Capitulo 123: Electroencefalograma

Autores: • Inés Naranjo Peña o Correo: ines_naranjo@hotmail.com o Titulación académica: Diplomada en Enfermería o Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Hospital Universitario Gregorio Marañón. Madrid. España

Electroencefalograma
INTRODUCCIÓN: La vigilancia intensiva en el niño críticamente enfermo de todos los parámetros en nuestra unidad no es tan solo a nivel de monitorización cardiaca (electrocardiográfica continua...) o respiratoria (Sat O2, frecuencia respiratoria...) también se da una gran importancia a la situación neurológica ya que se están empleando técnicas de monitorización continua de electroencefalograma en aquellos pacientes en que se sospeche algún tipo de alteración clínica. La actividad eléctrica cerebral queda reflejada en el EEG en forma de ondas en el monitor; nuestra misión es la de su correcta colocación, monitorización, información y anotación de los cambios detectados; teniendo en cuenta la amplitud de las ondas, artefactos, actividad de base... Pero es labor del intensivista reconocer los patrones electroencefalográficos comunes; como puede ser un enlentecimiento de las ondas cerebrales; así como labor es del neurólogo el realizar un análisis de los datos y ondas en casos complejos. DEFINICIÓN: Técnica que nos proporciona una imagen de la actividad eléctrica cerebral global y de sus hemisferios; se trata de una sucesión de ondas de diferentes frecuencias y amplitudes. OBJETIVOS:

• En mantenimiento e inducción de coma barbitúrico.). Como contraindicaciones nos encontramos que en caso de edema del cuero cabelludo. ver actividad convulsiva. • Valorar el grado de lesión y pronóstico en pacientes que han sufrido lesiones hipoxémico-isquémica.Se pueden utilizar varios tipos de electrodos para el registro del EEG: de aguja. • Detectar alteraciones del sistema nerviosos central en el paciente crítico.. ubicación y .. hematomas. no hay posibilidad de realización de EEG continuo. tratamiento. • Electrodos. trastornos del sueño. lesiones de la piel. infarto cerebral.Detectar los cambios en el EEG que estén relacionados con cambios significativos en el estado del paciente. PENSAMIENTO CRITICO: La realización del EEG está indicado en los siguientes casos: • Pacientes con crisis convulsivas (diagnóstico. Se usaran unos u otros según la duración del registro... infecciones. tumores y abscesos cerebrales. encefalitis.. • En trastornos neurológicos severos con alteración del estado de conciencia. lesiones en la cabeza. • EQUIPO Y MATERIAL: • Podemos utilizar un módulo de EEG integrado al sistema de monitorización habitual o sistema de EEG portátil. coma. • Control del tratamiento y diagnóstico en pacientes con alteraciones neurológicas...) y también descartará estatus no convulsivos.. facilidad e uso.. enfermedades degenerativas y alteraciones metabólicas que afecten al cerebro. autoadhesivos (para periodos prolongados) o de copa de oro o plata (para periodos prolongados). • Para monitorización del coma y confirmación de muerte cerebral. condiciones del paciente. Previo a su colocación se realizará preparación de la piel. así como en confusión. estupor. en cuadros confusionales. hemorragias.

preferencias personales o disponibilidad en la unidad de uno y otro. el contacto entre electrodo y cuero cabelludo debe ser bueno. limpieza de la zona donde vamos a situar los electrodos. Tener en cuenta que el EEG es una señal pequeña (entre 10-200 microvoltios). Para saber si la señal detectada es la adecuada comprobaremos la impedancia que señala el monitor.el número de electrodos que se van a aplicar. . ya que es preciso una buena conducción para que la pequeña corriente que se capta desde el cerebro a los electrodos sea adecuada. es decir nos medirá el contacto del electrodo con la piel (debe de señalar por debajo de 5 kilohmios). Trazado electrocardiográfico en el monitor PROCEDIMIENTO: • Preparación paciente.

Paciente con electrodos para EEG continuo situados en el cuero cabelludo • Poner la pantalla del monitor en configuración neurológica. se usan cinco electrodos (tierra. . • Montaje de dos canales (derecho e izquierdo). Verificar que los electrodos están bien conectados (indicar en el monitor: mostrar sensor y deberá aparecer señalizado en verde) Nuestros monitores van a recoger la actividad eléctrica de forma monopolar. Se comprueba su configuración y poner a escala de 200 mcv. hemisferios derecho e izquierdo) que se colocan en el cuero cabelludo. referencia derecha e izquierda. es decir como una señal con valores numéricos. velocidad 15 mm/seg y límite de impedancia de 5 a 10 kohm.

Los datos a anotar son: o Ondas en el EEG (Densidad espectral). así como anotación de sus valores y saber identificar cuando existe una alteración como aumento o disminución de la actividad (como por ejemplo en traumatismos encefalocraneales. Consciente concentrado. .Verificación de que los electrodos están bien situados y registran correctamente • • Confirmación de la configuración del registro Vigilancia continua de ondas y parámetros que aparecen en el monitor. Baja dosis de sedación. abcesos.  Beta:13-30 Hz. hematomas subdurales nos van a mostrar un enlentecimiento de las ondas en el área afecta o en el casos de crisis epilépticas). tumores.

Sobredosis. Despierto: Bajo voltaje y alta frecuencia. Delta < 4Hz: Anestesia profunda. Anestesia ligera. Theta: 4-7 Hz: Anestesia general. Isquemia.      Alfa: 13-30 Hz: Alerta relajado. . Dormido: Alto voltaje y baja frecuencia. Crisis convulsiva: Alto voltaje y alta frecuencia.

Trazos anormales en el EEG OBSERVACIONES: Como ventajas de la técnica señalar que es una técnica no invasiva. de fácil interpretación y además obtenemos información del paciente ante maniobras terapéuticas y evolución clínica. G. Destacamos que la gran importancia de su uso es intentar detectar anormalidades neurofisiológicas de forma precoz que pueden ser reversibles (ya que mediante el electroencefalograma se pueden detectar alteraciones hemodinámicas antes de que causen un daño neural permanente). aunque debemos saber que no es un método diagnóstico para la sustitución del TAC o la resonancia magnética. BIBLIOGRAFIA: • Jordan K.: Continuos EEG and evoked potential . Otra ventaja de registrar el EEG de modo continuo en nuestros monitores es que queda registrado e incluso podemos imprimir a papel cualquier episodio del que queramos dejar constancia. Por último decir que el EEG continuo es de fácil manejo e interpretación.

clinical applicatio and related fields. of Clinical Neurophysiology 10:445-475. H. En: Ropper A. & Lopes da Silva F. K.Hans Berger descubrió el EEG en 1929 Os invito a que participéis activamente en este capítulo. 1-14. Proposal for Revised clinica and Electroencephalografic Classidication of epileptic Seizures. Kennedy S. Commission on Classification and Terminology of the International League Against epilepsy. electroencephalography. Escueta AV.: Neurological and neurosurgical intensive care. Williams & Wilkins. Niedermeyer E.(edsz). Chiappa K.: Electrophysiologic monitorinf. J. Emmerson R. 3rd ed. 1982.. 1993. 2nd el. T. Zervas N.. Envile-Bascal F. Ann Neurol 11: 292-300. 1988. En: Niedermeuer E.1980. Holmes GL. basic principles. Dr. Rockville. Aspen. J Pediatr 97: 554-558. Treiman DM: Complex partiala seizures on closed-circuit television and EEG:A study of 691 attacks in 79 patients. Epilepsia 1981.. Historical aspects. 1993. dejando vuestras aportaciones en la Sección de comentarios . 22: 489-501.Ragland M et al: Pseudoseizures in childhood: A Clinical appraisal usinf prolonfed EEG telemetry and videotape monitorinf. G. H.• • • • • monitoring in the neuroscience intensive care unit.Sackellares JC.

ISSN: 1885-7124 Este sitio se actualizó por última vez el .