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Nutrio Enteral

uma tcnica de suporte nutricional, na qual se administram substncias nutritivas directamente no sistema digestivo, por meio de sondas nasogstricas ou enterostmicas. NOTA: Outra via de alimentao artificial a nutrio parentrica, muito mais complexa, na qual os nutrientes se infundem por via intravenosa.

O Objectivo alcanar o manuseamento ou consecuo de um correcto estado nutricional, entendido como o nvel ptimo do depsito de nutrientes.

Est indicada para os pacientes que no podem satisfazer as suas necessidades nutricionais com a ingesto oral habitual e que no apresentem contraindicaes para a utilizao da via digestiva. As causas que conduzem a esta situao classificam-se em 4 grupos principais: Impossibilidade de ingesto capacidade de ingesto; ou alteraes na

Aumento das necessidades nutritivas; Alteraes na absoro de nutrientes;

Vias de Nutrio Entrica Mais Frequentes

NASOGSTRI CA INDICAES: Adequada para alimentao entrica a curto prazo (menos de 6-8 semanas); Pacientes conscientes;

GASTROSTO MIA INDICAES: Alimentao entrica a curto prazo, que requer passar o piloro;

NASODUODE AL INDICAES: Adequada para alimentao enteral a longo prazo (mais de 6-8semanas);

VANTAGENS: com estmago Pacientes mais natural que a nasoduodenal; O cido clordrico no estmago tem o poder de destruir os microrganismos, pelo que reduz o risco de infeco;

Apropriada em pacientes sedados, com risco de VANTAGENS: broncoaspirao; Evita o refluxo Tambm se faz em gastroesfagico; doentes com Minimiza o risco de aspirao; Permite a alimentao em pacientes pr e psoperatrio de

Pacientes com VANTAGENS: tracto Mais cmoda para o gastrointestinal paciente; funcional; Mais esttico;tambm, Muito til, na descompensao No se corre o risco de colocar a sonda erradamente na traqueia; H menor risco regurgitao de e

INCONVENIENTES: Incomoda; Antiesttica; Contra-indicada em doentes com alto risco de broncoaspirao, e os pacientes com risco de refluxo gastroesofgico (sedados, em coma, inconscientes;

INCONVENIENTES: Incomoda; Antiesttica; Mais difcil de colocar e manter a

INCONVENIENTES: Contra-indicada em doentes ascticos massivos, com fistulas digestivas altas; dialise peritoneal, obesidade mrbida e transtornos na coagulao; Contra-indicada, tambm, em pacientes com obstruo esofgica; Existe um risco de aspirao em doentes debilitados ou com refluxo gstrico. Existe o risco de

SONDA: Calibre: 8-14 FR; Silicone poliuretano; Comprimento ou

SONDA: Os calibres mais utilizados em adultos oscilam entre o 8 e o 16 FR. Em crianas, mais o 5FR; Poliuretano flexvel); Radioopaca; (fina e

SONDA: Existem diversos calibres, desde 14 a 24 FR) Silicone;

SONDAS NASOENTRICAS:
- Sonda nasogstrica;

A diferena bsica entre estas sondas o seu comprimento.

- Sonda nasoduodenal; - Sonda nasojejunal.

Decide-se, qual utilizar, em funo do estado de conscincia do paciente e da sua patologia.

MATERIAL: Actualmente, a maioria das sondas so fabricadas com poliuretano.

TCNICAS DE COLOCAO DA SONDA


MATERIAL: - Sonda nasogstrica; - Luvas; - Seringa 50-60 cc; - Compressas; - Copo de gua com palhinha; - Estetoscpio; - Adesivo; - Resguardo; - Clampe; -Cuvete; - Saco do lixo. PREPARAO:

Devido ausncia de plastificante e pela sua elevada resistncia decomposio pelos cidos gstricos. um material no txico, muito bem tolerado e que no irrita o tracto nasofaringeo. NASOGSTRICA

- Informar o paciente sobre a tcnica que se vai realizar e pedir a sua colaborao; - Posicionar o doente (sentado), elevando a cabeceira de 3090; - Lavar as mos; - Preparar todo o material; - Colocar as luvas; - Limpar as narinas do doente e observar por qual ele respira melhor (tapando uma narina de cada vez). E deve-se entubar PREPARAO (continuao): pela narina que ele respira pior; - Colocar 20-30 cc de ar na seringa; - Medir a sonda necessria (colocando o inicio da sonda na - Colocar estetoscpio ao da orelha e da at ao apndice ponta do nariz at ao lbulo pescoo; xifide) e marcar com um pouco de adesivo ou caneta - Colocar o copo com a palhinha na mesinha permanente; do doente; - Lubrificar a sonda com gua.

INTRODUO DA SONDA: - Introduzir suavemente a sonda pela narina que o paciente tem maior dificuldade em respirar, com movimentos circulares; - Quando sentir uma resistncia (sinal que est no local critico da orofaringe), pedir ao doente para deglutir, engolir gua, continuando a introduzir a sonda at marca; - Verificar se a sonda foi colocada no stio correcto (e no na traqueia), colocando o estetoscpio no fundo do apndice xifide e colocar o ar da seringa de uma s vez, e se ouvir um blup quer dizer q est no stio correcto; - Fixar a sonda com o adesivo; - Colocar 20-30 cc de gua na sonda; - Clampar a sonda.

ADMINISTRAO DA ALIMENTAO ENTERAL


A alimentao atravs de uma sonda pode ser administrada de forma INTERMITENTE ou CONTNUA, em funo da patologia do paciente; da tolerncia e dos meios disponveis. ADMINISTRAO INTERMITENTE * a mais parecida com a alimentao habitual, pelo que s deve ser utilizada em doentes com o tracto digestivo funcionante e o tempo de esvaziamento gstrico normal.

* Pode sistemas:

realizar-se

por

ADMINISTRAO SERINGA; -ADMINISTRAO GRAVIDADE;

COM POR

ADMINISTRAO COM SERINGA: este mtodo, embora utilizado, no o mais recomendado, j que pode ocasionar * Consiste em administrar PROCEDIMENTO (continuao): complicaes derivadas de uma administrao 300 a 500 ml de frmula, de demasiado que 100 cc, no administrar nova - Verificar a 8existe contedo gstrico (se existir mais rpida. 5 se vezes por dia, de refeio); acordo com o volume total PROCEDIMENTO: necessrio a administrar e a - Aspirar a comida com a seringa; tolerncia do paciente. - Verificar se existe contedo gstrico (se existir - Conectar seringa sonda; mais que 100 cc, no administrar nova refeio); - Pressionar o mbolo lentamente (no se deve administrar mais que 20 ml por minuto); - No final, colocar sempre gua na sonda. ADMINISTRAO COM BOMBA: permite regular exactamente a velocidade de infuso. til nas administraes com volumes elevados, que no se consegue por gravidade ou ADMINISTRAO POR GRAVIDADE: permite uma administrao mais lenta que se obtinha quando se utilizam sondas muito finas e se precisa de um fluxo superior ao e, geralmente, melhor tolerada. por gravidade.

ADMINISTRAO CONTNUA * Consiste na administrao da frmula por gotas contnuas durante as 24horas, embora tambm se possa infundir durante menos horas (12-16horas), diurnas ou nocturnas, de acordo com as necessidades e o bem-estar do paciente. * Esta tcnica est indicada quando os processos digestivos e de absoro esto alterados, e na alimentao atravs de sondas colocadas no duodeno e jejuno.

COMPLICAES DA ALIMENTAO ENTERAL


Embora a nutrio entrica seja um mtodo bastante seguro e eficaz para assegurar uma alimentao equilibrada, podem surgir complicaes em alguns pacientes. Estes potenciais problemas podem ser minimizados, assegurando-se uma seleco da frmula adequada, junto com uma correcta administrao e realizando os cuidados recomendados.

COMPLICAES DA ALIMENTAO ENTRICA 1- RELACIONADAS COM A SONDA: 2-COMPLICAES INFECCIOSAS: COMPLICAES GASTROINTESTINAIS : 3-

COMPLICAES nasal, ALIMENTAO - Leses a nvel DA esofgico; - Broncopneumonia de aspirao; - Diarreia; ENTRICA - Colocao intratraqueal; - Contaminao da dieta. NOTA: As complicaes Nuseas e vmitos; mais 4COMPLICAES habituais so as relacionadas - Obstruo acidental. Distenso METABLICAS: com a sonda e as abdominal; gastrointestinais. - Hipo ou hiperglicemia; - Dor abdominal. - Hipo ou hipercalmia; - Alteraes hepticas; - Desidratao.

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