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Recuperao ps-anestsica

Recuperao ps-anestsica a rea destina a permanncia do paciente aps o termino do ato anestsico cirrgico. Nesse local, o paciente fica aos cuidados da enfermagem , sob a responsabilidade mdica, na maioria dos casos, do anestesista. O tempo de permanncia do paciente nessa unidade varivel. Ele deve permanecer ali at que seus reflexos tenham voltado normalidade e sua consincia seja recuperada , o que ocorre em torno de duas horas aps o termino do ato anestsicocirrgico. A unidade deve ser provida de matrias , equipamentos e pessoal em quantidade e qualidades suficientes para proporcionar ao paciente maior segurana e melhor atendimento durante esse perodo considerado critico para sua recuperao , pois nele que as principais complicaes anestsicos cirrgicos costumam a se manifestar . Do ponto de vista de localizao fsica , a Unidade de Recuperao ps anestsica pode estar situada dentro do centro cirrgico ,ou adjacente a ele , facilitando o acesso do cirurgio ou anestesista sempre que necessrio. Elementos da unidade de recuperao ps-anestsica A unidade pode ser constituda dos seguintes elementos : -rea de preparo de medicaes -secretaria -sala de utilidades -posto de enfermagem - guarda de materiais e medicamentos -outras reas afins Sendo a unidade de recuperao ps-anestsica uma extenso do centro cirrgico ,sua construo deve seguir as orientaes definidas para este no que se refere a pisos, portas ,paredes, iluminao , ventilao , entre outros. Equipamentos e materiais Os equipamentos e matrias desta unidade devem estar voltados o para as finalidades da existncia dela ,tais como: -camas especiais ,com grades ,prprias para a recuperao;

-cada leito deve estar provido de um painel que contenha toda sada de gases necessrios a recuperao do paciente , assim como de rede de vcuo -carro de emergncia contendo materiais e equipamentos necessrios ao atendimento emergencial -outros materiais e medicamentos necessrios , de acordo com o tipo de paciente atendido e com as rotinas do hospital Recursos humanos e papel do auxiliar de enfermagem A unidade de recuperao ps-anestsica deve ser constituda de pessoal qualificado nos mesmos moldes do centro cirrgico cabendo especificamente ao auxiliar de enfermagem que a atende as seguintes atribuies : -observar a posio do paciente no leito; -controlar rigorosamente inciso cirrgica ,verificando se no h sangramentos; -Controlar rigorosamente os sinais vitais; -conectar sondas e drenos ,observando e anotando o seu debito; -observar o nvel de conscincia do paciente por critrios prprios do hospital; -administrar as medicaes prescritas pelo cirurgio observando rigorosamente os horrios em que deve se faze-lo; -dar ateno as queixas do paciente ( dor ,frio ,sudorese ,nuseas ,ressecamento da mucosa oral),promovendo sempre que possvel seu conforto e bem estar; O paciente permanece nesta unidade at que seus reflexos ,sinais vitais e conscincia se normalizem ,e ento receber alta para voltar a sua unidade de origem.

Transporte do paciente
Ao ser submetido a um procedimento , o paciente deve ser transportado para a unidade do centro cirrgico por pessoal qualificado. As fases desse transporte so varias, a saber: Transporte para o centro cirrgico Aps passar pelo preparo pr-operatrio e pela aplicao da medicao pr-anestsica, o paciente transportado ao centro cirrgico pelo pessoal da unidade ou do centro cirrgico de acordo com a rotina do hospital. Para isso necessrio: -verificar se o paciente esta preparado -verificar a identificao do paciente, conferindo seus dados pessoais com o aviso cirrgico e o seu pronturio;

-trazer a maca na cama do paciente, segurando-a firmemente; -ajudar o paciente a se transferir da cama para a maca, evitando que fique exposto; -pegar pronturio do paciente, seus exames especializados e radiolgicos; -conduzir a maca com o paciente para o centro cirrgico;

PROTOCOLO DE TRANSPOSIO DE PACIENTE NO CENTRO CIRRGICO 1. INTRODUO Um fator que notadamente causador de acidentes em unidades de cirurgias a transposio do paciente da maca para mesa cirrgica ou da mesa cirrgica para a maca. Considerando que os procedimentos de movimentar e levantar pacientes comum no ambiente do Centro Cirrgico e, que causa riscos associados a acidentes, devemos criar tcnicas para a realizao. O Risco para Leso pelo Posicionamento Perioperatrio definido como o estado em que o indivduo apresenta risco de dano resultante das exigncias do posicionamento para a cirurgia e da perda das respostas protetoras secundarias anestesia (CARPENITO, 2008).

Durante o preparo de um paciente para a realizao de procedimento que envolva movimentao e transporte, deve-se orientar como poderemos mov-lo e como ele pode cooperar, sendo que deve tambm ser incentivado a ajudar sempre que possvel. Porm quando o paciente no pode auxiliar, a tcnica mais comum a utilizao de lenis, que uma tcnica perigosa.

Para a realizao de uma transposio deve-se abordar as condies do paciente e o preparo do ambiente e equipamentos. Um dos princpios bsicos da

movimentao e transferncia de pacientes que se faa primeiramente a avaliao do ambiente, com posterior remoo dos obstculos. Somente depois dessa providencia que devemos executar o procedimento.

A diferena de altura da maca e da mesa cirrgica um fator descrito como de dificuldade na transposio do paciente, exigindo um esforo adicional por parte da equipe durante a movimentao.

Verificar se o equipamento de transporte que ira ser utilizado, esta em perfeito funcionamento outro ponto a ser levado em considerao, pois pode interferir na segurana e conforto do paciente. O piso outro aspecto que devemos observar criteriosamente, pois problemas em sua integridade, ou o fato de estar sendo lavado pode torna-lo escorregadio, aumentando a possibilidade de quedas, tanto do paciente como do profissional. Temos que estar atentos aos dispositivos presentes nos pacientes durante a transposio, tais como: acessos, soros, sondas, drenos de trax. Ao se planejar a transposio de um paciente indispensvel fazer uma avaliao completa, considerando, peso, idade, nvel de conscincia, capacidade de movimentao, entre outros. A transposio um procedimento especializados e deve ser realizada por profissionais treinados e equipados, sua execuo demanda uma avaliao ergonmica envolvendo a anlise do paciente, mtodo utilizado, ambiente de trabalho e dos prprios profissionais envolvidos. 2. OBJETIVOS Os objetivos do Protocolo de Transposio do Paciente so: Escolher o melhor mtodo para a realizao da transposio dos pacientes; Melhorar rotina de transposio do paciente antes, durante e depois da

realizao do procedimento cirrgico; Realizar treinamento sobre transposio do paciente, anualmente e sempre que necessrio, aos funcionrios das unidades de internao e centro cirrgico, acompanhados da confirmao de presena no treinamento. 3. ESTRATGIA Com o conceito de propor melhorias no cuidado ao paciente que se submete ao procedimento cirrgico, criamos um protocolo de transposio de paciente no Centro Cirrgico. No intuito de colaborar e construir cada vez mais, para a estruturao do processo cirrgico, foi preparado normas para a transposio do paciente, que pode, e deve ser enriquecida com o apoio de todos os participantes desse processo. NORMAS PARA A TRANSPOSIO DE PACIENTE NO CENTRO CIRRGICO ANTES da Transposio: 1. Checar a identificao do paciente e se a documentao est completa; 2. Checar a presena de acessos, drenos e/ou sondas, observado sua localizao e fixao; 3. Travar todas as rodas da maca e da cama; 4. Comunicar a transposio do paciente, indicando como a mesma ocorrer; 5. Caso o paciente possa se locomover, solicitar que o mesmo, mova-se lentamente para a mesa de operaes, auxiliando durante a mudana, nunca puxar ou empurrar a pessoa; 6. Observar a melhor maneira de realizar a transposio, para que o paciente fique bem posicionado na mesa cirrgica; 7. Assegurar que a pessoa no esteja encostada em qualquer metal da mesa ou do equipamento; 8. Discutir com o cirurgio e anestesista a posio desejada, avisando sempre

que houver fatores preexistentes;

DURANTE a transposio:

1. A transposio deve ser realizada por pessoas capacitadas na assistncia a pacientes cirrgicos; 2. Realizar a transposio do paciente observando as condies do mesmo, e que suportes de manuteno este utiliza; 3. Estabilizar os acessos, drenos e/ou sondas, durante a transposio; 4. Manter o posicionamento do paciente de forma ergomtrica, para que no ocorra hiperesteno ou desalinhamento, evitando dor ou desconforto; 5. Solicitar o auxilio da equipe mdica, sempre que o paciente esteja em suportes de manuteno; APS a transposio: 1. Observar o posicionamento correto do paciente; 2. Reduzir a vulnerabilidade leses, alinhando o pescoo e a coluna em todos os movimentos, manipulando delicadamente as articulaes, no abduzir mais do que 90 graus; 3. Reposicionar lenta e delicadamente sempre que os membros estejam fora da mesa de operaes; 4. Usar atadura acima dos cotovelos para comprimir os braos sobre uma tala acolchoada; 5. Proteger as reas vulnerveis, documentando as medidas de proteo utilizada; 6. Verificar constantemente se os componentes da equipe no esto comprimindo o paciente, especialmente nos membros; 7. Assegurar se a cabea do paciente esteja elevada a cada 30 minutos;

8. Verificar a condio da pele aps o termino da cirurgia registrando os achados; 9. Observar a insero de acessos, drenos e/ou sondas; 10. Observar suportes de manuteno, caso necessrios. 11. Informara a enfermeira da SRPA, fatores de risco preexistentes que aumentem a vulnerabilidade no ps-operatrio;

EM SITUAES ESPECIAIS 1. Identificar qual a medida a ser tomada no momento, visando a diminuio de possveis injrias; 2. Comunicar ao cirurgio responsvel; 3. Preparar condies para reparao do acidente acontecido; 4. Preencher o registro de acidentes; 5. Enviar relatrio para Gerncia de Risco. BIBLIOGRAFIA Carpenito LJ. Diagnsticos de enfermagem: aplicao prtica clnica. 11 ed. Porto Alegre (RS): Artes Mdicas; 2008.

Prticas Recomendadas SOBECC / Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirrgico, Recuperao Anestsica e Centro de Material e Esterilizao. 5 edio. -So Paulo: SOBECC, 2009. 304 p

Sala de recuperao ps -anestsica

Sala de recuperao ps -anestsica

Leito com grades

sala de recuperao ps- anestsica

Carrinho de emergncia

Sala de recuperao ps-anestsica

secretaria

Maca Equipe: Alex Dirceu

Trabalho de centro cirrgico Professora Deise Rpa E Transporte do paciente E.E.Mauricio de Medeiros