Scoala postliceala sanitara Vaslui CAIET DE PRACTICA Indrumator:Stanciu Iuliana Elev:Casu Marinela Anul 1A

"Mai ales sanatatea intrece atat de mult toate bunurile exterioare incat intr-ad evar un cersetor este mai fericit decat un rege bolnav" "Daca tratezi bolnavii fara sa citesti cartile de specialitate este la Motto: fel cu a naviga pe ocean fara harta,iar daca studiezi numai cartile si nu bolnav ii,inseamna sa nu cunosti oceanul niciodata" "W.Osler"

” Functiile nursei: Functiile asistentei medicale sunt de natura: 1independenta 2dependenta 2interde pendenta Functiile de natura independenta Asistenta asista pacientul din propria initiativa temporar sau definitiv in: .de alte dificultati. Functia de natura de in terdependenta .psihice sau sociale.Rolul nursei: “Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajuta persoana bolnava sau sanatoasa. sa-si mentina sau recastige sanatatea (sau s ail asiste in ultimele sale clipe) prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi in deplinit singur.vointa sau cunostintele necesare. -este alaturi de i ndivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai bune de viata s i sanatate.s tabilste relatii de incedere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii. de natura bolii.invataminte.ingrijiri de confort atunci cand el nusi poate indeplini independent anumite functii.Asistent a medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfl incat pacientul sa-si r ecastige independenta cat mai repede posibil.asculta pacientul si il sustine.abserva la pacient modificarile pro vocate de boala sau tratament si le transmite medicului. Functia de natura dependenta La indicatia medicului aplica metodele de observatie. -le tran smite informatii. daca ar fi avut forta.de tratament sau de readaptare. .fizice.Ajutorul asistenti este in functi e de varsta.

sa participle plenar la activitatea echipei de asi stenta sanitara. alaturi de calitati psihologice si aptitudini pedagogice.de umanizare a tehnicii. Precizare: Pentru a raspunde nevoilor persoanelor si grupurilor carora li se adreseaza ingrijirile .asistenta utilizeaza in practica profesionala cunostintele teoretice si practic e medicale.Aici sunt cuprinse functiil e tehnica. de a sti sa comunici.administrative si participa la activitati interdisciplinare.social. psihologie. -functia educativa educare pentru sanatate Aceasta functie presupune. Rolul educativ reese si din relatiile pacient/asiste nt si din relatiile de munca cu personalul in .d e a sti sa fii convingator.cele de economie.sa educe alti profesi onisti din sistemul sanatatii.sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice si a c ercetarii.dependenta si interdepend enta.Asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul sanitar. informatica.de psiholog ca si functiile din cod ul asistentei medicale.Observam astfel: -functia profesionala este vorba de rolul cel mai importan t al asistentei. acela de a se ocupa de pacient in scopul mentinerii echilibrulu i sau de a face pentru el ceea ce el insusi nu poate. 1promovarea si mentinerea sanatatii 2prevenirea imbolnav ilor 3ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea Aceasta cere din partea asistentei sa acorde direct ingrijirea.sa educe pacientii.educativ .pedagogie De aici se despri nd cateva functii specifice care sunt in statutul asistentei medicale si care se regasesc in cadrul functiilor de natura: independenta.preventive.

-functia economica gestionarea serviciului. .precizarea prioritatilor de aprovizionare.practicanti.Asistenta ca participanta in ec hipa de cercetare alaturi de medic devine o componenta importanta prin activitat ea pe care o desfasoara asistenta are atributia de identificare a domeniilor de cercetare si mai ales cercetare de nursing.superioare. Domenii d e activitate pentru asistenta generalista: 1servicii de sanatate: .In cadrul functiei de natura interdep endenta asistenta colaboreaza cu personal din alte compartimente.organ izarea timpului. cu alti profes ionisti fapt care ii permite sa desfasoare si activitati de cercetare.stationar ambulatoriu 2invatamant 3cultura 4educatie 5cercetare 6social-economic 7administ rative 8demografie 9alimentar igienic Masurarea si notarea T. -functia de cercetare Acea sta functie impune dezvoltarea unor calitati specifice dar si aceasta pe fondul unei pregatiri profesionale si morale.subordine.A.studenti. Functuia economica se realizeaza prin corelarea ei cu comportamentul etic.

sprijinit si in extensie •fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala sub marginea inferioara a mansetei •se i ntroduc olivele stetoscopului in urechi se pompeaza aer din maneta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc.A. maxime ) a carei valoare se retine •se continua decomprimarea si se retine valoarea ultimului zgomot arterial (care re prezinta T.A. pana la disparitia zgomotelor pulsatile •se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei pana se percepe primul zgo mot arterial (care reprezinta valoarea T.A. sistolice (maxime) si a T.tensiometru •stetoscop •tampoane de vata si alcool •creion rosu si foa ie de temperatura Pregatirea pacientului: •asigurarea repausului fizic si psihic t imp de 15 minute Efectuarea tehnicii: •asistenta se spala pe maini cu apa si sapun •dezinfecteaza cu alcool tegumentul pacientului.Scopul: .evaluarea T. diastolice (minime) Materi ale necesare: . minima) •se scoate manseta •se dezinfecteaza pompa stescopului .A.

A. max = 185 mm Hg T. se repeta masurarea fara a scoate manseta de la bratul pacientului •la indicatia medicului se pot face masuratori comparative la ambele brate Masurarea si notarea temperaturii .A. soc otindu-se pentru fiecare linie (sau 10) unitate coloana de mercur •se unesc apoi l iniile orizontale cu liniile verticale si se hasureaza spatiul rezultat •in alte d ocumente se noteaza cifric de exemplu: T. min = 90 mm Hg De retinut: •in caz de suspiciune.Notarea: •se noteaza valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie.

rect. plica inghinala. Locuri de masurare – axila . se flecteaza antebratul pe torace •termometrul se mentine timp de 10 minute b)masurarea in cavitatea bucala •se introduce termometrul in ca vitatea bucala sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare •pacientul este r ugat sa inchida gura si sa respire pe nas . paralel cu toracele •se ap ropie bratul de trunchi. cavitatea bucala. vagin Materiale necesare •termometru ma ximal •culoare albastra •tampoane si solutie dezinfectanta •lubrefiant •ceas Pregatirea pacientului – pregatire fizica si psihica Efectuarea tehnicii •asistenta se spala pe maini cu apa si sapun •se scoate termometrul din solutia dezinfectanta se clatest e si se sterge cu o compresa a)masurarea in axila •se aseaza pacientul in decubit dorsal sau sezand •se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului •se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei.Scop – evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza.

cu membrele inferioare in semiflexie.•se mentine termometrul timp de 5 minute c)masurarea rectala •se lubrefiaza termomet rul •se aseaza pacientul in decubit lateral. se usuca si se introduce in recipientul cu solu tie dezinfectanta Notarea temperaturii •temperatura se noteaza printr-un punct pe verticala. asiguradu-i intimitatea •se introduce rezervorul cu mercur in rect prin miscari d e rotatie si inaintare •termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii •se men tine temometrul timp de 3 minute •se scoate termometrul.amboul la care se ataseaza . se sterge cu o compresa s i se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului Reorganizarea locul ui de munca •se spala termometrul.7 grade Ce lsius RECOLTAREA SANGELUI •materiale necesare:-holder-un tub de material plastic c are prezinta la partea superioara. socotind ca fiecare linie orizontala a foii de temperatura reprezinta doua diviziuni de grad •se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obti nerea curbei termice •in alte documente se noteaza cifric: exemplu T=37.

verifica banda de siguranta a acului.se retrage acul din vena si se face o compresie asupra loculu i punctiei timp de 1-3 minute fara a flecta antebratul pe brat.cu membrul superior in abductie. •se eticheteaza tu burile si se trimit la laborator Date generale despre pacient Nume:C.extensie si supinatie.indeparteaza carcasa de culoare alba a acului.confortabil.dupa pre levarea sangelui se scoate tubul din holder prin miscari de impingere asupra ari poarelor laterale si i se imprima miscari usoare de inclinarerasturnare pt omoge nizare cu aditivul. -acul de punctie protejat de carcasa bicolora -tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori -tampon de vata imbibat in alcool sanitar •se aseaza pacientul in decubit dorsal.alege locul punctiei si il aseptizeaza.V.acul de punctie prin infiltrare iar la partea inferioara doua aripoare.iar cu policele impin ge tubul in holder si astfel va fi strapunsa diafragma gumata a dopului.Introdu ce tubul in holder apucand aripoarele cu indexul si mediul. Varsta:5 8 ani .imbraca manusi sterile. recolt area se face dimineata pe nemancate •executie:asistenta se spala pe maini cu apa s i sapun.

biopsie ganglioni mediast si schematic Ex tip 28335/36/30 XII meta ganglioni de adenocarcinom tubular G2 Echia abdominala din 10 XII 2010.prostata cu diametrul:53/35/38mm hipoechinogen.5-2 cm.fiziologice si patologice:TBC.L-C segmente mici multiple sistem muscula r normal sistem osteo-articular:integru .neo mogena.sat Corbu Diagnostic de trimitere:Metastaze GGL de adenocarcinom mediastinal cu origine necunoscuta.neoplasm de prostata chimioterapie CICN Diagnostic la 72 ore:acelasi Antecedent e heredo-colaterale:sora cu cancer de colon Antecedente personale.In decembrie 2010 a fost internat la Chirurgie Toracica Iasi unde s-a practicat med iostinoscopie.Lipovat.Sexul:masculin Pofesie:agricultor Domiciliul:loc. Examen clinic general stare generala:buna nutritie: normal stare de cons tienta:constient tegumente:normal colorate fanere:clinic normal tesut conjunctiv -adipos:normal sistem ganglionar: ADP.obs . Spiridon Iasi cu mu ltiple ADP regiunea cervicala mediastinala prin examen CT nr 1121 20.ADP iliac biliat cu diametrul:1.2010.IX.hepatita virala amputatie deget mic mana stanga (accident) Istor icul bolii:pacientul diagnosticat in IX 2010 la spitalul Sf.

nitromit 5.cispiatin-50mg Manifestari de dependenta 1.02.aparat respirator:torace normal.ramiti alina 3.dexametazena 2. Nevoia de a respira .2011.dexametazena 2.murmur vezical fizi ologic. nitromit 4.aspenter 5.evolutie:ciclul II cu TA:150/90 mmHg 1.taxotetie-80mg 6.preductal 4.sonoritate pulmonara normala.01.preductal 3.2011 1.nedureros la palpare tranzit intestinal normal aparat uro-genital:prostata T ratament:31.zgomote cardiace ritmice aparat digestiv:abdomen su plu.aspenter 01.cicatrice post mediostinoscopie cu biopsie supta aparat cardiovascular TA :-135/50 mm Hg tip AV 796/ml.

sa se indeparteze secretiile •sa se asigure o venti latie buna si aportul de oxigen •pacientul va fi invatat sa tuseasca si sa colecte ze expectoratia intr-un vas special •administrare de oxigen la anumite intervale d e timp si de calmante Evaluare •pacientul sa respire mai usor •pacientul isi dezobst rueaza caile respiratorii prin . tuse cu expectoratie muco-purulenta •obstruarea cailor re spiratorii •circulatie inadecvata manifestata prin: cianoza buzelor.Problema de dependenta Dificultate de a respira datorita scaderii capacitatii pl amanului de a asigura o respiratie buna manifestata prin: •dispnee accentuata de e fort si decubit •polipnee.unghiilor si t egumentelor Obiective •pacientul sa respire lejer pe nas •sa prezinte cai respirator ii permeabile si o buna respiratie •pacientul sa aiba o circulatie adecvata Activi tati •sa asigure o pozitie corespunzatoare care sa permita o respiratie cat mai us oara •sa evite eforturile fizice.

oua. compoturi si sucuri •se va da alimente bogate in calorii: lapte.vitaminele de care pacientul are nevoie prin alimentele adecvate •indepartarea anorexiei •pacie ntul sa fie echilibrat hidroelectric si nutritional Activitati •bolnavului i se va da sa manance sau va fi ajutat de asistenta •se va asigura aportul de lichide pri n fructe. lapte ceaiuri.Nevoia de a manca si a bea Problema de dependenta •alimentatie inadecvata prin deficit manifestata prin scade re ponderala si inapetenta Obiective •sa se asigure caloriile minerale. carne si brinzeturi Evaluare .tuse •cianoza extremitatilor se mentine •durerea se mai calmeaza 2.

•bolnavul reuseste sa se alimenteze si sa se hidrateze. bronhopneumon ia de decubit •mentinerea unei bune circulatii •sa se pozitioneze pacientul corect •ef orturile pacientului vor fi minime •se va pozitiona pacientul semiszand si va fi s ervit cu tot ceea ce ii trebuie •se va schimba pozitia pacientului la anumite inte rvale de timp •administrare de antalgice •pacientului i se asigura un anumit (maxim) de confort Activitati Evaluare . sa reduca miscarile •prevenirea altor complicatii pulmonare. 3. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura Problema de dependenta •dificultate de a se deplasa datorita durerii •dispnee accent uata cu polipnee si tahicardie apoi starii generale grave manifestata prin imobi lizare la pat Obiective •bolnavul sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundam entale.

•nu apar escare 4. Nevoia de a dormi si a se odihni Problema de dependenta •dificultate de a dormi datorita tusei si dispneei manifest ata prin treziri nocturne repetate Obiective •pacientul sa beneficieze de somn cor espunzator cantitativ si calitativ Activitati •sa se calmeze tusea dupa ce expecto reaza •sa se asigure un microclimat adecvat •sa se asigure aportul de oxigen •pacientu l trebuie sa aiba o pozitie corecta (semisezand) •trebuiesc adecvate: temperatura. umiditate •administrare de oxigen Evaluare •aceasta nevoie este satisfacuta •dispneea scade .

5. de pat de cate ori este ne voie Evaluare •pacientul se poate imbraca si dezbraca cu ajutorul nursei 6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca Problema de dependenta •dificultate de a se imbraca si dezbraca datorita starii gr ave a pacientului (este casectic) Obiective •pacientul sa se poata imbraca si dezb raca singur in timp de trei zile Activitati •sa se schimbe pacientul de lenjeria intima. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale .

Nevoia de a fi curat si ingrijit. de a proteja tegumentele Probleme de dependenta •dificultate de a urma prescriptiile de igiena datorita dur erii si imobilizarii la pat Obiective •pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate . nu se poate dezbraca datorit a imobilizarii Obiective •pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite n ormale Activitati •asistenta va inveli pacientul si il va ajuta la imbracat si dez bracat •va asigura un climat adecvat Evaluare •temperatura se mentine in limite norm ale 7.Probleme de dependenta •pacientul nu se poate inveli.

sa-si ingrijeasca unghiile si sa se barbiereasca Evaluare pacientul este curat si ingrijit 8.•sa aiba celelalte nevoi fundamentale satisfacute Activitati 1sa se asigure lenjer ia si o igiena corespunzatoare 2sa se explice pacientului necesitatea ingrijiril or de igiena •se va schimba pacientul si i se va face baie pe regiuni •se va ajuta p acientul sa se pieptene. ca locuiesc departe Activitati .Nevoia de a comunica Probleme de dependenta •comunicare insuficienta cu cei din jur datorita prognostic ului grav al bolii si manifestata prin inchidere in sine Obiective •pacientul sa c omunice cu cei din jur •inlaturarea starii de depresie •pshoterapie •se va incerca sa i se spuna pacientului ca cei din familie au si ei necazuri. sa se spele pe dinti.

•asistenta va sta de vorba cu pacientul Evaluare •pacientul se simte bine din punct de vedere psihic •pacientul nu se mai simte singur 9.Nevoia de a evita pericolele Probleme de dependenta •imposibilitatea de a se proteja datorita anxietatii. talc •schimbarea pozitiei . durer ii provocate de anumite tehnici (injectie. perfuzie) Obiective •sa se asigure lini stea pacientului •calmarea durerilor •sa se indeparteze starea de anxietate •se se urm areasca functiile vitale Activitati •se va explica pacientului ca nu este in pericol •se vor explica unele te hnici si necesitatea lor •masaj cu alcool.

mai putin anxios •du rerile au mai cedat •pacientul nu prezinta escare 10.•administrarea de calmante Evaluare •pacientul este mai linistit.Nevoia de a practica religia Probleme de dependenta •imposibilitatea de a-si practica religia datorita conditii lor de spital manifestata prin inchiderea in sine Obiective Activitati •pacientul sa-si practice religia •faciliteaza accesul parohului la patul pacientului pentru impacarea cu sine •i se acorda impartasanie •pacientul isi practica religia Evaluare LISTA INTERVENTIILOR DE NURSING REALIZATE IN SERVICIUL DE ONCOLOGIE DIN CADRUL S PITALULUI JUDETEAN VASLUI STAGIU I:10ianuarie-28 februarie2011 STUDENTA:CASU MAR INELA • recoltare sange • masurare tensiune arteriala .

• atasarea branulei • Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiile s i comptabilitatea chimica dintre substante • • • • • • • • montarea perfuziilor ducerea condicii la farmacie ducerea analizelor la laborato r insotirea pacientilor la ecografie injectie intramusculara injectie intravenoa sa am asistat la vizita medicului cantarirea pacientilor noi veniti in sectie NR CRT INTERVENTII NU AM VAZUT AM VAZUT REALIZAT CU AJUTOR REALIZATT DE REVAZUT 1 Recoltari .

JKHKJMJ 2 Atasarea branulei 4 Efectuarea injectiei intradermice 5 Montarea unei perfuzii 6 3 Paracenteza .

Oxigenoterapie 7 Masurarea tensiunii arteriale 8 Masurarea temperaturii corporale .

9 Efectuarea injectiei intramusculare 10 Efectuarea injectiei intravenoase 11 Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiil e si comptabilitatea chimica dintre substante 12 Mobilizarea pacientului .

13 Crearea unui climat psihologic favorabil pacientului 14 Executarea electrocardiogramei 15 Determinarea oximetriei cu ajutorul pulsoximetrului 16 Determinarea pulsului prin palpare radial 17 .

Tehnica plaparii abdominale prin percutie 18 Transportul pacientului .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful