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HEMATOLOGIA

Comprende el estudio de las células sanguíneas y la coagulación. Los cambios de uno o mas componentes pueden producir una enfermedad hematológica, o pueden ser manifestaciones de otros procesos hematologicos. EXTRACCION DE SANGRE : La gran mayoría de los estudios hematológicos se llevan acabo en sangre venosa. ANTICOAGULANTES : Existen múltiples factores involucrados en el proceso de coagulación de la sangre. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formación de coágulos. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o líquidos. Debe seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado según el estudio que se quiera realizar. Los tres anticoagulantes habitualmente usados son : y y EDTA (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) : Es el anticoagulante preferido para los recuentos celulares y los estudios morfológicos. HEPARINA : Se utiliza tanto en estudios de rutina como especializados. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En general la heparina con litio es utilizada para estudios de química y la heparina sódica se utiliza para estudios de linfocitos. CITRATO DE SODIO : Generalmente en concentraciones al 3.8% y se utiliza principalmente en estudios de coagulación..

y

Existen varias compañías comerciales productores de las diferente presentaciones de tubos colectores de especímenes. Deben ser utilizados de preferencia puesto que le ahorran al laboratorio la preparación de anticoagulantes los cuales deben ser preparados en concentraciones exactas. Si se utilizan tos tubos comerciales debe tenerse encuentra que su llenado sea adecuado, para permitir que la relación entre sangre y anticoagulante sea la ideal. Los tubos deben ser mezclados inmediatamente, una vez que la sangre ha entrado en ellos. Invertir suavemente los tubos 10 - 15 veces. Para así obtener mezclas homogéneas.

Cuadro Hemático
Es uno de los exámenes de laboratorio que más se solicitan, comprende numerosas pruebas o parámetros, los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clínicas. y

Velocidad de Sedimentación Globular (VSG ) :
La diferencia de gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitación de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anticoagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. Se llena el tubo de wintrobe con la aguja de pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto, observar a la hora que tanto han descendido los glóbulos rojos, midiendo en esa distancia en la escala del tubo de wintrobe cuya marca superior sea cero. Valores Normales : Varían de acuerdo con la edad, el género y el método. Hombres menores de 50 años : 0 - 15 mm/hora Hombres mayores de 50 años : 0 - 20 mm/hora. Mujeres menores de 50 años : 0 - 25 mm/hora Mujeres mayores de 50 años : 0 - 30 mm/hora

lecturas. La eritrosedimentación es particularmente útil en las enfermedades reumatológicas. insuficiencia respiratoria crónica. A la dilución N. por diarrea. limpieza diaria y mantenimiento. bien sea venosa o capilar. Valores Normales : Neonatos.5 . en estados de shock. Se expresa como porcentaje (%).0 . y volumen corpuscular medio (MCV). hematocrito (HCT).2 dl Niños de 10 años : 12. la cual puede durar preparada por un tiempo prolongado sin que vaya afectar los resultados. MCV . la toma de anticonceptivos orales puede también acelerar la velocidad. cirrosis.5 g/dl RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS : Es el número de leucocitos por mm3 de sangre. enfermedades inflamatorias. 1 se le adicionan tres (3) gotas de hemolizante (HAEMALYSE 100) se debe mezclar tratando de no formar espuma y se deja hasta que haya una lisis total de células más o menos 2 minutos. insuficiencias cardíacas. la muestra es aspirada a través de un sistema dilutor automático (Siystem 106+).1. Se encuentra elevada en infecciones.62 % Niños de 1 año : 35 % +/. Se disminuye en casos de ANEMIA.5 Niños 10 años : 37% +/.54 % Mujeres : 36 . HGB. se lee WBC. durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses después del parto. Se aumenta en hemoconcentración. Valores Normales : Al nacer : 44 . HCT. autoinmunes y malignas. .9 g/dl Hombres : 13. hemoglobina (HGB). HEMOGLOBINA : Es el componente principal de los glóbulos rojos. Se debe tener en cuenta que antes de utilizar el equipo se debe leer el manual de instrucciones para así saber su programación. especialmente en artritis reumatoidea.5 Hombres : 40 . vomito y poliglobulina primaria. . En general el sistema puede utilizar sangre anticoagulada (EDTA).19.16. Disminuye en : Concentración baja del volumen globular.18. pueden haber variaciones fisiológicas que se deben tener en cuanta ya que la VSG se puede acelerar en caso de niños y ancianos. se debe tener en cuenta que esto incluye eritrocitos nucleados los cuales después del reporte se deben descontar. quemaduras. enumera todos los tipos de células nucleadas en la sangre.0 g/dl Mujeres : 12. recuento total de células rojas (RBC). policitemia.6 .47 % Se aumenta en : Quemaduras. en la mujer se aumenta antes y después de la menstruación. en la evaluación de artritis temporal y en la polimialgia reumática. anemias crónicas. dispensar en una de las cubetas de dilución removiendo la ultima gota. 2 en esta vamos a determinar RBC.6 g/dl Niños de 1 año : 11. ciertas hiperproteinemias. infecciones. se debe limpiar la punta. es una proteína conjugada que sirve de vehículo para el transporte de O2 y CO2. EQUIPO HEMATOLOGIA : El Sistema 150+ es el analizador semiautomático utilizado en el laboratorio determina cuantitativamente el recuento total de leucocitos (WBC). se mezcla y se aspira a partir de esta para así preparar la dilución No. sangre de cordón : 13. intoxicaciones. especialmente las discrasias de células plasmáticas. esta es la dilución No. verificar que no queden burbujas de aire en la pipeta.y y y y La eritrosedimentación es una prueba que detecta reactantes de fase aguda : Desde el punto de vista clínico es muy inespecifica. HEMATOCRITO : Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de sangre venosa ocupado por los hematíes o expresado de otra manera es la relación entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total. recordar que esta dilución ya preparada debe ser leída antes de dos minutos.

02ml (20 landas) de sangre anticoagulada con EDTA. como método a utilizar en una emergencia y como procedimiento deficiente (y no recomendado) de control de calidad para los contajes automáticos. y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario.000 .000 / mm3 .000. a veces de consideración. pero debe estar disponible para la confirmación de contajes gravemente leucopénicos y leucémicos reportados por el equipo semiautomático. linfocitos atipicos. que el recuento de leucocitos debe hacerse en condiciones básales. si se observa o no policromatofilia no se debe informar en que cantidad se encuentra.y y No se sugiere el método manual de contaje de leucocitos de forma cotidiana. En una buena coloración el extendido es de color rosado y los eritrocitos en el microscopio aparecen del mismo color. luego se le agrega una solución tampón (Agua destilada) y se deja por dos minutos. Se mezcla bien y se deja en reposo aproximadamente durante 10 minutos para permitir la lisis total del resto de las células. los gránulos de los neutrófilos amarillo rojizo y las áreas entre las células deben ser claras y sin precipitado.000. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5. se monta la cámara de neubauer y se deja en reposo por otros 10 minutos en cámara húmeda para evitar que la muestra ya montada se vaya a secar.000 por mm3.000 / mm3 Cifras mayores de 10. Se lee con objetivo de 40 X contando las plaquetas que se encuentran el el cuadrante de rojos (CENTRO). el número de plaquetas no se debe hacer del frotis de sangre periférica. aunque algunas personas normales pueden tener cifras superiores.450. Valor Normal : 150. Informar cualquier anormalidad que se pueda encontrar como son las granulaciones tóxicas. de leucocitos real = Total de leucocitos x mm3 X 100 100+(No. El ejercicio produce leucocitosis fisiológicas. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe standarizar los tiempo de coloración.45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ángulo agudo formado por dos láminas y se deja secar. La formula de corrección del recuento de leucocitos cuando hay presencia de normoblastos es la siguiente : No. luego el resultado obtenido se multiplica por 1. contenido de hemoglobina (hipocromia o no ). Una recomendación útil en la valoración del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equívoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces.10. se deben utilizar métodos directos de contaje.000 indican leucocitosis.000 . neutrofilos hipersegmentados. Técnica de Coloración : Cubrir la lámina con wright por cinco minutos. Se debe hacer el recuento diferencial con objetivo de 100 X para poder observar tosas las características de las diferentes células. Las plaquetas se debe informar si se presenta o no anisocitosis plaquetaria. etc. de ahí. Valores Normales : 5. El método utilizado es un método directo en el que se utiliza Oxalato de amonio al 1% 1. de hematíes nucleados / 100leucocitos)* *El número de hematíes nucleados por 100 leucocitos de obtiene del contaje diferencial. Se hace un promedio y este valor se multiplica por 250 : Se acepta una desviación de más o menos 1. anormalidades en la forma (poiquilositosis ) y con predominio de que forma anormal. se lava la lámina con agua de chorro. se coloca una gota de sangre anticoagulada en una lámina que debe ser preferiblemente nueva o en su defecto láminas completamente desengrasadas y con una lámina (Extensora) en un ángulo de 30 . El control de calidad de los leucocitos se puede hacer en el frotis coloreado con wright con el objetivo de 10X se cuentan los leucocitos encontrados por campo en más o menos tres campos en la cola del frotis donde los glóbulos rojos están separados. En los glóbulos rojos se debe informar características de tamaño (anisocitosis) resaltando si predomina la macrocitosis o microcitosis.98 ml y 0. RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA : Es una de las partes más importantes del cuadro hemático. RECUENTO DE PLAQUETAS : Este resultado es importante ya que desempeñan un papel vital en la hemostasis. El extendido de sangre debe hacerse máximo una hora después de que se tome la muestra.

enfermedades inflamatorias. se hacen dos extendidos en lámina y se miran con objetivo de 100 X. La principal aplicación clínica de la prueba es el control de la anticoagulación oral con warfarínicos. Técnica : Incubar 0. Como una Razón : Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. varicela. Valor de Referencia : De 10 13 segundos. mielomas. síndromes asociados a anemias y leucopenias. también en segundos del control que puede ser una persona *Normal* . tratamientos con determinadas drogas. Esta forma de informe es la que se utiliza cuando la prueba es de tamiz. como una razón y como un índice. Hay tres formas de reportar los resultados en segundos. o preferiblemente un plasma normal obtenido comercialmente. RECUENTO DE RETICULOCITOS : Son eritrocitos no nucleados inmaduros. leucemia.0 % Aumenta en anemias regenerativas.y Se disminuye en : Radiaciones.2 ml de plasma a 37 grados.6 % Adultos : Hasta 2. hemolíticas. . en los recién nacidos es más largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. En segundos : Se expresa en segundos y se compara con el resultado.2.8 y 1. Para evitar este problema la Organización Mundial de la Salud estableció el INR el cual se obtiene utilizando el índice de sensibilidad internacional conocido como ISI el cual es asignado a cada lote de reactivos de acuerdo con el patrón internacional. hasta la formación de hilos de fibrina.T ó TIEMPO DE QUICK) : Se define como el tiempo en segundos necesario para la formación del coágulo después de la adición de calcio y tromboplastina al plasma. mononucleosis. Se aumentan en leucemia mieloide crónica. se incuban durante 15 minutos a 37 grados. En casos en que el hematocrito sea bajo se debe corregir el número total de reticulocitos así : Reticulocitos = % de Reticulocitos X Hto del paciente / 45 (Hto ideal) Pruebas de Coagulación y TIEMPO DE PROTROMBINA ( P. agregar 0. Disminuyen frente a una médula ósea no respondedora como en una anemia aplasica en leucemias. infecciones bacterianas. Valor Normal : Neonatos : Hasta 2. cuando se utiliza el reporte en segundos o en razón. teniendo en cuenta que su procesamiento debe hacerse antes de cuatro horas después de haber tomado la muestra. anemias megaloblasticas y aplasicas. Se mezcla en un tubo tres gotas de azul de cresil brillante y tres gotas de sangre. y en personas anticoaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia. cáncer. Como un índice : Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de los instrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina. Su procesamiento se puede hacer de forma manual o foto-óptico (RA-50) . La prueba mide la integridad de la vía extrínseca del sistema de coagulación sanguínea. paperas.2 ml de simplastin mezclar y cronometrar. INR= (Tiempo de protrombina del paciente) isi (Tiempo de protrombina del control) Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulación es crítico. de un laboratorio a otro. lupus eritematoso. que contienen RNA y que continúan sintetizando hemoglobina después de la pérdida del núcleo. hemorragias internas o externas. Se cuentan aproximadamente 1.000 hematies y se saca el promedio de reticulocitos. El valor de referencia oscila entre 0. ferropenias. El plasma debe ser separado de las células lo más rápido posible y refrigerarlo si no es procesado inmediatamente.

Cuando se presenta hemoglobina en la fracción I indica sangrado a nivel uretral. alimentos y otros pigmentos. Azul : Después de procesos quirúrgicos.015 . Una orina incolora se conoce como HIDRURICA característica de una diabetes insípida se presenta por baja en la producción de Hormona antidiuretica.. también es utilizado en control de la anticoagulación con heparina. la densidad normal va de 1. incubar por 5 min. sulfatos. cristales. Un valor es considerado crítico cuando el resultado es mayor de 70 segundos. Rosado o Rojo : Se presenta por la presencia aumentada de Urobilinogeno. APTT) Se define como el tiempo en segundos necesario para formación de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado pobre en plaquetas. El aspecto de una orina turbia ya es considerado como anormal. El PTT reemplaza el tiempo de coagulación que en la actualidad no tiene ninguna utilidad clínica. afibrinogrenemia. Ultimamente se esta utilizando el estudio del parcial de orina fraccionado que consiste en pedir al paciente que recoja la primera orina de la mañana fraccionada en tres muestra que deben llegar al laboratorio correctamente marcadas : Fracción I. Valor de referencia : 25 .6.39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. En una alcalosis metabólica y respiratoria se produce una orina alcalina mientras que en una acidosis se produce una orina ácida. glóbulos rojos. disfibrinogenemias. principalmente cloruros. tener en cuenta que se debe recoger la primera de la mañana.025. Este tipo de examen es principalmente para descartar hematúrias. grasa (Por obstrucción de linfáticos). Su procesamiento se hace de forma manual o foto-óptico ( Ra-50 ) Técnica : Incubar por 2 min. recolectadas en forma indolora que permiten tener información rápida y económica. Color : En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta ámbar. Influyendo el régimen dietético de cada paciente. Amarillo intenso : Pigmentos biliares. II.1 mil del plasma. agregar el cloruro de calcio 0. y . encontrándose alargado también en coagulación intravascular diseminada.y TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA ( KPTT. Uroanálisis Las muestras de orina son biopsias líquidas de los tejidos del tracto urinario. porfobilinogeno. El PTT mide la integridad de la vía intrínseca de la coagulación. asearse muy bien los genitales y en un recipiente estéril recoger la micción intermedia.1.5 . el paciente debe levantarse. pero si solo se encuentra hemoglobina en la muestra III el sangrado es a nivel vesical. pH : Es el reflejo de la capacidad del riñón para mantener la concentración normal de hidrogeniones. Negro : Melanomas productores de melanina. Exámen Físico : Aspecto : Es considerado como normal un aspecto transparente. Densidad : Esta varia en razón directa a la cantidad de sólidos. agregar 0.1 mil cronometrar hasta la formación del coagulo. En los recién nacidos es mas largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. El pH normal va de 5. hepatopatías severas. bacterias . esto puede ser debido a presencia de leucocitos. II.5. deficiencia de vitamina K. y Recolección de la muestra : La muestra se recoge normalmente por micción espontanea. urea. si hay hemoglobina en las tres fracciones el sangrado es a nivel renal. Reactivo. Se pueden encontrar colores anormales debido a la presencia de elementos anormales en la orina como por ejemplo sangre. PTT. medicamentos. pero es aceptado hasta un aspecto ligeramente turbio ya que este puede ser debido a contaminaciones.

La prueba se basa en la reacción del ácido acetoacetico con el nitraprusiato. hipertensión. se observan en una deshidratación y enfermedad renal. Hemoglobina : Es una proteína sanguínea que no se debe encontrar en orinas normales. cirrosis. cuando las proteínas se precipitan originando un gel. Cilindros hialinos : Son incoloros homogéneos y transparentes. también se observan después de ejercicio intenso. Se debe mirar si los hematies son intactos los que son hematurias bajas. Cilindros leucocitarios : Se observan en infección renal y procesos inflamatorios de causa no infecciosa. su eliminación se presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o crónica. agentes tóxicos. Cetonas : Cuando el metabolismo hepático se acelera por carencia de glucocidos. se pueden observar en condiciones normales. Cilindros Eritrocitarios : Son cilindros en los que se ven glóbulos rojos. nefropatia. Bilirrubina y Urobilinogeno : La bilirrubnina es un producto resultante de la descomposición de hemoglobina. hematies dimorfos que indican una hematuria glomerular. los cuerpos cetonicos aparecen en abundancia en la orina y sangre. Cilindros : Se forman en la luz del tubulo renal. Cilindros hemáticos : Se ven menos glóbulos rojos se encuentra la hemoglobina. Se dete tener en cuenta si la muestra esta contaminada principalmente en mujeres en este caso el informe de laboratorio se debe reportar como : Contaminación vaginal. en las ictericias producidas por anemias hemolíticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado. exposición al frío. son cilindros que microscópicamente se observan de un color rojo. Los cuerpos ovales son celulas epiteliales redondas llenas de grasa que se observan en nefrosis debido a perdida de proteínas. También indican lesión glomerular. stress emocional. Cilindros epiteliales : Se observan en necrosis tubular.y Examen Químico : Proteínas : Se pueden encontrar varias clases de proteínas pero la más importante es la albúmina. accidentes transfusionales. La presencia aumentada de cetonas y glucosa se presenta en una acidosis diabética. Células epiteliales : Se pueden encontrar algunas células en la orina como consecuencia del desprendimiento normal de las células envejecidas. quemaduras. Cilindros cereos : Se observan en infección renal crónica. La presencia de hemoglobina y proteínas ambas altas indican que hay un daño glomerular. Glucosa : En condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los métodos usuales. ejercicio intenso. indican lesiones glomerulares. etc. éxtasis urinaria alta. en ictericias hepáticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colestasis con un urobilinogeno aumentado o normal. sino también indica la clase de lesión presente. Hay proteinurias llamadas fisiológicas asociadas a fiebres. crenados que se observan en orinas hipertonicas. cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl ) de detecta. y Examen microscópico : El examen microscópico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal. Fisiológicamente puede presentarse por ejercicio intenso. Cilindros granulosos : Se observan en enfermedad renal significativa. inflamación y degeneración tubular. exceso de grasas o en diabetes. se siguiere recoger nueva muestra previo aseo y micción media. Leucocitos : Indican una pielonefritis. lesión en vía renal o infecciones cerca al aparato urinario. también se encuentran en enfermedades autoinmunes. Un marcado aumento puede indicar inflamación del conducto del tracto urinario. En Colestasis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal. Nitritos : Se deben analizar en orinas recién emitidas para que su valor tenga algún significado clínico. su presencia puede ser causada por procesos hemoliticos. En el sindrome de cushing se presentan glucosurias. . Normalmente no se encuentra. Hematies : Indican sangrado a nivel de vías urinarias.

y Recolección de la muestra : Debe recogerse en un recipiente limpio. Leucina : En enfermedades hepáticas graves. ensamblaje. * Secar la tira tocando su borde con una toalla de papel secante. se debe correlacionar su presencia con los hábitos alimenticios. Microscópicamente se ven como un precipitado rosado. CLINITEK 50 Antes de empezar a utilizar por primera vez el equipo se debe leer el manual de instrucciones para entender su funcionamiento. Procedimiento : * Antes de comenzar los análisis del día compruebe que la bandeja de análisis de tiras este limpia. Cristales de orinas alcalinas : Fosfato triple : En cistitis crónica. por eso son importantes cuando se observan en orinas recién emitidas. *La bandeja se introduce automáticamente en el equipo para su análisis.y y Cristales : No tienen mayor significado clínico. Coproanálisis El diagnostico definitivo en la mayoría de las infecciones parasitarias intestinales del hombre. solo en casos de trastornos metabólicos. Uratos amorfos : Se observan en estados de sudoración profunda. Moco Se encuentra aumentado en procesos inflamatorios o irritación del tracto urinario. Al mismo tiempo pulse la tecla iniciar. descartar los provenientes de pacientes tratados con bismuto y bario. * Coloque la tira en el canal de la bandeja de tiras de análisis con las áreas reactivas hacia arriba. Su formación se ha visto que tiene una correlación genética a formarlos. Acido hipurico : No tienen significado clínico. Espermatozoides : Se informan cuando se trata de muestras de hombres su elevación indica alteración de órganos reproductores. debe tenerse cuidado de no mezclarse con orina. Deslice la tira a lo largo de la bandeja hasta que toque el extremo del canal. Parásitos : Se observan debido a contaminación fecal. Fosfatos amorfos : En trastornos metabólicos. Cistina : Se observan en cálculos renales. Se forman cuando la orina después de recogida se deja por mucho tiempo sin analizar. * Retire inmediatamente la tira reactiva de la muestra de orina deslizando su borde por el canto del recipiente para así eliminar el exceso de orina. La tira debe colocarse mientras que en la pantalla se muestra el mensaje secar y colocar la tira que se visualizara por 10 segundos. estados febriles y litiasis. manera de colocar el papel en la impresora. Cristales de orinas ácidas : Acido urico : Se encuentran en gota. * La muestra de orina debe ser fresca. se basa rutinariamente en la demostración de parásitos y huevos en materia fecal. Tirosina : Aparecen en enfermedades hepáticas graves. osteopatía. sobre todo en pacientes diabéticos pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina. Uratos de amonio : Son anormales solo si se encuentran en orinas recién emitidas. enfermedades febriles. formas graves de fiebre tifoidea y leucemias. estar bien mezclada y no centrifugada. * Sumergir completamente la tira reactiva asegurándose que todas las áreas reactivas se hayan humedecido. Las muestras obtenidas deben enviarse rápidamente al laboratorio especialmente si son líquidas o . Otras estructuras : Hongos : Se observan en infecciones del tracto urinario. retención urinaria. son solubles en ácido clorhídrico e insolubles en ácido acético.

La suspensión no debe quedar muy gruesa pero tampoco muy delgada. Produce trastornos nerviosos. 45-75 x 30-50 mm. * Fibras vegetales : Se caracterizan por ser de doble pared. vomito. etc. * Acidos grasos : Se observan como agujas incoloras. Examen microscópico : En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas. varia de acuerdo a la ingestión de alimentos y medicamentos. * Enterobius vermiculares : Los huevos son ovoides con una cara convexa y una plana. este color se debe a la presencia de urobilina. insomnio. * Taenia : Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm.40 x mm producen anemia. desnutrición. Examen parasitológico : Nematodes : * Ascaris lumbricoides : Se observan huevos miden aprox. están cubiertas de una membrana lisa. * Hymenolepis nana : Huevos ovoides. * Strongyloides stercolaris : Se observan larvas. Productos de irritación de la mucosa : * Moco : Se observa en cualquier patología. cambios de conducta. amarillenta que se encuentra estriada en forma de empalizada y encierra un embrión de seis ganchos poco visibles. * Bacterias : Carecen de significación clínica. también puede causar trastornos nerviosos. 20 mm se observa con cuatro . * Glóbulos Rojos : Su hallazgo indica lesión en la parte baja del aparato digestivo. presenta una membrana interna y delicada y otra gruesa hialina y mamelonada. 50 mm tiene una membrana interna y una externa. producen una patología de dolor de estomago y desnutrición. * Células epiteliales : Indican una excesiva irritabilidad. Examen físico : * Color : Normalmente las heces son de color pardo de diferente intensidad. se debe escoger la parte que tenga elementos anormales como sangre. mide aprox. dolores abdominales. * Cristales de Charcot-leyden : Se ven en forma de rombos alargados. Residuos alimenticios : * Fibras musculares : Se presentan en forma de cilindros con estrías longitudinales y transversales. transparente y fina. caprino. cremoso. produce anemia intensa. mide de 60 . en la parte izquierda solución salina y en la derecha lugol. contienen clorofila y poseen un canal central muy marcado. * Reacción : La reacción y el pH de la materia fecal depende del régimen alimenticio. luego se toma con un palillo la muestra de materia fecal. blanda o dura. * Uncinarias : Tienen una forma elíptica. mucoide. moco.y y y semilíquidas ya que las formas trofozoicas de los protozoos pierden movilidad y mueren poco después de enfriarse. Produce prurito en la región perianal. * Tricocefalo : El huevo mide de 50-55 x 22-25 mm Tiene la forma de balón de fútbol americano. * Consistencia : Normalmente las heces son blandas aunque moldeadas. presenta una célula rodeada por tres capas. y de otra parte para que así quede una muestra representativa. * Almidones : Tienen formas irregulares y son refractiles al agregar el lugol. se le colocan los cubreobjetos. o por causas que originen diarrea. * Leucocitos : Si hay gran cantidad indica irritación bacteriana. Esta consistencia puede ser : Líquida. se homogeniza en la lámina primero en la solución salina y luego en el lugol. prolapso rectal ocasional. mide de 50-60 x 20-30 mm. Protozoarios : * Entamoeba histolítica : Se observan quistes miden aprox. granuloso. pastosa. * Aspecto : Hay diferentes aspectos como son : Diarreico. Se observan heces extremadamente duras en el estreñimiento y líquidas por acción de purgantes. Produce diarrea. * Grasas neutras : Aparecen como esferas refringentes de diferentes tamaños. * Olor : Las sustancias aromáticas provenientes de la desaminación y descarboxilación del triptofano por las bacterias son las que le dan a la materia fecal el olor característico. son ovoides con membrana gruesa.

Se observa un esporoblasto. Se hace una extensión de materia fecal de la parte de muestra que contenga moco. * Iodamoeba bütschlii : Su quiste se caracteriza por la presencia de una vacuola de yodo. Se caracterizan por ser diarreas acuosas de larga duración con moco pero sin de leucocitos ni sangre. 12-15 x 6 . Se da tratamiento cuando No hay otra patología y no ceden a ningún tratamiento. moderados o abundantes . Blastocistis hominis : Era considerado como una especie de parásito ahora se clasifica como otro tipo de coccidia. * Entamoeba coli : Son quistes más grandes que los de histolítica. etc. se supone que es la responsable de una forma de enteritis parecida a la producida por giardia. Se observa mejor si se hacen coloraciones con azul de metileno de loeffler. Se informa : Coloración para Coccidias : Positiva o Negativa. Se caracteriza por que con la coloración de ZN. se hace una lámina y se colorea con wright. * El pH y los azúcares reductores son de gran importancia en diarrea de infantes. (se debe utilizar el micrometro ). se hace el recuento diferencial y si hay mayor cantidad de neutrofilos (polimorfonucleares) la infección es causada por bacterias. * Azúcares Reductores : Se realiza con las pastillas Clinitest. sacarosa.7 micras. Si se observan más de 10 leucocitos por campo. se hace una coloración se zeelh neelsen modificada o corriente. por esto es importante procesar la materia fecal recién evacuada. con un extremo ancho y redondeado. Isospora belli : Es difícil de diagnosticar. Las coccidias toman un color rojo. y en personas con inmunodeficiencias (Sida). tiene más de cuatro núcleos. Coproscópico Su valor depende de la rapidez con que se examine la muestra. producen una deshidratación rápida. Mide aprox. Es considerada cono NO patógena. se espera unos minutos y se compara con la escala de colores. Microscopicamente la Ciclospora es más grande que el Criptosporidium. especialmente cuando hay intolerancia de carbohidratos o una mala absorción de los mismos. El tratamiento para la Ciclospora es el trimetoprim sulfa mientras que para el criptosporidium es la azitromicina. el quiste presenta cuatro núcleos y dos cuerpos parabasales. maltosa. ciclospora etc. Coloración para Coccidias : * Criptosporidium pardum : Se hace cuando al fresco de materia fecal se encuentran levaduras. * Recuento de leucocitos : Se debe informar en que cantidad se encuentran por campo. Pueden causar lesión de la mucosa intestinal. El coproscópico incluye además del examen coprológico los siguientes parámetros : * pH : Se emplea una tira de papel indicador universal. si hay mayor cantidad de no segmentados la infección es de tipo viral.núcleos. Se usa metronidazol (Cancerígeno ). * Gardia lamblia : Es una ameba en forma de pera simétricamente lateral. se caracteriza por tener una vacuola grande en el centro y los núcleos a la periferia puede medir de 10 a 60 micras. escasos. * Endolimax nana : Los quistes son ovalados miden de 6 . indican principalmente infección bacteriana. no es una ameba patógena. produce una diarrea amarillenta y vomito. Aunque el Criptosporidium pardum se encuentra con más frecuencia se debe diferenciar de otras coccidias que pueden encontrarse como es la Ciclospora cayetanensis ya que el tratamiento es muy diferente para cada una.10 mm presentan de uno a cuatro núcleos. las cuales reaccionan con una cantidad suficiente de cualquier sustancia reductora de las heces como glucosa. lactosa. sobre el cual se aplica una pequeña cantidad de materia fecal. Se incluyeron en el examen coproscopico por que se han visto involucradas principalmente en diarreas de niños. Se observan ooquistes de Criptosporidium.