Ministerio de Salud Pública
Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología

N A C IO N A L
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F O R M U L A R IO

M E D IC A M E N T O S

C u ba - 2003

FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CUBA 2003

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Datos CIP- Editorial Ciencias Médicas Formulario Nacional de Medicamentos/ Ministerio de Salud Pública. Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003 604p. Tab. [ línea] URL, disponible: en http://www.infomed.cu/servicios/medicamentos/ Índice general. Bibliografía al final de la obra. Índice alfabético de medicamentos. Glosario de términos básicos. Lista de abreviaturas empleadas. ISBN: 959-212-089-7 1.CONTROL DE MEDICAMENTOS Y NARCÓTICOS 2.POLÍTICA DE SALUD 3.FARMACOPEAS 4.MEDICAMENTOS ESENCIALES QV738

Edición: Dra. Nancy Cheping Sánchez Lic. Maura Esther Díaz Antúnez Diseño y emplane: D.I. José Manuel Oubiña González

© Sobre la presente edición: Editorial Ciencias Médicas, 2003 © Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología, 2003

Editorial Ciencias Médicas Calle I No. 202 esquina a Línea El Vedado, Ciudad de La Habana CP-10400, Cuba. Teléfono: (53-7) 553375 ecimed@infomed.sld.cu

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PRESENTACIÓN

La política de medicamentos del Ministerio de Salud Pública de Cuba ha estado influida por 2 grandes factores: en primer lugar, la voluntad política de la Revolución de garantizar la salud de nuestro pueblo ofreciendo servicios médicos de elevada calidad y satisfacción pública. En segundo lugar, el bloqueo del gobierno de los Estados Unidos a nuestro país, que ha impactado de manera general en el sector de la Salud Pública y en especial en el campo de los medicamentos. Nuestra política de medicamentos, matizada por estos factores, está sustentada por 4 pilares: la sustitución de medicamentos de importación por los de producción nacional constituye un elemento primordial, que ha permitido un ahorro millonario de divisas en la adquisición de medicamentos durante los últimos 13 años. La reorganización de la Industria Farmacéutica Nacional y su orientación fundamental para satisfacer las necesidades de la población cubana, en estrecha vinculación con los servicios asistenciales, ha constituido otro de los factores decisivos de esta política. En el orden médico la aplicación de un Programa de Medicina Natural y Tradicional ha ampliado las posibilidades terapéuticas de los profesionales de la salud, y el desarrollo de la farmacoepidemiología ha promovido un uso más racional de los medicamentos disponibles. En este último aspecto, el presente Formulario Nacional de Medicamentos contribuye a alcanzar el objetivo propuesto y pretende ser una herramienta útil al servicio de los profesionales de la salud. Los medicamentos contenidos en este Formulario forman parte del Cuadro Básico de Medicamentos del Sistema Nacional de Salud, lo cual constituye el arsenal terapéutico de que disponemos para enfrentar exitosamente el fenómeno salud-enfermedad. Sirva pues, a nuestros médicos y estomatólogos el presente Formulario, para perfeccionar la prescripción médica; a nuestros farmacéuticos, para mejorar la dispensación en las farmacias y en general, a los trabajadores de la salud y a nuestro pueblo, para una mejor utilización del recurso mas empleado en la historia de la medicina: los medicamentos.
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COMITÉ EDITOR Dra. Dulce Ma. Calvo Barbado Dra. María Aida Cruz Barrios Dra. Elsie Freijoso Santiesteban REDACTORES Dra. Ismary Alonso Orta Lic. Teresa Bastanzuri Villares Dra. Dulce Ma. Calvo Barbado Dra. María Aida Cruz Barrios Lic. Francisco Debesa García Dr. Juan A. Furones Mourelles Lic. Odalys García Arnao Dr. Horacio Izquierdo Delgado Ing. Ma. Cristina Lara Bastanzuri Dra. Yennys Medina Hernández Dra. Teresa Pérez Morales Dra. Déborah Rodríguez Piñeiro Dr. Félix Sansó Soberats Dr. Lázaro Silva Herrera Dra. Isis Yera Alos COLABORADORES CP. Raúl de León Perlacea Ing. Carmen Portuondo Sánchez Ing. Idania González García Dra. Lourdes Valdés Fraga Dra. Cristina Alonso López Dra. Lourdes Broche Villareal Dra. Miriam Cires Pujol Dra. Ibis Delgado Martínez Dra. Elsie Freijoso Santiesteban Dra. Ana J. García Milián Dr. Mario Hernández Cueto Dra. Giset Jiménez López Dr. Cristian Leyva de la Torre Dr. Julián Pérez Peña Dr. José de J. Rego Hernández Lic. Blanca Rodríguez Montiel Dr. Luis Enrique Salazar Domínguez Dr. Roberto Sequerella Pola Dra. Miriam Cires Pujol Dra. Ibis Delgado Martínez Dr. Julián Pérez Peña

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CONTENIDO Introducción/ 11 Programa Nacional de Medicamentos/ 13 Buenas prácticas de prescripción/ 14

GRUPOS FARMACOLÓGICOS DEL CBM/ 21
1. Anestésicos/ 21 1.1. Anestésicos generales/ 21 1.2. Anestésicos locales/ 29 1.3. Coadyuvantes de la anestesia, medicación preoperatoria y sedación para procedimientos de corto tiempo/ 36 2. Analgésicos, antipiréticos, antiinflamatorios no esteroideos, antigotosos y agentes modificadores de la enfermedad con trastornos reumatoideos/ 42 2.1. Analgésicos no opioides/ 42 2.2. Analgésicos opioides / 56 2.3. Antigotosos/ 63 2.4. Agentes modificadores de los trastornos reumatoideos/ 67 3. Antialérgicos/ 69 4. Antídotos y otras sustancias usadas en envenenamientos/ 74 4.1. No específicos/ 74 4.2. Específicos/ 75 5. Anticonvulsivos/ 89 6. Antiinfecciosos/ 104 6.1. Antiparasitarios/ 105 6.1.1. Antiprotozoarios/ 105 6.1.2. Antihelmínticos/ 110 6.1.3. Antimaláricos/ 115
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6.1.4. Ectoparasiticidas/ 120 6.1.5. Antileishmaniásicos y antitripanosomiásicos/ 122 6.1.6. Antitremátodos/ 123 6.2. Antibacterianos/ 124 6.2.1. Penicilinas/ 124 6.2.2. Cefalosporinas/ 132 6.2.3. Aminoglucósidos/ 138 6.2.4. Macrólidos y lincosamidas/ 146 6.2.5. Tetraciclinas/ 152 6.2.6. Fenicoles/ 155 6.2.7. Sulfonamidas (sola y combinaciones)/ 157 6.2.8. Quinolonas y otros/ 160 6.2.9. Otros agentes/ 165 6.2.10. Antituberculosos/ 171 6.2.11. Antileprosos/ 171 6.3. Antimicóticos/ 181 6.4. Antivirales/ 193 6.4.1. Antiherpéticos/ 193 6.4.2. Antirretrovirales/ 194 6.4.2.1. Nucleósidos inhibidores de la transcriptasa reversa/ 194 6.4.2.2. Inhibidores de la proteasa/ 201 6.4.2.3. Otros antivirales/ 203 7. Antimigrañosos/ 205 7.1. Tratamiento del ataque agudo/ 206 7.2. Tratamiento profiláctico/ 208 8. Antineoplásicos e inmunosupresores y medicamentos usados en cuidados paliativos/ 208 8.1. Inmunosupresores/ 209 8.2. Citostáticos/ 217 8.3. Hormonas y antihormonas/ 252 8.4. Medicamentos usados en cuidados paliativos/ 258

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9. Antiparkinsonianos/ 259 10. Medicamentos que afectan la sangre/ 266 10.1. Antianémicos/ 267 10.2. Modificadores de la coagulación/ 272 11. Productos sanguíneos y sustitutos del plasma/ 282 11.1. Sustitutos del plasma/ 283 11.2. Fracciones plasmáticas para usos específicos/ 286 12. Medicamentos cardiovasculares/ 288 12.1. Antianginosos/ 289 12.2. Antiarrítmicos/ 291 12.3. Antihipertensivos/ 297 12.4. Medicamentos utilizados en la insuficiencia cardíaca/ 305 12.5. Medicamentos antitrombóticos/ 307 12.6. Medicamentos que reducen los lípidos/ 309 12.7. Medicamentos usados en casos de choque vascular/ 312 12.8. Medicamentos usados en trastornos vasculares periféricos/ 321 12.9. Otros capilarotróficos/ 323 12.10. Otros medicamentos utilizados en afecciones cardiovasculares/ 325 13. Medicamentos dermatológicos/ 326 13.1. Antimicóticos/ 326 13.2. Antiinfecciosos/ 330 13.3. Antiinflamatorios y antipruriginosos/ 337 13.4. Queratoplásticos y queratolíticos/ 339 13.5. Escabicidas y pediculicidas/ 341 13.6. Agentes bloqueadores de rayos ultravioleta/ 342 14. Agentes de diagnóstico/ 343 14.1. Preparados oftálmicos/ 343 14.2. Sustancias de radiocontraste/ 344 14.3. Otros agentes para diagnóstico/ 348
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15. Desinfectantes y antisépticos/ 351 15.1. Antisépticos/ 352 15.2. Desinfectantes/ 355 16. Diuréticos/ 356 17. Medicamentos para afecciones gastrointestinales/ 360 17.1. Antiácidos y otros antiulcerosos/ 361 17.2. Antieméticos/ 370 17.3. Antihemorroidales/ 374 17.4. Antiinflamatorios/ 375 17.5. Antiespasmódicos/ 377 17.6. Catárticos y laxantes/ 382 17.7. Medicamentos usados en las diarreas/ 383 17.8. Otros/ 386 18. Hormonas, otros agentes endocrinos y anticonceptivos/ 388 18.1. Hormonas adrenales y sustitutos sintéticos/ 388 18.2. Andrógenos y esteroides anabólicos/ 395 18.3. Anticonceptivos hormonales/ 400 18.4. Estrógenos/ 407 18.5. Insulina y otros agentes antidiabéticos/ 410 18.6. Inductores de la ovulación/ 415 18.7. Progestágenos/ 416 18.8. Hormonas tiroideas y sustancias antitiroideas/ 418 18.9. Inhibidores de la prolactina/ 421 18.10. Gonadotrofinas/ 421 18.11. Otras hormonas/ 425 19. Inmunológicos/ 429 19.1. Agentes de diagnóstico/ 430 19.2. Sueros e inmunoglobulinas/ 431 19.3. Vacunas/ 434

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19.3.1. Inmunización general/ 434 19.3.2. Para grupos específicos de individuos/ 444 19.4. Inmunoestimulantes/ 448 20. Relajantes musculares de acción periférica e inhibidores de la colinesterasa/ 459 21. Preparaciones oftalmológicas/ 470 21.1. Agentes antiinfecciosos/ 471 21.2. Antiinflamatorios/ 478 21.3. Anestésicos locales/ 479 21.4. Antiglaucomatosos y mióticos/ 480 21.5. Midriáticos y ciclopléjicos/ 485 21.6. Otros/ 488 22. Oxitócicos y antioxitócicos/ 490 22.1. Oxitócicos/ 490 22.2. Antioxitócicos/ 496 23. Soluciones para diálisis/ 497 24. Psicofármacos/ 500 24.1. Antipsicóticos/ 500 24.2. Medicamentos para desórdenes afectivos/ 509 24.2.1. Desórdenes depresivos/ 509 24.2.2. Desórdenes bipolares/ 514 24.3. Sedantes y ansiolíticos/ 516 24.4. Psicoestimulantes/ 526 25. Medicamentos que actúan en las vías respiratorias/ 528 25.1. Antiasmáticos/ 529 25.2. Antitusígenos/ 536 25.3. Otros medicamentos para las vías respiratorias/ 538

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26. Soluciones correctoras de trastornos hídricos, electrolíticos y acidobásicos/ 540 26.1. Orales/ 540 26.2. Parenterales/ 540 27. Vitaminas y minerales/ 548 27.1. Otros nutrientes/ 566 27.2. Otros productos terapéuticos/ 570 Anexos/ 572 Medicamentos del Cuadro Básico clasificados como estupefacientes/ 572 Programa Nacional de Inmunización/ 574 Sistema Cubano de Farmacovigilancia/ 576 Abreviaturas empleadas/ 581 Glosario de términos/ 583 Bibliografía/ 595 Índice general alfabético/ 597

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INTRODUCCIÓN La Ley No. 41 de Salud Pública de la República de Cuba hace referencia a la existencia de un Formulario Nacional de Medicamentos, donde se registren los productos farmacéuticos que se utilizan para la atención a la salud de nuestro pueblo, dentro del Sistema Nacional de Salud. El último Formulario Nacional se editó en Cuba con el nombre de Guía Terapéutica, por la editorial Científico-Técnica, en 1981. Fueron publicadas 2 reimpresiones posteriores en 1983 y 1987. El incremento del número de medicamentos disponibles y la información creciente acerca de la efectividad y seguridad de estos son un efecto del desarrollo científico-técnico y la globalización de la sociedad que nos ha tocado vivir. Los medicamentos constituyen la tecnología médica mas utilizada en el mundo contemporáneo. Estos han salvado vidas y prevenido enfermedades, fundamentalmente desde la segunda mitad del siglo XX, pero su amplia utilización desde entonces los está convirtiendo en un problema de salud pública. Estudios recientes de farmacoepidemiología revelan que el uso de los medicamentos y sus consecuencias constituyen una de las principales causas de muerte en el mundo desarrollado. El uso racional de los medicamentos se ha transformado en una importante estrategia de la OMS y de los países miembros, habida cuenta el costo en vida, invalidez temporal y permanente y la carga económica que representa para los pueblos. La lista modelo de medicamentos esenciales de la OMS, que se actualiza cada 2 años, desde 1977, es una de las acciones emprendidas para lograr un uso racional de los medicamentos. La lista modelo y sus procedimientos son concebidos como una guía para el desarrollo de listas de medicamentos esenciales en los países y las instituciones de salud. Cuba viene diseñando, cada año, su CBM, basado en el estado de salud de la población, las características
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Sirva el presente Formulario Nacional de Medicamentos como una acción mas en el continuo esfuerzo por lograr la excelencia en los servicios de salud que recibe nuestro pueblo. seguridad conocida y costo aceptable. JULIÁN PÉREZ PEÑA Director del Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología. Ministerio de Salud Pública. analizaron y evaluaron información acerca de todos y cada uno de los medicamentos contenidos. CUBA 2003 .y nivel de sus servicios sanitarios y la existencia de productos farmacéuticos de eficacia y efectividad demostradas. Este documento es el resultado del esfuerzo de un grupo de profesionales. que durante meses recopilaron. 12 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Este formulario que hoy ponemos al alcance de los profesionales de la salud cubana contiene información científica actualizada e independiente acerca de los medicamentos del CBM vigente en nuestro país. vinculados al CDF del MINSAP. DR.

Identificar a los prescriptores que emiten las recetas. La aplicación de esta estrategia implica la creación de una red nacional de farmacoepidemiología. Las medidas fundamentales estaban dirigidas a: . . una de las 5 estrategias básicas que se diseñan e implantan ese año en el sistema nacional de salud.Subordinar las farmacias al director del área de salud (policlínico) en el orden funcional.Controlar la calidad de la prescripción a través de los comités farmacoterapéuticos de los hospitales y las áreas de salud. . Los propósitos fundamentales de la Red son: . . . constituida por 169 centros municipales. indicaciones y cantidades que se deben dispensar. inscripción del paciente en la farmacia mas cercana a su residencia y expedición de una tarjeta-control para su adquisición mensual. permitieron aplicar un conjunto de medidas en la distribución. . En 1996. 14 grupos multidisciplinarios provinciales y un centro coordinador nacional (CDF).Vincular a cada prescriptor a una sola farmacia por lugar de trabajo. . . Cuatro versiones (1991. prescripción y dispensación en la cadena del medicamento. según las condiciones de cada momento. CUBA 2003 13 .1999 y 2001) en 11 años.Describir patrones de prescripción de medicamentos para establecer políticas de selección y uso de medicamentos.Suspender la venta de medicamentos para uso ambulatorio en hospitales.Implantar el sistema de venta de medicamentos usado en tratamientos prolongados a enfermos crónicos.1994.Pasar a venta por receta médica casi todos los medicamentos del CBM del país. el Ministerio de Salud Pública aplica la estrategia de la farmacoepidemiología. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . a través de certificado médico.PROGRAMA NACIONAL DE MEDICAMENTOS DE CUBA El Programa Nacional de Medicamentos fue la intervención que realizó el MINSAP para enfrentar el desabastecimiento de medicamentos del país.Regular la prescripción de algunos fármacos según especialidades.

En cada prescripción se reflejan: los medicamentos disponibles. Después de establecido el diagnóstico definitivo se requiere de un ejercicio de inteligencia clínica para valorar cuál será la mejor estrategia terapéutica (farmacológica o no).Crear una estructura de formación permanente en terapéutica y brindar una información actualizada acerca de medicamentos a los prescriptores. La selección correcta de un fármaco se debe realizar tomando en cuenta los criterios de eficacia.Identificar prácticas terapéuticas subóptimas para desarrollar acciones de educación médica y regulatorias. una receta de cocina o una respuesta a las presiones comerciales. la Red Telemática de Salud en Cuba (INFOMED).Promover y coordinar investigaciones de utilización de medicamentos y farmacoepidemiología para conocer la realidad y medir el impacto de las intervenciones. basado en una información global y objetiva acerca del problema de salud que presenta el paciente. en coordinación con la Comisión de Formulario Nacional del Ministerio de Salud Pública. El CDF. 295 esenciales y 74 son no esenciales. cirugía cardiovascular. CUBA 2003 . constribuyen al aseguramiento del acceso regular y oportuno a fuentes confiables de información farmacoterapéutica. Si importante es tomar la decisión de iniciar una terapéutica 14 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . la Biblioteca Electrónica de la Cochrane (revisiones sistemáticas) entre otros. entre todas las posibles alternativas existentes. en forma verbal y escrita.. 110 clasificados como especiales que se utilizan en programas específicos (trasplantes de órganos. conveniencia y costo. seguridad. La prescripción es un proceso lógico deductivo. tratamiento del SIDA y otros). para poder facilitar el cumplimiento de la prescripción. Además. . de acuerdo con las características individuales del paciente. BUENAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN La prescripción de medicamentos que realiza el profesional de la salud es el resultado de una serie de consideraciones y decisiones relacionadas con la evolución de una enfermedad y con el papel que los fármacos desempeñan en su tratamiento. No debe ser considerado como un acto reflejo. El CBM del año 2003 tendrá incluido 780 productos (527 de producción nacional y 253 de importación) de los cuales 301 son vitales. El Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología diseña además el CBM del país. la información que ha sido difundida acerca de ellos (que ha llegado al médico y lo que él ha interpretado) y las condiciones en que se lleva a cabo la atención médica. . Se debe brindar un apropiado esquema de tratamiento.

porque su proceso es de carácter autolimitado y que solo con modificaciones en su estilo de vida puede alcanzar FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Con el propósito de promover el uso racional de medicamentos entre los prescriptores. basada en el concepto de la farmacoterapia racional. CUBA 2003 15 . . instrucciones y advertencias.Supervisar la evolución del tratamiento. no solo de la evolución clínica de la enfermedad. están impulsando la buena práctica de prescripción. Sin embargo.determinada. por lo que un paso indispensable antes de decidir un tratamiento es establecer un buen diagnóstico. y en ocasiones del propio prescriptor. . .Especificar los objetivos terapéuticos. la prescripción irracional o inadecuada de medicamentos ocurre a menudo. Puede suceder que el paciente demande un determinado medicamento o tratamiento.Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente. comprender porqué en su país o en su institución se han elegido determinados protocolos de tratamiento habitual. y puede resultar difícil convencerle de que no necesita intervención farmacológica. . mas importante aún es garantizar un seguimiento apropiado de nuestra conducta prescriptiva y planificar una evaluación sistemática. sino de las consecuencias de ese tratamiento (relación beneficio-riesgo) en la práctica clínica real. . contribuye a perpetuar o acentuar las expectativas erróneas del paciente. a veces por complacencia. Comprende un conjunto de aspectos que le permitirán al prescriptor apropiarse de herramientas para pensar por su cuenta. Definir el o los problemas del paciente. La utilización excesiva de medicamentos. El uso racional de medicamentos implica obtener el mejor efecto.Escribir la receta (iniciar el tratamiento).Brindar información. nacionales e internacionales. y le enseñará cómo hacer el mejor uso de ellos: . presentaremos una propuesta modificada del método desarrollado por la Universidad de Groningen (Holanda) que cuenta con el auspicio de la OMS y que aparece publicada en el documento Guía de la Buena Prescripción. Proceso de la prescripción racional. de que los problemas de salud se solucionan siempre con medicamentos y que cada síntoma o signo debe conducir a una intervención farmacéutica. en ocasiones se trata solo de un síntoma o signo aislado.Definir el o los problemas del paciente. durante un corto período y a un costo razonable. con el menor número posible de medicamentos. un número creciente de instituciones académicas y asistenciales de salud. A continuación. Los pacientes generalmente presentan un problema.

Por ejemplo. De esta forma la decisión terapéutica se establecerá de mutuo acuerdo con el paciente. Una observación cuidadosa y una historia clínica completa y sistemática deben facilitar la identificación del problema o los problemas reales del paciente. Se recomienda que todo profesional que prescribe. En pacientes con insomnio que consumen de forma regular benzodiazepinas (durante semanas. para conseguir un mejor cumplimiento de las pautas prescritas. puede legitimar la queja del paciente de que realmente está enfermo. Este paso requiere de información apropiada. En pacientes asmáticos.y/o contribuir al control de su problema de salud. estos fármacos hipnóticos. las posibles alternativas terapéuticas (farmacológicas o no) que puedan contribuir al éxito del tratamiento. La demanda del paciente por un medicamento puede llevar implícitas varias funciones como por ejemplo. un objetivo terapéutico será buscar la forma de discontinuar. entre otras causas. el fracaso del tratamiento. Al definir el objetivo terapéutico deberá tomarse en consideración las opiniones del paciente y tratar de involucrarlo en la toma de decisiones. Debemos recordar que cada paciente puede requerir atención en los diferentes niveles del sistema sanitario. ser objeto de valoraciones e intervenciones que deben ser conocidas y compartidas para lograr el beneficio esperado. defina su formulario personal. CUBA 2003 . Especificar los objetivos terapéuticos. Antes de tomar la decisión de prescribir un tratamiento es esencial especificar el objetivo terapéutico. sino también prevenir exacerbaciones futuras de su enfermedad (asistencia a servicios de urgencias y hospitalizaciones) y alcanzar un óptimo control del asma. 16 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . ya que esta tiene que ser vista como una responsabilidad compartida entre el paciente (contraparte activa) y el médico. De acuerdo con estos comentarios es preciso que el médico sea capaz de comunicar a sus pacientes todas las consideraciones pertinentes en torno a su problema y que valore conjuntamente con él. y por tanto. en un lactante con febrícula. esfuerzo y experiencia por parte del prescriptor. El motivo de asistir a una consulta médica puede ser la necesidad de obtener apoyo emocional. el objetivo terapéutico será mantenerlo sin fiebre y garantizar una ingesta adecuada de líquidos para fluidificar las secreciones. El tratamiento con antimicrobianos no será parte del objetivo terapéutico en este caso. el efecto adverso a un medicamento. el incumplimiento de las indicaciones terapéuticas. el objetivo final de la terapéutica no será únicamente aliviar el broncospasmo. meses o años). Diseñar un esquema terapéutico apropiado para el paciente. una solicitud encubierta de orientación para resolver otro problema. secreción nasal blanquecina y tos seca. gradualmente.

dentro de las posibilidades del nivel de atención en el que preste sus servicios. las posibilidades económicas. CUBA 2003 17 . policlínico). eligiendo el (los) fármaco(s) sobre la base del perfil farmacológico. es recomendable observar los esquemas terapéuticos que están incluidos en los programas del MINSAP (enfermedades transmisibles y las crónicas no transmisibles). los datos completos del medicamento prescrito: la denominación común internacional (nombre genérico del fármaco). a través de la Comisión del Formulario Nacional. hospital. deberán tenerse en cuenta además de la selección del fármaco. u otro fármaco de acuerdo con las posibles enfermedades y/o factores de riesgo asociados a la hipertensión. y deberá actualizarlo regularmente. la fecha. un betabloqueador. la presencia de enfermedad hepática o renal. medicamentos que van a responder a los problemas de salud mas prevalentes en su entorno sanitario inmediato. En la mayoría de los casos la información farmacológica tiene implicaciones claras. la ingestión de fibra dietética abundante como parte de la dieta habitual del paciente. el uso de otros medicamentos. la conveniencia y el costo. Escribir la receta (iniciar el tratamiento). De ahí que sea importante adquirir la habilidad de cómo y qué elegir. para el tratamiento de la hipertensión arterial se podría elegir un diurético tiacídico. Por ejemplo. su número de registro profesional.es decir. Un esquema terapéutico puede incluir o no medicamentos. el establecimiento de salud (consultorio. Una vez que se ha definido el (los) objetivo(s) terapéutico(s) se hará un inventario de los posibles tratamientos. la seguridad. y como agentes complementarios. un alfabloqueador. la concentración y la cantidad total que debe dispensarse. pero a menudo ocurre que los prescriptores trabajan en contextos socioculturales variables y con diferentes alternativas terapéuticas disponibles. la forma farmacéutica. que representa la oferta de medicamentos para prescribir en todo el sistema sanitario. factores importantes como la edad del paciente. el nivel educacional. Debe incluir el nombre del prescriptor. En el diseño de un esquema terapéutico. entre otros. entre los productos disponibles para un determinado fin terapéutico. lo cual es la recomendación esencial. la posibilidad de gestación. un inhibidor de la ECA. en el manejo de la constipación solo se justifica el uso de laxantes en un número limitado de casos. por ejemplo. Una receta (prescripción) es una instrucción de un prescriptor a un dispensador. la especialización. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . y si es mujer. Se debe tener presente que el MINSAP. para un paciente en particular. Por otro lado. Siempre se deberán comparar las diferentes alternativas terapéuticas tomando en consideración cada uno de los parámetros mencionados anteriormente. la eficacia. dispone y revisa de forma regular el CBM del país.

la duración del tratamiento y cualquier otra recomendación que sea conveniente observar para garantizar un uso correcto del fármaco. . el fármaco es percibido como infectivo o el esquema de dosificación resulta demasiado complicado para el paciente (particularmente en personas de edad avanzada). A continuación se presentan los puntos que deben tenerse en cuenta en el momento de proporcionar información. informa y advierte al paciente: . puede ser un trabajador de farmacia no especializado. incluyendo las advertencias que sean necesarias. Finalmente. es decir. el 50 % de los pacientes no toman los medicamentos prescritos de forma correcta. que pueda ser interpretada por todos.Efectos adversos: . una óptima relación médico-paciente y dedicar tiempo para una adecuada explicación acerca de la importancia del tratamiento. El incumplimiento del tratamiento puede traer consecuencias lamentables para el paciente. de sus beneficios. y de sus riesgos. Aspectos que deben ser considerados cuando se instruye. ¿Qué síntomas desaparecerán y cuándo? . debe incluirse en la receta la firma del prescriptor.Efectos del medicamento: . legible. instrucciones y advertencias al paciente. Acompañando a la receta se debe escribir el esquema terapéutico establecido (método). así de esta forma se pueden evitar errores de comprensión que conducirían a iatrogenias. aparición de efectos indeseados. La adhesión del paciente a la terapéutica recomendada se puede favorecer a través de una prescripción correcta (tratamiento bien seleccionado). ¿Cuánto tiempo durarán? ¿Gravedad? ¿Qué hacer si ocurren? 18 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . ¿Qué podría suceder si no se lo toma? . Entre las razones que se asocian con esta conducta se encuentran: cesación de síntomas. cuando se prescribe un antimicrobiano es preciso incluir el diagnóstico que motivó la prescripción. la dosis diaria. instrucciones y advertencias. Asimismo hay regulaciones vigentes que establecen cómo prescribir un opiáceo o sus derivados. De acuerdo con las regulaciones vigentes en el Programa Nacional de Medicamentos. los toman de forma irregular o no los toman en absoluto. Brindar información. Debemos recordar que el dispensador no es siempre un farmacéutico. como promedio. CUBA 2003 . Se ha estimado que. Importancia de tomar el medicamento. por lo que la prescripción deberá escribirse con letra clara.Además se incluyen datos del paciente: nombre y fecha de nacimiento. ¿Qué efectos indeseables podrían ocurrir? ¿Cómo reconocerlos? .

Puede requerirse modificar o detener el tratamiento. ¿Cómo almacenarlo en casa? .Verificación de que todo quedó claro: . Dosis máxima recomendada.Advertencias: . Necesidad de continuar el tratamiento (ejemplo. Los resultados terapéuticos pueden agruparse de la siguiente manera: a) Que el problema clínico del paciente se resuelva o cure: esta será una indicación para concluir el tratamiento.Instrucciones: . sobre la base de un diagnóstico correcto del problema de salud del paciente y de los objetivos terapéuticos establecidos. ¿Por cuánto tiempo debe tomar el medicamento? . ¿Qué hacer en caso de presentar problemas? . mediante controles periódicos establecidos. conducida por el propio prescriptor. de acuerdo con la enfermedad y a las condiciones particulares del paciente. b) Si el problema clínico es una enfermedad crónica y el tratamiento produce una mejoría y no produce efectos adversos severos: se recomendará continuar el tratamiento. aparición de efectos no deseados). Es por ello que se necesita de una supervisión de los tratamientos para evaluar la respuesta y evolución del paciente. ¿Qué precauciones se deben tener durante el tratamiento? . ¿Cuándo y cómo tomar el medicamento? . anticonvulsivos). antibióticos) o de no interrumpirlo bruscamente (betabloqueadores. Supervisar la evolución del tratamiento. . donde se explica al paciente qué hacer frente a posibles resultados de la terapia (tratamiento no efectivo. Pedir al paciente o al acompañante que repita la información básica y preguntarle si tiene alguna duda. La supervisión que se propone realizar puede ser en 2 sentidos: pasiva. no siempre conduce a un resultado exitoso. CUBA 2003 19 . en este caso la observación será realizada por el propio paciente. ¿Cuándo regresar (o no)? ¿Cuándo debe venir antes de lo previsto? Información que el médico puede necesitar para la próxima cita. reconsiderar el esquema terapéutico y/o sugerir nuevo medicamento. . FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .Próxima consulta: . .. Un tratamiento bien seleccionado. En caso contrario. y/o supervisión activa.

ya que además de no contar con una experiencia de uso en la población. para minimizar el riesgo de iatrogenia a que pueden exponerse los pacientes cuando se decide iniciar una pauta terapéutica en busca de soluciones o mejoría de un problema de salud. CUBA 2003 . 20 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . instrucciones. objetivo terapéutico. Todas las consideraciones generales abordadas anteriormente están dirigidas a acompañar a nuestros prescriptores en la toma de decisiones. especialmente para los fármacos de reciente introducción en el mercado. cumplimiento. no se justifica en términos de eficacia y/o seguridad para los pacientes. adecuación del medicamento. monitoreo del efecto). Deberán adoptar una actitud prudente frente a ellos. información. Es importante que los profesionales sanitarios se familiaricen con técnicas de evaluación comparativa del beneficio y el costo de los medicamentos (y tratamientos). muchas veces su mayor costo.c) Que no se constate mejoría ni cura: habrá que verificar todos los pasos anteriores (diagnóstico. prescripción correcta.

Eclampsia.3. Tirotoxicosis. Categoría de riesgo para el embarazo: B. HTA leve a moderada. altas dosis (mas de 2 mg/kg). Utilizar con cautela en alcoholismo crónico. Aneurisma intracraneal. tumor intracerebral o hemorragia. Debe usarse con el estómago vacío. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. En pacientes en shock hipovolémico o séptico por su efecto simpaticomimético. forman precipitados. Como suplemento de agentes “de baja potencia” como el óxido nitroso. Epilepsia. ICC. ANESTÉSICOS GENERALES 1. ANESTÉSICOS 1. Para inducir la anestesia antes de otros anestésicos generales. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la ketamina. torácico o abdominal. taquiarritmias. Antecedente de accidente cerebrovascular.1. enfermedad psiquiátrica y procedimientos quirúrgicos de faringe. ANESTÉSICOS LOCALES 1. hipertiroidismo o pacientes que reciben hormonas tiroideas: riesgo de HTA y taquicardia. laringe y tráquea.1. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Insuficiencia renal y hepática: no existen suficientes estudios que demuestren la seguridad de su uso. MEDICACIÓN PREOPERATORIA Y SEDACIÓN PARA PROCEDIMIENTOS DE CORTO TIEMPO 1. Traumatismo craneo-encefálico. Hipertensión arterial (HTA) no controlada. Lactancia materna: compatible con la lactancia. COADYUVANTES DE LA ANESTESIA. Injuria del globo ocular o aumento de la presión intraocular. Hipertensión endocraneana: puede elevar la presión LCR. manteniendo equipos de resucitación cardiorrespiratoria al alcance del facultativo. mantener la vía aérea expedita y el control de la respiración.2. ANESTÉSICOS GENERALES KETAMINA Bulbo 10 mg/20 mL y 50 mg/10 mL Indicaciones: como anestésico en procederes diagnósticos y quirúrgicos rápidos. no inyectarse con la misma jeringuilla. Angina inestable o infarto reciente.1. ICC descompensada. CUBA 2003 21 . Los barbitúricos y la ketamina son químicamente incompatibles. Como los demás anestésicos. no se han reportado problemas. depresión neonatal y bajo puntaje de Apgar.

disociación. taquicardia. Ocasionales: rigidez de los músculos de la respiración del pecho y de la faringe. Durante la cirugía pueden producirse hipertensión. Posología: por vía i. Raras: laringospasmo. promedio: 2 mg/kg. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia. evaluar ajuste de dosis. Coadyuvante de anestesia local. Hipotiroidismo: mayor riesgo de depresión respiratoria y prolonga efectos depresores del SNC. delirio. promedio: 20 mg/kg. sueños vividos. Categoría de riesgo: C. analgésico potente en el dolor extremo por cáncer. Interacciones: barbitúricos y narcóticos: pueden prolongar el tiempo de recuperación si son usados concurrentemente con ketamina. confusión (este efecto puede ser minimizado con el uso de benzodiazepinas). vómitos. bradicardia. en rangos de 1 mg/kg a 4. hiperactividad muscular. dolor posoperatorio.m.05 mg/mL/3 mL Indicaciones: anestésico general (inducción y mantenimiento). mioclonía. ICC e hipertensión endocraneana. taquicardia y movimientos 22 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Manejar con cautela estados de bradicardia. Hormonas tiroideas: se incrementa el riesgo de HTA y taquicardia. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria.5 mg/kg. fasciculaciones. EPOC.5 a 13 mg/kg. depresión respiratoria retardada. nistagmo. asistolia. prolonga su efecto. requiere ajuste de dosis. arritmia. depresión respiratoria. Anestésicos halogenados: pueden prolongar el efecto anestésico de la ketamina.. taquicardia y bradicardia. Puede producir dependencia física después del uso prolongado. el tratamiento general será el mantenimiento de la vía aérea y el control de los parámetros cardiovasculares. FENTANYL Bulbo 0.Reacciones adversas: frecuentes: HTA. experiencias extracorpóreas.v. alucinaciones.. Insuficiencia renal: excreción mas lenta. requiere ajuste de dosis. Insuficiencia hepática: puede incrementarse la vida media y prolongar su efecto. se recomienda su manejo con cautela en el preoperatorio o posoperatorio. paro respiratorio. Ocasionales: hipotensión. 6. arritmias e hipotensión. Mínima depresión respiratoria con rápida recuperación lo hace deseable en pacientes críticos y en la cirugía de niños. náuseas. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: como cualquier anestésico. Por vía i. diplopía y lacrimación. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fentanyl. CUBA 2003 . vómitos. no se poseen estudios que muestren teratogenicidad. Niños: mas sensibles (principalmente los neonatos) a la depresión respiratoria. Insuficiencia respiratoria: mas riesgo de depresión respiratoria. Adulto mayor: mayor susceptibilidad a efectos depresores respiratorios.

el tratamiento general será el mantenimiento de la vía aérea y el control de los parámetros cardiovasculares. aparato respiratorio y cardiovascular.. En anestesia general. pentazocina. constipación. Los efectos vagales de los derivados del fentanilo pueden ser mas pronunciados en pacientes con altos niveles de anestesia espinal o epidural. nalbufina.. depresores del SNC. no pasar de 200 mg/h.de los músculos esqueléticos. Piel fría. Miosis. convulsiones. naloxona. la depresión y las secreciones de la mucosa. urticaria. nerviosismo o inquietud severa. y como mantenimiento de 1 a 3 mg/kg/h. furazolidona.4 µg/kg i. Su condición de no inflamable lo hace de elección para emplear el electrocauterio o hacer diagnósticos radiológicos.v. visión borrosa o doble u otros cambios en la visión. erupción cutánea. bloqueadores betaadrenérgicos. Interacciones: anestésicos de conducción peridurales. bloqueadores neuromusculares. procarbazina. Benzodiazepinas. dando lugar posiblemente a bradicardia y/o hipotensión. respiración lenta o irregular. mareos severos. calambres o dolor abdominal. Se antagoniza con naloxona o con cualquier otro antagonista de los narcóticos. arritmias. medicamentos preanestésicos o para la inducción: puede incrementar efectos tóxicos sobre el SNC. se puede repetir en 1 o 2 h. IMAO. confusión posoperatoria. Inhibidores de enzimas hepáticas. Niños de 2 a 12 años: 2 a 3 µg/kg i. HALOTANO Frasco x 250 mL Indicaciones: inducción y mantenimiento de anestesia general. disnea.v. anestésicos espinales: efecto aditivo entre las alteraciones en la respiración producidas por niveles elevados de bloqueo espinal o peridural y las alteraciones en el ritmo respiratorio y en la ventilación alveolar inducidas por los derivados del fentanilo. somnolencia severa. pegajosa y húmeda. Posología: usar entre 20 y 100 mg en bolo lentamente en 1 o 2 min i. Una dosis de 50 a 100 mg/kg con oxígeno/óxido nitroso u oxígeno/aire puede ser usada en procederes en que se necesite mayor tiempo de ventilación. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . bradicardia. micción disminuida o difícil. excitación no habitual o delirio. debilidad severa. de 2 a 8 mg/kg. Es útil en la cirugía torácica por permitir un mejor control de la respiración. Antihipertensivos: potencian sus efectos cuando se usan simultáneamente con un derivado del fentanilo. naltrexona. Analgésico en dolor pos-operatorio: 0. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: como cualquier anestésico. depresión mental posoperatoria. prurito.m. CUBA 2003 23 .7 a 1. buprenorfina y otros agonistas parciales de los receptores µ. óxido nitroso y fenotiazinas: incremento de efectos tóxicos. hipotensión arterial.

Insuficiencia renal: mayor riesgo de nefrotoxicidad. cardiovascular. Lactancia materna: aparece en la leche materna. Simpaticomiméticos. Óxido nitroso: disminuye el requerimiento de óxido nitroso. Ketamina: puede prolongar el efecto de este anestésico i. mayor riesgo de hipotensión severa. suspender 8 h antes de la anestesia. Hipertensión endocraneana: puede agravarse.5 % con óxido nitroso y oxígeno para cesáreas. hepatoxicidad (hepatitis. son mas susceptibles a hipotensión y depresión circulatoria. Reacciones adversas: frecuentes: delirio y temblores posanestesia. CUBA 2003 . Precauciones: embarazo: cruza la barrera placentaria. Posología: para la inducción. amiodarona: incrementa riesgo de hipotensión severa. teofilina: riesgo de arritmias.v. Su condición de liposoluble hace que la inducción anestésica sea lenta así como la recuperación.5 %.Contraindicaciones: hipersensibilidad al halotano y a otros anestésicos halogenados volátiles. Miastenia gravis. lincomicinas. no se han documentado problemas. Oxitocina: disminuye efecto oxitócico. Ocasionales: hipotensión. potencia efecto anestésico. Interacciones: aminoglucósidos. Fenitoína: aumenta riesgo de hepatotoxicidad. feocromocitoma. Insuficiencia hepática: riesgo aumentado de hepatotoxicidad. Succinilcolina: aumenta riesgo de hipertermia maligna. se han utilizado concentraciones menores del 0. alteraciones de la velocidad y ritmo cardíaco. transfusiones masivas (citrato). bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: efectos bloqueador neuromusculares aditivos.5 % vaporizado por una corriente de oxígeno o mezcla de oxígeno y óxido nitroso. por sensibilización del miocardio. respiratorio. Antihipertensivos. Anestesia obstétrica: incremento de pérdidas sanguíneas. hipertermia maligna. relajante potente uterino. Antecedente de hipertermia maligna. Para el mantenimiento es suficiente la concentración de 0. vómitos. Midazolam: reduce la concentración mínima requerida de halotano. Depresores del SNC: aumentan efectos depresores sobre el SNC. concentraciones de 2 a 2.5 a 1. Anticoagulantes: mayor riesgo de efecto anticoagulante. Propofol: incrementa concentración sérica de propofol. 24 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . nefrotoxicidad. Levodopa: incrementa la dopamina endógena. necrosis hepática fatal) es mayor el riesgo con la exposición repetida en breve período e hipoxemia intra o posoperatoria. susceptibilidad a hipertermia maligna. Enfermedad coronaria o arritmias: sensibiliza al miocardio a las catecolaminas. riesgo de depresión respiratoria. arritmias. Categoría de riesgo: C. náuseas. Adulto mayor: la concentración alveolar mínima disminuye. depresión circulatoria y respiratoria.

Contraindicaciones: no administrar sin oxígeno. Para la inducción anestésica se administra con oxígeno o mezcla de oxígeno y óxido nitroso. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: establecer una vía aérea y dar ventilación asistida con oxígeno puro. isoflurano puede ser administrado con oxígeno o mezcla de oxígeno y óxido nitroso. quistes pulmonar aéreos u obstrucción intestinal aguda: debido a mayor solubilidad. Hipovolemia.5 %. con el fin de prevenir la tos. difunde a los espacios aéreos cerrados mas rápidos. precauciones. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. Alternativamente.5 a 3 % la anestesia quirúrgica se alcanza en un lapso de 7 a 10 min después de administrarse el producto. Analgesia y sedación durante procedimientos quirúrgicos. Embolismo gaseoso. neumotórax. Contraindicaciones. si la cavidad es rígida incrementa su presión.v. habitualmente usada con otros anestésicos. si es de paredes elásticas aumenta su volumen. para mantenimiento se emplean concentraciones entre 0. Niños que están bajo los efectos de isoflurano pueden presentar problemas con la salivación y la tos. debe ser empleado con cautela FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .Niño: la inducción anestésica solo debe realizarse en niños menores de 10 años. CUBA 2003 25 . Hipertensión endocraneana: puede agravarse.5 y 2 % en oxígeno u óxido nitroso. Adulto mayor: mas susceptibles a hipotensión y depresión respiratoria. la concentración varía entre 1.5 y 2 %. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. reacciones adversas e interacciones: véase halotano Posología: inducción: se recomienda la inducción con isoflurano con una concentración inicial del 0.. la inhalación deberá ser precedida por el uso de barbitúricos de corta acción u otro agente i. obstétricos y dentales. Categoría de riesgo: C. Con concentración de 1. ISOFLURANO Frasco x 250 mL Indicaciones: anestésico inhalado halogenado. Otra información relevante: debido a que el isoflurano posee un ligero olor picante. shock o enfermedad cardíaca: puede producir hipotensión. ÓXIDO NITROSO Gas para inhalación Indicaciones: inducción y mantenimiento de la anestesia general. en sangre que el nitrógeno. ni por mas de 24 h continuas.

especialmente el diazóxido o bloqueadores ganglionares (guanadrel. Antihipertensivos. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. CUBA 2003 . Epilepsia: riesgo de convulsiones durante el período 26 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . temblores posoperatorios. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. no existen estudios adecuados y controlados en esta población. Interacciones: alcohol. trimetafán) clorpromazina. Ocasionales: delirio. Categoría de riesgo: B. guanetidina. esenciales para la síntesis del ADN. Xantinas: puede aumentar riesgo de arritmias. alfentanil. no se recomienda su uso y se desconocen los efectos luego de su absorción por el neonato o lactante. Niños: no se recomienda en menores de 3 años. Hipertensión endocraneana: evitar hipotensión. además de aumentar el riesgo de neumotórax. para la sedación durante procederes diagnósticos y en cuidados intensivos. para mantenimiento: concentraciones entre 30 y 70 % . Se difunde dentro de las cavidades. sufentanilo: aumentan los efectos depresores del SNC. vómitos. Discrasia sanguínea. Contraindicaciones: hipersensibilidad al propofol o sus componentes. La anemia perniciosa es regresiva al suprimir su uso en varios días. hipoxia y depresión respiratoria. Anticoagulantes derivados de la cumarina o la indandiona: aumenta los efectos de los anticoagulantes. incrementando la distensión de asas. se debe administrar solo cuando los beneficios superen los riesgos. mecamilamina. potencia la hipotensión y aumenta el riesgo de bradicardia. mielopatía en casos de deficiencia de vitamina B12. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria y se ha demostrado efectos teratogénicos en animales. no se ha estudiado su eficacia y seguridad en estas edades. arritmias. depresión respiratoria e hipotensión. No se recomiendan durante el parto. diuréticos: se incrementa riesgo de hipotensión. Adulto mayor: se deben reducir las dosis. fentanilo. Raras: depresión circulatoria.en cirugías mayores intestinales y evitar su uso en pacientes con íleo paralítico y cirugía de oído medio. Frecuentes: náuseas. por el riesgo de disminuir flujo sanguíneo cerebral. Reacciones adversas: su uso crónico puede producir supresión de la médula ósea por inactivación irreversible de la vitamina B12 y su coenzima metionina sintetasa. PROPOFOL 1 % Ampolleta 20 mL Indicaciones: para la inducción y mantenimiento de la anestesia. Amiodarona. inhalación al 70 % con 30 % de oxígeno. Posología: adultos y niño: inducción.

parestesia. Determinar niveles de lípidos séricos. 1. ancianos o pacientes ASA III/IV. dolor precordial. Niños menores de 3 años: 2.3 mg/kg/h en infusión i. benzodiazepinas. apnea. Sedación en procederes quirúrgicos: adultos sanos menores de 55 años de edad. no bien evaluada la asociación. arritmias auriculares.5 mg/kg alrededor de 3 a 5 min. IMA. dolor en las extremidades. Reacciones adversas: frecuentes: bradicardia. prurito. mantenimiento: requieren 80 % de la dosis usual del adulto. infusión i.5-3. cardiorrespiratorios y anestésico del propofol. mialgia. Utilizar con cautela en pacientes con hemodinámica inestable. mantenimiento: infusión i. Raras: astenia. Neurocirugía: 1-2 mg/kg. Iniciación y mantenimiento de la sedación en la UCI: 0. mantenimiento:100-150 ìg/kg/min. CUBA 2003 27 . ardor y dolor en el sitio de inyección.5-18 mg/kg/h. movimientos involuntarios. mantenimiento: 7. Monitoreo continuo de signos de hipotensión y bradicardia.6 mg/kg/h alrededor de 5 a 10 min hasta que se alcancen los niveles necesarios para la sedación. Ocasionales: reacciones anafilácticas. rigidez del cuello..5-1.3-3 mg/kg/h. fiebre. por al menos 5 min. bloqueo AV. Pacientes debilitados. mantenimiento: 6-12 mg/kg/h. alteraciones del ECG.5 mg/kg/h.v. HTA.5 mg/kg cada 10 s hasta que la inducción se produzca.v. 6-9 mg/kg por 3-5 min o en inyección lenta de 0. hidrato de cloral. mantenimiento: 3-6 mg/kg/h.de recuperación. Posología: la dosis debe individualizarse para cada paciente. 2-2.5 mg/kg. mantenimiento: 6-12 mg/kg/h. anestésicos y cardiorrespiratorios. Inducción y mantenimiento de la anestesia: adultos sanos menores de 55 años de edad. Interacciones: medicamentos de premedicación anestésica (narcóticos. paro cardíaco. incrementos subsecuentes de 0. Anestesia cardiovascular: 0. Otra información relevante: Debe ser diluida únicamente con dextrosa al 5 %. distonía. hipertonía. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: las mismas que para el resto de los gases anestésicos. barbitúricos. neurocirugía: similares dosis en adultos sanos. mantenimiento: 0.v. Pacientes debilitados. droperidol): incrementa efectos sedantes.5-4. pérdida de la conciencia.5 mg/kg. sialorrea. Agentes inhalados: pueden incrementar efectos sedantes. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hiperlipidemia. hipotensión. síncope. con la cual se debe diluir para alcanzar una concentración menor que 2 mg/mL.3-0. ancianos o pacientes ASA III/IV: 1-1.5 mg/kg administrado entre 20 y 30 s.

depresión de la contractilidad cardíaca.v. hipotensión o shock: puede producir depresión cardiovascular severa. arritmias cardíacas. Hipertensión endocraneana durante el uso de los anestésicos volátiles o asociados a síndrome de Reye. Porfiria intermitente aguda o antecedentes de esta. según la necesidad. para procederes quirúrgicos muy breves. parálisis del nervio radial. mantenimiento: 50-100 mg i. en el control de la presión intracraneal.4 %. náuseas. vómitos. o infusión continua i. Los reflejos laríngeos se deprimen con estados profundos de anestesia. Desórdenes neuromusculares. Insuficiencia respiratoria y asma severa: puede producir depresión respiratoria prolongada. incremento de la frecuencia cardíaca y del flujo coronario. Ocasionales: somnolencia prolongada. la extravasación puede producir dolor. local y otras causas. inyección intraarterial puede producir arteritis. hipotensión. puede requerir ajuste de dosis. Insuficiencia hepática y renal: puede requerir ajuste de dosis. miastenia gravis: mayor riesgo de depresión respiratoria. CUBA 2003 . y en ocasiones solamente. trombosis y gangrena de la extremidad. reacciones alérgicas. anemia severa. 5 g Indicaciones: inducción de la anestesia.v. Puede ser usado en la cirugía de pacientes con lesiones cerebrales. ICC severa. Niños: 3-5 mg/kg i. de soluciones entre 0. su depuración es mayor en gestantes. puede causar depresión sobre el SNC del feto en dosis repetidas. tromboflebitis o dolor en el sitio de la inyección.. mixedema: se potencian y prolongan sus efectos. Raras: depresión respiratoria. Enfermedad de Addison. mantenimiento: 1 mg/kg i. cefalea. así como de la demanda de oxígeno del corazón. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los barbitúricos. Posología: inducción y mantenimiento de anestesia general: adultos: 50-100 mg o 3-5 mg/kg i. Reacciones adversas: frecuentes: temblores y escalofríos posanestesia. anafilaxia. úlcera y necrosis de la piel. Interacciones: alcohol y depresores del SNC: pueden aumentar efectos depresores sobre SNC. 28 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Crisis convulsivas: adulto: 50-125 mg i. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. diuréticos: incrementan el riesgo de hipotensión severa . laringospasmo.. Antihipertensivos. Se usa combinado con vapores de halotano.v. Crisis convulsivas durante o después de la anestesia inhalatoria. edema cerebral o traumatismo agudo craneal.v. Categoría de riesgo: C.v.v.TIOPENTAL SÓDICO Bulbo 0. respiración e hipotensión.2 y 0. anemia hemolítica. se puede requerir ajuste de dosis. Adulto mayor: efectos mas prolongados. edema.

sepsis. Debe evaluarse la relación beneficio-riesgo con cada aplicación. Insuficiencia hepática: incrementa toxicidad.75 %. Prevención del dolor posoperatorio. Hipertensión endocraneana: adulto:1. su administración epidural.Niños.). trastornos de coagulación. Bloqueo simpático. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los anestésicos locales del grupo de las amidas. Antecedentes de hipertensión maligna. Anestesia paracervical en trabajo de parto (puede producir bradicardia y muerte fetal). no existen suficientes estudios adecuados y controlados que demuestren su seguridad en esta población.5-3.5 mg/kg i. maxilar. Anestesia regional central por bloqueo caudal. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: las mismas que para el resto de los gases anestésicos. En obstetricia. antecedentes de hipertermia maligna. subaracnoidea o pudenda puede producir cambios en la contractibilidad uterina e hipotensión materna. puede requerir ajuste de dosis. Adulto mayor: mayor riesgo de toxicidad. 1. CUBA 2003 29 . hipotensión. además de toxicidad fetal o neonatal. Para bloqueo epidural o raquídeo (no emplear preparaciones con preservantes): bloqueo cardíaco. inflamación o infección en el sitio de la punción. oftálmica. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Categoría de riesgo: C. igual dosis arriba mencionada.v. etc. Precauciones: embarazo: cruza la barrera placentaria. ANESTÉSICOS LOCALES BUPIVACAÍNA CLORHIDRATO Bulbo 0. Insuficiencia renal: acumulación de metabolitos y aumento de toxicidad. (intermitente). Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna.v. shock.5 %/5 mL Composición: cada mililitro contiene 5 mg de clorhidrato de bupivacaína. puede repetirse si es necesario. Indicaciones: anestésico local (para infiltración). Paliativo del dolor causado por cáncer. mandibular. Labor de parto: no se debe emplear bupivacaína al 0. se sugiere precaución en su empleo en esta situación. hemorragia severa. deformaciones espinales. cefalea o antecedentes de migraña.2. Niño: mayor riesgo de toxicidad. epidural o de algunos nervios periféricos (anestesia espinal. no se recomienda en menores de 12 años. anestesia regional i.

15-20 mL (75-150 mg). Vasoconstrictores (epinefrina. Interacciones: antimiasténicos: la inhibición de la transmisión neuronal inducida por los anestésicos locales puede antagonizar los efectos antimiasténicos sobre el músculo esquelético. La dosificación pueden repetirse c/ 3 h. bloqueo motor completo. reacciones alérgicas. Bloqueo nervioso periférico: 5 mL (25-175 mg). ansiedad.5-75 mg. meningitis séptica. anafilaxia. bradicardia. mecamilamina. Soluciones desinfectantes (que contienen metales pesados): anestésicos locales pueden causar la liberación de iones de los metales pesados de estas soluciones. pene) o con cualquier otro suministro de sangre comprometido. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. dolor lumbar.Reacciones adversas: relacionadas con dosis excesiva o administración intravascular inadvertida. hinchazón y edema. bloqueo motor moderado a completo. Infiltración: hasta 175 mg. Caudal: bloqueo motor moderado. trimetafán: el riesgo de hipotensión severa y/o bradicardia puede incrementarse si se inducen niveles altos de anestesia espinal o epidural. arritmias. disfunción sexual. 37. cefalea. Bloqueo simpático: 50 –125 mg. Posología: anestesia regional central: epidural: bloqueo motor parcial a moderado. 30 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Depresores del SNC: pueden provocar efectos depresores aditivos. CUBA 2003 . Ocasionales: hipotensión. Con anestesia epidural: parálisis de las piernas. parálisis de nervios craneales. los cuales. temblores y convulsiones. Guanetidina. tinnitus. Medicamentos analgésicos opiáceos (narcóticos): pueden agregarse a las alteraciones inducidas por los analgésicos opioides en la frecuencia respiratoria y en ventilación alveolar. 50-100mg. bloqueo motor completo. anestesia persistente. visión borrosa. al anestesiar con anestésicos locales áreas con arterias terminales (dedos de los pies y de las manos. vasodilatación periférica. según la necesidad. 3-5 mL (25-50 mg). excitación/depresión del SNC. pueden causar irritación local severa. Agentes bloqueadores neuromusculares: puede intensificar o prolongar la acción de los bloqueadores neuromusculares. retención o incontinencia urinaria y fecal.75-100 mg. pérdida de la conciencia. si es el caso. mareos. metoxamina o fenilefrina): deben usarse con precaución y en cantidades cuidadosamente seleccionadas. IMAO: el uso concomitante en pacientes que reciben anestésicos locales por el bloqueo subaracnoideo puede aumentar el riesgo de hipotensión. depresión cardiovascular. puede producirse isquemia con gangrena. bloqueo cardíaco. si se proyectan junto con el anestésico.

s. La presentación en spray se utiliza como anestésico tópico de membranas mucosas. Los preparados con epinefrina no deben usarse en áreas de circulación arterial FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . aromatizantes y gases propelentes c.1 g de lidocaína. tracto respiratorio o tráquea. bloqueo simpático. cirugía y cateterización cardíaca.01 mg de cloruro de cetilpiridenio. u otras exploraciones de: faringe o garganta.v. Anestesia transtraqueal. lumbar o caudal. Cada carpule contiene clorhidrato de lidocaína al 2 % y epinefrina 1:50 000 y 1:80 000. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la lidocaína o anestésicos de tipo amida. regional central por bloqueo epidural. Jalea y spray: anestesia local: está indicada para proporcionar anestesia tópica en membranas mucosas accesibles antes de un examen. toxicidad por digitálicos. Antiarrítmico: arritmias ventriculares en IMA.LIDOCAÍNA CLORHIDRATO Bulbo 2 % ( c/preservo) x 5 y 20 mL LIDOCAÍNA AL 2 % Ampolleta 2 mL LIDOCAÍNA HIPERBÁRICA Ampolleta 5 % x 3 mL LIDOCAÍNA 2 %-EPINEFRINA Carpule 1:50 000/1:80 000 LIDOCAÍNA Bulbo 2 % ( s/preservo) x 2 mL LIDOCAÍNA Jalea 2 % x 25 g LIDOCAÍNA SPRAY 10 % Composición: preparados inyectables al 2 % contiene clorhidrato de lidocaína y las que poseen preservo contienen metasulfito. Anestesia regional i. pudendo. subaracnoideo(con dextrosa para obtener solución hiperbárica). Cada 100 g de la jalea contiene 2 g de clorhidrato de lidocaína. endoscopia o manipulación con instrumentos. etanol. glicol. Se indica para aliviar o controlar el dolor en el tratamiento de la uretritis. Indicaciones: Presentaciones parenterales: anestesia local por infiltración. Lidocaína hiperbárica contiene cada ampolleta de 3 mL. (con torniquete adecuado y sin epinefrina). bloqueo retrobulbar. CUBA 2003 31 . bloqueo de nervio periférico. 0. Cada mililitro de la solución del spray contiene 0. tracto urinario. paracervical. solución de lidocaína al 5 % en dextrosa al 6. Carpule: anestesia dental: infiltración o bloqueo nervioso. polietileno.75 %.

ICC. Lactancia materna: en los estudios realizados no se han descrito problemas en humanos. con parálisis respiratoria y a veces paro cardíaco. entumecimiento de las extremidades. zumbido en los oídos. pérdida de la función sexual. Interacciones: antiarrítmicos: su empleo en conjunto con la lidocaína puede producir efectos cardíacos aditivos. boca o garganta. dolor lumbar. Categoría de riesgo: C. Raras: hematuria. los parabenos o la parafenilendiamina (un tinte del pelo). Insuficiencia hepática: puede aumentar el riesgo de toxicidad sistémica. antecedentes de hipertermia maligna. picazón. enrojecimiento. parálisis de nervios craneales. La administración subaracnoidea inadvertida durante la anestesia caudal o epidural puede producir bloqueo espinal alto o total. cefalea. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. Adulto mayor: la toxicidad sistémica tiene mayor tendencia a producirse en estos pacientes. erupción cutánea. diplopía. bloqueo cardíaco incompleto. meningitis aséptica. bradicardia. bradicardia sinusal y síndrome de Wolf-Parkinson-White: utilizar con cautela. hipovolemia. Anticonvulsivos tipo hidantoína: pueden aumentar el metabolismo hepático de la lidocaína y así reducir su 32 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Reacciones adversas: relacionadas con dosis excesiva o administración intravascular inadvertida. visión borrosa. sepsis. aumento de la sudación. mareos. en altas dosis o por administración endovenosa: depresión cardiovascular. inflamación o infección del sitio de la punción. pene) o con afectación del riego arterial. shock. Ocasionales: reacciones alérgicas con dificultad respiratoria. vértigo. convulsiones. sensibilidad anormal al dolor no existente con anterioridad al tratamiento. retención o incontinencia urinaria o fecal. Para bloqueo epidural o raquídeo (no emplear soluciones con preservantes): bloqueo cardíaco. ansiedad. Con anestesia epidural o subaracnoidea: parálisis de las piernas. pérdida de la conciencia. sensación de frialdad. Niños: pueden ser mas sensible a la toxicidad sistémica con estos medicamentos. deformaciones espinales. hinchazón de la piel. anestesia persistente. hemorragia severa. vómitos. según las necesidades y la tolerancia. CUBA 2003 . prurito. hipotensión. náuseas. Los pacientes que no toleran uno de los derivados del éster (especialmente los derivados del PABA) también pueden ser intolerantes a otros derivados tipo éster. en los de mas de 65 años la dosis y la velocidad de infusión se deben reducir a la mitad y ajustar lentamente. hipotensión arterial. nerviosismo. Infección local en la zona de tratamiento traumas de la mucosa. shock. Los pacientes que no toleran el PABA. arritmias. temblores.terminal (dedos. trastornos de la coagulación. cefalea o antecedentes de migraña. escozor.

furazolidona. varios minutos antes de la exploración.v.: no exceder de 4 mg/kg. 100 a 200 mg (5 a 10 mL) de jalea al 2 %. Bloqueadores neuromusculares: pueden prolongar su efecto bloqueador. Anestesia regional central: epidural y caudal: 200-300 mg. tráquea: tópica. Bloqueo de nervio periférico: las dosis varían y deben individualizarse. Anestesia quirúrgica abdominal: 75-100 mg. Formulaciones tópicas: Adultos: anestesia de la membrana mucosa: esófago. Formulación al 5 % sin preservos: Anestesia regional subaracnoidea: obstétrica. lo que posiblemente produce un retraso en la eliminación y un aumento de las concentraciones séricas. 20-100 mg hasta 300 mg. se administran 30 µg/kg/min. parto normal: 50 mg. entre 50 y 100 mg a una velocidad aproximada de 25 a 50 mg/min bajo control electrocardiográfico continuo.concentración plasmática.v.. Este medicamento generalmente se administra en 2 dosis. 1 mg/kg i. Prescripción usual límite para adultos: No mas de 600 mg (30 mL) en un FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . La jalea puede depositarse en un hisopo de algodón e introducirse en la uretra. repetir la dosis si no se obtuvo respuesta después de 5 min. cesárea: 75 mg. Depresores del SNC: pueden presentar efectos aditivos. preferiblemente diluida. Formulación parenteral al 2 % con epinefrina o sin ella: Infiltración: 5-300 mg. laringe. Bloqueo simpático: 50-100 mg. Carpule: anestesia dental. Para formulaciones que contiene epinefrina ( véase epinefrina). Hombres: previamente al cateterismo por vía uretral. con una pinza peneal durante varios minutos entre las dosis. IMAO. 600 mg (30 mL) para llenar y dilatar la uretra. En niños la información es limitada. 3 o 5 mL de jalea al 2 %. CUBA 2003 33 . Anestesia regional i. Las presentaciones con epinefrina permiten en general aumentar las dosis . Bloqueo retrobulbar: 120-200 mg. Posología: la dosis se ajustará de acuerdo con el proceder anestésico. aplicada al instrumento previamente a la inserción. Previamente al sondaje o citoscopia: por vía uretral. procarbazina.v. Betabloqueadores y cimetidina: puede ocasionar una disminución del aclaramiento hepático de lidocaína. selegilina: se incrementa el riesgo de toxicidad. jalea al 2 %. Vías urinarias: Mujeres por vía uretral. Opiáceos: pueden aumentar efectos depresores respiratorios en anestesia espinal alta. Tan pronto como sea posible deberá iniciarse la terapia con antiarrítmicos orales y suspender la lidocaína i. Arritmias ventriculares (formulación sin epinefrina): adultos. Soluciones desinfectantes: pueden causar liberación de metales pesados de estas soluciones y producir irritación cutánea. Dosis máxima en 1 h: 300 mg. Anestesia transtraqueal: 80-120 mg.

Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Categoría de riesgo: C. tinnitus. Raras: HTA. Embarazo: labor de parto: puede causar diversos grados de toxicidad materna. depresión miocárdica. Precauciones: no existen suficientes estudios en animales. se recomienda monitoreo constante signos vitales cardiovasculares y respiratorios. halotano. Carpule: se emplea en estomatología. CUBA 2003 . vértigos. Adulto mayor. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la mepivacaína o a cualquier anestésico tipo amida. hipotensión. Niño: no se ha establecido la dosificación. paro cardíaco. náuseas. pérdida de la conciencia. depresión. En la presentación de spray cada vez que se presiona el botón de la válvula suministra una dosis de 10 mg de lidocaína. Resto véase bupivacaína. ansiedad. bloqueo nervioso periférico. Ocasionales: convulsiones. bloqueo epidural y caudal. Anestesia obstétrica. Interacciones: cloroformo. 2 dosis suelen ser suficientes en la mayoría de los casos. Niños: debe manejarse con cautela. Reacciones adversas: relacionadas con la dosis y la administración intravascular. visión borrosa.período de 12 h. Lactancia materna: no se conoce si se excreta en la leche materna y los efectos que produce en el niño. ni humanos que evalúen su seguridad. MEPIVACAÍNA CLORHIDRATO Bulbo al 2 %/20 mL Carpule al 3 % Composición: cada mililitro contiene 20 mg de clorhidrato de mepivacaína. mareos. paro respiratorio. fetal y neonatal. se debe administrar solo cuando beneficios potenciales superen los riesgos. Frecuentes: excitación. Indicaciones: anestesia local o regional y anestesia por infiltración local. se recomienda reajustar dosis para reducir toxicidad cardíaca. Posología: adultos: depende del área y grado del bloqueo. Insuficiencia hepática: metabolismo hepático del fármaco. la dosis que se recomienda para el bloqueo es de 5 a 20 mL (400 mg). bloqueo cardíaco. hipotensión y enfermedad vascular hipertensiva: usar con cuidado. temblor. bradicardia. escalofrío y miosis. no repetir en un intervalo menor que 90 min. personas debilitadas y agudamente enfermas: deben recibir dosis reducidas. arritmia ventricular. dosis 34 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . vómitos. ciclopropano y cloretileno: pueden producir arritmias cardíacas cuando se emplean junto con preparaciones de mepivacaína que contiene levonordefrina. No exceder los 7 mg/kg (550 mg).

depresión central. temblor. TETRACAÍNA Bulbo 100 mg/10 mL con diluente para anestésico Bulbo 10 mg (cristales) Indicaciones: anestesia espinal. fenotiazinas. En estomatología no debe usarse como dosis total mas de 2 a 3 carpules. antidepresivos tricíclicos. anestésicos por inhalación: usar con cautela por el riesgo de efectos sobre la presión sanguínea. hipotensión. 1 o 2 %.5 %. Anestesia peridural. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Raras: reacción anafiláctica y asma severa. sedantes. Sensibilidad cruzada con otros anestésicos locales tipo éster. Indicaciones: anestesia por infiltración local. Reacciones adversas: frecuentes: nerviosismo. convulsiones. visión borrosa. Interacciones: inhibidores de la acetilcolinesterasa: pueden inhibir el metabolismo del anestésico. urticaria.5. Bloqueo subaracnoideo de 2 h o mas de duración. edema. CUBA 2003 35 . mareos. Sulfamidas: su actividad antibacteriana puede ser antagonizada por el clorhidrato de procaína. bloqueo nervioso. Infiltración: 350-600 mg de solución al 0. pérdida de la conciencia. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Contraindicaciones: hipersensibilidad a la procaína. anestesia conductiva.5 %.25 a 0. Para anestesia por infiltración pueden usarse hasta 20 mL de la solución al 2 % o cantidad equivalente en solución diluida.total diaria no debe ser mayor que 1 000 mg. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Ocasionales: depresión y paro respiratorio. depresión del miocardio. IMAO. Bloqueo de campo. paro cardíaco. lesiones cutáneas. PROCAÍNA CLORHIDRATO Ampolleta 2 %/20 mL Composición: cada mililitro contiene 20 mg de clorhidrato de procaína. dando lugar a un aumento del riesgo de toxicidad. bradicardia. Niño: 5-6 mg/kg (principalmente en los que poseen peso menor que 15 kg). Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Similares a las descritas para otros anestésicos locales (véase mepivacaína). reacciones alérgicas. Bloqueo nervioso periférico: 500 mg de solución al 0. Posología: diluida en soluciones parenterales de 0. colapso vascular periférico y muerte.

Pacientes en los que la técnica de la anestesia espinal está contraindicada (septicemia. intervenciones obstétricas. infección en el sitio de la inyección. Adulto mayor. En las pacientes obstétricas: se sugiere reducir la dosis. Niño: no se ha establecido su seguridad y eficacia. Posología: la dosis depende del nivel anestésico deseado. y otros procedimientos. En anestesia como relajante muscular para facilitar la intubación endotraqueal y la ventilación asistida en endoscopias: laringoscopias. algunas enfermedades del sistema cerebrospinal. 1. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Exámenes e intervenciones ginecológicas. La presentación en forma de cristales debe diluirse en dextrosa al 10 % a razón de 10 mg anestésico en 1 mL de dextrosa. citoscopias. Monitorear periódicamente presión sanguínea. Lactancia materna: no se conoce si se excreta en la leche materna. se recomienda administrar solo cuando los beneficios superen riesgos potenciales. Administrar con precaución en pacientes con disturbios severos del ritmo cardíaco. CUBA 2003 . COADYUVANTES DE LA ANESTESIA. Reducción de fracturas y luxaciones. Interacciones: sulfonamidas: su actividad antibacteriana puede ser antagonizada por el clorhidrato de tetracaína. se recomienda administrar con cautela si fuera necesario. Precauciones: se carecen de estudios en animales y mujeres embarazadas que demuestren su seguridad. shock o bloqueo cardíaco. Resto (véase bupivacaína). pacientes debilitados y agudamente enfermos: se recomienda reducir las dosis. hipotensión no controlada).Contraindicaciones: hipersensibilidad a la tetracaína o a otros anestésicos tipo éster. Convulsiones: se usa para reducir 36 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .3. Embarazo: categoría de riesgo: C. Reacciones adversas: véase bupivacaína. o a los componentes del preparado. para lograr una concentración de 5 mg/mL en dextrosa al 5 %. broncoscopias. MEDICACIÓN PREOPERATORIA Y SEDACIÓN PARA PROCEDIMIENTOS DE CORTO TIEMPO SUCCINILCOLINA CLORURO Bulbo 1g/liofilizado Bulbo 1g/20 mL Indicaciones: como coadyuvante de la anestesia para inducir relajación muscular breve y profunda.

rabdomiólisis.la intensidad de las contracciones musculares de las convulsiones inducidas farmacológica o eléctricamente. CUBA 2003 37 . disfunción cardiovascular. broncospasmo y shock). dolor muscular y rigidez. hipotensión y arritmias cardíacas. Categoría de riesgo: C. fracturas o espasmos musculares. carcinoma broncogénico. desequilibrio electrolítico. insuficiencia renal grave. hipertermia e hipotermia. clindamicina. Adulto mayor: ajustar dosis según función renal. reacciones de hipersensibilidad por liberación de histamina (flushing. Raras: hipersalivación y espasmos musculares. mioglobinuria. mioglobinemia y mioglobinuria (especialmente en niños). hepática y enfermedades concomitantes. cuando se usa en cesárea. Reacciones adversas: frecuentes: bradicardia transitoria acompañada de hipotensión. bradicardia. anestésicos locales. rash. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al fármaco. dolor muscular y rigidez posoperatoria. bradicardia y paro cardíaco. Niños: mas susceptibles a mioglobinemia. Labor de parto: puede ocasionar depresión respiratoria o reducción de la actividad del músculoesquelético en el neonato. por lo que no deberá emplearse en presencia de lesiones abiertas de los ojos o donde un incremento de la presión intraocular sea indeseable. Ocasionales: puede producir fasciculaciones. polimixina. sangre anticoagulada con citrato. arritmias cardíacas y paro sinusal corto debido a la estimulación vagal. presión intraocular aumentada. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de: traumatismo grave. Produce elevación leve y transitoria de la presión intraocular. Analgésicos opiáceos: pueden potencializarse efectos depresores respiratorios cuando se administra FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Insuficiencia hepática: puede incrementarse el efecto por disminución de la actividad de la pseudocolinesterasa. No emplear en menores de 2 años el producto no liofilizado. lidocaína. En caso de hipercaliemia y estados que pueden llevar a hipercaliemia (quemaduras extensas. glaucoma. ya que contiene como diluente alcohol bencílico que puede determinar arritmias. procaína y trimetafán: la actividad bloqueante neuromuscular puede ser aditiva. apnea prolongada en pacientes con enzima pseudocolinesterasa atípica o con actividad de colinesterasa reducida. Interacciones: aminoglucósidos. Precauciones: embarazo: no debe administrarse a mujeres embarazadas a menos que el beneficio potencial de su uso supere el riesgo. tara hereditaria recesiva. No debe administrarse a un paciente que no esté totalmente anestesiado. Edema agudo del pulmón. politraumatismo. inmovilización prolongada) debería ser empleado solo cuando no están disponibles o no pueden ser administrados otros relajantes musculares.

Posología: adultos: para intervenciones quirúrgicas breves: i. ATROPINA SULFATO Ampolleta 0.v. ya que puede producirse depresión respiratoria aumentada o prolongada. piridostigmina) y edrofonio: pueden prolongar el bloqueo de la fase I cuando se usan simultáneamente con la succinilcolina.v. Terapia de electroshock: i. inicialmente 0. anestésicos y manipulación quirúrgica..1 al 0. ciclopropano. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: mantener la permeabilidad de las vías aéreas. Antispasmódico. Glucósidos digitálicos: pueden aumentar los efectos cardíacos. o parálisis respiratoria. 10 a 30 mg administrado aproximadamente 1 min antes del shock.. sin sobrepasar una dosis total de 150 mg.5 mg/kg de peso corporal. Se pueden administrar dosis repetidas. metoxiflurano y tricloroetileno): pueden potenciar el bloqueo neuromuscular inducido succinilcolina. Se pueden administrar dosis repetidas si es necesario. Niño: i. Antimiasténicos (neostigmina. hasta 2.1 mg/kg de peso corporal. junto con ventilación asistida hasta que vuelva la respiración espontánea.v.m. halotano. hasta 2. éter. pero se prefiere la infusión i. isoflurano. enflurano. si es necesario. continua como una solución del 0. Para intervenciones quirúrgicas prolongadas: igual a la dosis anterior.5 mg Indicaciones: coadyuvante de la anestesia general: reduce la secreción gástrica. i. procainamida o quinidina: pueden potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular de la succinilcolina. calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis.2 %. salival y traqueobronquial. ya que dosis elevadas de fisostigmina pueden producir fasciculación muscular y un bloqueo despolarizante..v.. Anestésicos hidrocarbonados halogenados (cloroformo. originando posiblemente arritmias cardíacas. Litio.5 mg/mL Tableta 0. CUBA 2003 . de 1 a 2 mg/kg. hipotensión arterial por reflejo vagal.3 a 1.la succinilcolina. dando lugar a un aumento del riesgo de hipotensión. previene la bradicardia refleja. Envenenamiento por inhibidores de la acetilcolinesterasa 38 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . sales de magnesio. paro sinusal.m.5 mg/kg sin sobrepasar una dosis total de 150 mg. Fisostigmina: no se recomienda uso simultáneo. calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis. i.. la liberación de histamina inducida por succinilcolina puede ser aditiva a los efectos inducidos por muchos analgésicos opiáceos.

aumento de la presión intraocular. confusión. colitis ulcerativa. puede inhibir la secreción láctea. evitar su uso crónico.6 mg i. Niño: alto riesgo de toxicidad. Dolor abdominal en niños. megacolon tóxico. obstrucción intestinal. del SNC y anticolinérgicos (retención urinaria en hombres). betabloqueadores. sequedad de la boca. IMAO. debilidad. para revertir bloqueo neuromuscular no despolarizante (previene efectos muscarínicos de estos fármacos. Coadyuvante de neostigmina o piridostigmina. taquicardia paroxística. miastenia gravis. Insuficiencia hepática: disminuye su metabolismo y puede aumentar su toxicidad. provoca taquicardia en el feto. Insuficiencia renal: disminuye su excreción y puede aumentar su toxicidad. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la atropina. luego 2 mg repetidos cada 5 a 10 min hasta completar atropinización. Pilocarpina (antagonista fisiológico de la atropina): disminuye la acción de la pilocarpina. somnolencia. taquicardia. cefalea.v. inicialmente. íleo paralítico o atonía intestinal. vómitos y fiebre. Halotano: disminuye la bradicardia producida por este anestésico. Glaucoma de ángulo agudo. colitis ulcerativa. CUBA 2003 39 . disminución de la sudación. Interacciones: anticolinérgicos: efectos aditivos. digitálicos. Reacciones adversas: ocasionales: constipación. antihistamínicos. visión borrosa. La administración i. hipertrofia prostática. obstrucción vesical. Reserpina . hipotensión ortostática.(organofosforados como el paratión. entre 30 min y 1 h antes de la cirugía. Adulto mayor: reducir dosis por mayor riesgo de efectos cardiovasculares. Posología: formulación parenteral: Adultos: coadyuvante de la anestesia: 0. carbamatos). Opiáceos: incrementan sus efectos gastrointestinales como constipación. Categoría de riesgo: C. neostigmina se atenúan o anulan sus efectos. antidepresivos tricíclicos. anticatarrales que contengan efedrina. pérdida de la memoria. enfermedad coronaria isquémica. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. midriasis. ICC.2 a 0. Fiebre especialmente en niños. Lactancia materna: se distribuye en la leche materna. Raras: reacciones alérgicas. bradicardia sinusal. Antídoto de los inhibidores de la colinesterasa: de 2 a 4 mg i. como bradicardia y aumento de secreciones.v. Manejar con cautela la administración de fármacos en las situaciones siguientes: hipertiroidismo.m. dificultad para la micción. Ciclopropano: pueden producirse arritmias ventriculares. bloqueo aurículo-ventricular y asistolia. los barbitúricos y las fenotiazinas :se potencian los efectos. esofagitis de reflujo y hernia hiatal..

No se administre dentro del esquema señalado por períodos superiores a 12 semanas al año. Labor de parto: puede causar depresión respiratoria o reducción de la actividad musculoesquelética en el neonato. y para el mantenimiento de este estado. máximo hasta 2 mg. o s. Anuria. Niño: menores de 1 año mas sensible a mioglobinemia.6 mg i.c. Niño: la dosis generalmente varía entre 0. repetir la dosificación c/1-4 h.v. Miastenia gravis: pequeñas dosis pueden producir profundo efecto. Insuficiencia renal: aumento del efecto relajante muscular. c/1-12 h.v. bradicardia. según la necesidad.4-1 mg i. mioglobinuria. Situaciones cardíacas en las que una taquicardia resulta indeseable. Precauciones: embarazo: cruza la barrera placentaria. Reacciones alérgicas a los bloqueadores neuromusculares (se han reportado reacciones alérgicas cruzadas entre agentes bloqueadores neuromusculares). en caso de repetir el tratamiento tendrá que transcurrir un período de 2 semanas. CUBA 2003 . c/4-6 h.v. Pacientes que no toleran los bromuros. Hipertermia (puede aumentar la intensidad y la duración de 40 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hipotensión y arritmias cardíacas. Adulto mayor: estos pacientes son mas propensos a presentar una función renal dañada. Antídoto de inhibidores de colinesterasa: 0. Categoría de riesgo para el embarazo: C. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.Antispasmódico: 0. PANCURONIO BROMURO Ampolleta 4 mg/2 mL Indicaciones: relajación muscular (esquelética) para la cirugía. Como coadyuvantes de la anestesia para inducir la relajación del músculo esquelético (duración de acción intermedia o prolongada) y para facilitar el manejo de los pacientes que están sometidos a ventilación mecánica.01 y 0. Formulación oral: una tableta en ayunas durante 2 a 3 semanas. hasta completar atropinización. Convulsiones: se indica para reducir la intensidad de las contracciones musculares de las convulsiones inducidas farmacológica o eléctricamente. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al pancuronio. Deshidratación o desequilibrio electrolítico ácido-base (se puede alterar la acción del bloqueador neuromuscular). Carcinoma broncogénico u otras enfermedades pulmonares (puede potenciar la acción del bloqueador neuromuscular).m. repetir cada 5 min.05 mg/kg/dosis i..03 mg/kg. i. Insuficiencia hepática: puede incrementarse su efecto. Antiarrítmico: 0. y debe disminuir el grado de tolerancia al pancuronio para prolongar sus efectos.4 a 0..

Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.v. nitroglicerina. ajustando la dosis según las necesidades.acción en los no despolarizantes).2. tetraciclinas). diazepam. aumento o disminución de la presión arterial. hipersalivación no habitual.1. Sales de calcio: generalmente revierten los efectos de los bloqueadores neuromusculares no despolarizante. clindamicina. Niño: en menores de un mes debe individualizarse la dosis. Litio (terapia crónica): puede potenciar o prolongar el bloqueo neuromuscular del pancuronio. sedantes y ansiolíticos) FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . anestésicos generales) DIAZEPAM (véase sección 24. protamina. fenitoína). succinilcolina. antiepilépticos (carbamazepina. cloruro de potasio y heparina. latidos cardíacos irregulares. diuréticos. i. disminución del pulso. azatriopina. presión intraocular aumentada. Bloqueador neuromuscular despolarizante: el uso del pancuronio y otros bloqueadores neuromusculares no despolarizantes puede reducir sustancialmente la dosis necesaria de ambos medicamentos. Analgésicos opiáceos: los efectos respiratorios centrales de los analgésicos opiáceos pueden ser aditivos a los efectos de depresión respiratoria de los bloqueadores neuromusculares.3. Para intubación endotraqueal de 60 a 100 µg/kg i. Anestésicos (orgánicos) hidrocarbonados por inhalación. inicialmente de 40 a 100 µg/kg e incrementar. teofilinas. espasmos o tirantez muscular. FENTANYL (véase sección 1. Interacciones: trimetafán (dosis elevadas): la actividad bloqueadora neuromuscular puede ser aditiva a la de los bloqueadores neuromusculares. taquicardia. CUBA 2003 41 . antimiasténicos. de un mes en adelante dosis usual para adultos. bloqueadores betaadrenérgicos: el uso simultáneo puede potenciar o prolongar la acción de los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes. tiamina. IMAO. piperacilina. Reacciones adversas: ocasionales: reacciones de hipersensibilidad o anafilácticas.v. cloruro de sodio. Debe evitarse el uso concomitante con antibacterianos (aminoglucósidos. Glucósidos digitálicos: pueden aumentar los efectos cardíacos cuando se usan de manera simultánea originando posiblemente arritmias cardíacas. sibilancias o respiración dificultosa. colistina. comenzando por 10 µg/kg cada 20 o 60 min. Hipotermia (puede disminuir la intensidad y/o duración de acción del pancuronio). parasimpaticomiméticos. Posología: adultos. erupción cutánea. imidazoles.

CUBA 2003 . El dolor psicógeno se establece directamente en el SNC. bursitis. ANALGÉSICOS. En todos los casos se debe considerar su posible causa y el tratamiento de esta. postraumático. Para el tratamiento sintomático. posparto y neoplásico). El dolor puede ser nociceptivo. posoperatorio.3. El dolor neuropático responde a los analgésicos opiáceos y a otros fármacos que no son específicamente analgésicos (por ejemplo. neuropático o psicógeno. menstrual. ANALGÉSICOS OPIOIDES 2. tendinitis y 42 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Ello es particularmente importante en caso de dolor agudo. y no siempre se investigan sus causas. lesiones deportivas. dolor neurálgico. por traumatismo o quemadura). El dolor neuropático se debe a una afectación anatómica o metabólica de las fibras nerviosas nociceptivas (en diversas neuropatías). así como de los efectos adversos y las contraindicaciones de cada fármaco. antidepresivos tricíclicos en la neuropatía diabética. así como a los analgésicos opiáceos. La identificación del origen del dolor es esencial para poder establecer un tratamiento adecuado.2. El dolor nociceptivo se debe a la estimulación de receptores dolorosos o térmicos periféricos y es transmitido al sistema nervioso central por fibras nerviosas nociceptivas normales (por ejemplo.2. ANTIPIRÉTICOS. Fiebre.1. Con frecuencia el dolor es tratado solo de manera sintomática. ANTIGOTOSOS 2. La selección de un analgésico depende del tipo de dolor y de su intensidad. ANALGÉSICOS NO OPIODES ÁCIDO ACETILSALICÍLICO Tableta 125 y 500 mg Indicaciones: dolor: tratamiento o alivio sintomático del dolor leve o moderado (dolor de cabeza. capsulitis.1. AGENTES MODIFICADORES DE LOS TRASTORNOS REUMATOIDEOS El dolor es una de las causas mas frecuentes de consulta al médico. 2. ANTIGOTOSOS Y AGENTES MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD CON TRASTORNOS REUMATOIDEOS 2. Inflamación no reumática: dolor músculo-esquelético. el dolor nociceptivo responde a los analgésicos-antipiréticos (y a los antiinflamatorios no esteroides). ANALGÉSICOS NO OPIODES 2. AINE. dental. en el que el tratamiento del síntoma debería ir precedido de un diagnóstico preciso.4. carbamazepina en la neuralgia del trigémino) y el dolor psicógeno responde al tratamiento adecuado de la afección que lo ocasiona.

Tirotoxicosis. asma. dispepsia. Ocasionales: úlcera gástrica. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. incremento del tiempo de vida media y riesgo de sangramiento gastrointestinal. hemorragia gastrointestinal (melenas. no se han descrito problemas en humanos con dosis analgésicas usuales.tenosinovitis aguda no específica. vómitos. Insuficiencia hepática: aumento del riesgo de hemorragia gastrointestinal no tomar el ácido acetilsalicílico durante los 5 días anteriores a la cirugía debido al riesgo de hemorragia. requiere en ocasiones ajuste de dosificación. Artritis: artritis reumatoide. urticaria. Insuficiencia renal: puede producir retención de sodio y agua. gota. angioedema. juvenil. Niño: estudios indican que el uso de ácido acetilsalicílico puede estar asociado al desarrollo del síndrome de Reye en niños con enfermedades febriles agudas. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. deficiencia de G6PD. flebotrombosis y riesgo de trombosis arteriales. anemia. Tercer trimestre. Debe tomarse con precaución cuando existan los siguientes problemas médicos. Precauciones: embarazo: estudios controlados usando ácido acetilsalicílico no han demostrado teratogenicidad. osteoartritis y fiebre reumática. especialmente gripe y varicela. Por su efecto antiagregante plaquetario está indicado en la profilaxis de: infarto de miocardio o reinfarto de miocardio en pacientes con angina de pecho inestable y para prevenir su recurrencia en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio. Tromboflebitis. erupciones exantemáticas. Ataques isquémicos transitorios: en pacientes con isquemia cerebral transitoria para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Úlcera gastroduodenal o hemorragia gastrointestinal reciente: puede exacerbarse debido a los efectos ulcerogénicos del ácido acetilsalicílico. Alteraciones hemorrágicas. gastritis erosiva. pirosis. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . alergia y pólipos nasales. hipoprotrombinemia y deficiencia de vitamina K. hematemesis). Oclusión del bypass aortocoronario: prevención. antecedentes de úlcera péptica (incrementa sangramiento intestinal). Contraindicaciones: hipersensibilidad a salicilatos u otros AINE. Categoría de riesgo: D. Adulto mayor: mas susceptible a efectos tóxicos se recomienda ajustar dosis en las que posean según la función renal. hemofilia o hipoprotrombinemia: aumenta el riesgo de hemorragia debido a la acción antiagregante plaquetaria de ácido acetilsalicílico. el uso excesivo o el abuso del ácido acetilsalicílico durante la fase final del embarazo aumenta el riesgo de muerte fetal o neonatal (hemorragia antenatal o el cierre prematuro del conducto arterioso y a un menor peso del recién nacido). úlcera duodenal. CUBA 2003 43 . Tromboembolismo posoperatorio: en pacientes con prótesis valvulares biológicas o con shunts arteriovenosos.

La dosis como antiagregante plaquetario es de 80-325 mg/d. bumetanidas. Profilaxis de tromboembolismo en pacientes hemodializados: 100 mg/24 h. dipiridamol. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. 150 mg/24 h. cefoperazona. Azlocilina. síndrome de Reye (en niños). sudación. valproato sódico. tinnitus. 44 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . confusión. carbenicilina. insuficiencia renal y nefritis intersticial aguda. Procesos inflamatorios: adultos: 750-1 000 mg/8 h. hasta alcanzar el efecto deseado o la aparición de efectos adversos importantes. Profilaxis de procesos tromboembólicos: profilaxis primaria de infarto de miocardio: 150-200 mg/24 h o 300 mg/48 h. sordera. Raras: hepatotoxicidad (particularmente en pacientes con artritis juvenil). El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún episodio de sordera. IMA. necrosis papilar renal. CUBA 2003 . Posología : dolor y/o fiebre: adultos: 325-650 mg/4 h. cefalea. puede incrementarse la dosis total diaria en 500 mg cada 1 o 2 semanas. vancomicina u otros fármacos ototóxicos: aumentan el potencial de toxicidad. dextrano. ácido etacrínico. Ácido ascórbico: se incrementa su excreción urinaria. eritromicina. estreptoquinasa y uroquinasa: mayor riesgo de hemorragia. incrementar la eliminación renal del fármaco con la administración de bicarbonato de sodio. Inhibidores de la anhidrasa carbónica: elevan las concentraciones del ácido acetilsalicílico. requiere atención para evitar la intoxicación por este. puede llegar hasta 1 000 mg/6h (4g/d dosis máxima).rinitis. Con dosis altas prolongadas: mareos. irritación local cuando se administra por vía rectal. tinnitus o mareos. furosemida. espasmo bronquial paroxístico y disnea hipoprotrombinemia (en dosis altas). Niño: 20-25 mg/kg/6 h u 80-100 mg/kg/d en dosis divididas hasta un máximo de 3 g/d. ticarcilina y ácido valproico: aumentan el riesgo de hemorragia al inhibir la agregación plaquetaria. Aminoglucósidos. Corticosteroides. alcohol: aumenta riesgo de hemorragia principalmente gastrointestinal. mezlocilina. Profilaxis de tromboembolismo posoperatorio: 500 mg/8 h. enfermedad renal en estadio final (cáncer del riñón o de la vejiga). ya que aumenta el riesgo de nefropatía por analgésicos. cefamandol. Profilaxis secundaria de infarto de miocardio: 300-600 mg/24h. piperacilina. heparina. Anticoagulantes orales. Niño: 10 mg/kg/4 h o 65-100 mg/kg/d dividido en 4-6 dosis. Interacciones: no se recomienda el uso prolongado de ácido acetilsalicílico con paracetamol. cisplatino.

Porfiria: puede aumentar porfirinas. Insuficiencia renal: su eliminación puede verse disminuida. por lo que se debe evitar la lactancia durante 48 h después de su administración. Úlcera gastroduodenal o hemorragia gastrointestinal reciente: puede exacerbarse. urticaria. Se recomienda estricto control clínico en niños menores de 1 año. Deficiencia de G6PD: aumenta el riesgo de hemólisis. debe ajustarse la dosis al grado de su incapacidad funcional. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . se deberá suspender de inmediato el tratamiento y realizar un hemograma. vómitos. respectivamente).DIPIRONA Tableta 300 mg Ampolleta 600 mg/2 mL Supositorio infantil 300 mg Indicaciones: dolor agudo posoperatorio o postraumático. Situaciones de colapso circulatorio (HTA. lo que provoca la exacerbación de la enfermedad. oliguria o anuria. puede aumentar la toxicidad renal. Raras: reacciones de hipersensibilidad agranulocitosis. Adulto mayor: mas sensibles a efectos adversos. Fiebre (refractaria a otros antitérmicos). proteinuria y nefritis intersticial. Antecedentes de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplásica. por hipotensión y taquicardia. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. urticaria o asma) inducida por ácido acetilsalicílico u otros AINE. requiere ajuste de dosis. dolor cólico. Se recomienda no administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo. Niño: debe utilizarse en casos severos y cuando otras medidas hayan resultado ineficaces. Uso no recomendado en lactantes menores de 3 meses o niños con menos de 5 kg por posible alteración de la función renal. broncospasmo. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C/D (1er y 3er trimestre. Insuficiencia hepática: metabolismo hepático. Deberá administrarse durante períodos cortos. leucopenia. o el paciente sea intolerante a otros agentes antipiréticos. Lactancia materna: excretado en la leche materna. ulceración bucal o cualquier otro síntoma premonitorio de agranulocitosis. anemia aplásica. IMA): puede agravarse. irritación gástrica. erupción cutánea. Antecedentes de reacciones alérgicas (rinitis. Cuando se use de forma ininterrumpida y prolongada. Contraindicaciones: hipersensibidad a pirazolonas. deberán realizarse controles hemáticos periódicos. Ocasionales: erupciones exantemáticas. Asma crónico: debido a la posible aparición de reacciones de broncospasmo. En el segundo trimestre solo se utilizará una vez valorado el balance beneficio/riesgo. Ante la aparición de fiebre. CUBA 2003 45 .

si ello fuera necesario. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a algunos de sus componentes. Vía parenteral (i.trombocitopenia. sin signos de hipersensibilidad. estados operatorios de cirugía visceral mayor. CAMILOFILINA 50 mg/METAMIZOL MAGNÉSICO 1. adultos y niños mayores de 12 años: 1 g c/6-12 h. espasmos vasculares. Tratamiento de la sobredosis y de los efectos adversos graves: medidas generales. Muy raramente. Con la aparición de fiebre. que incluso pueden amenazar la vida. CUBA 2003 . warfarina): potenciación del efecto anticoagulante. Esta es reversible. ya que todos los medicamentos que contienen dipirona pueden ser responsables de agranulocitosis. Glaucoma. si fuese necesario. tienen una duración mínima de una semana. y que implican generalmente las membranas mucosas (síndromes de StevensJohnson y de Lyell). No es dializable. por desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas. Niños de 4-11 años: 300-500 mg c/6 h. adultos y niños mayores de 12 años: 500-575 mg c/6-12 h. con riesgo de hemorragia. estenosis pilórica. hepático. Puede provocar somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes.25 g Ampolleta/5 mL (ESPASMOFORTE ) Indicaciones: tratamiento urgente de estados espásticos dolorosos: cólico biliar. que es dependiente de la dosis. Debe ser administrado bajo estricta vigilancia médica. no son dosis-dependiente). Niños menores de 15 años. Reacciones adversas: pueden aparecer problemas hematológicos. Posología: vía oral. Interacciones: anticoagulantes orales (acenocumarol. Lactancia.m. puede ser fatal. reacción anafiláctica y disnea (mas frecuentes por vía parenteral. Niños: 10-12 mg/kg por dosis. dismenorrea espástica.5-1 g por dosis. Vía rectal. Metotrexato: potenciación de su toxicidad. Niños de 1-3 años: 250 mg c/6-8 h. íleo paralítico. colitis ulcerosa grave y miastenia gravis. angina o ulceraciones bucales debe suspenderse el uso del 46 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . pilorospasmo. Precauciones: adulto mayor y en la hipertrofia prostática benigna: usar con cautela. hipertrofia prostática. se han descrito graves reacciones cutáneas vesículo-bullosas. Embarazo. nefrítico o intestinal. no relacionada con la dosis. En pacientes con fiebre alta puede haber una caída de la tensión.): adultos: 0. por posible disminución de su aclaramiento renal.

con el paciente acostado. administrar 5 mL por vía i. Adultos mayores de 15 años: durante el ataque.m. disuria. Posología: se administra por vía i. Se recomienda la administración i. Adulto mayor: mas sensibles a FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . rinitis aguda.. profunda. repetir la dosis después de 2-3 h. dolor posoperatorio.medicamento y realizar un control de la hemorragia.v. Contraindicaciones: hipersensibilidad al ibuprofeno. nerviosismo. incluyendo síntomas anafilácticos que amenacen la vida o ataque asmáticos de menor gravedad. Artritis reumatoidea. odontalgia. excitación mental y somnolencia. constipación. obnubilación. El uso de estos fármacos. Enfermedad inflamatoria no reumática (osteoartritis. urticaria o edema angioneurótico inducido por ácido acetilsalicílico u otros AINE. vómitos. Dosis máxima/d: 4 ampolletas para ambas vías.m. también es útil en la artritis gotosa y en el ataque agudo de gota. pólipos nasales. debe ser administrada lentamente (3 min) para evitar riesgo de hipotensión o HTA. a cualquier otro AINE o a cualquiera de los excipientes del producto. e i. Fiebre. taquicardia. la readministración en el suministro de este medicamento aumenta los riesgos de mortalidad. broncospasmo. Con dosis altas: náuseas. bursitis. xerostomía. IBUPROFENO Tableta 400 mg Indicaciones: tratamiento sintomático del dolor.v. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. lenta (1mL/min). especialmente durante el 3er trimestre. Contiene metabisulfito de sodio responsable de reacciones alérgicas. La inyección i. solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas mas seguras (en el 3er trimestre categoría D).m. CUBA 2003 47 . al infundirla. de intensidad leve a moderada y de procesos inflamatorios no crónicos.. dolor menstrual. Lactancia materna: se excreta en la leche materna en cantidades mínimas. Niños: no se recomienda su uso en menores de 6 meses. Úlcera gastrointestinal activa o sospechada. dolor musculosquelético. si es necesario. tendinitis). Reacción alérgica severa como ataques de asma. por lo que se considera compatible con la lactancia materna. como cefalea. Interacciones : no mezclar en la misma jeringuilla con floroglucinol. la solución a utilizar debe ser isotónica.v. Para el tratamiento ulterior y en casos de crisis dolorosas leves. Tratamiento de la sobredosis y de los efectos adversos graves: medidas generales. 2-5 mL por vía i.

Metotrexate: incremento de la toxicidad de metotrexate. vómitos. Coagulación sanguínea: puede prolongar el tiempo de hemorragia. eritema multiforme. obnubilación. disuria y síndrome nefrótico). reacciones de hipersensibilidad (erupción cutánea. debido a que puede existir disminución de su excreción renal activa. Frecuentes: náuseas. Interacciones: antihipertensivos ( betabloqueadores. dispepsia. Sales de litio (carbonato de litio): aumento de la toxicidad por reducción de la eliminación de litio. Reacciones adversas: estas son mas frecuentes con dosis de 3 200 mg/d. microlesiones intestinales. posible activación ulcerosa y hemorragias (melenas. exantema con prurito y fenómenos anafilácticos). por inhibición competitiva del mecanismo de excreción renal. Digoxina: aumento de los niveles plasmáticos (62 %) del digitálico. Ciclosporina. Insulina e hipoglicemiantes orales: aumento de su acción hipoglicemiante. se sugiere comenzar con la mitad de la dosis usual del adulto joven. ácido acetilsalicílico u otros AINE. Ocasionales: cefalea. con posible potenciación de su acción y/o toxicidad. por antagonismo al nivel de las prostaglandinas. compuestos de oro y otros medicamentos nefrotóxicos (aminoglucósidos. sensación de molestia abdominal. utilizar con cuidado en alteraciones de la coagulación sanguínea o tratamiento con anticoagulantes. úlcera péptica: instaurar régimen antiulceroso. reacciones ópticas (visión borrosa. 48 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . amfotericina B. Anticoagulantes orales. síndrome de Stevens-Johnson. Retención hidrosalina: retención hidrosalina tras su administración.efectos adversos gastrointestinales y renales. debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Corticoterapia: en caso de tratamiento previo con corticosteroides. IECA) y diuréticos: disminución de su efecto antihipertensivo. diarrea. cisplatino y otros): incrementan riesgo de nefrotoxicidad. meningitis aséptica (especialmente en pacientes con LES u otras enfermedades del colágeno). aumento de enzimas hepáticas. se recomienda reajustar las dosis de estos de forma paulatina si se instaura una terapia combinada con ibuprofeno. Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa. tinnitus y somnolencia. Insuficiencia hepática: incrementa y prolonga niveles séricos. ICC. mas riesgo de insuficiencia renal. Raras: reacciones de tipo psicótico y depresión. HTA. Insuficiencia renal severa: incremento de riesgo de hipercaliemia y nefrotoxicidad. CUBA 2003 . usar con cautela en la insuficiencia cardíaca o HTA. se debe monitorear la función renal y ajustar dosis. antiplaquetarios. IRA (nefritis intersticial con hematuria. diverticulitis. disminución de la agudeza visual o cambios en la percepción del color). rigidez del cuello. urticaria. pirosis. hematemesis). confusión. fiebre. broncospasmo (principalmente en pacientes predispuestos). monitorización y ajuste de dosis es necesario.

creatinina glucosa y ácido úrico. No se recomienda su uso durante el embarazo. tendinitis. hasta un máximo de 20 mg/kg/d. si fuera necesario aumentar a 400 mg/6-8 h. ácido valproico. no se han realizado estudios adecuados. hasta un máximo de 1. Resinas de intercambio iónico (colestiramina): disminución de la absorción de ibuprofeno con posible inhibición de su efecto. Adulto mayor: un incremento de la incidencia de efectos neurotóxicos. capsulitis. se ha reportado convulsiones en niños de madres que recibieron 200 mg de indometacina. cefamandol. aumento (interferencia analítica) de fosfatasa alcalina. Niños de 6 meses a 12 años. Puede prolongar el tiempo de hemorragia 1 d después de suspender el tratamiento. Inflamación no reumática (bursitis. Precauciones: embarazo: categoría B. bilirrubina y creatinina. cefoperazona. Enfermedad reumática: 30-40 mg/kg divididos cada 6-8 h. en el 3er trimestre categoría D. sinovitis). osteoartritis. alcohol y corticosteroides: incrementan el riesgo de sangramiento. Tratamiento de la sobredosis y los efectos adversos graves: medidas generales. por vía oral: dolor y fiebre: 200 mg/4-6 h. Posología: adultos y niños mayores de 12 años. máximo 400 mg/d. por vía oral: 5-10 mg/kg/6-8 h. debe limitarse a paciente que no respondan a otros antirreumáticos. Lactancia: se excreta en la leche materna. digoxina y urea. Cierre del conducto arterioso persistente en recién nacidos. Alteraciones de laboratorio: aumento de transaminasas (TGO y TGP). Dolor (especialmente el asociado con procesos inflamatorios): dismenorrea primaria. máximo 300 mg/d. máximo 800 mg/d.trombolíticos. De 3 a 7 años: 100 mg/6-8 h. Reducción de albúmina. no se recomiendan tratamientos FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . De 6 meses a 2 años: 50 mg/6-8 h. CUBA 2003 49 . Dismenorrea: 400 mg/4-6 h. Resto (véase ibuprofeno). ataque agudo de gota. creatinina. Enfermedad reumática: 1 200-3 200 mg divididos cada 6-8 h. espondilitis anquilosante. Niños: no se recomienda su uso en menores de 14 años. salvo indicación explícita de cierre prematuro del conducto arterioso fetal (lo cual solo tiene un carácter muy excepcional). De 8 a 12 años: 200 mg/6-8 h. INDOMETACINA Tableta 25 mg Bulbo (liofilizado sódico trihidratado 1mg) Indicaciones: enfermedades reumáticas crónicas inflamatorias: fase activa de la artritis reumatoide. cefotetan. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. Inflamación consecutiva a intervenciones ortopédicas. produce cierre prematuro del conducto arterioso y prolongación del trabajo de parto.6 g/d.

hepatitis. incremento de los valores de enzimas hepáticos. dispepsia). alopecia. alucinaciones. hipertensión pulmonar. con posible riesgo de toxicidad. urticaria. 50 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . desorientación. púrpura hemorrágica. úlcera gástrica o úlcera duodenal. anemia aplásica. hidróxido de aluminio. depresión. fotofobia. CUBA 2003 . epilepsia): usar con precaución.superiores a una semana y utilizar la mitad de la dosis usual del adulto joven. psicosis. astenia. hipotensión. ictericia) o alteración de la visión. anorexia. erupciones exantemáticas. úlcera esofágica. leucopenia. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. opacificación de la córnea. malestar general. tinnitus. Ocasionales: diarrea. incremento de los valores de creatinina sérica y de los valores de nitrógeno ureico en sangre. sordera. hematuria. Resto (véase ibuprofeno). en caso necesario se administrará la dosis máxima de 200 mg/d. eritema nodoso. taquicardia. Depresión mental u otras alteraciones psiquiátricas o neurológicas (parkinsonismo. nefritis intersticial. colapso. por reducción de su absorción. perforación intestinal. trombocitopenia. En procesos crónicos debe comenzarse con dosis de 25 mg/8-12 h y aumentar progresivamente en 25-50 mg a intervalos semanales hasta lograr el efecto deseado o la dosis máxima de 200 mg/d. carbonato cálcico): disminución del efecto antiinflamatorio. óxido de magnesio. reacción anafiláctica. distensión abdominal. dolor abdominal. diplopía. síndrome nefrótico. somnolencia. después de haberlo notificado al médico. púrpura. aplasia medular. angioedema. El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente experimente algún signo o síntoma de alteración hepática (anorexia. Cimetidina: incrementa la absorción oral de indometacina. eritema multiforme. agranulocitosis. ictericia. subcarbonato de bismuto. mareo y alteraciones digestivas (náuseas. necrólisis epidérmica tóxica. insuficiencia cardíaca. Interacciones: antiácidos (hidróxido de magnesio. prurito. neuropatía periférica. hiperbilirrubinemia. estomatitis. retinopatía. parkinsonismo. confusión. en 2-4 tomas. Haloperidol: incremento en la toxicidad del haloperidol. Posología: adultos vía oral: 50-200 mg/d. Procesos inflamatorios agudos del aparato locomotor: 25 a 50 mg c/6-8 h hasta desaparición de la sintomatología (1-2 semanas). constipación. luego 50 mg/8 h hasta que desaparezcan los síntomas. anemia hemolítica. Raras: prurito. Probenecid: posible aumento de la acción y toxicidad de la indometacina. Gota aguda: de inicio 100 mg. síndrome de Stevens-Johnson. caolín. por disminución de su excreción. convulsiones. arritmia cardíaca y palpitaciones. hipertensión. vómitos. edema. proctitis. hemorragia gastrointestinal. proteinuria. úlcera bucal. visión borrosa. Resto (véase ibuprofeno). debido al aumento del pH gástrico.

retención urinaria. Cloramfenicol: aumenta considerablemente la vida media plasmática del cloramfenicol con posible aumento de su toxicidad. y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. úlcera péptica activa. Contraindicaciones: pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los componentes de la fórmula o a otros fármacos de estructuras químicas similares. Precauciones: lactancia: se debe proceder con cautela cuando se administre a madres que lactan. estenosis pilórica y tratamiento con inhibidores de la MAO. No deberá usarse en pacientes con antecedentes de daño hepático. Insuficiencia renal y hepática: debe valorarse la relación riesgo-beneficio en pacientes con nefrotoxicidad y hepatotoxicidad avanzadas o en aquellos que ingieren medicamentos hepatotóxicos. pudiendo ocurrir hipotensión grave. CUBA 2003 51 . gastritis. Antidepresivos tricíclicos. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Anticoagulantes orales: su acción puede inhibirse por los antihistamínicos. ataque de asma bronquial. Interacciones: IMAO: prolongan e intensifican el efecto de los antihistamínicos. prematuro y embarazada. Diflunisal: si se administra paracetamol concomitantemente con diflunisal se incrementan los niveles plasmáticos de paracetamol. Recién nacido. Niños: enfermedades reumáticas: 1. Alivio temporal en el resfriado y la gripe. Metoclopramida: acelera la velocidad de absorción (véase paracetamol).5-2.Dismenorrea primaria: 25 mg/8 h como máximo desde la aparición de los primeros síntomas y durante el tiempo que dura la sintomatología. Propantelina: disminuye la velocidad de absorción del paracetamol. enfisema pulmonar crónico y dificultad respiratoria. Este medicamento puede provocar somnolencia. hipertrofia prostática. glaucoma. trastornos de la coagulación. Tratamiento de la sobredosis y los efectos adversos graves: medidas generales. por uso conjunto con paracetamol.5 mg/kg/d divididos en 4 dosis hasta un máximo de 4 mg/d. Ha de manejarse con cautela su administración en pacientes con antecedentes de HTA. PARACETAMOL 325 mg + MALEATO DE CLORFENIRAMINA 2 mg Tableta (KOGRIP) Indicaciones: prevención y tratamiento sintomático del resfriado común. barbitúricos u otros agentes depresores del SNC: pueden potencializar el efecto sedante de la clorfeniramina.

sequedad de la boca. Ocasionales: trastornos gastrointestinales severos. No exceder la dosis recomendada. dolor abdominal. nariz y garganta. Ocasionales: erupciones exantemáticas. náuseas. Actividades especiales: se recomienda extremar las medidas de cautela con la conducción de vehículos y el manejo de maquinaria peligrosa o de precisión. no se recomienda su uso en menores de 2 años. tinnitus. síndrome nefrótico. leucopenia. visión borrosa. lactancia. escalofríos. insuficiencia renal. insuficiencia hepática (véase ibuprofeno). úlcera gástrica. vómitos y dolor epigástrico. Interacciones: véase ibuprofeno. Dosis máxima diaria:paracetamol. meningitis aséptica. constipación. Precauciones: embarazo. granulocitopenia y eosinofilia. 4 g y clorfeniramina. Posología: adultos y niños mayores de 12 años: 2 tabletas cada 4-6 h. disnea. insuficiencia cardíaca. somnolencia.Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia. cefalea. sofocos. alteraciones hepatobiliares. flatulencia. sordera reversible. alopecia. diarrea. Frecuentes: alteraciones digestivas. erupción cutánea. taquicardia. Raras: melena. excitación. 52 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Resto similar a ibuprofeno. prurito. CUBA 2003 . urticaria. 24 mg. ictericia. NAPROXENO Tableta 250 mg Indicaciones y contraindicaciones: véase ibuprofeno. Reacciones adversas: los efectos adversos de naproxeno son mas frecuentes con dosis superiores a 1 500 mg/d. anemia. espasmo bronquial. conjuntivitis. ya que puede causar nerviosismo. hematuria. fotodermatitis. Reacciones de fotosensibilidad: no es recomendable una exposición prolongada al sol ante el riesgo de que puedan producirse manifestaciones de fotosensibilidad. epistaxis. omnicólisis. nefritis intersticial. náuseas. mareos. elevación de la presión sanguínea o falta de sueño. mareo. púrpura. dermatitis. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales y tratamiento sintomático. metahemoglobinemia. insuficiencia renal. eritema. No se aconseja administrar mas de 5 d consecutivos. trombocitopenia. daño hepático y/o renal. shock anafiláctico. disuria. HTA. Niños de 6 a 11 años: 1 tableta cada 6 h. Niño: en menores de 12 años se debe utilizar solo bajo prescripción médica. hemorragia gastrointestinal. malestar general. sudación excesiva. edema. ictericia colestática. urticaria. hipotensión ortostática. leucopenia. dispepsia. sensibilidad a la luz. no sobrepasar 5 tabletas en 24 h.

después de la normalización de la temperatura materna.5-5 mg/kg/8 h. Fiebre.Posología: dosis usual para adultos: antirreumático: oral. observándose una mejoría significativa en el estado fetal y del recién nacido. Hepatitis viral: aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Se ha usado como antipirético justo antes del parto en mujeres con fiebre secundaria a corioamnionitis. PARACETAMOL Tableta 500 mg Solución oral 120 mg/5 mL (ACETAMINOFÉN) Indicaciones: tratamiento sintomático del dolor de intensidad leve o moderada. Se deben evitar tratamientos prolongados o dosis excesivas de paracetamol (no deben adminitrarse mas de 2 g/d). inicialmente 500 mg. inicialmente 750 mg. hepático. mayoritariamente. después 250 mg a intervalos de 6 u 8 h. seguido de 2. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. Contraindicaciones: hipersensibilidad al paracetamol. Enfermedad hepática (con insuficiencia hepática o sin ella). Gota aguda: oral. de 250 a 500 mg 2 veces al día. El uso de dosis terapéuticas a corto plazo está generalmente aceptado en todas las etapas del embarazo. por la mañana y por la noche. evitando tratamientos prolongados. Prescripción usual límite para adultos: Para dolor leve o moderado y para dismenorrea: hasta una dosis total de 1. Niños: dolor y/o fiebre: inicialmente. atraviesa la placenta. CUBA 2003 53 . Tratamiento de la sobredosis y de los efectos adversos graves: medidas generales. Alcoholismo crónico: puede potenciar la toxicidad hepática del paracetamol y mayor incidencia de hemorragias digestivas. 10 mg/kg por vía oral. después 250 mg a intervalos de 6 a 8 h. inicialmente 500 mg. según necesidades. Anemia por déficit de G6PD: se han observado casos de hemólisis. puede haber FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Anemia: posible aparición de alteraciones sanguínea. se recomienda precaución en pacientes con anemia. Dismenorrea: oral. Analgésico (dolor leve o moderado): oral. Insuficiencia hepática: metabolismo.25 g/d. según necesidades. sin exceder la dosis máxima de 15 mg/kg/d. después 250 mg cada 8 h hasta que el ataque remita. Artritis reumatoide juvenil: 5 mg/kg/12 h por vía oral. debe ajustarse la dosis. Insuficiencia renal grave: se acepta el uso ocasional.

en especial a niños.acumulación de derivados conjugados de paracetamol (aumenta el riesgo de toxicidad renal con tratamientos prolongados y altas dosis. primidona): disminución de la biodisponibilidad del paracetamol así como potenciación de la hepatotoxicidad en sobredosis. fiebre. se aconseja control clínico en pacientes alérgicos a salicilatos tratados con paracetamol. No se aconseja administrar durante mas de 5 d consecutivos. Mantenimiento: inicialmente 50 mg/kg en 500 mL de glucosa 5 % en infusión lenta durante 4 h. neutropenia. se han observado reacciones broncospásticas en algunos pacientes hipersensibles al ácido acetilsalicílico u otros AINE. 100 mg/kg en 1 000 mL de glucosa al 5 % infusión i. La efectividad disminuye progresivamente transcurridas 8 h. Interacciones: anticoagulantes orales (acenocumarol. leucopenia. hasta un máximo de 4 g/d. Antídoto específico: N-acetilcisteína 300 mg/kg (equivalente a 1. metilfenobarbital. fenobarbital. hipoglucemia. Posología: adultos: analgesia y fiebre: 0. 54 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Excepcionalmente. ictericia. sin exceder 5 tomas en 24 h. Tratamiento de la sobredosis y de los efectos adversos graves: en todos los casos se procederá a aspiración y lavado gástrico. Reacciones adversas: ocasionales: trombocitopenia. CUBA 2003 . pancreatitis. posteriormente. Anticonvulsivos (fenitoína. urticaria. debido a la inducción del metabolismo hepático.v. Raras: cólico renal. siendo ineficaz a partir de las 15 h de la intoxicación. durante 16 h. preferiblemente dentro de las 4 h siguientes a la ingestión. Hipersensibilidad a salicilatos: constituye una alternativa muy válida en pacientes alérgicos. Exantemáticas. hepatitis viral (asociada a casos de sobredosis). pancitopenia. Alcohol etílico: potenciación de la toxicidad del paracetamol. dermatitis alérgica.5 a 1 g por vía oral c/4 a 6 h. insuficiencia renal (con dosis elevadas o uso prolongado). por inhibición de la síntesis hepática de factores de la coagulación. sin embargo. Niños: 10-15 mg/kg por vía oral c/4 a 6 h. orina turbia. por inducción de la producción hepática de productos hepatotóxicos derivados del paracetamol.5 mL/kg de solución acuosa al 20 %) vía i. durante 20 h y 15 min según el esquema siguiente: adultos: dosis de ataque: 150 mg/kg i. Aunque la incidencia de reacción cruzada es baja (menos del 5 %). lenta o diluidos en 200 mL de glucosa 5 % durante 15 min.v. warfarina): potenciación del efecto anticoagulante. agranulocitosis y anemia hemolítica (en pacientes con déficit de G6PD). Niños: el período en el que el tratamiento ofrece la mayor garantía de eficacia se encuentra dentro de las 8 h siguientes a la ingestión de la sobredosis.v.

40 mg/24 h. i. eritema multiforme. insuficiencia renal. PIROXICAM Tableta 10 mg Supositorio 20 mg Indicaciones: artritis reumatoide. Reacciones adversas: frecuentes: molestias gastrointestinales. ansiedad.m. Posología: adultos (oral. 20 mg/24 h (10 mg/24 h en algunos pacientes). somnolencia. Precauciones: véase ibuprofeno. resto (véase ibuprofeno). mareo. erupciones exantemáticas. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . náuseas. epigastralgia. espondilitis anquilosante. Interacciones: véase ibuprofeno. Algunos enfermos pueden precisar dosis de hasta 30 mg/d en dosis única o fraccionada. dolor abdominal. anemia aplásica. incremento de los valores de transaminasas. anemia hemolítica. No se recomienda su uso en niños. continuando con 40 mg (dosis única o fraccionada) durante 4-6 d siguientes. Raras: fotodermatitis. seguido de 20 mg/24 h durante 1-3 d mas. inflamación no reumática (bursitis. depresión. espasmo bronquial y disnea. HTA. seguido de 20 mg/d durante los otros 7-14 d de tratamiento. constipación. 20 mg/24 h.m. cefalea. nefritis intersticial. flatulencia. No está indicado para el tratamiento prolongado de la gota. diarrea. proteinuria.El volumen de la solución de glucosa al 5 % para infusión debe ajustarse a la edad y peso del niño. Contraindicaciones: hipersensibilidad al piroxicam. Gota aguda: dosis inicial. tinnitus. melenas. osteoartritis. malestar general. Ocasionales: prurito. síndrome de Stevens-Johnson. úlcera gástrica o úlcera duodenal (1 % de los pacientes con 20 mg/d). tendinitis). edema. Ataques agudos de gota. incremento de los valores de creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre. Dismenorrea primaria: 40 mg/24 h durante los 2 primeros días. visión borrosa. anorexia. insomnio. CUBA 2003 55 . Las formas i. Dismenorrea primaria. Dolor (especialmente el asociado a procesos inflamatorios). hemorragia gastrointestinal. anemia. trombocitopenia. leucopenia. no están autorizadas para esta indicación. o rectal): procesos artríticos: dosis inicial. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Trastornos musculosqueléticos agudos: 40 mg/24 h durante 2 d. capsulitis. Mantenimiento. síndrome nefrótico.

Debe ser utilizado con cuidado en pacientes con alteraciones inflamatorias u obstructivas del tracto intestinal. Posología: adultos exclusivamente 1 tableta cada 8 h. se produce dependencia materna y síndrome de abstinencia neonatal (irritabilidad. Reacciones adversas: Se corresponden con las reportadas para los componentes de esta asociación medicamentosa (véase dipirona. dolores producidos por neoplasias avanzadas. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: descontinuar el tratamiento. polineuritis. Alcoholismo agudo y después de la cirugía de las vías biliares. si fuera requerido administrar una tableta cada 6 h. Si con este tratamiento no hay alivio del dolor debe utilizarse otra terapéutica analgésica. observando el cuadro hemático del paciente. 2. ANALGÉSICOS OPIOIDES DEXTROPROPOXIFENO CLORHIDRATO Gragea 65 mg Indicaciones: alivio del dolor leve a moderado. artropatías dolorosas agudas. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a los componentes del fármaco. Contraindicaciones: hipersensibilidad al propoxifeno. 56 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .DIPIRONA 500 mg CLORHIDRATO DE DEXTROPROPOXIFENO 20 mg FOSFATO DE CODEÍNA 20 mg CLORHIDRATO DE AMITRIPTILINA 10 mg Tableta (AMICODEX) Indicaciones: dolores intensos no viscerales. dextropropoxifeno. insuficiencia adrenocortical e hipertrofia prostática. dolores osteomusculares intensos. dismenorreas severas.codeína y amitriptilina). CUBA 2003 . Precauciones: en caso de enfermedades no neoplásicas con dolor intenso el tratamiento no debe administrarse por mas de 3 semanas.2. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. con el uso ilícito o prolongado. Cuando deba prolongarse por mas tiempo debe hacerse bajo vigilancia médica. Pacientes con depresión respiratoria especialmente en presencia de cianosis y excesiva secreción bronquial. sin sobrepasar la dosis de 1 tableta cada 4 h por mas de una semana. hipotiroidismo. ciática. Tratamiento sintomático y de sostén.

hipotensión. miosis. hipertensión. con aumento del tiempo de protrombina. euforia. Insuficiencia renal: excreción renal. en pacientes con dependencia física. Adulto mayor: requiere aumentar el intervalo de dosificación o reducir la dosis total diaria. no conducir vehículos durante primeros días del tratamiento por riesgo de somnolencia. Presión intracraneal elevada o lesión cerebral: elevan aún mas la presión del LCR. Alcohol etílico: potenciación mutua de la toxicidad. nistagmo. bostezos. incremento de las heces y diarrea). taquicardia.llanto excesivo. urticaria. temblores. retención urinaria. con aumento de la depresión central. Niño: la seguridad y eficacia no han sido establecidas. calambres abdominales. depresión). Epilepsia: puede inducir o exacerbar la aparición de episodios convulsivos. propranolol): aumento en la biodisponibilidad del betabloqueador y disminución de su aclaramiento. alteraciones del humor (ansiedad. CUBA 2003 57 . Insuficiencia hepática: metabolismo hepático. paro cardíaco. rigidez muscular. alucinaciones. espasmo de laringe. Asma o EPOC: puede deprimir la función respiratoria y aumentar la resistencia de las vías respiratorias en estos pacientes. ajustar dosis según función renal. fiebre. convulsiones. visión borrosa. depresión respiratoria. alteraciones del gusto. apnea. reducción de la líbido. La administración repetida puede ocasionar dependencia y tolerancia. desorientación. también pueden producir sedación y cambios en las pupilas que pueden enmascarar la evolución clínica de la lesión craneal. nortriptilina): aumento de los niveles plasmáticos de antidepresivos y aparición de síntomas de letargo. El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas mas seguras. Betabloqueadores (metoprolol. insomnio. diplopía. Ocasionales: cefalea. sudación. Interacciones: anticoagulantes orales (warfarina): potenciación de la acción anticoagulante. erupciones exantemáticas. debe ajustarse la dosis. doxepina. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas. temblor. sequedad bucal. estornudos. La interrupción brusca de un tratamiento. Alcoholismo o drogodependientes a opiáceos: debido a la predisposición del paciente a la drogadicción. hiperreflexia. Adenoma de próstata: puede producir retención urinaria. visión borrosa. Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina. incremento de los valores de enzimas hepáticas. vómitos. puede precipitar un síndrome de abstinencia. hipertensión intracraneal. Antiepilépticos: aumento de los niveles plasmáticos de carbamazepina y fenobarbital. constipación. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. Tabaco: disminución de la actividad FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . colapso. agitación. ictericia reversible. prurito. Benzodiazepinas: aumento de la vida media de alprazolam y disminución de su aclaramiento. dermatitis de contacto. no se recomienda su uso. edema. somnolencia. vómitos. Hipotiroidismo: aumento del riesgo de depresión respiratoria y de depresión prolongada del SNC. impotencia. No manejar maquinarias de precisión. bradicardia. aumento de la frecuencia respiratoria. diarrea.

aumento de la frecuencia respiratoria. Analgesia obstétrica. dosis máxima 390 mg. DHL. La dosis inicial de naltrexona en niños es de 0. carbamazepina. Tratamiento de la sobredosis y de los efectos adversos graves: medidas de soporte. La depresión respiratoria puede contrarrestarse con naltrexona.1 mg/kg. por posible inducción de su metabolismo hepático. además de extrema precaución si se espera un niño prematuro).. Puede ser útil el lavado gástrico. Reducción de glucosa. bostezos.01 mg/kg i. Alteraciones del laboratorio: aumento de las transaminasas (TGP y TGO). Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. especialmente la segunda fase. pudiendo repetir la dosis a intervalos de 2-3 min. si se utiliza durante el parto. especialmente en prematuros (en cualquier caso.42 mg i. asimismo. fosfatasa alcalina. incremento de las heces y diarrea). Contraindicaciones: hipersensibilidad a morfina. seguido de 0.v. Dolor asociado a IMA. Posología :adultos por vía oral: 65 mg/4 h. vómitos. temblores. ya que pueden precipitar las convulsiones. pueden exacerbar estas situaciones. hiperreflexia. fenobarbital y fenitoína. llanto excesivo. que no responde a otros analgésicos no narcóticos. retención de bromosulfonftaleína. GGT. CUBA 2003 . Con el uso ilícito o prolongado se produce dependencia materna y síndrome de abstinencia neonatal (irritabilidad. se deberá disponer de un antídoto específico (naloxona) para el niño. 0. Parto y alumbramiento: el uso durante el parto (incluso cesárea) puede producir depresión respiratoria y efectos psicofisiológicos en el neonato. Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar. la morfina puede prolongar el parto. Insuficiencia respiratoria aguda o EPOC grave: los efectos depresores respiratorios de los opiáceos.. Lactancia: importantes cantidades pasan a 58 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . corticosteroides administrados parenteralmente en un período de 2 semanas y otra terapia concomitante o condición médica que contraindique la técnica de la analgesia epidural o intratecal. fiebre. terapia anticoagulante. No se deben utilizar analépticos. diátesis hemorrágica. No debe administrarse por vía epidural o intratecal en presencia de infección en el sitio de la inyección. MORFINA CLORHIDATO Ampolletas 10 mg/1 mL y 20 mg/1 mL Bulbo 2 mg/5 mL Indicaciones: dolor intenso y severo. estornudos. Solo se acepta su uso en caso de ausencia de alternativas terapéuticas mas seguras. en caso necesario.analgésica. El carbón activado puede absorber dosis significativas de dextropropoxifeno.v. bilirrubina.

vómitos. Rifampicina: disminución de los niveles plasmáticos de morfina. 0. Niños mayores de 1 año: dosis inicial de 0.v. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. apnea. Si el dolor aumenta pueden incrementarse las dosis hasta aliviar el dolor. o i. alteraciones del gusto.v. por posible inhibición de su metabolismo hepático. alucinaciones. Dolor asociado a IMA: dosis de 2-15 mg por vía i. puede aumentarse la dosis de 1 a 3 mg hasta cada 5 min. Hipnóticos (secobarbital): potenciación mutua de los efectos depresores respiratorios.v. lenta cada 4 h.02 mg/kg/h. dolor en el punto de la inyección. Betabloqueadores (propranolol): potenciación de la toxicidad de morfina.c. por aumento de su absorción.v. sudación. hipotensión.m. Si hay dolor crónico: 0. desipramina): aumento de los niveles plasmáticos de morfina. 0. retención urinaria. agitación. diarrea. somnolencia. constipación. paro cardíaco. Alteraciones de laboratorio: aumento de CPK y prolactina. hipertensión intracraneal. no se recomienda el uso prolongado o de dosis altas.1-0. edema. calambres abdominales.c. miosis. Cimetidina: potenciación de la toxicidad de morfina.4-1.4 mg/kg/h. hipertensión. Se debe administrar en niños en casos excepcionales y utilizando dosis cuidadosamente calculadas según su masa corporal. Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina. dermatitis por contacto. depresión). o i. Reducción de testosterona. espasmo de la laringe. Pacientes con peso menor que 70 kg o ancianos: 30 mg/24 h(dosis inicial). continua. Raras: reacción anafiláctica después de la inyección i. visión borrosa.03-0. diplopía. bradicardia. CUBA 2003 59 . con riesgo de disminución de su actividad analgésica.. Los incrementos deberán ser del 30-50 % de la dosis.2 mg/kg/4h por vía s. con posible potenciación de su acción. reducción de la líbido. temblor. alteraciones del humor (ansiedad. Posología: tratamiento del dolor intenso: adultos: 10-30 mg/4 h por vía oral. impotencia. de 5-20 mg/4h por vía s. Interacciones: alcohol etílico: potenciación mutua de la toxicidad. erupciones exantemáticas.. taquicardia. 4-10 mg diluido en 4-5mL de agua estéril por vía i.05-0.15 mg/kg/h y la dosis para el dolor posoperatorio es 0. colapso. Adulto mayor: usar con cautela por riesgo de hipotensión ortostática (véase dextropropoxifeno). nistagmo. sequedad de la boca. no se recomienda su uso en neonatos. insomnio. prurito. urticaria.v. convulsiones. la dosis máxima en recién nacidos es 0. rigidez muscular. depresión respiratoria.la leche materna.. lenta. desorientación. el FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . euforia. En administración i. Niño: es mas probable la excitación paradójica.6 mg/kg/d.m.1 mg/kg i. Ocasionales: cefalea. con aumento de la depresión central (evitar la ingestión de bebidas alcohólicas). clomipramina.1-0. Metoclopramida: aumento de la velocidad y duración del efecto de morfina.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a petidina. diplopía. Niños: menores de 2 años mas susceptibles a sus efectos. depresión respiratoria. 0. nistagmo. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: véase dextropropoxifeno. erupciones exantemáticas. En casos de dolor especialmente intenso se han utilizado velocidades de infusión i. edema. neumonía aspirativa y estasis gástrica. bradicardia. Epidural (lumbar): adultos. puede ocasionar taquicardia. miosis. hipotensión. reducción de la líbido. alucinaciones. Estados dolorosos “quirúrgicos”. visión borrosa.2-1 mg/24 h. angina de pecho y crisis tabéticas. en caso necesario.ritmo inicial recomendado en adultos es de 0. impotencia. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B/D. Espasmos vasculares. Insuficiencia renal: incremento del riesgo de convulsiones u otras toxicidades. agitación. apnea. calambres abdominales. alteraciones del humor (ansiedad. administrar al cabo de una hora dosis adicionales de 1 o 2 mg. Evitar su uso en el tercer trimestre por riesgo a la depresión respiratoria neonata.v.8-10 mg/h. dermatitis por contacto. desorientación. convulsiones. Estados dolorosos graves del sistema nervioso periférico (neuralgias). insomnio. Espasmos: espasmos de la musculatura lisa de las vías biliares eferentes. si se utiliza en altas dosis y por períodos prolongados. temblor. PETIDINA Ampolleta 50 mg/1 mL y 100 mg/2 mL Indicaciones: alivio del dolor de moderado a severo. vómitos.v. Ocasionales: cefalea. etc. Medicación preoperatoria: antes y durante la anestesia endovenosa y por inhalación. para facilitar el parto indoloro. somnolencia. espasmo de la laringe. colapso. paro cardíaco. constipación. de hasta 440 mg/h. hipertensión intracraneal. Intratecal (lumbar): adultos. diarrea. taquicardia. del aparato genitourinario y del tracto gastrointestinal. rigidez muscular. Analgesia obstétrica: contracturas dolorosas y dolores de expulsión. como dolores posoperatorios. retención urinaria. prurito. sin superar la dosis total de 10 mg/24 h. ajustándolo posteriormente en función de la respuesta a un máximo de 80 mg/h. CUBA 2003 . urticaria. dolor en el punto de la inyección. sequedad de la boca. (véase dextropropoxifeno). Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. 60 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . 5 mg. Raras: estimulación paradójica del SNC. alteraciones del gusto. Analgesia obstétrica: 10 mg/4h. debidos a fracturas. depresión). sudación y euforia (aparece tolerancia). la administración i. en obstetricia. hipertensión.

depresión mental.c. por inhibición de su metabolismo hepático. Para obtener cese inmediato de los cólicos o dolores muy agudos. iproniazida. Posología: vía parenteral: adultos: 50-150 mg (s. Alteración en pruebas de laboratorio: aumento de CPK. TRAMADOL Frasco 50 mg/10 mL Indicaciones : tratamiento del dolor de intensidad moderada a severa. o s. Trabajo de parto y parto: no se debe administrar a menos que beneficios superen los riesgos. se carecen de estudios adecuados en humanos. Precauciones: embarazo: se ha demostrado teratogenicidad en animales. Lactancia materna: el tramadol y su metabolito farmacológicamente activo se excretan con la leche materna. lenta (1-2 min) preferentemente con 10 mL de glucosa 10 % o suero fisiológico. con aumento de la depresión central (evitar la ingestión de bebidas alcohólicas). El uso de este medicamento durante el embarazo solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas mas seguras y cuando los beneficios superen los riesgos potenciales para el feto. Como coadyuvante de la anestesia 50-100 mg i.m. ajustando la dosis según la edad: 1-2 mg/kg. Cimetidina: disminución del aclaramiento.m. el fármaco no se recomienda para la medicación FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . pargilina. Clorpromazina. Interacciones: aciclovir: potenciación de la toxicidad de petidina (aumento de su metabolito norpetidina). Su seguridad en niños y neonatos no ha sido evaluada. mebenazina. su suspensión brusca o la administración de antagonistas opioides desencadena síntomas de abstinencia. 30 a 90 min previos a la anestesia. 50-100 mg.alucinaciones. El uso crónico determina la dependencia física y síntomas de retirada posparto en el recién nacido. CUBA 2003 61 . en inyección i. potenciación de su efecto. Categoría de riesgo: C.v. por posible inducción de su metabolismo hepático. por posible aumento de los niveles de serotonina. por la insuficiencia renal causada por aciclovir.c. Alcohol etílico: potenciación mutua de la toxicidad. tranilcipromina): potenciación de la acción y/o toxicidad de petidina.) 1-3 veces al día. IMAO (fenelzina. moclobemida. o i. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: véase dextropropoxifeno. Niños: solo en casos excepcionales. íleo paralítico o megacolon tóxico. Contraindicaciones : hipersensibilidad al tramadol o a cualquier componente del fármaco u opioides. aumentando así su metabolito activo. La administración repetida puede causar dependencia. fenobarbital: potenciación de la toxicidad de petidina.

agitación. No obstante. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. este fármaco debe administrarse en niños en casos excepcionales y utilizando dosis cuidadosamente calculadas según su masa corporal. Adulto mayor (todas las vías): en mayores de 75 años puede requerirse ajuste de la dosificación o del intervalo de la dosis. vértigo. Ocasionales: cefalea. hiperquinesia. insomnio. broncospasmo. perturbaciones de la percepción). También pueden presentarse síntomas de abstinencia después de la administración de un antagonista opiáceo (naloxona. similares a los que aparecen con la privación de opiáceos: ansiedad. hinchazón). confusión. sudación. Puede originarse dependencia y síntomas propios del síndrome de abstinencia. mareo. 62 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . vómitos. CUBA 2003 . al estar aumentada su vida media de eliminación y sus concentraciones séricas. Tras la administración repetida durante períodos prolongados y con dosis elevadas. temblor y síntomas gastrointestinales. sequedad de la boca. y en pacientes estresados físicamente (palpitaciones. Raras: especialmente en la administración i. Resto de las precauciones: véase dextropropoxifeno. taquicardia. Insuficiencia renal: eliminación renal. disforia. La interrupción brusca de un tratamiento. reacciones alérgicas (disnea. somnolencia. bradicardia. edema angioneurótico. Los estudios actualmente disponibles avalan que la forma inyectable puede utilizarse en niños (dosis única). sibilancias. Existe dependencia cruzada entre opiáceos que actúen en los mismos receptores del dolor.preoperatoria obstétrica o para analgesia posparto en madres lactantes. anafilaxia). desórdenes en la micción. requiere ajuste de la dosis. empeoramiento del asma. naltrexona) o de agonista/antagonista (pentazocina) en pacientes con dependencia a opiáceos. requiere ajuste de la dosis. urticaria). constipación. efectos psíquicos (euforia. debilidad motora. sensación de plenitud. alteraciones en el apetito. elevación de la presión arterial.v. exantema. reacciones cutáneas (prurito. depresión respiratoria. Niño: la presentación oral no se recomienda en niños menores de 12 años al no estar establecida su seguridad y eficacia. hipotensión postural o colapso cardiovascular). en los niños mayores de esta edad la posología se debe ajustar a la intensidad del dolor y a la respuesta individual de cada paciente. cambios en la actividad. puede ocasionar dependencia. nerviosismo. convulsiones epileptiformes (generalmente tras dosis muy elevadas o tras administración concomitante de fármacos capaces de reducir el umbral convulsivo). en pacientes con dependencia física puede precipitar un síndrome de abstinencia. dificultad en la toma de decisiones. Insuficiencia hepática: posee metabolismo hepático. irritación gastrointestinal (pesadez.

c. Vía parenteral (s. Se puede revertir la depresión respiratoria utilizando naloxona y las crisis pueden ser controladas con diazepam. Adulto mayor: mas susceptibles a efectos tóxicos. Quinidina. 100 mg inicialmente. Lactancia: se excreta en la leche materna. Niños: la seguridad y eficacia no ha sido determinada. Se procederá a la evacuación gástrica mediante la inducción del vómito (paciente consciente) o al lavado gástrico. El uso de este medicamento solo se acepta en caso de ausencia de alternativas terapéuticas mas seguras. fluoxetina. ha mostrado teratogenicidad en animales. pudiendo administrar durante la hora posterior 50 mg cada 10-20 min. no han aparecido efectos adversos en lactante durante los primeros 6 meses. i. Diarrea: en dosis altas puede causar deshidratación. 2. 50-100 mg durante la primera hora. hipnóticos): se incrementa la depresión respiratoria. sedantes. Digoxina: incremento de la toxicidad a la digoxina. insuficiencia renal y/o hepática grave.m.3. por posible inducción de su metabolismo. paroxetina. requiere ajuste de la dosis. mantener la respiración y circulación según el cuadro sintomatológico. CUBA 2003 63 . Niños: 1-1.v. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: se deben observar las normas generales para casos de emergencia consistentes en mantener despejadas las vías respiratorias (aspiración). no se recomienda su uso. Esclerodermia. Warfarina: alteración del efecto de la warfarina.. Insuficiencia renal o hepática: puede ser necesaria FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . al ser inhibidores de su metabolismo. prolongación del tiempo de protrombina. i. Posología: vía oral: adultos y niños mayores de 12 años.Interacciones: carbamazepina: disminución (50 %) de los niveles plasmáticos y la vida media de tramadol.5 mg/kg/d. amitriptilina: incrementan concentraciones de tramadol y reducen la de su metabolito. En dolores moderados. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: D. con posible inhibición de su efecto. Depresores del SNC (alcohol. 50-100 mg/6-8 h sin sobrepasar una dosis diaria total de 400 mg.5 mg Indicaciones: tratamiento del ataque agudo de gota y tratamiento de los ataques recurrentes de artritis gotosa. Posteriormente. ANTIGOTOSOS COLCHICINA Tableta 0. Úlcera gastroduodenal: puede agravar la enfermedad.. opioides. seguido de 50-100 mg/6-8 h. anestésicos. Oral: 50-100 mg. o por infusión): adultos y niños mayores de 12 años: en dolores severos. fenotiazinas. sin sobrepasar una dosis total de 250 mg. Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento.

con aumento de la nefrotoxicidad y neurotoxicidad. Interacciones: ciclosporina: potenciación mutua de la toxicidad. reacciones adversas (vómitos y diarreas) o se llegue a una dosis total de 5-6 mg. urticaria. neuritis periférica y alopecia. porfiria o desórdenes sanguíneos. neutropenia. Profilaxis de ataques agudos: cuando se presenten signos claros (ejemplo. preferentemente con un uricosúrico durante el tiempo que se considere oportuno. no existen reportes de teratogenicidad en su aplicación a embarazas. Se debe emplear con cautela en pacientes con úlcera gastroduodenal. Insuficiencia renal: no se debe administrar como coadyuvante de terapia antibacteriana en 64 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . niños menores de 2 años. Como coadyuvante de la terapia antibacteriana.una reducción de la dosis para evitar toxicidad. Reacciones adversas: frecuentes: vómitos. Alcohol: puede disminuir su acción. leucopenia. PROBENECID Tableta 500 mg Indicaciones: tratamiento de la hiperuricemia asociado con la artritis gotosa crónica y terapia diurética. Raras: alteraciones renales. CUBA 2003 . diarrea. pacientes con antecedentes de cálculo renal de ácido úrico. cada 1-2 h hasta que ocurra uno de los eventos siguientes: alivio del dolor. azoospermia.5 a 1 mg 4 veces al día. Gota crónica o reumatismo gotoso: 1 mg. 1-2 veces al día. y en días consecutivos 1 mg 2 veces al día. Contraindicaciones: hipersensibilidad al provenecid. hinchazón del dedo gordo del pie). Lactancia: no existen datos disponibles. náuseas. el primer día 1 mg 3 veces al día con un intervalo de 1-2 h. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. durante el tiempo que se considere necesario. por posible inhibición de su metabolismo hepático. Insuficiencia cardíaca y discrasias sanguíneas: pueden incrementarse. erupciones morbiliformes. La duración del tratamiento suele ser de 4 días. Esclerodermia: 1 mg/24 h. que puede repetirse al día siguiente. Tratamiento de la sobredosis y los efectos adversos graves: medidas generales. No se debe administrar durante ataque agudo de gota. 1 mg al acostarse. como máximo 7 d. Niño: no administrar en menores de 2 años. Eritromicina: potenciación de la toxicidad de colchicina. Posología: adultos: ataque agudo de gota: el primer día de 0. depresión respiratoria o edema pulmonar. dolor abdominal con riesgo de deshidratación. En crisis menos severas.

Hiperuricemia secundaria a la propia enfermedad neoplásica. Las dosis masivas pueden producir convulsiones y muerte por paro respiratorio. linfomas u otras enfermedades neoplásicas. Además se debe alcalinizar la orina bien con bicarbonato sódico (3. síndrome nefrótico reversible. pero puede ser desfavorable con un agente como la nitrofurantoína cuando se le emplea como antiséptico urinario. Si no se obtiene mejoría puede incrementarse hasta 500 mg c/6 h. ácido aminosalicílico. indometacina. La acción renal del probenecid reduce las concentraciones de algunos compuestos en la orina y los eleva en el plasma. ALOPURINOL Tableta 100 mg Indicaciones: profilaxis y tratamiento de la hiperuricemia. Interacciones: inhibe el transporte renal de penicilina. ácido pantoténico. Dosis máxima: 250-1 500 mg. luego incrementar a 500 mg c/12 h . efecto terapéutico favorable en el caso de la penicilina y antibióticos afines de acción sistémica beneficiosa. Control a largo plazo de la FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . c/12 h. fiebre medicamentosa. CUBA 2003 65 .2 g/m2sc/24 h en 4 dosis oral. reacciones anafilactoides. naproxeno (requieren ajuste de la dosis al asociarse). cefalea. Niños: 25 mg/kg o 0. Dosis de mantenimiento: 40 mg/kg/24 h o 1. con objeto de un posible aumento o disminución de este. sulfinpirazona. Dosis usual: 500 mg c/12 h. diarios) o con citrato de potasio (7. Alcalinizar la orina con 3 a 7. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Se debe vigilar el resultado del tratamiento.5 g de bicarbonato de sodio o 7. Sulfonamida: probenecid aumenta sus concentraciones. ácidos orgánicos yodados.5 g de citrato de potasio diariamente. sulfonamidas.7 g/m 2sc dosis inicial. Gota crónica: 250 mg c/12 h durante una semana.5 g orales diario).estos pacientes y es inefectivo en el tratamiento de la gota en dichos enfermos. sofocos. Ácido acetil salicílico: acción uricosúrica del probenecid es atenuada. necrosis hepática. Posología: adultos: como coadyuvante de penicilina: 500 mg c/6 h. controlando el equilibrio ácido-básico del paciente.5 g por vía oral. Evitar o tratar la hiperuricemia secundaria a la quimioterapia anticancerosa con antineoplásicos citotóxicos (y se utiliza para prevenir o tratar la hiperuricemia secundaria a la radioterapia) en pacientes que presentan leucemias. quinolonas. Reacciones adversas: náuseas. erupción cutánea. poliuria. anemia aplástica.

Reacciones adversas: frecuentes: urticaria o prurito. Interacciones: anticoagulantes derivados de la cumarina o de la indandiona: potenciación del efecto anticoagulante. bullosas vesiculares o purpúricas. metacilina.hiperuricemia asociada con la gota primaria o secundaria. eritema multiforme. Lactancia: se excreta por la leche materna. principalmente en pacientes con disfunción renal o hepática severa y/o en aquellos que toman diuréticos tiazídicos. HTA. se debe usar en el embarazo solo cuando no haya otra alternativa mas segura y cuando la enfermedad por sí misma produce riesgos para la madre o el niño. Las reacciones de hipersensibilidad pueden hacerse mas severa e incluso fatales. bumetanida. CUBA 2003 . escalofríos. No debe tomarse el medicamento con bebidas alcohólicas. necrólisis epidérmica tóxica y liquen plano. rash cutáneo maculopapular. y determinaciones de ácido úrico en suero. se requiere de un ajuste en la dosificación. Ocasionales: otras reacciones de hipersensibilidad (fiebre. Raras: úlceras sangrantes en los labios. urticariales. antineoplásicos. Insuficiencia renal y/o hepática. Deberá tenerse en cuenta la relación riesgo-beneficio para el empleo de este medicamento en la diabetes mellitus. artralgia. Prevención de la recurrencia de la formación de cálculos de ácido úrico en pacientes con antecedentes de recidivas de estos cálculos. Realizar evaluación periódica del recuento de células sanguíneas. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. sulfinpirazona. por inhibición de su metabolismo. aunque no se han identificado posibles efectos adversos en los lactantes. No se recomienda el uso simultáneo del alopurinol con los medicamentos siguientes: acidificantes urinarios. Hepatitis viral. diazóxido. insuficiencia renal. vidarabina sistémica y xantinas como aminofilina y teofilina. Azatioprina o mercaptopurina: uso simultáneo de ambos con el alopurinol puede dar lugar a la potenciación de los efectos terapéuticos y tóxicos. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al alopurinol. de la función hepática y renal. furosemida. Niños: su uso en pediatría está limitado en niños con fallas en el metabolismo de las purinas o con hiperuricemia secundaria a la terapia del cáncer. lesiones eczematoides exfoliativas. eosinofilia. Beber grandes cantidades de líquidos. 66 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . probenecida. Adulto mayor: en pacientes ancianos donde es mas frecuente la disfunción renal. alcohol. Tratamiento de la nefropatía primaria o secundaria por ácido úrico (acompañado o no de síntomas de gota) para evitar la progresión de la enfermedad. leucopenia. hematuria. hepatotoxicidad y/o insuficiencia renal aguda. ampicilina. leucocitosis. clorpropamida. insuficiencia hepática o ICC. vasculitis generalizada.

cefalea. discrasias sanguíneas. No se recomienda el uso de penicilamina en embarazadas con artritis reumatoide. o una dosis única de 300 mg una vez al día. Nefropatías. o una dosis única de 300 mg una vez al día. que se irán incrementando en 100 mg diarios a intervalos de una semana hasta que se alcance la concentración sérica de ácido úrico deseada. neuropatía periférica. si es posible. náuseas. Insuficiencia renal. 50 mg c/8 h.4. o de 400 a 600 mg diarios en la gota tofácea moderadamente severa. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: D. diarrea. Tratamiento de enfermedades neoplásicas: dosis inicial por vía oral. y posteriormente de forma periódica. trastorno del gusto. en embarazadas con cistinuria. Niños de 6 a 10 años: por vía oral. de 100 a 200 mg de 1 a 4 veces al día. Prescripción usual límite para adultos: 300 mg por dosis u 800 mg al día. vértigo y mareo. comenzando con 12 h a 3 d (preferiblemente de 2 a 3 d) antes del comienzo de la quimioterapia o de la radioterapia. Enfermedad de Wilson: degeneración hepatolenticular. La evidencia es FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . dolor abdominal . Antiurolitiásico (cálculos de ácido úrico): por vía oral. de 100 a 200 mg 2 o 3 veces al día. 100 mg c/8 h. sin sobrepasar la dosis máxima recomendada de 800 mg/d. AGENTES MODIFICADORES DE LOS TRASTORNOS REUMATOIDEOS PENICILAMINA Tableta 150 mg Indicaciones: artritis reumatoide. y se recomienda evitar su utilización. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Se debe interrumpir el tratamiento con alopurinol después del período de regresión del tumor. Dosis pediátricas usuales: antihiperuricémico en el tratamiento de enfermedades neoplásicas. de 200 a 300 mg al día en una o varias tomas. de 600 a 800 mg diarios . realizadas aproximadamente 48 h después del comienzo del tratamiento con alopurinol. Niños hasta 6 años: oral. La dosis de mantenimiento habitual es de 200 a 300 mg diarios. o 300 mg en una única dosis una vez al día. Cistinuria. alopecia. CUBA 2003 67 . en la gota leve. vómitos. 2. Posología: dosis usual para adultos: antigotoso: dosis inicial por vía oral 100 mg una vez al día. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas.parestesia. Antiurolitiásico (cálculos de oxalato cálcico): por vía oral. HTA. Mantenimiento: por vía oral. Mantenimiento: la dosificación debe basarse en las determinaciones de la concentración sérica de ácido úrico.

síndrome de Stevens-Johnson. proteinuria. ya que puede haber disminución en la absorción de ambos fármacos. tampoco se excreta por la leche materna. no obstante. aunque también a una potenciación de la toxicidad del fármaco. antimaláricos. con posible potenciación de su toxicidad. Utilizar la dosis eficaz mas baja. Reacciones adversas: frecuentes: anorexia. Levodopa: aumento de los niveles plasmáticos de levodopa.incompleta. 68 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Si el paciente va a ser sometido a una operación quirúrgica reducir la dosis a 250 mg/día. oxifenbutazona o fenilbutazona: aumenta la incidencia de efectos adversos hematológicos y generales. náuseas. en estudios preliminares se han obtenido buenos resultados sin haberse registrado problemas específicamente pediátricos. especialmente durante las 3 primeras semanas de tratamiento. Interacciones: digoxina: disminución de los niveles plasmáticos de digoxina. con posible pérdida de su actividad terapéutica. Sales de oro. CUBA 2003 . síndrome nefrótico. miastenia gravis. La dosis se debe ajustar según la cantidad urinaria de cobre o cistina. agranulocitosis. hematuria. pénfigo. bronquiolitis. no han sido establecidas. fiebre. Muchos autores recomiendan no administrarla durante la lactancia materna. Ocasionales: reacciones dermatológicas similares al LES. restituyendo el tratamiento sólamente cuando la herida este completamente cicatrizada. friabilidad de la piel. Indometacina: aumento de los niveles plasmáticos de penicilamina . estomatitis. que puede ayudar a un mejor control del parkinsonismo. ulceración oral. Periódicamente se aconseja control de proteínas en orina. glomerulonefritis. dermatopatía. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves. Realizar controles hemáticos periódicos. Se debe descontinuar el tratamiento si en la 2da o 3ra semana aparece fiebre medicamentosa o la determinación de anticuerpos antinucleares positivos. urticaria. anemia hemolítica. prurito. Sales de hierro: evitar la administración concomitante de penicilamina y sales de hierro. vómitos. Niños: su seguridad y eficacia en el tratamiento de la artritis reumatoide juvenil. Posología: poliartritis reumatoide: adultos: 125-250 mg/d durante las 4 primeras semanas. pneumonitis. cada 4-8 semanas hasta 500-700 mg/d (excepcionalmente 1 g/d). Intoxicación por metales pesados: 500-1 000 mg/d. aumentando posteriormente. alteraciones del gusto. síndrome de Goodpasture. Lactancia: no existen reportes acerca de su uso en este período. colestasis intrahepática. leucopenia. Raras: anemia aplásica. se sugiere mantener la dosis diaria en 500 mg o menos. para reducir los efectos tóxico de la penicilamina en el feto. Niños: 50-100 mg/d aumentando posteriormente hasta 10-20 mg/kg/d. Enfermedad de Wilson y cistinuria: 1-2 g/día (adultos) ó 20 mg/kg/día (niños). trombocitopenia. fármacos citotóxicos.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la ciproheptadina. En el prurito por otras causas sería preferible administrar una benzodiazepina. Tienen efecto anticolinérgico. El mas importante es la somnolencia. Retención urinaria. Solo serían de elección en el prurito mediado por histamina. Los derivados piperacínicos y los fenotiazínicos pueden provocar parkinsonismo. citotóxicos) 3. dermatitis por contacto. También se utilizan en el tratamiento de los vómitos.2. Sus efectos depresores centrales son potenciados por el alcohol y esto los hace especialmente peligrosos cuando el paciente realiza actividades que requieren franco estado de alerta. Cefalea migrañosa. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . particularmente frecuente en el anciano. dermatitis atópica. Otros efectos indeseables son sequedad de la boca y espesamiento de las secreciones bronquiales. principalmente la cinaricina en tratamiento prolongado. varicelas. por lo que su uso se reserva para esta indicación. CUBA 2003 69 . Los efectos centrales de algunos fármacos de este grupo tienen considerable valor terapéutico para la prevención y tratamiento del mareo en el viajero. En pacientes ancianos y debilitados debe evitarse su uso. por lo que están contraindicados en caso de glaucoma y de hipertrofia prostática. Son útiles para el tratamiento sintomático del prurito. sobre todo para las etanolaminas y las fenotiazinas. prurito. La elección de un antihistamínico depende principalmente de los efectos indeseables de cada uno de ellos. Glaucoma. neurodermatitis. El ketotifeno es el único antihistamínico que ha mostrado eficacia en el tratamiento profiláctico del asma bronquial. urticaria. picaduras de insectos. Con menor frecuencia pueden producir trastornos gastrointestinales. picaduras de insectos). dermatitis eczematoide. ANTIALÉRGICOS Los antihistamínicos H1 que tienen las siguientes indicaciones terapéuticas: son eficaces y seguros en el tratamiento sintomático de diversas enfermedades alérgicas (urticaria. sin embargo en niños pequeños puede producir inquietud. reacciones medicamentosas.METOTREXATO (véase sección 8. conjuntivitis estacional. CIPROHEPTADINA CLORHIDRATO Tableta 4 mg Indicaciones: supresión del prurito asociado con: edema angioneurótico. rinitis. edema angioneurótico. Son mas eficaces si se inicia temprano el tratamiento y menos eficaces si no se utilizan de forma regular.

dermatitis por contacto. náuseas y erupción cutánea.Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. depresores del SNC. anticolinégicos. Afecciones cutáneas como eccema alérgico. urticarias leves y angioedema. dermatitis atópica. Interacciones: Alcohol. El tratamiento con este medicamento no debe hacerse en forma continuada por un tiempo mayor de 6 meses. Sujetos que conducen vehículos u operan maquinarias peligrosas que requieran extrema vigilancia. no se ha realizado estudios que demuestren problemas. CUBA 2003 . medicamentos ototóxicos como cisplatino. procainamida: efectos anticolinérgicos pueden potenciarse. Niños: oral. rinitis alérgica y vasomotora. intranquilidad. trazodona o de la difenhidramina el uso simultáneo puede potenciar los efectos depresores sobre el SNC. Amantadina. 4 mg cada 6 u 8 h. 2 tableta al día). Ocasionales: puede producirse xerostomía. Apomorfina: administración previa del antihistamínico puede disminuir la respuesta emética a la apomorfina en el tratamiento de las intoxicaciones.25 mg/kg/d o (menor que 20 kg. sulfato de magnesio parenteral. especialmente durante los 5 primeros meses del embarazo. 0. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. ni con medicamentos fotosensibilizadores: no deberá emplearse. ipatropio. La ingestión de alcohol u otros depresores del sistema nervioso potencializan la acción depresora de la ciproheptadina. vértigo. IMAO. antidepresivos tricíclicos antihipertensivos con efectos depresores sobre el SNC. que a menudo desaparece o disminuye después de unos pocos días de terapia. dermografismo y reacciones medicamentosas. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia. no se ha demostrado su acción teratógena. manifestaciones alérgicas cutáneas no complicadas. haloperidol. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. ya que puede inhibir la secreción de la hormona del crecimiento y producir cuadros psicóticos. Lactancia: se desconoce si se excreta en la 70 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . maprotilina. no se aconseja su uso en mujeres embarazadas. fenotiazinas. En neonatos prematuros y a término no se recomienda su uso. 1 tableta al día) y (mayor que 20 kg. salicilatos y vancomicina. picaduras de insectos. Posología: adultos: oral. paramomicina. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clorfenamina. Niños: como estimulante del apetito en el niño no es recomendable. CLORFENAMINA MALEATO Tableta 2 mg Indicaciones: tratamiento sintomático de la conjuntivitis alérgica.

rinitis vasomotora. reacciones paradójicas con hiperexcitabilidad. diarrea. Niños: en neonatos y prematuros pueden producir excitación del SNC y convulsiones. sequedad bucal. Información básica para el paciente: no ingerir bebidas alcohólicas. náuseas. hipertrofia prostática o estrechez del cuello de la vejiga. Anticolinérgicos: efectos aditivos. úlcera péptica estenosante. Interacciones: IMAO: prolongan e intensifican los efectos de los antihistamínicos. lasitud. Antihipertensivo: no usar con antihipertensivos o antidepresivos que contengan un IMAO.5 mg/5 mL Jarabe compuesto: difenhidramina 12. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. presión intraocular aumentada o con hipertiroidismo. De 6 a 12 años 2 mg c/4 a 6 h (máximas 12 mg/d). CUBA 2003 . vértigo. Depresores del SNC: incrementa los efectos depresores del SNC. pudiendo producir hipotensión grave. mareo.5 mg Indicaciones: tratamiento sintomático de la rinitis alérgica. Glaucoma de ángulo estrecho. obstrucción piloroduodenal. angioedema. conjuntivitis alérgica y la dermatitis por contacto.leche materna. sequedad de las secreciones bronquiales. constipación. Náuseas o vómitos. trastorno psicomotor y efectos antimuscarnícos como. Adulto mayor: mas sensible a los efectos adversos. reacciones anafilácticas y anafilactoides. cefalea. Parkinsonismo y reacciones extrapiramidales inducidas por fármacos. erupción cutánea y reacciones de hipersensibilidad. insomnio. DIFENHIDRAMINA CLORHIDRATO Tableta 25 mg Ampolleta 20 mg/2mL Jarabe antihistamínico 12. Ocasionales o raras: depresión del SNC. Jarabe expectorante: además está indicado como antitusivo. Anestesia local en odontología . Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia. De 2 a 5 años 1 mg c/4 a 6 h (máximas 6 mg/d). vómitos. Prurito. 71 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . visión borrosa. sedación. urticaria. retención urinaria.5/cloruro de amonio 137 mg/citrato de sodio 57 mg/mentol 0. Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosificación. incoordinación. reacciones alérgicas por transfusión. Posología: dosis: adultos y niños mayores de 12 años: 2 mg c/6 a 8 h. Niños: de 1 a 2 años 1 mg c/12 h.

Puede enmascarar los signos de toxicidad producidos por sobredosis de otros medicamentos. hipotensión. inicialmente 25 mg c/8 h . anafilaxia). No deberá conducirse vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. de ahí que no se recomienda su utilización en mujeres lactantes debido al riesgo de efectos adversos que se produzcan en el niño. leucopenia. Frecuentes: somnolencia. irritabilidad no habituales. nerviosismo.: 5 mg/kg/d dividido cada 6-8 h. En niños mayores. confusión. Antiemético o antivertiginoso: de 25 a 50 mg c/6 h. El riesgo puede ser mayor en este grupo de edad que en otros grupos. hipertrofia prostática sintomática. hiperexcitabilidad. debido a que presentan una mayor sensibilidad a los efectos secundarios anticolinégicos. nariz o garganta. Posología: adultos: oral: 25-50 mg. Se debe tener en cuenta la relación riesgo-beneficio en: asma aguda. CUBA 2003 . como excitación del SNC y una mayor tendencia a las convulsiones. cambios en la visión. angioedema. 72 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . excitación. sedación. según las necesidades. Antidisquinético: parkinsonismo idiopático y posencefálico: de 50 a 150 mg al día. agranulocitosis y trombocitopenia. como excitación o irritabilidad no habituales.m. bajo tratamiento. inquietud. Sensibilidad cruzada y/o problemas asociados: los pacientes que no toleran un antihistamínico pueden también no tolerar otros antihistamínicos. erupción cutánea e insomnio. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. confusión.Contraindicaciones: hipersensibilidad a la difenhidramina o alguno de sus componentes. Sedante-hipnótico: 50 mg de 20 a 30 min antes de acostarse. Niños: no se recomienda su uso en recién nacidos ni en niños prematuros. Los pacientes con edad avanzada pueden ser mas sensibles a los efectos de las dosis para adultos. Adulto mayor: en pacientes con edad avanzada pueden aparecer mareos. obstrucción del cuello vesical. Raras: reacciones de hipersensibilidad (broncospasmo. puede producirse hiperexcitabilidad. Niños: oral o i. glaucoma de ángulo abierto. Reacciones adversas: se debe tener en cuenta el espesamiento de las secreciones bronquiales que dificultan la expectoración. cada 6-8 h. glaucoma de ángulo cerrado. aumentando después la dosis hasta 50 mg c/6 h . sequedad de la boca. mareo. Dosis usual límite para adultos: hasta 300 mg diarios. retención urinaria. sequedad de la boca y retención urinaria. Interacciones: véase ciproheptadina. Lactancia: se excretan pequeñas cantidades. pesadillas. Puede dificultar el diagnóstico de la apendicitis y enmascarar los signos de toxicidad producidos por sobredosificación de otros fármacos.

sedación (menor incidencia de sedación que la difenhidramina y dimenhidrinato) y sequedad de la boca..m. gestos. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. Antiemético o antivertiginoso: i. se recomienda usar con precaución en niños menores de 12 años. Niños: antihistamínico o antidisquinético: i.Antiemético o antivertiginoso: 1 a 1. lo cual afecta la capacidad del paciente para realizar actividades peligrosas como operar maquinaria o conducir un automóvil. CUBA 2003 73 .5 mg/kg de peso corporal cada 6 h. sin embargo. vómitos y vértigo asociados con enfermedades del movimiento (laberintitis y enfermedad de Meniere). o i. sin sobrepasar los 300 mg diarios.c.m. Niños: como todos los antihistamínicos. En pacientes con enfermedad hepática alcohólica puede producir síntomas extrapiramidales (tortícolis. se requieren mas estudios para establecer los efectos de la enfermedad hepática en el metabolismo del fármaco.5 mg/kg de peso corporal cada 4 a 6 h.25 mg/kg de peso corporal o 37. inicialmente 10 mg.v. Raras: visión borrosa.v.5 mg/m2 s. Ocasionales: fatiga. Niños: ½ -1 cucharadita cada 3 h. cefalea y vértigo. Anestésico local: por inyección dental. o i. Jarabe compuesto: adultos: 1-2 cucharaditas cada 2-3 h. Categoría de riesgo: B. sin sobrepasar los 300 mg al día. no exceder los 300 mg al día. Precauciones: embarazo y lactancia: deben valorarse los posibles riesgos de su empleo en contra de sus beneficios potenciales. 1. Debe ser usada con precaución en pacientes con asma.m. náuseas. según las necesidades. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la meclizina. glaucoma o agrandamiento de la próstata. de 10 a 20 mg. contorsiones de las extremidades superiores) en dosis terapéuticas de 25 mg. puede incrementarse hasta una cantidad de 20 a 50 mg a intervalos de 2 a 3 h. la meclizina puede causar hiperexcitabilidad en niños. 2 mg de una solución al 1 %. Preparación usual límite para adultos: hasta 100 mg por dosis o 400 mg diarios. 4 veces al día.m. Antiemético o antivertiginoso: i. Existe alguna evidencia de que en la disfunción hepática (cirrosis) puede incrementarse el nivel plasmático de meclizina. Produce somnolencia. Neonatos prematuros y a términos: no se recomienda su uso. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Adultos: antihistamínico o antidisquinético. MECLIZINA CLORHIDRATO Tableta 25 mg Indicaciones: náuseas. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia. i. vómitos. de 1 a 1.

1.2. NO ESPECÍFICOS CARBÓN ACTIVADO Polvo 50 g Indicaciones: intoxicaciones no específicas (antídoto. no debiendo 74 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . NO ESPECÍFICOS 4. adsorbente en la mayoría de los fármacos y las sustancias químicas. Su acción se inicia mas lenta que otros antihistamínicos usados para enfermedades del movimiento. cianuro. En mayores de 1 año se debe considerar el peso para determinar la seguridad de este catártico. metanol. por incremento del riesgo de excesiva catarsis. Precauciones: embarazo. derivados del petróleo. HIDROCORTISONA Y PREDNISONA ( véase sección 18.1.7. lactancia y adulto mayor: no sufre absorción a través del tracto gastrointestinal. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. CUBA 2003 . ESPECÍFICOS 4.) 4. excepto ácidos y álcalis cáusticos. Niños: no se recomienda emplearlo asociado con sorbitol en menores de 1 año. ANTÍDOTOS Y OTRAS SUSTANCIAS USADAS EN ENVENENAMIENTOS 4. sulfato ferroso. litio y metotrexato). Contraindicaciones: anormalidades de la integridad anatómica del tracto gastrointestinal.1. la dosis recomendada es de 25 a 50 mg/d. Para tratamiento de malestares debidos a radiación se recomienda administrar 25 a 100 mg/d en dosis divididas. ni se han demostrado problemas. Hormonas adrenales y sustitutos sintéticos) EPINEFRINA (VÉASE SECCIÓN 12. Otra información relevante: ejerce su efecto antiemético aproximadamente una hora después de la administración oral. Para el tratamiento de náuseas y vómitos provocados por el embarazo.Interacciones: véase ciproheptadina Posología: adultos: vértigo 25 a 100 mg/d por vía oral dividida cada 8 h. DEXAMETASONA. etanol.

coma. ESPECÍFICOS ATROPINA SULFATO (véase sección 1. amnesia. incoordinación muscular y ataxia. Contraindicaciones: no administrar en embarazo ni lactancia. Posología: dosis: adultos: de 25 a 100 g diluido en 240 mL de agua. Ocasionales o raras: dolor abdominal. 4. Niños: 1 g/kg o 25 a 50 g en 150 mL de agua. labilidad emocional. CUBA 2003 75 . Reacciones adversas: concentraciones bajas o moderadas de alcohol pueden causar pérdida del juicio. Tratamiento del síndrome de Wolff-ParkinsonWhite. Interacciones: acetilcisteína oral disminuye su efectividad como antídoto del paracetamol.2.exceder de 3 g/kg de peso. Altas concentraciones deprimen la acción medular produciendo letargo. Su consumo crónico daña los órganos FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hipotermia. disfunción renal o hepática. somnolencia y temblores. depresión respiratoria. puede incrementar el riesgo de severa catarsis con pérdida de líquidos y electrólitos. constipación y/u obstrucción intestinal. como obstrucción. Adulto mayor: administrado con sorbitol. diabetes mellitus y epilepsia. puede provocar náuseas. Además. Ausencia de sonidos intestinales: incrementa el riesgo de complicaciones gastrointestinales. Precauciones: puede agravar la úlcera péptica. estupor. Alivia el dolor severo y crónico por la inyección de alcohol cerca del nervio principal. cefalea. Inyección intratecal en el tratamiento de la espasticidad. Escleroterapia. mantener vigilancia especial. por lo que no se deberá conducir vehículos u operar maquinarias.3. los niños son mas susceptibles a sus efectos hipoglicemiantes. hipertensión o hipotensión. Reacciones adversas: frecuentes: heces de color negro. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Mujeres y personas de la tercera edad son mas susceptibles a los efectos adversos. por reducción de su absorción. Desinfectante para la piel. Intoxicaciones por productos que retrasan el vaciamiento gástrico y disminuyen el nivel de conciencia: peligro de broncoaspiración. No inducir vómitos. Coadyuvante de la anestesia) ALCOHOL ETÍLICO Ampolleta/10 mL Indicaciones: tratamiento de envenenamiento agudo por metanol y etilenglicol (como antídoto). hipoglicemia. Puede provocar somnolencia.

sudación. CUBA 2003 .2 mL/kg) inyectados por vía i. Analgésicos: aumenta el sangramiento digestivo. vómitos. Insuficiencia renal severa. Tratamiento sintomático y de sostén. metronidazol y algunas cefalosporinas: puede provocar reacciones tipo disulfiram. en casos de administraciones repetidas.s. Ocasionales: puede causar irritación vesical. por destrucción acelerada de hematíes. Precauciones: embarazo y lactancia: úsese solamente cuando los beneficios sobrepasen el riesgo. alucinaciones. Rápida administración i. Si se requiere se puede administrar una dosis repetida después de una hora. En los pacientes alcohólicos la dosis de alcohol debe incrementarse en infusión de 145 mL al 10 % o 300 mL de alcohol al 5 % por hora. Categoría de riesgo en el embarazo C. Posología: 1 a 2 mg/kg (0. náuseas. antidepresivos. dolor abdominal y precordial. Inyección intratecal. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: hidratación suficiente. confusión mental e hipertensión. Anemia: puede exacerbarse severamente. Deficiencia de G6PD: puede producir anemia hemolítica y no mejorar la metahemoglobinemia. Posología: antídoto de la ingestión de metanol: infusión de 120 mL de alcohol al 10 % o 250 mL de alcohol al 5 % por hora. Clorpropamida. AZUL DE METILENO 2 % Ampolleta de 0. agitación. Interacciones: hipnóticos. Igualmente produce dependencia y síndrome de retirada (temblor. diarrea. Sulfonilureas o insulina: produce hipoglicemia.1 a 0.principalmente el cerebro y el hígado. Reacciones adversas: frecuentes: colorea la orina y algunas veces las heces de azul-verdoso. vértigo. Inyección intraespinal. pero bajo estricta vigilancia médica. antihistamínicos. cefalea.v. sudación profusa. convulsiones y delirium tremens). vómitos. analgésicos opioides. durante varios minutos. 76 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Insuficiencia renal: se requiere de ajuste de dosis.v.2 g/20 mL Composición: cada ampolleta x 20 mL contiene cloruro de metionina 200 mg y agua para inyección c. o altas dosis puede causar metahemoglobinemia. Indicaciones: antídoto de los nitrobenzoderivados (envenenamientos por cianuros) y otros agentes productores de metahemoglobinemia Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al azul de metileno. náuseas. antiepilépticos. neurolépticos y sedantes: aumenta los efectos de los fármacos depresores del SNC.

por un tiempo variable de algunos días hasta 3 semanas. luego. constipación e íleo paralítico. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas. Reacciones adversas: frecuentes: constipación. Interacciones: tetraciclinas: puede alterar la absorción de las tetraciclinas. Intoxicación por cesioradio: 500 mg por vía oral. en intervalos de 2 h. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . divididos en 6 dosis.5 mg. 2 veces al día por vía oral administrados inmediatamente. 3 a 20 g/d en varias dosis o 250 mg/kg c/6 h. AZUL DE PRUSIA Polvo Indicaciones: antídoto en intoxicación por talio y cesioradio.Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: respiración artificial con oxígeno en caso necesario para la depresión respiratoria. Lactancia materna: se desconoce si se distribuye en la leche materna. añadir agua tibia (produciendo una suspensión) o una solución de manitol 15 % (1 g de azul de prusia por cada 10 mL de manitol 15 %) y administrar por vía oral o con sonda nasogástrica. Tratamiento sintomático y de sostén. Posología: adultos y niños: intoxicación por talio (aguda o crónica): 10 g o 125 mg/kg. no se han reportado problemas. Contraindicaciones: no se ha establecido su uso en embarazo. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. El esquema puede continuar durante 2 o 3 semanas hasta que los niveles urinarios de talio sean menores de 0. DICOBALTO EDETATO (EDTA) Ampolleta 300 mg/20 mL Indicaciones: intoxicación severa por cianuro (solo usar cuando se confirme y no como medida preventiva). Información farmacéutica relevante: en la dosis de azul de prusia. Insuficiencia renal o hepática: no requieren ajuste de dosificación. Hidratación suficiente. Ocasionales: heces de coloración oscura. Categoría de riesgo para el embarazo: C. CUBA 2003 77 . Contraindicaciones: hipersensibilidad al azul de prusia.

hipertensión arterial. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios adecuados. Acidosis metábolica. náuseas. sensación de quemazón en los labios. Cada inyección debe seguirse inmediatamente de 50 mL de glucosa al 50 %. DIMERCAPROL Ampolleta 50 mg/2 mL Indicaciones: intoxicaciones por arsénico (excepto arsina). Intoxicación por plomo (coadyuvante). Adulto mayor: no se han realizado estudios que demuestren problemas en este grupo. vómitos. Insuficiencia hepática (excepto ictericia posarsenical). que requiere de ajuste de dosis. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: puede exacerbar la hemólisis. mercurio (inorgánico). no se han reportado problemas. palpitaciones. HTA: puede exacerbarse. porque aumentan los niveles de catecolaminas en sangre. Posología: dosis de carga: 300 a 600 mg perfundido en 1 min. En sobredosis. nerviosismo. sudación. cromo y posiblemente talio. hemorragias gastrointestinales y convulsiones. Intoxicación por: gas arserina. cadmio. plata o uranio (forman quelatos mas tóxicos que los metales libres. níquel. cefalea. boca y garganta. hormigueo de las manos. solo puede utilizarse en pacientes con intoxicación severa. Luego otros 300 mg a los 10 min. Niños: pueden presentar fiebre en la 2da o 3ra dosis y persistir en ella hasta terminar el tratamiento. el exceso de cobalto puede ser captado por el EDTA. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. 78 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Contraindicaciones: hipersensibilidad al dimercaprol. taquicardia. pudiendo causar nefrotoxicidad): alquil mercurio orgánico de cadena corta (incrementa la distribución cerebral). tórax o manos. antimonio.5 mL/kg (hasta 20 mL). selenio. excepto en los casos con ictericia posarsenical. dolor retrosternal. Insuficiencia hepática: contraindicado.Reacciones adversas: ocasionales: hipotensión. Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna. Insuficiencia renal: reducir la dosis con especial cuidado y descontinuar en pacientes que desarrollan insuficiencia renal durante la terapia. oro. En niños: 0. reducción transitoria de leucocitos polimorfonucleares. lacrimación inusual. bismuto. isquemia miocárdica o arritmia en pacientes diagnoticados incorrectamente. reacciones anafilácticas. vómitos. salivación. Categoría de riesgo para el embarazo C. Hipertensión o hipotensión grave. Reacciones adversas: frecuentes: fiebre. CUBA 2003 .

m. Alteración de las pruebas de laboratorio: disminuyen la captación del I 131 en la tiroides. Niños: por su mayor seguridad y eficacia.. Intoxicación por plomo en niños: sintomáticos con encefalopatía o sin ella: 75 mg/m2 s. Ocasionales: absceso en el lugar de la inyección. Posología: adultos y niños: intoxicación por arsénico y oro: en casos severos: 3 a 5 mg/kg i. anuria u oliguria severa. luego 2. dolor del abdomen o espalda y tremor. Encefalopatía moderada: 4 mg/kg i. Moderados: 2. c/4 h asociado con calcio edetato sódico (usualmente administrado por vía i. o i. Contraindicaciones: pacientes con función renal alterada. Intoxicación por mercurio de 3 a 5 mg/kg i.m. c/4 h durante 2 d. no se han realizado estudios adecuados acerca de su seguridad. la relación riesgo-beneficio debe considerarse durante la primera parte del embarazo o en mujeres de edad fértil. no emplear esta medicación hasta 24 h después del tratamiento con dimercaprol. Intoxicación por plomo (adultos): encefalopatía severa: 4 mg/kg i. si después de esta terapia los niveles sanguíneos de plomo son mayores que 100 µg/dL. Como agente de diagnóstico para identificar pacientes que requieren un ciclo completo del tratamiento quelante. c/4 h (hasta 450 mg/m2 ).c.dolor en el lugar de la inyección.v.m.5 mg/kg c/6 h por 2 d: luego c/12 h en el 3er día y continuar c/24 h durante 10 d o hasta la recuperación del paciente. continuar por 5 d adicionales pasados 2 d de tratamiento. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B.m. Incremento transitorio de las pruebas hepáticas y reducción del recuento leucocitario de polimorfonucleares. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.m. luego 3 mg/kg c/4 h asociados con edetato i. continuar igual dosis c/12 h por 7 d. i. se recomienda FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . continuar el tratamiento durante 2 a 7 d.. ya que es nefrotóxico y puede producir necrosis tubular renal.v. Lactancia: se desconoce si se excreta en la leche materna y no existen reportes suficientes. en forma separada por incompatibilidad). (aplicado en zona diferente). Interacciones: sales de hierro: forman complejos tóxicos. c/6 h al 3er día: continuar c/12 h por 10 d o hasta la recuperación del paciente.m. CUBA 2003 79 . CALCIOEDETATO SÓDICO Ampolleta 200 mg/mL Indicaciones: tratamiento de la intoxicación aguda y crónica por plomo y en la encefalopatía por plomo.5 a 3 mg/kg c/6 h por 2 d.

: ver dosis para adultos. i. cólicos abdominales.) al día. constipación. anorexia. o i. Insuficiencia renal. Precaución con la hipercalcemia. de 30 a 50 mg/kg de peso corporal (de 1 a 1. Interacciones: corticosteroides: toxicidad renal del edetato de calcio y sodio en animales se potencia al asociarlo con corticosteroides.) al día en dosis divididas cada 20 h durante 3 a 5 d durante un período de al menos 2 h en pacientes sintomáticos y 1 h en los no sintomáticos. Debe tenerse precaución en casos de deshidratación.c. CUBA 2003 . incrementando riesgo de nefrotoxicidad. fatiga. cansancio o debilidad no habituales. Prescripción usual límite para adultos: hasta 50 mg/kg de peso corporal (1. estornudos. sequedad bucal. Reacciones adversas: frecuentes: escalofríos o fiebres repentinas.m. Niños: toxicidad por plomo: i. Posología: adultos: toxicidad por plomo: i.75 g/m 2) en 24 h.c. hipotensión. alteraciones en la piel y alteraciones en el ECG. dolor de garganta y fiebre. náuseas y vómitos. cefalea.) en 24 h. lagrimeo.v. se debe establecer el flujo urinario antes de administrar la primera dosis de edetato de calcio y sodio. El tratamiento preferido para los niños con encefalopatías es la terapia combinada con edetato de calcio y sodio y dimercaprol. orina turbia. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: el tratamiento recomendado consiste en la suspensión del flujo urinario durante la terapia.. en niños en los cuales la encefalopatía por plomo es mas común que en los adultos. somnolencia. Evítese la administración simultánea de barbitúricos o sulfoderivados. hasta 75 mg/kg (2. en 2 dosis con intervalos de 8 a 12 h durante 3 a 5 d.m. Insulina (uso simultáneo) con el edetato de calcio y sodio: disminuirá la duración de acción de preparados insulínicos con zinc por la quelación del zinc y otros metales.v. Se puede administrar un segundo ciclo de tratamiento después de un intervalo de al menos 4 d (preferiblemente 2 semanas).75 g/m 2 s. Se debe detener la administración de calcioedetato de sodio para evitar concentraciones de quelante excesivamente elevadas en los tejidos. malestar general. dolor e hinchazón en el lugar de la inyección. sabor metálico.c.m. Ocasionales: hemorragias y hematomas.la administración i. Se puede administrar un segundo ciclo del tratamiento con una duración de hasta 5 d adicionales después de un intervalo de descanso de al menos 2 d (preferiblemente 2 semanas). tromboflebitis.: de 15 a 35 mg/kg (500 mg a 1 g/m 2 s. 80 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . sed excesiva. se reduce la filtración glomerular del quelato y retrasa la excreción. congestión nasal.5 g/m 2 s.

nocturna y de color. Desórdenes auditivos y oculares: pueden exacerbarse. síndrome de distrès respiratorio. palpitaciones.m. urticaria. calambres en las piernas o trombocitopenia. dolor local. no exceder de 6 g/d y 15 mg/kg/h en infusión i.v. Niños menores de 3 años: se utiliza para intoxicación aguda. disminución de la agudeza visual. se recomienda monitoreo durante el empleo de este antídoto.. visión borrosa. no se recomienda su uso en los casos moderados o severos. Infrecuentes: desórdenes gastrointestinales. A los pacientes con tratamiento de hemodiálisis o hemofiltración con intoxicación moderada por aluminio. Reacciones adversas: frecuentes: convulsiones. Insuficiencia renal: en casos leves requiere ajustar dosificación. Posología: adultos y niños mayores de 3 años: intoxicación por hierro: aguda: inicialmente 90 mg/kg i. Intoxicación por aluminio: 100 mg de deferoxamida se une a 4. Interacciones: ácido ascórbico: mejora la quelación e incrementa la cantidad de hierro excretado. Adulto mayor: este grupo es más propenso a la descompensación cardìaca. o 15 mg/kg/h i. prurito y eritema. lenta FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . luego.DEFEROXAMINA MESILATO Ampolleta 500 mg Indicaciones: antídoto para la intoxicación por: hierro (aguda y crónica): aluminio (tratamiento y diagnóstico). pero no usualmente en la forma crónica. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: C. dificultad urinaria. (máximo 1 g/dosis) c/4 a 12 h. hipocalcemia (solo utilizado para intoxicación por aluminio). (no exceder de 15 mg/kg/h) o de 1 a 2 g (20 a 40 mg/kg) administrado en un período de 8 a 24 h por medio de la bomba de infusión.m. Crónica: de 500 a 100 mg/d i.v. debido a que el hierro puede ser dañino para el feto. flushing. diarrea. Contraindicaciones: hipersensibilidad a deferoxamina. fiebre. sólo se recomiendan en casos de intoxicación moderada a severa. CUBA 2003 81 . ó 2 g por infusión i.m. 45 mg/kg i.1 mg de aluminio..v. Los niños mayores son más sensibles a la toxicidad auditiva u ocular con terapia prolongada de altas dosis. hasta un máximo de 90 mg/kg c/8 h. desórdenes de la visión periférica.v. Alteraciones en las pruebas de laboratorio: falso incremento de unión con hierro total. Insuficiencia renal severa o anuria. dolor o inflamación en el lugar de aplicación de la inyección. hipotensión o shock. administrar 1 g de deferoxamina una vez por semana en infusión i.

En diálisis peritoneal. Precauciones: deben tomarse precauciones especiales cuando se utilice debido a los efectos tóxicos (como convulsiones y disrritmias cardíacas) sobre otros fármacos tomados en sobredosis (especialmente antidepresivos cíclicos). Niños menores de 3 años: intoxicación por hierro: a) aguda: 15 mg/kg/h i. No se recomienda su uso en pacientes epilépticos que 82 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . estados epilepticos. Intoxicación por aluminio (diagnóstico): de 15 a 20 mg/kg infusión i.m. cada tercera sesión de diálisis. En la unidad de cuidados intensivos: para el diagnóstico y tratamiento de una sobredosificación benzodiazepínica voluntaria o accidental. aproximadamente 2 h después de la diálisis. pues. b) crónica: 10 mg/kg/d. En las intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos tricíclicos. lenta.v. no exceder de 15 mg/kg/h (recomendable administrar 2 h después de la diálisis). Para el diagnóstico de intoxicación por aluminio: 1 g infusión i.5 g administrado en el líquido de diálisis una vez por semana en infusión i. cuando se efectúe la reversión de los efectos benzodiazepínicos en los casos de sobredosis mixta. i. Para contrarrestar las reacciones paradójicas debidas a las benzodiazepinas. es posible que la toxicidad de los antidepresivos resulte enmascarada por los efectos protectores de las benzodiazepinas.v. (no exceder de 15 mg/kg/h). neurológicos (alteraciones motoras) o cardiovasculares de la intoxicación grave por antidepresivos tricíclicos o tetracíclicos. permitiendo la eliminación de intubación innecesaria o permitiendo la extubación). administrarse para anular los efectos benzodiazepínicos en presencia de síntomas neurovegetativos (anticolinérgicos). o s. como el control de la presión intracraneal. CUBA 2003 .c.v. etcétera.. En anestesia: para terminar la sedación producida por las benzodiazepinas a pacientes sometidos a procedimientos diagnósticos o terapéuticos cortos. También para revertir de manera específica los efectos centrales de una sobredosis de benzodiazepinas (regresando a la respiración espontánea y la conciencia. Tratamiento de la sobredosis y reacciones adversas graves: medidas generales. No debe.. Contraindicaciones: en los pacientes con hipersensibilidad conocida al preparado y en aquellos pacientes que reciben tratamiento benzodiazepínico para el control de un padecimiento potencialmente riesgoso. FLUMAZENIL Ampolleta 1 mg Indicaciones: para la reversión parcial o total de los efectos sedantes centrales de las benzodiazepinas.durante 2 h. 1 a 1.v.

temores.2 mg) repetidas en intervalos de 60 s (hasta un máximo de 4 veces adicionales) hasta una dosis máxima total de 0. ansiedad. agitación e hipertensión arterial transitoria. podrán administrarse las dosis necesarias de 0. la que sea 83 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . pudiendo repetirse en caso necesario con intervalos de 60 s hasta llegar a una dosis máxima total de 1 mg.v.01 mg/kg (hasta 0. Con agentes bloqueadores neuromusculares. Náuseas. directamente o por infusión diluyéndose con solución glucosada al 5 %. Ringer lactato o cloruro de sodio al 0.hayan recibido tratamiento con benzodiazepinas por un período prolongado. No ha sido establecido su uso en el embarazo. la dosis inicial recomendada es de 0.2 mg administrada por vía i. este no deberá ser administrado hasta que los efectos del bloqueo neuromuscular hayan sido totalmente revertidos. En anestesia: la dosis inicial recomendada es de 0.v. Si después de 45 s no se obtiene el nivel de conciencia deseado. debilidad emocional. en 15 s. incluyendo agitación. en 15 s. Reacciones adversas: se han reportado convulsiones en pacientes con quienes se sabe que sufren epilepsia o disfunción hepática severa. CUBA 2003 . particularmente después de tratamientos prolongados con benzodiazepinas o en los casos de sobredosis mixta. Deberá ser usado con precaución para la reversión de la sedación consciente en niños menores de un año. En casos de emergencia durante la lactancia no está contraindicada la administración parenteral. Deberá evitarse la inyección rápida en aquellos pacientes con exposición prolongada a las benzodiazepinas que hayan finalizado en las semanas anteriores a la administración de este.1 mg. Deberá ser usado con precaución en los pacientes tratados con benzodiazepinas que tengan heridas o algún otro daño en la cabeza.9 %. Posología: por vía i. ya que puede precipitar convulsiones o alterar el flujo sanguíneo cerebral.05 mg/kg o 1 mg. en caso de no obtenerse el grado de conciencia deseado dentro de los 60 s siguientes.2 mg) administrados por vía i. Tampoco se recomienda su uso para el tratamiento de la dependencia a las benzodiazepinas o para el manejo de los síndromes diferidos de abstinencia a estas. Interacciones: bloquea los efectos centrales de las benzodiazepinas por interacción competitiva al nivel de receptor. flushing. Niños mayores de 1 año: para la reversión de la sedación consciente inducida con benzodiazepinas en niños mayores de un año.v. así como confusión leve y distorsiones sensoriales.01 mg/kg (hasta 0. puede aplicarse una nueva dosis de 0. ya que la experiencia es limitada. para la resucitación del recién nacido y para la reversión de los efectos sedantes de las benzodiazepinas usadas para la inducción de la anestesia general en niños. para el manejo de la sobredosis en niños. vómitos. ya que puede producir síntomas de abstinencia. ansiedad.

calambre estomacal y debilidad. náuseas o vómitos. inquietud. aumento de la sudación.v. se puede repetir en intervalos de 2 a 3 min. fiebre. La dosificación se debe individualizar. 10 µg/kg de peso corporal o 400 µg como dosis única. el tratamiento inicial puede ir seguido de infusión i. como administración de oxígeno. Lactancia: se desconoce si se excreta en la leche materna. hipotensión. Atraviesa la placenta y puede precipitar el síndrome de abstinencia en el feto. arritmia. Precauciones: embarazo: categoría B. Pueden presentarse también dolores corporales. Posología: dosis usual para adultos: toxicidad por opiáceos: i. NALOXONA Ampolleta 0.m. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento. continua. diarrea. porque la dependencia materna da lugar a la dependencia fetal.menor... La dosis debe ser individualizada de acuerdo con la respuesta del paciente. 4 mg/mL Indicaciones: en el tratamiento de depresión respiratoria inducida por opiáceos. así como en la madre. hipertensión. bostezos.v. La dosis i. respiración artificial.m. Depresión por opiáceos en el 84 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Reacciones adversas: frecuentes: puede producir. ajustando la velocidad de infusión según la respuesta del paciente. depresión respiratoria posanestesia inducida por opiáceos y toxicidad por opiáceos. Además. taquicardia ventricular. ventilación mecánica o ambas. temblores. CUBA 2003 .v. piloerección. Debe ser usada con cuidado en pacientes con enfermedades cardíacas o pacientes que han recibido drogas potencialmente cardiotóxicas. se debe evaluar la relación riesgo-beneficio antes de administrar la naloxona a una mujer embarazada que se sabe o se sospecha que es dependiente de opiáceos. Tratamiento de la sobredosis y reacciones adversas graves: medidas generales. La utilización de naloxona se debe apoyar con otras medidas de reanimación. fibrilación y edema pulmonar. (preferible en emergencias). según las necesidades. Debe usarse con cuidado en pacientes físicamente dependientes o en los que han recibido dosis de opioides por largo tiempo. ya que puede producirse un síndrome de retirada aguda. o s.c. i. Interacciones: antagonista específico de los opioides. Rara: convulsiones y conducta violenta. no existen estudios adecuados que evalúen su seguridad en este grupo poblacional. Para revertir la depresión respiratoria producida en los recién nacidos por los opiáceos administrados a la madre durante el embarazo y alumbramiento. Se pueden obtener efectos mas duraderos si se administran dosis suplementarias por vía i.

10 µg/kg de peso corporal. i. inicialmente. disminuye la presión arterial materna y el flujo sanguíneo de la placenta (podría causar daño al feto).c. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: tratamiento sintomático y de sostén. que puede exacerbar la isquemia.c. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios. 800 µg.beneficio... Depresión por opiáceos en el posoperatorio: i. de 100 a 200 µg en intervalos de 2 a 3 min hasta que se obtengan ventilación y nivel de conciencia adecuados sin dolor significativo. Adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados. hemorragia cerebral. hipotensión ortostática o taquicardia. Trauma cerebral: incrementa la presión del líquido cefalorraquídeo.v.v. vómitos. a través de la vena umbilical. debido a los efectos adversos potenciales. se puede repetir en intervalos de 2 a 3 min con 1 o 2 dosis adicionales. náuseas. Si es necesario. La dosis i. de 5 a 10 µg cada 2 a 3 min hasta que se obtienen ventilación y nivel de conciencia adecuados sin dolor significativo. se puede repetir en intervalos de 2 a 3 min hasta obtener el efecto deseado. Categoría de riesgo: C. La dosis i. i. CUBA 2003 85 .v. Angina de pecho aguda (raramente).. cefalea leve. Reacciones adversas: frecuentes: enrojecimiento de la cara y el cuello. seguidos por 600 µg 30 s después si los síntomas no son evidentes. o s. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . se puede repetir la dosificación en intervalos de 1 o 2 h. Niños: no se han realizado estudios adecuados que establezcan su seguridad y eficacia.5 mg/mL Indicaciones: intoxicación por cianuro (antídoto). o s..v. Insuficiencia renal: no se han realizado estudios que avalen la necesidad de ajustar la dosis.v. rash cutáneo. sin embargo. Niños: toxicidad por opiáceos: i.v. Dosis usuales en niños: recién nacidos: depresión inducida por opiáceos: i. se puede repetir la dosificación en intervalos de 1 a 2 h.m. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna.c. Hipertiroidismo.v. Insuficiencia hepática: no se han realizado estudios que avalen la necesidad de ajustar la dosis. los ancianos son sensibles a los efectos y presentan mayor riesgo de hipotensión ortostática. sin embargo. 10 µg/kg de peso corporal. NITRITO DE AMILO Ampolleta 0. Anemia severa. sin embargo.m. 200 µg . debe evaluarse el riesgo. o s. Raras: anemia hemolítica. Contraindicaciones: hipersensibilidad al nitrito de amilo y otros nitratos. IMA reciente: riesgo de hipotensión y taquicardia. Diagnóstico de la dependencia de opiáceos: i. Si es necesario.posoperatorio: i.

Posología: adultos: intoxicación por cianuro: inhalar de acuerdo con la necesidad. taquicardia. dolor abdominal.5 g de tiosulfato de sodio al 10 % en unos 10 min. se presenta anoxemia intensa y prolongada.v.33 mL/kg de nitrito de sodio seguido de 1. 86 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . cuello y abdomen. rubor de la cara. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: descontinuar el tratamiento. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.65 mL/kg de tiosulfato de sodio.Interacciones: otros fármacos hipotensores: potencian la hipertensión ortostática. vómitos. ésteres del ácido fosfórico.3 mL por inhalación. administración de azul de metileno i. síncope.18 a 0. Controlar la hipotensión y monitorizar la metahemoglobinemia. c/30 a 60 s por 5 min hasta que el paciente esté consciente. cianosis y confusión mental. Recomendar no incorporarse súbitamente y evitar consumo de bebidas alcohólicas. Información básica para el paciente: Solo para uso inhalatorio. NITRITO DE SODIO Ampolleta 0.v. se puede repetir en intervalos prolongados de 24 h. no se ha establecido relación con el cáncer en humanos. Precauciones: precursor de la formación de nitrosaminas. Interacciones: no se reportan.15 –0. Información farmacéutica relevante: proteger el medicamento de la luz. Si la metahemoglobina formada es superior a la necesaria. El tratamiento debe completarse inyectando por la misma vía y con posterioridad 12. No debe usarse como preservativo de alimentos en lactantes menores de 3 meses de edad por el riesgo de metahemoglobinemia. No exponer el nitrito de amilo a fuego o calor. lo que requiere inhalación de oxígeno y a veces transfusión sanguínea. carcinogénico en animales. Reacciones adversas: pueden causar náuseas. en 3 a 4 min. repetir en 3 a 5 min. Angina pectoris: 0. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los nitritos. Posología: adultos: 300 mg de nitrito de sodio por vía i. hipotensión. 3 g/10 mL Indicaciones: intoxicación por cianuro. Simpaticomiméticos como fenilefrina o efedrina: reducen el efecto antianginoso. si es necesario. Tratamiento sintomático y de sostén. CUBA 2003 . Niños: 0. OBIDOXIMA CLORURO Ampolleta 250 mg Indicaciones: antídoto específico contra intoxicaciones con insecticidas del grupo de los fosfatos orgánicos (fosfatos de alquilo. cefalea.

Posología: adultos: 1 mg i. hipotensión. Infrecuentes: reacción anafiláctica. Interacciones: incompatibilidades: antibióticos (incluyen penicilinas y cefalosporinas). vómitos. náuseas. Reacciones adversas: una sensación de calor y de tensión puede ocurrir 10 a 15 min después de la administración. sangrado (acción de rebote de heparina). edema pulmonar no cardiogénico. por aproximadamente cada 100 UI de heparina. Administrar a razón de 5 mg/min (no mas de 50 mg en 10 min). con antecedentes de tratamiento con insulina NPH (insulina protamínica). iniciar con 25 a 50 mg de protamina FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Reactiva la acetilcolinesterasa y la colinesterasa inhibidas. Contraindicaciones: en intoxicaciones con insecticidas del grupo de los carbonatos es ineficaz. Precauciones: reajustar la dosis en insuficiencia renal. puede precipitar una crisis y provocar miastenia gravis. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: C. No deberá ser aplicado después de 6 h tras la intoxicación.v. disnea (usualmente por administración rápida de la protamina). Lactancia. Dosis adicionales según pruebas de coagulación. en varones infértiles o vasectomizados (presencia de anticuerpos antiprotamina). Riesgo incrementado de reacción anafiláctica: en pacientes expuesto previamente a la protamina. La dosis de adultos es 250 mg (1 ampolla) por vía i. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la protamina. Reacciones adversas: frecuentes: bradicardia. Interacciones: sinergismo con la atropina. La administración puede ser repetida 1 o 2 veces con intervalos de 2 h. CUBA 2003 87 . Se recomienda no mezclarlo con otro medicamento.v. se desconoce si se distribuye en la leche materna. Tratamiento de la sobredosis y reacciones adversas graves: medidas generales. en alérgicos a pescado.ésteres del ácido tiofosfórico). Neutralizar efectos de heparina (después de la circulación extracorpórea). lasitud y sensación de calor. Enfermedades hemorrágicas espontáneas. hipertensión pulmonar y/o sistémica. Si se había estado administrando heparina por infusión continua. lenta. Raras: dolor de espalda. Posología: se administra junto con la atropina. debilidad. PROTAMINA SULFATO Ampolleta 10 mg/mL/5 mL Indicaciones: toxicidad por heparina (hemorragia severa).

elevación de las enzimas hepáticas. 88 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: descontinuar el tratamiento. con 2 semanas de descanso. hipertermia y anemia hemolítica por déficit de G6PD. En niños de 1 a 5 años 30 mg/kg durante 5 d (en dosis divididas) y. posteriormente. prurito. TIOSULFATO DE SODIO 8 % Ampolleta de 2 mL Indicaciones: intoxicación por cianuro después de la administración de nitrito de sodio. El tratamiento es por 19 d. Posología: 12. somnolencia. no se recomienda administrar mas de 100 mg en 2 h (duración de acción de protamina). catártico en altas dosis. Realizar recuento de células sanguíneas de forma regular. Tratamiento sintomático y de sostén. Interacciones: inactivación de las sales fenilmercúricas. náuseas. eosinofilia. hipertensión o hipotensión. SUCCIMER Tableta 10 mg Indicaciones: intoxicación por plomo. parestesia. Precauciones: insuficiencia renal y/o hepática: administrar con cuidado. Precauciones: úsese solo durante el embarazo cuando el beneficio sobrepase el riesgo. Reacciones adversas: trastornos gastrointestinales. vómitos. después de haber administrado primero nitrito de sodio. Niños: igual a los adultos.v.v.en bolo i. 20 mg/kg (en dosis divididas ) durante 14 d. Tratamiento de la sobredosis y reacciones adversas graves: medidas de sostén. Reducir a 10 mg/kg cada 12 h durante 2 semanas mas de tratamiento. trombocitosis.5 g i. Interacciones: secuestra escasamente el zinc y el cobre y no afecta la administración parenteral del hierro. síndrome de Steven-Johnson. rinorrea. erupción cutánea. Protamina tiene actividad anticoagulante propia. Reacciones adversas: disturbios osmóticos. en unos 10 min. Falsa disminución de la CPK y ácido úrico en suero y falsos positivos en análisis de cetonas urinarias. CUBA 2003 . Posología: intoxicación por plomo:10 mg/kg cada 8 h o 350 mg/m2 de sc durante 5 d. Manejo de la extravasación de agentes antineoplásicos.

plomo.UNITHIOL Ampolleta 100 mg/20mL Indicaciones: intoxicación por: arsénico. Posología: dosis: 5 mg/kg 3 a 4 veces al d i. Para la difenilhidantoína y el fenobarbital. La existencia de una anomalía electroencefalográfica no supone necesariamente que esté indicada la administración de antiepilépticos si no hay crisis. teniendo en cuenta las posibles consecuencias médicas y psicosociales de la recurrencia de las crisis. 5. ANTICONVULSIVOS El término epilepsia designa un grupo de alteraciones del SNC que tienen en común la repetición de episodios súbitos y transitorios (crisis) de fenómenos anormales de carácter motor (convulsiones). hiperventilación. autónomo o psíquico. comparadas con el impacto médico (toxicidad) y psicosocial asociado al tratamiento prolongado. sensorial.c. fiebre. debilidad y vértigo. cobre y cobalto. Al cabo de 2 años de tratamiento farmacológico sin manifestaciones clínicas. 2 a 3 veces el 2do día y de 1 a 2 veces en los días siguientes. El objetivo del tratamiento es mantener al paciente libre de crisis sin interferir con su función normal. etc. CUBA 2003 89 . malformación arteriovenosa. por lo que el riesgo de teratogenicidad aumentará FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Reportes anecdóticos sugieren una similar asociación para todos los antiepilépticos conocidos. Raramente la epilepsia es consecuencia de causas tratables (tumor cerebral. En otros casos la evitación de los factores desencadenantes de la crisis (alcohol. mercurio inorgánico y metilmercurio.m. La aparición de una crisis aislada tampoco es necesariamente una indicación para el tratamiento crónico. eritema multiforme. definido por las manifestaciones clínicas y las alteraciones electroencefalográficas. La decisión para establecer un tratamiento antiepiléptico debe basarse en un diagnóstico preciso. cadmio. traumatismo). en las primeras 24 h. Consideraciones generales para el uso de anticonvulsivos: reportes recientes sugieren una asociación entre el uso de anticonvulsivos en mujeres con epilepsia y una elevada incidencia de defectos al nacimiento. o s. náuseas.) puede prevenirla. Esta retirada debe realizarse de manera individualizada. se dispone de mas información. que son anticonvulsivos mas ampliamente usados. en hijos nacidos de esas madres expuestas. se recomienda consultar al especialista para suspender gradualmente el tratamiento. Reacciones adversas: erupción maculopapular grave.

Suspender en caso de leucopenia severa. con el objetivo de mantener controladas las crisis convulsivas. neuritis posherpética. Cuando es necesario proponer cambios en el tratamiento anticonvulsivo. La retirada de estos tratamientos solo debe considerarse cuando las crisis convulsivas sean leves e infrecuentes en ausencia de la medicación. el anticonvulsivo debe ser retirado de forma gradual. las convulsiones atónicas y mioclónicas presentan riesgos de exacerbarse y generalizarse. la dosificación del nuevo fármaco se debe aumentar gradualmente al tiempo que la dosificación de la otra medicación se va disminuyendo. Inhibidores de la MAO (descontinuar su uso al menos 14 d antes de iniciar tratamiento con carbamazepina).si se utilizan varios anticonvulsivos simultáneamente. Precauciones: usar con precaución en pacientes con antecedentes de trastornos hemáticos. Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. Crisis de ausencia. Antecedentes de depresión de la médula ósea. Existe también la posibilidad de que otros factores (genéticos: la enfermedad epiléptica de base) puedan ser mas importantes que la propia medicación anticonvulsiva. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la carbamazepina o antidepresivos tricíclicos. Dolores severos asociados a tabes dorsal y a esclerosis múltiples. la abstinencia alcohólica asociada con las benzodiazepinas. provocando hipoxia fetal y poniendo en peligro la vida del feto. Es importante destacar que la supresión brusca de los anticonvulsivos en la madre puede precipitar epilepsia o una crisis convulsiva. progresiva o asociada a manifestaciones clínicas. en la aparición de los defectos al nacimiento. especialmente en aquellos pacientes bajo tratamientos a largo plazo con dosis altas. neuropatía periférica diabética. tonicoclónicas y mioclónicas). Dolor de tipo neuropático: neuralgia del trigémino y del glosofaríngeo. y cuando se consideren bajas las posibilidades de estado de mal epiléptico. puesto que la supresión brusca puede precipitar crisis convulsivas o estado de mal epiléptico. cardíacos. clónicas. Evitar su uso en presencia de trastornos de la conducción auriculoventricular. hepáticos o renales. CUBA 2003 . CARBAMAZEPINA Tableta 200 mg Indicaciones: convulsiones parciales con sintomatología elemental o compleja. Se debe emplear con precaución en glaucoma o en casos de tensión intraocular elevada (posee una débil acción anticolinérgica). existe riesgo 90 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Igualmente. Convulsiones generalizadas (tónicas. Profilaxis de la depresión maníaca (desórdenes bipolares) que no responden al litio. Otros usos son el déficit de atención e hiperactividad.

vértigo. fluoxetina. Efectos de la carbamazepina sobre los niveles plasmáticos de medicamentos administrados concomitantemente. En casos de letargia. propoxifeno. galactorrea. síndrome de Stevens-Johnson. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . nicotinamida. trombocitopenia. ketoconazol. fenitoína. diltiazem. Disminuyen los niveles: acetaminofen. eritromicina.69). debilidad. bloqueo auriculoventricular. etosuccimida. anemia aplásica. dolor abdominal. dicumarol. Reacciones adversas: frecuentes: vértigo. primidona. Durante la lactancia materna el recién nacido puede exponerse a una dosis de 2-5 mg/d. teofilina. púrpura. haloperidol. felbamato. diarrea o constipación. terfenadina. alprazolam.24-0. itraconazol. doxorubicina. impotencia. contraceptivos hormonales (puede disminuir su efectividad). warfarina. CUBA 2003 91 . ginecomastia. LES por medicamento. fenitoína. doxiciclina. eosinofilia. hiponatremia y edema. niacinamida. clonazepam. necrólisis tóxica epidérmica (síndrome de Lyell´s). clozapina. isoniacida. valproato. anorexia.de teratogenicidad (defectos cráneo-faciales. Interacciones: por inhibición del CYP 3A4 inducen una disminución del metabolismo de la carbamazepina y provocan un aumento de sus concentraciones plasmáticas: cimetidina. Raras: se han reportado linfadenopatías. verapamilo. fenobarbital. Debido a los potenciales efectos adversos que pueden aparecer en el lactante se deberá evaluar la relación beneficio/riesgo para el binomio madre/niño. espina bífida. insuficiencia cardíaca congestiva. nistagmo. valproato. náuseas y vómitos. lamotrigina. náuseas y cefalea se deberá establecer el diagnóstico diferencial con una intoxicación hídrica (hiponatremia dilucional) . diplopía (al inicio de la terapia. primidona. rifampicina. claritromicina. Las reacciones dermatológicas severas pueden requerir la supresión del tratamiento. leucopenia persistente. arritmias. Fármaco categoría de riesgo para el embarazo: C. pueden minimizarse si se comienza con dosis bajas) Ocasionales: boca seca. teofilina. danazol. agranulocitosis. infertilidad masculina. Por inducción del CYP 3A4 inducen a un incremento del metabolismo de la carbamazepina y provocan una disminución de sus concentraciones plasmáticas: cisplatino. La cantidad de carbamazepina medida en plasma del lactante es baja (0. somnolencia. ataxia. características dismórficas fetales). Lactancia materna: se excreta por la leche materna (relación leche/plasma 0. La administración concomitante de la carbamazepina y el litio puede aumentar los efectos neurotóxicos de ambos. Incrementan los niveles de: clomipramina. reacciones de fotosensibilidad. fenitoína. distonías. loratadina.4 µg/mL).

glaucoma de ángulo estrecho. o con hipoalbuminemia deben recibir una dosificación inicial reducida. puede causar sedación y trastornos de la succión en el lactante. vía oral. Contraindicaciones: hipersensibilidad al clonazepam y benzodiazepinas. se sugiere valorar relación beneficioriesgo durante el 1er trimestre del embarazo. Ataques de pánico. Crisis acinéticas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. CUBA 2003 . Conducir vehículos con precaución. Los pacientes geriátricos o debilitados. Categoría de riesgo: C. Entre 6 y 12 años: dosis inicial: 100 mg cada 12 h. los pacientes con disfunción renal o hepática. flaccidez y depresión del neonato. diazepam o un barbitúrico. CLONAZEPAM Tableta 1 mg Indicaciones: síndrome de Lennox-Gastaut (variante del pequeño mal). con incrementos semanales de 100 mg hasta obtener respuesta adecuada. Dosis de mantenimiento: no exceder de 35 mg/kg/d (400 mg/d). por lo cual puede provocar sedación y pérdida de peso en el recién nacido. se debe sugerir realizar con precaución actividades que requieran estado de alerta (operar maquinarias. Dosis de mantenimiento: de 800 a 1 200 mg/d. y puede producirse una acumulación de este. Evitar la ingestión de alcohol y de otros depresores del SNC. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. vía oral. crisis de ausencias (pequeño mal) que no responden al ácido valproico. recientes reportes indican incremento de la incidencia de anomalías congénitas. Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. los niños. Crisis mioclónicas. Para convulsiones. Precauciones: cuando es usado en pacientes con cuadros convulsivos tipo mixtos. En recién nacidos el clonazepam se metaboliza mas lentamente que en adultos. vía oral. Dosis de mantenimiento: 400-800 mg/d. el clonazepam puede precipitar o incrementar la incidencia de convulsiones tónicoclónicas generalizadas. vía oral. con incrementos semanales de 200 mg hasta obtener la respuesta esperada. Su uso prolongado puede producir síndrome de abstinencia y cerca del momento del parto. Niños: menores de 6 años: dosis inicial: 10-20 mg/kg/d.Posología: adultos: dosis inicial 200 mg cada 12 h. lo que produciría un aumento de los efectos secundarios en el SNC. ya que estos pacientes tienen disminuida la eliminación. Puede interferir con la actividad motora y cognitiva de los pacientes bajo tratamiento. vía oral. 92 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Información básica para el paciente: no deberá suspender el medicamento bruscamente. incrementos semanales de 100 mg. conducir vehículos).

barbitúricos. Ocasionales: movimientos oculares anormales. vértigo. corea. la dosis diaria debe fraccionarse en 3 dosis (si no se dividen en partes iguales. nistagmo.5 mg cada 3 d hasta alcanzar la dosis de mantenimiento de 0. disulfiram. temblor. dosis máxima 20 mg diarios. náuseas y vómitos. ataxia y trastornos del comportamiento. baclofeno. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas. irritabilidad.1-0.En la insuficiencia respiratoria y en la EPOC puede deprimir la respiración. sudación. lenguaje entrecortado. hipotonía muscular. fatiga. La dosis de mantenimiento debe individualizarse. Por supresión brusca (dosis altas por períodos prolongados): convulsiones. anestésicos generales y parenterales locales.5 a 1 mg.25-0.5 mg. meprobamato. o que las crisis convulsivas estén controladas o que aparezcan los efectos adversos. cada 8 h. confusión. diplopía. sulfato de magnesio. metildopa. retención urinaria. por lo que se requieren dosis menores para estos pacientes. El uso simultáneo de antidepresivos tricíclicos con clonazepam puede disminuir el umbral convulsivo y los efectos anticonvulsivos. aumento de las secreciones bronquiales. con incrementos de 0. dolor abdominal. CUBA 2003 93 . hemiparesia.03 mg/kg/d (fraccionado en 2 o 3 dosis). depresión respiratoria. puede incrementarse de 0. prometazina y otros) pueden aumentar los efectos depresores al nivel central. en tales casos se recomienda el flumazenil (antagonista específico de las benzodiazepinas). evitar barbitúricos (agravan la excitación y provocan depresión respiratoria). difenoxilatoatropina. cambios en la líbido.. benzodiazepinas. taquicardia. disartria. hipersensibilidad y dolor. hipotensión. vía oral. paregórico. hasta que las crisis convulsivas estén controladas o hasta que aparezcan los efectos adversos. cada 3 d. Niños: lactantes y niños menores de 10 años con 30 kg de peso: dosis inicial de 0. constipación o diarrea. fotofobia. meclozina. delirio y síntomas paranoicos. Interacciones: el alcohol y otros depresores del SNC (antihistamínicos. analgésico opiáceos. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . antidepresivos tricíclicos. Carbamazepina y difenilhidantoína: disminuyen la concentración sérica del clonazepam. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia.2 mg/kg/d. bradicardia. sequedad de la boca. cefalea. Posología: adultos: dosis inicial: 0. nerviosismo. metoclopramida. la dosis mayor debe ser administrada antes de dormir en la noche). Información básica para el paciente: este medicamento puede provocar somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Si existe agitación.01-0. donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. hidrato de cloral.

Posología: niños menores de 6 años: dosis inicial 250 mg. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al fármaco. Se dispone de muy poca información específica sobre la seguridad de este fármaco. reflejo de succión disminuido). pero se han identificado diferentes malformaciones (defectos craneofaciales. por lo que es el fármaco de 1ra elección para el tratamiento de las crisis de ausencia durante el 1er trimestre del embarazo. Ácido valproico: incremento de las concentraciones plasmáticas de la etosuximida (por disminución del aclaramiento y prolongación de la vida media del fármaco). persistencia del conducto arterioso. Interacciones: isoniacida: incrementa el riesgo de toxicidad de la etosuximida (por aumento de sus concentraciones plasmáticas). Se considera su uso no compatible con la lactancia materna.DIAZEPAM (véase sección 24. CUBA 2003 .3. Ocasionales: cefalea. eritema multiforme. hidrocefalia). Antidepresivos y antipsicóticos: antagonizan el efecto anticonvulsivo al disminuir el umbral convulsivo. malestar gástrico y dolor abdominal. fotofobia. vómitos. Raras: discinesias. así como hemorragia espontánea en el neonato que ha sido expuesto al fármaco durante su vida intrauterina. por lo que puede ser necesario el incremento de dosis en caso de terapia combinada con alguno de ellos. En pacientes con antecedentes de alteraciones hepática y/o renal se sugiere administrar con precaución. fatiga. Trastornos hematológicos como eosinofilia. miopía. síndrome de Stevens-Johnson. mioclonías). Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. pancitopenia y aplasia medular. anorexia. psicosis. fenobarbital y fenitoína: incrementan el aclaramiento de la etosuximida. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. incrementando gradualmente hasta llegar a una dosis usual de 20 mg/kg/d 94 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . resultando conveniente realizar pruebas para evaluar las funciones hepática y renal. Se considera que presenta un potencial teratogénico inferior al de otros anticonvulsivos. somnolencia. vértigo. se han reportado efectos adversos en el lactante (hiperexcitablidad. leucopenia. hipo y euforia. ataxia. Lactancia materna: se distribuye en la leche materna y alcanza concentraciones semejantes a los niveles séricos maternos. Categoría de riesgo para el embarazo: C. LES. Porfiria. trombocitopenia. Sedantes y ansiolíticos) ETOSUXIMIDA Cápsula 250 mg Indicaciones: fármaco de elección de las crisis generalizadas no convulsivas (crisis de ausencia. agranulocitosis. vía oral. tumefacción de la lengua y sangramiento vaginal. Carbamazepina.

Fármaco: categoría de riesgo: D. CUBA 2003 95 . Tratamiento de arritmias cardíacas (antiarrítmico clase Ib). o a su tutor como vigilar la aparición de toxicidad hematológica (deben observarse la aparición de signos como fiebre. Se reporta un incremento en la incidencia de crisis convulsivas en mujeres embarazadas que están recibiendo tratamiento con fenitoína. Precauciones: se puede observar un incremento del riesgo de toxicidad en pacientes con deterioro de la función hepática. con incrementos de 250 mg cada 4 a 7 d. Niños de 6 o mas años y en adultos: dosis inicial 500 mg.(dosis máxima 1 g/d). debido a una alteración de la absorción o el metabolismo del fármaco (vigilar las concentraciones séricas en las gestantes). vía oral. Los niños son mas susceptibles de presentar FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Tratamiento del descontrol episódico. Prevención y tratamiento de las crisis convulsivas asociadas a la neurocirugía o posterior al traumatismo severo de la cabeza. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. Después del parto puede ser necesario regresar a la dosificación usual del paciente. La exposición a la fenitoína antes del nacimiento produce un aumento del riesgo de hemorragia (primeras 24 h de nacido). bloqueo auriculoventricular de 2do y 3er grado. o severamente enfermos. Disfunción cardíaca. como el síndrome de Adam-Stokes. lo que requerirá estrecha vigilancia del paciente (cuando la dosis sobrepase 1. Tratamiento de la neuralgia del trigémino. Información básica para el paciente: se deberá orientar al paciente. En adultos y en niños mayores puede ser necesario alcanzar dosis de hasta 2 g/d. Se han realizado reportes aislados de malignidad (neuroblastoma) en hijos de madres que utilizaron fenitoína durante la gestación. FENITOÍNA SÓDICA Tableta masticable 50 mg Bulbo liofilizado 250 mg Suspensión 125 mg/5 mL Indicaciones: convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales. ulceraciones en la boca y sangramiento). de acuerdo con la respuesta del paciente. Tratamiento de emergencia del estado de mal epiléptico. en ancianos. La administración de vitamina K en la madre previene o corrige este defecto. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. dolor de garganta. con su uso crónico existe mayor riesgo de teratogenicidad. bloqueo sinoauricular y bradicardia sinusal.5 g/d). que pone en peligro la vida del neonato. Uso en el embarazo: atraviesa la placenta placentaria. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento.

vía oral. cloramfenicol. granulocitopenia. enfermedad de Peyronie y polineuropatía periférica. Dosis usual de mantenimiento: 200 a 500 mg/d. Por inducción enzimática hepática puede disminuir el efecto de los siguientes medicamentos: glucocorticoides y mineralocorticoides. diltiazem. verapamilo. habla balbuceante. Posología: adultos: anticonvulsivo: inicialmente de 3 a 4 mg/kg/d (150 a 300 mg) c/8 h. Reacciones adversas: frecuentes: confusión. La administración parenteral puede determinar alteraciones de la conducción auriculoventricular y fibrilación ventricular (mas frecuentes en ancianos o pacientes severamente enfermos). erupciones morbiliformes. omeprazol y fluoxetina. especialmente cuando se exponen a concentraciones terapéuticas elevadas. cimetidina. cambios en el estado de ánimo o mental. doloridas o aumentadas de tamaño). fluconazol. Dolor e irritación en el sitio de la inyección. Raras: trombocitopenia. Constipación. fenilbutazona. ginecomastia y debilidad muscular. nifedipina. anticoagulantes derivados de la cumarina o de la indandiona (inicialmente puede aumentar el efecto anticoagulante). cicloserina. Interacciones: alcohol y otros depresores del SNC: incrementan los efectos depresores sobre el SNC. antiarrítmicos (disopiramida. dismorfismo facial e hipertricosis) y pueden sufrir además una disminución del rendimiento escolar a largo plazo. Ocasionales: cefalea. náuseas y vómitos. haloperidol y otros antipsicóticos (disminuyen el umbral convulsivo y el efecto de la fenitoína). dismorfismo facial. disulfirán y paracetamol (aumentar el riesgo de hepatotoxicidad). Hiperplasia gingival (encías sangrantes. mareos ligeros. doxiciclina y tiroxina. diltiazem. en dosis divididas. En el estado de mal epiléptico: dosis 96 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . estrógenos. Pueden incrementar o disminuir las concentraciones plasmáticas de fenitoína: fenobarbital. ácido valproico. La fenitoína puede aumentar los niveles plasmáticos de glucosa en pacientes diabéticos. quinidina). leucopenia. vía oral. miconazol. CUBA 2003 . En pacientes geriátricos 3 mg/kg/d. clorodiazepóxido. teofilina. Pueden incrementar concentraciones plasmáticas de fenitoína y producir toxicidad: alcohol (intoxicación aguda). valproato de sodio. el calcio y el sucralfato: pueden reducir la absorción de fenitoína.algunos efectos adversos ( hiperplasia gingival. insomnio. Antiácidos. pancitopenia y síndrome de Stevens-Johnson. amiodarona. hirsutismo. excitación. anticonceptivos orales (riesgo de embarazo). diazepam. isoniazida. nerviosismo o irritabilidad no habitual. cotrimoxazol. temblor de las manos. sulfamidas. nifedipina. LES. ataxia. corticotrofina. nistagmo. antidepresivos tricíclicos. diarrea.

requiriendo cerca de 10 min de agitación moderada. Deben emplearse las soluciones claras. vía i. Evitar la ingestión de bebidas alcohólicas. En el estado de mal epiléptico: 15 a 20 mg/kg administrados lentamente (1 a 3 mg/kg/min). debilitados o con disfunción hepática. vía i. después de disolver los 250 mg de polvo en 5. durante un período de 2 a 3 min (10 mg/min) para minimizar la aparición de efectos secundarios. tonicoclónicas y mioclónicas). En pacientes geriátricos muy enfermos. CUBA 2003 97 .2 mL del solvente que se acompaña.inicial: 10 a 20 mg/kg.v. pues estas tienden a desarrollar gradualmente turbidez o precipitados.2 g/mL Indicaciones: convulsiones (todas las formas). Hiperbilirrubinemia y kernícterus en el recién nacido. FENOBARBITAL Elixir 15 mg/5 mL Tableta 15 mg y 100 mg FENOBARBITAL SÓDICO Ampolleta 0. pero esto puede ser apresurado sumergiendo el frasco en agua tibia una vez añadido el diluente. clónicas. administrados a una velocidad no superior a 50 mg/min. debe ajustarse según la necesidad hasta alcanzar el control de la enfermedad. El contenido del bulbo se disuelve lentamente. vía oral dividido en 2 o 3 tomas. cada 6 a 8 h. a menudo se reduce la dosis total y la velocidad de administración se reduce a 50 mg. Dosis usual de mantenimiento: 4 a 8 mg/kg/d. Niños: anticonvulsivo: inicialmente 5 mg/kg/d. Las soluciones así obtenidas contiene 50 mg de principio activo por mL. crisis convulsivas generalizadas (tónicas. dosis de mantenimiento: 100 mg. Porfiria intermitente aguda. La fenitoína se administra preferentemente por vía intravenosa. No hay antídoto conocido. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Debe tenerse especial cuidado en evitar la inyección subcutánea o perivascular debido a la naturaleza notablemente alcalina de la solución. Deben usarse las soluciones recién preparadas. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Información básica para el paciente: este medicamento puede provocar somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. o por vía oral 5mg/kg/d cada 6 a 12 h (debe comenzarse alrededor de 24 h después de haber administrado una dosis de carga). Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al fenobarbital o a otros barbitúricos.v. Profilaxis y tratamiento de las convulsiones febriles.

metronidazol. Con otros anticonvulsivos: puede disminuir 98 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Anestésicos e hidrocarburos halogenados: el uso crónico de barbitúricos previo a la anestesia con halotano o metoxiflurano puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad. Categoría de riesgo para el embarazo: D. ciclosporina. antidepresivos tricíclicos. Se debe administrar vitamina K a la madre. que raramente conduce a una anemia megaloblástica. ataxia e insuficiencia respiratoria que puede ser severa. riesgo de teratogenicidad. paracetamol. quinidina. Antecentes de abuso o dependencia de drogas. Disminuyen el efecto del fenobarbital: el haloperidol y otros antipsicóticos (por reducción del umbral convulsivo). mejillas y labios. Hipertiroidismo: puede exacerbarse. cambios en el estado de ánimo y deterioro en la memoria. de forma profiláctica 1 mes antes y durante el parto e inmediatamente después del nacimiento al lactante por vía i. Debe ser utilizado con cuidado en pacientes con edad avanzada. Otros efectos residuales pueden consistir en vértigo. Su uso con fines anticonvulsivos durante el embarazo va asociado a un defecto de la coagulación en el neonato que puede producir hemorragia durante el período neonatal temprano (primeras 24 h del nacimiento). Uso en niños: excitación paradójica y compromiso de la función cognitiva. trombocitopenia.v. ya que estos pueden reaccionar a las dosis usuales con excitación. náuseas. anticonceptivos (riesgo de embarazo). Interacciones: alcohol y otros depresores del SNC: incrementan los efectos depresores sobre el SNC. nifedipino.Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. levotiroxina. reacciones de hipersensibilidad como edema localizado. confusión o depresión mental. En altas dosis puede provocar nistagmo. dependencia y síndrome de abstinencia en el neonato (en el 3er trimestre). así como dermatitis eritematosa y síndrome de Stevens– Johnson. vómitos y constipación. Reacciones adversas: frecuentes: sedación. Excitación paradójica (en ancianos). puede causar depresión del SNC en el lactante. Raras: agranulocitosis. deficiencia de folatos con la administración prolongada. especialmente en los párpados. Ocasionales: depresión del SNC. estrógenos. Insuficiencia respiratoria y asma severa: puede producir depresión de la ventilación. Su uso prolongado puede producir farmacodependencia. Por inducción de enzimas microsomales hepáticas puede disminuir los efectos de los siguientes medicamentos: corticoides. irritabilidad e hiperactividad (en niños). Lactancia materna: se excreta por la leche materna. CUBA 2003 . Disfunción renal: puede ser necesario ajustar la dosis. griseofulvina (por reducción de su absorción). Alucinaciones e hipotensión. Disfunción hepática: requiere disminución de la dosis por metabolismo hepático reducido. doxiciclina. anticoagulantes. diltiazem y verapamilo.

vía oral. Los pacientes ancianos y/o debilitados pueden requerir dosis menores. La dosis potencialmente fatal de fenobarbital es de 6 a 10 g. ataxia e insuficiencia respiratoria que puede ser severa. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales de apoyo y en casos graves el uso de diálisis o hemoperfusión. vía i. se recomienda observar las mismas precauciones que con el uso de este barbitúrico (véase fenobarbital). cambios en el estado de ánimo y deterioro en la memoria. por vía i. Ocasionales: depresión del SNC. Reacciones adversas: frecuentes: sedación. irritabilidad e hiperactividad (en niños). administrados en 10 a 15 min. tonicoclónicas y mioclónicas). en una sola dosis o dividida. En altas dosis. Precauciones: la primidona es un profármaco del fenobarbital. CUBA 2003 99 . Crisis convulsivas: 15 a 20 mg/kg. repetir la dosis si es necesario. Es necesario prestar atención constante al mantenimiento de una vía aérea despejada y la prevención de la neumonía hipostática. nistagmo. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la primidona o barbitúricos. Temblores esenciales.v. Convulsiones parciales con sintomatología elemental o compleja. como dosis única o divididas en varias tomas. Hiperbilirrubinemia: 25 a 50 mg/8 h. Información básica al paciente: puede producir somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes.. no tomar con otros depresores del SNC. dosis única o dividida en varias tomas. (no mas de 100 mg/minuto). PRIMIDONA Tableta 0. no debe suprimirse bruscamente el tratamiento porque pueden incrementarse la frecuencia e intensidad de las crisis. Excitación paradójica (en ancianos). vía oral.25 g Suspensión 200 mg/5 mL Indicaciones: crisis convulsivas generalizadas (tónicas. clónicas. que raramente FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Hiperbilirrubinemia: neonatos: 5 a 10 mg/kg. Niños: epilepsia: 1 a 6 mg/kg/d. Si han transcurrido menos de 24 h de la ingestión es útil el lavado gástrico. Evitar la ingesta de bebidas alcohólicas. Pacientes con porfiria intermitente aguda.concentraciones séricas de la carbamazepina y aumentar las del ácido valproico y la fenitoína. Posología: adultos: epilepsia: 50 a 250 mg/d. El uso prolongado puede crear hábito. deficiencia de folatos con la administración prolongada.v. Crisis convulsiva: 10 a 20 mg/kg.

vía oral. así como dermatitis eritematosa. al acostarse durante los 3 primeros días. una vez al día al acostarse durante los 3 primeros días. pueden incluir ataxia. o casi. síndrome de Stevens-Johnson.75 a 1 g/d. en 2 tomas diarias (dosis máxima 1. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: la primidona se metaboliza en gran medida a fenobarbital. gradualmente hasta llegar a 500 mg/d.75 a 1. náuseas. Información básica para el paciente: evitar la ingesta de bebidas alcohólicas y no tomar con otros depresores del SNC. deberá darse en la noche. dependiendo de la dosis ingerida. aumentando la dosis diaria a 125 mg. especialmente en párpados. Por ejemplo: a) si los ataques son nocturnos. trombocitopenia. Interacciones: tanto la primidona como su metabolito principal. SULFATO DE MAGNESIO Ampolleta 10 % x 10 mL Polvo 100 g (uso oral) Indicaciones: por vía parenteral: convulsiones (profilaxis y tratamiento) en eclampsia y preeclampsia. Raras: agranulocitosis. aumentando la dosis diaria a 50 mg 2 veces al día hasta alcanzar la dosis habitual de mantenimiento. depresión respiratoria y coma. 2 veces al día. niños de 6 a 9 años: 0. el fenobarbital inducen la actividad enzimática hepática. pérdida de la conciencia. El tratamiento debe comprender aspiración del contenido gástrico y medidas generales de apoyo. vómitos y constipación. Niños menores de 9 años: dosis inicial: 50 mg. Posología: adultos y niños mayores de 9 años: dosis inicial: 125 mg. Esquema de mantenimiento: niños menores de 2 años: 250 a 500 mg/d. vía oral. adultos y niños mayores de 9 años: 0. a menudo resulta útil elevar ligeramente la dosis en el momento adecuado. No existe un antídoto específico. b) si los ataques se asocian con algún suceso particular como la menstruación. y la sobredosis resulta en distintos grados de depresión del SNC que. Otros efectos residuales pueden consistir en vértigo. Hipomagnesemia. especialmente la aguda 100 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . niños de 2 a 5 años: 500 a 750 mg/d.5 g/día). Alucinaciones e hipotensión. En algunos pacientes puede ser aconsejable administrar una dosis mayor cuando los ataques son mas frecuentes. no debe suprimirse bruscamente el tratamiento porque pueden incrementarse la frecuencia e intensidad de las crisis. entonces toda la dosis del día. El uso prolongado puede crear hábito. CUBA 2003 . lo cual puede inducir alteraciones de la farmacocinética de los medicamentos que se empleen en terapia combinada (véase interacciones del fenobarbital). mejillas y labios. reacciones de hipersensibilidad como edema localizado.5 g/d.conduce a una anemia megaloblástica.

8 a 1. Insuficiencia renal: disminuye su excreción e incrementa el riesgo de toxicidad por magnesio. en la insuficiencia severa no se deben recibir mas de 20 g de sulfato de magnesio (162 mEq de magnesio) en 48 h. Miastenia gravis: puede precipitar una crisis aguda. depresión respiratoria. diplopía.9 %.6 a 2. Tocolítico en amenaza de parto prematuro. en 250 mL de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio 0.). Monitorizar niveles séricos. Insuficiencia hepática: no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas o necesidad de ajustar dosis. Nifedipina: puede producir respuesta hipotensora exagerada. puede producir hipotonía. Posología: convulsiones en eclampsia: 1 a 5 g i. rubor.(acompañada de signos de tetania similares a hipocalcemia) y en pacientes con nutrición parenteral total.v. Digitálicos: pueden producir alteración de la conducción y bloqueo cardíaco (especialmente cuando se usa con sales de calcio i. debilidad y vómitos.2 mmol/L). Concentración sérica Signos de hipermagnesemia de magnesio (mEq/L) Hipoactividad de reflejos tendinosos profundos 4a7 Intervalo PQ prolongado. los estudios no han mostrado problemas. Precauciones: embarazo: cruza la barrera placentaria. su uso crónico puede producir anormalidades ósea y raquitismo congénito. Contraindicaciones: hiperensibilidad al sulfato de magnesio.6 mEq/L o 0. asociado a esta para prevenir deficiencias de magnesio. somnolencia y depresión respiratoria en el feto.m. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Alcohol y depresores del SNC: pueden potenciarse los efectos depresores sobre el SNC. simultáneamente 5 g. náuseas. Raras: enrojecimiento. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. Reacciones adversas: asociados con hipermagnesemia (valores normales referenciales: 1. Torsades de Pointes (taquicardia ventricular polimórfica). CUBA 2003 101 . i. en 30 min. cefalea.v. hipotensión. Bloqueo cardíaco e insuficiencia respiratoria: puede exacerbarse. Niños y adultos mayores: los estudios realizados no han mostrado problemas. ensanchamiento del QRS 5 a 10 Pérdida de reflejos tendinosos profundos 8 a 10 Depresión respiratoria 10 a 13 Alteración de la conducción cardíaca 15 Paro cardíaco 25 Interacciones: sales de calcio: pueden neutralizar efectos del sulfato de magnesio. Categoría de riesgo: B. en cada nalga. Bloqueadores neuromusculares: puede producirse severa pontenciación del efecto bloqueador neuromuscular.

clónicas. debido a posible precipitación.m. Tratamiento de elección en crisis de ausencias simple o compleja. Acción teratógena demostrada en 102 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Si se requiere administrar calcio utilizar jeringuillas separadas. CUBA 2003 .v.Alternativamente. la dosis inicial puede ser administrada i. con politerapia. c/6 h por 4 dosis. Pueden requerirse dosis de hasta 6g/d en algunos pacientes como por ejemplo en síndrome de intestino corto. en una solución al 10 o 20 % durante 3 a 4 min.v. Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. Puede realizarse la diálisis para remover el magnesio en pacientes con insuficiencia renal. VALPROATO DE MAGNESIO Tableta 190 mg VALPROATO DE SODIO Jarabe 125 mg/5 mL Indicaciones: convulsiones parciales con sintomatología elemental o compleja./d. Nutrición parenteral total: 1 a 3 g en infusión i. para revertir el bloqueo cardíaco y depresión respiratoria. Hipomagnesemia: deficiencia severa: 250 mg/kg i.v. tonicoclónicas y mioclónicas). Precauciones: enfermedades hepáticas o alteración del funcionamiento hepático (riesgo de hepatotoxicidad severa o fatal). puede repetirse la dosis si no se controla la arritmia después de 5 a 10 minutos. Deficiencia moderada: 1 g i. a razón de 3 a 20 mg/min. o infusión de 5 g en 1 L de dextrosa 5 % o cloruro de sodio 0. 1 a 3 g/h hasta disminuir contracciones torsades de pointes: 2 g i. convulsiones severas acompañadas de retardo mental. Información farmacéutica relevante: no debe ser mezclado con otras soluciones.v. especialmente en menores de 2 años. i. Parto prematuro: dosis inicial: 4 a 6 g i. en 20 a 30 minutos. Otros usos son enfermedad bipolar (fase maníaca aguda) y la profilaxis de la migraña. enfermedad metabólica congénita. enfermedad cerebral orgánica. dosis de mantenimiento: infusión i.v. Administrar gluconato de calcio (5 a 10 mEq de calcio o 10 a 20 mL de una solución al 10 %).. Convulsiones generalizadas (tónicas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. en 1 a 2 minutos. 4 a 5 g.m. Puede requerirse una infusión i. Insuficiencia hepática severa.m.v.9 % administrados en 3 h. También se utiliza después de una dosis inicial una infusión continua a razón de 1 a 2 g/h. luego. c/4 h según la necesidad. Contraindicaciones: hipersensibilidad al ácido valproico o sus sales.

diarreas. Aspirina: aumenta los niveles séricos del valproato. disartria. Anticoagulantes orales. hipofibrinogenemia. cefalea. estos pueden estar relacionados con la personalidad y enfermedad del paciente). etc. alopecia. vómitos. alteraciones de la coagulación por su actividad antiagregante plaquetaria. se sugiere realizar una evaluación periódica del lactante. diplopía. En pacientes geriátricos se recomienda disminuir la dosis (unión a proteínas plasmáticas y metabolismo hepático reducidos). anorexia. inhibidores de la agregación plaquetaria o agentes trombolíticos: aumentan el riesgo de hemorragias por hipoprotrombinemia. psicosis. a veces aumentan los niveles séricos de carbamazepina. linfocitosis. la dosis debe ser reducida gradualmente. fenitoína. Cuando el valproato de magnesio deba descontinuarse. hiperactividad. pues la supresión abrupta puede precipitar ataques o estado de mal epiléptico. inhibidores de la monoaminooxidasa. cólicos abdominales. vía oral. Los efectos depresores sobre el SNC. CUBA 2003 103 . warfarina. El incremento de las pruebas enzimáticas hepáticas (transaminasa. Antidepresivos tricíclicos. fenitoína. Lactancia materna: se excreta en la leche materna a una concentración entre 1 y 10 % del nivel sérico materno. leucopenia. náuseas. monoterapia: 15 mg/kg/d. agresividad. escotoma centelleante. Medicamentos hepatotóxicos incrementan el riesgo de hepatotoxicidad.) conlleva a la supresión inmediata del medicamento. aumentando 5 a 10 mg/kg/d en intervalos FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . trombocitopenia y eosinofilia. fosfatasa alcalina. antipsicóticos. ácido acetilsalicílico y trombolíticos: incrementan el riesgo de hemorragias por hipoprotrombinemia e inhibición de la agregación plaquetaria y trombocitopenia inducida por el valproato.animales de experimentación. Puede ser teratogénico durante el 1er trimestre del embarazo. Ocasionales: ataxia. aumento o pérdida de peso. Heparina. Otros anticonvulsivos (carbamazepina. Se ha reportado el desarrollo de insuficiencia hepática y muerte: se recomienda una evaluación inicial del perfil de coagulación y exámenes periódicos por efecto trombocitopénico. trastornos de conducta. Posología: adultos y niños mayores de 12 años: epilepsia: dosis inicial. fenobarbital y primidona) pueden disminuir niveles séricos de valproato. Alteraciones de la menstruación y amenorrea secundaria. nistagmo. cambios en el comportamiento y humor (depresión. Reacciones adversas: frecuentes: gastritis. Raras: pancreatitis aguda. Interacciones: alcohol y otros depresores del SNC: potencian. heparina. petequias. cloroquina y mefloquina: antagonizan su efecto al disminuir el umbral convulsivo. fenobarbital y primidona. incoordinación. trastornos menstruales. Categoría de riesgo: D.

de 1 semana hasta el control de la crisis o según criterio del médico (dosis máxima 60 mg/kg/d). Si la dosis total diaria excede 250 mg, administrarse dividida en 2 tomas. Niños (1 a 12 años): anticonvulsivo, monoterapia, dosis inicial: 15 a 45 mg/kg/d, vía oral. Incrementarse cada semana en 5 a 10 mg/kg/d, según la necesidad. Si la dosis total diaria excede 250 mg, administrarse dividida en 2 tomas. Enfermedad bipolar: dosis inicial 750 mg/d, vía oral, en dosis divididas (dosis máxima 60mg/kg/d). Profilaxis de la migraña: 250 mg, vía oral, 2 veces al día (algunos pacientes pueden requerir hasta 1 g/d). Si se asocia con otros medicamentos antiepilépticos se aconseja introducir progresivamente el ácido valproico para llegar a la dosis terapéutica en el término de 2 semanas aproximadamente y luego ir reduciendo los medicamentos asociados en función del control. En un paciente sin tratamiento previo, el aumento de la dosis se hará cada 2 o 3 d hasta llegar a la óptima en una semana. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Información básica para el paciente: puede producir somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. Evítese la ingestión de bebidas alcohólicas y otros depresores del SNC, ya que el uso concomitante puede causar severa depresión del SNC. No debe suprimirse bruscamente el tratamiento porque puede incrementarse la frecuencia e intensidad de las crisis. En pacientes bajo tratamiento con ácido valproico puede aparecer en la orina un metabolito cetónico que puede producir resultados falso-positivo en los exámenes de laboratorio de pacientes diabéticos.

6. ANTIINFECCIOSOS
6.1 . ANTIPARASITARIOS 6.1.1. ANTIPROTOZOARIOS 6.1.2. ANTIHELMÍNTICOS 6.1.3. ANTIMALÁRICOS 6.1.4. ECTOPARASITICIDAS 6.1.5. ANTILEISHMANIÁSICO Y ANTITRIPANOSOMIÁSICOS 6.1.6. ANTITREMÁTODOS El buen uso de los antimicrobianos puede producir beneficios clínicos y económicos muy importantes. Sin embargo, estos fármacos deben ser objeto de una vigilancia especial, ya que su prescripción en ocasiones no es adecuada ni racional, como por ejemplo cuando se usan para el tratamiento de infecciones 104
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virales (respiratorias altas, gastrointestinales) o en caso de fiebre sin otra sintomatología de infección bacteriana. El éxito de la terapéutica antimicrobiana depende de una adecuada elección del fármaco. Esta debe basarse en un correcto diagnóstico clínico, la valoración del posible agente causal y la consideración de las propiedades farmacológicas de los antibióticos activos sobre el presunto germen responsable. En atención primaria el tratamiento antibiótico suele ser empírico, porque el diagnóstico causal no se confirma por exámenes microbiológicos. En estos casos, para garantizar la eficacia del tratamiento se deben tener en cuenta la sensibilidad del presunto germen infectante, la localización de la infección y que el fármaco seleccionado alcance y mantenga concentraciones efectivas en el sitio afectado, con un bajo riesgo de efectos adversos. 6.1 . ANTIPARASITARIOS 6.1.1. ANTIPROTOZOARIOS DILOXANIDA Tableta 500 mg Indicaciones: amebiasis intestinal. Contraindicaciones: no se reportan. Precauciones: no se reportan. Reacciones adversas: frecuentes: flatulencia. Ocasionales: vómitos, diarreas, calambres musculares, prurito y urticaria. Interacciones : no se reportan. Posología: adultos 500 mg c/8 h por 10 d. Niños con mas de 25 kg de peso: 20 mg/kg/d por 10 d. En portadores asintomáticos se administra solo y en amebiasis invasiva hay que darlo junto con metronidazol para lograr efectividad. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. EMETINA Bulbo 20 mg Indicaciones: amebiasis severa invasiva, localizada en tejidos (amebiasis extraintestinal) Contraindicaciones: insuficiencia cardíaca, enfermedades renales, hepáticas, neuromusculares y embarazo. En niños solo se debe usar en casos de disentería amebiana o extraintestinal que no responda a otros antiamebianos. Precauciones: usar con precaución en la 3ra edad y pacientes debilitados. Evitar el contacto con las mucosas porque es irritante.
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Reacciones adversas: frecuentes: rigidez, debilidad e inflamación muscular en el sitio de la inyección, puede provocar necrosis y abscesos en sitios de la inyección. Diarreas, náuseas, vómitos, mareos, cefalea. Ocasionales: dolores musculares, rigidez del cuello y extremidades, eccema, urticaria. Raras: trastornos sensoriales, disnea, taquicardia, prolongación del QT, insuficiencia cardíaca y muerte. Administrado en dosis altas y por períodos prolongados puede provocar daño gastrointestinal, hepático, renal y musculosquelético. Interacciones: no se reportan. Posología: adultos y niños: 1 mg/kg/d (máximo 60 mg) i.m. profundo o s.c. en 1 o 2 subdosis durante 5 d. Reducir la dosis a la mitad en pacientes ancianos, debilitados o desnutridos. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. METRONIDAZOL Tableta oral 250 mg Tableta vaginal 500 mg Bulbo 500 mg/100 mL Jalea 0,75 % Indicaciones: infecciones por protozoos: amebiasis, trichomoniasis, giardiasis. Infecciones por bacterias anaerobias, erradicación del Helicobacter pylori en la úlcera péptica. Vaginosis bacteriana. Profilaxis antibiótica en cirugía colorrectal y pelviana. Tratamiento de la enfermedad de Crohn. Tratamiento local del acné rosácea. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a los nitroimidazoles. Daño hepático severo. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. Lactancia: se excreta en la leche materna, debe evitarse la exposición del neonato al metronidazol y se prefieren esquemas de tratamiento cortos, extraer y eliminar la leche materna, reanudar la lactancia 48 h después de descontinuar el tratamiento. Evitar el consumo de alcohol, pues puede producirse una reacción tipo disulfiram. En la insuficiencia hepática se recomienda una reducción de la dosis diaria en 50 %. Administrar con cuidado en pacientes con antecedentes de enfermedad neurológica. Reacciones adversas: frecuentes: trastornos gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor en epigastrio,diarrea, anorexia, sequedad bucal, sabor metálico, pancreatitis aguda, disminución de la agudeza visual, vértigos, orinas de coloración oscura. Raras: efectos neurológicos centrales (ataxia,

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cefalea, encefalopatía, inestabilidad, confusión), neuropatía periférica asintomática y reversible que se manifiesta por dolor, parestesia y debilidad en pacientes que han recibido altas dosis y tratamiento prolongado; rash maculopapular que semeja una pitiriasis rosada, prurito; palpitaciones, dolor precordial, neutropenia, aplasia medular, síndrome hemolítico urémico, candidiasis vaginal, ginecomastia. La administración intravenosa tiene una baja incidencia de tromboflebitis. Interacciones: puede potenciar los efectos de los anticoagulantes orales como la warfarina al administrarse de manera concurrente. La asociación con fenobarbital produce un aumento del metabolismo del metronidazol reduciendo su vida media. La cimetidina prolonga la vida media del metronidazol por reducción de su aclaramiento plasmático. Efecto sinérgico con clindamicina, eritromicina, rifampicina y ácido nalidíxico. Posología: amebiasis: adultos: 500-750 mg cada 8 h por 7 a 10 d, por vía oral o i.v. (infusión en 1 h) seguido de amebicida luminal. Niños: 30-50 mg/kg/d c/8 h durante 7 a 10 d. En el portador asintomático: adulto: 250-500 c/8 h durante 7 a 10 d por vía oral. Niños: 30-50 mg/kg/d c/8 h durante 7 a 10 d. Giardiasis: adultos: 2 g/d durante 3 d o 250 mg c/8 h por 5 a 7 d por vía oral. Niños: 5-15 mg/kg/d c/8 h por 5 a 7 d. Trichomoniasis: 2 g/d en dosis única o 500 mg c/12 h por 7 d por vía oral. Se debe tratar a la pareja sexual con igual esquema de dosis. Intravaginal: 500mg/d al acostarse (inserción de la tableta vaginal durante 10-20 d). Vaginosis bacteriana: 500 mg cada 12 h por 7 d. Intravaginal: 500 mg/d al acostarse (inserción de la tableta vaginal o aplicación de crema durante 10-20 d). Infecciones por bacterias anaerobias (sepsis intraabdominales y pelvianas, abscesos cerebrales): 500 mg cada 8 h por 7 a 10 d, vía oral o intravenosa. Erradicación del Helicobacter pylori en la úlcera péptica: 250 mg cada 6 h asociado a sales de bismuto y otros antimicrobianos por 1 o 2 semanas. Colitis asociada al uso de antimicrobianos: 250-500 mg 3 veces al día por 7-10 d. Profilaxis perioperatoria colorrectal y cirugía pelviana: adultos: 500 mg cada 8 h por vía oral, iniciado 24 h antes de la operación; i.v. en forma de infusión (30-60 min): 500 mg que debe concluir 1 h antes de realizar la incisión quirúrgica. Niños: 7,5 mg/kg cada 8 h. Se administra por vía oral 24 h antes de la operación, i.v. en forma de infusión (30-60 min): 7,5 mg/kg que debe concluir 1 h antes de realizar la incisión quirúrgica. Requiere asociación con antimicrobiano sistémico efectivo contra enterobacterias. Tratamiento de la enfermedad de Crohn: 400 mg c/12 h al día por vía oral durante 4 meses. Acné rosácea: aplicar por vía tópica una fina

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película de la jalea con la yema de los dedos en el área afectada 2 veces al día durante 9 semanas. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Observaciones: la jalea es solo para uso externo. ORNIDAZOL Tableta 500 mg Indicaciones: infecciones por protozoos: amebiasis, giardiasis y trichomoniasis. Profilaxis de infecciones anaerobias posoperatorias y tratamiento de infecciones por bacterias anaerobias. Contraindicaciones: ver metronidazol. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Ver metronidazol. Reacciones adversas: ver metronidazol. Interacciones : ver metronidazol. Posología: amebiasis. Adultos: 500 mg c/12 h/d por vía oral y durante 5 a 10 d. Niños: 25 mg/kg/d en una sola dosis por 5 a 10 d. En casos de disentería amebiana: adultos: 1,5 g en una sola dosis por 3 d. Niños: 40 mg/kg/d. Giardiasis: adultos: 1 a 1,5 g por 1 a 2 d en una sola dosis diaria. Niños: 30 a 40 mg/kg/d. Trichomoniasis: adultos: dosis única de 1,5 g o 500 mg c/12 h/d por 5 d. Niños: 25 mg/kg como dosis única. Tratamiento de infecciones por gérmenes anaerobios: adultos: 500 mg c/12 h. Niños: 10 mg/kg c/12 h. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. QUINACRINA Tableta 100 mg Indicaciones: tratamiento para la Giardia lamblia y cestidosis. Contraindicaciones: pacientes que reciben tratamiento antimalárico con primaquina (la quinacrina potencia la toxicidad de la primaquina). Precauciones: embarazo: no debe administrarse a embarazadas porque el fármaco atraviesa fácilmente la barrera placentaria. Categoría de riesgo: C. Lactancia: no se reportan problemas. Adulto mayor: usar con precaución. Pacientes con psoriasis. Porfiria. Daño hepático. Antecentes de psicosis. No ingerir bebidas alcohólicas. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea, mareo, vómitos, la piel puede adquirir un color amarillento por depósito en piel, así como la orina. En las uñas y el paladar puede aparecer un color azul oscuro. Ocasionales: psicosis tóxica transitoria inducida, toxicidad ocular, estimulación del SNC (convulsiones a

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altas dosis). Raras: discrasias sanguíneas, hepatotoxicidad, dermatitis exfoliativa. La duración de la psicosis es generalmente de 2 a 4 semanas y su evolución es relativamente benigna. Interacciones: no se reportan interacciones clínicamente significativas. Posología: oral 100 mg c/8 h durante 5 a 7 d. Si es necesario un 2do tratamiento debe aplicarse una semana después. Dosis pediátricas usuales: oral 7 mg/kg/d dividido (c/8 h) durante 5 d. Dosis máxima: 300 mg/d. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. SECNIDAZOL Tabletas 500 mg Indicaciones: amebiasis, giardiasis y trichomoniasis. Contraindicaciones: ver metronidazol. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Lactancia: penetra en la leche materna, debe evitarse la exposición del neonato al metronidazol y se prefiere esquemas de tratamiento cortos, extraer y eliminar la leche materna, debe reanudarse 48 h después de descontinuar la madre el tratamiento. Debe evitarse el consumo de alcohol, pues puede producirse una reacción tipo disulfiram. Reacciones adversas: ocasionales: náuseas, vómitos, dolor epigástrico, diarrea, vértigos y sabor metálico. Interacciones: ver metronidazol. Posología: adultos: 2 g en dosis única. Niños: 30 mg/kg en 2 subdosis. En casos de amebiasis extraintestinal: adultos: 1,5 g una vez al día o en 2 subdosis por 5 d. Niños: 30 mg/kg/d en 2 subdosis durante 5 d. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. TINIDAZOL Tableta 500 mg Indicaciones: ver metronidazol. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a los nitroimidazoles. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. Lactancia: penetra en la leche materna, debe evitarse la exposición del neonato al metronidazol y se prefiere esquemas de tratamiento cortos, extraer y eliminar la leche materna, debe reanudarse 48 h después de descontinuar la madre el tratamiento. Debe evitarse el consumo de alcohol, pues puede producirse una reacción tipo disulfiram.

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Reacciones adversas: frecuentes: sabor metálico en la boca, lengua saburral, náuseas, vómitos, hepatitis, cefalea, vértigos, incoordinación y ataxia. Ocasionales: aumento de la bilirrubina, fosfatasa alcalina y transaminasa glutamicooxalacética, oscurecimiento de la orina, leucopenia y neutropenia transitoria. Raras: reacciones de hipersensibilidad como erupción maculopapular, eritema generalizado, urticaria, prurito edema facial y laríngeo, hipotensión, broncospasmo y disnea. Interacciones medicamentosas: ver metronidazol. Posología: giardiasis: adultos: 2 g/d en dosis única por vía oral. Niños: 50-75 mg/kg en dosis única por vía oral. Amebiasis: adultos: dosis única diaria de 2 g durante 3 d o 500 mg c/12 h durante 5 d. Si existe absceso hepático amebiano se administran 1,5-2 g por 3-6 d. Se requiere continuar luego con amebicida luminal. Niños: 50-60 mg/kg/d durante 3 a 5 d. Trichomoniasis: dosis única de 1-2 g c/12 h en el mismo día. La pareja sexual debe recibir la misma dosis. Vaginosis bacteriana: dosis única de 1-2 g o c/12 h por 5-6 d. Infecciones por bacterias anaerobias: 2 g/d por vía oral seguido de 0,5-1 g/d c/12 h/d durante 5-6 d. Profilaxis de infección por gérmenes anaerobios relacionado con la cirugía abdominal y pelviana: 2 g por vía oral 12 h antes de la cirugía. Erradicación de Helicobacter pylori en úlceras pépticas: 500 mg 2 veces al día en asociación con otros antimicrobianos por 7 d. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. 6.1.2. ANTIHELMÍNTICOS ALBENDAZOL Tableta 200 mg Suspensión 100 mg/5 mL Indicaciones: contra nematodos intestinales: Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis (oxiuros), Uncinarias, Trichuris trichiura. Equinococosis (hidatidosis): tratamiento primario o adyuvante al tratamiento quirúrgico. Neurocisticercosis intraparenquimal activa. Estrongiloidiasis (tratamiento alternativo). Microsporidiasis. Contraindicaciones: hipersensibilidad a derivados benzimidazoles. Encefalitis aguda o severa por neurocisticercosis. Precauciones: neurocisticercosis: control y seguimiento estricto, considerar hospitalización y uso de corticoides (posibilidad de inducir hipertensión intracraneana). Cisticercosis: antes del tratamiento investigar compromiso retinal (posibilidad de inducir reacción inflamatoria ocular). Embarazo: en 110
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tratamiento prolongado tomar medidas anticonceptivas no hormonales por lo menos hasta un mes después de culminado. Categoría de riesgo: C. Lactancia: se desconoce si se excreta por la leche materna; no se reportan problemas. Pediatría y adulto mayor: los estudios realizados no han documentado problemas. Insuficiencia hepática: riesgo de acumulación y efectos adversos. Insuficiencia renal: sin indicación de reajuste de dosis. Reacciones adversas: ocasionales: molestias gastrointestinales (dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos), mareo y cefalea. Raras: hipersensibilidad (dérmica, febril), neutropenia o pancitopenia (generalmente reversibles), alopecia (reversible) e insuficiencia renal aguda. En neurocisticercosis: hipertensión intracraneana, meningismo y convulsiones. Interacciones: corticoides y praziquantel: incrementan la concentración sérica del metabolito activo albendazol sulfóxido (mayor que 50 %). Cimetidina: incrementa la concentración del sulfóxido al nivel biliar y dentro del contenido quístico en hidatidosis. Alimento rico en grasa: incrementa su adsorción hasta 5 veces. Alteraciones en las pruebas de laboratorio: elevación de las transaminasas y leucopenia (neutropenia), pueden ser transitorias. Posología: antes de un tratamiento prolongado solicitar hemograma y pruebas de función hepática (TGO, TGP); luego cada 2 semanas durante el tratamiento. Adultos: nemátodos intestinales: 400 mg por vía oral como dosis única. Hidatidosis por E. granulosus: tratamiento médico: 800 mg/d vía oral; adultos con menos de 60 kg de peso corporal: 12 mg/kg/d. Dividir en 2 tomas al día con los alimentos durante 28 d (un curso). Luego de un intervalo libre de administración de 14 d, puede repetirse 3 a 5 cursos de tratamiento. Adyuvante en cirugía: preoperatorio: 2 cursos (reduce complicaciones y recaídas); posoperatorio (en caso de no recibir tratamiento previo, o haber sido incompleto, o de encontrar quistes viables a pesar del tratamiento previo): 2 cursos. Neurocisticercosis: 15 mg/kg/d divididos en 3 tomas al día por 8 a 30 d. Si es necesario, repetir el tratamiento. Estrongiloidiasis: 400 mg/d, en una sola dosis diaria durante 3 d. Puede repetirse el tratamiento a las 3 semanas. Microsporidiasis (en pacientes con SIDA): 400 mg 2 veces al día, luego 200 mg/d como supresión crónica. Niños: nemátodos intestinales: mayores de 2 años, igual a adultos; menores de 2 años, la mitad de la dosis del adulto. Hidatidosis por E. granulosus: mayores de 6 años, igual a adultos con menos de 60 kg; menores de 6 años, dosis no establecida. Adyuvante en cirugía: preoperatorio: 2 cursos (reduce complicaciones y recaídas); posoperatorio (en caso de no recibir tratamiento previo, haber sido incompleto, o de encontrar quistes viables a pesar del
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tratamiento previo): 2 cursos. Neurocisticercosis: igual a adultos. Estrongiloidiasis: mayores de 2 años, igual a adultos; menores de 2 años, usar mitad de dosis (200 mg/d). Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Información básica para el paciente: la tableta puede ser masticada o triturada. LEV AMISOL Tableta 150 mg Solución 25 mg/5 mL Indicaciones: infecciones parasitarias por Ascaris lumbricoides, Necator americanus y Ancylostoma duodenale, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis y Trichostrongylus columbiformis. Tratamiento de gran variedad de desórdenes en los que se encuentra involucrada la respuesta inmunológica. Como tratamiento adyuvante en el cáncer colorrectal. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al levamisol o sus componentes. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Lactancia: Se excreta en la leche materna. Insuficiencia hepática y renal avanzadas. Discrasias sanguíneas. No deben ingerirse comidas ricas en grasa, ya que aumenta su absorción y pueden producirse reacciones adversas. Evitar el consumo de alcohol, puede producirse una reacción tipo disulfiram. Interacciones medicamentosas: su asociación con anticoagulantes orales puede prolongar el tiempo de protrombina. Debe evaluarse el uso simultáneo del levamisol y fármacos que produzcan depresión de la médula osea. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas, vómitos, dolores abdominales, diarrea, alteraciones del gusto, astenia, cefalea, confusión, insomnio, mareos, convulsiones, artralgia, dolores musculares, hipotensión, vasculitis y rash cutáneo, fiebre, síndrome parecido a la influenza. Ocasionales: neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis y palpitaciones. Raras: encefalopatía de inicio retardado, 2-5 semanas después del tratamiento. Posología: ascariasis: adultos: 150 mg por vía oral en dosis única. Niños: 3 mg/kg en dosis única. Infección por Ancylostoma duodenale y Necator americanus: 300 mg por 1-2 d. Infecciones mixtas por Ascaris, Ancylostomas y Necator: dosis única de 2,5 mg/kg de peso, en adultos y niños. En casos de infección severa por Ancilostomas (Ancylostoma duodenale y Necator americanus) se administra una segunda dosis 1-7 d después. Adenocarcinoma colorrectal: 50 mg por vía oral cada 8 h durante

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3 d comenzando de 7-30 d después de la cirugía, repetir cada 2 semanas durante 1 año. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. MEBENDAZOL Tableta 100 mg Indicaciones: infecciones parasitarias por Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, estrongiloidiasis, en la teniasis y la equinococosis. Infección por Capillaria philippinensis (capilariasis). Infección por Mansonella perstans. Contraindicaciones : hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Lactancia: No se conoce si se distribuye en la leche materna. Niños: su uso en niños menores de 2 años no ha sido extensamente estudiado, por lo que se recomienda evaluar el beneficioriesgo. Reacciones adversas: frecuentes: dolor abdominal transitorio y diarreas; ocasionales: vértigos, cefalea, mareos; raras: reacciones de hipersensibilidad como rash, fiebre, urticaria y angioedema, convulsiones, neutropenia, trombocitopenia y aumento de las enzimas hepáticas. Interacciones: sus concentraciones plasmáticas disminuyen con la administración simultánea de fenitoína y carbamazepina por induccion enzimática, principalmente en pacientes que reciben altas dosis para el tratamiento de la equinococosis, y aumentan al administrarlo concurrentemente con cimetidina por inhibición de su metabolismo. Los alimentos ricos en grasa aumentan su absorción. Posología: ascariasis, uncinariasis y trichuriasis: adultos y niños mayores de 2 años: 100 mg c/12 h durante 3 d por vía oral. Enterobiasis: adultos y niños mayores de 2 años: dosis única de 100 mg por vía oral; se repite si es necesario una segunda dosis a las 2 o 3 semanas. Enfermedad hidatídica: 40-50 mg/kg/d por 3 a 6 meses, en los casos donde la cirugía sea imposible. Similar dosis se emplea como adyuvante de la cirugía 2 semanas antes del proceder quirúrgico y se debe continuar, al menos, 3 meses después de la cirugía. Teniasis: 400 o 200 mg c/12 h para las infecciones por Taenia saginata o Taenia soleum. Capilariasis: 400 mg durante 20 d. Triquinosis: 200 mg diariamente por 3 semanas. En menores de 2 años la dosis es 50 mg c/12 h durante 3 d (solamente si el beneficio supera el riesgo) para todas las parasitosis. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.

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TIABENDAZOL Tableta 500 mg Indicaciones: infecciones por Strongyloides stercoralis, Larva migrans cutánea, Larva migrans visceral y toxocariasis. Alivio sintomático del estado de invasión de la triquinosis. Contraindicaciones: hipersensibilidad al tiabendazol. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna, estudios realizados no han documentado problemas sin embargo, no se recomienda debido al riesgo de efectos adversos en el lactante. Niños: No se ha establecido la seguridad en pacientes pediátricos con peso menor que 15 kg. Insuficienca hepática: es metabolizado en el hígado, riesgo de hepatotoxicidad. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación de metabolitos y neurotoxicidad. No se recomienda su uso para el tratamiento de infecciones mixtas con Ascaris por el peligro de causar la migración del germen. Por sus efectos sobre el SNC, se recomienda no conducir u operar maquinarias en pacientes bajo tratamiento. Tomar preferentemente con alimentos. Reacciones adversas: frecuentes: anorexia, diarreas, náuseas, vómitos, dolor abdominal, ictericia, colestasis y daño hepático. Ocasionales: mareo, vértigo, cefalea, fatiga, irritabilidad, convulsiones, confusión, depresión, parestesia, delirios, alucinaciones, desorientación, tinnitus, xantopsia, visión borrosa, reducción de la agudeza visual, sequedad de las mucosas, leucopenia, cristaluria, enuresis, bradicardia, hipotensión e hiperglicemia. Raras: reacciones de hipersensibilidad como prurito, rash cutáneo, fiebre, eritema facial, escalofríos, inyección conjuntival, angioedema, anafilaxia, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis tóxica epidérmica, linfadenopatías. Interacciones: aumenta las concentraciones plasmáticas de la teofilina al inhibir su metabolismo hepático. Posología: estrongiloidiasis: adulto: 25 mg/kg c/12 h durante 2-5 d o dosis única de 50 mg/kg, por vía oral después de las comidas. La dosis diaria máxima es 3 g. Larva migrans cutánea: 25 mg/kg c/12 h por 2-4 d; el tratamiento puede repetirse. Toxocariasis: 25 mg/kg administrada c/12 h durante 10 d. Triquinosis: 25 mg/kg en 2 subdosis por 2 a 4 d. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. PIPERAZINA 12,5 g/15 mL Indicaciones: infecciones por Enterobius vermicularis y Ascaris lumbricoides. Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. 114
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Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. Lactancia materna: se distribuye en la leche materna; se sugiere administrar la dosis luego de la lactancia, y no dar mas el pecho hasta después de 8 h, durante este período la leche debe ser extraída en los tiempos de alimentación regular. Epilepsia, insuficiencia renal severa e insuficiencia hepática severa. Reacciones adversas: en dosis altas puede provocar cefalea, náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, visión borrosa, cataratas, astenia, vértigo transitorio, temblor, incoordinación, somnolencia, alteraciones del EEG, nistagmo, debilidad, ataxia, parestesia, contracciones mioclónicas, movimientos coreiformes, convulsiones, temblores, pérdida de los reflejos y dificultad de la memoria. Ocasionales: trombocitopenia, anemia hemolítica. Raras: reacciones de hipersensibilidad como broncospasmo, angioedema, síndrome de Stevens-Johnson, urticaria, rash cutáneo y prurito. Interacciones: las fenotiazinas potencian sus efectos adversos. Posología: enterobiasis: adultos y niños mayores de 12 años: 2,25 g una vez al dia por vía oral durante 7 días. Niños de 7 a 12 años: 1,5 g/d. Niños de 4 a 6 años:1,25 g/d. Niños de 1 a 3 años: 750 mg/d. Niños menores de 1 año 45-75 mg/kg/d. 6.1.3. ARTEMISINA Tableta 50 mg Indicaciones: tratamiento de la malaria activa frente a cepas de Plasmodium vivax y cepas de P. falciparum cloroquino-sensibles y cloroquino-resistentes. Es el tratamiento recomendado en la malaria resistente a la terapia convencional (multirresistentes). Contraindicaciones: hipersensibilidad a la artemisina. Precauciones: embarazo, lactancia, niños y adulto mayor: no existen estudios de seguridad. Reacciones adversas: trastornos gastrointestinales leves, vértigo, tinnitus, neutropenia, elevación de enzimas hepáticas, trastornos del ECG (prolongación del intervalo QT), bradicardia. Raras: neurotoxicidad (ataxia, lenguaje farfullante). Interacciones: no se reportan. Posología: malaria no complicada, tratamiento por vía oral: esquema de 3 d: 1er día: 25 mg/kg ; 2do y 3er día 12,5 mg/kg. Tratamiento radical: se asocia con mefloquina a 15 mg/kg en dosis única en el 2do día de tratamiento. Al emplearse artemisina como monoterapia, la duración del tratamiento será por 5 d. 6.1.3. ANTIMALÁRICOS

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no se han reportado problemas.5 g).CLOROQUINA FOSFATO Tableta 0.25 g Ampolleta 200 mg/5 mL Indicaciones: tratamiento del paludismo. generalmente con dosis elevadas y visión borrosa. vivax. malariae. Reacciones adversas: ocasionales: cefalea. molestias gastrointestinales. Dosis supresiva. con dosis diarias mayores de 250 mg. vómitos. Categoría de riesgo: C. Interacciones: antiácidos o kaolín: pueden reducir la absorción de cloroquina. Resistencia conocida o sospechada al P. adultos: 2 tabletas (0. Insuficiencia hepática: el 50 % de la dosis sufre metabolismo hepático. se recomienda ajustar dosis. anorexia. trastornos visuales. Porfiria (aparte de la porfiria cutánea tarda). irritación gastrointestinal: exacerbación.5g) en 3 d. Niños: lactantes y niños menores son mas sensibles a sus efectos. y 2 tabletas al día (0. cólicos. No se recomienda su uso excepto en la malaria y amebiasis hepática. 2 tabletas (0. Cimetidina: puede reducir significativamente el metabolismo y la eliminación de la cloroquina. cambios reversibles de la córnea y retina. 6 a 8 h después. P. Ampicilina: su absorción disminuye con la cloroquina. Discrasias sanguíneas. siempre en el mismo día durante el 116 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . sordera congénita. ototoxicidad. También está indicado para el tratamiento de la amebiasis extraintestinal. Lactancia: se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna. falciparum. neuromiopatías. Raras: hipotensión y cambios electrocardiográficos (particularmente inversión o depresión de la onda T. convulsiones. ampliación del complejo QRS). debido a infección con P. Daño de la retina. náuseas. Posología: paludismo: tratamiento del ataque agudo: inicialmente 4 tabletas (1. Total: 10 tabletas (2.0 g). Adulto mayor: no se han realizado estudios que argumenten problemas. debido a que la malaria posee mayor toxicidad para la madre y el feto que la administración profiláctica de cloroquina.5 g) en los 2 d siguientes. polineuritis. P. Terapia concomitante con medicamentos hepatotóxicos. sordera de tipo nervioso después de tratamientos prolongados. hemorragias y anomalías de la pigmentación de la retina. Insuficiencia renal: reajuste de dosis (en casos severos reducir el 50 % de la dosis). falciparum. diarrea. prurito. En tratamientos prolongados.5 g) una vez por semana. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento u otras 4-aminoquinoleínas. puede ocasionar daño del SNC. Precauciones: embarazo: debe evitarse su uso durante el embarazo. Metronidazol: puede ocasionar reacciones distónicas agudas. CUBA 2003 . estimulación psíquica y episodios psicóticos y convulsiones. ovale y cepas susceptibles de P.

Ocasionales: hepatitis.Categoría de riesgo: C. Niños: no se recomienda en niños menores de 2 meses por el riesgo de causar kernícterus. Niños: dosis proporcionales (5 mg/kg) sin exceder la dosis de adultos. En ningún caso una dosis única debe exceder de 6. repetida a las 6 h si es necesario. Amebiasis extraintestinal: adultos: 4 tabletas (1 g) diarias durante 2 d.25 mg/kg. hipersensibilidad y fotosensibilidad. i. alteración de la función tiroidea o bocio. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . sin exceder de 1 g en las primeras 24 h. necrólisis epidérmica tóxica.m.5 mg/kg c/24 h. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. la malaria en gestantes puede ser mas severa que en las no gestantes con riesgo de ocasionar muerte materna. discrasias sanguíneas (agranulocitosis. Niños: i. pero no se han realizado estudios controlados. seguidos de 2 tabletas al día durante 2 o 3 semanas. anemia megaloblástica o trombocitopenia). necrosis hepática fulminante y aplasia medular. Reacciones adversas: frecuentes: glositis atrófica. Por vía i.25 mg/kg. hematuria. Contraindicaciones: hipersensibilidad a pirimetamina y sulfamidados. Raras: cristaluria. Insuficiencia hepática: riesgo de necrosis hepática fulminante. En pacientes que presentan anemia es importante suministrarle ácido folínico o ácido fólico.5 mg/kg/d durante un período de 10 a 12 d. inicialmente de 200 a 250 mg. CUBA 2003 117 . Puede producir anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de G6PD. 17. sin embargo. Porfiria: puede exacerbarse. síndrome de Stevens-Johnson. sin exceder la dosis total de 12. repetida a las 6 h si es necesario.m. PIRIMETAMINA 25 mg/SULFADOXINA 500 mg Tableta (FANSIDAR) Indicaciones: quimioprofilaxis de la malaria resistente a la cloroquina causada por P. 6. puede interferir con el metabolismo del ácido fólico en el feto y no es recomendado su uso en el embarazo. Insuficiencia renal: no hay estudios que recomienden ajustar la dosis.tiempo que permanezca en la zona endémica y hasta 8 semanas después.m.m. Por vía i. 200 a 250 mg/d durante un período de 10 a 12 d. Adulto mayor: no se han realizado estudios ni documentado problemas que dificulten su uso. falciparum y en tratamiento de formas multirresistentes. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. Los efectos adversos incluyen nacimientos prematuros y abortos . Lactancia: se excreta por la leche materna. no se recomienda su uso debido a que la sulfadoxina puede ocasionar kernícterus en el neonato y la pirimetamina puede interferir con el metabolismo del ácido fólico.

Cloroquina: incrementa riesgo de convulsiones. Halofrantina: aumenta el intervalo QT. falciparum en el 2do y 3er trimestres sin complicaciones. MEFLOQUINA Tableta 250 mg Indicaciones: quimioprofilaxis del paludismo y tratamiento del paludismo no complicado por Plasmodium falciparum (de elección en casos de cepas resistentes a cloroquina y sulfadoxina + pirimetamina). Lactancia: se excreta en bajas cantidades. Posología: malaria: tratamiento. disturbios visuales. alucinaciones y depresión mental o psicosis).25 mg/kg de pirimetamina con 25 mg/kg de sulfadoxina como dosis única. calcioantagonistas. puede requerir ajuste de la dosis. Niños: seguridad y eficacia no han sido establecidas. quinina: bradicardia sinusal. no se recomienda su uso en niños menores de 2 años. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la mefloquina. anorexia. Insuficiencia renal: no se han realizado estudios ni documentado problemas o necesidad de ajustar la dosis. confusión. dosis única. Interacciones: bloqueadores betaadrenérgicos. Ácido valproico: puede disminur el control de las convulsiones. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. Desórdenes psiquiátricos: pueden exacerbarse. prolongación de los intervalos QT. Niños: malaria: tratamiento en mayores de 2 años: 1. 118 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . No se recomienda durante el embarazo y su seguridad no ha sido establecida. Reacciones adversas: frecuentes: desórdenes gastrointestinales (dolor. riesgo de convulsiones con quinina o quinidina. 75 mg de pirimetamina/1 500 mg de sulfadoxina (3 tabletas). insomnio y vértigo). diarrea. Profilaxis: pirimetamina 25 mg/sulfadoxina 500 mg (1 tableta) a la semana. toxicidad neuropsiquiátrica (ansiedad. Adulto mayor: no se han realizado estudios ni documentado problemas específicos que limiten su uso. Insuficiencia hepática: sufre extenso metabolismo hepático. quinidina. CUBA 2003 . no se han realizado estudios que demuestren problemas. Debido a su toxicidad la profilaxis a largo tiempo no es recomendada. náuseas o vómitos) toxicidad sobre el SNC (dificultad de concentración.Interacciones: véase pirimetamina. Raras: bradicardia. Categoría de riesgo: C. se ha utilizado en mujeres de alto riesgo de malaria por P. Bloqueo cardíaco de 1er y 2do grados. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios que demuestren problemas para el feto. mareo. convulsiones. cefalea.

Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. Quimioprofilaxis: 25 mg una vez cada 7 d.5 mg una vez por semana.Posología: profilaxis: adultos y niños con 45 kg de peso corporal: 250 mg una vez por semana durante 4 semanas.3 mg/kg c/8 h durante 3 d. por lo que se indica solo en casos donde se justifique. Ataque agudo: en asociación con otros antimaláricos: 25 mg c/12 h durante 3 días. Precauciones. considerando el riesgo potencial al feto. CUBA 2003 119 . Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al producto. No es dializable. Niños con 5 a 19 kg (edad de 3 meses a 5 años): pueden recibir 62. Lactancia: se desconoce si se FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . El folinato de calcio deberá administrarse hasta que se hayan eliminado los signos de toxicidad.9 mg/kg una vez al día cada 7 d. Quimioprofilaxis: 0. Posología: malaria: Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos: medidas generales y de sostén. Pacientes que reciben al mismo tiempo otros fármacos potencialmente hemolíticos o agentes capaces de deprimir los elementos mieloides de la médula ósea. Precauciones: embarazo: su uso seguro en el embarazo no se ha establecido. P. falciparum. La profilaxis deberá comenzarse de 1 a 3 semanas previo a la exposición al área endémica y continuar durante 4 semanas después de abandonar esta. Niños con 31 a 45 kg (9 a 14 años): 190 mg/semana. También es eficaz frente a los gametocitos de Plasmodium faciparum. PRIMAQUINA Tableta 15 mg Indicaciones: tratamiento de la malaria: indicado en la prevención de recidivas (cura radical) de malaria causada por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale. vivax y P. reacciones adversas e interacciones: véase fansidar. Categoría de riesgo: C. Actúa de manera sinérgica con las sulfonamidas en estos tratamientos. Tratamiento erradicador: adultos y niños: 20-25 mg/kg hasta un máximo 1. Niños: P.5 g en dosis única o c/6-8h. malariae. Niños con 20 a 30 kg (6 a 8 años): 125 mg/semana. Contraindicaciones: hipersensibilidad a pirimetamina. Ataque agudo: en asociación con otros antimaláricos: 0. falciparum resistente a la cloroquina. PIRIMETAMINA Tableta 25 mg Indicaciones: profilaxis y tratamiento de la malaria causada por P.

Para eliminar los gametocitos de P. 6. quinidina): incrementan el riesgo de efectos adversos. 120 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .39 mg] de base) por kilogramo de peso corporal una vez al día durante 14 d. falciparum se puede administrar una dosis única de 78. Posología: adultos: oral 26. anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de G6PD. Para algunas de las cepas de Plasmodium vivax (particularmente los procedentes del sudeste asiático) puede ser necesaria una dosis diaria de 52 mg (30 mg de base) durante 14 d para curar radicalmente la malaria. corporis y del pubis. irritación. Niños y adulto mayor: no se han realizado estudios que demuestren problemas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al benzoato de bencilo. metildopa. inflamación o heridas en la piel. no se han reportado problemas. entre ellos leucopenia.4.distribuye en la leche materna. Reacciones adversas: frecuentes: orina de coloración oscura. Ocasionales: cansancio o debilidad. 6. Dosis pediátricas: oral 667 µg (0. ácido mefenámico. Quinacrina: potencia la toxicidad de la primaquina. cloramfenicol. mareo.9 mg (45 mg de base). Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos grave: medidas generales y de sostén.1. colchicina) y hemolíticos (sulfonilureas. CUBA 2003 . Insuficiencia renal o hepática: no se han realizado estudios que indiquen necesidad de ajustar la dosis. Realizar evaluación hematológica durante la terapia. Raras: leucopenia. Información básica para el paciente: administrar con alimentos o antiácidos para minimizar la irritación gástrica. metahemoglobinemia: especialmente con dosis elevadas o en pacientes con deficiencia de metahemoglobina reductasa dependiente de nicotinamida adenina dinucleótido (NADH).667 mg) (390 µg [0. sulfas. náuseas y vómitos.4. cefalea y prurito.3 mg (15 mg de base) una vez al día durante 14 d. dolor o calambres en el estómago. Interacciones: depresores de la médula ósea (citotóxicos.1. ECTOPARASITICIDAS BENZOATO DE BENCILO Loción frasco 110 mL Indicaciones: tratamiento y erradicación de las pediculosis capitis. En el tratamiento de la escabiosis.

corporis y del pubis. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: lavado exhaustivo de la piel. Embarazo. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. Es necesario asegurarse de aplicar la loción alrededor de las uñas. Posología: escabiosis: Niños: primero frótese el cuerpo entero con jabón y agua. Aplíquese una segunda capa en las áreas mas afectadas. Medidas generales y de sostén. cuando la persona está todavía mojada. manifestaciones irritativas que son leves y transitorias. La persona debe bañarse 24 h después. No se administre durante la lactancia. los ojos. manifestaciones de hipersensibilidad cutánea. Reacciones adversas: ocasionales: prurito. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a los componentes de la fórmula. Para los niños se requieren 20 mL aproximadamente. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .Precauciones: no debe aplicarse en la cara. en la mañana debe lavarse el pelo con champú. Déjese secar. Entonces aplíquese la loción sin diluir en todo el cuerpo. Una aplicación es suficiente. Posología: se recomienda aplicar después del baño. dermatitis por contacto con aplicaciones repetidas por largos períodos. Vía de administración: tópica. Sin embargo. En sobredosificación tópica se producen: sequedad. si es necesario. enrojecimiento o edema del cuero cabelludo. Repetir la noche siguiente. si fuese necesario. Pediculosis: niños: en el caso de pediculosis capitis aplíquese al cuero cabelludo y déjese toda la noche. Interacciones: No se reportan interacciones clínicamente significativas. Reacciones adversas: cutáneas: irritación. Precauciones: se aconseja administrar a mujeres embarazadas únicamente cuando se haya hecho una valoración riesgo-beneficio. a los piretroides sintéticos y a las piretrinas. agrietamiento de la piel y eventualmente. PERMETRINA Loción 1% frasco 120/mL Indicaciones: tratamiento de la pediculosis capitis. Tratamiento de la escabiosis. En caso de pediculosis inguinalis se administra en las regiones pubioinguinal y escrotal. Categoría de riesgo: B. Interacciones: no se han descrito. excepto la cara. no repetir antes de una semana. Categoría de riesgo: B. CUBA 2003 121 . las mucosas o el meato uretral.

v. flebitis y vértigo (sin hipotensión). Se han llegado a reportar casos de hiperglicemia y diabetes mellitus.6. Adulto mayor y niños: no se han realizado estudios que muestren problemas.1.. alteración de las pruebas funcionales hepáticas. alucinaciones. Interacciones: medicamentos que causan discrasias sanguíneas o depresión de la médula ósea.m. Posología: deberá ser administrado por vía i. CUBA 2003 . fosfocarnet y medicamentos nefrotóxicos: aumenta su toxicidad. algunas veces. absceso estéril. neuralgia. anorexia. Por lo tanto. por lo que los niveles de glucosa sérica deberán ser valorados diariamente durante la terapia y con frecuencia después de finalizado el tratamiento. eritromicina. o i. náuseas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la pentamidina. los pacientes que reciben este medicamento deberán permanecer en reposo y la presión arterial deberá ser monitorizada estrechamente durante la administración del medicamento y varias veces después hasta que la presión arterial se encuentre estable. Ocasionales: elevación de la creatinina sérica. El régimen recomendado.m. varios meses después de la terapia con pentamidina.5. ANTILEISHMANIÁSICO Y ANTITRIPANOSOMIÁSICOS PENTAMIDINA ISETIONATO Ampolleta 300 mg Indicaciones: tratamiento y profilaxis de la neumonía por Pneumocystis carinii. Lactancia: se desconoce si se excreta en la leche materna. fiebre. i. didanosina. diluido. confusión. hipoglicemia. hipercalcemia. Reacciones adversas: frecuentes: leucopenia. o i. Los pacientes pueden desarrollar súbitamente hipotensión severa después de una sola dosis de pentamidina.m. También es utilizada en el tratamiento de leishmaniasis visceral y cutánea. Insuficiencia renal y hepática: ajuste de la dosis. radiaciones. que incluyen pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). insuficiencia renal aguda. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. mal sabor en la boca.v. erupción cutánea. profilaxis y tratamiento de la enfermedad del sueño debida a Trypanosoma gambiense. dolor e induración en el sitio de la inyección i. tanto para adultos como para niños es de 4 mg/kg una 122 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . síndrome de StevensJohnson y taquicardia ventricular. anemia. trombocitopenia. hipotensión. hipocalcemia.

en un solo día de tratamiento. la dosis es de 25 mg/kg. Posología: para los casos de infestación por Taenia solium. la mujer con tratamiento deberá descontinuar la lactancia temporalmente reiniciándola 72 h después de la última administración del fármaco. Para las infestaciones por Hymenolepis nana (himenolepiasis).vez al día durante 14 d. Niños menores de 4 años.v. Contraindicaciones: hipersensibilidad al principio activo. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. en algunos casos se puede presentar: vértigo. Precauciones: puesto que praziquantel se encuentra en la leche materna. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. La solución salina puede ocasionar precipitación del medicamento. i.1. Reacciones adversas: generalmente es bien tolerado. Diphyllobothrium pacificum y Diphyllobothrium latum a razón de 10 mg/kg de peso en un solo día de tratamiento.: el contenido de una ampolleta deberá ser disuelto en 3 y 5 mL de agua inyectable o dextrosa al 5 %. náuseas. vómitos. Las soluciones que contengan pentamidina deberán ser aplicadas i. durante un período de 60 min. causadas por las larvas de Taenia solium (cisticercosis ocular). no requiere la suspensión del tratamiento.6. ya que dichos síntomas desaparecen rápidamente. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .: el contenido de una ampolleta deberá ser disuelto en 3 mL de agua inyectable i. La dosis calculada entonces es extraída de la ampolleta y se diluye en 50 a 250 mL de solución de dextrosa al 5 %. No debe administrarse en infecciones oculares.v. 6. Insuficiencia hepática. Interacciones: no hay evidencia de que existan interacciones medicamentosas. Taenia saginata. ANTITREMÁTODOS PRAZIQUANTEL Tableta 500 mg Indicaciones: cestodiasis: teniasis e himenolepiasis. CUBA 2003 123 . La hemodiálisis y diálisis peritoneal son inefectivas para tal fin.m.

6. leucopenia. gonorrea.8. SULFONAMIDAS (SOLA Y COMBINACIONES) 6. OTROS AGENTES ANTIBACTERIANOS 6.3.9. erisipela). pulmones. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a las penicilinas y cefalosporinas. Categoría de riesgo: B.2. fiebre.2.2. púrpuras. TETRACICLINAS 6. infecciones de la piel y tejidos blandos (abscesos. eccema. Insuficiencia renal.2. diarrea. náuseas. enfermedad de Lyme en el niño e infección dental.2.2. trombocitopenia.6. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. AMINOGLUCÓSIDOS 6. y convulsiones. Enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa. diarrea.2. fiebre del heno y urticaria). enteritis regional o colitis asociada con antibióticos).7.2. bajas (bronquios. Fiebre glandular. ANTIBACTERIANOS 6. FENICOLES 6. Reacciones adversas: frecuentes: erupciones cutáneas. astenia marcada. profilaxis de la endocarditis.2. polidipsia. neutropenia. en estos casos el tratamiento debe descontinuarse. CEFALOSPORINAS 6. angioedema. vómitos. pleura.2. sibilancias y estomatitis.4. prurito.2. urticaria. Niños: su uso en lactantes y niños puede provocar los mismos efectos. candidiasis y rash cutáneo en el lactante.2. ANTITUBERCULOSOS Y ANTILEPROSOS 6. PENICILINAS AMOXICILINA Cápsula 500 mg Suspensión 125 mg/5 mL Indicaciones: infecciones de las vías respiratorias altas (otitis media y sinusitis). Ocasionales: colitis pseudomembranosa. infecciones del trato urinario causadas por cepas sensibles de enterobacterias. Mononucleosis infecciosa. pérdida de peso. dolor y distensión abdominal.1. anafilaxia.10.2. QUINOLONAS 6.2. anemia hemolítica.5. 124 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Precauciones: embarazo: administrarse con precaución. CUBA 2003 . ANTIBACTERIANOS 6.1. PENICILINAS 6. MACRÓLIDOS Y LINCOSAMIDAS 6. calambres. Alergia general (asma. su uso en madres lactantes puede dar lugar a sensibilización.

Alopurinol: incrementa la probabilidad de reacciones alérgicas cutáneas. infecciones de la piel y tejidos blandos producidas por los estreptococos. Proteus mirabilis. diarrea. AMPICILINA Bulbo 500 mg Cápsula 500 mg Suspensión 125 mg/5 mL Indicaciones: acción antimicrobiana sobre gérmenes grampositivos y negativos. candidiasis y rash cutáneo en el lactante. Shigella. 1 h antes del procedimiento dental. Precauciones: embarazo: solo se debe utilizar si está verdaderamente indicado. sinusitis. Anticoagulantes: prolongación del tiempo de protombina. Información básica para el paciente: contiene tartrazina la cual puede causar reacciones de tipo alérgicas. permanencia del conducto o válvula protésica. Lactancia materna: son excretadas en la leche materna.Interacciones: probenecid: aumenta los niveles en sangre. Salmonella typhosa y otras especies de salmonellas. Insuficiencia renal. neumococos. Anticonceptivos orales: disminuye la eficacia. coli. se recomienda 2 g. otitis media. eritromicina. Absceso dental 3 g que se puede repetir a las 12 h. sulfamidas y tetraciclinas: interfieren con los efectos bactericidas de las penicilinas en el tratamiento de la meningitis o en otras situaciones donde sea necesario un efecto bactericida rápido. Categoría de riesgo: B. E. puede dar lugar a sensibilización. Posología: adultos y niños mayores: cápsula: 250-500 mg c/8 h. defectos septales. Prevención de la endocarditis bacteriana en pacientes con lesión valvular. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. septicemia bacteriana. en niños hasta 5 años un cuarto de la dosis del adulto y entre 5 y 10 años la mitad de la dosis del adulto. se puede duplicar en infecciones severas. fiebre paratifoidea. enterococos. Gonorrea: una dosis única de 2-3 g con 1 g de probenecid. Gonorrea. Neumonía por Haemophilus influenzae. estafilococos sensibles a la bencilpenicilina. CUBA 2003 125 . estreptococo y faringoamigdalitis. meningitis meningocócica. coli y Shigella. Cloramfenicol. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas y cefalosporinas. en personas susceptibles. incluye asma bronquial. algunas en bajas concentraciones. Neisseria gonorrhoeae. Infecciones genitourinarias e infecciones gastrointestinales por E. faringitis bacteriana. Neisseria meningitidis. Niños 50 mg/kg/d c/8 h.

o 2 ampolletas i. diarrea.v. subdividido c/6 h. Reacciones adversas: véase bencilpenicilina.m. Infecciones del tracto urinario: de 2 a 4 g i.v.m. infecciones de las vías urinarias. Posología: adultos: 500 mg o 1 g oral c/6 u 8 h 3 veces al día como dosis media dependiendo de la severidad de la infección o 1 ampolleta i. Pacientes con VIH. Interacciones: probenecid: aumenta y prolonga las concentraciones hemáticas. En infecciones severas se puede administrar el doble de la dosis.m. Reacciones adversas:. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.v. Resistencia conocida a los agentes causales. Niños: 400-600 mg/kg/d i. Posología: adultos: de 24 a 40 g/d (400-600 mg/d) subdividido c/6 h por vía i. eccema. CUBA 2003 . Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas. o i. al día. Precauciones: véase bencilpenicilina. lesiones de piel o mucosas. Categoría de riesgo: B. Mononucleosis infecciosa. Alergia. Ocasionales: shock anafiláctico. Interacciones: véase amoxicilina. así como superinfección por Pseudomonas y Candida. o i. CARBENICILINA SÓDICA Bulbo 1 g Indicaciones: tratamiento de las infecciones producidas por Pseudomonas aeruginosa. Infecciones sistémicas generales: de 12 a 40 g i.v. Embarazo: no ha sido establecida su seguridad. Fiebre. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. eosinofilia y anemia hemolítica. endocarditis. dependiendo de la infección o gravedad. que afectan a los quemados. Enterobacterias y Proteus mirabilis. colitis pseudomembranosa y convulsiones. al día.v.Pacientes con leucemia o fiebre glandular. Gentamicina: acción sinérgica. asma. Pacientes con dieta restringida en sodio. 126 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . náuseas y vómitos. además leucopenia. Quemaduras: de 12 a 40 g i. Enfermedades virales. al día. neutropenia. los pacientes con mononucleosis infecciosa desarrollan rash cutáneo bajo tratamiento. c/6 h.m. prurito. frecuentes: rash cutáneo que puede ser de tipo urticaria o maculopapular. o causan septicemia en pacientes inmunocomprometidos o infecciones localizada en esos mismos individuos como neumonía. Septicemia: de 12 a 40 g i. Niños: 50 mg /kg/d (c/6 h). neutropénicos. Infecciones nosocomiales donde se presenten los microorganismos anteriormente señalados.v. trombocitopenia. rubor.

piel. Reacciones adversas: frecuentes: prurito. fiebre reumática. endocarditis bacteriana.m. Ocasionales: eosinofilia. urticaria. c/6 h. eccema. CUBA 2003 127 . enteritis regional o colitis asociada con antibióticos). respiratorias. Sibilancias. flatulencia y diarrea. Faringitis. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. lengua oscurecida o decolorada (sobrecrecimiento fúngico. fiebre del heno y urticaria. tejidos blandos. hipertrofia de papilas). Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a las penicilinas y cefalosporinas. meningocócicas. vómitos. proliferación excesiva de microorganismos no susceptibles. Probenecid: aumenta y prolonga las concentraciones hemáticas. Alergia. Gentamicina: acción sinérgica. Precauciones: embarazo: puede ser empleada durante los 3 primeros meses FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .v. diarrea. náuseas y dolor local en el sitio de la inyección. o en infusión i. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. Niños: puede provocar los mismos efectos que en el lactante. rash. Categoría de riesgo: B. candidiasis y rash cutáneo en el lactante.CLOXACILINA Bulbo 1 g Indicaciones: tratamiento de las infecciones estafilocócicas penicilin-resistentes. Niños: 50 a 100 mg/kg/d (c/6 h). huesos y articulaciones. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a las penicilinas y cefalosporinas. malestar epigástrico. Posología: adultos: 250 a 500 mg i. No utilizar en recién nacidos. Adulto mayor e insuficiencia renal: requieren ajuste en la dosificación. Precauciones: embarazo: no ha sido establecida su seguridad. reacción anafiláctica. tratamiento de las infecciones ginecológicas. Enfermedad gastrointestinal (especialmente colitis ulcerosa. amigdalitis. fiebre medicamentosa. ORL y odontológicas. tratamiento preoperatorio y posoperatorio de focos sépticos. su uso puede dar lugar a sensibilización. asma. cansancio o debilidad no habituales. FENOXIMETILPENICILINA Cápsula 500 mg Suspensión 125 mg/5 mL Indicaciones: infecciones producidas por gérmenes grampositivos y penicilinosensibles. Interacciones: véase amoxicilina.

fiebre del heno. Hipersensibilidad en piel y mucosas (exantema. Insuficiencia renal. no se han descrito problemas en humanos. insuficiencia hepática: debe administrarse con precaución. OXACILINA Cápsula 250 mg Indicaciones: infecciones debidas a estafilococos y estreptococos resistentes a la bencilpenicilina. anorexia y diarrea. en madres lactantes puede dar lugar a sensibilización. a bajas concentraciones. sulfonamidas): posibles efectos antagónicos. Lactancia: se excreta en la leche materna. fiebre del heno. lactantes y niños puede dar lugar a sensibilización. ácido acetilsalicílico. dando lugar a irregularidades menstruales. hemorragia intermenstrual y embarazos no deseados. rubefacción. Debe administrarse antes de las comidas. Anticonceptivos orales que contengan estrógenos: disminuye la eficacia debido a la estimulación del metabolismo de los estrógenos o a la reducción de su circulación enterohepática. albuminuria y azotermia transitoria cuando se les administran dosis elevadas (de 150 a 175 mg/kg/d). candidiasis y rash cutáneo. Los neonatos y otros lactantes pueden desarrollar hematuria. pacientes con pobre función renal por el riesgo de nefrotoxicidad. Categoría de riesgo: B. Reacciones adversas: véase bencilpenicilina. Categoría de riesgo en el embarazo: B. Frecuentes: efectos sobre el tracto gastrointestinal: dispepsia. urticaria). Lactancia y Niños: en madres que lactan. Antecedentes de enfermedad 128 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . prurito). candidiasis y rash cutáneo en el lactante. Alcohol: puede afectar la capacidad reactiva. Precauciones: embarazo: atraviesa la placenta. diarrea. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a las penicilinas y cefalosporinas. Posología: adultos: 500 mg a 1 g c/6 h. urticaria. diarrea. Niños: 25 a 50 mg/kg/d c/6 h. Neomicina por vía oral: produce malabsorción de la fenoximetilpenicilina. Interacciones: bacteriostáticos (tetraciclinas. la indometacina y la fenilbutazona: retardan la eliminación. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. enteritis regional o colitis asociada con antibióticos). Probenecid. vómitos. CUBA 2003 . enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa. Niños: puede dar lugar a sensibilización. Alergia (asma. eccema. Alergia como asma. náuseas. eccema. Determinación no enzimática de glucosuria. aminoácidos urinarios por medio del método de la ninhidrina y urobilinógeno: falsos positivos.solo bajo rigurosa indicación diagnóstica.

5 mL de la solución). FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . amígdalas o faringe: en adultos 1 bulbo/d c/28 d. neutropenia. En infecciones severas. CUBA 2003 129 .. edema de la cara y lóbulos. niños con menos de 30 kg de peso corporal 600 000 U (2. Probenecid: retarda su eliminación y eleva sus niveles plasmáticos.gastrointestinal especialmente colitis ulcerosa. dividida en 2 sitios diferentes. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. náuseas o vómitos. PENICILINA BENZATÍNICA Bulbo de 1 200 000 U Indicaciones: tratamiento de las infecciones producidas por microorganismos susceptibles causantes de: faringitis. amigdalitis. Alergia a medicamentos similares a la penicilina (véase amoxicillina). Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. faringoamigdalitis. 3 dosis de 2 bulbos. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas. enteritis regional o colitis asociada con antibióticos.2 mL de la solución). respiración dificultosa. Interacciones: antibióticos bacteriostáticos como tetraciclinas y sulfas: disminuye la acción bactericida. Superinfecciones por organismos resistentes incluyendo la Pseudomona y la Candida en tratamientos prolongados. Antibióticos bacteriostáticos como tetraciclinas y sulfas: disminuye la acción bactericida de las penicilinas. Sífilis terciaria o neurosífilis. latente en adultos y niños mayores de 12 años. Reacciones adversas: véase bencilpenicilina. 2 bulbos en 1 dosis i. Probenecid: retarda su eliminación y eleva los niveles plasmáticos. Infecciones venéreas: sífilis primaria. dividido en 4-6 dosis. Reacciones adversas: frecuentes: diarrea leve. Posología: vía i.5-1 g c/4-6 h que puede llegar a 2 g.m. sífilis congénita en niños menores de 2 años. eliminación de grandes cantidades de orina de color muy claro. secundaria. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.m. únicamente: infecciones por estreptococos en tracto respiratorio superior.7 mL de la solución). Posología: adultos: 0. Sensibilidad cruzada: los pacientes con alergia a una penicilina pueden ser también alérgicos a otras penicilinas. fiebre. Ocasionales: hepatitis e ictericia por colestasis. de 2 a 12 años ajustar la dosis según lo indicado para adultos. hematuria. 50 000 U/kg (0.2 mL aproximadamente). cansancio o debilidad no habituales y eosinofilia. Niños: 50-100 mg/kg/d. lactantes 300 000 U (1. rash. Interacciones: véase amoxicilina. fiebre reumática (tratamiento y profilaxis) y sífilis. en intervalos de 1 semana. en niños con mas de 30 kg de peso corporal 900 000 U (3.

la dosis promedio es de 1 000 000 a 2 000 000 U/d. shock anafiláctico que puede ser fatal. traqueítis. bronconeumonías.v. PENICILINA RAPILENTA Bulbo 1 000 000 U Penicilina G cristalina 200 000 U y penicilina G procaínica 800 000 U Indicaciones: infecciones por gérmenes sensibles a la penicilina. fiebre medicamentosa o sintomatología de enfermedad del suero. gonococias. 130 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . defectos en la función plaquetaria. CUBA 2003 . neutropenia. abscesos. Véase amoxicillina. o inyección i. peritonitis y artritis séptica. arteria. Posología:. Ocasionales: anafilaxia. empiema. otitis. erisipela. amigdalitis. endocarditis. sífilis. fenómenos de hipersensibilidad con exantema. náuseas. PENICILINA G SÓDICA Bulbo 1 000 000 U Indicaciones: tratamiento de las infecciones producidas por gérmenes grampositivos sensibles causantes de: bacteriemia. ictericia colestásica. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas y/o cefalosporinas. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. Niños: 50 000 a 250 000 U/kg/d en 4 dosis por vía i. celulitis e infecciones dentales. neumonía aguda.v. sequedad bucal y alteraciones en la lengua. trastornos electrolíticos. Reacciones adversas: frecuentes: diarrea. bronquitis.Información básica para el paciente: no aplicar en ninguna vena. Probenecid: retarda su eliminación y eleva los niveles plasmáticos. se han usado en infecciones severas por estreptococos menos sensibles. meningitis. adultos: vía i. prolongación del tiempo de sangrado. pericarditis. Raras: anemia hemolítica. forúnculos. convulsiones. reacción de Jarisch-Herxheimer y colitis pseudomembranosa. Infecciones mayores como por ejemplo endocarditis estreptocócica es de 7 000 000 U/d. nervio ni cerca de estos.m. Interacciones: antibióticos bacteriostáticos como tetraciclinas y sulfas: disminuye la acción. en meningitis neumocócicas y meningococemias. lenta o infusión. faringitis. hepatitis. divididas en 2-4 dosis. según la severidad de la infección. Insuficiencia renal: administrar con precaución. Dosis de 18 000 000 U o mas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.

diarreas y colitis asociada con antibióticos. PIPERACILINA Bulbo 1 g PIPERACILINA CON TASOBACTÁN Bulbo 1 g Indicaciones: tratamiento de las infecciones causadas por bacilos gramnegativos especialmente por Pseudomonas aeruginosa: septicemias. Probenecid: retarda su eliminación y eleva los niveles plasmáticos.m. neutropenias. en casos graves c/12 h. CUBA 2003 131 .v. reacciones parecidas a la enfermedad del suero. neutropenia. anafilaxia. Antecedentes de alergia e insuficiencia renal. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones de hipersensibilidad: urticaria. Reacciones adversas: véase bencilpenicilina.Contraindicaciones: hipersensibilidad a la penicilina y/o cefalosporinas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas. trombocitopenia y trastornos de la coagulación. c/24 h. anemia hemolítica y nefritis intersticial. infecciones del tracto urinario. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. estreptococos y una amplia variedad de bacterias gramnegativas aerobias y anaerobias.m.m. Información básica para el paciente: no administrar por vía intravenosa ni aplicar cerca de un nervio. Posología: adultos y niños mayores de 12 años: 500 000 a 1 000 000 U por vía i. Interacciones: antibióticos bacteriostáticos como tetraciclinas y sulfas: disminuye la acción bactericida. Interacciones: aminoglucósidos: acción sinérgica en pacientes febriles con neutropenia o infecciones intraabdominales. o i. En el caso de su asociación con tasobactán (un inhibidor de la betalactamasa) el espectro de acción abarca los estafilococos productores de betalactamasa. Insuficiencia renal: adminístrese con precaución. parestesia con el uso prolongado. Niños: 25 000 a 50 000 U/kg/d en 1 a 2 dosis por vía i. osteomielitis e infecciones intraabdominales. endocartiditis. Ocasionales: angioedemas. fiebre. neumonías. Véase bencilpenicilina. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Posología: adultos: 2 g c/6-8 h i. Raras: trastornos sanguíneos. pudiendo llegarse a 16 y 24 g/d en infusión de 20 a 40 min en casos de infecciones severas que comprometan FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . dolores articulares y rash.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a las penicilinas. Raras: trastornos sanguíneos: neutropenia. trombocitopenia y trastornos de la coagulación. Hemodiálisis. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.la vida del paciente. parestesia con el uso prolongado. 6. Ocasionales: angioedemas. Interacciones: aminoglucósidos: acción sinérgica en pacientes febriles con neutropenia o infecciones intraabdominales.2. endocartiditis. Insuficiencia renal. osteomielitis e infecciones intraabdominales. dolores articulares. Niños con menos de 60 kg de peso corporal: 100 a 300 mg/kg/d (c/ 6-8 h) y con mas de 60 kg de peso corporal la dosis es igual al adulto. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B.CEFALOSPORINAS CEFALEXINA Cápsula 500 mg Suspensión 125 mg/5 mL Cefalosporina de 1ra generación Indicaciones: infecciones respiratorias y del tracto urinario debido a bacterias grampositivas y gramnegativas sensibles. rash.v. Posología: adultos: 3 g c/ 4-6 h i. diarreas y colitis asociada con antibióticos.2. Niños: 100 a 200 mg/kg/d (c/6-8 h) hasta 300 mg/kg en infecciones severas. neumonías. reacciones parecidas a la enfermedad del suero. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones de hipersensibilidad: urticaria. anafilaxia. 132 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Contraindicaciones: hipersensibilidad a la cefalexina o a otras cefalosporinas. neutropenias. CUBA 2003 . pudiendo llegarse a 20 g/d en infusión de 20 a 40 min en casos de infecciones severas que comprometan la vida del paciente. TICARCILINA Bulbo 1 g Indicaciones: tratamiento de las infecciones causadas por bacilos gramnegativos especialmente por Pseudomonas aeruginosa: septicemias. Porfirias. infecciones del tracto urinario. anemia hemolítica y nefritis intersticial. fiebre. Alergia.

Coli. CUBA 2003 133 . Infecciones urinarias complicadas y no complicadas por E. Incrementar hasta 1-1. Klebsiella pneumoniae. Raras: náuseas. íctero por colestasis. Klebsiella. Enterobacter aerogenes y Proteus mirabilis. Staphylococcus aureus meticillin sensible y resistente. tejidos blandos. CEFAZOLINA Bulbo 1 g Cefalosporina de 1ra generación Indicaciones: profilaxis quirúrgica. hepatitis transitoria. mialgia. dolores articulares. Lactancia materna: se excreta en la leche en pequeñas cantidades. cefalea.Precauciones: embarazo: adminístrese con precaución. piel. Debe evaluarse la relación beneficio-riesgo en caso de enfermedades hemorrágicas y enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa. Penicilinas. diarrea. confusión mental. Porfirias. enteritis regional). Haemophilus influenzae. hipersensibilidad. hipertonía y mareos. se puede duplicar en infecciones severas hasta un máximo de 100 mg/kg/d. E. infecciones biliares. Insuficiencia hepática: evaluar la relación beneficio-riesgo. prurito. Categoría de riesgo: B. enfermedad del suero y anafilaxia. depresión de la médula ósea. Precauciones: embarazo: su seguridad no ha sido establecida. Ocasionales: eosinofilia. articulaciones y huesos. Insuficiencia renal: se recomiendan dosis reducidas. afectación de las enzimas hepáticas. angioedema. Interacciones: probenecid: aumenta y prolonga las concentraciones plasmáticas. insomnio. coli. prostatitis y epididimitis. Tratamiento de las infecciones respiratorias causadas por Streptococcus pneumoniae. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la cefazolina o a otros compuestos del grupo de las cefalosporinas. aminoglucósidos o cloramfenicol: sinergismo. superinfección con microorganismos resistentes especialmente Candida y colitis pseudomembranosa. polimixina B o vancomicina: incrementa el riesgo de nefrotoxicidad. Aminoglucósidos. Posología: adultos: 250 mg c/6 h o 500 mg c/8 h. edema y eritema. Pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y pacientes con antecedentes de alergia. rash. nerviosismo. Niños: 25 mg/kg/d (c/6 h).5 g c/6-8 h en infecciones severas. Reacciones adversas: frecuentes: dolor abdominal. vómitos. fiebre. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Categoría de riesgo en el embarazo: B. sangramientos por hipoprotrombinemia y neurotoxicidad. Staphylococcus pneumoniae. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . nefritis intersticial reversible. Proteus. neutropenia. anemia hemolítica. Lactancia materna: debe administrarse con cuidado. urticaria.

Probenecid: aumenta y prolonga los niveles plasmáticos inhibiendo competitivamente la secreción tubular renal. leucocitosis. trombocitopenia. convulsiones tónico-clónicas generalizadas.por lo que en el lactante producen alteración de la flora intestinal. Insuficiencia hepática: por su alta excreción biliar puede producir pseudolitiasis y contribuir a cambiar la flora intestinal. Reacciones adversas: frecuentes: alteraciones gastrointestinales. náuseas. Posología: profilaxis quirúrgica: 1 g i. Niños: ictericia en neonatos. CUBA 2003 . Agentes nefrotóxicos (polimixina. leucopenia. nerviosismo e insomnio. también por su fuerte unión a las proteínas plasmáticas puede desplazar a la bilirrubina y producir hiperbilirrubinemia. dosis máxima 4 g/d.m. dolor abdominal y fenómeno de hipersensibilidad. Se ha reportado candidiasis bucal y vaginal como fenómeno de superinfección. Adultos: 500 mg a 1 g c/6-8 h i. tirantez en el pecho. Niños: 25 a 50 mg/kg/d c/6 u 8 h.m. granulocitopenia y anemia hemolítica. diarrea. parestesia. angioedema. vómitos. cefalea. Ocasionales: eosinofilia. edema y eritema. linfocitosis. o i. fiebre medicamentosa. letargo.v. neutropenia transitoria.m. rash maculopapular. efectos farmacológicos. induración. o i. La administración intravenosa ha producido flebitis y tromboflebitis. c/12 h. dolores articulares. prurito o erupciones morbiliformes. si hay fiebre o infección. vértigo.v. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. La administración intramuscular generalmente produce dolor. se han reportado abscesos estériles seguidos a la administración subcutánea. Procederes de larga duración 500 mg a 1 g durante la intervención y seguir 500 mg a 1 g i. agranulocitosis. Información básica para el paciente: administre cefalosporinas cuidadosamente a pacientes sensibles a la penicilina. vancomicina y los aminoglucósidos): aumenta la probabilidad de nefrotoxicidad.5 g. Interacciones: agentes bacteriostáticos: interfieren con la acción bactericida particularmente en las infecciones agudas en las que los microorganismos proliferan rápidamente.m. interferencia con la interpretación de los resultados de cultivos. dosis máxima: 100 mg/kg/d 2 dosis. hemiparesia moderada y confusión extrema. en infecciones severas hasta 1. mialgia. no puede 134 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . c/6 h en las siguientes 24 h. o i. Sepsis urinaria 1 g i. urticaria.v. Insuficiencia renal: sensibilidad cruzada con penicilina. Cirugía abierta o con gran riesgo de infecciones se puede continuar el tratamiento durante 5 d. elevación de la temperatura y necrosis hística. 1/2 a 1 h antes de la intervención. nefritis instersticial reversible. Aminoglucósidos: no mezclar soluciones en el mismo recipiente por incompatibilidad física. Existen evidencias de hipersensibilidad cruzada entre las penicilinas y las cefalosporinas.

reacciones alérgicas. Haemophilus influenzae. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. vómitos. incluyendo enterobacterias. si es necesario. Neisseria meningitidis. poca actividad contra la Pseudomonas aeruginosa. ginecológicas. E. huesos y articulaciones. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. Porfirias. coli. CEFTRIAXONA Bulbo 1 g Cefalosporina de 3ra generación Indicaciones: tratamiento de las infecciones respiratorias causadas por Staphylococcus pneumoniae. Enterobacter. Posología: adultos: inyección i.v. Esta incidencia de sensibilidad cruzada se estima que sea entre 5 y 16 %. Ocasionales: afectación de las enzimas hepáticas. causadas por Streptococcus pneumoniae. eosinofilia. urinarias. rash. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hipertonía y mareos. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. prurito y urticaria. Insuficiencia renal (ajustar la dosis). intraabdominales. depresión de la médula ósea. En las infecciones severas se puede llegar a 12 g/d dividida en 3-6 dosis. Aminoglucósidos: sinergia contra algunos organismos gramnegativos. cefalea. anemia hemolítica. nerviosismo. hepatitis transitoria. Haemophilus y Neisserias. Citrobacter. Staphylococcus aureus. Proteus. Su amplio espectro de actividad abarca las bacterias gramnegativas. lenta en 3-5 min o en infusión de 20 a 60 min. se puede incrementar a 200 mg/kg/d. Dosis: 2-6 g/d dividida en varias dosis. Interacciones: probenecid: reduce la excreción urinaria. SNC. Streptococcus pyogenes. piel y tejidos blandos. Haemophilus influenzae. insomnio. Staphylococcus aureus meticillin sensibles y resistentes. CUBA 2003 135 . dolor abdominal. íctero por colestasis. confusión mental. diarrea. Puede haber riesgo de colonización y superinfección con organismos resistentes. nefritis intersticial reversible. Niños: 100-150 mg/kg/d dividida en 2-4 dosis. Klebsiella. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las cefalosporinas.suponerse que sea una alternativa absolutamente segura a la penicilina en pacientes alérgicos a la penicilina. CEFOTAXIMA Bulbo 1 g Cefalosporina de 3ra generación Indicaciones: tratamiento de las infecciones susceptibles. o i.m. Infecciones respiratorias.

hepatitis transitoria. enfermedad inflamatoria pélvica (no efectivo contra la Chlamydia). Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. neutropenia. náuseas. su actividad contra la Pseudomona es baja. coli. lo que implica alteración de la flora intestinal. porque esta se elimina directamente por filtración glomerular. interferencia con la interpretación de los resultados de cultivos. también por su fuerte unión a las proteínas plasmáticas puede desplazar a la bilirrubina y producir hiperbilirrubinemia. Categoría de riesgo: B. Probenecid (500 mg diarios) no afecta la farmacocinética de la ceftriaxona. trombocitosis y leucopenia. 136 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . anemia. flatulencia. mareos y colitis. cefalea.parainfluenzae. dispepsia. Insuficiencia hepática: por su alta excreción biliar puede producir pseudolitiasis y contribuir a cambiar la flora intestinal. hipertonía. E. Infecciones urinarias complicadas y no complicadas por E. Raras: pueden incrementarse las concentraciones séricas de AST (SGOT). Aumentan el efecto de los anticoagulantes orales. Posología: adultos: 1-2 g/d en 1 o 2 dosis. particularmente colitis. Interacciones: aminoglucósidos: efecto sinérgico principalmente frente a Pseudomonas aeruginosa y enterococos (Streptococcus faecalis).m. Infecciones gonocócicas no complicadas: dosis única de 250 mg i. íctero por colestasis. si hay fiebre o infección en los lactantes. rash. Dolor en el sitio de aplicación y flebitis. insomnio. monocitosis y basofilia. Antecedentes de disturbios gastrointestinales. linfocitosis. coli. Klebsiella pneumoniae. prurito. diaforesis. dosis máxima: 2 g/d. Enterobacter aerogenes. dolor abdominal. Meningitis en niños: puede administrarse 100 mg/kg/d en 2 dosis. Precauciones: embarazo: su seguridad no ha sido establecida. Niños: 50-75 mg/kg/d en 2 dosis. dosis máxima 4 g /d. gonorrea no complicada. rubor. Insuficiencia renal: debe adaptarse la dosis en función del aclaramiento de creatinina. Porfirias e ictericia en neonatos. ALT (SGPT) y las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina y bilirrubina. i. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las cefalosporinas. incremento de las concentraciones séricas de creatinina y nefritis intersticial reversible. prolongación del tiempo de protrombina. meningoencefalitis por Haemophilus. efectos farmacológicos. candiditis oral y vaginal. o i. Alcohol: reacción tipo disulfiram. Reacciones adversas: frecuentes: diarrea. fiebre.v.m. Proteus. Klebsiella. Lactancia materna: se excreta en la leche en pequeñas cantidades. Proteus mirabilis y Serratia marcescens. CUBA 2003 . Ocasionales: eosinofilia. confusión mental. en infecciones severas se puede llegar a 4 g/d. vómitos.

prurito. En las infecciones severas se puede llegar a 100 mg/kg/d. calambre. Profilaxis quirúrgica. S. ginecológicas. Trastornos gastrointestinales (colitis ulcerativa. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hepatitis transitoria. dolor abdominal. cefalea. dolor articular y fiebre. Niños: mayores de un mes 25-50 mg/kg/d dividido en varias dosis. incluyendo Pseudomonas y grampositivas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las cefalosporinas. huesos y articulaciones. Staphylococcus aureus meticillin sensibles y resistentes. piel y tejidos blandos.CEFTAZIDIMA Bulbo 1 g Cefalosporina de 3ra generación Indicaciones: tratamiento de las infecciones susceptibles. nefritis instersticial reversible. anemia hemolítica. nerviosismo. Klebsiella y Proteus. SNC. afectación de las enzimas hepáticas. o i. también contra algunas bacterias anaerobias. CUBA 2003 137 . diarrea acuosa y grave. Porfirias.v. Enterobacter. dosis máxima diaria 6 g (se ha usado hasta 12 g en infecciones severas que amenazan la vida del paciente). diarrea. Insuficiencia renal: ajustar la dosis. eosinofilia. urticaria. enteritis regional o colitis asociada al uso de antibióticos). en adultos se puede administrar una dosis de 1 g en 30-120 min antes de la operación. Hemorragias (debido a hipoprotrombinemia). causadas por Streptococcus pneumoniae. Ocasionales: broncospasmo. pyogenes. confusión mental. Gonorrea en el adulto. intraabdominales. Es activa contra las bacterias gramnegativas. íctero por colestasis. que puede ser sanguinolenta. Citrobacter. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y diálisis peritoneal. dolor y distensión abdominal. eritema multiforme. rash.m. disfunción renal. reacciones alérgicas. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. urinarias. vómitos. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. Infecciones respiratorias. Interacciones: ver ceftriaxona. depresión de la médula ósea. se recomienda una dosis única intramuscular de 250 mg.. Puede ser usado en asociación con un aminoglucósido o vancomicina en pacientes con neutropenia severa o con clindamicina o metronidazol si se sospecha una infección con Bacteroides fragilis (se deben administrar separadamente). hipertonía y mareos. Posología: adultos: 1 g c/8 o 12 h i. hipotensión. insomnio.

diálisis peritoneal y hemodiálisis. rash.3. infecciones de la piel.CEFEPIME Bulbo 1 g Cefalosporina de 4ta generación Indicaciones: tratamiento de las infecciones por microorganismos sensibles. Providencia. Es activo contra enterobacterias. CUBA 2003 . bacilos gram. Niños mayores de 28 d: 150 mg/kg/d (c/8 h). Véase cefalexina. vómitos. tejidos blandos. diarrea. pero resistentes a la gentamicina. o i. cefalea. Debe reservarse para un 3er nivel de tratamiento en infecciones resistentes a terapéuticas antimicrobianas previas. Infecciones bacterianas severas: tracto respiratorio. eosinofilia.v. nerviosismo. Klebsiella enterobacter. hepatitis transitoria. especies de Serratia y Acinetobacter. Posología: adultos: 1 a 2 g i. Proteus mirabilis. Proteus indol-positivo. así como anaerobios). dolor abdominal. hipertonía y mareos Ocasionales: afectación de las enzimas hepáticas. anemia hemolítica. 6. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las cefalosporinas. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.negativas incluida Pseudomonas y grampositivos: Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. incluyendo cepas de Escherichia coli. Su espectro de acción es mas amplio que las generaciones anteriores de cefalosporinas (bacterias gram.negativo. tracto urinario resistentes a otros antimicrobianos. Cloramfenicol: antagonismo. depresión de la médula ósea y nefritis intersticial reversible. íctero por colestasis. huesos y quemaduras (causadas por Pseudomonas aeruginosa). resistentes a la gentamicina. urticaria. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. confusión mental. Precauciones: considerar siempre la relación beneficio-riesgo para su uso 138 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .2. Porfirias. AMINOGLUCÓSIDOS AMIKACINA SULFATO Bulbo 500 mg Indicaciones: tratamiento parenteral de infecciones severas por bacilos aerobios susceptibles. insomnio. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los aminoglucósidos (reacción cruzada). en infusión durante 30 min c/12 h. bacteriemia y septicemia (incluyendo sepsis neonatal). intraabdominales. prurito. Interacciones: aminoglucósidos y diuréticos potentes como furosemida: incrementa el riesgo de nefrotoxicidad.m.

Realizar un seguimiento clínico evaluando la función renal y cócleo-vestibular. ácido etacrínico. deterioro del 8vo par craneal. Anestésicos halogenados por inhalación. bumetanida parenteral. cisplatino. transfusiones masivas. hipovolemia. Raras: bloqueo neuromuscular. eosinofilia. de preferencia medir concentraciones plasmáticas. paramomicina. alteraciones hepáticas (elevación de TGP. Obesidad: estimar la dosis basada en el peso ideal mas el factor de corrección. fosfatasa alcalina y colinesterasa). la dosis se calcula sobre la base del peso real. Ocasionales: hipersensibilidad (erupción cutánea). Insuficiencia renal: mayor riesgo de ototoxicidad/nefrotoxicidad. Categoría de riesgo: D. miastenia gravis. depresión respiratoria y debilidad muscular. Interacciones: se debe evitar el uso simultáneo y/o secuencial de 2 o mas aminoglucósidos por cualquier vía de administración. TGO. Fibrosis quística. no se reportan problemas. con riesgo de ser nefrotóxico y otóxico para el feto (causando sordera congénita bilateral e irreversible). furosemida parenteral. excepto si la relación beneficio-riesgo justifique su empleo. artralgia. Insuficiencia hepática: riesgo para ototoxicidad/nefrotoxicidad. ya que puede aumentar el riesgo de ototoxicidad. no debe usarse en embarazo. sin embargo es poco absorbida por vía oral. controlar la función renal y realizar ajuste de la dosis de acuerdo con función renal. anemia. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Lactancia materna: es excretado por la leche materna. ácido acetilsalicílico u otros salicilatos. Los neonatos tienen una excreción renal prolongada y existe riesgo de toxicidad. insuficiencia cardíaca: mayor riesgo de nefrotoxicidad. cefalotina. estreptomicina o vancomicina con aminoglucósidos por cualquier vía de administración: puede aumentar la capacidad para producir ototoxicidad/nefrotoxicidad. vértigos. náuseas. ciclosporina. Es fundamental individualizar el cálculo de la dosis administrada y la duración del tratamiento (en lo posible no exceder de 7 d). Debe administrarse con precaución en casos de: botulismo en lactantes. parkinsonismo. parestesias. fiebre. ataxia e inestabilidad para la marcha. Adulto mayor: tienen mayor riesgo de ototoxicidad/nefrotoxicidad. Reacciones adversas: frecuentes: nefrotoxicidad. Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. bacitracina parenteral. cefalea. quemaduras: pueden requerir dosis mayores e intervalos de administración mas cortos. CUBA 2003 139 . especialmente en los casos de alto riesgo. hipotensión. vómitos. nefrotoxicidad y de bloqueo neuromuscular. bilirrubina.debido a su estrecho rango terapéutico. si hay ascitis. Amfotericina B. ya que la mayoría de las reacciones adversas son dosis dependientes. ototoxicidad bilateral y permanente. tremor. Deshidratación. controlar la función renal y realizar ajuste de la dosis. usar con precaución. monitorear concentraciones plasmáticas. convulsiones.

Posología: adultos: infecciones severas: dosis usual: 15 mg/kg/d en 3 subdosis (c/8 h) por vía i. Si son administrados simultáneamente. insuficiencia renal. o i. inmunocomprometido). Información farmacéutica relevante: no es recomendado mezclarlo con antibióticos betalactámicos (mutua inactivación in vitro). Niños: infusión i.5 mg/kg c/18 a 24 h (según la edad gestacional. Si es posible se sugiere determinar las concentraciones plasmáticas del aminoglucósido.cr. En vista de su gran potencial de incompatibilidad. CUBA 2003 . Fibrosis quística: 5 a 7.. realizarlo en lugares distintos.5g/d. analgésicos opiáceos y anticoagulantes: pueden acentuar su actividad bloqueadora neuromuscular. Quemaduras y casos especiales pueden requerir 5 a 7. luego 7.85 72 x Cr Hemodiálisis: dosis suplementaria: 3 a 5 mg/kg (según la severidad de la infección). durante 7 a 10 d.cr.5 mg c/12 h.5 mg/kg c/4 a 6 h debido a su vida media corta. Duración promedio de los tratamientos: 7 a 10 d. (mL/min) = (140-edad) x peso x 0. 140 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . tablas y normogramas para determinar la dosis.: en 1 a 2 h (lactantes) y de 30 a 60 min (mayores). Lactantes mayores y niños: igual a adultos. en general.c): Hombres: Dep. antihistamínicos.c (mL/min) = (140-edad) x peso 72 x Cr Mujeres: Dep. sin embargo. no está claro aún si es tan efectivo como el esquema convencional en todos los casos (riñón.bloqueadores neuromusculares. En casos de insuficiencia renal se disponen de fórmulas. Estimación de la depuración de creatinina corregida (dep. por 10 d.cr.m.c. Esquema de administración de intervalo ampliado (dosis única diaria): el riesgo de toxicidad parece ser menor. Diálisis peritoneal o hemodiálisis. Neonato a término: dosis inicial: 10 mg/kg.v. se recomienda no mezclar con otros medicamentos. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Dosis máxima: 1. peso al nacer y edad posnatal).v.5 mg/kg c/8 h. continuar con 7. endocarditis.m. o i. En caso de bloqueo neuromuscular las sales de calcio pueden ayudar a revertirlo. Recién nacidos pretérmino: dosis inicial: 10 mg/kg. No administrar concomitantemente con cefalosporinas porque eleva los niveles de creatinina.

Se ha observado pérdida de la audición. anemia hemolítica. Contraindicaciones: hipersensiblidad a los aminoglucósidos. CUBA 2003 141 . Se deben alternar los lugares de administración del inyectable en muslos o glúteos debido al daño neuromuscular que puede ocasionar y no se recomiendan concentraciones mayores que 500 mg/mL. dermatitis exfoliativa. furosemida. Adulto mayor: el riesgo de que produzca toxicidad inducida por la estreptomicina. trombocitopenia. Se ha descrito que produce alteración del 8vo par craneal en el feto humano (sordera). deshidratación. urticaria. Interacciones: medicamentos neurotóxicos o nefrotóxicos como cisplatino. erupción. manitol. Precauciones: realizar pruebas audiométricas periódicas. parkinsonismo. hace que estos necesiten dosis diarias mas pequeñas de acuerdo con su edad. aún en pacientes con una función renal normal. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . caracterizada por estupor. fiebre. Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. flaccidez. función renal y peso. sales de calcio. asociado a las penicilinas o vancomicina en el tratamiento de la endocarditis bacteriana que no responde a la gentamicina. Amfotericina B. anafilaxia. disfunción renal. leucopenia. edema angioneurótico y eosinofilia. asociada a la tetraciclina en la brucelosis. deterioro del 8vo par craneal. uso concomitante con otro aminoglucósido. miastenia gravis. Pasteurella pestis y Tularemia. se ha descrito depresión del SNC. parestesia de la cara. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en caso de: botulismo en lactantes. debilidad muscular y ambliopía. azotemia. cefalosporinas. coma o depresión respiratoria profunda (no se debe administrar a los lactantes dosis excesivas de estreptomicina). Lactancia materna: se excreta en la leche materna pero se absorbe escasamente a través del tracto gastrointestinal. polimixina B. dando lugar a concentraciones significativas en sangre de cordón umbilical y/o en el líquido amniótico. cefalotina. vigilar signos de tinnitus. Niños: en lactantes muy pequeños a los que se administraron dosis mayores que la cantidad máxima recomendada. vómitos y vértigo). incluso en pacientes con función renal normal. Categoría de riesgo: D. Ocasionales: ototoxicidad coclear (sordera). zumbido de oídos y sensación de ocupación del oído.ESTREPTOMICINA SULFATO Bulbo 500 mg Indicaciones: en combinación con otros fármacos antituberculosos en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar. Reacciones adversas: frecuentes: ototoxicidad vestibular (náuseas.

Lactancia materna: es excretado por la leche materna en pequeña pero variable cantidad. Pseudomonas aeruginosa. GENTAMICINA SULFATO Ampolleta 10 mg/mL Ampolleta 40 mg/mL Indicaciones: tratamiento parenteral en infecciones severas adquiridas en el hospital causadas por gramnegativos aerobios susceptibles. según la severidad y en niños 20 a 40 mg/kg/d (cada 12 h). Posología: adultos: tuberculosis pulmonar: fase inicial en TB dosis de 15 mg/kg/d (dosis máxima de 1 g al día) en dosis única diaria vía i. Proteus indol-positivo. Diálisis peritoneal. incluyendo cepas de Escherichia coli. Niños: dosis: 20 a 40 mg/kg/d. Asociado con penicilinas en endocarditis bacteriana causada por Staphylococcus aureus. en combinación con betalactámicos antipseudomónicos. En infecciones severas por Pseudomonas aeruginosa. transfusiones sanguíneas masivas: acentúan su actividad como bloqueadores neuromusculares. no se reportan problemas. Citrobacter spp. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: antihistamínicos. corticosteroides. vigilar creatinemia. anestésicos inhalantes halogenados. Corynebacterium y Pseudomonas. No tiene actividad sobre anaerobios y es escasa contra Streptococo beta hemolítico y neumococo.. Suxametonio. pacientes mayores de 40 años o con peso corporal menor que 50 kg. sin embargo.. asociada a doxiciclina en la brucelosis. Embarazo: cruza la barrera placentaria puede causar daño fetal. riesgo de ser nefrotóxico en el feto humano y causar sordera congénita bilateral e irreversible. Proteus mirabilis. en 2 subdosis (c/12 h) pudiendo llegar hasta 4 g/d. Categoría de riesgo: C. reajustar la dosis o suspender el medicamento. el período de tratamiento es como mínimo un año. Enterobacter spp. Provindencia spp. Niños: los neonatos tienen 142 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . es poco absorbida por vía oral. disminuir la dosis: 500 a 750 mg.. Infecciones no tuberculosas (solo en casos muy severos. ácido etacrínico parenteral. administrado 2 a 3 veces/semana. paramomicina y vancomicina: potencian nefrotoxicidad.m. el período en estos casos es de 7 a 14 d. Klebsiella spp. Serratia spp. Contraindicaciones: hipersensiblidad a los aminoglucósidos (reacción cruzada).. analgésicos opiáceos. Precauciones: realizar pruebas audiométricas periódicas.. CUBA 2003 ..ciclosporina. Es activo principalmente contra: Enterobacterias. donde han fracasado otros tratamientos): dosis: 1 a 2 g.

vómitos. ataxia. infusión i. incluyendo síntomas de shock anafiláctico y crisis de asma graves que amenazan la vida en algunos pacientes susceptibles. realizar ajuste de la dosis. Alteraciones del 8vo nervio craneal: evitar su uso. Adultos: dosis usual: 3 mg/kg/d i. reajustar la dosis de acuerdo con la función renal. estreptomicina. tremor. o i. cefalea. alteraciones hepáticas (elevación de TGP.. Insuficiencia hepática: riesgo para nefrotoxicidad. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . y de preferencia medir concentraciones plasmáticas. i.. controlar la función renal. Posología: en general se recomienda calcular la dosis en relación con el peso ideal estimado. parkinsonismo. anemia. polimixina B. Fibrosis quística. pero esta sensibilidad se evidencia con mas frecuencia en individuos asmáticos. vértigos. administración i. Reacciones adversas: frecuentes: nefrotoxicidad. uso concomitante con otro aminoglucósido. lenta por mas de 3 min. un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgico. analgésicos opiáceos. artralgia.m. inestabilidad para la marcha. c/8 h. Insuficiencia renal: mayor riesgo de ototoxicidad/nefrotoxicidad. Interacciones: medicamentos neurotóxicos o nefrotóxicos como cisplatino. hipotensión. controlar la función renal. Amfotericín B. Miastenia gravis y botulismo: pueden exacerbarse los síntomas.v. reducir a 3 mg/kg/d tan pronto como sea posible. ciclosporina. durante 7 a 10 d. fosfatasa alcalina y colinesterasa). fiebre. deterioro del 8vo par craneal. anestésicos inhalantes halogenados. quemaduras: pueden requerir dosis mayores e intervalos de administración mas cortos. transfusiones sanguíneas masivas: acentúan su actividad como bloqueadores neuromusculares. parestesias. estimar la dosis de acuerdo con la depuración de creatinina. debilidad muscular). cefalotina. náuseas. bilirrubina. de preferencia medir concentraciones plasmáticas. vancomicina: potencian nefrotoxicidad. La gentamicina contiene metabisulfito de sodio. miastenia gravis. Ocasionales: hipersensibilidad (erupción cutánea). CUBA 2003 143 . En casos de insuficiencia renal. Deshidratación. insuficiencia cardíaca: mayor riesgo de nefrotoxicidad.v. durante 30 min a 2 h. Infecciones severas (que amenazan la vida): dosis 5 mg/kg/d. Debe administrarse con precaución en casos de: botulismo en lactantes.m. hipovolemia. ototoxicidad (sordera bilateral y permanente).v. Suxametonio. posiblemente para otoxicidad. c/8 h. manitol. de preferencia medir concentraciones plasmáticas. eosinofilia. paramomicina. TGO. Raras: bloqueo neuromuscular (depresión respiratoria. Adulto mayor: tienen mayor riesgo de ototoxicidad/nefrotoxicidad. sales de calcio. furosemida. cefalosporinas. Obesidad: estimar la dosis basada en el peso ideal mas el factor de corrección. El grado de sensibilidad de la población al sulfito es desconocido y posiblemente bajo. ácido etacrínico parenteral.eliminación renal prolongada y riesgo de toxicidad. convulsiones.

Fármaco de 2da línea en la tuberculosis pulmonar. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos grave: medidas generales. incluyendo Staphylococcus aureus. En caso de bloqueo neuromuscular las sales de calcio pueden ayudar a revertirlo. Información farmacéutica relevante: no se recomienda mezclarlo con antibióticos betalactámicos (mutua inactivación in vitro). Niños de 12 años o mayores: igual a adultos. Duración promedio de los tratamientos: 7 a 10 d. KANAMICINA Ampolleta 1 000 mg/3 mL Ampolleta 200 mg/3 mL Ampolleta 100 mg/1 mL Ampolleta 50 mg/1 mL Indicaciones: infecciones producidas por gérmenes grampositivos y gramnegativos. en general. infusión i. e incluye gonorrea neonatal. inmunocomprometido). i n f e c c i o n e s d e l a s v í a s g enitourinarias 144 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .v. infecciones en quemaduras.Estimación de la depuración de creatinina corregida (dep. se recomienda no mezclar con otros medicamentos. con mas de 1 semana de edad y lactante: 2.cr. insuficiencia renal.5 mg/kg según la severidad de la infección. Niños: recién nacidos pretérmino: dosis 2.cr.. CUBA 2003 . Proteus. Shigellas.7 mg/kg (según la severidad de la infección). Si son administrados simultáneamente.5mg/kg c/8 h. Neonato a término hasta 1 semana de edad: dosis: 2. Staphylococcus aureus. endoca r d i t i s b a c t e r i a n a .c): Hombres: Dep.5 mg/kg c/12 a 24 h (según la edad gestacional. no está claro aún si es tan efectivo como el esquema convencional en todos los casos (endocarditis. realizarlo en lugares distintos.5 mg/kg. En vista de su gran potencial de incompatibilidad. Salmonella.c. infecciones del tracto biliar. Esquema de administración de intervalo ampliado (dosis única diaria): el riesgo de toxicidad parece ser menor.v. infusión i. c/8 h. Klebsiella pneumonie.cr. infecciones óseas. peso al nacer y edad posnatal). sin embargo. Escherichia coli. Diálisis peritoneal o hemodiálisis. Hemodiálisis: dosis suplementaria de 2 a 2. (mL/min) = (140-edad) x peso x 0.c (mL/min) = (140-edad) x peso 72 x Cr Mujeres: Dep.85 72 x Cr Hemodiálisis: dosis suplementaria: 1 a 1.

Precauciones: la aparición de tinnitus y mareos impone la suspensión inmediata del fármaco. infusión i. vía i. administración i. causadas por E. infecciones intraabdominales.v.. pero menos activa contra otros gérmenes gramnegativos.m. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los aminoglucósidos (reacción cruzada). vía i. Debido al incremento de la resistencia bacteriana su uso muestra una marcada tendencia descendente. infecciones respiratorias bajas severas. En general la mayoría de las cepas resistentes a la gentamicina. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves e información farmacéutica relevante: igual a otros aminoglucósidos (véase amikacina).m. Enterobacter spp. infecciones graves del SNC. meningitis. vértigo o sordera. Niños mayores de 6 años: 15 mg/kg/d c/12 h. Está indicado en septicemia. P. de FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los aminoglucósidos (reacción cruzada). Precauciones. septicemia bacteriana. i. La pérdida de audición se puede producir incluso en pacientes con una función renal normal. infecciones complicadas del tracto urinario e infecciones de la piel y óseas. infecciones de la piel y tejidos blandos. TOBRAMICINA SULFATO Bulbo 100 mg Indicaciones: uso similar a la gentamicina con mayor actividad contra cepas de Acinetobacter y especies de Pseudomonas aeruginosa. también lo son frente a la tobramicina.v. Puede producir bloqueo neuromuscular. otitis media aguda. lenta mas de 3 min. Serratia marcences. durante 5 a 7 d. Staphilococcus aureus.. Reacciones adversas e interacciones: similares a otros aminoglucósidos (véase amikacina).. CUBA 2003 145 . Proteus spp. Providencia spp y Citrobacter spp. sinusitis.m..e intraabdominales. en todos los casos que han recibido previamente medicamentos ototóxicos y en pacientes que reciben dosis totales mayores de 15 g de kanamicina. Posología: en general se recomienda calcular la dosis en relación con el peso ideal estimado. aeruginosa. dosis máxima: 1 g/d. reacciones adversas e interacciones: similares a otros aminoglucósidos (véase gentamicina). Posología: adultos: dosis: 15 mg/kg/d c/12 h. Klebsiella. En el adulto mayor con tinnitus. deben ser cuidadosamente observados por los síntomas de daño en el 8vo par craneal. así como incrementar la acción de otros fármacos bloqueadores neuromusculares como anestésicos y sales de magnesio parenterales (véase amikacina). Kanamicina no es eficaz frente a Pseudomonas aeruginosa. coli.

MACRÓLIDOS Y LINCOSAMINAS AZITROMICINA Tableta 250 mg Indicaciones: infecciones de leve a moderada intensidad: neumonía adquirida en la comunidad. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: B. Recién nacidos pretérmino y neonato a término: dosis 2 mg/kg c/12 h. diarrea. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves e información farmacéutica relevante: igual a otros aminoglucósidos (véase gentamicina). Reacciones adversas: frecuentes: náuseas.5 mg/kg/d c/8 h.m. 146 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . vómitos. Chlamydia pneumoniae.4. durante 7 a 10 d. durante 7 a 10 d. Raras: íctero colestásico y angioedema. CUBA 2003 . Inhibidor del sistema enzimático del citocromo hepático P-450: incrementa los niveles de teofilina. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los macrólidos.9 % o en glucosa al 5 %. agitación y nerviosismo. por lo que se aconseja usar con precaución. infecciones de la piel no complicadas. o i. Es activa contra Haemophilus influenzae.v. en 50 a 100 mL de cloruro de sodio al 0. vaginitis. cafeína. Mycoplasma pneumoniae. sin embargo.m. warfarina. Fibrosis quística: dosis 8 a 10 mg/kg/d.v. Duración promedio de los tratamientos: 7 a 10 d. Insuficiencia hepática: su eliminación es fundamentalmente por vía hepática.2. uretritis y cervicitis.. Esquema de administración de intervalo ampliado (dosis única diaria): el riesgo de toxicidad parece ser menor. insuficiencia renal. Moraxella catarrhalis. cimetidina. dolor torácico. Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. cefalea. somnolencia. otitis media. Adultos: dosis: 3 a 5 mg/kg/d c/6-8 h. o i. faringoamigdalitis. no está claro aún si es tan efectivo como el esquema convencional en todos los casos (endocarditis. debe administrarse con cuidado a pacientes con trastornos de la función hepática.20 min a 2 h. vertigos. inmunocomprometido). fatiga. flatulencia. Niños: 6 a 7. dispepsia. Insuficiencia renal: no se dispone de información relacionada con su uso en estos pacientes. dolor abdominal. Streptococcus pneumoniae. Interacciones: sales de aluminio y magnesio: reducen los niveles séricos del fármaco. i. c/6-8 h. i. Pacientes con antecedentes de trastornos del ritmo cardíaco: riesgo potencial de taquicardia ventricular y Torsade de Pointes en individuos con intervalo QT prolongado. Lactancia materna: se desconoce si se excreta por la leche materna. melena. Ocasionales: palpitaciones. 6. moniliasis. exacerbación aguda de enfermedad obstructiva crónica.

seguido de 250 mg. ya que no debe ser administrada con alimentos. Posología: adultos: infecciones de leve a moderada intensidad: dosis única 500 mg. ciclosporina. Insuficiencia renal: no se dispone de información relacionada FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Niños: la seguridad y efectividad en menores de 6 meses se desconoce. Chlamydia pneumoniae. ketoconazol. Insuficiencia hepática: su eliminación es fundamentalmente vía hepática. faringoamigdalitis. Información básica para el paciente: su administración debe ser 1 h antes o 2 h después de las comidas. CLARITROMICINA Tableta 250 mg Indicaciones: infecciones de leve a moderada intensidad: neumonía adquirida en la comunidad. ergotamina. otitis media. Streptococcus pneumoniae.carbamazepina. el 1er día. pimozida. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los macrólidos. Chlamydia trachomatis. bromocriptina. No ha sido establecido su uso en la profilaxis de la fiebre reumática. CUBA 2003 147 . exacerbación aguda de la enfermedad obstructiva crónica. infecciones micobacterianas diseminadas ocasionadas por Mycobacterium avium. uretritis y cervicitis. Adulto mayor: se deberá realizar ajuste de dosis en casos de daño renal severo. Mycoplasma pneumoniae. astemizol. Lactancia materna: se desconoce si se excreta por la leche materna. En la cervicitis por Chlamydia y uretritis no gonocócica: dosis única: 1 g. triazolam. Es activo contra Haemophilus influenzae. antiarrítmicos. infecciones de la piel no complicadas. disminuye el riesgo de recurrencia de úlcera. pero otros fármacos de esta familia se excretan con la leche materna. Ergotamina y dihidroergotamina: al incrementarse las concentraciones se produce un aumento de la toxicidad provocada por el vasospasmo periférico y la disestesia. Precauciones: embarazo: efectos teratogénicos en animales de experimentación. Niños: dosis única inicial 10 mg/kg/d y continuar con 5 mg/kg/d durante 5 d. Tratamiento de la úlcera gastroduodenal (infección por Helycobacter pylori). glucósidos cardíacos. debe administrarse con cuidado a pacientes con trastornos de la función hepática. Categoría de riesgo para el embarazo: C. Moraxella catarrhalis. terfenadina. 1 vez/d durante 5 d. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. midazolam. En la cervicitis por Chlamydia y uretritis gonocócica: dosis única: 2 g. Ureaplasma urealyticum y Neisseria gonorrhoeae. por lo que deberá administrarse con precaución en mujeres que estén lactando. digoxina. ácido valproico.

warfarina. anemia. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. eritromicina: puede determinar vasospasmo periférico y disestesias como toxicidad aguda. alteraciones del gusto. Posología: adultos: infecciones de leve a moderada intensidad: dosis: 250 mg c/12 h vía oral. En pacientes con VIH positivo: disminuyen las concentraciones plasmáticas de zidovudina. niños: dosis 7. ERITROMICINA ESTOLATO Gragea 250 mg Polvo para suspensión 125 mg/5 mL Bulbo 1 g Indicaciones: alternativa de tratamiento en pacientes alérgicos a las penicilinas: por bacterias aerobias grampositivas como Streptococcus pneumoniae. durante 10 d. antiarrítmicos. Ranitidina y citrato de bismuto: no asociar con la claritromicina en pacientes con porfiria aguda. astemizol. síndrome de StevensJohnson. Profilaxis y tratamiento de la infección por Mycobacterium avium: adultos: dosis 500 mg c/12 h. diarrea. Pacientes con antecedentes de trastornos del ritmo cardíaco: riesgo potencial de taquicardia ventricular y torsade de pointes en individuos con intervalo QT prolongado. terfenadina. cafeína. por lo que se aconseja usar con precaución. pérdida de la audición (adulto mayor). vía oral c/8 h durante 14 d. ergotamina.5 mg/kg (hasta 500 mg) c/12 h por vía oral. Staphylococcus aureus meticillin-sensible. midazolam. vómitos. Raras: íctero colestásico. decoloración de los dientes y colitis pseudomembranosa. leucopenia. Ergotamina. trombocitopenia.con su uso en estos pacientes. candidiasis oral y vaginal. necrólisis tóxica epidérmica. anafilaxia. lovastatina y simvastatina. ciclosporina. angioedema. Ocasionales: erupción cutánea. tétanos. Información básica para el paciente: puede ser administrada con alimentos. dihidroergotamina. ácido valproico. triazolam. 148 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Triple terapia antiulcerosa (claritromicina + omeprazol + amoxicilina): claritromicina dosis: 500 mg c/12 h vía oral. digoxina. claritromicina dosis: 500 mg. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. vía oral. bromocriptina. cefalea. Interacciones: sales de aluminio y magnesio: reducen los niveles séricos del fármaco. dolor abdominal. durante 7 a 14 d. ketoconazol. carbamazepina. pimozida. CUBA 2003 . Doble terapia antiulcerosa (claritromicina + omeprazol). Niños: dosis: 15 mg/kg/d c/12 h durante 7 a 10 d. Streptococcus betahemolítico. Inhibidor del sistema enzimático del citocromo hepático P-450: incrementa los niveles de teofilina.

Antecedentes de arritmias cardíacas o QT prolongado: riesgo de arritmias con dosis altas de eritromicina. ciclosporina. Campylobacter jejuni (enteritis). Interacciones: inhibidor del sistema enzimático del citocromo hepático P-450: incrementa los niveles de teofilina. inflamación pélvica. pero la concentración plasmática es baja (5 al 10 % de la concentración plasmática materna). hepatoxicidad tipo colestestásica (relacionada con estolato). cólico abdominal. pancreatitis. durante 7 d. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los macrólidos. Profilaxis de la endocarditis bacteriana en pacientes con fiebre reumática. no se han reportado problemas con otras sales. Adulto mayor: puede existir incremento del riesgo de hipoacusia. ergotamina. digoxina. arritmias tipo torsades de pointes (cuando se administra conjuntamente con fármacos metabolizados al nivel del citocromo hepático P-450). dosis: 0. Las formulaciones parenterales son muy irritantes y por vía i. terfenadina. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. cafeína. ketoconazol. puede producir tromboflebitis. hipoacusia reversible. Ureaplasma urealyticum y Neisseria gonorrhoeae. Ocasionales: reacción de hipersensiblidad. Infecciones por algunos bacilos gramnegativos como Bordetella pertussis (tosferina). Lactancia materna: se distribuye en la leche materna.. Uretritis. astemizol. Incrementa concentraciones de eritromicina: cimetidina. Categoría de riesgo: B. Raras: cardiotoxicidad (si existe prolongación del QT).actinomicosis y ántrax. warfarina. candidiasis oral y vaginal. midazolam. vómitos. bromocriptina. procederes dentales.v. Insuficiencia hepática: se metaboliza en el hígado y puede acumularse en pacientes con daño hepático severo. pimozida. Insuficiencia renal: ajustar la dosis. diarrea. Pofiria: considerado inseguro. Infección por Mycoplasma pneumoniae. Posología: adultos: dosis usual: de 250 mg a 1 g c/6 h por vía oral. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. Tanto en niños como en el adulto los estudios realizados no han documentado problemas. antiarrítmicos y glucósidos cardíacos. CUBA 2003 149 . Dosis máxima diaria: 4 g. enfermedades de transmisión sexual por Chlamydia trachomatis. enfermedad por Legionella. sin embargo los estudios realizados no han documentado problemas. la forma estolato no es aconsejable en gestantes debido a su posible relación con hepatotoxicidad subclínica y reversible aproximadamente en el 10 % de las gestantes. valvulopatías o (chancroide). Conjuntivitis del recién nacido por Chlamydia trachomatis. carbamazepina.v. ácido valproico. si existe FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . lo cual requiere disminución de la dosis. triazolam.5 a 1 g c/6 h vía i. vaginitis. Haemophilus ducreyi cervicitis.

daño renal, la dosis diaria no debe exceder 1,5 g. Niños: 30-50 mg /kg/d por vía oral e i.v. En infecciones estreptocócicas durante 10 d, en infecciones severas se puede prolongar el tratamiento hasta 3 semanas. Profilaxis secundaria en la fiebre reumática: 250 mg c/12 h por vía oral (hasta 10 o 25 años de edad, si hay carditis). Profilaxis de endocarditis bacteriana: adultos: dosis: 1 g. Niños: 20 mg/kg, 2 h antes del proceder quirúrgico, y administrar la mitad de la dosis inicial 6 h después. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Información básica para el paciente: administrarlo 1 h antes o 2 h después de las comidas, ya que no debe ser administrada con alimentos porque estos disminuyen su absorción. ESPIRAMICINA Tableta 1,5 MMU (3 200 U equivale a 1 mg de espiramicina) Indicaciones: similar a la eritromicina, se ha usado principalmente en infecciones por protozoos, criptosporidiosis y toxoplasmosis. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los macrólidos. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Usar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática (véase eritromicina). Reacciones adversas: frecuentes: náuseas, vómitos, diarrea, cólico abdominal. Ocasionales: reacciones de hipersensibilidad, hepatoxicidad relacionada con estolato (véase eritromicina). Interacciones: inhibe el sistema enzimático en el citocromo hepático P-450 incrementando los niveles de: teofilina, warfarina, carbamazepina, triazolam, bromocriptina, ciclosporina, ketoconazol, digoxina, terfenadina ( véase eritromicina ). Posología: adultos: dosis usual: 2 a 3 g c/ 12 h vía oral, durante 7 días. Infecciones severas: dosis: 4 a 5 g en dosis divididas. Niños 50 a 100 mg / kg / día vía oral c/ 12 h durante 7 días. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Hidratación para forzar diuresis. Información básica para el paciente: administrar por vía oral una hora antes de ingerir alimentos.

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CLINDAMICINA Tableta 150 mg Ampolleta 600 mg Indicaciones: infecciones severas por gérmenes anaerobios susceptibles especialmente debidas a Bacteroides fragilis (otros son Pophyromonas y Prevotella especies, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Actinomyces y Propionibacterium) localizadas en SNC, pulmón, infecciones intraabdominales e inflamación pélvica. Alternativa de la penicilina en infecciones severas por estreptococo (no enterococo), estafilococo: neumonía, infecciones cutáneas y osteoarticulares. Alternativa en infecciones por Pneumocystis carinii (asociado con primaquina) cuando no es posible emplear cotrimoxazol. Alternativa en toxoplasmosis cerebral (asociada con pirimetamina) cuando no responde a la terapia convencional. Profilaxis de la endocarditis bacteriana (pacientes con fiebre reumática) en alérgicos a las penicilinas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clindamicina o lincomicina. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria y puede concentrarse en el hígado del feto, no se han reportado problemas en humanos. Categoría de riesgo: B. Lactancia materna: se excreta por la leche materna; los estudios realizados no han documentado problemas, se debe evaluar la relación beneficio-riesgo para su uso. Niños: precaución en menores de 1 mes de edad; el inyectable contiene alcohol bencílico, el cual ha sido relacionado con la acidosis metabólica, compromiso neurológico, respiratorio, renal e hipotensión arterial que puede ser fatal. Adulto mayor: mayor riesgo de diarrea. Insuficiencia hepática y renal: algunos metabolitos pueden tener actividad antibacteriana, en casos severos se debe ajustar la dosis. Antecedentes de colitis ulcerativa o relacionada con el antibiótico. Hipersensibilidad cruzada: posible reacción cruzada con doxorrubicina. Reacciones adversas: frecuentes: colitis por Clostridium difficile, diarrea, anorexia, náuseas, vómitos, flatulencia, distensión abdominal, trastorno del gusto, elevación transitoria de las enzimas hepáticas. Ocasionales: reacciones anafilácticas, erupción, fiebre, eosinofilia, superinfecciones bacterianas y micóticas. Raras: neutropenia, trombocitopenia, flebitis, poliartritis, efecto depresor sobre la contractilidad muscular. Interacciones: agentes bloqueadores neuromusculares: potencia el efecto bloqueador neuromuscular producido por pancuronium. Antagoniza el efecto

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de: eritromicina, cloramfenicol, neostigmina y piridostigmina. Antidiarreicos absorbentes: disminuye la absorción oral por caolín. Posología: la fórmula inyectable no debe ser administrado i.v. sin diluir, se debe pasar rápido, no mas de 1 200 mg en infusión única en 1 h, ni mas de 600 mg i.m. en una aplicación. Adultos: dosis usual: 150 a 300 mg vía oral c/6 h, hasta un máximo de 450 mg c/6 h en infecciones severas. Por vía i.m. profunda o en infusión i.v.: dosis 0,6 a 2,7 g c/6-12 h. Niños: dosis usual: 8 a 16 mg/kg/d (hasta 20 mg/kg/d) vía oral c/6-8 h. Por vía parenteral: niños mayores de 1 mes de edad: 15 a 40 mg/kg/d c/6-8 h. Infecciones severas en niños, independiente del peso, la dosis mínima recomendada es 300 mg/d. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Diarrea asociada al antibiótico pueden responder únicamente a la suspensión de la clindamicina e hidratación. En casos severos una alternativa es el uso de metronidazol. No usar antidiarreicos tipo difenoxilato o loperamida. Información básica para el paciente: tomarlo con los alimentos para evitar irritación esofágica. Información farmacéutica relevante: inyectable: dilución para infusión i.v. en no mas de 18 mg/mL y a una velocidad no mayor que 30 mg/min; 300 mg en 50 mL durante 10 min; 600 mg en 100 mL durante 20 min; 900 mg en 100 mL durante 30 min. Incompatibilidad física: ampicilina, fenitoína, barbitúricos, aminofilina, gluconato de calcio, sulfato de magnesio, ceftriaxona y ranitidina. 6.2.5. TETRACICLINAS DOXICICLINA Cápsula 100 mg Indicaciones: infecciones respiratorias por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. Fármaco de elección en infecciones genitales por Chlamydia trachomatis, Ureaplasma ureolyticum (uretritis no complicada, uretritis, vaginitis, inflamación pélvica, prostatitis y epididimitis), linfogranuloma venéreo, infecciones por Rickettsias, Borellia, brucelosis, cólera, tularemia y leptospirosis. Alternativa de la penicilina en el manejo de las infecciones por: Treponema pallidum y Treponema monocytogenes. Activo contra: Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Bacillus anthrasis, Leptotrichia bucalis (antes Fusobacterium fusiforme), infección de Vincent, Antinomyces spp., amebiasis intestinal aguda (asociado con amebicidas). Tratamiento

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del acné severo. Tratamiento del tracoma. Tratamiento de la etapa I de la enfermedad de Lyme. Profilaxis del: tifo (Rickettsia tsutsugamushi). Diarrea del turista (Escherichia coli enterotoxigénica). Paludismo (en regiones donde el Plasmodium falsiparum es resistente a la cloroquina). No deben usarse en infecciones estreptocócicas, a menos que se haya demostrado la sensibilidad del germen. Las tetraciclinas no son los antibióticos de elección para el tratamiento de ninguna infección estafilocócica. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las tetraciclinas. Embarazo, lactancia y niños menores de 8 años: puede causar decoloración permante de los dientes y disminución del crecimiento. Precauciones: categoría de riesgo para el embarazo: D. Adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas. Insuficiencia hepática: formas severas o casos de obstrucción biliar, deben ser controlados estrechamente por acumulación del fármaco y riesgo de toxicidad. Reacciones adversas: frecuentes: dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, decoloración del esmalte dentario, cambio de coloración permanente de los dientes (amarillo-gris-café), vértigos, disminución temporal del crecimiento óseo, fotosensibilidad (menos frecuente que con las demás tetraciclinas). Ocasionales: ulceración esofágica, mareos, ataxia, superinfecciones por hongos (oral, genital). Raras: abombamiento de la fontanela en lactantes, hipertensión endocraneana en adultos (pseudotumor cerebral). Interacciones: anticoagulantes orales: aumento del tiempo de protrombina con warfarina. Anticonceptivos orales que contengan estrógenos: puede disminuir su efecto anticonceptivo y producir sangrado endometrial. Antiácidos, aluminio, calcio, magnesio, salicilato de bismuto, hierro: disminuyen su absorción. Fenobarbital, carbamazepina, fenitoína: disminuyen la concentración de la doxiciclina. Penicilinas: acción antagónica. Rifampicina: disminuye niveles de doxiciclina. El uso concomitante con otras tetraciclinas produce daño renal fatal. Falso positivo con la prueba de catecolaminas urinarias. Posología: adultos: dosis usual: 100 mg vía oral c/12 h el 1er día , luego 100 mg 1 a 2 veces/día, 7 d. Niños mayores de 8 años o con mas de 50 kg de peso corporal: dosis usual: 2 mg/kg por vía oral c/12 h el 1er día y seguir 1 mg/kg/d (dosis única o subdividida c/12 h) durante 7 d. Las infecciones debidas al Estreptococo betahemolítico grupo A se tratarán por un mínimo de 10 d. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Hidratación para forzar la diuresis, no se modifica con diálisis ni hemodiálisis.

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Información básica para el paciente: Ingerirse con abundantes líquidos. La leche, los antiácidos, las sales de hierro, calcio y magnesio disminuyen su absorción gastrointestinal, por lo que no debe administrarse en conjunto con estos. Administrar 1 a 2 h antes o después de los alimentos. TETRACICLINA Cápsula 250 mg Indicaciones: infecciones respiratorias por Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae en casos particulares y según la sensibilidad, linfogranuloma venéreo, infecciones por Rickettsias, Borellia, brucelosis, cólera, enfermedad de Lyme, tularemia, leptospirosis y sífilis en alérgicos a la penicilina. Otros usos: acné vulgaris, profilaxis de malaria por Plasmodium falciparum resistente a mefloquina. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las tetraciclinas. Embarazo, lactancia y niños menores de 8 años. Insuficiencia renal y hepática severas. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: D. Adulto mayor: no se han realizado estudios. Insuficiencia renal: ajuste de la dosis. Debe ingerirse con abundantes líquidos. La leche, los antiácidos, las sales de hierro, calcio y magnesio disminuyen su absorción gastrointestinal, por lo que no debe administrarse en conjunto con estos. Reacciones adversas: frecuentes: dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos, decoloración del esmalte dentario, cambio de coloración permanente de los dientes (amarillo-gris-café), vértigos, disminución temporal del crecimiento óseo, fotosensibilidad (menos frecuente que con las otras tetraciclinas). Ocasionales: ulceración esofágica, mareos, ataxia, superinfecciones por hongos (oral, genital). Raras: abombamiento de la fontanela en lactantes, hipertensión endocraneana en adultos (pseudotumor cerebral), hepatotoxicidad y pancreatitis. Interacciones: alimentos: leche y sus derivados y alimentos en general reducen significativamente la absorción de tetraciclina (20 a 75 %). Anticoagulantes orales: aumento del tiempo de protrombina con warfarina. Anticonceptivos orales que contengan estrógenos, puede disminuir su efecto anticonceptivo y producir sangrado endometrial. Antiácidos, aluminio, calcio, magnesio, salicilato de bismuto, hierro: disminuyen su absorción. Penicilinas: acción antagónica. Glucósidos cardíacos: podría incrementar las concentraciones séricas de digoxina. Resinas secuestradoras de ácidos biliares: colestiramina y colestipol disminuyen la absorción de tetraciclina. Retinoides: posibilidad de causar hipertensión intracraneal benigna con vitamina A. Falso positivo con la prueba de catecolaminas urinarias y glucosuria. 154
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Posología: adultos: dosis usual: 250 a 500 mg vía oral c/6 h durante 7 d. Diarrea por Vibrio cholerae: dosis: 500 mg vía oral c/6 h por 3 d. Sífilis primaria, secundaria o latente precoz (menor que 1 año) en alérgicos a la penicilina: dosis: 500 mg vía oral c/6 h durante 2 semanas, en la forma latente tardía, indeterminada o terciaria por 4 semanas. Neumonía por Mycoplasma: dosis: 500 mg vía oral c/6 h durante 14 d. Uretritis no gonocócica: dosis: 500 mg c/6 h por 7 a 14 d. Brucelosis: dosis: 500 mg c/6 h por 6 semanas asociado a otros fármacos. Niños: mayores de 8 años: dosis usual: 25 a 50 mg/kg/d vía oral c/6 h durante 7 d. En casos de infecciones estreptocócicas se debe prolongar el tratamiento a 10 d. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Información básica para el paciente: administrar 1 a 2 h antes o después de los alimentos. 6.2.6. FENICOLES CLORAMFENICOL Gragea 250 mg Suspensión 125 mg/5 mL Bulbo 1 g (succinato) Indicaciones: en general debe restringirse para infecciones severas en las cuales un antimicrobiano menos tóxico es ineficaz o esté contraindicado. Fiebre tifoidea (pero no en estado de portador) y otras infecciones severas por Salmonella spp. Infecciones del SNC (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis). Infecciones por bacterias anaerobias, que incluye a Bacteroides fragilis (terapia combinada en infecciones intraabdominales). Infecciones por Burkholderia (Pseudomona cepacia), Leptospira y Rickettsias. Son resistentes: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., enterococo, entre otros. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. Embarazo a término. Porfiria. Insuficiencia renal. Precauciones: embarazo: no hay estudios que establezcan la inocuidad de este medicamento durante el embarazo y como atraviesa la barrera placentaria es potencialmente tóxico, puede producir el síndrome gris y depresión medular en prematuros y a término; debe evitarse en el embarazo a término o durante el parto. Categoría de riesgo: C. Lactancia materna: es excretado por la leche materna; no es recomendado por la posibilidad de depresión de la médula ósea en el lactante. Niños: falta de conjugación hepática en el

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feto y neonatos; en neonatos puede producir síndrome gris; en general,se debe evitar el uso del cloramfenicol. Adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas; se debe evaluar la relación beneficioriesgo para su uso. Insuficiencia renal: se excreta de 5 a 15 % en forma activa, mayor riesgo de mielotoxicidad; en general no es necesario un ajuste de la dosis; la hemodiálisis remueve el 33 %, administrar la dosis de mantenimiento poshemodiálisis. Insuficiencia hepática: puede requerir disminución de la dosis, si está asociada la insuficiencia renal. Mielodepresión: las discrasias sanguíneas han aparecido tanto después de tratamientos a corto plazo como prolongados; es necesario que durante el tratamiento se lleven a cabo estudios hematológicos adecuados, que permiten detectar tempranamente cambios hematológicos periféricos como leucopenia, reticulocitopenia o granulocitopenia, antes de que estos se hagan irreversibles. Evitar la repetición de un tratamiento prolongado y el uso junto con otros fármacos que causen depresión de la médula ósea (puede producir anemia aplástica fatal). Notificar inmediatamente al médico si ocurre: fiebre, dolor de garganta, cansancio o fatiga, sangramiento inusual. Deficiencia de G6PD: puede causar hemólisis. Reacciones adversas: ocasionales: leucopenia, agranulocitosis, anemia aplástica (por cualquiera de las vías de administración, incluyendo la oftálmica), diarrea, náuseas y vómitos. Raras: neurotoxicidad con confusión, cefalea, neuritis óptica y neuritis periférica, síndrome del niño gris en neonatos dada por distensión abdominal con emesis o sin ella, palidez progresiva, cianosis, colapso vasomotor, acompañado con respiración irregular y muerte a las pocas horas del comienzo de estos síntomas, pseudocolitis membranosa. Interacciones: hipoglicemiantes orales, anticoagulantes, penicilinas, cefalosporinas, ciclofosfamida, sales de hierro y vitamina B12 , rifampicina , paracetamol: incrementan su efecto. Si se administra un antibiótico bacteriostático (cloramfenicol) junto con un bactericida (gentamicina, tobramicina, neomicina, bacitracina, polimixina, cefalosporinas, amikacina y kanamicina), puede desarrollarse antagonismo entre ambos. Posología: no administrar por vía i.m. 50 mg/kg/d (cada 6 h) por vía i.v. en adultos y niños. Dosis oral para adultos: 500 mg c/6 h. Niños: 25-50 mg/kg/ d (c/6 h). Dosis máxima 2 g. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: hidratación y tratamiento sintomático, diálisis peritoneal y hemodiálisis. Observaciones: la administración por vía i.m. tiene una absorción impredecible, por lo que no se recomienda.

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6.2.7. SULFONAMIDAS SULFAMETOXAZOL (SM) Y TRIMETOPRIMA (T) Polvo suspensión oral SM 100 mg/T 20 mg/5 mL Tableta SM 400 mg/T 80 mg Ampolleta SM 400 mg/T 80 mg/5 mL (COTRIMOXAZOL) Indicaciones: infecciones urinarias por E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus mirabilis y P. vulgaris. Infecciones respiratorias bacterianas: otitis media aguda (niños susceptibles a gérmenes como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae), sinusitis aguda, exacerbación aguda de bronquitis crónica. Enfermedad diarreica aguda bacteriana moderada a severa: Shigella spp., Escherichia coli enterotoxigénica, Vibrio cholerae. Neumonía por Pneumocystis carinii o en la profilaxis de esta neumonía en pacientes inmunodeprimidos. Profilaxis primaria para la toxoplasmosis cerebral en SIDA. Infección por Stenotrophomona (Xanthomona, Pseudomonas maltophilia), Burkholderia (Pseudomona cepacia ). Granuloma inguinal. Nocardiosis. Alternativa en: brucelosis (terapia combinada). Tosferina. Infecciones susceptibles por: Estafilococo oxacilino resistente, Enterobacter spp., Providencia spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp., Yersinia enterocolitica y Listeria monocytogenes. No está indicado en: faringitis por estreptococo grupo A (puede no erradicarlo y no prevenir posibilidad de fiebre reumática). Tampoco en bronquitis aguda no complicada (casi siempre tiene una causa viral). Contraindicaciones: hipersensibilidad a la sulfonamida y/o trimetoprima. Embarazo a término. Lactancia. Lactantes menores de 2 meses de edad (excepto en la infección por P. Carinii). Deficiencia de G6PD. Porfiria. Precauciones: embarazo: debido a interferencia con el metabolismo del ácido fólico, debe ser usado únicamente si el beneficio justifica el riesgo potencial para el feto; posibilidad de kernícterus al final del embarazo. Categoría de riesgo: C. Adulto mayor: incrementa la susceptibilidad a reacciones adversas. Insuficiencia renal: mayor riesgo de toxicidad, puede causar necrosis tubular y nefritis intersticial; no es recomendable en la forma severa, el ajuste de la dosis puede ser necesario, se debe asegurar una adecuada hidratación. Insuficiencia hepática: mayor riesgo de toxicidad; puede causar necrosis hepática fulminante; evitar el uso concomitante con fármacos hepatotóxicos. Hipersensibilidad cruzada: con furosemida, tiacidas, sulfonilureas, inhibidores de la anhidrasa carbónica. Evitar la exposición a la luz

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ultravioleta o solar debido a la fotosensibilización. Estados que predisponen a la deficiencia de folatos: alcoholismo, terapia anticonvulsiva, síndrome de malaabsorción y malnutrición. Discrasias sanguíneas: riesgo de agravarlas. La trimetoprima puede ocasionar hipercaliemia, por lo que debe vigilarse el potasio sérico principalmente en pacientes con compromiso de la función renal, con afecciones del metabolismo del potasio y con fármacos ahorradores de K. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas, vómitos, mareo, diarrea, dolor abdominal e hipersensibilidad (fiebre, erupción cutánea). Ocasionales: eritema multiforme, reacciones de tipo anafilácticas en ocasiones fatales (síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis tóxica epidérmica), necrosis hepática fulminante, agranulocitosis, discrasias sanguíneas, hepatitis colestática, kernícterus (en neonatos), oliguria, hematuria y cristaluria. Raras: nefritis intersticial, necrosis tubular renal, colitis pseudomembranosa, meningitis aséptica, bocio y alteraciones de la función tiroidea. Interacciones: fenitoína: incremento de las concentraciones séricas y efecto antifolato de la fenitoína. Tolbutamida, clorpropamida: incremento del riesgo de hipoglicemia. Tiacidas: riesgo de trombocitopenia y púrpura. Warfarina: incremento de su efecto. Incrementa el riesgo de nefrotoxicidad con metotrexato, ciclosporina, hematotoxicidad con azatioprina, y mercaptopurina. Incrementa el efecto antifolato de pirimetamina, metotrexato y otras sulfonamidas. Fármacos que acidifican la orina (ácido ascórbico, metenamina): provocan la precipitación de sulfa en los túbulos renales provocando cristaluria. Disminuyen la eficacia de los antidepresivos tricíclicos. Amiodarona: incrementa el riesgo de arritmia ventricular. Incremento del riesgo de agranulocitosis con la clozapina. Etanol: posibilidad de reacción tipo disulfiram. Posología: adultos: infecciones por gérmenes susceptibles: dosis usual: sulfametoxazol 800 mg y trimetoprima 160 mg vía oral c/12 h por 10 a 14 d. Infecciones urinarias: bajas con períodos cortos de tratamiento por 3 d; alta no complicada: por 10 a 14 d. Insuficiencia renal: por encima de una depuración de creatinina de 30 mL/min dosis usual; entre 30 a 15 mL/min, reducir 50 % de la dosis usual; menos de 15 mL/min no recomendado, excepto si está en hemodiálisis. Otitis, sinusitis aguda: por 10 d. Exacerbación aguda bacteriana de bronquitis crónica: por 10 a 14 d. Diarrea bacteriana: por 3 a 5 d. Neumonía por P. Carinii: tratamiento: 75 a 100 mg/kg/d de SM y 15 a 20 mg/kg/d de T por vía oral c/6 h durante 14 a 21 d. Profilaxis o terapia supresiva en SIDA: 800 mg de SM y 160 mg de T por vía oral c/24 h o 3 veces/semana. Toxoplasmosis cerebral en SIDA: profilaxis primaria: 800 mg de SM y 160 mg de T por vía oral c/24 h o 3 veces/semana.

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Granuloma inguinal: 800 mg de SM y 160 mg de T por vía oral c/12 h hasta que las lesiones cicatricen completamente (mínimo 3 semanas). Niños mayores de 2 meses de edad y hasta con 40 kg de peso susceptibles a las infecciones por gérmenes: dosis usual: sulfametoxazol 40 a 60 mg/kg/d y trimetoprima 8 a 12 mg/kg/d por vía oral c/12 h. Duración de los tratamientos de acuerdo con la localización de la infección (ver adultos). Neumonía por P. carinii: tratamiento: 75 a 100 mg/kg/d de SM y 15 a 20 mg/kg/d de T por vía oral c/6 h por 14 a 21 d: profilaxis en niños con 4 semanas o mas edad: 750 mg/m2sc de SM y 150 mg/m 2sc de T por vía oral c/ 12-24 h o 3 veces/semana. Toxoplasmosis cerebral en SIDA: profilaxis primaria: 750 mg/m2sc de SM y 150 mg/m2sc de T por vía oral c/12-24 h o 3 veces/semana. Dosis i.v. adulto: neumonía por Pneumocystis carinii, 75 a 100 mg/kg/d de SM y 15 a 20 mg/kg/d c/6 h durante 14 d, igual dosis en niños. Sepsis urinaria severa: 800 mg de SM y 160 mg de T c/12 h durante 14 d. Niños: 40 mg/kg/d de SM y 8 mg/kg/d de T c/12 h durante 10 d. Shigellosis: igual dosis, durante 5 d. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: tratamiento de sostén. En la hemodiálisis es moderamente efectiva para eliminarlos del organismo. Información básica para el paciente: ingerir con abundantes líquidos para evitar la cristaluria y la formación de cálculos. Evitar excesiva exposición al sol o a la luz ultravioleta. SULFADIAZINA Tableta 0,5 g Ampolleta sal sódica 10 % (1 g/10 mL) Indicaciones: sulfonamida de acción corta con usos similares al sulfametoxazol. Infecciones neumocócicas, estafilocócicas y esptreptocócica hemolíticas. Infecciones del tracto urinario por E. coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis y Proteus vulgaris. Disentería bacilar, peste, linfogranuloma inguinal, chancro blando y actinomicosis. Contraindicaciones, precauciones, reacciones adversas, interacciones: similares a otras sulfonamidas (véase sulfametoxazol y trimetoprima). Posología: adultos: infecciones por gérmenes susceptibles: dosis inicial: 2 a 3 g por vía i.v. y seguir con 1 g c/6 h, durante 2 d, continuar con la terapia oral: 2 a 4 g/d c/6 h. Niños mayores de 2 meses de edad: infecciones por gérmenes susceptibles: dosis inicial: 50 mg/kg/d i.v. y seguir 25 mg/kg/d c/6 h, de ser posible a los 2 d, pasar a la vía oral. Profilaxis de la fiebre reumática en pacientes con menos de 30 kg de peso: dosis: 500 mg por vía

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oral, 1 vez/d; si el peso es mayor que 30 kg, la dosis es de 1g por vía oral, 1 vez/d. Para la administración i.v. se utilizan soluciones del 0,5 al 5 % en solución de cloruro de sodio al 9 %. Las soluciones por encima del 5 % son muy alcalinas y tiende a producir trombosis en la vena, necrosis y escaras si se extravasa al tejido perivascular. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Información básica para el paciente: (véase sulfametoxazol y trimetoprim).

SULFATIAZOL Óvulos 500 mg Indicaciones: antiséptico y bacteriostático utilizado en las infecciones vaginales por gérmenes sensibles. Contraindicaciones, precauciones, reacciones adversas e interacciones: similares a otras sulfonamidas (véase sulfametoxazol y trimetroprima). Posología: dosis: 1 óvulo al acostarse en la noche durante 7 d.

6.2.8. QUINOLONAS ÁCIDO NALIDÍXICO Suspensión 250 mg/5 mL Tableta 500 mg Indicaciones: infección urinaria no complicada causada por bacterias gramnegativas susceptibles, que incluyen: E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri. Puede ser activo contra Shigella spp. y Salmonella spp. Profilaxis de las infecciones bacterianas recurrentes del tracto urinario. No está indicado en infecciones por Pseudomonas aeruginosa, bacterias grampositivas y anaerobios. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las quinolonas. Embarazo. Lactantes menores de 3 meses de edad. Porfiria. Deficiencia de G6PD. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria; por causar artropatías en animales jóvenes no se recomienda su uso. Categoría de riesgo para el embarazo: C. Lactancia materna: se distribuye en la leche materna, se debe emplear solo si el beneficio justifica el riesgo. Niños: no está establecida la seguridad y la efectividad en menores de 3 meses de edad; aumenta el riesgo de hipertensión intracraneana: usarlo solo cuando el beneficio justifique el

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riesgo. Adulto mayor: los estudios realizados no han documentado problemas, se debe evaluar la función renal. Insuficiencia renal: evitar en las formas moderadas a severas (depuración de creatinina menor que 50 mL/min); tienen incrementado el riesgo de toxicidad; no es necesario el ajuste de la dosis en casos leves. Insuficiencia hepática: incrementa el riesgo de toxicidad. Antecedentes de convulsiones: incrementa su riesgo. La fotosensibilidad puede aparecer en pacientes expuestos a la luz solar. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, mareo, vértigo, cefalea y somnolencia. Ocasionales: percepción alterada de los colores y de las luces, visión borrosa, diplopía y disminución de la agudeza visual. Raras: convulsiones en pacientes con predisposición, hipertensión intracraneana, abombamiento de la fontanela , cefalea, papiledema, erupción cutánea, prurito, urticaria, artralgia, reacción anafiláctica, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, artropatía, trombocitopenia, acidosis metabólica, leucopenia , anemia hemolítica y parestesias. Interacciones: antiácidos: magnesio, calcio, aluminio y sucrafalto disminuyen su absorción. Anticoagulantes: incremento del efecto de la warfarina. Nitrofurantoína: efecto antagónico. Probenecid: reduce la excreción del ácido nalidíxico. Posología: ejecutar recuento hematológico, pruebas de función renal y hepática si el tratamiento continúa por mas de 2 semanas. Adultos: infecciones por gérmenes susceptibles: dosis: 1 g vía oral c/6 h durante 7 a 14 d; dosis máxima 4 g/d. Niños mayores de 3 meses hasta 12 años de edad: dosis inicial: 50 a 55 mg/kg/d por vía oral c/6 h durante 1 a 2 semanas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: hidratación adecuada y medidas de sostén. Información básica para el paciente: tomarlo de preferencia sin alimentos, con abundantes líquidos, no ingerir antiácidos, suplementos minerales, sales de hierro ni vitaminas conjuntamente con las quinolonas. Evitar la exposición a la luz solar (ultravioleta). CIPROFLOXACINA Tableta 250 mg Bulbo 200 mg x 100 mL Indicaciones: alternativa en las infecciones moderadas por bacterias gramnegativas susceptibles, principalmente adquiridas en el hospital, resistentes a otros antimicrobianos. Infecciones urinarias por E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa,

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dolor abdominal. Miastenia gravis: puede agravarla. Infecciones de piel y osteomioarticulares por gérmenes sensibles. Interacciones: alimento: puede retardar la velocidad pero no el porcentaje de absorción. reacción anafiláctica. diplopía. es nula contra anaerobios y Treponema pallidum. eritema multiforme. abombamiento de la fontanela. cefalea. Coli y Proteus mirabilis. riesgo de convulsiones. Gonorrea no complicada. Infecciones respiratorias altas o bajas ocasionadas por Streptococcus pneumoniae. Klebsiella pneumoniae. Chlamydia y Mycoplasma. Ocasionales: percepción alterada de los colores y de las luces. 162 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Anticoagulante oral: incrementa el efecto de la warfarina. anemia hemolítica. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. diarrea. Estafilococo saprofítico y Enterococcus fecalis. Embarazo. Acetazolamida. CUBA 2003 . Chancroide.Haemophilus influenzae. Serratia. coli enterotoxigénica. Shigella. Xantinas: riesgo de toxicidad por cafeína y teofilina. magnesio). AINE: riesgo de convulsiones. Coli. visión borrosa. acidosis metabólica. Precauciones: niños: no está recomendado su uso antes de los 18 años de edad. Pseudomonas aeruginosa. Campylobacter jejuni. sucralfato. parestesias y tendinitis aquilea. No posee una actividad confiable contra cocos grampositivos (estreptococo. Analgésicos opiáceos: disminuyen la concentración plasmática de ciprofloxacina. Infecciones gastrointestinales por E. Pseudomonas aeruginosa. papiledema. somnolencia. zinc en multivitamínicas: disminuyen la absorción de ciprofloxacina. Providencia. leucopenia. artropatía. Moraxella catarralis. erupción cutánea. cefalea. sal ferrosa. síndrome de Stevens-Johnson. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las quinolonas. Antiácidos (aluminio. hipertensión intracraneana. citratos y bicarbonato de sodio: posibilidad de cristaluria. vómitos. Klebsiella. vértigo. disminución de la agudeza visual. mareo. Citrobacter. Bacteroide fragilis. Similares a otras quinolonas (véase ácido nalidíxico). debido a la artropatía demostrada en animales y sospechada en algunos niños. Prostatitis por E. trombocitopenia. Fiebre tifoidea multirresistente. prurito. considerar claramente el beneficio sobre el riesgo en las infecciones severas por bacterias multirresistentes que no responden a otro esquema. incluyendo enterococo y cepas de estafilococo). Profilaxis de la meningitis por meningococo. Lactancia materna. calcio. Raras: convulsiones en pacientes con predisposición. Tendinitis o ruptura de tendón asociado a quinolonas. Haemophylus influenzae. Infecciones intraabdominales complicadas por E. urticaria. artralgia. Proteus mirabilis. Probenecid: puede prolongar la vida media y disminuir la concentración en orina de la ciprofloxacina.

no ingerir antiácidos. Infecciones urinarias por E. diarrea. mareo. No usar en el embarazo. puede aparecer en pacientes expuestos a la luz solar. NORFLOXACINA Tableta 250 mg Indicaciones : usos similares a la ciprofloxacina. Mycoplasma ni Mycobacteria. Infecciones respiratorias bajas. la dosis es de 200 a 400 mg c/18-24 h. vértigo. dosis máxima 1. Enterobacter. Infección respiratoria: 250 a 750 mg por vía oral c/12 h. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Raras: convulsiones en pacientes con predisposición. En casos de daño renal: si existe aclaramiento de la creatinina mayor que 30 mL/min. Haemophilus influenzae. pero no es activa contra la Chlamydia. visión borrosa. Niños: en casos donde el beneficio supera al riesgo: dosis oral: 7. somnolencia. diplopía. Evitar exponerse al sol o a los rayos ultravioletas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las quinolonas. coli. Staphilococcus saprofítico. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. Usar con suma precaución en pacientes con epilepsia.v. Infección urinaria alta: 250 a 500 mg por vía oral c/12 h durante 7 d. Providencia. cefalea. Prostatis aguda: 500 mg c/12 h durante 28 d. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. la lactancia y en pacientes menores de 18 años. sales de hierro ni vitaminas conjuntamente con las quinolonas. Proteus mirabilis. Pseudomonas aeruginosa. Klebsiella . vómitos. la dosis es la usual del adulto. Prostatitis por E. CUBA 2003 163 . Gonorrea: 500 mg como dosis única. Información básica para el paciente: tomar con abundantes líquidos. tejidos blandos de moderada a severa intensidad: dosis 400 mg c/8-12 h. Citrobacter. Se debe realizar control hematológico y de la función hepática en pacientes con tratamientos prolongados. En la gonorrea. Fotosensibilidad. Infecciones respiratorias por Pseudomona en la fibrosis quística: 750 mg por vía oral c/12 h. enfermedad hepática o arteriosclerosis. Vía parenteral: por infusión i. disminución de la agudeza visual. dolor abdominal. si existe aclaramiento entre 5 y 29 mL/min. óseas.5 g/d.: adultos: infección urinaria de moderada a severa intensidad: dosis: 200 a 400 mg c/12 h. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .5 a 15 mg/kg/d c/12 h. coli y Proteus mirabilis. suplementos minerales. Enterococcus fecalis.Posología: adultos: dosis usual: 250 a 750 mg por vía oral c/12 h durante 7 a 14 d. según la severidad. Ocasionales: percepción alterada de los colores y de las luces. Serratia.

Pseudomona aeruginosa. riesgo de convulsiones. AINE: riesgo de convulsiones. Probenecid: puede prolongar la vida media y disminuir la concentración en orina de la ciprofloxacina. prurito. Infecciones de la piel y osteomioarticulares por gérmenes sensibles. Infecciones intraabdominales complicadas por E. Klebsiella. Proteus mirabilis. Shigella y Campylobacter jejuni. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las quinolonas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: hidratación adecuada y medidas de sostén. zinc en multivitamínicas: disminuyen la absorción de ciprofloxacina. leucopenia. anemia hemolítica. Enterobacter. calcio. Klebsiella. parestesias y tendinitis aquilea. la lactancia y en pacientes menores de 18 años. Moraxella catarralis. síndrome de Stevens-Johnson. Acetazolamida. Coli. citratos y bicarbonato de sodio: posibilidad de cristaluria. no ingerir antiácidos. Infecciones gastrointestinales por E. Haemophilus influenzae. Prostatitis por E. Analgésicos opiáceos: disminuyen su concentración plasmática. sucralfato. Serratia. eritema multiforme. reacción anafiláctica. Anticoagulante oral: incrementa el efecto de la warfarina. OFLOXACINA Tableta 400 mg Indicaciones: infecciones urinarias por E. coli y Proteus mirabilis. Infecciones respiratorias altas o bajas ocasionadas por Streptococcus pneumoniae. Klebsiella pneumonie. Información básica para el paciente: tomar con abundantes líquidos. sal ferrosa. Providencia. Posología: adultos: infección urinaria 400 mg c/12 h durante 3 d. Enterococcus fecalis. Pseudomonas aeruginosa . abombamiento de la fontanela. magnesio). artralgia. Citrobacter. artropatía. acidosis metabólica. Interacciones: alimento: puede retardar la velocidad. sales de hierro ni vitaminas conjuntamente con las quinolonas. Antiácidos (aluminio. Gonorrea 800 mg como dosis única. pero no el porcentaje de absorción. CUBA 2003 . uretritis no gonocócica y Mycobacterium leprae. No usar en el embarazo. papiledema. 164 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Xantinas: riesgo de toxicidad por cafeína y teofilina. coli enterotoxigénica. Se ha utilizado además en infecciones por Chlamydia trachomatis. coli. Pseudomonas aeruginosa y Bacteroide fragilis. Haemophylus influenzae. suplementos minerales. urticaria. Proteus mirabilis.hipertensión intracraneana. cefalea. erupción cutánea. Staphilococcus saprofítico. trombocitopenia.

No está indicado en la profilaxis perioperatoria. Xantinas: riesgo de toxicidad por cafeína y teofilina. Interacciones: alimento: puede retardar la velocidad. Acetazolamida. calcio. genitourinarios o gastrointestinales. Alternativa de tratamiento de infecciones graves originadas por estafilococos. riesgo de convulsiones. Posología: adultos 400 mg como dosis única por vía oral c/24 h durante 7 d. Gonorrea 400 mg como dosis única. Infecciones causadas por organismos grampositivos multirresistentes (Streptococcus pneumoniae altamente resistente a las penicilinas. 6. enfermedad hepática o arteriosclerosis. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: hidratación adecuada y medidas de sostén. pero no el porcentaje de absorción.2. sal ferrosa. Estafilococo coagulasa negativo y Enterococo faecalis. suplementos minerales. Observaciones: tomar con abundantes líquidos. Profilaxis de la endocarditis en pacientes de alto riesgo (alérgicos a la penicilina) que serán expuestos a procederes dentales. Reacciones adversas: véase norfloxacina. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . no ingerir antiácidos. sales de hierro. Anticoagulante oral: incrementa el efecto de la warfarina.Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. magnesio). ni vitaminas conjuntamente con las quinolonas. Antiácidos (aluminio. zinc en multivitamínicas: disminuye la absorción de ciprofloxacina. AINE: riesgo de convulsiones. La fotosensibilidad puede aparecer en pacientes expuestos a la luz solar. citratos y bicarbonato de sodio: posibilidad de cristaluria.9. Analgésicos opiáceos: disminuyen su concentración plasmática. Usar con suma precaución en pacientes con epilepsia. Alternativa al metronidazol en casos severos de colitis pseudomembranosa asociada al uso de antibióticos. Probenecid: puede prolongar la vida media y disminuir la concentración de ciprofloxacina en la orina. sucralfato. Infección urinaria no complicada 400 mg c/24 h durante 3 d. Corynebacterium jeikeium). OTROS AGENTES ANTIBACTERIANOS VANCOMICINA CLORHIDRATO Bulbo 500 mg Indicaciones: infecciones graves causadas por cepas de Staphylococcus aureus resistente a meticilina. enterococos o estreptococos en pacientes alérgicos a los antibióticos blactámicos. CUBA 2003 165 . Realizar control hematológico y de la función hepática en pacientes con tratamientos prolongados.

Evite una infusión rápida del medicamento. paramomicina. lesiones maculopapulares. Insuficiencia renal: debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal. tinnitus. Posología: adultos: infusión i. Anticoagulantes orales: puede aumentar el riesgo de sangramiento con warfarina. hipotensión (relacionado con la rápida administración y liberación no inmunológica de histamina). Antibióticos: riesgo incrementado de ototoxicidad o nefrotoxicidad con: antifúngicos sistémicos. Categoría de riesgo para el embarazo: C. eosinofilia. 500 mg c/6 h durante al menos 60 min o 1 g c/12 h durante al menos 100 min. estreptomicina.m. necrólisis tóxica epidérmica. CUBA 2003 .v.v. Hipoacusia: emplear con precaución. Niños: riesgo de nefrotoxicidad en recién nacidos y prematuros. directa. No administrar por vía i.v. examen de orina y función renal durante el tratamiento a todos los pacientes. rote los sitios de la infusión. Reacciones adversas: frecuentes: síndrome del “hombre rojo” cuyas manifestaciones son rubor en la porción superior del cuerpo. debe reajustarse la dosis. fiebre medicamentosa y escalofríos. el efecto en los lactantes alimentados con la leche materna se desconoce. Profilaxis de la endocarditis: antes del proceder. neomicina. Adulto mayor: riesgo de nefrotoxicidad. Se recomienda ajustar la dosis según la función renal. polimixina. De acuerdo 166 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . colistina. nefritis intersticial. Inmunosupresores: mayor riesgo de nefrotoxicidad con ciclosporina. Ocasionales: neutropenia reversible. síndrome de Stevens-Johnson y dermatitis exfoliativa. tromboflebitis. terapia prolongada o el uso concomitante con otros fármacos nefrotóxicos. y se debe controlar la concentración del medicamento en plasma para reducir el riesgo de toxicidad fetal. Concentraciones séricas de 60 a 80 mg/mL están asociadas a la toxicidad. Realice recuento sanguíneo. evitar la extravasación. Interacciones: anestésicos: con la vancomicina i. anafilaxia. Raras: fallo renal. erupción eritematosa de la cara y el cuello. hipoacusia.Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la vancomicina.. vasculitis. Diuréticos: riesgo incrementado de ototoxicidad con los diuréticos del asa. el riesgo aumenta por altas concentraciones séricas. Su uso debe justificarse analizando el riesgo-beneficio. dosis única de 1 g (en infusión i. Lactancia materna: presente en la leche materna luego de su administración intravenosa. prurito. trombocitopenia (usualmente una semana después). urticaria. durante 100 min). puede inducir reacciones de hipersensibilidad. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. se recomienda evaluar las concentraciones séricas en neonatos y lactantes menores. o i. aminoglucósidos.v. Citostáticos: riesgo incrementado de ototoxicidad y nefrotoxicidad con cisplastino.

50 1.con la función renal: estimación de la depuración endógena de creatinina.50 11.00 Intervalo 12 h 12 h 12 h 12 h 24 h 24 h 48 h 72 h 7d Niños: neonatos (menores de 1 semana): inicialmente 15 mg/kg.50 15. CUBA 2003 167 .2 Dosis(mg/kg) 15 13.50 0. para los cuales su dosis e intervalo a emplear son los siguientes: A 2.00 11.50 9.75 0. Niños ( mayores de 1 mes): 10 mg/kg c/6 h. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . a partir del valor de la creatinina sérica (Clcr): Hombres: Clcr ( mL/min ) = (140-edad) x peso 72 x Cr Mujeres: Clcr ( mL/min ) = (140-edad) x peso x 0.00 1. luego 10 mg/kg c/12 h.85 72 x Cr Donde: A es la depuración de creatinina en mL/min/kg de peso corporal. previo proceder quirúrgico.25 1.5 10 Intervalo (cada) 24 h 24 h 12 h 12 h 12 h 12 h 6h Profilaxis de la endocarditis: 20 mg/kg. luego 10 mg/kg c/8 h. Neonatos ( entre 1 semana y 28 d): inicialmente 15 mg/kg.50 15.50 15.00 11.75 1.25 < 0. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.00 0. Prematuros: Edad (semana) < 27 27-30 30-34 31-36 30-42 >37 >42 Peso (g) < 800 800-1 200 > 1 200 1 200-2 000 > 1 200 > 2 000 > 2 000 Dosis (mg/kg) 18 24 10 18 10 22.

Klebsiella pneumoniae. incremento de enzimas hepáticas. Contraindicaciones: hipersensibilidad al aztreonam. debe tenerse una vía adecuada. fenitoína y ticarcilina. CUBA 2003 . bicarbonato. osteomielitis. prolongación del tiempo parcial de tromboplastina y de protrombina.v. Incompatibilidad en solución i. ceftriaxona. coli. Citrobacter y Serratia. neumonía nosocomial. cloramfenicol. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B.v. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones de hipersensibilidad (similares a los beta. c/6-12 h de acuerdo con la severidad de la infección. Providencia y Pseudomonas aeruginosa. se considera su uso compatible con la lactancia. diluirla en dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0. tromboflebitis. principalmente Enterobacteriaceas. 168 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Ocasionales: flebitis. Anticoagulantes orales: riesgo de incrementar el tiempo de protrombina. Insuficiencia renal: reajustar la dosis de acuerdo con aclaramiento de creatinina (10 a 30 mL/min: la mitad de la dosis inicial. vómitos. hepatitis. íctero. infecciones intraabdominales (peritoneales y pélvicas).m. erupción cutánea. Colitis pseudomembranosa. ceftazidima. o i. Enterobacter. metronidazol.Información farmacéutica relevante: para la administración i. Usar con precaución en pacientes alérgicos a las penicilinas. menos de 10 mL/min: ¼ de la dosis inicial). Posología: adultos: 1 a 8 g/día.v.m. Haemophilus influenzae. En infecciones urinarias puede administrarse una dosis única de 500 mg una vez al día o c/12 h i. AZTREONAM Bulbo 1 g Indicaciones: monobactámico usado como alternativa de aminoglucósidos y cefaslosporinas de 3ra generación en infecciones causadas por microorganismos aerobios gramnegativos. Niños: menores de 2 años 30 mg/kg/dosis c/6-8 h.9 % a una concentración de 500 mg/100 mL. bencilpenicilinas. Pseudomonas aeruginosa. sepsis graves. Raras: anafilaxia. Lactancia materna: se excreta por la leche materna. mayores de 2 años 50 mg/kg/dosis c/6-8 h.v. Proteus mirabilis. barbitúricos.: aminofilina. i. Insuficiencia hepática: usar con precaución. En pacientes con hemodiálisis se sugiere administrar 1/8 de la dosis inicial.lactámicos). Interacciones: antagonismo con imipenem. o i. aztreonam. infusión durante 20 a 60 min). cefalosporina. (inyección lenta en 3 a 5 min. náuseas y diarrea. infecciones genitourinarias complicadas causadas por E. dexametasona. profunda.

FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . asma (exacerbación). faecalis. Adultos: infecciones por microorganismos susceptibles: dosis: de 500 mg a 1g por vía oral c/6-8 h. Campylobacter yeyuni y Yersinia enterocolítica. diálisis o hemodiálisis. Raras: anemia aplástica. astenia. Shigella. Niños: mayores de 1 año: dosis: 250 mg c/8 h. íctero por colestasis. Lactancia materna: se desconoce si se excreta por la leche materna. pero es un fármaco de bajo peso molecular.v. Posología: administrar por vía i. cefalea. necrosis hepática. aminoglucósidos y vancomicina. Categoría de riesgo: B. Niños: no ha sido establecida la seguridad en niños menores de 12 años. Infecciones de la piel y tejidos blandos por Streptococcus pyogenes y Estafilococo (incluyendo la meticilina resistente). no es teratogénico en animales.5 mEq de sodio. Proteus. aumento de las transaminasas hepáticas y de la fosfata alcalina. flebitis.m. menores de 1 año: dosis 150 mg c/8 h o 200 mg/kg/d c/8 h. Parenteral: infecciones respiratorias por microorganismos susceptibles. incremento de la bilirrubina.: 1 g c/6-8 h. Sinergismo con: penicilinas. la modificación de la flora intestinal puede ocurrir. coli. anemia y trombocitopenia. el vial se torna caliente sin alterarse el producto. leucopenia. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. FOSFOMICINA Cápsula 500 mg Bulbo 1 g Indicaciones: oral: infecciones urinarias no complicadas causadas por Escherichia coli. Por vía i. profunda. CUBA 2003 169 . Enterococcus faecalis. Ocasionales: eosinofilia. Interacciones: metoclopramida: disminuye la absorción. anorexia. megacolon tóxico. mareo. existe poca información disponible para analizar el beneficio-riesgo. el riesgo para los lactantes se desconoce. por lo que pudiera excretarse por esta vía. Al disolverla. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. E.Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. diarrea. dolor en el sitio de la inyección. Información farmacéutica relevante: cada gramo contiene 14. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la fosfomicina. Infecciones gastrointestinales por E. no se recomienda su uso en el 1er trimestre del embarazo. angioedema. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. cefalosporinas.

duplicar la dosis en las neumonías nosocomiales. Antecedentes de epilepsia: riesgo de convulsiones. peritonitis. Tratamiento de la neutropenia febril. E. S. Categoría de riesgo: B. prueba de Coombs positiva.MEROPENEM TRIHIDRATADO Bulbo 500 mg y 1 g Indicaciones: infecciones por gérmenes gramnegativos (H. Interacciones: probenecid: inhibe la excreción renal del meropenem. de 15 a 30 min. Niños: 4-18 años 25-40 mg/kg c/8 h. incluyendo dolor y tromboflebitis. Infecciones en pacientes inmunocomprometidos. Meningitis bacteriana: adultos y niños con peso mayor que 50 kg: 2g c/8 h.5-3 g/d. Clostridium perfringes y Clostridium difficile). Fusobacterium spp. S. pero es un fármaco de bajo peso molecular. Lactancia materna: se desconoce si se excreta por la leche materna. Serratia marcensce. durante 5 min o en infusión i. Niños mayores de 3 meses y con peso menor que 50 kg: dosis: 40 mg/kg c/8 h. P. Enterobacter aerogenes. pneumoniae.v. aeruginosa). dolor abdominal y alteración del gusto. respiratorias bajas. vómitos. aureus. Raras: anafilaxia. Niños mayores de 3 meses y con peso menor que 50 kg: 10-20 mg/kg c/8 h. influenzae. diarrea. náuseas. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones de hipersensibildad (erupción cutánea. Insuficiencia renal: se debe ajustar dosis. dosis máxima: 1. pneumoniae.. K. pyogenes) y anaerobios (B. Contraindicaciones: hipersensibilidad al meropenem. septicemia e infecciones en pacientes neutropénicos. Exacerbaciones de las infecciones respiratorias bajas en la fibrosis quística: adultos: 2 g c/8 h. Posología: administrar en inyección i. trombocitopenia. Es hemodializable. coli. eosinofilia y fiebre). fragilis. Precauciones: embarazo: se desconoce si atraviesa la barrera placentaria. pero existe la posibilidad de que ocurra. de la piel. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. eosinofilia y neutropenia. por lo que puede ocurrir el paso. grampositivos (S. reducción en el tiempo parcial de tromboplastina. urinarias. Adultos y niños con peso mayor que 50 kg: dosis usual: 500 mg c/8 h. por lo que aumenta la concentraciones plasmáticas y se prolonga la vida media de eliminación del medicamento. Tratamiento de las infecciones intraabdominales. Ocasionales: reacciones locales en el sitio de la inyección. urticaria. aumento de las enzimas hepáticas. 170 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . SNC.v. CUBA 2003 .

obstrucción intestinal. dolor abdominal. así como algunos fluidos como sudor. Ocasionales: mareos. lágrimas. pérdida de peso e infarto esplénico. Categoría de riesgo en el embarazo: C. ANTITUBERCULOSOS 6. Categoría de riesgo: C. Reacciones adversas: frecuentes: trastornos gastrointestinales (diarrea. orina y leche materna. trastorno del gusto.2. rash y prurito. infecciones por Mycobacterium avium y otros Mycobacterium atípicos. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la rifampicina. ANTILEPROSOS CLOFAZIMINE Cápsula 50 mg Indicaciones: lepra. Insuficiencia renal. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. erupciones similares al acné. cefalea. RIFAMPICINA Cápsula 300 mg Indicaciones: tuberculosis. Precauciones: embarazo. Insuficiencia hepática: utilizar FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . enteropatía eosinofílica. anorexia. fotosensibilidad. en casos severos se recomienda ajustar la dosis. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. ictiosis.6. CUBA 2003 171 . principalmente en áreas expuestas al sol. Interacciones: rifampicina: disminuye la absorción. Niños y adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que muestren problemas. Insuficiencia hepática: incrementa el riesgo de hepatitis e ictericia. pigmentación macular. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clofazimina.2. lepra. leishmaniasis mucocutánea y portadores sanos de meningococo. sequedad de la piel y mucosas. decoloración del cabello y conjuntivas.10. Lactancia materna: se excreta por la leche materna y parece estar relacionada con cambios de coloración de la piel del niño. ojos secos.11. Posología: 100 a 200 mg/d de inicio hasta que la lesión se torne bronceada y luego seguir con 50 mg/d o 100 mg 3 veces por semana. sangramiento digestivo). se debe evaluar la relación beneficio-riesgo. Precauciones: embarazo: atraviesa la placenta. despigmentación de la piel desde pardo a rojizo.

trastornos visuales y debilidad muscular. mareos. ciclosporina. ß-adrenérgicos. CUBA 2003 . metadona. disminuyendo sus niveles plasmáticos. progestágenos. diazepam. trombocitopenia. Ocasionales: neutropenia. cloramfenicol. Niños: dosis única diaria de 10 a 20 mg/kg/d. respiración difícil. coloración entre naranja rojizo y marrón rojizo en la orina. anticonceptivos orales. 172 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . analgésicos. Alcoholismo activo o tratado debe evaluarse la relación riesgo-beneficio. Contraindicaciones: hipersensiblidad a la etionamida. citostáticos. verapamilo. anafilaxia y trastornos menstruales. diarrea. erupciones cutáneas. orina y otros fluidos corporales. sudor. barbitúricos. somnolencia. controlando la TGP y la TGO antes del inicio del tratamiento y luego c/2 a 4 semanas. sudor y lágrima. vómitos. ketoconazol y anticonvulsivos: interferencia con las enzimas hepáticas del citocromo P-450 acelerando la eliminación de estos fármacos. esputo.únicamente con absoluta necesidad. dolores musculares y óseos. ETIONAMIDA Tableta 250 mg Indicaciones: tratamiento combinado de 2da línea de la tuberculosis. Interacciones: anticoagulantes. Halotane e isoniacida: incrementan el riesgo de hepatoxicidad. náuseas. teofilina. Raras: hepatitis e ictericia por colestasis. fiebre y eosinofilia. quinidina. escalofríos. heces. saliva. úlceras bucales. clofibrato. cefalea. Información básica para el paciente: el medicamento puede teñir de un color anaranjado–rojizo las heces fecales. Trombocitopenia o púrpura. prurito y síndrome gripal. Antiácidos: disminuyen su absorción. Infecciones severas: 200-300 mg/kg/d dividido en 3-4 dosis. rubor. Reacciones adversas: frecuentes: anorexia. Tuberculosis: administrarlo con otro tuberculostático. colitis pseudomembranosa. saliva. Posología: adultos: 300 a 600 mg 2 veces al día por el tiempo que sea necesario. lágrimas. malestar abdominal. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Trastornos hepáticos severos. Profilaxis contra la meningitis por Hemophilus: 20 mg/kg una vez al día por 4 d (máxima: 600 mg/d). tratamiento combinado en la lepra multibacilar sustituyendo a la clofazimina. Tratamiento de pacientes con meningococo en adultos 600 mg 2 veces al día por 3 d y en niños de 1 a 12 años 10 mg/kg/d 2 d y menores de 1 año 5 mg/kg/d. Los pacientes que usan lentes de contacto blando pueden teñirlos de forma irreversible. hipoglicemiantes orales. ataxia.

kansaii. pero en pacientes con SIDA. porque en estos pacientes es difícil evaluar la agudeza visual. Dosis adulto: 15-20 mg/kg/d hasta un máximo de 1 g/d. depresión. Usar con cuidado en pacientes con trastornos psiquiátricos. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. maximun). neuropatía periférica y óptica y síndrome similar a la pelagra. Categoría de riesgo: C. náuseas. CUBA 2003 173 . Trastornos oculares. en combinación con rifampicina. Contraindicaciones: hipersensibilidad al etambutol. Adulto mayor: emplear con cautela. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna. se considera compatible. M. mareos. dolor abdominal y diarrea. diabetes mellitus y porfiria. rash. ansiedad y psicosis. otras infecciones por mycobacterias ( M. somnolencia. ETAMBUTOL Tableta 250 mg Indicaciones: tratamiento combinado de 1ra línea de la tuberculosis. Alcohol etílico: reacción psicótica. Tratamiento de la sobredosis o de efectos adversos graves: medidas generales. hipotensión postural y astenia. no se recomienda su uso por teratogenicidad demostrada en animales.Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. Niños y adulto mayor: no se han realizado estudios que demuestren problemas. Insuficiencia hepática: incrementa el riesgo de hepatotoxicidad. Insuficiencia renal: se debe ajustar la dosis. sabor metálico. por lo que se debe monitorear la función hepática durante el tratamiento. también en la misma infección. fiebre. salivación. Puede causar hipotiroidismo. vómitos. Posología: según el esquema de tratamiento vigente en Cuba. Interacciones: isoniacida: eleva las concentraciones séricas. Niños: 10 a 20 mg/kg/d en 2 subdosis después de las comidas o dosis única de 15 mg/kg/d. clofazimine y ciprofloxacina. Neuritis óptica y retinopatía diabética. cefalea. Niños: no se aconseja su uso porque su seguridad no ha sido establecida. especialmente si se usa con ácido paraaminosalicílico. tratamiento alternativo de la infección por Mycobacteria (complejo avium-intracelular) en combinación con rifobutina. Insuficiencia renal: disminuir al 50 % de la dosis en pacientes con depuración de creatinina menor que 10 mL/min. Debe FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Ver el Programa Nacional de Tuberculosis. trastornos mentales. hepatitis. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. Ocasionales: hipersensibilidad. Reacciones adversas: frecuentes: anorexia.

Lactancia materna: se excreta en la leche. agresividad. sideroblástica e insuficiencia cardíaca. insomnio e irritabilidad. neuritis periférica e hipersensibilidad. alucinaciones. Porfiria. 174 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CICLOSERINA Tableta 250 mg Indicaciones: tratamiento combinado de 2da línea de la tuberculosis y de las infecciones por el complejo Mycobacterium avium. Insuficiencia renal: se debe vigilar la función renal. prurito. convulsiones. trastornos gastrointestinales y hepáticos. trastornos del lenguaje. fiebre. Ver el Programa Nacional de Tuberculosis. Depresión. es compatible. Raras: neuritis óptica retrobulbar (mas frecuentes con dosis diaria de 25 mg y después de 2 meses de tratamiento). mioclonías. ISONIACIDA Tableta 150 mg Indicaciones: tratamiento combinado de 1ra línea de la tuberculosis. confusión mental. Interacciones: el alcohol aumenta el riesgo de las convulsiones. Existen diferentes regímenes según localización. agitación. Categoría de riesgo: C. tendencias suicidas. anemia megaloblástica. Psicosis.realizarse exámenes oftalmológicos. Posología: dosis 15-20 mg/kg/d hasta 1 g/d. hiperuricemia. fotosensibilidad. Tratamiento de la sobredosis o de efectos adversos graves: medidas generales. rash. Reacciones adversas: frecuentes: trastornos psíquicos. parestesias. Ocasionales: cefaleas. Posología: 15 mg/kg/d dosis única oral (máxima 1 g). Raras: hipersensibilidad. Reacciones adversas: ocasionales: gota aguda. Tratamiento de la sobredosis o de efectos adversos graves: medidas generales. leucopenia. renales. aumento de la TGP y TGO. vértigos y trastornos del habla. Vigilar el estado psíquico del paciente. edad y presencia del bacilo. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la isoniazida. Contraindicaciones: epilepsia. disociación. Precauciones: embarazo: no se recomienda en gestantes. CUBA 2003 . Ver el esquema de tratamiento de TB vigente en Cuba. hepáticos y hematológicos periódicos. vértigos. Isoniacida y etionamida potencian los efectos neurotóxicos.

fatiga. Anticoagulantes orales: aumento del riesgo de hemorragias. Posología: adultos 300 mg/d. Neuropatía o deficiencia de piridoxina incluidos los alcohólicos. Se debe realizar chequeo hematológico porque pueden aparecer reacciones hematológicas. Fenitoína: provoca aumento de las concentraciones séricas y de la toxicidad de la fenitoína. hiperglicemia. edad. Medicamentos neurotóxicos: neurotoxicidad aditiva. trombocitopenia. propranolol y piridoxina: inhibición de enzimas del citocromo P-450. benzodiazepinas. somnolencia. Reacciones adversas: frecuentes: hepatitis. Interacciones: piridoxina: incrementa la excreción urinaria. Medicamentos hepatotóxicos: aumenta el potencial de hepatotoxicidad. Paracetamol: incrementa la toxicidad. antiácidos. vasculitis. y presencia del bacilo. Ver esquema de tratamiento vigente en Cuba. agranulocitosis. náuseas e ictericia). malestar. linfadenopatía. náuseas. según la localización. en busca de síntomas de hepatitis (anorexia. Evitar el consumo de bebidas alcohólicas. hiperreflexia. parestesia de las extremidades inferiores. vómitos. xerostomía y trastornos renales. Se plantea que una elevación mayor del triple del valor normal justifica la suspensión de la droga. Niños 10 mg/kg/d (máximo 300 mg). anemia (esta última por deficiencia de piridoxina). ketoconazol. rifampicina. Disulfiram. fiebre. síndrome reumatoide y ginecomastia. convulsiones. acidosis metabólica. vértigo. diabéticos. malnutridos y uremia. fatiga. rash. existen diferentes regímenes. Deben suministrarse profilácticamente 6 mg de piridoxina por día para evitar las reacciones neurológicas indeseables. CUBA 2003 175 .Precauciones: embarazo: úsese solo cuando los beneficios superan los riesgos. estreñimiento. Alfentanilo: disminuye la eliminación plasmática y prolonga la duración de la acción. alcohol. Desórdenes convulsivos y trastornos psiquiátricos (psicosis). antiepilépticos. Realizar exámenes oftalmológicos periódicos. así como casi todas las reacciones de disfunción del sistema nervioso que puedan aparecer durante el tratamiento. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . neuritis óptica. Insuficiencia hepática y renal. reacciones psicóticas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Ocasionales: hipersensibilidad. Los pacientes que reciben la isoniacida deben ser cuidadosamente evaluados en intervalos mensuales. cefaleas y neuritis periférica en pacientes desnutridos. Administración intravenosa de piridoxina en una cantidad igual a la isoniacida ingerida. Raras: pelagra. así como revisar mensualmente la actividad de la transaminasa glutámica oxalacética sérica (SGOT). eosinofilia. Categoría de riesgo: C.

Precauciones: embarazo: estudios en humanos no han demostrado que dapsone produzca efectos adversos en el feto. se ha reportado anemia hemolítica en lactantes amamantados. Dermatitis herpetiforme. Niños y adulto mayor: no existen estudios que demuestren su seguridad. amiodarona. Gota. Insuficiencia hepática: riesgo de acumulación. deficiencia de G6PD. Ocasionales: hepatoesplenomegalia. Medicamentos fotosensibilizadores. Interacciones: alopurinol y colchicina: se disminuye su actividad antigotosa. dolor abdominal. ictericia.5 g Indicaciones: tratamiento combinado de 1ra línea de la tuberculosis. anemia sideroblástica. 176 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CUBA 2003 . ya que existen diferentes regímenes según la localización. no se han detectado problemas.PIRAZINAMIDA Tableta 0. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al dapsone. Enfermedad cardíaca o pulmonar. anemia. Insuficiencia hepática: incrementa el riesgo de hepatotoxicidad. antihistamínicos. Raras: fotosensibilidad y rash. DAPSONA Tableta 100 mg Indicaciones: profilaxis y tratamiento de la lepra. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la pirazinamida. Diabetes mellitus. Reacciones adversas: frecuentes: hepatitis. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. hiperuricemia que puede precipitar ataques de gota. Categoría de riesgo: C. síntomas gastrointestinales (anorexia. hipoglicemiantes orales. Posología: 15 a 30 mg/kg/d una vez al día (máximo 3 g) y como alternativa puede darse 50 a 70 mg/kg 2 veces por semana. sulfas y ketoprofeno: incrementa el efecto fotosensibilizador. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Etionamida: se incrementa sus efectos secundarios. Ver esquema de tratamiento vigente en Cuba. edad y presencia del bacilo. diuréticos tiazídicos. Insuficiencia renal: requiere ajuste de la dosis. altas dosis de anticonceptivos orales con estrógenos. deficiencia de metahemoglobina reductasa y porfiria. Insuficiencia renal: reducir la dosis. profilaxis del Pneumocistis cariini en pacientes con SIDA. Lactancia materna: se excretan pequeñas cantidades por la leche materna. vómitos. disuria. náuseas. Lactancia materna: se excreta en la leche materna en cantidades terapéuticas.

dolor de espalda. 100 mg. palidez de la piel (anemia hemolítica). cansancio o debilidad no habituales. insomnio. TRATAMIENTO DE LA LEPRA 1. reacciones de hipersensibilidad. Posología: dosis de 1-2 mg/ kg/d en la lepra. Clofazimina. las sulfonilureas o los inhibidores de la anhidrasa carbónica puede que tampoco toleren la dapsona. CUBA 2003 177 . 50 mg en días alternos. uñas de los dedos. b) Esquema para niños de 10 a 14 años: . Tratamiento en casos multibacilares: a) Esquema mensual para el adulto: -Día 1-diario en una sola dosis: . hepatitis. 50 mg diarios. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Raras: neuropatía. . . Rifampicina (cápsula de 150 a 300 mg). . Dapsona. 50 mg.Día 1-diario en una sola dosis: . agranulocitosis. .Los pacientes que no toleran la furosemida. cefalea. Rifampicina. Rifamicina: reduce la concentración plasmática de la dapsona. dermatitis exfoliativa. anorexia. debe considerarse una estricta vigilancia para detectar efectos tóxicos. Dapsona ( tableta de 50 a 100 mg). Clofazimina (cápsula de 50 y 100 mg). . Dapsona. 300 mg en el almuerzo. 100 mg diario. 600 mg.Día 2 al 28-diario en una sola dosis: . 50mg. vómitos. crisis psicótica. . Clofazimina (cápsula de 50 a 100 mg). Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. piernas o estómago. 50 mg diario en el almuerzo. . labios o piel azuladas y dificultad para respirar. Depresores de la médula ósea: aumenta los efectos leucopénicos y/o trombocitopénicos. si es necesaria su utilización simultánea. Ver el Programa Nacional de Lepra. Hemolíticos: aumenta el potencial de efectos secundarios tóxicos. . Clofazimina. 450 mg. Interacciones: probenecid: reduce la excreción. manos. los diuréticos tiazídicos. Reacciones adversas: frecuentes: anemia hemolítica. metahemoglobinemia.Día 2 al 28: . Dapsona (tableta de 50 y 100 mg). náuseas.

.5 mg/kg/d. Dapsona (tableta de 50 y 100 mg). Después de concluido el tratamiento se mantendrá una observación por no menos de 10 años. 100 mg diarios en una sola dosis. b) Como alternativa de tratamiento pueden ser utilizadas las opciones siguientes: .Ofloxacina ( tableta 200 y 400 mg. Rifampicina (cápsula de 150 y 300 mg). Basado en los resultados de un amplio estudio multicéntrico. Todo el tratamiento estará controlado. 600 mg. y hansolar 2 mg/kg/mes. o sea. a) Esquema mensual para el adulto: . administrado directamente por el personal de salud pública. tanto en el uso diario como mensual.Claritromicina (tableta 250 y 500 mg). dapsona de 1 a 2 mg/kg/d. La duración del tratamiento es de 6 meses. la dosis recomendada es rifampicina 20 mg/kg/d sin pasar de 600 mg/d. administrar 400 mg diarios en una sola dosis. es decir. 100 mg. y se mantienen 20 mg diarios durante 3 meses. Tratamiento en casos paucibacilares. el Grupo de Expertos consideró que una dosis de rifampicina (600 mg) mas ofloxacina (400 mg) y minociclina (100 mg) resulta un esquema alternativo aceptable y con un adecuado resultado costo-efectividad para el tratamiento de la lepra paucibacilar con lesión única de la piel. administrar 500 mg diario. Dapsona (tableta de 50 y 100 mg).Día 2 al 28: .Día 1 diario en una sola dosis: . Después de concluido el tratamiento se mantendrá una observación durante un período de 3 años. se acepta que es posible reducir la duración del tratamiento a estos pacientes sin compromiso importante de su eficacia. 178 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . 40 mg diarios. Después se reduce la dosis hasta suspenderla alrededor de los 6 meses.La duración del tratamiento será de 24 meses en ambos casos. 3. . clofazimina 0. CUBA 2003 . administrado por el personal de salud pública.Minociclina (tableta 50 y 100 mg). . Se disminuye la dosis de acuerdo con la respuesta. 2. Este tratamiento se mantendrá controlado todo el tiempo. sin sobrepasar los 100 mg/d. administrar 100 mg diarios en una sola dosis. Tratamiento de las complicaciones: a) Neuritis: El tratamiento comienza usualmente con prednisolona. En el tratamiento para niños. . Basado en la información disponible y las recomendaciones del Comité de Expertos de la OMS.

los multibacilares. que se resuelve con la administración de aspirina.los paucibacilares. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS El médico de la familia debe saber que el tratamiento de esta enfermedad tiene definido metas y objetivos. Los objetivos son: 1. 2. en lo posible bajo supervisión directa.b) Eritema nodoso leproso: algunos pacientes padecen episodios moderados de eritema nodoso con manifestaciones generales como fiebre. kanamicina. La dosis es superior a 100 mg. Cuando el episodio se caracteriza por manifestaciones severas sistémicas necesita otras alternativas terapéuticas como son las siguientes: . Los de 2da línea son: quinolonas. Usar múltiples medicamentos a los que el Mycobacterium es sensible.Talidomida: en el hombre y en la mujer posmenopáusica. 2. Garantizar el tratamiento mas seguro y mas efectivo. estreptomicina y etambutol. Los medicamentos considerados de 1ra línea son: isoniacida. CUBA 2003 179 . . . Al finalizar el período de observación a los pacientes que se mantienen inactivos se les dará el alta epidemiológica en conjunto con el dermatólogo. 3 veces al día durante 3 meses. y durante 3 años . pirazinamida. rifampicina. nunca antes de los 18 meses de estar recibiendo tratamiento. Se dará el alta clínica cuando el paciente se encuentre inactivo. tan pronto como sea posible y evitar las recaídas. en el menor tiempo. Nunca se añadirá un medicamento solo a un esquema que no sea efectivo. Lograr negativizar el cultivo de esputo.Corticosteroides: la dosis inicial de prednisolona es de 40 a 60 mg diarios y puede ser suprimida en pocas semanas.Clofazimina: este fármaco es menos poderoso y de acción mas lenta. Las metas son: 1. etionamida. Asegurar la cura completa. Prevenir la aparición de resistencia a los medicamentos. tiacetazona y amikacina. 3. cicloserina. este fármaco suprime la producción de FNT alfa y resulta tan efectivo como la prednisolona con pocos efectos colaterales. y se pasa entonces a la observación durante un período de 10 años. 3. lo mas rápido posible. Asegurar adherencia al tratamiento. pero es también útil en el control del ENL. pero puede ser reducida a 200 mg diarios por 3 meses.

pirazinamida. directamente observado (DOTS) por algún miembro del equipo de salud. pero se aumenta el tiempo de tratamiento de 8 a 9 meses. Esquema de 4 medicamentos. La ATS y el CDC de Atlanta recomiendan esquemas de 4 medicamentos como terapia inicial. rifampicina. b) Frecuencia de tratamiento: diaria. Estos esquemas se acortan (6 meses) y son supervisados por la observación directa del tratamiento (en inglés. Fármaco Isoniacida Rifampicina Pirazinamida Etambutol 180 Dosis diaria 5 mg/kg 10 mg/kg 15-30 mg/kg 15 mg/kg Dosis máxima 300 mg 600 mg 1. es posible aplicar este esquema con resultados similares a aquellos de 4. Los medicamentos mas usados en combinación son : isoniacida.5 g 1. CUBA 2003 . Primera fase (30 semanas): a) Cantidad de dosis: 60. especialmente cuando se sospecha resistencia.Existen varios esquemas terapéuticos recomendados para el tratamiento de esta enfermedad. ESQUEMA DE TRATAMIENTO EN CUBA 1. Cuando es baja la probabilidad de pretratamiento de resistencia. en la “etapa bactericida” y solo isoniacida y rifampicina en la etapa de continuación.0 g FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . c) Cantidad de fármacos: 4. rifampicina y estreptomicina o etambutol. pero los basados en una poliquimioterapia son los mas efectivos y disminuyen la duración del tratamiento. pirazinamida. ya que se ha demostrado mayor eficacia del tratamiento curativo cuando se utilizan mas de uno. Esquema de 3 medicamentos. principalmente en aquellos microorganismos de crecimiento lento. Esquema de un medicamento. DOTS). Esquema de 2 medicamentos. Para ello se aplica el tratamiento acortado. No se recomienda el tratamiento de esta enfermedad con un solo fármaco. En regiones de baja prevalencia de resistencia a los medicamentos antituberculosos se pueden utilizar esquemas únicamente de isoniacida y rifampicina. Los medicamentos mas usados en combinación son: isoniacida. El Programa cubano tiene definidos 2 principios sobre los que descansa el tratamiento:la asociación de varios medicamentos para evitar la aparición de resistencia y el tratamiento prolongado para que estos actúen sobre las diferentes poblaciones bacilares.

CUBA 2003 181 . candidiasis e histoplasmosis) donde la toxicidad. necesarios para la formación de la membrana celular del hongo. Segunda fase (20 semanas). El preparado liposomal se utiliza en las micosis sistémicas severas o profundas (aspergilosis. En pacientes con neutropenia y fiebre persistente. criptococosis. peritonitis o infección respiratoria severa micótica. Frecuencia de tratamiento: 2 veces por semana. coccidioidomicosis. al unirse con los esteroles (principalmente ergosterol) de esta y los azoles como el clotrimazol. entre los cuales se encuentran la amfotericina B y la nistatina. particularmente renal. donde se sospeche una infección micótica. criptococosis y mucormicosis. candidiasis diseminada. Cantidad de dosis: 40. blastomicosis.3 ANTIMICÓTICOS Las clases principales de fármacos antifúngicos son: los antibióticos mácrolidos poliénicos. d) Cantidad de fármacos:2. se procederá de acuerdo con lo normado por los programas nacionales. que actúan interfiriendo con la membrana plasmática del hongo. La administración oral se indica en la candidiasis intestinal. aspergilosis invasiva. septicemia fúngica. Tratamiento de la endocarditis. 6. ketoconazol y fluconazol. Ha mostrado utilidad en pacientes febriles que presentan infecciones con neutropenia que no FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . paracoccidioidomicosis (como inducción en casos graves). esporotricosis. endoftalmitis candidiásica. Fármaco Isoniacida Rifampicina Dosis diaria 15 mg/kg 10 mg/kg Dosis máxima 750 mg 600 mg En los casos de resistencia al tratamiento o intolerancia al medicamento.2. AMFOTERICINA B Tableta 100 mg Bulbo 50 mg (formulación convencional) Bulbo 50 mg (formulación liposomal) Indicaciones: infecciones micóticas sistémicas: histoplasmosis. meningitis. Infecciones fúngicas del tracto urinario (principalmente por Candida). Leishmaniasis visceral. que realizan su actividad inhibiendo la síntesis de esteroles. impide el uso convencional.

Insuficiencia hepática: no se han realizado estudios que demuestren problemas o necesidad de ajustar la dosis. sangramiento digestivo y trastornos hepáticos. náuseas. Adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas. sustancias de radiocontraste. tinnitus. pero de forma menos frecuente y con menor severidad. monitorizar los niveles de potasio sérico y la función cardíaca. Glucósidos digitálicos o 182 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . además. dolor epigástrico. pérdida de la audición. delirio. depresión. trastornos en la función renal (hipopotasemia. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. además. sales de oro. leucopenia. eosinofilia y trastornos de la coagulación. anemia normocítica normocrómica reversible. reacciones anafilácticas. Insuficiencia renal: lenta excreción renal. puede ser nefrotóxica o exacerbar una enfermedad renal preexistente. Reacciones adversas: con infusión intravenosa: frecuentes: anorexia. aminoglucósidos. sulfas y otros): riesgo incrementado de nefrotoxicidad y los diuréticos. o uso crónico de ACTH: riesgo incrementado de hipocaliemia. Diuréticos no ahorradores de potasio o medicamentos nefrotóxicos (paracetamol. CUBA 2003 . no se han realizado estudios adecuados. Interacciones: corticosteroides. visión borrosa.responden a los antibióticos de amplio espectro y en pacientes tributarios de trasplante. flucitosina. Raras: trombocitopenia. malestar general. arritmias cardíacas. dolor muscular y articular. escalofríos. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la amfotericina B o a cualquier otro compuesto de la formulación. especialmente la hipocaliemia. incrementan el desbalance hidroelectrolítico. uricosuria y nefrocalcinosis). hipotensión. erupción cutánea. daño tubular y glomerular. Niños: no se ha establecido la seguridad y efectividad del medicamento. debe evaluarse la relación beneficio-riesgo. capreomicina. ciclosporina u otros inmunosupresores nefrotóxicos. pentamidina. agranulocitosis. neuropatía periférica. Categoría de riesgo: B. por su acción inmunosupresora. Ocasionales: hipertensión. acetazolamida. acidosis renal tubular. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna. los corticosteroides son perjudiciales para el paciente con una micosis severa. aunque se reporta el tratamiento de micosis sistémica sin que hayan existido efectos adversos inusuales. dolor con tromboflebitis o sin ella en el sitio de la inyección. y no se han documentado problemas. incoherencia. diarreas. vómitos. convulsiones. cefalea. Los preparados no convencionales producen los mismos efectos adversos. incremento en la creatininemia e hipomagnesemia. fiebre. vértigo. AINE. paro cardíaco. ni se han reportado efectos adversos fetales.

Continuar el tratamiento de acuerdo con el cuadro clínico y tipo de infección micótica.v. tiempo de infusión 4 a 6 h. pueden requerir ajuste de la dosificación.6 mg/kg/d por vía i.5 mg/kg/d. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Dosis diaria: velocidad de infusión de 4 a 6 h en 500 mL de dextrosa al 5 %. ha sido ineficaz: inyección intratecal: 0.25 a 1 mg de 2 a 4 veces cada semana. Puede iniciarse con dosis de prueba de 1 mg de amfotericina B en 50 mL de dextrosa al 5 % en 30 min. Candidiasis intestinal:adultos: 100-200 mg 4 veces al día por vía oral. Medicamentos que producen discrasias sanguíneas (anticonvulsivos. Posología: para la formulación convencional: micosis sistémica: infusión i.7 a 1 mg/kg/d.: adultos y niños: 1 mg/kg/d en una sola dosis incrementada gradualmente hasta 3 mg/kg/d en una dosis única.25 mg c/d hasta 1 mg/kg/ d (dosis máxima diaria). Niños: dosis usual inicial: 0. incrementar gradualmente de 0. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .v. a una concentración de 2 000 mg/mL de dextrosa al 5 %. o en días alternos.5 a 0. Información farmacéutica relevante: es incompatible con el cloruro de sodio o agentes bacteriostáticos como el alcohol bencílico. CUBA 2003 183 .: adultos: dosis usual de 0. de no presentarse reacciones. No es hemodializable.25 mg/kg. período máximo de tratamiento: 42 d. dosis máxima 50 mg/d. Si existen infecciones severas se puede requerir hasta 1. para una leishmaniasis visceral que no responde al antimonial solo: 1-3 mg/kg /d durante 5 días. hipoglicemiantes tipo sulfonilureas. antidepresivos. IECA.v. cloramfenicol) o radioterapia: incrementan riesgo de anemia u otros efectos hematológicos. Incrementar la dosis en los dias siguientes. antitiroideos) o depresores de la médula ósea (antineoplásicos. aumentando el riesgo de intoxicación digitálica o incremento del bloqueo neuromuscular. Meningitis severa en los que la terapia i. hasta llegar a la dosis máxima. En pacientes con neutropenia y fiebre persistente: adultos y niños: 0.bloqueadores neuromusculares no despolarizantes: amfotericina induce hipocaliemia. en 10 mg o mas de acuerdo con la severidad de la infección. Leishmaniasis visceral: se emplea la formulación liposomal con un compuesto antimonial o después de este. Infecciones en pacientes febriles con neutropenia que no responden a antibióticos de amplio espectro y tributarios de trasplantes: adultos y niños. se debe continuar con la dosis de 5 a 10 mg de amfotericina B en 500 mL de dextrosa al 5 %. Para la formulación liposomal: infusión i.v. 3 mg/kg/d en una sola dosis hasta que desaparezca la fiebre. a una concentración de 100 mg/mL. y administrar la 6ta dosis 6 días después. Se debe infundir en 30 a 60 min. Niños: 100 mg 4 veces al día.125 a 0.

Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. que recibirán quimioterapia y radioterapia. vulvovaginal y diseminada). no se han documentado problemas.CLOTRIMAZOL Tableta vaginal 100 mg Crema dérmica 1 % Indicaciones: candidiasis vulvovaginal. blastomicosis y esporotricosis. en los siguientes trimestres los estudios no han demostrado problemas. Raras: erupciones Interacciones: no se reportan interacciones clínicamente significativas. Posología: adultos (pacientes no gestantes): 100 mg 2 veces al día. Pacientes gestantes: 100 mg una vez al día. Niños: no se han realizado estudios en niñas. Reacciones adversas: ocasionales: ardor. Micosis cutánea. prurito o irritación vaginal. calambre abdominal y cefalea. aplicar 2 veces al día sobre el área afectada. Constituye una alternativa en la histoplasmosis. coccidioidomicosis. Categoría de riesgo para el embarazo: B. Precauciones: embarazo: se han reportado múltiples malformaciones congénitas en tratamientos prolongados en altas dosis (400 mg/d) durante el 1er trimestre del embarazo. La seguridad de las dosis bajas no se ha 184 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . FLUCONAZOL Tableta 100 mg Bulbo 200 mg Suspensión 100 mg/5 mL . Micosis cutánea: crema dérmica. no se han documentado problemas específicos. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios controlados durante el 1er trimestre del embarazo. durante 7 d consecutivos. esofágica. Profilaxis de las infecciones por Candida en pacientes con VIH y los que van a ser sometidos a trasplante de médula ósea. durante 3 d consecutivos. Contraindicaciones: hipersensibilidad al clotrimazol. Criptococosis. Adulto mayor: no se han realizado estudios en estos pacientes. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna. sin embargo. Pitiriasis versicolor y dermatofitosis. Hipersensibilidad a otros azoles. CUBA 2003 . Indicaciones: infecciones por Candida albicans (orofaríngea. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fluconazol y a otros antimicóticos azoles. dolor.

alopecia. dosis única. Candidiasis mucocutánea (excepto la genital): adultos: por vía oral. Teofilina: riesgo del incremento de toxicidad de la teofilina por aumento de sus niveles plasmáticos. rash. Lactancia materna: presente en la leche materna en concentraciones similares al plasma. desorientación. diarrea y flatulencia. letargo. Ocasionales: elevación leve y transitoria de las enzimas hepáticas. pitiriasis versicolor y tiña pedis. Candidiasis de la piel. excepto en pacientes inmunocomprometidos). Insuficiencia hepática: vigilar la función hepática y descontinuar el tratamiento si existen signos o síntomas de enfermedad hepática (riesgo de necrosis hepática ). luego 3 mg/kg/d (cada 72 h en neonatos de hasta 2 semanas de nacidos y cada 48 h en neonatos mayores de 2 semanas). Raras: necrosis hepática. cefalea.establecido. la dosis diaria es la misma para la vía oral que para la vía intravenosa. 3-6 mg/kg el 1er día. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. Calcioantagonistas: puede ocasionar toxicidad por incremento de los niveles séricos de estos fármacos. 150 mg. CUBA 2003 185 . pesadillas y alucinaciones.. Insuficiencia renal: se recomienda reajustar la dosificación. Niños: por vía oral o infusión i. confusión. y casi completa. principalmente en pacientes con depuración de creatinina menor que 50 mL/min. debe emplearse solo cuando los beneficios superen los riesgos potenciales y no existan otras alternativas posibles. Niños: la seguridad y la eficacia no se han establecido en menores de 6 meses. Interacciones: celecoxib: el fluconazol incrementa sus concentraciones plasmáticas. dolor abdominal. enrojecimiento facial. Antibióticos: la rifampicina acelera el metabolismo del fluconazol. las concentraciones plasmáticas del rifabutín son incrementadas por el fluconazol. 50 mg/d (100 mg/d en las infecciones severas) durante 7-14 d en la candidiasis orofaríngea (máximo 14 d. El ritonavir incrementa sus concentraciones plasmáticas. se requieren dosis adicionales después de la hemodiálisis.v.4 s e m a n a s ( h a s t a 6 s e m a nas en FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . sin embargo se ha tratado con seguridad a un número pequeño de pacientes (de un día hasta 6 meses de nacidos). cefalea y edema periférico. Posología: como la absorción del fluconazol por vía oral es rápida. Adulto mayor: puede requerir ajuste de la dosis por la disminución de la función renal. vómitos. corporis y cruris: por v í a o r a l . Categoría de riesgo para el embarazo: C. insomnio. Vaginitis o balanitis por Candida albicans: adultos: por vía oral. Resto de las interacciones (véase ketoconazol). debe ser evitado durante la lactancia materna. Hipoglicemiantes orales: el fluconazol incrementa las concentraciones en plasma de las sulfonilureas. Antivirales: el fluconazol incrementa las concentraciones plasmáticas de la zidovudina. hipotensión. 5 0 m g / d d u r a n t e 2 . durante 14-30 d en otras infecciones mucosas (entre ellas la esofagitis). (50 % de la dosis). provocando vértigo.

paracoccidiomicosis. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Raras: hepatitis e íctero colestásico. en neonatos de hasta 15 d de nacidos. 3-12 mg/kg/d (en neonatos menores de 15 d.. Contraindicaciones. rash. en pacientes con VIH y después de un 1er ciclo de antifúngicos: 100-200 mg/d. blastomicosis (pulmonar y extrapulmonar).. 400 mg/d. Información básica para el paciente: administrar con alimentos para favorecer la absorción. Infección invasiva por Candida (incluyendo candidemia y candidiasis diseminada) e infecciones por Criptococos (incluyendo meningitis): adultos: por vía oral o infusión i. 400 mg una vez al día. cada 72 h y cada 48 h en los mayores de 15 d). 186 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . aspergilosis (pulmonar y extrapulmonar. Profilaxis de recaída de meningitis aguda por Criptococos. Ocasionales: cefalea. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. si existe riesgo elevado de infecciones sistémicas. en pacientes refractarios a la terapia con amfotericina B). hipocaliemia. evitar las bebidas alcohólicas. impotencia. y diarrea. inicialmente hasta observar la respuesta. coccidioidomicosis. Dosis máxima: 400 mg/d. criptococosis. Infecciones micóticas sistémicas: esporotricosis (linfonodular. histoplasmosis (enfermedad pulmonar cavitaria crónica y diseminada). precauciones e interacciones: similar a otros azoles (véase ketoconazol). dermatofitosis que no responden a tratamiento tópico. Niños: 6-12 mg/kg/d. y enzimas hepáticas elevadas de forma transitoria. luego de 200 a 400 mg/d. letargo. Profilaxis de las infecciones micóticas en pacientes inmunodeprimidos o con enfermedades malignas de la sangre. extracutánea y cutánea). onicomicosis. y los mayores de 15 d. ginecomastia. Niños: de acuerdo con la extensión y duración de la neutropenia. dispepsia. angioedema. el tratamiento debe continuar según la respuesta (al menos 6-8 semanas para la meningitis por criptococos). CUBA 2003 . ITRACONAZOL Tableta 100 mg Indicaciones: candidiasis orofaríngea y vulvovaginal. Es dializable. dolor abdominal. en 3 h de diálisis se elimina el 50 % del medicamento en sangre. cada 48 h. cada 72 h. 50-400 mg/d ajustado atendiendo al riesgo. síndrome de Stevens-Johnson. urticaria. alopecia.la tiña del pie).v. constipación. prurito. duración máxima del tratamiento 6 semanas. edema. vómitos. pitiriasis versicolor. cromomicosis y candidiasis sistémica.v. Prevención de infecciones micóticas en pacientes inmunocomprometidos después de un tratamiento citostático con quimioterapia o radioterapia: adultos: por vía oral o infusión i. trastornos menstruales y neuropatía periférica.

Si amenaza la vida. 2 veces al día durante 7 d y repetir cada 21 d (2 ciclos en la onicomicosis de las manos y 3 ciclos en la de los pies). Aspergilosis en pacientes inmunocompetentes: dosis oral: 100 a 400 mg/d por 2 semanas o hasta 6 meses. Tiña de los pies o de las manos: dosis: 100 mg/d durante 30 d o 200 mg. 2 veces al día durante 3 d. 2 veces al día durante 6 a 12 meses. CUBA 2003 187 . FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Onicomicosis: dosis: 200 mg/d por 3 meses o ciclos de 200 mg. seguido de 200 mg. En pacientes inmunocomprometidos (VIH o neutropenia): 300 mg. 200 mg 3 veces al día por 3 d. 2 veces al día. levaduras y otros hongos. Histoplasmosis en pacientes inmunocompetentes: dosis oral: 100-200 mg. Criptococosis (incluyendo la meningitis por criptococos): puede ser una alternativa el fluconazol en la fase de consolidación: 200 mg 2 veces al día. En caso de ingestión accidental debe realizarse una gastroclisis con bicarbonato de sodio. Candidiasis vulvovaginal: dosis: 200 mg. 2 veces al día durante un día. continuar luego con 200 mg. 2 veces al día por 10 meses. Paracoccidioidomicosis: 50-100 mg/d por 6 meses. luego 200 mg. extracutánea: dosis: 300 mg 2 veces al día por 6 meses. Infecciones micóticas sistémicas: Esporotricosis linfonodular y cutánea: dosis oral: 100-200 mg/d durante 3 a 6 meses. luego 200 mg. Información básica para el paciente: requiere de un medio ácido en el estómago para su óptima absorción y debe tomarse con alimentos. 2 veces al día hasta obtener la respuesta. En pacientes con aspergilosis invasiva inmunocomprometidos: dosis oral: 200 mg. El itraconazol no es dializable. 1 o 2 veces al día por 9 meses. Coccidioidomicosis: dosis oral: 200 mg. 2 veces al día por 1 año. 2 veces al día por 12 semanas y reducir mas tarde a 200 mg/d como dosis de mantenimiento. Mantenimiento en pacientes con SIDA para prevenir las recaídas: 200 mg/d o 200 mg. 2 veces al día por 7 d.Posología: por vía oral: candidiasis orofaríngea: dosis: 100 mg/d durante 15 d (200 mg en los pacientes con SIDA o neutropenia). Infecciones de la piel y de las uñas debidas a los dermatofitos. Profilaxis primaria o secundaria en pacientes con VIH o neutropenia: 200 mg/d. Tiña del cuerpo: dosis: 100 mg/d durante 15 d o 200 mg/d por 7 d. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. MICONAZOL Ampolleta 10 mg/20 mL Crema 2 %/25 g Indicaciones: tratamiento de las infecciones micóticas diseminadas. 3 veces al día por 4 d. Pitiriasis versicolor: dosis: 200 mg/d por 7 días.

pedis (pie de atleta). al no ser absorbido. Interacciones : anticoagulantes orales. Tinea capitis. deben diluirse para lograr una concentración de 1 mg/mL e infundirse a un ritmo de 100 mg/h para evitar la toxicidad cardiorrespiratoria. Candidiasis anal. Porfiria aguda: incrementa el riesgo de toxicidad. Micosis posantibioticoterapia. electrólitos séricos y lípidos. Carbamazepina: aumenta su toxicidad. Para la presentación tópica: adultos: infecciones cutáneas: aplicar en pequeñas cantidades en la lesión. Precauciones: embarazo: no se recomienda su administración principalmente durante el 1er trimestre. espere la caída de la uña y continúe el tratamiento hasta que crezca la uña nueva y se observe la curación definitiva (el proceso dura de 2 a 7 meses o mas). Tinea unguim. e hiponatremia. agregación de los eritrocitos.9 % o dextrosa al 5 % y las dosis diarias de 2. con el fin de prevenir las recaídas. Prolongar el tratamiento durante 10 d mas. trombocitosis. T. T. Se debe disolver en cloruro de sodio al 0. pitiriasis versicolor y dermatofitosis): aplicar 1 o 2 veces al día. fenitoína: el miconazol produce un aumento de su actividad. 2 veces al día. después de que hayan desaparecido las lesiones (lo que ocurre de ordinario de 3 a 5 semanas). Estomatitis angularis. 188 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Lactancia materna: no se tienen datos disponibles. rubor. 3 veces al día. anemia. CUBA 2003 . anafilaxia con el uso tópico. fiebre. No se han reportado efectos adversos durante el embarazo con su aplicación tópica. Requiere monitoreo regular de hemoglobina. manum. diarrea. vértigos. Niños mayores de 1 año: 20-40 mg/kg/d. T. vulvar y escrotal en niños y prematuros. barbae. Cruris. Otras interacciones véase ketoconazol. anorexia. irritación o sensación de ardor después de su aplicación y dermatitis por contacto.v. arritmias cardíacas y taquicardia. sulfonilureas. hematócrito. Pitiriasis versicolor. Categoría de riesgo: C. erupciones. artralgia. pero no mas de 15 mg/kg deben administrarse en cada infusión. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al miconazol o algún otro componente del grupo de los azoles.2 g. Micosis de las uñas: corte las uñas infectadas y aplique la crema 1 vez al día.2 g/d a 1. Posología: para la formulación parenteral: adulto: rango de 0. Candidiasis de la piel y de las uñas. según la severidad y la sensibilidad de la infección.como: Tinea corporis. Niños: ver dosis para adultos. Reacciones adversas: con la infusión i. Insuficiencia hepática: usar con precaución. extendiendo y frotando sobre la piel para que penetre. prurito.4 g. Micosis cutánea (candidiasis. vómitos. Raras: psicosis aguda.: frecuentes: náuseas. T. Infecciones y sobreinfecciones por bacterias grampositivas. Ocasionales: hiperlipidemia.

Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. no se dispone de evidencias que demuestren problemas. Información básica para el paciente: No debe aplicarse en la conjuntiva ocular. 5 g Indicaciones: prevención y tratamiento de infecciones oral. adultos: 200 000 a 400 000 U por vía oral c/4 a 6 h. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna. Niños mayores de 5 años: igual a adultos. No se use simultáneamente con otro antimicótico de uso tópico. diarrea con altas dosis. Interacciones: no se han descrito. Tratamiento tópico de la candidiasis cutánea y mucocutánea crónica causada por Candida albicans (minoría) y otras especies de Candidas. No ha demostrado problemas. esofágica. Micosis cutánea y vaginal: una aplicación sobre la piel. hasta 14 d. Precauciones: embarazo: no se conoce si produce daño fetal o afecta la capacidad reproductora. Solo para uso externo. Micosis vaginal: 100 000 a 200 000 U/d durante 14 d. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la nistatina o alguno de los componentes de esta formulación. 2 o 3 veces al día. Protección contra la proliferación de la Candida durante el tratamiento con antibióticos o la terapia con esteroides. erupción cutánea y urticaria. para evitar el riesgo de resistencia al fármaco. Posología: candidiasis intestinal. Raras: síndrome de StevensJohnson e irritación vaginal. vómitos. El uso dermatológico puede producir irritación de la piel.Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Niños: prematuros y lactantes bajos de peso: 100 000 U vía oral c/6 h. pantalones de plástico). descontinúe el uso del medicamento. c/6 h. Niños: cuando se usa este medicamento para el tratamiento de la candidiasis cutánea deben evitar ropas oclusivas (por ejemplo: pañales ajustados. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CUBA 2003 189 . Categoría de riesgo: C. ya que proporcionan situaciones que favorecen el crecimiento de la levadura. Si aparecen signos de irritación química. irritación oral. Infantes mayores: 200 000 U por vía oral. NISTATINA Gragea oral 500 000 U Polvo para suspensión 500 000 U/5 mL Tableta vaginal 100 000 U Crema (c/g contiene 100 000 u) x 1. intestinal y vulvovaginal por Candida albicans.

es probable que sí se excreta al igual que los demás azoles. Aclorhidria o hipoclorhidria: se reduce marcadamente la absorción. neumonía o septicemia fúngica. vómitos. candidiasis (orofaríngea. su acción es local. esporotricosis diseminada. por lo que su eliminación es completa a través de las heces. Categoría de riesgo: C. Puede presentarse sensibilidad cruzada y/o problemas relacionados con personas sensibles al miconazol y a otros azoles. KETOCONAZOL Tableta 200 mg Crema c/100 g contiene 2 g de ketoconazol Indicaciones: micosis sistémicas como: blastomicosis diseminada (pulmonar y cutánea). tiña de los pies. principalmente en los menores de 2 años. Niños: dado que el ketoconazol interfiere con la síntesis de los esteroides y la vitamina D debe considerarse la relación riesgo-beneficio para su indicación. tiña crural. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al ketoconazol o a los azoles. vaginal y mucocutánea crónica severa). Trichophyton mentagrophytes. En los tratamientos con mas de 14 d se debe estudiar la función hepática. Información básica para el paciente: la tableta debe disolverse lentamente en la boca. anorexia. también se deben medir las concentraciones séricas de calcio y fósforo. no debe masticarse. Lactancia materna: no se conoce si aparece en la leche materna. Adulto mayor: puede ser mas sensible a sus efectos tóxicos. dolor abdominal y diarrea. administrarse solo cuando los beneficios superen los riesgos potenciales para el feto. onicomicosis.Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. paracoccidioidomicosis. histoplasmosis (pulmonar y diseminada). No se absorbe al nivel intestinal. esofágica. micosis en las membranas mucosas causadas por Trichophyton rubrum. coccidioidomicosis (alternativa). tiña del pelo. cromomicosis. (disminuye con la administración de dosis divididas y el 190 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . tiña de las manos. CUBA 2003 . tiña de las uñas. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. Antes de comenzar el tratamiento se debe considerar la relación riesgo-beneficio y no debe ser utilizado para tratar micosis superficiales. debido al riesgo de hepatitis durante este. Precauciones: embarazo: teratogénico y embriotóxico en estudios con animales. Insuficiencia renal: su excreción renal es muy lenta y puede ser nefrotóxica o exacerbar la insuficiencia renal preexistente. Microsporum canis y Epidermophyton floccosum y pitiriasis versicolor. Tratamiento oral y tópico de las infecciones dermatofíticas de la piel: tiña del cuerpo.

oligospermia en los hombres (disminución de la síntesis de testosterona) e irregularidades menstruales y alopecia en las mujeres. Antibióticos: las concentraciones en plasma del ketoconazol son reducidas por la rifampicina y la isoniacida. carbamazepina. AINE. Antimuscarínicos: reducen la absorción del ketoconazol. Ciclosporina. Tras la administración tópica se han observado irritación severa. prurito. ginecomastia. Ocasionales: erupción cutánea. se incrementa el riesgo de miopatía. Sildenafil: el ketoconazol incrementa sus concentraciones en plasma. Analgésicos opiodes: inhibe el metabolismo del alfentanil con riesgo de depresión respiratoria prolongada. Citostáticos: estudios in vitro sugieren la interacción con el docetaxel. trombocitopenia. parestesia y fotofobia. metildopa y otros): incrementan la incidencia de toxicidad hepática. los inhibidores de la bomba de protones FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . tacrolimus: el ketoconazol incrementa sus concentraciones plasmáticas. somnolencia y cefalea. Ansiolíticos e hipnóticos: incrementa las concentraciones plasmáticas del midazolam y triazolam (prolonga sus efectos sedantes). El ritonavir incrementa sus concentraciones plasmáticas. Interacciones: alcohol: reacción tipo disulfiram que se resuelve en horas. angioedema. impotencia. Antiulcerosos (los antihistamínicos H2. amiodarona. vértigo. CUBA 2003 191 . disminución de la líbido. escozor y sensación de ardor durante el tratamiento. Medicamentos hepatotóxicos (paracetamol. eosinofilia. Otros antifúngicos: posible antagonismo con la amfotericina B. Corticosteroides: inhibe el metabolismo de la prednisona y posiblemente de otros corticosteroides. anemia. Raras: hepatotoxicidad severa. Bloqueadores de los canales del calcio: inhibe el metabolismo de la felodipina y probablemente de otras dihidropiridinas (incrementa sus concentraciones en plasma). Anticoagulantes: incrementa el efecto de la warfarina y el acenocumarol. Estrógenos y progestágenos: existen indicios de fallo anticonceptivo. prurito. Antiácidos: reducen la absorción del ketoconazol. Antiepilépticos: la fenitoína reduce las concentraciones plasmáticas del ketoconazol. A su vez el ketoconazol reduce las concentraciones plasmáticas de la rifampicina.por el riesgo de arritmias. urticaria. inhibidores de la HMG-CoA reductasa. esteroides anabólicos. aumento transitorio de las enzimas hepáticas. Hipocolesterolemiantes: con la simvastatina y posiblemente con la atorvastatina. Antihistamínicos: inhibe el metabolismo de la terfenadina. Cisaprida: el ketoconazol eleva sus concentraciones plasmáticas y su uso concomitante se asocia con arritmias. Teofilina: probablemente el ketoconazol incrementa sus concentraciones plasmáticas. especialmente en la administración prolongada.consumo con alimentos). Antivirales: el ketoconazol inhibe el metabolismo del indinavir. astemizol: evitar su uso concomitante -incluso tópico. Probablemente incrementa las concentraciones plasmáticas de loratadina.

vaginal y mucocútanea crónica: 400 mg/d en dosis única durante una semana. No tomarlo simultáneamente con antiácidos.y el sucralfato): reducen su absorción. Pitiriasis versicolor: adultos: dosis: 400 mg en dosis única o 200 mg/d durante 7 d. Para la profilaxis y mantenimiento en pacientes inmunodeprimidos. histoplasmosis. micosis en las membranas mucosas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales Información básica para el paciente: administrar con alimentos para favorecer la absorción. después que los síntomas hayan desaparecido. CUBA 2003 . por lo tanto se recomienda la utilización del corticosteroide tópico por las mañanas y aplicar la crema de ketoconazol por las noches e ir suprimiendo gradualmente el tratamiento con esteroides dentro de un período de 2 a 3 semanas. Candidiasis orofaríngea.3 a 6. tiña de los pies y las manos: 4 a 6 semanas. Puede aparecer irritación cuando se utiliza la crema de ketoconazol después de un tratamiento prolongado con corticosteroides tópicos. Posología: para la formulación oral: blastomicosis. tiña de las uñas: la duración del tratamiento dependerá de la severidad de la infección y de la respuesta del paciente. Dermatitis seborreica: aplicar 1 o 2 veces al día en el área afectada. tiña del cuerpo: 3 a 4 semanas. esofágica.3 a 6. tiña crural. vulvitis. vulvitis y pitiriasis versicolor: adultos: aplicar la crema una vez al día. usualmente durante 2 meses. tiña de las manos. Duración del tratamiento: pitiriasis versicolor. Evitar las bebidas alcohólicas porque pueden incrementar la hepatotoxicidad. 200 mg/d. corporis. candidiasis cutánea y micosis en las membranas mucosas: 2 a 3 semanas. cruris y pedis: adultos: dosis: 200 mg/d durante 2 a 6 semanas.6 mg/kg/d. el ketoconazol debe suministrarse al menos con 2 h de diferencia de estos fármacos. Dosis de mantenimiento: 1 aplicación 1 o 2 veces a la semana.6 mg/kg/d. tiña del cuerpo. Niños mayores de 2 años: dosis: de 3. sobre el área afectada y alrededor de esta. paracoccidioidomicosis (formas pulmonares o diseminadas de estas micosis): adulto: dosis: 400 mg/d durante 6 a 12 meses. tiña del pelo. durante 2 a 4 semanas. dependiendo de la severidad de la infección.6 mg/kg/d. tiña de las uñas. Niños mayores de 2 años: 3. puede aumentarse a 600-800 mg (incremento de la toxicidad). tiña crural y tiña del pelo: 2 a 4 semanas. Si se utiliza un esteroide potente se recomienda reemplazarlo por un esteroide suave y suprimirlo en el mismo período. Niños mayores de 2 años: 3. Niños menores de 2 años: no se ha establecido la dosis. tiña de los pies. Para la formulación tópica (aplicar preferentemente de noche): candidiasis cutánea. Paracoccidioidomicosis mucocútanea: adultos: 200-400 mg/d. 192 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .3 a 6. Tiña capitis. infecciones por levadura: 2 a 3 semanas.

FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .4. elevación de la urea y creatinina plasmática. ANTIVIRALES 6. Infecciones neonatales por herpes simple y en la profilaxis de infecciones por citomegalovirus en pacientes con trasplante de médula ósea.4. diarrea. INHIBIDORES DE LA PROTEASA 6.4. Pacientes sometidos a trasplantes renales. vigilar estrechamente. Insuficiencia renal: incrementa el riesgo de toxicidad.1.2. Reacciones adversas: ocasionales (con altas dosis o uso prolongado): náuseas. Infecciones por herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos.4. trombocitosis. evaluar relación riesgo-beneficio. Niños: existen limitados datos en niños menores de 2 años.4. sin embargo no se han observado problemas. vómitos.2.4. NUCLEÓSIDOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA 6. urticaria.1. Categoría de riesgo: B. ANTIHERPÉTICOS 6.4. ANTIHERPÉTICOS ACICLOVIR Tableta 200 mg Bulbo 250 mg CREMA DÉRMICA 5 % tubo/10 g Indicaciones: infecciones por virus del herpes simple (piel y mucosas). experiencia limitada. hematuria. Deshidratación: puede exacerbar la nefrotoxicidad. anorexia.2. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al aciclovir. Profilaxis de las infecciones por herpes simple en los pacientes inmunocomprometidos. se requiere ajustar la dosis en pacientes que tengan disminuido el aclaramiento de creatinina. Lactancia materna: se distribuye en la leche materna.1. fotosensibilidad. Adulto mayor: el aclaramiento total disminuye paralelamente al aclaramiento de creatinina. se debe evaluar la relación riesgo-beneficio para su empleo. ANTIRETROVIRALES 6. incluyendo el herpes genital inicial y recurrente en pacientes inmunocompetentes.3.2. erupciones cutáneas.2. prurito. leucopenia. reacción anafiláctica. flebitis.6. angioedema. candidiasis orofaríngea. se debe realizar ajuste de la dosis. dolor abdominal. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. OTROS ANTIVIRALES 6. alteraciones del gusto. ya que puede confundirse con una reacción de rechazo. CUBA 2003 193 .

si no está alterada la función renal. por 5 d. 194 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . c/6 h por 5 días. El tratamiento debe ser interrumpido en intervalos de 6 a 12 meses para observar los posibles cambios en la evolución natural de la enfermedad.v. 5 veces al día por vía oral durante 10 d.4. depresión. Niños: de 2 a 12 años o con un peso corporal hasta 40 kg: 20 mg/kg por vía oral. convulsiones y palpitaciones. c/6 h durante 5 d. c/8 h. CUBA 2003 . niños inmunocomprometidos con infecciones por varicela zoster. o niños con encefalitis herpética: 500 mg/m2sc. durante 10 d. o terapia supresiva crónica (mas de 6 episodios al año): 400 mg por vía oral. insomnio. NUCLEÓSIDOS INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA DIDANOSINA Tableta 100 mg Indicaciones: infección por VIH en adultos y niños. por lo tanto. terapia intermitente (menos de 6 episodios al año): 200 mg por vía oral c/4 h o 5 veces al día. hasta 800 mg/dosis. Herpes zoster: 800 mg. Fármacos que afectan la fisiología renal podrían producir nefrotoxicidad. considerarse como una opción de tratamiento especialmente en pacientes con insuficiencia renal aguda y anuria.1. c/8 h. c/8 h. Posología: adultos: herpes simple mucocutáneo (primoinfección): 200 mg. por vía oral. ansiedad. durante 4 a 6 meses.trombocitopenia. cefalea. Raras: agresividad. alucinaciones. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Interacciones: probenecid aumenta la vida media plasmática del aciclovir. 6. Adecuada hidratación para prevenir la precipitación en los túbulos renales. Neonatos con infecciones por herpes simple: 10 mg/kg. 5 veces al día durante 7 a 10 d. Mayores de 12 años o con mas de 40 kg de peso: utilizar la dosis del adulto.2. Infección recurrente. En los niños con insuficiencia renal se debe ajustar la dosis. Profilaxis en pacientes inmunocomprometidos o pacientes con alteraciones en la absorción intestinal: 400 mg c/12 h por vía oral. mareo. La hemodiálisis pudiera reforzar de manera significativa la eliminación del aciclovir de la sangre y puede. c/12 h o 200 mg por vía oral c/6 a 8 h hasta 12 meses. La administración debe comenzar tan pronto como sea posible después del inicio de una infección. Solo o combinado con zidovudina u otros antirretrovirales. fatiga.: en niños de 3 meses a 12 años con herpes simple (excepto en los casos con encefalitis herpética) o infecciones por varicela zoster: 250 mg/m2sc. Dosis para uso i. confusión. artralgias y calambres musculares. somnolencia. Herpes genital (episodio inicial): dosis: 200 mg por vía oral c/4 h o 5 veces al día. Varicela: 800 mg por vía oral. linfadenopatías.

la dosis es FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Raras: rabdomiólisis. Niños: dosis: 240 mg/m2sc/d (120 mg/m 2 sc. Ocasionales:reacciones anafilactoides. Se recomienda no usar debido al riesgo de reacciones adversas serias en los bebés. hepatitis. sialoadenitis. Posología: debe administrarse por lo menos 30 min antes de una comida o en ayunas. flatulencia. miopatía. neuropatía periférica. el empleo durante el embarazo debe considerarse solo si está claramente indicado. c/12 h. Lactancia materna: se desconoce si la didanosina se excreta en la leche materna. Categoría de riesgo: B. despigmentación de la retina. diarrea. itraconazol: administrar por lo menos 2 h antes que la didanosina. diabetes mellitus. la didanosina debe administrarse únicamente si está justificada la indicación. Adulto mayor: se tendrá especial cuidado en reducir la dosis en aquellos pacientes que tengan una alteración en el aclaramiento de creatinina. erupción cutánea. anorexia. no han revelado toxicidades inesperadas ni alteraciones de la farmacocinética de ambos. fiebre y dolor. c/12 h ). En combinación con zidovudina. Interacciones: didanosina y medicamentos capaces de provocar neuropatía periférica o pancreatitis: puede elevar el riesgo de estas toxicidades. pero sí la fenilalanina que proviene del aspartamo de la formulación. por lo tanto. cefalea. Antibióticos: no debe tomarse con tetraciclinas. hipoglicemia e hiperglicemia. Fenilcetonuria: las tabletas amortiguadas de didanosina no contienen fenilalanina libre. aunque debe considerarse la posibilidad de reducirla en estos pacientes. 2 veces al día. En los niños no se han documentado problemas. Alimentos: disminuyen su absorción aproximadamente en 50 %. disminuye las concentraciones plasmáticas de algunas quinolonas (administrar 2 h antes de la didanosina). dolor abdominal. vómitos. En los que tienen menos de 60 kg de peso: 125 mg. alopecia. En combinación con zidovudina. por lo tanto. en pacientes fenilcetonúricos. Reacciones adversas: frecuentes: pancreatitis. boca seca. insuficiencia renal severa. ojos secos. artralgia. astenia. náuseas. neuritis óptica.Contraindicaciones: hipersensibilidad a la didanosina. Adultos con 60 kg de peso: dosis: 200 mg. Insuficiencia hepática: no hay experiencia suficiente como para recomendar un ajuste específico de la dosis. Ketoconazol. dispepsia. escalofríos. demostraron una mejoría de los marcadores virológicos e inmunológicos y una disminución del riesgo de evolución hacia el SIDA o la muerte. CUBA 2003 195 . Insuficiencia renal: disminuir la dosis. acidosis láctica y esteatosis hepática severa. Precauciones: embarazo: no hay experiencia en mujeres embarazadas para determinar si la didanosina puede provocar lesiones fetales o afectar la capacidad de reproducción. hipertrofia de la glándula parótida. mialgia. prurito.

estreñimiento. Insuficiencia renal y hepática: debe realizarse ajuste de la dosis. (30-59) 75 mg.de 180 mg/m2sc/d (90 mg/m2sc. pancreatitis y hepatitis. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. c/12 h). No existe un antídoto específico en caso de sobredosis de didanosina. (menor que 10) 75 mg al día. Precauciones: embarazo: se debe utilizar durante la gestación. (30-59) 100 mg c/12 h. En los pacientes pediátricos con insuficiencia renal puede producirse una alteración de la depuración de esta. debe valorarse la reducción de la dosis debido al deterioro de la función renal. Peso menor que 60 kg ( >60) 125 mg. hiperuricemia y disfunción hepática. (10-29) 150 mg al día. No se debe tomar cuando el paciente presente pancreatitis y se debe extremar su uso cuando existen elevaciones de los marcadores biológicos de pancreatitis. ESTA VUDINA Cápsula 40 mg Indicaciones: en combinación con otros agentes antirretrovirales está indicado para el tratamiento de la infección por VIH-1. ansiedad. Adulto mayor: no se ha estudiado en pacientes mayores de 65 años. Peso del paciente (depuración de creatinina mL/min) dosis: peso mayor o igual a 60 kg (> 60) 200 mg c/12 h. debe considerarse una disminución de la dosis y/o un aumento del intervalo entre dosis. En los pacientes dializados la dosis diaria debe administrarse después de la diálisis. Reacciones adversas: frecuentes: neuropatía periférica dosis-dependiente con entumecimiento. diarrea. dolor muscular. insomnio. artralgia. depresión. c/12 h. anemia. (10-29) 100 mg al día. astenia. Ocasionales: erupción. No se recomienda la administración en monoterapia. Raras: granulocitopenia. vómitos y dolor abdominal. (<10) 100 mg al día. mareo. Los pacientes con antecedentes de neuropatía periférica presentan un riesgo mas elevado de desarrollar neuropatía. solo si fuera claramente necesaria. En lactantes menores de 3 meses la información es insuficiente. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la estavudina. 196 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Las complicaciones previsibles de una sobredosificación crónica son: pancreatitis. Categoría de riesgo: C. hormigueo o dolor en los pies o las manos (reversible). c/12 h. CUBA 2003 . neuropatía periférica. Los pacientes con 3 meses a 1 año de edad deben recibir 1 tableta por dosis. Lactancia materna: debe instruirse a las madres para que descontinúen la lactancia si estuvieran recibiendo estavudina. cefalea. Requiere ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal: adultos: debe ajustarse para compensar la disminución de la velocidad de eliminación del medicamento.

Pacientes sometidos a hemodiálisis: la dosis recomendada es 20 mg cada 24 h (pacientes con un peso mayor o igual a 60 kg) o 15 mg cada 24 h (pacientes con un peso menor que 60 kg) administrada después de completar la hemodiálisis y a la misma hora del día en los días que no toca una sesión de diálisis). Incluye pacientes en estadio de SIDA. la depuración promedio ± la desviación estándar para la estavudina es 120 ± 18 mL/min.5 g/dL o 4. 10-25 mL/min: 15 mg cada 24 h). Posología: el intervalo entre la dosis debe ser de 12 h. fallo hepático. Niños: peso menor que 30 kg: dosis: 1 mg/kg/dosis. Deterioro renal: se debe realizar ajustes en las dosis. La estavudina puede ser retirada por la hemodiálisis. c/12 h. peso de 30 kg o mas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos: las complicaciones de la sobredosis crónica incluyen neuropatía periférica y toxicidad hepática. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la lamivudina. Interacciones: zidovudina: podría inhibir competitivamente la fosforilación intracelular de la estavudina. Peso mayor o igual a 60 kg (depuración de creatinina menor que 50 mL/min: 40 mg cada 12 h. Adultos: peso menor que 60 kg: dosis inicial: 30 mg. 26-50 mL/min: 20 mg cada 12 h. CUBA 2003 197 . Si hubiera recurrencia de la neuropatía después de reiniciar el tratamiento debe considerarse la descontinuación permanente. No se ha estudiado si la estavudina pudiera ser eliminada por la diálisis peritoneal.trombocitopenia. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . 26-50 mL/min: 15 mg cada 12 h.75x109/L) o niveles anormalmente bajos de hemoglobina (menor que 7. fallo renal y parálisis motora. Pacientes con recuentos de neutrófilos anormalmente bajos (menor que 0. administrada c/12 h. c/12 h. pacientes que han recibido terapia antirretroviral o sin ella. Peso menor que 60 kg (depuración de creatinina menor que 50 mL/min:30 mg cada 12 h. acidosis láctica asociada con pancreatitis.65 mmol/L). Ajuste de la dosis a la mitad de la recomendada anteriormente en caso de neuropatía periférica. Niños mayores de 3 meses infectados por VIH y con inmunodeficiencia progresiva. no se recomienda el uso de zidovudina en combinación con estavudina. LAMIVUDINA Tableta 150 mg Indicaciones: adultos infectados por VIH y portadores de inmunodeficiencia progresiva (recuento CD4 menor que 500 células/mm3). peso mayor o igual a 60 kg: dosis inicial: 40 mg. deben recibir la dosis recomendada para los adultos. En trabajadores de la salud que hayan sufrido una exposición considerada de alto riesgo. 10-25 mL/min: 20 mg cada 24 h).

CUBA 2003 . anemia cuando se asocia con zidovudina.Precauciones: embarazo: no se recomienda durante el 1er. y a su depuración renal casi completa. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. una vez al día 25 mg. diarrea. Posología: adultos y adolescentes: 150 mg. No existe experiencia en niños menores de 3 meses de edad. vómitos. Lactancia materna: se desconoce si es excretada en la leche materna. Adulto mayor: no existen datos específicos al respecto. Zidovudina: aumenta los niveles plasmáticos. neutropenia. neuropatía periférica (o parestesia). pero no requiere ajuste de la dosis. malestar. puede usarse hemodiálisis continua. trombocitopenia. Niños: 4 mg/kg. una vez al día 50 mg. trimestre del embarazo. dolor abdominal. Insuficiencia renal: reducir la dosis para los pacientes con una depuración de creatinina menor o igual a 50 mL/min. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. fatiga. Trimetoprima: causa un aumento del 40 % en los niveles plasmáticos de lamivudina en dosis terapéuticas. 2 veces al día (dosis máxima: 300 mg/d). fiebre y exantema. 198 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Ocasionales: pancreatitis. se aconseja un cuidado especial debido a los cambios relacionados con la edad. Interacciones: escasas debido a su limitado metabolismo y enlace con las proteínas plasmáticas. por lo que se recomienda a las madres que la tomen no amamantar a sus hijos. 2 veces al día 150 mg. a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo para el feto. elevación transitoria de las enzimas hepáticas y amilasa sérica. una vez al día Para niños con insuficiencia renal se aplica el mismo porcentaje de disminución de la dosis. una vez al día 100 mg. Dado que la lamivudina es dializable. Categoría de riesgo: C. vía oral 2 veces al día. si bien esta medida no ha sido estudiada. En la insuficiencia renal (adultos): Depuración de la creatinina (mL/min) Mayor que 50 30-50 15-30 5-15 Menor que 5 1ra dosis (mg) 150 150 150 150 50 Dosis de mantenimiento 150 mg. náuseas.

CUBA 2003 199 . malestar. disnea. dolor torácico. Está aprobado el uso en niños con 3 meses de edad y mayores. de madres infectadas a sus lactantes. astenia. ansiedad. desvanecimiento. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la zidovudina. ha demostrado reducir el grado de transmisión materno-fetal del VIH. anorexia. Precauciones: embarazo: no se recomienda la administración durante el 1er. fiebre. trimestre del embarazo. El beneficio clínico de la monoterapia con zidovudina parece ser limitado por el tiempo. En mujeres gestantes. cefalea. Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna. asociada a la zalcitabina o didanosina. en combinación con algunos agentes antirretrovirales ha mostrado ser superior a la monoterapia. por lo que no se recomienda la lactancia materna en esta condición. flatulencia. Profilaxis de la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana materno-fetal (administrada entre la 14 y 34 semanas de gestación). parestesias. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo para el feto. En niños: no se recomienda en menores de 6 años de edad con diarrea. puede ocasionar fiebre y excitación. insomnio. en caso de insuficiencia hepática. Adulto mayor: mayor susceptibilidad a los efectos adversos (alteraciones de las funciones cerebrales superiores) en caso de diarrea puede causar mayor riesgo de deshidratación.ZIDOVUDINA Tableta 300 mg Indicaciones: infección por VIH asintomático. SIDA en adultos y niños mayores de 3 meses con recuento de linfocitos CD4 de 500/mm3 o menos. dolor abdominal. disgeusia. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. diarrea. depresión. mialgias. Profilaxis de la infección por VIH por exposición ocupacional. por riesgo de agravar el estado de deshidratación y mayor susceptibilidad a los efectos adversos. vómitos. con el tratamiento subsiguiente de los neonatos. Categoría de riesgo: C. dispepsia. si no es posible el monitoreo de los niveles plasmáticos. confusión mental. La depresión de la médula ósea por zidovudina puede producir un incremento de algunas infecciones microbianas y retardo en la cicatrización. somnolencia. se recomienda en pacientes con la enfermedad avanzada (menos de 300/mm3 de linfocitos CD4). Insuficiencia hepática y renal: los pacientes con insuficiencia renal avanzada deben recibir ajuste de la dosis. hay casos reportados de transmisión de VIH. exantema. sudación. se deben vigilar los signos de intolerancia y alargar el intervalo entre las dosis según sea apropiado.

Rifampicina: puede disminuir las concentraciones de zidovudina. síndrome semejante a la gripe. aspirina. Raras: miopatía. indometacina.escalofríos. Medicamentos metabolizados por glucuronidación hepática y otros: como paracetamol. prurito. administradas con 150 mg de 200 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . elevación de las enzimas hepáticas y de la bilirrubina. Posología: adultos: 500 o 600 mg/d. esto puede potencialmente aumentar el riesgo de toxicidad de la zidovudina y de otras medicaciones. Lamivudina: puede incrementar en el plasma la concentración pico de zidovudina. esto puede incrementar el riesgo de toxicidad. incrementando su concentracion y tiempo de vida media. Ganciclovir: severa toxicidad hematológica. Interacciones: depresores de la médula ósea o terapia de radiación: puede causar una mielosupresión aditiva. Interferónalfa: toxicidades hematológicas. urticaria. morfina y sulfonamidas. hepatomegalia grave con esteatosis. puede ocurrir con el uso concurrente. Fluconazol: interfiere con la depuración y metabolismo de la zidovudina. pueden competir con la zidovudina por el metabolismo. Fenitoína: 30 % de disminución de la depuración de zidovudina. piel y mucosa bucal. tos. acidosis láctica en ausencia de hipoxemia. Ácido valproico: incrementa la biodisponibilidad oral de la zidovudina. por vía oral divididos en 2 tomas. Ocasionales: cambios en el recuento plaquetario y pigmentación de las uñas. en pacientes con enfermedad por VIH en etapa avanzada (especialmente cuando hay malas reservas de médula ósea antes del tratamiento). La incidencia de neutropenia también es mayor en pacientes cuyos recuentos de neutrófilos. Ribavirina y estavudina: antagonistas que no deben ser usadas concurrentemente. Dosis en terapia combinada en la infección avanzada por VIH: 250 mg de zidovudina c/12 h (dosis diaria total de 500 mg). convulsiones y otros eventos cerebrales. o posiblemente permite una reducción en la dosis diaria de zidovudina. pancitopenia con hipoplasia de la médula y trombocitopenia aislada. Metadona: incremento de las concentraciones de zidovudina. Claritromicina:puede disminuir la absorción de zidovudina. pancreatitis. benzodiazepinas. anemia (que puede requerir transfusiones). Probenecid: incremento de las concentraciones séricas y prolonga la vida media. y disminuir su depuración. una reducción de la dosis puede ser requerida. neutropenia y leucopenia (en las dosis mas elevadas 1 200 a 1 500 mg/d). niveles de hemoglobina y niveles séricos de vitamina B12 fueron bajos al comenzar el tratamiento con la zidovudina y en los pacientes que tomaban paracetamol concurrentemente. cimetidina. la reducción de la dosis o descontinuación de una o ambas medicaciones puede ser necesario. CUBA 2003 . y especialmente en pacientes con recuentos de células CD4+ menor que 100/mm3.

65 mmol/L) a 9 g/dL (5.59 mmol/L). en forma alternativa. o con 0. Niños: rango de dosis de 90 a 180 mg/m2 sc por vía oral. luego. pero debido al potencial de las reacciones adversas en infantes amamantados. esta puede ser reanudada o aumentada. 6.75 mg de zalcitabina c/8 h (dosis diaria total. la recuperación puede acelerarse mediante una interrupción de 2 a 4 semanas de la terapia con zidovudina. de manera continua hasta que cumpla 6 semanas.75x109/L a 1.según la tolerancia del paciente. Dosis en presencia del daño renal: deben recibir las dosis mas bajas del rango de dosificación. No ha sido estudiado en niños menores FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . principalmente al momento del parto. CUBA 2003 201 .lamidovudina c/12 h (dosis diaria total. debido a que puede exacerbar la hiperbilirrubinemia transitoria observada en neonatos humanos.0x109/L.2. 2. Prevención de la transmisión materno-fetal: dosis para la embarazada (con edad gestacional mayor que 14 semanas): 500 a 600 mg/d por vía oral (250 mg o 300 mg en 2 tomas diarias) hasta el inicio del trabajo de parto. hasta alcanzarse la dosis original. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Ajustes de la dosificación en pacientes con reacciones hematológicas adversas: en casos de toxicidad hematológica en pacientes con enfermedad avanzada por VIH. la dosis diaria debe ser reducida a la mitad. Dosis para el neonato: 2 mg/kg por vía oral c/6 h. Dosis en presencia del daño hepático: alargar el intervalo entre las dosis según sea apropiado. Lactancia materna: no se conoce si se excreta por la leche materna. c/6 h (entre 480 y 720 mg/m2sc/d). Precauciones: embarazo: no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. 300 mg).4. Vigilar la neurotoxicidad y supresión de medula ósea. INHIBIDORES DE LA PROTEASA INDINA VIR Cápsulas 200 mg Indicaciones: tratamiento de pacientes adultos y pediátricos con infección por VIH-1. Categoría de riesgo: C. evidenciada por un descenso en el nivel de hemoglobina de 7.2. Puede ser eliminada del organismo mediante diálisis peritoneal o hemodiálisis.5 g/dL (4. Contraindicaciones: hipersensibilidad al indinavir. se debe descontinuar la lactancia si están recibiendo el medicamento. Deberá ser usado solamente si el beneficio justifica el riesgo para el feto. comenzando en las primeras 12 h de vida. o del recuento de neutrófilos de 0.25 mg). en tanto no haya evidencia de recuperación medular.

eritema multiforme. regurgitación ácida. astemizol. diarrea. alopecia. redistribución y acumulación de la grasa corporal en áreas como la nuca. Raras: infarto agudo del miocardio y angina de pecho. Interacciones: terfenadina. Fenobarbital. midazolam. urticaria y paroniquia. alteración en el gusto. dexametasona: pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de indinavir por incrementar su metabolismo. derivados de la ergotamina: se elevan las concentraciones plasmáticas de estos fármacos por inhibición del metabolismo hepático por indinavir con un aumento de su toxicidad. incluyendo dolor en el flanco. insuficiencia hepática. flatulencia. boca seca. vómitos. nefrolitiasis. carbamazepina. aumento leve en la creatinina sérica. Efavirenz: reduce las concentraciones de indinavir en el plasma. los senos. diabetes mellitus de inicio reciente o hiperglicemia o exacerbación de una diabetes mellitus preexistente. cisaprida. distensión y dolor abdominal. Hierba de San Juan (Hypericum perforatum): disminuye las concentraciones de indinavir y provoca la pérdida de la respuesta virológica y posible resistencia.de 3 años de edad. Indinavir y didanosina: deben ser administrados por lo menos una hora aparte con el estómago vacío. Ketoconazol. reacciones anafilactoides. delavirdina: aumentan las concentraciones plasmáticas de indinavir. Sildenafil: incrementa sustancialmente las concentraciones plasmáticas del sildenafil y sus efectos adversos (hipotensión. 202 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . la dosis deberá reducirse debido a una disminución en el metabolismo del fármaco. que no conducen a descontinuar el tratamiento): astenia. Rifampicina: disminuye las concentraciones plasmáticas de indinavir por inducir su metabolismo hepático. parestesia oral. piuria asintomática en pacientes pediátricos de 3 años de edad o mayores. aumento del sangrado espontáneo en pacientes con hemofilia. Alteraciones en las pruebas de laboratorio: bilirrubina indirecta elevada y raramente asociada con elevaciones en la TGP. hiperpigmentación. síndrome de Stevens-Johnson. cefalea. Rifabutina: aumenta las concentraciones plasmáticas de rifabutina y disminuye las concentraciones plasmáticas de indinavir. fenitoína. triazolam. linfadenopatías. Reacciones adversas: ocasionales (reacciones de carácter leve. se recomienda un aumento en la dosis. pancreatitis. hepatitis. Aumento en los triglicéridos séricos y colesterol sérico. erupciones. mareos. con hematuria o sin ella (incluyendo hematuria microscópica). fatiga. CUBA 2003 . se debe disminuir la dosis de indinavir. náuseas. anemia hemolítica aguda. itraconazol. el abdomen y el retroperitoneo. trastornos visuales y priapismo). la TGO o la fosfatasa alcalina. insomnio. prurito. hiperestesia. pimozida. piel seca. Insuficiencia hepática: por cirrosis leve a moderada. Lovastatina y simvastatina: aumentan el riesgo de miopatía (rabdomiólisis). dispepsia.

6. incluido su uso para el tratamiento de las infecciones citomegalovirales congénitas o neonatales. Para una absorción óptima debe ser administrado alejado de las comidas. no se administrará a madres lactantes. OTROS ANTIVIRALES GANCICLOVIR Bulbo 0. Asegurar una hidratación adecuada.5 g/Halogénico Tableta 250 mg Indicaciones: prevención y tratamiento de infecciones por citomegalovirus con riesgo para la vida o la visión en pacientes inmunodeprimidos. Lactancia materna: se desconoce si se excreta por la leche materna.Posología: adultos: 800 mg por vía oral c/8 h. esplenomegalia. pancitopenia. Reacciones adversas: frecuentes: leucopenia. En las mujeres con edad fértil se ha recomendado el uso de un método anticonceptivo eficaz durante el tratamiento.4.2. estomatitis aftosa. En la experimentación animal se ha observado teratogenicidad. c/8 h (no debe ser mayor que la dosis para adultos de 800 mg cada 8 h). c/8 h. No se conoce cuál es el intervalo mínimo que debe mantenerse entre la última dosis y la reanudación de la lactancia. Insuficiencia renal y hepática: se ajustará la dosis en función del aclaramiento de creatinina. Adulto mayor: no se han realizado estudios con adultos de mas de 65 años de edad. anemia. Niños de 3 años de edad o mayores (capaces de deglutir cápsulas): 500 mg/m2 sc por vía oral. dolor abdominal. Solo se utilizará si las ventajas esperadas del tratamiento superan claramente los riesgos. Contraindicaciones: hipersensibilidad al ganciclovir o el aciclovir. incluyendo pacientes con SIDA. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . De igual manera. En niños se desconoce la inocuidad y la eficacia. se recomienda que el paciente tome por lo menos 1. Categoría de riesgo para el embarazo: C. 1 h antes o 2 h después de las comidas.3. Si existe insuficiencia hepática (cirrosis leve a moderada): dosis 600 mg. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. los pacientes masculinos deben tomar medidas anticonceptivas de barrera durante todo el tratamiento y por lo menos durante los 90 d siguientes a su conclusión. Debe administrarse con extrema precaución a los niños debido al riesgo a largo plazo de carcinogénesis y toxicidad reproductiva que existe. CUBA 2003 203 . solo se utilizará durante el embarazo si los beneficios esperados justifican el posible riesgo para el feto. Precauciones: embarazo: no se han efectuado estudios adecuados y bien controlados. con agua (u otros líquidos).5 litros de líquidos durante 24 h. trombocitopenia.

625 mg/kg. Imipenem-cilastatina: convulsiones generalizadas por la administración conjunta. Medicamentos mielosupresores o causantes de disfunción renal: potencian la toxicidad. hiperglicemia. mialgia. hipocaliemia. creatinina. 10-24/1. dolor torácico. CUBA 2003 . pancreatitis.5 mg/kg/24 h (1. impotencia sexual. hipercinesia. distensión abdominal. confusión. dosis de mantenimiento: 5 mg/kg en infusión i. alteración de la marcha. disminución de la líbido. lactato-deshidrogenasa o transaminasas. insomnio. neuropatías. Tratamiento de la retinitis por citomegalovirus: tratamiento de inducción (en casos de función renal normal): 5 mg/kg en infusión i. jaqueca. polaquiuria. sequedad de la boca. náuseas. tinnitus. dolor ocular. anemia y trombocitopenia. vómitos. esofagitis. piel seca. somnolencia. infección urinaria. o bien 6 mg/kg una vez al día. sordera. alteraciones del cuerpo vítreo.625 mg/kg/24 h). creatinfosfocinasa. después de la hemodiálisis (vía oral): Dosis habitual: tratamiento de inducción adecuado. astenia. de 1 h. disminución de la depuración de creatinina. alopecia. acné. 3 veces por semana (0. amnesia. euforia. durante 14-21 d.25 mg/kg. disgeusia. c/24 h. convulsiones.5 mg/kg/24 h). desprendimiento de la retina. Pacientes con insuficiencia renal: se recomienda reducir la dosis CICr (mL/min)/dosis de inducción (dosis de mantenimiento): mayor o igual a 70/5. prurito.25 mg/kg/24 h). dolor de oídos. Posología: no debe instaurarse el tratamiento con este preparado si el recuento absoluto de neutrófilos es inferior a 500/L. ansiedad. miastenia y calambres en las extremidades inferiores. úlceras bucales. hepatitis. 25-49/2.5 mg/kg/12 h (2. retinitis. 50-69/2. sudación. agitación.constipación. dispepsia. alteración de las pruebas funcionales hepáticas. o si la cifra de plaquetas es menor que 25 000/L por el riesgo de neutropenia. mioclonía. Tratamiento de mantenimiento oral con 1 000 m g 3 v e c e s a l d í a 204 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . mareo. 3 veces por semana). de 1 h. ambliopía.25 mg/kg/24 h (0. lumbalgia. disfunción renal. Didanosina: se controlarán estrechamente sus efectos tóxicos. tos. c/12 h. ataxia. escalofríos. incontinencia fecal. disfagia. Zidovudina: ambos fármacos pueden causar granulocitopenia (neutropenia) y anemia.0 mg/kg/24 h). dolor mamario. ceguera. cefalea.v. reacciones maníacas. malestar general. hipoestesia.v. elevación de las concentraciones séricas de fosfatasa alcalina. inestabilidad emocional. celulitis. ictericia. durante 7 d. hipertonía. artralgia. conjuntivitis.0 mg/kg/12 h (5. erupción cutánea. Interacciones: probenecid: puede elevar la concentración sérica del ganciclovir. Dosis profiláctica habitual (en pacientes trasplantado). flatulencia y gastritis. Ocasionales: hemorragia digestiva. temblor. pérdida de peso. diarrea. tromboflebitis profunda. exantema maculopapular. hipertensión arterial. 5 días por semana. dolor óseo. menor que 10/1.

para actuar sobre ellos según el caso. CUBA 2003 205 . No se deben sobrepasar la dosis. No se recomiendan concentraciones para infusión superiores a 10 mg/mL. la administración exige especial precaución en este sentido. La solución para infusión debe conservarse en frigorífico. 25-49/1 000 mg al día. Para la prevención de la infección por CMV. tumor. 3 veces por semana. o 500 mg. dextrosa al 5 %. la dosis recomendada es de 1 000 mg. No debe mezclarse con otros productos de administración intravenosa. Se debe evitar la inyección intravenosa rápida o en bolo. con el fin de reducir el riesgo de contaminación bacteriana. 3 veces al día o 500 mg cada 4 h. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Pautas posológicas especiales: a) pacientes con insuficiencia renal: se recomienda reducir la dosis ClCr (mL/min)/dosis: mayor o igual a 70/1 000 mg.la toxicidad se podría incrementar debido a un nivel plasmático excesivo. meningitis. en glutamato sódico y en nitritos) pueden provocar una FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .(con las comidas). 7. o 500 mg. 3 veces al día (con las comidas). 2 veces al día. 6 veces al día. ANTIMIGRAÑOSOS La cefalea es uno de los motivos de consulta médica mas frecuente. solución de Ringer o solución de Ringer lactato se determina química o físicamente. 6 veces al día. anemia o trombocitopenia graves o con leucopenia: reducir la dosis y realizar con frecuencia un hemograma completo (con recuento de trombocitos). Información farmacéutica relevante: la compatibilidad del ganciclovir con solución salina. El estrés y la ingesta de determinados alimentos (ricos en tiramina. c) adulto mayor: dado que en la vejez es frecuente un descenso de la función renal. que es eficaz en mas del 50 % de los casos. En los pacientes con mas de 2 crisis mensuales está indicado el tratamiento preventivo. 3 veces al día. La inyección intramuscular o subcutánea podría causar una intensa irritación hística como causa del pH elevado (11) de la solución de ganciclovir. 10-24/500 mg/24 h.) o ser un hecho clínico aislado. menor que 10/500 mg. La solución para infusión ha de utilizarse dentro de las 24 h siguientes a la dilución. la frecuencia ni la velocidad de infusión recomendada. después de la hemodiálisis. o 500 mg. b) pacientes con neutropenia. La diálisis y la diuresis formadas pueden contribuir a reducir los niveles plasmáticos. Puede ser debida a una enfermedad subyacente (hemorragia. etc. 50-69/1 500 mg al día. El 1er paso consiste en identificar los factores precipitantes. La congelación no está recomendada.

El objetivo del tratamiento farmacológico consiste en tratar el dolor y los posibles vómitos y náuseas que lo acompañan.crisis. las medidas no farmacológicas (evitar la causa reconocida de la tensión y el aprendizaje de técnicas de autorrelajación) son de elección. Profilaxis del período intercrisis para la prevención de la jaqueca y otras cefaleas vasculares afines. Los contraceptivos orales pueden ser causa de los ataques. que deberá ser descartada o confirmada mediante una anamnesis adecuada. El paciente debe estar en un lugar tranquilo (con poca luz y silencio). por si algún fármaco (por ejemplo. 206 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Analgésicos) DIHIDROERGOTAMINA Ampolleta 1mg/mL Indicaciones: cefaleas vasomotoras y crisis migrañosas. La elección del fármaco depende de la presencia de contraindicaciones en cada paciente. según la evolucion del paciente. contraceptivos orales.m. en estos casos se deberá evitar su uso. Tratamiento sintomático del vértigo y fatiga crónica. Es preciso realizar también una anamnesis farmacológica adecuada. Hipotensión ortostática. Analgésicos) PARACETAMOL (ver sección 2.m. la dosis máxima es de 6 mg/d o 12 mg en una semana. seguido de 1 a 2 mg c/30 min a 1 h por vía oral o i. No se ha establecido claramente la duración del tratamiento farmacológico profiláctico. Se debe tener en cuenta que el uso indiscriminado de preparados ergotamínicos puede inducir nuevas crisis. vasodilatadores y. y también de un incremento de su intensidad y frecuencia. Posología: 1 mg por vía i. los nitritos) pudiera ser la causa de la cefalea. Cuando son aplicables. Precauciones. reacciones adversas e interacciones: véase la ergofeína.. En ocasiones la causa puede ser una depresión. Solo se recomienda evitarlos si existe una relación evidente entre ellos y la aparición del dolor. asociados a estas condiciones. en particular. TRATAMIENTO DEL ATAQUE AGUDO ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (ver sección 2.. jaqueca y cefaleas vasculares afines. CUBA 2003 . de origen circulatorio primario o secundario. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a los alcaloides del cornezuelo del centeno. 7. Se sugiere asociar un analgésico menor en dosis plenas.1. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales (véase ergofeína).

Ocasionales: angina de pecho. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación. Tabaco: efectos aditivos de la nicotina para producir isquemia vascular periférica. No se recomienda para el tratamiento profiláctico a largo plazo de la migraña. incrementando el riesgo de efectos adversos en el lactante. TARTRATO DE ERGOTAMINA 1 mg CAFEÍNA 100 mg (ERGOFEÍNA) Indicaciones: cefalea de origen vascular: ataque agudo de migraña (en pacientes no controlados con analgésicos). Adulto mayor: pueden ser mas susceptibles a los efectos adversos de este medicamento (hipotermia. CUBA 2003 207 . isquemia cerebral. No se ha determinado la seguridad de este compuesto en lactantes y niños menores de 12 años de edad. dolor abdominal. fibrosis pleural y retroperitoneal. úlcera péptica. hipotensión arterial. puede inhibir la secreción láctea. Embarazo: reduce el flujo sanguíneo uterino. edema localizado. Disminuye los efectos de la nitroglicerina como vasodilatador. cefalea en racimo. infarto cerebral y gangrena. tratamiento del episodio y su profilaxis. isquemia periférica y cardíaca). Vasoconstrictores (epinefrina. Reacciones adversas: frecuentes: náuseas y vómitos. Cirugía vascular y angioplastia: se incrementa el riesgo de isquemia. hipertensión arterial. enfermedad arterial coronaria y periférica: pueden agravarse. insomnio. cocaína y otros anestésicos locales): efectos aditivos para la FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Categoría de riesgo: X. aborto y obstrucción intestinal. mareo. Hipertensión arterial no controlada. dolor y debilidad en las extremidades o vasoconstricción periférica. Interacciones: de la ergotamina: macrólidos (eritromicina): pueden aumentar sus concentraciones séricas con riesgo de efectos adversos.Información básica para el paciente: el tratamiento es mas efectivo si se toma al inicio del ataque de migraña. vasospasmo ocular. En pacientes sensibles que sigan un tratamiento prolongado (años) pueden presentarse parestesia. arritmias cardíacas: pueden agravarse por la cafeína. Insuficiencia hepática: incrementa el riesgo de toxicidad al reducir su metabolismo. Se debe evitar el uso del medicamento durante la lactación o suspender esta. puede producir retardo en el crecimiento y muerte intrauterina. isquemia periférica. Raras: IMA. Ansiedad. Precauciones : lactancia materna: se excreta en la leche materna. aunque no se han realizado estudios que indiquen la necesidad del ajuste de la dosis. Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.

dosis máxima de 6 mg/d. los pacientes deben evitar la ingestión de bebidas alcohólicas mientras reciben el tratamiento con ergotamina. en el inicio del ataque. generalmente el ataque ocurre solo de noche y puede ser prevenido con una dosis diaria. Adultos: ataque agudo de migraña: dosis inicial: de 1 a 2 mg por vía oral. De la cafeína: estimulantes del SNC: efectos aditivos sobre la estimulación del SNC.producción de isquemia vascular periférica. Tratamiento sintomático para el espasmo arterial con vasodilatadores como nitroprusiato sódico. inicialmente puede repetirse de 1 a 2 veces mas. c/8 a 24 h. TRATAMIENTO PROFILÁCTICO PROPRANOLOL (ver sección 12. Ocurre lo mismo con los tratamientos inmunosupresores. Posología: debe administrarse cuando se aprecien los primeros síntomas de la crisis. administrado 1 a 2 h antes de la presentación del ataque. Niños con 6 a 12 años: ataque agudo de migraña: 1 mg por vía oral. gangrena. Medicamentos cardiovasculares) 8. seguido de 1 a 2 mg en intervalos de 30 min. Tratar las convulsiones con diazepam. isquemia coronaria e hipertensión arterial. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales: eliminación del medicamento por lavado gástrico y administración de carbón activado. Se recomienda no usarla mas de 2 veces por semana. 7. Profilaxis de la cefalea en racimo: de 1 a 2 mg por vía oral. indicados generalmente después de un trasplante. Información básica para el paciente: el tratamiento es mas efectivo si se toma al inicio del ataque de migraña. CUBA 2003 . 208 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . dosis máxima de 3 mg/d. Alcohol: puede intensificar la cefalea vascular. Se recomienda no usarla mas de 2 veces por semana. tanto por la complejidad técnica que comporta su uso como por la variabilidad de los resultados terapéuticos que se obtienen. ANTINEOPLÁSICOS E INMUNOSUPRESORES Y MEDICAMENTOS USADOS EN CUIDADOS PALIATIVOS Actualmente la quimioterapia antineoplásica se limita a sectores especializados.2.

Contraindicaciones: varicela en período de estado o reciente. Herpes zoster. anemia hemolítica autoinmune. púrpura trombocitopénica idiopática y piodermia gangrenosa cuando no responde a los corticoides o cuando se necesita disminuir la dosis de estos. que no responde a medicamentos convencionales. dermatomiositis. retraso en la cicatrización y hemorragias gingivales. poliarteritis nodosa. Control de las artritis reumatoideas activa y severa. como tratamiento complementario o coadyuvante de los demás medios terapéuticos. Además. CUBA 2003 209 . No solo se emplea para obtener objetivos paliativos. su uso se puede ampliar considerablemente. polimiositis. No se recomienda su uso en mujeres embarazadas con artritis reumatoidea. sino que con ella también se consiguen remisiones completas y. Lactancia: contraindicado durante el período de lactancia. Esclerosis múltiple recurrente-remitente que esté definida clínicamente. Debe evaluarse la relación riesgoFORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . muchos pacientes siguen estas pautas en régimen ambulatorio y es conveniente que el médico general integral conozca las características principales para poder participar activamente en el seguimiento y poder administrar el tratamiento sintomático que convenga. y se debe tener precaución en pacientes sometidos previamente a terapéutica con fármacos citotóxicos y radioterapia. Categoría de riesgo: D. La mayoría de las pautas actuales consisten en combinaciones de citostáticos: así puede aumentar la eficacia.1. Por depresión de la médula ósea puede aumentar la incidencia de infecciones microbianas. hepatitis crónica activa autoinmune. Pacientes con hipersensibilidad conocida a la azatioprina y en personas con hipersensibilidad a 6-mercaptopurina. lupus eritematoso sistémico. 8. por lo que debe evaluarse la relación costo-beneficio en el 1er trimestre del embarazo. Hoy día el uso de la quimioterapia se ha extendido notablemente. INMUNOSUPRESORES AZATIOPRINA Tableta 50 mg Indicaciones: inmunosupresor y antirreumático. la radioterapia y la quimioterapia. hasta curaciones. en algunas neoplasias.Sin embargo. Precauciones: embarazo: puede afectar la cinética celular. solos o combinados entre sí. Enfermedad inflamatoria intestinal de moderada a grave. Los medios terapéuticos en oncología son la cirugía. Formas graves de enfermedades inmunitarias como artritis reumatoidea. pénfigo vulgar. pero también la toxicidad. Profilaxis del rechazo en el trasplante de órgano.

pulmón y páncreas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: no existe antídoto específico. Profilaxis del rechazo del injerto en trasplante de médula ósea y en la profilaxis y tratamiento de la enfermedad del injerto contra el huésped. hígado. Enfermedad inflamatoria del intestino: 2-3 mg/kg/d y debe ser ajustada de acuerdo con las necesidades clínicas y con la tolerancia hematológica. Como dosis de mantenimiento se usa la mínima que resulte eficaz. luego de 4 semanas. ictericia.5 mg/kg/d administrada en 1 a 3 tomas. hasta una dosis máxima de 2. El alopurinol puede aumentar la actividad y toxicidad de la azatioprina. Dosis en otros procesos: la dosis y la duración del tratamiento variarán de acuerdo con la enfermedad.5mg/kg/d. toxicidad hemática y neoplásias (menos frecuentes en pacientes con artritis reumatoidea). su gravedad y la respuesta clínica obtenida. Psoriasis severa en placas que no responde a la terapia convencional. Reacciones adversas: Frecuentes: fiebre. corticoides y mercaptopurina puede aumentar el riesgo de infecciones y neoplasias.5 mg/kg/d por vía oral. Posología: adultos y niños: con trasplantes: hasta 5 mg/kg/d por vía oral durante el 1er día. Hepatitis crónica activa: la dosis es de 1 a 1. uveítis de la enfermedad de Behet. disfunción hepática o renal.5mg/kg/d después de 6 a 8 semanas y. infección. anorexia. Tratamiento de rechazo a trasplante en pacientes que han recibido otros inmunosupresores. aunque la azatioprina es parcialmente dializable. Puede potenciar la replicación viral con el uso de vacunas con virus vivo atenuado. náuseas. clorambucilo. escalofríos y dolor de garganta.5 mg/kg/d por vía.beneficio en pacientes con pancreatitis. Profilaxis del rechazo en el trasplante alogénico de riñón. Síndrome nefrótico 210 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . y luego se ajusta la dosis que suele oscilar entre 1 y 4 mg/kg/d. para evitar el rechazo sin causar toxicidad. Uveítis endógena intermedia o posterior no infecciosa con riesgo de pérdida de la visión. Se ha utilizado el lavado gástrico. CICLOSPORINA A Ámpulas 100 mg de 1mL (halogénica) y ámpulas de 50 y 100 mg/1 mL Frasco 100 mg/1mL (50 mL) Tableta 100 mg Indicaciones: inmunosupresor. vómitos y muy raramente rash cutáneo. El valor de la diálisis no está establecido. Como antirreumático: se debe iniciar con 1mg/kg/d por vía oral e ir aumentando 0. corazón. Esclerosis múltiple: 2. Interacciones: asociado a ciclosporina. Ocasionales: otros: hemorragia o hematomas. usualmente la dosis inicial es de 2 a 2. CUBA 2003 . corazón-pulmón.

No se ha demostrado su eficacia y seguridad en niños. Hipertensión y nefrotoxicidad generalmente relacionada con la dosis. pancreatitis. Menos frecuente: acné. así como en infecciones o malaabsorción intestinal. Categoría de riesgo para el embarazo: C. miastenia gravis. glomerulosclerosis focal y segmentaria. parestesia. Los inductores de las enzimas hepáticas pueden potenciar el metabolismo de la ciclosporina. alteraciones de la visión y del movimiento y trastornos de la conciencia. calambres y debilidad muscular. distrofia muscular. eritromicina. Liquen plano. Asma bronquial con severa dependencia a los esteroides. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. vómitos y diarreas). glomerulonefritis membranosa. en pacientes que dependen de esteroides o resistentes a estos. anticonceptivos orales. por lo que debe suspenderse la lactancia. Enfermedades del tejido conectivo y trastornos musculares. disfunción hepática. hipomagnesemia. crisis convulsivas. diabetes mellitus. Disminuyen las concentraciones plasmáticas de la ciclosporina. aumento de peso. Otras indicaciones sin suficiente evidencia científica: síndrome de Cogans. fiebre. hipertensión arterial. Varicela en período de estado o reciente. escalofríos. náuseas. Dermatitis atópica severa. anemia moderada. Reacciones adversas: frecuentes: encías sangrantes. dismenorrea y amenorrea reversible. propafenona.debido a nefropatías por cambios mínimos. hipercaliemia. pero no es teratogénico en animales. trastornos gastrointestinales (anorexia. antagonistas del calcio. Excepcionalmente síndrome urémico-hemolítico. hepatitis autoinmune severa. La hepatotoxicidad es menos común. deterioro de la función renal. sofoco en cara y cuello. La experiencia en mujeres embarazadas es aún limitada. danazol. hiperplasia gingival. Se han observado alteraciones linfoproliferativas y se ha descrito un síndrome urémico hemolítico Interacciones: andrógenos. Se han descrito tumores y alteraciones linfoproliferativas. glaucoma. convulsiones. edema. temblor. cefaleas. enfermedad inflamatoria del intestino. doxiciclina. Debe valorarse el riesgo-beneficio en los casos con disfunción hepática o renal. sensación de quemazón de las manos y los pies. En los trasplantes hepáticos principalmente: signos de encefalopatía. esclerosis múltiple. ketoconazol o miconazol aumentan las concentraciones plasmáticas de la ciclosporina A con el incremento del riesgo de nefrotoxicidad. síndromes histiocíticos. hiperuricemia. cimetidina. Artritis reumatoidea activa severa. artritis psoriásica. CUBA 2003 211 . hipercolesterolemia. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. miopatía. Lactancia: pasa a la leche materna. fatiga. hipertricosis. la FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . los barbitúricos. sarcoidosis y algunos trastornos de la piel no malignos.

para adultos y niños es de 10 a 15 mg/kg/d. Asociado con fármacos que tengan efectos nefrotóxicos (aminoglucósidos. Uveítis endógena: para inducir la remisión. Si la función renal es normal. Posología: se ajustará en función de la respuesta clínica.5 mg/kg/d en 2 tomas por vía oral (rara vez debe aumentarse a 5 mg/kg/d). hasta conseguir la remisión de la inflamación uveal y la mejoría de la agudeza visual. azatioprina y corticoides. 4 a 12 h antes del trasplante y continuar en el posoperatorio hasta que el paciente tolere la vía oral. hasta la dosis de mantenimiento que es de 2 a 6 mg/kg/d.5 mg/kg/d por vía oral en 2 tomas. 5 mg/kg/d en adultos y de 6 mg/kg/d en niños. y los niveles sanguíneos de ciclosporina pueden aumentar después del uso de altas dosis de metilprednisolona. y se continúa 2 semanas o hasta que tolere la dosis por vía oral. el metamizol. la cual es de 12. que puede aumentarse hasta 5 mg/kg/d y hasta 12 semanas. Si no es eficaz a 212 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . de las concentraciones plasmáticas y la aparición o severidad de la toxicidad. De mantenimiento se utilizan dosis mínima eficaz que no debe pasar de 5 mg/kg/d. tanto en niños como adultos.5 mg/ kg/d. Artritis reumatoidea: en las primeras 4 a 8 semanas se inicia con 2. amfotericina B. 4 a 12 h antes del trasplante y luego 1 o 2 semanas en el posoperatorio. ciprofloxacino. Síndrome nefrótico: inducir la remisión: por vía oral. se divide en 2 tomas. si aparece la enfermedad del huésped contra el injerto. la dosis usual por vía oral. así como con antiinflamatorios no esteroideos se recomienda vigilancia estrecha de la función renal.v. reduciendo la dosis 5 % por semana.carbamazepina. El tratamiento puede ser descontinuado después de los 3 meses. En los trasplantes de órgano. Psoriasis: inducir la remisión. la rifampicina. 2 veces al día por 3 a 6 meses y luego se disminuye gradualmente hasta suspender después de un año. en dosis de 2 a 6 mg/kg/d. la dosis de mantenimiento es la mínima efectiva. la nafcilina y la administración intravenosa de sulfadimidina y trimetoprima. lenta durante un período de 2 a 6 h. Transplante de médula ósea: dosis inicial de 3 a 5 mg/kg/d por vía i. si es necesario la dosis de mantenimiento no debe pasar de 5 mg/kg/d. si no hay respuesta. o después de 6 meses en la nefropatía membranosa. melfalán y trimetoprima). inicialmente se debe administrar 5 mg/kg/d por vía oral repartida en 2 dosis (en los casos graves se puede aumentar por corto tiempo a 7 mg/kg/d). mercaptopurina. se suspende al lograr la remisión.v. la fenitoína. 2. Las ámpulas se administran por infusión i. Puede reinstaurarse el tratamiento con dosis mas bajas. La ciclosporina disminuye el aclaramiento de la prednisolona. Potencia la toxicidad muscular de la colchicina y lovastatina. El riesgo de infección y el desarrollo de alteraciones linfoproliferativas aumentan con el uso simultáneo de ciclofosfamida. CUBA 2003 .5 mg/kg/d. Si la función renal está alterada no se debe pasar de 2.

enfermedades virales y parasitarias. para prevenir las reacciones febriles. diarrea y vómitos. taquicardia. por lo que las mujeres no deben lactar bajo este tratamiento. corazón.los 3 meses. Con el uso prolongado FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . reacciones febriles acompañadas de: náuseas. Puede aparecer la enfermedad del suero 8 a 10 d después de la 1ra dosis. antecedentes de convulsiones. La dosis de mantenimiento se individualiza. Contraindicaciones: alergia a proteína animal (deben realizarse pruebas cutáneas). Otra información relevante: existe el riesgo de replicación viral cuando se aplican vacunas de virus vivo atenuado. Liquen plano: 3 a 5 mg/kg/d por vía oral en los casos severos para producir la remisión. Embarazo: está contraindicada en mujeres embarazadas. Puede favorecer la replicación viral si se usan vacunas con virus vivo atenuado. disnea. convulsiones. Precauciones: alergias: las pruebas cutáneas negativas no garantizan que no ocurrirá reacción alérgica. Algunos centros administran antihistamínicos y corticoides antes del tratamiento. GLOBULINA ANTILINFOCÍTICA Ámpulas 5 mL Indicaciones: agente inmunosupresor. al obtenerse la respuesta se retira gradualmente. sin embargo se ha administrado en algunos casos con anemia aplástica en el 2do trimestre del embarazo y ha sido seguro. lo que ha permitido reducir la dosis de esteroides. CUBA 2003 213 . estados de retención de líquido como la insuficiencia cardíaca. Dermatitis atópica: 2. trombocitopenia y neutropenia. En pacientes con trombocitopenia severa (80x109/L) se debe administrar previamente transfusión de plaquetas. por lo que se debe tener disponible el equipo de resucitación. Anemia aplástica. Asma bronquial: en los casos con severa dependencia a los esteroides se ha usado como dosis inicial 5 mg/kg/d por vía oral. No se elimina totalmente con diálisis ni con hemoperfusión con carbón. Lactancia: no hay información acerca de su presencia o ausencia en la leche materna. hígado y corazón-pulmón). Puede producir tromboflebitis severa si se administra por vena periférica.5-5 mg/kg/d por vía oral en 2 tomas durante 8 semanas como máximo. Reacciones adversas: reacciones alérgicas y de hipersensibilidad. por lo que habitualmente se utiliza una vía central. Depleción de linfocitos T en la médula ósea donante antes del trasplante para prevenir la enfermedad del huésped contra el injerto. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales de sostén. se suspende. Profilaxis y tratamiento del rechazo de órgano transplantado (riñón. hipotensión. embarazo.

Estudios en animales y en 2 reportes en humanos se señala que puede potenciar el efecto de la procarbazina. en niños. hipercolesterolemia. Profilaxis del rechazo de órgano transplantado: se utiliza generalmente combinado con otros inmunosupresores como azatioprina. estomatitis. particularmente linfomas. Manejo del trasplante renal: se han reportado las dosis siguientes: en adultos. tromboflebitis. acidosis. no debe lactarse bajo tratamiento con este fármaco. aumento de la fosfatasa alcalina. úlcera duodenal. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas clínicas para tratar el síndrome de depresión de la hematopoyesis. diarrea. hemorragia gastrointestinal. trombocitopenia y anemia. hipofosfatemia. 10-30 mg/kg/d. Otras: rash transitorio. íleo paralítico. en terapia triple o cuádruple. vómitos. hipertensión. cardíaco y hepático. gastritis. hiperpotasemia. además existe riesgo de neutropenia. Reacciones adversas: leucopenia. hipocalcemia. esteroides y ciclosporina A. hiperglicemia. debido al peligro potencial. 214 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Contraindicaciones: hipersensibilidad al micofenolato o al ácido micofenólico. linfomas y otros tumores malignos (principalmente en la piel). MICOFENOLATO Tableta 250 mg Indicaciones: inmunosupresor. según los protocolos establecidos.puede aumentar el riesgo de infecciones y de enfermedades malignas. que parece estar relacionado con la intensidad y la duración de la inmunosupresión mas que con el uso del fármaco. test de PaulBunnell falso-positivo. hipomagnesemia. Interacciones: existe un reporte que sugiere un aumento de los requerimientos de relajantes musculares. Lactancia: no hay estudios que demuestran que pase a la leche materna en humanos pero. disgeusia. infecciones oportunistas: candida mucocutánea. Profilaxis del rechazo agudo de órganos en alotrasplante renal. solo debe utilizarse el micofenolato si los beneficios esperados son mayores que el riesgo potencial para el feto. hipopotasemia. CUBA 2003 . Anemia aplástica: 10-20 mg/kg/d durante 8 a 14 d y luego en días alternos hasta completar 21 dosis. Precauciones: existe aumento del riesgo de linfomas y otras enfermedades malignas en especial de la piel. peritonitis. Embarazo: aunque no existen estudios adecuados. Hipotensión. viremia+síndrome por citomegalovirus y herpes simple. gota. Posología: se administra en infusión por una vena profunda. aumento de la lactatodeshidrogenasa. colitis. 5-25 mg/kg/d. La supresión excesiva del sistema inmunitario puede aumentar también la vulnerabilidad a las infecciones.

confusión. corazón o riñón resistente al tratamiento inmunosupresor convencional. insomnio. Uso en pacientes con insuficiencia renal grave: en pacientes con insuficiencia renal crónica grave (filtración glomerular). somnolencia. hipertonía. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: el micofenolato puede extraerse mediante un aumento de la excreción del fármaco con el empleo de secuestradores de ácidos biliares como la colestiramina. TACROLIMUS Tableta 1 mg y 5 mg Indicaciones: inmunosupresión primaria en receptores de trasplante alogénico de hígado y riñón. parestesias. CUBA 2003 215 . astenia y artromialgias Interacciones: el micofenolato y el aciclovir aumentan sus concentraciones plasmáticas cuando se administran de forma simultánea. tal vez por competencia en su excreción renal. En animales el probenecid aumentó las concentraciones plasmáticas de micofenolato.73 m2sc. Uso en niños: no se ha establecido la seguridad y la eficacia. faringitis. bronquitis. 25 mL/min/1. íctero. Posología: profilaxis del rechazo en trasplante de órgano: riñón: la dosis inicial debe administrarse por vía oral. aumento de la bilirrubina y transaminasas. ansiedad. Rechazo del injerto alogénico de hígado. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . pancreatitis. según plantean algunos estudios. disnea. por lo que pudiera suceder igual con la administración conjunta de micofenolato con otros fármacos que utilizan la secreción tubular en el riñón. debe interrumpirse su administración o reducirse la dosis. Pautas posológicas especiales: en caso de neutropenia (menor que 1. mareo. No son necesarios los ajustes posológicos en pacientes con retardo funcional del órgano transplantado en el posoperatorio. deben evitarse las dosis superiores a 1 g. 2 veces al día fuera del período inmediatamente posterior al trasplante. convulsión. tos.esofagitis. dentro de las 72 h siguientes al trasplante. temblor. agitación.3x103/L). Otra información relevante: el micofenolato siempre se indica asociado con corticosteroides y ciclosporina. hepatitis. Se recomienda una dosis de 2 g/d en 2 tomas. herpes zoster. La colestiramina disminuye las concentraciones plasmáticas de micofenolato y este último aumenta las concentraciones plasmáticas de tacrolimús. Corazón: se inicia 5 d después del trasplante a razón de 3 g/d en 2 tomas. depresión. cefaleas. Hígado: se inicia tan pronto se tolere la vía oral en dosis de 3 g/d en 2 tomas. alteración del pensamiento. Los antiácidos con hidróxido de magnesio y aluminio disminuyen la absorción de micofenolato. sinusitis. Posología para el tratamiento del rechazo resistente: 3 g/d en 2 tomas para el tratamiento inicial y de mantenimiento. derrame pleural. dispepsia.

iniciándola 12 h después de la cirugía. Categoría para el riesgo de embarazo: C. diabetes mellitus. síndrome urémico hemolítico y necrosis tubular. elevación de la concentración de creatinina plasmática. cutáneos y cardiovasculares.3 mg/kg/d. parestesias. fosfato y sodio en sangre. Transplantes cardíacos: 0. cuando tolere la vía oral.2 mg/kg/d en 2 tomas por vía oral. náuseas. hipertensión arterial e hipoglicemia. Debe ser prescrito solamente por médicos con experiencia en el manejo del trasplante. hipertonía. incremento de la azoemia. astenia. hipocaliemia e hipercaliemia. trastornos gastrointestinales. dividida en 2 tomas. Interacciones: existe interacción con las drogas que se metabolizan con el sistema microsomal P-450. dividida en 2 tomas. edema periférico. trombocitopenia.2 mg/kg/d. cardíacos o hepáticos: trasplantes hepáticos y renales: se utiliza la dosis inicial recomendada en la inmunosupresión primaria para cada órgano. disfunción renal leve.2 mg/kg/d en 2 tomas por vía oral. dolor localizado. Inmunosupresión primaria en niños: trasplantes hepáticos: dosis inicial de 0. tanto en adultos como en niños. Inmunosupresión primaria en adultos: trasplantes hepáticos: 0. así como también respiratorios. cefalea. artralgias. Además se informaron cardiomiopatías hipertróficas. leucocitosis. iniciándola 24 h después de la cirugía. Tratamiento de mantenimiento: la dosis del tacrolimus se reduce generalmente durante la terapia de mantenimiento. disminución de los niveles de calcio. ginecomastia.3 mg/kg/d. vasodilatación. aumento de las enzimas hepáticas. Transplantes renales: dosis oral preoperatoria de 0. Transplante renal: 0.15 mg/kg. Después de la cirugía. La mejoría en el estado del paciente después del trasplante puede afectar la farmacocinética y hacer necesario el ajuste de la dosis. decaimiento general. dividida en 2 tomas. magnesio. Tratamiento del rechazo de aloinjertos renales. CUBA 2003 . hiperuricemia. Prolonga la vida media de la ciclosporina y aumenta su toxicidad. trastornos de la coagulación. pancitopenia. leucopenia. alteraciones de la función renal. anemia. especialmente en niños. espasmos. 216 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . acidosis.Contraindicaciones: hipersensibilidad al tacrolimus y otros macrólidos. ictericia. Reacciones adversas: frecuentes: temblor. Lactancia: se excreta por la leche materna. dolor torácico. aumento de la susceptibilidad para adquirir infecciones. Se debe intentar mantener las concentraciones en sangre entre 5 y 15 ng/mL. no se ha demostrado su seguridad durante el embarazo. shock. por lo que debe evitarse. Menos frecuentes: diarrea. calambres en las piernas. fiebre. 0. insomnio.1 a 0. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. Posología: se debe individualizar la dosis según las necesidades de cada paciente y las determinaciones de los niveles en sangre.

v. para prolongar la sobrevivencia en el tratamiento paliativo de los pacientes con cáncer colorrectal. En combinación con el 5-fluorouracilo. la fenitoína y la primidona cuando se administra en altas dosis. 8.v.v. cuando no es posible utilizar la vía oral. Anemias megaloblásticas debidas a deficiencia de ácido fólico. En la sobredosificación oral puede ser útil el lavado gástrico y el carbón activado. el tratamiento se repetirá diariamente durante 5 d cada 28 d.. ACTINOMICINA D Bulbo 0. Interacciones: puede contrarrestar los efectos antiepilépticos del fenobarbital. Contraindicaciones: anemia perniciosa y en otras anemias megaloblásticas secundarias a la ausencia de vitamina B12. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas clínicas para tratar síndrome de depresión de la hematopoyesis. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . En algunos casos se han reducido las concentraciones tóxicas con métodos de hemofiltración y hemodiafiltración. 370 mg/m2 sc por vía i. seguida por 5fluorouracilo.. Debe asociarse a la terapia con corticoides. Lactancia. comenzando 24 h después de iniciada la infusión de metotrexato. Rescate luego de altas dosis de metotrexato en el tratamiento del osteosarcoma. Embarazo.. o 20 mg/m2 sc por vía i. Tumor de Wilms. 10 dosis.Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: no existe antídoto. Reacciones adversas: se ha informado sensibilizaciones alérgicas que incluyeron reacciones anafilactoides y urticarias. 425 mg/m2 sc por vía i. Precauciones: en los pacientes tratados con la combinación de 5-fluorouracilo deberá realizarse el recuento hemático diferencial y de plaquetas. antes de cada tratamiento. CUBA 2003 217 .v.2. Otra información relevante: la absorción oral de tacrolimus es variable y la presencia de alimentos disminuye su absorción gastrointestinal aproximadamente en 27 %.5 mg Indicaciones: antineoplásico. Posología: cáncer colorrectal avanzado: 200 mg/m2 sc por vía i. CITOSTÁTICOS ÁCIDO FOLÍNICO Bulbo 15 mg y 100 mg Indicaciones: aporte de folatos. carcinoma testicular y carcinoma endometrial. Tratamiento de rescate: 15mg c/6 h por vía i. lenta seguida por 5fluorouracilo.v.

disminución de la líbido. Precauciones: embarazo: Categoría para el riesgo de embarazo: C. Contraindicaciones: pacientes con conocida hipersensibilidad al producto. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas clínicas para tratar el síndrome de depresión de la hematopoyesis. La leucopenia y trombocitopenia son efectos secundarios relacionados con su acción farmacológica y se usan para evaluar el tratamiento. hemorragia gastrointestinal.Contraindicaciones: varicela en período de estado o reciente. durante 5 d. escalofríos. retraso en la cicatrización y hemorragia gingival. embarazo y lactancia. Menos frecuentes: artralgias. disfagia. trastornos cardiovasculares. dolores óseos. Reacciones adversas: frecuentes: melena. escalofríos. Precauciones: en pacientes con trastornos hepáticos. Si la toxicidad ha desaparecido. disuria y elevación de las enzimas hepáticas. Se debe seguir al paciente con monitoreo del PSA. alopecia. hemorragia y hematomas no habituales y alopecia. edemas. estomatitis y faringitis ulcerosas.v. gota o cálculos renales de urato. dolor de garganta. No está indicado en mujeres. CUBA 2003 .4 mg/m2 sc dividida en 2 o 3 aplicaciones diarias durante un período de 7 d. puede administrarse otro ciclo después de 4 a 6 semanas. 218 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Puede disminuir los efectos de la vitamina K. náuseas y vómitos. Interacciones: asociado a la doxorrubicina aumenta la cardiotoxicidad. Evitar las inmunizaciones. o una dosis total de 2. edemas. Aumenta la incidencia de infecciones microbianas. Evaluar la relación riesgo-beneficio en pacientes con depresión de la médula ósea. BICALUTAMIDA Tableta 50 mg (CASODEX) Indicaciones: se utiliza en terapia combinada con análogo de la LHRH para el tratamiento paliativo del carcinoma metastásico de próstata estadio D2. Niños: 10 a 15 µg/kg/d durante 5 d. Posología: adultos: 10 a 15 µg/kg/d por vía i. Puede elevar la concentración de ácido úrico y hacer necesario el ajuste de la dosis de antigotosos. prurito. pirosis. trastornos respiratorios. nerviosismo. diarrea continua. Reacciones adversas: oleadas de calor. fiebre. somnolencia. fiebre. cada 4 a 6 semanas. disfunción hepática e infección. herpes zoster. hipercolesterolemia.

v. conjuntamente con el análogo de la LHRH (el tratamiento debe comenzarse al menos 3 d antes que el análogo. en relación con la dosis y la duración del tratamiento. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la bleomicina. Dosis de mantenimiento: enfermedad de Hodgkin (después FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Otros antineoplásicos o radioterapia pueden aumentar la toxicidad de la bleomicina. También puede producir supresión gonadal. alopecia. continua durante 4 a 5 d. Lactancia: evitar en el período de lactancia. debe comenzarse con 2 U o menos de bleomicina para prevenir la reacción anafiláctica y luego pasar al esquema de dosificación normal.v. Reacciones adversas: tos. vómitos y anorexia. neumonitis y fibrosis pulmonar. sibilancias. En pacientes con linfomas. Principalmente en fumadores y ancianos. Se recomienda la inducción de los vómitos ante una ingesta masiva accidental y monitoreo de los signos vitales. laríngeo. IRC: reducir la dosis en los pacientes con disfunción renal. sudación.50 U/kg o 10 a 20 U/m2sc por vía i.m.. del pene. El cisplatino puede dar lugar a retardo en la excreción de bleomicina y aumento de la toxicidad aun en dosis bajas por daño renal. Posología: 50 mg/d con alimentos o sin ellos. Linfomas de Hodgkin o no Hodgkin. No se han reportado sobredosis. retraso en la cicatrización y hemorragia gingival. 1 o 2 veces a la semana o 0. Fiebre. Categoría de riesgo para el embarazo: D. o s.25 U/kg o 15 U/m 2sc en infusión i. cuando se utiliza mas de 400 U como dosis total. puede producir toxicidad pulmonar. confusión.. cervical. Carcinomas de la cabeza y el cuello. de la piel y la vulva. i. BLEOMICINA Bulbo 15 mg/mL Indicaciones: antineoplásico.25 a 0. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. por lo que los anestésicos generales pueden producir rápido deterioro pulmonar en estos pacientes. aumento de la incidencia de infecciones microbianas.c.Interacciones: disminuye la efectividad del tratamiento con anticoagulantes cumarínicos. Reacción similar a la anafilaxia en el 1 % de los casos con la 1ra o 2da dosis. escalofríos. Posología: de 0. para suprimir las reacciones de rubor). Precauciones: embarazo: evitar en el 1er trimestre del embarazo. con amenorrea o azoospermia. CUBA 2003 219 . Estomatitis y faringitis ulcerosas. Interacciones: la bleomicina sensibiliza el tejido pulmonar al oxígeno.

de que aparezca el 50 % de la respuesta). Contraindicaciones: varicela en período de estado o reciente y herpes zoster. Categoría de riesgo para el embarazo: D. ya que aumenta las concentraciones de ácido úrico. diarrea. En algunos casos se han reducido las concentraciones tóxicas con métodos de hemofiltración y hemodiafiltración. Dosis de mantenimiento: de 2 mg. mareos.1mg/kg/d hasta que el recuento de leucocitos descienda por debajo de 15 000 células/mm3. por lo que se deben tener precauciones en pacientes con gota y cálculos renales de urato. Otros: retrasa la cicatrización y aumenta los niveles de ácido úrico. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas clínicas para tratar el síndrome de depresión de la hematopoyesis. astenia. Lactancia: evitar su administración durante la lactancia. escalofríos y dolor de garganta. puede ser útil el lavado gástrico y el carbón activado. o i.v. Precauciones: embarazo: evitar su administración durante el 1er trimestre del embarazo. BUSULFÁN Tableta 2 mg Indicaciones: antineoplásico. Niños: 0. Posología: inducción: 2 a 3 mg/m2sc o de 0. las dosis totales que sobrepasen 225 a 400 U se deben administrar con precaución. se debe administrar la mitad de la dosis.06 mg a 0. Reacciones adversas: frecuentes: leucopenia. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: No existe antídoto. anorexia. Infecciones: aumenta la incidencia de infección microbiana.m. náuseas. artralgia. colchicina o probenecid. a 4 mg/d. Infección. ya que dependen de su acción farmacológica (leucopenia y trombocitopenia) y se emplean para indicar la eficacia de la medicación. 220 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Cuando existe sobredosificación por vía oral. CUBA 2003 . Otra información relevante: el busulfán produce reacciones adversas que son inevitables. vómitos. 1 U/d o 5 U a la semana i. Menos frecuente (con tratamiento a largo plazo): confusión.12 mg/kg/d. trombocitopenia. Interacciones: los medicamentos que producen discrasias sanguíneas. Debido al riesgo de toxicidad pulmonar. edemas en los miembros inferiores. Fertilidad: puede producir supresión gonadal con amenorrea o azoospermia. Leucemia mieloide crónica. Por vía intrapleural o intraperitoneal. 2 veces a la semana.065 mg a 0. No habituales: hemorragias o hematomas. oscurecimiento de la piel e irregularidad en el ciclo menstrual. También puede aumentar las necesidades de alopurinol. los depresores de la médula ósea o la radioterapia pueden aumentar los efectos depresores sobre el SNC.

Carcinoma de pulmón de células pequeñas junto con otros antineoplásicos. Embarazo y lactancia. Puede producir efectos aditivos cuando se asocia a tratamientos inmunosupresores. Interacciones: en grandes cantidades puede contrarrestar el efecto antiepiléptico de los anticonvulsivos como fenitoína y fenobarbital. seguido de 12 a 15 mg i. por lo general hiperpirexia. Para el “rescate”: después de las 24 h de la administración del metrotexato: hasta 120 mg i. Reacciones adversas: raras.v. Carcinoma de la cabeza y el cuello avanzado en poliquimioterapia.CALCIO FOLINATO Bulbo 10 mL Indicaciones: antimetabolito utilizado para contrarrestar la acción de antagonistas del ácido fólico como el metrotexato. Debe ser usado por médicos con experiencia en quimioterapia anticancerosa y con vigilancia de la función renal. Carcinoma epidermoide de las vías aéreas y digestivas superiores. en las primeras 12 h. hepática y recuentos sanguíneos. o i. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la droga. En tratamiento neoadyuvante del carcinoma de la vejiga invasivo en poliquimioterapia.m. seguido de 12 mg i. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: sintomático. A veces se requieren transfusiones sanguíneas en tratamientos prolongados. Precauciones: IRC: se debe reducir la dosis y vigilar la función renal. pues la anemia es acumulativa.m. Posología: según las dosis de metrotexato. depresión de la médula ósea. Precauciones: no debe ser usado en las anemias perniciosas u otras anemias que evolucionan con déficit de B12.v. por lo que no debe administrarse en mujeres embarazadas y se FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Carcinoma de los ovarios de origen epitelial. c/6 h por 4 dosis. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los derivados del platino o al manitol e insuficiencia renal grave (filtrado glomerular menor o igual a 20 mL/min). localizaciones tumorales sangrantes y embarazo. CARBOPLATINO Bulbo 150 mg/bulbo 450 mg Indicaciones: antineoplásico. CUBA 2003 221 . Para trataa las sobredosis de metrotexato: 75 mg i. entre 12 y 24 h. Es efectivo en el tratamiento de la anemia megaloblástica por déficit de folatos. Embarazo: es embriotóxico y teratogénico en animales.m. c/6 h en las próximas 48 h.

si el recuento de neutrófilos es mayor o igual a 2 000 células/mm3y las plaquetas mayor o igual a 100 000 células/mm3. Otros: trastornos respiratorios. ependimoma o tumores metastásicos). Interacciones: debe evitarse la asociación con aminoglucósidos u otros nefrotóxicos por el riesgo de aumentar el daño renal. cardiovasculares. astrocitoma. No existe antídoto. que puede repetirse al cabo de 4 semanas. a una concentración de 0. Reacciones adversas: náuseas y vómitos que pueden disminuirse administrando previamente antieméticos. También puede provocar alteración de la función hepática. En terapia combinada con otros agentes mielosupresores debe ajustarse la dosis según esquemas y pautas de tratamientos adoptados. preparada con cloruro de sodio al 0. también pudiera necesitarse dosis menores en pacientes mayores de 65 años. glioma cerebral. principalmente en mayores de 65 años.v. potasio. leucopenia. en una sola dosis. nefrotoxicidad. Se recomienda reducir la dosis en 20-25 % en pacientes con tratamiento mielosupresor previo o con toma del estado general (índice de Karnofsky menor que 80). anemia. en tumores cerebrales (glioblastomas. CARMUSTINA Bulbo 100 mg Indicaciones: antineoplásico. y en el mieloma múltiple (asociado a la prednisona). según su estado físico. Posología: se administra entre 15 y 60 min a razón de 400 mg/m2sc en infusión i. Puede producir trastornos electrolíticos: disminución del sodio. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: puede eliminarse mediante procedimientos dialíticos. y reacciones alérgicas. Terapia paliativa. mucocutáneos y genitourinarios. calcio y magnesio. neuropatía periférica. No se disponen de suficientes datos en niños para recomendar pautas de dosificación. En el linfoma de Hodgkin y no 222 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . astenia y alopecia. solo o con otros quimioterápicos. síndrome uremicohemolítico. Las dosis subsiguientes deben ajustarse según la tolerancia y el nivel de mielosupresión deseado.9 % o dextrosa al 5 %. ototoxicidad. Insuficiencia renal: con aclaramiento de creatinina entre 41 y 59 mL/min iniciar con 250 mg/m2sc con 16 a 40 mL/min iniciar con 200 mg/m2 sc con menos de 15 mL/min no existen suficientes datos para recomendar una pauta de dosificación.deben tomar medidas para evitar el embarazo durante el tratamiento. Lactancia: no se conoce si llega a la leche humana. CUBA 2003 . pero solo durante el término de las 3 h después de su administración. Trombocitopenia. En raras ocasiones. pero por el peligro potencial debe interrumpirse la lactancia durante el tratamiento.5 mg/mL. meduloblastoma.

astenia. dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección. leucemias linfáticas y mieloides. Posología: existen varios esquemas usado como agente único en pacientes no tratados: 150-200 mg/m2sc cada 6 a 8 semanas. cefalea. tumores linforreticulares.Hodgkin como 2da alternativa en pacientes que recidivan o no responden a las drogas de elección. CUBA 2003 223 . Mielodepresión. Pacientes fumadores sometidos a terapia radiante previa. Precauciones: evaluar periódicamente las funciones hepática. CICLOFOSFAMIDA Tableta 50 mg Bulbo 200 mg y 1g Indicaciones: constituyen 4 grupos. renal. especialmente al nivel mediastinal o pulmonar. No se debe repetir la administración de carmustina hasta que el recuento de plaquetas sea superior a 100 000/mm3 y los leucocitos superior a 4 000/mm3. durante un período de 1-2 h. o 40 mg/m2sc durante 5 d seguidos cada 6 semanas. paraproteinemias. neumonitis. adelgazamiento y alopecia. escalofríos. fibrosis pulmonar. o 75-150 mg/m2sc. vértigos. La solución reconstituida de carmustina en contacto con la piel puede provocar hiperpigmentación transitoria. anorexia. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas clínicas para tratar el síndrome de depresión de la hematopoyesis. fiebre. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la carmustina. Insuficiencia hepática. radioterapia. No se ha establecido la seguridad-efectividad en niños. renal o pulmonar. la solución es estable durante 8 h a temperatura ambiente (25 °C) o 24 h en refrigeración (4 °C). Lactancia: se desconoce si se elimina por la leche materna. odinofagia. Si se observa la presencia de cristales en el frasco deben disolverse calentándolo a temperatura ambiente y agitándolo. y no repetir este antes de las 6 semanas. vómitos. prurito. edemas periféricos. Interacciones: puede potenciar replicación viral con el uso de vacunas de virus vivo atenuado. mareos. disfagia. hepatotóxicos y nefrotóxicos se han señalado fenómenos tóxicos sinérgicos. por lo que debe valorarse el riesgo-beneficio. Hemoblastosis. Otra información relevante: desde su reconstitución. rubor cefálico. Asociado con fármacos mielodepresores. pulmonar y los controles hematológicos antes y durante el tratamiento. rash cutáneo. 2 d seguidos cada 6 semanas. La dosificación se realiza por perfusión i. Varicela en período de estado o reciente y Herpes zoster. particularmente crónicas.v. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . estomatitis. diarrea. debido a la toxicidad tardía de la carmustina. Reacciones adversas: mielodepresión acumulativa y de intensidad variable. náuseas.

Pacientes con severa depresión de la función medular ósea. Se ha reportado que la ciclofosfamida potencia el efecto de la doxorrubicina. Colitis hemorrágica.linfogranulomatosis. Enfermedades por autoinmunidad: especialmente poliartritis crónica. anemia y ocasionalmente trombocitopenia. por lo que puede ser potenciado el efecto del tratamiento con acetilcolina. cuando ha fracasado la terapia convencional. enfermedad de Waldenström y plasmocitoma. bronquial con células pequeñas. puede causar daño fetal. LES. náuseas. vómitos y diarrea. seminoma y sarcoma de Ewing. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la ciclofosfamida. recuperándose la espermatogénesis varios días después del tratamiento. reticulosarcoma. Categoría de riesgo para el embarazo: D. CUBA 2003 . La acción hipoglicemiante de los hipoglicemiantes orales puede ser incrementada con 224 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . secreción inapropiada de la hormona antidiurética. linfosarcoma. Pacientes caquécticos. estos efectos son dosis-dependiente y regresan generalmente al disminuir la dosis o interrumpir el tratamiento. amenorrea y azoospermia. Hiperpigmentación de la piel y las uñas. La función ovárica también puede estar afectada. Puede presentar oligospermia y azoospermia reversible. así como pueden disminuir los niveles de pseudocolinesterasa plasmática. artropatía psoriásica. Interacciones: altas dosis crónicas de fenobarbital aumentan el metabolismo y la acción leucopénica de la ciclofosfamida. El sangramiento ureteral y la necrosis tubular renal han sido reportados y regresan generalmente con la supresión del tratamiento. neuroblastoma. por lo que no se debe administrar a mujeres embarazadas. Fibrosis pulmonar intersticial. Precauciones: embarazo y lactancia: la ciclofosfamida pasa a la placenta y a la leche materna. Alteraciones gastrointestinales: anorexia. necrosis cardíaca hemorrágica. de mamas. Hipersensibilidad.Tumores con crecimiento diseminado: particularmente carcinoma de ovarios. se emplea solo en indicación vital o cuando exista el peligro de un padecimiento crónico. Terapia adicional en el posoperatorio: especialmente en tumores quimiosensibles que presuntamente han sobrepasado los límites locales y que a pesar de la cirugía tienen un mal pronóstico. Puede presentarse cistitis en algunos casos graves. rash. anemia autoinmune hemolítica y síndrome nefrótico. Reacciones adversas: la reacción adversa mas importante es la mielosupresión que se manifiesta con leucopenia. ulceración de la mucosa de la boca y disfunción hepática con ictericia. Se debe excluir el amamantamiento o suspender el medicamento a las madres que están lactando. Se utiliza con frecuencia en combinación con otros agentes. hemorragia cardíaca transmural y vasculitis de las arterias coronarias se han reportado en pacientes bajo tratamientos a altas dosis o por largos períodos.

Posología: las dosis son dependientes de la malignidad de la enfermedad que se debe tratar.v. próstata. Se indica también en tumores metastásicos de ovarios y se ha utilizado en el cáncer de vejiga.v. las condiciones del paciente. ya que puede causar apnea prolongada. donde los corticosteroides han sido poco exitosos. Lactancia. Insuficiencia hepática. Mielosupresión. Embarazo. Régimen de baja dosis: 2-6 mg/kg/semana por vía i. en dosis dividida c/2 a 5 d o de 3 a 5 mg/kg de peso. se ha usado la ciclofosfamida en dosis diarias orales de 2 a 3 mg/kg de peso. Régimen de dosis alta: 20-40 mg/kg de peso c/10 a 20 d. Dosis de mantenimiento de 2 a 5 mg/kg de peso 2 veces por semana por vía oral. tratamiento de las infecciones intercurrentes o mielosupresión Otras informaciones que se consideren relevantes: no utilizar la solución de cloruro de sodio al 0.la administración simultánea de la ciclofosfamida. de 1 a 5 mg/kg de peso diario por vía oral. Pacientes inmunodeprimidos. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas de sostén. Contraindicaciones: pacientes con alteraciones renales o auditivas preexistentes. cabeza y cuello. Pacientes deshidratados. Debe alertarse al médico cuando se vayan a utilizar agentes anestésicos como: propofol y ketamina. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Alternativamente.. incluyendo la médula ósea y el uso concomitante de radioterapia y otros quimioterápicos. metotrexato. En niños con síndrome nefrótico primario por cambios mínimos.v. Las soluciones reconstituidas de ciclofosfamida son estables durante 24 h a temperatura ambiente o durante 6 d. CISDICLORO DIAMINO PLATINO Bulbo 50 mg y 10 mg Indicaciones: está indicado en el tratamiento de tumores metastásicos del testículo en combinación con otros quimioterápicos. 2 veces a la semana. Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad al cisplatino o a otros compuestos que contengan platino.v. pulmón. vincristina. La administración simultánea con alopurinol puede incrementar considerablemente la frecuencia de depresión de la médula ósea. CUBA 2003 225 . si están refrigeradas. o de 10 a 15 mg/kg de peso c/7 a 10 d. No deberá emplearse junto con el suxametonio. o en dosis divididas por vía oral. u oral. y deben reducirse las dosis cuando se usen junto con citotóxicos como: hidroxiurea. Otro esquema puede ser: una dosis inicial de 40 a 50 mg/kg de peso por vía i.9 % como disolvente. Niños: dosis inicial de 2 a 8 mg/kg/d por vía i. etc. Régimen de dosis moderada: 10-15 mg/kg/semana por vía i.

CUBA 2003 . evitando el contacto con agujas o con cualquier otro material que contenga aluminio. necrosis de la piel o celulitis por extravasación. Cuando se administra como agente único la dosis es de 60 a 120 mg/m2sc. dosisdependientes. anemia hemolítica. en dosis moderadas no hay nefrotoxicidad acumulativa o tardía. Se recomienda evaluar los valores de creatinina sérica. Si se administra en combinación con otros agentes como vinblastina. antes de iniciar el tratamiento y antes de comenzar cada aplicación subsecuente. pero puede ocurrir después de una dosis única. amikacina y estreptomicina). No administrar concomitantemente con antigotosos. por el rango de alta frecuencia estos efectos ototóxicos pueden ser mas severos en niños. Mielosupresión con leucopenia y trombocitopenia. Interacciones: durante el tratamiento con cisplatino pueden disminuir los niveles plasmáticos de medicamentos anticonvulsivos por debajo de las concentraciones terapéuticas. neuropatía periférica. en dosis mayores de 3 mg/kg se presenta en el 50 %. Se tiene que evitar el contacto de cisplatino con aluminio. convulsiones. nitrógeno úrico. bleomicina o ciclofosfamida. ya que puede provocar la formación de precipitados. Las náuseas y los vómitos son muy frecuentes. Se recomienda la hidratación con solución fisiológica y solución glucosada al 5 % durante 12 h previas a la administración de cisplatino para disminuir el riesgo de nefrotoxicidad. Reacciones adversas: la nefrotoxicidad es la principal limitante de uso. El cisplatino no deberá administrarse cuando existan valores superiores a 1. depuración de creatinina. corticoides y antihelmínticos (toxicidad gastrointestinal). cisplatino y medicamentos ototóxicos y nefrotóxicos como aminoglucósidos (gentamicina. la dosis y la 226 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Posología: el cisplatino debe ser administrado por infusión intravenosa. serie roja y plaquetas. No debe administrarse cisplatino y vacunas de virus vivos. Deben vigilarse los electrólitos séricos y el volumen de la diuresis. hepatotoxicidad y prurito. nitrógeno sérico. kanamicina.Precauciones: el cisplatino produce nefrotoxicidad acumulativa. Se ha reportado también anafilaxia. La ototoxicidad se manifiesta por tinnitus y/o pérdida de la audición unilateral o bilateral. La neurotoxicidad es acumulativa. Las reacciones alérgicas se pueden controlar mediante la administración de las adrenalinas.5 mg/100 mL de creatinina. Se debe controlar periódicamente el recuento leucocitario. taquicardia. Se recomienda un control exhaustivo. pues se pueden exacerbar los efectos tóxicos de estos. antihistamínicos. así como la función hepática. y/o 25 mg/100 mL de nitrógeno ureico en sangre. hipotensión. que se potencia por los antibióticos aminoglucósidos. con una frecuencia no menor de 3-4 semanas. pues el cisplatino se precipita al entrar en contacto con ese metal.

Para disminuir la nefrotoxicidad y aumentar las diuresis es de vital importancia la hidratación del paciente antes. Niños: se emplean dosis similares para el tratamiento de los tumores. debe evaluarse la relación riesgo-beneficio. Odontología: los efectos depresores de la médula ósea de la citarabina pueden dar lugar a un aumento de la incidencia de infecciones microbianas. eritroleucemia. Embarazo: aunque no se han realizado estudios en humanos. retraso en la cicatrización y hemorragia gingival. enfermedad de Hodgkin y en la profilaxis y tratamiento de la leucemia meníngea. debido a los riesgos para el lactante (efectos adversos. en ocasiones irreversibles. Precauciones: embarazo. leucemia mielocítica crónica. La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en las situaciones clínicas siguientes: depresión de la médula ósea. oído y neurológicas. pues la citarabina es teratógena en los animales. ya que puede ocasionar enfermedad generalizada grave. antecedentes de gota o antecedentes de cálculos renales de urato y disfunción hepática. durante y después de la administración de cisplatino. Categoría de riesgo: D. ya que se reduce la detoxificación de la citarabina. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . No existe antídoto específico y el tratamiento debe ser sintomático. Mutagenicidad: la citarabina puede producir anomalías cromosómicas en humanos. Lactancia: no se recomienda la lactancia durante la administración de citarabina. disfunción renal e infiltración de células tumorales en la médula ósea. aunque no está claro si el efecto está relacionado con su acción mutagénica o con la acción inmunosupresora. Carcinogenicidad: los procesos malignos secundarios son posibles efectos retardados de muchos antineoplásicos. mutagenicidad y carcinogenicidad). Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: la sobredosificación de cisplatino puede provocar lesiones en el riñón. Se debe tener precaución en pacientes que han sido sometidos a tratamiento previo con fármacos citotóxicos o radioterapia. leucemia mielocítica aguda. CUBA 2003 227 . Contraindicaciones: la citarabina no debe administrarse cuando el paciente presente varicela o la haya presentado recientemente.frecuencia de la administración de cisplatino varía de acuerdo con el régimen que se quiere utilizar. linfoma no Hodgkin en niños. Fertilidad: la citarabina se ha asociado a toxicidad reversible en las células germinales en humanos. CITOSINA ARABINOSA Bulbo 100 mg Indicaciones: la citarabina se indica en el tratamiento de la leucemia linfocítica aguda. o si presenta herpes zoster.

vómitos. El uso de citarabina conjuntamente con ciclofosfamida en pacientes trasplantados de médula ósea puede ocasionar incremento de cardiomiopatía con la consiguiente muerte. náuseas. incluyendo el linfosarcoma. 1 o 2 veces por semana. colchicina. retención urinaria. esofagitis.Reacciones adversas: durante el tratamiento con citarabina pueden ocurrir leucopenia. Una terapia con altas dosis de citarabina ha sido usada en pacientes seleccionados con leucemia aguda o linfomas. Hiperuricemia. CLORAMBUCIL Tableta 2 mg Indicaciones: se usa en el tratamiento paliativo de la leucemia linfocítica crónica. El uso simultáneo de la radioterapia con la administración de citarabina puede aumentar los efectos depresores de la médula ósea de este medicamento y de la radioterapia. (alrededor de 1 a 3 h) cada 12 h durante 2 a 6 d. Posología: dosis usual para adultos y adolescentes: leucemia mielocítica aguda. La administración de citarabina 48 h antes o 10 min después de iniciada la terapia con metotrexato puede producir un efecto citotóxico sinérgico. celulitis. CUBA 2003 . también se ha usado en la profilaxis de esta enfermedad. puede potenciar la replicación de los virus de la vacuna. Leucemia meníngea: por vía intratecal. edema pulmonar. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: tratamiento sintomático y de sostén. linfomas malignos. trombocitopenia y toxicidad del SNC. El uso de vacunas con virus vivo. Dosis de mantenimiento: subcutánea. 10 a 30 mg/m2sc cada 2 a 4 d. linfoma folicular 228 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Un régimen comúnmente usado es 2 a 3 g/m2sc por vía i. 1 mg/kg de peso. que son frecuentes con la terapia en altas dosis del medicamento. probenecid y sulfinpirazona. y con menor frecuencia. de 100 a 200 mg/m2sc o 3 mg/kg/d (como infusión continua durante 24 h o en dosis dividida por inyección rápida) durante 5 a 10 d. especialmente después de la administración intratecal pueden ocurrir pérdida del cabello y depresión de la médula ósea.v. puede ocurrir dolor de cabeza. Inducción: intravenosa. repitiendo aproximadamente cada 2 semanas. La administración de vacunas con virus vivos a pacientes tratados con citarabina puede potenciar la replicación del virus de la vacuna. hemorragia gastrointestinal. Interacciones : pueden interaccionar con la citarabina los siguientes medicamentos: alopurinol. la cual debe ser atendida por el médico si ocurre después de descontinuar el tratamiento. estomatitis. anemia megaloblástica. pérdida del apetito. hepatotoxicidad. simultáneamente con citarabina.

diarreas. y alucinaciones pero son raras. en pacientes cuya enfermedad ha demostrado una resistencia anterior al agente. esto equivale a 4 a 10 mg/d para el paciente medio. Si hay depresión de los leucocitos o plaquetas antes de la terapia. se han reportado de depresión irreversible. Puede haber hipersensibilidad cruzada con otros agentes. Otras reacciones adversas informadas incluyen la fibrosis pulmonar. y esto puede continuar hasta 10 d después de la última dosis. síndrome de Behçet. polimiositis . Posología: la dosificación usual es de 0. cirrosis biliar primaria. La dosis diaria puede darse de una vez. infertilidad y leucemia.5 mg/kg o mas durante la terapia continua. Precauciones: muchos pacientes desarrollan lentamente una linfopenia durante el tratamiento. Reacciones adversas: el efecto mas común es la depresión de la médula ósea. ataxia. mamas y en el tumor trofoblástico gestacional. El clorambucil no debe darse en las dosis total antes de 4 semanas después de haber concluido una terapia con radiación o quimioterapia. es normalmente reversible si el clorambucil se retira a tiempo. paresia fláccida. por lo que ha sido usado en amiloidosis. debido a la vulnerabilidad de la médula ósea bajo estas condiciones. aunque esto ocurre con frecuencia. CUBA 2003 229 . el tratamiento debe instituirse a una dosificación reducida. Sin embargo. La mayoría de los pacientes presentan neutropenia después de la 3ra semana de tratamiento. fiebre medicamentosa.2 mg/kg de peso durante 3 a 6 semanas. La dosis de clorambucil debe disminuirse si los leucocitos o las plaquetas descienden por debajo de los valores normales y debe descontinuarse en depresión severa. y la ulceración oral es poco frecuente. cistitis estéril. sarcoidosis y LES. Interacciones: no se reportan. La dosificación debe ajustarse cuidadosamente según la respuesta del paciente y debe reducirse FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . neumonía intersticial. Hipersensibilidad al clorambucil. También se han informado casos de eritema multiforme y necrólisis tóxica epidérmica. agitación. confusión. Estas dosificaciones son para el inicio de la terapia o para los períodos cortos de tratamiento. neuropatía periférica. Se han informado temblores. El clorambucil tiene propiedades inmunosupresoras. La neutropenia severa parece estar relacionada con la dosificación y normalmente solo ocurre en pacientes que han recibido una dosificación total de 6. artritis reumatoide.1 a 0. Contraindicaciones: categoría de riesgo para el embarazo: D. hepatotoxicidad e ictericia. Las perturbaciones gastrointestinales como náuseas y vómitos. En el carcinoma de ovarios. enfermedad glomerular. El clorambucil no debe usarse en el embarazo y la lactancia.gigante y enfermedad de Hodgkin. que resuelven con la interrupción de la droga.

1 mg/kg/d. urticaria. Los vómitos perduran de 1 a 12 h. la dosis diaria no debe exceder 0. no debe exceder 0. Una dosis de mantenimiento típica es de 2 a 4 mg. malestar. Debe tenerse cuidado al hacer la punción de la vena para inyectar la dacarbazina. náuseas y vómitos en el 90 % de los pacientes. mialgia. Los síntomas generalmente desaparecen después del 1er o 2do día. según el estado de los recuentos en sangre. Presencia de infecciones bacterianas o virales. Embarazo. Los pacientes con enfermedad de Hodgkin normalmente requieren 0.1 mg/kg (aproximadamente 6 mg para el paciente medio). La administración local de compresas calientes puede aliviar el dolor. Categoría de riesgo para el embarazo: D. rash eritematoso. o menos. para evitar su extravasación. Raras: fotosensibilidad. Raras: las náuseas y vómitos intratables han necesitado descontinuar el tratamiento. con una dosis inicial baja.1 mg/kg. debe interrumpirse la inyección inmediatamente y completar la dosis en otra vena. Actualmente se considera que los períodos cortos de tratamiento son mas seguros que la terapia de mantenimiento continua. La restricción al paciente de líquido y alimentos por vía oral 4 o 6 h antes del tratamiento puede ser beneficiosa. Interacciones: la inhibición de la xantinooxidasa inducida por dacarbazina puede producir efectos hipouricémicos aditivos cuando se emplea simultáneamente 230 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . La rápida tolerancia a estos síntomas indica que un mecanismo nervioso central puede estar relacionado. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la dacarbazina. Lactancia. aunque ambos métodos han sido eficaces.en cuanto hay un descenso brusco en el recuento de glóbulos blancos. DACARBAZINA Bulbo 200 mg Indicaciones: melanoma maligno metastásico. Estas deben estar bajo control antes de iniciar el tratamiento. Reacciones adversas: frecuentes: anorexia. alopecia.2 mg/kg/d y los pacientes con otros linfomas o leucemia linfocítica crónica normalmente requieren solo 0. diarreas. CUBA 2003 . Precauciones: los pacientes bajo tratamiento con dacarbazina deben estar bajo la supervisión de un médico con experiencia en quimioterapia anticancerosa. Cuando existe infiltración linfocítica de la médula ósea o hipoplasia. Ocasionales: fiebre. Si la dosificación de mantenimiento se usa. Si durante la administración intravenosa se produce extravasación. Leucopenia. la sensación de quemadura e irritación en el sitio de la inyección. rubicundez y parestesia facial. debido al riesgo de necrosis y dolor severos. Como terapia de 2da línea en la enfermedad de Hodgkin y en combinación con otros agentes.

. Preparación de la solución: la dacarbazina puede prepararse para su utilización parenteral. Se debe repetir cada 4 semanas. Carcinoma de células transicionales de la vejiga. gástrico. Tratamiento de la sobredosificación: el tratamiento de la sobredosis debe ser sintomático y de sostén. ovarios y tiroides. Niños: las dosis no han sido establecidas. cabeza y cuello. por vía i.7 mL al bulbo de 200 mg de agua para inyección. con un pH de 3 a 4. Tumores en las células germinales de los ovarios. CUBA 2003 231 . puede ser necesario ajustar la dosificación. DOXORRUBICINA Bulbo 10 y 50 mg Indicaciones: leucemia linfoblástica (linfocítica) aguda. hepático. Enfermedad de Hodgkin: 150 mg/m²sc/5 d en combinación con otros agentes efectivos. inyección o solución de cloruro de sodio al 0. indica descomposición. Linfomas de FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . lo cual produce una solución incolora o amarillo-clara que contiene 10 mg de dacarbazina/mL. durante 10 d. cervical. Carcinoma del endometrio. La solución así reconstituida se puede diluir nuevamente con 250 mg de solución de dextrosa al 5 %. administrar 375 mg/m²sc/d. Broncogénico de células pequeñas con mas sensibilidad que en otros tipos de células. La extravasación del medicamento al tejido subcutáneo durante la administración intravenosa da lugar a dolor severo y daño hístico. Las soluciones reconstituidas de dacarbazina son estables durante 72 h a 4 oC o durante 8 h a 20 oC. Los depresores de la médula ósea . en combinación con otros agentes efectivos.5 mg/kg/d. pancreático. añadiendo 9.con alopurinol. Leucemia mieloblástica (mielocítica) aguda. Carcinoma de mamas.9 %. El tratamiento puede repetirse con un intervalo de 4 semanas. repetir cada 15 d. Melanona maligno: de 2 a 4. pueden aumentar la acción depresora de estos medicamentos.y también la radioterapia simultáneamente con la dacarbazina.9 mL al bulbo de 100 mg o 19. prostático y testicular. Cuando la solución se torna rosada. Posología: adminístrese por vía intravenosa exclusivamente.v. cuando se protegen de la luz. Alternativamente puede administrarse 250 mg/m²sc/d. inyección y administrarse por infusión intravenosa. Los medicamentos inductores de las enzimas hepáticas pueden potenciar el metabolismo de la dacarbazina por inducción de las enzimas microsomales hepáticas. Alternativamente. Las soluciones diluidas en solución de dextrosa o de cloruro de sodio para infusión intravenosa son estables durante al menos 24 h a una temperatura entre 2 y 8 oC. por vía i.v. durante 5 d y repetir cada 3 semanas.

dolor en el sitio de la inyección. No exceder de 550 mg/m2sc en pacientes mayores de 70 años y de 450 mg/m 2sc en pacientes que han sido irradiados en el tórax. e infiltración de células tumorales en la médula ósea. probenecid o sulfimpirazona. cálculos renales de urato. Mieloma múltiple. Pacientes que hayan manifestado una mielosupresión con tratamiento previos con fármacos citotóxicos o radioterapia. o de 20 a 30 mg/m2sc/d durante 3 d sucesivos. Pacientes con enfermedades cardíacas. leucopenia. Categoría de riesgo para el embarazo: D.Hodgkin. dolor en las articulaciones. pérdida del apetito. vómitos. Herpes zoster. estomatitis.v. También en niños menores de 2 años y ancianos mayores de 70 años (aumento de la cardiotoxicidad). depresión de la médula ósea. pueden potenciar la replicación de los virus de las vacunas. alopecia.. dolor de garganta. depresores de la médula ósea. Varicela existente o reciente. nefropatía por ácido úrico. radioterapia. Interacciones: no deberá administrarse concomitantemente con: alopurinol. Posología: i. Neuroblastoma. mutagenicidad y carcinogenicidad para los lactantes). latidos cardíacos rápidos o irregulares. Estreptozocina. dactinomicina. Precauciones: debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de: lactancia (debido al riesgo de efectos adversos. Osteosarcoma. sensación de falta de aire. orina de color rojizo. Primer trimestre del embarazo. gota. pueden aumentar el riesgo de toxicidad. ya que puede aumentar los efectos depresores de la médula ósea de estos medicamentos y de la radioterapia. colchicina. Tumor de Wilms. mitomicina o radioterapia en la zona del mediastino. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la doxorrubicina. Linfomas no Hodgkin. repetida a intervalos de 3 a 4 semanas. trombocitopenia y rash cutáneo. Sarcoma de Ewing. úlcera gastrointestinal y sibilancias. Retinoblastomas y mielomas. Reacciones adversas: escalofríos. CUBA 2003 . Medicamentos que producen discrasia sanguínea. Ciclofosfamida. esofagitis. Medicamentos hepatotóxicos. disfunción hepática. puede prolongar la vida media de la doxorrubicina. Las dosis 232 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . náuseas. o 20 mg/m2sc una vez a la semana. Son de incidencia menos frecuente: oscurecimiento o enrojecimiento de la piel. ya que puede elevarse la concentración de ácido úrico en sangre.pues se puede aumentar la cardiotoxicidad. También se utiliza en el sarcoma de Kaposi en paciente con SIDA. Daunorrubicina. o medicamentos que aumentan la cardiotoxicidad. Vacunas con virus vivos. de 60 a 75 mg/m2sc repetida cada 3 semanas. el uso de doxorrubicina en pacientes que se les ha administrado previamente la daunorrubicina aumenta el riesgo de cardiotoxicidad. Sarcomas de los tejidos blandos.

Otra información que se considera relevante: la doxorrubicina no debe mezclarse con heparina. aminofilina o cefalotina. Precauciones: puede aumentar la absorción en zonas ulceradas o inflamadas de la piel. dexametasona.v. añadiendo 5 mL (bulbo de 10 mg) o 25 mL (bulbo de 50 mg) de cloruro de sodio al 0. Dermatosis preexistente. Contraindicaciones: embarazadas. ya que se pueden acentuar por la respuesta inflamatoria al fluorouracilo. La reacción a este medicamento puede deformar el área tratada durante la terapia y en algunos casos durante varias semanas después cesar la terapia. Niños: Por vía i. agitando bien. tratamiento sintomático de mucositis. succinato sódico de hidrocortisona. 30 mg/m2sc/d durante 3 d sucesivos cada 4 semanas. Su tratamiento consiste en la hospitalización del paciente con grave mielosupresión. en la preparación y en el desecho del material empleado.deben ser ajustadas en pacientes que tienen tratamiento con otros agentes antineoplásicos o con disfunción moderada del hígado. La medicación debe aplicarse con cuidado cerca de los ojos. nariz y boca. Carcinoma cutáneo: carcinomas superficiales de células basales. CUBA 2003 233 . Preparación de la forma farmacéutica: el clorhidrato de doxorrubicina inyectable se reconstituye para la administración intravenosa. especialmente cloasma y rosácea. Todo polvo o solución de doxorrubicina que llegue a tener contacto con la piel o con las mucosas debe eliminarse perfectamente con agua y jabón. Queratosis actínica (solar) múltiple. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . ya que puede formarse un precipitado. hipersensibilidad a algunos de los componentes del medicamento. Tratamiento de la sobredosificación: la doxorrubicina refuerza los efectos tóxicos de la mucositis.9 % al bulbo. Se debe tener extremo cuidado. antibioticoterapia y transfusiones de plaquetas y granulocitos. Se debe tener extremo cuidado en la manipulación. Indicaciones: enfermedades cutáneas precancerosas. evitando la inhalación de partículas y la exposición de la piel a la doxorrubicina. lesiones múltiples o sitios de difícil acceso para la radioterapia o intervención. leucopenia y trombocitopenia. Durante la reconstitución se debe retirar un volumen de aire suficiente para evitar que se produzca una presión excesiva. Si es aplicado con los dedos. fluoruracilo. para conseguir una solución que contiene 2 mg de clorhidrato de doxorrubicina por mL. las manos deben lavarse inmediatamente después. EFUDIXCREMA Cada 100 g contienen 5 g de fluorouracilo..

Aumento de la sensibilidad de la piel a la luz solar. Escamas. Ojos lacrimosos. se debe aplicar 2 veces al día en una cantidad suficiente para cubrir las lesiones. algunos neoplasmas en niños. así como durante el embarazo y la lactancia. el paciente debe seguirse por un período razonable para determinar si la cura se ha obtenido. granulocitos y 234 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . en leucemias agudas y linfomas.Reacciones adversas: enrojecimiento. momento en el cual la terapia debe interrumpirse. ETOPÓSIDO Bulbo 100 mg Indicaciones: se usa en cáncer de testículos y pulmones. El tratamiento debe continuarse por lo menos de 3 a 6 semanas. Aplíquese 2 veces diariamente en una cantidad suficiente para cubrir las lesiones. en el tratamiento del sarcoma de Kaposi asociado con SIDA. La terapia puede requerir un período de 10 a 12 semanas para que las lesiones desaparezcan. en otros tumores sólidos incluyendo cerebro. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: en la dosis recomendada no se presentan alteraciones. decamación. tumor trofloblástico gestacional (mola hidatiforme). pero si estas se producen. CUBA 2003 . En raras ocasiones se ha presentado oscurecimiento de la piel. corrosión y reepitelización Efudix debe aplicarse preferentemente con un aplicador no metálico o con guantes convenientes. Rash cutáneo. Inflamación o sensibilidad anormal al dolor. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al etopósido o cualquier componente de la formulación. Usualmente la duración de la terapia es de 2 a 4 semanas. se debe suspender el tratamiento. normalmente seguido por vesiculación. Precauciones: debe tenerse precaución ante la posibilidad de mielosupresión durante el tratamiento con etopósido. dermatitis. pues esta es la toxicidad mas frecuente del medicamento. La medicación debe continuarse hasta el estado de corrosión. Como en cualquier condición neoplásica. Interacciones: no se conocen. Posología: cuando este medicamento se aplica en una lesión ocurre la respuesta siguiente: eritema. La curación de la lesión puede no evidenciarse hasta 1 o 2 meses después de cesar la terapia. tracto gastrointestinal. En los carcinomas de la célula basal superficiales la concentración al 5 % es la recomendada. Categoría de riesgo para el embarazo: D. El descenso del recuento de leucocitos. ovarios y timo. En la queratosis actínica o solar.

sin embargo. La disfunción hepática se ha reportado relacionada con altas dosis. En los pacientes con la función renal dañada debe modificarse la dosis basada en el aclaramiento de creatinina. por lo que esta debe ser lenta durante 30 o 60 min. Los pacientes con la albúmina de suero baja pueden estar en un riesgo aumentado para el etopósido. como quimioterapia de 3ra línea en el cáncer testicular de FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Esta aparece entre 7 y 14 d después de la 1ra dosis y se recupera después de los 21d. Las náuseas. prurito. dosis mas bajas se han sugerido para el cáncer de pulmón. no hay evidencia de un persistente decrecimiento del aclaramiento de etopósido asociado con la dosis acumulativa de cisplatino. vómitos. con su uso oral. leucocitos y hematíes después de concluida la terapia y antes de comenzar un nuevo curso de tratamiento. pigmentación de la piel. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: ningún antídoto se ha establecido para el tratamiento de la sobredosificación con etopósido. IFOSFAMIDA Bulbo 1 g Indicaciones: agente alquilante que se ha utilizado en combinación con otros antineoplásicos. Medidas sintomáticas. Reacciones adversas: la mielosupresión es la toxicidad mas importante producida por etopósido. Los cursos de tratamiento pueden repetirse después de 3 o 4 semanas. Interacciones: la administración de etopósido 2 d después de una dosis de cisplatino ha sido asociada a una disminución del aclaramiento del etopósido y al incremento de su toxicidad. fiebre. La alopecia reversible aparece en las 2/3 partes de los pacientes tratados. La ocurrencia de un recuento de plaquetas por debajo de 50 000/mm3 o cuando el recuento absoluto de neutrófilos está por debajo de 500/mm3 es una indicación para detener la terapia.plaquetas debe marcar la dosis límite del paciente tratado. anorexia. La hipotensión se ha informado como un posible efecto colateral de la inyección intravenosa rápida. CUBA 2003 235 . síndrome de Stevens-Johnson. necrólisis tóxica epidérmica y disfagia. diarreas y estomatitis son reacciones que pueden aparecer. Posología: la dosis usual es de 50 a 120 mg/m2sc/d durante 5 d. así como cardiotoxicidad. rash. Han sido reportados casos de reacciones de hipersensibilidad y anafilactoide. apnea. Deben hacerse recuento de plaquetas. la que es dependiente de la dosis. Irritación local y tromboflebitis. aunque mas frecuentes. Alternativamente se puede usar 100 mg/m2sc en días alternos hasta un total de 300 mg/m2sc.

Debe evitarse durante el embarazo y durante la lactancia. Interacciones: deben considerarse la potenciación de los efectos adversos cuando se administra con otras drogas citotóxicas. hiperpigmentación cutánea en las palmas de las manos. Se debe descontinuar la lactancia durante su administración. Debe administrarse de 1 a 2 L de líquidos para hidratar y prevenir la cistitis hemorrágica. Se ha utilizado en el tratamiento del sarcoma y en el linfoma de Burkitt. Se puede diluir en dextrosa al 5 %. Alopecia reversible. que puede ser incompatible con la vida. La excreción urinaria de sus metabolitos es responsable de la cistitis. CUBA 2003 Concentración 50 50 . ovarios. El tratamiento se repite cada 3 semanas de acuerdo con el recuento de plaquetas mayor que 100 000 células/mL o de neutrófilos mayor que 4 000 células/mL. Durante el tratamiento se debe monitorear el estado hematológico. Contraindicaciones: pacientes con mielosupresión severa. Precauciones: en pacientes con daño renal y en los que presentan depresión medular. testículos y timo. Fibrosis pulmonar intersticial y cardiotoxicidad.células germinales. solución salina al 0. además. ringer lactato y agua estéril en las cantidades siguientes. Embarazo: categoría de riesgo: D. Supresión gonadal.2 g/m² sc/d durante 5 d. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. para obtener concentraciones finales: Dosis (g) final(mg/mL) 1 3 Cantidades de diluente (mL) 2 60 L-ASPARAGINASA Bulbo 5 000 U Indicaciones: en la terapia de pacientes con leucemia linfoblástica aguda. También se ha utilizado en el tratamiento de tumores sólidos del cérvix. las plantas de los pies y las uñas.9 %. para similar protección. pulmones. Posología: 1. Información relevante: es incompatible con soluciones que contengan alcohol bencílico. Reacciones adversas: el efecto mas severo y que limita la dosis es la mielosupresión. a veces severa y hemorrágica. La administración debe ser lenta durante mas de 30 min. 236 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . endometrio. Trastornos gastrointestinales y trastornos del metabolismo de los carbohidratos. Contraindicaciones: en pacientes con pancreatitis e infecciones agudas. se debe administrar con MESNA.

Precauciones: debe vigilarse estrechamente la función hematológica.: 1 000 U/kg/d durante 10 d. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. Embarazo: categoría de riesgo: D.v. Trastornos gastrointestinales: náuseas y vómitos. disminución en la concentración de fibrinógeno y factores de la coagulación. Es incompatible con la goma. alucinaciones y síndrome parkinsoniano. así como el contacto con la piel. broncospasmo. No se recomienda mezclar con otras drogas. enfermedad de Hodgkin. si el volumen excede los 2 mL. MELFALÁN Tableta 2 y 25 mg Indicaciones: agente alquilante que se utiliza fundamentalmente en el tratamiento paliativo del mieloma múltiple y en el carcinoma epitelial de ovarios no resecable.5 U/kg cada 14 d. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Embarazo: categoría de riesgo: D. rash. se debe diluir en dextrosa al 5 % o solución salina al 0. Contraindicaciones: en pacientes con demostrada resistencia o hipersensibilidad a este agente.m.: 6 000 U/m²sc cada 3er día por 9 dosis conjuntamente con vincristina y prednisona o prednisolona. Información relevante: debe ser almacenada de 2 a 8 0C de temperatura. Trastornos del SNC: mareo. en el adulto se puede utilizar: por vía i. En pacientes con menor que 0. Cuando se administra por vía i. depresión. tumores trofoblásticos gestacionales. Por vía i. Alternativamente.9 % y administrarse en un período no menor que 30 min.. CUBA 2003 237 . macroglobulinemia de Waldeström. Se debe evitar inhalar sus vapores o polvo. La reexposición a nuevos ciclos de tratamiento puede estar asociada con un aumento del riesgo de reacciones alérgicas. policitemia vera.6 m²sc se recomienda: 82. Puede alterar los lípidos sanguíneos y el colesterol y producir hipoalbuminemia.v. Interfiere con las pruebas de función tiroidea.Precauciones: en pacientes con daño en la función hepática. se deben utilizar 2 sitios para la inyección. Posología: en inyección i. Daño renal y pancreatitis fatal. Se han propuesto varios regímenes de dosis. También se ha utilizado en: cáncer de mamas y de ovarios. Interacciones: puede interferir con acción del metrotexato. seguido de la terapia con vincristina y prednisona o prednisolona.m. Reacciones adversas: reacciones de anafilaxia e hipersensibilidad: fiebre. puede administrarse pegaspargasa: 2 500 U/m²sc cada 14 d. melanomas malignos y sarcomas de tejidos blandos. trastornos hepáticos. Deben evaluarse los riesgo-beneficios del tratamiento por los efectos adversos que puede producir. Disminuye la aclaración de vincristina. en pacientes hipersensibles a la enzima natural.

Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: deben tratarse sintomáticamente los efectos inmediatos de la sobredosis: vómitos. Precauciones: se debe evaluar cuidadosamente al paciente antes de comenzar el tratamiento. para recuperar la función hematológica y luego se repite o se mantiene la terapia. aunque con resultados menos alentadores que otras combinaciones de quimioterápicos. Hepatotoxicidad. vasculitis. vómitos. diarreas. hipersensibilidad cutánea. También. En resistencia previa a la droga. Debe tenerse precaución si se 238 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . luego se instituye la dosis de mantenimiento (de acuerdo con hemograma) a 2 mg diarios. Se deben tomar medidas generales. alopecia y anemia hemolítica. Contraindicaciones: Embarazo: categoría de riesgo: D. Interacciones: disminuye la actividad de la warfarina. Cáncer de ovarios: 0. úlceras bucales y hemorragia gastrointestinal. El efecto tóxico principal es la mielosupresión. Fibrosis pulmonar y neumonitis intersticial. Interacciones: la combinación con ácido nalidíxico en niños produce enterocolitis fatal. con estas mismas características se ha utilizado en la leucemia mielomonocítica aguda. Hiperuricemia.2 mg/kg/d por 5 d en un ciclo único que se repite cada 4-5 semanas de acuerdo con la tolerancia hematológica. CUBA 2003 . es reversible una vez retirado el medicamento. Trastornos gastrointestinales: diarreas leves y úlceras intestinales.Reacciones adversas: mielosupresión. aunque frecuente. Mieloma: dosis oral usual: 6 mg/d una sola toma por 23 semanas. por lo que los parámetros hematológicos deben ser supervisados estrechamente durante 3-6 semanas. úlceras bucales. diarreas. transfusiones sanguíneas y antibioticoterapia. Algunos estudios no controlados sugieren la utilidad de la administración de factores de crecimiento hematopoyético y médula ósea autóloga. Posología: el tratamiento por lo general se combina con corticosteroides y los ciclos de tratamiento casi siempre van seguidos de períodos de descanso de hasta 6 semanas. Trastornos gastrointestinales: náuseas. Hay resistencia cruzada entre la mercaptopurina y la tioguanina. MERCAPTOPURINA Tableta 50 mg y 25 mg Indicaciones: antimetabolito que se utiliza para la terapia de inducción y mantenimiento de la leucemia linfática aguda. toxicidad hepática (mas rara). Reacciones adversas: depresión medular. y la terapia se debe evaluar de acuerdo con la respuesta y la toxicidad.

Posología: la dosis inicial para niños y adultos es 2. tracto gastrointestinal. depresión de la médula ósea. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en presencia de ascitis. artritis reumatoidea que no responde a otras terapéuticas y síndrome de Reiter. insuficiencia renal. insuficiencia hepática y discrasias sanguíneas. disfunción hepática. derrame peritoneal o pleural. como náuseas. Información relevante: se debe vigilar la orina y las heces fecales del paciente que recibe el tratamiento desde 48 h hasta 5 d después de recibido. se debe inducir el vómito y aplicar medidas generales. Precauciones: alcohol: las bebidas alcohólicas pueden aumentar la hepatotoxicidad. Si hay ingesta accidental de sobredosis. retinoblastoma y trasplante de médula ósea. Si se administra con alopurinol. trastornos hepáticos y gastroenteritis. tumores (de vesícula. Bulbo 50 mg/10 mL. carcinoma de pulmón con células escamosas y con células pequeñas. la dosis debe ser reducida a 1/3 o 1/4 de la dosis. además demorados como la mielosupresión. Leucemia linfoblástica aguda. CUBA 2003 239 . antecedentes de gota. Lactancia. varicela existente o reciente. Los esquemas de mantenimiento varían de 1. cerebro. cálculos renales. Psoriasis Contraindicaciones: embarazo: categoría de riesgo: D. no hay mejoría clínica y no hay leucopenia. Lactancia: se excreta por la leche materna. Embarazo: atraviesa la placenta y produce efectos adversos en el feto. METOTREXATO Bulbo 500 mg. infección. linfomas no Hodgkin. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: los efectos adversos pueden ser inmediatos. linfosarcomas. carcinoma de mama. páncreas y próstata). Si después de 4 semanas. disfunción renal. tumores trofoblásticos y carcinoma epidermoide de la cabeza y el cuello.5 mg Indicaciones: antineoplásico.5 a 2. pueden administrarse 5 mg/kg/d. Bulbo 5 mg/2 mL Tableta 2.5 mg/kg o 75-100 mg/m²sc/d. leucemia mieloblástica aguda. Enfermedades no malignas como: psoriasis refractaria y severa que no responde en forma adecuada a otros tratamientos. pero esto varía con la respuesta y la tolerancia. vómitos y diarreas. úlcera péptica y colitis ulcerosa. antipsoriásico y antirreumático.5 mg/kg/d. obstrucción gastrointestinal. herpes zoster.administra con otras drogas hepatotóxicas. Debe descontinuarse la droga inmediatamente si hay toxicidad. lo que implica riesgos FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .

durante 5 d. trastornos menstruales. La asparaginasa puede bloquear los efectos del metotrexato al inhibir la replicación celular.para el lactante (mutagenicidad y carcinogenicidad). 3 a 5 veces. alternativamente. 2. Pueden producirse reacciones de fotosensibilidad principalmente en pacientes con psoriasis. plaquetas. Con la administración intratecal pueden aparecer: visión borrosa. hematuria. confusión. Precaución en casos de infección. crisis convulsivas o cansancio no habitual. difenilhidantoína. por ejemplo. confusión. La leucemia meníngea puede ser tratada en adultos con 12 mg/m2sc por vía intratecal 1 o 2 veces a la semana. CUBA 2003 . 8 mg en niños de un año. función renal y hepática. colitis ulcerativa y debilidad. ya que la función hepática y renal es reducida. Interacciones: medicamentos que aumentan la toxicidad del ametopterín por ser igualmente antagonistas del ácido fólico: pirimetamina. sulfonamidas. se recomienda precaución en pacientes geriátricos. El ácido fólico puede interferir con los efectos antifolato del fármaco. somnolencia. Muchas reacciones adversas son inevitables y representan su acción farmacológica. El metotrexato intratecal con aciclovir puede producir anomalías neurológicas. mareos y cefaleas. en intervalos de 1 a 2 semanas. que se emplean como indicadores de la eficacia de la medicación y facilitan el ajuste de la dosificación individual. artralgias y edemas. Además produce anorexia. Junto con AINE aumenta el riesgo de agranulocitosis.v. y en niños: 6 mg/m2sc en menores de un año. La citarabina puede producir un efecto citotóxico sinérgico. aumentan su toxicidad: salicilatos. gingivitis y faringitis. Reacciones adversas: frecuentes: estomatitis ulcerosa. mareos. tetraciclinas. Coriocarcinoma: 15 a 30 mg/d por vía oral o i. ácido aminobenzoico y antiinflamatorios. náuseas. Otros: debe tenerse precaución en neonatos y lactantes. leucopenia y trombocitopenia. diarrea. vómitos y alopecia. infertilidad. cloramfenicol. con otros agentes como la mercaptopurina. neumonitis y osteoporosis. triamtereno y trimetoprima. úlcera péptica. Posología: leucemia linfoblástica aguda: dosis de mantenimiento de 15 a 30 mg/m 2sc 1 o 2 veces a la semana por vía oral o i.5 mg/kg i. Alternativamente. Por toxicidad del SNC: visión borrosa. 0. debido a una posible disminución de la función renal. melena. La kanamicina oral aumenta la absorción del metotrexato oral. y por tanto. Se debe vigilar periódicamente leucocitos. La neomicina oral disminuye la absorción del metotrexato oral.m.m. cefaleas. Desplazan al metotrexato de la unión a proteínas plasmáticas.25 a 1 mg/kg hasta un 240 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hematemesis. También produce oligospermia transitoria. cada 14 d. 10 mg en niños de 2 años y 12 mg a partir de los 3 años. El probenecid y los salicilatos pueden inhibir la excreción renal del metotrexato.

m. En niños se utiliza como antineoplásico: 20 mg a 30 mg/m2sc por vía oral una vez a la semana. ojo. o i.v. asociado al ácido folínico en terapia combinada adyuvante (estas dosis altas también han sido empleadas en otras enfermedades malignas. Micosis fungoide: 2. alternativamente. El metotrexato aumenta la concentración de ácido úrico en sangre. hígado. en afecciones malignas del cérvix. cada 48 h por 4 dosis.. y repetir con intervalos de 7 d (la quimioterapia combinada es necesaria en pacientes con metástasis). i. cabeza y cuello). por vía oral para inducir remisión.5 mg por vía oral a la semana. Otra información relevante: no se debe iniciar la administración de dosis elevadas de metotrexato a no ser que exista una provisión de folinato de calcio. Se utiliza en la prevención del cáncer de la vejiga recurrente. Cáncer de mamas: 10 a 60 mg/m2sc en combinación con ciclofosfamida y fluoracilo. en combinaciones probadas con otros agentes quimioterápicos. incluyendo carcinoma de pulmón. Linfoma Burkitt: 10 a 25 mg/d por vía oral durante 4 a 8 d.m. Artritis reumatoidea y síndrome de Reiter: 7. Osteosarcoma: de 12 a 15 g/m2sc en infusión i. Psoriasis: 10 mg a 25 mg vía oral.máximo de 60 mg i. tracto gastrointestinal. y si es posible dentro de la 1ra hora después de la administración del ametopterín. una vez a la semana hasta un máximo de 50 mg a la semana. Linfosarcoma avanzado: 0. Debe administrarse una dosis igual o mayor que la dosis de metotrexato que se sospecha sea la causante de la intoxicación. o de 20 a 30 mg/m2sc por vía i. dado que el rescate de los efectos hemáticos y gastrointestinales sea fundamental.m. una vez a la semana. 50 mg a la semana en dosis única o en 2 dosis i. MITOMICÍN-C Ampolleta 10 mg y 2 mg Indicaciones: es útil en la terapia de adenocarcinomas metastásicos de estómago y páncreas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: el ácido folínico neutraliza los efectos tóxicos inmediatos del metotrexato en el sistema hematopoyético. La administración de folinato de calcio debe ser consecutiva. repitiendo después de un intervalo de 7 a 10 d. y no simultánea. CUBA 2003 241 . Se ha utilizado FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . seguidos de ácido folínico de rescate.v.65 a 2. También utilizado como agente paliativo cuando otras modalidades han fallado.m. a la de metotrexato.5 mg/kg en combinación con otros antineoplásicos. la actividad anticoagulante y el riesgo de hemorragias. en la terapia paliativa del cáncer de mama avanzado.5 a 10 mg/d. cáncer pulmonar de células grandes y se ha intentado su uso en el cáncer de la próstata.

La dosis siempre debe ser reducida si se combina este agente con otro antineoplásico. Dosis subsecuentes se pueden repetir a intervalos de 6. Otras reacciones: fiebre. CUBA 2003 . Interacciones: se desconocen las interacciones con otras drogas.en trastornos oculares no malignos. No se ha demostrado la seguridad de su uso en embarazadas. La insuficiencia cardíaca congestiva resuelve efectivamente con el uso de diuréticos y digitálicos. Se pueden producir infrecuentes.: 20 mg/m2sc. Pacientes con trombocitopenia.9 %: 12 h.8 semanas. mareo. 242 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . síncope. que pueden ocurrir en las primeras 8 semanas de inicio de la terapia. trastornos de la coagulación o tendencia aumentada al sangramiento por otras causas. Otra información relevante: la estabilidad del producto. Puede ocasionar toxicidad cardíaca: insuficiencia cardíaca congestiva. Solución salina al 0. pero severas reacciones respiratorias: infiltrado pulmonar. esta puede ser severa y ocasionar necrosis hística y ulceraciones. La estabilidad del producto reconstituido a 0. en aplicación tópica intraoperatoria. Se desconoce su efecto sobre la fertilidad. en soluciones para la administración por vía i. Reacciones adversas: depresión de la médula ósea (trombocitopenia y leucopenia). la recuperación se inicia a partir de la 10ma semana luego de descontinuado el fármaco. Se ha presentado el síndrome hemolítico urémico.v. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: uso de esteroides en caso de manifestaciones respiratorias. No se han notificado cambios teratogénicos en animales. si lo permite la respuesta hematológica. Precauciones: no se recomienda como agente único o terapia de 1ra línea. Produce mielosupresión acumulativa. Contraindicaciones: en pacientes con demostrada hipersensibilidad o antecedentes de reacciones de idiosincrasia a este producto. No se ha demostrado su seguridad ni efectividad en niños. Debe administrarse añadiendo agua estéril para inyección y agitando para disolver. se debe monitorear la función hematológica del paciente. Puede producir elevaciones de los niveles de creatinina. fatiga y edema. Ocasiona celulitis si se extravasa. visión borrosa. El resto de las reacciones adversas resuelven con medidas generales y tratamiento de sostén. cefalea. es: dextrosa 5 %: 3 h. pero se requiere precaución por los efectos adversos que puede ocasionar.v.5 mg/mL de agua estéril para inyección es de 14 d refrigerado y 7 d a temperatura ambiental fresca. tampoco debe reemplazar la cirugía ni la radioterapia. Solución de sodio lactato: 24 h. Posología: por vía i. Ocasiona celulitis si ocurre extravasación del producto. Por la mielosupresión acumulativa. de acuerdo con la presentación.

está indicada en la quimioterapia inicial de pacientes con cáncer prostático avanzado refractario al uso de hormonas. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: apoyo hematológico y terapia antimicrobiana. puede ocurrir mielosupresión severa. No se recomienda su uso en pacientes con daño en la función hepática.MITROXANTONE Bulbo 10 mg Indicaciones: en combinación con esteroides. quemadura. CUBA 2003 243 . se indica en la terapia inicial de leucemias agudas no linfocíticas (mieloide. Reacciones adversas: leucemia. promielocítica.9 % o dextrosa al 5 % y luego incluido en la infusión a administrarse. Reacciones alérgicas: hipotensión urticaria. Otra información relevante: se debe vigilar la orina y heces fecales de los pacientes al menos hasta 7 d después de administrada la última dosis. si el paciente ha sido tratado previamente con otras drogas que ocasionen depresión medular. insuficiencia cardíaca congestiva y neumonitis intersticial. así como productos hematológicos y antibióticos disponibles para el tratamiento de la mielosupresión. Posología: cáncer prostático refractario al tratamiento hormonal: 12-14 mg/m2sc. Contraindicaciones: embarazo: categoría de riesgo: D. vómitos. por lo que debe existir personal especializado y servicios de apoyo de laboratorio. estomatitis. inflamación. MOSTAZA NITROGENADA Ampolleta/10 mg Composición: cada ámpula de 10 mg contiene hidroclorato de mecloretamina triturado con cloruro de sodio. La extravasación puede ocasionar eritema. decoloración y hasta necrosis hística. en combinación con otros agentes. Precauciones:cuando se utiliza en leucemias. monocítica y eritroide) En el tratamiento de cáncer de mama avanzado y en linfomas no Hodgkin. Interacciones: aumenta el riesgo cardiovascular en pacientes previamente tratados con daunorrubicina. mucositis. Se debe tener en cuenta esta. Pacientes con previa hipersensibilidad demostrada al medicamento. Para su administración debe ser diluido en 50 mL de NaCl al 0. Debe ser usado inmediatamente después de preparado. Terapia inicial para adultos con leucemia aguda no linfoblástica: 12 mg/m2sc el 1er y 3er día + 100 mg/m2sc de citarabina por 7 d en infusión continua por 24 h en los días 1ro y 7mo. Puede haber náuseas. En combinación con el uso de otras drogas aprobadas. disnea y rash.

Oligomenorrea y/o amenorrea temporal o permanente. es corrosiva. las micosis fungoides y el carcinoma broncógeno. CUBA 2003 .4 mg/kg para cada ciclo se da como dosis única o dividida en 0. Contraindicaciones: pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a este producto u otras drogas formuladas con aceite de castor polioxietilado. megestrol y tamoxifeno. mutagénica y teratogénica. zumbido en los oídos y sordera. Embarazo. Trastornos de la espermatogénesis. Se utiliza en neoplasias malignas de mama y carcinoma avanzado de células grandes de pulmón. El margen de seguridad es estrecho. Interacciones: puede potenciar los riesgos de depresión medular cuando se asocia con otros agentes antineoplásicos.2 mg/kg/d. Depresión medular variable. Precauciones: se deben administrar sedantes y antieméticos 10-30 min antes de cada dosis. 244 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . las leucemias crónicas (mielocítica y linfocítica).1-0. azospermia y aplasia germinal. Una dosis total de 0. Se debe considerar la presencia de ascitis o edema para el cálculo del peso corporal. Contraindicaciones: en pacientes con reacciones anafilácticas previas con el uso de este fármaco. Posología: varía con la situación clínica. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Para su utilización se debe usar ropa. la respuesta terapéutica y la magnitud de la depresión hematológica. Se ha utilizado como droga de 2da línea en el sarcoma de Kaposi. la policitemia vera. ictericia. En presencia de enfermedades infecciosas conocidas. Reacciones de hipersensibilidad. calzado y protectores de membranas apropiados. el linfosarcoma. Trombosis y tromboflebitis en el sitio de la inyección. Ha mostrado ser carcinogénica. OXALIPLATINO Bulbo 100 mg Indicaciones: se indica como droga de 1ra línea y subsecuente en el carcinoma avanzado de ovarios. interferones. Reacciones adversas: náuseas y vómitos severos. que puede aparecer en las primeras 24 h de la administración.Indicaciones: tratamiento paliativo de la enfermedad de Hodgkin (estadios III y IV). Es una droga altamente tóxica y debe manipularse con cuidado. Puede precipitar infecciones cutáneas por herpes zoster en pacientes con linfomas. irritante de las mucosas del tracto respiratorio y altamente tóxica por vía oral. levamisol. Otra información relevante: los pacientes masculinos deben ser advertidos acerca del riesgo potencial que este tratamiento puede significar sobre su capacidad reproductora. dependiente de la dosis.

v.v. Para tratamiento de cáncer de mama: como tratamiento adyuvante: 175 mg/m 2 sc i. dependiendo de las concentraciones del oxaliplatino y la temperatura.22 micrones. necrosis hepática y elevación de los niveles enzimáticos del hígado. difenhidramina y antagonistas H2. Si hay falla o recaída en 6 meses: 175 mg/m2sc por vía i.v. en 24 h seguido de cisplatino 75 mg/m2sc cada 3 semanas. No se recomienda en pacientes con daño severo de la función hepática. la neurotoxicidad periférica y la mucositis. Reacciones adversas: depresión medular severa. distrofia de las uñas. dependiente de la dosis. Incrementa los niveles séricos de doxorrubicina cuando se administran conjuntamente. No se ha establecido su seguridad ni efectividad en pacientes pediátricos. en 24 h seguido de cisplatino 75 mg/m2sc. Reacciones de hipersensibilidad: disnea. Precauciones: debe ser almacenado preferentemente en cristal o polipropileno y administrado en sets de infusión de polietileno a través de un filtro de membrana microporosa de 0. rubor. El fluoracilo inhibe su acción citotóxica. artralgias. en 3 h cada 3 semanas. dolor torácico. Pacientes previamente tratados: 135 mg/m2sc o 175 mg/m2sc en 3 h cada 3 semanas. en el caso de la administración alternada de estos 2 fármacos. Posología: regímenes para el tratamiento del carcinoma ovárico: pacientes no tratadas previamente: 175 mg/m2sc por vía i. CUBA 2003 245 . Para el tratamiento del sarcoma de Kaposi: 100 mg/m2sc por vía i. Daño hístico por extravasación.v. Para el tratamiento de cáncer de pulmón de células grandes: 135 mg/m2sc i.v. convulsiones.Pacientes con tumores sólidos y recuento de neutrófilos menores de 1 500 cél/mm3. Categoría de riesgo: D. Otra información relevante: administración incompatible conjuntamente con el cisplatino.v. trastornos de la conducción cardíaca. en 3 h cada 3 semanas en 4 ciclos combinados secuencialmente con la administración de doxorrubicina. se prefiere comenzar con el oxaliplatino. en 3 h cada 2 semanas. mialgias. mucositis. No se debe administrar durante el embarazo. Interacciones: la mielosupresión es mas profunda cuando se administra este fármaco después del cisplatino. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: no existe antídoto conocido para la sobredosis de oxaliplatino. trastornos gastrointestinales. en 3 h seguido de cisplatino 75 mg/m2sc o 135 mg/m2sc por vía i. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . encefalopatías. Todos los pacientes deben ser tratados previamente con corticosteroides. bradicardia. El tratamiento de las complicaciones anticipadas por una sobredosis sería la terapia de la mielosupresión. Alopecia. Pacientes con sarcoma de Kaposi relacionado con SIDA y recuento de neutrófilos menor que 1 000 cél/mm3. hipotensión y angioedema.

urticaria. rash. Contraindicaciones: pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco. Al ser la toxicidad hepática y hematológicas las mas graves. Cuando se obtenga respuesta máxima. neurotoxicidad: somnolencia. Cuando se obtenga máxima respuesta. prurito. letargia. hiperpigmentación. epilepsia y enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. incluyendo micosis fungoide y otras neoplasias malignas como tumores cerebrales. Interacciones: aumenta la acción sedante de fármacos depresores del SNC. papiledema. Categoría de riesgo para el embarazo: D. alopecia. mantener la dosis a 50 mg / m2 s. Debe utilizarse con precaución en pacientes con función limitada de los riñones o hígado.PROCARBAZINA Cápsula 50 mg Indicaciones: su indicación principal es la enfermedad de Hodgkin. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: administración de un emético o lavado gástrico. se deben realizar exámenes hematológicos y pruebas funcionales hepáticas durante el período de recuperación y por un mínimo de 2 semanas después. Niños: se requiere estrecho monitoreo clínico. Posología: adultos: 1ra semana: 2-4 mg/kg/d dosis única o dividida. Se debe continuar hasta la recuperación satisfactoria. Primera semana 100 mg/m2sc hasta que se obtenga máxima respuesta o se presente leucopenia o trombocitopenia. La dosis es individualizada. Hipotensión. mareo.c. Reacciones adversas: trastornos gastrointestinales. alucinaciones. ataxia. Neumonitis. Herpes. También ha sido utilizado en el tratamiento de otros linfomas. seguido de 4-6 mg/kg/d hasta que se tenga respuesta. rubor. taquicardia y síncope. asociado con otras drogas: mustina. nerviosismo. mutagénica y teratogénica. cefalea. Precauciones: es carcinogénica. mialgias y artralgias. depresión. Pacientes con reservas inadecuadas de médula ósea demostrada por aspiración. vincristina y prednisona (régimen MOPP). mantener a 1-2 mg/kg/d. mielosupresión. CUBA 2003 . 246 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . máximo recuento leucocitario menor que 4 000 cél/mm3 o recuento de plaquetas menor que 100 000 cél/mm3. el siguiente esquema es solo una guía: 50 mg/m2sc. Hemorragia retiniana. Se recomienda cuidado en pacientes con feocromocitoma. Produce reacción tipo disulfiram cuando se ingiere alcohol. dermatitis. Combinado con antiepilépticos aumenta el riesgo de hipersensibilidad. neuropatías periféricas. trastornos del sueño. edema pulmonar y tos. Medidas de soporte. convulsiones y coma. fotofobia y diplopía.

dolor abdominal. se utiliza en dosis equivalentes a 30-45 mg de base/m²sc diario por 2-3 d en infusión rápida de NaCl 0. Reacciones adversas: mielosupresión y cardiotoxicidad dependientes de la dosis. Posología: en tratamientos combinados para la leucemia aguda en adultos. en combinación con drogas anticancerosas aprobadas. También se ha administrado 25 mg de base/m²sc por vía i. comienza con 40 mg/m²sc y se continúa hasta que se controle la enfermedad. Contraindicaciones: hipersensibilidad al producto. compuestos que contengan aluminio y dexametasona sódica. Categoría de riesgo: D. Se utiliza en pacientes enfermos de SIDA para el tratamiento del sarcoma de Kaposi. En adultos. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . No se recomienda su administración conjuntamente con otras drogas. Se aconseja evitar su administración durante el embarazo.9 % o dextrosa al 5 %. dermatitis por contacto y urticaria. la dosis no debe exceder 550 mg/m²sc (si ha recibido radioterapia. 1 vez a la semana combinado con vincristina o prednisolona a niños con leucemia linfoblástica aguda. la dosis no debe exceder de 300 mg/m²sc y en menores de 2 años: 10 mg/kg. especialmente en niños. Puede inducir toxicidad cardíaca. además. Se puede repetir después de 3-6 semanas. RUBIDOMICINA Bulbo 20 mg/4 mL Indicaciones: se utiliza en adultos. lo que indica que está relacionada con la dosis. Precauciones: en pacientes con depresión de la médula ósea.v. Náuseas y vómitos moderados. puede aparecer hasta años después de administrado el medicamento. Interacciones: incompatible con heparina. CUBA 2003 247 . diarrea. rash. En niños y adultos. Reacción anafilactoide. cada 2 semanas. para inducir la remisión de las leucemias agudas no linfocíticas. la dosis tope es de 400-450 mg). En el sarcoma de Kaposi la dosis por vía i. Se debe evaluar la función renal y hepática antes de su administración por peligro de toxicidad. para inducir la remisión de leucemias linfocíticas. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas de sostén y mantenimiento para prevención y tratamiento de las complicaciones. Alopecia reversible.Otra información relevante: se debe vigilar la micción hasta 48 h después de administrada la última dosis de este fármaco. fiebre y escalofríos.v. En niños. Necrosis hística severa por extravasación.

neuroblastoma y retinoblastoma. aumentando su vida media y los riesgos de toxicidad. 0. Contraindicaciones: hipersensibilidad al producto y/o al aceite de castor polioxietilado. se han utilizado dosis de 165 mg/ m²sc 2 veces a la semana por 8 o 9 dosis mas citarabina. Posología: se han utilizado varios regímenes de dosis. broncospasmo.2 mg/mL. teniendo mas efectividad cuando se usa en combinación. Se recomiendan medidas de seguridad para su uso. TIOGUANINA Tableta 40 mg Indicaciones: se indica en leucemias agudas no linfocíticas. En la leucemia linfoblástica aguda refractaria. o hasta 250 mg/m²sc semanal por 4-8 semanas mas vincristina. taquicardia. en el linfoma no Hodgkin y tumores sólidos de pulmón. cerebro. Toxicidad gastrointestinal: náuseas y vómitos leves o moderados. por el contrario. Precauciones: debe considerarse la utilidad de esta droga ante el riesgo de las reacciones adversas que esta puede producir. rubor. Hipotensión tras administración rápida. Interacciones: los antiepilépticos aumentan el aclaramiento de la droga y reducen su eficacia. Debe ser diluido en dextrosa 5 % o NaCl 0. hipertensión o hipotensión arterial.4 mg/mL o 1 mg/mL para administrar en 30-60 min. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas de sostén y mantenimiento para prevención y tratamiento de las complicaciones. fiebre. disnea. se utiliza para la terapia de inducción de leucemia linfoblástica aguda refractaria en la niñez. 248 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Debe administrarse antes de las 4 h de la preparación para evitar que se precipite. por lo que debe evitarse su uso durante el embarazo. disminuye su aclaramiento. Otra información relevante: la solución no diluida puede reblandecer y romper los equipos plásticos de contención. Reacciones de hipersensibilidad: escalofríos. Categoría de riesgo:D. CUBA 2003 . Alopecia usualmente reversible. La ciclosporina. Tiene una potente actividad mutagénica. 0.TENIPÓSIDO (VM 26) Ampolleta 50 mg Indicaciones: otros agentes antineoplásicos. Depresión del SNC tras la administración de eméticos (el tenopósido contiene alcohol). Reacciones adversas: mielosupresión.9 % hasta alcanzar una dilución de 0. que varían desde los 30 mg/m²sc cada 5 d hasta los 180 mg/m²sc semanal como agente único.1 mg/mL.

Hiperuricemia. Elevación de enzimas hepáticas. anorexia. Precauciones: se deben ajustar las dosis para prevenir citopenias incompatibles con la vida. Debe vigilarse la aparición de dolor abdominal por posible íleo paralítico. Debe monitorearse la uricemia y hacer tratamiento profiláctico con alopurinol. Posología: hasta 200 mg/m²sc/d por 5-20 d como terapia combinada. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: descontinuar la droga si se manifiestan síntomas de toxicidad. Reduce la actividad de los anticonvulsivos. Contraindicaciones: granulocitopenia significativa (a menos que esta sea resultado del tratamiento) e infecciones bacterianas. No administrar por vía intratecal. si hay ingestión accidental de sobredosis. Interacciones: resistencia cruzada con la mercaptopurina. granulocitopenia y neurotoxicidad. vómitos. También se ha utilizado en leucemias refractarias y en neoplasias mamarias. así como antibióticos.Contraindicaciones: en pacientes con resistencia previa a esta droga o la mercaptopurina. Reacciones adversas: mielosupresión. Se debe monitorear la función hematológica frecuentemente durante la administración de altas dosis. Embarazo: categoría de riesgo: D. porque disminuye su metabolismo y aumenta su toxicidad. si no responde. estomatitis. Menos frecuente: náuseas. VINDESINA Bulbo 5 mg Indicaciones: melanomas malignos refractarios y en neoplasias malignas del tracto gastrointestinal y pulmón. Interacciones: no debe administrarse conjuntamente con drogas que inhiban la subfamilia del citocromo CYP3A. Reacciones adversas: alopecia. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Precauciones: cuidar que no ocurra extravasación del producto. Se puede incrementar en 2-2. Otra información relevante: contiene lactosa. Categoría de riesgo para el embarazo: D. Posología: adultos: comenzar usualmente con 3 mg/m²sc que puede aumentarse semanalmente a 500 g/m²sc con recuento de leucocitos por encima de 1 500 cél/mm³ y recuento de plaquetas por encima de 100 000 cél/mm³. Medidas de sostén y apoyo hematológico. inducir vómitos. se puede incrementar a 3 mg/kg/d. necrosis intestinal y perforación.5 mg/kg/d después de 4 semanas. Niños: inicialmente 4 mg/m²sc con dosis semanales e/ 4 y 5 mg/m²sc. CUBA 2003 249 . Las dosis semanales han de ser usualmente de 3 y 4 mg/m²sc.

disminuya el tamaño 250 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . cada 7 d y previo recuento leucocitario. linfoma histiocítico. si se derrama el producto sobre la piel. carcinoma avanzado de testículo (indicación principal). Adultos: dosis inicial: 0. carcinoma mamario que no responde a terapia hormonal ni cirugía endocrina adecuadas. con incremento de hasta 0. puede ocasionar irritación severa. neuritis periféricas.v. si se extravasa el producto. micosis fungoide (estadios avanzados).v. hasta que el recuento de leucocitos llegue hasta 3 000/mm 3.. sarcoma de Kaposi. No administrar nunca por vía intratecal. Irritación local severa si hay extravasación o derrame del producto. Reduce la actividad de los anticonvulsivos.. linfoma linfocítico (nodulares y difusos.Trastornos gastrointestinales. Reacciones adversas: leucopenia dependiente de dosis y mielosupresión en general. semanal. Parestesias.v.Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: se ha sugerido el tratamiento con ácido folínico para la sobredosis por su analogía con la vincristina.7 mg/m2sc por vía i. enfermedad de Letterer-Siwe (histiocitocis X) y en las siguientes enfermedades malignas que responden menos frecuentemente: coriocarcinoma resistente a los agentes quimioterápicos. La toxicidad puede ser mayor si hay insuficiencia hepática. Otra información relevante: reducir dosis en pacientes con función hepática disminuida.8 mg/m2sc por vía i. Alopecia. Posología: solo para administración i.05 mg/kg/semana o 1. Contraindicaciones: granulocitopenia significativa (a menos que esta sea resultado del tratamiento) e infecciones bacterianas. disminución de los reflejos. Interacciones: no debe administrarse conjuntamente con drogas que inhiban la subfamilia del citocromo CYP3A. Precauciones: la preparación debe administrarse con extremo cuidado. convulsiones.1 mg/kg o 3. escoger otro vaso para continuar la administración y aplicar hialuronidasa y calor local moderado en el área afectada inmediatamente. VINBLASTINA Bulbo 10 mg/5 mL Indicaciones: enfermedad de Hodgkin generalizada estadios III y IV (modificaciones de Ann Harbor de los estadios de Rye). No se recomienda administrar pequeñas cantidades diarias por largos períodos. porque disminuye su metabolismo y aumenta su toxicidad. CUBA 2003 . Embarazo: categoría de riesgo: D. pobremente y bien diferenciados. Debe considerarse descontinuar la lactancia materna si se administra a la madre que lacta.

enfermedad de Hodgkin y otros linfomas. Reacciones adversas: en general son reversibles y relacionadas con la dosis: leucopenia. dificultad para la marcha. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: prevenir los síntomas del síndrome de secreción inadecuada de ADH. la extravasación puede provocar gran irritación local y celulitis. Administración de anticonvulsivos. Pueden presentarse dificultades respiratorias. Interacciones: reduce los niveles de anticonvulsivos.5 mg/m2sc. incluyendo el linfoma de Burkitt. Contraindicaciones: pacientes con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth. El paciente debe ser advertido de reportar inmediatamente la aparición de dolor de garganta. Evitar contacto con mucosas y extravasación.v. La administración conjunta con asparginasa disminuye la aclaración de vincristina y por tanto.5 mg/m2sc por vía i. el mieloma. No se debe administrar por vía intratecal. dolor neurítico. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .5 mg/kg o 18./semana. Niños: dosis inicial: 2. o disminuye el tamaño del tumor o se alcance una dosis máxima de 7.25 mg/m2sc hasta que el recuento leucocitario llegue a 3 000/mm3. Medidas de sostén. También se ha utilizado en el tratamiento del tumor de Wilms. No administrarse a embarazadas. CUBA 2003 251 .5 mg/m2sc por vía i. Dosis de mantenimiento: 10 mg de 1 a 2 veces/mes. Categoría de riesgo en el embarazo: D. el neuroblastoma. pérdida muscular. algunos sarcomas y en tumores del cuello. parestesias. cambios de tensión arterial. alopecia. aumenta su toxicidad. pulmones y otros. Prevención de íleo paralítico. No se debe administrar a madres que lactan. fiebre y escalofríos. VINCRISTINA SULFATO Bulbo 1 mg Indicaciones: leucemia aguda. Monitoreo cardiovascular. constipación.del tumor o se alcance una dosis máxima de 0. Extremar cuidados con la administración conjunta con otras drogas neurotóxicas en pacientes con enfermedad neuromuscular preexistente. Otra información relevante: reducir al 50 % la dosis en pacientes con función renal o hepática disminuida. pérdida sensorial. en combinación con otros agentes antineoplásicos. mamas. poliuria.v. y que puede ocurrir que aparezca dolor en los sitios donde se encuentre localizada la tumoración. La administración conjunta de itraconazole aumenta los efectos de toxicidad neuromuscular. Precauciones: posible aparición de complicaciones por hiperuricemia. cerebro. con incrementos de 1. disuria y retención urinaria.

3. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas de sostén y tratamiento sintomático. además. 8. 252 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Produce sedación. el 5-hidroxiproterona. así como el carcinoma prostático como tratamiento paliativo cuando otras medidas han sido inefectivas o no toleradas. Categoría de riesgo: X. hepatopatías. Se deben prevenir y tratar los síntomas del síndrome de secreción inadecuada de ADH. Se deben administrar anticonvulsivos. para el tratamiento del acné. Se usa en combinación con etinilestradiol en mujeres. HORMONAS Y ANTIHORMONAS CIPROTERONA Tableta 50 mg Indicaciones: es un antiandrógeno con propiedades antiandrogénicas por su principal metabolito. sicklemia y adolescentes prepúberes. Se indica en adultos masculinos para el tratamiento de la hipersexualidad severa y/o desviaciones sexuales. Se aconseja el uso de enemas y catárticos para prevenir el íleo. CUBA 2003 . depresión. Puede retardar la maduración ósea y el desarrollo testicular. cansancio. Para otras enfermedades malignas: 25 ng/kg semanal y reducido a 5-10 ng/kg de mantenimiento.Posología: en leucemias agudas: Niños: 50 ng/kg con incrementos semanales de 25 ng/kg hasta 150 ng/kg. Precauciones: en pacientes con enfermedades hepáticas o malignas con catabolia aumentada. Reacciones adversas: en hombres inhibe la espermatogénesis y disminuye el volumen de eyaculaciones. Adultos: 1. Se pueden producir cambios en la función hepática. lo cual es reversible. depresión crónica grave. Se debe retirar si se desarrolla hepatotoxicidad. Se invoca el uso del dinoprost (PE2) para el tratamiento del íleo inducido por alcaloides vinca. diabetes severa con cambios vasculares. Lactancia. procesos tromboembólicos o sus antecedentes. Se debe mantener vigilancia hematológica. produce ginecomastia a veces acompañada de hipersensibilidad.4 mg/m²sc por semana hasta un máximo semanal de 2 mg. Otra información relevante: se debe reducir al 50 % la dosis en pacientes con daño hepático. se ha sugerido que podría ser útil el uso del ácido glutámico en el tratamiento de la neurotoxicidad. anemia y fenómenos tromboembólicos profundos. Contraindicaciones: embarazo. hirsutismo e hidradenitis supurativa.

DIETILESTILBESTROL Tableta 5 mg Indicaciones: pertenece al grupo de hormonas y agentes liberadores. Precauciones: las mismas que se deben tener con el uso de los compuestos esteroideos Reacciones adversas: náuseas. Vaginitis atrófica: 0. mas etinilestradiol 30-50 microgramos/d del 5to al 26to día del ciclo. griseofulvina y antibacterianos derivados de la rifampicina. Posología: Para el control de la líbido: 50 mg 2 v/d después de las comidas. combinado con etinilestradiol: 2 mg mas etinilestradiol 35 microgramos/d el 1er día del ciclo durante 21 d y descansar 7 d.5-1 mg/d. vómitos. ginecomastia. carcinoma inoperable recurrente y FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . leucemia mieloide crónica. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. en el tratamiento paliativo de cáncer de mama inoperable. diarreas. De 6 a 10 años: 6. Cirrosis y enfermedades hepáticas graves. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: no existen evidencias de intoxicación aguda por ingestión de altas dosis. Interacciones: aumenta el metabolismo y aclaración de: anticonvulsivos. HIDROXIUREA Cápsula 500 mg y 100 mg Indicaciones: es un antimetabolito que se utiliza en el tratamiento del melanoma. Posología: carcinoma de próstata: 1-3 mg/d.Interacciones: puede modificar requerimientos de hipoglicemiantes orales o insulina. Tratamiento del carcinoma de próstata: inicial: 300 mg/día en 2-3 dosis después de las comidas. cefalea. en mujeres posmenopáusicas y en la craurosis vaginal. anorexia. exantema. Para mujeres con acné e hirsutismo moderado a severo: 50-150 mg de ciproterona del 5to al 15to día del ciclo. luego recomenzar. Para mujeres con acné e hirsutismo leve. Información relevante: proteger de la luz. Contraindicaciones: embarazo: categoría de riesgo: X. sangrado vaginal después de la supresión. Dosis de mantenimiento: 200-300 mg/d. Vaginitis no específica en niñas menores de 5 años: 0.2 mg por 7 d. dolores abdominales.1 mg por 7 d. Se indica en el cáncer de próstata. Lesiones cancerosas o precancerosas de mama y cérvix con antecedente familiar y que no sea una indicación para el medicamento. disminución de la líbido. El alcohol reduce su efectividad. CUBA 2003 253 .

En tumores del cérvix. valoración de la función renal y hepática previo al tratamiento. Contraindicaciones: en pacientes con depresión medular (leucopenia menor que 2 500 cél/mL o trombocitopenia menor que 100 000 cél/mL o anemia severa. Reacciones dermatológicas. Se debe vigilar la función renal y hepática previamente a la terapia. en tumores sólidos. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales y de apoyo. También ha sido utilizado para el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda refractaria a otras terapias. En combinación con radioterapia. la cabeza y el cuello. Cardiotoxicidad que puede ser severa en adultos que reciban dosis altas. Si hay efectos beneficiosos después de 6 semanas. como los tumores trofoblásticos. Precauciones: se requiere cuidadoso monitoreo hematológico.metastásico de ovarios. En el embarazo. limpiar inmediatamente y eliminar la cápsula y remanentes en bolsa plástica. si hay contacto con la piel. Contraindicaciones: embarazo: Categoría de riesgo: D de medicamentos de que se deben administrar durante el embarazo. Deben utilizarse las cápsulas con cuidado y no ponerse en contacto con el producto dentro de ellas. Categoría de riesgo: D. CUBA 2003 . Trastornos gastrointestinales. hasta 48 h después de la última dosis. Requiere cuidadosa evaluación cardiovascular por ser una droga cardiotóxica. IDARRUBICINA Bulbo 10 mg Indicaciones: es un antibiótico citotóxico que se utiliza para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda del adulto. Síntomas gastrointestinales. la terapia puede continuarse indefinidamente. Debe realizarse chequeo hematológico. No debe ser administrado a pacientes con depresión medular previa a menos que los beneficios superen los riesgos. Vigilar la micción del paciente que recibe el fármaco. en linfomas no Hodgkin. Posología: se puede administrar una dosis única diaria de 20-30 mg/kg o una dosis única cada 3er día de 60-80 mg/kg. Interacciones: puede incrementarse la mielosupresión en su administración conjunta con otras drogas mielosupresoras. vigilancia hematológica y tratamiento de los trastornos hemáticos. Reacciones adversas: depresión medular severa. Reacciones adversas: depresión medular. en policitemia vera y trombocitemia. En pacientes con hipersensibilidad demostrada al producto o sus componentes. 254 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Precauciones: en pacientes con daño renal marcado. Información relevante: contiene lactosa.

FLUTAMIDA Tableta 250 y 90 mg Indicaciones: compuesto no esteroideo con propiedades antiandrogénicas que se utiliza en el tratamiento paliativo del carcinoma prostático. pero durante 5 d. Necrólisis epidérmica. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: inducción del vómito. Reacciones adversas: ginecomastia reversible. Embarazo: categoría de riesgo: D. Daño hepático. La extravasación puede provocar necrosis local extensa y ulceración. Se debe monitorear respuesta mediante mediciones periódicas de PSA. rubor. Monitorear niveles de metahemoglobina en pacientes susceptibles a toxicidad por anilina. Vigilar cardiotoxicidad y tomar medidas al respecto. Solución salina al 0. depresión. en combinación con la citarabina: 12 mg/m²sc/d en 10-15 min. mareos. medidas de sostén. diluido en agua para inyección. a veces fatal. estadios B2 y C: conjuntamente con el acetato de goserelina. Precauciones: informar al paciente que: no se debe interrumpir su administración sin antes consultar al médico. Diarreas.9 % o dextrosa 5 %. Mastalgia. galactorrea. Pacientes con daño hepático severo. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . lagrimeo y conjuntivitis. Cefalea. CUBA 2003 255 . Posología: la dosis usual es de 250 mg 3 veces al día. vómitos. disminución de la líbido. Posología: en adultos. Información relevante para el paciente: la orina puede teñirse de rojo durante la administración del medicamento. Se recomienda monitorear la función hepática. Contraindicaciones: en pacientes con conocida hipersensibilidad al producto o a cualquiera de sus componentes. Interacciones: cualquier terapia previa con una antraciclina es un factor de riesgo para el desarrollo de cardiotoxicidad. Interacciones: aumenta el tiempo de protrombina en pacientes bajo tratamiento con warfarina. aumento del apetito y trastornos del sueño. monitoreo de signos vitales. para la leucemia no linfoblástica aguda se sugiere. En niños se sugiere: 10 mg/m²sc/d por 3 d. Estadio D2: debe iniciarse con el agonista LHRH y continuar hasta la progresión.Alopecia. debe comenzar 8 semanas antes de la terapia radiante y continuar durante la misma. Se pueden utilizar 8 mg/m²sc/d con igual esquema.

prurito. semanalmente. distensión abdominal. acné. Cáncer endometrial y renal: 0. insomnio.4-1 g por vía i. asma. Enfermedad maligna de mama sospechada o diagnosticada. somnolencia. nerviosismo.5 g/semana o 2 veces/semana. Terapia de reemplazo hormonal: 5-10 mg/d por 10-14 d en un ciclo de 28 d. náuseas. indicado en cáncer metastásico de mama en mujeres y hombre. TAMOXIFENO Tableta 20 y 30 mg Indicaciones: antiestrógeno no esteroideo con acciones muy similares al citrato de clomifeno. vaciamiento ganglionar e irradiación. En mujeres premenopáusicas. Precauciones: Debe realizarse adecuada evaluación ginecológica previa. endometrial y renal y en el tratamiento de síntomas vasomotores en mujeres menopáusicas. hirsutismo. Como adyuvante de terapia endocrina en los estadios tempranos del cáncer de mama y en el tratamiento avanzado 256 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .m. Sangramiento vaginal no diagnosticado. Hipersensibilidad conocida al producto. Interacciones: glutetimida disminuye las concentraciones séricas de medroxiprogesterona Posología: contraceptivo: 150 mg por vía i. pérdida de densidad mineral ósea y facies lunar. urticaria. cada 12 semanas. galactorrea que puede persistir hasta 18 meses. hipertermia. es una alternativa de la ooforectomía y/o terapia radiante.MEDROXIPROGESTERONA Bulbo 500 mg Indicaciones: progestágeno estructuralmente relacionado con la progesterona que se indica como: anticonceptivo. migraña. descontinuar el medicamento. en el tratamiento concomitante y/o paliativo de carcinoma metastásico de mamas. Cáncer de próstata: 0. Deben tomarse precauciones en pacientes con :epilepsia. Endometriosis moderda: 50 mg/semana por 90 d. CUBA 2003 . si es necesario. trastornos tromboembólicos.m. Enfermedad o disfunción hepática. aumento de peso. Contraindicaciones: embarazo. en el tratamiento adyuvante de cáncer de mama (nódulos positivos) en mujeres posmenopáusicas después de la mastectomía. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales y tratamiento sintomático de las reacciones adversas. trastornos renales o cardiovasculares. depresión. porque puede causar retención hídrica Reacciones adversas: cefalea.

aumento de la tendencia al tromboembolismo. Reacciones adversas: es generalmente bien tolerada. Contraindicaciones: en pacientes con hipersensibilidad al producto. hepatotoxicidad. Se ha investigado y ha sido utilizado como profiláctico en mujeres con elevado riesgo de cáncer de mama. Mujeres que requieran terapia concomitante con cumarínicos. PACLITAXEL Bulbo 100 mg Indicaciones: complejo diterpénico derivado del Taxus Brevifolia. Tratamiento sintomático. Hipersensibilidad a la droga o a sus ingredientes. Otros incluyen: edema. confusión. en el cáncer de células grandes de pulmón y otras enfermedades malignas como tumores de la cabeza. No existen estudios controlados en embarazadas. sarcoma de Kaposi relacionado con SIDA con recuento de neutrófilos menor que 1 000 cél/mm³. Precauciones: no se recomienda su uso en equipos plásticos de cloruro de polivinil. Daño hepático. Precauciones: disminuye el recuento de plaquetas. rash. Mareo. alteraciones de los lípidos sanguíneos . La bromocriptina aumenta los niveles séricos de tamoxifeno. en el carcinoma avanzado de ovario.de la enfermedad . fatiga. las mas comunes son: rubor. Mujeres con antecedentes de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar. por lo que se debe evitar su uso durante el embarazo. Contraindicaciones: embarazo. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . cefalea. Los pacientes deben premedicarse con corticosteroides y antihistamínicos para prevenir reacciones de hipersensibilidad. cuello y sarcoma de Kaposi. como paliativo. Interacciones: aumenta el efecto de los anticoagulantes cumarínicos. con recuento de neutrófilos menor que 1 500 cél/mm³. Posología: cáncer de mama: 20 mg 2 veces/d. prurito vulvar. CUBA 2003 257 . depresión. Se ha observado leucopenia asociada con anemia y trombocitopenia. Se utiliza como terapia adyuvante en cáncer de mama. piel seca. dolor en el área del tumor. combinado con cisplatino.Categoría de riesgo: D. Se indica como tratamiento de primera línea y de seguimiento. hipercalcemia en pacientes con metástasis óseas. Se debe monitorear leucograma. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: vigilar neurotoxicidad por peligro de convulsiones y también realizar monitoreo frecuente cardiovascular por frecuencia de aparición de prolongación del espacio QT. sangrado vaginal. náuseas y vómitos.

artralgias. Contraindicaciones: en pacientes con conocida hipersensibilidad al producto. cefalea. comenzando al mismo tiempo que el antineoplásico. Interacciones: no conocidas. Posología: Cáncer de ovarios y mamas: 175 mg/m²sc en 3 h c/3 o mas semanas según la tolerancia. hipotensión.4. trastornos gastrointestinales. hipotensión y rash cutáneo. CUBA 2003 . ulceración de membranas mucosas y taquicardia. trastornos de la conducción cardíaca. MEDICAMENTOS USADOS EN CUIDADOS PALIATIVOS UROMITEXÁN Ámpula 200 g Indicaciones: sulfhidril sintético designado como sulfonato de sodio 2 mercaptoetano. No se recomienda uso pediátrico por su contenido de alcohol bencílico. Neuropatía periférica que puede llegar a ser severa. Alopecia. Se recomienda el siguiente esquema: 258 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . mialgias. el cual es un agente profiláctico para reducir la incidencia de cistitis hemorrágicas inducida por ifosfamida o ciclofosfamida. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: B. Administrar con precaución con drogas que inhiban isoenzimas del citocromo P-450. Puede dar lugar a falsa cetonuria. No debe administrarse durante la lactancia. dolor torácico. fiebre. Posología: las dosis de uromitexán deben ser del 20 % de la dosis administrada del antineoplásico sobre la base de la administración en 3 ocasiones durante 15-30 min. La reacción de hipersensibilidad puede incluir: rash. Reacciones de hipersensibilidad: disnea.Reacciones adversas: mielosupresión relacionada con la dosis. depresión. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: monitorear y tomar medidas en caso de mielosupresión. 8. Interacciones: incompatible su administración conjunta con cisplatino. angioedema.22 micrones. Cáncer de pulmón: dosis similares de acuerdo con la respuesta del paciente. convulsiones. Información farmacéutica relevante: debe ser almacenado y preparado en equipos de cristal o de polipropileno. neurotoxicidad y mucositis. íleo paralítico. mucositis. necrosis hepática y daño tisular por extravasación. encefalopatía. Aumenta los niveles séricos de doxorrubicina. edema facial y periorbitario. fatiga. y debe administrarse mediante equipo de infusión con membrana microporosa no mayor que 0. Reacciones adversas: trastornos gastrointestinales. náuseas. con intervalos de 4 h.

9.2 g/m²sc 240 mg/m²sc 4 horas — 240 mg/m²sc 8 horas — 240 mg/m²sc Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: tratamiento sintomático. que se acompaña de la alteración de otros neurotransmisores (GABA. La dopamina (principio activo) no cruza la barrera hematoencefálica y carece de actividad antiparkinsoniana por sí sola tras su administración oral o parenteral. aumenta la incidencia de discinesias. por lo que se debe desechar el contenido sobrante en cada ámpula utilizada. serotonina. histamina y fundamentalmente acetilcolina). otras). El objetivo del tratamiento consiste en mejorar las limitaciones funcionales con las menores dosis de fármacos posibles. Solo el 1 % de una dosis de L-dopa alcanza el SNC. ANTIPARKINSONIANOS Las causas que originan el síndrome de Parkinson son varias (idiopáticas. También se reducen la frecuencia y la intensidad de los efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares. tóxicas. Dado que aumenta la disponibilidad del fármaco en SNC. Su precursor. El tratamiento de la enfermedad de Parkinson se dirige a reestablecer el equilibrio entre el sistema dopaminérgico (deficitario) y el colinérgico (exceso). lo que provoca un aumento relativo de la actividad colinérgica del sistema motor extrapiramidal. se evita la interacción desfavorable con piridoxina (vitamina B6) y mejora un mayor número de pacientes. farmacológicas. sí alcanza el encéfalo. Su etiología no se conoce pero se sabe que hay una alteración neuroquímica caracterizada por un déficit de dopamina relacionado con una degeneración de las neuronas dopaminérgicas nigroestriatales. donde es descarboxilada a dopamina.Ifosfamida Uromitexan 0 horas 1. Si se la asocia con un inhibidor periférico de la dopadescarboxilasa (IDC) como la benseracida (en proporción ¼) aumenta su disponibilidad en los ganglios basales y se puede disminuir la dosis de L-dopa (en el 75 %) y alcanzar concentraciones efectivas en menor tiempo. fluctuaciones en la respuesta y trastornos mentales. Información farmacéutica relevante: cuando se expone al oxígeno se oxida. la L-dopa. por lo que es necesaria la administración de dosis altas. La L-dopa asociada a un IDC (benseracida) es actualmente el preparado de elección en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. sustancia P. CUBA 2003 259 . Alrededor del 75 % FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .

edema periférico y livedo reticular. pero la demencia y la inestabilidad postural no mejoran. debido a las manifestaciones que puede producir en el SNC. CUBA 2003 . Mejoran la bradicinesia y la rigidez. pues cuanto menores sean. desconcentración. Raras: leucopenia. deglución) y la conducta. Reacciones adversas: frecuentes: anorexia. así como para ajustes leves de dosis. sequedad bucal. habla. se recomienda utilizar con cautela por riesgo de toxicidad en el lactante. evítese si la creatinina es menor que 60 mL/ min. de rara ocurrencia pero con riesgo para la vida. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la amantadina. Se deben emplear dosis lo mas bajas posible. nerviosismo. rash cutáneo. En algunos pacientes disminuye el temblor. enfermedad renal severa. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. agregándola al tratamiento de base. cefalea. vómitos. rash. No debe descontinuarse bruscamente en la enfermedad de Parkinson debido al riesgo de aparición del síndrome neuroléptico maligno. edemas periféricos o hipotensión ortostática. insomnio. Ocasionales: reacciones psicóticas. Lactancia: se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna. alucinaciones. En pacientes que conducen autos o maquinarias. constipación. mas se prolongará la eficacia del tratamiento. en caso de necesidad. Niños: la seguridad y la eficacia de la amantadina en menores de 1 año no ha sido establecida Adulto mayor: debe reducirse la dosis. La monoterapia con L-dopa se usa en pacientes muy sensibles que desarrollan movimientos involuntarios con dosis muy bajas de la combinación con benseracida. epilepsia. náuseas. La dosis de amantadina debe ser ajustada en pacientes con ICC (puede exacerbar el edema). hipotensión ortostática. las dosis se deben incrementar de manera progresiva. Antiviral (tratamiento y profilaxis de infecciones respiratorias por influenza A). Además. diaforesis. toxicidad en estudios con animales. convulsiones.de los enfermos responde de forma favorable. así como las manifestaciones motoras secundarias (facies. estados de confusión o alucinación (precaución en pacientes con antecedentes de trastornos mentales). antecedentes de úlcera gástrica. retención urinaria. AMANTADINA Cápsulas 100 mg Indicaciones: tratamiento del parkinsonismo y de reacciones extrapiramidales inducidas por los fármacos. alucinaciones. visión borrosa. Insuficiencia renal: reducir la dosis. 260 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . no existen suficientes estudios que evalúen su seguridad. trastornos gastrointestinales. escritura.

toxemia gravídica o HTA durante el puerperio. Adulto mayor: 100 mg/d. hipogonadismo masculino. Interrumpa inmediatamente el tratamiento si aparece hipertensión. Acidificar la orina e inducir la diuresis. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. Adulto mayor: FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . máximo 400 mg/d en varias subdosis. cefalea resistente a tratamiento o signos de toxicidad del SNC.5-9 mg/kg/d sin exceder los 150 mg/d. algunos pacientes pueden requerir dosis superiores. Monitorear signos vitales. Adultos: 200 mg/d. se debe monitorear estrechamente la tensión arterial (especialmente los primeros días) en el puerperio inmediato. Posología: antiparkinsoniano: adultos. 100 mg/d durante una semana e incrementar a 100 mg/2 veces/d.Interacciones: antimuscarínicos: efectos antimuscarínicos incrementados. BROMOCRIPTINA Tableta 2. Prolaptinomas . Precaución con la terapia antihipertensiva y evítese el uso concomitante de otras ergotinas.5 mg Indicaciones: parkinsonismo. Lactancia: suprime la lactancia. en 2 o 3 subdosis (9-12 años) la dosis total es de 200 mg/d en 2 subdosis de 100 mg. Posparto o puerperio: no debe ser usada en mujeres con hipertensión arterial. Adulto mayor: 100 mg/día ajustada de acuerdo a la respuesta. usualmente de conjunto con otro tratamiento. Profilaxis y tratamiento de la influenza A: niños: (1-9 años) 4. galactorrea. en pacientes que toman bromocriptina se debe confirmar cualquier sospecha de embarazo y suspender el tratamiento excepto que se entienda que el posible beneficio a la paciente supera el riesgo potencial para el feto. gastroclisis inmediata o inducción de la emesis. con antecedentes o síntomas de trastornos mentales. Alertar a las mujeres de no lactar si la prevención de la lactancia falla.1 o 2 veces al día. CUBA 2003 261 . Acromegalia (adyuvante de la cirugía y radioterapia). enfermedad arterial coronaria.Otros desórdenes endocrinos asociados con hiperprolactinemia (amenorrea. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. no se ha establecido seguridad. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la bromocriptina u otras ergotinas alcaloides. no se debe indicar en este período. Estimulantes del SNC: debe emplearse con cautela la amantadina. Inhibición de la secreción láctea. Enfermedad cíclica benigna de las mamas. infertilidad). Niños: no se recomienda en menores de 15 años.

5 mg/d en varias subdosis. boca seca. se debe utilizar con cuidado. metisergida): produce HTA. la dosis usual es de 7. convulsiones. Alcaloides del ergot o derivados (dihidroergotamina. Antibióticos: eritromicina y probablemente otros macrólidos incrementan las concentraciones plasmáticas (incrementan el riesgo de toxicidad). luego 2.5 mg/2 veces al día durante 14 d. CUBA 2003 . Hormonas antagonistas: octreotide incrementa la concentración de bromocriptina. Hipogonadismo. discinecia. derrame pleural. dorsalgia. 1-1. Simpaticomiméticos: riesgo incrementado de toxicidad con la bromocriptina y la fenilpropanolamina.5 mg el 1er día (prevención) o diariamente durante 2-3 d (supresión). Antipsicóticos: antagonizan el efecto hipoprolactinémico y antiparkisoniano. Tioxantenos:aumentan las concentraciones de prolactina. pues estas alteraciones pueden exacerbarse.5 mg/2 veces al día. Insuficiencia hepática: puede requerir ajuste de la dosis. infertilidad: inicialmente 1-2. dosis habitual 2. Raras: se ha reportado fibrosis retroperitoneal en pacientes con parkinson y tratamiento prolongado con dosis superiores a los 30 mg/d (se caracteriza por edema del labio inferior. excitación psicomotriz. Debido al vértigo que puede producir este medicamento.5 mg al acostarse. Posología: debe ser tomada siempre con alimentos. úlcera péptica y psicosis. Acromegalia: inicialmente 262 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . calambres en los miembros inferiores. puede requerir ajuste de la dosis. alucinación. Ocasionales: vasospasmo de los dedos de las manos y los pies. hipotensión postural. Fenotiazinas: hipotensión. cefalea. Interacciones: alcohol: reduce la tolerancia a la bromocriptina. constipación. Enfermedad cíclica benigna de la mama y trastornos menstruales cíclicos (particularmente dolor de la mama).25 mg al acostarse. la dosis habitual en la infertilidad sin prolactinemia.5 mg/2 veces al día.riesgo de hipotensión y efectos adversos del SNC. galactorrea. deterioro de la función renal. particularmente en pacientes con síndrome de Raynaud. rinorrea del LCR. 2. en estos casos se debe suspender el tratamiento). Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. incrementada si fuera necesario hasta 30 mg/d. En la prevención o supresión de la lactancia (leer debajo de contraindicaciones). En pacientes acromegálicos con antecedentes de úlcera péptica y pacientes con desórdenes cardiovasculares o psiquiátricos. a altas dosis (20-100 mg/d): confusión. somnolencia. se debe tener precaución en pacientes que conducen autos o maquinarias. Metoclopramida y domperidona: antagonizan el efecto hipoprolactinémico. IMA. sangramiento digestivo en pacientes acromegálicos. incrementada gradualmente. desórdenes cerebrovasculares con altas dosis. metilergonovina. vértigo. 2. hemorragia gastrointestinal. incrementar gradualmente. vómitos.

Antipsicóticos: antagonizan su efecto. Insuficiencia renal: reducir la dosis. Lactancia: no se dispone de evidencia. somnolencia. Hierro: reduce la absorción de FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . osteomalacia. Reacciones adversas: anorexia. alteraciones del gusto. alerte al paciente acerca de la excesiva somnolencia. coloración rojiza de la orina y de otros fluidos corporales. evítense aun después de 2 semanas de suspendido el tratamiento con levodopa. neuropatía periférica. rash y cambios en las enzimas hepáticas. taquicardia. Precauciones: embarazo: toxicidad en animales. Enfermedad pulmonar. Antidepresivos: crisis hipertensiva con los IMAO. LEVODOPA (L-DOPA) Tableta 500 mg Indicaciones: enfermedad de Parkinson (pero no en el extrapiramidalismo inducido por fármacos). mareo. depresión. hipotensión postural (raramente hipertensión lábil). Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. vómitos. diabetes mellitus. En caso de reacciones adversas severas o persistentes. Niños: no se dispone de evidencia. somnolencia. raramente hipersensibilidad. melanoma de la piel. CUBA 2003 263 .5 mg al acostarse. incrementar gradualmente a 5 mg/cada 6h (ocasionalmente algunos pacientes requieren hasta 30 mg/d). cefalea. Ansiolíticos e hipnóticos: ocasionalmente puede existir antagonismo con el clorodiazepóxido. enfermedades psiquiátricas (evítese si es severa). enfermedad cardiovascular. no debe interrumpirse bruscamente. Prolactinoma: iniciar con 1-1. náuseas. Antimuscarínicos: probablemente reducen la absorción de la levodopa. movimientos involuntarios anormales y síntomas psiquiátricos que incluyen hipomanía y psicosis. incrementar gradualmente a 5 mg/cada 6 h. Categoría de riesgo: C. úlcera péptica. arritmias. agitación. diazepam. Contraindicaciones: glaucoma de ángulo cerrado.25 mg al acostarse. lorazepam y probablemente con otras benzodiazepinas.1-2. glaucoma de ángulo abierto. cefalea. sangramiento gastrointestinal. Antihipertensivos: incrementan el efecto hipotensor. Adulto mayor: vigilar estrechamente la aparición temprana de reacciones adversas. se debe reducir la dosis a la mitad y luego incrementar gradualmente según las necesidades del paciente. Interacciones: anestésicos: riesgo de arritmias con anestésicos volátiles como el halotano. insomnio. prurito. insuficiencia hepática: no se reportan. depresión.

y hepática: no se reportan. glaucoma de ángulo cerrado. Vitaminas: el efecto de la levodopa es antagonizado por la piridoxina a menos que se administre un inhibidor de la dopa descarboxilasa. sangramiento gastrointestinal. Enfermedad pulmonar. alerte al paciente acerca de la excesiva somnolencia.la levodopa. Reacciones adversas: movimientos involuntarios anormales (coreiformes. Posología: adultos: inicialmente 125-500 mg/d en dosis divididas después de las comidas. en los pacientes que tienen contraindicadas las aminas simpaticomiméticas. Insuficiencia renal: reducir la dosis. Lactancia: no se recomienda. coloración rojiza de la orina y de otros fluidos corporales. somnolencia hipotensión postural (raramente hipertensión lábil). úlcera péptica. Debido a que esta asociación medicamentosa puede inducir temporalmente la aparición de efectos adversos en el SNC después de iniciado su uso. Adulto mayor: reducir las dosis. Precauciones: embarazo: toxicidad en animales. taquicardia. Categoría de riesgo: C. A todos los pacientes con terapia prolongada se les debe evaluar la función cardiovascular. incrementar de acuerdo con la respuesta. arritmias. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. CUBA 2003 . enfermedad cardiovascular. Niños: no se ha establecido la seguridad de esta droga en este grupo. distónicos y otros) síntomas psiquiátricos que incluyen hipomanía y psicosis. melanoma de la piel. la terapia con levodopa debe ser suspendida al menos durante 12 h previas al inicio del tratamiento. somnolencia. 264 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . LEVODOPA Y BENSERACIDA Tableta 200/50 mg Indicaciones: enfermedad de Parkinson (pero no en el extrapiramidalismo inducido por drogas). raramente hipersensibilidad. osteomalacia. Contraindicaciones: sensibilidad a cualquiera de los componentes de la droga. Estudios en animales han sugerido la posibilidad del desarrollo de malformaciones esqueléticas cuando se administra esta droga antes de que la osificación se complete. mareo. cefalea. glaucoma de ángulo abierto. diabetes mellitus. Si esto ocurre está indicada la reducción de la dosis. depresión. cefalea. es importante administrar la dosis con cuidadosos incrementos y observar al paciente para detectar la aparición de movimientos involuntarios anormales. depresión. renal o hepática periódicamente. no debe interrumpirse bruscamente. enfermedades psiquiátricas (evítese si es severa). Antes de iniciar la terapia con este medicamento.

fenotiazinas. incrementar 50 mg cada 3-4 d. tioxantenos y butirofenonas. riesgo de reacciones adversas. dolor de espalda y espasmos musculares. rash y cambios en las enzimas hepáticas. prurito. debe suprimírsele el medicamento la noche antes de la cirugía y recomenzar el tratamiento tan pronto como el estado del paciente lo permita. neuropatía periférica. Niños: no se reportan. Categoría de riesgo: C. la dosis de mantenimiento es de 400-800 mg/d en dosis divididas después de las comidas. diarrea. puede inhibir la secreción láctea. TRIHEXIFENIDILO Tableta 2 y 5 mg (PARKISONIL) Indicaciones: parkinsonismo (posencefalítico. inicialmente 50 mg/3-4 veces al día (100 mg 3 veces al día en enfermedad avanzada). coadyuvante en la terapia de estas formas de parkinsonisno con levodopa. alteraciones del gusto. Fármacos psicoactivos: Si fuera necesaria su asociación. Precauciones: embarazo. Adulto mayor: inicialmente 50 mg 1 o 2 veces al día. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación y reacciones adversas. CUBA 2003 265 . flatulencia. el uso concomitante de esta droga con otras con efecto antimuscarínico puede producir confusión mental. se debe realizar con suma precaución para evitar reacciones indeseadas (ver precauciones). Arritmias: riesgo de FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . vómitos y posible arritmia cardíaca. incrementar 100 mg 1 o 2 veces a la semana de acuerdo con la respuesta. dificultad para tragar.náuseas. aterosclerótico e idiopático). vómitos. Interacciones: medicamentos para el sistema cardiovascular: hipotensión ortostática. como son: náuseas. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Lactancia materna: se ignora si se excreta por la leche materna. constipación. Posología: adultos: expresada como levodopa. Anestésicos: si fuera necesario aplicar anestesia general a un paciente. Se debe administrar con cautela en los pacientes con terapia antihipertensiva. tratamiento de parkinsonismo inducido por drogas como benzodiazepinas. de acuerdo con la respuesta. Insuficiencia hepática: puede alterar su metabolismo. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. en hombres con sospecha de hipertrofia prostática. Otra información relevante: la terapia combinada de levodopa con benseracida disminuye significativamente la incidencia de las reacciones inducidas por la levodopa. Adulto mayor: frecuentemente desarrollan una sensibilidad incrementada a las drogas simpaticolíticas.

taquicardia. inicialmente. Interacciones: alcohol: efecto sedativo. Posología: debe ser individualizada. retención urinaria. Obstrucción intestinal: puede agravarse. 1 mg/d. MEDICAMENTOS QUE AFECTAN A LA SANGRE El hierro solo está indicado en el tratamiento de las anemias ferropénicas y en su prevención en grupos de población de riesgo elevado (mujeres gestantes con una ingesta dietética pobre en hierro). o i. antihistamínico.m. Puede producir euforia. trastornos gastrointestinales. Información básica para el paciente: tomar con alimentos para disminuir irritación gástrica. IMAO.. fisostigmina 1 a 2 mg por vía i. Los antimuscarínicos antagonizan el efecto gastrointestinal. visión borrosa. cefalea. metoclopramida.v. confusión mental. En niños la fisostigmina es de 0. domperidona. 5-15 mg/d en 3-4 dosis divididas. CUBA 2003 . Clorpromazina: disminuye la concentración plasmática de clorpromazina. Su uso con levodopa aumenta la eficacia pero no se recomienda si hay antecedentes de psicosis. junto con los alimentos. Glaucoma de ángulo estrecho: puede producirse glaucoma agudo. La dosis inicial debe ser baja. Antidiarreicos adsorbentes: pueden disminuir la absorción de trihexifenidilo.m. nerviosismo. Antimicóticos: reducen la absorción del ketoconazol. Retención urinaria. glaucoma. lenta o vía i. dosis de mantenimiento usual. Reacciones adversas: frecuentes: boca seca. hipotensión ortostática. Pilocarpina 0. Para revertir efectos tóxicos cardiovasculares y SNC. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. disopiramida: pueden intensificar su efecto antimuscarínico. Precaución al conducir vehículos 10. Antidepresivos tricíclicos. Evitar alcohol y depresores del SNC. incrementar gradualmente. Parasimpaticomiméticos: antagoniza el efecto. Discinesia tardía: puede agravarse. Ocasionales: taquicardia. hipersensibilidad.v.5 % para la midriasis. Miastenia gravis. Nitritos: reducen el efecto de los nitritos sublinguales (fallo al disolver el medicamento sublingual si el paciente presenta la boca seca). especialmente en el adulto mayor. b) disminución de la 266 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . La deficiencia de hierro se puede desarrollar a causa de: a) pérdidas de sangre (menstruación o sangrado gastrointestinal). Raras: reacciones alérgicas. dosis que se puede repetir después de 2 h si es necesario.5 mg por vía i. repetir a intervalos hasta cada 5 min hasta un máximo de 2 mg.

y c) aumento de las necesidades de hierro (embarazo). La duración del tratamiento con hierro por vía oral debe ser de 6 meses.m.). CUBA 2003 267 .absorción (dieta insuficiente. La confirmación del déficit de vitamina B12 obliga a un tratamiento de mantenimiento de por vida.m. pirimetamina o trimetoprima. ANTIANÉMICOS ÁCIDO FÓLICO Tableta 1 y 5 mg Indicaciones: estados carenciales de folato (malnutrición. sicklemia. o también tratamiento prolongado con contraceptivos orales y antiepilépticos). pues no solo se debe normalizar la anemia. cirugía gástrica. anemia megaloblástica en el embarazo y en mujeres en edad fértil. parasitismo). o bien en infusión i. La tolerancia gastrointestinal de los diferentes preparados de hierro es principalmente función de la cantidad total de hierro elemental soluble por dosis y de factores psicológicos. sino también que los factores que originalmente produjeron el déficit de hierro podrían persistir. Se puede administrar por vía i. enfermedad de Crohn). aclorhidria. Se debe recordar no solo que la absorción del hierro disminuye a medida que mejora la anemia. malabsorción. solo está indicada en caso de intolerancia gastrointestinal grave y en caso de mala absorción demostrada (enfermedad celíaca. Profunda. hemodiálisis crónica. hasta que se alcanza la dosis calculada.v. Las principales alteraciones observadas en caso de déficit de vitamina B12 son trastornos del sistema nervioso y de los tejidos con alta actividad mitótica (sangre. mucosas. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . aumento de las necesidades o de las pérdidas y administración de fármacos que interfieren con el metabolismo o el uso del ácido fólico (antagonistas específicos del ácido fólico como metotrexato. aunque también aumenta la frecuencia de molestias gastrointestinales. 10. como ingesta dietética insuficiente. estados de mala absorción por enfermedades del tracto hepatobiliar o que afectan al intestino delgado. sino que además se deben rellenar los depósitos orgánicos de hierro. posgastrectomía. y no depende normalmente de la sal ferrosa administrada. lo que favorece la absorción intestinal del hierro.1. La administración de ácido fólico en caso de déficit de vitamina B12 (en caso de anemia perniciosa o a causa de síndrome de malabsorción) puede desencadenar o agravar las manifestaciones neurológicas. La administración de hierro (hierro dextrano) por vía i. enfermedad celíaca. Se puede adicionar ácido ascórbico. en dosis de hasta 2 mL al día. Profilaxis de la talasemia. Las sales férricas prácticamente no se absorben. La anemia por déficit de ácido fólico suele ser consecuencia de varias causas coexistentes. etc.

trimetoprima y triamtereno causan estados deficitarios de folato por antagonismo o por interferir en su metabolismo. Interacciones: antiepilépticos. Esto produce un enmascaramiento del déficit real y puede provocar daño neurológico serio. Insuficiencia renal: pacientes en regimen de diálisis no requiere suplemento de ácido fólico. analgésicos. pirimetamina. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. puede reducir la incidencia de defectos del tubo neural. Sulfato ferroso: formación de precipitados. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Cáncer: a menos que la anemia sea una complicación importante y si se prueba que es megaloblástica. CUBA 2003 . Niño y adulto mayor: los estudios realizados no han documentado problemas. Niños con edad<1 año: dosis inicial: 500 µg/kg/d hasta que se produzca la respuesta hematopoyética. Profilaxis de la anemia megaloblástica en el embarazo: dosis: 200-500 µg/d. convulsiones y reacciones anafilácticas. antituberculosos. ya que existen tumores folato-dependientes. Reacciones adversas: ocasionales: trastornos gastrointestinales y reacciones de hipersensibilidad como fiebre y rash cutáneo. Categoría de riesgo: A (para dosis menores de 0. No debe administrarse solo o en combinación con cantidades inadecuadas de vitamina B12 para el tratamiento de anemia megaloblástica no diagnosticada. Posología: estados deficitarios: adultos y niños con mas de1 año de edad: dosis inicial: 5 mg/d por 4 semanas. debido a que puede producir una respuesta hematopoyética en pacientes con anemia megaloblástica debido a déficit de vitamina B12 sin prevenir el agravamiento de síntomas neurológicos. Prevención de defectos en el tubo neural: Toda mujer en edad fértil y con capacidad de embarazarse debe consumir al menos un mes antes del embarazo y durante las primeras 12 semanas 0. corticosteroides. Insuficiencia hepática: no requiere ajuste de la dosis. alcohol.8 mg/d) y C (para dosis mayores de 0. sulfonamidas. Dosis de mantenimiento: 5-15 mg cada 1-7 d en dependencia de la enfermedad subyacente y hasta que se produzca la respuesta hematopoyética. 268 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .Contraindicaciones: hipersensibilidad al ácido fólico.8 mg/d). metotrexato. Raras: reacciones psicóticas.5 mg/d para prevenir la incidencia de defectos en el cierre del tubo neural. Lactancia : se distribuye en la leche materna en cantidad suficiente para los requerimientos del lactante. contraceptivos orales. administrándolo antes o al inicio de la gestación. los estudios realizados no han reportado problemas. Prevención de defectos del tubo neural: prevención de la recurrencia (parejas con antecedentes de hijos con espina bífida o defectos en el cierre del tubo neural) deben recibir 5 mg/d por al menos 4 semanas antes de la concepción y durante las primeras 12 semanas del embarazo.

tetraciclinas orales. café.FUMARATO FERROSO Gragea de 200 mg Polvo para suspensión oral (150 mg/5 mL) Indicaciones: anemia por déficit de hierro que resulta de una dieta inadecuada. náuseas. hemosiderosis donde puede incrementar la sobrecarga existente de hierro. Enfermedad de Crohn. HIERRO DEXTRANO Ampolleta 50 mg/mL Indicaciones: anemia por déficit de hierro donde la terapia oral es inefectiva. Posología: adultos: profilaxis: 60-120 mg (de hierro elemental). pancreatina. té. heces con sangre fresca o digerida en su contenido por posible irritación por contacto con zonas ulcerosas o concentración elevada de hierro en una zona. Ocasionales: disfagia. constipación principalmente en ancianos. diarreas. gastritis. Déficit de hierro: 2-6 mg/kg/c/8 h. Estados carenciales que requieran la ferroterapia enérgica a breve plazo. alimentos o medicamentos que contengan bicarbonatos. embarazo y/o pérdida de sangre. Categoría de riesgo: A. antiácidos. sprue. Precauciones: embarazo: se recomienda su administración durante el 2do y 3er trimestre. malaabsorción. suplementos de calcio. Interacciones: disminuyen su absorción: alcohol. irritación. cereales integrales y fibra dietética. Se utiliza la deferoxamina como antídoto. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Niños: profilaxis: 1 mg/kg/día. diverticulitis. Fístula gastrointestinal. Déficit de hierro: 100-200 mg/d (de hierro elemental). CUBA 2003 269 . Adulto mayor: puede requerir dosis mayores. úlcera péptica y colitis ulcerativa : pueden agravarse Reacciones adversas: frecuentes y relacionadas con la dosis: color negro de las heces fecales. Anemia hipocrómica idiopática. calambres. Insuficiencia renal: la causa de la anemia es el déficit de eritropoyetina y requiere suplementación. colitis ulcerosa. huevos. carbonatos. Insuficiencia hepática: sin necesidad de reajuste de la dosis. Contraindicaciones: hemocromatosis. penicilamina. dolor epigástrico. Lactancia: se considera seguro. oxalatos o fosfatos. leche o productos lácteos. pues responden pobremente a dosis habituales. no tolerada o impracticable como trastornos gastrointestinales debidos a úlcera duodenal. Niños: los estudios realizados no han demostrado problemas. pan.

coriza. linfoadenopatía regional. Adulto mayor: no se reportan problemas. por vía intramuscular: dolor. La dosis a administrar es igual al hierro necesario para restaurar la cifra anormal de hemoglobina y satisfacer la capacidad de almacenamiento de los sitios de depósito y se calcula utilizando la siguiente fórmula: Déficit de hemoglobina (g/100 mL) x volemia (L) x 34=déficit de Fe (mg). anemia no ferropénica. Posología: la inyección i. este refluya produciendo coloración anormal de la piel y tejidos subyacentes. dermatitis). teratogénico en animales. Lactancia: se distribuye escasamente en la leche materna. hipertensión y dolor precordial. náuseas. pues ello podría forzar el paso de la solución hacia las áreas subcutáneas. No debe darse masaje en el sitio de la inyección. síncope y tromboflebitis. hipotensión. con lo que se evita que al sacar la aguja del músculo después de inyectar el líquido. Debe utilizarse con cuidado en pacientes con antecedentes de trastornos alérgicos (asma.m. malestar general. 270 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Daño hepático severo. paro cardiorrespiratorio. retardando la absorción del medicamento. Existen reportes de incremento de sepsis por gramnegativo en neonatos. provocando efectos colaterales y la pigmentación de los tejidos. disnea. en estos casos deben emplearse solo por vía i. artritis reumatoidea o LES debe valorarse la relación beneficio-riesgo. parestesias. Reacciones adversas: raras: reacciones anafilácticas. Niños: no se recomienda su uso en menores de 4 meses. enfermedad paratiroidea. mialgia. hemosiderosis y hemocromatosis.Contraindicaciones: hipersensibilidad al hierro dextrán. Se debe suprimir la administración oral de sales de hierro antes de la administración parenteral. fiebre. se hará profunda en el cuadrante superior externo de la región glútea (nunca en el músculo del brazo) con aguja no menor de 2 pulgadas. depresión de la médula ósea. CUBA 2003 . urticaria. coloración anormal de la piel que generalmente desaparece en semanas o meses. prurito. escalofríos.m. Interacciones: conjuntamente con ácido acetohidroxámico y otros metales pesados se origina quelación del hierro. vómitos y hematuria. mareos. cefalea. la administración intravenosa puede provocar taquicardia. desplazando la piel con el dedo pulgar en el sentido lateral e insertando la aguja verticalmente de manera que atraviese la piel en un punto que normalmente no se encuentra en ese sitio. Categoría de riesgo: C. reacciones a medicamentos o intolerancia a la administración de sales de hierro por otras vías. En pacientes con porfiria cutánea. Reacciones tardías luego de su administración han sido demostradas como artralgia. ya que se produce un incremento en la respuesta alérgica. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria.

5 mL) para probar la sensibilidad del paciente. fiebre. Se administrará una dosis inicial de 25 mg (0. Reacciones adversas: frecuentes: diarrea. si el paciente es de peso normal Peso (kg) x 80. Peso (kg) x 70. Si esta dosis es bien tolerada se puede continuar en dosis de 100 mg de preferencia a intervalos de 4 d hasta completar el total de la dosis calculada. como estimulante del apetito. envejecimiento. alergias o antálgico. Lactancia materna: se distribuye en la leche materna en concentraciones semejantes a las maternas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la hidroxocobalamina. Policitemia vera. dolor en el sitio de la inyección. CUBA 2003 271 . Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas. Vitamina C: puede inactivar a la vitamina B12.El déficit de hemoglobina (g) se calcula: Hemoglobina normal (ideal)–hemoglobina del paciente (real). En niños la dosis total a administrar se calcula según la siguiente fórmula: 13-hemoglobina del paciente (g x 100 mL) x kg x 2. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. No está indicada en: hepatitis aguda. erupciones cutáneas. La deficiencia de vitamina B12 puede dar lugar a la anemia megaloblástica y a posible lesión neurológica irreversible. Antihistamínicos H2. fatiga. La volemia (L) se obtiene de la siguiente forma: Peso (kg) x 60. Insuficiencia hepática y renal: disminuir el intervalo entre las dosis de mantenimiento. hipocaliemia. escalofríos. Ocasionales: urticaria. protección hepática. Categoría de riesgo: C. ambliopía por tabaco). Antídoto: la deferoxamina. neuropatías. a intervalos de 4 d. hasta completar la dosis calculada. Raras: reacción anafiláctica. Malaabsorción de vitamina B12. Hipersensibilidad al cobalto o cianuro. Interacciones: cloramfenicol: disminuye la respuesta hematopoyética de la vitamina B12. prurito. HIDROXOCOBALAMINA (VITAMINA B12) Bulbo de 100.5-déficit de hierro (mg) No debe administrarse mas de 50 mg por dosis. Toxicidad por cianuro (coadyuvante en terapia con nitroprusiato sódico). paciente con sobrepeso o en el último trimestre del embarazo. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Desórdenes ópticos (atrofia óptica de Leber. 1 000 y 10 000 mµg/mL/5 mL Indicaciones: anemia perniciosa. si el paciente es de bajo peso.

272 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . durante 4 semanas. por 5 a 10 d.m.1 mg) por vía i. Desórdenes ópticos: 1 000 mg i. neomicina.05 mg)/d.m. por vía i.+ácido fólico 5 mg/d.omeprazol.m. Alcohol: disminuye la absorción de la vitamina B12. 10. durante 1 semana. i. Cuando existe compromiso neurológico: inicialmente 1 000 mg/d por vía i. Ellos son utilizados ampliamente en la prevención y tratamiento de la trombosis venosa profunda de las piernas.m.5 µg c/30 min en infusión i. se administra de por vida). Prueba de Schilling: 1 000 mg por vía i. Toxicidad por cianuro: 12.m. seguidos de 1 000 mg. ácido aminosalicílico: pueden disminuir la absorción de vitamina B12. Gestante: 4 mg. debido al gran volumen de fluidos que habría que administrar para la dosis requerida. en la profilaxis de embolización de la enfermedad cardíaca reumática y fibrilación auricular y prevención de trombos de las válvulas cardíacas protésicas.m. colchicina. Posología: requerimiento normal diario de cobalamina: 2 mg. Dosis de mantenimiento: 100 mg. diarios durante 2 semanas.03 a 0. por vía i. semanalmente hasta conseguir remisión completa. Adultos: anemia perniciosa o megaloblástica por deficiencia de vitamina B 12: dosis: 100 mg/d. Malaabsorción de vitamina B12: 1 000 mg por vía i. durante 2 semanas o mas (dosis total de 1 000 a 5 000 mg).m.2.v.. seguidos de 100 a 200 mg. preparaciones de potasio de liberación prolongada. Información farmacéutica relevante: en casos de toxicidad por cianuro no debe usarse la presentación de cianocobalamina 1 mg/mL. Niños: anemia perniciosa: dosis: 30 a 50 mg (0. c/2 a 3 meses. 2 veces por semana. mensualmente (cuando es por anemia perniciosa o gastrectomía. MODIFICADORES DE LA COAGULACIÓN Los anticoagulantes son fármacos utilizados para la prevención de la formación de trombos o la extensión de un trombo ya existente en casos de que exista enlentecimiento de la circulación venosa. CUBA 2003 . 1 vez/mes hasta la remisión (toda la vida en caso de anemia perniciosa y después de gastrectomía o resección extensa del íleo). Dosis de mantenimiento: 100 mg (0. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Deficiencia congénita de cianocobalamina: 1 000 mg 2 veces/semana.m...

eritema. Hematuria: riesgo de aparición de coágulos que conducen a la obstrucción intrarrenal. La administración rápida por vía intravenosa produce hipotensión. mareos. desprendimiento de la placenta. necrosis tubular renal reversible y sangramiento excesivo intraoperatorio en pacientes con hemorragia subaracnoidea. daño hepático. sin sobrepasar los 18 g/m2sc/24 h Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. nefrectomía. ajustar la dosis. Se requiere monitoreo de CPK en casos de tratamiento prolongado. cefalea. Contraindicaciones: coagulación intravascular activa.3 mg/kg de peso o 1 g/m2sc/h.ÁCIDO AMINOCAPROICO Ampolleta 2 mg/10 mL Indicaciones: Hemorragias asociadas con excesiva fibrinolisis que se pueden producir después de la cirugía cardíaca prostatectomía. seguidos de infusión continua a una velocidad de 1 g/h durante 8 h hasta obtener la respuesta deseada. seguida de infusión continua a una velocidad de 33. Insuficiencia renal y cardíaca: usar con precaución. Profilaxis del angioedema hereditario. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Raras: convulsiones. Hemorragia subaracnoidea: 1-1.5 g/h en forma de infusión continua. cirrosis hepática. su uso está asociado a complicaciones isquémicas cerebrales. 4-5 g administrados durante 1 h. enfermedad neoplásica y a enfermedades poliquísticas o neoplásicas del aparato genitourinario. La dosis máxima utilizada no debe exceder de 30 g/24 h. Posología: adultos: en el tratamiento del síndrome hemorrágico agudo: infusión i. diarrea. realizar examen de ojo y pruebas funcionales hepáticas. Si se usa por períodos prolongados. pirosis. y asociadas a trastornos hematológicos ( tales como anemia aplástica ). miopatía reversible y mioglobinuria. urticaria. Niños: 100 mg/kg de peso o 3 g/m2sc durante 1 h. tinnitus. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Interacciones: el uso simultáneo de anticonceptivos orales que contengan estrógenos puede aumentar la capacidad de formación de los trombos. Si el tratamiento requiriera extenderse no administrar mas de 24 g en 24 h.. CUBA 2003 273 .v. Lactancia materna: no hay datos disponibles. prurito. rash. bradicardia y arritmias. En pacientes con hemorragias subaracnoideas. congestión nasal y conjuntival. Reacciones adversas: frecuentes: relacionadas con la dosis: náuseas.

Posología: se utiliza preferentemente como infusión i. daño hepático. mareos. Durante y después de la cirugía a corazón abierto con circulación extracorpórea. en un tiempo de 20-30 min o inyección i. pruebas funcionales hepáticas alteradas. Debe adicionarse a cada litro de sangre completa utilizada durante la operación 500 000 U. broncospasmo y reacción anafiláctica fatal.v. oliguria. dispepsia. Los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a medicamentos u otros agentes tienen mayor riesgo de desarrollar reacción de hipersensibilidad o anafilaxia. diarreas. Lactancia: no administrar durante la lactancia. Esta dosis de carga se continúa con infusión continua de 500 000 U/h hasta el cierre de la piel al final de la operación. Debe continuarse con dosis de 200 000 U cada hora hasta que la hemorragia sea controlada. CUBA 2003 . la mayoría de los corticosteroides. Pancreatitis aguda. nutrientes que contienen aminoácidos o grasas y antibióticos capaces de reaccionar con las proteínas. Se ha reportado apnea por asociación a agentes bloqueadores neuromusculares. reacciones alérgicas como eritema. rash.. dolor precordial. hemorragia gastrointestinal. respectivamente. fiebre. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. insuficiencia renal aguda.APROTININA Ampolleta 50 000 y 100 000 U/10 mL Indicaciones: hemorragias graves asociada con hiperplasminemia. de 200 000 U después de la inducción anestésica. constipación.v. astenia. urticaria. 274 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Reacciones adversas: ocasionales: náuseas. Niños: su eficacia y seguridad no se ha establecido. ansiedad. En cirugía a corazón abierto u otro tipo de cirugía: se inicia con una dosis de carga i. necrosis tubular renal. Interacciones: inhibe los efectos de los agentes fibrinolíticos. shock pancreatógeno y shock hemorrágico. Una dosis adicional de 2 000 000 U es añadida al volumen primario del oxigenador. hipotensión arterial con la administración rápida. confusión. vómitos. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la aprotinina.v. pero antes de la incisión. La infusión de aprotinina es incompatible con la heparina. lenta. artralgia. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. insomnio. ictericia. Tratamiento de la hemorragia: 500 000-1 000 000 U a una velocidad máxima de 100 000 U/min con el paciente en posición supina.

penicilina parenteral. Contraindicaciones: hemorragias o riesgo de hemorragias. alcohol. cólicos. úlceras bucales. quinidina. CUBA 2003 275 . cefalosporinas. trastornos gastrointestinales como náuseas. Precauciones: lactancia: se elimina en la leche materna y pueden causar hipoprotrombinemia en el niño. hematoma retroperitoneal. Embarazo: categoría de riesgo: X. fiebre. griseofulvina. fenilbutazona. leucopenia. estrógenos. priapismo. sulfonamidas. puede ser necesario administrar al lactante vitamina K. El efecto anticoagulante disminuye con barbitúricos. las dosis subsiguientes se administran en rangos de 300-450 mg/d y luego la dosis se adapta según el resultado de las pruebas de la coagulación. espironolactona. Raras: agranulocitosis. orinas de color rojo-naranja. eosinofilia. Se administra en 3 o 4 dosis divididas. dermatitis. reacciones de hipersensibilidad. dipiridamol. Interacciones: aumentan su efecto anticoagulante: antibióticos orales. El uso de anticoagulantes concomitantemente con estreptoquinasa o uroquinasa no está recomendado y puede ser peligroso. rifampicina. urticaria. vitamina K. alopecia. Reacciones adversas: ocasionales: hemorragias. necrosis o gangrena de la piel y otros tejidos. anticonceptivos orales. como consecuencia de la existencia de enfermedad vascular avanzada que altera los mecanismos homeostáticos. ketoconazol.3 g Indicaciones: trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar. fenilbutazona. metronidazol.BISCOUMACETATO DE ETILO Tableta 0. ácido etacrínico. adrenocorticosteroides. cimetidina. indometacina. Insuficiencia hepática: disminución en la síntesis de los factores de la coagulación o del metabolismo del anticoagulante. sulfonilureas. paracetamol. Posología: El primer día 600-1 200 mg y el segundo día 300 a 600 mg. salicilatos. fenitoína. diarrea. Adulto mayor: son mas sensibles a sus efectos. disulfiram. clofibrato. nefropatías. anorexia. miconazol. necrosis cutánea. hidrato de cloral. lo que se traduce en un aumento del riesgo de hemorragia. Alteraciones hepáticas y renales graves. ranitidina. ácido nalidíxico. hepatitis e ictericia. Los agentes anticoagulantes pueden aumentar la actividad y toxicidad de los hipoglicemiantes orales del grupo de la sulfonilurea y de la fenitoína por inhibición competitiva de las enzimas microsomales hepáticas. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. propranolol. por lo que estos pacientes pueden requerir dosis mas bajas. amiodarona. vómitos.

debido a que la función hepática en estos niños es inmadura. Lactancia: no se conoce si el medicamento se excreta en la leche materna. excepcionalmente 50 mg. dolor e inflamación en el sitio de la inyección. enteritis regional) o debida al tratamiento prolongado con antimicrobianos. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. cianosis.v. Las dosis siguientes y su frecuencia se determinan por la respuesta del tiempo de protrombina o las condiciones clínicas. fibrosis quística del páncreas. hiperbilirrubinemia. o s. pulso débil y rápido. enrojecimiento. CUBA 2003 . rubor facial. pero ha de tenerse precaución en pacientes que se encuentren lactando y el riesgo-beneficio debe ser considerado. fístula biliar. disnea. Ocasionales: rubor. mareos. hiperbilirrubinemia y kernícterus. Debe mantenerse tratamiento con dosis tan bajas como sea posible y el tiempo de protrombina debe ser chequeado regularmente cuando se administra para corregir la hipoprotrombinemia generada por la terapia anticoagulante. reacciones de hipersensibilidad como anafilaxia. inicialmente pueden administrarse 25 mg. o i.c.m..FITOMENADIONA (VITAMINA K1) Ampolleta 10 mg/1 mL Indicaciones: hemorragias o peligro de hemorragias por hipoprotrombinemia. enfermedad celíaca. sprue. placas en la piel pruriginosas. opresión precordial y dolor.m. lenta. colapso cardiovascular. sudación profusa. secundaria a factores que limitan la absorción y la síntesis de la vitamina K (ictericia obstructiva. Si en 6-8 h después de la administración parenteral el tiempo de protrombina no se ha acortado 276 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Enfermedad hemorrágica del recién nacido. Interacciones: antagoniza el efecto farmacológico de los anticoagulantes orales.5-10 mg por vía i. disgeusia. s. Reacciones adversas: frecuentes: en los recién nacidos especialmente prematuros. trastornos intestinales. alteraciones del funcionamiento hepático. Hipoprotrombinemia inducida por sobredosis de anticoagulantes orales. hemólisis. resección intestinal. ictericia. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la fitomenadiona. eritematosas e induradas que pueden progresar raramente a lesiones como la esclerodermia después de la inyección repetida por vía i.c. colitis ulcerativa. sobretodo en recién nacidos prematuros. hipotensión. Al ser una formulación constituida por coloides solubilizada con lecitina y sales biliares debe ser administrada con cuidado en pacientes con daño de la función renal y prematuros con peso menor que 2. el uso de menadiol se ha asociado a anemia hemolítica. Niños: en dosis altas existe riesgo de producir.5 kg. Posología: hipoprotrombinemia por diversas causas: 2.

FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .m. Interacciones: no se reportan. Dosis mas altas pueden ser necesarias si la madre ha estado recibiendo anticoagulantes orales. Contraindicaciones: no usar en los lechos de los injertos. Reacciones adversas: ocasionales: reacciones de hipersensibilidad como anafilaxia. Precauciones: uso externo. repetir la dosis. hipotensión.v.5 a 1 mg por vía i. En caso de shock o pérdida sanguínea excesiva se indica el uso de sangre total o de una terapia combinada. en dosis única. 5 a 10 mg. Se aplica directamente a la superficie sangrante. las reacciones alérgicas pueden desarrollarse en personas sensibles al material bovino. por vía i. Enfermedad hemorrágica del recién nacido: profilaxis: 0.satisfactoriamente. prematuros y aquellos cuyas madres recibieron antiepilépticos durante el embarazo. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Para el tratamiento de la deficiencia de protrombina en pacientes pediátricos: a los niños pequeños pueden administrárseles 2 mg y a los niños mayores. existe peligro de trombosis y muerte en pocos minutos si se introduce en el torrente sanguíneo. la necesidad de dosis adicionales depende de la respuesta. MENADIONA (VITAMINA K3) Ampolleta 2 y 25 mg/1 mL (véase fitomenadiona) TROMBINA TÓPICA Bulbo 5 000 U (polvo seco) Indicaciones: hemostático tópico empleado en procederes quirúrgicos.m. o i. Contraindicaciones: no se reportan. pero la administración de una dosis única es habitual para neonatos con alto riesgo de enfermedad hemorrágica del recién nacido como los que han tenido un parto complicado.m. CUBA 2003 277 .. ESPONJA QUIRÚRGICA Indicaciones: hemostático empleado en procederes quirúrgicos. porque separa físicamente el injerto de su sitio. Tratamiento: 1 mg/d i. Posología: polvo de 5 000 U diluido en solución salina para obtener una concentración de 1 000 U/mL. antídoto la heparina.

accidente cerebro vascular. IMA. dolor. trombocitopenia. Reacciones adversas: ocasionales: infecciones.Precauciones: no debe interponerse entre los bordes cutáneos en el cierre de incisiones en la piel debido a que puede interferir en la cicatrización de los bordes cutáneos. várices esofágicas. No aplicarse en presencia de infección. por el peligro de formación de hematomas. trombocitopenia. Cuando es introducida en el interior de las cavidades o espacios hísticos cerrados. No debe administrarse por vía i. Interacciones: no se reportan. HEPARINA CÁLCICA Inyectable 5 000. debe tenerse cuidado para evitar el empaquetamiento. tratamiento de la coagulación intravascular diseminada. Posología: se aplica directamente a la superficie sangrante. hematoma o ulceración debido al uso intramuscular y menos común con su administración subcutánea. Hemorragias. afecciones con tendencia hemorrágica como trastornos hemorrágicos de la sangre. Insuficiencia hepática o renal severa. porque el material puede expandirse de su tamaño original a partir de la absorción del fluido y puede provocar compresión de las estructuras vecinas. Lactancia: no se excreta en la leche materna. tromboembolismo arterial asociado con angina de pecho inestable. Prevención de la coagulación durante hemodiálisis y procederes circulatorios extracorpóreos como el bypass cardiopulmonar. CUBA 2003 .m. eritema. embolismo pulmonar. aneurisma cerebral o disecante de la aorta. Reacciones adversas: frecuentes: hemorragias. 17 500 y 25 000 U/mL HEPARINA SÓDICA Inyectable 25 000 U Indicaciones: enfermedades tromboembólicas (trombosis venosa profunda. 7 500. Se debe realizar recuento de plaquetas en pacientes que la reciben por varios días y suspender si apareciera trombocitopenia. Existe peligro de trombosis y muerte en pocos minutos si se introduce en el torrente sanguíneo. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la heparina. granulomas. amenaza de aborto. oclusión arterial periférica. abscesos. Adulto mayor: puede ser mas propenso a las hemorragias. úlcera péptica. endocarditis bacteriana. fibrosis. hipertensión severa. cirugía en sitios con especial riesgo de sangrar. irritación local. especialmente las mujeres. por lo que se sugiere disminuir la dosis. Raras: osteoporosis seguida a la administración de altas dosis durante tiempo prolongado con fracturas 278 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B.

de 15 000 U cada 12 h. hemofiltración y cirugía cardiovascular (bypass cardiopulmonar): 150 a 400 U/kg i. Los IECA pueden contribuir a la hipercaliemia provocada por la heparina. Puede aumentar los niveles plasmáticos del diazepam. tetraciclinas.v. reacciones de placa eccematosa. esta puede incrementarse en el 3er trimestre a 10 000 U c/12 h. cefoperazona) estreptoquinasa. lagrimeo. insuficiencia adrenal secundaria a hemorragia adrenal. vómitos. necrosis cutánea. reacciones de hipersensibilidad como escalofríos. Para prevenir la coagulación en procederes de circulación extracorpórea como hemodiálisis. escozor y ardor especialmente en la región plantar del pie.v. Interacciones: anticoagulantes orales. fiebre y urticaria. AINE y probenecid potencian su efecto anticoagulante.. inyecciones de dextrán.Profilaxis:5 000 U. seguidas de 12 500 U por vía s.c.v. nicotina y antihistamínicos disminuyen su acción anticoagulante. Posología: el control del tratamiento se realiza por medio del tiempo parcial de tromboplastina activada que debe ser 1. Altas dosis de penicilinas y cefalosporinas (cefamandol.5-2. Otra alternativa es la inyección intravenosa intermitente de 5 000-10 000 U cada 4-6 h. cefotetán. asma.v. rinitis. Adultos: trombosis venosa profunda. 2 h antes de la cirugía. Los digitálicos. Similar dosis se emplean para prevenir el tromboembolismo durante el embarazo en mujeres con antecedentes de trombosis venosa profunda o embolismo pulmonar. cefalea. CUBA 2003 279 . ajustar las dosis posteriores según FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . a razón de 1 000 U/h. asparginasa y epoprostenol incrementan el riesgo de sangrado. antiagregantes plaquetarios.5 veces el control para que exista una anticoagulación adecuada.c. shock y reacciones anafilactoides.. En el tratamiento de la angina inestable o embolismo arterial periférico: anticoagulación plena: se administran la misma dosis que en el tromboembolismo venoso en forma de infusión continua. alopecia transitoria. En la coagulación intravascular diseminada: 50 a 100 U/kg por vía i. tromboembolismo pulmonar: anticoagulación plena: dosis de carga de 5 000-10 000 U por vía i. Puede aumentar los valores de las transaminasas hepáticas. como dosis única o infusión continua. y luego cada 8-12 h por 7 d o hasta que el paciente deambule. Profilaxis de la reoclusión de arterias coronarias siguiente a la terapia trombolítica en el infarto agudo del miocardio o prevenir trombosis mural: 2 000 U por vía i. cada 12 h después de la estreptoquinasa por al menos 10 d. seguidas de infusión continua de 1 000-2 000 U/h o inyección s.espontáneas. hipoaldosteronismo con hipercaliemia persistente. náuseas. priapismo e hiperlipidemia al producir liberación de la lipasalipoproteica y el aumento de la concentración de ácidos grasos libres.

aneurisma cerebral o con disección aórtica. poliartritis.v. discrasias sanguíneas hemorrágicas como trombocitopenias y hemofilia. Niños: trombosis venosa profunda. diátesis hemorrágica por otras causas. Embarazo: categoría de riesgo: X. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la warfarina. Adulto mayor: son mas sensibles a los efectos de la warfarina. Aumentan la 280 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .v. pericarditis. ajustar las dosis posteriores según pruebas de la coagulación. tromboembolismo pulmonar: Anticoagulación plena: por infusión intravenosa: dosis de carga 50 U/kg cada 4 h o 20 000 U/m2sc. 1mg neutraliza 100 U de heparina. CUBA 2003 . trauma severo especialmente del SNC. derrame pericárdico. Cirugía cardiovascular: iniciar con 150 a 300 U/kg por vía i. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. vasculitis severa y parto reciente.. WARFARINA SÓDICA Tableta 2 y 10 mg Indicaciones: enfermedades tromboembólicas (tromboembolismo venoso y embolismo pulmonar. dispositivos intrauterinos. Prevención del infarto del miocardio recurrente. Permeabilidad de catéteres intravasculares: bolo de 100 U/mL cada 6 a 8 h. úlceras u otras lesiones activas del tracto gastrointestinal. c/24 h. endocarditis bacteriana subaguda. c/4 h en dosis única o infusión continua. Niños: los recién nacidos pueden ser mas sensibles a los efectos de los anticoagulantes como consecuencia de la deficiencia de vitamina K. hemorragia activa. hipertensión severa incontrolada.v. El antídoto es el sulfato de protamina. No emplear cuando el riesgo de sangramiento sea mayor que el beneficio potencial de la anticoagulación con amenaza de aborto o aborto incompleto. Coagulación intravascular diseminada: 25 a 50 U/kg i. disfunción renal severa o hepática. Prevenir el riesgo de trombosis y/o oclusión del bypass aortocoronario después de la cirugía de revascularización coronaria. de ataques isquémicos transitorios y accidentes cerebrovasculares.las pruebas de coagulación. continua de 15-25 U/kg/h o inyección subcutánea de 250 U/kg cada 12 h. válvulas cardíacas protésicas o que han sufrido infarto del miocardio). cirugía reciente o prevista. seguida de dosis de mantenimiento con infusión i. tuberculosis activa. Precauciones: lactancia: se excreta en la leche materna en cantidades insignificantes. accidentes cerebrales isquémicos en pacientes con fibrilación auricular. requieren dosis mas bajas que las recomendadas para adultos jóvenes. Permeabilidad de catéteres: administrar un bolo de 1 U/mL. posibilidad de trombocitopenia en el lactante.

Interacciones: aumentan el efecto anticoagulante: por alteración de la síntesis o catabolismo de los factores de coagulación o por un aumento de la afinidad de los receptores por la warfarina: antimicrobianos. punción lumbar. si está en rango de anticoagulacion pasar a FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . vasculitis y trombosis) fundamentalmente en muslos. alopecia. metronidazol. CUBA 2003 281 . es el recomendado en la actualidad. Por disminución de la absorción de la warfarina en el tracto gastrointestinal: antiácidos. amiodarona. barbitúricos. mamas y nalgas. hipercolesterolemia. vómitos. Reacciones adversas: frecuentes: hemorragias procedentes de cualquier tejido u órgano. Reducen su efectividad: edema. ácido acetilsalicílico. esteroides anabolizantes. salicilatos. daño renal que produce edema y proteinuria. náuseas. clofibrato. hipotiroidismo. agranulocitosis. primidona. urticaria. prurito. sangrado de encías. Disminuyen su efecto anticoagulante: por inducción enzimática de su metabolismo: glutetimida. ácido nalidíxico. priapismo.respuesta a los anticoagulantes: carcinoma visceral. rash cutáneo. Posología: la prueba para determinar el efecto de la warfarina en la coagulación es el tiempo de protrombina (rango terapéutico entre 1. carbamazepina. Por inhibición del metabolismo enzimático de la warfarina: vacuna de la gripe. Adultos: dosis inicial diaria es de 5 a 10 mg por vía oral por 3 a 4 d. hidrato de cloral. alcohol. debe controlar el tiempo de protrombina al 4to o 5to día. color amarillo de ojos o piel. El método estandarizado para reportar el tiempo de protombina. diarrea. cada 24 h o en días alternos hasta determinar la dosis de mantenimiento.5 a 2. nifedipina. Procedimientos que poseen riesgo de sangrado: anestesia regional o por bloqueo lumbar. metotrexato. Es necesario monitorizar el tiempo de protrombina antes de iniciar el tratamiento. extracciones dentarias y cualquier otro proceder invasivo. úlceras o manchas blancas en la boca y en la garganta. fiebre. danazol. alopurinol. colestiramina. vitamina K. epistaxis y equimosis. estrógenos. insecticidas clorados. hemorragia suprarrenal con insuficiencia adrenal aguda.5 veces el valor basal. hepatotoxicidad. andrógenos. INR. deficiencia de vitamina K. cefalea y mareos. Ocasionales: leucopenia. disfunción hepática severa o cirrosis. isoniacida. ácido etacrínico. Por desplazamiento de su lugar de unión a las proteínas plasmáticas: hipoglicemiantes orales. color azul o púrpura y dolor en los dedos de los pies. cimetidina y eritromicina. Raras: necrosis bulosa hemorrágica (sangrado en la piel y tejido subcutáneo que da lugar a necrosis. diazóxido. griseofulvina. dermatitis. cólicos abdominales. dextrotiroxina. verapamilo. y 1 a 2 veces por semana durante 3 a 4 semanas mientras dure el tratamiento. haloperidol. Por aumento de la síntesis hepática de los factores de coagulación: anticonceptivos orales. colestipol. ciclofosfamida. paracetamol.

5: profilaxis de la trombosis venosa profunda y cirugía en pacientes con alto riesgo. enfermedad arterial incluyendo infarto de miocardio y válvula protésica mecánica. fibrilación auricular y válvula protésica de tejido. el defecto puede corregirse con su simple reemplazo.5 y 7 sin hemorragia debe suspenderse la warfarina por 1-2 d y volver a reevaluar. No debe afectar ninguna función visceral ni tener 282 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . además de la administración de vitamina K1. estenosis mitral con embolismo. trombo mural. tromboembolismo pulmonar. cardioversión. debe permanecer en circulación durante un tiempo suficiente y luego eliminarse por excreción o degradación metabólica. cuando la pérdida es mayor y el volumen plasmático está en peligro. si el INR es superior a 7 sin hemorragia.v.dosis de mantenimiento. embolia sistémica. el uso de expansores plasmáticos es una medida provisional eficaz. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: si existe un INR entre 4. de 1 a 5 mg en la sobredosis leve y en caso de la sobredosis mas severa. requiere la suspensión de la warfarina y considerar el uso de la fitomenadiona. Sin embargo.5: trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar recurrentes. transfusión de plasma reciente congelado o sangre completa. Pautas de dosificación: INR de 2 a 2. ajustar la dosis según tiempo de protrombina. este se debe mantener por tiempo prolongado. PRODUCTOS SANGUÍNEOS Y SUSTITUTOS DEL PLASMA Cuando el volumen plasmático se contrae como resultado de la pérdida de líquidos y electrólitos. Dosis de mantenimiento: rango de 3 a 9 mg/d por vía oral. Si es necesario en los casos severos. cardiomiopatía. En caso de hemorragia leve suspender la warfarina por unos días y administrar fitomenadiona (vitamina K1) por vía oral o i. prevención de tromboembolismo en infarto del miocardio. INR de 3 a 4. dosis de 20 a 40 mg. tratamiento de trombosis venosa profunda. 11. Dosis pediátricas usuales: no se ha establecido la dosificación. El principal requerimiento que debe buscarse en un expansor plasmático ideal es que su presión oncótica sea comparable a la del plasma. CUBA 2003 . INR de 2 a 3: profilaxis de cirugía de la cadera y fractura de fémur.

En individuos que han sufrido pérdida de sangre entera o plasma. o aparece oliguria con orina viscosa durante el tratamiento con el dextrán. pancreatitis. CUBA 2003 283 . FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . insuficiencia cardíaca congestiva. siendo farmacológicamente inerte. Durante la hemodilución normovolémica mantiene valores hemorrológicos óptimos. Si persiste la oliguria. Precauciones: embarazo: no debe ser utilizado en mujeres embarazadas. Niños y adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que muestren seguridad. oliguria o anuria. también mejora la microcirculación. cirugía vascular. se debe administrar un diurético como lo es la furosemida o el manitol. Mantiene el volumen intravascular. Lactancia: no debe ser administrado durante la lactancia. Categoría de riesgo: C. Insuficiencia renal: ajuste de la dosis. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al dextrán. plástica. alergénicos ni piréticos. Si se administra a pacientes deshidratados. permitiendo la estabilización hemodinámica con menores valores de hematócrito. como profilaxis de las complicaciones tromboembólicas posoperatorias y postraumáticas. La poligelina es un polímero de gelatina que eleva la presión oncótica intravascular y evita la difusión de líquido hacia el intersticio. enfermedades hepáticas crónicas o riesgo de desarrollar edema pulmonar o fallo cardíaco. se debe administrar una solución cristaloide. ya que reduce la viscosidad de la sangre: shock tóxico. especialmente en descompensación cardíaca latente o manifiesta. trombocitopenia. al usarlo en shock si el volumen urinario no mejora tras dosis inicial. hemorragia. embolia grasa. Se debe administrar con precaución en pacientes con deterioro de la función renal. debe descontinuarse.1.efectos antigénicos. una sola infusión de dextrán aumenta el volumen de sangre circulante y mejora el estado hemodinámico durante 24 o mas horas. 11. Su administración no solo corrige la hipovolemia. Se debe tener precaución cuando exista riesgo de sobrecarga circulatoria. sobrecarga circulatoria. peritonitis. insuficiencia renal. enfermedad cerebral no hemorrágica. el gasto cardíaco y la presión arterial. El dextrán 70 es un polisacárido ramificado de glucosa. SUSTITUTOS DEL PLASMA DEXTRÁN-40 10 % Frasco/500 mL Indicaciones: agente de 1ra elección en el shock hipovolémico y en todos aquellos estados o afecciones en que tienden a agruparse las células sanguíneas circulantes.

fiebre. Ocasionales: edema periorbital. Alteraciones de la circulación arterial o venosa: iniciar con 10-20 mL/kg (500 a 1 000 mL). Interacciones: aunque afecta el sistema hemostático en una forma básicamente diferente de la de los anticoagulantes. dependiendo del curso clínico. normalmente no se presenta sobredosis. Enseguida. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: si se siguen las dosis y precauciones recomendadas. Raras: hipotensión. Profilaxis del tromboembolismo posoperatorio y postraumático: de 10 a 20 mL/kg (500 a 1 000 mL). broncospasmo. CUBA 2003 . La velocidad de infusión deberá ser lenta siempre que exista el riesgo de sobrecarga circulatoria. heparina y warfarina. Después al día siguiente y luego en días alternos 500 mL durante un máximo de 2 semanas. respiración asmatiforme. En casos de hipovolemia se recomiendan dosis no mayores de 2 g/kg/d. No se congele. La dosis deberá calcularse individualmente. un máximo de 5 veces. durante el mismo período de 24 h. Al 2do día y en días alternos 500 mL por un máximo de 2 semanas. Disminución de la circulación capilar en el shock hipovolémico: inicialmente se recomiendan (500 a 1 000 mL) 10 a 20 mL/kg. El tratamiento puede ser complementado con una dosis adicional de 500 mL durante 4 a 6 h al día siguiente. La dosis para el posoperatorio es la misma que se señala en “disminución de la circulación capilar” es conveniente no sobrepasar el límite de 1. En la profilaxis de la trombosis severa se puede administrar 50 a 100 g o 10 mL/kg/d. Posología: debe ser aplicado por venoclisis. 284 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . congestión nasal. el primer día y en los siguientes no sobrepasar 1g/kg/d por 5 días. basta con suspender la administración del dextrán. anafilaxia. Este último volumen puede ser repetido cada 24 h. urticaria. En cirugía vascular y cirugía plástica: aproximadamente 10 mL/kg (500 mL) durante la cirugía. se aplican (500 mL) 10 mL/kg de peso corporal. insuficiencia renal aguda. Si la sobreexpansión es diagnosticada en forma temprana. En el posoperatorio se aplican 500 mL adicionales.v. cefalea. dolor en articulaciones.5 g/kg/d. Información farmacéutica relevante: consérvese en lugar fresco. se ha demostrado sinergismo entre el dextrán y la heparina por vía i. vómitos. dado que los niveles plasmáticos de dextrán declinan rápidamente. En cirugías vasculares a corazón abierto: la concentración del dextrán no deberá exceder del 3 % en el líquido de perfusión.Reacciones adversas: frecuentes: náuseas. Se recomienda reducir la dosis de anticoagulantes si se utiliza dextrán.

o aparece oliguria con orina viscosa durante el tratamiento con el dextrán. Oliguria o anuria. Trombocitopenia. En la profilaxis de trombosis venosa en pacientes de moderado a alto riesgo y en embolismo pulmonar se sugieren dosis de 500 a 1 000 mL de 4 a 6 h. durante el mismo período de 24 h. durante o inmediatamente seguido a la cirugía. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al dextrán. plástica. se debe administrar un diurético como lo es la furosemida o el manitol. Este último volumen puede ser repetido cada 24 h. Enfermedades hepáticas crónicas o riesgo de desarrollar edema pulmonar o fallo cardíaco. pancreatitis. Disminución de la circulación capilar en el shock hipovolémico: Inicialmente se recomiendan (500 a 1 000 mL) 10 a 20 mL/kg. Al 2do día y en días alternos 500 mL por un máximo de 2 semanas. se debe administrar una solución cristaloide. embolia grasa. Posología: debe ser aplicado por venoclisis. como profilaxis de las complicaciones tromboembólicas posoperatorias y postraumáticas. La dosis deberá calcularse individualmente. Si se administra a pacientes deshidratados. La velocidad de infusión deberá ser lenta siempre que exista el riesgo de sobrecarga circulatoria. Insuficiencia cardíaca congestiva. ya que reduce la viscosidad de la sangre: shock tóxico. insuficiencia renal. pacientes con deterioro de la función renal. se aplican (500 mL) 10 mL/kg. especialmente en descompensación cardíaca latente o manifiesta. cirugía vascular. En casos de hipovolemia se recomienda dosis no mayores de 2 g/kg/d el 1er día y en los siguientes no sobrepasar 1 g/kg/día por 5 d. CUBA 2003 285 . un máximo de 5 veces. Lactancia: no debe ser administrado durante la lactancia. En FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . El tratamiento puede ser complementado con una dosis adicional de 500 mL durante 4 a 6 h al día siguiente. Reacciones adversas e interacciones : véase dextrán-40. Se debe tener precaución cuando exista riesgo de sobrecarga circulatoria. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. peritonitis. Hemorragia. Si persiste la oliguria. sobrecarga circulatoria. Alteraciones de la circulación arterial o venosa: iniciar con 10-20 mL/kg. Profilaxis del tromboembolismo posoperatorio y postraumático: de 10 a 20 mL/kg (500 a 1 000 mL). (500 a 1 000 mL). enfermedad cerebral no hemorrágica.DEXTRÁN-70 6% Fco/400 mL Indicaciones: agente de 1ra elección en el shock hipovolémico y en todos aquellos estados o afecciones en que tienden a agruparse las células sanguíneas circulantes. dependiendo de la severidad de la pérdida de plasma y del grado de hemoconcentración.

la administración de 286 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Niños y adulto mayor: los estudios realizados no han argumentado problemas. Contraindicación o intolerancia al uso de coloides sintéticos o cuando la reposición de la volemia con cristaloides o coloides es inadecuado y la albúmina sérica es menor que 20g/ L o las proteínas totales menor que 35 g/L.2. Precauciones: embarazo: no se administre durante el embarazo excepto si el balance riesgo-beneficio es favorable. No se congele. En cirugías vasculares a corazón abierto: la concentración del dextrán no deberá exceder del 3 % en el líquido de perfusión. Insuficiencia hepática posoperatoria tras resección hepática y trasplante de hígado. paracentesis si se extrae mas de 5 L (reponer 8 g/L extraido).5 g/kg/d. La dosis para el posoperatorio es la misma que se señala en “disminución de la circulación capilar” es conveniente no sobrepasar el límite de 1. normalmente no se presenta sobredosis. Insuficiencia cardíaca congestiva. dado que los niveles plasmáticos de dextrán declinan rápidamente. Tratamiento de la sobredosis o efectos adversos graves: si se siguen las dosis y precauciones recomendadas. Neonatos en exanguinotransfusión por hiperbilirrubinemia. Si la sobreexpansión es diagnosticada en forma temprana. Insuficiencia renal y hepática: ajuste de la dosis. (500 mL) durante la cirugía. FRACCIONES PLASMÁTICAS PARA USOS ESPECÍFICOS ALBÚMINA HUMANA %/50 mL Indicaciones: shock hipovolémico traumático. En los casos donde existe pérdida de sangre. ascitis. Categoría de riesgo: C. los estudios realizados no han argumentado problemas. Expansión vascular en la mujer gestante. Contraindicaciones: antecedentes de reacción de hipersensibilidad a esta proteína constituye una contraindicación absoluta Alteraciones graves de la circulación pulmonar . Pacientes hemodializados con hipotensión que tienen sobrecarga de líquidos y no pueden tolerar soluciones salinas. Información farmacéutica relevante : consérvese en lugar fresco. Asistolias. Después al día siguiente y luego en días alternos 500 mL durante un máximo de 2 semanas. 11. Pacientes quemados. CUBA 2003 . basta con suspender la administración del dextrán. En el posoperatorio se aplican 500 mL adicionales.cirugía vascular y cirugía plástica: aproximadamente 10 mL/kg. Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna. Anasarca.

erupción. evidencias actuales plantean que el peligro de edema pulmonar por hipoalbuminemia se sobreestima en la práctica clínica y su consecuencia es el uso excesivo de albúmina exógena. entre otras. vómitos. La administración acelerada de albúmina concentrada puede generar una rápida respuesta en la presión sanguínea. Raras: muerte súbita por empleo de albúmina exógena en pacientes críticos. Hipoproteinemia: dosis máxima diaria 2 g/kg.grandes cantidades de albúmina debe ser complementada por concentrados globulares para combatir la anemia relativa que pudiera presentarse. Reacciones adversas: ocasionales: urticaria. si existe deshidratación. La dosis media es de 0. fiebre. Posología: debe administrarse por vía i. administrándose a una velocidad de 1 mL/min. En caso de hipertensión o insuficiencia cardíaca es recomendable administrar albúmina a baja velocidad. Debe ser administrada con cuidado en pacientes con baja reserva cardíaca o sin deficiencia de albúmina. CUBA 2003 287 . se puede administrar otros fluidos de manera conjunta o inmediatamente después de la administración de solución de albúmina al 20 %. sífilis. Las dosis siguientes serán determinadas por las condiciones del paciente. el uso de la albúmina humana en cualquiera de sus acepciones no elimina el riesgo de infección por agentes biológicos causantes de enfermedades como SIDA. sialorrea. La velocidad de infusión no debe exceder de 20 gotas por minuto (1mL/min). la enfermedad de Creuzfeldt-Jacobs. No debe ser utilizado el producto si se presenta turbio o con flóculos. A pesar de la hipoalbuminemia. la presencia de síntomas que impliquen lesión endotelial (lesión capilar pulmonar con síndrome de distrés respiratorio agudo o síndrome séptico) desaconsejan el empleo de albúmina hasta que los síntomas sean controlados. En su condición de hemoderivado. esto equivale de 2 a 4 mL/kg/d. diluyendo la albúmina con la misma cantidad de solución de dextrosa al 5-10 %. si el paciente requiere de un mayor aporte de líquidos. En niños 6 0 0 m g / k g . hepatitis viral.v. No debe administrarse mas de 6 g/kg en 24 h. Solo hasta 250 g de albúmina deben ser administradas en 48 h. cambios en la presión sanguínea. sangrado por disminución de la agregación plaquetaria. dolor de leve a moderado en el sitio de la aplicación. Shock hipovolémico agudo: en adultos 25 g de albúmina humana al inicio. puede administrarse sin diluir o diluirse en solución glucosada al 5 % o salinas. Antes de la exanguinotranfusión una FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Si a los 15-30 min no hay respuesta.5 a 1 g/kg/d. reacciones de hipersensibilidad. escalofríos. citomegalovirus. la dosis puede ser repetida. Interacciones: se recomienda no suministrar otras soluciones por la misma vía de administración de la albúmina. pulso y respiración. Hiperbilirrubinemia neonatal: 1 g/kg. únicamente. ni 1 h luego de ser perforado el vial.

Información farmacéutica relevante: se ha demostrado que existe una pobre correlación entre albuminemia y presión coloidosmótica (PCO). como la nitroglicerina por vía sublingual (comienzo de acción a los 1-5 min). es preciso administrar a cada paciente la dosis que necesita y evitar la prescripción de dosis innecesariamente elevadas. las 12 y las 17 h. se puede cubrir el intervalo libre de nitratos con otros fármacos. Si es necesario.5 g/100 mL de sangre a recambiar puede ser agregada durante la exanguinotransfusión. se sugiere una tasa de infusión de 1 a 2 mL/min con las soluciones de albúmina al 5 % y 1 mL/min para las soluciones al 20 y 25 %. Está demostrado que la exposición continua o frecuente a dosis altas de nitratos produce tolerancia. CUBA 2003 . Además. la duración de su acción se puede prolongar si se usan formas farmacéuticas de liberación sostenida.5 a 2. 288 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . No debe ser usado como suplemento nutricional. es preferible usar expansores de volumen en combinación con diuréticos. En líneas generales. La velocidad de infusión puede aumentarse en el tratamiento del shock severo. si el objetivo es prevenir los episodios de isquemia. El dinitrato de isosorbida se absorbe bien por vía oral. tanto en pacientes sintomáticos como en los silentes por la reducción del retorno venoso que reduce el trabajo ventricular. 12. si la angina es nocturna se programará el intervalo libre durante el día. Los nitratos se utilizan en la angina estable (de esfuerzo).dosis de 1. es necesario utilizar un nitrato que comience a actuar rápidamente. por lo que se recomienda utilizar esquemas de dosificación excéntricos que dejen un “intervalo libre de nitratos” de unas 10 h. MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES El principal objetivo del tratamiento con fármacos antianginosos es suprimir o disminuir el número y la intensidad de los episodios de isquemia. reducen el número de episodios sintomáticos y asintomáticos. Una pauta podría ser 20 mg de dinitrato de isosorbida a las 7 de la mañana. La experiencia clínica recomienda 10 g (1 frasco de 50 mL al 20 %) cada 8 o 12 h durante 48 a 96 h es suficiente para la mayoría de los pacientes siempre que reciban un apoyo alimentario y nutricional adecuado. Cuando el objetivo del tratamiento sea abortar un episodio agudo de angina. es necesario utilizar un nitrato de acción prolongada. si la angina suele aparecer durante el día. para elevar esta última la albúmina humana no debe ser la primera droga de elección. Tratamiento de la sobredosis o efectos adversos graves : medidas generales y de sostén. Por el contrario.

Puede presentarse tolerancia a los efectos de los nitratos (incluye también a los efectos indeseables) que se manifiesta por una disminución de su respuesta o por la necesidad de aumentar la dosis. hipotensión: agravamiento de los síntomas. insuficiencia cardíaca congestiva. constituye un tratamiento útil y que puede iniciarse fuera del hospital en caso de angina inestable o de infarto de miocardio.1. se podrá añadir nifedipina. Para la prevención secundaria del infarto del miocardio son útiles el ácido acetilsalicílico. vasodilatación cutánea con rubor. dermatitis exfoliativa. CUBA 2003 289 . vértigo. para evitarla se recomiendan períodos libres del fármaco de 8 a 12 h. glaucoma. ANTIANGINOSOS DINITRATO DE ISOSORBIDA Tableta 10 mg Indicaciones: angina de pecho. visión borrosa. bloqueadores ß-adrenérgicos e IECA (se emplean desde el inicio del infarto para minimizar el área infartada. Anemia grave. En pacientes con angina de reposo y sospecha de espasmo coronario los bloqueadores de los canales del calcio son los fármacos de elección como tratamiento de base. taquicardia. Véase también el apartado antiagregantes plaquetarios. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los nitratos. El tratamiento de la angina inestable y del infarto del miocardio se realiza habitualmente en el hospital. IMA: agravamiento de la isquemia. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Raras: debilidad. Altas dosis pueden causar metahemoglobinemia. no se han demostrado problemas. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. Categoría de riesgo: C. náuseas. intranquilidad.El tratamiento combinado (nitratos y bloqueadores ß-adrenérgicos) está indicado en caso de angina de esfuerzo de difícil control. colapso. palpitaciones. 12. síncope. Insuficiencia hepática: riesgo de metahemoglobinemia. hipovolemia. puede exacerbar la angina. cardiomiopatía hipertrófica. Niños y adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que muestren problemas. hipotensión ortostática. Lactancia: se ignora su paso a la leche materna. vómitos. Insuficiencia renal: si es severa hacer reajuste de la dosis. por otro lado. Si con la asociación anterior no logra el control. Pericarditis constrictiva. Precauciones: embarazo: la inocuidad del uso de los nitratos durante el embarazo y la lactancia no ha sido establecida. rash cutáneo. hipertiroidismo. son útiles para prevenir la isquemia recurrente y el reinfarto). El ácido acetilsalicílico también reduce la incidencia de acontecimientos cardiovasculares en pacientes con angina estable y.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los nitratos. Posología: 0. 5 mg Ampolleta 5 mg/5 mL Indicaciones: prevención y tratamiento de la angina de pecho. vasodilatadores y antihipertensivos pueden dar lugar a una hipotensión grave. La nitroglicerina intravenosa puede disminuir el efecto anticoagulante de la heparina. insuficiencia cardíaca congestiva. acudir al médico. vasodilatadores.Interacciones: alcohol. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los nitratos. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. GLICEROL TRINITRATO (NITROGLICERINA) Tableta sublingual 0. Posología: 30-240 mg/d divididos en 3-4 tomas. antihipertensivos y opiáceos pueden incrementan los efectos hipotensores. si el dolor no se alivia con 3 dosis en 15 min. Precauciones : véase isosorbida Reacciones adversas: véase isosorbida Interacciones: alcohol. Los preparados retard se emplean en igual dosis pero cada 8-12 h al día. oxígeno y azul de metileno. inducir hipotensión durante procesos quirúrgicos. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. TETRANITRATO DE PENTAERITRITOLO (NITROPENTAL) Tableta 10 y 20 mg Indicaciones: angina de pecho. Precauciones: véase isosorbida Reacciones adversas: véase isosorbida Interacciones: véase isosorbida Posología: 30-240 /d divididos en 3-4 tomas diarias. Para la metahemoglobinemia.5-1 mg por vía sublingual que puede repetirse según necesidad. Sildenafil aumenta su efecto vasodilatador. CUBA 2003 . 290 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Por vía intravenosa: 5-10 mg/min ajustando la dosis hasta obtener la respuesta deseada y bajo monitoreo continuo. Para la metahemoglobinemia oxígeno y azul de metileno. dosis total 10-200 mg/min. puede producir hipotensión y muerte súbita.

categoría de riesgo: D. provocando efectos incrementados y/o toxicidad. Potencia el efecto de los anticoagulantes orales. Precauciones: embarazo : puede provocar bradicardia fetal y alteraciones tiroideas en el feto y recién nacido. Niño: la duración del efecto es mas corto que en el adulto.Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. pigmentación de la piel. 12. Quinidina. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Para la metahemoglobinemia. AMIODARONA Tableta 200 mg Ampolleta 50mg/3 mL Indicaciones: arritmias ventriculares y supraventriculares. fotosensibilidad. puede aumentar las concentraciones plasmáticas de fenitoína. artralgia. disopiramida o procainamida prolonga el intervalo QT y en raras ocasiones puede provocar Torsade de Pointes. Raras: neurotoxicidad. bradicardia especialmente en ancianos. Ocasionales: hipertiroidismo. su combinación con betabloqueadores o anticálcicos puede aumentar la bradicardia. incluyendo las asociadas al síndrome de Wolff-Parkinson-White. reacciones alérgicas. Adulto mayor: pueden ser mas sensibles a sus efectos. anorexia. oxígeno y azul de metileno. bloqueo auriculoventricular de 2do y 3er grados. Quinidina. no se han realizado estudios adecuados que demuestren su seguridad. Reacciones adversas: frecuentes: náusea. paro sinusal y bloqueo atrioventricular. estreñimiento. aumenta las concentraciones séricas de digoxina. alteración grave de la conducción nodal. Insuficiencia hepática: se requiere ajuste de dosis Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosis. si se requiere su asociación debe administrarse la mitad de la dosis usual recomendada. La dosis de los antiarrítmicos de la clase I debe reducirse del 30-50 % varios días antes del inicio del tratamiento con amiodarona y retirarse gradualmente. hipoataxia o ataxia. CUBA 2003 291 . Lactancia materna: no se recomienda. fibrosis pulmonar irreversible. aumenta el riesgo de hipocalemia y arritmias con diuréticos reductores de potasio. procainamida y fenitoína: incrementa sus concentraciones plasmáticas. Interacciones: antiarrítmicos : efectos cardíacos aditivos y aumento del riesgo de arritmias.2 ANTIARRÍTMICOS. cefalea. Hipertiroidismo: puede precipitar una crisis. vómito. depósitos corneales amarillo-carmelitosos. efecto aditivo con medicamentos fotosensibles. Insuficiencia cardíaca: puede precipitarse por riesgo de bradicardia persistente.

diplopía. erupciones cutáneas. taquiarritmias helicoidales. bloqueo auriculoventricular de 2do y 3er grados. a menos que el beneficio que se espera obtener para la madre supere el riesgo potencial para el feto. categoría de riesgo: C. trastornos psiquiátricos. Interacciones: aumento del efecto depresor cardíaco con antiarrítmicos como fenitoína. taquicardia ventricular. urticaria. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales DISOPIRAMIDA Tableta 100 mg Indicaciones: prevención de las recidivas de arritmias completas por fibrilación auricular y de flutter auricular y de recidivas de taquicardia ventricular paroxística. visión borrosa. ensanchamiento del QRS. bloqueo auriculoventricular de 1er grado asociado a bloqueo de rama. según respuesta del paciente. ictericia colestática. CUBA 2003 . Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. alargamiento del intervalo QT. retención de orina. neutropenia. especialmente en el síndrome de Wolff-Parkinson-White y el de Lown-Ganong-Levine. amiodarona. fibrilación ventricular. insuficiencia cardíaca.5 mg/kg/d.Posología: dosis iniciales de 600 mg/d dividida en 3 v/d/vía oral durante una semana. dosis máxima de 1 200 mg /24 h. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. excepto si ha sido implantado un marcapaso. Precauciones: embarazo y lactancia: no debe ser utilizada durante el embarazo y la lactancia. efecto aditivo anticolinérgico con antidepresivos tricíclicos. Por vía intravenosa. diltiazem. anorexia. Ocasionales: náusea. tratamiento de arritmias auriculares y extrasístoles auriculares o ventriculares. mantenimiento: 2. hipoglicemia. diarrea. trastornos hepáticos. shock cardiogénico. sotalol. bloqueos de ramas. también se han empleado dosis de carga de 800-1 600 mg/d durante 1-3 semanas y luego reducir gradualmente hasta llegar a 400 mg/d como dosis de mantenimiento. bloqueos auriculoventriculares. disfunción sinusal grave. epigastralgia. alargamiento del intervalo QT. disuria. trastornos de acomodación. dosis de ataque en infusión continua de 5 mg/kg en 250 mL de dextrosa al 5 % a pasar en 20-120 min. verapamilo. bretilio. betabloqueadores. bibloqueo. Raras: impotencia. vómito. tipo Bouveret. Niños: dosis de ataque:10 mg/kg/d vía oral. profilaxis de taquicardia paroxística. reacciones de tipo anticolinérgico. pasar a 400 mg/d dividida en 2 v/d por otra semana hasta dar una dosis de mantenimiento de 200 mg/d. 292 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . insuficiencia hepática y renal: reducir la dosis. vértigos.

claritromicina. infarto agudo del miocardio. 30 min después de la dosis inicial. Posología: Adultos: 300-800 mg/d. CUBA 2003 293 . quinidina. IMA con congestión pulmonar. arritmias supraventriculares. galactorrea.: 5-10 mg durante 2 min con monitoreo continuo. Raras: angina. fenobarbital. de 2 años en adelante 40-120 mg/d por vía oral. Carbamazepina. angina de pecho. Arritmias supraventriculares: 120-480 mg/d c / 8 h. síndrome de Steven Johnson. Niños: menores de 2 años 20mg/d. porfiria. hiperplasia gingival. si la respuesta no es adecuada 10 mg mas. Angina de pecho: 80-120 mg/d c 8 h . fatiga. Adulto mayor: riesgo de efectos adversos. cimetidina y valproato puede aumentar sus concentraciones plasmáticas y potenciar el efecto inotrópico negativo de la disopiramida. Ocasionales: reacciones alérgicas (urticaria. Niños: 6-30 mg/kg/d c/8 h. roxitromicina. taquicardia. reajuste de dosis. digoxina. angioedema). hipotensión. ciclosporina. mareos. enrojecimiento facial. náuseas. bloqueo auriculoventricular grado II y III. fenobarbital y suplementos del calcio pueden disminuir el efecto del verapamilo. estrógenos y fármacos simpaticomiméticos pueden antagonizar su acción antihipertensiva. fenitoína. insuficiencia cardíaca. debilidad. la hipotensión y la bradicardia. Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos. miocardiopatía hipertrófica. taquicardia ventricular. síndrome de Wolff-ParkinsonWhite acompañado de fibrilación o flutter auricular. prurito. Bradicardia intensa. por FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Precauciones: embarazo y lactancia: la inocuidad de su uso durante el embarazo y la lactancia no ha sido establecida. eritema. hipersensibilidad al fármaco. Vía i. ginecomastia. hipotensión. incrementa su vida media.v. enfermedad del nodo sinusal. Niño: no se han realizados estudios. Insuficiencia hepática y renal: aumenta su vida media. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales VERAPAMILO Tableta 80 mg Ampolleta 5mg/2 mL Indicaciones: hipertensión arterial. disminuyen sus concentraciones plasmáticas medicamentos inductores de enzimas hepáticas como rifampicina. edema periférico. Interacciones: betabloqueadores potencian la disminución de la conducción sinoauricular y auriculoventricular. estreñimiento. Reacciones adversas: frecuentes: bradicardia. Posología: adultos: dosis oral: hipertensión arterial: 240-480 mg/d c/8 h. Contraindicaciones: hipotensión severa. cefalea. teofilina .aumentan sus concentraciones plasmáticas eritromicina. categoría de riesgo: C.

. sin exceder de 5 mg . Insuficiencia hepática y renal: riesgo de acumulación.3 mg/kg i. síncope y trastornos de la audición (tinnitus. bloqueo auriculoventricular total. escotoma) y neuritis óptica. intoxicación digitálica con trastorno de la conducción auriculoventricular. ceguera nocturna. CUBA 2003 . debe utilizarse con cuidado en presencia de intoxicación digitálica.1. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. embolismo arterial. Niño: no se han realizado estudios. 0. agranulocitosis. diarrea. mareos. Reacciones adversas: frecuentes: sabor amargo. vértigos.vía i.1. hipoprotrombinemia.2 mg/ kg i.0. náusea. repetir la primera dosis 30 min después si la respuesta no fue adecuada. Otros antiarrítmicos.0.v. Raras: anemia hemolítica aguda. excitación. Categoría de riesgo: C . disminución de la agudeza auditiva). cefalea. vómito. extrasístoles. Ocasionales: zumbido de oídos. Puede agravar la miastenia grave. SULFATO DE QUINIDINA Tableta 200 mg Indicaciones: arritmias supraventriculares y ventriculares. lupus eritematoso sistémico. dolores abdominales. citratos y bicarbonato : pueden potenciar los efectos tóxicos de la quinidina. púrpura trombocitopénica. fenotiacinas y alcaloides de la rauwolfia provocan efectos cardíacos aditivos. confusión. fiebre. requiere ajuste de dosis. 294 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .v. visión borrosa. Precauciones: embarazo y lactancia: la inocuidad de su uso no ha sido establecida. inhibidores de la anhidrasa carbónica. trastornos de la visión (midriasis.v. reacciones de hipersensibilidad. fiebre. rubor con prurito intenso. temblores. Puede administrarse gluconato de calcio 10% intravenoso a dosis de 10-20 mL para revertir sus efectos hemodinámicos y electrofisiológicos. trastornos en la percepción de los colores. fotofobia. Anticoagulantes orales pueden exacerbar una hipoprotrombinemia. a dosis altas ensanchamiento del complejo QRS. niños de 1 a 15 años: 0. intervalo QT prolongado. hipotensión. Anticolinérgicos intensifican sus efectos anticolinérgicos. diplopía. taquicardia paroxística. anorexia. disminución del campo visual. menores de 1 año. Riesgo de bloqueo total si hay presencia de bloqueo auriculoventricular incompleto. bloqueo de rama completo o cualquier otro defecto de conducción ventricular grave. ritmo idioventricular (incluyendo taquicardia y fibrilación ventricular). delirio. Adulto mayor: no hay problemas. Interacciones: alcalinizantes urinarios como antiácidos. Digoxina aumenta los niveles séricos. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la quinidina.

Ver propranolol Interacciones: amiodarona. Embarazo : categoría de riesgo: B Reacciones adversas: generalmente es bien tolerado. mantenimiento del ritmo sinusal posterior a cardioversión por fibrilación auricular o flutter auricular. insomnio. en la taquicardia paroxística supraventricular 400-600 mg c/2 o 4 h hasta que termine el paroxismo. quinidina. verapamilo. angina de pecho. Ver también propranolol. SOTALOL Tableta 80 y 160 mg Indicaciones: arritmias ventriculares y supraventriculares. bradicardia severa. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves medidas generales. dosis máxima de 4g/d. bradicardia excesiva y/o hipotensión. Categoría de riesgo: C . Precauciones: embarazo y lactancia. PROPAFENONA Tableta 150 y 300 mg Ampolleta 70 mg Indicaciones: arritmias auriculares y ventriculares. Ver también propranolol. hipotensión arterial severa. insuficiencia renal. incrementos de dosis graduales entre 80-320 mg/d en 1-2 tomas diarias e individualizada. Ver propranolol. cansancio. procainamida. CUBA 2003 295 . Contraindicaciones: hipersensibilidad al fármaco. Posología: dosis inicial de 80 mg/d dividida en 1-2 tomas. cefalea. Pacientes con broncospasmo. Ocasionales: disnea. Dosis máxima 640 mg/d. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Posología: 200-400 mg/d c/6-8 h por vía oral.Cimetidina puede prolongar su vida media. evaluar su relación riesgo-beneficio. insuficiencia hepática o renal grave e intoxicación digitálica. Precauciones: determinar concentraciones plasmáticas de electrólitos y monitorear intervalo QT antes del tratamiento. La quinidina puede antagonizar el efecto de los antimiasténicos. disopiramida. incrementando el riesgo de presentar Torsade de Pointes. puede ocurrir hipocalemia e hipomagnesemia. fiebre. mareos. Contraindicaciones: bloqueo auriculoventricular de 2do o 3er grados. fenotiacinas. eritromicina. los efectos adversos sobre el SNC como depresión. insuficiencia cardíaca severa. hipertensión arterial. antidepresivos tricíclicos. sueños anormales e impotencia son relativamente raros. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . diuréticos.

Lactancia materna: se excreta en la leche materna. trastornos visuales. diarrea. ajustando 296 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Posología: oral. CUBA 2003 . Glucósidos cardiotónicos efecto aditivo de la procainamida. PROCAINAMIDA Tableta 250 mg Ampolleta 100 mg/1 mL Indicaciones: arritmias auriculares y ventriculares Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. auriculoventricular e intraventricular. infusión lenta: 560 mg/d. temblor. Interacciones: anticoagulantes orales aumenta su efecto.5-1 mg/min a pasar en 1-3 h. Este síndrome raramente aparece en menos de 2 meses. Raras: alteraciones de la conducción sinoauricular.5-1 g c/4-6 h. dosis de carga de 1. prurito. efectos neurológicos aditivos . constipación. mareos. Posología: adultos. La procainamida está contraindicada en pacientes que no toleren la procaína o medicamentos afines y en pacientes con miastenia gravis. Insuficiencia hepática y renal: reajuste de dosis. el automatismo y la conducción. en pacientes con bloqueo auriculoventricular (AV) completo. a menos que esté controlado por un marcapaso. i. cefalea. bradicardia. cefalea. Infección del tracto respiratorio superior (depresión leucocitaria).v: 1-2 mg/kg con monitor continuo a pasar en 3 a 5 min. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. 300-900 mg/d en dosis divididas con los alimentos. Lidocaína. Interacciones: antihipertensivos puede potenciar su efecto. El fenómeno LE es mas común verlo en sujetos acetiladores lentos que en acetiladores rápidos. Betabloqueadores: efectos aditivos sobre la contractilidad cardíaca. Reacciones adversas: frecuentes: náusea. Precauciones: embarazo: la seguridad de su uso durante el embarazo no se ha establecido. El mecanismo de este síndrome es incierto. fiebre y reacciones alérgicas. pero es muy común después de 6 meses. lipotimia. vómito.25 g por vía oral seguidos de 750 mg pasada 1 h si fuera necesario. Categoría de riesgo: C. mantenimiento: 0.Reacciones adversas: frecuentes: náusea. rash cutáneo. vómito. escalofríos. No asociar con cimetidina. y también bloqueo AV de 2do y 3er grados. arritmias auriculares. vértigos. Ocasionales: agranulocitosis y un síndrome semejante al lupus eritematoso (LE) ha sido reportado después de prolongados cursos de procainamida. Infusión continua rápida: 0.

Profilaxis de la migraña. administrados por vía oral en una sola dosis. estenosis renal bilateral. Infarto agudo del miocardio. nefropatía diabética. ajustando la dosificación según necesidades y tolerancia. Véase clorhidrato de propranolol.v.v. Posología: adultos: hipertensión arterial: dosis única de 25–100 mg/d.5-1 g c/ 4-8 h. Precauciones: insuficiencia renal: se requiere ajuste de dosis. 50-100 mg /d. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Arritmias cardíacas. administrada por vía oral.3 ANTIHIPERTENSIVOS. Profilaxis de la migraña. Angina: 50-100 mg/d. Vía i.v. estenosis aórtica y porfiria. Contraindicaciones: véase clorhidrato de propranolol. 5 mg/10 mL Indicaciones: hipertensión arterial. mantenimiento.: 100 mg administrados lentamente (sin exceder 50 mg por min) y repetir c/5 min hasta controlar la arritmia o hasta una dosis máxima de 1 g o infusión i.5 mg (1mg/min) repetido si es necesario c/5 min. CUBA 2003 297 . Arritmias: infusión i. de 2-6 mg/min.v. Niños: no se ha establecido la dosificación.m. : 0. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los IECA. CAPTOPRIL Tableta 25 y 50 mg Indicaciones: hipertensión arterial.v. arritmias ventriculares: dosis inicial 1 g. (1mg/min)seguido a los 15 min de 50 mg/vía oral Profilaxis a largo plazo del infarto del miocardio: 100 mg/d. seguido de 50 mg/kg/d c/3 h. Reacciones adversas: véase clorhidrato de propranolol. Vía i. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. dosis total: 10 mg Infarto agudo del miocardio: Debe darse en las primeras 12 h del primer ataque de dolor agudo a razón de 5 a 10 mg por vía i. insuficiencia cardíaca congestiva. Interacciones: véase clorhidrato de propranolol. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.la dosificación según necesidades y tolerancia. de 500-600 mg diluidos y administrados a velocidad constante durante 25-30 min.. Angina de esfuerzo. infusión i. 12. posinfarto agudo del miocardio. ATENOLOL Tabletas 25 y 100 mg Ampolleta 0. de 2.

sometidos a diálisis. Diuréticos ahorradores de potasio pueden producir hiperpotasemia. en el segundo y tercer trimestre: D. angioedema y visión borrosa. vómitos. úlcera péptica. Niños mayores: 0.5 mg. insuficiencia cardíaca. Insuficiencia cardíaca: 6. se recomiendan dosis iniciales bajas. diarreas. 12. Puede incrementar los niveles séricos de litio y su toxicidad.5 c/12 h. Adulto mayor: son mas susceptibles de sufrir hipotensión. sobre todo al inicio del tratamiento. En el adulto mayor. Raras: náuseas. Ocasionales: hipotensión ortostática (al inicio del tratamiento. la dosis debe reducirse.5 mg/d divididos en varias dosis. vigilar la función renal antes y durante el tratamiento. Enfermedad vascular periférica o aterosclerosis: riesgo de enfermedad vascular silente.3 mg /Kg c/8 h. Infarto del miocardio: dosis inicial: 6. Hipotensión arterial con la primera dosis: sobre todo en pacientes tratados con diuréticos. Reacciones adversas: frecuentes: tos seca y persistente. en ancianos e hipovolémicos). hasta dar 75-150 mg/d. 0. Niños: recién nacidos. disfunción sexual. según necesidad. rash cutáneo.Precauciones: embarazo: categoría de riesgo en el primer trimestre: C. 298 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . dolor torácico. cefaleas. hiponatremia. CUBA 2003 . Niños: riesgo de oliguria y convulsiones por disminución del flujo sanguíneo renal y cerebral.25 mg. disgeusia. neutropenia y agranulocitosis. la 1ra dosis debe administrarse acostado. o si se asocian diuréticos. Nefropatía diabética: 75. ajustar según necesidad. anemia. insuficiencia cardíaca. Insuficiencia hepática: disminución de su metabolismo. palpitaciones. deshidratados. interfieren su efecto hipotensor. Lactancia: se distribuye en la leche materna. dosis de mantenimiento: 25–50 mg/d. Insuficiencia Renal: requiere ajuste de dosis. Interacciones: diuréticos y alcohol potencian su efecto hipotensor. ajustar según necesidad. simpaticomiméticos. 50 mg Tableta (CIFAPRESÍN) Indicaciones: hipertension arterial. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. síndrome de Raynaud.25-12.100 mg/d. Antecedentes de angioedema hereditario. Depresores de la médula ósea: riesgo de neutropenia y agranulocitosis. Posología: adultos: hipertensión arterial: inicialmente. dosis de mantenimiento: 25 mg/d. no exceder de 50 mg/d. Contraindicaciones: véase reserpina e hidroclorotiazida. RESERPINA 0. aumentar a 37. AINE. estrógenos. 25 mg HIDROCLOROTIAZIDA 0.01 mg/Kg c/8-12 h.

Dosis de mantenimiento:1020 mg/d. Precauciones: embarazo: estudios en animales han demostrado que puede afectar el desarrollo óseo. Insuficiencia cardíaca: dosis inicial 2. nefropatía diabética y posinfarto agudo del miocardio. reducir la dosis. disfunción del ventrículo izquierdo asintomática.5 mg 1 o 2 veces al d.Dosis máxima 40 mg/d. Iniciar 2. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . dividida en 2 dosis. Reacciones adversas: véase reserpina e hidroclorotiazida. Posología: adultos: 1 a 4 tabletas/d. Utilizar solamente cuando el riesgo supere claramente los beneficios de su empleo. ENALAPRIL MALEATO Tableta 20 mg Indicaciones: hipertensión arterial. CUBA 2003 299 .5 mg c/12 h . Reacciones Adversas: véase captopril. Precauciones: véase captopril. Niño: no se ha establecido su eficacia y seguridad en esta población. Lactancia: no se conoce su distribución en la leche materna. No se han realizado estudios bien controlados en humanos. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. dosis inicial: 5mg/d. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la fentolamina. en el adulto mayor. insuficiencia cardíaca. prevención de la necrosis dérmica a consecuencia de la administración intravenosa y extravasación de norepinefrina. Disfunción de ventrículo izquierdo y posinfarto agudo del miocardio. Categoría C. Interacciones: véase reserpina e hidroclorotiazida.Precauciones: véase reserpina e hidroclorotiazida. o si se asocian diuréticos la dosis debe reducirse. ocasionada por infarto de miocardio. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Dosis de mantenimiento: 5-20mg/d. tratamiento alternativo de la insuficiencia ventricular izquierda. Posología: Adultos: hipertension arterial. FENTOLAMINA METANSULFONATO Ampolleta 10 mg/mL Indicaciones: prevención y tratamiento de la hipertensión paroxística previa y durante la cirugía en pacientes con feocromocitoma y en pacientes que desarrollan hipertensión severa por agonistas alfa1. insuficiencia mitral o aórtica y en la cirugía a “corazón abierto”. De administrarse con otros hipotensores. Contraindicaciones: véase captopril.

Enfermedad mitral reumática: puede agravar la hipertensión pulmonar. Adulto mayor: no se dispone de información suficiente para establecer la seguridad de la fentolamina en ancianos. Niños: no se han realizado estudios adecuados. Repetir si es necesario. preeclampsia o eclampsia.m. Insuficiencia cardíaca. insuficiencia cardíaca. Reacciones adversas: frecuentes: taquicardia sinusal. 0. Durante la cirugía. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la hidralazina o la dihidralazina.aunque no se esperan problemas específicos que limiten su empleo. en bolo. o 0.17–0. evitar después de un IMA. Lactancia: se desconoce si se excreta por la leche materna.1 mg/kg o 3 mg/m2 de superficie corporal en infusión i. Cardiopatía isquémica: exacerba la angina. Enfermedad vascular cerebral: la hipotensión puede incrementar la isquemia. o i. 5 mg 1 o 2 min previo a la cirugía. continua. Raras: angina. aunque se plantea que el riesgo de hipotermia es mayor en esta población. HIDRALAZINA CLORHIDRATO Tableta 50 mg Indicaciones: hipertensión arterial. Posología: adulto: prequirúrgica. lupus eritematoso sistémico idiopático. Disección aórtica o aneurisma de la aorta: puede exacerbarse por estimulación cardíaca. diarreas. naúseas. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. o 0. CUBA 2003 .4 mg/min en infusión i. vómitos. infarto de miocardio y espasmo de vasos cerebrales. ajustando según respuesta o 5 mg i. 300 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. norepinefrina. 1 mg en bolo i. insuficiencia cardíaca debida a obstrucción mecánica (estenosis aórtica o mitral. 0.1 mg/m2 de superficie corporal i.m. Durante la cirugía. tirotoxicosis. En caso de hipotensión severa: expansores plasmáticos y norepinefrina. rubor facial. o pericarditis constrictiva).v. 1 o 2 min previos a la cirugía.5-1 mg/min en infusión i. Repetir si fuera necesario. Insuficiencia cardíaca: no se recomienda su uso como agente único.v.v. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación. Niños: prequirúrgica: 1 mg i.v. hipotensión ortostática y dolor abdominal. reducir dosis.v. congestión nasal. continua. Utilizar con precaución en las siguientes situaciones clínicas: cardiopatía isquémica y úlcera péptica. Interacciones: agentes simpaticomiméticos (epinefrina.v. dopamina): la fentolamina antagoniza el efecto vasopresor provocado por estos fármacos. Ocasionales: debilidad. cor pulmonale y porfiria. Adulto mayor: son mas susceptibles a los efectos adversos.

Raras: leucopenia. AINE. cefalea.interfieren su efecto hipotensor . Lactancia: se excreta por la leche materna. Actividades que requieran estar alerta. diarrea. fenotiacinas. palpitaciones y taquicardia. enfermedad hepática activa. Crisis hipertensiva. estudios realizados no han demostrado problemas. hipotensión. somnolencia. disminución de la libido. Ocasionales: reacciones alérgicas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la metildopa. en general se requieren menores dosis. congestión nasal. sedantes. amenorrea. Litio. sequedad de la boca. repetir si es necesario después de 20 a 30 min. pérdida de peso. eclampsia: 5-10 mg i. incluyendo la hipertensión en el embarazo. c/20 min. Adulto mayor: son mas sensibles a los efectos hipotensores. granulocitopenia. astenia.Reacciones adversas: frecuentes: anorexia. Anemia hemolítica autoinmune: puede exacerbarla. AINE.200 mg/d. Reacciones adversas: frecuentes: sedación. antidepresivos tricíclicos aumentan su efecto hipotensor. pericarditis. antidepresivos tricíclicos. Raras: leucopenia. síndrome purpúrico. neuritis periférica. trombocitopenia. discrasias sanguíneas. Dosis de mantenimiento: 50.v. enrojecimiento facial. erupción eccematoide o liquenoide. nitratos. edema. depresión. Interacciones: inhibidores de la MAO: pueden causar hiperexcitabilidad. Simpaticomiméticos. linfadenopatía. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Ocasionales: fiebre. CUBA 2003 301 . dosis inicial: 25 mg 2 veces/d. METILDOPA Tableta 250 mg Indicaciones: hipertensión arterial. constipación. agranulocitosis. congestión nasal. ginecomastia. exoftalmía. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación y efectos adversos. por la aparición de somnolencia. hiperprolactinemia. Insuficiencia hepática: se reduce su metabolismo. diuréticos. miocarditis. diarreas. lagrimeo. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. prostaglandinas. Posología: adultos: hipertensión arterial. necrólisis epidérmica tóxica. esteroides. l-dopa efectos aditivos tóxicos sobre el SNC. Anticoagulantes orales pueden aumentar el efecto. impotencia. vómitos. dolor pleural. disnea. estrógenos. hipertensión. anestésicos generales. cefalea. estrógenos disminuyen el efecto antihipertensivo. alcohol. Interacciones: medicamentos antihipertensivos. feocromocitoma y porfiria. Puede interferir el efecto de la bromocriptina. Niños: estudios realizados no demuestran problemas. náuseas. síndrome lupoide.

palpitaciones. cansancio. Evitar en la hipertensión arterial asociada a angina: riesgo de taquicardia y grandes variaciones de la presión arterial. aumentar hasta obtener una respuesta adecuada. sedantes. se ha relacionado con IMA. alcohol. vértigos. AINE. teofilina. ajustar hasta lograr una respuesta adecuada. fenotiacinas. dolor precordial. Dosis máxima diaria: 2 g. Niños: no se han realizado estudios adecuados. CUBA 2003 . Reduce las concentraciones plasmáticas de quinidina. náuseas. Niños: 10 mg/ kg/d c/ 6 o 12 h . Diabetes mellitus: ajuste de dosis. impotencia. sensación de calor. porfiria. Interacciones: antihipertensivos. prurito. aumentan su efecto hipotensor. ginecomastia. mareos. Ciclosporina. Adulto mayor: 125 mg c/12 h . nitratos. NITROPRUSIATO DE SODIO Ampolleta 20 mg/mL Indicaciones: emergencias hipertensivas. angina vasospástica. cimetidina aumentan sus niveles plasmáticos. diuréticos. Aumenta los niveles plasmáticos de: digoxina. Niños: no se han realizado estudios adecuados. taquicardias. hiperplasia gingival. nicturia. esteroides. Lactancia: se excreta por la leche materna. Contraindicaciones: hipertensión compensatoria. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. depresión. IMA reciente. estenosis aórtica severa. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. rubor.Posología: adultos: 250 mg c/8 a 12 h al inicio.40 mg c/8 h . daño hepático severo. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la nifedipina. NIFEDIPINA Tableta 10 mg Indicaciones: hipertensión arterial. 302 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . edema maleolar. fenitoína.angina crónica estable. Insuficiencia hepática: disminuir la dosis. Insuficiencia cardíaca o disfunción ventricular izquierda severa. dosis inicial: 10. Lactancia: se desconoce si se excreta por la leche materna. Dosis máxima: 65 mg/kg/d. Posología: adulto. anestésicos generales. angina inestable o crisis de angina posinfarto. estrógenos: interfieren su efecto hipotensor. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. constipación o diarreas. Betabloqueadores: hipotensión arterial severa e insuficiencia cardíaca. Ocasionales: rash.

ansiedad. Interacciones: antihipertensivos. Dosis de mantenimiento: 0. nitratos. Dosis de mantenimiento: 0. diuréticos. Crisis antihipertensiva: 0. aumento de peso. Valorar la relación riesgo-beneficio en: cardiopatía isquémica. insuficiencia renal. cefalea. vértigos. 0. convulsiones. vómitos.3 µg/kg /min. palpitaciones.25 mg/d. fenotiacinas. sedantes. eyaculación precoz. cansancio. sequedad de la boca.6 µg/kg/min.m. aumento de la secreción gástrica. anestésicos generales. Lactancia: se excreta por la leche materna. antidepresivos tricíclicos: aumentan su efecto hipotensor. Raras: úlcera péptica a dosis altas.5-1 mg i. lagrimeo. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Reacciones adversas: frecuentes: hipotensión severa. depresión a dosis altas. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . nitratos. hipovolemia.0. disnea. Adulto mayor: disminuir la dosis. diuréticos. esteroides. RESERPINA Tableta 0. CUBA 2003 303 . 5 mg/mL Indicaciones: hipertensión arterial.Adulto mayor: pueden ser mas sensibles a los efectos hipotensores. sialorrea. visión borrosa. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Insuficiencia hepática: aumenta riesgo de toxicidad. hipotiroidismo. arritmias.5. cefalea. insuficiencia pulmonar. Dosis máxima: 8 µg /kg/min. estrógenos: interfieren su efecto hipotensor. alcohol. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la reserpina. confusión. ambliopatía por tabaco. estrógenos: interfieren su efecto hipotensor Posología: adultos: infusión i.v. pesadillas. AINE. IMA. AINE. edemas. alcohol. déficit de vitamina B12. Interacciones: antihipertensivos. Reacciones adversas: frecuentes: diarreas. esteroides. atrofia óptica de Leber. encefalopatía u otros estados en los que la presión intracraneal esté elevada. anestésicos generales. Insuficiencia renal: se reduce su excreción. anemia. estupor. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. sedantes. Suspender 7-14 d antes de aplicar tratamiento anticonvulsivante o con inhibidores de la monoaminoxidasa.5 mg/d por vía oral. hiperemia conjuntival. náuseas. impotencia. mareos. depresión nerviosa. antidepresivos tricíclicos: aumentan su efecto hipotensor. enfermedad de Parkinson. bradicardia sinusal. Posología: adultos: hipertensión arterial: 0. úlcera péptica y feocromocitoma.125. fenotiacinas. congestión nasal. síntomas extrapiramidales . 25 mg Ampolleta 2. insuficiencia cerebrovascular o de arterias coronarias.

Raras: trombocitopenia. alopecia. exacerbación de psoriasis. dobutamina. bloqueo cardíaco de 2do y 3er grados. Ocasionales: vasoconstricción periférica (agrava la claudicación intermitente y el fenómeno de Raynaud). tirotoxicosis. otros antiarrítmicos. Miastenia gravis: evitar el retiro brusco: efecto rebote. Clorpromacina. Diabetes mellitus: ligera disminución de la tolerancia a la glucosa. Bloqueo cardíaco de 1er grado. enfermedad arterial periférica severa. cimetidina. Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosis.240 mg. anestésicos generales. hipertensión portal. Niños: los estudios realizados no han demostrado problemas. Angina: 40 mg 2 o 3 veces al día aumentando hasta un rango de 120. Posología: adultos: vía oral. aumentan la bradicardia. depresión. nitratos: aumentan su efecto hipotensor. arritmias cardíacas. alucinaciones. Aumenta la toxicidad de la lidocaína y la bupicaína. Contraindicaciones: asma bronquial.360 mg/d. sedantes. depresión cardíaca y arritmias. Reacciones adversas: frecuentes: broncospasmo. profilaxis secundaria del infarto del miocardio. Lactancia: se distribuye en la leche materna. propafenona: aumentan su concentración plasmática. Interacciones: disopiramida. feocromocitoma. digitálicos. alcohol. acidosis metabólica. hipertensión arterial: 40-80 mg 2 veces/d aumentando hasta un rango de 160. AINE. amiodarona. prostaglandinas. Infarto del 304 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .pudiendo incrementarse cada semana de acuerdo con la respuesta del paciente. Insuficiencia hepática: requiere disminución de la dosis. Adulto mayor: mas susceptibles a efectos adversos. bradicardia excesiva. angina de Prinzmetal. púrpura. insuficiencia cardíaca. pesadillas. hipotensión postural. diltiazem. insuficiencia cardíaca descompensada. bradicardia intensa. adrenalina. angina de esfuerzo. psicosis. mareos. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. profilaxis de la migraña. Aumenta el efecto hipoglicemiante de la insulina. Diuréticos antihipertensivos. trastornos de la conducción auriculoventricular. estrógenos: interfieren su efecto hipotensor. trastornos gastrointestinales. enmascara los síntomas de la hipoglicemia. insomnio.PROPRANOLOL CLORHIDRATO Tabletas 10 y 40 mg Ampolleta 1 mg/mL Indicaciones: hipertensión arterial. síndrome oculomucocutáneo. EPOC. verapamil. hipoglicemia o hiperglicemia.Shock cardiogénico. confusión. reacciones cutáneas. síndrome del seno enfermo. Antagoniza la acción de la teofilina y los betaagonistas. lasitud . CUBA 2003 . esteroides. trastornos visuales. cardiomiopatía hipertrófica.

Profilaxis de migraña. La administración por vía i.5 mg/kg 3 o 4 veces al día. diarreas. cardiopatía isquémica. somnolencia. bloqueo auriculoventricular completo.25 a 0. vómitos. cefalea. incrementar cada semana de acuerdo con la respuesta del paciente. 25 mg Ampolleta 0. taquicardia paroxística supraventricular. bradicardia sinusal. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. naúseas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los digitálicos. letargo. convulsiones. Niños: arritmias. estupor.v. disociación auriculoventricular. Lactancia: no han sido documentados problemas. constipación. bloqueo auriculoventricular. 12. hipopotasemia. síncope. Feocromocitoma: asociado a un fármaco alfabloqueador. Niños: 0.miocardio: dentro de los primeros 5 a 21 d con dosis 40 mg/4 veces al día los 3 primeros días seguidos de 80 mg c/12 h en dependencia de la tolerancia del paciente. MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA. debido a su toxicidad. disminuir las dosis. ritmo de unión. distensión abdominal.1 mg/kg/ dosis.m. en el preoperatorio: 60 mg/d durante 3 días. es aproximadamente de 0. extrasístoles ventriculares. mixedema. en casos no operables: 30 mg/d. No exceder de 1 mg/min.: adultos. 25 mg/2 mL Indicaciones: fibrilación auricular. Niños: debe utilizarse este medicamento solo en situaciones donde el beneficio supere el riesgo. Arritmias: 30-160 mg/d. Dosis máxima: 1 mg/min Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Insuficiencia renal: ajustes de dosis. flutter auricular. tirotoxicosis. hipomagne-semia. Deben ser monitoreados los pacientes. taquicardia auricular paroxística. hipercalcemia. sialorrea. coma. Adulto mayor: son más sensibles a los efectos adversos. Reacciones adversas: frecuentes: anorexia. debilidad muscular. administrar infusión de 1-3 mg. taquicardia ventricular y fibrilación ventricular. opistótonos. fatiga. irritabilidad. Se puede repetir entre las 6 y 8 h posteriores.01. CUBA 2003 305 .0. pérdida de peso. DIGOXINA Tableta 0. vértigo.4. hipertensión portal: 10-40 mg/d en 3 o 4 veces . es dolorosa y su absorción es inconsistente. Síndrome del seno enfermo. síndrome de Wolf-Parkinson-White. Vía i. agitación. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Insuficiencia cardíaca congestiva. monitoriarse sus concentraciones plasmáticas. Ocasionales: dolor abdominal. feocromocitoma: deberá determinarse individualmente.

015-0.012 mg/kg/d repartidas en 3 o 4 dosis. parestesias.3 mg cada 4-8 horas. Niños de 2 a 5 años: 0.5 mmol/kg de peso corporal. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. succinilcolina. Raras: hemorragia gastrointestinal. gástrica o intestinal. Niños de 5 a 10 años: 0. seguido de 0.El tratamiento prolongado en el adulto mayor puede provocar desorientación.125-0. monitorizar frecuentemente las concentraciones de potasio.v. Precauciones: véase digoxina. sales de potasio. adulto: 0. Posología: adulto: 0. CUBA 2003 . según necesidad.1 mg Indicaciones: véase digoxina. Véase digoxina 306 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .03 mg/kg/ d repartidas en 3 o 4 dosis. si existe hipocalemia y la función renal del paciente es adecuada. Niños: 0. visión en “candelillas”.6 mg. necrosis esofágica.5 mg/d. Contraindicaciones: véase digoxina.1-0. repartida en 3 o 4 dosis.4-0. ambliopía.05 mg/kg/d distribuidas en 3 o 4 dosis. Posología: adulto.025-0. Niños: prematuros: 0. neuralgia del trigémino.3 mg/d. La espirinolactona aumenta su tiempo de vida media. Niños de 1 mes-2 años: 0. visión borrosa. colestiramina y colestipol: inhiben su absorción.05-0. alucinaciones. Niños: 1-1. sulfato de magnesio (parenteral): aumentan el riesgo de arritmias cardíacas. Dosis i. Reacciones adversas: véase digoxina. afecta la percepción de los colores (generalmente amarillo o verde). delirios. ajustar la dosis. fotofobia. diplopía. afasia y pesadillas. Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosis.015-0. Recién nacidos a término: 0. DIGITOXINA Tableta 0.017 mg/kg/d. Sucralfato. depresión. La colestiramina puede ser útil para acelerar la eliminación.03 mg/kg/d. simpaticomiméticos. Diuréticos: riesgo de hipopotasemia. Interacciones: véase digoxina..03-0. sales de calcio para adminsitración parenteral.008-0. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. amnesia.02-0. Niños mayores que 10 años: 0. diastribuidas en 3 o 4 dosis. dosis oral: 0. Dosis de potasio a administrar: adultos: 40-80 mmol. Interacciones: antiarrítmicos. no utilizarse ante la presencia de hiperpotasemia o bloqueo auriculoventricular completo.025 mg/kg/d. si se asocian se recomienda administrar suplementos de potasio por vía oral. Bloqueadores de los canales del calcio: provocan bradicardia sinusal severa y disminución de la conducción auriculoventricular.035 mg/kg/d repartidas en 3 o 4 dosis. confusión.

Ocasionales: ansiedad. anticoagulantes orales: riesgo de sangramientos. Hemorragia activa o riesgo de hemorragias. warfarina. hemorragia gastrointestinal. bronquitis. Posología: 75 mg/d. Insuficiencia hepática: incremento del riesgo de diátesis hemorrágicas. tromboembolismo pulmonar severo. hemorragia intracraneal. Raras: úlcera duodenal o gástrica. púrpura. tamoxifeno. dispepsia. epistaxis.5 MEDICAMENTOS ANTITROMBÓTICOS. hemorragia activa o riesgo de hemorragias. Contraindicaciones: hipersensibilidad al clopidogrel. trombosis venosas profundas extensas. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo en el embarazo B. Prevención de la cardiopatía isquémica. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Procederes de cirugía cardiovascular . fibrilación auricular. ESTREPTOQUINASA Bulbo 1 000 000 U Indicaciones: trombólisis (IAM. palpitaciones. diarrea. Reacciones adversas: frecuentes: dolor abdominal. síndrome parecido a la gripe. Hipertensión arterial severa incontrolable. rash cutáneo y síncope. astenia. neutropenia y trombocitopenia. Interacciones: AINE. vómitos. tos. Fenotoína. artralgia. Aneurisma aórtico disecante o intracraneal o de una malformación arteriovenosa. torasemida. trombosis arterial aguda). Procederes quirúrgicos electivos: suspender su uso los 7 días previos. Lactancia: no se conoce si se distribuye en la leche materna. edema. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. AINE: induce la inhibición del metabolismo hepático a través del citocromo p-450.12. 1) CLOPIDOGREL Tableta 75 mg Indicaciones: prevención de la enfermedad cerebrovascular isquémica. cefalea. constipación. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la estreptoquinasa (no administrarla si ya fue empleada antes de 1 año). ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO Tableta 125 mg ( Vease sección 2. CUBA 2003 307 . dolor torácico. fluvastatina. Niños: no han sido establecidas su seguridad y eficacia . descompensación de la gota y la hipertensión arterial. fiebre. depresión mental. náuseas.

Categoría de riesgo: C.Precauciones: embarazo. náuseas. rash cutáneo y angioedema. Adulto mayor: más sensibles a los efectos adversos. Niño: no existen datos que demuestren problemas. No conducir vehículos ni manejar maquinarias peligrosas durante las primeras semanas de tratamiento. fiebre.v. urticaria. reacciones alérgicas con broncospasmo. en 30 min. Posología: adulto IMA: 1 500 000 U i. Adulto mayor: no se han descrito problemas específicos con relación a su empleo en esta población. Otras indicaciones: adulto 250 000 U i. IMA reciente. heparinas fraccionadas y no fraccionadas: incrementan el riesgo de hemorragias. taquicardia. Contraindicaciones: hipersensibilidad al dipiridamol. Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna. bloqueo auriculoventricular de 2do y 3er grados. vómitos. rubor. mareos. fibrilación auricular y ventricular. extrasístoles ventriculares. aumento del sangramiento en procederes quirúrgicos. Antídoto: antifibrinolíticos (ácido naminocaproico) DIPIRIDAMOL Tableta 25 mg Indicaciones: prevención de las complicaciones tromboembólicas en pacientes con prótesis valvulares cardíacas. erupciones exantemáticas. vómitos. Ocasionales: dolor torácico. seguida de 100 000 U / h en infusión continua. escalofríos. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. trombocitopenia. palpitaciones. Interacciones: anticoagulantes orales. naúseas. en 1 h. hipotensión arterial. taquicardia ventricular. Raras: exacerbación de angina. Reacciones adversas: frecuentes: hemorragias leves o severas a nivel de la piel.v. Ocasionales: hipotensión arterial. Medicamentos que causan hipoprotrombinemia: riesgo de hemorragia severa. Agentes antifibrinolíticos (ácido aminocaproico. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea.. No se han documentado problemas en humanos. hipotensión arterial. reacciones de hipersensibilidad ( rash cutáneo. venipunturas. diarreas. el tejido celular subcutáneo o a nivel de órganos internos. bradicardia sinusal. aunque se aconseja emplear con precaución en estos pacientes. Lactancia: se excreta en muy bajas concentraciones en la leche materna. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. riesgo de hemorragia intracraneal u otra complicación hemorrágica. 308 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . shock anafiláctico). Migraña: puede exacerbarla. estenosis aórtica. Niños: no se ha establecido su eficacia y seguridad. insuficiencia cardíaca. CUBA 2003 . ácido tranexámico): antagonizan su acción.

ansiedad. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. hiperglicemia. diarrea secundaria a ácidos biliares. antes de los procederes dialíticos y 5 ng/kg/min durante la diálisis. Niño: su seguridad no ha sido establecida. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo B. Interacciones: efecto hipotensor puede exacerbarse con el uso de acetato en los fluidos de diálisis. potenciando sus acciones y su toxicidad. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la colestiramina. 6 MEDICAMENTOS QUE REDUCEN LOS LÍPIDOS. intoxicación por digitálicos.Interacciones: puede incrementar las concentraciones plasmáticas de la adenosina. Hipertensión pulmonar primaria. rubor. dolor precordial. hemoperfusión). COLESTIRAMINA Lata x 212 g Indicaciones: hiperlipidemia tipo IIa en pacientes que no responden a la dieta. náusea. dolor musculoesquelético. 12. sudación. monitoreo estrecho en estos pacientes. desórdenes abdominales. somnolencia. cefalea. Insuficiencia hepática y renal: no se ha establecido si requiere ajustes de dosis. Ocasionales: bradicardia.v. Adulto mayor: hay estudios muy escasos en estos pacientes. Contraindicaciones: severa disfunción sistólica ventricular izquierda. Puede inducir isquemia del miocardio en pacientes con enfermedad coronaria. Betabloqueadores: puede potenciar sus efectos inotropos y cronotropos negativos. Lactancia: no se sabe si se escreta por la leche materna. especialmente en pacientes sometidos a procederes de circulación extracorpórea (diálisis renal. síntomas parecidos a un resfriado. Anticoagulantes orales: incrementa el riesgo de sangramiento Posología: dosis: 300-600 mg/d c/6 a 8 h . diarreas. obstrucción biliar completa. EPOPROSTENOL Ampolleta 0. CUBA 2003 309 . prurito asociado a la obstrucción biliar parcial. Posología: prevención de la agregación plaquetaria: 5 ng/kg/min i. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . dolor en la mandíbula. No se debe administrar en pacientes que reciben vasodilatadores o anticoagulantes Reacciones adversas: frecuentes: hipotensión. 5 mg (500 µg ) Indicaciones: prevención de la agregación plaquetaria. bypass cardiopulmonar.

Raras: impacto fecal y/o hemorroides asociado a estreñimiento intenso. esteatorrea. Niños: 80 mg/kg c/8 h. diluir en 150 mL de agua hasta que quede bien disperso. Reacciones adversas: ocasionales: alteraciones gastrointestinales ligeras. Adulto mayor: son mas sensibles a los efectos gastrointestinales. hipoglicemiantes orales. Constipación. acidosis hiperclorémica. Diluir igual. sulindac. digitálicos. hipoprotrombinemia por déficit de vitamina K al interferir su absorción. Posología: adulto. antidepresivos tricíclicos. cirrosis biliar primaria. Niños: no se han establecido su eficacia y seguridad. insuficiencia hepática. CUBA 2003 . Lactancia: no se conoce si se distribuye en la leche materna. dosis oral: 5-10 mg/d en horario de la cena. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Dosis máxima: 32 g/d. Contraindicaciones: hipersensibilidad al policosanol. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Lactancia: no se excreta por la leche materna. tiazidas. 310 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Ocasionales: dolor abdominal. flatulencia. fenilbutazona. osteoporosis por alteración de la absorción del calcio y de la vitamina D. erupciones exantemáticas y prurito anal. Interacciones: reduce la absorción oral de: anticoagulantes orales. POLICOSANOL Tableta 5 y 10 mg ( PPG) Indicaciones: hiperlipidemias. diarreas. paracetamol.Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. insuficiencia renal. vitaminas liposolubles y hormonas tiroideas. hipercalciuria con dosis elevadas y en tratamientos prolongados. hipertiroidismo. dosis inicial: 8-24 g/d en una o varias tomas. vómitos. betabloqueadores. Posología: adultos. diclofenaco. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. naúseas. Interacciones: no se reportan. al interferir la absorción gastrointestinal de vitaminas liposolubles puede disminuir la excreción de estas por la leche materna. Se recomienda administrar estos medicamentos 1 h antes o 4 h después de la administración de la colestiramina. Reacciones adversas: frecuentes: constipación. glucocorticoides. úlcera péptica.

convulsiones descontroladas. Precauciones: niño: no se ha establecido su eficacia y seguridad en esta población. Tratamiento de pacientes con hipercolesterolemia y hipertrigliceridemia mixtos. acidez. eritromicina. pero no se aconseja su empleo debido a la posibilidad de presentarse efectos adversos serios. trastornos del equilibrio electrolítico. Contraindicaciones: enfermedad hepática severa. cirugía mayor. miositis y rabdomiólisis. Interacciones: anticoagulantes orales puede incrementar el tiempo de protrombina y el riesgo de sangramiento. Lactancia: Sus efectos en esta condición no son totalmente conocidos. Inmunosupresores: gemfibrozil. Raras: pancreatitis aguda. según necesidad y tolerancia. como por ejemplo aquellos que consumen medicamentos inmunosupresores. mialgias. naúsea y rash cutáneo. Colestiramina: puede disminuir la biodisponibilidad de pravastatina por interferir con su absorción. insomnio. CUBA 2003 311 . Ocasionales: impotencia. trauma. La rabdomiólisis puede causar insuficiencia renal en pacientes con diversas condiciones. gemfibrozil. Condiciones predisponentes serias que favorezcan la aparición de rabdomiólisis e insuficiencia renal a causa de esta: hipotensión severa. Insuficiencia renal y hepática: requiere ajuste de dosis Reacciones adversas: frecuentes: constipación o diarreas. Embarazo: estudios en animales y humanos han demostrado que puede provocar daño fetal. Categoría X. infecciones agudas. flatulencia. Puede iniciarse semanas o meses después de haber comenzado el tratamiento. causada por la elevación de las LDL-colesterol en pacientes con riesgo significativo de enfermedad de arteria coronaria que no han respondido a la dieta u otras medidas.PRAVASTATINA Tableta 20 mg Indicaciones: tratamiento de la hiperlipoproteinemia tipo IIa y IIb. Emplear solamente en casos de hiperlipidemias severas bajo estricta observación del especialista. metabólico y endocrino. niacina: incrementa significativamente el riesgo de producirse rabdomiólisis e insuficiencia renal. Adulto mayor: estudios con tamaños muestrales limitados en pacientes mayores de 65 años no han demostrado problemas específicos que limiten su empleo en esta población. epigastralgia. trasplantados de órganos que reciben terapeútica inmunosupresora. La dosis debe ajustarse en un intervalo de 4 semanas. cefalea. eritromicina o niacina. ni sus efectos a largo plazo. Se debe comenzar con 10 mg diarios FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Posología: dosis inicial: 10-20 mg/d. vértigo. El riesgo asociado a su uso en las mujeres gestantes pesa mas que los beneficios potenciales. Hipersensibilidad a las estatinas.

12. En el anciano dosis de 20 mg o menos suelen ser efectivas. hipovolemia. Dosis de mantenimiento. angina. Betabloqueadores: antagonizan los efectos betaestimulantes. Posología: adulto: dosis estimulante de receptores dopaminérgicos (aumenta flujo sanguíneo renal):0. reducir la dosis. 312 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . naúsea y vómito. DOBUTAMINA Bulbo 250 mg Indicaciones: insuficiencia cardíaca descompensada refractaria. feocromocitoma.en pacientes con daño de la función renal. Adulto mayor: son mas susceptibles a presentar efectos adversos. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo C. Metildopa: incrementa la acción y los efectos adversos de la dopamina. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Contraindicaciones: hipertensión arterial. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea.. La dosis se puede ir incrementando gradualmente hasta alcanzar el efecto deseado. furazolidona. taquicardia o bradicardia sinusal. Ocasionales: arritmias cardíacas (extrasístoles ventriculares y otras arritmias ventriculares).v. anestésicos generales: incrementan el efecto vasopresor.7 MEDICAMENTOS USADOS EN CASOS DE CHOQUE VASCULAR. Dosis estimulante de receptores alfaadrenérgicos (incrementa tensión arterial):mayor de 10 µg/kg/min en infusión i. DOPAMINA Ampolleta 200 mg/4 mL Ampolleta 50 mg/1 mL Indicaciones: insuficiencia cardíaca. Interacciones: otros simpaticomiméticos. Raras: poliuria a dosis no renales. Dosis estimulante de receptores betaadrenérgicos (incrementa gasto cardíaco): 2-10 µg /kg/min en infusión i. riesgo de hipertensión arterial severa. 10-40 mg/d . inhibidores de la MAO. palpitaciones. hipertensión o hipotensión arterial. Lactancia: no se conoce si se distribuye en la leche materna. antidepresivos tricíclicos. taquiarritmias y arritmias ventriculares. disnea. hepática o ancianos.5-2 µg /kg/min en infusión i.v. nerviosismo. CUBA 2003 . Depresión miocárdica durante la cirugía cardíaca o la cirugía vascular mayor. IMA.v. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Fenitoína: riesgo de hipotensión y bradicardia.

hipertensión arterial. extrasístoles ventriculares: estenosis aórtica. naúsea y vómito. Ocasionales: arritmias cardíacas (extrasístoles ventriculares y otras arritmias ventriculares). Niño: puede incrementar gasto cardíaco y la presión sistémica. sin causar taquicardia. angina. Interacciones: véase dopamina. síndrome de Stoke-Adams. disnea. CUBA 2003 313 . Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. Interacciones: véase dopamina. Niños: 5-20 µg/kg/min en infusión i. Taquiarritmias y arritmias ventriculares.c. Posología: para uso i.m. solución al 1:10 000. broncospasmo paradójico. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C.v. hipersensibilidad (rash cutáneo. náusea. sequedad de la boca. sudoración. EPINEFRINA Ampolleta 1 mg/mL ( 1:1 000 ) Indicaciones: hipotensión aguda. arritmias cardíacas (extrasístoles ventriculares y otras arritmias ventriculares). Aplicación local en sangramientos superficiales y en la urticaria. Raras: hipopotasemia. IMA. cefalea. Lactancia: no se conoce si se distribuye en la leche materna. fibrilación auricular. nerviosismo. paro cardíaco. broncospasmo y fiebre). Puede provocar disminución de la perfusión a órganos vitales (riñón) y agravar la hipoxia hística con consecuencias graves. hipersensibilidad del seno carotídeo.5-10 µg /kg/min en infusión i. asma bronquial. rubor. Precauciones: véase dopamina. Ocasionales: angina. eosinofilia.y s.epinefrina en solución al 1:1 000. hipovolemia.Contraindicaciones: estenosis subaórtica hipertrófica. feocromocitoma. palpitaciones. hipertensión arterial. estenosis subaórtica hipertrófica. nerviosismo. Contraindicaciones: hipertensión severa. hemorragia cerebral. Dosis vasopresora en el adulto: 1 µg/min en infusión FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. vértigo. Utilizarse con precaución en estos casos. taquiarritmias y arritmias ventriculares.v. feocromocitoma. por lo que se aconseja administrar una dosis inicial del mismo en el menor rango de la dosis terapéutica recomendada. Reacciones adversas: frecuentes: taquicardia. shock anafiláctico. hipertensión o hipotensión arterial. Puede agravar la acidosis metabólica. debilidad. insomnio. Posología: adultos: 2. vómito. para uso i.v. taquicardia o bradicardia. Es menos efectiva que la dopamina para incrementar la tensión arterial. Adulto mayor: son mas susceptibles a presentar efectos adversos.

No utilizar si la tensión arterial de la madre es mayor de 130/80. angioedema y broncospasmo severo: adultos: iniciar 200 µg i. estenosis aórtica. c/15 min. de acuerdo con la necesidad.m. estenosis subaórtica hipertrófica. Utilizar con precaución este medicamento en pacientes que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio. o s. Raras: arritmias cardíacas. naúseas. vértigo. debilidad. repetir c/ 5 a 15 min. Niños mayores: 10 µg/kg i. categoría de riesgo: C. Dosis del paro cardíaco. sudoración. así como en la hipotensión provocada por simpatectomía.i. taquiarritmias y arritmias ventriculares. Adulto mayor: estos pacientes son mas susceptibles a presentar efectos adversos por este fármaco. continua. pero no existen estudios bien controlados en humanos que demuestren estos efectos. durante la resucitación. disuria. Contraindicaciones: hipertensión severa. Niño: no existen evidencias que contraindiquen su utilización en esta población. extrasístoles ventriculares. tratamiento de la narcolepsia. angina. luego de la administración de las 2 primeras dosis estándares se pueden incrementar a 200 µg/kg c/5 min. 10-30 µg/kg i. Niños: neonatos. Reacción anafiláctica. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. hipovolemia.c. anorexia. 314 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CUBA 2003 . boca seca. Dosis máxima. Niños: 10 µg/kg/dosis s.v.v. aunque debe usarse con precaución .v. bloqueadores ganglionares. feocromocitoma. Dosis máxima: 1 mg/dosis. Reacciones adversas: frecuentes: nerviosismo e insomnio. 500 µg por dosis. adulto: 1 mg c/3 a 5 min i.c. Se puede repetir a los 3 a 5 min. fibrilación auricular. por lo que se aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis terapeútica recomendada.v. taquicardia. cefalea. broncospasmo paradójico. Esta dosis puede incrementarse a 2-10 µg /min hasta lograr el efecto deseado. Dosis subsecuentes de 100 µg/kg c/3 a 5 min. Ocasionales. En situaciones refractarias. EFEDRINA Ampolleta 50 mg/mL Indicaciones: tratamiento de la hipotensión arterial secundaria a la anestesia espinal y a otros tipos de anestesia. Precauciones: embarazo: estudios en animales han demostrado efectos adversos en el feto. hipertensión arterial. otros agentes simpaticolíticos u otros fármacos antihipertensivos. Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo que conlleva su empleo. pueden administrarse en caso de paro cardíaco si fuera necesario. vómitos. Lactancia: puede provocar irritabilidad y llanto excesivo en el lactante. hipertensión y antecedentes personales de psicosis..

Contraindicaciones: hipertensión arterial. Interacciones: Otros simpaticomiméticos. c/6 h . acorde con la respuesta del paciente. Guanetidina: puede inducir hipertensión y arritmia por la efedrina. Ocasionales: arritmias cardíacas.v.c. La vía intravenosa solo debe usarse cuando se necesite lograr un efecto inmediato.Interacciones: otros simpaticomiméticos. Edema pulmonar reciente:manejar con cautela. IMA. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo C. disminuir la dosis. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. lo que puede provocar un incremento importante de la resistencia vascular periférica y de la tensión arterial. niños. mareos. Posología: adulto: 25-50 mg i. favoreciéndose los efectos de esta sobre receptores alfa. o s. astenia. o i. temblor.m. debido a que incrementa sus efectos. poliuria. Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares de la efedrina. Metildopa: incrementa la acción y los efectos adversos de la efedrina. CUBA 2003 315 .c. lactancia. Difenilhidantoína: su administración conjunta puede provocar hipotensión y bradicardia. Anestésicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias ventriculares e hipertensión. hipersensibilidad al medicamento. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea.. inhibidores de la MAO. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. IBOPAMINA Tableta 100 mg Indicaciones: insuficiencia cardíaca. derivados ergóticos: potencian el efecto vasoconstrictor. Fenitoína: su administración conjunta puede provocar hipotensión y bradicardia. Betabloqueadores: antagonizan los efectos betaestimulantes de la efedrina. vómitos. Dosis pediátrica: 3 mg/kg o 50 mg/m2 s. apareciendo isquemia e incluso gangrena de las extremidades inferiores. furazolidona: pueden incrementar el efecto vasopresor de la efedrina y provocar hipertensión arterial severa. Posología: 100-200 mg c/8-12 h. La dosis puede repetirse en dependencia de la respuesta terapéutica alcanzada. erupciones exantemáticas. según sea necesario. feocromocitoma. palpitaciones. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Teofilina: puede incrementar la incidencia de efectos adversos. taquiarritmias y arritmias ventriculares. náuseas. ansiedad. Adulto mayor: son mas susceptibles a presentar efectos adversos por este fármaco.

inhibidores de la MAO.v. hipertensión arterial. Anestésicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias ventriculares e hipertensión. Mantenimiento: 2-12 µg ( base ) /min en infusión i. Ocasionales. flushing. CUBA 2003 . los efectos en estos son desconocidos. cefalea. debido a que incrementa sus efectos. trombosis. Niño: no se ha establecido su eficacia y seguridad. Puede provocar disminución de la perfusión a órganos vitales (riñón) y agravar la hipoxia hística con consecuencias graves. continua. Pueden agravar la acidosis metabólica. feocromocitoma. naúseas. broncospasmo paradójico.v. continua. hemorragia cerebral. sudoración. angina. extrasístoles ventriculares. boca seca. insomnio. 316 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .LEV ARTERENOL Ampolleta 8 mg/4 mL Indicaciones: tratamiento de la hipotensión aguda severa que no responde a la administración de volumen. estenosis subaórtica hipertrófica. Contraindicaciones: hipertensión severa. Precauciones: embarazo : no existen estudios realizados en animales ni en humanos que evalúen su seguridad.5-1 µg ( base ) /min en infusión i. Betabloqueadores: antagonizan los efectos betaestimulantes del levarterenol. vómitos. 0. Metildopa: incrementa la acción y los efectos adversos del levarterenol. La dosis debe incrementarse gradualmente hasta alcanzar el efecto deseado. Reacciones adversas: frecuentes: taquicardia y nerviosismo. Lactancia : no se han documentado problemas en el lactante. Difenilhidantoína: su administración conjunta puede provocar hipotensión y bradicardia. estenosis aórtica e hipertensión. debilidad. Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares del levarterenol. furazolidona: pueden incrementar el efecto vasopresor del levarterenol y provocar hipertensión arterial severa. fibrilación auricular. vértigo. Guanetidina: puede inducir hipertensión y arritmia por el levarterenol. Utilizar con precaución este medicamento en pacientes que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio. Raras: arritmias cardíacas (extrasístoles ventriculares y otras arritmias ventriculares). hipovolemia. en el shock de diversa etiología y en la resucitación cardiopulmonar. por lo que se aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis terapeútica recomendada. Posología: dosis inicial en el adulto. Puede provocar contracción de los vasos sanguíneos uterinos. Adulto mayor: estos pacientes son mas susceptibles a presentar efectos adversos por este fármaco. taquiarritmias y arritmias ventriculares. Interacciones: otros simpaticomiméticos. categoría de riesgo: C.

Precauciones: embarazo: no existen estudios realizados en animales ni en humanos que evalúen su seguridad. flushing. Reacciones adversas: frecuentes: boca seca. arritmias cardíacas. Anestésicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias ventriculares e hipertensión. Se ha utilizado en el tratamiento de crisis agudas de asma bronquial y en el manejo de la bradicardia del posoperatorio de la cirugía cardíaca. Metildopa: incrementa la acción y los efectos adversos de la isoprenalina. Interacciones: otros simpaticomiméticos. Niño: no se ha establecido su eficacia y seguridad en niños. vómitos y temblor. ISOPRENALINA Ampolleta 0. Ocasionales: vértigo. por lo que se aconseja administrar una dosis inicial del mismo en el menor rango de la dosis terapéutica recomendada. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.Dosis pediátrica: 0. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . cefalea. Los efectos en estos son desconocidos. Contraindicaciones: hipertensión severa. insomnio y nerviosismo. Adulto mayor: estos pacientes son mas susceptibles a presentar efectos adversos por este fármaco. inhibidores de la MAO: pueden incrementar el efecto de la isoprenalina y provocar hipertensión arterial severa. taquiarritmias y arritmias ventriculares. Tratamiento temporal del bloqueo auriculoventricular (AV) de 3er grado secundario a un sistema de conducción enfermo. extrasístoles ventriculares e hipertensión. sudación. CUBA 2003 317 . Betabloqueadores: antagonizan los efectos betaestimulantes de la isoprenalina. taquicardia. Utilizar con precaución este medicamento en pacientes que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio. naúseas. enfermedad cardíaca e insuficiencia coronaria severa. angina y broncospasmo paradójico. 2 mg/mL Indicaciones: como antiarrítmico en el tratamiento temporal de la bradicardia sinusal con repercusión hemodinámica secundaria a enfermedad del seno sinusal o asociada a corazón denervado en pacientes trasplantados. Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo que implica su empleo. Raras. Categoría de riesgo: C. hipertensión. debilidad. Tratamiento de arritmias donde existe bradicardia y un intervalo QT prolongado. Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares de la isoprenalina.1 µg ( base) /kg/min. Puede incrementarse hasta 1 µg/kg/min hasta lograr una repuesta deseada. Lactancia: no se han documentado problemas en el lactante.

La dosis puede incrementarse de acuerdo con la frecuencia cardíaca hasta alcanzar los 10 µg/min si fuera necesario. por lo que se aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis terapeútica recomendada. Lactancia: no se han documentado problemas en el lactante. FENILEFRINA Ampolleta 10 mg/mL Indicaciones: como agente vasopresor en el tratamiento y prevención de la hipotensión durante la anestesia espinal. estenosis aórtica. Precauciones: embarazo: no existen estudios realizados en animales ni en humanos que evalúen su seguridad. Interacciones: otros simpaticomiméticos. hipovolemia. Utilizar con precaución este medicamento en pacientes que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio. Puede producir vasoconstricción a órganos vitales. taquicardia. hipertrofia prostática benigna. taquicardia ventricular. hipertiroidismo y glaucoma de ángulo estrecho. hipoxia. palpitaciones. Anestésicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias ventriculares e hipertensión. Para terminar episodios de taquicardia supraventricular paroxística. Metildopa: incrementa la acción y los efectos adversos de la fenilefrina. arritmias ventriculares. inhibidores de la MAO: pueden incrementar el efecto de la fenilefrina y provocar hipertensión arterial severa. Niño: no se ha establecido su eficacia y seguridad. bradicardia sinusal. estenosis subaórtica hipertrófica y trombosis. Contraindicaciones: hipertensión severa. Categoría de riesgo: C. feocromocitoma. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. Ocasionales: angina. fibrilación auricular. nerviosismo. 318 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Adulto mayor: estos pacientes son mas susceptibles a presentar efectos adversos por este fármaco. extrasístoles ventriculares.Posología: adulto: 2 µg/min. Los efectos en estos son desconocidos. naúsea y vómitos. insuficiencia vascular periférica. Dosis pediátrica: no ha sido establecida. hipertensión. Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares de la fenilefrina. diabetes mellitus. Estos efectos son mas graves en pacientes hipovolémicos. Puede provocar contracción de los vasos sanguíneos uterinos Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo que conlleva su empleo. acidosis. hipertensión o hipotensión arterial. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. disnea. provocando hipoxia. CUBA 2003 . lo que favorece la aparición de acidosis metabólica.

c. CUBA 2003 319 . Lactancia: no se han documentado problemas en el lactante.v. o s. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Los efectos en estos son desconocidos. Dosis pediátrica: 0. Niño: no se ha establecido su eficacia y seguridad . Posología: dosis en el adulto para tratar la hipotensión ligera a moderada 25 mg i. Precauciones: embarazo: no existen estudios realizados en animales ni en humanos que evalúen su seguridad. insuficiencia vascular periférica. por lo que se aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis terapéutica recomendada.2 mg.5 mg en bolo i. hipoxia. Utilizar con precaución este medicamento en pacientes que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio. estenosis aórtica. extrasístoles ventriculares. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. hipovolemia.c. Profilaxis de la hipotensión espinal: 2-3 mg i.1-0.04-0. lo que puede ocasionar hipertensión severa.06 mg/min. diabetes mellitus. de 3 a 4 min antes de la administración espinal del anestésico.2-0. Repetir a los 10 o 15 min o 0. METOXAMINA Ampolleta 20 mg Indicaciones: como agente vasopresor para mantener cifras adecuadas de tensión arterial durante la anestesia general con agentes que sensibilizan al miocardio.5-1 mg/25 libras de peso corporal i.2-0.c. Adulto mayor: estos pacientes son mas susceptibles a presentar efectos adversos por este fármaco. hipertensión o hipotensión arterial. Antiarrítmica: dosis inicial: 0. y puede favorecer también la aparición de arritmias cardíacas. hasta que se estabilice la tensión arterial.Categoría de riesgo: C. Ocasionales: angina. Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo que conlleva su empleo.Alfabloqueadores: antagonizan el efecto de la fenilefrina. después mantener un rango de infusión de 0. bradicardia sinusal. o s. Contraindicaciones: hipertensión severa. acidosis. 0. fibrilación auricular.m. Puede provocar contracción de los vasos sanguíneos uterinos.5 mg en bolo i.v. estenosis subaórtica hipertrófica y trombosis. disnea. naúsea y vómito. favoreciendo la aparición de arritmias ( ej: halotano). Tratamiento de la hipotensión severa. Se pueden administrar dosis siguientes de 0. hipertiroidismo y glaucoma de ángulo estrecho. taquicardia ventricular. Derivados ergóticos: incrementan los efectos vasopresores del fármaco.m.v. hipertensión. Repetir a los 10 o 15 min.m.18 mg/min en infusión i. feocromocitoma.1-0. o s. hipertrofia prostática benigna.

Derivados ergóticos: incrementan los efectos vasopresores del fármaco.v. provocando hipoxia. Interacciones: otros simpaticomiméticos. lo que favorece la aparición de acidosis metabólica. Categoría de riesgo: C. Contraindicaciones: hipertensión severa. feocromocitoma. Niño: no han sido establecidas. cirrosis hepática. reacciones a medicamentos.Alfabloqueadores: antagonizan el efecto de la metoxamina. complicaciones quirúrgicas y shock asociado a daño cerebral secundario a traumatismo o tumores primarios o metastáticos. Puede administrarse también por vía i. trombosis. Adulto mayor: estos pacientes son mas susceptibles a presentar efectos adversos por este fármaco. Anestésicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias ventriculares e hipertensión. hipertrofia 320 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Estos efectos son mas graves en pacientes hipovolémicos.nerviosismo. Utilizar con precaución este medicamento en pacientes que presenten las siguientes condiciones: infarto agudo de miocardio. Lactancia: no se han documentado problemas en el lactante. lo que puede ocasionar hipertensión severa. Precauciones: embarazo: no existen estudios realizados en animales ni en humanos que evalúen su seguridad. METARAMINOL Ampolleta 10 mg/1 mL Indicaciones: como agente vasopresor en la prevención y tratamiento de la hipotensión secundaria a la anestesia espinal y como tratamiento adjunto a la hipotensión resultante de la hemorragia severa. extrasístoles ventriculares. taquicardia. por lo que se aconseja administrar una dosis inicial en el menor rango de la dosis terapéutica recomendada. estenosis subaórtica hipertrófica. Metildopa: incrementa la acción y los efectos adversos de la metoxamina. pueden favorecer también la aparición de arritmias cardíacas. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. hipertensión. Puede provocar contracción de los vasos sanguíneos uterinos Utilizar solamente cuando el beneficio supere el riesgo que conlleva su empleo. hipoxia. palpitaciones. taquicardia ventricular. inhibidores de la MAO: pueden incrementar el efecto de la metoxamina y provocar hipertensión arterial severa. CUBA 2003 . hipovolemia. Pueden requerirse hasta 20 mg cuando se han administrado niveles elevados de anestesia espinal. arritmias ventriculares. estenosis aórtica. fibrilación auricular. lenta a razón de 3-5 mg. Posología: adulto 10-15 mg IM. Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares de la metoxamina. Los efectos en estos son desconocidos. Niños: no se ha establecido su eficacia y seguridad. Puede producir vasoconstricción a órganos vitales.

insuficiencia hepática. Alfabloqueadores: antagonizan el efecto del metaraminol. úlcera péptica. a un rango de goteo que mantenga la tensión arterial dentro de los niveles deseados. Reacciones adversas: frecuentes: cefaleas. insuficiencia vascular periférica. acidosis. Anestésicos generales: incrementan el riesgo de producir arritmias ventriculares e hipertensión. Derivados ergóticos: incrementan los efectos vasopresores del fármaco.m. Dosis terapeútica de la hipotensión.. hiperlipoproteinemias. y puede favorecer también la aparición de arritmias cardíacas. Puede producir vasoconstricción a órganos vitales.c. vómitos.v. inhibidores de la MAO: pueden incrementar el efecto del metaraminol y provocar hipertensión arterial severa. lo que favorece la aparición de acidosis metabólica. hipertiroidismo y glaucoma de ángulo estrecho. naúsea y vómitos. embarazo.0) Indicaciones: deficiencia de niacina (vitamina B3).9 % o dextrosa 5 % administrada i. ACIDO NICOTÍNICO Tableta 50 mg (Véase Sección 27. palpitaciones. ó s. rubor. arritmias ventriculares. disnea. palpitaciones. Precauciones: niños: no se documentan problemas. Metildopa: incrementa la acción y los efectos adversos del metaraminol. Ocasionales: prurito. diabetes mellitus. seguida de la infusión antes descrita.. nerviosismo. CUBA 2003 321 . Niños: no han sido establecidas.5-5 mg ( base) administrado i. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Diabetes mellitus. Adulto mayor: no se han documentado problemas. Antidepresivos tricíclicos: potencian los efectos adversos cardiovasculares del metaraminol. provocando hipoxia.8 MEDICAMENTOS USADOS EN TRASTORNOS VASCULARES PERIFÉRICOS. bradicardia sinusal. Posología: profilaxis de la hipotensión en el adulto: 2-10 mg ( base) i. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. gota. Ocasionales: angina. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Interacciones: otros simpaticomiméticos. glaucoma. hipertensión o hipotensión arterial.prostática benigna.v. Contraindicaciones: hipersensibilidad al ácido nicotínico. naúseas. reacciones de hipersensibilidad (rash cutáneo). taquicardia. 15-100 mg ( base) diluidos en 500 mL de cloruro de sodio 0. 12. Dosis terapeútica del shock: 0. lo que puede ocasionar hipertensión severa. Estos efectos son mas graves en pacientes hipovolémicos. lactancia.

trombolíticos y antiagregantes plaquetarios: el uso concurrente de estos medicamentos incrementa el riesgo de sangramiento. vértigo. Utilizar con precaución en las siguientes condiciones: hipotensión. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Dosis de mantenimiento: 1-3 g/d. En casos agudos administrar 900 mg diluidos en 1 000 mL de un expansor plasmático mas 500 mL de cloruro de 322 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CUBA 2003 . vómito. hipersensibilidad a las xantinas. ciprofloxacina: incrementa la biodisponibilidad de la pentoxifilina. Cimetidina. Niño: no se dispone de datos sobre su eficacia y seguridad en este grupo de edad. diarreas. hiperglicemia. insuficiencia coronaria y modificar dosis en caso de insuficiencia renal. Tratamiento de alteraciones oculares y auditivas de origen vascular. convulsiones. pero no han sido realizados estudios bien controlados en humanos. Precauciones: embarazo: estudios en animales han demostrado efectos adversos en el feto. sequedad de la piel y los ojos. En caso de alteraciones gastrointestinales se puede reducir la dosis a 400 mg c/12 h. Interacciones: heparina. Contraindicaciones: sangramientos severos. Interacciones: inhibidores de la HMG CoA reductasa: aumenta el riesgo de producirse miopatía y rabdomiólisis. Ocasionales: sofocos. angina. Adulto mayor: se aconseja usar dosis menores. dispepsia. la dosis debe ir incrementándose en 500 mg diarios c/2 a 4 semanas. empeoramiento de una úlcera péptica. somnolencia y agitación. anticoagulantes orales. lo que puede potenciar sus efectos indeseables.Dosis elevadas pueden provocar: arritmias cardíacas. palpitaciones e hipersensibilidad. mareos y cefalea. arritmias cardíacas. Raras: hemorragias. Categoría de riesgo: C. Teofilina: incrementa los niveles plasmáticos. Posología: dosis oral 400 mg c/8 h. PENTOXIFILINA Tableta 400 mg Ampolleta Indicaciones: tratamiento de la insuficiencia vascular periférica con claudicación intermitente u otros signos y síntomas asociados ( Ej: úlceras ). lo que potencia sus efectos adversos. hepatotoxicidad y colestasis. mialgias. Reacciones adversas: frecuentes: naúsea. Posología: dosis inicial oral: 100-200 mg/d en 3 tomas. epigastralgia. ya que esta población es mas susceptible a desarrollar hipotensión e insuficiencia renal.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al dobesilato cálcico. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .9 % administrados en infusión i. Posología: 250 mg c/8 h.v. Contraindicaciones: hipersensibilidad al piridilcarbinol.9 %.sodio al 0. continua durante 24 h. A medida que mejore la sintomatología puede reducirse la dosis a 300 mg c/12 h diluidos en 1 000 mL de dextrosa al 5 % o cloruro de sodio al 0. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Niño: no se han realizado estudios que avalen su eficacia y seguridad. Adulto mayor: no se aconseja su empleo si existe insuficiencia hepática grave. En la insuficiencia vascular periférica pueden administrarse hasta 1 200 mg/d en infusión i. trombocitopenia.9 OTROS CAPILAROTRÓFICOS. PIRIDILCARBINOL Tableta 25 mg Indicaciones: insuficiencia vascular periférica. Interacciones: no presenta interacciones de relevancia clínica. Interacciones: no se reportan. Ulcera péptica. Úlcera péptica. naúsea. CUBA 2003 323 . Hemorragias o riesgo de hemorragias. Lactancia. vómito. DOBESILATO DE CALCIO Tableta 250 mg Indicaciones: retinopatía diabética. Reacciones adversas: ocasionales: dispepsia. agranulocitosis. vómitos. insuficiencia hepática. epigastralgia. 12. Niños: no se han realizado estudios que avalen su eficacia y seguridad. Adulto mayor: no se han documentado problemas. Lactancia: se desconoce si se excreta por la leche materna. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.v. Posología: 25 a 50 mg c/8 h. erupciones exantemáticas. hemorragias. reacciones de hipersensibilidad y hepatotoxicidad. Prevención y tratamiento de las hemorragias oftalmológicas. Reacciones adversas: ocasionales: naúseas. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. continúa hasta durante 15 d. Dosis máxima: 2 g/d.

Adulto mayor: no se han documentado problemas. Posología: 15-20 gotas c/8 h Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.s. Indicaciones: insuficiencia vascular periférica. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. 0. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes. Véase ácido ascórbico. Reacciones adversas: frecuentes: alteraciones gastrointestinales. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Posología: 1 gragea c/6 h Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Véase ácido ascórbico. Niño: no se han realizado estudios que avalen su eficacia y seguridad. Lactancia: no se han documentado problemas.RUTINA 30 mg ÁCIDO ASCÓRBICO 50 mg Gragea ( RUTASCORBÍN ) Indicaciones: insuficiencia vascular periférica. Reacciones adversas: ocasionales: alteraciones gastrointestinales.095 mL de extracto fluido de Hamamelis. Interacciones: véase ácido ascórbico. CUBA 2003 . c. Lactancia: no se han documentado problemas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes. 324 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Véase ácido ascórbico. Interacciones: no se reportan. vehículo apropiado. EXTRACTO DE CASTAÑO DE INDIA EXTRACTO DE HAMAMELIS ( VENATÓN ) Gotas Composición: cada mL ( 20 gotas) contiene: 0.160 mL de extracto fluido de castaño de India.

arritmias. Ocasionales: hemorragia cerebral. Si la dosis inicial es inadecuada.4 µg/kg/min. Precauciones: embarazo. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN AFECCIONES CARDIOVASCULARES.05-0. hipotensión. reacciones adversas e interacciones: véase nifedipina Posología: oral 60 mg c/4 h i. Por el uso prolongado se produce fragilidad del conducto y de estructuras vecinas (incremento del riesgo de ruptura espontánea o quirúrgica del conducto) (proliferación de huesos largos). hasta que la cirugía sea posible. paro cardíaco. CUBA 2003 325 . convulsiones. adulto mayor: no indicación en estas poblaciones.2 µg/kg/min.1 µg/kg/min. se puede incrementar la dosis a 0. y se mantiene por 5-14 d. Debe monitorearse la presión arterial y la función respiratoria. precauciones.12. edema periférico. La FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hipercalemia e hipoglicemia. que puede aumentarse 2 mg/h si no hay hipotensión grave. Se recomienda emplear con cautela en neonatos con tendencia al sangramiento. rigidez. 10. ALPROSTADIL Ampolleta 500 µg/mL Indicación: enfermedad cardíaca congénita para mantener la permeabilidad del conducto arterioso en neonatos. después de ser obtenida la respuesta deseada. CID. bradicardia. Raras: ICC. continua 0. anuria.: infusión de 1 mg/h durante 2 h. hipocalemia. trastornos de la conducción. NIMODIPINO Cápsula 30 mg Ampolleta 10 mg Indicaciones: prevención y tratamiento de trastornos neurológicos isquémicos causados por hemorragia subaracnoidea. hematuria. hipotermia. hiperextensión del cuello.v. diarrea. Contraindicaciones: hipersensibilidad al alprostadil. edema. letargo. trombocitopenia. Contraindicaciones.La dosis debe ser reducida tan pronto como sea posible. Posología: infusión i. hiperbilirrubinemia. anemia. fiebre. Reacciones adversas: frecuentes: apnea. Debe evitarse su uso en neonatos con síndrome de distrés respiratorio. La dosis máxima recomendada es de 0. rubor. taquicardia.v. sangramiento. regurgitación gástrica. hiperirritabilidad.

Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento o a cualquier de sus componentes. 6 g de ácido benzoico. 13. excipiente graso.2 ANTIINFECCIOSOS. Se debe tener en cuenta. CUBA 2003 .s. 13. 0. 13. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. 13. los corticoides) con potentes efectos sobre la piel. c. en pacientes con presión arterial inestable.1 ANTIMICÓTICOS. 13.3 ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIPRURIGINOSOS. a pesar de que existen algunos fármacos (como por ejemplo. Indicaciones: tratamiento del Epidermophytosis interdigitalis.dosis inicial se reduce a la mitad. Úsese solamente cuando los beneficios 326 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . 9 g de azufre precipitado. 13. Precauciones: embarazo / lactancia: no se han realizado estudios adecuados y bien controlados durante el embarazo. No se ha demostrado que la mayoría de los tratamientos utilizados en dermatología sean inequívocamente eficaces.1 ANTIMICÓTICOS. insuficiencia hepática o pacientes de menos de 70 kg.4 QUERATOPLÁSTICOS Y QUERATOLÍTICOS.5 ESCABICIDAS Y PEDICULICIDAS.6 AGENTES BLOQUEADORES DE RAYOS ULTRAVIOLETA. Es tan importante la elección del vehículo como la de los supuestos principios activos. 13. Los preparados aplicados a la piel consisten en un vehículo solo o bien en un vehículo que contiene un fármaco activo.5 mg/h. La tiña del cuero cabelludo y otras infecciones parasitarias cutáneas. MEDICAMENTOS DERMATOLÓGICOS. ÁCIDO SALICÍLICO ÁCIDO BENZOICO AZUFRE WHILFIELD CON AZUFRE Composición: cada 100 g contienen 3 g de ácido salicílico. 13. además. que una afección cutánea puede ser una manifestación de una enfermedad sistémica.

05 /25 g Composición: cada 100 g de crema contienen 0. quemaduras de primer grado. inhibición del crecimiento. Puede producir efectos astringentes irritantes acumulativos con una excesiva irritación de la piel. Debido a que puede producir reacciones adversas severas en el recién nacido. discoide. 3 Antimicóticos) CLOBETASOL Crema 0. puede producirse una reacción química que libera sulfuro de hidrógeno. Tales como psoriasis. Lactancia: se excreta en la leche y puede producir efectos no deseados en el niño. El clobetasol tópico no debe de emplearse durante el curso de la FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . antiacneicas o preparaciones que contengan un agente exfoliante. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C . enfermedades virales de la piel.05 g de propionato de clobetasol en excipiente hidrófilo. Indicaciones:dermatosis inflamatorias para tratamientos cortos. jabones o lociones limpiadoras medicinales. tuberculosis cutánea. hipersensibilidad al medicamento. acné y dermatitis perioral. cosméticos o maquillajes medicinales. Se valorará si suspender la lactancia o la no aplicación del medicamento a la madre en dependencia de la necesidad de su uso en las mismas.s. Contraindicaciones: infección o ulceración en el sitio del tratamiento. liquen plano y lupus eritematoso discoide. otitis externa. c. CLOTRIMAZOL (véase sección 6. por estasis). A continuación aplicar 1 o 2 v/d una cantidad suficiente para cubrir la zona afectada y frotar suavemente. pitiriasis rosada. inflamatoria leve o severa. Interacciones: uso simultáneo del azufre con abrasivos. provocando posiblemente enrojecimiento. incluyendo las quemaduras solares. atópica. Cuando se usa simultáneamente con compuestos de mercurio tópicos. CUBA 2003 327 . tretinoína. diabetes mellitus. Posología: antes de aplicar el ungüento se deben lavar bien las zonas afectadas con agua y jabón. rosacea. secándolas completamente. neurodermatosis localizada. por contacto. exfoliación y ennegrecimiento de la piel. prurito.sobrepasen el potencial daño que pueda producir sobre el feto. Reacciones adversas: irritación cutánea no presente antes del tratamiento. por ejemplo. eczema (atópico. picaduras de insectos. dermatitis seborreica. Niño: debe utilizarse con precaución y de ahí que su empleo esté limitado en este grupo de edad. ácido salicílico. como: peróxido de benzoilo. Enrojecimiento y exfoliación de la piel.

picor. La duración del tratamiento debe limitarse a 14 d. Indicaciones: prevención y tratamiento de las epidermofitosis comunes: interdigital ( pie de atleta ). su uso prolongado puede dar lugar: síndrome de Cushing. adelgazamiento de la piel con hematomas de fácil aparición. así como con la superficie de aplicación y con la duración de la terapia. Niño: riesgo de que haya mas absorción de grandes cantidades de los adrenocorticoides tópicos Adulto mayor: riesgo de absorción en pacientes de edad avanzada. sobre todo en la cara y dilatación de los vasos venosos superficiales. Contraindicaciones: hipersensibilidad a algunos de los componentes del medicamento. en la piel. como: escozor. irritación.05 % 2 v/d. Se emplea en el tratamiento tópico de tinea cruris. 20 g de undecilinato de zinc. no se han descrito problemas en humanos. en la piel crema al 0. El riesgo de supresión del eje hipotalámico-hipofisario adrenal ( HHA) aumenta con la potencia del preparado. excipiente hidrosoluble c. formación de ampollas o descamación inexistentes antes de la terapia. (ungüento). Prescripción usual límite para adultos: tópica. Debido a que se produce cierta absorción sistémica de los corticosteroides tópicos. Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos. Sin embargo. facies de luna llena. CUBA 2003 .s. 328 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . (talco) y base grasa c. Se ha producido la aparición de formas pustulosas de la psoriasis después del uso del producto. Como coadyuvante en el tratamiento de infecciones micóticas de la piel.s. tinea pedis y otras tiñas. aumento no habitual del crecimiento del pelo. El uso prolongado produce acné o piel grasienta. También pueden producirse: signos de infección. Ungüento ( MICOCILÉN ) Composición: cada 100 g de polvo y ungüento contiene 5 g de ácido undecilénico. tronco o ingle. 1 ) Reacciones adversas: los efectos secundarios pueden ser mas pronunciados si se usan vendajes oclusivos. piernas. Posología: adulto: tópica. Lactancia materna: se desconoce si el ácido undecilénico compuesto se excreta en la leche materna. Se ha demostrado que el propionato de clobetasol produce supresión del eje hipotalámico-hipofisario adrenal a dosis tan bajas como 2 g/d. hiperglicemia y glucosuria. hasta 50 g a la semana. pecas semejantes a verrugas. estrías rojizas o purpúreas en los brazos.lactancia. Niño: hasta 12 años: no se recomienda su uso. Insuficiencia renal y hepática: véase hormonas ( 18. ÁCIDO UNDECILÉNICO+ UNDECILENATO DE ZINC Talco.

Información básica para el paciente: evitar el contacto con los ojos. TOLNAFTATO Crema 1 %/25 g Composición: cada 100 gramos contiene 1 g de tolnaftato. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: no se ha reportado sobredosificación. Posología: dosis usual para adultos y adolescentes: 1 aplicación 2 veces/d. Adulto mayor: no hay información sobre la relación de la edad y los efectos tópicos del tolnaftato en este grupo.Niño: no emplear en niños menores de 2 años de edad Reacciones adversas: no se reportan. Posología: dosis usual para adultos y niños: 1 aplicación 2 veces / d. Lactancia materna: no se han descrito problemas en humanos. Indicaciones: tratamiento de los diferentes tipos de tiña y epidermofitosis por organismos sensibles. Interacciones: no se reportan. Interacciones: ocasionales: irritación cutánea no presente antes del tratamiento. Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos. Contraindicaciones: hipersensibilidad al tolnaftato. Niño: no se recomienda el uso en niños de hasta 2 años de edad. 3 Antimicóticos) MICONAZOL ( véase sección 6.3 Antimicóticos) FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Reacciones adversas: ocasionales: irritación cutánea no presente antes del tratamiento. el uso de antifúngicos tópicos puede producir sensibilidad cutánea. En caso de irritación de la piel. dando lugar a reacciones de hipersensibilidad con el posterior uso tópico del medicamento. Niños: de mas de 2 años de edad: Ver dosis usual para adultos y adolescentes. NISTATINA ( véase sección 6. Sólo para uso externo. descontinuar el tratamiento. CUBA 2003 329 . 3 Antimicóticos) KETOCONAZOL (véase Sección 6. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.

acción que puede ser contraproducente en el tratamiento de la psoriasis. ICTIOL Ungüento 10%/400 g Composición: cada 100 g contiene: ictiol:10 mg. CUBA 2003 ..5 g de idoxuridina.s. enrojecimiento. dolor u otros signos de irritación que no estaban presentes antes de la terapia. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna. Tratamiento de lesiones de la piel como picadas de insectos. Para aliviar las posibles reacciones fotofóbicas el paciente puede llevar gafas de sol y evitar la exposición prolongada a la luz brillante. exceso de flujo lacrimal. Indicaciones: tratamiento de queratitis por virus de herpes simple. IDOXURIDINA Crema 0. Aunque no se han descrito problemas en humanos. se han reportado malformaciones fetales en conejos y aberraciones cromosómicas en ratones. pueden no tolerar este medicamento. hiperepitelización. Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. Interacciones: no se reportan Posología: tópico: aplicar 1vez/d sobre lesiones de la piel. especialmente los ataques iniciales.13. sin embargo aunque no se han descrito problemas en humanos debe evitarse su administración a madres en período de lactancia. Precauciones: sensibilidad cruzada y/o problemas asociados: los pacientes que no toleran el iodo o preparaciones que lo contengan. Infecciones epiteliales.2 ANTIINFECCIOSOS. 330 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .p. Sólo debe usarse en mujeres embarazadas cuando el beneficio potencial justifique el riesgo potencial sobre el feto. hinchazón. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento. Reacciones adversas: ocasionales: aumento de la sensibilidad de los ojos a la luz. c. 5 %/5 g Composición: cada 100 g contiene 0. erisipelas. Categoría de riesgo para el embarazo: C. psoriasis y lupus eritematoso. excipiente graso: c.s. Indicaciones: Para producir alivio en enfermedades crónicas de la piel como eczemas y úlceras. prurito.p. excipiente hidrófilo. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Embarazo: atraviesa la placenta. Reacciones adversas: ocasionales: irritación de la piel.

o durante mas de 3 a 5 d después que la cicatrización es completa. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la nitrofurazona. Sin embargo.2 g de nitrofurazona. cicatrización conjuntival y oclusión de puntos lacrimales. ya que puede interaccionar con alguno de los componentes inactivos y formar precipitados. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: la sobredosificación por administración muy frecuente de idoxuridina puede causar pequeños defectos puntuales de la córnea. Lactancia materna: se desconoce si el fármaco se excreta en la leche materna. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . El tratamiento no se debe continuar durante mas de 21 d. Niños: dosis usual: ver dosis para adultos. conjuntivitis folicular. pioderma. pero si estos son abundantes deberá suspenderse la aplicación del medicamento temporal o permanentemente. Posología: adultos: tópica. 2 %/200 g Composición: cada 100 g de crema contienen 0. Indicaciones: prevención y tratamiento de infecciones superficiales mixtas por heridas contaminadas. Prescripción usual límite: hasta 8 v/d. Precauciones: embarazo: emplear cuando sea estrictamente necesario. Deficiencia G6PD. quemaduras. además de que puede aumentar la toxicidad ocular. Insuficiencia renal: el polietilen glicol presente en la base puede absorberse a través de la piel y no se puede excretar normalmente por el riñón. Interacciones: no se recomienda el uso simultáneo de ácido bórico. En preparación quirúrgica para la cirugía plástica. ulceraciones. El tratamiento se debe continuar hasta que se produzca mejoría definitiva. dando lugar a un incremento de la deficiencia renal y acidosis metabólica. de acuerdo con la estrecha observación del médico. en la conjuntiva. Niño: no se ha establecido la seguridad y eficiencia. carcinoma de células escamosas en el sitio de aplicación. CUBA 2003 331 . oscura o imprecisa. las infecciones crónicas pueden requerir hasta 3 a 6 semanas de tratamiento. si estos defectos son escasos puede continuarse el tratamiento. NITROFURAZONA Crema 0. La última dosis se puede administrar antes de acostarse.Raras: visión borrosa. especialmente impétigo y ectima. Superinfección: su uso puede dar lugar a un sobrecrecimiento de organismos no susceptibles. según se demuestra por pérdida de la tinción con fluoresceína. que incluye a los hongos y a las Pseudomonas. aplicar una capa fina (1 cm aproximadamente) de crema c/4 h al día. pues se desconoce el riesgo al feto. con formulaciones de idoxuridina.

Raras: ototoxicidad. reacciones locales. ya que casi no se absorbe. Es poco probable que en la sobredosificación con neomicina ungüento se presente riesgo clínico. enrojecimiento. generalizadas. Se puede aplicar hasta 5 v/d. Uso tópico prolongado: puede dar lugar a un sobrecrecimiento de microorganismos resistentes. Indicaciones: prevención de infecciones cutáneas bacterianas leves. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: no existe información disponible sobre la ingestión accidental de neomicina ungüento. Posología: adultos: 1 a 3 v/d . Infecciones cutáneas bacterianas leves. sensibilización y reacciones alérgicas de la piel. ya que las reacciones de hipersensibilidad pueden presentarse con mayor frecuencia durante el uso simultáneo. Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos. Posología: aplicar directamente en las zonas afectadas o sobre apósitos húmedos 1 a 3 v/d .Reacciones adversas: la aplicación diaria de nitrofurazona durante períodos de 10 d o mas puede producir en algunos casos. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: no se ha observado ninguna toxicidad sistémica después de su uso. No aplicar sobre heridas profundas o punzantes. Niños: ver dosis para adultos. prurito. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones de hipersensibilidad. hinchazón u otros signos de irritación no existente antes de la terapia. Interacciones: no se reportan . Ulcera dérmica. erupción cutánea. 5 %/25 g Composición: cada 100 g de ungüento contiene 500 mg de sulfato de neomicina ( base). CUBA 2003 . Infecciones secundarias por quemaduras. Interacciones: otros aminoglucósidos: no se recomienda el uso simultáneo tópico y sistémico de neomicina o de fármacos relacionados. quemaduras o zonas con pérdida de la epidermis. Sensibilidad cruzada: otros aminoglucósidos y polimixinas. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la neomicina (reacción cruzada con otros aminoglucósidos). NEOMICINA SULFATO Ungüento 0. Lactancia materna: no se han realizado estudios que señalen que se excreta por la leche materna y no se han demostrado problemas. 332 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .

vehículo apropiado. epidermidis y el patógeno mas importante de las quemaduras Pseudomona aeruginosa. MAFENIDA Crema 10 %/200 g Composición: cada 100 g de crema contienen 10 g de acetato de mafenida. Indicaciones: tratamiento tópico de foliculitis. Posología: antes de la aplicación. forunculosis. superinfecciones bacterianas de infecciones fúngicas o virales menores.GENTAMICINA SULFATO Crema 1 %/15 g Composición: cada 100 g contienen: gentamicina base 1 g. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la gentamicina (reacción cruzada con otros aminoglucósidos). que puede progresar a sordera incluso después de que se interrumpa la medicación y puede ser reversible o irreversible. Disfunción pulmonar. paroniquia. excoriaciones y laceraciones cutáneas infectadas. cefalotina.s. Deficiencia G6PD . Precauciones. Dosis usual: 1 aplicación 2 a 3 v/d. ácido acetilsalicílico. Klebsiella. infecciones que incluyen picaduras infectadas de insectos. furosemida y paramomicina por cualquier vía de administración con gentamicina puede dar lugar a pérdida de audición. Interacciones: amfotericina B. dermatitis eczematoide infecciosa. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. dermatitis de contacto infectadas.p. abscesos. ciclosporina. cisplatino. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CUBA 2003 333 . Enterobacter. Disfunción renal. Discrasias sanguíneas. Staphylococcus aureus. quistes y úlceras. sicosis barba y heridas quirúrgicas menores infectadas. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la mafenida. S. de acuerdo con el criterio del médico. Serratia. especies de Citrobacter. c. quemaduras menores infectadas. Indicaciones: tratamiento de quemaduras de 2do y 3er grados infectadas por Candida albicans. lavar la zona afectada con agua y jabón y secar completamente. dermatitis seborreica infectada. Acidosis metabólica. Heridas y laceraciones con destrucción de la piel. reacciones adversas: similar a otros aminoglucósidos (véase neomicina).

Contraindicaciones. CUBA 2003 . Indicaciones: agente de primera elección en la profilaxis tópica y tratamiento de 334 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .5 mm de espesor.Precauciones: embarazo: no se recomienda su uso en mujeres embarazadas. Niño: no se recomienda su uso en prematuros o recién nacidos hasta 2 meses de edad. Posología: antes de su aplicación debe lavarse muy bien el área afectada y remover la piel necrosada y quemada. 1 a 2 v/d.75 % Indicaciones: tratamiento local de las pápulas inflamatorias. Uso prolongado: puede ocasionar la aparición de gérmenes resistentes. Raras: eosinofilia. Reacciones adversas: frecuentes: sensación de dolor quemante. Niños mayores de 2 meses: igual dosis que en adultos. Medidas generales. furosemida. interacciones: véase metronidazol. hiperventilación. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: descontinuar el tratamiento. Categoría de riesgo: D. Adultos: aplicar sobre las superficies capas de 1. pústulas y eritema del acné. Lactancia materna: no se recomienda su uso en el período de lactancia. síndrome de Lyells. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: la aplicación tópica excesiva puede ocasionar irritación. acidosis metabólica. síndrome de Stevens-Jonhson. durante 9 semanas. Interacciones: no se reportan. Sensibilidad cruzada: sulfonamidas. eritema. hinchazón. discrasia sanguíneas. ya que las sulfonamidas pueden causar kernicterus en los neonatos. tiacidas. METRONIDAZOL Jalea 0. urticaria. si se produce se aconseja suspender el uso del fármaco. sulfonilureas. inhibidores de la anhidrasa carbónica. edema facial. Información básica para el paciente: evitar la aplicación de la jalea en áreas cercanas a los ojos. erupción cutánea. reacciones adversas. Posología: adulto: uso tópico. coagulación intravascular diseminada. lavar bien el área afectada y realizar 1 aplicación. escozor. anemia hemolítica. SULFADIAZINA DE PLATA Crema 1 %/200 g Composición: cada 100 g de crema contiene 1 g de sulfadiazina de plata. precauciones. 2 v/d.

especies de Serratia.. Porfiria. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la sulfadiazina de plata y a otras sulfonamidas. Ocasionales: superinfección por hongos de la superficie quemada. discrasias sanguíneas. Providencia rettgeri ( Proteus rettgeri ). en pacientes con quemaduras de 2do o 3er grado o en el tratamiento de úlceras. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones alérgicas. puesto que las sulfonamidas administradas por vía sistémica son excretadas en la leche materna y puede causar kernicterus en lactantes o anemia hemolítica en los niños deficientes en la G6PD. Las mujeres en período de lactancia deben tener precaución. Citrobacter sp. Uso prolongado: puede ocasionar la aparición de gérmenes resistentes. Discrasias sanguíneas. Enterobacter (incluyendo E. Deficiencia de G6PD. se excrete en la leche materna. cloacae). Interacciones: no deberá administrarse concomitantemente con: colagenasa o papaína. Adulto mayor: debe valorarse la relación riesgo/beneficio. Pseudomonas aeruginosa. Deterioro de la función renal. puede producirse. vulgaris. no se han realizado estudios apropiados. CUBA 2003 335 . Categoría de riesgo para el embarazo: B y D (si se administra próxima al término del embarazo). enterococos. Tratamiento tópico de infecciones bacterianas de la piel leves.. Klebsiella sp. y otras lesiones. S. P. Niño: su uso no se recomienda en prematuros o niños recién nacidos de hasta 1 mes de nacidos . Adultos FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . tiacidas. como las involucradas en los trasplantes de tejidos de la piel. ardor intenso que tiende a desaparecer. sulfonilureas. maltophilia. Posología: antes de la aplicación del medicamento. aplicada tópicamente. erupción cutánea. aunque no es frecuente la diseminación. El uso simultáneo de enzimas proteolíticas con la sulfadiazina de plata no se recomienda. prurito. Escherichia coli. Lactancia materna: se desconoce que la sulfadiazina de plata. mirabilis. abrasiones (desgaste por rozamiento) y heridas. Staphylococcus aureus. Precauciones: embarazo: existe la posibilidad de kernicterus en el neonato. debe lavarse muy bien el área afectada. cristaluria con deterioro de la función hepática y renal (en pacientes quemados y administración sistemática). Raras: síndrome de Stevens-Johnson. puesto que las sales de los metales pesados pueden inactivar estas enzimas. Ps. incisiones.infecciones sobre quemaduras causadas por Candida albicans. quitando la piel necrosada o quemada y otros restos. Morganella morganii ( Proteus morganii). Deterioro de la función hepática. síndrome de Lyell’s. P. Antibióticos de acción nefrotóxica (aminoglucósidos): puede incrementar la toxicidad de la sulfadiazina de plata sobre el riñón. Hipersensibilidad conocida a furosemida. epidermidis y Streptococcus beta-hemolíticos. Tratamiento de las úlceras dérmicas. inhibidores de la anhidrasa carbónica.

Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. 1 a 2 v/d con una capa de grosor de aproximadamente 1. Niños de mas de 1 mes de edad: infecciones en quemaduras o infecciones de la piel y bacterianas de menor grado o úlceras dérmicas. Reacciones adversas: frecuentes: reacciones de hipersensibilidad. ectima y sicosis de la barba. Aplicar sobre áreas afectadas 2 o 3 v/d. Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos.s. Indicaciones: infecciones bacterianas de piel: impétigo. Interacciones: otros aminoglucósidos: no se recomienda el uso simultáneo tópico y sistémico de neomicina o de fármacos relacionados. 336 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Niños: dosis usual: Prematuros y niños recién nacidos de hasta 1 mes de edad: no se recomienda su uso ya que las sulfonamidas causan kernicterus en los neonatos. prurito. enrojecimiento. quemaduras o zonas con pérdida de la epidermis. 5 000 U de bacitracina y excipiente graso. c.5 mm. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a bacitracina y a neomicina. CUBA 2003 .y adolescentes: infecciones en las quemaduras o infecciones de la piel y bacterias de menor grado o úlceras dérmicas: dosis usual sobre las áreas afectadas. NEOMICINA SULFATO BACITRACINA Ungüento 25 g ( NEOBATÍN ) Composición: cada 100 g contiene 300 mg de sulfato de neomicina. Uso tópico prolongado: puede dar lugar a un sobrecrecimiento de microorganismos resistentes.5 mm. 1 a 2 v/d. Lactancia materna: se desconoce si se han realizado estudios que señalen que se excreta por la leche materna y no se han demostrado problemas. ya que las reacciones de hipersensibilidad pueden presentarse con mayor frecuencia durante el uso simultáneo. hinchazón u otros signos de irritación no existente antes de la terapia. Sensibilidad cruzada: otros aminoglucósidos y polimixinas. Raras: ototoxicidad. El uso es tópico sobre las áreas afectadas. una capa de grosor de aproximadamente 1. No aplicar sobre heridas profundas o punzantes. Posología: limpiar adecuadamente el área afectada antes de su aplicación. erupción cutánea. Categoría de riesgo B.

malestar ). ANTIINFLAMATORIOS Y ANTIPRURIGINOSOS CALAMINA Loción Indicaciones: irritación leve de la piel ( prurito. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. CUBA 2003 337 . Precauciones: embarazo: carece de absorción a través de la piel. dermoepidermitis microbiana. no se han documentado problemas. 13. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la calamina. reacciones adversas: similares a otros aminoglucósidos y corticoides (véase neomicina y triamcinolona). Insuficiencia renal e insuficiencia hepática: no requiere ajustes de dosis (carece de absorción a través de la piel). Indicaciones: acné necrótico.s. Interacciones: no se conocen.3. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la neomicina y otros componentes. Categoría de riesgo en el embarazo: B Interacciones: no se reportan. según sea necesario. no se han reportado problemas específicos. Precauciones. Posologia: adultos y niños : aplicación tópica. dolor. Lactancia: se desconoce si se excreta en leche materna. Niño y adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que garanticen seguridad. Posología: aplicar sobre áreas afectadas 2 a 3 v/d. 500 mg de prednisona y excipiente graso. eczema infectado secundariamente. c. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Categoría de riesgo: A. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .NEOMICINA SULFATO PREDNISONA Ungüento / 5 g ( NEOPREDNÍN ) Composición: cada 100 g contiene 350 mg de sulfato de neomicina. Reacciones adversas: no documentadas.

psoriasis y quemadura solar.09 g de DL-mentol. dermatitis seborreica. no debe aplicarse en las mamas previamente a la 338 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Categoría de riesgo: C. neuralgia. por contacto. Contraindicaciones: hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Indicaciones: dermatitis atópica. Dermatitis tuberculosa. Indicaciones: alivio de la congestión nasal. lupus eritematoso. Evitar contacto con los ojos y mucosas. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios adecuados que garanticen seguridad. Tratamiento de la sobredosis y de efectos adversos graves: no se reporta sobredosificación. prurito anal y vulvar. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la triamcinolona. eczematoide y estásica. c. fúngicas y víricas. cefalea. liquen simple crónico. dolores reumáticos y artritis. TRIAMCINOLONA ACETÓNIDO Crema 0.s.s. procurar no usar extensamente durante la gestación. 0. herpes simple y manifestaciones dérmicas de la vacuna antivariólica. excipiente hidrófilo. Posología: aplicar crema sobre el lugar del dolor. 1 %/25 g Composición: cada 100 g contiene 100 g de acetónido de triamcinolona y excipiente hidrófilo. neurodermatitis. c. eczema numular. Interacciones: no se reportan.1 g de salicilato de etilo. Reacciones adversas: reacciones de hipersensibilidad. Precauciones: niño: no se recomienda su uso en menores de 6 años Suspender su uso si hay excesiva irritación de la piel. no se han realizado estudios que garanticen seguridad.SALICILATO DE METILO MENTOL Crema/25 y 40 g ( MENTOLÁN ) Composición: cada g contiene 0. CUBA 2003 . Lactancia materna: se desconoce si se excreta en la leche materna. incluyendo dermatitis. picaduras de insectos.

síndrome de Cushing. adulto mayor: se ha demostrado su seguridad. púrpura. hipertensión intracraneana y retardo del crecimiento. edema. dermatitis perioal. sequedad. Precauciones: embarazo. por Herpes simple: en los lugares de aplicación del fármaco. infección dérmica secundaria. puede presentarse mayor riesgo de púrpura y laceración de la piel. Reacciones adversas: no se reportan. Niño: puede presentar mayor absorción con aplicación tópica (mas intensa en prematuros) existiendo riesgo de supresión adrenal. alopecia (universal. inflamación o enrojecimiento de la piel. areata. estrías. Piel atrófica: puede exacerbarse. microbianas. agravación de infección preexistente. hiperestesia. Posología: adultos: aplicar fina capa sobre áreas afectadas 2 a 3 v/d. toxicidad sistémica. irritación. niño. evitar aplicación en área periocular. atrofia subcutánea. lactancia. Información básica para el paciente: usar solo por prescripción médica y para uso externo. Raras: por uso prolongado o con factores que incrementen su absorción: erupción acneiforme. laceración de la piel. forunculosis. 13. erupción cutánea. Interacciones medicamentosas: no se reportan. irritación. pústulas. Reacciones adversas: ocasionales: dermatitis alérgica de contacto. Niños: 1 aplicación 1 a 2 v/d Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. equimosis.lactancia. síndrome de Cushing. Infecciones fúngicas.4 QUERATOPLÁSTICOS Y QUERATOLÍTICOS EXTRACTO ANTIALOPÉCICO Loción/235 mL Composición: fracción placentaria humana estimulante del pilotrofismo solubilizada en etanol a 90º C. Insuficiencia renal y hepática: no se han realizado estudios adecuados que garanticen su seguridad. atrofia dérmica. vesiculación. hipopigmentación o cambios en la pigmentación de la piel. Indicaciones: dermatitis seborreica. prurito. CUBA 2003 339 . FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Adulto mayor: no se han realizado estudios adecuados que garanticen seguridad. androgénica) y psoriasis del cuero cabelludo. foliculitis. debe supervisarse atrofia dérmica preexistente.

y en pacientes con deficiencia de G6PD. Puede utilizarse en otros procesos quirúrgicos que requieren cicatrización o regeneración hística. protegidos de la luz. En tales casos debe cubrirse o vendarse la superficie tratada (véase sulfadiazina de plata). Indicaciones: quemaduras dérmicas superficiales y profundas. LIQUOR PICIS CARBONIS RESORCINOL MONOACETATO Champú medicinal ( CHAMPÚ DE BREA ) Composición: cada 100 mL contiene: 5 mL de liquor picis carbonis. úlceras por insuficiencia circulatoria y del diabético. recomendándose la aplicación junto a la cura en días alternos. ya que esta altera el medicamento. úlceras por extravasación de citostáticos. Recién nacidos durante el primer mes de vida. Reacciones adversas. En lesiones infectadas se requiere la limpieza local y el tratamiento complementario con antibióticos. al lograrse una zona de granulación de mas calidad y así recibir mas adecuadamente el injerto. Información farmacéutica relevante: los frascos se deben conservar entre 15 y 25 ø C. 5 g de resorcinol monoacetato.FACTOR DE CRECIMIENTO EPIDÉRMICO SULFADIAZINA Crema 200 g ( FACDERMÍN ) Composición: cada 100 g de crema contiene 1 g de factor de crecimiento epidérmico ( FCE ) y 1 g de sulfadiazina de plata en una base hidrófila. 340 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .s. así como en la profilaxis de lesiones por radioterapia superficial. como lesiones provocadas por radiaciones. En las quemaduras hipodérmicas se acorta el tiempo de evolución. vehículo apropiado c. La dosis queda determinada por la extensión de las lesiones. Posología: después de limpiar las lesiones se aplica una capa fina directamente sobre éstas. interacciones:. La superficie donde se aplica la crema no debe exponerse a la luz directa del sol. Embarazo. Precauciones: debe utilizarse con cuidado en pacientes con insuficiencia hepática y renal. véase sulfadiazina de plata. Contraindicaciones: hipersensibilidad a las sulfonamidas en general. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. CUBA 2003 . Lactancia.

Evitar contacto con ojos y mucosas. Interacciones: no se reportan interacciones. infecciones de la piel. Reacciones adversas: frecuentes: dermatitis de contacto. no se han descrito problemas en humanos. excepto la cara. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . a no ser bajo la atenta supervisión del médico. Precauciones: embarazo y lactancia: no se han realizado estudios que garanticen su seguridad. después enjuagar. Contraindicaciones : irritación. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Interacciones: medicamentos fotosensibilizadores: puede producir efectos fotosensibilizadores aditivos. después se enjuaga a fondo. inflamación o heridas de la piel. Posología: debe humedecerse el cuero cabelludo con agua tibia. eritema .5 ESCABICIDAS Y PEDICULICIDAS BENZOATO DE BENCILO Loción frasco/110 mL Indicaciones: pediculosis capitis. Dermatosis generalizada persistente. Está contraindicado su uso en pacientes con hipersensibilidad al medicamento. corporis y del pubis. Contraindicaciones: hipersensibilidad a alguno de los componentes del medicamento. Lactancia materna: no se sabe si la brea de hulla se excreta en la leche materna. escabiosis. en el cuero cabelludo. Niños: los productos de brea de hulla no deben usarse en lactantes. eczema. heridas abiertas. Carcinogenicidad: Estudios en pacientes con psoriasis que han sido tratados con brea de hulla no indicaron un aumento en la evidencia de cáncer de la piel Reacciones adversas: ocasionales: irritación y erupción cutánea (foliculitis. 2 v/semana o según prescripción. 13. Posología: escabiosis: aplíquese la loción sin diluir en todo el cuerpo. CUBA 2003 341 . Su uso es tópico. no se recomienda el uso simultáneo de brea de hulla con metoxaleno o trioxisaleno sistémicos o tópicos. inflamación aguda. No usar en la lactancia.Indicaciones: caspa. Es necesario asegurarse de aplicar la loción alrededor de las uñas. como psoriasis. dermatitis atópica y dermatitis seborreica. La aplicación se repite y se deja actuar el champú sobre el cuero cabelludo durante 5 min. y dar masajes al cuero cabelludo con una cantidad abundante de champú. Evitar el contacto con los ojos. Raras: rash escarlatiniforme. prurito. dermatitis de contacto alérgica o irritante). Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios que garanticen su seguridad. el champú puede volverse a aplicar según necesidades o según las indicaciones del médico.

Déjese secar. Aplíquese una segunda capa en las áreas mas afectadas. La persona debe bañarse 24 h después. Para los niños se requiere en ocasiones diluir al 12,5 % para evitar reacciones adversas cutáneas. Pediculosis: niños: en el caso de Pediculosis capitis aplíquese al cuero cabelludo y déjese toda la noche; en la mañana debe lavarse el pelo con champú. Repetir la noche siguiente, si es necesario. En caso de pediculosis inguinalis se administra en las regiones pubioinguinal y escrotal. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. PERMETRINA Loción 1% frasco/120 mL Indicaciones: pediculosis capitis, corporis y del pubis; escabiosis Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a los componentes del fármaco. Precauciones: se aconseja administrar a mujeres embarazadas únicamente cuando se haya hecho una valoración riesgo-beneficio y esta sea favorable. Categoría de riesgo: C. No se administre durante la lactancia. Reacciones adversas: frecuentes: enrojecimiento, prurito, rash. En sobredosificación tópica se producen: sequedad, agrietamiento de la piel y, eventualmente, manifestaciones de hipersensibilidad cutánea. Raras: edema del cuero cabelludo. Interacciones: no se han descrito. Posología: se recomienda aplicar después del baño. Una aplicación es suficiente. Sin embargo, si fuese necesario, no se deberá administrar nuevamente antes de una semana. Vía de administración: tópica. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves:. medidas generales 13.6. AGENTES BLOQUEADORES DE LA LUZ ULTRAVIOLETA EXTRACTO ALCOHÓLICO DE PLACENTA HUMANA Loción 50 % frasco/235 mL ( MELAGENINA ) Indicaciones: repigmentación de la piel en el leucoderma idiopático o vitíligo. Contraindicaciones: no se reportan. Precauciones: embarazo y lactancia materna: la seguridad en el uso de este medicamento en mujeres embarazadas o durante la lactancia no ha sido establecida. A pesar de esto, los beneficios deben ser sopesados contra el peligro potencial. Las experiencias en animales de laboratorio no han revelado efectos adversos en 342
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la reproducción. Evite aplicar la loción sobre las zonas mucosas para evitar efectos irritantes. Al inicio del tratamiento, en el 40 % de los pacientes, surgen nuevas áreas acrómicas o se incrementa el tamaño de las existentes. Durante el tratamiento suspender el uso de cremas para el cuerpo, bronceadores, protectores de sol, cremas nutritivas, cremas hidratantes, lociones para el cuerpo para facilitar la penetración del medicamento en la piel y evitar interferencia. No aplicar en grandes zonas del cuerpo por tiempo prolongado. Utilizar la dosis efectiva mas baja para evitar reacciones adversas. Las dosis repetidas causan acumulación del fármaco y sus metabolitos y aumentan en los niveles sanguíneos. Reacciones adversas: no se reportan. Interacciones: es compatible con cualquier tipo de alimento o bebida, así como con otros grupos de medicamentos, con excepción de los psoralenos, corticoides y citostáticos, con los que manifiesta antagonismo. Posología: aplicar la loción diariamente por la manaña, la tarde y la noche sobre las zonas leucodérmicas mediante frotación con los dedos, nunca con algodón o brocha. Las áreas tratadas deben ser expuestas a la luz solar o ultravioleta solo una vez al día durante un tiempo máximo de 15 min. Si se utiliza la luz solar como fuente de energía, deben preferirse aquellas horas del día durante las cuales la irradción es mas intensa. Si el tratamiento se realiza correctamente, se observará inicialmente un enrojecimiento del área leucodérmica, seguido de una gradual opacificación de la misma. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.

14. AGENTES DE DIAGNÓSTICO.
14.1 PREPARADOS OFTÁLMICOS. 14.2 SUSTANCIAS DE RADIOCONTRASTE. 14.3 OTROS AGENTES PARA DIAGNÓSTICO. 14.1 PREPARADOS OFTÁLMICOS. FLUORESCEÍNA SÓDICA 10% Ampolleta 5 mL Indicaciones: medio de contraste bajo luz ultravioleta en oftalmología (retinofluoresceinografía). Su administración intravenosa permite fotografiar los vasos y las alteraciones del epitelio pigmentario de la retina. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la fluoresceína. Precauciones: embarazo: no se han realizado estudios adecuados que garanticen su seguridad Categoría de riesgo: B. Lactancia materna: se excreta por leche
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materna. Antecedentes de alergia o asma bronquial: precauciones al inyectar: La extravasación durante la inyección puede ocasionar daño local en los tejidos (descamación de piel, flebitis, granuloma subcutáneo, neuritis tóxica). En el niño y el adulto mayor los estudios realizados no han demostrado problemas. Reacciones adversas: frecuentes: desepitelización corneal con el uso continuo, cefalea, náusea y vómito. Ocasionales: lipotimia (por reflejo vagal), tromboflebitis, fiebre, necrosis hística, síncope, paro cardíaco, broncospasmo, edema de laringe y shock anafiláctico. Interacciones: no mezclar ni diluir con otras soluciones o fármacos en la jeringuilla para evitar posibles interacciones. Posología: adultos: examen vasculatura oftálmica: dosis 500 mg, vía i.v. en forma rápida. Niños: dosis: 7,5 kg de peso corporal. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Información básica para el paciente: la piel presentará una coloración amarillenta transitoria, la orina tomará un color amarillo brillante, la coloración de la piel desaparece en 6 a 12 h y la fluoresceína de la orina en 24 a 36 h. No deberá ingerir alimento en las 6 h previas al estudio, después de la realización del mismo podrá consumir alimentos normalmente. Si el paciente se encuentra bajo tratamiento médico debe continuar con el mismo. Si se halla en tratamiento con insulina no deberá aplicársela hasta la realización del estudio. 14.2 SUSTANCIAS DE RADIOCONTRASTE. DIATRIZOATO COMPUESTO Ampolleta/20 mL Indicaciones: medio de contraste para pielografía, visualización de cavidades cardíacas y grandes vasos, angiocardiografía derecha o izquierda, convencional o selectiva, de órganos o sistemas con mucho caudal sanguíneo, angiografía cerebral, aortografía torácica o abdominal, arteriografía selectiva, fistulografía, flebografía, colangiografía, exploraciones radiológicas diversas. Contraindicaciones: hipersensibilidad frente a los medios de contraste yodados. Enfermedad cardiovascular severa, hipertiroidismo, insuficiencia renal severa, insuficiencia hepática severa, macroglobulinemia de Waldenstrom. Precauciones: embarazo: durante el embarazo debe evitarse en lo posible cualquier exposición a los rayos X, debe valorarse cuidadosamente la relación beneficioriesgo. Lactancia materna: se desconoce si se excreta en leche materna. Niño: sin información específica. Adulto mayor: utilizar con cautela según función

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renal. Insuficiencia hepática y renal: utilizar con cautela. Diabetes mellitus, hipertiroidismo latente, insuficiencia cardíaca o circulatoria, mieloma múltiple. Antecedentes de asma o de alergias: usar con precaución. Reacciones adversas: frecuentes: urticaria, eritema, taquicardia, petequias, náuseas, vómitos, fiebre, proteinuria, empeoramiento de la insuficiencia renal crónica, insuficiencia renal aguda. Raras: muerte súbita, arritmia cardíaca y respiratoria, shock anafiláctico, colapso cardiovascular, edema angioneurótico, coma, crisis convulsiva. Interacciones: biguanidas: causa acidosis láctica en pacientes con nefropatia diabética; descontinuar 48 horas antes y reiniciar uso tras recuperación de función renal. Betabloqueadores: agravan reacción de hipersensibilidad. No debe mezclarse con medicamentos o sustancias que produzcan una variación en el pH o sean portadores de sales metálicas, para evitar la posible precipitación del contraste. Alteraciones en las pruebas de laboratorio: pruebas de función tiroidea (captación de yodo reducida por 8 a 10 semanas); pruebas de función hepática. Posología: adultos: 20 mL por vía i.v. (en no menos de 15 min), 10 min antes de la realización del examen. Tratamiento de sobredosis o efectos adversos: medidas generales. Información básica para el paciente: no conducir ni operar maquinaria pesada en las primeras 24 horas por posibilidad de reacciones tardías. Protéjase de la luz y rayos X secundarios. Incompatibilidades: no mezclar con otros medicamentos intravenosos. IOPAMIDOL 300/10 mL 370/50 mL Indicaciones: como medio de contraste en mielorradiculografía, cisternografía y ventriculografía cerebral, angiografía, flebografía, angiocardiografía, urografía, tomografía axial computarizada. Por sus propiedades puede utilizarse, ademas, en la representación de cavidades orgánicas ( Ej. artrografía, fistulografía, vesiculografía, colangiopancreatografía por endoscopia retrógrada). Contraindicaciones: hipersensibilidad al yodo, hipertiroidismo manifiesto. Precauciones: embarazo: debe evitarse en lo posible cualquier exposición a los rayos X, ello es motivo suficiente para que el beneficio de cada exploración radiológica (con o sin medios de contraste) se considere cuidadosamente frente al posible riesgo. Otros contrastes iodados utilizados

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en el embarazo a término por vía intraamniótica han causado hipotiroidismo en neonatos. Categoría de riesgo para el embarazo: B. Lactancia materna: se desconoce si se distribuye en la leche materna; se aconseja descontinuar la lactancia por 24 horas. Niños: riesgo incrementado de efectos adversos severos en asmáticos, atópicos, ICC, creatinina sérica mayor que 1,5 mg/dL o menores de 12 meses. Adulto mayor: requiere reajuste de dosis por el posible deterioro de la función renal relacionado con la edad; vigilar la función tiroidea por 4 a 12 semanas por posible tirotoxicosis inducida por iodo. Insuficiencia renal: riesgo de nefrotoxicidad especialmente en infantes y ancianos, requieren hidratación adecuada, no debe restringirse la toma de líquidos antes y después de su administración. Deshidratación: especialmente asociada a enfermedad renal preexistente, diabetes mellitus, enfermedad vascular avanzada. Antecedente de alergia a penicilinas, alergenos dérmicos o asma. Uso intratecal: alcoholismo crónico, sangrado subaracnoideo, epilepsia, infección local o sistémica, esclerosis múltiple, contraindicado uso de corticoides intratecales. Uso intravascular: hipertiroidismo, feocromocitoma, falciformismo. Uso en angiocardiografia: angina inestable, hipertensión pulmonar severa. Uso en arteriografía cerebral: arteriosclerosis avanzada, descompensación cardíaca, embolismo cerebral reciente, trombosis reciente, homocistinuria. Uso en arteriografía periférica: enfermedad de Buerger, isquemia severa asociada a infección ascendente. Uso en urografía excretoria: anuria, diabetes mellitus. Uso en artrografía: infección adyacente a articulación examinada. Reacciones adversas: en la administración subaracnoidea: frecuentes: cefalea, náusea, vómito, aturdimiento, dolores de espalda, nuca o extremidades, confusión mental, alucinaciones, alteraciones transitorias del EEG. En la administración intravascular: frecuentes: náusea, vómito, rubor, sensación general de calor y dolor, escalofríos, fiebre, sudor, cefalea, mareos, palidez, debilidad, ahogos y sensación de asfixia, jadeo, ascenso o descenso de la presión sanguínea, prurito, calambres, temblor muscular, estornudos y lagrimeo, shock. En casos de angiografía cerebral u otras intervenciones en las que el medio de contraste alcanza el cerebro con la sangre arterial, pueden ocurrir complicaciones neurológicas como, coma, confusión, somnolencia, paresia, trastornos visuales, crisis epilépticas (en pacientes con epilepsia o con lesiones cerebrales focales). Raras: reacción pseudoalérgica, broncospasmo, edema pulmonar, efectos musculoes-queléticos, cardiotoxicidad. Interacciones: biguanidas puede producirse una acidosis láctica. Antidepresivos tricíclicos, inhibidores de MAO, fenotiacinas: riesgo incrementado de convulsiones. Betabloqueadores: administración i.v. concurrente incrementa 346
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riesgo de reacción anafiláctica e hipotensión. Hipotensores arteriales: potenciación del efecto hipotensor. Posología: existen tablas referenciales para la administración de este producto. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Información farmacéutica relevante: solución transparente a amarillo pálido, no usar si está turbia. Descartar cualquier sobrante. Disolver cristales sumergiendo en agua caliente y agitando vigorosamente. Incompatibilidades: no mezclar con otras medicaciones. BARIO SULFATO Polvo/150 g Enema polvo x 250 g ( BARIOPAC ) Indicaciones: medio de contraste radiopaco, empleado en la visualización por los rayos X del tracto gastrointestinal. Contraindicaciones: hipersensibilidad al sulfato de bario, obstrucción o perforación del tracto gastrointestinal, peritonitis. Precauciones: embarazo: no se recomienda el uso en embarazadas por el riesgo del feto a los efectos de la radiación. Lactancia materna: no se han documentado hasta la fecha problemas durante la lactancia. Niño: el uso pediátrico ha determinado defunciones por aspiración, en los cuales el volumen aspirado mas que la naturaleza del material ha sido el factor responsable. Adulto mayor: la distensión colónica puede causar cambios en el electrocardiograma, especialmente en enfermedades cardíacas. En casos de pacientes con propensión al estreñimiento se recomienda el uso de laxantes salinos o líquidos, a menos que ello esté contraindicado. Agitar suavemente antes de usar la suspensión. Reacciones adversas: Frecuentes: constipación, calambres intestinales, diarrea. Raras: reacciones anafilácticas, apendicitis, impacto fecal y obstrucción intestinal. Posología: adultos: por vía oral: preparado en forma de suspensión por la mañana en ayunas: dosis usual: esófago contraste simple: 5 a 150 mL; esófago, doble contraste: 15 a 140 mL; estómago y duodeno, contraste simple: 240 a 360 mL, intestino delgado, contraste simple: 480 a 700 mL; estómago, doble contraste: 150 a 300 mL; estudios de contraste simple por enteroclisis: 500 a 2 400 mL. Administrado por vía rectal: dosis usual: intestino delgado, examen retrógrado. 2 a 2,5 L; colon, contraste simple: 1,5 a 2,5 L; colon, doble contraste: 350 a 1 000 mL. Tomografia computarizada corporal: 200 a 500 mL, vía oral. Niños: individualizar la dosis.
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Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos: medidas generales. Información básica para el paciente: para administración oral, no ingerir alimentos desde las 8 p.m. del día previo y líquidos desde la medianoche. Realizado el examen radiográfico, ingerir abundantes líquidos para evitar impactación fecal. Para administración rectal, ingerir alimentos libres de residuos y usar laxantes el día anterior al examen. ÁCIDO IOPANOICO Tableta 0, 5 g Indicaciones: medio de contraste de utilización en colecistografía y colangiografías. Contraindicaciones: hipersensibilidad al yodo, insuficiencia hepática y renal severa, trastornos gastrointestinales. Precauciones: embarazo: debe evitarse en lo posible cualquier exposición a los rayos X, debe valorarse cuidadosamente la relación beneficio-riesgo. Categoría de riesgo para el embarazo: D. Lactancia materna: se considera compatible con la lactancia materna. Pacientes con historia de: hipertiroidismo severo, hiperuricemia o colangitis. Reacciones adversas: frecuentes: náusea, vómito y diarrea. Ocasionales: enrojecimiento y erupción cutánea. Raras: falla renal aguda, trombocitopenia y reacciones de hipersensibilidad. Interacciones: la administración de medios de contraste iodados puede interferir con las pruebas de sangre y orina. Posología: pacientes hasta 60 kg, 3g después de la cena; pacientes de mas de 60 kg: 3 g luego del desayuno y 3 g después de la cena. Realizar las radiografías de 10-12 h después. Para repetir el examen se pueden adicionar 3 mas, teniendo en consideración que la dosis en 24 h no debe exceder los 6 g. En insuficiencia renal no se debe superar los 3 g. Para visualización de cálculos biliares se pueden dar 1g 3 veces al día durante 4 días con alimentos sin grasa y realizar el examen en la mañana del 5to día. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. 14.3 OTROS AGENTES PARA DIAGNÓSTICO. JALEA PARA ULTRASONIDO Frasco/200 g Indicaciones: gel conductor para uso electromédico como transductor ultrasónico. Contraindicaciones: no se conocen. 348
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Precauciones: hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Reacciones adversas: no deben presentarse, pues el compuesto es anticorrosivo y no irritante sobre la piel, pudiera aparecer alguna afectación cutánea en pacientes con hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Posología: aplicar cantidad suficiente sobre el área a estudiar. Tratamiento por sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. LUBRICANTE HIDROSOLUBLE Tubo/25 g Indicaciones: lubricante no irritante. Contraindicaciones: no se conocen. Precauciones: hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Reacciones adversas: no deben presentarse, pudiera aparecer alguna afectación en pacientes con hipersensibilidad a alguno de sus componentes. Posología: Aplicar cantidad suficiente sobre el área. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. BUFFER DE EVANS Solución 250 mL Indicaciones: vehículo idóneo para preparación y dilución de distintos tipos de alergenos para pruebas. Contraindicaciones: no se conoce. Precauciones: no se reportan. Reacciones adversas: empleado de forma correcta, no deben ocurrir; rara vez se presentan situaciones de shock anafiláctico. Preparación: al frasco del buffer de Evans se le adiciona la cantidad de fenol correspondiente en dependencia de su %. De esta preparación se van extrayendo las cantidades necesarias para preparar y diluir los distintos alergenos. Tratamiento por sobredosis: si apareciera shock anafiláctico, aplicar las medidas generales para esta situación. Otra información que se considere relevante: Este producto es de uso exclusivo de los departamentos de alergia. Una vez incorporada la solución de fenol al frasco, debe mantenerse en frío.

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EXTRACTO ALERGÉNICO DE CASA Bulbo 1: 500/100 mL Indicaciones: extracto alergénico multifactorial que puede usarse tanto para el diagnóstico de la sensibilización alérgica, como para el tratamiento por hipo sensibilización de los pacientes alérgicos al polvo de casa. Contraindicaciones: no se conocen Precauciones: no se reportan Reacciones adversas: shock anafiláctico, relacionado generalmente con aplicaciones incorrectas. Posología: uso diagnóstico: se comienza la hiposensibilización del paciente por la dilución mas alta (mas débil), capaz de provocar una reacción cutánea positiva. En sujetos sensibles al polvo de casa, la inyección intradérmica de 0,02 mL del extracto, produce, a los 15 o 20 min, una pápula característica, rodeada de una zona de eritema; esta reacción se denomina “reacción inmediata”. Si la reacción se presenta unas 6 h después de la inyección y alcanza su máxima intensidad a las 24 h se llama “reacción rápida”. Finalmente, algunos pacientes presentan una reacción similar a la tuberculina, de lectura a las 48 h, llamada “reacción retardada”.Hay pacientes que ocasionalmente exhiben mas de una de estas reacciones. Estas reacciones, especialmente las dos últimas, son de interpretación compleja y se estima que correspondan a diferentes mecanismos patogénicos del síndrome alérgico. Uso terapéutico: (1) selección de la dilución inicial: depende del grado de sensibilización del paciente, que se puede estimar por la intensidad del síndrome presente, por el resultado de las pruebas intradérmicas (explicadas antes), o por el resultado de las pruebas de provocación. Con frecuencia hay que recurrir a la prueba terapéutica para ajustar el tratamiento a la evolución del proceso. En general, a mayor intensidad de los síntomas, mas alta debe ser la dilución con que se comience el tratamiento (2) Pauta terapéutica: consta de 3 períodos: a) Inyecciones 2 veces por semana, a dosis progresivamente crecientes, hasta llegar a la dosis máxima bien tolerada y que permita obtener una mejoría clínica de los síntomas. b) Aumento del intervalo de las inyecciones de la dosis máxima tolerada, según la duración de la protección obtenida; el intervalo de las inyecciones se aumenta, tan pronto se observe la mejoría clínica del paciente. c) Es la continuación del período precedente. Constituye el tratamiento de mantenimiento y su duración es indeterminada, habitualmente se continúa por un año. (3) Vía de administración y progresión de la dosis: el extracto

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se administra en inyecciones subcutáneas, preferiblemente en la cara antero externa del brazo, la progresión debe ser regular y prudente. Los esquemas mas comúnmente usados son los siguientes: 0,1 mL; 0,2 mL; 0,4 mL; 0,7 mL; 1 mL o 0,1 mL; 0,2 mL; 0,3 mL; 0,4 mL; 0,5 mL; 0,6 mL; 0,7 mL; 0,8 mL; 0,9 mL. Otro esquema consiste en aumentar la mitad de la dosis anterior. Si alguna dosis fuera mal tolerada, se disminuye la siguiente en 2 o 3 puntos de la escala y se reinicia la progresión desde ese punto. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: si apareciera shock anafiláctico, aplicar las medidas generales. Información farmacéutica relevante: este producto es de uso exclusivo de los departamentos de alergología. El extracto dura 2 años antes de diluirse y seis meses después de diluido. Las soluciones mas concentradas del extracto pueden ser ligeramente coloreadas. La coloración se atenúa y desaparece en las altas diluciones del producto. BENEDICT CUALITATIVO Frasco/220 mL Indicaciones: reactivo clínico para valorar la glucosa en orina. Modo de empleo: se pone en un tubo de ensayo 5mL de solución Benedict, se calienta y se le agregan 8-10 gotas de orina y se hierve la mezcla por 1-2 min, o se deja 5 min en agua hirviendo. Si la orina contiene glucosa, se forma un precipitado opaco, de color rojo, amarillo o verde. Si no la contiene, permanece clara la solución o, al enfriarse, se forma un precipitado floculento grisáceo de uratos. El método se funda en la reducción del ión cúprico en solución alcalina a óxido cuproso insoluble de color anaranjado rojizo. El cobre se reduce totalmente con glucosa al 2 % y la reducción resulta un sedimento de color rojo ladrillo sin que quede color azul alguno. Concentraciones menores del 2 % forman soluciones de un color que varía de verde a rojo de herrumbre con algo de sedimento rojo.

15. DESINFECTANTES Y ANTISÉPTICOS.
15.1 ANTISÉPTICOS. 15.2 DESINFECTANTES. Los desinfectantes son agentes que impiden el crecimiento de microorganismos en objetos inanimados y los antisépticos son desinfectantes que se aplican en tejidos vivos.
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15.1 ANTISÉPTICOS. CLORHEXIDINA (HIBITANE, HIBISCRUB) Frasco 5 L Polvo 5 kg Indicaciones: desinfección prequirúrgica de las manos. Preparación preoperatoria de los pacientes: Desinfección prequirúrgica y posquirúrgica de la piel del enfermo. Antiséptico general para profilaxis. También puede ser aplicable para las heridas. Desinfección de materiales e instrumentación quirúrgica. Prevención y tratamiento de la gingivitis y la candidiasis oral (soluciones al 0,1 y 0,2 % preparadas a partir del polvo). Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clorhexidina. Precauciones: embarazo: no se ha documentado problemas. Categoría de riesgo: B. Uso externo exclusivo. Evitar el contacto con ojos, cerebro, meninges, oído medio. Presenta toxicidad reducida. La piel no debe enjuagarse con alcohol después de aplicar la clorhexidina. Reacciones adversas: ocasionales: dermatitis de contacto, fotosensibilidad, descamación oral, edema de glándula parótida, hiposmia temporal, tinción de dientes, disgeusia. Muy rara vez reacciones alérgicas generalizadas a la clorhexidina, sordera (al instilarlo al oído medio a través de tímpano perforado), daño ocular permanente, hemólisis (por ingestión o administración accidental i.v.). Interacciones: son incompatibles para incorporarlos a las soluciones de clorhexidina gluconato: alginato de sodio, jabones, etil metilcelulosa y sodio carboximetilcelulosa. Posología: usar no diluido. Lavado de manos prequirúrgico: un lavado con 5 mL de clorhexidina gluconato al 4 % durante 1 min seguido por un segundo lavado con 5 mL durante 2 min. Lavado de manos en la sala: un lavado con 5 mL durante 1 min. Lavado de heridas de la piel y lavado general de la piel: Lavar el área afectada con agua. Aplicar cantidad suficiente y lavar suavemente. Lavar otra vez completamente. Desinfección de heridas: limpiar el área con agua abundante: aplicar la mínima cantidad necesaria de solución de gluconato al 0,05 %. Desinfección de instrumental de emergencia: sumergirlos en solución de gluconato al 0,5 % en alcohol (70 %) por 2 min. Si es para almacenar instrumental, usar solución acuosa al 0,05 % con nitrito de sodio al 0,1 % para evitar corrosión: cambiar solución cada semana y enjuagar bien an-

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tes de usar. Gingivitis: realizar enjuague bucal con 15 mL de solución al 0,1 o 0,2 % por 30 segundos, 2 veces al día. No debe ingerirse. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: descontinuar el tratamiento. Tratamiento sintomático y de sostén. IODOPOVIDONA Solución 10 % Indicaciones: como microbicida general de uso tópico para la desinfección de heridas contaminadas. Tratamiento antiséptico de laceraciones, abrasiones y quemaduras de 2do y 3er grados. En la profilaxis antiinfecciosa en manipulaciones de sala y consultorio, incluyendo la aplicación posoperatoria a las incisiones quirúrgicas para la prevención de las infecciones. En las infecciones bacterianas y micóticas de la piel. Úlceras de decúbito y de estasis. Para la desinfección preoperatoria de las manos del cirujano y del área quirúrgica en piel y membranas mucosas. En el preoperatorio de afecciones de la boca y garganta (preparados al 1 %). Acné vulgar y otras infecciones seborreicas y piogénicas de la piel y del cuero cabelludo. Eczema del empeine. Desinfección de equipos. Contraindicaciones: bocio coloideo nodular no tóxico, antecedentes de hipersensibilidad al yodo. No aplicar en quemaduras severas o en extensas áreas de piel denudada mas del 20 % de la superficie corporal, por riesgo de absorción sistémica y efectos adversos. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C, hipotiroidismo congénito y bocio. Lactancia: después del uso materno (vaginal) se determinan concentraciones plasmáticas de yodo en la leche materna hasta 8 veces mayores al plasma materno, con el riesgo de hipotiroidismo para el neonato. Niños : usar con cautela, sobre todo en neonatos, prematuros y de bajo peso por absorción importante de yodo e hipotiroidismo. Adulto mayor: mas susceptible a efectos adversos. Insuficiencia renal: riesgo de acidosis metabólica y nefrotoxicidad. Insuficiencia hepática: hepatotóxico. Evitar uso regular o prolongado en heridas grandes y abiertas, enfermedad tiroidea y terapia con litio. Para uso externo exclusivo. Reacciones adversas: frecuentes: hipersensibilidad e irritación local, prurito, quemazón, dermatitis de contacto después de la administración tópica de la preparación. Ocasionales: efectos sistémicos, como, acidosis metabólica, hipertermia y alteraciones renales pueden presentarse consecutivos a la utilización de iodopovidona en quemaduras graves, en

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Enjuagar y repetir el proceso. Interacciones: no descritas. Reacciones adversas: frecuentes: erupciones eritematosas. Permitir que se seque completamente la tintura antes de colocar el vendaje. en heridas infectadas. ya que inhiben su absorción. en tintura de 0. Lavar durante 5 min. Se ha reportado como ototóxico. instilar y dejar actuar por 2 min. ácidos fuertes. hipertiroidismo. MERCUROTIOLATO SÓDICO Tintura ( frasco 500 mL ) ( TIMEROSAL ) Composición: cada 100 mL contiene 0. Interacciones: incompatible con permanganato. Después de suturar las heridas del área cutánea pueden hacerse pinceladas. Antiséptico para heridas abiertas. toxicidad por yodo. como los que contiene el timerosal.Desinfección del área operatoria: previo rasurado y aplicación sobre la piel de solución limpiadora al 2 %. Aplicar la solución al 10 % y dejar secar. convulsiones. Indicaciones: desinfección preoperatoria de la piel. Contraindicaciones: hipersensibilidad a los radicales tio o mercúricos.áreas extensas de la piel o en la piel desnuda.1 %. Precauciones: no deberá emplearse cuando el aluminio pueda ponerse en contacto con la piel. retirar con gasa humedecida con agua estéril. Repetir 2 a 3 veces al día. irrigar con abundante solución salina. sales de metales pesados y materias orgánicas. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. neutropenia. 354 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . 2 o 3 v/d. Conjuntivitis alérgica. Debe aplicarse por todo el campo operatorio y mas allá de sus límites. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Posología: se aplica y se instila diariamente en el área afectada. Raras: hipotiroidismo. CUBA 2003 . vesiculares y papulares sobre el área (indican hipersensibilidad) de aplicación en la piel.1 g de timerosal. en fondo de saco conjuntival. Posología: preparación preoperatoria del cirujano: lavado de manos y antebrazos con 5 mL de solución limpiadora al 2 % /5 min. Desinfección de heridas: humedecer la piel y aplicar cantidad suficiente para producir una capa dorada de la formulación durante 3 min. Para preparación de cirugías oftalmológicas usar solución al 5 % para uso superficial por 3 veces.

2 ) Precauciones: se debe evitar el contacto con los ojos. Reacciones adversas: la ingesta de este producto puede ocasionar nausea. CUBA 2003 355 . Desinfección de piel. meninges. Precauciones: inadecuado para la piel y desinfección de heridas. Desinfeccion doméstica y hospitales. heridas. broncoconstricción. quemaduras. vómitos. Irrigación de heridas profundas. 5 L (SONACIDE) Indicaciones: desinfectante bactericida con efecto sobre gérmenes grampositivos y gramnegativos. uretra y vejiga. Como champú en la dermatitis seborreica.1 %. congestión nasal. Desinfección de lentes de contacto duros.2 DESINFECTANTES. Su empleo como desinfectante es sobre objetos inanimados y para excrementos. 15.005 %. irritación de los ojos. Su uso continuado obedece a la fuerza de la costumbre y a su costo reducido.BENZALCONIO Frasco 1: 5 000 Indicaciones: actividad bactericida contra gérmenes grampositivos y a altas concentraciones contra bacterias gramnegativas. mucosa y heridas: 0. Ha sido desplazado por antisépticos modernos de mayor potencia y menos irritantes.2 % a 0. daños esofágicos. cerebro. GLUTARAL Solución de mayor concentración para dilución Frasco/4.01 a 0. Efectivo contra Mycobacterium tuberculosis. oído medio. Preservante antimicrobiano de productos farmacéuticos. Irrigar heridas profundas: 0. Dermatitis seborreica: en solución de 0.5 % como champú.2 ) Posología: limpieza de piel. Interacciones: véase benzalconio colirio ( seccion 21. Contraindicaciones : véase benzalconio colirio ( sección 21. algunos FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CRESOL Solución 50 % Frasco x 15 mL Indicaciones: desinfectante de similar acción al fenol. membranas mucosas.

Esterilización de instrumental médico. y reservar la asociación con ahorradores de potasio para los casos resistentes o que cursan con hiperaldosteronismo.hongos y virus.5 y 8. según la urgencia. 16. dolor abdominal y diarreas sanguinolentas tras sigmoidoscopia. rinitis. incluido virus de hepatitis B. en el síndrome nefrótico): se debería comenzar con un tiacídico o furosemida. CUBA 2003 . En caso de cirrosis con ascitis u otra forma de edema es preferible comenzar con un ahorrador de potasio. La inmersión debe durar 60 min en el caso de broncoscopios que se utilicen en pacientes inmunodeprimidos y entre 90-120 min en casos después de broncoscopias en las que se sospeche infección con Mycobacterium avium. Conservar en recipiente hermético.5. obstrucción de las vías aéreas. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. dental. Contraindicaciones: hipersensibilidad al glutaral. Para la esterilización se requiere 10 h. Precauciones: riesgo de exposición ocupacional: durante la manipulación se debe proteger la piel y evitar inhalar el vapor del producto. restricción de líquidos y dieta hiposódica) no tienen éxito. Son estables por 14 d (especialmente a pH ácido). náusea. que mejora el estado hemodinámico. si las primeras medidas que se aplican (reposo. DIURÉTICOS Las principales indicaciones de los diuréticos son: cuadros que necesitan una diuresis rápida: en el edema agudo de pulmón es útil la administración de furosemida. Herpes simple y VIH. 356 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Tiene un efecto doble: diurético y modificador del tono venoso. irritación de los ojos. Edemas consecutivos a insuficiencia cardíaca o hipoalbuminemia (por ejemplo. equipos plásticos y otros instrumentales que no se puedan esterilizar con calor. resistente a la luz y evitar exposición a altas temperaturas. Reacciones adversas: ocasionales: dermatitis por contacto. cefalea. Esto se puede deber al hiperaldosteronismo secundario asociado a estos cuadros. Interacciones: no se reportan Posología: desinfección de instrumental quirúrgico: Inmersión completa del objeto en una solución acuosa al 2 % durante 10-20 min. Información farmacéutica relevante: soluciones acuosas muestran óptima actividad entre pH 7.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a la espironolactona. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. ciclosporina: riesgo de hiperpotasemia. enfermedad de Addison. precauciones. Niños: edema. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves. Prolonga la vida media de la digoxina. Reacciones adversas: frecuentes: hiperpotasemia. hiponatremia. Ocasionales: ginecomastia. reacciones adversas e interacciones: Véase hidroclorotiazida. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo C. ajustar la dosis. CUBA 2003 357 . trastornos electrolíticos. reacciones alérgicas. trastornos menstruales. insuficiencia renal severa. suplementos de potasio. Posología: se emplea en dosis única diaria o en días alternos.5 a 3 mg/kg/d. si no se realiza cirugía mantener la dosis lo mas baja posible. creatinina. AINE. dosis máxima: 400 mg/d. ESPIRONOLACTONA Tableta 25 mg Indicaciones: edema y/o ascitis en la cirrosis hepática . mareos. ascitis: dosis de 100-200 mg/d. Insuficiencia cardíaca: 25 mg/d. Dosis máxima: 400 mg/d. porfiria. ascitis maligna. medidas generales. Pruebas de laboratorio: aumenta niveles séricos de: urea. Posología: adultos: edema. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clortalidona y otros compuestos sulfamídicos. ácido úrico. Esteroides: interfiere el efecto ahorrador de potasio. irritación gastrointestinal que disminuye cuando se toma con alimentos. leucopenia. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hiperaldosteronismo primario. Lactancia: se excreta por la leche materna. potasio. Niños: los estudios realizados no han demostrado problemas. Véase hidroclorotiazida. ascitis: dosis diaria inicial 1. síndrome nefrótico. alopecia. Reduce el efecto anticoagulante de heparina y anticoagulantes orales. Adulto mayor: riesgo de hiperpotasemia. insuficiencia cardíaca. administrado en tomas fraccionadas. Aldosteronismo primario: 100-400 mg/d (preoperatorio) por 3-4 semanas. agranulocitosis. Potencia la toxicidad del litio. Insuficiencia renal o hepática: incrementa sensibilidad a los cambios electrolíticos. hipertricosis. Raras: trombocitopenia. Interacciones: IECA. impotencia. hiperpotasemia.CLORTALIDONA Tableta 25 mg Indicaciones. náuseas.

anuria. urticaria. Oliguria ( filtrado glomerular < 20 mL/ min): Adulto: Vía oral. Reacciones adversas: frecuentes: hipotensión ortostática. La administración parenteral se recomienda i. 250 mg/d que se puede repetir si es necesario en aumentos de 250 mg c 4-6 h. estreptoquinasa. Diabetes mellitus. alcalosis hipoclorémica. náuseas. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. dosis máxima: 40 mg/d. ácido úrico. dosis máxima 20 mg/d. dosis máxima 2 g. pancreatitis. anorexia. warfarina. Posología: edemas: adultos. trombocitopenia. vía oral: 20-80 mg/d. uroquinasa. riesgo de nefrocalcinosis en prematuros.v. cloro y magnesio. hiperuricemia.5 mg/Kg/d. La dosis efectiva (hasta 1 g) puede repetirse c/24 h.: 20-50 mg. Adulto mayor: ajuste de dosis. hipopotasemia. Lactancia: se distribuye por la leche materna.: 0. Interfiere el efecto de los hipoglicemientes orales y la insulina. si tampoco se obtiene el efecto esperado administrar 1 g durante 4 h. Niños: 1-3 mg/kg/d por vía oral. glucosa y disminuye los de calcio. hiperuricemia. agranulocitosis.m. Hipopotasemia. Pruebas de laboratorio: aumenta los niveles séricos de urea. Corregir la hipovolemia antes de usar en la oliguria.5-1. sin pasar de 4 mg/min.v. Dosis i. o i. Si no hay respuesta probablemente se requiere de diálisis. amiodarona. coma hepático.v. Inyección i. incrementar en 20-40 mg c/6-8 h hasta obtener respuesta. fotosensibilidad. 358 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . visión borrosa. Disminuye su efecto diurético: AINE. antihipertensivos. Potencian su efecto hipotensor: alcohol. Potencia la toxicidad de: litio. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. Ocasionales: hiponatremia.: inyección de 20 a 50 mg aumentando la dosis en 20 mg c/2 h si es necesario. si se requieren dosis iniciales mayores de 50 mg administrar en infusión i. leucopenia. no pasar de 4 mg/ min. dermatitis. potasio.v. Interacciones: disminuye los efectos de: heparina. diarreas. de 250 mg en una h. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la furosemida y otros compuestos sulfamídicos. Infusión i. Insuficiencia hepática: riesgo de desbalance electrolítico. Raras: ototoxicidad. digitálicos. si no se obtiene el efecto esperado administrar 500 mg en 2 h. CUBA 2003 . Niños: aumentar intervalo de dosis en recién nacidos. sodio. reacciones alérgicas. Insuficiencia renal: riesgo de acumulación y ototoxicidad.v. oliguria en la insuficiencia renal. porfiria. medicamentos nefrotóxicos y ototóxicos.FUROSEMIDA Tableta 40 mg Ampolleta 20 mg/2 mL y 50 mg/3 mL Indicaciones: edemas.

salicilatos. CUBA 2003 359 . ajustar la dosis. litio). Edemas: 25-50 mg/d. Oliguria en la insuficiencia renal. alteraciones hepáticas. Intoxicaciones ( barbitúricos. ascitis debida a cirrosis hepática.5 mg/d. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. La vitamina D o las sales de calcio pueden potenciar el incremento en el calcio sérico. hipertensión ocular. Ciclosporina: puede incrementar el riesgo de hiperuricemia y complicaciones tipo gota. hiperuricemia. insuficiencia renal o hepática severa. edemas (síndrome nefrótico. hiperuricemia. hipotensión ortostática. adulto mayor: dosis inicial 12. edema pulmonar severo. dosis de 12. urticaria. Interacciones: colestiramina. impotencia. Ocasionales: hipomagnesemia. anorexia. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . anuria. hiponatremia. Niños: l -2 mg/kg/d.HIDROCLOROTIAZIDA Tableta 25 mg Indicaciones: hipertensión arterial. insuficiencia cardíaca congestiva. Diabetes mellitus. Digitálicos. Antihipertensivos: efectos aditivos. bromuros. Dosis máxima: 100 mg/d. reacciones alérgicas. Adulto mayor: son mas sensibles a los efectos adversos. Insuficiencia hepática: riesgo de deshidratación y coma hepático. alcalosis hipoclorémica. colestipol: disminuye su absorción. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C . Hipoglicemiantes orales e insulina: hiperglicemia. Adultos: hipertensión arterial. porfiria. Anticoagulantes orales: aumenta el efecto anticoagulante. diabetes insípida. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la hidroclorotiazida y otros compuestos sulfamídicos. amiodarona. puede exacerbar un lupus eritematoso sistémico. puede producir inhibición de la secreción láctea. Contraindicaciones: hipersensibilidad al manitol.5 mg/d. adulto mayor: dosis inicial 12. Diabetes insípida: 100 mg/d. Posología: se emplea en dosis única diaria o c/12 h. hipercalcemia. Insuficiencia renal: es inefectiva. hemorragia intracraneal. Raras: hiperglucemia. MANITOL Ampolleta 5g / 20 mL Frasco 20 % / 250 mL Indicaciones: edema cerebral. Eleva las concentraciones plasmáticas de litio. riesgo de toxicidad. bloqueadores neuromusculares: efecto aditivo por la hipopotasemia.Lactancia: se excreta por la leche materna. hiperuricemia sintomática. hipercalcemia. elevación de lípidos sanguíneos. Reacciones adversas: frecuentes. insuficiencia cardíaca).5 a 25 mg/d. deshidratación severa. AINE: puede disminuir el efecto antihipertensivo. a altas dosis: hipopotasemia. hiponatremia. pancreatitis.

Reacciones adversas: frecuentes: escalofríos.5 ANTIESPASMÓDICOS. exclusivamente. gastritis agudas.v. alteración de la micción. rápida de 1 g/ kg . colecistopatías. sed. Edema cerebral: infusión i. edemas.3 ANTIHEMORROIDALES. sequedad de la boca.8 OTROS.6 CATÁRTICOS Y LAXANTES. 17. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. estomatitis.Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. La extravasación de manitol puede ocasionar edema y necrosis de la piel. confusión. Para inducir diuresis: adultos: dosis de 50-200 g/24 h. También se describe el tratamiento de síntomas y signos digestivos frecuentes. Insuficiencia renal: sobrecarga de líquido. vómitos. convulsiones. 17. tales como: dolor. dolor precordial. Posología: uso i. hiponatremia dilucional e hiperpotasemia. La mezcla con sangre causa seudoaglutinación.7 MEDICAMENTOS USADOS EN DIARREAS. presentes en entidades como son: las gastroenteritis. cefaleas. Interacciones: la solución al 20 % puede precipitar en presencia de soluciones de cloruro de sodio o de potasio. mialgias. fiebre. CUBA 2003 . parestesias. 17.v. Vigilar el balance hidroelectrolítico.4 ANTIINFLAMATORIOS. Lactancia: no se sabe si pasa a la leche materna. 17. hepatitis y otras. 17. debilidad de las extremidades.1 ANTIÁCIDOS Y OTROS ANTIULCEROSOS. temblores. tos. 17. constipación o diarrea. disnea y tromboflebitis en el sitio de la aplicación. taquicardia. Puede enmascarar la hipovolemia y agravar la hiperpotasemia o la hiponatremia. 17. vigilar función renal.2 ANTIEMÉTICOS. Raras: desequilibrio hidroelectrolítico. MEDICAMENTOS PARA AFECCIONES GASTROINTESTINALES. Adulto mayor: son mas sensibles a los efectos adversos. La dosis se ajustará para mantener el volumen urinario en 30 a 50 mL por h. 17. Niños: dosis 200 mg/kg de peso corporal o 6 g/m2 de superficie corporal en un período de 24 h. En este capítulo se aborda en primer lugar la enfermedad ulcerosa gastrointestinal. 17. 360 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . náuseas. vómitos.

17. CUBA 2003 361 . ANTIÁCIDOS Y ANTIULCEROSOS. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .1. la lactancia y pacientes con disfunción renal crónica. flatulencia. distensión abdominal. Posología: adultos: 1 a 2 cucharaditas en medio vaso de agua. Debe evitarse su administración concomitante con tetraciclinas. Su uso como antiácido no es recomendado debido a sus efectos adversos. BICARBONATO DE SODIO Polvo sobre/150 g (Véase sección 26. Reacciones adversas: diarreas. BISMUTO SUBCITRATO Tableta 120 mg Indicaciones: antiulceroso bactericida frente al Helicobacter pylori Contraindicaciones: embarazo. efecto de rebote. Interacciones: medicamentos que se absorben por vía sistémica: evitar administración concomitante. Precauciones: no debe emplearse en personas con sensibilidad conocida a las sales de bismuto. Los antiácidos y la leche pueden interferir con el modo de acción del bismuto. Precauciones: se absorbe con facilidad. se elimina rápido del estómago y constituye una carga tanto alcalina como de sodio. Interacciones: puede emplearse en asociación con otros antimicrobianos como amoxicilina o metronidazol para la erradicación del Helicobacter pylori. pues puede inhibir la acción de estas. Ocasionales: náusea.1 Soluciones correctoras) BICARBONATO DE SODIO 32 g ÁCIDO CÍTRICO 9 g ÁCIDO TARTÁRICO 9g Granulado (CITROGAL) Indicaciones: dispepsia. alcalosis sistémica. Reacciones adversas: frecuentes: eructos que pueden exacerbar el reflujo gastroesofágico.

vértigo.Posología: 120 mg antes de cada comida y 120 mg antes de acostarse durante 4-8 semanas. neutropenia. Hemorragia por úlcera o erosión del tracto gastrointestinal alto. Insuficiencia pancreática para reducir la degradación de los suplementos enzimáticos. Lactancia materna: es secretado en la leche materna. ocasionalmente severo. impotencia y pérdida de la libido. hipersensibilidad vascular. Reacciones adversas: ocasionales: fatiga. En la prevención de la úlcera duodenal y gástrica benigna. náuseas. Información básica para el paciente: las sales de bismuto confieren a las heces una coloración negruzca que puede simular sangrado del tubo digestivo. fiebre. en dosis reducidas en pacientes que tengan historia demostrada de recurrencias o complicaciones. CUBA 2003 . cefalea y diarrea transitoria moderada. ulceración recurrente del tracto gastrointestinal alto. anafilaxia. rash cutáneo. mastocitosis sistémica. agranulocitosis. confusión mental. existe experiencia limitada sobre su uso en mujeres embarazadas. agitación. no deberá permitirse la lactancia si se administra el producto. constipación y dolor abdominal. podría presentarse nefritis e ictericia. 362 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CIMETIDINA Gragea 200 mg Ampolleta 300 mg/ 2 mL Indicaciones: el tratamiento de la úlcera duodenal. adenomas endocrinos múltiples (como medida de sostén). Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. pues el fármaco puede enmascarar la sintomatología. enfermedad esofágica por reflujo (incluyendo ardor retrosternal y esofagitis péptica). Adulto mayor: pacientes en hemodiálisis e insuficiencia renal o hepática: valorar también sus riesgos-beneficios. vómito. trombocitopenia y casos aislados de anemia aplástica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la cimetidina . Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: en concentraciones altas puede provocar osteodistrofias. Suspender el medicamento y tratamiento sintomático. bradicardia sinusal. úlcera gástrica benigna. taquicardia y bloqueos en la conducción cardíaca. nefritis intersticial o elevación de la creatinina y pancreatitis. Raras: hepatitis. encefalopatías y. cuando se administra en tiempo prolongado. Antes de prescribirla se debe descartar la posible malignidad de una úlcera gástrica. como el síndrome de ZollingerEllison. ginecomastia. Condiciones hipersecretoras. y por regla general.

clorodiazepóxido. Cimetidina: inhibe el metabolismo de algunas de las enzimas microsomales en hígado. En algunos pacientes. Úlceras activas: en el tratamiento de úlcera duodenal activa. úlcera gástrica benigna y úlcera anastomótica. al ser administrado junto con la cimetidina. infundidos en 15 a 20 min. sin exceder de 2 400 mg/d. debe revisarse el diagnóstico. por lo que se recomienda su administración al menos 2 h antes que esta. Si no hay respuesta clínica en 2 semanas. o si los síntomas recurren rápida o repetidamente. teofilina. si es necesario. Los tratamientos individuales no deben exceder de 4 semanas.6 g/d. cafeína. que pueden administrarse repartidas en 4 y su eficacia es similar a la administración de 400 mg c/12 h ( 400 mg en la mañana y 400 mg al acostarse). Warfarina u otros anticoagulantes similares. Cuando esto ocurre. Administración oral: adultos: cicatrización de la úlcera: 200 mg 3 v/d y 400 mg antes de acostarse durante 4-6 semanas para la duodenal y 6-8 semanas para la gástrica. Puede repetirse. Posología: administración parenteral.: 1 a 4 mg/kg/h en infusión de 300 mg diluidos. Se puede diluir en solución salina isotónica. por lo que deben ser administrados con una hora de diferencia. ha demostrado ser efectivo en un rango de dosis de 0. c/6 a 8 h. En condiciones no ulcerosas relacionadas con el ácido. c/6 h. fenobarbital.8 a 1. infundida en un período de 15 a 20 min o inyectados en un período de 1 a 2 min.Inyección intramuscular: 300 mg i. Es incompatible con aminofilina o barbitúricos en soluciones inyectables. propranolol.Interacciones: antiácidos . con el incremento de su vida media en plasma. metoclopramida: reducen biodisponibilidad de la cimetidina en el 20 al 30 %. se recomienda: inyección i. La duración del tratamiento FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .m. solución de Ringer lactado o de bicarbonato de sodio para un volumen total de 20 mL y administración en no menos de 5 min. Infusión intravenosa intermitente: 300 mg c/6 a 8 h. CUBA 2003 363 . con los alimentos y al acostarse. Ketoconazol : su absorción es reducida a la mitad aproximadamente. carbamacepina. Prevención de la ulceración recurrente: mitad de la dosis o 400 mg al acostarse que ha demostrado ser suficiente. puede ser necesario incrementar la dosificación. Lidocaína y nifedipina : la cimetidina eleva sus concentraciones séricas.v. La terapia inyectable debe ser sustituida por la terapia oral cuando esta sea posible. el incremento deberá realizarse aumentando la frecuencia de administración de la dosis de 300 mg. diazepam. fenitoína. aunque la sintomatología haya desaparecido tempranamente. dextrosa al 5 %. En los casos urgentes en los que se valore que la terapia inyectable con cimetidina es el eje del tratamiento de inicio. El tratamiento deberá continuarse hasta por lo menos 4 semanas. La dosis recomendada es 200 mg 4 v/d.

Interacciones: no se debe administrar concomitante con antibióticos que contengan cualquier forma de tetraciclinas. puede producir alcalosis sistémica. Precauciones: no se han reportado. aclorhidria. La hemodiálisis reduce los niveles circulantes de cimetidina.6 g/d. trisilicato de magnesio 0. Discreta acción constipante o laxante. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas de sostén.6 g/d. distribuida en 4 dosis.2 g/d ajustada para cada paciente. Puede interferir disminuyendo la absorción de fenotiacidas. 200 mg 4 v/d. Indicaciones: como coadyuvante en el tratamiento de la úlcera péptica. 364 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Niños: 20-40 mg/kg/24 h dividido en 4 v/d. meteorismo. De 15 a 30 mL/min. gastritis. También la administración de 400 mg 2 v/d es efectiva. Reacciones adversas: como se absorbe con facilidad. En insuficiencia pancreática. CUBA 2003 . concomitantemente al suplemento enzimático: 0. aerofagia. excesos de alimentación acompañados de hiperacidez gástrica y en hiperclorhidria. sin embargo. dependiendo de la respuesta individual. HIDRÓXIDO DE ALUMINIO TRISILICATO DE MAGNESIO Tableta Suspensión oral (ALUSIL) Composición: cada tableta contiene: gel de hidróxido de aluminio desecado 0. dosis normal. 200 mg 2 v/d. aerocolia.2 g. alcalosis metabólica. insuficiencia renal aguda y crónica. los antiácidos deben ser administrados una hora después de las comidas y a la hora de acostarse. administradas entre media y una hora antes de las comidas. y de 50 mL/min o mas. Posología: para que su eficacia sea máxima. digitálicos y propranolol. De 30 a 50 mL/min.8 a 1. esofagitis. por lo que se recomienda espaciar la administración de ambos medicamentos por lo menos una hora. neutraliza bruscamente la acidez durante un breve período y puede dar lugar a efecto de rebote. Hiperacidez gástrica. 200 mg 3 v/d.8 a 1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico: 0. se mantiene sin cambios con la diálisis peritoneal. Síndrome de Zollinger-Ellison: 1. Pacientes con daño renal: la dosis deberá reducirse de acuerdo con la depuración de creatinina de la siguiente manera: de 0 a 15 mL/min. Contraindicaciones: hipersensibilidad a cualquiera de los componentes.3 g .depende de la historia clínica de cada paciente. hernia hiatal. dependiendo de la gravedad del caso. úlcera gastroduodenal. dispepsias.

Goteo continuo por sonda gástrica: dilúyase una parte de la suspensión en 3 partes de agua purificada y adminístrense 15-20 gotas/min hasta un total de 1 500 mL en 24 h. Úlcera péptica: 1-2 tabletas o cucharaditas 5-6 v/d. Contraindicaciones: hipersensibilidad a omeprazol. gastroduodenitis. úlcera gastroduodenal. hipercloridia Contraindicaciones: ver hidróxido de aluminio. entre las comidas y al acostarse. Posología: 2-8 tabletas diarias y 2 a 4 cucharaditas al día Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales OMEPRAZOL Cápsula 20 mg Bulbo 40 mg Indicaciones: úlcera duodenal. 25 mg. trisilicato de magnesio. úlcera péptica asociada con Helicobacter pylori. HIDRÓXIDO DE ALUMINIO TRISILICATO DE MAGNESIO METILPOLISILOXANO ( SILOGEL) Tableta Suspensión Composición: cada tableta contiene: hidróxido de aluminio. 540 mg. tetraciclinas y algunos alcaloides. como en la terapia a largo plazo para evitar recaídas y síndrome de Zollinger-Ellison. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . niños. 200 mg. metilpolisiloxano. 25 mg. metilpolisiloxano. Reacciones adversas: ver hidróxido de aluminio. úlcera gástrica. según se requiera. aerofagia. trisilicato de magnesio. Indicaciones: gastritis. 180 mg. flatulencia. CUBA 2003 365 . Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. embarazo. Precauciones: las sales de aluminio pueden interferir en la absorción del hierro. Suspensión: cada cucharadita (5 mL) hidróxido de aluminio. lactancia. Pacientes que tengan el riesgo de aspiración del contenido gástrico durante anestesia general. esofagitis por reflujo tanto en su fase aguda.Hiperacidez gástrica: 1-2 tabletas o cucharaditas. 300 mg. Interacciones: ver hidróxido de aluminio.

Interacciones: puede retrasar la eliminación del diazepam. visión borrosa y alteración del gusto. fotosensibilidad. Úlcera duodenal y gástrica por Helicobacter pylori: 20 mg 2 v/d como parte de la doble y triple terapia entre 7 y 14 d. ampicillín. Insuficiencia renal: no son necesarios ajustes en la dosificación. Categoría de riesgo: C. Adulto mayor: precaución de enmascarar proceso maligno digestivo. puede enmascarar e incluso semejar la curación de la úlcera gástrica maligna. estreñimiento. Raras: mareos.Precauciones: embarazo y lactancia : no se debe administrar durante el embarazo ni la lactancia. agitación. ginecomastia. y en la mayoría de los pacientes la curación se produce en semanas. Úlceras refractarias: se incrementa a 40 mg1 v/d durante 4 semanas. En casos aislados sudoración. La mayor parte de los pacientes obtienen cicatrización en las 4 primeras semanas del tratamiento. En aquellos que no hayan curado totalmente tras el ciclo inicial. confusión mental reversible. insuficiencia hepática. En caso de ser necesario la dosis se puede incrementar a omeprazol 20-40 mg 1v/d. dolor abdominal y flatulencia. depresión y alucinación. debilidad muscular y mialgia. leucopenia y trombocitopenia. Para la prevención de recaídas en pacientes con úlcera duodenal la dosis recomendada es omeprazol 10 mg 1 v/d. parestesia. vértigo. Esofagitis por reflujo: 20 mg 1 v/d. en pacientes con enfermedad hepática establecida. En los pacientes cuya mucosa no haya cicatrizado totalmente tras este período inicial. aumento de las enzimas hepáticas. CUBA 2003 . . eritema y alopecia. El tratamiento con omeprazol. a menos que su utilización se considere indispensable. 366 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . somnolencia. encefalopatía. Incrementa el efecto de warfarina y fenitoína. Reacciones adversas: frecuentes: diarrea. Posología: oral: se recomienda administrar el omeprazol por la mañana. la curación tiene lugar generalmente durante un período adicional de semanas de tratamiento. al igual que otros fármacos antiulcerosos. hepatitis con o sin ictericia. AINE interfieren con su efectividad. Úlcera duodenal y gástrica benigna: 20 mg 1 v/d durante 4 semanas en úlcera duodenal y durante 8 semanas en úlcera gástrica. La resolución de los síntomas es rápida. insomnio. itraconazol. Insuficiencia hepática: puede requerir ajuste de dosis. Úlcera duodenal y gástrica por AINE: 20 mg1v/d. broncospasmo y nefritis intersticial. generalmente se presentará la cicatrización durante un período adicional de 4 semanas de tratamiento. Ocasionales: rash cutáneo o prurito. de la fenitoína. Sales de hierro: disminuye su absorción Disminuye la absorción del ketoconazol. Músculo esquelético: en casos aislados artralgia. edema periférico. claritromicina y de otros fármacos que se metabolizan por oxidación en el hígado por el citocromo P-450. Puede continuarse con terapia de mantenimiento.

Función hepática alterada: 10-20 mg diarios. úlcera posoperatoria. Profiláctico de aspiración: 40 mg en la noche anterior a la cirugía mas 40 mg. esta debe dividirse y administrarse en 2 tomas al día. La dosis se ajusta individualmente. está indicado en dosis bajas para prevenir las recidivas. RANITIDINA Tableta 150 mg Ampolleta 25 mg/mL Indicaciones: tratamiento de la úlcera duodenal. produce una reducción de la secreción ácida dentro de las 2 h posteriores a su administración y con una duración de 24 h. Prevención de la hemorragia gastrointestinal por úlceras de estrés y en la hemorragia recurrente de las úlceras pépticas. suficiente. Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. Recurrencia: la dosis puede incrementarse a omeprazol 40 mg 1 v/d. Síndrome de Zollinger-Ellison: dosis inicial 60 mg 1 v/d. se ajusta de forma individual y durante el tiempo que clínicamente esté aconsejado.v. Mas de 60 mg diarios. La dosis de 40 mg de omeprazol al día.v. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . deberá repartirse en 2 administraciones diarias por vía oral e intravenosa. síndrome de Zollinger-Ellison y esofagitis por reflujo. es eficaz en la erradicación del Helicobacter pylori en pacientes con úlcera duodenal. CUBA 2003 367 . durante 20-30 min. La mayoría de los pacientes se controla con dosis de omeprazol de 20 a 120 mg diarios.5 g de amoxicilina al día. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Prevención de las recaídas en pacientes con respuesta pobre en la úlcera péptica o esofagitis por reflujo severo: se recomienda omeprazol 20 mg 1 v/d. 2-6 h antes de la intervención. Síndrome de ZollingerEllison: 60 mg diarios i. para prevenir la aspiración del contenido ácido gástrico. administrados en combinación con 1. pueden estar indicadas dosis mas altas. debido al aumento de la biodisponibilidad y de la vida media plasmática del omeprazol.Esofagitis por reflujo grave: 40 mg 1 v/d (curación en 8 semanas). Úlcera duodenal recurrente. Información farmacéutica relevante: la administración de omeprazol 20 mg. úlcera gástrica benigna. Antes de la anestesia general de pacientes obstétricas en trabajo de parto. por lo que no se recomienda en niños. La inhibición de la liberación ácida logra su máximo efecto de 3 a 5 d. Si la dosis sobrepasa los 80 mg diarios. Niños: no hay experiencia en pediatría. Vía intravenosa: en pacientes gravemente enfermos: 40 mg como infusión i.

puede ser necesario administrar el medicamento durante un nuevo ciclo de 4 semanas. fatiga. aunque puede aparecer confusión mental si hay alteración de función hepática y/o renal. antimicóticos. usar si los beneficios justifican riesgos. CUBA 2003 .v. no existen suficientes estudios. sucralfato: pueden disminuir la absorción de la ranitidina. Inhibidor enzimático débil. vómito.Para prevenir la aspiración del contenido de ácido gástrico en el trabajo de parto: 1 tableta o inyección i. La infusión puede repetirse cada 6 a 8 h. se usará: 50 mg cada 6 u 8 h por vía i. en pacientes gravemente enfermos o ancianos. que no curen totalmente. hospitalizados. fenitoína.m. o bien.En pacientes encamados. Niño: no se han demostrado problemas en los tratamientos cortos ( 6 a 8 semanas).En algunos pacientes con úlceras pépticas de ambas localizaciones. 1 tableta 2 v/d durante 8 semanas. metoprolol. Aumenta los valores de creatinina y transaminasas. La respuesta sintomática favorable al tratamiento con ranitidina no excluye la presencia de cáncer gástrico. Adulto mayor: no se han reportado problemas específicos. Aplicación intravenosa: se puede administrar como inyección intravenosa lenta (a lo largo de 2 min) de 50 mg y debe repetirse c/6 a 8 h.m.v.Síndrome de Zollinger-Ellison: 150 mg 3 v/d. diazepam.Prevención de la ulceración recurrente: 150 mg al acostarse. Raras: cefalea. de 50 mg 2 h antes de la inducción de la anestesia y preferiblemente una dosis similar la noche anterior. broncospasmo e hipotensión. Falsos positivos en pruebas cutáneas de hipersensibilidad con alergénicos. con estados hipersecretores. se considera compatible con la lactancia. en los casos de insuficiencia se deben ajustar las dosis. En el tratamiento de la esofagitis por reflujo. Posología: adultos: úlcera duodenal y gástrica: 150 mg c/12 h por 4-6 semanas en úlcera duodenal y 6-8 semanas en úlcera gástrica benigna. propranolol. y teofilina. constipación. Lactancia materna: aparece en la leche materna. Insuficicencia renal : se excreta principalmente por la vía renal. Interacciones: antiácidos. ó i. con tolerancia satisfactoria. diarrea. Reacciones adversas: ocasionales: confusión mental reversible. reacciones de hipersensibilidad. o incapacitados temporalmente para tomar la forma oral. amenorrea. por lo que incrementa las concentraciones de hipoglicemiantes orales. dolor abdominal. antiarrítmicos: incrementa la concentración plasmática de procainamida. warfarina. aun cuando se desconoce los efectos en el niño.Precauciones: embarazo: categoría de riesgo B. cruza la barrera placentaria. vértigo. La aplicación intravenosa en bolo 368 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . que en caso necesario puede aumentarse gradualmente hasta 6 g/d. en forma de infusión i. nifedipina. a razón de 25 mg/h durante 2 h. úlceras duodenales intratables.

: 2 a 4 mg/kg/d diluidos .Reflujo gastroesofágico: 2 a 8 mg/kg/d ( cada 8 h ). cimetidina. CUBA 2003 369 . Contraindicaciones: no se conocen. molestias gástricas. Niño: no ha sido establecida su seguridad. tetraciclinas.m. vértigos. solución glucosada al 5 %. cefoperazina. lenta (a lo largo de 2 min) 45 a 60 min antes de la inducción de la anestesia general. Disminuye la absorción de digoxina. administrados en 15 a 20 min.: 50 mg (2 mL) sin diluir cada 6 a 8 h. o i. Niños: oral : úlcera péptica: 2 a 4 mg/kg/d (c/12 h) por 4 semanas. Infusión 2 a 8 mg/kg/d diluido y administrado en 15 a 20 min. solución mixta.2 % BP y solución de Hartmann. Raras: diarrea. Lactancia : no hay estudios adecuados en niños.v. antes de las principales comidas. Insuficiencia hepática : no requiere ajuste de dosis Reacciones adversas: ocasionales: constipación. Interacciones: antibióticos: su administración simultánea disminuye la absorción de ciprofloxacino. esofagitis y duodenitis. se desconoce si se excreta por la leche materna. metilprednisolona. sequedad en la boca. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Se puede administrar solución inyectable 50 mg (2 mL) por vía i. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B .deberá efectuarse diluida en 20 mL y por espacio de 2 min. bicarbonato de sodio al 4. Posología: 1 g c/6 h con el estómago vacío. Solución inyectable: es compatible con las siguientes soluciones para dilución: solución salina al 0. aminofilina. ranitidina.m. furosemida. SUCRALFATO Tableta 1 g Sobres 1g Indicaciones: úlcera gástrica o duodenal. mareos y erupciones cutáneas. Información farmacéutica relevante: inyectable: incompatibilidad física con aciclovir. Adulto mayor: no se han realizado estudios que demuestren problemas. y la 4ta dosis poco antes de acostarse. ampicilina y sulbactán. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Aplicación i. Max 300 mg/d. ganciclovir. piperacilina. náusea. Insuficiencia renal: no requiere ajuste de dosis pero su uso prolongado podría ocasionar toxicidad por aluminio.v. antiarrítmicos y fenitoína.Infusión i. anfotericin B.9 %. El tratamiento se prolongará de 4-6 semanas en la úlcera duodenal y de 6-8 semanas en la úlcera gástrica. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Debe ser disuelta en medio vaso de agua. norfloxacino.

cansancio físico. Debe valorarse la relación riesgo-beneficio en casos de obstrucción del cuello vesical. sequedad de la boca. 2 ANTIEMÉTICOS. dificultad para orinar o micción dolorosa. Lactancia materna: no se recomienda su utilización en mujeres lactantes. El uso simultáneo con medicamentos fotosensibilizadores puede producir efectos fotosensibilizadores aditivos. Laberintitis. crisis de asma. También puede considerarse la posibilidad de efectos tóxicos sobre el sistema hematopoyético en tratamiento de larga duración. Niño: en recién nacidos ni en niños prematuros se recomienda debido a una mayor sensibilidad a los efectos secundarios antimuscarínicos. salicilatos y vancomicín: incrementa el riesgo de ototoxicidad y llega a un estado irreversible. maprotilina. Puede provocar somnolencia y los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos u operar maquinarias donde una disminución de la atención pueda originar accidentes. evaluar la relación riesgobeneficio para su empleo. sulfato de magnesio parenteral. depresores del SNC. síntomas de hipertrofia prostática. reacción paradójica. Reacción posfenestración. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: B. cisplatino. mareos. DIMENHIDRINATO Tableta 50 mg Ampolleta 50 mg/1 mL Supositorio 100 mg Indicaciones: prevención y tratamiento de náusea. Síndrome de Meniére. Mareo y vértigo subsiguientes a la radioterapia y el electroshock. retención urinaria y glaucoma de ángulo estrecho. neonatos y prematuros. anorexia. visión borrosa. CUBA 2003 . vómito o vértigo del mareo por locomoción. trazodona: puede potenciar los efectos depresores sobre el SNC de estos medicamentos. incoordinación de ideas. antihipertensivos. 370 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . tinnitus. antidepresivos tricíclicos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento. sensación de desmayo. rash cutáneo. Disfunción vestibular producida por algunos antibióticos. Raras: discrasias hematológicas. cólicos. Interacciones: alcohol. glaucoma. cefalea. vómitos. No debe administrarse simultáneamente con medicamentos tranquilizantes del SNC. Aminoglucósidos.17. hipotensión. debilidad muscular. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia especialmente cuando toman dosis altas. diarrea o constipación. náuseas. taquicardia. dolor epigástrico. fotosensibilidad. Náusea y vómito del posoperatorio y del embarazo.

No exceder 150 mg/d. Información básica para el paciente: evitar la ingesta de bebidas alcohólicas. se diluye previamente el contenido de la ampolleta en 10 mL de solución salina fisiológica y se inyecta lentamente. si es necesario.5 mg/kg/dosis c/6 a 8 h o 5 mg/kg/d (c/6 h).5 mg/m 2 c/6 h . ya que pueden ocasionar efectos extrapiramidales. Lactancia: no debe administrarse en este período. otros 50 mg al final del mismo. La dosis intravenosa es igual a la i.Posología: Oral: adultos: dosis preventiva: 50 mg media hora antes del viaje. Antiemético o antivertiginoso: 50 a 100 mg c/8 h . No debe administrarse en el primer trimestre del embarazo. METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO Tableta 10 mg Solución oral (gotas) 10 mg/1 mL Ampolleta 10 mg/2 mL Indicaciones: tratamiento sintomático de náusea y vómitos de causa gastrointestinal o debidos a intoxicación digitálica o al tratamiento con citostáticos y radioterapia.. Niños: entre 8 y 12 años 1. 4 v/d. Adulto FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Contraindicaciones: hipersensibilidad al principio activo. Los pacientes de edad avanzada pueden ser mas sensibles a los efectos de la dosis para adultos.: adultos: de 25 a 50 mg. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo B. 6 a 12 años: 25 a 50 mg c/6 a 8 h según necesidades.. No exceder 75 mg/d. No exceder mas de 8 tabletas en 24 h.m. prematuros y a término no se recomienda su uso. continuando con 50 mg c/4 h. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Vómito del embarazo en el posoperatorio inmediato y lactante. Rectal: Adultos: 100 mg c/6 a 8 h. 2 a 6 años: 12. Niños: menores de 2 años: 1 a 1. sin sobrepasar los 300 mg al día. Su acción antiemética puede dificultar el diagnóstico de enfermedades como apendicitis y enmascarar los signos de toxicidad producidos por sobredosificación de otros fármacos.5 a 25 mg c/8 h según necesidades. CUBA 2003 371 . c/8 h . ni por mas de 2 a 3 d.25 mg por kg de peso o 3. se diluye previamente el contenido de la ampolleta en 10 mL de solución salina fisiológica y se inyecta lentamente. No se recomienda la vía rectal en niños porque su absorción es errática. Antiemético o antivertiginoso: por vía i. En neonatos. En la prevención de los vómitos del posoperatorio. Los pacientes de edad avanzada pueden ser mas sensibles a los efectos de la dosis usual para adultos. feocromocitoma.m.m. La dosis intravenosa es igual a la i. inyectar 50 mg. sin sobrepasar los 300 mg al día. Niño: no existen datos suficientes para recomendar dosificación eficaz y segura. 40 o 60 min antes del acto quirúrgico.

Convulsiones: puede disminuir el umbral convulsivo.v. galactorrea. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Prevención y tratamiento de náusea y vómitos posoperatorios en cirugía ginecológica y niños. estos deberán administrarse varias horas después de la última dosis. Anticolinérgicos y analgésicos narcóticos: neutralizan su acción en el tracto digestivo. Pacientes cuya estimulación de la motilidad gástrica pueda resultar perjudicial (hemorragia. antes de los alimentos.. amenorrea.m. cuello o lengua. constipación. En caso de que fuese necesario el empleo de anticolinérgicos. hiperprolactinemia. Si se emplean dosis elevadas en lactantes. 2 mg/kg/d (dosis máxima 0. 372 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . diarrea. Asma: incrementa riesgo de broncospasmo. Raras: agranulocitosis. En tratamientos prolongados puede producir: en ancianos disquinesias tardías o parkinsonismo. en los casos agudos y graves se puede repetir de ser necesario.5 mg/kg ). Posología: adultos: tabletas: 10 mg antes de cada comida.cirugía gastrointestinal: evitar su administracion los primeros 3 a 4 días posoperatorios. Insuficiencia renal: ajuste de dosis. Gotas: 5-10 mL cada 8 h . cansancio y debilidad no habitual.v. Disminuye el efecto de la digoxina y cimetidina. vómitos inducidos por quimioterapia y radioterapia citotóxicas. taquicardia. ginecomastia y/o impotencia. Niños: vía oral : 0. Se aconseja administrar 30 min. Reacciones adversas: frecuentes: somnolencia. CUBA 2003 . En profilaxis de la emesis producida por quimioterapia: 1 mg/kg dosis única i. pueden originarse trastornos extrapiramidales transitorios con espasmos de los músculos de la cara. Información básica para el paciente: evitar la ingesta de bebidas alcohólicas. HTA: puede empeorar esta condición por liberación de catecolaminas.1 a 0. hipotensión arterial. oclusión intestinal mecánica de cualquier causa o perforación gastrointestinal) . Insuficiencia hepática: ajuste de dosis. HTA. agitación motora y temblores que desaparecen al disminuir la dosis.mayor: riesgo de efectos extrapiramidales tipo parkinsonismo y disquinesia tardía. Interacciones: fenotiazinas y otros antidopaminérgicos: potencia sus efectos sobre el SNC. Unida al alcohol. hipnóticos o narcóticos: potencia los efectos sedantes. ó i. niños y adolescentes. tranquilizantes. Metahemoglobinemia en recién nacidos. ONDANSETRÓN Tableta 8 mg Ampolleta 4 mg (ZOFRÁN) Indicaciones: náusea. Inyectable: 10 a 40 mg/d i. se anulan los efectos respectivos de ambos fármacos.

v. Para proteger frente a la emesis retardada o prolongada después de las 24 h. adicionales de 8 mg espaciadas de 2-4 h. Raras: reacciones de hipersensibilidad inmediata. se vigilará a los pacientes con signos de obstrucción intestinal subaguda después de su administración. Se recomienda administrar una de las siguientes pautas: dosis única de 8 mg i. La selección de la pauta posológica debe determinarse en función de la intensidad del tratamiento FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Ipecacuana : el ondansetrón bloquea el efecto emético. Insuficiencia hepática: disminuir dosis. Se han comunicado reacciones de hipersensibilidad en pacientes que han tenido hipersensibilidad a otros antagonistas selectivos de los receptores 5HT3.v. lenta inmediatamente antes de la quimioterapia. Lactancia: se desconoce si se distribuye en la leche materna. Ondansetrón comprimidos contiene lactosa. Administrar solo si los beneficios superan los riesgos. se han descrito casos de intolerancia a este componente en niños y adolescentes. cefalea. reacciones locales en el lugar de inyección i. no se han realizado estudios adecuados que demuestren problemas. seguida de otras 2 dosis i. en animales no se han demostrados efectos teratogénicos. o por una infusión constante de 1 mg/h durante 24 h. No administrarse conjuntamente con otro medicamento en la misma jeringilla o frasco de infusión. 8 mg 2 v/d. Dosis mayores de 8 mg deberán diluirse en 50-100 mL de solución salina u otro fluido de infusión compatible y administrar en no menos de 15 min. Reacciones adversas: frecuentes: constipación . inmediatamente antes de la quimioterapia o radioterapia. CUBA 2003 373 .Contraindicaciones: hipersensibilidad al ondansetrón. durante 5 d después de un ciclo de tratamiento. Posología: náusea y vómito inducidos por quimioterapia y radioterapia. no se ha demostrado.. Ocasionales: aumentos transitorios asintomáticos de las aminotranferasas. Quimioterapia altamente emetógena: en las primeras 24 h de quimioterapia se recomienda: una dosis única de 8-32 mg por vía i.v. sensación de enrojecimiento o calor.v. Aumenta el tiempo de tránsito en el intestino grueso. incluyendo anafilaxia. Interacciones: inductores o inhibidores enzimáticos a nivel del citocromo P450 pueden potencialmente alterar su depuración y vida media. continuar administrando por vía oral. inmediatamente antes de la quimioterapia. Niño: vida media acortada en menores de 15 años. lenta. Una dosis única de 8 mg por vía oral 1-2 h antes del tratamiento. diarrea. algunas veces graves. Adultos: la vía de administración y dosis deben ser en el rango de 8 a 32 mg/d y deberán seleccionarse como sigue: quimioterapia y radioterapia emetógenas: puede administrarse por vías oral o intravenosa.v.. Una dosis de 8 mg mediante una inyección i. seguida de 8 mg por vía oral 12 h mas tarde. hipo. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo B.

lenta al inducir la anestesia.v. Para proteger contra la emesis retardada o prolongada tras las primeras 24 h. Niños: Inmediatamente antes de la quimioterapia. deberá continuarse con ondansetrón oral. rash cutáneo. Reacciones adversas: ocasionales: escozor. añadiendo una dosis i. o bien una dosis única de 16 mg por vía oral una h antes de la anestesia. 8 mg 2 v/d. 17. Niños: No se ha determinado la eficacia y seguridad en niños menores de 2 años. Adulto mayor: no se ha reportado. 374 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . única de 5 mg/m2. fisura del ano. única de 20 mg de fosfato sódico de dexametasona antes de la quimioterapia. Niño: los niños pueden ser mas sensibles a la toxicidad sistémica con estos medicamentos. puede administrarse como una dosis i. procesos inflamatorios y alérgicos de la región anal. Lactancia materna: no se han descrito problemas en humanos. Prevención de náuseas y vómitos posoperatorios en cirugía general: puede administrarse mediante inyección i. seguida de 4 mg por vía oral 12 h mas tarde. proctitis. ya sea antes. DIBUCAÍNA CLORHIDRATO PREDNISONA ALANTOÍNA Ungüento Rectal / Tubo 25 g ( PROCTOCAÍNA ) Indicaciones: hemorroides internas y externas. enrojecimiento. Náusea y vómitos posoperatorios: adultos: prevención de náusea y vómitos en cirugía ginecológica: puede administrarse una dosis única de 4 mg por vía i. hinchazón. hemorroides sangrantes.1 mg/kg hasta un máximo de 4 mg. deberá continuarse durante 5 d con 4 mg por vía oral 2 v al d. durante 5 d después de un ciclo de tratamiento. Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. Precauciones: embarazo: no se han descrito problemas en humanos. o sensibilidad anormal al dolor no existentes con anterioridad al tratamiento. Puede potenciarse la eficacia de ondansetrón en quimioterapia. durante o después de la inducción de la anestesia. Pacientes con insuficiencia hepática: no deberá excederse una dosis diaria total de 8 mg. Después de un ciclo de tratamiento.emetógeno. eczemas y prurito anal. una dosis de 0. 3 ANTIHEMORROIDALES.v. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales . prurito o urticaria.m. CUBA 2003 . o i.v.v.

Posología: Adultos: aplíquese el ungüento en el recto. hipersensibilidad a los salicilatos. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la mesalazina. niños menores de 2 años. Tratamiento. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . 4. Interacciones: no se reportan. cada mañana y noche y después de cada deposición. EXTRACTO FLUIDO DE CASTAÑO DE INDIAS EXTRACTO FLUIDO DE HAMAMELIS AMINOBENZOATO DE ETILO Ungüento rectal / tubo 25 g (VENATÓN) Indicaciones: tratamiento tópico de hemorroides externas e internas. Reacciones adversas: el uso prolongado puede ocasionar reacciones de sensibilidad. prurito anal. Posología: aplíquese libremente en la región anal. MESALAZINA Tableta 400 mg Indicaciones: enfermedad inflamatoria intestinal: colitis ulcerosa crónica inespecífica y enfermedad de Crohn. debido principalmente al aminobenzoato de etilo (benzocaína). sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Tratamiento de la sobredosificación y efectos adversos graves: descontinuar el tratamiento. AGENTES ANTIINFLAMATORIOS INTESTINALES. Niños: no se ha establecido la dosificación. los metabolitos de los anestésicos locales derivados del PABA pueden antagonizar la acción antibacteriana de las sulfamidas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a alguno de los compuestos. proctitis. discrasias sanguíneas.Interacciones: el uso simultáneo de inhibidores de la colinesterasa puede inhibir el metabolismo de la proctocaína. disfunción renal severa. Precauciones: no se han reportado. 17. Hemorroides sangrantes. CUBA 2003 375 .

discrasias sanguíneas. existe el riesgo teórico de kernicterus en el tercer trimestre del embarazo. durante 6 semanas. dolor abdominal. Dosis de mantenimiento: 2 tabletas (800 mg) en varias subdosis. alveolitis. Contraindicaciones: hipersensibilidad. Precauciones: embarazo: atraviesa la barrera placentaria. artritis reumatoide severa o progresiva que no responde a drogas analgésicas o antiinflamatorias.dosis máxima: 6 tabletas. Reacciones adversas: ocasionales: náusea. Raras: leucopenia. Posología: adultos y niños mayores de 12 años: 2 tabletas (800 mg) c/8 h . furosemida. disfunción renal y niños menores de 2 años. artralgias y artritis aguda no deformante correlacionada con actividad de la enfermedad intestinal subyacente. constipación. Lactancia materna: se debe tener precaución cuando se administre mesalazina a mujeres lactando. Insuficiencia renal: aumenta el riesgo de toxicidad. puede ocurrir hiperbilirrubinemia y anemia hemolítica por deficiencia de G6PD en el neonato. pancreatitis. síndrome nefrótico e insuficiencia renal. CUBA 2003 . reacción cruzada a sulfonamidas.Precauciones: embarazo: no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas. trombocitopenia. 5 g/hidrocortisona acetato 0. deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa. Adulto mayor: reportes de experiencia clínica no aportan datos significativos en este grupo de edad.025 g) Indicaciones: colitis ulcerativa inespecífica crónica. sulfonilureas e inhibidores de la anhidrasa carbónica. cefalea. edema facial. tiazidas. evaluar beneficio sobre riesgo potencial y administrar suplemento de acido fólico. pericarditis. enfermedad de Crohn. hepatitis. neutropenia. en animales no se han observado efectos adversos en el feto. Categoría de riesgo para el embarazo: B. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. Estudios en animales no han revelado evidencia de efectos teratogénicos. Niños: aún no se ha establecido la seguridad y eficacia en este grupo de edad. durante 6 semanas. disfunción hepática. anemia aplásica. fiebre. espondilitis anquilosante. artritis central. colitis granulomatosa. Lactancia materna: se excreta por la leche materna. salicilatos. porfiria. Categoría de riesgo : B. nefritis intersticial. No existen estudios adecuados en humanos que demuestren problemas. obstrucción intestinal y del tracto urinario. diarreas. Niños: kernícterus 376 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Interacciones: inhibe el metabolismo de los agentes antineoplásicos. miocarditis. neumonía eosinofílica. SALAZOSULFAPIRIDINA Tableta 500 mg Supositorio HC Composición: supositorio HC (salazosulfapiridina 0.

5 mg / kg c / 6 h. Coadyuvantes de la anestesia) METILBROMURO DE HOMATROPINA Elixir 0.5 a 1. Meteorismo. Debe administrarse con precaución en pacientes con alergias severas o asma bronquial. 17.3 a 20 mg / kg c / 8 horas.en menores de 2 años de edad. Píloro y cardioespasmo. La dosis puede ser administrada 2 veces al día. reacciones de hipersensibilidad (artralgia. anemia hemolítica y cianosis. prurito. Información básica para el paciente: Administrar con un vaso lleno de agua. Reacciones adversas: Ocasionales: molestias gastrointestinales (náusea. ANTIESPASMÓDICOS ATROPINA SULFATO ( vease sección 1. 3. reacción dérmica). Enfermedad reumática: su seguridad y eficacia no ha sido establecida. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . diarreas). Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Tratamiento sintomático y de sostén. puede requerir reducción de dosis. luego puede incrementarse en 500 mg cada semana hasta llegar a una dosis de mantenimiento de 2 g. Espasmos biliares. regulada de acuerdo con respuesta y/o tolerancia del paciente. Dosis de mantenimiento:7. fiebre. Niños: Enfermedad inflamatoria intestinal: mayores de 2 años de edad: dosis inicial: 6. Una aparente oligospermia reversible puede ocurrir en una tercera parte de los pacientes. inquietud. Insuficiencia renal: su metabolito sulfapiridina es excretado por vía renal. Posología: Adultos: Enfermedad inflamatoria intestinal: Dosis inicial oral: 1 g c/ 6 a 12 horas. Raras: rash cutáneo. Insuficiencia hepática: puede causar hepatotoxicidad. Dosis de mantenimiento: 500 mg c / 6 horas. Adulto mayor: no se han demostrado problemas específicos. fiebre. si no respuesta después de 2 meses de tratamiento. Puede incrementar el efecto de la warfarina y de los hipoglicemiantes orales (sulfonilureas). 3 mg / 5 mL Indicaciones: Hiperclorhidria. Colitis espástica.7 a 10 mg / kg c / 4 horas o 10 a 15 mg/kg c / 6 horas o 13. 5. cefalea. dolor abdominal. CUBA 2003 377 . Vía rectal: 0. Interacciones: Reduce la absorción del ácido fólico y de la digoxina. Evitar exposición al sol prolongada o a radiación ultravioleta sin protección. puede incrementarse hasta 3 g/ día. urticaria. junto o después de los alimentos.5 g de salazosulfapiridina base c / 8 h en fase aguda Enfermedad reumática: 500 mg a 1 g/ día la primera semana. vómito. Fenitoina: Incrementa el riesgo de toxicidad.

taquicardia. Lactancia Materna: los antimuscarínicos inhiben la lactancia materna. inquietud e irritabilidad Posología: Adultos: 5 mg (una cucharada . 378 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . corticotrofina y haloperidol puede aumentar la presión intraocular. ajustando la dosificación según necesidades y tolerancia. colitis ulcerosa grave. No debe administrarse simultáneamente con inhibidores de la monoamino-oxidasa. excitabilidad.Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida al medicamento. dando lugar a una marcada reducción de la absorción de ketoconazol durante el uso simultáneo con antimuscarínicos.5 ml ) c / 6 h . agitación. Precauciones: Embarazo: los antimuscarínicos atraviesan la barrera placentaria. CUBA 2003 . Haloperidol: disminuye la eficacia en pacientes esquizofrénicos. hernia del hiato asociada a esofagitis por reflujo. Interacciones: Glucocorticoides. Información básica para el paciente: Este producto contiene tartrazina la cual puede causar reacciones de tipo alérgico. estenosis pilórica y miastenia grave. Pueden aumentar el pH gastrointestinal. Niños: 0. cansancio severo. somnolencia o confusión. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: Medidas generales y de sostén. Categoria C.3 mg. taquicardia. sequedad bucal. esofagitis por reflujo. hipertrofia prostática. disuria. Antiácidos o antidiarreicos adsorbentes puede disminuir la absorción de los antimuscarínicos. obstrucción pilórica. Reacciones Adversas: Frecuentes: visión borrosa. glaucoma de ángulo abierto y de ángulo cerrado. Adulto Mayor: los pacientes geriátricos pueden responder a las dosis habituales de antimuscarínicos con excitación. (una cucharadita) c / 6 h . ileo paralítico. incluyendo asma bronquial en aquellas personas susceptibles. Niño: los niños hasta dos años son especialmente sensibles a los efectos tóxicos de los antimuscarínicos. nerviosismo. Ocasionales: mareos. estreñimiento.

Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales.CLORHIDRATO DE PAPAVERINA 100 mg FENOBARBITAL SÓDICO 15 mg/ DIPIRONA 300 mg METILBROMURO DE HOMATROPINA 2. cólicos ureterales. dismenorrea. reacciones adversas e interacciones: véase homatropina. Lactancia: no se administre durante la lactancia. hepatobiliar y genitourinario. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . miastenia gravis. Posología: adultos: 20-40 gotas. y especialmente cólicos biliares agudos. tres o mas veces al día. Otros: no se detallan otros aspectos. Contraindicaciones: glaucoma. píloroespasmo. CLORHIDRATO DE PAPAVERINA 40 mg METILBROMURO DE HOMATROPINA 2. dividida en 4 subdosis. Niños: No se recomienda . Categoria C. estreñimiento espástico. erupciones cutáneas. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: Tratamiento sintomático y de sostén. Precauciones. Reacciones Adversas: Ocasionales: manifestaciones alérgicas . 5 mg (PAHOMÍN ) Gotas Indicaciones: estados en los que el espasmo doloroso constituye el principal síntoma gastrointestinal. tenesmos vesicales. espasmos de la vesícula biliar. Niño: no se ha reportado. Precauciones: Embarazo: no se administre durante el embarazo. 5 mg Supositorio ( EUPARIN ) Indicaciones: Tenesmos y cólicos intestinales. adulto mayor: no se ha reportado. Niños: 2 gotas/kg/d. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a algunos de sus componentes. alteraciones de la piel y mucosas. CUBA 2003 379 . Raras: leucopenia Interacciones: véase atropina Posología: Adultos: 1 a 2 supositorios al día por vía rectal.

v.m. y no se han descrito problemas en humanos. En los fumadores puede interferirse su efecto. Estados angiospásticos cerebrales. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: tratamiento sintomático y de sostén. debe evaluarse la relación riesgo-beneficio. Indicaciones: espasmos de la fibra muscular lisa del tracto gastrointestinal. Espasmos de la musculatura lisa de los vasos sanguíneos periféricos y coronarios. Lactancia materna: aunque no se sabe si la papaverina se excreta en la leche materna. Información básica para el paciente: la dosificación de 100 mg es exclusivamente para uso intramuscular (no debe administrarse por vía intravenosa por su contenido de propilenglicol utilizado como disolvente).PAPAVERINA CLORHIDRATO-100 Ampolleta – i. íleo paralítico. cefalea. aumento de la frecuencia cardíaca y de la profundidad de la respiración. Interacciones: disminuye los efectos terapéuticos de la levodopa. Embolismo arterial periférico pulmonar y mesentérico. Debe evaluarse riesgo-beneficio. enrojecimiento de la cara. cada 6 h. ya que la nicotina constriñe los vasos sanguíneos. ligero aumento de la presión arterial. i. La presentación de 100 mg sólo es para uso i. CUBA 2003 . Niños: 6 mg/kg/d o 200 mg en 4 dosis. Precauciones: embarazo: no se han reportado estudios en humanos. sudación.m. somnolencia. alteraciones gastrointestinales. glaucoma. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la papaverina. malestar. La inyección intravenosa 380 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . i. músculo cardíaco deprimido. enfermedades hepáticas. bloqueo AV completo. Niño: no se han realizado estudios adecuados y bien controlados. recién nacidos y prematuros. miastenia gravis. Posología: adultos: de 40-120 mg i. sedación excesiva.v.m. hipertrofia prostática. rash cutáneo. Reacciones adversas: ocasionales: náusea.m. estenosis pilórica. PAPAVERINA CLORHIDRATO-40 Ampolleta – i. biliar y genitourinario. eosinofilia y alteraciones de los resultados de las pruebas de las funciones hepáticas.m. ó i. Debe administrarse con precaución en la angina o infarto del miocardio reciente o ictus reciente. Raras: hipersensibilidad hepática que se manifiesta por: ictericia. Los pacientes bajo tratamiento no deberán conducir vehículos automotores u operar maquinarias donde una disminución de la atención puede originar accidentes. colitis ulcerosa grave. Adulto mayor: el riesgo de hipotermia inducida por la papaverina puede incrementarse en este grupo.

a otros alcaloides del opio. pues puede presentarse arritmia severa y apnea fatal. No debe usarse durante el embarazo. otros alcaloides de la belladona y opio. micción frecuente.2 mg)/kg/c/6 h. TINTURA DE OPIO ALCANFORADA Frasco 15 mL (ELIXIR PAREGÓRICO) Indicaciones: cólicos abdominales. disfunción respiratoria. asma bronquial. Categoría C. Lactancia materna: se excreta por la leche materna. abuso o dependencia de drogas. especialmente los efectos de depresión respiratoria. disfunción hepática o renal. Posología: Adultos: de 5 a 10 mL (el equivalente de morfina: de 2 a 4 mg ) c/6 h.de la presentación de 40 mg solamente debe ser administrada por el médico o bajo su estrecha vigilancia. somnolencia. Puede provocar una perforación intestinal secundaria a la prolongación del cuadro diarreico. loperamida. Tratamiento de la dependencia neonatal a opiáceos (narcóticos) Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al medicamento. diarreas asociadas a colitis seudomembranosa. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . nerviosismo o inquietud. náuseas o vómitos. es inefectivo a dosis habitual y puede empeorar los síntomas en diarreas infecciosas. hipertiroidismo. hipotensión. 25 a 0. observando cuidadosamente la respuesta del paciente. CUBA 2003 381 . sensación de desmayo. enfermedad intestinal inflamatoria severa. Tener precaución si se produce somnolencia. Reacciones adversas: constipación. Interacciones: no deberá usarse concomitantemente con antidiarreicos antiperistálticos como difenoxilato y atropina. tintura de opio. debilidad severa.1 a 0. lentamente. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en casos de alcoholismo activo o tratado. medicamentos que producen depresión del SNC. Niños: de 0. mareos o sensación de mareo. Se recomienda precaución cuando se utiliza en pacientes que han recibido un IMAO en el plazo de 14 días. antimuscarínicos (por el riesgo de estreñimiento severo). Niño y adulto mayor: los neonatos pueden ser mas sensibles a los efectos de los opiáceos. arritmias cardíacas. pérdida del apetito. lesión cerebral. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Precauciones: embarazo: los alcaloides del opio atraviesan la placenta. aumento de la sudoración. metoclopramida y naltrexona. retención de orina. Depresión respiratoria aguda. mareos o sensación de mareos.5 mL (el equivalente de morfina: 0. Evitar la ingesta de alcohol o de otros depresores del SNC. enrojecimiento o sofocos de la cara.

desequilibrio electrolítico e hipopotasemia y puede precipitar la aparición de una constipación de rebote. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. CATÁRTICOS Y LAXANTES. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a sustancias del grupo triarilmetano. Rash cutáneo. Para 382 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . hipertensión arterial. no se recomienda durante la lactancia. Lactancia materna: aunque las investigaciones han mostrado que la sustancia activa no pasa a la leche materna. Posología: para la formulación oral: adultos: 2 tabletas (10 mg) en horas de la noche. diabetes mellitus. Evacuación del colon en la preparación para exámenes del recto o del intestino y en la cirugía programada del colon. deshidratación grave. dolor abdominal no diagnosticado. insuficiencia cardíaca congestiva. Para la formulación supositorios: adultos y niños mayores de 2 años: 1 supositorio. incoordinación e hipotensión ortostática se pueden exacerbar en estos pacientes como resultado de una gran pérdida electrolítica. Precauciones: embarazo: la amplia experiencia no ha demostrado evidencia de efectos dañinos.17. CUBA 2003 . Niños mayores de 6 años: 1 tableta (5 mg) en horas de la noche. Adulto mayor: la debilidad. Reacciones adversas: confusión. hemorragia rectal. obstrucción intestinal. latidos cardíacos irregulares. Evacuación del colon distal en la preparación para exámenes del recto o del intestino y en la cirugía programada del colon. BISACODILO Tableta 5 mg Supositorio 10 mg Indicaciones: constipación. Interacciones: el uso simultáneo de diuréticos o adrenocorticoides puede aumentar el riesgo de desequilibrio electrolítico. Información básica para el paciente: el uso excesivo y prolongado produce una peligrosa dependencia funcional con interrupción de la función refleja normal. GLICERINA INFANTIL GLICERINA ADULTO Supositorio Indicaciones: constipación. enfermedades inflamatorias agudas del intestino. íleo paralítico. cansancio o debilidad no habituales ( la sobredosificación aguda por uso crónico indebido puede ocasionar desequilibrio electrolítico). calambre muscular. coloración de la orina ácida de amarillo a marrón. apendicitis aguda. Niños: no se deben administrar a niños pequeños (menores de 6 años). 6.

Interacciones: hasta el momento se desconocen. la cual deberá realizarse lo mas profundamente posible y retenerlo al menos durante 15 min. Reacciones adversas: tenesmo. Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales . 17. hemorragia rectal. antes de cada comida o al acostarse. 5 mg SULFATO DE ATROPINA 0. colangitis o colelitiasis no obstructivas Contraindicaciones: no se reportan. 5 mg (REASEC) Indicaciones: tratamiento sintomático de la diarrea aguda y crónica de diversos orígenes. oclusión intestinal. Precauciones: el uso indebido o prolongado puede producir dependencia de la función intestinal. antes de la inserción rectal. o bien en un vaso de agua durante al menos 10 s.restablecer temporalmente la función intestinal normal en pacientes dependientes de laxantes. o bien en un vaso de agua durante al menos 10 s. la cual deberá realizarse lo mas profundamente posible y retenerlo al menos durante 15 min. Niños: humedecer el supositorio con agua. Evitar lesionar la pared del recto al administrar el producto. Precauciones: no se reportan. SALES BILIARES Confitab 65 mg Indicaciones: en todos los casos de insuficiencia biliar acompañada o no de colecistitis. apendicitis aguda y afecciones anorrectales. Posología: adultos: humedecer el supositorio con agua. pujos. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la glicerina. MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN DIARREAS. 25 mg Tableta 2. CUBA 2003 383 .7. DIFENOXILATO 2. Reacciones adversas: no se reportan. No lubricar el supositorio con aceite mineral o vaselina. irritación de la piel alrededor de la zona rectal. antes de la inserción rectal. Interacciones: no se reportan. Posología: adultos: 1-3 tabletas revestidas diarias. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales .

Mantenimiento: 2. depresión respiratoria (favorecida por la deshidratación. constipación y retención urinaria. somnolencia. mareo. puede precipitar crisis hipertensivas. K 20 mmol.9 g. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo C. El uso simultáneo de analgésicos opiáceos puede originar un riesgo elevado de constipación severa y efectos depresores aditivos del sistema nervioso central. La administración de los IMAO. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Posología: adultos: dosis inicial: 2. Otros: durante el tratamiento.5 g. citrato trisódico 2. pargilina y procarbazina. 5 g Composición : cloruro de sodio 3. son especialmente sensibles a los efectos tóxicos de la atropina.4 mg/kg/d distribuido en 2 o 3 dosis. Niño: los niños pequeños.5 g. tanto el metabolito del difenoxilato. y mas frecuentes en niños pequeños). Antidepresivos tricíclicos: puede intensificar los efectos antimuscarínicos. Usar con cuidado en glaucoma.3 a 0. Lactancia materna: no se han descrito problemas en humano. particularmente aquellos con síndrome de Down. Esta dilución aporta : Na 90 mmol. 384 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . los pacientes deben evitar la ingestión de bebidas alcohólicas u otros depresores del SNC. el ácido difenoxílico.citrato de Na 30 mmol y glucosa 111 mmol.Contraindicaciones: obstrucción intestinal.5 mg (1 tableta) c/6-8 h. sequedad de la boca . nariz y garganta. como la atropina se excreta en la leche materna. diarreas originadas por intoxicaciones mercuriales. Niños: 0. Adulto mayor: no se han reportado problemas. 5 g para 1 L de agua) . vómitos. furazolidona. potenciando de este modo su acción.5 a 5 mg (1 a 2 tabletas) al inicio del tratamiento. por lo que debe tenerse en cuenta la relación riesgo-beneficio. sin embargo. diarrea infecciosa bacteriana y asociada a colitis seudomembranosa. pueden bloquear la detoxificación de la atropina. miastenia gravis y niños menores de 2 años. CUBA 2003 . por lo que puede ser necesario el ajuste de la dosificación. SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL Sobre 7 g y 26. glucosa anhidra 20 g(sobre de 26. cirrosis y otras afecciones hepáticas graves. Interacciones: el uso simultáneo con depresores del SNC pueden aumentar los efectos depresores. Reacciones adversas: náusea . bien del difenoxilato o de estos medicamentos. cloruro de potasio 1. Cl 80 mmol.

Deshidratación moderada: 100 mL/kg en 6 h. Diarrea continua leve: 100 a 200 mL/kg/d hasta que cese la diarrea. convulsiones. obstrucción intestinal. En los niños administrar la solución gradualmente en cantidades pequeñas. Contraindicaciones: deshidratación severa con acidosis metabólica. ileo paralítico. vómitos incontrolables. En caso de no mejorar considerar el tratamiento intravenoso . tolerancia. Posología: adultos: rehidratación: ajustada de acuerdo con libre demanda. Reacciones adversas: ocasionales: vómitos leves al inicio del tratamiento.Indicaciones: prevención y tratamiento de la deshidratación leve y moderada por enfermedad diarreica aguda de origen infeccioso y no infeccioso. Descartar el remanente a las 24 h. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Después de preparada “ no debe hervirse” la solución. sed y respuesta al tratamiento. Información básica para el paciente: siempre que se inicie rehidratación oral se debe medir el peso al inicio y al final del tratamiento. Deshidratación leve o moderada: en las primeras 4 h. administrar un volumen equivalente de la solución. recién nacidos y pretérminos. En caso de no mejorar considerar el tratamiento intravenoso. De 2 a 10 años: 100 a 200 mL .Fase de mantenimiento: una vez hidratado. Interacciones: no se han reportado hasta el momento. Deshidratación leve: 50 mL/kg en 4-6 h. tolerancia. Fase de mantenimiento: (una vez hidratado). máximo 1 000 mL/h. Menores de 2 años: 50 a 100 mL . Raras: hipernatremia y sobrehidatación. hemorragia digestiva alta. CUBA 2003 385 . FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . entre 50 a 100 mL/kg. Precauciones: mala absorción de glucosa: exacerbación o persistencia de diarrea. De preferencia conservar la solución en refrigeración. perforación intestinal. En ese caso esperar 10 min y continuar con la administración gradualmente. Niños: rehidratación: ajustada de acuerdo con libre demanda. sed y respuesta al tratamiento. Disolver el contenido de cada sobre en 1 L de agua potable (no debe ser diluido en mayor volumen de agua ya que disminuye las propiedades absortivas del producto) preferiblemente hervida enfriada. remover durante 2 a 3 min. shock. Diarrea continua severa: 15mL/kg/h hasta que cese la diarrea. de forma lenta y frecuente ( por ejemplo 1 cucharadita c/1 a 3 min o en sorbos) reevaluar signos de deshidratación periódicamente y la cantidad de deposiciones evacuadas. por cada episodio diarreico.

resecciones pancreáticas. 386 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Posología: adultos: 20 gotas antes de cada alimento. CARBÓN VEGETAL ACTIVADO PEPSINA Tableta ( CARBÓN-PEPSINA ) Composición: cada tableta contiene: 200 mg carbón vegetal activado. OTROS. agudización de afecciones pancreáticas crónicas. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: tratamiento sintomático. Contraindicaciones: hipersensibilidad a algún componente de la fórmula. Posología: 1-2 tabletas después de las comidas. reacciones adversas e interacciones: no se reportan. PANCREATINA Tableta 1 g Indicaciones: terapia sustitutiva o de apoyo en la insuficiencia pancreática exocrina debida a pancreatitis crónica de cualquier etiología. pancreatitis aguda.17. De 1 a 2 años: 15 gotas. pepsina 1:100:50mg. Información básica para el paciente: es posible la formación de un pequeño sedimento en esta preparación. fibrosis quística y dispepsia y esteatorrea secundaria a insuficiencia pancreática. resección gástrica. ÁCIDO CLORHÍDRICO PEPSINA Gotas/ frasco 30 mL (PEPSICLOR) Indicaciones: insuficiencias gástricas. como coadyuvante en la digestión de la caseína de la leche materna o de vaca. De mas de 2 años: 20 gotas. Precauciones. Niños: hasta 1 año: 10 gotas antes de cada alimento. dispepsias o hipoclorhidrias. Indicación: dispepsias y meteorismo. derivaciones gastrobiliares. aquilias o hipoquilias. En lactantes. Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento. CUBA 2003 . 8.

glomerulonefritis. etc. nefrosis. flebitis aguda. Esclerosis de angiomas tuberosos y cavernosos. durante los primeros 3 meses del embarazo cuando las venas varicosas están produciendo trastornos importantes. Adulto mayor: no se han realizado estudios al respecto. Lactancia materna: la posibilidad de que los constituyentes de la proteína aparezcan en la leche materna no puede ser excluida. Categoría riesgo: C. hepatopatías. obstrucción intestinal fenómenos alérgicos cutáneos e irritación perianal. POLIDOCANOL 1 % POLIDOCANOL 3 % Ampolleta/20 mL Indicaciones: esclerosis de venas varicosas de cualquier tamaño. Posología: 1 o 2 cápsulas 3 v/d. Precauciones: embarazo: puede aplicarse en áreas limitadas. edema de los tobillos que no se mejora por vendajes elásticos. se puede incrementar hasta 4 cápsulas 3 v/d. no se han presentado casos de sobredosificación. obstrucción del retorno venoso (por tumores. No se ha reportado acción teratógena del medicamento. Este producto no puede inyectarse intraarterial. Reacciones adversas: dolor abdominal. diarreas leves. Contraindicaciones: pacientes encamados permanentes. porque se produce necrosis severa que puede necesitar la amputación del miembro. Interacciones : hasta el momento se desconocen. vómitos. diabetes.). afecciones coronarias. CUBA 2003 387 . nefropatías. Debe manejarse con cautela en pacientes con: arteriosclerosis severa con hipertensión arterial. Interacciones: se desconocen. pacientes lábiles neurovegetativos. miocarditis. Reacciones adversas: esclerosis persistente y severa. tuberculosis y enfermedades conjuntivas. flatulencia. tromboflebitis con infección. todo tipo de insuficiencia cardíaca). Posología: independientemente de la técnica de inyección y la posición del paciente (sentado o acostado). constipación. Anestésico local. asma bronquial. enfermedades agudas y crónicas del sistema cardiovascular (endocarditis. Várices esofágicas y gástricas. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: hasta el momento. de acuerdo con la severidad del cuadro. la inyección se hará solamente con la pierna en posición horizontal o elevada en ángulo de 30 a 45 grados sobre la FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .Precauciones: embarazo: en estudios controlados en gestantes no se han detectado problemas.

Actúan inhibiendo la síntesis y liberación de mediadores químicos de la inflamación (prostaglandinas. CUBA 2003 . reacciones de hipersensibilidad por medicamentos. OTROS AGENTES ENDOCRINOS Y ANTICONCEPTIVOS. Después de inyectar. artritis gotosa aguda. El vendaje será retirado solamente con la pierna elevada y se aplicará nuevamente antes de levantarse el paciente. 388 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . rinitis vasomotora. osteoartritis postraumática. bursitis aguda y subaguda.1. Colagenopatías: fiebre reumática aguda. angioedema. citocinas. dermatitis exfoliativa. dermatomiositis. Afecciones reumáticas: espondilitis anquilosante. Afecciones dermatológicas: pénfigo. tromboxanos. edema angioneurótico. dermatitis atópica. Es recomendable utilizar las soluciones mas concentradas para las varices de mayor tamaño. El vendaje debe mantenerse durante 4 a 6 semanas. sinovitis de osteoartritis. HORMONAS ADRENALES Y SUSTITUTIVOS SINTÉTICOS Los glucocorticoides son fármacos antiinflamatorios. cardiopatía reumática aguda. dermatitis herpetiforme bulosa. psoriasis grave. artritis psoriásica. En los casos de ramilletes venosos. micosis fungoide. aunque sea por breve intervalo. periarteritis nodosa. entre otros) así como la inhibición de la fagocitosis y liberación de enzimas lisosomales. De acuerdo con la extensión del vaso venoso que se desea esclerosar se utilizarán cantidades hasta de 2 mL por inyección. 18. cuando no sea posible inyectar la vena central del ramillete. HORMONAS. BETAMETASONA ACETATO Ampolleta 4 mg/mL Indicaciones: insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria.1 mL de solución al 0. Inmediatamente después de terminar la inyección aplicar vendaje compresivo Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. urticaria. Estados alérgicos: asma bronquial y estado de mal asmático. aplicar un vendaje compresivo firmemente sobre el lugar de la inyección. 18. inmunosupresores y antialérgicos.horizontal. epicondilitis. eritema multiforme grave. utilizando inyecciones de 0.5 o 1 % a distancias de 1 cm entre inyección. leucotrienos. dermatitis seborreica aguda. esclerodermia. dermatitis de contacto. hacer inyecciones intracutáneas en la porción periférica de las varicosidades. lupus eritematoso diseminado. tenosinovitis aguda no específica. artritis reumatoidea.

rechazo a transplantes . alcalosis hipocalcémica. Afecciones respiratorias: sarcoidosis sintomática. Adulto mayor: mayor riesgo de reacciones adversas. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. debe manejarse con cautela. arritmias cardíacas o alteraciones electrocardiográficas. Afecciones hematológicas: anemia hemolítica adquirida (autoinmune). púrpura trombocitopénica idiopática. Administrar lentamente. Niño: riesgo incrementado de reacciones adversas. reducir consumo de sodio y suplementar potasio y calcio. eritroblastopenia. Insuficiencia renal y hepática: no se han realizado estudios que garanticen su seguridad. Los glucocorticoides atraviesan la barrera placentaria. tiroiditis no supurativa. inflamación del segmento anterior del ojo. Afecciones gastrointestinales: colitis ulcerativa. IMA reciente. puede aumentar el riesgo de CIUR. Infecciones sistémicas agudas (a menos que esté instaurada terapia antimicrobiana específica). desórdenes afectivos severos o psicosis. neurotrauma. HTA. no se ha demostrado con evidencia suficiente que incrementen el riesgo de anomalías congénitas. ICC en pacientes sensibles. hipotirodismo. triquinosis. anemia hipoplástica congénita. Enfermedades neoplásicas: para el tratamiento paliativo de leucemias y linfomas en adultos y la leucemia aguda de la infancia. Evitar vacunas de organismos atenuados. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la betametasona o a los glucocorticoides. Se deben realizar exámenes regulares. Tampoco debe utilizarse en pacientes con tuberculosis activa o dudosamente inactiva exceptuando cuando se utiliza en conjunción con drogas tuberculostáticas. HTA. epilepsia. úlcera péptica. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . osteoporosis. coriorretinitis. Lactancia: se desconoce si se excreta en la leche materna. herpes zoster oftálmico. CUBA 2003 389 . sin embargo. También está indicado en el tratamiento del enfisema donde el broncospasmo o el edema bronquial juegan un papel de significación y en la fibrosis pulmonar intersticial. neumonitis por aspiración. diagnóstico de depresión mental endógena. diabetes mellitus. queratitis. glaucoma. Profilaxis del síndrome de distrés respiratorio neonatal. edema. Utilizar con cuidado en las siguientes condiciones: ICC. Otras enfermedades como shock. puede causar retardo del crecimiento e hipertension endocraneana. su administración prolongada en el último trimestre del embarazo. síndrome nefrótico.Afecciones oftálmicas: conjuntivitis alérgica. debidas a depleción de potasio. iritis e iridociclitis. Reacciones adversas: frecuentes: retención de sodio y agua. Monitorear consumo de líquidos y su eliminación. uveítis posterior difusa. determinar peso diario. ileítis regional. sprue intratable. neuritis óptica.

especialmente en los estados de hipoprotrombinemia. intralesional o en tejidos blandos: 4-8 mg de betametasona base repetidas según necesidades. o i. erupciones acneiformes. esofagitis. debilidad muscular. vértigos. Por vía i. Anticonceptivos orales: pueden inhibir el metabolismo hepático de los corticosteroides. 390 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . osteoporosis. Interacciones: aumenta la formación de un metabolito hepatotóxico del paracetamol. parestesias. Precauciones: embarazo: categoría D. 6 a 12 años: 4 mg.hipocalcemia. 1 a 5 años: 2 mg. Niños: menores de 1 año: 1mg.: 4-20 mg de betametasona base al día. CORTISONA ACETATO Tableta 25 mg Indicaciones. lesiones cutáneas de tipo lupus eritematoso. Reacciones adversas: véase betametasona. angeítis necrotizante. CUBA 2003 . Interacciones: amfotericina B o diuréticos depletores de potasio: uso conjunto puede producir hipopotasemia. cefalea. hirsutismo.v.m. Ácido acetilsalicílico: debe ser utilizado cuidadosamente. Resto (véase betametasona). distensión abdominal. petequias y equimosis. lo que provoca una disminución de la concentración plasmática de isoniazida. Posología: adultos: el fosfato de betametasona es altamente soluble. púrpuras. necrosis aséptica de las cabezas del fémur y del húmero. vómitos. especialmente en aquellos pacientes que son acetiladores rápidos. urticaria y edema angioneurótico. eritema facial. tromboembolismo. aumento del apetito y del peso corporal. náuseas. Inyección intraarticular. aumento de la presión intracraneal con papiledema. Las dosis pueden repetirse 3 a 4 v/día si fuera necesario. retardo en la cicatrización de las heridas. pérdida de las masas musculares. tromboflebitis. piel delgada y frágil. rupturas tendinosas. hiperhidrosis. Glucósidos digitálicos: pueden aumentar la posibilidad de intoxicación digitálica asociada con hipopotasemia. convulsiones. Isoniazida: su efectividad antituberculosa puede disminuir por aumento del metabolismo hepático.v. hiperpigmentación. insomnio. perforación de úlcera péptica y sangramiento de úlceras gastroduodenales con el uso prolongado de corticosteroides. Hipoglucemiantes orales o insulina : efecto antagónico. estrías atróficas. tiene un pronto comienzo de acción y puede administrarse por vía i. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. la excreción de isoniazida o de ambos. Ocasionales: fracturas espontáneas incluyendo aplastamiento vertebral y fracturas patológicas de los huesos largos. contraindicaciones: véase betametasona. pancreatitis.

el primer día. De inmediato.5-10 mg/d. Después se comienza a hacer reducciones diarias de 100 mg o menos. hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. o i.5 a 10 mg/kg/d o 75 a 300 mg/m2/d repartidos en 3 o 4 dosis..5-20 mg/d (que correspondecon 0. la cual requiere por lo general 1 o 2 semanas. distribuidos en varias subdosis. DEXAMETASONA Tableta 0.7 mg de dexametasona base). reacciones adversas. c/6 h. Pacientes con neoplasias del SNC (no operable) y edema cerebral grave. se emplean 100 mg (4 tabletas) c/8 h.v. seguidos por 200 mg diarios hasta obtener la respuesta deseada. Virilismo adrenocortical: 1. CUBA 2003 391 . los mencionados esquemas posológicos pueden ser empleados en las enfermedades alérgicas de los ojos y la piel. leucemia y linfomas. La administracion i. seguida de 4 mg i. contraindicaciones. tratamiento sistémico de los estados oculares inflamatorios. Estas dosis pueden repetirse en 2 a 6 h. hasta obtener la concentración deseada. y después 25 mg c/6 h hasta lograr la respuesta deseada. En general. con los alimentos y a la hora de dormir. Reumatismo articular agudo: pueden emplearse hasta 400 mg. hasta que la condición del paciente se estabilice( no mas de 48-72 h). 50 mg c/6 h el segundo día. Posología: adultos: por vía oral a dosis iniciales de 0. es en un rango de dosis de 0. Tratamiento del shock severo: dosis de 2-6 mg/kg administrada lentamente en varios min. el primer día. Niños: Oral: 2. se comienza a reducir la dosis mínima eficaz para el tratamiento de mantenimiento.v..Posología: adulto: tratamiento conservador de la artritis reumatoidea y estados afines.4-16. Tratamiento del edema cerebral: dosis inicial de 10 mg por vía i. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.m. precauciones. dermatosis no alérgicas. Tratamiento acelerado de la artritis reumatoidea.7 mg /kg/d o 20 mg/m2 /d repartidos en 3 dosis. la dosis oral inicial es de 25 mg (1 tableta) 4 v/d. para administrar FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .m. se debe reducir la dosis y descontinuar el tratamiento gradualmente en un período de 5 a 7 d.15 mg /kg/d o 50 mg/m2 /d distribuidos en 3 o 4 dosis. y esta se continúa por 4-8 semanas o mas. interacciones: véase betametasona. Seguidamente se procederá de igual forma que en el caso anterior para llegar a la dosis de mantenimiento. Como suplemento fisiológico: 0. se sugieren dosis mas altas de 50 mg en el primer día unido a 8 mg c/2 h.75 mg Bulbo 4 mg/mL Indicaciones.

HIDROCORTISONA SUCCINATO SÓDICO Bulbo 100 y 500 mg Indicaciones. si es necesario. alcalosis. Contraindicaciones: véase betametasona.2 mg diarios. Dexametasona acetato: por vía i.m. en algunos casos se requiere hasta 0. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y de sostén. prednisolona. Resto (véase betametasona).2 mg. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Interacciones: uso concomitante con AINE. aumento de la excreción renal de calcio. en los tejidos blandos de 2 a 6 mg de fosfato sódico de dexametasona. Resto (véase betametasona). Nota: la dosificación para niños se determina atendiendo mas a la severidad del estado y la respuesta del paciente que a la edad o al peso corporal. hipotensión ortóstatica. se recomiendan medicamentos de acción rápida (cortisona o hidrocortisona) o de acción intermedia (metilprednisolona. CUBA 2003 . contraindicaciones. reacciones adversas. desórdenes electrolíticos. dosis de 8-16 mg. 1 mg Indicaciones: insuficiencia adrenal.dosis de mantenimiento en los días siguientes de 2 mg 2 o 3 v/d. pero donde no se desea una pronta respuesta). intralesional o en tejidos blandos: 0. aumento de las concentraciones de sodio. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: B.1-0. Reacciones adversas: frecuentes: edema.8-4 mg. prednisona o triamcinolona). repetidas si es necesario cada 1 a 3 semanas. isquemia periférica. inductores hepáticos reducen el efecto de la fluodrocortisona. Resto (véase betametasona). puede precipitar la HTA por retención de sodio. (en condiciones donde se requiere tratamiento con corticosteroides. interacciones: véase betametasona. hiperplasia adrenal congénita. precauciones. 392 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .05 a 0. Dosis de mantenimiento 0.3 mg diarios. cada 1 a 3 semanas. cefalea. FLUODROCORTISONA ACETATO Tableta 0. Posología: adultos:una sola dosis matinal entre 0. Sales de litio: antagoniza el efecto de la fludrocortisona. debilidad muscular. Puede administrarse por vía intraarticular o en tejidos blandos a 4-16 mg. repetidas a intervalos de 3 d a 3 semanas. Inyección intraarticular. Niños: para tratamientos a largo plazo.

Las dosis altas de la emergencia no deben administrarse por tiempo prolongado. si es necesario. Contraindicaciones. rango de dosis de 1 a 30 mg/kg/d por via i. las menores de 250 mg en al menos en 5 min.m. reacciones adversas.m. CUBA 2003 393 . de 5. Rechazo de injerto: 1g/d por 3 días. asma bronquial y shock.v. linfomas no Hodgkin y Hodgkin. Resto (véase betametasona). elevadas (sobre los 250 mg) deben ser administrados al menos en 30 min. Adultos. o i. hasta 1 año de edad: 25 mg. alrededor de 15 min y continuar (después de 45 min de pausa) con infusión i. o i.. dosis de 100 a 500 mg. LES y otras. Artritis reumatoidea y estados afines: reumatismo articular agudo. En pacientes con estados de deficiencia adrenal en los que se requiere terapia esteroidea suplementaria durante procederes quirúrgicos se puede administrar por vía i. Posología: adultos: en la terapia intensiva o de emergencia se administra por vía i. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.m. Enfermedad de Addison. intralesional: 5-50 mg. Inyección intraarticular.v. 50 mg.v. se administra por inyección i.v.medidas generales METILPREDNISOLONA SUCCINATO Bulbo 500 mg Ampolleta 40 mg/2 mL Indicaciones: insuficiencia suprarrenal. Inyección en tejidos blandos: 100-200 mg.4 mg/kg/h alrededor de 24 h o mas.. niños de 1 a 5 años. Niños: según la condición. La dosis inicial es de 10 a 500 mg/d. 100 mg.v. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . inflamación. Lactancia: los estudios realizados no han documentado problemas. Niños. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: B. No exceder la dosis total diaria de 1 g.v. para establecer una dosis de mantenimiento de 20-30 mg al día. repetido 3 o 4 v/d. (infusión o inyección lenta) en condiciones emergentes donde se requiere un rápido efecto como insuficiencia adrenal aguda. inyección o infusión i. leucemias. Disminución gradual de la dosis en un período de 5 días. repetidas a intervalos de 3 d a 3 semanas. Las dosis i. En el tratamiento de neurotraumas (médula espinal): dosis iniciales de 30mg/kg. solo ha de mantenerse hasta la estabilización del paciente. dermatomiositis. interacciones: véase betametasona. de 6 a 12 años. Enfermedades del colágeno: esclerodermia. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves:. alergia.Posología: Se administra por via i. antes de la cirugía: 100 mg inicialmente y luego cada 8 h. Enfermedades alérgicas de los ojos y de la piel.v.

En el tratamiento de afecciones severas la dosis es de 25 a 50 mg diarios.Inyección i. Niños: insuficiencia adrenocortical: i.v. la dosis se va disminuyendo progresivamente a razón de 5 a 10 mg c/4 o 5 d. (fraccionados en 3 dosis) cada 3 días. Lactancia: se excreta en pequeñas concentraciones en la leche materna. CUBA 2003 . Tratamiento del síndrome nefrótico: 60 mg/m2 s. Posología: adultos: la dosis debe ser administrada de acuerdo con la severidad de la afección y la respuesta individual del paciente. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Precauciones: embarazo y lactancia: véase prednisolona.m.c. en dosis divididas (como dosis única después del desayuno o las dosis doble en días alternos. PREDNISONA Tableta 5 mg Indicaciones. o i. En el tratamiento de afecciones moderadas la dosis es de 5 a 25 mg diarios administrados en igual forma.m.14-2 mg/kg/d o 4-60 mg/m2 s. En la terapia de 394 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Inyección intraarticular. interacciones: véase betametasona. Resto véase betametasona Reacciones adversas: posee menos actividad mineralocorticoide por lo que es menos frecuente la retención de sodio. interacciones: véase betametasona. Exacerbación aguda de la esclerosis múltiple: 200 mg por 1 semana seguida de 80 mg a partir de la segunda semana hasta completar un mes..: 4 a 60 mg/d. contraindicaciones. Las dosis en días alternos producen menos supresión del eje hipotálamo-hipofisario. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo B. 0. Manejo del asma que no resuelve con los esteroides inhalados y broncodilatadores de larga duración: 1-2 mg/kg/d. reacciones adversas. repetidas a intervalos de 3 d a 3 semanas. contraindicaciones. que se administran después de cada comida y antes de acostarse. seguida por otras 4 semanas como dosis única en días alternos de 40 mg/m2 s. desequilibrio electrolítico y edema. Posología: adultos: por vía oral.. los estudios realizados no han documentado problemas.c. si es necesario. 5-60 mg/d.c. Resto véase betametasona. Resto véase betametasona. intralesional o en tejidos blandos: 2 a 30 mg. distribuidos en 4 dosis. Una vez controlados los síntomas.PREDNISOLONA Bulbo 20 y 60 mg/5 mL (fosfato) Tableta 20 mg Indicaciones. en 3 dosis por 4 semanas.

Por vía i. intrabursal o en las vainas de los tendones. La suspensión de triamcinolona acetónido no puede mezclarse con ningún medicamento al inyectarla. de 2. reacciones adversas: véase betametasona. fenilbutazona. si la inyección se ha realizado en varios sitios.5 a 40 mg.. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. 40 mg. intrabursal o en las vainas de los tendones. Resto véase betametasona. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo: C. salicilatos. Rifampicina: disminuye el efecto corticosteroide por inducción enzimática. si es necesario. TRIAMCINOLONA ACETÓNIDO Bulbo 40 mg/5 mL Indicaciones. simpaticomiméticas y hormonas tiroideas: administración de corticosteroides sensibiliza los receptores del sistema simpático.25 mg/m 2. Insulina y fármacos hipoglicemiantes: corticosteroides incrementan sus necesidades en enfermos diabéticos. o de 30 a 200 µg (0. Intradérmica o intralesional: 1-3 mg en cada lugar de inyección. Posología: adultos: inyección intraarticular.larga duración la dosis se debe mantener a no mas de 7 mg/d. ya que con una dosis mayor se producirán inevitablemente efectos colaterales. contraindicaciones. indometacina: puede facilitar la aparición de gastritis hemorrágica o exacerbación de procesos ulcerosos. siempre que sea posible. Lactancia: no se han realizado estudios que garanticen su seguridad. Niños hasta 6 años de edad: no se recomienda su uso. de 2. Diuréticos tiazidas: incrementan la excreción de potasio por efecto aditivo. Interacciones: fenobarbital y anticonvulsivos del grupo de las hidantoínas: disminuyen el efecto del corticosteroide por inducción enzimática.2 mg) /kg o de 1 a 6. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.m. repetirla una vez a la semana o con menor frecuencia si es necesario. Se trata de fármacos utilizados en el tratamiento sustitutivo del hipogonadismo masculino como tratamiento paliativo del cáncer de mama FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Ácido acetilsalicílico. y no mas de 30 mg como dosis total. en dosis divididas.. CUBA 2003 395 . 18. Niños de 6 a 12 años de edad: inyección intraarticular. ANDRÓGENOS Y ESTEROIDES ANABÓLICOS. Por vía i. Catecolaminas. si es necesario.5 a 15 mg. repetidas a intervalos de 1 a 7 d. 2. Dosis pediátricas usuales: 1 a 2 mg/kg/d. No administrar mas de 5 mg dentro de un sitio. repetidas cada 4 semanas.03 a 0. de 40 a 80 mg repetidas cada 4 semanas.m. repetidas según necesidades.

6) pueden producir colestasis y hepatocarcinoma. En el tratamiento de niños de estatura inferior a la normal. Adulto mayor e insuficiencia renal: usar con cautela. quemaduras y fracturas. debilidad con pérdida de peso. 3) producen retención de sodio y agua e hipertensión arterial. ginecomastia y policitemia (por estimulación de la eritropoyesis). Período de convalescencia siguiente a una enfermedad crónica. La metandienona se indica también para contrarrestar los efectos catabólicos de la radioterapia y los corticosteroides. sobre todo en hombres mayores de 50 años. 5) también. CUBA 2003 . aunque parezca paradójico. pues pueden estimular el desarrollo de un carcinoma prostático oculto. Manejar con cuidado en desórdenes cardiovasculares. 2) producen cierre de las epífisis de los huesos largos y detención del crecimiento. intervención quirúrgica. En condiciones renales como uremia y nefrosis. lo que los hace especialmente peligrosos en niñas y mujeres. debe monitorearse la función hepática durante la terapia. no administrar por el riesgo de virilización del feto femenino. amenorrea e hipertrofia del clítoris. durante el embarazo. Su uso en otras situaciones puede ser muy peligroso. en lactantes prematuros. Carcinoma prostático y de mama masculina. Debe usarse con precaución en niños antes de la pubertad. como coadyuvante en la tirotoxicosis. diabetes mellitus y otras condiciones donde exista riesgo de retención de líquido y edema. En la artritis como adyuvante de otros agentes para aliviar el dolor. como acné. METANDIENONA Tableta 25 mg Indicaciones: osteoporosis senil y posmenopáusica. nefrosis. por lo que se contraindican en la edad pediátrica. epilepsia. pues pueden producir virilización. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la metandienona. 4) se debe evitar su uso para el tratamiento de la impotencia sexual. Retardo grave en la maduración cuando no se dispone de hormona del crecimiento. Insuficiencia hepática severa. y 7) pueden dar lugar a otros efectos indeseables. y para ayudar a reparar el tejido renal. Lactancia: debe evitarse. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo D. su administración continuada puede dar lugar a azoospermia e impotencia. ya que: 1) no se ha podido disociar la actividad anabolizante de la androgénica. voz grave. con hirsutismo. desórdenes en el desarrollo de la infancia e inmadurez. Insuficiencia hepática: por el riesgo de hepatotoxicidad. Para promover la reparación de los tejidos y una rápida recuperación.metastásico avanzado en mujeres posmenopáusicas . migraña. en personas que estén tomando 396 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .

ACTH. vómitos. Bloqueadores neuromusculares: produce resistencia a su efecto. CUBA 2003 397 . agua. Efecto anabólico: 5-10 mg por vía oral al día. corticosteroides o anticoagulantes. Interacciones: anticoagulantes orales. ginecomastia. epididimitis. Reacciones adversas: androgénicas: en mujeres: acné. aumento de peso. como metástasis ósea. ACTH: pueden incrementar el edema cuando se usan conjuntamente con esteroides anabólicos. impotencia. La terapia intermitente se recomienda para uso prolongado. acné. crecimiento fálico. volumen eyaculatorio disminuido. Niños (pospubertad): hasta 0. Se recomienda no administrar a pacientes con hipercalcemia o hipercalciuria e indicar con cautela en condiciones donde exista el riesgo de desarrollarla. sudación. Posología: adultos: osteoporosis senil y posmenopáusica: inicialmente 5 mg por vía oral al día. edema. Mantenimiento: 2. anorexia. priapismo. crecimiento de vello corporal y facial. cambios en la libido. irritabilidad vesical. cambio en el apetito. bochorno o enrojecimiento. crecimiento del clítoris. insulina e hipoglicemiantes. cloruro. Reducir a 5 o 10 mg por vía oral al día. disminución de la tolerancia a la glucosa. ardor o hemorragia. Debilitamiento grave: 10-20 mg por vía oral diarios durante 3 semanas. hirsutismo. náuseas. irregularidades de la menstruación. pospubertad: atrofia testicular. ciclosporina: esteroides anabólicos pueden potenciar los efectos de los adrenocorticoides. diarrea. vaginitis con resequedad. ardor en la lengua. estreñimiento.05 mg/kg por vía oral al día. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. oligospermia. desbalance electrolítico (retención de sodio. gastroenteritis. Hipoestrogénicos: en mujeres. potasio y calcio).5 a 5 mg por vía oral diarios. en pacientes que no mejoran con estrógenos solamente. En hombres: prepubertad: cierre epifisiario prematuro. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . La metandienona provoca que la determinación de glucosa sanguínea en ayunas sea mas baja tanto en personas normales como en diabéticos. enrojecimiento. Puede presentarse también edema. Puede presentarse hipercalcemia. para mantenimiento. piel grasosa. asociados a la menopausia. TESTOSTERONA ENANTATO 65 mg ESTRADIOL 4 mg/mL ANDROSTRADIOL DEPÓSITO Ampolleta Indicaciones: la asociación de testosterona y estradiol está indicada en el tratamiento de los síntomas vasomotores de moderados a severos. ictericia.

pérdida del cabello. depresión. insuficienica cardíaca. amenorrea durante y después del tratamiento. cloruro. vómito. Posología: 1 ampolleta i. Antecedente previo de tromboflebitis. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la testosterona y estradiol. Niño: riesgo de cierre epifisiario precoz. La asociación de enantato de testosterona y valerato de estradiol también está indicada para prevenir la ingurgitación mamaria posparto. secreción y agrandamiento de la mama. CUBA 2003 . cloasma. Realizar exámenes periódicos (físico. Utilizar con precaución en condiciones que puedan ser influenciadas por la retención de líquidos tales como: epilepsia. agua. como sofocos. virilización.No existen datos que apoyen la eficacia de esta asociación en el tratamiento del nerviosismo y de la depresión que pueden asociarse a la menopausia. hirsutismo. se sugiere suspenderla o discontinuar el tratamiento. sensibilidad. asma. c/4 semanas. ansiedad. a menos que estos síntomas estén asociados a otros síntomas menopáusicos. Lactancia. incremento del tamaño de fibromioma uterino. manchas y otras irregularidades menstruales. cólicos abdominales. dismenorrea. e impedir el crecimiento del hueso completo. pérdida de la voz. Náusea. depresión mental . síndrome parecido al pre-menstrual. 398 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . candidiasis vaginal. edema. Interacciones: pueden modificarse los requerimientos de antidiabéticos orales o insulina y anticoagulantes orales. Desórdenes tromboembólicos o tromboflebitis activa. función hepática. Embarazo: categoría de riesgo: X. cefalea. calcio . trombosis o desórdenes tromboembólicos asociados con el uso previo de estrógenos. endocrina ). Insuficiencia renal y hepática: usar con precaución. Enfermedad metabólica del hueso (hipercalcemia ): influencia en metabolismo del calcio y fósforo. Reacciones adversas: frecuentes (generados por estrógenos): sangramiento. agrandamiento del clítoris. íctero colestásico. Sangramiento genital anormal no diagnosticado. Raras: neoplasma hepatocelular y peliosis hepática. eritema multiforme y nudoso. Asociados con los andrógenos: acné.m. parestesia generalizada. Daño hepático severo. Depresión: aumenta incidencia de sintomatología. migraña. mareo. Precauciones: lactancia: no se recomienda su uso. Neoplasia conocida o sospechada dependiente de estrógenos. retención de sodio. y fosfatos inorgánicos. Los estrógenos no se deben administrar en mujeres con sospecha o cáncer de mama (excepto las pacientes seleccionadas por enfermedad metastásica). Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. cambios en la libido.

CUBA 2003 399 . priapismo crónico. enfermedad coronaria. Embarazo: categoría de riesgo: X . inhibición de la secreción de gonadotropinas y manifestaciones de virilización como acné. vómito). se debe monitorear maduración esquelética c/6 meses con radiografías de manos y muñecas. hipercalcemia (pacientes inmovilizados o con cáncer de mama). Insuficiencia cardíaca. atrofia testicular. irritabilidad vesical. Retraso en pubertad masculina. Diabetes mellitus: riesgo de hipoglicemia. no se recomienda su uso por potenciales efectos adversos que incluyen masculinización de lactantes femeninos o desarrollo precoz de los masculinos. disminución del volumen de la eyaculación. amenorrea y otras irregularidades menstruales. Hipercalcemia por cáncer metastásico de mama: puede exacerbarse. epididimitis. Lactancia. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la testosterona o esteroides anabólicos. diarrea. voz de timbre grave y agrandamiento del clítoris. disminuye biotransformación e incrementa el tiempo de vida media produciendo mayor riesgo de ginecomastia y retención de líquidos. En el hombre puede aparecer ginecomastia. Insuficiencia hepática: evitar su uso. aumento del número de erecciones y de la duración de las mismas. Insuficiencia renal: usar con precaución. Tumores hepáticos actuales o antecedentes de los mismos (en el carcinoma avanzado de mama. desarrollo sexual precoz en varones prepúberes o virilización en niñas. Ocasionales: hombres y mujeres: edema. eritrocitosis secundaria a policitemia. Reacciones adversas: frecuentes: en la mujer. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . aumenta riesgo de hiperplasia o estimulación de crecimiento de carcinoma prostático. Carcinoma de mama en mujeres (tratamiento secundario o terciario. aumento de tamaño del glande. hirsutismo. irritación gastrointestinal (náusea. disfunción hepática ictericia colestásica. Carcinoma de próstata conocido o sospechado. sólo cuando los tumores hepáticos no sean debidos a metástasis).TESTOSTERONA Ampolleta 25 mg/mL Ampolleta 100 mg/mL de depósito ( enantato ) Indicaciones: deficiencia androgénica por hipogonadismo primario o secundario. Carcinoma de mama en el hombre. Adulto mayor: su uso en mayores de 50 años. acné leve. cefalea. Precauciones: lactancia: se desconoce si se excreta en la leche materna. historia de IMA: exacerbación debido a efectos hipercolesterolémicos. Insuficiencia cardíaca severa. disminución de la libido. como paliativo de metastasis o suplemento de quimioterapia). inhibición de la función testicular. Niño: usar con precaución por probable cierre de epífisis.

Varones: epididimitis aguda no específica. peliosis hepática. particularmente formas acentuadas y aquellas que van acompañadas de seborrea.05 mg ACETATO DE CIPROTERONA 2 mg Tableta (CIPRESTA) Indicaciones: antiandrógeno para el tratamiento de algunas manifestaciones de androgenización en la mujer.m. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. ajustar la dosificación hipoglicemiante o de la insulina. corticotrofina. inflamaciones o formación de 400 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Posología: deficiencia androgénica por hipogonadismo primario o secundario. Niños: retraso en pubertad masculina: 100 mg (máximo) i. corticotrofina: uso con los andrógenos puede favorecer el desarrollo de acné severa. medicamentos o alimentos que contengan sodio: su asociación con andrógenos pueden aumentar la posibilidad de edema. hiplerplasia prostática. Entre los contraceptivos se encuentran los hormonales. profundo la primera semana. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales . carcinoma hepatocelular. leucopenia. Interacciones: glucocorticoides (con marcada actividad mineralocorticoide). c/ 4 semanas. Glucocorticoides. luego 400 mg i. Los andrógenos pueden disminuir la concentración de glucosa en sangre. enrojecimiento. Acné. Anticoagulantes derivados de la cumarina o de la indandiona: puede aumentar sus efectos anticoagulantes. profundo al mes por 4 a 6 semanas. 18. Para evaluar respuesta en tratamiento de cáncer de mama. luego descontinuar por 1 a 3 meses. irritación en el sitio de inyección. 1 a 2 v/ semana. se debe vigilar estrictamente a los pacientes diabéticos por si se producen signos de hipoglicemia y.sueño alterado. dolor. carcinoma de mama en mujeres: 400 mg i. 3.m.m. discontinuándose si progresa la enfermedad o aparecen signos de virilización. Dosis de mantenimiento: 200-400 mg i. si es necesario.m.. que actúan suprimiendo la ovulación por inhibición de FSH y LH que tienen alta efectividad . Raras: varones y mujeres: necrosis hepática. ETINILESTRADIOL 0. el tratamiento debe continuarse por 3 semanas como mínimo. CUBA 2003 . atrofia testicular.

Procesos tromboembólicos. Síndrome de Rotor. mastodinia severa. Síndrome Dubin-Johnson. mareos. Antidiabéticos orales o insulina: pueden modificarse los requerimientos de los mismos. anticoncepción. rash. vértigos. CUBA 2003 401 . estados depresivos. cambios en el peso corporal y en la libido. Raras: accidentes cardiovasculares y tromboembólicos. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. trastornos gástricos. mastopatía benigna o maligna. hiperlipidemias. Afectaciones en el metabolismo de los lípidos. alopecia androgénica. Afectaciones severas en la función hepática. fenilbutazona: producen inducción enzimática y aceleración de la degradación hepática del ciprestra. Niño: pueden ser mas sensibles a sus efectos adversos. Reacciones adversas: ocasionales: cefalea. barbituratos. galactorrea. Las pacientes con ciclo menstrual corto ( 26 d o menos) o con ciclo irregular deben ingerir la tableta a partir del primer día del sangramiento. infertilidad en mujeres con signos de androgenización. HTA. Tumores hepáticos (actuales o antecedentes de los mismos). comprometiendo y reduciendo la eficacia del tratamiento. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . algunas formas de hirsutismo. acné nóduloquística ). sicklemia. migraña. diabetes. hidantoínas. Agravación de una otosclerosis durante el embarazo. Posología: adulto: inicio del tratamiento: pacientes con ciclo menstrual normal comenzarán a ingerir la tableta el quinto día del ciclo (primer día de sangramiento es el primer día del ciclo). dismenorrea. luego 1 tableta diaria por 21 d. dolor y aumento de volumen de las mamas. cloasma. Interacciones: troleandomicina: produce en el paciente riesgo de hepatitis colestásica. En caso de no ocurrir el sangramiento durante el intervalo de los 7 d sin ingerir la tableta. Adulto mayor e insuficiencia hepática: aumenta el riesgo de toxicidad. Continuación del tratamiento: Repetir el ciclo como al inicio del tratamiento.Los primeros síntomas de mejoría se observarán a los 4 meses o mas de tratamiento. Insuficiencia renal: no hay estudios que demuestren necesidad de ajustar dosis. tumor uterino. la posibilidad de embarazo debe ser excluida. cáncer de mama o endometrio existente o ya tratado.nódulos (acné papulopustulosa. modificación de la visión. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la ciproterona. ictericia colestásica. Embarazo: categoría de riesgo para el embarazo X. lactancia: se desconoce si se excreta en la leche materna. Antecedente de herpes del embarazo. Antecedente de ictericia idiopática del embarazo o prurito severo del embarazo. después de un intervalo de 7 d sin ingerir la tableta debe ocurrir un sangramiento como la menstruación. Precauciones:. Rifampicina. náuseas. adenoma hepático.

5 µg. Depresión mental: usar con cuidado en pacientes con antecedente de depresión mental. anticonvulsivos. asma. edema. depresión. cefalea. Se han reportado interacciones entre los anticonceptivos orales y los antidepresivos tricíclicos. La protección puede ser reducida cuando el intervalo aumenta mas 402 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . CUBA 2003 . retención de líquidos. reacciones alérgicas. retención de líquido y sangramiento uterino. migraña. Contraindicaciones: hipersensibilidad al norgestrel. epilepsia. síndrome premenstrual. migraña y otras condiciones que se agraven con la retención de líquido. preferiblemente después de la comida nocturna o antes de acostarse. alteración de pruebas funcionales hepáticas. ictericia. Pacientes con sangramiento vaginal anormal de etiología desconocida. alteraciones del apetito. Antidiabético: requieren ajuste de dosis al administrarse con nogestrel. reduce su eficacia como anticonceptivo. Niño: puede ocasionar aumento de peso. Precauciones: lactancia: se excreta en la leche materna. diabetes mellitus. Emplear con precaución en pacientes con desórdenes cardíacos. si es severa debe ser evitada su administración. con aumento de toxicidad. Ciclosporina: incrementa concentraciones plasmáticas de ciclosporina.somnolencia. Posología: adultos: dosis usual diaria de 30-37.NORGESTREL Tableta 0.coital. hirsutismo. Embarazo: categoría de riesgo para el embarazo X. Reacciones adversas: frecuentes: náusea. no se recomienda su uso. mareos. cefalea. acné. cambios en la libido. de manera que el intervalo entre tabletas sea siempre de 24 h. vómito. La primera tableta se toma el primer día del sangramiento menstrual y se toman diariamente sin interrupción por todo el tiempo que se desee la anticoncepción siempre a la misma hora cada día. 03 mg Indicaciones: como anticonceptivo en pacientes que presenten intolerancia a los estrógenos o en las que la terapia con estos agentes sea considerada inapropiada. insomnio. urticaria. Raras: anafilaxia. Insuficiencia renal: los estudios realizados no han demostrado problemas. Otras: hipertensión endocraneana benigna. anticoagulantes y corticoides. amenorrea. cloasma. barbitúricos y otros fármacos sedantes): pueden reforzar el aclaramiento del fármaco. sensación dolorosa en las mamas a la palpación y cambios en el patrón del ciclo menstrual. Interacciones: agentes inductores del metabolismo hepático (rifampicina y otros antibióticos. trombosis y tendencia a la hipercoagulación. carcinoma de mama. Insuficiencia hepática severa. Insuficiencia hepática: usar con precaución por falla del metabolismo estrogénico. Anticoncepción pos. depresión mental.

Insuficiencia cardíaca. Reacciones adversas: frecuentes: desórdenes menstruales (sangrado intermenstrual. Raras: tromboembolismo o trombosis. incluyendo tratamiento de urgencia de los episodios agudos. Ocasionales: leve reducción de la tolerancia de la glucosa. náusea. nitrofurantoína. Dismenorrea e irregularidades menstruales. sulfonamidas. Tratamiento de endometriosis. barbitúricos. Enfermedad coronaria (activa o como antecedente). amenorrea. ampicilina. Carcinoma de endometrio. Interacciones: rifampicina. neomicina. flatulencia. se administra una dosis de 750 µg en las primeras 72 h . cefalea o migraña (exacerbación o incremento de frecuencia). Sangrado uterino anormal o no diagnosticado. mareo. carcinoma hepatocelular. Enfermedad cerebrovascular (activa o historia). tumores de mama. Contraindicaciones: hipersensibilidad al etinilestradiol y/o norgestrel. Precauciones: véase norgestrel. Neoplasia estrógeno dependiente. Tumores hepáticos benignos o malignos. hepatitis. fenilbutazonas. candidiasis vaginal o vaginitis. hiperplasia hepática focal nodular.allá de las 27 h. CUBA 2003 403 . meprobamato. debilidad o cansancio inusual. 50 mg ETINILESTRADIOL 0. dihidroergotamina y clorodeazepóxido: han estado asociado con reducción de la eficacia anticonceptiva y una mayor frecuencia de FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . después del coito y tan pronto como sea posible. NORGESTREL 0. La acción anticonceptiva comienza después que se han tomado 14 tabletas. mastalgia. Enfermedad hepática colestásica activa. Sangrado uterino disfuncional. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. adenomas hepáticos benignos. cloramfenicol. trombosis o desórdenes tromboembólicos ( activa o como antecedente ) . la paciente deberá seguir tomando una tableta diaria. depresión mental. fotosensibilidad. tetraciclina. ausencia o retiro ocasional de sangrado menstrual). retención de sodio o líquidos. aumento o pérdida de peso. aumento o disminución del vello facial. carcinoma de mama conocido o sospechado. clorpromacina. penicilina V. cambios en la libido. Para la contracepción de urgencia: por vía oral. 05 mg Tableta ( NORGESTREL-E) Indicaciones: anticoncepción. melasma. dolor abdominal. Si una tableta falla. vómito. pero utilizando medidas anticonceptivas adicionales hasta que las tabletas hayan sido tomadas con regularidad por 14 d. Tromboflebitis. analgésicos que contienen fenacetina y pirazolona.

anticonvulsivos. hasta que se hayan tomado 14 grageas (1 diaria ) consecutivas. Agentes antihipertensivos. Es eficaz desde el primer día de tratamiento si se inicia la administración de las tabletas en la forma indicada. antagonistas a-adrenérgicos. el primer ciclo debe empezar el día primero. ya sea potencializandointensificando su efecto farmacológico o disminuyendo su depuración. Si se presenta manchado transitorio o sangrado por deprivación no esperado se debe continuar el régimen. En los ciclos subsecuentes se seguirá el esquema usual descrito arriba. deben tomarse tan pronto como se recuerde. las tabletas son descontinuadas durante los 7 días siguientes. es decir. empezando el día 5 de su ciclo menstrual (el primer día del sangrado es el día primero). cafeína y ciclosporina: pueden alterar la eficacia. aunque no haya habido sangrado por deprivación o este todavía continúe. Si la paciente tiene antecedentes de ciclos menstruales irregulares o cortos (de menos de 24 d). una tableta diariamente durante 21 d consecutivos. Si las tabletas se inician después del día 5 o posparto se debe utilizar un método anticonceptivo mecánico. 7 d de descanso) que el primer curso. BZD (a largo plazo deben ser vigiladas ): para determinar el posible aumento de los efectos sedantes. lo cual resulta en acumulación plasmática del compuesto madre. Luego. Diazepam y el clorodeazepóxido: anticonceptivos orales pueden interferir en su metabolismo oxidativo. CUBA 2003 . de barrera. hasta que se hayan tomado 14 grageas consecutivas (1 diaria). Durante el primer ciclo de administración. Durante el primer ciclo se debe utilizar un método anticonceptivo mecánico. anticoagulantes orales e hipoglucemiantes: los anticonceptivos orales antagonizan su eficacia. corticosteroides. En 404 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . fenotiacinas. El sangrado por deprivación generalmente debe presentarse antes de los 3 primeros días después de tomar la última tableta. El próximo curso y los subsecuentes deben empezar el octavo día después de la descontinuación. Posología: para contracepción: se deben dar instrucciones a las pacientes de que tomen las grageas a la misma hora cada día. Tabletas omitidas: se deben dar instrucciones a la paciente de que si ha omitido una tableta. La paciente que cambie de otro producto anticonceptivo oral a este empezará el día en que normalmente comenzará un nuevo paquete del otro producto. de barrera. la tome tan pronto como lo recuerde. Teofilinas. es decir. de modo que la ovulación temprana sea prevenida confiablemente.sangrado por deprivación no esperado. Antes de iniciar las tabletas en estas situaciones se debe considerar que puede haber habido ovulación y concepción. cada curso de 21 días se inicia el mismo día de la semana y sigue el mismo esquema (21 d de administración. de preferencia después de la cena o a la hora de acostarse. antidepresivos tricíclicos. Si se omiten 2 tabletas consecutivas. Por lo tanto.

la próxima tableta debe tomarse a su hora habitual. Cada vez que la paciente omita 1 o 2 tabletas consecutivas. Si se presenta manchado o sangrado por deprivación no esperado. rara vez. enfermedad cerebrovascular. la dosis puede ser aumentada a 2 o. repetir dosis adicional 12 h después. Dismenorrea e irregularidades menstruales: la misma dosis que para la contracepción. enfermedad coronaria. la dosis inicial es de 2 a 4 tabletas diarias hasta que el sangrado cese. la dosis diaria se reduce a 1 o 2 tabletas y se continúa hasta completar 21 d de tratamiento. embarazo reconocido o FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS .03 mg de etinilestradiol por tableta.075 mg de levonorgestrel y 0. Accidentes cerebrovasculares. el régimen anticonceptivo debe ser suplementado con un método mecánico hasta que se hayan tomado 14 tabletas consecutivas. 5 tabletas contienen 0. Para el tratamiento de trastornos ginecológicos: endometriosis: El tratamiento debe ser continuo (no cíclico) con una tableta diariamente durante períodos de 6 a 12 meses. Posteriormente. El tratamiento debe continuar durante 3 a 6 ciclos. Indicaciones: la combinación de levonorgestrel y etinilestradiol se indica en la prevención del embarazo. como suplemento en el tratamiento de la hipermenorrea e irregularidades menstruales. la dosis puede ser aumentada a 2 o. Si se presenta sangrado por deprivación. Cáncer de mama.cualquiera de los 2 casos. Debe advertirse a la paciente que la hemorragia por deprivación ocurrirá dentro de los 3 d posteriores a la suspensión de la toma de tabletas. o antecedentes. Contraindicaciones: hipersensibilidad al menos a uno de los medicamentos que contiene. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. cuello y vagina.05 mg de levonorgestrel y 0. la dosis debe ser igual que para la contracepción.03 mg de etinilestradiol por tableta. 3 tabletas al día. En los casos menos graves o crónicos. carcinoma de útero. LEVONORGESTREL ETINILESTRADIOL Tableta ( TRIENOR ) Composición: 6 tabletas contienen 0. Anticoncepción poscoital: 4 tabletas después de la relación sexual (antes de las 12 h). 3 tabletas al día. neoplasia estrógeno-dependiente. Sangrado uterino disfuncional: para el tratamiento de emergencia del sangrado agudo. tumor hepático maligno o benigno. CUBA 2003 405 . 10 tabletas contienen 0.04 mg de etinilestradiol por tableta. rara vez. ictericia colestásica.125 mg de levonorgestrel y 0.

ataques isquémicos transitorios. etc). estados depresivos. náusea. aumento de los ataque epilépticos. Interacciones : anticoagulantes derivados de la cumarina o de la indandiona: puede disminuir el efecto anticoagulante debido al aumento de la síntesis hepática de los factores de la coagulación. diabetes severa con alteraciones vasculares. interfiriendo en la eficacia de la bromocriptina. tromboflebitis.sospechado. retención de líquido y sangramiento uterino. cloasma y alteración leve del peso corporal. Otros motivos para suspender el tratamiento son: aparición de ictericia. prurito generalizado. Reacciones adversas: frecuentes: cefalea. Antecedente de agravación de una otosclerosis durante algún embarazo. sangramiento vaginal anormal o sin diagnosticar. tromboflebitis y embolismo pulmonar. edemas o dolores desacostumbrados en las piernas.Antidepresivos tricíclicos o maprotilina: puede producir un aumento de la biodisponibilidad de los antidepresivos tricíclicos a causa de la inhibición del metabolismo enzimático hepático. hemorragias intermedias. variaciones del peso. signos iniciales de tromboflebitis o tromboembolias (ej. Adulto mayor: uso no indicado. Raras: disminución de la tolerancia al uso de lentes de contacto. trombosis o enfermedad tromboembólica. molestias gástricas. trastornos del metabolismo de las grasas. síndrome de Rotor. En todos esos casos puede existir un riesgo aumentado de trombosis. Son motivos para interrumpir inmediatamente el medicamento: aparición por primera vez de cefalea similar a la jaqueca o frecuente presentación de cefaleas de intensidad no habitual. galactorrea o ambos. el riesgo aumenta al aumentar el 406 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . ya que aumenta el riesgo de efectos secundarios cardiovasculares graves. síndrome de Dubin-Johnson. de la audición). no se recomienda su uso. dolores punzantes al respirar o tos de origen desconocido). Insuficiencia renal: los estudios realizados no han demostrado problemas. aumento considerable de la presión arterial. trastornos repentinos de la percepción (ej. Bromocriptina: los anticonceptivos orales pueden producir amenorrea. Sensación de dolor y constricción en el tórax. CUBA 2003 . Insuficiencia hepática: usar con precaución por falla del metabolismo estrogénico. incluyendo accidente cerebrovascular. modificaciones de la libido. vómito. presentación de hepatitis. Antecedente de herpes gravídico. de la visión. también se ha descrito un aumento del efecto anticoagulante durante el uso simultáneo. inmovilidad forzosa (accidentes. tensión mamaria. Precauciones: lactancia: se excreta en la leche materna. intervenciones planeadas de antemano (6 semanas antes de la fecha prevista). El tabaco no se recomienda. sin embargo. Niño: puede ocasionar aumento de peso. Embarazo: categoría de riesgo: X. Anemia de células falciformes. ictericia o prurito severo durante embarazo previo.

Debe descartarse la presencia de un embarazo. 1 tableta al día durante 21 d. y del mantenimiento de caracteres sexuales secundarios. que muestra gran homología con receptores para otras hormonas esteroideas. Posología: antes de iniciar el tratamiento debe efectuarse un detenido reconocimiento general. hormonas tiroidea. hipotálamo. Contraindicaciones: hipersensibilidad al estradiol. hueso. hígado y otros órganos.consumo de tabaco y la edad. prurito y craurosis vulvar. hipófisis. los receptores estrogénicos se encuentran en las vías reproductoras femeninas. especialmente en mujeres mayores de 35 años. una minuciosa exploración ginecológica (incluidas la mama y citología vaginal ). además pueden causar proliferación endometrial. ESTRÓGENOS. Resto véase norgestrel. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Síndrome premenstrual. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . ESTRADIOL BENZOATO Ampolleta 1 y 5 mg/1 mL Indicaciones: deficiencia de estrógenos. pigmentación de los pezones y genitales. El uso de estrógenos está contraindicado en pacientes con antecedentes personales o familiares de neoplasias malignas de mamas o tracto genital. difunden de modo pasivo a través de las membranas celulares. neoplasia estrogenodependiente. vaginitis senil. estos estrógenos al igual que los exógenos (estriol y estrógenos conjugados) al parecer actúan por medio de regulación de la expresión de genes. Amenorrea primaria y secundaria. así como en diversos tejidos de varones. hipogonadismo e infantilismo sexual femenino. mamas. CUBA 2003 407 . oligomenorrea. Dosis usual para adultos: ciclo de 21 d: vía oral. congestión mamaria posparto. útero y trompas de falopio. maduración de: vagina. y se unen a un receptor presente en el núcleo. mantenimiento del tono y elasticidad de las estructuras urogenitales. comenzando el día 5 del ciclo menstrual o en el octavo día después de tomar la última tableta del ciclo anterior. Terapia hormonal sustitutiva de la menopausia. crecimiento de las mamas. 4. crecimiento de vello axilar y púbico. Supresión de la lactancia. vitamina D y retinoides. 18. Carcinoma mamario posmenopáusico no operable. pero en terapia prolongada produce atrofia endometrial. Cáncer de próstata. Son hormonas endógenas esencialmente responsables del crecimiento normal y desarrollo de órganos sexuales femeninos.

aumento de la presión arterial. 408 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . ictericia. retención de líquido. Insuficiencia cardíaca. durante 2 semanas. Insuficiencia hepática: usar con precaución por falla del metabolismo estrogénico. Se debe evitar en mujeres con tromboflebitis o enfermedad tromboembólica. infantilismo sexual y amenorrea primaria: 1 a 5 mg 3 v/semana. retención de líquido y sangramiento uterino. disminución de tolerancia a la glucosa y cambios en el metabolismo lipídico. antecedente de nódulos mamarios o enfermedad fibroquística. Enfermedades tromboembólicas. en los cuales la posibilidad de existencia de un carcinoma no haya sido completamente investigada.Embarazo categoría de riesgo para el embarazo X. Reacciones adversas: frecuentes: náusea. cefalea. irritabilidad. epilepsia. Adulto mayor: uso no indicado. Niño: puede ocasionar aumento de peso. DIETILESTILBESTROL Tableta 1 mg ( Dipropionato ) Indicaciones: tratamiento paliativo del carcinoma mamario en mujeres posmenopáusicas y carcinoma prostático en hombres. Enfermedad hepática activa. aumento de tamaño de las mamas y dolor a su palpación. Posologia: síndrome menopáusico: 1 a 5 mg 2 o 3 veces por semana. modificaciones de la libido. HTA. Debe detenerse su administración 4 semanas previas a procederes quirúrgicos. fibromiomas uterinos. rash. esclerosis multiple y LES. candidiasis vaginal. sangramiento vaginal no diagnosticado. Se debe tratar con cuidado pacientes con diabetes. continuando con 25 mg de progesterona 3 v/semana. Pacientes con hemorragias uterinas. urticaria. depresión. continuando con 25 mg de progesterona 3 v/semana. no se recomienda su uso. eritema multiforme. Hipertrofia benigna de la próstata. otoesclerosis. Contraindicaciones. CUBA 2003 . vómito. modificación de la visión. Amenorrea secundaria y oligomenorrea: 1 a 5 mg 2 v/semana durante 2 semanas. Insuficiencia renal: los estudios realizados no han demostrado problemas. cloasma. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Usar con precaución en pacientes con factores de riesgo predisponentes de tromboembolismo. durante 2 semanas. precauciones : véase estradiol benzoato. o antecedente de endometriosis. cefaleas. Porfiria. retención de sodio. depresión. alteración de la función hepática. melanoma. Interacciones: véase norgestrel-E. Lactancia. durante 2 semanas. edema. Hipogenitalismo. reduciendo la dosis después de obtener una respuesta favorable. asma. irregularidades menstruales. repetir el tratamiento durante varios meses. Precauciones : lactancia: se excreta en la leche materna.

Decremento del riesgo de cardiopatía coronaria y su mortalidad asociada en las mujeres posmenopáusicas. aplicando muy lentamente la inyección. precauciones. operaciones ginecológicas. Tratamiento paliativo del carcinoma de mama en mujeres posmenopáusicas. exantema. Vaginitis atrófica y uretritis atrófica. Posología: adultos: 10 mg c/ 4 semanas. anorexia. trombosis arterial y venosa. manifestaciones carenciales en mujeres jóvenes tras ovariectomía o castración actínica por enfermedades no neoplásicas. ESTRADIOL DEPÓSITO Ampolleta 10 mg/mL Indicaciones: estrógeno de depósito para el tratamiento de la amenorrea primaria y secundaria. disnea) que se presentan en casos aislados durante o inmediatamente después de la inyección intramuscular de soluciones oleosas.Reacciones adversas: frecuentes: náusea. hipoplasia uterina. CUBA 2003 409 . Interacciones: glucocorticoides: puede alterarse el metabolismo de estos. Debe administrarse exclusivamente por vía i. pérdida de la libido y ginecomastia en el hombre. hipercalcemia y dolor óseo. Prevención y tratamiento de la osteoporosis asociada con la deficiencia estrogénica. según se sabe por la experiencia. Estos efectos desaparecen con la disminución de la dosis o supresión del medicamento. profunda.m. cefalea. Posología: tratamiento paliativo de neoplasia mamaria en mujeres posmenopáusicas: 10-20 mg diario por vía oral. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . accesos de tos. hemorragias funcionales. Tratamiento paliativo del carcinoma prostático. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Ocasionales: sangramiento después de su retirada (mujeres). diarrea. pueden evitarse. dolores abdominales. Edema de tobillos y pies (retención de sal y líquidos). 625 mg Crema vaginal/25 g Indicaciones: síntomas vasomotores de moderados a intensos asociados con la deficiencia estrogénica. ESTRÓGENOS CONJUGADOS Tableta 0. Contraindicaciones. vómito. Las reacciones de corta duración (cosquilleo en la garganta. interacciones : véase estradiol benzoato. Hipogonadismo femenino. Bromocriptina:pueden producir amenorrea. Carcinoma prostático: de 1 a 3 mg diario por vía oral. insuficiencia ovárica primaria.

5 mg. interacciones: véase estradiol benzoato. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino caracterizado por un grupo heterogéneo de síndromes que presentan hiperglicemia crónica como característica común. Beneficio cardiovascular: 0. displasia de células escamosas del cérvix y cáncer vaginal en la mujer en una etapa posterior de la vida. Posología: adultos: síntomas vasomotores. la tipo I. Las mujeres con deficiencia de estrógenos que estén siendo tratadas por estas afecciones deberán ser evaluadas a intervalos regulares (3 a 6 meses). dependiendo de la severidad de la afección. vaginitis atrófica y uretritis atrófica asociados con deficiencia estrogénica (menopausia): 0. Sangrado genital anormal de etiología no diagnosticada. 18. Cáncer de mama confirmado o presuntivo. La dosis debe ser individualizada para lograr la respuesta óptima de la paciente. Osteoporosis: 0. Tratamiento paliativo del carcinoma prostático: 1. no insulinodependiente. No debe excederse de una dosis diaria total de 4 g.3 a 1.25 mg/d. actúa en el metabolismo de carbohidratos.5-7. el tratamiento farmacológico es con insulina e hipoglicemiantes orales respectivamente. insulinodependiente o diabetes juvenil y la tipo II. La administración debe ser cíclica ( por ejemplo.5 mg/d administrados en forma cíclica. Tromboflebitis activa o trastornos tromboembólicos.5 INSULINA Y OTROS AGENTES ANTIDIABÉTICOS. c/8 h. Esta dosis se requiere para la conservación de la masa ósea. Tratamiento paliativo del carcinoma de mama en mujeres posmenopáusicas: 10 mg c/8 h por al menos 3 meses. CUBA 2003 .25-2. Uso durante el embarazo: el tratamiento estrogénico durante el embarazo está asociado con un mayor riesgo de defectos congénitos en los órganos reproductivos del feto masculino y femenino. Para el tratamiento de la vaginitis atrófica: 0. La insulina es una hormona polipeptídica secretada por las células beta de los islotes pancreáticos. Insuficiencia ovárica primaria: 1. Neoplasia estrógeno-dependiente confirmada o presuntiva. Precauciones.Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a estrógenos. Embarazo confirmado o presuntivo. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. 3 semanas de tratamiento y 1 de descanso). Las dosis se ajustan dependiendo de la severidad de los síntomas y de la respuesta del endometrio. Hipogonadismo femenino: 2. Se han utilizado dosis de 0.25 mg/d.625 a 1.15 mg en niñas y están asociadas con el comienzo del desarrollo de las características sexuales secundarias. 410 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . grasas y proteínas.625 mg/d. por vía intravaginal o tópica. un mayor riesgo de adenosis vaginal.25 mg/d. y que se presentan como 2 entidades clínicas.5-2 g de crema.

se manifiesta en forma de un conjunto de acciones celulares que involucran muy diversas funciones. disminuyendo la gluconeogénesis e incremento de la utilización periférica de glucosa.Los preparados de insulina se obtienen mediante técnicas de ADN recombinante. entre ellos el IGF. tiempo de acción y algunos efectos adversos. que reducen la glicemia en pacientes que secretan insulina. y b) la activación e inhibición de numerosas enzimas cuyo resultado final se resume en la estimulación de los procesos anabólicos y en la inhibición de los procesos catabólicos. Cetoacidosis. como actúa en presencia de insulina endógena. Niño y adulto mayor: riesgo aumentado de hipoglicemia. glibenclamida. sudoración profusa. Raras: edema. su acción es a nivel del metabolismo de la glucosa estimulando la secreción endógena de insulina y disminuyendo la resistencia de los receptores periféricos a ella. hexosas y aminoácidos a través de la membrana celular. Fenitoína: reducción de la secreción. Propranolol: modifica la respuesta de los pacientes a la insulina. ansiedad. Reacciones adversas: frecuentes: debilidad. tolbutamina). sólo tiene efecto en aquellos pacientes con alguna función de las células beta de los islotes pancreáticos. destacan entre ellas. cansancio. en forma impredecible. Entre los hipoglicemiantes orales se encuentran. con riesgo de hipoglucemia. lipodistrofia. INSULINA ACTRAPIC Bulbo 40 U de insulina humana Indicaciones: diabetes mellitus dependiente y no dependiente de insulina. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: B. La acción celular de la insulina es pleiotrópica es decir. alergia local o sistémica. Interacciones: anticonceptivos orales: disminución en la eficacia de la insulina. Insuficiencia renal y hepática: requiere ajuste de dosis. La insulina actúa fijándose a receptores específicos de membrana situados en las células insulinosensibles. CUBA 2003 411 . estos receptores pertenecen al grupo que presenta actividad tirosinacinasa. sobre los que actúan diversos factores de crecimiento. Lactancia materna: no se excreta en la leche materna. sensación de hambre. con peligro de hiperglucemia. a) la activación del transporte de iones. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . IMAO: potencia la acción de la insulina. las sulfonilureas (clorpropamida. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la insulina e hipoglicemia. además pueden diferenciarse por su tiempo de acción y concentración. y las biguanidas (metformina) que actúa de modo diferente. se diferencian por su potencia.

Administrar azúcar por vía oral o dextrosa parenteral si es necesario. Diabetes no insulinodependiente: de 5-10 U/dosis s. como dosis única o de 0.c.1 U/kg/h en infusión venosa continua. CLORPROPAMIDA Tabletas 250 mg Indicaciones: en la diabetes mellitus del adulto sin cetoacidosis. Reacciones adversas: frecuentes: debilidad. de 30-60 min antes de las comidas. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. Administrar azúcar por vía oral o dextrosa parenteral si es necesario. Diabetes no insulinodependiente: de 5-10 U/dosis. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la insulina e hipoglicemia.c. ansiedad. Glucosuria renal (posibilidad de una hipoglucemia fetal). Lactancia materna: se excreta en la leche materna. Niños: La dosis será determinada por el médico sobre la base de la glucosa y el peso corporal. Adulto mayor: insuficiencia renal y hepática: riesgo de hipoglicemia.5 a 1. Lactancia materna: no se excreta en la leche materna.c. sudoración profusa.v.c. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: C.c. en dosis divididas antes de las comidas. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la clorpropamida. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: B. INSULINA LENTA Bulbo 100 U de insulina humana Indicaciones: diabetes mellitus dependiente y no dependiente de insulina. Posología: adultos: diabetes insulinodependiente: 0. Niños y adulto mayor: riesgo aumentado de hipoglicemia. en dosis divididas. alergia local o sistémica. Raras: edema. Niños: la dosis s. seguido de 0. Cetoacidosis. cansancio. en dosis dividida 30-60 min antes de las comidas. CUBA 2003 . sensación de hambre. Insuficiencia renal y hepática: requiere ajuste de dosis. Cetoacidosis: 0. 412 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . la determina el médico sobre la base de la glucosa sanguínea y el peso corporal. Interacciones: véase insulina actrapid.2 U/kg/dosis s.15 U/kg i. lipodistrofia. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales.8 U/kg/dosis s.2 U/kg/dosis s.. Posología: adultos: diabetes insulinodependiente: 0.5-0.Tiazidas: disminuye el efecto de la insulina. .5-1.

derivados cumarínicos. cefalea. tetraciclinas. fenfluramina. aumento de peso. inhibidores de la MAO. Raras: eritema multiforme. somnolencia. disopiramida.Reacciones adversas: frecuentes: hipoglicemia. Lactancia materna: se excreta en la leche materna. Información básica para el paciente: no ingerir bebidas alcohólicas durante el tratamiento. alteración del gusto. Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: C. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Interacciones: alcohol: efecto disulfiram. Diabéticos adultos que no se controlan sólo con dieta. insuficiencia renal y hepática: riesgo de hipoglicemia. Posología: adultos: dosis única diaria: iniciar con media tableta (2. antagonistas H-2 y salicilatos: potencian efectos hipoglicemiantes. bezafibrato. Laxantes. estrógenos. mareos. coma diabético. aumento de peso. Reacciones adversas: frecuentes: hipoglicemia. Diabetes juvenil insulinodependiente (tipo I). Interacciones: inhibidores de la ECA. somnolencia. embarazo y lactancia. pentoxifilina parenteral en dosis altas. sulfinpirazona. edema. edema. náusea. Posología: adultos: 1 tableta (250 mg)/d al inicio del tratamiento. náusea. fenilbutazona. preparados anabólicos. cefalea.5 mg hasta 15 mg. Adulto mayor. preparados biguanídicos. antibióticos tipo quinolonas. salicilatos. precoma).5 mg) antes del desayuno ajustando la dosis c/7 d con incrementos de 2. GLIBENCLAMIDA Tableta 5 mg Indicaciones: diabetes mellitus tipo II estable sin tendencia a la cetosis. corticosteroides. clofibrato. insuficiencia renal grave. betabloqueadores. derivados fenotiacínicos. Mantenimiento 250-500 mg sin exceder los 500 mg diarios. acetazolamida. miconazol. diazóxido y glucagón: disminuyen el efecto hipoglucemiante. insuficiencia de origen diabético (cetoacidosis. mareos. diuréticos. fosfamidas. CUBA 2003 413 . hormonas tiroideas. cloramfenicol. Inhibidores de la ECA. cambios en la sensación del gusto. betabloqueadores. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la glibenclamida o sulfonilureas. sulfonamidas: aumentan su efecto hipoglicemiante. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. progestágenos. dosis elevadas de ácido nicotínico. agentes simpaticomiméticos. Raras: eritema multiforme.

Insuficiencia hepática. corticosteroides. Interacciones: anticoagulantes y fibrinolíticos: potencializa el efecto. Diabéticos en tratamiento con sulfonilureas con tendencia al aumento de peso. anorexia. Disfunción renal grave. diuréticos. administrar azúcar por vía oral o dextrosa parenteral. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales. diarrea. acidosis láctica. Durante cirugía mayor. Posología: adultos: 850 mg/d después de las comidas e ir incrementando la dosis gradualmente c/14 d. Alteraciones cardiovasculares y respiratorias. Cetoacidosis.Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y según el caso. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la metformina. Antiinflamatorios no esteroideos. cimetidina. Clorpromacina. 414 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . Cetoacidosis o coma diabético. Lactancia materna: se excreta por la leche materna. especialmente del obeso. Desnutrición y grave compromiso del estado general. Coma diabético hiperosmolar. Vitamina B12: inhibe la absorción en casos aislados. hasta un máximo de 2 o 3 g. Régimen hipocalórico Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: B. Insuficiencia renal y hepática. Diabéticos adultos que no se controlan sólo con dieta. METFORMINA Tableta 850 mg Indicaciones: diabetes mellitus tipo II. Adulto mayor: se recomienda iniciar tratamiento con dosis bajas. alcohol: pueden aumentar el riesgo de acidosis láctica. gastralgia y sabor metálico. CUBA 2003 . Intoxicación alcohólica o alcoholismo. hormonas tiroideas. Raras: anemia megaloblástica. TOLBUTAMIDA Tableta 500 mg Indicaciones: diabetes mellitus tipo II estable sin tendencia a la cetosis. Niño: seguridad y eficacia no establecidas. vómito. Diabetes juvenil tipo I. ácido acetilsalicílico. Reacciones adversas: frecuentes: náusea. simpaticomiméticos y anticonceptivos orales: reducen su efecto hipoglicemiante. Información básica para el paciente: no ingerir bebidas alcohólicas durante el tratamiento. Contraindicaciones: hipersensibilidad a la tolbutamida y a las sulfas.

ranitidina. incrementando la secreción de FSH. estrógenos. 18. antiinflamatorios no esteroidales. saluréticos. a favor de un mecanismo de retroalimentación positivo. hormonas tiroideas.Precauciones: embarazo: categoría de riesgo para el embarazo: C. insulina. biguanida. laxantes. la cual estimula la secreción de estrógeno. aspirina. salicilatos. No se debe pasar la dosis total de 6 tab/d. Niños: no se han realizado estudios. etionamida. bezafibrato. cefalea. pancitopenia y anemia hemolítica. provoca. probenecid. En el tratamiento de la infertilidad femenina debido a oligomenorrea o amenorrea secundaria con función hipofisiaria intacta. fenfluramina. fosfamida. hepatitis reactiva y fatiga. Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves: medidas generales y según el caso administrar azúcar por vía oral o dextrosa parenteral. estrógenos. eritema. Lactancia materna: se excreta por la leche materna. sulfas. sulfafenzol. fenirmidol. inhibidores del MAO. Requiere de 2 semanas para producir el máximo beneficio. sulfinpirazona y tetraciclina: potencian su efecto hipoglicemiante. Reacciones adversas: frecuentes: náusea. pirazinamida. dosis elevadas de ácido nicotínico. epinefrina. pentoxifilina. isoniacida. subsalicilatos de bismuto. al antagonizar los receptores estrogénicos en el área hipotálamo-hipofisiaria se provoca un aumento en los niveles de gonadotropinas que pone en marcha el normal funcionamiento del eje hipotálamo-ovárico. almuerzo y comida. la descarga de LH y la ovulación. fenitoína. labetalol. cloranfenicol. el fármaco de elección es el clomifeno que actúa induciendo la ovulación mediante estimulación directa de la actividad gonadotrópica ocupando receptores estrogénicos en el hipotálamo. fiebre medicamentosa. bloqueadores betaadrenérgicos. anorexia. cimetidina. CUBA 2003 415 . acúfenos. Raras: leucopenia. oxifenbutazona. clofibrato. cortisonas. hidantoína. FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . agentes simpaticomiméticos. cloropromacina y anticonceptivos bucales: disminuyen el efecto hipoglucemiante. estos. diuréticos. derivados cumarínicos. Este agente bloquea la señal inhibidora en el eje hipotálamohipofisiario. Interacciones: andrógenos. Es decir. trombocitopenia.6 INDUCTORES DE LA OVULACIÓN. constipación o diarrea. Posología: adultos: se inicia con una tableta (500 mg) con c/alimento antes del desayuno. clofibrato. fenotiazina. Anticonvulsivos. Adulto mayor: insuficiencia renal y hepática: aumenta el riesgo de hipoglicemia. prurito. agranulocitosis. rifampicina. vómito. fenilbutazona. fotosensibilidad y erupciones. no se recomienda su uso.

en el tratamiento concomitante y/o paliativo de carcinoma metastásico de mama . Si no ovula. Evaluar ginecológicamente. distensión abdominal. reacciones alérgicas. Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida al clomifeno. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales. Precauciones: lactancia: se desconoce si se distribuye. Raras: pruebas funcionales hepáticas alteradas. Enfermedad hepática o función hepática disminuida. 18. trastornos de la acomodación.7 PROGESTÁGENOS. dolor abdominal y pélvico. Posologia: comenzar con 50 mg/5 d. que deseen embarazo. CUBA 2003 . Reacciones adversas: frecuentes: síntomas menopáusicos. embarazo: categoría de riesgo: X. Interacciones: no se han descrito. irritabilidad. Existe la posibilidad de embarazos múltiples después del tratamiento con clomifeno. si ocurre ovulación. endometrial y renal y en el tratamiento de síntomas vasomotores en mujeres menopáusicas Contraindicaciones: hipersensibilidad conocida a la medroxiprogesterona. Otra información relevante: necesaria una evaluación ginecológica previa al tratamiento. que no presenten quistes de ovario ni aumento de tamaño de los mismos. náusea. vómito. ganancia de peso. Si no ocurre ovulación. eritema. Ovarios poliquísticos: dar la menor dosis posible. reevaluar la paciente. 416 FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . quistes o aumento de tamaño de ovario. no se recomienda repetir mas de 6 ciclos. sangramiento uterino anormal. suprime la secreción láctea. sangramiento uterino anormal de causa desconocida. alopecia. no presenten sangramiento vaginal anormal y con función hepática normal. cefalea y poliuria. pueden repetirse hasta 6 ciclos. mastalgia. Pueden realizarse 3 ciclos. se inicia el 5to día del ciclo (o en cualquier momento si hay amenorrea). convulsiones. síncope.CLOMIFENO Tableta 50 mg Indicaciones: mujeres con disfución ovulatoria demostrada. aumentar a 100 mg/5 d a los 30 d del 1er ciclo. Presencia de adenoma hipofisario. MEDROXIPROGESTERONA Tableta 5 mg Bulbo 50 mg / 1 mL Indicaciones: anticonceptivo. Ocasionales: acné. ansiedad.

Terapia de reemplazo hormonal: 5-10 mg/d por 10-14 d en un ciclo de 28 d. Precauciones: categoría de riesgo en el embarazo: D. semanal. nerviosismo. trastornos tromboembólicos. fenobarbital. Categoría de riesgo en el embarazo: D.Sangramiento vaginal no diagnosticado. dismenorrea. endometriosis. Retención hídrica. griseofulvina. cambios en la libido. somnolencia. galactorrea que puede persistir hasta 18 meses. Endometriosis moderada: 50 mg/semana por 90 d. Contraindicaciones: sangramiento vaginal de origen desconocido.4-1g i. cefalea. Reacciones adversas: frecuentes: trastornos gastrointestinales. síntomas del síndrome premenstrual o sangramiento menstrual irregular. Epilepsia. alopecia. pérdida de densidad mineral ósea y facies lunar Posología: contraceptivo: 150 mg i. cloasma. Ocasionales: depresión. CUBA 2003 417 . cambios de apetito y peso. Riesgo de enfermedad arterial o hepática. epilepsia. fiebre. enfermedad o disfunción hepática.m. asma bronquial.5 g/semanal o 2 v/semana. porque puede causar retención hídrica. Precauciones: embarazo: evitar su uso en los primeros estadios a menos que la paciente tenga déficit de progesterona. acné. ginecomastia. Frecuentes: cefalea. Raras: anafilaxia. síndrome premenstrual. alteraciones cardiovasculares. En abortos incompletos. insomnio. caída del cabello. depresión. Interacciones: carbamazepina. Insuficiencia renal o cardiovascular. migraña. PROGESTERONA Ampolleta 25. Tratamiento de sobredosis y efectos adversos graves: medidas generales Otra información relevante: debe realizarse adecuada evaluación ginecológica previa. urticaria. Ocasionales: alteraciones en las mamas. 250 mg/1 mL Indicaciones: hemorragia uterina disfuncional.m. enfermedad maligna de mama sospechada o diagnosticada. acné. urticaria. hirsutismo. retención hídrica. migraña. hipertermia. 50.5-10 mg diarios por 5 a 10 d comenzando el día 16 hasta el 21 del ciclo. depresión mental. Prevención de abortos habituales en mujeres con déficit de progesterona. Cáncer de mama a menos que este medicamento sea parte de la terapia. fenitoína y rifampicina: aumentan su aclaramiento. Reacciones adversas: véase progesterona. Aminoglutetimida: disminuye sus FORMULARIO NACIONAL DE MEDICAMENTOS . prurito. Cáncer de próstata: 0. asma. insuficiencia renal. c/12 semanas. náuseas. Hemorragia uterina disfuncional: 2. aumento de peso. ictericia y alteración en