TRUNCHIUL CEREBRAL

FATA POSTERIOARA : SEGMENTUL BULBAR: prezinta o portiune inferioara extraventriculara si o portiune superioara intraventriculara, care constituie triunghiul inferior ( bulbar) al planseului ventriculului 4 al fosei romboide denumit calamus scriptorius. Portiunea extraventriculara prezinta urmatoarele santuri: median dorsal bulbar ( in continuarea celui medular), santul paramedian ( intermediar dorsal bulbar), colateral dorsal bulbar. Aceste santuri vor imaprti portiunea extraventriculara in 2 tractusuri: y cel medial este tractul lui GALL ( Gracilis), care prezinta o proeminenta denumita clava in profunzimea careia se gaseste nucleul Gracilis, si acest tract se continua cu corpul juxtarestiform de o parte si de alta a planseului ventriculului 4. Tractul cuneat al lui Burdach, situat extern de primul si prezinta in profunzime nucleul cuneat si se continua superior cu corpul restiform de o parte si de cealalta a corpilor juxtarestiformi.

Corpii juxtarestiformi vor forma laturile infero-laterale ale fosei romboide, iar in unghiurile laterale ale planseului ventriculului 4 se vor uni cu corpii restiformi pentru a forma pedunculii cerebelosi inferiori care leaga bulbul de cerebel. Fata posterioara interglomerulara formeaza impreuna cu fata dorsala a puntii planseul ventriculului 4. Acesta contine un triunghi inferior format din fata posterioara (...) si unul superior format din fata posterioara a puntii. La nivelul triunghiului inferior bulbar, dinspre partea mediana spre partea laterala se gasesc urmatoarele formatiuni: y y y De o parte si de cealalta a santului median se gasesc triunghiurile nervilor hipoglosi, care contin in profunzime polii superiori ai nucleilor nervilor hipoglosi. Lateral de trigonul hipoglosului se gaseste trigonul nervului vag, care contine in profunzime nucleul dorsal al vagului Cel mai lateral se gaseste aria vestibulara care corespunde in profunzime celor 4 nuclei vestibulari .

Cele 3 trigoane mai sunt denumite aripa alba interna (hipoglos) aria cenusie ( vag ) aripa alba externa ( nucl. Vestibulari). Triunghiul superior al planeului ventriculului 4 corespunde ventei inferioare a puntii si cuprinde de o parte si de cealalta a liniei mediane 2 proeminente denumite eminentia teres, care corespund in profunzime nucleilor motori ai nervilor VI. Aceasta proeminenta este data de fibrele motorii ale nervului VII, care in traiectul lor intracerebral inconjura nucleul motor al nervului VI sub forma coliculului facialului. Superior eminentiei teres se gaseste de o parte si de alta a liniei mediane cate o proeminenta alungita spre unghiul superior denumita funiculus teres. Lateral fata de eminentia teres, catre unghiul lateral al ventriculului 4 se gasesc tuberculii auditivi care corespund in profunzime nucleilor cohleari. La limita dintre cele 2 tringhiuri ( superior si inferior) se gasesc o serie de benzi de substanta alba care apartin caii acustice cu originea in nucleul cohlear dorsal denumite striile acustice sau striile medulare ale ventriculului 4. Acestea se indreapta spre linia mediana pentru a patrunde in santul median dorsal.

Fata posterioara a etajului suparior ( mezencefalul) : este reprezentata de lama cvadrigeminala sau tectala, formata din tuberculii cvadrigemeni anteriori si posteriori. Tuberculii cvadrigemeni anteriori (superiori) sunt legati prin bratele conjunctivale anterioare sau superioare de corpii geniculati laterali. Tuberculii cvadrigemeni posteriori ( inferiori) sunt legati prin bratele conjunctivale inferioare sau posterioare de coliculii cvadrigemeni mediali. Tuberculii cvadrigemeni anteriori sunt formatiuni interpuse pe calea vizuala iar ceilalti (posteriori) sunt interpusi pe calea auditiva. Tuberculii cvadrigemeni sunt separati prin santul cruciform care, la extremitatea sa craniala prezinta patul glandei epifize, iar la extremitatea sa caudala se continua cu fraul valvulei lui Vieussence. VENTRICULUL 4 CEREBRAL reprezinta o cavitate plina cu LCR situata intre fata posterioara a trunchiului cerebral si fata anterioara a cerebelului. El este alcatuit din planseu anterior ( fosa romboida) si plafon posterior. Acesta prezinta 3 portiuni : y Inferioara , formata din ependim anterior si valul coroidian inferior in partea posterioara; cavitatea ventriculului 4 este captusita la nivelul ambilor pereti de ependim, care se continua inferior la nivelul canalului ependimar al maduvei, iar superior la nivelul apeductului lui Sylvius. Valul coroidian inferior apartine piei mater si prezinta 2 foite una anterioara aderenta la ependim si una posteriora aderenta la cerebel. Intre cele 2 foite vasele piale ( capolare arteriale din artera cerebeloasa postero inferioara) formeaza plexurile coroide ale ventriculului 4, care iau forma unei bare verticale dedublate . aceste plexuri coroide vor prezenta o portiune median-varticala sau plexurile longitudinale si o portiune transversala orizontala , la nivelul marginii superioare a valului coroidian sau plexurile coroide laterale. Acestea se termina in unghiurile laterale ale ventriculului 4. Deasupra

unghiului inferior plafinul ventirucluui 4 prezinta pe linia mediana un orificiu care intereseaza ependimul si pia mater si care permite comunicarea ventiricululi 4 cu spatiul subarahnoidian denumit orificiul lui Magendie. Superioara ce are lateral pedunculii cerebelosi superiori si este formata din ependim anterior, iar posterior de acesta se gaseste valul medular anterior sau valvula Vieussens alcatuita din substanta alba . Mijlocie ( diverticulul ventriculului 4) are lateral pedunculii cerebelosi superiori, mijlocii si inferiori, inferior pe linia mediana nodulul si lateral valvulele lui Tarin ( formatiuni care apartin cerebelului), iar superior valvula lui Vieussens