Latar belakang Toksisitas sianida umumnya dianggap sebagai bentuk yang jarang dari keracunan, namun, paparan sianida

terjadi relatif sering pada pasien dengan inhalasi asap dari kebakaran perumahan atau industri. Keracunan sianida mungkin juga terjadi di industri, khususnya dalam perdagangan logam, pertambangan, elektroplating, manufaktur perhiasan, dan pemulihan film radiografi. Hal ini juga ditemui dalam fumigasi kapal, gudang, dan struktur lainnya. Sianida juga digunakan sebagai agen bunuh diri, khususnya di kalangan kesehatan dan pekerja laboratorium, dan mereka berpotensi dapat digunakan dalam serangan teroris. (Lihat Etiologi, Presentasi, dan Pengobatan.) Banyak bentuk-bentuk yang ada sianida, termasuk gas hidrogen sianida (HCN), larut dalam air garam kalium dan natrium sianida, dan buruk larut dalam air merkuri, tembaga, emas, dan garam sianida perak. Selain itu, sejumlah senyawa yang mengandung sianida, yang dikenal sebagai cyanogens, dapat melepaskan sianida selama metabolisme. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada, sianogen klorida dan bromida sianogen (gas dengan efek iritan ampuh paru), nitril (R-CN), dan nitroprusside natrium, yang dapat menghasilkan racun sianida iatrogenik selama intravena lama atau dosis tinggi (IV) Terapi (> 10 mcg / kg / menit). (Lihat Etiologi.) Industri secara luas menggunakan nitril sebagai pelarut dan dalam pembuatan plastik. Nitril dapat melepaskan HCN selama pembakaran atau ketika dimetabolisme penyerapan berikut dengan kulit atau saluran pencernaan. Sejumlah disintesis (misalnya, poliakrilonitril, poliuretan, poliamida, ureaformaldehida, melamin) dan alami (misalnya, wol, sutra) menghasilkan senyawa HCN ketika dibakar. Gas-gas pembakaran akan berkontribusi terhadap morbiditas dan mortalitas akibat menghirup asap. Akhirnya, konsumsi kronis sianida makanan yang mengandung, seperti akar singkong atau biji aprikot, [1] dapat menyebabkan keracunan sianida. Secara keseluruhan, tergantung pada bentuk, sianida dapat menyebabkan toksisitas melalui pemberian parenteral, inhalasi, menelan, atau penyerapan kulit. (Lihat bagan di bawah ini.) Terorisme Kimia Agen dan Syndromes. Tanda dan gejala. Bagan milik, hak cipta University of North Carolina di Chapel Hill, www.unc.edu / depts / rempah-rempah / chemical.html. Efek dari konsumsi sianida Konsumsi kronis makanan yang mengandung sianida pada akhirnya dapat mengakibatkan ataksia dan neuropati optik. Cacat metabolisme sianida karena kekurangan rhodanese dapat menjelaskan pengembangan atrofi optik Leber, yang mengarah ke kebutaan subakut. Sianida juga dapat menyebabkan beberapa efek buruk yang terkait dengan merokok kronis, seperti amblyopia tembakau.

sodium sianida) juga dapat melepaskan HCN. Iatrogenik eksposur . atau hipotensi mungkin telah keracunan sianida yang signifikan (darah konsentrasi sianida> 40 mmol / L atau sekitar 1 mg / L). sutra) menghasilkan HCN sebagai produk pembakaran. dan Skotlandia. tapi berkhasiat. Paparan garam dan kadang-kadang menyebabkan keracunan cyanogens. Asap inhalasi Studi di Perancis. dan sebagai pelarut (dalam bentuk nitril). menelan bunuh diri. seperti kesehatan dan pekerja laboratorium. melamin dalam dishware. bahkan di hadapan toko oksigen yang memadai. Selain itu. individu dalam pekerjaan tertentu. kalium. Individu dengan inhalasi asap dari kebakaran ruang tertutup yang memiliki jelaga di mulut atau hidung. Swedia. dengan produksi asam laktat akibatnya. wol. namun risiko yang signifikan untuk beberapa korban terjadi ketika produk ini datang ke dalam kontak dengan asam mineral karena HCN gas diproduksi. Akibatnya. jaringan dengan persyaratan oksigen tertinggi (otak dan jantung) adalah yang paling sangat dipengaruhi oleh keracunan sianida akut. sarana bunuh diri. Disengaja keracunan Menelan sianida adalah jarang. beresiko untuk bunuh diri menelan sianida. Rumah Tangga plastik (misalnya. Kontak dengan air garam larut (misalnya. akrilonitril dalam cangkir plastik).Etiologi Sianida mempengaruhi hampir semua jaringan tubuh. Sianida melayani peran yang sangat penting dalam pelapisan logam dan industri pemulihan. industri menggunakan sianida dalam pembuatan plastik. melampirkan sendiri ke mana-mana dan metalloenzymes membuat mereka tidak aktif. Industri eksposur Sumber-sumber industri yang tak terhitung jumlahnya sianida ada. busa poliuretan dalam bantal mebel. Beberapa senyawa alami (misalnya. Hasil toksisitas utamanya dari sitokrom oksidase inaktivasi (pada sitokrom a3). Asap inhalasi. sering melibatkan garam sianida ditemukan di rumah sakit dan laboratorium penelitian. dan banyak senyawa sintetis lainnya dapat menghasilkan konsentrasi sianida mematikan ketika dibakar dalam kondisi yang sesuai konsentrasi oksigen dan suhu. serta di Amerika Serikat. Tidak mengherankan. perubahan status mental. sebagai perantara dalam sintesis kimia reaktif. dan eksposur industri adalah sumber yang paling sering keracunan sianida. sehingga fosforilasi oksidatif mitokondria uncoupling dan respirasi seluler menghambat. Metabolisme sel bergeser dari aerobik untuk anaerobik. telah mendokumentasikan menghirup asap sebagai sumber penting dari keracunan sianida. Banyak senyawa yang mengandung nitrogen dan karbon dapat menghasilkan hidrogen sianida (HCN) gas ketika terbakar.

Laetrile tidak menunjukkan aktivitas antikanker dalam uji klinis pada manusia pada tahun 1980 dan tidak tersedia di Amerika Serikat. semanggi. bahkan dengan dosis terapeutik. emboli paru. juga dipasarkan sebagai vitamin B-17) mengandung sianida dan dapat ditemukan di pit banyak buahbuahan. seperti aprikot dan pepaya. Amygdalin (Laetrile sintetis. pascaoperasi) berada pada peningkatan risiko untuk gejala berkembang. dan pada tanaman lain (kacang lima. Disengaja konsumsi sianida kebanyakan terjadi pada orang dewasa. bila digunakan dalam dosis tinggi atau selama periode hari.000 kematian akibat menghirup asap yang terjadi setiap tahun di Amerika Serikat.. sundowning). epidemiologi Kejadian di Amerika Serikat Sianida dapat menjadi kontributor utama terhadap morbiditas dan mortalitas diamati di sekitar 500010. seperti halnya paparan industri. Asap inhalasi dan keracunan sianida kronis mempengaruhi semua usia. dapat menghasilkan konsentrasi darah beracun dari sianida. dalam kacang-kacangan mentah. Keracunan bunuh diri cenderung memiliki hasil yang parah karena dosis besar sering terlibat. 5 dari . dan sorghum). bunuh diri cepat fatal dari garam sianida pada pasien dewasa dengan mudah dapat dikaitkan dengan kematian mendadak dari infark miokard. 4] Namun. Atrofi optik Leber telah menunjukkan dominasi laki-laki yang sangat kuat dalam studi Eropa. Sex-dan demografi yang berkaitan dengan usia Bunuh diri oleh keracunan sianida terjadi terutama pada laki-laki. Morbiditas dan mortalitas Menurut American Association of Poison Control Center Paparan Surveillance System Beracun. 18 dari 242 (2007) dan 25 dari 238 (2008) kasus keracunan sianida adalah eksposur disengaja seperti yang dilaporkan ke American Association of Poison Control Center [3. Masalah dapat dihindari dengan pemberian bersamaan atau natrium tiosulfat hydroxocobalamin. kurang gizi. Pasien dengan cadangan tiosulfat rendah (misalnya. prognosa Prognosis dalam toksisitas sianida cukup baik jika intervensi yang cepat dan terapi suportif yang efektif cegah disediakan. Substansi dianggap memiliki sifat antikanker karena aksi sianida pada sel kanker.Sodium nitroprusside. [2] meskipun dapat dibeli di Internet. Resultan kebingungan dan combativeness awalnya mungkin keliru sebagai unit perawatan intensif (ICU) sindrom (yaitu. Namun. Eksposur bunuh diri jarang dilaporkan ke pusat racun. Mengkonsumsi suplemen yang mengandung sianida Mengkonsumsi suplemen yang mengandung sianida-jarang. atau disritmia ventrikel.

Cepat. garam larut. gejala sisa neuropsikiatri) telah dilaporkan. Untuk informasi pendidikan pasien. dan keruntuhan . terjadi dalam urutan sebagai berikut (paling cepat untuk paling cepat): gas. 4]. dan mendorong mereka untuk mendiskusikan penggunaan suplemen dengan ahli onkologi mereka. dan dosis. sejarah Penundaan antara eksposur dan timbulnya gejala tergantung pada jenis sianida yang terlibat. Senyawa sianida tertentu diserap dengan baik dermally. dan cyanogens. malaise umum. termasuk penggunaan peralatan pelindung pribadi. dalam menit setelah mengkonsumsi garam larut. sarung tangan dan bentuk lain dari perlindungan kulit harus dipakai. Mendidik pasien dengan kanker atau human immunodeficiency virus (HIV) yang mungkin membeli suplemen antikanker melalui Internet tentang risiko yang mungkin dari obat-obatan tersebut. serta Keracunan Sianida. Sianida menyebabkan kematian dalam detik untuk menit setelah inhalasi atau suntikan intravena. pasien Pendidikan Mendidik pasien yang menggunakan sianida dalam pekerjaan mereka tentang praktek kerja yang aman. Sebuah riwayat depresi terakhir pada pasien dengan runtuhnya tiba-tiba atau perubahan status mental. terapi agresif yang terdiri dari perawatan dukungan dan administrasi penangkal yang menyelamatkan nyawa. rute masuk. senyawa sianida harus cermat terisolasi dari paparan asam. asidosis. Manifestasi neurologis akut dan tertunda (seperti Parkinson sindrom. dan tachyphylaxis pada pasien ICU pada nitroprusside seharusnya membangkitkan kecurigaan diagnosis. Individu yang bertahan keracunan sianida berada pada risiko untuk disfungsi sistem saraf pusat. Terhirup Asap. dan Keracunan Karbon Monoksida. seperti ensefalopati anoksik. garam larut. gangguan gerak lainnya.242 kasus pada tahun 2007 dan 3 dari 238 pada tahun 2008 eksposur sianida mematikan [3. Kecepatan onset gejala. lihat Pusat Bantuan dan Darurat Pertama dan Penyakit Paru dan Kesehatan Pernapasan Pusat. Selain itu. dengan demikian. atau menit (hidrogen sianida) untuk beberapa jam (cyanogens) setelah penyerapan kulit. tergantung pada jenis paparan sianida. Gejala mungkin termasuk yang berikut: Kelemahan.

Mencerminkan ekstraksi oksigen jaringan tidak ada Jelaga di mulut dan hidung setelah menghirup asap . Jika asidosis laktat tidak hadir.Sertakan edema paru kemungkinan kardiogenik. aspirasi dapat terjadi dengan koma Gejala neurologis mungkin termasuk yang berikut: Kebingungan perilaku. namun terjadinya penyakit dapat menjadi dramatis. vertigo. individu-individu yang terlibat mungkin mengalami histeria kolektif.Gejala-gejala neurologis (mencerminkan hipoksia yang progresif) . pusing. dengan bradikardia dan hipotensi akhir yang dihasilkan Takipnea . kejang umum.umumnya mendahului Mei apnea Tinggi.Kemungkinan keracunan sianida sangat disarankan jika perubahan status mental dan / atau hipotensi hadir. keracunan sianida tidak terjadi. Jika temuan fisik tidak hadir. koma Gejala gastrointestinal .Sakit kepala. yang bau almond pahit pada nafas menunjukkan paparan (tidak dapat dideteksi oleh 60% dari populasi) Gejala cardiopulmonary .Mei cepat memberi jalan kepada hipotensi dengan refleks takikardia. Kondisi berikut dapat dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial dari toksisitas sianida: Sindrom koroner akut . kemungkinan terkait dengan nyeri dada. keracunan sianida adalah tidak mungkin.Oksigen hadir dalam darah sebagai oksihemoglobin tetapi tidak dapat digunakan secara efektif dalam fosforilasi oksidatif Cherry-merah warna kulit . muntah Cardiopulmonary gejala . salah meyakinkan oksimetri nadi . mabuk. Menyediakan perawatan suportif (oksigen) untuk semua individu menghadirkan karena acara sampai adanya keracunan sianida dapat diverifikasi. apnea pemeriksaan fisik Temuan fisik paparan sianida umumnya tidak spesifik. ataksia mydriasis Generalized kejang-kejang koma diagnostik Pertimbangan Beberapa korban mungkin hadir setelah kebakaran atau kejadian berbahaya yang melibatkan bahan sianida.nyeri. kebingungan. perut mual. Dalam beberapa kasus.Sesak napas. Temuan dapat meliputi: Tanda-tanda vital variabel Bradikardia awal dan hipertensi . mabuk. pusing. mydriasis dan cerah arteri dan vena retina berwarna merah (karena ekstraksi oksigen jaringan tidak ada) dapat diamati.

sering berat.anafilaksis kejang jantung infark miokard apnea gastroenteritis sakit kepala Meningitis dan ensefalitis takikardia hemlock keracunan emboli paru kardiogenik syok stroke iskemik Karbon monoksida toksisitas Hidrogen sulfida toksisitas besi toksisitas toksisitas isoniazid Nonsteroidal anti-inflammatory agen toksisitas azida toksisitas metanol toksisitas strychnine toksisitas diferensial kegelisahan radang otak Ensefalitis Herpes Simplex Asidosis laktat Iskemia mesenterika Pencitraan Asidosis metabolik methemoglobinemia dokter Bunuh Diri sedasi asap Penghirupan Pendekatan Pertimbangan Arteri dan gas darah vena Asidosis metabolik. Apnea dapat menyebabkan asidosis metabolik gabungan dan pernapasan. Sel darah merah dan konsentrasi plasma sianida . Darah tingkat laktat Sebuah laktat plasma konsentrasi lebih besar dari 10 mmol / L dalam menghirup asap atau lebih besar dari 6mmol / L setelah dilaporkan atau diduga kuat keracunan sianida sianida murni menunjukkan eksposur signifikan. dikombinasikan dengan perbedaan arteri-vena saturasi oksigen berkurang (<10%) menunjukkan diagnosis.

tapi magnetic resonance imaging (MRI) mungkin berguna selama evaluasi pasca pajanan sequelae neurologis. termasuk yang berikut [6]: Blok atrioventrikular Supraventricular atau ventrikel aritmia Iskemik elektrokardiografi perubahan dan akhirnya detak jantung Treatment n manajemen pendekatan Pertimbangan . yang dapat berlangsung beberapa hari. etilen glikol. Pengukuran HbCO mungkin artifisial meningkat dalam sampel darah diambil setelah hydroxocobalamin administrasi. keton. Darah konsentrasi sianida dapat memalsukan meningkat setelah natrium nitrit (antidot) administrasi. Carboxyhemoglobin tingkat Carboxyhemoglobin (HbCO) tingkat (oleh co-oksimetri) atau darah konsentrasi karbon monoksida (dengan spektroskopi inframerah) dapat diperoleh pada pasien dengan inhalasi asap untuk menyingkirkan paparan bersamaan. mungkin berbahaya. Tingkat methemoglobin Konsentrasi methemoglobin memberikan panduan untuk terapi lanjutan setelah penggunaan methemoglobin-merangsang penangkal. seperti natrium nitrit. Peningkatan kadar methemoglobin (> 10%) menunjukkan bahwa terapi nitrit lebih lanjut tidak diindikasikan dan. karena dalam rilis vitro sianida dari cyanomethemoglobin selama prosedur analitis dengan asam kuat yang digunakan dalam analisis. Studi pencitraan Tidak ada studi pencitraan diindikasikan untuk pemaparan sianida akut. [5] Evaluasi asidosis metabolik Darah konsentrasi metanol. pada kenyataannya. dan salisilat mungkin berguna dalam evaluasi dijelaskan asidosis metabolik. Dalam eksposur sianogen.Konsentrasi darah sianida umumnya tidak tersedia pada waktunya untuk membantu dalam pengobatan keracunan akut. Elektrokardiografi Elektrokardiografi dapat menunjukkan perubahan nonspesifik. besi. Kehadiran methemoglobin sianida bebas menunjukkan sedikit atau tidak untuk mengikat karena methemoglobin keras mengikat sianida untuk membentuk cyanomethemoglobin (tidak diukur sebagai methemoglobin). Sambil menunggu hasil hendaknya tidak menunda pengobatan jika paparan sianida dicurigai. tes ini menyediakan dokumentasi untuk digunakan terapi.

transfer pasien ke pusat perawatan toksikologi daerah. Amil nitrit dan natrium menginduksi methemoglobin dalam sel darah merah. telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati keracunan sianida diketahui atau dicurigai. Tiosulfat memiliki efek yang agak tertunda dan dengan demikian biasanya digunakan dengan natrium nitrit untuk tindakan penangkal cepat. Hydroxocobalamin menggabungkan dengan sianida untuk membentuk cyanocobalamin (vitamin B-12). Manajemen jalan napas agresif dengan pemberian oksigen 100% dapat menyelamatkan nyawa. Natrium tiosulfat meningkatkan konversi sianida untuk tiosianat. Menghirup mutiara hancur amyl nitrit adalah ukuran raguan sebelum pemberian IV dari natrium nitrit. Khusus masalah dalam kehamilan Kematian janin mungkin dalam keracunan sianida. dan natrium tiosulfat. secara rutin digunakan di Eropa. saluran napas. Hydroxocobalamin. parameter hemodinamik) sebelum transfer. Kit Antidote Sianida berisi mutiara amil nitrit.Mengadministrasikan hydroxocobalamin (Cyanokit) atau Kit Pencegahan Sianida jika diagnosis keracunan sianida diduga kuat. untuk rekomendasi mengenai terapi yang paling efektif cegah tersedia. transfer pasien jika penangkal dan perawatan intensif tidak tersedia dan jika cepat. Namun. yang diekskresi melalui ginjal. Aborsi terapeutik dapat diindikasikan dengan adanya kematian janin. Memberikan stabilisasi medis (misalnya. dan untuk wawasan sebagai sumber potensial keracunan (misalnya. konsultasi Konsultasikan dengan ahli toksikologi medis untuk konfirmasi diagnosis. transportasi medis yang tepat dapat dijamin. transfer Hindari transfer pasien dengan toksisitas sianida akut. 8]. (Meskipun secara teoritis berguna. yang menggabungkan dengan sianida. Dukungan agresif dan pengobatan cegah sang ibu adalah yang terpenting. sarung tangan dan bentuk lain dari perlindungan kulit harus dipakai. Perawatan pra-rumah sakit Senyawa sianida tertentu dapat diserap dermally. natrium nitrit. Idealnya. perawatan suportif dengan pemberian oksigen saja telah terbukti . industri) yang dapat menempatkan orang lain pada risiko. sehingga melepaskan enzim sitokrom oksidase. yang dibersihkan renally [7. Sebuah evaluasi obstetrik berikut stabilisasi ibu sangat penting. tanpa menunggu konfirmasi laboratorium.

sesuai kebutuhan. telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati keracunan sianida diketahui atau dicurigai [7. Perawatan pra-rumah sakit juga mencakup sebagai berikut: Intubasi . Mengadministrasikan hydroxocobalamin (Cyanokit) atau Kit Pencegahan Sianida jika diagnosis diduga kuat. Hydroxocobalamin administrasi menghasilkan peningkatan cepat pada tekanan arteri rata-rata namun kematian serupa dan asidosis serum. pengobatan tersebut umumnya harus melibatkan kontrol medis online Antikonvulsan . tanpa menunggu konfirmasi laboratorium. dibandingkan dengan natrium nitrit. secara rutin digunakan di Eropa. Ingatlah untuk melindungi penyedia layanan kesehatan dari kontaminasi potensial. termasuk yang berikut: Airway kontrol.intubasi pasien jika ia tidak sadar atau saluran napas tidak dapat dilindungi Monitoring dan cairan .Institut jantung pemantauan dan jalur intravena. yang sesuai. pemberian oksigen 100% Kristaloid dan vasopressor.) Hal ini juga dapat mengobati karbon monoksida paparan bersamaan tertunda tingkat. 8].Ini mungkin diperlukan untuk kejang umum Departemen Pelayanan Darurat Departemen perawatan darurat awal untuk pasien dengan paparan sianida adalah identik dengan yang diberikan pada fase pra-rumah sakit. Hydroxocobalamin menggabungkan dengan sianida untuk membentuk cyanocobalamin (vitamin B-12). yang renally dibersihkan. pada . Cyanokit Hydroxocobalamin (Cyanokit). Menyediakan perawatan suportif. untuk hipotensi Natrium bikarbonat dititrasi sesuai dengan gas darah arteri (ABG) dan tingkat bikarbonat serum Dekontaminasi pasien dengan penghapusan pakaian / kulit kemerahan dan / atau arang aktif (1g/kg). ventilasi.Administer natrium bikarbonat jika pasien tidak sadarkan diri atau hemodinamik tidak stabil dan asidosis (peningkatan tingkat laktat) Antidot . Arang aktif harus diberikan setelah paparan oral pada pasien peringatan yang mampu melindungi jalan napas atau setelah intubasi endotrakeal pada pasien tidak sadar.efektif di sejumlah keracunan. mengelola cairan dan vasopressor untuk hipotensi Natrium bikarbonat .Administer penangkal sianida dalam pengaturan pra-rumah sakit jika diagnosis relatif tertentu.

Natrium tiosulfat meningkatkan konversi sianida untuk tiosianat. dan kadar zat besi) karena warna merah terang. Hindari natrium nitrit bagian dari kit sianida pada pasien dengan menghirup asap kecuali konsentrasi carboxyhemoglobin sangat rendah (<10%). kulit coklat kemerahan. dan evaluasi neurologis sering. natrium nitrit. dan natrium tiosulfat. kreatinin. yang dapat mengembangkan methemoglobinemia berlebihan dan / atau hipotensi. Efek samping dari hydroxocobalamin administrasi termasuk hipertensi transien (manfaat pada pasien hipotensi). Rawat Inap Rawat Jalan dan Perawatan rawat inap Pasien umumnya memerlukan masuk ke ICU untuk memantau jantung terus menerus. kreatinin kinase dan mungkin enzim hati. yang menggabungkan dengan sianida. glukosa. Dosis yang tepat natrium nitrit belum didirikan pada anak-anak. dobutamin. Vasodilatasi menyebabkan hipotensi adalah efek samping dari Kit Antidote Sianida. yang diekskresi melalui ginjal. fosfor. Sianida Antidote Kit Kit Antidote Sianida berisi mutiara amil nitrit. [9] Pemberian bersamaan natrium tiosulfat (melalui jalur terpisah atau berurutan) telah disarankan untuk memiliki efek sinergis pada detoksifikasi. Hal ini juga mengganggu dengan rekan-oksimetri (sekitar 5% peningkatan dalam tingkat carboxyhemoglobin) dan darah pengujian kimia (bilirubin. secara signifikan mengurangi kapasitas pembawa oksigen darah. sehingga melepaskan enzim sitokrom oksidase. Obat-obatan tertentu tidak boleh diberikan secara bersamaan atau melalui baris yang sama seperti hydroxocobalamin. Amil nitrit dan natrium menginduksi methemoglobin dalam sel darah merah. Cepat manifestasi keracunan akut dari gas hidrogen sianida (HCN) dan garamnya larut menyebabkan . selaput lendir dan perubahan warna urin. Induksi methemoglobinemia dari nitrit. Tiosulfat memiliki efek yang agak tertunda dan dengan demikian biasanya digunakan dengan natrium nitrit untuk tindakan penangkal cepat. termasuk diazepam. dan natrium tiosulfat. bantuan pernapasan dan kardiovaskular. Menghirup mutiara hancur amyl nitrit adalah ukuran raguan sebelum pemberian IV dari natrium nitrit. dopamin.hewan. selain carboxyhemoglobinemia ini. magnesium. dan anafilaksis langka dan anaphylactoid. [10] Hal ini juga dapat mengganggu hemodialisis [11].

rawat jalan Evaluasi kembali pasien dalam 7-10 hari dari debit untuk memantau timbulnya manifestasi neurologis tertunda (misalnya.keprihatinan utama perawatan akut ketidakstabilan hemodinamik dan edema serebral. Tempat kerja menggunakan sianida harus memiliki kontrol rekayasa di tempat untuk menghindari eksposur sengaja. coadminister natrium tiosulfat atau hydroxocobalamin untuk mengurangi risiko keracunan sianida iatrogenik. Parkinson-seperti sindrom. konsentrasi plasma seri laktat. Dekontaminasi yang sesuai. Discharge pasien ketika status neurologis dan kardiovaskular telah normal dan asidosis metabolik dan kelainan lainnya telah diselesaikan. Sebaliknya. bahkan jika konfirmasi laboratorium keracunan sianida belum diterima. Mengadministrasikan antikonvulsan seperti ditunjukkan. menetralkan sianida tanpa mengganggu dengan menggunakan oksigen seluler. Setelah mempertimbangkan diagnosis keracunan sianida. Pekerja harus disediakan dengan peralatan pelindung pribadi dan pelatihan. segera mengelola terapi cegah berdasarkan kriteria klinis. gejala sisa neuropsikiatri). Mengadministrasikan natrium bikarbonat di keracunan parah karena asidosis laktat ditandai. keracunan akut dari cyanogens (nitril) dan garamnya larut buruk tidak mungkin terwujud atau menjadi mengancam kehidupan selama beberapa jam setelah paparan. Hydroxocobalamin memiliki onset yang cepat tindakan. yang kondusif untuk menggunakan pra-rumah sakit karena hal yang tolerabilitas dan profil keamanan. dan gas darah arteri dan vena. dan aman untuk digunakan pada pasien dengan inhalasi asap [12]. . Pencegahan dan Pencegahan Asap alarm secara signifikan mengurangi insiden cedera inhalasi asap serius. Atau. Lakukan electrocardiograms serial (EKG) untuk pasien dengan disritmia jantung atau keluhan nyeri dada. Sebuah review oleh Hall et al mencatat bahwa hydroxocobalamin (Cyanokit) tidak dikaitkan dengan toksisitas klinis yang signifikan dalam dosis cegah dibandingkan dengan penangkal sianida lainnya. Memantau penyakit resolusi oleh kriteria klinis. Tentukan konsentrasi darah sianida atau konsentrasi tiosianat pada pasien yang menerima nitroprusside natrium pada dosis tinggi atau selama lebih dari 5 hari. mereka harus diinstruksikan untuk menghindari kontak antara garam sianida dan asam mineral atau senyawa lain dengan pH rendah. obat Ringkasan Menyediakan oksigen sebagai agen awal keracunan sianida dicurigai atau dikonfirmasi.

Lihat informasi obat penuh amil nitrit Amil nitrit merupakan terapi raguan alternatif. Natrium tiosulfat adalah terapi lini kedua karena mekanisme kerjanya lebih lambat dari tindakan. Dosis rendah hydroxocobalamin dalam kombinasi dengan natrium tiosulfat telah berhasil digunakan untuk mencegah toksisitas sianida karena natrium nitroprusside infus berkepanjangan. ini ditoleransi oleh pasien sakit kritis. Lihat informasi obat penuh Natrium nitrit dan natrium tiosulfat (Nithiodote) Natrium nitrit adalah obat pilihan di Amerika Serikat. yang diekskresikan dalam urin. Ini adalah obat penenang hipnotis dengan onset efek singkat dan relatif panjang paruh. Ini menginduksi pembentukan methemoglobin dan vasodilatasi. dan ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan keracunan karbon monoksida bersamaan (tidak berpengaruh pada kapasitas membawa oksigen dari hemoglobin). suatu neurotransmitter . dalam pengaturan industri). Ini melahirkan belerang tergantung aktivitas rhodanese.sianida Penangkal kelas Ringkasan Sianida adalah racun seluler yang mengikat oksidase sitokrom. Coadminister natrium tiosulfat dengan atau setelah natrium nitrit atau hydroxocobalamin (Cyanokit). menghambat respirasi seluler. ia sering digunakan dalam kombinasi dengan natrium tiosulfat. Ini adalah tambahan yang berguna dalam berkepanjangan (sianogen) keracunan. Antikonvulsan. Lihat informasi obat penuh Lorazepam (Ativan) Lorazepam adalah obat pilihan. Di Prancis. Lihat informasi obat penuh Hydroxocobalamin (Vitamin B12. yang mampu mengikat sianida dengan afinitas sitokrom oksidase lebih besar daripada untuk membentuk cyanocobalamin (beracun). Hydroxocobalamin memiliki efek samping sedikit. kejang umum (status epileptikus) menunjukkan terapi antikonvulsan. Dengan meningkatkan aksi gamma-aminobutyric acid (GABA). mungkin berguna dalam ketiadaan IV akses (misalnya. Lain-lain kelas Ringkasan Berulang atau berkepanjangan. Mengadministrasikan antidot untuk mempercepat pembalikan kegiatan ini. Cyanokit) Hydroxocobalamin mengandung ion kobalt.

Ini mengganggu transmisi impuls dari thalamus ke korteks otak. hipotensi sistemik. Lihat informasi obat penuh Natrium bikarbonat (Neut) . Ini dapat diberikan intramuskuler jika akses IV tidak dapat diperoleh. termasuk pembentukan limbik dan reticular.penghambatan utama dalam otak. aktivitas chronotropic jantung. setelah benzodiazepin. Oleh karena itu. dan permeabilitas pembuluh darah. Obat ini merupakan pilihan yang sangat baik ketika pasien harus dibius selama lebih dari 24 jam. Hal ini biasanya digunakan profilaksis untuk mencegah tremens delirium. Lihat informasi obat penuh midazolam Midazolam digunakan sebagai obat alternatif untuk penghentian status epileptikus refrakter. EpiPen) Epinefrin adalah obat pilihan untuk mengobati anaphylactoid. Karena larut dalam air. Beta-agonis dampaknya meliputi bronchodilatation. yang menyebabkan asidosis laktat ditandai. dokter harus menunggu 2-3 menit untuk sepenuhnya mengevaluasi efek penenang midazolam sebelum memulai prosedur atau mengulangi dosis. Midazolam telah dua kali afinitas untuk reseptor benzodiazepin yang telah diazepam. fenobarbital natrium Natrium fenobarbital adalah obat lini kedua. Lihat informasi obat penuh Epinefrin (Adrenalin. dan efek inotropik positif. Agen zat basa kelas Ringkasan Agen ini digunakan dalam keracunan berat. agen ini berlangsung sekitar 3 kali lebih lama dibandingkan diazepam untuk elektroensefalogram puncak (EEG) efek. Alpha / Beta adrenergic Agonis kelas Ringkasan Agen ini meningkatkan aliran darah koroner dan otak selama aliran rendah negara yang terkait dengan keracunan sianida. vasodilatasi perifer terbalik. Ini memiliki efek agonis alfa-yang mencakup peningkatan resistensi pembuluh darah perifer. lorazepam dapat menekan semua tingkat dari sistem saraf pusat. Fenobarbital natrium digunakan sebagai obat penenang.

.Natrium bikarbonat mungkin diperlukan dalam dosis besar untuk alkalisasi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful