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SIMPOSIUM APM 26 noviembre de 2011. LA ESCISIN DEL YO Dilemas Actuales acerca de la escisin psquica Hacia una Tercera Tpica?

Francisco Muoz Martn Miembro Titular con funcin didctica de la APM


"...En el sndrome del cerebro escindido nos encontramos con dos esferas de conciencia despierta, es decir, dos entidades conscientes o mentes separadas trabajando en paralelo en el mismo crneo, cada una con sus propias sensaciones, percepciones, cogniciones, procesos cognitivos, aprendizajes, experiencias, memoria y dems... [...] "Los estudios de pacientes con SBS (Sndrome del cerebro escindido) han aportado evidencia biolgica al hecho de que la conciencia reflexiva (lingstica) solo constituye un aspecto de nuestra vida mental y volitiva, existiendo otros aspectos menos accesibles, pero igualmente importantes en la elaboracin de conductas, la generacin de estados emocionales o la percepcin de la relacin de nuestro cuerpo con el entorno Sperry, Roger W. (Premio Nobel de Medicina y Neurobiologa, 1981): Mental unity following disconnection of the cerebral hemispheres. Harvey Lectures, Series 62. New York: Academic Press. 1968. ......................................................... "...en contraste con la estructura de personalidad de los pacientes de fin de siglo, cuyo examen llev a Freud a concebir una psique dicotomizada y ms tarde hablar del conflicto estructural, la organizacin de la personalidad prevaleciente en nuestro tiempo no est tipificada por la simple escisin horizontal que provoca la represin. La psique del hombre moderno, aquella que describieron Kafka, Proust y Joyce, est debilitada, fragmentada en mltiples partes (escindida verticalmente) y carente de armona. De ello se desprende que no podremos comprender en forma adecuada a nuestros pacientes y explicarnos lo que a ellos les ocurre si pretendemos hacerlo con la ayuda de un modelo de conflictos inconscientes no apto para ello". H.Kohut: Cmo cura el anlisis? (1984) .. ...Nos estamos enfrentando a una clnica con otras formas de funcionamiento mental en las que las peculiaridades de las defensas puestas en juego contra la angustia dan lugar a una grave mutilacin o, en ocasiones, a una no-constitucin del propio aparato mental. En estos casos, ya no es simplemente la represin la que aparta de la conciencia determinados contenidos representativos, sino que es la misma representatividad la que falla; la represin es sustituida por la renegacin, la desmentida o la forclusin/ Es decir, finalmente, algo queda no ya fuera de la conciencia, sino de la propia vida mental del sujeto. R. Cruz Roche ( Presentacin del n 41 de la Revista de Psicoanlisis de la APM De la Primera a la Segunda Tpica. Pg. 11. Junio

Introduccin.El trmino Spaltung (escisin, divisin, separacin) y otros trminos similares que designan el mismo fenmeno fundamental en psicoanlisis: la divisin intrapsquica, fueron utilizados por Freud, siempre, refirindose al descubrimiento del inconsciente. Sin embargo, a lo largo de su vasta obra, Freud solo utiliza la palabra Spaltung de manera espordica sin llegar a convertirla en un instrumento conceptual. Dicho trmino lo emple especialmente para describir el hecho de que el aparato psquico est dividido en sistemas (Inconsciente, Preconsciente-Consciente), en instancias (Ello, Yo, Superyo) y, tambin, para referirse al desdoblamiento del Yo en una parte que observa y una parte que es observada (Laplance y Pontalis. 1993). 1

Al introducir la nocin de escisin del Yo, Freud (1938) nos daba cuenta del descubrimiento, dentro de un mismo sujeto, de la existencia de dos actitudes psquicas diferentes, opuestas e independientes una de otra, algo que ya exista en la misma base de la teora psicoanaltica de la persona desde los primeros escritos sobre la histeria. Sin embargo, al describir una escisin del Yo (intrapsquica) y no una escisin entre instancias (interpsquica: p.e. entre el Yo y el Ello), Freud intent poner en evidencia un proceso nuevo frente al modelo clsico de la represin y del retorno de lo reprimido. Es decir, uno de los fenmenos especficos de este proceso de escisin es que nunca conduce a la formacin de compromiso entre las dos actitudes o concepciones de lo sentido y percibido enfrentadas, (como estamos acostumbrados a observar con lo reprimido), sino que funciona de tal manera que las mantiene separadas simultneamente, sin que se establezca entre ellas una relacin dialctica. Las patologas que Freud llamaba psiconeurosis eran tributarias de la terapia psicoanaltica y se expresaban en el mbito de la cura enmarcadas en la llamada neurosis de transferencia, re-actualizando la neurosis infantil subyacente. Esto permita su resolucin a travs del trabajo de elaboracin del discurso formado por asociaciones de imgenes y palabras. Pero es habitual en las ltimas dcadas, en la posmodernidad, encontrarnos con patologas que no remiten a una neurosis infantil, que tampoco hacen las tpicas transferencias y que apuntan ms a una estructura peculiar (o incluso a una falta de estructura) del aparato psquico sin apenas mostrar un despliegue sintomtico florido. Son patologas que al decir de Green oscilan entre la ansiedad de separacin y las ansiedades de intrusin y que usan mecanismos primitivos de defensa como la renegacin, la desmentida, la forclusin, la desinvestidura, los cortocircuitos al acto o la expresin puramente somtica. Este pasaje al soma se da como manifestacin pura de la cantidad pulsional en forma de afecto no significado, proviniendo de una parte del Ello, ms all de lo inconsciente reprimido, que se tiende actualmente a denominar como lo inconsciente escindido, tomando como referencia los ltimos trabajos freudianos (Freud, 1933, 1937, 1938.) Los trabajos experimentales de R. W. Sperry (1968)-Premio Nobel de neurobiologa 1981-, M. Gazzaniga (1985) y B. Libet (1999 y 2004),s obre los procesos neurolgicos conscientes e inconscientes, as como los textos de R. 2

Ornstein (1972 y 1991) sobre la psicologa y la evolucin de la conciencia, y las investigaciones de Eric Kandel (2000 y 2005) Psiquiatra y Neurobilogo: Premio Nobel de Fisiologa y Medicina (2000)-; y Antonio Damasio (2006-2010), inciden sobre el concepto de pluralismo mental postulando que la mente no es nica, sino que est formada por un conjunto de mentesque trabajan de forma modular en correspondencia con la actividad cerebral llevada a cabo mediante mdulos o procesadores encargados de tareas concretas. Es decir los seres humanos estamos formados por mltiples personalidades que habitan en un mismo cerebro.1 Por otra parte, la teora y la prctica psicoanalticas actuales tienden a tener en cuenta y a integrar cada vez ms todo lo relacional e intersubjetivo. Desde esta postura se ve el encuentro psicoanaltico como co-edificado de manera recproca por dos participantes, donde ambas subjetividades, la del paciente y la del analista contribuyen a la forma y al contenido del dilogo que emerge entre ellos (McLaughlin, 1991, 1992, 1998). Asimismo, el nfasis que los escritos analticos actuales dedican a las actuaciones (enactments) en la situacin analtica apunta a mantener la atencin directamente puesta en el rea general interactiva (verbal, visual, conductual) entre los dos participantes de la situacin analtica y en la forma de las transacciones implcitas que emergen entre ambos (vase, por ejemplo T. Ogden (1994, 2003, 2004). Las descripciones clnicas dan cuenta de la contribucin activa de ambos miembros a la co-edificacin de la actuacin, aun cuando el principal y fundamental inters clnico se encuentre en esos rasgos de la actuacin que evocan aspectos inconscientes problemticos de las interacciones precoces del paciente con otras personas importantes de su vida (Jacobs, 1991; Hoffman, 1992, Lyons-Ruth, 1991).
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Gracias al trabajo incansable de los neurocientificos, sabemos que: La interpretacin de la realidad, seria esa construccin que realizan las estructuras o mdulos cerebrales llamadas estructuras interpretativas Para poder interpretar la realidad es necesario que previamente existan unas huellas mnmicas, unos circuitos cerebrales, unas estructuras interpretativas, que sean capaces de computar la informacin que ingresa al cerebro. La sensacin de realidad, con la que percibimos una fotografa o las imgenes de una pelcula, se debe a que activan las mismas estructuras cerebrales que sirven para interpretar los objetos equivalentes de la realidad. No vivimos en la realidad objetiva, como ingenuamente se piensa, sino en un mundo virtual, que coincide ms o menos con el objetivo. El cmo sea ese mundo depende de nuestras estructuras interpretativas, de cmo sea nuestro cerebro, que se modifica con el aprendizaje y con el pensamiento. Las estructuras interpretativas no son simples cogniciones, sino que la interpretacin tiene un significado cognitivo, afectivo y conductual. Interpretar es dar una respuesta en estos tres campos, e incluso en el somtico, en el cuerpo. Lacan y los psicosomatistas actuales afirman que El cuerpo tambin habla Las estructuras interpretativas son altamente complejas y abarcan todos los aspectos de la actividad mental y orgnica.

Los pasajes al acto (enactment), sobre todo aquellos que sobrevienen durante el proceso psicoanaltico, han comenzado a ser vistos como oportunidades importantes para vislumbrar aquellas motivaciones y significaciones escindidas, no representadas e inconscientes del paciente, que anteriormente no haban podido ser ni recordadas, ni reconocidas, ni articuladas de forma efectiva (McLaughlin, 1991).
Lyons-Ruth, Karlen (1999): El inconsciente bipersonal: el dilogo intersubjetivo, la representacin relacional actuada y la emergencia de nuevas formas de organizacin relacional. Aperturas psicoanalticas. N 004.)

Partiendo, pues, primero del concepto de escisin freudiano y de la utilizacin de dicho concepto por los autores kleinianos, recalando despus en la interesante propuesta de A. Green sobre la urgente necesidad de re-interpretar la obra freudiana a la luz de los descubrimientos de Winnicott y otros importantes autores postfreudianos, teniendo en cuenta, a continuacin, las controversias sobre el concepto de enactment (pasaje al acto) en la prctica psicoanaltica, as como algunos interesantes desarrollos para el psicoanlisis de las modernas neurociencias (R. W. Sperry, Michael Gazzaniga, Eric Kandel, Antonio Damasio, etc.) y apoyndome, finalmente en mi prctica psicoanaltica y psicoteraputica exponiendo, a modo de ejemplo, algunas vietas clnicas, introducir, siempre con el fin de poder comprender mejor la estructura y dinmica de la escisin psquica en algunas graves psicopatologas, la propuesta de un nuevo y ms actual modelo de funcionamiento del aparato psquico, entendido como la construccin del psiquismo entre el soma y el otro, caracterizado por la introduccin en la segunda tpica freudiana de la escisin como mecanismo universal y estructurante, que permite la coexistencia de, al menos, dos importantes modos de funcionamiento mental: el de lo reprimido y el de lo escindido que convenimos, junto a otros autores, en denominar: la tercera tpica. Se tratar, pues, de plantear propuestas a la cuestin: Cmo representar dos o ms funcionamientos psquicos diferentes en el interior de una misma tpica? Acerca del concepto de escisin en Freud.Freud, un par de aos antes de morir, estudiando un nuevo fenmeno psicopatolgico surgido en situaciones particulares de presin y bajo la influencia de un trauma psquico, inici un ensayo sobre la escisin con estas palabras: Me encuentro por un
instante en la interesante posicin de no saber si aquello que quiero decir debe ser valorado como una cosa desde hace tiempo familiar y obvia, o como una cosa completamente nueva y sorprendente. Me inclino ms por la segunda hiptesis.

Freud conoca muy bien las investigaciones de los

maestros franceses de la Salptierre sobre las personalidades escindidas y, con el paso

del tiempo, dio a la escisin significados diferentes y una relevancia desigual, llegando a olvidarse de ella por un largo periodo de tiempo. Actualmente se va dando cada vez ms importancia a los fenmenos relacionados con las partes desconectadas o separadas de la personalidad, algo que contrasta con la importancia que histricamente se ha dado al trmino escisin dentro del movimiento psicoanaltico. Durante algn tiempo pocos analistas consideraron que este concepto tuviera necesidad de ser definido con precisin y menos an intentaron integrarlo en el cuerpo de la teora psicoanaltica. Obviamente, a partir de los aos 40, con las publicaciones de autores como W. Reich, M. Klein, Bion, otros autores kleinianos y, sobre todo, Fairbairn las cosas cambiaron. Todava hoy se tiende con frecuencia a pensar que, en psicoanlisis, la escisin es un mecanismo de defensa propio de las psicosis, a diferencia de la represin (Verdrangun) que seria tpica de la neurosis. Freud, no solo no pensaba as, sino que haba elaborado hiptesis complejas y difciles de encasillar. Es decir, l se ocup de la escisin en momentos de su vida lejanos entre s, utilizando el concepto de diferentes formas y sin ningn orden sistemtico. Por ejemplo en los Estudios sobre la Histeria de 1982 describi el fenmeno de la doble conciencia como la existencia de dos estados completamente distintos que frecuente y repentinamente se alternan; y que en el curso de la enfermedad se van separando cada vez mas. En la interpretacin de los sueos puso al descubierto la disociacin que la personalidad experimenta siempre en la vida onrica. En 1914, en su introduccin al narcisismo, Freud describi el desarrollo del Ideal del Yo (Idealich) (anticipacin del Super-yo) como un aspecto escindido del Yo. As como, en otros escritos ms tarde postulara que el Yo se escinde del Ello bajo el influjo de la realidad. Ms tarde, en 1920, en Psicologa de Masas y Anlisis del yo, relacion el tab del incesto con la escisin entre sentimientos tiernos y deseos sexuales cuando postulaba que:
Una de las reacciones provocadas por el parricidio fue la institucin de la exogamia totmica, la prohibicin de todo contacto sexual con las mujeres de la familia, amadas desde la niez. De este modo se oper una escisin entre los sentimientos tiernos y los sentimientos sensuales del hombre, escisin cuyos efectos se hacen sentir an en nuestros das.

En 1924, en su ensayo sobre El Problema Econmico Del Masoquismo hace una observacin particularmente enigmtica que lleva a concluir que el Yo de los seres humanos puede, en algunos casos, evitar la ruptura ms grave a travs de una
deformacinquiz incluso a travs de una laceracin o una divisin de s mismoAadiendo: De este modo las conductas extraas, las excentricidades y las locuras de los hombres podran ser vistas mediante una luz similar a sus perversiones; aceptando stas los hombres consiguen evitar la represin

Es decir, que para evitar una ruptura ms grave (la desintegracin de la personalidad?)y, tambin, la represin, los seres humanos utilizaramos, segn Freud, la escisin. En 1936 En su carta abierta a Romani Rolland (en ocasin de sus 70 cumpleaos titulada Un Trastorno De La Memoria En La Acrpolis relaciona la

despersonalizacin, los fenmenos de extraamiento o des-realizacin con la escisin de la personalidad, considerando que hasta el momento, por enigmticos, los ha sustrado a la exploracin cientfica. Asimismo, define dos caractersticas generales presentes en dichos fenmenos: a) sirven siempre a la finalidad de la defensa; es decir, tratan de mantener algo alejado del yo, repudindolo. b) la reaccin defensiva es provocada desde dos frentes: el mundo exterior real y el mundo interior de los pensamientos e impulsos que emergen en el yo Y, adems, sita estos fenmenos entre la represin y el mtodo normal de defensa, relacionado con el reconocimiento, apreciacin, emisin de un juicio y emprendimiento de una accin adecuada al respecto contra lo penoso o insoportable. Concluye su carta con un ejemplo que l denomina un caso lmite de semejante defensa:
Sin duda conocer usted la clebre elega de los moros espaoles, Ay de mi Alhama!, que nos cuenta cmo recibi el rey Boabdil la noticia de la cada de su ciudad, Alhama. Siente que esa prdida significa el fin de su dominio; pero, como no quiere que sea cierto, resuelve tratar la noticia como non arriv. La estrofa dice as: Cartas le fueron venidas de que Alhama era ganada; las cartas ech en el fuego y al mensajero matara. Fcilmente se adivina que otro factor determinante de tal conducta del rey se halla en su necesidad de rebatir el sentimiento de su indefensin. Al quemar las cartas y al hacer matar al mensajero trata de demostrar todava su plenipotencia.

En el historial del Hombre de los lobos Freud seala la existencia de tres corrientes existentes en el aparato psquico, codo con codo sin estorbarse mutuamente (parece

claro que estuviera hablando de una triple escisin) (J. Tabares. 1999). Una de ellas tomaba en cuenta la castracin y reprima el deseo homosexual hacia su padre para salvar su pene; otra que, an la castracin de por medio, aceptaba la posicin pasiva al padre y una tercera ms original, ms antigua, que no haba dado entrada alguna a la temtica de la castracin. Esta expulsin radical de una representacin es llamada por Freud verwerfung o forclusin.. De esta defensa deriva el episodio alucinatorio del dedo cortado, alucinacin negativa del pequeo de 5 aos; es decir, jugando con una navaja en un rbol cree haberse cortado su dedo totalmente. Esta alucinacin sin objeto es el reconocimiento de la castracin en el campo de lo real del dedo no cortado. En su ensayo titulado La Escisin del Yo en el Proceso de Defensa de 1938 viene a decir que la solucin de compromiso del yo infantil frente al conflicto planteado por la pulsin y la realidad, se construye a costa de un desgarro del Yo que nunca se cura, sino que se profundiza con el paso del tiempo. Para terminar, en el Compendio del Psicoanlisis del mismo ao 1938, ambos publicados en 1940, concretamente en el captulo VIII sobre el aparato psquico y el mundo exterior, completa lo dicho anteriormente y se extiende como nunca lo haba hecho sobre el tema, poniendo de relieve lo siguiente: 1.- La escisin del yo se da tanto en las psicosis como en otros estados semejantes a las neurosis y tambin en estas ltimas. 2.- El Yo infantil, bajo el dominio del mundo real, liquida las exigencias pulsionales mediante la represin y rechaza las pretensiones del mundo exterior que le resultan penosas mediante la desmentida (la renegacin o el repudio) de las percepciones que le informan de las exigencias planteadas por la realidad. La escisin, pues, ya no es un mecanismo defensivo, sino la consecuencia del mecanismo defensivo llamado desmentida. 3.- Las renegaciones o repudios, que no se dan solo en los fetichistas, suelen ser medidas de alcance parcial e incompletas para desprenderse de la realidad. 4.- El rechazo siempre se complementa con una aceptacin, es decir, siempre se establecen dos posiciones antagnicas y mutuamente independientes, que dan por resultado una escisin del yo. 5.- El desenlace tpico-dinmico depende, una vez ms, de cul de ambas posiciones logre alcanzar la mayor intensidad (introduce, pues, el factor econmico). 6.- Los hechos concernientes a la escisin yoica que describe no son tan originales y extraos como parecera a primera vista. Ya que, el que la vida psquica de una 7

persona presente en relacin con determinada conducta dos actitudes distintas, opuestas entre s y mutuamente independientes, responde a una caracterstica general de las neurosis, slo que en estos casos una de aqullas pertenece al yo, y la antagnica, estando reprimida, forma parte del ello. 7.-La diferencia entre ambos casos es, en esencia, topogrfica o estructural, y no siempre es fcil decidir ante cul de ambas posibilidades nos encontramos en un caso determinado. 8.-Sin embargo, existe algo comn entre ambos casos que reside en lo siguiente: cualquier cosa que emprenda el yo en sus tentativas de defensa, ya sea que repudie una parte del mundo exterior real o que pretenda rechazar una exigencia instintual del mundo interior, el xito jams ser pleno y completo. Siempre surgirn dos actitudes antagnicas, de las cuales tambin la subordinada, la ms dbil, dar lugar a complicaciones psquicas. 9.-La dinmica de estos fenmenos se dirime a nivel inconsciente ya que nuestras percepciones conscientes nos ensean francamente poco acerca de todos estos procesos. Finalmente, en su ensayo sobre Moiss y la Religin Monotesta frente a la experiencia traumtica, la renegacin defensiva, la escisin psquica y el posterior intento del sujeto enfermo, por s mismo e incluso con ayuda teraputica, por conciliar e integrar las escisiones del yo, concluye de manera pesimista:
puede considerarse sta enfermedad como una tentativa de curacin, como un intento de volver a conciliar con los elementos restantes las porciones del yo escindidas por el trauma, fundindolas en una poderosa unidad dirigida contra el mundo exterior. Ms ste esfuerzo slo en raros casos tiene xito, a menos que venga en su ayuda la labor analtica, y an entonces no lo alcanza siempre; con harta frecuencia termina en el completo aniquilamiento y la desintegracin del yo, o en su sojuzgamiento por aquel sector precozmente escindido y dominado por el trauma.

La escisin despus de Freud.Despus de Freud, a partir de los aos 40, W. Reich en solitario (en su libro Anlisis del Carcter: anlisis de una esquizofrnica) y, sobre todo, M. Klein y sus colaboradores al psicoanalizar a nios y a pacientes esquizofrnicos, retomaron el trmino escisin acuado inicialmente por Bleuler y reutilizado, desde otro punto de vista, por Freud, para designar un estado de disociacin y disgregacin mltiple del pensamiento, aplicndolo para designar la escisin defensiva de estados emocionales. El concepto de escisin de Freud difiere sustancialmente del significado que asume en los modelos tericos sucesivos de otros autores, particularmente en M. Klein. En Freud

como hemos visto, la escisin es una descripcin de los resultados estructurales de un proceso resolutivo de un conflicto que comprende tendencias opuestas, en las cuales intervienen mecanismos defensivos diferentes: 1)Verleugnung (desmentida,

renegacin, repudio) y 2) la Verdrngung (represin). El Splitting postulado por M. Klein y los postkeinianos se configura sin embargo, como un especfico mecanismo defensivo. Estas dos propuestas no parecen fcilmente conciliables en la medida en que todo el modelo kleiniano se basa en presupuestos diferentes del freudiano: 1. En primer lugar, el modelo kleiniano presupone la existencia de un Yo congnito, que an no estando completamente desarrollado ni integrado, existe como ncleo primordial de una estructura que, en la teora freudiana debe constituirse. 2. En segundo lugar es evidente que el concepto en M. Klein, si bien es un concepto desarrollado a partir del concepto freudiano acuado en Duelo y melancola, no se corresponde con el freudiano. 3. En tercer lugar el concepto de escisin de M. Klein es un mecanismo defensivo primordial que, junto a otro mecanismo primordial, la identificacin proyectiva, al cual se encuentra estrechamente ligado, tiene dos consecuencias fundamentales: a) defender al beb del exceso de destructividad derivada de la pulsin de muerte, asumida definitivamente por M. Klein como una pulsin; b) introducir las primeras discriminaciones en el mundo interno del beb, indiferenciado y primitivo. En este sentido se trata, pues, de poner la base para los futuros procesos de diferenciacin entre el Self y los objetos y entre los objetos entre s. Desde esta perspectiva, que justifica las sucesivas ampliaciones bionianas del concepto; los procesos de escisin adquieren un valor evolutivo ms que defensivo, ya que funcionan como mecanismos bsicos para las progresivas diferenciaciones. Es decir, llegan a tener una funcin cognoscitiva (Grotstein, 1981). Notas Sobre Algunos Mecanismos Esquizoides (1946), es el trabajo fundamental de M. Klein donde se sintetizan los conceptos vinculados con la escisin. Los mecanismos relacionados con la escisin son caractersticos, segn M. Klein, de los niveles mentales precoces o primitivos y tienen la funcin de mantener bajo control los 9

tipos ms precoces de ansiedad. El prototipo es la escisin del seno en dos: pecho bueno y pecho malo. Asimismo, a la escisin del objeto, claramente interno, se acompaa la escisin del afecto del yo por el objeto en amor y odio. Esta escisin primaria conduce a la constitucin tanto del objeto idealizado como del objeto persecutorio. La escisin puede manifestarse adems entre la realidad interna y externa, pudiendo las emociones tambin escindirse o negarse. M. Klein en su artculo ya citado enuncia la hiptesis de que el yo precoz se caracteriza por estar insuficientemente integrado. Este estado de integracin relativa ser la base sobre la que se apoyar la desintegracin patolgica de la esquizofrenia. Terminaremos por aadir que M. Klein, en el trabajo citado, admite la posibilidad de que existan disociaciones transitorias con finalidad dinmica en adultos normales. La fragmentacin esquizofrnica, fue vinculada por M. Klein con las tensiones pulsionales y la escisin de los objetos internos (a diferencia de Freud que vincul la escisin con experiencias traumticas llevadas a cabo con la realidad externa), diciendo que, en estos casos, no se trataba de una divisin ntida del objeto en bueno y malo, sino que exista una escisin mltiple. Es decir, se trataba de un intento defensivo, emprendido en la fantasa, para rechazar un objeto interno temido fragmentndolo en trozos. Adems postul que el yo era incapaz de escindir el objeto sin que se produjera una escisin concomitante en el interior del Yo y, en consecuencia, esta clase de ataque fragmentador contra el objeto interno tena por resultado que el yo se partiera en un numero igual correspondiente de partes, relacionadas cada una con las equivalentes partes del objeto. El terror al objeto nico idealizado, omnipotente y temido era el origen, en su opinin, del miedo de aniquilacin percibido por el psictico y la causa de la fragmentacin defensiva del mismo. M. Klein afirm que estos mecanismos de defensa primitivos por ella descritos no reemplazaban los conceptos de las defensas neurticas, sino que les daban fundamento; y mantuvo la existencia de una relacin de identidad especfica entre escisin y represin cuando escribi: La segregacin de partes del Self se convierte, en el curso del desarrollo,
en una segregacin entre lo consciente y lo inconsciente, es decir, la represin.

Sin embargo, en

opinin de Klein, existiendo una relacin ntima entre ambos fenmenos, las formas ms graves de escisin dan origen a formas de represin particularmente rgidas y resistentes, llegando a describir dos tipos de escisin que llam a una vertical y a otra horizontal, como vemos en la siguiente cita aportada por R.D. Hilshelwood en su Diccionario del pensamiento kleiniano (2005): La relacin entre represin y escisin puede 10

ser iluminada por la idea de la existencia de una escisin vertical y una escisin horizontal. La defensa mas severa, la escisin, divide la psique en dos psiques, por as decirlo), y las relaciones separadas coexisten la una junta a la otra (en un plano horizontal); en cambio, la represin enva parte de la psique, ahora ms integrada, a un reino inconsciente, sin destruir la integridad (divisin vertical). La severidad de la escisin disminuye a medida que la posicin depresiva prevalece, con la consiguiente mayor aceptacin de la realidad externa e interna: () a medida que aumenta la adaptacin al mundo externo, la escisin se produce segn planos que poco a poco se acercan a la realidad (Klein 1935)2

BION, inspirndose en la nocin del splitting kleiniano, dividi este fenmeno en dos tipos diferentes: a) en primer lugar lo que llam propiamente splitting, entendido como escisin, que ser considerado por Bion como un mecanismo muy primario y radical, que produce o puede producir una verdadera fragmentacin. Este tipo de splittin se observa en pacientes muy graves. Dentro de la teora bioniana, que establece diferencias entre la parte psictica y no psictica de la personalidad, la escisin (splitting) se correspondera con la parte psictica de la personalidad. La escisin es considerada como una suerte de actividad violenta destinada a producir una fragmentacin extremadamente diminuta del objeto (Bion 1967), que no respeta ningn tipo de lmite. El punto de referencia para esta concepcin lo encuentra Bion en el concepto kleiniano de escisin no suficientemente discriminada efectuada por el Yo. Bion extiende el concepto postulando la hiptesis de que la fragmentacin del Self y del objeto conduce al Self a perder el contacto sea tanto con la realidad como con el aparato de la percepcin, lo que conlleva que el Self finalmente tenga que lidiar con los llamados objetos bizarros. b) la segunda acepcin del splitting en Bion, como mecanismo ms benigno, se corresponde con la parte no psictica de la personalidad; es lo que se entiende con el trmino disociacin, (disociation) propiamente dicha. En este tipo de escisin, la actividad de separacin ejercitada por la parte no psictica de la personalidad conlleva modalidades menos tumultuosas y se lleva a cabo con la prudencia necesaria para mantener el reconocimiento de las partes escindidas, ya que solo de esta forma el sujeto podr encontrarse en situacin de poder elaborar la depresin.

Este planteamiento resulta sugerente e interesante, y hasta cierto punto pionero, con relacin al debate surgido

actualmente sobre la existencia de, al menos, dos tipos diferentes de funcionamiento inconsciente (el reprimido y el escindido) (R. Zuckerfeld). Este segundo tipo de inconsciente, ha sido tambin denominado originario (Bleichmar), amencial (C. Dejours), enclavado (Laplance), bipersonal (Lyons-Ruth), etc.) y de todo ello ha surgido la necesidad de instaurar como continuacin a la segunda tpica freudiana, una tercera tpica que integre estos fenmenos.

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Bion, tambin (1962) en esta lnea de investigacin postul la existencia de la funcin alfa y los llamados elementos alfa y elementos beta, construyendo un marco terico alternativo para examinar la distincin entre la represin y los mecanismos de defensa primitivos vinculados a la escisin, y relacionados con la identificacin proyectiva. La funcin alfa es el proceso psicolgico que genera significado a partir de los datos sensoriales en bruto. Da origen a contenidos mentales que pueden ser usados para pensar y soar, y que admiten represin. No obstante, si la funcin alfa deja de operar, la psique acumula cantidades de elementos beta, contenidos mentales impensables, aptos slo para su descarga por medio de la identificacin proyectiva patolgica. En estos casos, la psique se desarrollara y funcionaria como un aparato dedicado a la descarga de esas acumulaciones. Fairnbairn retom el concepto de escisin tanto freudiano como kleiniano y lo convirti en un pilar fundamental de su concepcin de la estructuracin y el funcionamiento del psiquismo humano. En "Factores esquizoides en la

personalidad"(1940), sostiene que la comprensin de los estados, procesos y sndromes esquizoides, puede brindarnos una comprensin profunda de los orgenes y verdaderos fundamentos de la personalidad humana. El trmino "esquizoide" es sometido en sus manos a una gran extensin llegando a afirmar que la posicin bsica en el psiquismo es invariablemente la posicin esquizoide y no deja de advertirnos que la escisin abarca casi todas las facetas del vivir humano. Meltzer (1967); Kohut (1971, 1977, 1978, 1984) y Goldberg (1999) postularon tambin, sobre la pista de M. Klein, la existencia de dos tipos de escisin: una escisin horizontal y una escisin vertical. La escisin horizontal aludira para estos autores al concepto de represin freudiano. Kohut (1978) lleg incluso a ilustrarlos con grficos. Otto Kernberg (1976) en su Teora de las relaciones objetales y la clnica psicoanaltica realiz un elenco exhaustivo de las diferencias entre su propio modelo y los de Fairbairn, Klein y Herman, orientados hacia las relaciones objetales. Kernberg dice, adems, estar de acuerdo con J. Sandler acerca del hecho de que la represin sera una operacin defensiva mucho ms eficaz que la escisin, ya que requiere fuertes contracargas, a diferencia de la escisin que se caracteriza por el bloqueo de la carga [...]. Adems, para que se instaure deben de ser satisfechos importantes presupuestos energticos. Las consideraciones crticas conducen a Kernberg a realizar estas precisiones que l mismo pone en cursivas para indicar su importancia: La escisin es una
causa fundamental de la debilidad del Yo; ya que la escisin requiere adems la utilizacin de menores

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contracargas que la represin; un Yo dbil se precipita fcilmente en la escisin y se crea por tanto un crculo vicioso a travs del cual debilidad del Yo y escisin se refuerzan a su vez entre s (En SpezialeBagliacca, R.: Ubi Mayor, pag. 113-114. Edit. Astrolabio. Roma, 2004).

Para terminar, intentar resumir la original elaboracin sobre el concepto de Spaltung realizada por J. Lacan, que se sita en las antpodas de las concepciones dinmicas vinculadas al concepto del splitting kleiniano. El concepto de Spaltung en Lacan, al que l se refiere utilizando el trmino alemn original y otras veces utilizando el trmino francs refente (y no clivage como lo traducen algunos autores), es en todo similar al concepto utilizado por Freud. Es decir, es idntico, sobre todo, al concepto coloquial e inicial de Spaltung, con el que Freud caracterizaba en la primera tpica la divisin intersistmica, topogrfica del aparato psquico: inconsciente/preconsciente-consciente. Vemos que el concepto se refiere al funcionamiento general del aparato psquico y es muy diferente al concepto especfico que despus Freud introducir utilizando, sin embargo, el mismo trmino (Spaltung) con relacin a la organizacin psicopatolgica de la escisin intrasistmica en su trabajo de 1938. El signo de la barra (/) en la teora lacaniana indica precisamente la Spaltung radical que pone de relieve la excentricidad del sujeto del inconsciente frente a cualquier operacin de toma de conciencia, de restitucin de la continuidad. El sujeto del inconsciente es excntrico respecto al sujeto de la razn cartesiano. La frase lacaniana: Je pense, donc je suis, deriva de la frase cartesiana cogito ergo sum...cogito, ergo sum ubi cogito, ibi sum Pero desde qu lugar pienso, dnde pienso, qu me permite pensar? ...Lacan coloca el "cogito" en el pensamiento inconsciente, y el ser, ergo sum, es garantizado por el cogito en la medida en la que dicho ser se liga a la palabra. El sujeto ser por lo tanto barrado y se representar con el siguiente signo $, para indicar la Spaltung que le impacta en tanto en cuanto habla, es decir, en tanto en cuanto que se manifiesta mediante el habla. En efecto, segn Lacan el sujeto no es tal sino en cuanto que habla. Esto es lo que coloca al sujeto en situacin de refente (desagarrado), y en fading (desvanecido, desparecido); es decir, segn Lacan el sujeto en la medida en que habla resulta ser tambin irremediablemente dividido. Si el inconsciente, dice Lacan, est estructurado como un lenguaje, como Otro del sujeto, es justo all, en el Otro, donde el sujeto encontrar justamente su lugar significante (o en trminos cartesianos: la razn de su existir), todo en funcin de una anterioridad lgica a cualquier relacin de significado.

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Este concepto de Lacan se corresponde con la Spaltung freudiana de los orgenes del psicoanlisis, es decir, con la radical divisin del aparato psquico. Pero desde el punto de vista lacaniano, teorizando el inconsciente como lugar del Otro y estructurado como un lenguaje, es all donde el sujeto del inconsciente encuentra el nico punto de anclaje con el ser (con la existencia). Es fcil ver que el concepto lacaniano de Spaltung resulta ser fuertemente estructural y, posiblemente, de una manera ms acentuada que en el propio Freud, siendo el punto de partida de una gran cantidad de reflexiones de Lacan sobre el fantasma, el deseo, la demanda, la patologa, etc. Est claro que la Spaltung de Lacan no tiene ningn paralelismo con la Spaltung entendida como mecanismo de defensa dinmico, en la medida en que Lacan teoriza la Spaltung como condicin fundamental bsica y estructural del sujeto. La psicosis, entre otras cosas, ser formulada en trminos diferentes desde la teora lacaniana, recuperando la Verleugnung (desmentida, renegacin, repudio) y la Verwerfung (forclusin) freudianas como mecanismos de defensa especficos que generarn a su vez especficas distorsiones o configuraciones de carcter estructural. Otro aspecto actual relacionado con la escisin y el lenguaje es propuesto por J. Amati Meler, J. Argentieri y J. Canestri en su interesantsimo libro La Babele dellInconscio (1990), donde se plantean una cuestin crucial relacionada con el anlisis de la personalidad de pacientes polglotas (plurilinges); es decir, se cuestionan si y cmo, con relacin a los diferentes cdigos lingsticos utilizados, en estos pacientes se suelen crear importantes escisiones psquicas. La spaltung freudiana, la represin y la desmentida. Diferencias significativas entre los conceptos de represin y de escisin.Es archiconocido, que Freud construy sus teoras fundamentales alrededor del mecanismo de la represin; mecanismo que se transformar en el concepto cardinal del cual, en un primer momento, har depender hasta la misma idea del inconsciente. En esta lnea concibi, originalmente, la escisin psquica como resultado de un proceso de repulsa que por aquel entonces llam defensa y ms tarde represin. Pero si retomamos la enigmtica cita suya incluida en El problema econmico del masoquismo, en la que, como vimos anteriormente, concluye que: el Yo de los seres
humanos puede, en algunos casos, evitar la ruptura ms grave a travs de una deformacinquiz incluso a travs de una laceracin o una divisin de s mismoDe este modo las conductas extraas, las excentricidades y las locuras de los hombres podran ser vistas mediante una luz similar a sus

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perversiones y as, aceptando sta, los hombres consiguen evitar la represin

podramos entonces

preguntarnos: Cmo puede ser la escisin el resultado de la represin y al mismo tiempo, segn comprobamos en esta cita, evitar la represin? Ante la complejidad de los fenmenos descritos no es la nica incongruencia que Freud deja sin respuesta. Quiz Freud usa el trmino represin en un sentido ms indefinido, ms general, hasta el punto de transformarlo en casi sinnimo de proceso de defensa, o como si fuera una fase consecuente de numerosos procesos defensivos. Probablemente esto se relacione, y pueda verse desde otra perspectiva, con la distincin que hace, posteriormente, entre represin primaria y represin secundaria. Es decir, por represin primaria Freud entenda aquel fenmeno a causa de cuyo efecto a las pulsiones les est negado el acceso a la conciencia bajo la forma de representacin (pensamientos, imgenes, recuerdos). Sin embargo, por represin secundaria entenda el proceso mediante el cual los derivados mentales, y el hilo de los pensamientos que estn asociados con las representaciones, son empujados fuera de la conciencia. En 1938, en el Compendio, como vimos en la cita correspondiente, Freud retoma algunas de sus observaciones del pasado y aclara definitivamente cmo para l la escisin ya no es un mecanismo de defensa en s mismo sino que, por el contrario, es y ha sido siempre el resultado de un mecanismo de defensa que, esta vez, ya no se identifica con la represin, sino con la renegacin, el repudio o la desmentida. Es decir, para Freud el mecanismo de defensa que producira la escisin del Yo sera la (Verleugnung) trmino traducido generalmente por desmentida. Freud, pues, establece finalmente diferencias en el uso de las dos palabras represin y desmentida: mientras que propone utilizar represin para la defensa contra las demandas internas de las pulsiones, plantea utilizar desmentida (repulsa, repudio, denegacin) para la defensa contra las demandas del mundo exterior, siendo su efecto la escisin psquica. Hay que tener en cuenta, finalmente, que segn el punto de vista de Freud, la escisin puede ser tanto patolgica como normal, dependiendo tanto del uso que el individuo haga de ella, como del contexto, de la intensidad y del equilibrio de los conflictos en juego. Es decir, no hay que perder de vista, por ejemplo, que Freud describi la escisin como el contrario patolgico de un movimiento que conduce a la sntesis de la personalidad, al mismo tiempo que la utiliz tambin para describir la acentuada separacin entre el Yo y el Ello o incluso, el nacimiento del Super-yo, como instancia escindida del Yo.

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La inconsciencia del Yo, la escisin esencial, lo no representado, lo irrepresentable y lo actuado: el enactment.A. Green, en el n 41 de la Revista de Psicoanlisis de la APM De la Primera a la Segunda Tpica (junio 2004), nos comenta que para introducir la spaltung freudiana, es decir, la escisin como mecanismo universal, Freud, con la segunda tpica, aporta una modificacin absolutamente decisiva con relacin a su anterior concepcin del Yo. Mientras que con anterioridad haba hablado siempre del Yo como de un aliado del psicoanalista para desprenderse de la neurosis, ahora Freud afirma que una gran parte del Yo es inconsciente, y aade adems: Dios sabe qu parte. Esta idea de un Yo inconsciente significa la modificacin del estatus del Inconsciente que deja, ahora, de limitarse exclusivamente a los contenidos de la represin y se refiere a su estructura como continente. Parece ser que lo que Freud busca en ese momento es definir el estado de ciertas estructuras en las que la patologa no se limita ya a los conflictos en la esfera de las pulsiones, sino que dicha patologa alcanza al mismo yo, alterando su estructura. Este descubrimiento le sirve a Freud para intentar explicar el por qu de las dificultades, estancamiento y, muchas veces, inhabilitacin, de muchos procesos psicoanalticos; as como para explicar las llamadas reacciones teraputicas negativas. Cuando ocurre esto, la colaboracin del analista con el yo del paciente se vuelve muy frgil, las interpretaciones no llegan al paciente ms que muy superficialmente (cuando le llegan), y la influencia de la interpretacin y sus posibles ramificaciones en el inconsciente, no generan nuevas asociaciones, ni nuevos vnculos, ni tampoco liberan investiduras. Todo hace pensar que, por parte del paciente, algo se opone a un verdadero compromiso con el anlisis, dificultando tanto la investidura suficiente de su propio discurso como la autntica escucha del analista Dicho de otro modo, segn A. Green, se instala una escisin esencial que afecta a las interpretaciones del anlisis con dos movimientos contradictorios: por una parte parece admitir el reconocimiento de la exactitud de las interpretaciones y por la otra no abandona sus convicciones distorsionadas manteniendo, a cualquier precio, su desconocimiento. El paciente abandona, o no lo tuvo sustancialmente nunca, lo que en un principio habamos percibido como un sincero deseo de curarse. En estos casos la cura puede eternizarse, y la instalacin de una reaccin teraputica negativa puede llevarle a un callejn sin salida. Como apuntbamos al comienzo de esta ponencia, Freud cerr su ingente obra, retomando la cuestin de esta particular defensa del Yo, la escisin-, en la que 16

adivinaba, no sin dudas, un descubrimiento capital. Creo que el futuro le ha dado la razn, mucho mas all de la utilizacin que los autores kleinianos hacen de ella. Hoy en da, ante los retos que la nueva clnica nos plantea, la inmensa construccin freudiana ya no nos basta para hacer frente a todas las dificultades analticas y teraputicas que nos surgen en la prctica cotidiana. No se trata de criticar tal o cual de sus postulados o axiomas, tampoco de objetar sobre el concepto de pulsin o el carcter reduccionista de su llamado modelo hidrulico. No se trata de criticar o de sustituir unos por otros. En todo caso, quiz, se tratara de reformularlos o re-contextualizarlos. Como apunta Green (2004), actualmente se hace necesaria una re-interpretacin de la obra freudiana. Entre otras cosas, este autor se refiere a la urgente necesidad de dar, retomando algunos conceptos de Winnicott (fenmenos transicionales) y de otros autores postfreudianos ms actuales, una importancia suficiente tanto a la influencia del objeto real en la estructuracin del psiquismo, como al trabajo de lo negativo, los procesos terciarios, la creatividad y los funcionamientos inconscientes irrepresentables; es decir, aquellos que se encuentran fuera del ordenamiento o codificacin que realiza la represin y que, en vez de ser evocables y recordados mediante la palabra, son por el contrario movilizados, activados, no pensados a priori y actuados mediante diferentes comportamientos. Estas experiencias almacenadas en otras reas inconscientes diferentes a las correspondientes al inconsciente reprimido de Freud no es el resultado de la represin por razones afectivas (es decir, por ser algo que se hace consciente, no se desea conocer y es rechazado de la conciencia) sino porque, como plantean varios autores modernos, se organiz en forma de procedimientos automatizados derivados de cmo ha sido, y es, la relacin con el otro y con el mundo. Cuando, por ejemplo, el beb se acomoda se amolda- a los procedimientos utilizados por sus cuidadores, a su forma de relacionarse, ya sea a travs de la experiencia facial de stos, o de su palabra o del contacto corporal; lo que, finalmente, quedar inscrito en un rea de su psiquismo como memoria procedimental3 es que estar-con consiste en mirarse, en vocalizar, en tocarse, en sonrer, en mantenerse a cierta distancia ptima o en comportarse de una determinada manera, porque esto es lo que prefieren los cuidadores, cuando muestran placer o fastidio; fenmenos de comportamiento que se
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(Neurociencias: memoria procedimental o implcita es un tipo de memoria a largo plazo que sirve para almacenar informacin acerca de procedimientos y estrategias que permiten interactuar con el medio ambiente, pero que su puesta en marcha tiene lugar de manera inconsciente o automtica con una secuencia de pautas de actuacin, resultando prcticamente imposible su verbalizacin. Consta de una serie de repertorios motores o estrategias cognitivas)

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almacenan y no son captados, a priori, a nivel consciente por el nio debido a su particular constitucin neuropsquica. Pero estas experiencias o funcionamientos tpicos inconscientes no se refieren a lo que se constituye exclusivamente en la infancia. La formacin de lo que en neurociencias se llama memoria procedimental (lo que para nosotros sera lo inconsciente escindido) por contraposicin a la llamada memoria declarativa4, representativa (para nosotros inconsciente reprimido), contina a lo largo de toda la vida siendo responsable de muchos comportamientos automatizados Que, a posteriori, se pueda reflexionar conscientemente sobre los productos establecidos de la memoria procedimental relacional (lo inconsciente escindido), no implica que las formas de estar con el otro, emocional o corporalmente, sigan las reglas de la organizacin verbal o de la conciencia. Mientras que el pensamiento, la conciencia y el preconsciente son de naturaleza simblica (algo representa a otra cosa), la memoria procedimental se inscribe, a veces, predominante y casi exclusivamente como proceso puramente afectivo y de accin o de puesta en acto. Mientras que el conocimiento declarativo (inconsciente reprimido) puede ser recordado y verbalizado, el conocimiento procedimental solo puede ser actuado Fonagy (1999); Westen (1999). Por eso durante el tratamiento analtico, la memoria procedimental no se recupera directamente como memoria declarativa, ni por interpretacin o decodificacin de la narrativa del paciente, sino indirectamente como actuacin en la relacin. No es un recuerdo reprimido por la censura, sino algo ms primordial y rudimentario, que est escindido e inconsciente, y que existe en forma de procedimiento de cmo es estar y reaccionar frente al otro. La memoria procedimental es susceptible de ser reactivada, pero no puede ser evocada; es decir, es diferente de la que puede ser evocada por medio de imgenes o palabras (representacin de cosa y representacin de palabra). Esta circunstancia establece una limitacin para poner al descubierto todo lo inconsciente exclusivamente en base al contenido de la narracin verbal que va haciendo el paciente durante el tratamiento. Los instrumentos que sirvieron en los comienzos del psicoanlisis para analizar un sueo una narracin- buscando un texto inconsciente detrs del texto manifiesto, no es

Memoria declarativa: Es aquella en la que se almacena informacin sobre hechos. Contiene informacin referida al conocimiento sobre el mundo y las experiencias vividas por cada persona (memoria episdica), as como informacin referida al conocimiento en general, ms bien referido a conceptos extrapolados de situaciones vividas (memoria semntica). Tener en cuenta estas dos subdivisiones de la Memoria Declarativa es importante para entender de qu modo la informacin est representada y es recuperada diferencialmente.

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suficiente para comprender la vida psquica total de un paciente, o de algunos pacientes, en particular. El paciente no consigue fcilmente narrar ni por alusin, ni por medio de otro tipo de simbolizacin, lo que es una operatoria, una memoria procedimental, de su forma de relacionarse. Es diferente la presentacin y el abordaje del contenido latente reprimido puesto de manifiesto mediante una narracin tpica verbal y simblica, de la presentacin y abordaje de aquellos otros contenidos operatorios que nunca fueron conscientes y estn escindidos de la conciencia, tpicos de la memoria procedimental, que tienen otra dinmica y se encuentran en otras reas inconscientes (que diferentes autores llaman inconsciente escndido (R. Zuckerfeld), inconsciente originario (Bleichmar), inconsciente enclavado (Laplanche), inconsciente amencial (C. Dejours), inconsciente bipersonal (Lyons-Ruth), etc.). Este tipo de saber actuado (segn Lyons-Ruth. 2000) evoluciona y cambia por procesos que son intrnsecos a este sistema de representacin (base de las memorias procedimentales que no se basan en la traduccin de los procedimientos a un conocimiento reflexivo y simbolizado, lo que no significa que la traduccin del saber actuado a palabras no sea una herramienta teraputica de gran peso, o no constituya una etapa evolutiva importante. Lo que significa, con certeza, es que el desarrollo psicolgico cognitivo, afectivo, sexual y social, no se produce nica y exclusivamente por un movimiento que va desde la codificacin procedimental hasta la codificacin simblica (o desde el proceso primario hasta el proceso secundario, o desde formas de pensamiento preverbales a las verbales). Adems, las formas procedimentales de representacin no son exclusivamente infantiles, sino que son intrnsecas a la cognicin humana en todas las edades y subyacen a muchas formas de accin cualificada, incluyendo la interaccin social y sexual en la intimidad. Qu sucede cuando la desmentida es desarticulada por el impacto con la realidad y se altera o fragmenta la lnea de la escisin?.Se ha comprobado en la clnica que cuando esto sucede pueden producirse descompensaciones tanto psquicas como somticas: por ejemplo, el psictico delira, el borderlin realiza pasajes al acto con agresiones y actos violentos (homicidas o suicidas) y, quienes padecen neurosis de comportamiento, somatizan. La efraccin de la desmentida y sus reacciones psquicas y somticas concomitantes, en todos los sujetos, implican en efecto la participacin del preconsciente, pues la percepcin supone ya la comparacin con huellas anmicas preexistentes. Sin embargo, 19

en ciertos casos la participacin del PCs no es posible ya que la percepcin acarrea tal perturbacin reactiva en el rea del inconsciente escindido que la descarga es inmediata e inevitable. Entonces la descarga pasa por la musculatura estriada, desencadenando movimientos automticos o secuencias comportamentales ms complejas pero igualmente compulsivas. A veces, la excitacin provoca un comportamiento ms organizado que apunta a un intento de extincin de la excitacin; es decir, o bien el sujeto ataca en la realidad la supuesta fuente de excitacin mediante un acto destructivo (pasaje al acto), o bien se sustrae activamente a la fuente de excitacin mediante la huida mental o fsica (mecanismos de inhibicin y/o fuga con dficits de atencin e hiperactividad). Cuando tales procedimientos son utilizados por el sujeto, la desarticulacin de la desmentida no produce elaboracin ni capitalizacin mental. El Incs escindido se reactiva y nada se hace efectivamente consciente, ni por lo tanto puede ser reprimido, no producindose ningn efecto de organizacin mental a partir de esa experiencia de efraccin o levantamiento de la escisin por el impacto con la realidad. (Ver vietas clnicas de pacientes y ) Algunas controversias sobre el enactment como manifestacin de vivencias y procedimientos escindidos.Lo tratado hasta el momento en esta comunicacin acerca de lo irrepresentable escindido, el saber actuado, lo sabido no pensado (Christopher Bollas.1997-2008) y sus manifestaciones en la clnica durante el proceso analtico, nos hace plantearnos algunas cuestiones para debatir sobre el enactment5 en la prctica psicoanaltica. Desde que la idea del enactment apareci, tal vez consignada por primera vez6, en el trabajo de Joseph Sandler: contratransferencia y respuesta de rol (1976), para caracterizar cmo el paciente arrastra al analista a conductas que le permiten al primero actualizar una cierta relacin de objeto, se empez a considerar el enactment como un hecho inevitable en el trabajo clnico.

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Trad. Castellana: Llevar a la accin, puesta en acto, actuacin. Por primera vez como enactment, pero quiz la primicia del fenmeno descrito se la debamos en realidad a Leon Grinber cuando en 1974 (Pasado, presente y futuro de una trayectoria psicoanaltica (Rev. de Psic. XXXI, 1-2, 1974) acu el trmino contra identificacin proyectiva para designar la respuesta emocional especfica que surge en el analista (angustia, aburrimiento, somnolencia, tristeza, hostilidad, etc) ante la identificacin proyectiva patolgica utilizada por el paciente que no es percibida conscientemente por el terapeuta quien, en consecuencia, se ve llevado pasivamente a experimentar el afecto o a desempear el rol que, en forma activa aunque inconsciente- el analizado forz dentro de l. (Leon Grinberg: Enfoque de las psicosis desde el Vrtice de Bion. San Sebastin. 1983

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La literatura psicoanaltica sugiere que las ms importantes controversias sobre el enactment pueden resumirse en las declaraciones de los diferentes autores frente a las siguientes preguntas: 1. Son los enactment oportunidades benignas conducentes hacia el insight y hacia el crecimiento teraputico o, por el contrario, son la mayora de sus consecuencias negativas? 2. Es el enactment la expresin conductual inevitable de la transferencia-contratransferencia o mejor de la identificacin-

contraidentificacin proyectiva? (L.Grinberg.1974); 3. Preceden los enactments a la toma de conciencia y a la resolucin de la contratransferencia-contraidentificacin proyectiva, proporcionando las condiciones que hacen esto posible? 4. Representan los enactments disrupciones intermitentes de la posicin analtica, sobre todo en los tratamientos de los pacientes ms graves, o es su presencia un hecho comn en el tratamiento de la mayora de los pacientes, independientemente de su patologa? 5. Qu rol juega la subjetividad del analista en la conformacin de manifestaciones especficas de enactments con pacientes especficos? 6. Cmo deberan tratarse los enactments en el curso del trabajo analtico? Las respuestas a estas preguntas son altamente dependientes del grupo terico de pertenencia. La evaluacin positiva o negativa para la clnica psicoanaltica de un enactment debera llevarse a cabo apoyndose en el escrutinio cuidadoso de los procesos tanto intrapsquicos como interpersonales de los acontecimientos precedentes, los simultneos y los posteriores a un enactment determinado durante el proceso psicoanaltico. Creo que el fenmeno del enactment ofrece nuevos escenarios para pensar abordajes tericos y tcnicos diferentes, que pueden ser sometidos a debate a la luz de los fenmenos relacionados con la escisin y lo irrepresentable. Gabriel Sapisochn (1999), en su interesantisimo artculo: La funcin del otro en el abordaje interpretativo del paciente adolescente, publicado en la Revista de Psicoanlisis de la APM, trata este tema desde la perspectiva del tratamiento con adolescentes.

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A Sapisochn le interesa subrayar en su artculo el intento adolescente de elaborar proyectivamente y de ganar cierto insight sobre s mismo mirndose en los objetos de la realidad externa como si de un espejo se tratara. Y aade: No es acaso la bsqueda de ayuda
exterior la que gua las interminables actuaciones adolescentes? Actuaciones que consisten en hacer uso de objetos del mundo exterior generalmente los miembros de su pandilla con los cuales el adolescente establecer diferentes tipos de vnculos que pasarn a ser la representacin en el espacio intersubjetivo de sus conflictos intrapsquicos?.

Como si la realidad tomara la funcin de instancia en la medida

que habra ocupado el campo de la fantasa y la representacin (Pontalis, 1981). Los adolescentes, en general, al igual que muchos pacientes graves padecen de sobrecargas y contenidos excesivos, que producen el fracaso del procesamiento intrapsquico de los mismos. Por ello es que, mediante los enactment recurren a la externalizacin de sus conflictos como forma de liberarse de la tensin psquica e intentar obtener algn significado mediante el juego intersubjetivo; y esto lo realizan creando, con los objetos de su entorno, una neo-realidad que puede ser recogida por el analista, contenida y reinterpretada al paciente como un espacio de transicionalidad entre la realidad interna y externa, donde puedan ponerse en marcha los procesos de simbolizacin necesarios para el adecuado desarrollo y la maduracin del Yo. Sapisochn en su artculo, a la tcnica interpretativa utilizada en estos casos, la denomina abordaje interpretativo en espejo, teniendo como objetivo favorecer el proceso analtico del paciente adolescente, es decir la instalacin del espacio transferocontratransferencial; objetivo difcil de alcanzar con pacientes que presentan este tipo de funcionamiento mental. El proceso interpretativo ir desde las interpretaciones en espejo a las interpretaciones del vnculo transfero-contratransferencial, siempre en la medida en que el analizando vaya recuperando la capacidad de mirarse a s mismo, habitando un espacio interior y pueda por lo tanto sentirse seguro de jugar a mirarse en el espacio analtico. Entonces podr conservar el como si de la ilusin transferencial. As pues, ms all de los contenidos particulares de este momento evolutivo y de la mitologa personal de cada sujeto, el proceso analtico con adolescentes tendr por momentos las caractersticas de un proceso analtico clsico y en momentos ms regresivos nos har volver a la tcnica interpretativa en espejo. (Ver algunos aspectos del proceso analtico del paciente ) Sapisochn termina cuestionando en su trabajo que : lgicamente uno se podra preguntarse cmo un funcionamiento mental, donde lo que predomina es la actuacin, la desmentida de la realidad psquica y la proyeccin con las consecuencias de de-

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subjetivacin que ello implica puede ser utilizado a los fines de la elaboracin psquica y del crecimiento mental del adolescente. Su respuesta retoma las opiniones de autores como Steiner (1995) y Luzuriaga (1997) donde se plantean que esta contencin exitosa por parte de un otro exterior no sera per se promovedora de insight, sino una condicin necesaria pero no suficiente para la adquisicin del mismo. Estos autores postulan que el crecimiento mental y el insight tendran como precondicin que el sujeto re-introyectara aquellos aspectos de s mismo que habra desmentido. En este punto emerge nuevamente el tema de los supuestos tericos de cada analista y, en este caso particular, la forma de conceptualizar cmo surge la vivencia de subjetividad y la capacidad de autoobservacin. Por
ello considero que, con los pacientes adolescentes que son

pacientes lmites en lo que a su funcionamiento psquico y a la analizabilidad se trata (Olmos, 1996), nuestros esfuerzos tcnicos iran encaminados a favorecer dicha capacidad de personificacin; y esto a los fines de que el adolescente pudiera restablecer la posicin de observador de s mismo a travs de este modelo de relacin intersubjetiva donde el sujeto puede reconocerse en el otro para luego mirar su interior. De esta forma recuperara el insight: la capacidad de representarse a s mismo habitando un espacio interior.

(Sapisochn 1999). (Ver vietas clnicas pacientes y ) Resumiendo en seis puntos todo lo expuesto hasta el momento concluimos que: a. Lo escindido, desde el punto de vista tpico, dinmico y econmico es diferente de lo reprimido. b. Lo escindido puede ser consciente e inconsciente, encontrndoselo a nivel del Yo y a nivel del Ello. c. Lo escindido tiene una relacin directa con el trauma y lo irrepresentable (aunque no todo lo escindido es irrepresentable). d. Lo escindido irrepresentable tiende ms a ser activado y actuado que evocado, simbolizado y verbalizado teniendo, en general, un carcter esencialmente relacional con el otro y la realidad. e. Habitualmente, los enactements, como fenmenos emergentes durante la relacin analtica y teraputica, estn directa e intensamente relacionados con vivencias traumticas inconscientes escindidas, con lo irrepresentable y con las memorias procedimentales residuales (estudiadas por las neurociencias) localizadas en el inconsciente escindido (o reas escindidas del ello). f. Las vivencias inconscientes escindidas, pueden ser recuperadas, simbolizadas verbalizadas y transformadas en proceso secundario durante el proceso

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psicoanaltico y teraputico a travs de los enactments, pudiendo transformarse por tanto en una importante, aunque compleja y difcil de manejar, herramienta teraputica. Hacia la Tercera Tpica.La nica posibilidad de descubrir los lmites de lo posible es aventurarse un poco ms all de ellos, hacia lo imposible. Arthur C. Clarke Cada vez que cometo un error descubro una verdad que no conoca. Maurice Maeterlinck Todo acto creativo implica... una nueva inocencia de percepcin, liberada de la catarata de creencias aceptadas. Arthur Koestler The Sleepwalkers(Los sonmbulos)

Con Freud, casi todos los autores postfreudianos se han planteado la existencia de funcionamientos inconscientes escindidos, no representativos ni fcilmente

simbolizables que pueden observarse durante los tratamientos psicoanalticos y psicoteraputicos de cierto tipo de pacientes; es decir, manifestaciones psquicas, psicosomticas y comportamentales que se encuentran fuera del ordenamiento o codificacin que realiza la represin, pudiendo manifestarse mediante actuaciones incomprensibles, conductas bizarras y sntomas psicosomticos imprevistos. Por ejemplo: a) En Freud encontramos referencias a lo que l llam ncleo actual de las psiconeurosis (neurosis actuales) y en la compulsin de repeticin que reproducen sucesos del pasado que no entran en la zona de los impulsos erticos reprimidos. b) En Bion los elementos beta como aglomeracin no integrada y el terror sin nombre. c) En Winnicott el terror al derrumbe como signo-huella que no pudo simbolizarse. d) En Lacan lo Real como fuera del lenguaje e inadmisible a la simbolizacin. e) Lo originario y el pictograma en P. Aulagnier f) El teatro de lo imposible y la histeria arcaica en J. McDougall g) La escisin esencial en Michel De MUzan h) Los dinamismos paralelos en P. Marty i) Lo no representable en Missenard j) Lo ignoto e incognoscible en Rosolato. k) Lo arcaico y la negatividad radical de R. Kes l) El inconsciente anti-represin de Rousillon m) El concepto de figurabilidad en pacientes con deficit representacional de Cesar y Sara Botella n) La idea de lo pre-psquico, el trabajo de lo negativo y los desarrollos sobre la escisin en A. Green. o) El inconsciente originario y las memorias procedimentales en Bleichmar. p) Etc.

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Esta lista, sin ser exhaustiva, alude a las diversas consideraciones en la literatura psicoanaltica acerca de lo que en los seres humanos est funcionando en un orden no representativo y no directamente simbolizable. Muchos psicoanalistas que despus de Freud se interesaron por los pacientes que no evolucionaban en el registro estricto de la neurosis, es decir, los psicticos, los narcisistas, los psicosomticos, insisten en la dificultad, incluso en la imposibilidad, de proceder a la interpretacin del discurso de estos pacientes en trminos de conflictos, ya que la dimensin conflictiva es discontinua o est ausente, siendo de algn modo arrasada por la debilidad del funcionamiento psquico. Los especialistas en psicosomtica, siguiendo los postulados de P.Marty, piensan que en las neurosis de comportamiento, a menudo es necesario renunciar temporalmente al anlisis dinmico de los conflictos, an cuando se pueda descifrar el discurso de estos pacientes refirindose al punto de vista econmico. Trabajar en el nivel econmico es privilegiar, en el tratamiento, la observacin de los desbordamientos del paciente por la excitacin anrquica, no canalizada en los conflictos, ya que estos, en principio estn ausentes; es decir, hay que dar prioridad a las intervenciones que protegen de ese desbordamiento, situndose en el registro de una relacin de para-excitacin. Las debilidades de algunos pacientes para elaborar y contener las descargas procedentes de los desbordamientos econmicos del aparato mental, llevan a algunos analistas a renunciar, al menos temporalmente, a las interpretaciones clsicas, dirigidas al material representado y simbolizado, para no arriesgarse a inducir un traumatismo en el paciente al forzar una trama simblica que es ya demasiado frgil. Cuando se hace referencia a la excitacin, a la pulsin, o a la nocin de organizacin y desorganizacin, lo que se sugiere inevitablemente es que el registro dinmico discontinuo se acompaa de una estructuracin tpica frgil o inexistente.(Ver vietas de pacientes y ). El conflicto psquico debera poder leerse siempre en trminos tpicos. Por ejemplo, la culpabilidad muestra un conflicto entre el Yo y el Supery; la vergenza, un conflicto entre el yo y el Ideal del yo. Sin olvidar que en la concepcin freudiana, las instancias Ello, Yo-Superyo, constitutivas de la segunda tpica, no estn presentes desde el nacimiento y se forman en el curso del desarrollo psquico. As, por ejemplo, el nivel conflictivo que marca el funcionamiento eficaz de la segunda tpica y su estructuracin integral, caracteriza a la neurosis mental. La flexibilidad y la capacidad de evolucin propias del registro conflictivo tambin pueden observarse, en 25

el mbito de la primera tpica, en el funcionamiento regular del preconsciente. Ah, el preconsciente que tambin se constituye por ontognesis, sera la marca donde se inscribe la segunda tpica, cuando ella comienza a funcionar. Cuanto ms de desarrolla la segunda tpica, ms se diferencia el preconsciente (PCs) del Inconsciente (ICs). Sin embargo, cuando nos referimos al nivel econmico (aquel del reparto de la energa en el aparato psquico y de sus desbordamientos traumticos que amenazan la existencia misma de las tpicas) admitimos al mismo tiempo las insuficiencias de la primera y de la segunda tpica, y entonces se vuelve imposible representar topolgicamente lo que se juega en la descompensacin y hasta en los estados de compensacin- de los pacientes graves, de difcil acceso. De hecho hoy en da solo podemos describir la metapsicologa de la psicosis y de los trastornos tanto narcisistas, como borderlines y psicosomticos en negativo, por incompetencia con relacin a la neurosis. A. Green, fue, si no el primero, de los primeros analistas audaces que propusieron la necesidad de instaurar una tercera tpica. Ya en 1975, en su exposicin en Londres, seal que tal tpica podra estar despuntando. En la actualidad parece cosa hecha; pero tenemos que precisar an las lneas de fuerza y articular las relaciones entre los trminos y los conceptos que permitan comprender mejor sta propuesta. Al hablar de una tercera tpica proponemos, pues, un modelo del aparato psquico entendido como la construccin del psiquismo entre soma y otro, caracterizado por la introduccin en la segunda tpica freudiana de la escisin como mecanismo universal y estructurante (R. Zuckerfeld. ) que permite la coexistencia universal de dos grandes modos de funcionamiento: el de lo reprimido (memorias declarativas) y el de lo escindido (memorias procedimentales). Es importante destacar que, cuando se utiliza el sustantivo tpica, se alude a una representacin grfica, es decir, a un diseo en un espacio plano que metaforiza funcionamientos que justamente no se localizan en un espacio tangible. La utilizacin del adjetivo ordinal tercera implica adems un posicionamiento en lnea con la enumeracin freudiana. Estas dos precisiones son necesarias para comprender que en la historia del psicoanlisis existen diversas concepciones de gran riqueza innovadora sobre el aparato psquico, el funcionamiento mental y la construccin de la subjetividad. Pero para ser consideradas tpicas deben de ser plausibles de una metfora grfica, y para tener una calificacin ordinal por higiene conceptual- deberan respetar las convenciones freudianas. 26

La Tercera Tpica, basada en la Spaltung freudiana est representada grficamente (vanse las figuras 1-16 de los Anexos I y II)) como barra vertical perpendicular a la barra horizontal que desde la segunda tpica representa a la represin y junto a ella ordena el encuentro entre dos exigencias de trabajo impuestas al psique-soma de los seres humanos: una de carcter biolgico y otra de orden intersubjetivo. Teniendo en cuenta el modelo de una tercera tpica: A) Desde el punto de vista econmico se diferencian: 1. los mecanismos de carga y descarga que corresponden a huellas excitables pero no evocables, correspondientes a las magnitudes que no pueden gestionarse mediante representacin de palabra o cosa, de efecto traumtico, originadas en las dos fuentes citadas. 2. las cargas que por ligadura sern captadas por la representacin de cosa y la de palabra, descritas por Freud. B) Desde el punto de vista dinmico se describen tres dinamismos: a. El de la represin y sus procesos de investidura y des-investidura, progresivos y regresivos propios del conflicto (movimiento vertical). b. El de la escisin que determina predominios P-CC de procesos de descargas (movimiento de vaivn horizontal o barrido). c. El de vinculacin que pone en relacin los procesos representables con las descargas de lo irrepresentable, constituyendo los procesos terciarios.7
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Procesos terciarios: Andr Green utiliza este trmino para poner en relacin los procesos primarios y los secundarios (desde

todava la visin de la segunda tpica freudiana).Andr Green en 1972 en un coloquio de la Sociedad Psicoanaltica de

Pars sobre la salud, se pregunta: En qu criterios puede un psicoanalista sustentarse para definir la normalidad?. Y se responde as mismo diciendo que durante el proceso de la cura analtica es claro que no puede considerarse como tal ni el control racional excesivo (que puede conllevar un insuficiente proceso primario), ni la supresin del control racional, cuando este puede llegar a adoptar la forma caricaturesca de la desagregacin del pensamiento (que llevara como marca un insuficiente proceso secundario). As plantea la necesidad de crear un tercer tipo de procesos que considera justamente terciarios y que define como aquellos procesos que ponen en relacin los procesos primarios y secundarios de tal manera que los primarios limitan la saturacin de los secundarios y los secundarios la de los primarios. Por otra parte, el concepto de procesos terciarios permite entender la cura no solo como develamiento de lo viejo que se repite con ropajes distintos, sino como creacin de lo nuevo, es decir de aquello que no posea an existencia subjetiva. Esta puesta en relacin constituye un equilibrio inestable asociado a la constitucin de un campo de ilusin descrito por Winnicott. En l, como seala Green el trabajo del pensamiento (...) consagrado al ejercicio de los procesos secundarios, sigue abierto a unos procesos primarios que aseguran la irrupcin de la intuicin creativa en el momento mismo de ejercerse la ms rigurosa racionalidad. La utilizacin del trmino procesos terciarios, tomada de A. Green, es utilizada por R. Zuckerfeld (y yo la recojo en esta

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C) Desde el punto de vista tpico se describen dos espacios: 1) un espacio de produccin intersubjetiva con sus diferenciaciones e instancias, constituyendo una estructura edpica conflictiva (EEC) donde se encuentra el supery y el ideal del yo, 2) y otro espacio donde se asienta el yo ideal como parte de una estructura narcisista nirvnica (ENN). De esta manera, el aparato psquico del ao 1933 pasara a ser ahora un modelo tambin universal- de funcionamiento psquico que coexiste con otro que se corresponde con lo que acordamos en denominar, con R. Zuckerfeld inconsciente escindido.

DOS VIETAS CLNICAS (Confidencial) Sobre la agenesia del Yo, las escisiones, las rabietas y la falta de reverie y paraexcitacin parentales Paciente ): Se trata de un nio de 4 aos y medio. Tiene una hermanita 9 meses menor. Los padres consultan a causa de las descargas de violencia frecuentes e intempestivas de su hijo. Es colrico, llora mucho y tiene mucho genio. Muerde y pega, sobre todo a los padres cuando se excita, le regaan e intentan que se tranquilice. Cuando se le pasan las rabietas es alegre, vital y listo... pero bastante dependiente y muy perfeccionista. A los padres les cuesta mucho marcarle los lmites. Asume muy mal los no. Los padres estn muy agobiados por la violencia que demuestra el hijo. Parece que tuviera dos personalidades como el Dr. Jekill y Mr. Hyde. Los padres han intentado de todo, desde ignorarle hasta castigarle con firmeza pero sin utilizar la violencia. Despus de los ataques de rabia se vuelve normal y encantador. Curiosamente en la escuela infantil no parece que haya tenido crisis de este tipo. Durante la anamnesis la madre me informa de que su hijo tuvo clicos del lactante, estaba como incmodo y lloraba insistentemente... pero no hasta los tres meses, sino me comenta con insistencia-... hasta por lo menos los ocho meses

ponencia) para vincular los procesos representables (primarios y secundarios) con los procesos de descarga relacionados con lo irrepresentable desde la hiptesis de una tercera tpica. En principio pudiera haber alguna diferencia, pero tambin semejanzas, entre el uso del trmino que hace Green (al lmite de la segunda tpica) con el uso que hace R. Zuckerfel (imbuido ya en la tercera tpica).

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sin parar (?). La motricidad y el lenguaje estn muy bien desarrollados y habla con mucha propiedad para la edad que tiene. La madre me dice que se queda siempre con la duda de si hay algo que hacer mejor en estas situaciones o si simplemente hay que aguantar estos chaparrones y esperar que l poco a poco vaya autorregulndose. Retomo comentarios de los padres indistintamente: Nos encantara poder hacer algo para que cortase esa espiral; sabemos que entra en ella cuando est ms cansado, un poco estreido, un poco malito...pero nos desquicia a todos y querramos que no pasase... Me debato entre la pena que me da ver que tenga estos desequilibrios y no sepa resolver esto mejor, pues s que sufre. Puede pasarse toda la maana llorando. Tambin siento mucha rabia porque me molesta que se porte as. No s si soy demasiado blanda o demasiado dura y si tendra que tener ms paciencia... No s si le tendra que cortar de raz estos comportamientos ejerciendo una autoridad ms dura. Creo que me angustio en demasa y me siento mal con esta situacin. Pienso en la parte de responsabilidad que tenemos nosotros...quizs somos demasiado rgidos y no sabemos llevar estas cosas sin tanto dramatismo; creo que al menos yo, no se llevar esto con tranquilidad, lo vivo como algo muy grave, que no puede ser, que me agota y me angustia y me paso buenos ratos afectada. Tememos que nuestro hijo se convierta en un desadaptado violento o en un asesino cruel el da de maana... Quizs nosotros como padres somos poco flexibles, muy exigentes...y cuando las cosas se nos escapan de lo que esperamos que sea lo correcto, tambin nos descontrolamos... o quizs l se revela tanto porque no aguanta nuestra rigidez en cuanto a ser excesivamente ordenados, limpios, y portarnos siempre bien... Cuando lo traen a mi consulta entra solo, sin reticencias, muy decidido y estirado. Sacando pecho. Mira todo lo que hay en el cajn de juego y decide dibujar. Hace un monigote con la cabeza y el cuello solamente. Me lo da. Yo le digo: slo tiene cabeza y cuello?...Lo retoma y decide dibujarle una pierna y me lo entrega diciendo: Slo tiene una pierna y un pie...De propia iniciativa imita al monigote cojeando l mismo por la consulta. (Ver dibujo n 1 adjunto). Juega con algunos juguetes de la caja y me cuenta que l tiene una peli en casa de Robin Hood y me cuenta quin era Robin Hood. Despus coge un bibern y me pregunta si puede quitarle la tetina...lo intenta y no puede. Vuelve a dibujar...esta vez hace

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rayajos y garabatos. Al final de la sesin, cuando se lo pregunto, intenta decirme lo que son para l (Ver dibujos, 2, 3 y 4 adjuntos ANEXO ). Los datos aportados por los padres y el material recogido en las primeras entrevistas me llevaron a construir una hiptesis de trabajo con y sus padres basada, por una parte, en lo postulado por Freud: El Yo es en principio un yo corporal, y por otra, en el supuesto de que el paciente padece una especie de agenesia del Yo con marcadas escisiones psquicas de su personalidad causadas por una falta de reverie y contencin paraexcitadora parentales. El embarazo tan seguido, creo que sorprendi y contribuy a perturbar la rverie de los padres, creando sentimientos contradictorios de culpa. Esta circunstancia la trabajamos durante el tratamiento como acontecimiento perturbador del equilibrio narcisista de los padres y del hijo. El paciente trabajo teraputico llevado a cabo con y las intensas y frecuentes entrevistas realizadas con los padres facilitaron con el tiempo la parcial regeneracin y reestructuracin del Yo del paciente y una mejor integracin de sus laceraciones psquicas. se volvi ms tolerante y disminuyeron

significativamente sus rabietas. Paralelamente, los padres fueron comprendiendo los desencadenantes de las crisis as como la forma de prevenirlas o gestionarlas cuando se manifestaban, disminuyendo la intensidad de su ansiedad y modificando su actitud ambivalente y rgida con el hijo. Todo ello, en consecuencia, condujo a una ms flexible y saludable dinmica familiar. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------Paciente ): Sobre lo traumtico, la escisin, y lo inesperado del enactment destructivo.Un historial cargado de vivencias traumticas. acudi a mi consulta a causa de sentirse deprimido, padecer migraas invalidantes desde su infancia, no encontrarle ya sentido a la vida, haber perdido las ganas de vivir y haber intentado tres veces suicidarse ingiriendo psicofrmacos. Pasa de los 40 aos, es soltero y fue un hijo no deseado. Le llamaban el inesperado. Fue concebido, segn le cont su madre, como consecuencia de una relacin sexual forzada, una violacin llevada a cabo por el padre; tenan previsto que su madre abortara, ya que el feto estaba envuelto en miomas. Los padres se llevaban muy mal y se maltrataban entre s. El hermano mayor de

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no perda ocasin para echarle en cara que l era el inesperado, fustigndole y pegndole siempre que se le antojaba. Durante su infancia, vivi asustado y triste, era inquieto y los padres le tacharon de hiperactivo y desobediente. Cuando tena unos 7 aos, el paciente recuerda que la madre le meti pastillas en la boca con la intencin de matarlo ya que, segn ella, no poda con l y quera quitrselo de en medio. A los pocos minutos parece que se arrepinti de haberlo hecho y lo llev a urgencias para que le hicieran un lavado de estmago diciendo que el nio las haba ingerido por error. Siendo preadolescente, el padre, que segn el paciente estaba siempre trabajando y no se ocupaba de l, le acus de un robo en su empresa, ponindole un revolver en la sien y amenazndole con que lo matara si no confesaba y devolva lo robado. l se asust mucho y se escondi encerrndose en una buhardilla, donde por primera vez se encontr pensando seriamente en matarse ingiriendo pastillas. Al final descubrieron que el autor del robo haba sido el hermano mayor. Varios aos de su infancia los pas en un colegio interno. No acab sus estudios superiores y gestiona una empresa propia. Hace aos tuvo problemas con la justicia. Pas unos das en la crcel. Fue liberado sin cargos a la espera de celebrarse el juicio. Ante la excesiva demora del proceso, vive con la esperanza de que se dicte sentencia a su favor y lo rehabiliten e indemnicen a causa de los daos y perjuicios recibidos. Durante los tres primeros meses de tratamiento acudi regularmente a las tres sesiones semanales acordadas. Se presentaba como una persona educada, tranquila y amable. Llegaba puntual y controlaba el horario de la sesin de tal manera que, llegada la hora de terminar, deca siempre mirando el reloj: bueno ya es la hora, hasta el prximo da, adelantndose siempre a que yo se lo anunciara (control severo de lo escindido y proyectado en el analista). Su discurso durante las sesiones, era muy pobre en asociaciones, giraba repetitivamente en torno a algunos acontecimientos padecidos durante su infancia (maltrato de la madre, del padre y del hermano mayor) y los problemas pasados y presentes con la Administracin Pblica y la Justicia; asimismo, su discurso se centraba en su actual estado depresivo, en su constante ideacin autoltica, en la historia de su dolencia psicosomtica y en los numerosos mtodos empleados para aliviar sus insoportables migraas. Uno de los mtodos empleados por indicacin de un especialista fue, mediante ciruga, para aliviar sus cefaleas, la escisin del nervio 31

trigmino de la cara (?), sin, aparentemente lograr resultados efectivos (los contenidos mentales escindidos y evacuados en el cuerpo con intencin de diseccionarlos, amputarlos y expulsarlos de s mismo). Escisiones del Yo y escisiones concomitantes del objeto.Contemporneamente al tratamiento analtico sola pedir, con una cierta frecuencia, consulta con especialistas en psiquiatra, neurologa y otras especialidades paramdicas, siempre con la esperanza, segn relataba, de dar con el tratamiento que aliviara todos sus males, ya que no poda dejar de pensar que todo lo que le ocurra era fsico y tena su origen en una disfuncin biolgica de los neurotransmisores cerebrales (?). No obstante todo, acuda regularmente a las sesiones del tratamiento analtico y no pareca poner en duda mis interpretaciones. Este comportamiento del paciente pona de relieve, entre otras cosas, la persistencia de una escisin mltiple en su organizacin yoica. Se trataba de una escisin patolgica que practicaba el paciente con relacin a los aportes y cuidados ambientales. Esta escisin separaba el cuidado fsico de la comprensin intelectual, separando el cuidado de la psique del cuidado del soma. Esta disociacin defensiva organizada por el paciente mantena separada la disfuncin somtica del conflicto psquico, ocasionando un problema de difcil y complicado abordaje. Concomitante a su escisin yoica, necesitaba tener al objeto escindido, y manipularlo as en las personas de varios especialistas que, supuestamente, cuidaban de l. Esta escisin era el resultado de las defensas utilizadas para mantener sus deseos omnipotentes y proteger su fragilidad yoica, intentando controlar su baja tolerancia a la frustracin y los peligros que para l emanaban de la posible integracin y conjuncin, en un solo cuidador que pudiera fallarle y dejarle abandonado a s mismo. necesitaba que las personas que lo trataban estuvieran divididas aunque, claro, en esencia unidas en el lejano trasfondo que l no poda permitirse a s mismo conocer. Siendo una persona con bastante dinero, vesta como un labriego y caminaba algo cargado de hombros, con una cierta rigidez en brazos, cuello y trax. Su estilo de pensamiento era concreto, racional, muy intelectualizado y lgico, utilizando una jerga aprendida, plagiada del exterior y no procedente de una interpretacin personal de los acontecimientos vividos, ni teida de fantasmagora, como suele suceder con los pacientes neurticos tpicos; es decir, su discurso era muy pobre en fantasas, lgico y racional, muy convencional y desprovisto de doble sentido y de 32

ambigedad. A veces su pensamiento resultaba tan firme y apasionado que me recordaba, cuando manifestaba sentirse perseguido por las multinacionales del sector, recurriendo a ciertos razonamientos paralgicos, el discurso tpico del paranoico. Sin embargo, en ningn momento se mostr francamente delirante. Su estilo de pensamiento y el manejo de sus emociones recordaban muy de cerca la tipologa operatoria postulada por los psicosomatlogos de la escuela de Paris. En su empresa no saba como gestionar los conflictos con autoridad y evada, siempre que poda, los enfrentamientos con socios y trabajadores. Presuma de ser pacifista, aunque yo perciba tras esa mscara una importante carga de violencia y agresividad escindidas que inesperadamente podran desembocar en un pasaje al acto violento contra los dems o contra s mismo (causa del maltrato solapado a sus allegados y subordinados, de sus quejas, de su estado de insatisfaccin y, finalmente, de sus deseos de muerte e intentos de suicidio). Durante las sesiones de anlisis me cont que cuando tena entre ocho o nueve aos expiaba a su madre cuando se desnudaba, fijndose particularmente en la zona pbica. y que uno de esos das calzndose unas botas de agua para salir de casa, sin saber explicarse ni cmo ni por qu, tuvo su primer orgasmo (?). Desde entonces se qued como fijado a este acontecimiento que, con algunas variantes, ha repetido y repite con frecuencia actualmente para darse placer. Esto le ha llevado a ser un gran coleccionista de botas, conociendo y frecuentando variadas pginas Web de Internet con esos contenidos fetichistas. Despus de varios meses de tratamiento y de haber estado trabajando sus vivencias traumticas, el carcter mortfero de los padres internalizados, los sentimientos de rechazo y la ambivalencia de amor-odio con los padres, as como sus problemas de identidad sexual y las rivalidades fraternas, interrumpimos el mes de agosto por vacaciones de verano, habiendo alcanzado una modesta mejora de su sintomatologa psicosomtica; es decir, los ataques de migraa diarios que le duraban varias semanas y le afectaban durante las 24 horas del da con insoportables cefaleas, se mitigaron bastante; agudizndose, eso s, durante un tiempo los sentimientos de tristeza, de apata, las ideas suicidas y la intensa sensacin depresiva que le dominaban). , no obstante todo, se march de vacaciones esperanzado ante la posibilidad de realizar importantes negocios con grupos empresariales extranjeros con quienes se iba a reunir durante el mes de

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agosto. Quedamos en vernos a primeros de septiembre para reanudar las sesiones del tratamiento. Fragmentos de una inesperada y dramtica sesin telefnica: la ruptura de la escisin, la descarga violenta y el enactment.En septiembre, dos das antes de retomar de nuevo el tratamiento, recib una llamada suya en mi consulta para confirmar el da y la hora acordados. La noche anterior al da acordado para reiniciar el tratamiento, en mi domicilio particular y a las 1,30 de la madrugada, se recibi una inesperada llamada telefnica preguntando por la consulta de Francisco Muoz (?). Le aclararon que se haba confundido y que estaba llamando a su domicilio particular. Se disculp y colg sin ms. Cuando extraado pregunt quin haba llamado a esas horas y qu suceda, me dijeron que era un seor con la voz un poco rara, como borracho, que preguntaba por mi consulta. Me qued pensando y, entonces, una corazonada me llev a comprobar el n de telfono que haba quedado registrado en el aparato. Se trataba del telfono mvil de . Extraado y preocupado me aventur a devolver dicha llamada. El paciente respondi y me confirm que fue l quien haba llamado con la intencin de dejarme un mensaje en el contestador de mi consulta comunicndome que maana no podra venir a mi consulta. Le pregunt si le pasaba algo para hacer una llamada tan inesperada e intempestiva. Me respondi, con un tono de voz flcido y pastoso, que haba decidido quitarse de en medio: Me he tomado un bote de pastillas y maana se enterar usted de todo por los peridicos. Me qued perplejo. Era algo muy impactante e inesperado para m. Intent quitarle la idea de la cabeza vinculando su llamada telefnica a una demanda de ayuda. Me respondi que no necesitaba ayuda. sencillamente he llamado a la consulta dijo- para dejar un mensaje y me he confundido. Yo estaba seguro de no haberle facilitado nunca el n de telfono de mi domicilio. Le pregunt dnde se encontraba. Me respondi que en un hotel que yo no conoca; y que no iba a decirme dnde estaba. Le pregunt si estaba en su casa. Como si se lo pensara respondi que no. Me asegur que estaba en un lugar apartado y que no se me ocurriera hacer nada ya que tena un revolver en la mano y poda pegarse un tiro inmediatamente y terminar ya con todo. Conteniendo mi preocupacin y con una gran desazn interna le record algo de su historia infantil, algunas cosas tratadas durante las sesiones, los sentimientos de abandono y prdida a causa de las vacaciones de verano y que, curiosamente, estbamos a punto de retomar las 34

sesiones al da siguiente. Me respondi que ya no le importaba nada y que pronto nos olvidaramos todos de l. Su voz se notaba cada vez ms dbil y confusa. Colg el telfono. Algo aturdido intent localizar al psiquiatra que, por entonces, le controlaba la medicacin pero no lo encontr. No tena ni la direccin ni el telfono de la familia para poder pedir ayuda. Irritado pens en dejarlo estar y esperar al da siguiente; pero eso no me tranquilizaba, ni me pareca pertinente. De nuevo una corazonada me llev a pensar que me haba mentido y podra estar en su domicilio, una mansin apartada de la ciudad, donde se quedaba solo por las noches, ya que el servicio no pernoctaba y llegaba a las 8 de la maana. Me sent confuso e invadido por una gran preocupacin ante la disyuntiva de actuar o no actuar y cmo actuar en esta situacin. Intent salir del impasse, me vest y me dirig a su domicilio. Resumiendo mucho, (pues para lo que nos interesa no es necesario entrar ahora en ms detalles) tras superar mltiples dificultades estratgicas y logsticas consegu localizar al paciente: efectivamente estaba en su casa. Cuando consegu entrar lo encontr tirado en el suelo, con una herida en la frente, aturdido y balbuceando. La UCI mvil prevista con anterioridad lo traslad rpidamente al hospital ms cercano. Cuando, das despus, recuper el conocimiento y sali de la UCI pude visitarle en la clnica donde estaba internado y hablar con l; me salud cordialmente y me agradeci lo que haba hecho. Pareca sosegado y no supo explicarme, concretamente, por qu haba intentado suicidarse de nuevo en ese momento. Tena la mente en blanco. Fue como un impulso, me dijo-, me senta solo y sin ganas de vivir. Pens que era lo mejor que poda hacer para dejar de sufrir. Le saqu a relucir su llamada nocturna a mi domicilio y su consciente o inconsciente demanda de ayuda. Insisti, con indiferencia, en que l no quera pedir ayuda a nadie y que intent llamar al telfono de mi consulta para avisarme de que no lo esperara al da siguiente, cuando inesperadamente, le sali otro nmero (?): No me gusta quedar mal con la gente, quera avisarle y dejarlo todo arreglado antes de morir. Espero encontrarme mejor en el futuro me dijoPero si me encuentro mal intentar no fallar la prxima vez. estuvo un mes internado. Cuando sali de la clnica retom el tratamiento con las mismas horas y das que tenamos previstas, segn acordamos el da que fui a visitarle a la clnica. Fragmento de la primera sesin tras salir de la clnica donde se intenta integrar lo escindido y elaborar el enactment: 35

Al entrar, me salud, y como tantas otras veces, dijo: Bueno ya estoy aqu otra vez. Analista: Pues cunteme le dije-. Paciente: (Encogindose de hombros). Que quiere que le cuente, si ya le he contado todo de mi vida. Usted piensa que tengo en la cabeza ms cosas de las que en realidad tengo. Duermo, sueo poco y lo que sueo son tonteras sin importancia. Me levanto tarde, como y me doy una vuelta. Por la noche salgo a cenar y me voy temprano a dormir. No me pasan cosas interesantes y no tengo nada que contar. Mi vida sigue siendo montona y repetitiva. No tengo ilusin por nada. La vida me ha dado muchas bofetadas y no espero nada de la vida. Analista: Lo que dice me hace pensar que lo que le ha quitado la ilusin por vivir y no esperar nada de la vida es haber sido un hijo inesperado y adems sentirse rechazado por sus padresquiz por eso se sorprende que yo pueda esperar algo de usted al suponer que tiene ms cosas en la cabeza de lo que parece a simple vista y que pueda ofrecerme y contarme algo interesante. P: Mi madre no me quera y me dijo que fui la consecuencia de una violacin. Ella con mi padre no tena relaciones sexuales sino ms bien violaciones. Mi padre se pasaba todo el da trabajando pensando en sus cosas, ni hablaba ni jugaba conmigo. Me pegaban y acabaron metindome en un internado. Me han fallado mis padres, mis amigos y, ahora, hasta la Administracin de Justicia. Qu puedo esperar ya? Intentar suicidarme es como un acto de amor conmigo mismo. Lo he hecho para dejar de sufrir; es como hacer la eutanasia a un enfermo terminal Me hubiera gustado tener otros padres que me hubieran hecho ms caso y no los que he tenido que queran deshacerse de m. (Habla con frialdad e indiferencia). A: Puede ser que la noche que intent suicidarse y llam inesperadamente a mi domicilio, sin saberlo estaba repitiendo conmigo como padre o madre analista lo vivido en su infancia. Sintindose repudiado por los padres y repudiando la paternidad, repudiaba la vida, el anlisis y el analista por haberle abandonado durante las vacaciones de verano. Sin embargo, creo que en su interior abrigaba alguna esperanza de encontrar un padre o una madre analistas diferentes que le hicieran ms caso, no lo repudiaran y en vez de dejarle morir intentaran sacarle con vida del agujero en el que se encontraba.

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P: Le repito que no quera pedir ayuda. Intentaba dejarle un mensaje en la consulta como despedida y sali otro nmero. No me gusta quedar mal. Dej todo escrito para que se pagaran mis deudas. A: En aquel momento, tal como dice, intentando suicidarse parece que realizaba un acto de amor consigo mismo y odio a los dems, pero tambin parece que le preocupaba saldar sus deudas pendientes conmigo y con los dems. Pens que quiz habra personas que podran vivir su desaparicin con preocupacin y dolor? P: Los dems no me importaban. La gente se olvida enseguida de ti. Conozco un padre que perdi a su hijo, pareca sufrir al principio, pero se olvid enseguida de l y ya ni se acuerda. A: Creo que condicionado por sus malas vivencias no puede imaginar que las cosas puedan ser o suceder con usted de otra manera. Ha pensado alguna vez que no todo lo inesperado tiene que ser vivido como algo malo y rechazableque pueden existir personas que una vez superada la sorpresa que provoca lo inesperado, y ms tratndose de un ser necesitado de cuidados, como un beb o una persona herida, en vez de rechazarlo lo reciban bien, lo acojan y lo cuiden? P: No entiendo a qu se refiere. A: Mire para intentar aclarrselo voy a utilizar algo que sabe que ha sucedido recientemente y nos incumbe a los dos. Para usted fue algo inesperado llamar a mi domicilio la noche de autos. Usted no esperaba que respondiera alguien a su llamada. Para m su llamada fue tambin algo inesperado. Yo pude no hacer ningn caso a la llamada intempestiva e inesperada. Pude haberla rechazado como algo inconveniente y molesto, repitiendo con usted lo que me ha contado que ha vivido desde que vino al mundo, al aparecer inesperadamente, medio muerto y medio vivo como un beb durante el parto y, al final, no encontrar sino rechazo y vaco... Pero esta vez no fue as. P: Si, no fue asy no le guardo rencor por lo que hizo.(?) A: Como padre o madre analista puedo ser de nuevo el blanco de su rencor, pero ante la intempestiva, inesperada, desesperada y angustiante aparicin suya, yo decid no repudiarlo y aliarme con la vida y con su vida. Recogiendo el reto lanzado, consciente o inconscientemente, por usted acud en su ayuda, a pesar de su insistente rechazo. P: Yo no quera ayuda de nadie. Quera morirme y que me dejaran tranquilo. 37

A: Creo que una parte suya quera eso, pero otra parte inconsciente, quiz sin darse cuenta, me ret como padre-madre analista y me incit a repetir su historia y a intentar modificarla. Por una especie de corazonada, y ahora empezamos a ser conscientes de todo ello usted y yo, esa otra parte suya se present inesperadamente y yo me propuse escucharla, comprenderla y atenderla de otra forma a la que usted dice estar acostumbrado. Como un buen padre o madre analista que desea que su hijo-paciente venga al mundo y sobreviva, intent sacarle del agujero negro en el que se encontraba luchando entre la vida y la muerte, intent rescatarle no dejndole morir solo y abandonado, evitando as abortar el tratamiento y aportndole un respiro a su vida y a su mente. P: Sisu actitud y su reaccin fueron algo inesperado para m. No me lo esperaba. Pero si le soy sincero solo quera morirme de verdad y no pensaba en nada ms. A: Pero ante mi insistencia finalmente, en situacin muy precaria, puls el botn del portero automtico de la puerta de su casa y me dej entrar. Estaba usted aturdido, casi inconsciente, sangrando por la cabeza, medio muerto y medio vivo. Recuerda que hace un rato me ha dicho que le hubiera gustado tener unos padres que le hubieran hecho ms caso? Creo que en alguna parte de su interior usted albergaba un germen de esperanza de que alguien le tuviera en cuenta y le tomara en serio, se ocupara de usted y no lo repudiara en su estado de indefensin; pero tena, y todava tiene, mucho miedo de encontrar ese alguien, perderlo de nuevo y sufrir angustiosamentePor eso, una parte suya se muestra indiferente y desesperanzadocomo si fuera mejor y ms seguro no esperar nada nuevo de la vidaNo s si todo esto tiene ahora algn significado para usted. P: (Silencio prolongado) (Me mira fijamente en silencio) A: (Noto que se sonroja ser que se emociona? -me pregunto-. Noto en su mirada algo de sorpresa y extraezacomo si hubiera descubierto algo nuevo, inesperado e interesante para l. No dice nada. Est como abstrado). nunca me haba permitido hacerlo, adelantndose siempre l, pero esta vez soy yo quien le anuncia el fin de la sesin. Sorprendentemente me da la mano al levantarse del silln; nunca pudo tumbarse en el divn. Yo se la estrecho. No es lo habitual ya que siempre nos despedimos dndonos la mano al salir por la puerta y no antes. Cuando le abro la puerta de la consulta me vuelve a estrechar la mano. Me mira nuevamente, con el entrecejo fruncido, (noto que tiene los ojos humedecidos). Se dirige a la puerta de la calle y al salir cierra suavemente la puerta. 38

Despedida imprevista y cierre.El dolor de perder un paciente dura ms que la alegra de salvar a otro (Maldicin de Marlowe) El error oculto aparecer cuando sea demasiado tarde para tratarlo de forma sencilla (Ley de la revelacin) (Arthur Bloch: La ley de Murphy para mdicos)

Despus de un trabajo psicoanaltico bastante arduo, tres aos y medio despus de haber iniciado el tratamiento, dej de acudir por un tiempo a mi consulta tras haber sufrido un aparatoso accidente de coche. Conduca bebido y termin por embestir un coche parado frente a un semforo en rojo. Cuando se recuper y pudo regresar a la consulta, se senta desconcertado y deprimido. Tras llevar a cabo un par de semanas de sesiones expres su deseo de descansar algn tiempo del tratamiento. Segn l se encontraba algo mejor y necesitaba una tregua. Volver a llamarle pasado un tiempo dijo al despedirse-. Por entonces se haba centrado en el tratamiento farmacolgico con un nico psiquiatra y ya no mariposeaba, como antes, por las consultas de otros especialistas. En general, pareca encontrarse bastante mejor fsica y psquicamente. Sin embargo, su ideacin autoltica segua latente y, en algunas circunstancias, se reactivaba con moderada intensidad. Algunas veces visitaba paginas Web buscando informacin relacionada con el manual del perfecto suicida. Durante los dos ltimos meses haba recuperado parte de la libido perdida, de su deseo y potencia sexual. Ahora tena erecciones, algo que desde haca aos no consegua tener. Antes se quejaba de falta de deseo, de impotencia, de sentirse castrado y tener el pene como muerto. Ahora, confesaba, que era capaz de masturbarse y obtener placer, pero no tena relaciones con mujeres. Pasaba muchas horas durmiendo pero era incapaz de recordar sus sueos. Haba empezado a contarme que entre sesiones mantena dilogos internos con l mismo: con lo que habamos identificado como su parte infantil mala y rebelde, que era la que le incitaba a matarse e intentaba convencerle de que la vida era una mierda, y a la que l denominaba el pequeo demonio. Varios meses despus de la interrupcin vine a saber que haba realizado un nuevo intento de suicidio inyectndose insulina. Esta vez lo encontr moribundo su sobrino, que por entonces estaba muy pendiente de l. Lo trasladaron en helicptero al Hospital y all estuvo en coma durante varios das. Despus permaneci muy grave durante un mes en cuidados intensivos a causa de una infeccin pulmonar pero, milagrosamente, super su situacin crtica y logr recuperarse de nuevo, aparentemente sin secuelas neurolgicas. El pequeo

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demonio, de nuevo, resucit de entre los muertos y todava hoy con pesar me pregunto cmo evolucionar y terminar sus das este, ya para mi caso perdido.

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ANEXO I Figuras sobre la primera, segunda y tercera tpica

Fig. 1: Aunque Freud caracteriza el preconsciente como un lugar mestizo (representacin de cosa ligada a representacin de palabra), casi siempre se refiere al sistema PCs-Cs como un todo sin haber especificado nunca, o casi nunca, las diferencias entre los sistemas preconsciente y consciente.

Fig. 2: En el captulo VII de la Interpretacin de los Sueos y en el Complemento Psicolgico a la Teora del Sueo, Freud evoca la existencia de una segunda censura entre los sistemas PCs y Cs. En varias ocasiones dice que el Inconsciente hunde sus races en el soma. De este modo implcitamente desembocamos en una representacin estratificada en cuatro capas.

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Fig. 3: Solo conocemos las reglas de circulacin en las dos capas intermedias, PCs y ICs, donde en un sentido funciona la represin y en el otro se manifiestan los retornos de lo reprimido: lapsus, actos fallidos, recuerdos pantalla, fantasmas, sntomas y sueos. Si bien al comienzo de su obra Freud considera que el inconciente es resultado de la represin, posteriormente vuelve sobre esta cuestin para postular la existencia de una represin primaria, que preexiste a la represin dinmica y cuya extensin sera mayor que la de lo reprimido en s. De modo que slo las capas ms superficiales del ICs participaran en esos intercambios a travs de la censura

...................................................................................................................................

Fig. 4: En este primer esquema grfico realizado por Freud en el Yo y el Ello de 1923 se observa cmo considera estructurada la segunda tpica. El Yo es una parte del Ello modificada por la influencia del mundo exterior. Segn este esquema lo reprimido concluye con el Ello hasta el punto de no constituir sino una parte de l. La percepcin es para el Yo lo que para el Ello la pulsin. El Yo representa la razn y el Ello las pasiones. (En este esquema no aparece representado el Superyo).

............................................................................................................................................

Fig. 5: En este segundo esquema grfico realizado por Freud en la XXXI Conferencia sobre Psicoanlisis: Diseccin de la personalidad psquica, ilustra las relaciones estructurales de la personalidad anmica segn la 2 tpica. En l aparece finalmente el Superyo que hunde sus races en el Incs. Aqu se reconoce tambin que el Yo tiene una parte inconsciente.

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.......................................................................................................................................

Fig. 6: La hiptesis de una tercera tpica es el resultado de: 1) Consideraciones metapsicolgicas sobre la perversin. 2) La introduccin de la nocin de escisin en virtud de la cual el sujeto podra funcionar segn dos o ms modos distintos, ignorantes los unos de los otros. Unos reconoceran la realidad (p.e. diferencia anatmica de los sexos) y otros mantendran su oposicin mediante la desmentida, renegacin o repudio de la realidad. 3) La nocin de escisin se ha vuelto fundamental en psicoanlisis para afrontar la clnica de pacientes no neurticos (psicticos, borderline, narcisistas, psicpatas y psicosomticos) Cmo representar dos funcionamientos psquicos diferentes en el interior de una misma tpica?. Esta es la cuestin importante, pues pareca existir una cuasi imposibilidad para dar cuenta de esta concepcin masivamente apoyada por la clnica actual.

Fig. 7: Esta hiptesis se basa: 1. En la clnica, en virtud de la cual el Incs. reprimido se da a conocer en el preconsciente por el retorno de lo reprimido y las representaciones de palabra y cosa; 2. y en el hecho de que algunas manifestaciones clnicas muy llamativas escapan a las formas conocidas de retorno de lo reprimido (p.e. pasajes al acto, eclosin de trastornos psicosomticos, la confusin mental...). Sin embargo, es evidente que todas ellas llevan la marca de una influencia del Incs. La hiptesis que pretendemos poner a prueba consiste en considerar que estas manifestaciones son producidas como efectos de una parte especfica del Incs. El Incs. estara, pues, compuesto por, al menos, dos sectores distintos. El primer sector estara constituido por la represin primaria. Se tratara del Incs. sexual, tambin llamado Incs. reprimido. El segundo sector del Incs. se formara como contrapartida del impacto y la violencia ejercida por la realidad (el otro) contra el psiquismo del infans. Se tratara de residuos no simbolizados, no traducidos e intraducibles, no representados e irrepresentables. Este segundo sector estara excluido, en principio, de los pensamientos del sujeto y sera la rplica en el mbito tpico de las zonas del cuerpo excluidas de la relacin libidinal/ergena. Se tratara de un sector sin pensamiento y sin imgenes y no podra dar lugar a retornos de lo reprimido ni a pensamientos nuevos o creativos.. El modo de manifestacin y reaccin de este inconsciente (llamado por diferentes autores "escindido", "amencial", "originario", "enclavado", etc.) sera mediante la descarga desorganizadora del yo y la desligacin crtica. Seran acciones compulsivas sin pensamiento. Este Incs. puede permanecer mudo o casi mudo y se manifiesta por pasajes al acto, ciertas formas de perversin, ciertos sntomas psicosomticos, etc.. Los pacientes pueden aparecer compensados y dar la impresin de ser neurticos. Este Incs. puede estar encapsulado entre el Incs. reprimido y la realidad (otro). .

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Fig. 8: La lnea de la escisin puede desplazarse en un sentido o en otro provocando, en el caso de su desplazamiento hacia la izquierda el aspecto de un funcionamiento mental no-neurtico compensado y una ampliacin, por ejemplo, de lo que Winnicott llam Falso Self. Cuando la lnea de escisin se desplaza hacia la derecha podemos observar un funcionamiento mental de neurosis compensada con la posibilidad de tomar contacto con lo ms autntico del sujeto (algo similar a lo que Winnicott postul como Verdadero Self) ............................................................................................................................................................................................

Fig. 9: Para completar el esquema de la Tercera Tpica vamos a ubicar lo que entendemos por realidad, que no tiene nada que ver con lo Real de Lacan, ni con la realidad fsica o material. Nos referimos a la realidad del encuentro con el otro, con los otros. La realidad es, pues, el conjunto de todo lo que puede ocasionar un encuentro con el sujeto. Encuentro que puede estimular el Incs en su sentido amplio, es decir, el conjunto de los dos niveles Incs.: el reprimido y el escindido. En este esquema representamos una zona particular de fragilidad de la 3 Tpica que se sita precisamente en el punto de encuentro de los cuatro sistemas (Cs./Ics. escindido/Pcs./Incs. reprimido) con la realidad-otro. La zona de sensibilidad del inconsciente es tambin la zona de fragilidad fundamental de la tercera tpica en todo sujeto en estado de equilibrio. Es decir, aunque la escisin sea estable, queda un espacio de fragilidad donde el sujeto se expone a encontrar, algn da, una situacin real que supere sus fuerzas y lo conduzca a la crisis. En cierta medida, ningn sujeto es totalmente ignorante de esta zona de fragilidad. Normalmente busca protegerse evitando las situaciones que, intuitivamente, siente (gracias a esta zona de sensibilidad del inconsciente) como peligrosas para su escisin. Pero no todo el mundo consigue protegerse con tanta eficacia de estos encuentros peligrosos. Especialmente fracasan aquellos cuya zona de sensibilidad es muy extensa; es decir, cuando el PCs y el Cs slo llegan a cubrir una superficie muy limitada del inconsciente. En particular encontramos esta configuracin en sujetos cuyo sistema consciente posee una consistencia frgil debido a la pobreza de recursos socio-cognitivos, consecuencia del fracaso de aprendizajes ordinarios. Estos sujetos, a menudo, corren el riesgo de ser desbordados por la excitacin del inconsciente no reprimido, desencadenada por el temido encuentro con las situaciones reales traumticas.

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Figuras 10 y 11: Con este modelo de la 3 Tpica, desde el punto de vista tpico se describen. 1. un espacio de produccin intersubjetiva con sus diferenciaciones e instancias, constituyendo una estructura edpica conflictiva (EEC) donde se encuentra operativo el Ideal del Yo. 2. Otro espacio donde se asienta el Yo ideal como parte de una estructura narcisista nirvnica (ENN) Ambos son espacios con sus propios sistemas de produccin y sus propias reglas de funcionamiento, que conllevan la presencia operativa de dos aspectos heterogneos del narcisismo: a) el Ideal del Yo, vinculante dentro del conflicto y trfico, es decir, que aporta alimento al psiquismo. a) El Yo ideal que funciona con la desmentida radical. En el primer sector (Sistemas representativos) hablamos de topos de intersubjetividad donde el otro freudiano es: (A)/Auxiliar aportador de sostn (Holding de Winnicott; Teora del Apego de Bowlby; Concepto de Heteroconservacin de Bleichmar...). (M)/Modelo de identificaciones (incluyendo los ideales culturales dominantes).

(O)/Objeto de satisfacciones sexuales y agresivas.

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(R)/Rival sexual y agresivo (incluyendo lo que se entiende por ambivalencia universal).

En el segundo sector (Sistemas no representativos) Se metaforiza un espacio mondico (Yo ideal), transubjetivo, que incluye lo ajeno del otro; es decir, lo incognoscible que se puede vincular, por ejemplo, con la nocin de teatro de lo imposible descrito por J. McDougall y, asimismo, con la intrusin e imposicin del otro-realidad. Desde el punto de vista dinmico se describen en este modelo tres dinamismos: 1) Dinmica represiva: tiene que ver con la represin y los procesos de investidura y desinvestidura, as como con los movimientos progresivos y regresivos propios del conflicto (movimiento vertical), con su creatividad intrnseca de la que dependen sntomas neurticos, transferencias, actos fallidos, sueos y todo el potencial hermenutico del psiquismo. Este potencial se entiende como capacidad de enmascarar y descifrar a partir del lenguaje. Dinmica de barrido: tiene que ver con los movimientos de descarga, de vaivn horizontal o barrido que representa la escisin, que determina predominios en P-CC de procesos o descargas correlativos a las magnitudes traumticas. Esta dinmica es simultnea con la dinmica represiva, de modo que la conciencia recibe producciones que dependen de ambas.. Dinmica vinculante: que tiene que ver con la dinmica correlativa a la fluidez de los dinamismos anteriores, uno y dos, porque de ella depende la riqueza del preconsciente. Pone en relacin los procesos con las descargas constituyendo los procesos terciarios (Green, 1972); es decir, tiene que ver con la puesta en relacin del campo representacional con el campo no representacional, siendo la base de la creacin de lo nuevo (Fiorini, 1995). Zukerfeld & Zonis Zukerfeld (2004) sealan que adems de la implicacin o puesta en relacin descrita por Green, existe un segundo nivel que es el de la captura de lo escindido a partir de un vnculo intersubjetivo. El primer nivel de proceso terciario es en realidad el desarrollo del potencial hermenutico del aparato psquico y que tiene que ver con la creatividad. El segundo nivel alude al desarrollo del potencial heurstico que constituye la base metapsicolgica de la creacin frente al trauma, verdadera creacin o invencin de lo nuevo (prcticas sociales transformadoras, resiliencia...)

2)

3)

Desde el punto de vista econmico, en la tercera tpica, se diferenciaran: a) las cargas que por ligadura sern captadas por la representacin de cosa (Rc) y representacin de palabra (Rp) descritas por Freud, organizando estructuras representativas y sus procesos particulares asociados a las memorias declarativas (tanto semnticas como episdicas). Los mecanismos de carga y descarga que corresponden a huella que pueden ser activadas (Ha), pero no evocables, correspondientes a las magnitudes no ligadas originadas en las dos fuentes citadas (soma y realidad-otro), asociadas al conjunto de memorias implcitas (procedimentales, emocionales, priming). De este modo lo traumtico tendra tanto una fuente pulsional como vincular (intrusin, abandono). La descarga de Ha puede darse en el comportamiento o en el cuerpo (eclosin somtica), pero puede ser capturado por la dinmica vinculante de los procesos terciarios.

b)

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ANEXO II Representaciones grficas (desde la 3 tpica) de las tpicas de algunos trastornos psicopatolgicos

Figuras 12, 13, 14 15 y 16:

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ANEXO (Dibujos de paciente )

Dib.: 1

Dib.: 2

Dib..: 3

Dib.: 4

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