You are on page 1of 4

Infark Miokard dengan Elevasi Segmen ST Nama: Agung Satria NIM: C11107019 Pembimbing: dr. Abdul Hakim Alkatiri, Sp.

JP, FIHA Identitas Pasien
• • • •

Nama Umur No. RM Tanggal Masuk RS

: Tuan Supu N : 52 Tahun : 48 40 24 : 26 Oktober 2011

ANAMNESIS Keluhan Utama: Nyeri Dada Nyeri dada dirasakan sejak 18 jam sebelum masuk rumah sakit. Nyeri menjalar ke belakang, rahang dan ke lengan kiri terus menerus. Sebelumnya mengalami nyeri dada sejak 7 hari yang lalu dan berkurang denagn istirahat. Keluhan juga disertai keringat dingin. Sesak napas (-), mual (+), muntah (+). BAK: lancar BAB: normal Riwayat Penyakit Sebelumnya

Riwayat nyeri dada sebelumnya (+) Riwayat hipertensi (-) Riwayat Diabetes Mellitus (+) 2 tahun yang lalu, menggunakan suntukan Riwayat dislipidemia (-) Riwayat keluarga dengan penyakit jantung (-) Riwayat merokok (+) sejak 20 tahun yang lalu 1 bungkus per hari


• •

PEMERIKSAAN FISIK • •
Agung Satria P (C11107019) Page 1

Keadaan Umum : Sakit sedang/gizi baik/composmentis

menit Normoaksis Elevasi ST V1-3 Depresi ST segmen pada II. DVS R-2 cmH2O à 0◦ Inspeksi Palpasi kiri = kanan Perkusi Auskultasi Inspeksi Palpasi Perkusi      Batas atas Batas bawah Batas kanan Batas kiri : simetris kiri dan kanan. normochest : massa tumor(-). reguler. V5-6 Agung Satria P (C11107019) Page 2 .4º C Pemeriksaan Kepala    Mata : anemia -/-. nyeri tekan (-). Rh (+/+) Wh (-/-) : iktus kordis tidak tampak : iktus kordis tidak teraba : ukuran jantung dalam batas normal : ICS II kiri : ICS 5 kiri : linea parasternalis kanan : linea medioklavikularis kiri Pemeriksaan Dada     Pemeriksaan Jantung    Auskultasi : Bunyi jantung I/II murni. HR 103 kali/. reguler : 20 tpm : 36.III avF. Vokal Fremitus : sonor : BP: vesikuler. bising (-) EKG: Sinus takikardi.• Tanda vital : • • • • Tekanan darah Nadi Pernapasan Suhu : 120/60 mmHg : 72x/menit. ikterus -/Bibir : sianosis (-) Leher : limfadenopati (-).

27 106 HGB 14.3 PLT 256 103 Diagnosis: • GDS: 280 GOT/GPT : 372/64 CK : 4215 CKMB: 381 Trop T : Positif STEMI anteroseptal wall onset.6. dilanjutkan 80 mg 0-0-1  Clopidogrel (Plavix) 300 mg (loading dose).Kesan: St elevasi anteroseptal wall Lab: WBC: 14.5 mg 1-0-1  Laxadyn syr 0-0-2c  Alprazolam 0.5 mg/24 jam/SC  Omeprazole 40 mg /12 jam/IV  Furosemide 40 mg/8 jam/ iv  Simvastatin 20 mg 0-0-1  Captopril 12.8 HCT 43.9% 10 drips/per menit  Aspirin (Aspilet) 160 mg (loading dose).25mg 1-0-1 Agung Satria P (C11107019) Page 3 .5 mg 0-0-1  Bisoprolol 1. dilanjutkan 75 mg 0-0-1  Nitrat (Farsorbid) 5 mg (SL) jika diperlukan  Nitrat (cedocard) 1-2mg/ jam/iv via SP  Na Fondaparinux (Arixtra) 2. >12 hours KILLIP II DM Type II Dyspepsia • • Pengobatan  O2 4-6 L/minute  Bed rest  IVFD NaCl 0.103 RBC 5.

 Ondansentron 10 mg/8 jam/iv  Insulin drips Agung Satria P (C11107019) Page 4 .