EVOLUCION MATUTINA INTERMEDIOS NEONATO MASCULINO DE : 4 DIAS CON DIAGNOSTICOS: 1.

RECIÉN NACIDO PRETERMINO DE 36 SEMANAS // PESO BAJO PARA LA EDAD 2. RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO 3. SOSPECHA DE INFECCION TEMPRANA EN MANEJO 4. POLICITEMIA SINTOMÁTICA RESUELTA 5. HIPOGLICEMIA SINTOMÁTICA EN MANEJO 6. HIPOCALCEMIA SINTOMÁTICA EN CORRECCION 7. ICTERICIA MULTIFACTORIAL EN RESOLUCION PESO: 1.620 GRAMOS (PERDIDA DE 60g) LIQUIDOS ADMINISTRADOS: 226cc LIQUIDOS ELIMINADOS 177cc PERDIDAS INCENCIBLES 50cc BALANCE (-) 0.5 CC/ DIA AH 134 CC/KG/DIA GASTO URINARIO 5.8 CC/KG/HORA DEPOSICION # 5 GLUCOMETRIA : 48-87-95-72-103 MG/DL FLUJO METABOLICO 7.7 OBJETIVO: PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL , SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA CON SIGNOS VITALES DE FC: 136 X MIN FR:43 X MIN TA:61/37 mmHg TAM 39 T°36.5: °C SaO2:94 % CABEZA: NORMOCEFALO FONTANELA BNORMOTENSA CONJUNTIVAS ANICTERICAS MUCOSAS ORAL HUMEDA PALADAR INTEGRO CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NO SOPLO, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS, SIN OXIGENO NO SIGNOS DE DIFICULTAD ABDOMEN: RUIDOS INTESTINALES POSITIVOS, BLANDO, NO DOLOROSO, SIN SINGOS DE IRRITACION EXTREMIDADES: SIMETRICAS EUTROFICAS PULSOS PRESENTES, LLENADO CAPILAS MENOR DE 2 SEGUNDOS NEUROLOGICO: HIPOACTIVO REACTIVO REFLEJOS PRIMITIVOS PRESENTES ANALISIS :INTERMEDIOS NEONATO DE 4 DIAS DE NACIDO QUE CURSA CON SOSPECHA DE INFECCION POR ELEVACION DE REACTANTES DE FASE AGUDA CON EVOLUCION LENTA ACEPTABLE SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA TOLERANDO LA VIA ORAL CON SOPORTE DE LIQUIDOS ENDOVENOSOSO CON PERDIDA DE PESO, CON FLUJO METABOLICO ADECUADO SE CONTINUA MANEJO INSTAURADO OBSERVACION CLINICA Y CONTROL CON GLUCOMETRIAS ALA ESPERA DE REPORTE DE UROCULTIVO Y HEMOCULTIVO

CAMA 22
EVOLUCION MATUTINA BASICOS NEONATO MASCULINO DE 9 DIAS DE VIDA DIAGNOSTICOS: 1.RECIEN NACIDO A TERMINO 38 SEMANAS POR BALLARD CORREGIDA/PESO BAJO 2.RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO ASIMETRICO 3.DEPRESION NEONATAL LEVE 4.ICTERICIA ACENTUADA RESUELTA 5.HIJO DE MADRE ADOLESCENTE PACIENTE EN INCUBADORA CERRADA PESO: 2020 GRAMOS( GANANCIA 40 GRAMOS) BALANCE HIDRICO (-) 34 CC/ DIA + LM LIQUIDOS ADMINISTRADOS: 220 cc + SENO LIQUIDOS ELIMINADOS: 214 cc + PI 60 CC DIURESIS : 4.5 CC/KG/HORA DEPOSICION # 3

OBJETIVO :

TOLERANDO VIA ORAL POR SUCCION. ACTIVO . REACTIVA. MOVILIZA LAS 4 EXTREMIDADES ANALISIS : BASICOS NEONATO MASCULINO CON EVOLUCION FAVORABLE TOLERANDO VIA ORAL. CON OXIGENO POR CANULA NASAL. CUELLO MOVIL CARDIOPULMONAR: SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA. CON REQUERIMIENTOS DE OXIGENO A BAJO FLUJO.LLENADO CAPILAR DE 2 SEGUNDOS NEUROLOGICO: DESPIERTO . SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SIN REQUERIMIENTOS DE OXIGENO SUPLEMENTARIOS. MUCOSA ORAL HUMEDA PALADAR INTEGRO TORAX: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS. RECUPERACION NUTRICIONAL PESO: 1800gr (Aumento 20gr) EN INCUBADORA CERRADA.6 ºC SAT O2 99% CON OXIGENO POR CANULA A 0. SE CONSIDERA EGRESO CON PROGRAMA MADRE CANGURO PERO LA MADRE NO HA RELIAZADO VUELTAS DEL MISMO Y NO HAY AUN REGISTRO DE AFILIACION ALA ESPERA DE VALORACION A TRABAJO SOCIAL. ACTIVA. PRETERMINO 30 SEMANAS/ PESO ADECUADO. NO SE AUSCULTAN AGREGADOS PULMONARES. EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA EN RECUPERACION NUTRICIONAL. PARA DEFINIR EGRESO PADRES EN ENTRENAMIENTO CANGURO EVOLUCION DIARIA CUIDADOS BASICOS **************************************************** NEONATO FEMENINO DE 20 DIAS DE VIDA CON DIAGNOSTICOS DE 1. PULSOS (+) NEUROLOGICO: ALERTA. DEPRESIBLE SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL EXTREMIDADES: SIMETRICAS EUTROFICAS. DEPRESIBLE. 2. SIN SOPLOS.5cc/k/h OBJETIVO : PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES SIN DISTERMIAS CON SIGNOS VITALES DE FC 139: Xmin FR:46 xmin T/A: 56/33 mmhg TAM:42 T:36. HIPERTENSION PULMONAR LEVE 3. OXIGENO REQUIRIENTE 4. ADECUADA GANANCIA DE PESO.25lt/min CABEZA: NORMOCEFALO FONTANELA NORMOTENSA. DIURESIS (+) DEPOSICIONES BALANCE HIDRICO: (24 HORAS) LIQUIDOS ADMINSITRADOS: 332cc LIQUIDOS ELIMINADOS: 332cc + PI: 65cc = 387cc BALANCE TOTAL: NEGATIVO DE 55cc GASTO URINARIO: 7. TOLERANDO VIA ORAL POR SUCCION. MADRE YA TIENE PROGRAMA CANGURO SE CONTINUA OBSERVACION CLINICA Y MANEJO MEDICO INSTAURADO . SIN MASAS. LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEG. REACTIVO . NO LUCE TOXICA.NEONATO ALERTA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AFERIL CON SIGNOS VITALES DE FC: 156 X MIN FR: 48X MIN TA:65/36 mmHg TAM 49 T°:36. SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. AUSCULTACION PULMONAR SIMETRICA SIN AGREGADOS. EN EL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA CON SUCCION ADECUADA EN TRAMITE DE OXIGENO DOMICILIARIO PARA EGRESO.6 °C SaO298: % CABEZA: NORMOCEFALO FONTANELA NORMOTENSA. SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL GENITAL TESTICULOS EN BOLSA ESCROTAL EXTREMIDADES: SIMETRICAS EUTROFICAS . MUCOSA ORAL HUMEDA. NO DISTERMIAS. RUIDOS CARDICAOS RITMICOS SIN SOPLOS ABDOMEN: BLANDO NO DISTENDIDO. ABDOMEN BLANDO. PULSOS POSITIVOS . EXPANSION TORACICA SIMETRICA. ANALISIS : BASICOS PACIENTE FEMENINA CON DIAGNOSTICOS ANOTADOS EVOLUCION CLINICA FAVORABLE. SUCCION ADECUADA.

7 -19. Singleton 18 embarazos afectados por la gastrosquisis había CCM en una o varias veces a finales del tercer trimestre (promedio de 3 análisis. Saunders. en el que se grabó y osciló entre 2. and in all the abdominal defect was successfully repaired. Las notas de casos y la frecuencia cardiaca fetal grabaciones de todos antenatalmente casos diagnosticados de gastrosquisis desde 1990 a 1994 se analizaron en forma retrospectiva. Birth defects Resumen: Most liveborn babies with gastroschisis do well after surgical repair. singleton. la entrega se agilizó. April 22 1995. El defecto se ha atribuido a las anomalías en la evolución vascularización de pared abdominal.[ 2. Reprinted by permission of the publisher.2 a 3. y en todo el defecto abdominal se reparó correctamente. Lancet 1995. Fuente:Lancet (North American edition). Our practice is to use weekly computerised cardiotocograph (CTG) analysis after week 34 of gestation in cases of gastroschisis.3 ms . p1024-1025. Burge. 2p Descripción física: Bibliography . Autores: Ingamells. delivery was expedited. S.[ 1] La frecuencia de la gastrosquisis es cada vez más. En un vistazo a los registros de 18 embarazos. Del mismo modo. rango 1-7). Nuestra práctica es usar automatizado semanal cardiotocograph (CTG) análisis después de la semana 34 de gestación en los casos de la gastrosquisis. 345. N. Section: breves informes La mayoría de los bebés nacidos vivos la gastrosquisis bien después de una reparación quirúrgica. aunque alrededor de un octavo de los casos afectados mueren más adelante en el útero. Monitoring of these high-risk pregnancies with serial computerised CTG may be helpful in timing delivery. Informatizado la frecuencia cardiaca fetal se analizó el Sistema de Oxford Sonicaid 8000 e interpretada con Dawes-Redman criterios. Uno de los componentes de esta vigilancia está informatizado cardiotocograph (CTG) análisis de anatómicamente normal que los bebés muestra una relación entre la menor variabilidad y CCM fetal pobre resultado. Illustration Tipo de documento:Feature Article Especialidades:Heart beat. CTG showed 7 to be highly abnormal or preterminal. largo plazo variación fue baja y oscila entre 11. 345: 1024-25 La gastrosquisis es una anomalía congénita detectable en el útero por ultrasonografía diagnóstica e implica un defecto aislado de la pared abdominal anterior a través del cual los intestinos y vísceras flotar libremente en la cavidad amniótica. Todos menos 1 de estos 7 con una frecuencia cardíaca fetal normal. D. En los 7 casos.[ 6] En 7 casos la Ctgs fueron clasificados por un equipo de altamente anormales ( 2) o parto pretï ( 5). CCM mostró 7 a ser altamente anormales o interim. In a look-back at the records in 18 such singleton pregnancies. although about one-eighth of affected cases die late in utero. Only 1 infant had neurological sequelae. Vigilancia de los embarazos de alto riesgo con serial informatizado de CCM puede ser útil en cuanto a los plazos de entrega. variación de corto plazo se redujo en 6 mujeres. 3] Mientras que la mayoría intratero bebés con gastrosquisis bien después de una reparación quirúrgica. Sólo 1 bebé tuvo secuelas neurológicas. Vol. [ 4] a pesar de que la razón de muerte intrauterina no es conocido.[ 2] y lo más alto 12. el reconocimiento de este peligro ha sido más intensa vigilancia anteparto en nuestro departamento en los últimos 4 años.7 ms (normal >30) (tabla).Gastroschisis and reduced fetal heart-rate variability.[ 5] CCM análisis semanal se inicia desde las primeras 34 semanas de gestación hasta el parto. All but 1 of these 7 had a normal fetal heart rate. En todos 7. el riesgo de muerte intrauterina es considerable.5 % . J. In all 7 cases.

También es posible que cordón umbilical compresión es más probable. El defecto abdominal se reparó correctamente en todos los bebés. en el futuro. la observó la frecuencia cardiaca fetal se relacionan las anomalã as con hipoxemia y/o acidosis láctica.38). Este bebé nació por parto vaginal en 36 semanas de gestación después de la inducción del trabajo de parto. [ 4] Este grado de riesgo es mucho mayor que la mayoría percibe los embarazos de alto riesgo (ie.[ 2. Al nacer fueron por encima o por debajo del décimo percentil para la edad gestacional. el parto fue aún más acelerado y no informatizados de CCM se realiza el análisis. 2 De las mujeres han tenido parto inducida por rotura artificial de membranas y logrado parto vaginal. 4] pero muy ajeno al retraso del crecimiento anormal de los intestinos o morfología. Todos los bebés nacen entre 36 y 37 semanas de gestación.31 -7. Arteria umbilical pH fue grabado en el momento del parto en 4 bebés y fue de 7. dado el riesgo de muerte intrauterina en estos bebés puede ser sabio para acelerar la entrega cuando la CCM es anormal. puntaje de Apgar al minuto fueron todos superiores a 5 (rango 5-9) y en 5 minutos fueron los 8 o 9. Anatómicamente normales En los bebés. La razón del aumento muerte perinatal es desconocida.[ 4] dilatación intestinal se observan sólo en 1 bebé en nuestro estudio. gestación diabética) y no pueden ser apreciadas por todos los obstetras tratar este trastorno cada vez más común. y trabajo de parto prematuro. Factores conocidos que influyen en la variabilidad de la frecuencia cardíaca fetal son principalmente mediada por el vago e incluyen cambios en la presión sanguínea. 7] inexplicada muerte intrauterina y mortinatos en estos bebés ejecutar en 5 -12. Evaluación cervical en 5 de las mujeres era desfavorable y los bebés fueron entregados por cesárea de emergencia. En el momento del parto.31 (7. los licores volumen las anomalías. Análisis informatizado de CCM serie durante el anteparto pueden tener un papel útil en la evaluación del bienestar fetal en los embarazos complicados con gastrosquisis.[ 4. pero la frecuencia cardiaca fetal variabilidad puede verse afectado por las variaciones de tono vagal producción como resultado de la elevación de presión intratorácica estómago dilatación o por el efecto mecánico del intestino herniado.5 % . hipoxemia puede ser responsable del corazón fetal reducido de variabilidad de la frecuencia en la gastrosquisis. Ninguno de los embarazos complicados por el oligohidramnios o polihidramnios y gran dilatación del intestino delgado se observó dispersados en sólo 1 bebé. La base de referencia la frecuencia cardiaca fetal fue normal en todos los bebés excepto 1 (164/min). Tabla informatizado de CCM hallazgos en los bebés con gastrosquisis Leyendas de gráfico: Tabla informatizado de CCM hallazgos en los bebés con gastrosquisis Leyendas de gráfico: . la sangre de cordón pO2 serán analizados en el momento del parto para probar esta hipótesis. 1 Bebé tenía importantes secuelas neurológicas con neonatal encaja a la perfección.[ 9 ] Aunque pc2 no se registró en estos casos. En todos los casos en que de largo plazo y a corto plazo variación fue por debajo de lo normal.[ 8] CCM anomalías asociadas con gastrosquisis puede estar relacionado con el efecto mecánico del intestino herniado. condición de ácido-base y la oxigenación. Los bebés con gastrosquisis tienen una alta frecuencia de retardo en el crecimiento. Aunque un proceso benigno puede ser responsable de la falta de corazón fetal de variación de la tasa en la gastrosquisis.(normal >5 ms). pero nuestra observación de reducir la frecuencia cardiaca fetal variabilidad puede ser pertinente. la actividad fetal. dadas las hernias de intestino.

V=parto vaginal.38 2. a largo plazo (ms) .5 18.32 Límite Inferior de la normalidad con Dawes-Redman criterios para largo plazo variabilidad es de 20 ms y de corto plazo variabilidad 5 ms.7 156 7 9 7.Anteparto cardiotocographs: frecuencia cardiaca basal ( /min) .3 153 5 9 7.6 2.Modo de entrega . .Anteparto cardiotocographs: variabilidad y a corto plazo (ms) .34 2.6 153 8 9 7.31 2.0 12.5 139 5 8 --.Cable pH A B C D E F G H 36 36 36 37 37 37 37 C V C C V C C 16.2 164 8 9 3.puntuación de Apgar: 5 min .7 19.4 11.Anteparto cardiotocographs: variabilidad. C=parto por cesárea.6 12.7 13.B C D E F G H gestación (semanas) .140 9 9 -2.2 154 8 9 7.puntuación de Apgar: 1 min .