Tulang lima di daerah pinggang bagian belakang adalah yang terbesar dan terkuat di kolom tulang belakang.

ICD - 10

M 54,4 - M 54,5

ICD - 9

724.2

MedlinePlus

003108

eMedicine

pmr/73

MESH

D017116

Rendah kembali sakit atau sakit pinggang (

/ l ʌ m b eɪ ɡ oʊ / ) adalah

umum gangguan muskuloskeletal mempengaruhi 80% dari orang di beberapa titik dalam hidup mereka. Di Amerika Serikat itu adalah penyebab paling umum dari kecacatan berkaitan dengan pekerjaan, kontributor terkemuka untuk pekerjaan yang tertunda, dan penyakit neurologis kedua yang paling umum - hanya sakit kepala . adalah lebih umum [1] Hal ini dapat berupa akut, subakut atau kronis di durasi. Dengan tindakan konservatif, gejala-gejala rendah kembali sakit biasanya menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam beberapa minggu sejak onset.
Isi
   

1 Klasifikasi 2 Penyebab 3 Patofisiologi 4 Diagnostik pendekatan
o o

4.1 Pencitraan 4.2 bendera Merah

5 Pencegahan

[2] [ sunting ]Penyebab Mayoritas nyeri punggung bawah berasal dari masalah muskuloskeletal jinak.1 Nyeri akut kembali 6.2 sakit kronis kembali 6. Lebih dari 99% dari kasus nyeri punggung jatuh dalam kategori ini. dengan nyeri lateral tulang belakang.3 Bedah Lainnya 6. dan disebut sebagai nyeri punggung yang tidak spesifik rendah.4      7 Prognosis 8 Epidemiologi 9 Pada kehamilan 10 Referensi 11 Pranala luar [ sunting ]Klasifikasi Nyeri punggung bawah dapat diklasifikasikan oleh durasi gejala sebagai akut (kurang dari 4 minggu). [3] terutama dalam kasus di mana rasa sakit tiba-tiba muncul selama pemuatan fisik dari belakang. sub akut (4-12 minggu). 6 Manajemen o o o o 6. kronis (lebih dari 12 minggu). [4] Diagnosis diferensial lengkap mencakup berbagai kondisi yang kurang umum lainnya.  Mekanikal:          Apophyseal osteoarthritis Diffuse idiopatik rangka hyperostosis Degeneratif disc Scheuermann kyphosis Herniasi disk tulang belakang ("tergelincir disk") Toraks atau lumbal tulang belakang stenosis Spondylolisthesis dan kelainan kongenital lainnya Fraktur Bersama Disfungsi sacroiliac . jenis ini mungkin karena otot atau jaringan lunak keseleo atau regangan .

     Perbedaan panjang kaki Dibatasi gerak pinggul Sejajar panggul . anteversion atau belokan ke belakang Kaki abnormal Pronasi Inflamasi:     Seronegatif spondylarthritides (misalnya ankylosing spondylitis ) Rheumatoid arthritis Infeksi .arah miring panggul.abses epidural atau osteomielitis Sakroiliitis  Neoplastik :   Tulang tumor (primer atau metastasis ) Intradural tumor tulang belakang  Metabolik :     Osteoporosis patah tulang Osteomalasia Ochronosis Chondrocalcinosis  Psikosomatis  Ketegangan miositis sindrom   Penyakit Paget Dimaksud nyeri :    Panggul / perut penyakit Kanker Prostat Sikap   Depresi [5] Kekurangan oksigen [ sunting ]Patofisiologi .

Yang lain mungkin memiliki rasa sakit dari mereka sendi sakroiliaka . yang disebut disfungsi sendi sakroiliaka yang mungkin bertanggung jawab untuk 22. [7]menyebabkan fisik mungkin termasuk osteoarthritis . [6] Penyebab nyeri punggung bawah sangat bervariasi. Sendi kecil yang mencegah. herniasi). serta langsung. rheumatoid . yang bertindak sebagai bantal.Daerah lumbal dalam hal sisa tulang belakang. Daerah pinggang (atau lebih rendah daerah punggung) terdiri dari lima vertebra (L1L5). mengarah ke spondylolisthesis . yang menyebabkan tulang belakang untuk bergerak jauh lebih dari yang seharusnya. punggung bawah dan perut. Kebanyakan kasus diyakini karena keseleoatau ketegangan di otot dan jaringan lunak kembali . gerakan tulang belakang disebut sendi faset ( sendi zygapophysial ). beberapa pasien mungkin mengalami nyeri tulang ekor (juga disebut tulang ekor sakit atau coccydynia ). [3] overactivity dari otot-otot punggung dapat menyebabkan suatu ligamen terluka atau robek di bagian belakang yang pada gilirannya menyebabkan rasa sakit. Saraf induk dari sumsum tulang belakang melalui foramen dalam tulang belakang. Karena penuaan. Stabilitas tulang belakang disediakan melalui ligamen dan otot-otot punggung. di mana kolom tulang belakang menempel padapanggul . mencegah tulang dari menggosok bersama-sama sementara pada saat yang sama melindungisumsum tulang belakang . Nyeri juga dihasilkan melalui tulang belakang lumbal stenosis . cakram mulai berkurang dan menyusut dalam ukuran.6% dari sakit punggung rendah. Pada akhir terendah dari tulang belakang. sciatica danscoliosis . menyediakan otot dengan sensasi dan terkait motorik pesan. sehingga sendi tulang dan facet bergesekan satu sama lain. Ligamen dan sendi juga mengurangi fungsi sebagai salah satu usia. Cedera juga dapat terjadi pada salah satu diskus intervertebralis (disk air mata. Di antara disk ini terletak fibrokartilago vertebra ( diskus intervertebralis ).

pengujian intensif tidak diindikasikan.arthritis . di Amerika Serikat scan MRI daerah pinggang meningkat lebih dari 300%. Pada sebagian besar kasus. [8] [ sunting ]Pendekatan Diagnostik Biasanya orang diobati sesuai gejala tanpa penentuan yang tepat dari penyebab yang mendasari. kecuali dalam kasus-kasus di mana "bendera merah" yang hadir. [10] Namun pencitraan rutin dapat berbahaya bagi kesehatan seseorang dan pencitraan lebih dikaitkan dengan tingkat lebih tinggi dari operasi. [9]Jika rasa sakit adalah durasi yang panjang sinar-X dapat meningkatkan kepuasan pasien. Hanya dalam kasus-kasus dengan tanda-tanda mengkhawatirkan adalah pencitraan diagnostik diperlukan. infeksi atau tumor. tidak ada penyebab penting atau serius yang pernah diidentifikasi. Jika rasa sakit terpecahkan setelah beberapa minggu. CT atau MRI scan tidak diperlukan dalam nyeri punggung bawah. [11]Dari tahun 1994 hingga 2006. [ sunting ]Pencitraan X-ray. degenerasi dari diskus antara vertebra atau herniasi tulang belakang . atau jarang. tetapi tidak ada manfaat yang dihasilkan. patah tulang belakang (seperti dari osteoporosis ). [ 12] [ sunting ]bendera             Merah Terakhir signifikan trauma Trauma ringan jika umur lebih besar dari 50 tahun Unexplained berat badan Demam yang tidak jelas Imunosupresi Sebelumnya atau saat ini kanker Penggunaan obat intravena Osteoporosis Kortikosteroid kronis gunakan Lebih dari 70 tahun usia Fokus defisit neurologis Lebih dari 6 minggu durasi [13] [ sunting ]Pencegahan .

[16] Asap dan nikotin mempercepat kerusakan tulang. seperti NSAID atau asetaminofen dapat membantu meringankan gejala nyeri punggung bawah. [19] [20] . dan telah menunjukkan hasil yang beragam dalam pengobatan episode akut.Latihan yang efektif dalam mencegah kekambuhan akut non-nyeri. pijat. [8] Terstruktur Latihan sakit punggung akut rendah telah menunjukkan peningkatan atau tidak membahayakan. [25] Obat-obatan Penggunaan jangka pendek nyeri dan anti-inflamasi. es. [18]termasuk: aplikasi panas atau dingin. Terapi aktif dapat terdiri dari peregangan. [14] Terapi Fisik Terapi fisik bisa berupa panas. penguatan dan latihan aerobik. [14] teknik mengangkat yang tepat adalah profilaksis . nyeri punggung rendah mungkin lebih baik diobati dengan konservatif perawatan diri.Berolahraga untuk mengembalikan gerak dan kekuatan untuk punggung bawah dapat sangat membantu dalam mengurangi nyeri dan mencegah masa depan episode sakit punggung rendah. dan stimulasi listrik. [17] [ sunting ]Manajemen [ sunting ]nyeri Perawatan diri Untuk kasus akut yang tidak melemahkan. mengurangi aliran darah ke tulang punggung bagian bawah. Istirahat tidur berkepanjangan (lebih dari 2 hari) dianggap kontraproduktif. dan aktivitas dalam batas-batas rasa sakit terus [21 ] [22] kasur Perusahaan telah menunjukkan efektivitas kurang dari menengah-perusahaan kasur. beberapa kegiatan lebih disukai untuk duduk atau berbaring lama termasuk gerakan yang lebih lanjut akan saring kembali. [24] [26] NSAID sedikit efektif untuk bantuan jangka pendek pada pasien dengan punggung akut . [15] Merokok dampak keberhasilan dan penyembuhan yang tepat dari operasi fusi tulang belakang pada pasien yang menjalani serviks fusi. tingkat nonunion secara signifikan lebih besar untuk perokok daripada bukan perokok untuk. USG . [21] [24] Bahkan dengan kasus nyeri parah. dan menyebabkan cakram untuk merosot. [23] Aktivitas Terlibat dalam kegiatan fisik dalam batas-batas pemulihan nyeri bantu.

. [33] [34] Sebuah sintesis sastra 2007 menemukan bukti yang baik mendukung SM dan mobilisasi untuk sakit punggung rendah. dan orang-orang yang mengalami depresi atau kecemasan. [27] relaksan otot untuk akut [24] dan kronis [26] nyeri memiliki manfaat tertentu.5 kali lebih mungkin untuk memiliki hasil yang buruk pada 1 tahun. dan 2005 yang direkomendasikan SM dan tiga menyatakan bahwa ada bukti yang cukup untuk membuat rekomendasi. mereka yang mengharapkan pengobatan pasif untuk membantu. [35] Dari empat tinjauan sistematis dipublikasikan antara tahun 2000. [32] Pada tahun 2007 American College of Physicians dan American Pain Society bersama-sama merekomendasikan bahwa dokter mempertimbangkan manipulasi tulang belakang untuk pasien yang tidak membaik dengan pilihan perawatan diri. [31] Sebuah tinjauan sistematis menemukan bahwa 2010 kebanyakan studi menunjukkan SM mencapai perbaikan sama atau lebih unggul dalam rasa sakit dan berfungsi bila dibandingkan dengan lain yang umum intervensi yang digunakan untuk jangka pendek. latihan. terapi fisik . mereka yang percaya bahwa nyeri punggung berbahaya atau menonaktifkan atau ketakutan bahwa setiap pergerakan apapun akan meningkatkan mereka sakit. menengah. punggung sekolah atau perawatan yang diberikan oleh dokter umum. [30] Sebuah 2004 Tinjauan Cochrane menemukan bahwa manipulasi tulang belakang (SM) tidak lebih atau kurang efektif daripada lainnya yang biasa digunakan terapi seperti obat nyeri . [8] Sebuah tinjauan sistematis (2010) diterbitkan sebagai bagian dari Seri Pemeriksaan Klinis Rasional dalam Journal of American Medical Association ulasan faktor-faktor yang memprediksi cacat dari nyeri punggung.[36] [ sunting ]nyeri punggung kronis Rendah kembali sakit adalah lebih mungkin untuk menjadi persisten antara orang-orang yang sebelumnya diperlukan waktu off dari bekerja karena sakit punggung rendah. dan jangka panjang tindak lanjut. [37] Data diukur bahwa pasien dengan nyeri punggung yang memiliki perilaku koping yang takut miskin atau kegiatan adalah sekitar 2. [18 ] Ulasan diterbitkan pada 2008 dan 2006 menunjukkan bahwa SM untuk nyeri punggung bawah adalah sama efektif sebagai intervensi lainnya yang umum digunakan. [29] Spinal manipulasi Seperti tahun 2011 itu tidak diketahui apakah chiropractic perawatan meningkatkan hasil klinis pada orang dengan nyeri punggung bawah lebih atau kurang daripada pengobatan lain yang mungkin.gejala akut dan kronis rendah nyeri punggung tanpa linu panggul. [28] dan lebih efektif dalam mengurangi nyeri dan kejang bila digunakan dalam kombinasi dengan NSAID.

saat ini memiliki bukti yang cukup untuk membuat rekomendasi yang kuat. terapi latihan ditingkatkan pasca perawatan intensitas nyeri dan cacat. [44] Akupunktur dapat membantu sakit kronis. [38] Dibandingkan dengan perawatan biasa. [41] Para Schroth metode.[50] [24]     atau       . dibuktikan dengan skor pengurangan nyeri dan tingkat terjadinya kembali. [46] Kembali sekolah telah menunjukkan beberapa efek dalam mengelola nyeri punggung kronis. [8] Terapi perilaku [26] Para Teknik Alexander ditunjukkan dalam percobaan Inggris klinis memiliki manfaat jangka panjang bagi pasien dengan nyeri punggung kronis. [47] Manipulasi tulang belakang telah terbukti memiliki efek klinis yang sama dengan terapi yang umum digunakan dan dianggap aman. [43] Antibiotik dapat menghilangkan rasa sakit kronis bila penyebabnya adalah infeksi bakteri.Langkah-langkah berikut telah ditemukan efektif untuk kronis non-spesifik nyeri punggung:  Terapi latihan tampaknya menjadi sedikit efektif dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi dalam pengobatan sakit punggung kronis rendah. [26] Namun. atau manipulasi medis-dibantu. [39] program latihan yang efektif untuk kronis LBP hingga 6 bulan setelah penghentian pengobatan. dan gangguan tulang belakang yang terkait. terapi latihan khusus fisik untuk scoliosis . spondylolisthesis . kyphosis . Dalam sebuah studi Denmark. menyarankan perbedaan signifikan antara nyata dan akupunktur sham [45] Intensif program pengobatan multidisiplin dapat membantu subakut kronis [26] nyeri punggung rendah. yang lebih baru uji coba terkontrol secara acak . dan fungsi jangka panjang. [49] Manipulasi di bawah anestesi. lebih dari setengah pasien entah sembuh atau jauh membaik setelah 90 hari antibiotik setiap hari. telah terbukti mengurangi keparahan dan frekuensi nyeri punggung pada orang dewasa dengan scoliosis. [40] Tidak ada bukti bahwa satu jenis tertentu dari terapi latihan jelas lebih efektif daripada yang lain. [48] Penelitian klinis menunjukkan pengobatan yang sesuai dengan metode yang McKenzie agak efektif untuk nyeri punggung akut rendah. [42] Trisiklik antidepresan yang direkomendasikan dalam pedoman 2007 oleh American College of Physicians dan American Pain Society. tetapi bukti menunjukkan bahwa hal itu tidak efektif untuk kronis rendah kembali sakit.

Hal ini juga menemukan bahwa penggunaan implan bedah meningkatkan risiko cedera saraf. meskipun fakta bahwa selama periode tersebut tidak ada perubahan. Prolotherapy suntikan segi. [52] Terapi pijat terbukti efektif untuk sakit punggung kronis. atau perbaikan dalam indikasi untuk operasi atau bukti baru dari peningkatan efektivitas operasi tulang belakang. [55] Sebuah tinjauan medis Maret 2009 ditemukan sebagai berikut: Empat uji klinik acak menunjukkan bahwa manfaat dari operasi tulang belakang yang terbatas ketika merawat cakram degeneratif dengan nyeri tulang belakang (tidak linu panggul). manfaat dari operasi tulang belakang yang terbatas ketika berhadapan dengan cakram degeneratif. laminektomi. komplikasi secara keseluruhan. sendi. kandung kemih atau usus. foraminotomy. yang dapat dilihat dengan berat pusat herniasi lumbal menyebabkan sindrom cauda equina atau tulang belakang abses [. Kajian ini juga menemukan bahwa semakin tinggi tingkat operasi tulang belakang kadang-kadang dikaitkan dengan hasil buruk dan bahwa hasil bedah terbaik terjadi di mana tingkat operasi yang lebih rendah. waktu operasi dan operasi ulangi sementara itu hanya . atau fusi tulang belakang. [54] Jenis yang paling umum dari operasi punggung rendah termasuk microdiscectomy. Lain teknik bedah yang kurang invasif terdiri dari implantasi stimulator saraf tulang belakang dan biasanya digunakan untuk gejala radikulopati kronis ( sciatica ). discectomy. [53] akupunktur Kedokteran Tradisional Cina terbukti relatif efektif untuk nyeri punggung kronis. kehilangan darah. [53] [ sunting ]Bedah Pembedahan mungkin diindikasikan jika pengobatan konservatif tidak efektif dalam mengurangi rasa sakit atau ketika pasien mengembangkan progresif dan fungsional membatasi gejala neurologis seperti kelemahan kaki inkontinensia. dan suntikan steroid intradiscal belum ditemukan efektif. klarifikasi. Lumbar disk pengganti buatan adalah teknik bedah baru untuk pengobatan penyakit cakram degeneratif . Menurut penelitian. Antara 1990 dan 2001 terjadi peningkatan 220% dalam operasi tulang belakang. [51] Suntikan kortikosteroid epidural dikatakan untuk memasok pasien dengan lega sementara sciatica . rujukan? ] fusi spinaltelah terbukti tidak meningkatkan hasil pada orang-orang dengan nyeri punggung kronis sederhana rendah. seperti juga berbagai prosedur bedah yang bertujuan untuk memelihara gerak di tulang belakang. Namun studi menunjukkan bahwa mereka tidak mengurangi tingkat operasi berikutnya.

proses fusi tulang belakang dapat direkomendasikan. [56] Logika di balik fusi tulang belakang adalah bahwa dengan menggabungkan dua vertebra bersama-sama. Tidak ada perbaikan ditambahkan dalam tingkat sakit atau fungsi. Ada beberapa cara yang berbeda melakukan prosedur fusi tulang belakang. [25] . Karena nyeri lumbal dapat disebabkan oleh gerakan berlebihan dari vertebra tujuan operasi fusi tulang belakang adalah untuk menghilangkan bahwa gerakan ekstra di antara vertebra. tidak ada yang terbukti mengurangi rasa sakit lebih baik daripada yang lain.sedikit meningkatkan tingkat fusi tulang padat. namun. Jika scoliosis atau cakram degeneratif adalah masalah. mereka akan bertindak dan berfungsi sebagai tulang padat. mengurangi rasa sakit.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful