UCHWAANRXIII/74/11

RADYGMINYBUCZKOWICE
zdnia30listopada2011r.
wsprawieustaleniawzorwformularzynapodatekodnieruchomoci,podatekrolnyipodatek
leny.
Na podstawie art.18 ust.2 pkt 8, art.40 ust.1, art.41 ust.1 ustawy zdnia 8marca 1990r.
osamorzdzie gminnym (tekst jednolity Dz.U. z2001r. Nr 142, poz.1591 ze zm.), art.6 ust.13
ustawyzdnia12stycznia1991r.opodatkachiopatachlokalnych(tekstjednolityDz.U.z2010r.
Nr95,poz.613zezm.),art.6aust.11ustawyzdnia15listopada1984r.opodatkurolnym(tekst
jednolity Dz.U. z2006r. Nr 136, poz.969 ze zmianami) oraz art.6 ust.9 ustawy zdnia
30padziernika 2002r. opodatku lenym (tekst jednolity Dz.U. z2002r, Nr 200, poz.1682 ze
zmianami)
RadaGminyBuczkowice
uchwala,conastpuje:
1.1.Ustaliwzrinformacjionieruchomociach(IN1),otrecijakwzacznikuNr1.
2.Ustaliwzrdeklaracjinapodatekodnieruchomoci(DN1),otrecijakwzacznikuNr
2.
2.1.Ustaliwzrinformacjiwsprawiepodatkurolnego(IR1),otrecijakwzacznikuNr3.
2.Ustaliwzrdeklaracjinapodatekrolny(DR1),otrecijakwzacznikuNr4.
3.1.Ustaliwzrinformacjiwsprawiepodatkulenego(IL1),otrecijakwzacznikuNr5.
2.Ustaliwzrdeklaracjinapodatekleny(DL1),otrecijakwzacznikuNr6.
4.WykonanieuchwaypowierzasiWjtowiGminy.
5.Traci moc uchwaa Nr II/7/06 Rady Gminy Buczkowice zdnia 5grudnia 2006r. wsprawie
ustaleniawzorwformularzynapodatekodnieruchomoci,podatekrolnyipodatekleny(Dz.
Urz.Wojewdztwalskiegoz2006r.Nr148,poz.4500).
6.Uchwaawchodziwyciepoupywie14dnioddniaogoszeniajejwDziennikuUrzdowym
Wojewdztwalskiegozmocobowizujcoddnia1stycznia2012r.

PrzewodniczcyRady
Piotrdo

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona1

ZacznikNr1doUchwayNrXIII/74/11
RadyGminyBuczkowice
zdnia30listopada2011r.

1.IdentyfikatorPodatkowyskadajcegoinformacj
NumerPESELdlapodatnikwbdcychosobamifizycznyminieprowadzcych
dziaalnocigospodarczejlubniebdcychzarejestrowanymipodatnikamipodatku ....................................................................
odtowarwiusug.
NumerNIPdlapozostaychpodmiotw.
....................................................................

IN1

INFORMACJAWSPRAWIEPODATKUODNIERUCHOMOCI
2.Rok..

Podstawaprawna:Ustawazdnia12stycznia1991r.opodatkachiopatachlokalnych(Tekstjedn.Dz.U.z2010r.Nr95,poz.613
zezm).
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbfizycznychbdcychwacicielaminieruchomocilubobiektwbudowlanych,
posiadaczamisamoistnyminieruchomocilubobiektwbudowlanych,uytkownikamiwieczystymigruntw,posiadaczami
nieruchomocilubichczcialboobiektwbudowlanychlubichczci,stanowicychwasnoSkarbuPastwalubjednostki
samorzduterytorialnego.
Terminskadania:Wterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywnapowstanie,bdwyganicieobowizku
podatkowegolubzaistnieniazdarzeniamajcegowpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminyBuczkowice
A.MIEJSCESKADANIAINFORMACJI
3.WjtGminyBuczkowice
Adres:43374Buczkowiceul.Lipowska730
B.DANESKADAJCEGOINFORMACJ
B.1DANEIDENTYFIKACYJNE
4.Rodzajwasnoci,posiadania(waciwepodkreli)
1.waciciel2.wspwaciciel3.posiadaczsamoistny4.wspposiadaczsamoistny5.uytkownikwieczysty
6.wspuytkownikwieczysty7.posiadacz8.wspposiadacz
5.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaoraznumer/ydziaek
6.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentw
7.Nazwisko,pierwszeimi,dataurodzenia
8.Imiojca,imimatki
B.2ADRESZAMIESZKANIA
9.Kraj

10.Wojewdztwo

11.Powiat

12.Gmina

13.Ulica

14.Numerdomu/Numerlokalu

15.Miejscowo

16.Kodpocztowy

17.Poczta

C.OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIAINFORMACJI
18.Okolicznoci(waciwepodkreli)
1.informacjaskadanaporazpierwszynadanyrok2.korektauprzedniozoonejinformacji(wykazu)

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona1


D.DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA(zwyjtkiemzwolnionych)
D.1POWIERZCHNIAGRUNTW
1.zwizanychzprowadzeniemdziaalnocigospodarczej,bezwzgldunasposb
19.
zakwalifikowaniawewidencjigruntwibudynkw
.................................................m2
2.podjeziorami,zajtychnazbiornikiwodneretencyjnelubelektrowniwodnych
20.
..................................................ha
3.pozostaegrunty,wtymzajtychnaprowadzenieodpatnejstatutowejdziaalnoci
21.
poytkupublicznegoprzezorganizacjepoytkupublicznego
.................................................m2

D.2POWIERZCHNIAUYTKOWABUDYNKWLUBICHCZCI(*)
1.mieszkalnychogem
wtym:
kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%powierzchni)

22.
.................................................m2
.................................................m2

kondygnacjiowysokocipowyej2,20m

.................................................m2
*Dopowierzchniuytkowejbudynkulubjegoczcinaleyzaliczypowierzchnimierzon,powewntrznejdugocicianna
wszystkichkondygnacjach,zwyjtkiempowierzchniklatekschodowychorazszybwdwigowych.Zakondygnacjuwaasi
rwniegaraepodziemne,piwnice,suterenyipoddaszauytkowe.
23.
2.zwizanychzprowadzeniemdziaalnocigospodarczejorazodczcibudynkw
.................................................m2
mieszkalnychzajtychnaprowadzeniedziaalnocigospodarczejogem
wtym:
kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%powierzchni)
.................................................m2

kondygnacjiowysokocipowyej2,20m
3.zajtychnaprowadzeniedziaalnocigospodarczejwzakresieobrotukwalifikowanym
materiaemsiewnymogem
wtym:
kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%powierzchni)
kondygnacjiowysokocipowyej2,20m

.................................................m2
24.
.................................................m2
.................................................m2
.................................................m2

4.zwizanychzudzielaniemwiadczezdrowotnychwrozumieniuprzepiswodziaalnoci 25.
leczniczej,zajtychprzezpodmiotyudzielajcetychwiadczeogem
.................................................m2
wtym:
kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%powierzchni)
.................................................m2
kondygnacjiowysokocipowyej2,20m
5.zajtychnapomieszczeniagospodarczelubchwdrobnegoinwentarzaogem
wtym:

.................................................m2
26.
.................................................m2

kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%powierzchni)

.................................................m2

kondygnacjiowysokocipowyej2,20m
6.garaywolnostojcychiprzybudowanychogem
wtym:

.................................................m2
27.
.................................................m2

kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%
powierzchni)

.................................................m2

kondygnacjiowysokocipowyej2,20m
7.pozostaychogem,wtymzajtychnaprowadzenieodpatnejstatutowejdziaalnoci
poytkupublicznegoprzezorganizacjepoytkupublicznego
wtym:
kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%
powierzchni)

.................................................m2

kondygnacjiowysokocipowyej2,20m

.................................................m2

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

28.
.................................................m2
.................................................m2

Strona2

D.3BUDOWLE
1.budowle
(warto,oktrejmowawprzepisachopodatkachdochodowych)

29.
...................................................z

E.INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH
(podapowierzchni,bdwartobudowliprzedmiotwzwolnionychorazprzepisprawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie)

F.OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO
Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd.
30.Imi
31.Nazwisko

32.Datawypenienia(dziemiesicrok)

33.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcej
skadajcego

G.ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO
34.Uwagiorganupodatkowego

35.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

36.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

UWAGA:
Wszelkich wyjanie odnonie sposobu wypeniania niniejszej informacji udziela Referat
Finansowypokjnr10,tel.33/4990066wew.22.
WYPENIIZWRCIWTERMINIE7DNI.

PrzewodniczcyRady
Piotrdo

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona3

ZacznikNr2doUchwayNrXIII/74/11
RadyGminyBuczkowice
zdnia30listopada2011r.

1.IdentyfikatorPodatkowyskadajcegodeklaracj.
NumerPESELdlapodatnikwbdcychosobamifizycznyminieprowadzcych
dziaalnocigospodarczejlubniebdcychzarejestrowanymipodatnikamipodatku ....................................................................
odtowarwiusug.
NumerNIPdlapozostaychpodmiotw.
....................................................................

DN1

DEKLARACJANAPODATEKODNIERUCHOMOCI
2.Rok..

Podstawaprawna:Ustawazdnia12stycznia1991r.opodatkachiopatachlokalnych(Tekstjedn.Dz.U.z2010r.Nr95,poz.613
zezm.).
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbprawnych,jednostekorganizacyjnychorazspekniemajcychosobowociprawnej
bdcychwacicielaminieruchomocilubobiektwbudowlanych,posiadaczamisamoistnyminieruchomocilubobiektw
budowlanych,uytkownikamiwieczystymigruntw,posiadaczaminieruchomocilubichczcialboobiektwbudowlanychlub
ichczci,stanowicychwasnoSkarbuPastwalubjednostkisamorzduterytorialnegoorazdlaosbfizycznychbdcych
wspwacicielamilubwspposiadaczamizosobamiprawnymi,bdzinnymijednostkamiorganizacyjnyminieposiadajcymi
osobowociprawnejlubzspkaminieposiadajcymiosobowociprawnej,zwyjtkiemosbtworzcychwsplnotmieszkaniow.
Terminskadania:Do31styczniakadegorokupodatkowegowterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywna
powstanie,bdwyganicieobowizkupodatkowegolubzaistnieniazdarzeniamajcegowpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminyBuczkowice
A.MIEJSCESKADANIADEKLARACJI
3.WjtGminyBuczkowice
Adres:43374Buczkowiceul.Lipowska730
B.DANESKADAJCEGODEKLARACJ(niepotrzebneskreli)
*dotyczyskadajcegodeklaracjniebdcegoosobfizyczn**dotyczyskadajcegodeklaracjbdcegoosob
fizyczn
B.1DANEIDENTYFIKACYJNE
4.Rodzajskadajcegodeklaracj(waciwepodkreli)
1.osobafizyczna2.osobaprawna3.jednostkaorganizacyjna4.spkaniemajcaosobowociprawnej
5.Rodzajwasnoci,posiadania(waciwepodkreli)
1.waciciel2.wspwaciciel3.posiadaczsamoistny4.wspposiadaczsamoistny5.uytkownikwieczysty
6.wspuytkownikwieczysty7.posiadacz8.Wspposiadacz
6.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaoraznumer/ydziaek

7.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentw

8.Nazwapena*/Nazwisko,pierwszeimi,dataurodzenia**

9.Nazwaskrcona*/imiojca,imimatki**

10.IdentyfikatorREGON*

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona1


B.2ADRESSIEDZIBY*/ADRESZAMIESZKANIA**
11.Kraj
12.Wojewdztwo

13.Powiat

14.Gmina

15.Ulica

16.Numerdomu/Numerlokalu

17.Miejscowo

18.Kodpocztowy

19.Poczta

C.OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIADEKLARACJI
20.Okolicznoci(waciwepodkreli)
1.deklaracjaroczna2.korektadeklaracjirocznej

D.DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA(zwyjtkiemzwolnionych)
Stawkapodatku
wynikajca
zUchwayRady
GminyBuczkowice
(ogoszonawDz. Kwotapodatku
Wyszczeglnienie
Podstawa
Urzdowym
opodatkowania
z,gr.
Woj.lskiego
wroku
poprzedzajcym
danyrok
podatkowy)
z,gr
D.1POWIERZCHNIAGRUNTW
1.zwizanychzprowadzeniemdziaalnocigospodarczej,bez
21.
22.
23.
wzgldunasposbzakwalifikowaniawewidencjigruntw
ibudynkw
......................m2
....................,....... .....................,...
2.podjeziorami,zajtychnazbiornikiwodneretencyjnelub
24.
25.
26.
elektrowniwodnych
.......................ha ....................,....... .....................,...
3.pozostaegrunty,wtymzajtychnaprowadzenieodpatnej
27.
28.
29.
statutowejdziaalnocipoytkupublicznegoprzezorganizacje
poytkupublicznego
......................m2
....................,....... .....................,...
D.2POWIERZCHNIAUYTKOWABUDYNKWLUBICHCZCI(*)
1.mieszkalnychogem
30.
31.
32.
wtym:
......................m2
....................,....... .....................,...
kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%
powierzchni)

......................m2

....................,.......

.....................,...

......................m
....................,....... .....................,...
kondygnacjiowysokocipowyej2,20m
*Dopowierzchniuytkowejbudynkulubjegoczcinaleyzaliczypowierzchnimierzon,powewntrznejdugocicianna
wszystkichkondygnacjach,zwyjtkiempowierzchniklatekschodowychorazszybwdwigowych.Zakondygnacjuwaasi
rwniegaraepodziemne,piwnice,suterenyipoddaszauytkowe.
2.zwizanychzprowadzeniemdziaalnocigospodarczejorazod
33.
34.
35.
czcibudynkwmieszkalnychzajtychnaprowadzeniedziaalnoci
gospodarczejogem,wtym:
......................m2
....................,....... .....................,...
2

kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%
powierzchni)

......................m2

....................,.......

.....................,...

......................m2
kondygnacjiowysokocipowyej2,20m
3.zajtenaprowadzeniedziaalnocigospodarczejwzakresieobrotu 36.
kwalifikowanymmateriaemsiewnymogem,
wtym:
......................m2
kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%
powierzchni)
......................m2

....................,.......

.....................,...

37.

38.

....................,.......

.....................,...

....................,.......

.....................,...

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona2

kondygnacjiowysokocipowyej2,20m
......................m2
39.

....................,.......
40.

.....................,...
41.

......................m2

....................,.......

.....................,...

kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%
powierzchni)

......................m2

....................,.......

.....................,...

kondygnacjiowysokocipowyej2,20m
5.pozostaychogem,wtymzajtychnaprowadzenieodpatnej
statutowejdziaalnocipoytkupublicznegoprzezorganizacje
poytkupublicznego,wtym:

......................m2

....................,.......

.....................,...

42.

43.

44.

......................m2

....................,.......

.....................,...

kondygnacjiowysokociod1,40do2,20m(zaliczy50%
powierzchni)

......................m2

....................,.......

.....................,...

kondygnacjiowysokocipowyej2,20m

......................m2

....................,.......

.....................,...

45.
.........................z

46.
.........................%

47.
.....................,...

4.zwizanychzudzielaniemwiadczezdrowotnychwrozumieniu
przepiswodziaalnocileczniczej,zajtychprzezpodmioty
udzielajcetychwiadczeogemwtym:

D.3BUDOWLE
1.budowle
(warto,oktrejmowawprzepisachopodatkachdochodowych)
E.CZNAKWOTAPODATKU
Kwotapodatku.
Sumakwotzkol.D(wpenychzotych)*

48.
......................z

F.INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH
(podapowierzchni,bdwartobudowliprzedmiotwzwolnionychorazprzepisprawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie)

G.OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO
Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd.
49.Imi
50.Nazwisko

51.Datawypenienia(dziemiesicrok)

52.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcej
skadajcego

H.ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO
53.Uwagiorganupodatkowego.

54.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

55.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

Pouczenie:w wypadkuniewpacenia wobowizujcym terminie kwotyzpoz.48lubwpacenia

jej wniepenej wysokoci, niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu
wykonawczego, zgodnie zprzepisami ustawy zdnia 17 czerwca 1966r. opostpowaniu
egzekucyjnymwadministracji(tekstjednolityDz.U.z2005r.Nr229poz.1954zezm.).
Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona3

*Zgodniezart.631ustawyzdnia29sierpnia1997r.Ordynacjapodatkowa(tekstjednolity:
Dz.U. z2005r. Nr 8, poz. 60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatkw, odsetki za
zwok, opaty prolongacyjne, oprocentowania nadpat oraz wynagrodzenia przysugujce
patnikomzaokrglasidopenychzotych,wtensposb,ekocwkikwotwynoszcemniej
ni 50 groszy pomija si, akocwki kwot wynoszce 50 iwicej groszy podwysza si do
penychzotych.

PrzewodniczcyRady
Piotrdo

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona4

ZacznikNr3doUchwayNrXIII/74/11
RadyGminyBuczkowice
zdnia30listopada2011r.

1.IdentyfikatorPodatkowyskadajcegoinformacj.
NumerPESELdlapodatnikwbdcychosobamifizycznyminieprowadzcych
dziaalnocigospodarczejlubniebdcychzarejestrowanymipodatnikamipodatku ....................................................................
odtowarwiusug.
NumerNIPdlapozostaychpodmiotw.
....................................................................

IR1

INFORMACJAWSPRAWIEPODATKUROLNEGO
2.Rok..

Podstawaprawna:Ustawazdnia15listopada1984r.opodatkurolnym(Tekstjedn.Dz.U.z2006r.Nr136,poz.969zezm.)
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbfizycznychbdcychwacicielamigruntw,posiadaczamisamoistnymigruntw,
uytkownikamiwieczystymigruntw,posiadaczamigruntwnapodstawieumowyzawartejstosowniedoprzepisw
oubezpieczeniuspoecznymrolnikworazposiadaczamigruntwstanowicychwasnoSkarbuPastwalubjednostkisamorzdu
terytorialnego.
Terminskadania:Wterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywnapowstanie,bdwyganicieobowizku
podatkowegolubzaistnieniazdarzeniamajcegowpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminyBuczkowice
A.MIEJSCESKADANIAINFORMACJI
3.WjtGminyBuczkowice
Adres:43374Buczkowiceul.Lipowska730
B.DANESKADAJCEGOINFORMACJ
B.1DANEIDENTYFIKACYJNE
4.Rodzajwasnoci,posiadania(waciwepodkreli)
1.waciciel2.wspwaciciel3.posiadaczsamoistny4.wspposiadaczsamoistny5.uytkownikwieczysty
6.wspuytkownikwieczysty7.posiadacz8.wspposiadacz
5.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaoraznumer/ydziaek
6.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentw
7.Nazwisko,pierwszeimi,dataurodzenia
8.Imiojca,imimatki
B.2ADRESZAMIESZKANIA
9.Kraj

10.Wojewdztwo

11.Powiat

12.Gmina

13.Ulica

14.Numerdomu/Numerlokalu

15.Miejscowo

16.Kodpocztowy

17.Poczta

C.OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIAINFORMACJI
18.Okolicznoci(waciwepodkreli)
1.informacjaskadanaporazpierwszynadanyrok2.korektauprzedniozoonejinformacji(wykazu)

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona1


D.DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA(wczniezezwolnionymi)
Klasyuytkwwynikajcezewidencjigruntwibudynkw
Powierzchniagruntuwhektarachfizycznych
Gruntyorne
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Sady
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Uytkizielone
I
II
III
IV
V
VI
VIz
Gruntyrolnezabudowane
I
II
IIIa
III
IIIb
IVa
IV
IVb
V
VI
VIz
Gruntypodstawami
a)zarybione,ososiem,troci,gowacic,paliipstrgiem
b)zarybioneinnymigatunkamirybniwpoz.a)
c)gruntypodstawaminiezarybionymi
Rowy
GruntyzadrzewioneizakrzaczonepooonenaUR
I
II
IIIa
Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona2

III
IIIb
IVa
IV
V
VI
VIz
Razem

E.INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH
(podarodzaj,klasipowierzchnigruntwzwolnionychorazprzepisprawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie)

F.OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO
Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd.
19.Imi
20.Nazwisko

21.Datawypenienia(dziemiesicrok)

22.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcej
skadajcego

G.ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO
23.Uwagiorganupodatkowego

24.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

25.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

UWAGA:
Wszelkich wyjanie odnonie sposobu wypeniania niniejszej informacji udziela Referat
Finansowypokjnr10,tel.33/4990066wew.22.
WYPENIIZWRCIWTERMINIE7DNI.

PrzewodniczcyRady
Piotrdo

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona3

ZacznikNr4doUchwayNrXIII/74/11
RadyGminyBuczkowice
zdnia30listopada2011r.

1.IdentyfikatorPodatkowyskadajcegodeklaracj.
NumerPESELdlapodatnikwbdcychosobamifizycznyminieprowadzcych
dziaalnocigospodarczejlubniebdcychzarejestrowanymipodatnikamipodatku ....................................................................
odtowarwiusug.
NumerNIPdlapozostaychpodmiotw.
....................................................................

DR1

DEKLARACJANAPODATEKROLNY
2.Rok..

Podstawaprawna:Ustawazdnia15listopada1984r.opodatkurolnym(TekstjednolityDz.U.z2006r.,Nr136,poz.969zezm.)
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbprawnych,jednostekorganizacyjnychorazspekniemajcychosobowociprawnej
bdcychwacicielamigruntw,posiadaczamisamoistnymigruntw,uytkownikamiwieczystymigruntw,posiadaczami
gruntwstanowicychwasnoSkarbuPastwalubjednostkisamorzduterytorialnegoorazdlaosbfizycznychbdcych
wspwacicielamilubwspposiadaczamizosobamiprawnymi,bdzinnymijednostkamiorganizacyjnyminieposiadajcymi
osobowociprawnejlubzespkaminieposiadajcymiosobowociprawnej.
Terminskadania:Do15styczniakadegorokupodatkowegowterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywna
powstanie,bdwyganicieobowizkupodatkowegolubzaistnieniazdarzeniamajcegowpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminyBuczkowice
A.MIEJSCESKADANIADEKLARACJI
3.WjtGminyBuczkowice
Adres:43374Buczkowiceul.Lipowska730
B.DANESKADAJCEGODEKLARACJ(niepotrzebneskreli)
*dotyczyskadajcegodeklaracjniebdcegoosobfizyczn**dotyczyskadajcegodeklaracjbdcegoosob
fizyczn
B.1DANEIDENTYFIKACYJNE
4.Rodzajskadajcegodeklaracj(waciwepodkreli)
1.osobafizyczna2.osobaprawna3.jednostkaorganizacyjna4.spkaniemajcaosobowociprawnej
5.Rodzajwasnoci,posiadania(waciwepodkreli)
1.waciciel2.wspwaciciel3.posiadaczsamoistny4.wspposiadaczsamoistny5.uytkownikwieczysty
6.wspuytkownikwieczysty7.posiadacz8.Wspposiadacz
6.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaoraznumer/ydziaek

7.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentw

8.Nazwapena*/Nazwisko,pierwszeimi,dataurodzenia**

9.Nazwaskrcona*/imiojca,imimatki**

10.IdentyfikatorREGON*
B.2ADRESSIEDZIBY*/ADRESZAMIESZKANIA**
11.Kraj
12.Wojewdztwo

13.Powiat

14.Gmina

16.Numerdomu/Numerlokalu

15.Ulica

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona1

17.Miejscowo

18.Kodpocztowy

19.Poczta

C.OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIADEKLARACJI
20.Okolicznoci(waciwepodkreli)
1.deklaracjaroczna2.korektadeklaracjirocznej

D.DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA(wczniezezwolnionymi)
Klasyuytkw Powierzchniagruntuwhektarachfizycznych
wynikajce
Ogem
Nie
Podlegajce
Liczbahektarw
Stawka
Wymiarpodatku
zewidencji
podlegajce
przeliczeniu
przeliczeniowych z1ha(przelicze
rolnego
gruntw
przeliczeniuna
naha
niowegolub
ibudynkw
ha
przeliczeniowe
fizycznego)
przeliczeniowe
z,gr

z,gr

Gruntyorne
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Sady
I
II
IIIa
IIIb
IVa
IVb
V
VI
VIz
Uytkizielone
I
II
III
IV
V
VI
VIz
Gruntyrolne
zabudowane
I
II
IIIa
III
IIIb
IVa
IV
IVb
V
VI
Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona2

VIz
Gruntypod
stawami
a)zarybione,
ososiem,troci,
gowacic,pali
ipstrgiem
b)zarybione
innymi
gatunkamiryb
niwpoz.a)
c)gruntypod
stawami
niezarybionymi
Rowy
Grunty
zadrzewione
izakrzaczone
pooonena
UR
I
II
IIIa
III
IIIb
IVa
IV
V
VI
VIz
Razem
(bezzwolnie)
E.INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH
(podarodzaj,klasipowierzchnigruntwzwolnionychorazprzepisprawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie)

F.ULGIWPODATKUROLNYMODGRUNTW
1.ztytuunabycialubobjciawzagospodarowaniegruntw
2.inwestycyjne
3.grskie
4.inne
Razem

G.CZNAKWOTAPODATKU
Kwotapodatku
RnicakwotzDF(naleyzaokrglidopenychZOTYCH)*

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona3


H.OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO
Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd.
21.Imi
22.Nazwisko
23.Datawypenienia(dziemiesicrok)

24.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcej
skadajcego

I.ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO
25.Uwagiorganupodatkowego

26.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

27.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

Pouczenie:w wypadku niewpacenia wobowizujcym terminie kwoty zpoz.G lub wpacenia

jej wniepenej wysokoci, niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia tytuu
wykonawczego, zgodnie zprzepisami ustawy zdnia 17 czerwca 1966r. opostpowaniu
egzekucyjnymwadministracji(tekstjednolityDz.U.z2005r.Nr229poz.1954zezm.)
*Zgodniezart.631ustawyzdnia29sierpnia1997r.Ordynacjapodatkowa(tekstjednolity:
Dz.U. z2005r. Nr 8, poz. 60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatkw, odsetki za
zwok, opaty prolongacyjne, oprocentowania nadpat oraz wynagrodzenia przysugujce
patnikomzaokrglasidopenychzotych,wtensposb,ekocwkikwotwynoszcemniej
ni 50 groszy pomija si, akocwki kwot wynoszce 50 iwicej groszy podwysza si do
penychzotych.

PrzewodniczcyRady
Piotrdo

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona4

ZacznikNr5doUchwayNrXIII/74/11
RadyGminyBuczkowice
zdnia30listopada2011r.

1.IdentyfikatorPodatkowyskadajcegoinformacj.
NumerPESELdlapodatnikwbdcychosobamifizycznyminieprowadzcych
dziaalnocigospodarczejlubniebdcychzarejestrowanymipodatnikamipodatku ....................................................................
odtowarwiusug.
NumerNIPdlapozostaychpodmiotw.
....................................................................

IL1

INFORMACJAWSPRAWIEPODATKULENEGO
2.Rok..

Podstawaprawna:Ustawazdnia30padziernika2002r.opodatkulenym(Dz.U.z2002r.Nr200,poz.1682zezm.).
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbfizycznychbdcychwacicielamilasw,posiadaczamisamoistnymilasw,
uytkownikamiwieczystymilasw,posiadaczamilaswstanowicychwasnoSkarbuPastwalubjednostkisamorzdu
terytorialnego.
Terminskadania:Wterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywnapowstanie,bdwyganicieobowizku
podatkowegolubzaistnieniazdarzeniamajcegowpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminyBuczkowice.
A.MIEJSCESKADANIAINFORMACJI
3.WjtGminyBuczkowice
Adres:43374Buczkowiceul.Lipowska730
B.DANESKADAJCEGOINFORMACJ
B.1DANEIDENTYFIKACYJNE
4.Rodzajwasnoci,posiadania(waciwepodkreli)
1.waciciel2.wspwaciciel3.posiadaczsamoistny4.wspposiadaczsamoistny5.uytkownikwieczysty
6.wspuytkownikwieczysty7.posiadacz8.wspposiadacz
5.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaoraznumer/ydziaek
6.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentw
7.Nazwisko,pierwszeimi,dataurodzenia
8.Imiojca,imimatki
B.2ADRESZAMIESZKANIA
9.Kraj

10.Wojewdztwo

11.Powiat

12.Gmina

13.Ulica

14.Numerdomu/Numerlokalu

15.Miejscowo

16.Kodpocztowy

17.Poczta

C.OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIAINFORMACJI
18.Okolicznoci(waciwepodkreli)
1.informacjaskadanaporazpierwszynadanyrok2.korektauprzedniozoonejinformacji(wykazu)

D.DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA
D.1ZWYJTKIEMZWOLNIONYCH
Wyszczeglnienie:
Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Powierzchniawhektarachfizycznych
Strona1

Lasyochronne
.......................................................ha
Lasywchodzcewskadrezerwatwprzyrodyiparkwnarodowych
.......................................................ha
Lasypozostae(niewymienioneww.1i2)
.......................................................ha
Razem(w.13)
.......................................................ha

E.INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH
(podapowierzchnilasuzwolnionegoorazprzepisprawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie)

F.OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO
Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd.
19.Imi
20.Nazwisko

21.Datawypenienia(dziemiesicrok)

22.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcej
skadajcego

G.ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO
23.Uwagiorganupodatkowego

24.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

25.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

UWAGA:
Wszelkich wyjanie odnonie sposobu wypeniania niniejszej informacji udziela Referat
Finansowypokjnr10,tel.33/4990066wew.22.
WYPENIIZWRCIWTERMINIE7DNI.

PrzewodniczcyRady
Piotrdo

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona2

ZacznikNr6doUchwayNrXIII/74/11
RadyGminyBuczkowice
zdnia30listopada2011r.

1.IdentyfikatorPodatkowyskadajcegodeklaracj.
NumerPESELdlapodatnikwbdcychosobamifizycznyminieprowadzcych
dziaalnocigospodarczejlubniebdcychzarejestrowanymipodatnikamipodatku ....................................................................
odtowarwiusug.
NumerNIPdlapozostaychpodmiotw.
....................................................................

DL1

DEKLARACJANAPODATEKLENY
2.Rok..

Podstawaprawna:Ustawazdnia30padziernika2002r.opodatkulenym(Dz.U.z2002r.Nr200,poz.1682zezm.).
Skadajcy:Formularzprzeznaczonydlaosbprawnych,jednostekorganizacyjnychorazspekniemajcychosobowoci
prawnejbdcychwacicielamilasw,posiadaczamisamoistnymilasw,uytkownikamiwieczystymilasw,posiadaczamilasw
stanowicychwasnoSkarbuPastwalubjednostkisamorzduterytorialnegoorazdlaosbfizycznychbdcych
wspwacicielamilubwspposiadaczamizosobamiprawnymi,bdzinnymijednostkamiorganizacyjnyminieposiadajcymi
osobowociprawnejlubzspkaminieposiadajcymiosobowociprawnej.
Terminskadania:Do15styczniakadegorokupodatkowegowterminie14dniodzaistnieniaokolicznocimajcychwpywna
powstanie,bdwyganicieobowizkupodatkowegolubzaistnieniazdarzeniamajcegowpywnawysokopodatku.
Miejsceskadania:WjtGminyBuczkowice
A.MIEJSCESKADANIADEKLARACJI
3.WjtGminyBuczkowice
Adres:43374Buczkowiceul.Lipowska730
B.DANESKADAJCEGODEKLARACJ(niepotrzebneskreli)
*dotyczyskadajcegodeklaracjniebdcegoosobfizyczn**dotyczyskadajcegodeklaracjbdcegoosob
fizyczn
B.1DANEIDENTYFIKACYJNE
4.Rodzajskadajcegodeklaracj(waciwepodkreli)
1.osobafizyczna2.osobaprawna3.jednostkaorganizacyjna4.spkaniemajcaosobowociprawnej
5.Rodzajwasnoci,posiadania(waciwepodkreli)
1.waciciel2.wspwaciciel3.posiadaczsamoistny4.wspposiadaczsamoistny5.uytkownikwieczysty
6.wspuytkownikwieczysty7.posiadacz8.Wspposiadacz
6.Miejsce/a(adres/y)pooeniaprzedmiotwopodatkowaniaoraznumer/ydziaek

7.Numer/yksigiwieczystejlubzbioru/wdokumentw

8.Nazwapena*/Nazwisko,pierwszeimi,dataurodzenia**

9.Nazwaskrcona*/imiojca,imimatki**

10.IdentyfikatorREGON*

B.2ADRESSIEDZIBY*/ADRESZAMIESZKANIA**
11.Kraj
12.Wojewdztwo
Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

13.Powiat
Strona1

14.Gmina

15.Ulica

16.Numerdomu/Numerlokalu

17.Miejscowo

18.Kodpocztowy

19.Poczta

C.OKOLICZNOCIPOWODUJCEKONIECZNOZOENIADEKLARACJI
20.Okolicznoci(waciwepodkreli)
1.deklaracjaroczna2.korektadeklaracjirocznej

D.DANEDOTYCZCEPRZEDMIOTWOPODATKOWANIA
D.1ZWYJTKIEMZWOLNIONYCH
Wyszczeglnienie
Powierzchniawhektarach Stawkapodatku(0,220
Podatek(rubr.2xrubr.3)
fizycznych
m3drewnaxcenadrewna)
z,gr
z,gr
1.Lasyochronne
2.Lasywchodzcewskadrezerwatw
przyrodyiparkwnarodowych
3.Lasypozostae(niewymienioneww.
1i2)
4.Razem(ww.13wpenychzotych)*

E.INFORMACJAOPRZEDMIOTACHZWOLNIONYCH
(podapowierzchnizwolnionegolasuorazprzepisprawazjakiegotytuuwystpujezwolnienie)

F.OWIADCZENIEIPODPISSKADAJCEGO/OSOBYREPREZENTUJCEJSKADAJCEGO
Owiadczam,epodaneprzezemniedaneszgodnezprawd.
21.Imi
22.Nazwisko

23.Datawypenienia(dziemiesicrok)

24.Podpis(piecz)skadajcego/osobyreprezentujcej
skadajcego

G.ADNOTACJEORGANUPODATKOWEGO
25.Uwagiorganupodatkowego

26.Identyfikatorprzyjmujcegoformularz

27.Dataipodpisprzyjmujcegoformularz

Pouczenie:w wypadku niewpacenia wobowizujcym terminie kwoty zpoz. D wiersz 4lub

wpacenia jej wniepenej wysokoci, niniejsza deklaracja stanowi podstaw do wystawienia
tytuu wykonawczego, zgodnie zprzepisami ustawy zdnia 17 czerwca 1966r. opostpowaniu
egzekucyjnymwadministracji(tekstjednolityDz.U.z2005r.Nr229poz.1954zezm.).
*Zgodniezart.631ustawyzdnia29sierpnia1997r.Ordynacjapodatkowa(tekstjednolity:
Dz.U. z2005r. Nr 8, poz.60 ze zm.), podstawy opodatkowania, kwoty podatkw, odsetki za
zwok, opaty prolongacyjne, oprocentowania nadpat oraz wynagrodzenia przysugujce
patnikomzaokrglasidopenychzotych,wtensposb,ekocwkikwotwynoszcemniej

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona2

ni 50 groszy pomija si, akocwki kwot wynoszce 50 iwicej groszy podwysza si do

penychzotych.

PrzewodniczcyRady
Piotrdo

Id:37D2DA94698B4232A4D1D1FF95B62B4A.Podpisany

Strona3