A HISTÓRIA DA RADIOTERAPIA

Roberto Salomon, M.Sc. Físico Médico

A HISTÓRIA DA RADIOTERAPIA 1. Descobertas 2. Primeiras aplicações 3. Desenvolvimento das técnicas e dos equipamentos 4. Desenvolvimento dos conhecimentos de radiobiologia e de radioproteção

Descoberta dos Raios-X e da Radioatividade
• 1895 - o físico alemão Wilhelm Konrad Röentgen (1845-1923) descobriu uma nova espécie de radiação produzida pela descarga elétrica ocorrida em uma ampola de vidro contendo um gás rarefeito (tubo de Crookes): raios-X.

Descoberta dos Raios-X e da Radioatividade Laboratório de Röentgen .

Descoberta dos Raios-X e da Radioatividade • 1896 .Antoine Henri Becquerel (1852-1908). . Paris – radioatividade natural: chapas fotográficas previamente colocadas sob amostras de um sal duplo de sulfato de urânio e potássio.

(1 h de exposição por 18 dias). • 1896 – Primeiro uso dos raios X para câncer de estômago por Victor Despeignes (Lyon .Primeira tentativa de tratar uma recidiva local de um carcinoma de mama por Emil Grubbé (Chicago). . • 1896 – Irradiação de um tumor de pele em uma criança de 4 anos por Léopold Freund (Viena Áustria).Descoberta dos Raios-X e da Radioatividade • 1895 . Obteve alguma melhora mas faleceu devido a metástases.França).

.Joseph John Thomson (1856-1940) utilizou os famosos tubos de raios catódicos de Willian Crookes (18321919) em sua descoberta. os mesmos utilizados por Röentgen na descoberta dos raios X em 1895.Descoberta dos Elétrons • 1897 .

• 1897 – Curie chamou de radioatividade os raios de urânio descobertos em 1896 por Becquerel. Paris – Marie e Pierre Curie: descoberta do polônio e do rádio . Nasce a filha Irene. • 1898.

Paris). Danlos (Hospital Saint-Louis . .Primórdios da Braquiterapia • Início lento: falta de fontes radioativas adequadas • Rádio isolado (1899-1903) + melhoria tecnológica na produção dos raios X: progresso rápido • 1900 – Primeiro uso terapêutico do rádio para braquiterapia de pele pelo Dr.

selada num tubo de vidro fino.Primórdios da Braquiterapia 1903. Não valeria a pena se fazer experimentos ao longo dessa linha de pensamento ?” • . Alexander Graham Bell escreveu: “Não há razão pela qual uma pequena quantidade de Radium. não possa ser inserida bem no interior de um tumor maligno agindo assim diretamente sobre a lesão.

Pusey) • 1904 – Primeiro tratado de radioterapia por Joseph Belot em Paris • 1905 – Descoberta da sensibilidade do seminoma aos raios X por Antoine Béclère em Paris • 1910 .Dr. .Primórdios da Radioterapia • 1903 – Primeira descrição científica do efeito da radioterapia nos linfonodos (Dr. Senn e Dr. Young usou radium intrauretral para um tratamento de câncer de próstata com resultados encorajadores.

• 1911 – Ernest Rutherford – descoberta do núcleo atômico .

Primórdios da Radioterapia • 1913 – Criação do Instituto do Radium por Marie Curie e Claudius Regaud • 1914-1918 – Marie Curie leva unidades móveis de radiografia para a frente de batalha 1915 – Modelo atômico do átomo por Ernest Rutherford (Cambridge): desenvolvimento dos tubos de raios X .

Primórdios da Braquiterapia Planejamento dos tratamentos desenvolvidos empiricamente em miligramas-hora para uma dada geometria • .

• .Primórdios da Braquiterapia 1920 – Edith Quimby e colaboradores (Memorial Hospital) desenvolveram um sistema de planejamento de dose em braquiterapia mais geral.

Radiodiagnóstico no início do século XX .

Raios X nas ruas .

• 1929 – NCRP • 1932 .Descoberta dos nêutrons por Sir James Chadwick (Cambridge) .Criação das Sociedades de Radioproteção • 1925 – ICRU: definir grandeza para radiação • 1928 – ICRP: preocupação com a proteção radiológica: definido o röentgen (R).

Braquiterapia: Sistemas Dosimétricos • Sistema Quimby (1932): distribuição uniforme das fontes • Sistema Manchester (1934): distribuição não uniforme das fontes (Paterson e Parker): tabelas de dose a partir dos dados experimentais foram calculadas: dose dada na nova unidade→ röentgen .

Paris – radioatividade artificial com Irene e Frédéric Joliot-Curie • 1934: Marie Curie morre de câncer radioinduzido .• 1934.

•1944. EUA – Enrico Fermi: primeiro reator nuclear – Projeto Manhattan (construção da bomba atômica) • 1948 .Anos 40 • Anos 40 – principais avanços da radioterapia: produção de novos radionuclídeos (ex: 60Co) e desenvolvimento dos aceleradores lineares.primeiro reator nuclear para produção de radioelementos artificiais (Frédéric Joliot) .

Paris. Estocolmo e Nova Iorque. Ontario .California) .Anos 50 • Até 1950 – Raios X de até 300 kVp • Anos 50 – “Bombas” de 60Co e 137Cs Desenvolvimento clínico e radiobiológico – principais centros: Manchester. Kaplan in Stanford .Canadá) • 1952: Primeiro acelerador linear (Henry S. • 1951: Primeiro equipamento de cobalto (Victoria Hospital – London.

Anos 60 • 1960 – Sistema de Paris para braquiterapia com póscarregamento (Bernard Pierquin): desenvolvido para implantes de fontes lineares longas como fios de 192Ir.Sistema Memorial: extensão do sistema Quimby . 1960 .

Equipamentos de Radioterapia Betatron .

Stabilipan Dermopan .Equipamentos de Radioterapia Ortovoltagem .

Equipamentos de Radioterapia Equipamentos de Co-60 de coluna Eldorado 6 Eldorado 78 .

GE Theratron 780 .Equipamentos de Radioterapia Equipamentos de Co-60 isocêntricos Alcyon II .AECL .

Equipamentos de Radioterapia Equipamentos de Co-60 isocêntricos Gammatron – Siemens Theratron 780C .AECL .

Equipamentos de Radioterapia Equipamentos de Co-60 isocêntricos Phillips .

Equipamentos de Radioterapia Primeiro acelerador clínico de 8 MV instalado em 1952 no Hammersmith Hospital em Londres. .

Equipamentos de Radioterapia Anos 70 Varian CL18 Phillips (atual Elekta) SL-10 .

Equipamentos de Radioterapia Anos 70 Saturne II – AECL Therac 6 – AECL .

Equipamentos de Radioterapia Toshiba-Mitsubishi LMR Anos 80 Orion 5 .GE .

Equipamentos de Radioterapia Anos 90 Mevatron – Siemens .

Varian Primus .Siemens .Equipamentos de Radioterapia Anos 2000 Clinac 2300 CD .

Equipamentos de Radioterapia Anos 2000 Precise .Elekta .

Simuladores Convencionais Simulador convencional .

Equipamentos de Braquiterapia Irradiador de Cs-137 para BBTD (LDR) Fontes de Cs-137 para BBTD (LDR) .

Equipamentos de Braquiterapia GammaMed .

Varian MicroSelectron HDR Nucletron .Equipamentos de Braquiterapia Varisource .

Nova Era da Braquiterapia
• Sistemas Afterloading (pós-carregamento): Henschke,
1960 → redução de exposições ocupacionais • Produção de radionuclídeos com fótons de baixa energia: facilidade de blindagem • Avanços na dosimetria • Extensivo uso de computadores para cálculos de dose • Sistemas tridimensionais de imagens

Últimos 25 anos
• Desenvolvimento da informática: equipamentos e programas (cálculo e otimização das doses) • Controle dos equipamentos • Sistemas de segurança • Sistemas de digitalização de imagem • Redes de comunicação • Administração dos pacientes

EPID
Electronic Portal Imaging Devices

Aquisição de Imagens Ressonância magnética Tomógrafo .

Aquisição de Imagens PET-CT .

Aquisição de Imagens CT PET-CT MRI .

Fusão de Imagens .

Fusão de Imagens PET CT PET-CT .

Acessórios Blocos MLC .

Acessórios Filtro em cunha Filtros compensadores EDW Enhanced Dynamic Wedge .

Etc. Tomoterapia 6. IMRT 4.Técnicas 1. 3D-Conformacional 3. Radioterapia Estereotáxica (Radiocirurgia) 5. . 2D 2.

Simulação e Planejamento 2D .

Planejamento 2D .

Simulação 3D CT Simulator – Simulador virtual .

Planejamento 3D .

Sistemas de Planejamento 3D .

1986 . 1955 – Tsien: primeiro trabalho • Distribuição quantitativa da dose. • Falta de dados anatômicos e exibição em 2D. 2.Uso clínico do 3D .Sistemas de Planejamento 3D 1. 1965 – Shinji Takahashi: fundamentos centrais e uso do planejamento 3D 3.

IMRT hoje ontem .

3D-CRT x IMRT 3D-CRT IMRT .

Radiocirurgia Cones .

Radiocirurgia Gamma Knife: ≅ 200 fontes de Co-60 de 30 Ci .

Radiocirurgia Micro MLC .

Radioterapia Intra-operatória .

Radioterapia Adptativa • IGRT = Image Guided Radiation Therapy • VGRT = Volume Guided Radiation Therapy • DGRT = Dose Guided Radiation Therapy .

IGRT .4D .

IGRT .4D .

“Gating” Respiratório .

Tomoterapia .

Protonterapia .

FIM .

Dosimetria in Vivo MOSPHET DIODOS .

Dosimetria Acelerador Linear de Elétrons Clinac 2300 CD – Varian .

• Fantomas • Eletrômetros .

• Câmaras de ionização Câmaras cilíndricas Câmaras de placas paralelas .

• Câmara Poço (braquiterapia) • Semicondutores (Diodos) • TLD – Dosímetro Termoluminescente .

Dosimetria .

Protocolos de Dosimetria 1970 1987 .atualizado em 1997 1997 2000 .