You are on page 1of 20

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Blok Neuromuskuloskeletal adalah blok kedelapan pada semester 2 dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang. Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus skenario B yang memaparkan kasus Fraktur patologis. 1.2 Maksud dan Tujuan Maksud dan tujuan dari materi tutorial ini, yaitu : 1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari system pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Palembang. 2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario mengenai fraktur patologis. 3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.

1

BAB II PEMBAHASAN
2.1 Data Tutorial

TUTORIAL SKENARIO C
Tutor Moderator Sekretaris meja Sekretaris papan Hari, Tanggal Rule tutorial : dr. Liza Chairani, Sp.A. M.Kes : Desi Ratnasari : Ghita Novita : Rizki Jatu Sarindra : Selasa, 18 Oktober 2011 dan Kamis, 20 Oktober 2011 : 1. Alat komunikasi dinonaktifkan 2. Semua anggota tutorial harus mengeluarkan pendapat 3. Dilarang makan dan minum 2.2 Skenario Kasus Tn. Ahmad, 51 tahun, berobat dipoliklinik saraf dengan keluhan utama lemah keempat anggota gerak, dialami sejak 6 bulan secara perlahan-lahan. Awalnya penderita merasa kesemutan pada tungkai bawah, susah tidur akibat gangguan tersebut. Keluhan ini bertambah berat sehingga mengenai kedua lengan dan bila jongkok sulit untuk berdiri. Riwayat kencing manis diderita sejak 10 tahun, namun berobat tidak teratur. Riwayat darah tinggi sejak 5 tahun yang lalu Riwayat minum obat-obatan disangkal. Riwayat trauma disangkal. Pemeriksaan Fisik: Kesadaran: compos mentis TD: 170/95 mmHg, N: 84 x/menit, RR: 20 x/menit, Suhu 37C Pemeriksaan Khusus: Visus 5/300 tidak dapat terkoreksi dengan sempurna dengan kacamata. Pemeriksaan neurologi didapat: kekuatan 4 pada keempat anggota gerak, refleks fisiologis menurun pada kedua lengan dan negatif pada tungkai bawah, gangguan sensibilitas berpola sarung tangan & kaos kaki. 2

tekanan dan pergerakan. : Luka atau cedera baik fisik atau psikis. Awalnya penderita merasa kesemutan pada tungkai bawah. . Riwayat trauma disangkal 7. Riwayat minum obat-obatan disangkal. Keluhan ini bertambah berat sehingga mengenai kedua lengan dan bila jongkok sulit untuk berdiri. Tn. susah tidur akibat gangguan tersebut.3. 7. Kreatinin: 1. 6. Ahmad.3. Gangguan Sensibilitas: Kelemahan dalam merasakan rangsangan seperti nyeri. 4. Kesemutan 6. Ureum : 48 mg/dl. GDS 8. 2.3 Paparan 2.1 Klarifikasi Istilah-Istilah : Gejala manifestasi dari gangguan sistem saraf sensorik akibat rangsangan listrik di sistem itu tidak tersalur secara penuh dengan sebab macam-macam.Pemeriksaan Laboratorium: GDS: 240 mg%. Kreatinin 2. 3. Ureum 9. berobat dipoliklinik saraf dengan keluhan utamalemah keempat anggota gerak. 3. 2. Darah Tinggi 4. dialami sejak 6 bulan secara perlahan-lahan. Trauma 5. 2. Riwayat kencing manis diderita sejak 10 tahun.2 Identifikasi Masalah 1. namun berobat tidak teratur. Riwayat darah tinggi sejak 5 tahun yang lalu 5. Kencing Manis : Kelainan metabolik dimana ditemukan ketidakmampuan untuk mengoksidasi karbohidrat akibat gangguan pada mekanisme insulin yang normal. 51 tahun.2 mg/dl Fungsi hati normal. Visus : Tekanan kondisi medis dimana terjadi peningkatan tekanan darah secara kronis. : Ketajaman penglihatan (daya lihat). Pemeriksaan Fisik: 3 : Kadar gula dalam darah (Gula Darah Sewaktu) : Hasil akhir metabolisme protein : Hasil akhir metabolisme fosfokreatin 1.

Pemeriksaan neurologi didapat: kekuatan 4 pada keempat anggota gerak. Apa penyebab dari kencing manis? c. refleks fisiologis menurun pada kedua lengan dan negatif pada tungkai bawah. Bagaimana hubungan kesemutan pada tungkai bawah dengan susah tidur pada Tn. Ahmad? g.Kesadaran: compos mentis TD: 170/95 mmHg. Apa penyebab kesemutan pada tungkai bawah? d. Bagaimana hubungan kesemutan dengan keluhan anggota gerak pada Tn. Bagaimana mekanisme dari kencing manis? e. Apa makna dari keluhan bertambah berat yang mengenai kedua lengan dan bila jongkok sulit untuk berdiri? c. Bagaimana fisiologi ekstremitas atas dan bawah? c. Apa dampak dari kencing manis? d. Pemeriksaan Khusus: Visus 5/300 tidak dapat terkoreksi dengan sempurna dengan kacamata. gangguan sensibilitas berpola sarung tangan & kaos kaki. a. a. Bagaimana mekanisme keluhan bertambah berat yang mengenai kedua lengan? 3. Apa makna lemahnya anggota gerak sejak 6 bulan secara perlahan-lahan? j. a. Apa definisi dari kencing manis? b. Anatomi pada ekstremitas atas dan bawah? b. Bagaimana hubungan umur dengan keluhan Tn. N: 84 x/menit. Bagaimana dampak dari kesemutan? e.3 Analisis Masalah 1. RR: 20 x/menit. Ahmad? i. Pemeriksaan Laboratorium: GDS: 240 mg%. 9.2 mg/dl Fungsi hati normal. Bagaimana mekanisme gangguan susah tidur pada kasus ini? 2. 2. Bagaimana mekanisme dari kesemutan pada tungkai bawah? f. Apa penyebab keluhan bertambah berat yang mengenai kedua lengan dan bila jongkok sulit untuk berdiri? b. Ahmad? h. Kreatinin: 1. Apa makna riwayat kencing manis yang diderita sejak 10 tahun? 4 . Suhu 37C 8. Ureum : 48 mg/dl.3.

Apa saja obat-obatan yang digunakan untuk penyakit kencing manis dan darah tinggi? b. Apa dampak dari darah tinggi? d. Bagaimana hubungan umur dengan penyakit kencing manis? g. 10. 13. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan Laboratorium? Apa penyakit yang mungkin terjadi pada kasus ini? Apa penyakit yang paling mungkin terjadi pada kasus ini? Apa pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kasus ini? Bagaimana tata laksana yang dilakukan pada kasus ini? Apa komplikasi yang terjadi pada kasus ini? Bagaiman prognosis yang terjadi pada kasus ini? Bagaimana Pandangan Islam dalam kasus ini? Apa standar kompetensi dokter umum pada kasus ini? 5 . Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan khusus? b. a. Apa makna dari trauma disangkal? b. Bagaimana mekanisme dari darah tinggi? e. Bagaimana hubungan umur dengan penyakit darah tinggi? 5. Apa penyebab dari darah tinggi? c. a. Apa makna riwayat darh tinggi yang diderita sejak 5 tahun yang lalu? f. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik? 8. 12. Bagaimana cara pemeriksaan khusus? 9. 16. Apa efek samping dari obat-obatan tersebut dengan keluhan utama? 6. 15. a. 11. 17.f. Apa dampak dari berobat yang tidak teratur? 4. Apa definisi dari darah tinggi? b. Apa saja trauma yang dapat menyebabkan keluhan utama? 7. 14. a. a. a.

3. 5.2. Definisi Definisi Penyebab. 4. Mekanisme Mekanisme Penatalaksanaan Internet. Ahmad.3.4 Kerangka konsep Diabetes Militus Usia Hipertensi Gangguan sirkulasi Polineuropati Kelemahan Kesemutan Susah Tidur 2.5 Hipotesis Tn.3. Keterbatasan Ilmu Pokok Bahasan Anatomi ekstremitas atas dan bawah Fisiologi ekstremitas atas dan bawah Kesemutan Susah tidur What know Anatomi I What I Don't What I Have to How Know prove Anatomi I will learn 2. 51 tahun. Fisiologi Fisiologi 3. menderita neuropatik diabetik akibat diabetes mellitus 2. Al-Quran. Mekanisme Mekanisme. Mekanisme Penyebab. Juornal dan Kencing manis Definisi. 6 .6 No 1.

8 Sintesis 1. Jenis-Jenis. Macam- Penatalaksanaan Penyebab.3. Anatomi ekstremitas atas dan bawah 2. 51 tahun. Pandangan islam 2. Ahmad.7 Learning Issue 1. Susah tidur 5. Fisiologi ekstremitas atas dan bawah 3. susah tidur akibat gangguan tersebut. Tn.(Diabetes 6. Anatomi pada ekstremitas atas dan bawah? 7 . dialami sejak 6 bulan secara perlahan-lahan. a.3. Pandangan Islam 2. Mekanisme Penyakit (cobaan) Mekanisme textbook Melitus) Macam Darah tinggi Definisi (hipertensi) 7. berobat dipoliklinik saraf dengan keluhan utamalemah keempat anggota gerak. Kencing manis (Diabetes Melitus) 6. Awalnya penderita merasa kesemutan pada tungkai bawah. Darah tinggi (hipertensi 7. Kesemutan 4.

8 .

Misalnya. akibat saraf mengalami tekanan (misalnya duduk terlalu lama). Kesemutan dimulai dari rangsangan berupa sentuhan. kesemutan merupakan gejala adanya kerusakan pada pembuluh darah. darah yang mengalir di ujungujung saraf akan berkurang. Bagaimana mekanisme dari kesemutan pada tungkai bawah? Mekanisme secara umum: Pada waktu dalam posisi yang menekan pembuluh darah. Bagaimana fisiologi ekstremitas atas dan bawah? c. sehingga bagian tubuh itu jadi mati rasa . Atau saraf robek/putus akibat kecelakaan. Kondisi tersebut dapat diatasi dengan mengendalikan kadar gula darah secara ketat. Rangsangan ini diterima reseptor saraf pada kulit. rangsangan diteruskan ke otak di bagian thalamus (pusat penyebaran utama impuls-impuls sensoris di otak). Bagaimana dampak dari kesemutan? Sulit tidur. Di bagian ini. • kesemutan adalah gejala yang muncul akibat adanya gangguan pada sistem saraf sensorik. suhu panas atau dingin. Penyebab kesemutan dalam kasus ini: • Pada penderita diabetes mellitus. gangguan pada fungsi pengatur indera perasa. tekanan. Akibatnya. serta mengonsumsi obat diabetes dan vitamin B1 atau vitamin B12. Apa penyebab kesemutan pada tungkai bawah? Penyebab secara umum: Terganggunya bagian saraf tepi. Lalu dikirim ke saraf tepi. Sering pula terjadi rusaknya saraf tersebut karena gangguan pada pembuluh darah (misalnya pada penderita diabetes). aliran darah jadi tidak lancar. dan (kesemutan). Gangguan itu timbul akibat rangsang listrik di sistem itu tidak tersalur secara penuh d.b. masuk dalam susunan saraf pusat di sumsum tulang belakang. sel-sel saraf di daerah yg tidak lancar itu kekurangan nutrisi dan oksigen. rasa sakit. Akibatnya. Dari sini stimulus 9 menyebabkan saraf tidak dapat menghantarkan rangsang. sulit berjalan dan merasa lemas e. Bisa juga karena saraf terjepit (karena pengapuran pada tulang belakang).

Bagaimana mekanisme gangguan susah tidur pada kasus ini? Bagaimana hubungan umur dengan keluhan Tn. j. i. reticulum sarcoplasma tidak akan mengeluarkan kalsium. Bagaimana hubungan kesemutan dengan keluhan anggota gerak pada Tn. timbullah kesemutan. Keluhan ini bertambah berat sehingga mengenai kedua lengan dan bila jongkok sulit untuk berdiri. Ahmad? Apa makna lemahnya anggota gerak sejak 6 bulan secara perlahan- (dari kaki kesemutan? 2. g. Apa penyebab keluhan bertambah berat yang mengenai kedua lengan dan bila jongkok sulit untuk berdiri? 10 . Hiperglikemia ini akan menyebabkan mitokondria rusak. Bagaimana hubungan kesemutan pada tungkai bawah dengan susah tidur pada Tn. Pada saat itulah yang dirasakan tadi disadari oleh si individu. h. Ahmad? Terganggunya aliran darah sehingga oksigen kurang dialirkan akibatnya otot memiliki kekuatan. a. hal ini menghambat mioinositol masuk sel sehingga menghambat tranduksi sinyal pada saraf(neurotransmitter). lahan? Diabetes Melitus yang telah lama dan tidak terkontrol dapat menyebabkan hiperglikemia. akan mengaktivasi protein kinase C yang selanjutnya akan menekan enzim Na-KATP ase. yang pada akhirnya akan menghambat kontraksi otot. Kalau ada gangguan dalam jalur sensori baku tadi. Ahmad mengalami susah tidur.dikirimkan ke kulit otak (cerebral cortex). Ahmad? Kesemutan membuat rasa nyeri atau gangguan gerak pada tanggan dan kaki serta manifestasi kesemutan terjadi pada malam hari sehingga Tn. meningkatkan Na Intrasellular. f.

Penurunan mioinositol dan akumulasi sorbitol Stress osmotik Kerusakan mitokondria Menstimulasi aktivasi protein kinase (PKC) Menekan fungsi Na-K-ATP-ase Kadar Na intraselular menjadi berlebihan Mioinositol terhambat masuk ke dalam sel Gangguan transduksi sinyal saraf Neurotransmitter terganggu RS tidak mengeluarkan Ca  kelemahan otot b. Apa makna dari keluhan bertambah berat yang mengenai kedua lengan dan bila jongkok sulit untuk berdiri? Pada ND terdapat fenomena dying back yaitu semakin panjang saraf maka semakin besar kemungkinan untuk terserang. Riwayat kencing manis diderita sejak 10 tahun. Saraf di ekstremitas bawah lebih panjang dibanding ekstremitas atas. c. a. dimana organ pankreas tidak mampu memproduksi hormon insulin sesuai kebutuhan tubuh. Adanya poli……GDS lebih dari 180 dan GDP lebih dari 126 11 . namun berobat tidak teratur. Apa definisi dari kencing manis? Golongan penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar gula dalam darah sebagai akibat adanya gangguan sistem metabolisme dalam tubuh. Oleh karena itu. Bagaimana mekanisme keluhan bertambah berat yang mengenai kedua lengan? 3. saraf di ekstremitas bawah yang lebih dulu terkena dengan manifestasi nyeri lalu kemudian timbul nyeri di ekstremitas atas.

Glukosa tersebut kemudian dimanfaatkan sebagai sumber energi. Namun apabila insulin yang tersedia jumlahnya terbatas dan atau tidak bekerja dengan normal. maka sel-sel di dalam tubuh tidak terbuka dan glukosa akan 12 . diserap ke dalam aliran darah dan bergerak ke sel-sel di dalam tubuh. glukosa dalam tubuh yang berasal dari makanan.b. Bagaimana mekanisme dari kencing manis? Pada kondisi normal. Apa penyebab dari kencing manis? • Faktor keturunan • Kegemukan / obesitas biasanya terjadi pada usia 40 tahun • Tekanan darah tinggi • Angka Triglycerid (salah satu jenis molekul lemak) yang tinggi • Level kolesterol yang tinggi • Gaya hidup modern yang cenderung mengkonsumsi makanan instan • Merokok dan Stress • Terlalu banyak mengkonsumsi karbohidrat • Kerusakan pada sel pancreas • Peningkatan usia c. glukosa akan masuk ke sel-sel dan kelebihannya dibersihkan dari darah dalam waktu 2 jam . Pengubahan glukosa dalam darah menjadi energi dilakukan oleh hormon insulin yang dihasilkan oleh kelenjar pankreas. Secara normal. Hormon insulin juga berfungsi untuk mengatur kadar glukosa dalam darah. Apa dampak dari kencing manis? • • • • • • • • • • • Sering BAK Letih dan lesu Penurunan berat badan walaupun nafsu makan baik Imunitas menurun Neuropati Kelemahan otot Retikulopati Nefropati Gangguan cardiovascular Kesemutan Luka yang sulit sembuh d.

Riwayat darah tinggi sejak 5 tahun yang lalu a. g. Jika seseorang memiliki orang-tua atau saudara yang memiliki tekanan darah tinggi. Apa definisi dari darah tinggi? Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang bersifat abnormal. Kadar glukosa darah di atas 10 mmol per liter merupakan kondisi di atas ambang serap ginjal. Seseoarang dianggap mengalami hipertensi apabila tekanan darahnya lebih tinggi dari 140/90 mmHg sistolik atau 90 mmHg diastol. Statistik menunjukkan bahwa masalah 13 . maka sebagian glukosa kemudian dibuang bersama urin. Apa dampak dari berobat yang tidak teratur? Dapat terjadi komplikasi 4. Apa makna riwayat kencing manis yang diderita sejak 10 tahun? Diabetes Melitus tipe 2 f. Kondisi medis dimana terjadi peningkatan tekanan darah secara kronis. Jenis ini biasanya muncul pada usia 40 tahun bahkan termasuk usia anak-anak. e. maka sistem saraf pun akan mengalami penuaan. Peristiwa terbuangnya glukosa bersama-sama urin tersebut dikenal dengan istilah kencing manis. Diabetes Melitus tipe 2 : Penyakit gula yang tidak tergantung pada insulin dan berkembang ketika tubuh masih mampu menghasilkan insulin tetapi tidak cukup dalam pemenuhannya atau bias juga disebabkan karena insulin yang dihasilkan menggalami resistence insulin. maka kemungkinan ia menderita tekanan darah tinggi lebih besar. Usia lanjut lebih rentan terkena neuropati diabetik karena semakin tua umur. Apabila kadar glukosa dalam darah berlebihan.terkumpul dalam darah. b. Apa penyebab dari darah tinggi? Keturunan Faktor ini tidak bisa Anda kendalikan. Bagaimana hubungan umur dengan penyakit kencing manis? Diabetes Melitus tipe 1 : Bergantung pada insulin dan berkembang jika sel-sel beta pancreas memproduksi insulin terlalu sedikit atau bahkan tidak memproduksi sama sekali.

Obesitas / Kegemukan Faktor ini bisa Anda kendalikan. Kandungan lemak yang berlebih dalam darah Anda. penderita hipertensi ringan. Hal ini dapat membuat pembuluh darah menyempit dan akibatnya tekanan darah akan meningkat. silahkan lihat artikel berikut: kolesterol. Usia Faktor ini tidak bisa Anda kendalikan. 14 . Rokok Faktor ini bisa Anda kendalikan. dapat menyebabkan timbunan kolesterol pada dinding pembuluh darah. Karena itu. Kebiasan merokok dapat meningkatkan risiko diabetes. Garam dapat meningkatkan tekanan darah dengan cepat pada beberapa orang. Kolesterol Faktor ini bisa Anda kendalikan. Merokok juga dapat meningkatkan tekanan darah menjadi tinggi. orang dengan usia tua. merupakan kombinasi yang sangat berbahaya yang akan memicu penyakit-penyakit yang berkaitan dengan jantung dan darah. Anda tidak dapat mengharapkan bahwa tekanan darah Anda saat muda akan sama ketika Anda bertambah tua. kebiasaan merokok yang terus dilanjutkan ketika memiliki tekanan darah tinggi. memiliki kemungkinan lebih besar menderita tekanan darah tinggi. Penelitian menunjukkan bahwa seraya usia seseorang bertambah. dan mereka yang berkulit hitam. Orang yang memiliki berat badan di atas 30 persen berat badan ideal. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa ada bukti gen yang diturunkan untuk masalah tekanan darah tinggi. Namun Anda dapat mengendalikan agar jangan melewati batas atas yang normal. Untuk tips mengendalikan kolesterol. serangan jantung dan stroke. Garam Faktor ini bisa Anda kendalikan. Stres dan kondisi emosi yang tidak stabil juga dapat memicu tekanan darah tinggi.tekanan darah tinggi lebih tinggi pada kembar identik daripada yang kembar tidak identik. Stres Faktor ini bisa Anda kendalikan. Kendalikan kolesterol Anda sedini mungkin. khususnya bagi penderita diabetes. tekanan darah pun akan meningkat.

 Pecahnya pembuluh darah kapiler di otak menyebabkan pendarahan. Kurang Olahraga Faktor ini bisa Anda kendalikan.  Pecahnya pembuluh darah menyebabkan matinya beberapa organ sehingga terjadi kelumpuhan. Kafein yang terdapat pada kopi. Apabila otak mengalami kekurang oksigen dalam jangka waktu tertentu dapat menimbulkan matinya sel-sel saraf otak (stroke iskhemik). c. Sumbatan di pembuluh nadi leher dapat menyebabkan berkurangnya suplai oksigen ke sel-sel otak. Stroke pendarahan sering menimbulkan kematian mendadak. Kurang olahraga dan bergerak bisa menyebabkan tekanan darah dalam tubuh meningkat. pegal-pegal. 15 . Konsumsi alkohol secara berlebihan juga menyebabkan tekanan darah tinggi.berdebar-debar. Lumpuh separuh badan sering terja pada penderita stroke. Apa dampak dari darah tinggi?  Sakit kepala. perasaan tidak nyaman di tengkuk.  Gagal jantung karena jantung bekerja lebih keras sehingga otot jantung Berkembangnya plak lemak dalam dinding pembuluh darah membesar  (atherosclerosis) dan plak garam-garaman(arteriosclerosis)  Atherosclerosis dan arteriosclerosis menyebabkan sumbatan aliran darah. detak jantung yang cepat. sehingga sel-sel saraf dapat mati. Penyakit ini disebut stroke hemoragik (stroke pendarahan). teh maupun minuman cola bisa menyebabkan peningkatan tekanan darah. sehingga meningkatkan potensi kebocoran pembuluh darah. telinga berdenging.Kafein Faktor ini bisa Anda kendalikan. perasaan berputar/ingin jatuh. Alkohol Faktor ini bisa Anda kendalikan. Olahraga teratur mampu menurunkan tekanan darah tinggi Anda namun jangan melakukan olahraga yang berat jika Anda menderita tekanan darah tinggi.

Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi hormon antidiuretik (ADH) dan rasa haus. Naiknya konsentrasi NaCl akan diencerkan kembali dengan cara 16 . Darah mengandung angiotensinogen yang diproduksi di hati. sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh (antidiuresis). hiperfungsi kelenjar tiroid (hyperthyroid). renin (diproduksi oleh ginjal) akan diubah menjadi angiotensin I. volume darah meningkat. yang pada akhirnya akan meningkatkan tekanan darah. Selanjutnya oleh hormon. ADH diproduksi di hipotalamus (kelenjar pituitari) dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volume urin. rematik. Dengan meningkatnya ADH. Oleh ACE yang terdapat di paru-paru. Bagaimana mekanisme dari darah tinggi? Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I-converting enzyme (ACE). Akibatnya. menyebabkan matinya sebagian sel otot jantung. angiotensin I diubah menjadi angiotensin II. Hipertensi menyebabkan resiko gagal jantung 6 X lebih besar dari orang yangtekanandarahnyanormal. sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya. Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.  Pecahnya pembuluh darah ginjal menyebabkan pendarahan pada ginjal Pecahnya pembuluh darah retina menyebabkan pandangan mata Bersamaan dengan hipertensi akan mengalami kencing manis dan terjadi gagal ginjal. aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal.  menjadi kabur bahkan bisa buta.  (Diabetes mellitus). Untuk mengatur volume cairan ekstraseluler. Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama. serta meningkatnya kadar lemak (hyperlipidemia) d. Pecahnya pembuluh darah tajuk di jantung. ACE memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler. Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan penting pada ginjal. Untuk mengencerkannya.

Beta-blockers {Atenolol (Tenorim). Merupakan salah satu obat yang biasa dipakai dalam 17 . Capoten (Captopril)}. e. Riwayat minum obat-obatan disangkal. Angiotensinconverting enzyme (ACE)}. Merupakan golongan obat hipertensi dengan proses pengeluaran cairan tubuh via urine. 5. Bagaimana hubungan umur dengan penyakit darah tinggi? Usia berpengaruh dengan hipertensi. Apa saja obat-obatan yang digunakan untuk penyakit kencing manis dan darah tinggi? Hipertensi Diuretic {Tablet Hydrochlorothiazide (HCT). maka pengontrolan konsumsi potasium harus dilakukan. Dengan bertambahnya umur. Pada umumnya tekanan darah akan meningkat dengan bertambahnya umur terutama setelah 40 tahun. tekanan Sistolik meningkat sampai umur 70-80 tahun.meningkatkan volume cairan ekstraseluler yang pada gilirannya akan meningkatkan volume dan tekanan darah. Merupakan obat yang dipakai dalam upaya pengontrolan tekanan darah melalui proses memperlambat kerja jantung dan memperlebar (vasodilatasi) pembuluh darah. tetapi di atas 50 tahun angka tersebut terus meningkat mencapai 20-30%. Prevalensi hipertensi di Indonesia pada golongan umur di bawah umur 40 tahun masih berada di bawah 10%. Tetapi karena potasium berkemungkinan terbuang dalam cairan urine. sedangkan diastilok sampai 50-60 tahun. Calcium channel blockers {Norvasc (amlopidine). sehingga ini sudah menjadi masalah yang serius untuk diperhatikan Semakin bertambah usia maka semakin tinggi terjadinya penimbunan lemak pada pembuluh darah sehingga lebih beresiko terkena darah tinggi. Apa makna riwayat darh tinggi yang diderita sejak 5 tahun yang lalu? Merupakan dampak dari diabetes mellitus sehingga terjadi komplikasi f. a. Lasix (Furosemide)}. risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar. Bertambahnya umur dapat meningkatkan kejadian hipertensi.

Apa saja trauma yang dapat menyebabkan keluhan utama? Benturan di daerah cervical 7. RR : Normal 8. Miastemia.5) 10. b. Ureum : 48 mg/dl. Ureum : ….5-1. flaccid.2 mg/dl Fungsi hati normal.. Hipestesi b. a. Kreatinin: 1. Nadi : Normal . a. Pemeriksaan neurologi didapat: kekuatan 4 pada keempat anggota gerak. Kreatinin : Normal (0. Pemeriksaan Khusus: Visus 5/300 tidak dapat terkoreksi dengan sempurna dengan kacamata. Riwayat trauma disangkal a. Suhu 37C a. RR: 20 x/menit. Pemeriksaan Fisik: Kesadaran: compos mentis TD: 170/95 mmHg. gangguan sensibilitas berpola sarung tangan & kaos kaki. Bagaimana cara pemeriksaan khusus? 9. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan khusus? Visus : Retinopati Pemeriksaan neurologi : Tetraparesis. Apa efek samping dari obat-obatan tersebut dengan keluhan utama? 6.pengontrolan darah tinggi atau Hipertensi melalui proses rileksasi pembuluh darah yang juga memperlebar pembuluh darah. refleks fisiologis menurun pada kedua lengan dan negatif pada tungkai bawah. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan Laboratorium? GDS : Hiperglikemi . (15-40) . Miopati 18 . SGB. Pemeriksaan Laboratorium: GDS: 240 mg%. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik? TD : Hipertensi . Apa penyakit yang mungkin terjadi pada kasus ini? Neuropatik diabetik. N: 84 x/menit. Apa makna dari trauma disangkal? Tidak mengalami trauma b.

sehingga Rasul datang dan orang-orang yang beriman bersamanya sesungguhnya berkata. padahal belum datang kepadamu (cobaan) seperti (yang dialami) orang-orang terdahulu sebelum kamu. stroke. Bagaimana tata laksana yang dilakukan pada kasus ini? Penanganan DM. GDP 13. Apa komplikasi yang terjadi pada kasus ini? Ulkus. Apa standar kompetensi dokter umum pada kasus ini? Tingkat kemampuan 3 3a Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan-pemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter (misalnya: pemeriksaan laboratorium sederhana atau X-ray).’Kapankah pertolongan Allah?’ Ingatlah. Amputasi. Bagaimana Pandangan Islam dalam kasus ini? QS. penderitaan dan diguncang (dengan berbagai cobaan). Apa penyakit yang paling mungkin terjadi pada kasus ini? Neuropatik Diabetik 12. pertolongan allah itu dekat”.11. Al-Baqarah ayat 214 “Ataukah kamu mengira bahwa kamu akan masuk surga. Dokter dapat memutuskan dan memberi terapi pendahuluan. penanganan suportif (febby) 14. 17. disfungsi seksual 15. penanganan symptom. Bagaiman prognosis yang terjadi pada kasus ini? Dubia ad malam 16. Apa pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kasus ini? ENMG. GDS. serta merujuk ke spesialis yang relevan (bukan kasus gawat darurat) 19 . Mereka ditimpa kemelaratan.

20 .