentu yang terlibat dan tergantung pada derajat kepadanya seluruh tubuh telah "mengkompensasi" untuk kelemahan otot jantung. dan penyakit-penyakit dari klep-klep jantung. . dengan demikian mengganggu kemampuannya untuk menghilangkan racun-racun dari tubuh dan menghasilkan protein-protein penting. otot-otot jantung yang melemah mungkin tidak mampu untuk mensuplai darah yang cukup ke ginjalginjal. tekanan darah tinggi (hipertensi). meminum obat-obat tertentu dapat menjurus pada perkembangan atau perburukan dari gagal jantung kongestif. Penyebab-penyebab yang kurang umum termasuk infeksi-infeksi virus dari kekakuan otot jantung. Fungsi ginjal yang berkurang ini dapat menyebabkan tubuh menahan lebih banyak cairan.

pembengkakan kaki. hipertensi. pemeriksaan fisik yang hati-hati. dan kelainan-kelainan klep yang parah). dan cairan didalam dan sekitar paru-paru. Akumulasi dari cairan dalam hati dan usus-usus mungkin menyebabkan mual. Cairan ekstra dalam tubuh mungkin menyebabkan kencing yang meningkat. pembengkakan (edema) dari pergelangan-pergelangan kaki dan kaki-kaki atau perut mungkin tercatat. serangan jantung sebelumnya. diabetes. atau vena-vena leher) serta pengkarakteristikan yang hati-hati kondisi dari jantung (nadi. biopsi dari jaringan jantung . tes dapat menyarankan kemungkinan penyebab-penyebab untuk kelemahan-kelemahan otot jantung (contohnya. Pada kasus-kasus yang jarang. dan pola-pola aliran darah. Selama kateterisasi tekanan didalam dan sekitar jantung dapat diukur dan performa (prestasi) jantung dinilai. struktur-struktur klep. atau penggunaan alkohol yang signifikan dapat menjadi petunjuk-petunjuk. Tes-tes diagnostik yang bermanfaat termasuk electrocardiogram (ECG) dan x-ray dada untuk menyelidiki kemungkinan serangan-serangan jantung sebelumnya. sejarah dari penyakit arteri koroner yang signifikan. Studi-studi medis nuklir menilai kemampuan memompa keseluruhan dari jantung dan memeriksa kemungkinan dari aliran darah yang tidak cukup ke otot jantung. dan nafsu makan yang berkurang. pembesaran jantung. Hampir semua pasien-pasien padanya diagnosis dari gagal jantung kongestif dicurigai harus idealnya menjalankan echocardiography pada awal penilaian mereka. Sebagai tambahan. terutama pada malam hari. Sebagai tambahan. dengan demikian menyebabkan sesak napas. serangan jantung sebelumnya. nyeri perut. Mendiagnosa Gagal Jantung Kongestif Diagnosis dari gagal jantung kongestif adalah paling umum klinis yang berdasarkan pada pengetahuan dari sejarah medis yang bersangkutan dari pasien. Pemeriksaan fisik difokuskan pada pendeteksian kehadiran cairan ekstra dalam tubuh (suarasuara napas. dan tes-tes laboratorium yang dipilih. Beberapa mungkin tidak mampu untuk tidur kecuali duduk tegak lurus. megap-megap untuk udara. Sejarah menyeluruh pasien mungkin menyingkap kehadiran dari satu atau lebih dari gejalagejala gagal jantung kongestif yang digambarkan diatas. arrhythmia. Kateterisasi jantung mengizinkan penggambaran (visualisasi) arteri-arteri ke jantung dengan angiography (menggunakan zat pewarna didalam pembuluh-pembuluh darah yang dapat dilihat menggunakan metode-metode x-ray). Sebagai tambahan. Mungkin tes diagnostik tunggal yang paling bermanfaat adalah echocardiogram. ukuran jantung. terutama selama olahraga/latihan dan ketika berbaring rata. suara-suara jantung. dimana ultrasound digunakan untuk mencitrakan (image) otot jantung.     Ketika tubuh menjadi terlalu terbebani dengan cairan dari gagal jantung kongestif. Pada beberapa kejadian-kejadian. Echocardiogram adalah sangat bermanfaat dalam mendiagnosa kelemahan otot jantung. dan desiran-desiran atau murmurs). cairan mungkin berakmulasi dalam paru-paru. pasien-pasien terbangun di malam hari.

In fact. Pilihan dari tes-tes tergantung pada setiap kasus pasien dan didasarkan pada diagnosa-diagnosa yang dicurigai. Although many patients with congestive heart failure take diuretics to aid in the elimination of excess fluid. Aerobic exercise. An early sign of fluid accumulation is an increase in body weight. Each patient's body has its own unique ability to compensate for the failing heart. Tingkat ini dapat bervariasi dengan umur dan jenis kelamin namun secara khas meningkat dari gagal jantung dan dapat membantu dalam diagnosis. once discouraged for congestive heart failure patients. dan dapat bermanfaat dalam mengikuti respon pada perawatan dari gagal jantung kongestif. An important tool for monitoring an appropriate fluid balance is the frequent measurement of body weight. Restricting salt and fluid intake is often recommended because of the tendency of fluid to accumulate in the lungs and surrounding tissues. Perawatan Gagal Jantung Kongestif Modifikasi-Modifikasi Gaya Hidup After congestive heart failure is diagnosed. Tes diagnostik yang bermanfaat lainnya adalah tes darah yang disebut BNP atau tingkat brain natriuretic peptide. patients become very sensitive to the levels of intake of sodium and water. has been shown to be beneficial in maintaining overall functional capacity.mungkin direkomendasikan untuk mendiagnosa penyakit-penyakit spesifik. the action of these medications can be overwhelmed by an excess intake of water and other fluids. Given the same degree of heart muscle weakness. Likewise. the total amount of fluid consumed must be regulated. Sodium causes an increase in fluid accumulation in the body's tissues. treatment should be started immediately. and perhaps even improving survival. quality of life. An American "no added salt" diet can still contain 4 to 6 grams (4000 to 6000 milligrams) of sodium per day. Reading food labels and paying close attention to total sodium intake is very important. patients may display widely varying degrees of . an intake of no more than 2 grams (2000 milligrams) of sodium per day is generally advised. Because the body is often congested with excess fluid. Perhaps the most important and yet most neglected aspect of treatment involves lifestyle modifications. Biopsi ini dapat seringkali dilaksanakan melalui penggunaan alat kateter khusus yang dimasukan kedalam vena dan dimaneuver kedalam sisi kanan jantung. The maxim that "drinking eight glasses of water a day is healthy" certainly does not apply to patients with congestive heart failure. The above guidelines for sodium and fluid intake may vary depending on the severity of congestive heart failure in any given patient and should be discussed with the patient's physician. In patients with congestive heart failure. patients with more advanced cases of congestive heart failure are often advised to limit their total daily fluid intake from all sources to 2 quarts. A weight gain of two to three pounds over two to three days should prompt a call to the physician. This may occur even before shortness of breath or swelling in the legs and other body tissues (edema) is detected. who may order an increase in the dose of diuretics or other methods designed to stop the early stages of fluid accumulation before it becomes more severe.

Kekayaan dari bukti yang mendukung penggunaan dari agen-agen ini pada gagal jantung adalah begitu kuat sehingga ACE inhibitors harus dipertimbangkan pada semua pasien-pasien dengan gagal jantung. Obat-obat ini menghalangi pembentukan dari angiotensin II. tekanan darah rendah. Obat-obat sekarang telah dikembangkan yang melakukan kedua-duanya yaitu memperbaiki gejala-gejala. reaksi-reaksi alergi yang benar. pilihan dari obat-obat yang tersedia untuk perawatan gagal jantung kongestif terbatasnya membuat frustrasi dan terfokus terutama pada mengontrol gejala-gejala. restorasi (pemulihan) dari aliran darah melalui operasi arteri koroner atau prosedur-prosedur kateter (angioplasty. mereka baru-baru ini telah ditunjukan mencegah perkembangan dari gagal jantung dan serangan-serangan jantung. dan jarang. Gagal jantung kongestif yang disebabkan oleh keadaan-keadaan penyakit lain mungkin dengan cara yang sama sebagian atau seluruhnya dapat dibalikan dengan tindakan-tindakan yang tepat. Regular exercise. dan yang penting. Pada berbagai studi-studi dari ribuan pasien-pasien.limitation of function. Sebagai tambahan. Efek-efek sampingan yang mungkin dari obat-obat ini termasuk:     cerewet. memperpanjang kelangsungan hidup. Obat-Obat Sampai akhir-akhir ini. hormon dengan banyak efek-efek merugikan yang potensial pada jantung dan sirkulasi pada pasien-pasien dengan gagal jantung. when tailored to the patient's tolerance level. dan perpanjangan dari kelangsungan hidup. intracoronary stenting) mungkin dipertimbangkan. obat-obat ini telah menunjukan perbaikan gejalagejala yang luar biasa pada pasien-pasien. Demikian juga. faktor-faktor yang berpotensi dapat dibalikan harus diselidiki. pada pasien-pasien tertentu yang gagal jantung kongestifnya disebabkan oleh aliran darah yang tidak cukup ke otot jantung. Contohnya. perburukan fungsi ginjal dan ketidakseimbangan-ketidakseimbangan elektrolit. kontrol tekanan darah yang agresif akan seringkali memperbaiki kondisi. Menujukan Faktor-Faktor Yang Berpotensi Dapat Dibalikan Tergantung pada penyakit yang mendasarinya dari gagal jantung kongestif. . Gagal jantung kongestif yang disebabkan oleh penyakit yang parah dari klep-klep mungkin dikurangi pada pasien-pasien yang tepat dengan operasi klep. appears to provide significant benefits and should be used only when the patient is compensated and stable. terutama mereka yang dengan kelemahan otot jantung. Jika gagal jantung kongestif disebabkan oleh hipertensi yang kronis dan tidak terkontrol. Kelompok obatobat ini juga telah dipelajari secara ekstensif dalam merawat gagal jantung kongestif. kelemahan otot jantung yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol yang parah dan berkepanjangan dapat menjadi baik secara signifikan dengan penghentian meminum. batuk kering. Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitors ACE inhibitors telah digunakan untk perawatan hipertensi lebih dari 20 tahun. pencegahan dari perburukan klinis.

studi-studi telah menunjukan manfaat klinik yang mengesankan dari betablockers dalam memperbaiki fungsi jantung dan kelangsungan hidup pada pasuien-pasien gagal . bekerja pada reseptor beta dari beragam jaringan-jaringan tubuh dan menghasilkan efek stimulasi. enalapril (Vasotec). Contoh-contoh dari kelompok obat-obat ini termasuk:      losartan (Cozaar). norepinephrine. dan hormonhormon serupa lain. sementara awalnya bemanfaat dalam memelihara fungsi jantung. Contoh-contoh dari ACE inhibitors termasuk:      captopril (Capoten). beta-blockers secara tradisi telah tidak digunakan pada pasienpasien dengan gagal jantung kongestif. lisinopril (Zestril. mungkin digunakan. Beta-blockers adalah agen-agen yang menghalangi aksi dari hormon-hormon yang menstimulasi ini atas reseptor-reseptor beta dari jaringan-jaringan tubuh. seperti epinephrine (adrenaline). Bagaimanapun. mayoritas dari pasien-pasien gagal jantung kongestif mentolerir obat-obat ini tanpa persoalan-persoalan yang signifikan. Bagaimanapun. valsartan (Diovan). kelompok alternatif dari obat-obat. Beta-blockers Hormon-hormon tertentu. dan ramipril (Altace). benazepril (Lotensin). Studi awal yang kecil dari salah satu dari agen-agen ini menyarankan manfaat kelangsungan hidup yang lebih besar pada pasien-pasie gagal jantung kongestif yang lebih tua dibandingkan dengan ACE inhibitor. dan irbesartan (Avapro). Karena diasumsikan bahwa menghalangi reseptor-reseptor beta lebih jauh menekan fungsi dari jantung. bagaimanapun. efek stimulasi dari hormon-hormon ini. Prinivil).Jika digunakan secara hati-hati dengan pengamatan yang tepat. meskipun batuk keringnya jauh kurang umum. tampaknya mempunyai efek-efek yang merugikan pada otot jantung dari waktu ke waktu. bagaimanapun. telmisartan (Micardis). Studi-studi lebih jauh sedang dalam perjalanan untuk menyelidiki penggunaan dari agen-agen ini pada gagal jantung kongestif kedua-duanya yaitu sendirian dan dalam kombinasi dengan ACE inhibitors. Obatobat ini bekerja pada jalur hormon yang sama seperti ACE inhibitors. namun sebagai gantinya menghalangi aksi dari angiotensin II pada tempat reseptornya secara langsung. Efek dari hormon-hormon ini atas reseptor-reseptor beta dari jantung adalah kontraksi yang lebih kuat dari otot jantung. candesartan (Atacand). Efek-efek sampingan yang mungkin dari obat-obat ini adalah serupa pada yang berhubungan dengan ACE inhibitors. yang disebut angiotensin receptor blockers (ARBs). Untuk pasien-pasien yang tidak mampu untuk mentolerir ACE inhibitors. studi follow-up yang lebih besar gagal untuk menunjukan keunggulan dari ARBs atas ACE inhibitors. Pada gagal jantung kongestif.

studi-studi dari beta-blockers lain juga telah menjanjikan. Metoprolol (Toprol XL) yang beraksi lama adalah juga sangat efektif pada pasien-pasien dengan gagal jantung kongestif. Efekefek sampingan yang potensial termasuk:      mual. Digoxin Digoxin (Lanoxin) telah digunakan dalam perawatan dari gagal jantung kongestif beratus-ratus tahun. Penelitian yng membandingkan carvedilol secara langsung dengan beta-blockers lain dalam merawat gagal jantung kongestif sedang berlangsung. Digoxin menstimulasi otot jantung untuk berkontraksi lebih kuat. nadi yang rendah. umumnya adalah akibat dari tingkat-tingkat racun dalam mdarah dan dapat dimonitor oleh tes-tes darah. yang tidak dimengerti sepenuhnya. Ia juga mempunyai aksi-aksi lain. Diuretics . meskipun kelangsungan hidup jangka panjang mungkin tidak terpengaruh. muntah. yang memperbaiki gejala-gejala gagal jantung kongestif dan dapat mencegah lebih jauh gagal jantung. asma. emphysema) atau denyutdenyut jantung istirahat yang sangat rendah. pasien-pasien mungkin bahkan merasa patients may even feel a little worse and other medications may need to be adjusted. Bagaimanapun.jantung kongestif yang telah meminum ACE inhibitors. tekanan darah rendah. Pertama. dan kelainan-kelainan elektrolit. Digoxin bermanfaat untuk banyak pasien-pasien dengan gejala-gejala gagal jantung kongestif yang signifikan. Ia dihasilkan secara alamiah oleh tanaman berbunga foxglove. disfungsi ginjal. Tampaknya bahwa kunci untuk sukses dalam menggunakan beta-blockers pada gagal jantung kongestif adalah untuk memulai dengan dosis yang rendah dan meningkatkan dosis dengan sangat perlahan. Efek-efek sampingan yang mungkin termasuk:     penahanan cairan. studi yang diacak dalam skala besar gagal untuk menunjukan efek mana saja dari digoxin atas kematian. Sementara carvedilol (Coreg) telah menjadi obat yang dipelajari paling menyeluruh dalam setting dari gagal jantung kongestif. Beta-blockers umumnya harus tidak digunakan pada orang-orang dengan penyakit-penyakit signifikan yang tertentu dari saluran-saluran udara (contohnya. Dosis dari digoxin mungkin juga perlu di sesuaikan pada pasien-pasien dengan gangguan ginjal yang signifikan. gangguan-gangguan irama jantung. bagaimanapun. Efek-efek sampingan ini. dan kelelahan keseluruhan dan kepala-kepala yang enteng.

kelainan-kelainan elektrolit. Peneliti-peneliti medis telah menemukan bahwa spironolactone dapat memperbaiki angka kelangsungan hidup dari pasienpasien dengan gagal jantung kongestif. Pelepasannya distimulasikan sebagian oleh angiotensin II (lihat ACE inhibitors. telah diteorikan bahwa manfaat dari obat adalah dalam kemampuannya untuk menghalangi efek-efek dari aldosterone daripada aksinya yang relatif lemah sebagai diuretic (pil air). and metolazone (Zaroxolyn). Meskipun mereka efektif dalam membebaskan gejalagejala seperti sesak napas dan pembengkakan kaki. Adalah penting untuk mencegah tingkat-tingkat potassium yang rendah dengan meminum suplemen-suplemen. Aldosterone secara teoritis mempunyai banyak efek-efek yang merugikan pada jantung dan sirkulasi pada gagal jantung kongestif. jika tepat. bagaimanapun. Spironolactone (Aldactone) telah digunakan bertahun-tahun sebagai diuretic yang relatif lemah dalam perawatan dari beragam penyakit-penyakit. diuretics seringkali dimasukan secara intravena karena kemampuan untuk menyerap diuretics oral mungkin terganggu. spironolactone (Aldactone). Dalam hal dosis-dosis yang digunaka dalam studi adalah relatif kecil. Contoh-contoh dari beragam kelompok-kelompok diuretics termasuk       furosemide (Lasix). obat ini menghalangi aksi dari hormon aldosterone. Efek-efek sampingan yang potensial dari diuretics termasuk:      dehidrasi. Satu diuretic tertentu telah ditunjukan secara mengejutkan mempunyai efek-efek menguntungkan atas kelangsungan hidup pada pasien-pasien gagal jantung kongestif dengan gejala-gejala yang relatif telah berlanjut. dan tekanan darah rendah. mereka telah tidak ditunjukan berdampak secara positif pada kelangsungan hidup jangka panjang. Efek-efek sampingan yang mungkin dari obat ini termasuk tingkat-tingkat potassium yang . Pada pasien-pasien yang meminum ACE inhibitors. gangguan-gangguan pendengaran. Obat-obat ini membantu menahan pembetukan cairan dalam paru-paru dan jaringan-jaringan lain dengan memajukan aliran dari cairan melalui ginjal-ginjal. diuretics tetap kunci dalam mencegah perburukan dari kondisi pasien dengan demikian keperluan opname rumah sakit. diatas).Diuretics adalah seringkali komponen yang penting dari perawatan gagal jantung kongestif untuk mencegah atau mengurangi gejala-gejala dari penahanan cairan. Diantara hal-hal lain. ada peristiwa "lepas" dimana tingakt-tingkat aldosterone dapat meningkat meskipun dengan tingkat-tingkat angiotensin II yang rendah. Gangguan-gangguan elektrolit jenis ini mungkin membuat pasien-pasien mudah kena gangguan-gangguan irama jantung yang serius. bumetanide (Bumex). torsemide (Demadex). tingkat-tingkat potassium yang sangat rendah. hydrochlorothiazide (Hydrodiuril). Meskipun demikian. Ketika opname rumah sakit diperlukan. ketika gagal jantung kongestifnya parah.

Harapan Jangka Panjang Untuk Pasien-Pasien Dengan Gagal Jantung Kongestif . Studi-studi yang menguji kemungkinan peran dari alat-alat bantu mekanik ini pada basis jangka panjang sebagai implant-implant (penanaman) menyatu yang permanen sedang berlangsung. Transplantasi Jantung Pada beberapa kasus-kasus. pada pria-pria. transplantasi jantung adalah opsi (pilihan) perawatan yang sehat. Modalitas (cara sesuatu dilakukan) yang kurang invasif. dan karena risiko penolakan dari jantung yang ditransplantasikan. transplantasi jantung adalah realistik pada hanya subset yang kecil dari jumlah-jumlah pasien yang besar dengan gagal jantung kongestif. Pada pasien-pasien yang terpilih. kondisi pasien terus menerus memburuk yang disebabkan oleh gagal jantung yang progresif. Contohnya. Pembatasan utama sekarang ini dari alat-alat ini adalah risiko infeksi. Mereka harus bahkan dimonitor untuk kemungkinan perkembangan dari penyakit arteri koroner dalam jantung yang ditransplantasikan. sekarang ada alat-alat bantu ventricle (bilik) kiri yang disetujui untuk penggunaan sebagai mode sementara dari dukungan sirkulasi pada pasien-pasien yang sangat sakit sampai transplantasi dapat dilakukan. Meskipun ada ribuan pasien-pasien di daftar tunggu untuk transplantasi jantung pada saat mana saja. Aldosterone inhibitor lainnya adalah eplerenone (Inspra). Untuk sebab-sebab ini. jumlah operasi-operasi yang dilakukan setiap tahun adalah terbatas oleh jumlah dari organorgan donor yang tersedia. Sebagai tambahan.meninggi dan. Ada beberapa alat-alat yang tersedia untuk penggunaan klinik dan lebih banyak lagi sedang dikembangkan secara aktif. Terapi-Terapi Mekanik Lain Karena keterbatasan-keterbatasan yang berhubungan dengan transplantasi jantung. transplantasi dilakukan hanya ketika jelas bahwa prognosis pasien adalah buruk dengan perawatan medis yang berkelanjutan dari kondisi jantung. Calon-calon untuk transplantasi jantung umumnya berumur dibawah 70 tahun dan tidak mempunyai penyakit-penyakit yang parah atau yang tidak dapat dibalikan yang mempengaruhi organ-organ lain. banyak perhatian baru-baru ini telah diarahkan menuju ke perkembangan dari alat-alat yang dibantu mekanik yang didisain untuk mengambil sebagian atau seluruh fungsi memompa jantung. adalah pemacu jantung biventricular. terutama di tempat dimana alat keluar dari tubuh melalui kulit untuk berkomunikasi dengan sumber kekuatan eksternalnya. Alat ini telah membuktikan berharga pada tipe-tipe pasien yang tepat dengan gagal jantung dan gangguan ventricles dengan memperbaiki sinkroni dari kontraksi. yang dapat ditempatkan tanpa operasi. meskipun dengan penggunaan terapi-terapi yang optimal seperti digambarkan diatas. pertumbuhan jaringan payudara (gynecomastia). Pasien-pasien transplantasi memerlukan follow-up medis yang ketat sembari meminum obat-obat yang diperlukan yang menekan sistim imun.

derajat yang padanya sistim-sistim organ lain terlibat dan keparahan dari kondisi-kondisi lain yang menyertainya. dapat memelihara gaya-gaya hidup yang . bahkan ke titik dimana fungsi jantung menjadi normal. Seperti kasusnya dengan ACE inhibitors dan beta-blockers. dengan ukuran-ukuran gaya hidup yang tepat dan regimen-regimen medis. Faktor-faktor yang terlibat dalam menentukan harapan jangka panjang (prognosis) untuk pasien yang diberikan termasuk:      sifat dasar dari penyakit jantung yang mendasarinya. dan telah menjadi standar dari perawatan pada kebanyakan pasien-pasien seperti ini. termasuk calcium sensitizing agents. setengahnya diperkirakan berhubungan dengan aritmia-aritmia yang serius. Dari kematian-kematian yang terjadi pada pasien-pasien dengan gagal jantung kongestif. prognosis pada gagal jantung kongestif umumnya adalah lebih menguntungkan daripada yang diamati 10 tahun yang lalu. Perkembangan-perkembangan ini telah membenarkan optimisme yang belum pernah terjadi dalam merawat gagal jantung kongestif. Kemajuan utama adalah penemuan bahwa penempatan yang bukan operasi dari cardioverter/defibrillators automatik yang dapat ditanamkan atau automatic implantable cardioverter/defibrillators (AICD) pada pasien-pasien dengan gagal jantung kongestif yang parah (ditentukan oleh fraksi ejeksi atau ejection fraction dibawah 30%-35%) dapat secara signifikan memperbaiki kelangsungan hidup. terapi gen yang ditargetkan menuju gen-gen tertentu yang diperkirakan berkontribusi pada gagal jantung sedang diuji. penggunaan potensial dari obat-obat ini didasarkan pada pertimbanganpertimbangan teoritis yang telah berakibat dari pengertian yang meningkat dari proses-proses kedua-duanya yaitu gagal jantung yang mendasarinya dan yang berakibat darinya. Sebagai tambahan. adalah bervariasi dengan ekstrem. kira-kira 50% berhubungan dengan gagal jantung yang profresif. bagaimanapun. Pada beberapa kasuskasus. respon pada obat-obat. terutama ketika disfungsi otot jantung telah berkembang baru-baru ini. Mayorotas dari pasien-pasien. dan natriuretic peptides. Penting. Kelompok-kelompok baru dari obat-obat sedang diuji dalam percobaan-percobaan klinik. Perjalanan penyakit pada pasien mana saja. Hal yang penting pada gagal jantung kongestif adalah risiko gangguan-gangguan irama jantung (arrhythmias).Gagal jantung kongestif umumnya adalah penyakit yang progresif dengan periode-periode dari stabilitas yang diberi tanda baca oleh perburukan-perburukan klinis secara episodik (kadangkadang). dan faktor-faktor lain yang tetap dengan kurang baik dimengerti. perbaikan secara spontan yang signifikan bukannya tidak biasa diamati. vasopeptidase inhibitors. Area-Area Penelitian Baru Pada Gagal Jantung Kongestif Meskipun dengan kemajuan-kemajuan yang signifikan dalam terapi obat untuk gagal jantung kongestif lebih dari 20 tahun yang lalu. banyak perkembangan-perkembangan yang menggairahkan berada dibawah studi yang aktif. gejala-gejala pasien dan derajat gangguan. Dengan ketersediaan dari obat-obat baru yang berpotensi untuk mempengaruhi secara menguntungkan kemajuan dari penyakit.

.aktif dan penuh arti. kita pasti akan melihat tambahan dari lebih banyak dan sama kuatnya intervensi-intervensi. Batasan dari opsi-opsi perawatan telah diperkuat secara signifikan oleh obat-obat seperti ACE inhibitors dan beta-blockers. Di masa depan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful