EVALUACIN DEL RECIEN NACIDO - LOS REFLEJOS Y EL APGAR

Lunes, 3 de Octubre - 2011

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EVALUACIN DEL RECIEN NACIDO - LOS REFLEJOS Y EL APGAR.

1. LOS REFLEJOS Cules son los reflejos que debe tener un recin nacido?

Reflejo es toda accin o movimiento involuntarios. Algunos movimientos son espontneos y forman parte de las actividades habituales del beb. Otros responden a ciertas acciones. Los reflejos permiten identificar la actividad normal del sistema nervioso y el cerebro. Algunos reflejos son caractersticos nicamente de perodos especficos del desarrollo. Educacin Salud A continuacin se enumeran algunos de los reflejos normales en los recin nacidos: Tiendas especializadas Fiestas Infantiles Lugares de Recreacin Talleres 1. Reflejo de marcha 2. Reaccin de subir la escalera 3. Reaccin de enderezamiento del cuello 4. Reflejo de Moro: evidente 3 meses, leve 5. Reflejo Tnico Laberntico (RTL) 6. Reflejo Tnico Asimtrico de la Nuca (RTAN) 7. Reflejo de Presin Palmar 8. Reflejo de Presin Plantar 9. Reflejo Postural Laberntico (RPL) 10. Reaccin de equilibrio de Cubito Ventral : : : : : : : : : : 2 meses 2 meses 2 meses 6 meses 2 meses 6 meses 5 meses 11 meses 11 meses De 5 meses a 14 meses

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REFLEJO TNICO ASIMTRICO (RTAN) Por la rotacin de la cabeza hacia un lado se extiende las extremidades del lado de la cara y las del lado de la nuca se flexionan (posicin del esgrimista). Si este reflejo persiste impide la coordinacin ojo-mano. Se este reflejo persiste impide la coordinacin ojo-mano. Se detecta en nios con trastornos motrices cerebrales. Por su postura tnica imposibilita todo movimiento en contra de la fuerza de la gravedad. REFLEJO TONICO LABERINTICO (RTL) Boca Abajo, apoyando nariz, flexin de brazos y piernas, puos cerrados. Existe con un grado muy bajo de desarrollo en el lactante normal, mientras que en nios con trastornos motrices cerebrales es un reflejo apreciable con gran frecuencia. Su presencia impide levantarse desde la posicin de cubito dorsal, ya que no permite el control de la cabeza. Dado que tampoco se puede flexionar la cadera, es imposible permanecer sentado con equilibrio. REACCIN DE ENDEREZAMIENTO DEL CUELLO Se gira la cabeza del nio hacia un lado, todo el cuerpo sigue a la rotacin y el nio se da vuelta en bloque. Cuando este reflejo persiste no permite la rotacin entre la cabeza y el tronco y por lo tanto impide elevarse desde la posicin de echado boca arriba (cubito dorsal para sentarse). REFLEJO POSTURAL LABERINTICO (RPL) Si el beb se encuentra boca abajo, o en cualquier posicin, la cabeza se adapta a la nueva posicin y la eleva, lo mismo si est suspendido. Los nios con trastornos motrices cerebrales no logran hacerlo por causa de control insuficiente de la cabeza.

http://www.cosasdelainfancia.com/biblioteca-esti-t-05.htm[03/10/2011 10:45:04 a.m.]

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REFLEJO DE PRENSIN PALMAR Con esta prensin se puede elevar al nio y la articulacin del codo persiste levemente flexionada. Si este reflejo perdura durante mucho tiempo impide el apoyo sobre la mano abierta (no hay reaccin de equilibrio). Por causas fisiolgicas esta reaccin es mayor durante la succin. REFLEJO DE PRENSIN PLANTAR Al tocar la planta de los pies, el nio flexiona los dedos, al soltarlo, los dedos se extienden y se separan. Cuando este reflejo persiste es imposible el apoyo plano del pie y caminar levantando normalmente los pies. REFLEJO MORO El reflejo de moro es un reflejo normal de un beb cuando es asustado o que siente como que si se estuviera cayendo. El beb luce "sobresaltado" y sus brazos se extienden hacia adelante de lado con las palmas hacia arriba y los pulgares flexionados. La ausencia del reflejo de moro puede indicar la presencia de una lesin o de una enfermedad. Cuando persiste, el nio no puede aprender a sentarse, no puede cerrar la boca para comer y no puede aprender a hablar. El nio deja escapar la saliva por la boca porque no la traga. IMPORTANCIA DE LOS REFLEJOS El factor esencial del desarrollo de la Motricidad del lactante es la formacin del mecanismo Reflejo de las reacciones posturales. Siendo necesarias: Reacciones de postura y de equilibrio. Transformacin de los movimientos masivos primarios primitivos y sinergticos en movimientos individuales especializados. Formacin de un tono muscular de variacin gradual para resistir la fuerza de gravedad El Mecanismo Reflejo Postural produce el control de la cabeza en el espacio, mediante rotacin o adaptacin. La capacidad del hombre de poder mantenerse en posicin erguida a pesar de la fuerza de gravedad y de manipular con habilidad o de poder hablar y pensar requiere un mecanismo reflejo de conservacin de la postura con coordinacin de los modelos de movimiento correspondientes. Todo ello se produce en forma automtica y adaptada a las necesidades del movimiento. Las reacciones de equilibrio son fluctuaciones automticas e inconscientes de contra movimientos visibles. La musculatura corporal se adapta constantemente para conservar el equilibrio, lo cual asegura la capacidad de la motricidad, que fue adquirida por las reacciones de postura. La transformacin de los movimientos masivos primarios primitivos en movimientos individuales especializados se produce a travs de la disociacin o de la emancipacin de todas las articulaciones, que a su vez adquieren de este modo la capacidad de actuar en forma separada, lo cual permite manipulaciones ms finas. En el movimiento pasivo el recin nacido casi siempre deja caer la cabeza hacia delante, hacia atrs o hacia un costado. A medida que aumenta la maduracin del encfalo, el nio puede elevar la cabeza y estirar el cuerpo. Con un mejor control de la cabeza y con la extensin del cuerpo el lactante adquiere la capacidad de rotacin entre la cabeza y los hombros y entre los hombros y las caderas. El control del tronco tambin mejora y con una mayor funcin de apoyo de los miembros superiores o inferiores las reacciones de equilibrio se preparan para desplegar su funcin total. Estas reacciones de equilibrio son otro paso del desarrollo para alcanzar el objetivo de moverse erguido contra la fuerza de gravedad y mantener el equilibrio con el tronco y con las extremidades inferiores sin hacer uso de las manos, ya que de este modo quedan disponibles para manipulaciones ms finas. CRITERIOS PARA EL RECONOCIMIENTO TEMPRANO DE DESVIACIONES DEL DESARROLLO MOTRIZ EN EL BEB Cambios de la postura o del tono muscular. Defecto o ausencia de reacciones de enderezamiento. Defecto o ausencia de reacciones de equilibrio. Persistencia de modelos tnicos de postura que impiden la coordinacin de los movimientos. Asimetras de la postura que exceden la dimensin fisiolgica determinada por la dominancia cerebral. Retardos del desarrollo de todas las capacidades o de capacidades parciales. Sospecha de trastornos de la percepcin en la esfera visual, auditiva, tctil y cenestsica por integracin sensorial deficiente. Mirada distante en caso de visin normal, no existe contacto a travs de la mirada. Ausencia de reaccin segura a los ruidos, dado que no es posible la localizacin o reaccin desmesurada a los ruidos (hiperacusia), si bien la audicin es normal. Estos nios frecuentemente se tapan los odos ante una intensidad de sonido normal. Reacciones supersensibles al contacto, al cambio de posicin en el espacio, hipertona casi siempre simtrica por falta de sensibilidad en los msculos, tendones y articulaciones. Apenas tiene sensacin de dolor.

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2 Meses - Reflejo Tnico del cuello

2 Meses - Reflejo de la marcha

3 Meses - Reflejo de moro 2.- EL PUNTAJE DE APGAR

5 Meses - Reflejo de Prensin

El puntaje de Apgar es uno de los primeros controles de la salud del recin nacido. Este puntaje se asigna en los primeros minutos despus del nacimiento para identificar a los bebs que presentan dificultad para respirar o problemas que necesitan cuidados adicionales. Se valoran la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria, el tono muscular, los reflejos y el color del beb al minuto y a los cinco minutos despus del nacimiento. Cada rea puede tener un puntaje de cero, uno o dos de una escala cuyo valor mximo es diez. Un puntaje total de diez indica que el beb est en excelente estado. Casi todos los bebs tienen un puntaje entre ocho y diez, ya que se les restan uno o dos puntos por las manos o los pies azulados debido a inmadurez de la circulacin. Las dificultades que un beb tenga durante el parto pueden disminuir los niveles de oxgeno en sangre y, en consecuencia, su puntaje de Apgar ser menor. Un puntaje de tres o inferior indica que un beb necesita atencin y cuidados inmediatos. No obstante, slo el 1,4 por ciento de los bebs tiene puntajes de Apgar por debajo de siete a los cinco minutos de nacer. Signo Puntaje = 0 Puntaje = 1 Inferior a 100 por minuto Dbil, irregular o jadeante Poca flexin de brazos y piernas Mueca o llanto dbil Torso, brazos y piernas rosados, manos y pies azulados Puntaje = 2 Superior a 100 por minuto Bueno, con llanto Buena flexin, o movimientos activos de las extremidades Llanto intenso Todo rosado

Frecuencia Ausente cardiaca Esfuerzo Ausente respiratorio Tono muscular Flcido

Reflejos / Sin irritabilidad respuesta Color Todo azulado o plido

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