COXOZA (coxartroza) Definiţie: numită şi artroza coxo-femurală, este poate cea mai importantă dintre toate artrozele

, pentru că afectarea sa duce la deficienţe serioase în stabilitatea şi mobilitateabolnavului, după cum aceste două funcţii sunt mai mult sau mai puţin alterate. Etiopatogenie: două sunt formele de coxoză mai frecvent întâlnite, şi anume: a) senilă, numită şi "morbus coxae senilis", datorită involuţiei senescente a articulaţiei, dar la care întâlnim şi alţi factori, mai frecvent metabolici (obezitate, diabet) sau profesionali (ortostatism prelungit) etc.; b) forma traumatică, care este explicată fie printr-un traumatism major (fractură de şold etc.) - şi mai puţin prin acţiunea unor microtraumatisme, fie prin unele anomalii congenitale preexistente - luxaţii sau subluxaţii congenitale, coxa plana, coxa vara, coxa vulga. Coxozele mai pot apărea, ceva mai rar, şi datorită unor procese necrotice aseptice, primitive, de cap femural, probabil printr-o obstrucţie vasculară la acest nivel, sau datorită unor factori inflamatori, cu localizare la nivelul articulaţiei şoldului (ex. coxite -coxalgie, care în final determină constituirea procesului artrozic). Anatomie patologică: toate cauzele amintite mai sus determină alterări profunde ale capului femural şi ale cotilului, care nu mai au o coaptare articulară, din această cauză urmând distrugerea cartilajului articular şi, în ultimă instanţă, deteriorarea articulară, cu rezultat imediat în cele două funcţii principale ale articulaţiei şoldului: stabilitatea şi mobilitatea. Simptome: semnele clinice sunt aceleaşi; durerea şi limitarea mişcărilor. Interesant este că bolnavul nu poate face câteva mişcări uzuale; astfel, de exemplu, nu poate sta picior peste picior, nu se poate încheia la pantof ("semnul pantofului") şi nu poate încrucişa picioarele. Cu această ocazie menţionăm că abducţia este poate cea mai limitată, urmându-i rotaţia şi adducţia coapsei. Cracmentele articulare se pot percepe palpatoriu sau auditiv. Semne radiologice: examenul radiologie este foarte edificator pentru coxoză. Se observă cum procesul de deteriorare articulară începe la cei doi poli ai articulaţiei coxo-femurale -superior şi inferior -, care sunt şi zonele de solicitare maximă - şi fundul cotilului. Se vor observa osteofitoză, osteoporoză, uneori geodică, şi osteoscleroză cu îngro-şarea sprâncenei cotiloide şi subţierea liniei interarticulare. Evoluţie şi prognostic: coxoza, odată instalată, are un caracter progresiv. Duce la deformarea bazinului, scurtarea membrului inferior, alterarea şi a celeilalte articulaţii coxo-

. ea are caracterul cel mai ireversibil şi cel mai invalidant. Dintre toate artrozele. de unde şi prognosticul rezervat. la împiedicarea mersului şi imobilizarea individului.femurale prin suprasolicitare.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful