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Arterias cardacas anteriores

Arterias cardacas posteriores

La arteria coronaria derecha irriga tanto al corazn izquierdo como al derecho; la arteria coronaria izquierda irriga al corazn izquierdo.

Aporte de O disminuido

Alteracin metablica

vasoconstriccin

Disfuncin diastlica

Disfuncin sistlica

Dao celular reversible

Necrosis miocrdica por muerte celular

Dao celular Irreversible

Es el termino utilizado para describir los cambios necrticos agudos del miocardio debidos a la privacin de forma repentina y catastrfica del aporte sanguneo coronario durante un perodo de tiempo suficiente, resultado casi siempre de una oclusin coronaria aguda (trombosis, hemorragia subntima, o rotura de placa de ateroma).

La oclusin vascular aguda puede obedecer a diversas causas:


Formacin de trombos

Rotura de una placa ateromatosa


Subsangrado de placas ateromatosas

LOCALIZACION ANTERIOR

Infarto Anterolateral

Infarto Apical

Infarto Anteroseptal

Infarto Anterobasal

LOCALIZACION POSTERIOR

Infarto Posteroinferior

Infarto Posterolateral

Infarto Posteroseptal

Infarto Posterobasal

EXTENSION

Infarto Transmural

Infarto subendocardico

MAYORES Modificables Dislipidemia HTA Tabaquismo No modificables Sexo masculino

MENORES Modificables Diabetes Obesidad Sedentarismo, gota, estrs No modificables Sexo femenino en la posmenopausia

Enfermedad coronaria precoz en primer grado familiar (< 50 aos)

Enfermedad coronaria familiar tarda (> 50 aos)

TIPO DE DOLOR PRECORDIAL

UBICACIN INICIAL

IRRADIACIO DURACION N HABITUAL (TIEMPO) MANDIBULA CUELLO HOMBRO BRAZOS DORSO EPIGASTRIO PRECORDIO DORSO CUELLO

CARCTER

CAUSA DE APARICION

CAUSA DE CESACION

SIGNOS ASOCIADOS

ANGINA DE PECHO / INFARTO DE MIOCARDIO

1/3 INFERIOR ESTERNON

1 MINUTO A 60 MINUTOS. OPRESIVO RARA VEZ HORAS

ESFUERZO EMOCION FRIO REPOSO INSPIRACION PROFUNDA TOS MOVIMIENTO S TORACICOS

REPOSO DE NITRITOS

SIGNOS VAGALES 4to. RUIDO DISNEA

DOLOR PERICARDICO

1/3 MEDIO ESTERNON Y PRECORDIO

HORAS A DIAS

QUEMANTE O URENTE

DECUBITO VENTRAL Y POSICION GENOPECTOR AL ANALAGESICOS OPIACEOS DESCENSO DE LA TA

FIEBRE; TOS SECA; FROTE PERICARDICO

DOLOR AORTICO

1/3 SUPERIOR ESTERNON

CUELLO DORSO REGION LUMBAR

HORAS A DIAS

REPOSO TEREBRANTE AUMENTA O CON EL DESGARRANTE ESFUERZO E HTA PULSANTE QUEMANTE INDEFINIDO BIEN LOCALIZADO

PARAESTERNA L IZQUIERDO DOLOR PARIETAL Y PUNTA DEL CORAZON

CUELLO BRAZO IZ. PUNTA DEL CORAZON

MUY VARIABLE: MINUTOS, HORAS A DIAS

REPOSO EMOCION SIN PATRON FIJO


REPOSO INGESTA DECUBITO DORSAL POSTPRANDIA L

HTA; AUSENCIA DE PULSOS; DOLOR Y FRIALDAD DE MIEMBROS; HEMIPLEJIAS SUSPIROS; ANALGESICOS HIPERESTESIAS; COMUNES; DOLOR A LA CALOR LOCAL; PALPACION Y DESCENSO MOVIMIENTO DE DEL ESTRS TORAX ANTIACIDOS ANTIESPASMO -DICOS; POSICION VERTICAL

DOLOR 1/3 INFERIOR GASTROINTESTIN ESTERNON Y AL EPIGASTRIO

CUELLO Y DORSO

HORAS A DIAS

OPRESIVO

PIROSIS CIALORREA PESADEZ POSTPRANDIAL

CLNICA

LOCALIZA CION

IRRADIACIN

INTENSIDAD

CARACTER O TIPO

CARACTERISTICAS DEL DOLOR

DURACIN

SNTOMAS ACOMPAANT ES CONDICIONES QUE LO ATENAN Y CALMAN

CIRCUNSTAN CIA DE APARICIN

ES EL SNTOMA DOMINANTE Dolor = angina en:

Dolor angina en:


Intensidad Duracin No respuesta a nitroglicerina sublingual Presencia de manifestaciones vegetativas

Calidad:
Opresivo De peso Urente Localizacin: Regin retroesternal Cara anterior del trax Irradiacin: Brazos Cuello Mandbula

Sntoma + frecuente
Angina: Falta de riego

sanguneo al corazn Signo de Levine

Siento como si un puo enorme retuerce mi corazn"

Anterior

Posterior

* Rojo las mas frecuentes - Rosado menos frecuentes

Ocurre cuando el dao del corazn reduce el gasto cardaco del ventrculo izquierdo, causando insuficiencia ventricular izquierda y, como consecuencia, edema pulmonar

Diaforesis Mareos Debilidad Palpitaciones Nauseas Vmitos Sincope Angustia Sensacin de muerte inminente

12% de pacientes son asintomticos > en Diabticos y edad avanzada

Infartos que aparecen sin dolor de pecho y sin otros sntomas + comn en: Ancianos Diabticos Personas que han recibido trasplante de corazn

ENZIMA CARDIACAS

CPK

AUMENTA DENTRO DE LAS PRIMERAS 4 HORAS A 6 HORAS Y TIENE SU PICO MAXIMO A LAS 24 HORAS

GOT

AUMENTA ENTRE LAS 12 A 18 HORAS Y CUYO PICO MAXIMO SE ALCANZA A LAS 36 HORAS

LDH

AUMENTA A LAS 18 A 24 HORAS Y TIENE SU PICO MAXIMO A LAS 48 HORAS