MATERIAL DE CONSULTA PARA BRIGADAS DE EMERGENCIA

PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS
ELABORADO POR: MARGORIE CONDE INGENIERA INDUSTRIAL ESPECIALISTA Y MASTER EN GERENCIA DE RRHH CONSULTORA DE LA FUNDACION PARA LA GESTION DEL RIESGO

MATERIAL DE REFERENCIA PARA ESTA GUÍA: - CURSO APAA, Asistente de Primeros Auxilios Avanzados. OFDA, Oficina de Asistencia para Desastres en le Extranjero del Gobierno EEUU. Versión 2006 - CURSO SBV, Soporte Básico de Vida – OFDA, Oficina de Asistencia para Desastres en le Extranjero del Gobierno EEUU. Versión 2008. - Manual del trauma. Versión 2008

2009

LOS PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS

1. 2. 2.1 2.2. 2.3. 3. 4. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. 5. 6. 6.1.

ACTUACIÓN Y RESPONSABILIDADES ............................................................... 3 DERECHOS DEL PACIENTE - CONSENTIMIENTO ........................................... 3 Rehusar los Cuidados ......................................................................................... 3 Consentimiento Explícito .................................................................................. 4 Consentimiento Implícito ................................................................................. 4 DERECHOS DEL PACIENTE – CONFIDENCIALIDAD ...................................... 4 REVISANDO EL CUERPO HUMANO ..................................................................... 4 Términos Direccionales: .................................................................................... 4 Regiones Corporales: ......................................................................................... 6 Cavidades Corporales: ....................................................................................... 6 Cuadrantes Abdominales .................................................................................. 7 Sistemas Corporales ........................................................................................... 7 Signos ..................................................................................................................... 8 VALORACION PRIMARIA .................................................................................... 10 CINEMATICA DEL TRAUMA ................................................................................ 11 TIPOS DE LESIONES SEGÚN LA DIRECCION DE IMPACTO ................... 12

LOS PRIMEROS AUXILIOS BÁSICOS
Lo que todos debemos saber……..
1. ACTUACIÓN Y RESPONSABILIDADES Como responsable, su principal preocupación dentro de la escena de emergencia es su seguridad personal. El deseo de ayudar aquellos que necesitan cuidado, puede hacerlo olvidarse de considerar los peligros de la escena. Usted debe asegurarse de que puede llegar de manera segura hasta el paciente y que se mantendrá en forma segura mientras brinda los cuidados. Parte de la preocupación sobre la seguridad personal debe ser la protección adecuada contra las enfermedades infecciosas. Cuando usted evalúa o brinda cuidados a los pacientes, debe evitar el contacto directo con la sangre, líquidos corporales, membranas, heridas y quemaduras del paciente. La protección personal de posibles contactos con agentes infecciosos puede requerir el uso de: - Guantes de látex o vinilo aprobados - Mascarilla de bolsillo con válvula de una vía para la ventilación de rescate. - Protector de ojos para evitar el contacto contra las gotas durante ciertos procedimientos (Ej. Asistir un parto) - microorganismos que flotan en el aire. - Bata para evitar ser salpicados de sangre o líquidos corporales o tener contacto directo con los artículos contaminados. En la mayoría de las situaciones usted solo necesitará los guantes; sin embargo, todos los artículos antes enlistados deben estar a mano al brindar los cuidados al paciente. El foco de atención para un socorrista en una escena de emergencia es el paciente. Sus actividades en la escena y el cuidado que brinde hasta que llegue personal más capacitado, ayudarán a salvar vidas, prevenir otras lesiones y darle bienestar a los pacientes. Como responsable, tiene que llevar a cabo cuatro tareas principales con respecto al paciente en una escena de emergencia, que son: - Lograr acceso al paciente, utilizando herramientas de mano simple cuando sea necesario. - Determinar qué está mal con una mínima cantidad de equipo. - Levantar o mover al paciente, cuando sea necesario, y hacerlo sin causar lesiones adicionales. - Entregar al paciente junto con la información respectiva a personal más capacitado cuando éste llegue a la escena. 2. DERECHOS DEL PACIENTE - CONSENTIMIENTO 2.1 Rehusar los Cuidados Los adultos cuando están conscientes y con el pensamiento claro, tienen el derecho a rehusar su cuidado (rehusar del servicio). Las razones pueden estar basadas en motivos religiosos, en falta de confianza o aspectos que pueden no tengan sentido para usted. Cualquiera que sea la razón, un adulto competente puede rehusar el cuidado si así lo desea. No puede forzarlo a que reciba su cuidado. Su única acción en este caso será el tratar de ganarse su confianza a través de la conversación. Cuando rehúsen o rechacen sus servicios: o No discuta con el paciente o No pregunte si sus razones están basadas en creencias religiosas o No toque los pacientes. Si lo hace, esto puede considerarse como un asalto y agresión o una violación de sus derechos civiles.

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Mantenga la calma y el profesionalismo. La ansiedad de la discusión puede causar más complicaciones. Hable con los pacientes, hágales saber que usted siente preocupación. Dígale que respeta sus derechos de rehusar los cuidados, pero que usted piensa que debe reconsiderar la oferta de ayuda. Cuando sea posible, haga que un testigo neutro ofrezca su ayuda, le explique el nivel de su cuidado y porqué piensa que el cuidado es necesario.

Un padre o tutor puede rehusarse a que trate un niño. Si la razón de eso es el miedo o falta de confianza, una simple conversación puede hacer cambiar al individuo. 2.2. Consentimiento Explícito

Un paciente adulto consciente y con la mente clara, puede darle consentimiento explícito para brindarle cuidados. Esto se hace de manera oral 2.3. Consentimiento Implícito

En situaciones de emergencia, cuando un paciente está inconsciente, confundido o tan severamente lesionado que no puede tomar decisiones claras, usted tiene el derecho de darle cuidado por el llamado consentimiento implícito. Esto es, que la ley asume que si el paciente estuviera consciente hubiera deseado que se le atendiera. 3. DERECHOS DEL PACIENTE – CONFIDENCIALIDAD Lo tratado con sus pacientes es secreto profesional y no debe comentarlo a sus amigos, familia u otros miembros del público acerca de los detalles de su cuidado. No se debe decir el nombre de las personas que atendió. Si habla del accidente no puede dar detalles específicos acerca de lo que un paciente dijo o de cómo se comportó o cualquier descripción de su apariencia personal. El hacer esto invade la privacidad del paciente. Existe legislación que pena esto y la mayoría de los individuos que dan cuidado de emergencia tienen una tendencia muy fuerte a respetar el derecho de privacidad del paciente. 4. REVISANDO EL CUERPO HUMANO Acercándonos de la cabeza a los pies. Esta guía le enseñará de manera práctica algunos términos, que usted deberá conocer para poder prestar una mejor atención al paciente. 4.1. Términos Direccionales:

a. Posición Anatómica: Considere el cuerpo humano, Anatómica - Considere el cuerpo estando estando de a y frente humano, de pie y frentepie usted. Losabrazos hacia usted. Los abajo a los lados a los lados con las palmas de brazosyhacia abajo ycon las palmas de las manos hacia delante, talones unidos y pies ligeramente las manos hacia delante, talones unidos y pies abiertos. La referencia ligeramente abiertos. La a referencia a estructuras todas las todas las corporales corporales el hace con esta posición estructuras se hace conse cuerpo en el cuerpo en anatómica. Esto es muy importante cuando se trata esta posición anatómica. Esto es muy importante de huesos trata de huesos y vasos sanguíneos del cuando se y vasos sanguíneos del brazo. brazo. Derecha e izquierda - Siempre que se indique de qué lado se encuentra un signo Siempre indíquelo de acuerdo la Derecha e izquierda - o lesión, que se indique de quéalado derecha o izquierda o paciente. se encuentra un signodellesión, indíquelo de acuerdo a la derecha o izquierda del paciente.

b. Plano Frontal - Divide al cuerpo en una mitad anterior y posterior. Anterior se refiere a la parte frontal del cuerpo y posterior se usa para indicar la parte de atrás del cuerpo. Para la cabeza, la cara se considera anterior, mientras todo lo demás es posterior. El resto del cuerpo puede dividirse fácilmente en anterior y posterior siguiendo las líneas de las costuras de su ropa (referencia relativa).

ANTERIOR POSTERIOR

DERECHA

IZQUIERDA
c. Plano Medial - Divide al cuerpo en una mitad derecha y en otra mitad izquierda con una línea vertical. Todo lo que se encuentra hacia la línea media se dice que es proximal, mientras que lo que se encuentra lejos de la línea se dice distal. Recuerde la posición anatómica que presentan las falanges de los dedos de la mano que son: falange proximal, media y distal a excepción del dedo pulgar: sólo falanges proximal y distal.

Tercio proximal Tercio medial Tercio Distal

d. Plano Transversal- Divide al cuerpo en una mitad superior e inferior pasando sobre el ombligo. Hay otros términos direccionales que pueden ser útil conocer. Superior significa hacia el lado de la cabeza, como en el caso de los ojos que están superior a la nariz. Inferior significa hacia los pies, como es el caso de la boca que es inferior a la nariz. Usted no puede decir que algo es superior o inferior a menos que la compare con otra estructura. El corazón no es superior por si solo, éste es superior al estómago. Ya que está usando la posición anatómica para todas las referencias del cuerpo.

SUPERIOR

INFERIOR

NOTA: En una emergencia, si no está seguro acerca del uso correcto de los términos médicos, use términos comunes. Usted puede dañar seriamente su credibilidad si usa incorrectamente los términos médicos.

4.2.

Regiones Corporales:

El cuerpo humano se puede dividir en cinco regiones: Cabeza Cráneo (contiene y protege al cerebro) Cara Maxilares Cuello Tronco Tórax - pecho Abdomen - se extiende desde el borde inferior de las costillas hasta la pelvis. Pelvis - protegida por los huesos de la cintura pélvica. Extremidades Superiores Articulación del hombro Brazo Articulación del codo Antebrazo Articulación de la muñeca Mano Extremidades Inferiores Articulación de la cadera Muslo Articulación de la rodilla Pierna Articulación del tobillo Pie

CABEZA
CUELLO

TRONCO

EXTREMIDADES SUPERIORES

EXTREMIDADES INFERIORES

4.3.

Cavidades Corporales:

Hay cinco cavidades corporales principales: Anteriores: - Cavidad Torácica: Contiene órganos: corazón, pulmones, bronquios, grandes vasos, parte de la tráquea y esófago. Huesos: 12 pares de costillas, esternón y 12 vértebras dorsales. -

Cavidad Abdominal: órganos: estómago, bazo, páncreas, hígado, vesícula biliar, intestino
delgado y grueso. Más desprotegido porque no tiene partes óseas

Cavidad Pélvica: 2 huesos ilíacos, parte del intestino grueso y delgado, vejiga, recto, ano,
así como órganos reproductores. 5 vértebras sacras y 3 coxígeas unidas.

Posteriores: - Cavidad Craneal: órganos: cerebro, bulbo raquídeo o encéfalo. Huesos: 1 frontal, 2 temporales, 2 parietales, 1 occipital y 1 esfenoides. -

Cavidad Espinal ó Raquídea: órganos: médula espinal. Huesos: 7 cervicales, 12 dorsales,
5 lumbares, 5 sacras y 4 coxígeas

Dentro de estas cavidades se encuentran los órganos vitales, las glándulas, los vasos sanguíneos y los nervios.

4.4.

Cuadrantes Abdominales

El abdomen es una gran región corporal y la cavidad abdominal contiene muchos órganos vitales. En otras regiones los huesos pueden usarse como referencia, ejemplo contando las costillas o utilizar las partes salientes de un hueso como referencia. En el abdomen el ombligo es el único punto de referencia rápido. Para mejorar esta situación, la pared abdominal puede dividirse en cuatro regiones o cuadrantes que son los siguientes: Cuadrante Superior Izquierdo (CSI) - Contiene la mayoría del estómago, el bazo y parte del intestino grueso. Cuadrante Superior Derecho (CSD) - Contiene la mayor parte del hígado, la vesícula y parte del intestino grueso. Cuadrante Inferior Izquierdo (CII) – Contiene parte del intestino grueso y el ovario izquierdo de la mujer. Cuadrante Inferior Derecho (CID) – Contiene parte del intestino grueso, apéndice y el ovario derecho en la mujer.

Algunos órganos y glándulas se localizan en más de un cuadrante. Como puede ver en la lista anterior, el intestino grueso se encuentra, en parte, en todos los cuatro cuadrantes. Lo mismo ocurre con el intestino delgado. Parte del estómago puede encontrarse en CSD. El lóbulo izquierdo del hígado se extiende hasta el cuadrante superior izquierdo. Los órganos pélvicos se incluyen en estos cuadrantes, ocupando la vejiga urinaria los dos cuadrantes inferiores. Los riñones son un caso especial. Ellos no son parte de la cavidad abdominal, sino que se localizan detrás de la membrana que cubre esta cavidad. Considere a un riñón ubicado en la región posterior del CSD y el otro posterior al CSI. Sin embargo, no deje que esta clasificación le haga olvidar que los riñones se encuentran detrás de la cavidad y que están sujetos a lesiones cuando una persona recibe golpes en la parte media de la espalda. En caso de dolor de la parte posterior debe tomarse en cuenta el riñón.

4.5.

Sistemas Corporales

Sistema Circulatorio - Mueve la sangre que transporta oxígeno y nutrientes a las
células del cuerpo y remueve de estas los productos de desecho y el bióxido de carbono.

 

oxígeno es puesto en la sangre en tanto que el bióxido de carbono es removido. Sistema Digestivo - Nos permite comer, digerir y absorber los alimentos, además promueve la remoción de desechos.  Sistema Urinario - Participa en la remoción de desechos químicos de la sangre y ayuda a balancear el nivel de agua y electrólitos (sales) del torrente sanguíneo.  Sistema Reproductivo - Son las estructuras y hormonas necesarias para la reproducción sexual. Algunas veces se clasifican junto con el sistema urinario como sistema genitourinario.  Sistema Nervioso - Controla el movimiento, interpreta sensaciones, regula las actividades corporales y genera el pensamiento y la memoria.  Sistema Endocrino - Produce sustancias químicas llamadas hormonas que ayudan a regular la mayoría de las actividades y funciones corporales.  Sistema Musculoesquelético - Los huesos proveen la protección y soporte y actúan junto con los músculos para permitir el movimiento.  Sentidos Especiales - Estos órganos son partes del sistema nervioso y proveen la visión, audición, gusto, olfato y las sensaciones de dolor, frío, calor y respuestas táctiles (como la textura y consistencia, etc.).  Además de los anteriores, hay un sistema compuesto por la piel y sus estructuras relacionadas (pelo, uñas, glándulas sudoríparas y sebáceas) que se encargan de regular la temperatura y son una barrera para los organismos causantes de enfermedades.

Sistema Respiratorio - Toma aire con oxígeno y elimina el bióxido de carbono. El

4.6.

Signos

En la valoración primaria o inicial, el objetivo es verificar la presencia de signos de vida, es decir, saber si están presentes o no (¿Respira?, ¿Tiene Circulación?), mientras que durante la valoración secundaria o detallada se pretende tomar información real que indique el estado de la victima y de igual manera mantener los signos monitoreados con el fin de garantizar su estabilidad hasta que el paciente sea atendida por personal profesional Los signos de vida son:
SIGNO DE VIDA RESPIRACIÓN PULSO TEMPERATURA PRESIÓN ARTERIAL INDICADOR FRECUENCIA RESPIRATORIO (FR) FRECUENCIA CARDIACA (FC) TEMPERATURA (T) PRESIÓN ARTERIAL (PA)

En los seres humanos, la Frecuencia Respiratoria (FR) y la Frecuencia Cardiaca (FC) tienen una relación inversamente proporcional a la edad, a mayor edad menores valores de Frecuencia. Estos valores también pueden ser modificados debido a los hábitos de vida de cada persona en particular; en el caso de personas que son deportistas regulares ellos pueden llegar a disminuir sus valores normales de frecuencia debido a que el corazón y los pulmones presentan un mayor desarrollo y por lo tanto, con menos esfuerzo (reducción de la Frecuencia), pueden hacer que estos órganos funcionen tomando el aire necesario y bombeando la sangre sin que esto indique una anormalidad. 4.6.1. FRECUENCIA RESPIRATORIA La Frecuencia Respiratoria puede definirse como el número de ciclos respiratorios (Inhalación y exhalación, se cuenta como 1 ciclo) durante un minuto. Los valores normales frecuencia respiratoria (FR) para un paciente con trauma o Enfermedad de acuerdo a los rangos de edad, son:
RANGO DE EDAD ADULTO MAYOR: > 55 años ADULTO: 13 a 55 años NIÑOS: 1 a 12 años LACTANTES: 0 a 1 año VALORES PROMEDIO < DE 12 rpm 12 – 20 rpm 20 – 30 rpm 30 – 50 rpm

4.6.2. FRECUENCIA CARDIACA La frecuencia cardiaca se define como la cantidad de latidos del corazón durante un minuto, el pulso puede tomarse en cualquier lugar donde se haga superficial la presencia de una arteria, sin embargo, en emergencias por trauma o enfermedad, la toma de la frecuencia cardiaca sobre la arteria carótida es la más recomendable ya que su localización es proximal al corazón y por lo tanto será más fácil de percibir.

Los valores promedio de la frecuencia cardiaca son: RANGO DE EDAD ADULTO MAYOR: > 55 años ADULTO: 13 a 55 años NIÑOS: 1 a 12 años LACTANTES: 0 a 1 año VALORES PROMEDIO < DE 60 ppm 60 – 90 ppm 90 – 110 ppm 110 – 130 ppm

4.6.3. TEMPERATURA Es el grado de calor corporal el cual esta comprendido entre los 36.5ºC y los 37.5ºC, a nivel de atención pre hospitalaria muy pocas veces un primer respondiente o un Brigadista toma la temperatura con termómetro de mercurio por el riesgo que implica para el paciente la intoxicación accidental con este metal pesado. Procedimiento para tomar la temperatura en atención Pre Hospitalaria: La temperatura de la piel se mide en la frente del paciente a menos que el acceso a esta área no sea práctico. Use el dorso de su mano y compárela con la de su frente. Cualitativamente determine si la temperatura de la piel del paciente está normal, caliente, Fría. Identifique si la piel del paciente se encuentra seca, húmeda o pegajosa. Examine el color blanco o pálido y la presencia de “piel de gallina”, estas 2 condiciones se asocian con la hipotermia, disminución de la temperatura corporal, por debajo de los 36.5 °C En caso de signo de hipotermia cubra al paciente con una frazada y protéjalo de las condiciones ambientales como la lluvia, estos factores son importantes para mantener estabilizado al paciente. 4.6.4. PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial se define como la fuerza que el flujo sanguíneo ejerce sobre las paredes de las Arterias. En la mayoría de los casos este signo de vida se toma durante la valoración secundaria o detallada del paciente y muy pocas veces durante la valoración inicial, debido a la necesidad de usar equipos especiales como un tensiómetro o esfigmomanómetro y un estetoscopio, que normalmente no hacen parte de la dotación de un primer respondiente. 5. VALORACION PRIMARIA Es también conocido como el ABC de los Primeros auxilios, a medida que se va ejecutando el protocolo paso a paso, se aplica el principio de “Problema encontrado, problema solucionado”; es decir que se debe corregir de inmediato cualquier situación anormal encontrada, antes de continuar con el siguiente paso:
PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR AL PACIENTE – VALORACION FUNCIONAL, INICIAL O PRIMARIA 1. 2. EVITE EL PÁNICO

VERIFIQUE SU SEGURIDAD PERSONAL Y LA DE SUS COMPAÑEROS (EPP) - BIOSEGURIDAD 3. ACTÚE CON SEGURIDAD, TRANQUILIDAD Y RAPIDEZ 4. EVALUACION DE LA ESCENA 5. EVALUACION INICIAL QUÉ HACER? Solicite ayuda inmediata. Jamás actúe solo Método AVDI: A: La Víctima está Alerta? V: La víctima responde verbalmente? D: La Víctima refiere Dolor? I: Está Conciente o Inconciente?

PASOS IMPRESIÓN GENERAL DEL PACIENTE NIVEL DE RESPUESTA

CÓMO? Verifique la escena, paciente y testigos de manera panorámica Aborde a la víctima por los pies, Preséntese y pida consentimiento para su atención. Acérquese a nivel de los hombros, toque a la víctima y llámela nuevamente. Valore el nivel de conciencia de la víctima mediante el método AVDI. ABRIR VÍA AÉREAS: coloque una mano sobre la frente de la víctima y la otra en el mentón, Abra la vía aérea de la víctima (Boca) y revise dentro de ella para detectar cualquier objeto o fluido que pueda estar obstaculizando la vía aérea y que impida que la Victima respire normalmente, si es el caso afloje la ropa que pueda estar comprimiendo la garganta. CONTROL CERVICAL: En todo accidente en donde la cinemática del mismo indique que existe trauma cervical o de columna, debe realizarse control cervical: pida apoyo a un Brigadista o a una persona presente para que sujete firmemente la cabeza de la víctima e impida los movimientos de la misma.

ABRIR VIA AEREA CON CONTRO CERVICAL

A

1. En caso de encontrar objetos extraños o fluidos dentro de la boca o nariz de la víctima se debe proceder a retirarlos atizando unas pinzas o un baja lenguas, solo como último recurso puede usarse los dedos, sin embargo está maniobra nunca debe realizarse en pacientes que están a punto de convulsionar, puede llegar a arrancar sus dedos.

B

A través del VOS (Ver, Oir, Sentir) o el MES (Mirar, Escuchar, Sentir) que debe ser realizado durante 5 segundos: El Brigadista coloca su mano en el tórax, acerca su mejilla ala boca y nariz de la víctima y utilizando los sentidos va a percibir: Si el tórax sube y baja (proceso

Protocolo para víctima que no respira: Aplique a la víctima 2 ventilaciones de rescate: Riesgos: Contacto directo con fluidos de la víctima. Bio seguridad: Esta maniobra solo debe realizarse si se cuenta con una barrera (Boca, máscara, Boca) o Insuflador artificial tipo BVM (Bomba, Válvula,

BUSCAR RESPIRACION

normal de una persona que respira). Escucha si sale aire por boca y nariz. Siente en sus mejillas el aire caliente emanado por boca y nariz de la víctima.

C
VERIFICAR CIRCULACIÓN CONTROL DE HEMORRAGIAS

- A través del pulso carótido tomado por el mismo lado donde está ubicado el Brigadista, verificar presencia o ausencia del mismo. En caso de pulso presente, tomar durante 10 segundos, contar el numero de palpaciones y multiplicar por 6 para conocer un valor aproximado de Frecuencia cardiaca, verificar cualitativamente: rapidez y fuerza del pulso. - Toda hemorragia evidente debe ser controlada de inmediato.

Máscara). Procedimiento a seguir: Si usa barrera, tape la nariz de la víctima y de las 2 ventilaciones. Si Usa BVM, cubra completamente nariz y boca y realice las insuflaciones comprimiendo la bomba. En ambos casos de las 2 insuflaciones con intervalo de 3 a 4 segundos entre ellas. Vuelva a verificar la respiración de la Víctima a través del VOS o MES. * En caso de que el aire no pase utilice maniobra de Hemlich para des obstruir la vía aérea. - Procedimiento en caso de no encontrar Pulso: *Inicie Maniobra de RCP

- Procedimiento en caso de encontrar Hemorragias evidentes controlar con los tres métodos: Presión directa , Elevación de miembro y puntos de presión.

* Temas que se tratarán en próximas lecciones
6. CINEMATICA DEL TRAUMA Uno de los aspectos a considerar durante un evento traumático es su cinemática, esto nos va a ayudar a predecir el daño que el paciente pudiera presentar. Un ejemplo de ello son los accidentes de transito, en ellos deberíamos evaluar la dirección en que ocurrió el intercambio de energía, la magnitud de ella y como estas fuerzas afectaron al paciente. Lo anterior se puede responder con algunas simples preguntas: ¿Como se presenta la escena? ¿Cuanto tiempo duro la detención? ¿A que velocidad, en que dirección? ¿Que tipo de vehículos? Todo lo anterior es fundamental para poder predecir lesiones y con base a eso actuar. CINEMATICA: Proceso de análisis de un evento traumático y determinación de las lesiones potencialmente provocadas por las fuerzas físicas involucradas. CAUSAS Colisiones Atropellos Caídas de altura Heridas por arma blanca Heridas por arma de fuego Heridas por otros elementos

6.1.

TIPOS DE LESIONES SEGÚN LA DIRECCION DE IMPACTO

a. IMPACTO FRONTAL: Luxación de cadera y de rodilla Fractura fémur Ruptura diafragmática Lesiones torácicas. Lesiones de cráneo y cara Lesiones de columna cervical.

b. IMPACTO LATERAL: Con desplazamiento: - Angulación y rotación de la columna cervical. Sin desplazamiento: - lesiones por compresión de las estructuras.

c. IMPACTO POSTERIOR: Lesiones columna cervical, latigazo.

 COLISION DE VEHICULOS: o o o 1a. Colisión: El automóvil impacta a otra estructura móvil o fija. 2a. Colisión: El ocupante del móvil impacta estructuras de automóvil. 3a. Colisión: Los órganos internos impactan contra sus estructuras de sostén.

 LESIONES CAUSADAS POR IMPACTO CON VEHICULOS o 1er Impacto en extremidades inferiores. o 2do. Impacto sobre el automóvil (lesiones tóraco-abdominales) o 3er. Impacto, caída al piso.

 LESIONES PENETRANTES: El impacto desplaza, aplasta y rechaza los tejidos en su trayectoria. Factores que influyen en el daño: o Diámetro del elemento. o Velocidad de impacto. o Forma y características del objeto.  Baja energía: objetos corto punzantes  Energía media: pistolas y algunos rifles  Energía alta: rifles de cacería y armas de alta velocidad  CAIDAS DE ALTURA: Caída Caída Caída Caída de de de de 2º piso 30 km hr. 4º piso 50 km hr. 7º piso 70 km hr. 11º piso 90 km hr.

Las lesiones obvias pueden ser tratadas, pero las que no lo son, pueden ser fatales pues no se encuentran y no se tratan

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