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Sommaire
1/ VALEUR AJOUTE DE LAMO 2/ PANIER DE SOINS ACTUEL 3/ CHIFFRES CLS 3/ PRINCIPALES RALISATIONS
4/ LIMITES DU SYSTME
4/ EXTENSION DE LAMO AUX SOINS AMBULATOIRES
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VALEUR AJOUTEE
DE LAMO
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Couverture
Couverture pour la 1re fois dune population estime 3,3 millions de personnes; Absence de discrimination quant la population couverte: Couverture systmatique des retraits; Couverture sans limite dge des enfants handicaps. Maintien du droit lAMO : Pendant 6 mois en cas de cessation dactivit au profit des assurs, leurs conjoints et leurs enfants; Pendant 12 mois en cas de dissolution du lien de mariage au profit du conjoint divorc; Pendant 24 mois en cas de dcs au profit des enfants et des veufs de lassur.
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Prestations
Couverture des gros risques sans plafonnement ;
Couverture non seulement des risques ventuels mais aussi des risques rels: Prise en charge de lantriorit de la maladie ;
PANIER DE SOINS
ACTUEL
DE LAMO
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Panier de soins :
Suivi de la maternit;
Suivi de lenfant de moins de 12 ans; Hospitalisations; 51 pathologies prises en charges /10 Affections Longues et Coteuses (ALC) et 41 Affections de Longue Dure (ALD).
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Prestations de soins et services raliss pendant la grossesse ; Prestations de soins et services raliss au moment de laccouchement ou de linterruption avant terme de la grossesse ; Prestations de soins et services raliss, aprs laccouchement ou en cas dinterruption volontaire de la grossesse.
Suivi de lenfant de moins de 12 ans: ensemble des prestations dfinies l'article 7 de la loi n 65-00 sont couvertes; Hospitalisations mdicales et chirurgicales: ensemble des prestations et soins rendus dans ce cadre y compris les actes de chirurgie rparatrice sont couvertes; Suivi des ALC et des ALD (41 groupes de pathologies: tous les actes mdicaux lis la pathologies couverte sont remboursables.
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Assurance Maladie Obligatoire
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Les Soins ambulatoires Lis lenfant 12 ans Lis la maternit Lis aux ALD/ ALC
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Population AMO
Ayant les Droits Ouverts
Assurs Conjoints Pensionns Enfants 18% Actifs Conjoints Salaris Enfants 82%
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187 885 144 727 104 975 437 587 851 791 297 661 890 600 2 040 052 2 477 639
Total
Mise jour du 28.10.2009
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NBR
% Valeur_Accorde %
181 245 393 219 237 442 101 141 913 048
918 702 383,73 43% 338 249 542,80 26% 54 515 770,20 11% 26 828 411,31
20%
69% 25% 4% 2%
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PRINCIPALES RALISATIONS
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Principales ralisations
Extension
de la couverture maladie aux pensionns dont le montant mensuel est situ entre 500 et 1 289 Dhs (Augmentation du nombre de pensionns ayant droit de 80 580 182 631);
Rvision
Liste de 10 ALC : exonration totale Liste de 82 ALD : prise en charge varie de 95% 99%
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Assurance Maladie Obligatoire
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Dmarrage de lactivit AMO par un panier des soin limit, pour veiller au respect de:
Du principe de progressivit.
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Ingalit au niveau de laccs au soins; Nombre faible des assurs ayant bnfici du rgime avec le panier actuel en raison de sa complexit (prs de 75 000 personnes sur une population ouvrant droit de plus de 2 300 000); Des excdents importants ont t cumuls par ce rgime depuis le dmarrage; Amliorer la qualit de service rendu aux assurs: Couverture non attrayante pour la tranche de population non porteuse de pathologies lourdes; Lextension tait prvue une anne aprs le dmarrage, en vertu de la Charte d'Agadir signe en 2005 par les partenaires sociaux.
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Do lopportunit dlargir la
couverture aux soins ambulatoires.
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EXTENSION
DE LAMO AUX
SOINS AMBULATOIRES
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Le Conseil d'Administration de la CNSS a approuv, le lundi 16 mars 2009, l'unanimit l'extension de l'Assurance Maladie
L'entre en vigueur de l'extension du panier AMO aux soins ambulatoires sera effective partir de la publication au bulletin officiel du dcrets d'application y affrent.
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Avec lentre en vigueur de lextension du panier AMO aux soins ambulatoires, le nombre de dossiers dposs/jour passera de 2000 dossiers 7129 la premire anne pour atteindre 26 093 la cinquime
anne.
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MERCI
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DE VOTRE ATTENTION
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Assurance Maladie Obligatoire