INFORME PSICOLÓGICO El ejercicio profesional del psicólogo se desarrolla en concordancia con lo establecido en la Ley Nº 28369, Ley del Trabajo

del Psicólogo y su reglamento, Código de Ética Profesional y los Estatutos del Colegio de Psicólogos del Perú. Aquellas personas que contravengan lo dispuesto en el presente artículo, serán pasibles de las acciones administrativas civiles y penales que correspondan. Los ámbitos donde el psicólogo brinda atención profesional directa son los espacios de interacción de una actividad humana donde se desarrollan los procesos motivo de su estudio y actividad; que entre otros son: educativo, salud, laboral, socialcomunitario, cultural, económico, deportivo, jurídico y político. Capítulo II. De la función del psicólogo Del informe psicológico Artículo 11º.- Toda intervención psicológica conllevará a un informe psicológico de la especialidad correspondiente, el que será suscrito por el o los profesionales psicólogos responsables. De la naturaleza del informe Artículo 12º.- El informe psicológico constituye un documento de naturaleza descriptiva, donde el profesional psicólogo sintetiza las características y resultados psicológicos del proceso de evaluación o intervención del comportamiento en la persona, familia o comunidad. De la elaboración del Informe Artículo 13º.- El informe psicológico será elaborado en un formato establecido y aprobado por el Colegio de Psicólogos del Perú. De los materiales e instrumentos de evaluación Artículo 14º.- Los materiales e instrumentos de evaluación e intervención psicológicos son de uso exclusivo del profesional psicólogo. El Colegio de Psicólogos del Perú garantiza que éstos se encuentren en concordancia con los estándares internacionales; así como, el uso en los aspectos de su competencia. De las actividades de consultoría y asesoría Artículo 15º.- El profesional psicólogo participa en actividades de consultoría y asesoría para el diseño y aplicación de políticas, normas, programas y proyectos en la administración pública y privada.

precisa y coherente. La finalidad del informe será siempre la de presentar resultados y conclusiones de la evaluación Psicológica. Jiménez.. Jiménez. observación. 2003. P. debiendo ser su redacción clara. Características: a) Ser un documento científico (proceso ajustado a normas). Rocío Fernández-Ballesteros (1983). el Informe podrá destinarse a finalidades diversas. Factores: 1. 2004). tales como: asesoramiento. Estamos obligados a mencionar las aportaciones sobre Informe psicológico clínico realizada por distintos autores. 1992. es el motivo de petición de la evaluación. opiniones.Indica tratamiento o recomendación 4. A Ávila et al. Es un elemento de naturaleza y valor científico. diagnóstico.Presenta una síntesis de la intervención 3. Así un informe psicológico puede entenderse. pronóstico. C.. Ortiz y F.Da respuesta al motivo de consulta. el que define el objetivo del Informe. tales como Tallent (1998) y de Wolber y Carne (2002) al presentar. Martorell (1985). b) Sirve de vehículo de comunicación (comprensible) c) Ser útil (orientación concreta a los objetivos) . dando con ello respuesta a los objetivos planteados por el sujeto. como diagnóstico y tratamiento. En España en las últimas décadas cabe resaltar la labor llevada a cabo por V.ELEMENTOS DEL PROCESO PSICODIAGNOSTICO CLINICO JURIDICO EDUCATIVO COMUNITARIO AMBITO El informe psicológico es una exposición escrita. orientaciones.comunicación oral o escrita 2. como la traducción a un juicio de índices producidos a partir de la organización de hechos o datos. todos consustanciados en el marco referencial teórico. Ávila. En síntesis. El informe psicológico supone entonces ordenar los datos en función de las variables que propone un marco teórico. En función del motivo de demanda de la evaluación.. test. y accesible a la comprensión del destinatario.. Fernández Ballesteros 2001. técnico y científico adoptado por el psicólogo. 1992. con el objetivo de trasmitir a un destinatario.. entidad u organismo remitente. 1997 Fernández Ballesteros considera el Informe como la comunicación oral o escrita a través de la cual se informa de los resultados. esquemas y normas básicas a seguir en la redacción de informes. a partir de las cuales se realizan diferentes observaciones. minuciosa e histórica de los hechos referidos a una evaluación psicológica. Pelancho (1976). A. en ambos casos. los resultados. conclusiones y pronóstico en base a los datos obtenidos y analizados a la luz de instrumentos técnicos: entrevista.

a de referirse al sujeto en particular. a. Ha de tener utilidad. El informe debe respetar los principios éticos básicos de la psicología y los derechas de los sujetos. es decir. permitir la toma de decisiones e. d. tanto en su redacción final como en las estrategias de exploración h. El informe es parte y a la vez resultante del proceso de evaluación psicológica al cual pertenece. b. tiene que tener un propósito. Es necesario no rutinario y /o estereotipado.Según Buela-Casal (1997): características fundamentales independientes de su contexto. no en generalidades aplicables a la mayoría de sujetos g. Es relevante en cuanto al objetivo y al contexto c. El informe ha de tener sentido en el contexto al cual va destinado. . i. Personalizado. Ser riguroso. veraz y objetivo f. Coherencia interna.

se hará un recorte del material obtenido para determinar sobre que se informa. conclusión) Según L’Abate (1967).) y diversas instituciones... las inferencias son necesarias para la interpretación de los materiales de prueba. Una inferencia es un eslabón en el cual las respuestas específicas de un test se relacionan en una categoría mayor de conceptos. ya sea un dibujo. 2.. etc.Implica un nivel de abstracción mayor. Nivel II. Nivel IV. Cabe aclarar que en el informe escrito no se deben incluir conceptos teóricos (por ejemplo. Complejo de Edipo) sino proceder a su elaboración y transmitirlos en un lenguaje comprensible para el receptor. en el discurso. De acuerdo al ámbito e que se realiza la evaluación y a los objetivos (tipo de demanda). es un documento de naturaleza descriptiva. en una respuesta perceptiva.A la conducta manifiesta del sujeto se le interpreta como expresión de un rasgo intrapsíquico que lo contiene.CONSIDERACIONES PREVIAS A LA ELABORACIÓN DEL INFORME El informe psicológico forma parte del conjunto de toda intervención psicológica de la especialidad corres pendiente. etc. interpersonales. profesores. . para luego ir elaborando los diferentes niveles de inferencia (Deducción de una cosa a partir de otra. emocional y social del individuo. Siempre debe redactarse considerando el funcionamiento cognitivo. La información obtenida a través de datos manifiestos se generaliza en categorías descriptivas más amplias. Heredia y Lucio 1999) Cuando se realiza una evaluación individual de deberá explorar las áreas básicas: • Intelectuales • Madurativas • Afectivas. Se redactan con una gran variedad de propósitos y están dirigidos a diferentes personas (psicólogos. 3. médicos. 4. en función a la atención que se brindará al sujeto (Esquivel. Nivel III.Los datos de las conductas se integran y se organizan alrededor de una teoría de la personalidad. sociales (personalidad) Entonces elegiremos técnicas que permitan obtener información sobre ellas. padres o tutores.. Como forma de su comportamiento habitual. Nivel I.Se interpreta lo observado en un segmento de conducta manifiesta. El estilo y la extensión pueden variar dependiendo a quien se dirija. en una historia. NIVELES DE INFERENCIA: 1. donde el profesional psicólogo sintetiza las características y resultados psicológicos del sujeto o sujetos intervenidos.

tiempos de respuestas. CRITERIOS PARA EL ANÁLISIS INTERPRETATIVO No hay un método convencional para el estudio de todo lo recabado en situación diagnóstica.Implica evaluar las características estructurales que representan los signos más estables de la personalidad. gestos.Se comparan los indicadores comunes o divergentes que caracterizan las producciones en las diferentes técnicas. actitudes. conclusiones Clasificaciones. en consecuencia.NIVELES DE INTERPRETACIÓN DESCRIPCIÓN EMPÍRICA EXPLICACIÓN LÓGICA NIVELES DE ABSTRACCIÓN I II III IV Relaciones de las conclusiones y generalizaciones de principios generales y leyes Grupos de Inferencias Relaciones entre Respuestas.. Análisis de contenido. temáticas.. emplazamiento. Es conveniente hacer una lectura general de la entrevista. pero para Leibovich de Duarte (1980) fundamentalmente está en la habilidad del psicólogo para encontrar e integrar indicios significativos.. Análisis formal. generalizaciones Síntesis de Observaciones Los niveles I y II son de tipo descriptivo y. madurativas. Por medio del contenido se expresan aspectos dinámicos.Se hará aplicando los criterios de interpretación propuestos por cada autor. • • • . Este análisis facilita un conocimiento más ideográfico de la persona. son más difíciles de confirmar.Se refiere a los aspectos más individuales y particulares reflejados en las distintas técnicas. Cotejo intertests. tiempos. extraídas de las inferencias que Pautas de Puntajes observaciones llevan a totales. motivacionales y conflictivos.. estilos de percepción. empíricas y a Etc.. ANALISIS DE LAS PRODUCCIONES • • Evaluación de cada técnica. Por ejemplo: lenguaje. de las historias narradas acerca de las técnicas gráficas usadas. Esto nos permite obtener una configuración o gestal de la producción que permitirá captar la totalidad del sujeto para luego analizar los componentes específicos.) que el sujeto hace en cada técnica particular. etc. De ese análisis se formulan hipótesis parciales.Se analiza el tipo de producción (grafismos. Cotejo intratests. más factibles de verificar. y los niveles III y IV. al ser de tipo especulativo. etc. etc. secuencias.

1992). El autor se refiere a la importancia del rol profesional dedicado al arte ya la ciencia de la evaluación individual. Motivo de consulta o de referencia 4. social.• Integración de datos cuantitativos y cualitativos.). Fecha de Emisión del Informe.Correlacionamos la producción final de cada prueba con la dinámica propuesta. enfatizando el valor clínico e integrativo que debe darle a los diferentes datos obtenidos. estos supuestos orientan y subyacen a la interpretación que se haga de los fenómenos que aparecen en el dispositivo psicodiagnóstico (Lunnazzi de Jubany. 3. edad. Datos de filiación o generales del evaluado 2. sexo. situación familiar. 9. Resultados de la Evaluación. fecha de nacimiento. cultural. Firma Datos de filiación o generales del evaluado: en este apartado se deben consignar los datos generales de identificación de la persona de la cual trata el informe. Observaciones generales de conducta 5. TODO INFORME PSICOLÓGICO DEBERÁ CONTENER SIN EXCEPCIÓN LOS SIGUIENTES APARTADOS: 1. Conclusiones y/o Impresión Diagnóstica. analizándolos desde la perspectiva histórica y de experiencia más recientes. . 10. etc. intersubjetiva. La profundidad de las hipótesis dependerá de varios factores: . En el caso de menores de edad es recomendable incluir el nombre de los padres o encargados (los cuales han autorizado la valoración) y el lugar que ocupa en la familia.De la validez de las técnicas que utilice el psicólogo. sentido a las interpretaciones que construyamos para el conocimiento de un sujeto determinado. 8. nivel académico.De la relación que guarden con otros aspectos de la vida del sujeto (historia personal. fecha de la entrevista y de la evaluación. Instrumentos aplicados. Antecedentes 6. pero sólo como una de las fuentes a partir de la que un clínico inteligente puede elaborar una descripción psicológica amplia y bien integrada de un adulto o un niño”. pero también se debe profundizar desde lo singular y propio. nacionalidad. para avanzar desde la administración de test hasta la evaluación psicológica. Recomendaciones. . Esta integración de niveles le otorgará “cuerpo”. 7. Matarazzo (1999) menciona: “La evaluación psicológica es una actividad clínica que emplea puntajes de test.. La tarea interpretativa del psicólogo se asienta sobre supuestos teóricos e ideológicos acerca de lo que considere salud o enfermedad. estado civil. .De la reiteración de las pautas interpretativas en más de un material. necesitamos asociar ciertas características de la persona a referentes estables y clasificatorios que permitan la comparación. Es recomendable que incluya: nombre completo de la persona.

Es importante detallar la fecha de los eventos y las fuentes por la que se obtuvo la información. la obtenida en la entrevista a los padres y maestros. o que la . Al describir el comportamiento. otros. que aclaren el significado de los mismos. además de quién fue la persona o institución que la solicita. es decir. Resultados de la Evaluación: Para la elaboración de este apartado. Se debe tener extrema precaución al realizar cualquier interpretación o formulación diagnóstica. día. en el caso de menores de edad. la observación conductual. maduración. etc. sociabilidad. En el caso de que puedan trascender a tribunales u otros organismos donde no sea posible cautelar la privacidad. rendimiento. mes y año.Fecha de emisión del informe: Se debe indicar claramente la fecha completa de emisión del informe. Dado que el mismo tiene tiempo de validez. Se pueden utilizar referencias a nomenclaturas diagnósticas tipo DSM. Como por ejemplo la entrevista. si se sabe con que fin va a ser utilizado el informe. es recomendable centrarse en la presencia de la conducta más que la ausencia de alguna conducta. Instrumentos aplicados: Claramente se deben detallar todos los instrumentos utilizados para efectuar la evaluación. se estilan varias formas. el evaluador debe escoger con cual se siente más a gusto. Motivo de Consulta o de Referencia: Se debe indicar la razón o razones por las cuales se hace la Evaluación Psicológica. Tal y como lo establece el artículo 15 inciso c del Código de Ética: " Los informes escritos o verbales sobre personas. examen mental. Una forma de consignar los resultados es dominio por dominio (inteligencia. en relación a las pruebas psicométricas deben aparecer tanto los resultados cualitativos como los cuantitativos. pero concisas interpretaciones. haciendo una integración de los resultados de las pruebas. expedientes escolares. que los resultados se deben acompañar de breves. etc. Es importante tomar en cuenta. afectividad. Observaciones generales de conducta: Se hace una breve descripción del comportamiento de la persona mientras se le evaluaba. área por área. entrevista a profundidad. Conclusiones y/o Impresión Diagnóstica: En este apartado se consigna la hipótesis acerca del desempeño o estado de la persona evaluada.). dado que se debe indicar estrictamente la información que sea necesaria para dar sentido al informe. instituciones o grupos deberán excluir aquellos antecedentes entregados al amparo del secreto profesional y ello se proporciona sólo en los casos estrictamente necesarios cuando constituyan elementos para configurar el informe. es decir.IV o CIE-10. Aquí se deben incluir todos los resultados que emita una prueba. tomando en cuenta toda la información que se tuvo a disposición. cuando no se tiene la suficiente información que respalde y valide la misma. pruebas psicológicas. deberán adoptarse las precauciones necesarias para no generar perjuicios innecesarias a la persona". y no suministrar información de más que debe estar amparada al secreto profesional. Antecedentes: Se consigna una síntesis de la información obtenida en la entrevista a la persona evaluada. Así como otros datos obtenidos de referencias o dictámenes médicos. Se debe redactar con cuidado este apartado. Así mismo.

especialmente cuando se sospeche de la necesidad de las adecuaciones curriculares significativas. que según la legislación vigente en esa materia. se debe recordar. cuya validez dependerá de todo el procedimiento que se dispuso para llegar a su confección. Incluir los aspectos conflictivos (deficitarias) y adaptativos (conservadas). el título principal registrado en el Colegio Profesional de Psicólogos. como así también valorarlos con datos de su historia y de su situación actual. Entonces la utilidad debe ser uno de los ejes de la evaluación CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE ESTILO. se deberá tomar la totalidad de los datos provenientes de las diferentes fuentes y no de los resultados aislados. sin ser impositivas. sobre todo en las valoraciones de menores de edad. deben aparecer en la parte final del informe. donde por lo general intervienen los padres y maestros. de tal forma que se lo pueda reconocer en esa descripción. . a. Todo lo que figure en el Informe psicológico debe estar lo suficientemente fundamentado. Considerar ambas permitirá indicar las recomendaciones u orientaciones más precisas para una persona en un momento dado. de acuerdo al contexto sociocultural de la persona evaluada. es el docente el que debe decidir que tipo y que acciones dentro de los tipos de adecuaciones curriculares va a aplicar al menor.información con la que se cuenta no pueda ser demostrada por los medios técnicos de los cuales disponemos los(as) psicólogos(as). Las mismas deben ser concretas. 2001). directas y realistas. En el caso de las recomendaciones para las adecuaciones curriculares. por lo tanto las recomendaciones en este sentido se deben consignar como sugerencias. EN SU ESCRITURA EL PSICÓLOGO TENDRÁ QUE: Evitar generalidades que no precisen las características peculiares del evaluado. Las palabras que se usen deben respetar y responder a su individualidad (Cattaneo. VALIDEZ Y CONTENIDO DEL INFORME PSICOLÓGICO. firma y código de todos los participantes. En caso de evaluaciones realizadas por más de un evaluador se debe indicar el nombre. en un momento dado. Es necesario indicar a quien se dirigen. Ser objetivo Indicar lo singular. incluyendo siempre aquellos comportamientos más accesibles a la observación. para tomar decisiones acerca de la persona evaluada. el número de Código Profesional y la firma del Psicólogo. 1. Por lo tanto es una información importante pero acotada y temporal. Por eso. Él comunica aquello que se evaluó y comprendió de una persona. Firma: El nombre. Recomendaciones: Es una de las partes más importantes del informe y la cual es tomada en cuanta por otras personas. con el cual se va a analizar la información obtenida y se va ha estructural el Informe. Si el informe psicológico no sirve de ayuda al paciente. Se debe articular un conjunto de datos en un sujeto real. Adoptar un enfoque teórico. para la interpretación. en se caso debemos dudar de su utilidad básica (Klopfer).

Siempre se debe indicar la fuente de todo lo que se diga en el Informe. j. Documento útil. g. Se atrapó cometiendo un acto éticamente diferente (robando) y admite tener una discapacidad ética (miente) en ocasiones". 2003) l. se debe indicar entre comillas. Se debe interpretar el significado e implicaciones de las puntuaciones de los test.b. No solo puede utilizarse por los datos obtenidos. claro y racional. pero pertinentes. Con todas las observaciones anteriores debemos tener en cuenta que el informe psicológico es un: Documento científico. Ser sumamente cuidadoso a la hora de realizar generalizaciones e inferencias. EJEMPLO: "Juan es un niño con impedimentos cerebrales (de lento aprendizaje) que tiene una coordinación especial (es torpe) en sus movimientos. basados únicamente en las puntuaciones de las pruebas. y sobre todo cuando la fuente son terceras personas poco confiables. c. i. e. Enfocarse más en la presencia de conductas que en la ausencia de las mismas. sobre todo si la base de las mismas es una muestra limitada de la conducta de la persona. Dado que va a ser leído tanto por el solicitante como por quien lo remitió. . con dotes nasales (nariz grande) y un desafío vertical (bajo de estatura). Si se utiliza información en forma textual. d. la cual debe ser confiable. evitar el empleo de palabrerías y redundancias. sino que debe también hacer propuestas concretas sobre el motivo de la intervención y las posibles maneras de superarlo. dado que el informe puede ser leído por personas legas no entrenadas en las técnicas psicológicas. Es necesario recordar que se deben tomar en cuenta todas las fuentes de información pertinentes. tanto de la persona como de su contexto. Nunca deben hacerse afirmaciones valorativas acerca de los grupos sociales. Evitar el uso indiscriminado de terminología psicológica. f. Debemos demostrar los criterios en que nos basamos. Por ello debe contener los datos sobre: Vehículo de comunicación. Su maestra dice que el niño presenta una deficiencia motivacional (es flojo) y que es un experto en la incorporación de múltiples puntos de vista (indeciso). emplear palabras y oraciones breves. Utilizar sólo la información necesaria para el fin del informe. k. Tiene una imagen corporal alternativa (es obeso). En la escuela ha tenido deficiencias (reprobado) en varias materias debido a respuestas con lógica diferente (incorrectas). (Sattler. No utilizar información de la cual el psicólogo no tiene certeza. En ocasiones participa en la obtención de atención negativa (tiene mal comportamiento) y tiene una limitación con la temporalidad (llega tarde) para las clases. Al dormir produce repeticiones nasales (ronca). al igual que debe reunir los requisitos necesarios para poder ser replicado y contrastado. Debe evitarse la realización de diagnósticos de psicopatología o educativos. el lenguaje deberá utilizar términos comprensibles. Para la redacción del documento se deberá utilizar un lenguaje comprensible para el receptor. h. étnicos o de género o sobre los miembros de estos grupos dentro del Informe. En especial de aquellas informaciones que no se hayan obtenido personalmente. Asimismo como en el análisis de las relaciones causa-efecto.

etc. es posible que se tomen decisiones de cualquier tipo sobre el sujeto. no etiquetar. esté verificado. al informado. que esté preparado para asimilar y que. INFORME PERSONAL: va dirigido al cliente o paciente. se evitará la emisión de primeros diagnósticos clínicos. INFORME PERICIAL: va dirigido a un solicitante que es un profesional. Suele ser más positivo no diagnosticar. según caso y situación. TIPOS DE INFORME INFORME ORAL: REQUIERE HABILIDADES TERAPÉUTICAS. bien de una institución. pero no de la Salud. eliminando todas aquellas precisiones técnicas que no sean necesarias. Su contenido debe centrarse en lo que esté relacionado con aquello que. Las explicaciones facilitadas tienen que estar centradas en el • • • . concisos y concretos. Y orientados a un uso particular que debe figurar en el citado documento. en principio. a partir de este documento. Debe recoger todo aquello que se considere oportuno que conozca el sujeto. que suele impresionar más. debe utilizarse un lenguaje común al del receptor. INFORME CERTIFICADO: es un testimonio que el profesional presta. bien a petición del cliente. Lo cual requiere un lenguaje técnico pero con las matizaciones necesarias para evitar los malentendidos. la información debe darse a pequeñas dosis. INFORME ESCRITO: • INFORME TÉCNICO: va dirigido exclusivamente a otro profesional. sobre todo. debe ser estrictamente confidencial y de ser conveniente debe servir para intercambiar puntos de vista. describir el trastorno o el problema en base a sus características pero no con su término diagnóstico. Debe circunscribirse exclusivamente a aquello que se ha pedido que sea estudiado. Se le comunican las conclusiones a las que ha llegado el profesional al finalizar el trabajo. • • Se da en un contexto en el que hay que considerar al informador. Por ello. Esta certificación debe centrarse especialmente en su objetivo inicial. Si es una información que no iba buscando el sujeto y que puede hacerle daño. • Las descripciones deben asociarse con las indicaciones terapéuticas oportunas para cada problema.Documento legal. Debe centrarse exclusivamente en el aquí y ahora y ser breves. los datos deben restringirse a lo imprescindible. El lenguaje tiende a ser más coloquial. etc. Hay que tener en cuenta que. Si el informe lo va a recibir una persona distinta del paciente. juicios de valor. Los datos no tienen por qué ser confidenciales. no aporta nada y no es de utilidad. Siempre que sea posible. la situación en la que acontece. Es el equivalente en escrito al informe oral. su futuro o sus circunstancias. ocasionó la intervención.

Adquirirá objetividad si se lo redacta de una manera impersonal. Este estilo no necesariamente debe ser prescindible. etc. “dificultades interpersonales”. Por lo tanto deberá contar con los datos suficientes para identificar a su autor. diagnóstico psicopedagógico. no puede seriar más de 4 elementos.objetivo. a la forma o al lenguaje. Se pueden utilizar los datos de las pruebas para descubrir ciertos signos de la persona y pasar por alto otros datos importantes. sin dirigirse directamente al lector y evitando procesos preceptúales o cognoscitivos del autor (he visto. para la persona a quien va dirigido.Contiene información que es cierta para todos. pero deberán responder al objetivo de la evaluación: psicodiagnóstico clínico. “inteligencia potencial superior a su actual rendimiento”. Rigor científico del informe psicológico. pero. Sin embargo.. evitando tomar posturas o intentar explicar hechos que se salen de nuestro ámbito. “algunos problemas en el rendimiento escolar.. • El estilo anticuado. El informe escrito es un documento que certifica la labor del profesional y en él se verá reflejada su competencia para analizar y elaborar los datos aportados por las diferentes técnicas. • Comprensible. expresa que el estilo del informe podrá facilitar o complicar el proceso de comunicación. al contenido. selección de personal. A mi entender. etc. etc. por ejemplo.) Existen ciertos estilos de informe que deberían ser evitados: • El estilo Barnum. “un conflicto entre la dependencia y la independencia. que debe ser redactado teniendo en cuenta al receptor. señalar la manera en que se manifiesta en el comportamiento. Se utiliza para quedar bien y conquistar el favor de otro profesional o para expresar hostilidad hacia alguien. para que tenga valor. • El informe de la Avenida Madison. para dar una imagen más contundente de la persona. suele ser instructivo que se excluya alguna categoría o característica en especial.Estilo utilizado desafortunadamente por algunos psicólogos como una forma de resolver sus propias dificultades interpersonales. Por ejemplo en lo referente a la homosexualidad. “poseedor de una homosexualidad latente”. si es para el sujeto un problema interpersonal o intrapersonal.son informes que contienen universalidades y ambigüedades. Estas afirmaciones no aportan mayor comprensión de la persona a menos que sean explicadas y particularizadas en cada caso. informe pericial. . por los evaluadores. por ejemplo “no se encuentra deprimido”. Fernando Ballesteros sostiene que el informe psicológico debe ser: • Contrastable. • El informe que señala que el paciente o sujeto en estudio no posee determinada condición carece de toda importancia. “dificultad en la expresión de sus impulsos instintivos”. debe ser individualizado. evaluación psicoeducativa. O sea. las oraciones en general deben elaborarse de manera afirmativa.. Yo sé. Los informes podrán ser diferentes en cuanto a la extensión. Ejemplo: no puede esperarse que asuma responsabilidad por sí mismo. Klopfer.

Autores como Grassano (1984). Todo el abordaje evaluativo debe realizarse bajo un marco de privacidad. las fases del desarrollo y los cambios evolutivos le dan a las categorías diagnósticas un carácter más provisional. en torno a los objetivos planteados en la evaluación. Casullo (1988) y Bergerer. nos advierten del riesgo en el tema del diagnóstico ante la posibilidad de estigmatizar o rotular a las personas. por lo tanto. Los materiales de prueba y los informes se consideran datos confidenciales. La calidad de un informe no depende de la cantidad de lo escrito. debe presentar orientaciones concretas. Se debe especificar desde el encuadre inicial de qué manera se transmitirán los resultados y a quiénes. entre otros. Tratándose de niños. Los datos que se incluyan no deben quedar aislados. Ante estas precauciones. a la redacción del informe. Los datos de las pruebas no deben ser forzados con sobre interpretaciones que no se ajusten al material. INFORME PSICOLOGICO . el sentido de continuidad e integración que debe tener. Destaca como más conveniente organizar el material en el lenguaje y estilo que mejor lo describa. deben estar resguardados y fuera del alcance de otras personas. La descripción quedará incompleta si no presenta conceptos explicativos. la confección del informe escrito requiere atención porque puede perjudicar al examinado. sino relacionados entre sí en un todo coherente. PRECAUCIONES PARA TENER EN CUENTA Para L’Abate el propósito fundamental del informe psicológico es el de aumentar el conocimiento del sujeto. El enlace de la información de un párrafo a otro le da. La información diagnóstica deberá caracterizarlo psicológicamente según los objetivos específicos por los cuales se hizo la evaluación. El informe tendrá que ser compatible con el pedido del remitente. Todo informe debe ser dividido en dos categorías generales superpuestas: descripción y explicación.• Útil.

.I.CONCLUSIONES VIII..MOTIVO DE CONSULTA III. Estado Civil.. Fecha de Evaluación. Ocupación.. Evaluador.INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN VI. Edad.ANTECEDENTES V. Nivel de Instrucción.Ps..OBSERVACUÓN DE CONDUCTA IV. II.IMPRESIÓN DIAGNOSTICA IX.P. HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA I.. Religión...RESULTADOS VII. Lugar de Nacimiento y Procedencia.RECOMENDACIONES Y/O SUGERENCIAS FIRMA POST-FIRMA Nº C. DATOS DE FILIACION . Sexo.. Domicilio y Teléfono.DATOS DE FILIACION Apellidos y Nombres.

- Nombres y Apellidos Lugar y Fecha de Nacimiento Grado de Instrucción Ocupación Estado Civil Fechas de Exámenes II. ANTECEDENTES FAMILIARES Madre Padre Familiares Dinámica Familiar . MOTIVO DE CONSULTA III. ANTECEDENTES PERSONALES Pre – Natal Peri – Natal Post – Natal Desarrollo Psicomotor Área Escolar Área Emocional (Hábitos Psiconeuróticos) Hábitos e Intereses Área Sexual Hábitos Nocivos Conductas Disóciales II.

V. 1. Tendencia paranoide. Relación entre el curso y los temas u objetivos. Tendencia fóbica. Principales temas de las molestias y preocupaciones. Tendencia auto-acusatoria y de auto-depreciación. A. II. Afasia. 6. Miscelánea. A. Relación entre el estado de ánimo y contenido. Bloqueo. 1. Tendencia nihilista. Conciencia y atención. 5. III. B. EMOCIONES. 2. Tendencia neurasténica. 7. ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO. Tendencia expansiva. 5. Apariencia general y actividad psicomotora. Perseveración. ecolalia. 11. CONTENIDO: TEMAS DE PREOCUPACIÓN. PORTE. B. neologismos. 9.EL EXAMEN MENTAL Humberto ROTONDO *Resumido y adaptado por Manuel ZAMBRANO ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL I. Tendencia histérica. 6. C. ACTITUDES EMOCIONALES A. COMPORTAMIENTO Y ACTITUD. Desorden de la asociación lógica. 10. distraibilidad. Tendencia obsesiva y compulsiva. 2. lugar y persona. Molestias y maneras de manifestarlas. 4. A. estereotipia. Anormalidades de la estructura intrínseca del curso del lenguaje. 4. Asociaciones superficiales. 1. 3. IV. . Velocidad y productividad del lenguaje. Estado de ánimo dominante. Orientación en el tiempo. 1. Actitud hacia el médico y hacia el examen. Tendencias pesimistas. 3. 8. A. TENDENCIAS Y ACTITUDES DOMINANTES. Labilidad. Tendencia hipocondríaca. Tendencia de disociación esquizofrénica. C. CONCIENCIA. CURSO DEL LENGUAJE. B.

12. Cálculo. 13. CAPACIDAD INTELECTUAL. COMPRENSIÓN DE LA ENFERMEDAD O PROBLEMA. 3. Memoria. D. VI. VII. Operaciones intelectuales. Reciente. A. del sentimiento de irrealidad. de "lo ya visto" y "de lo nunca visto". 2. GRADO DE INCAPACIDAD . MEMORIA. Experiencias pseudoperceptivas. B. Información general. 1. Tendencia del tipo de la despersonalización. C. Retención y memoria inmediata. Remota.

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