P.J. COOPER: FARKASÉ HSÉG (Bulimia) P.J.

COOPER: FARKASÉ HSÉG (Bulimia) könyvek

P.J. COOPER: FARKASÉ HSÉG (Bulimia) Miért betegség a kórosan fokozott étvágy? Milyen módszerekkel szabályozhatjuk csillapíthatatlan éhségünket? Útmutató a gyógyuláshoz Elõszó a magyar kiadáshoz Szellemes statisztikák árulkodnak arról, hogy az utóbbi egy-két évtizedben ugrásszerûen megnõtt a fogyókúrákkal, diétázással, testgyakorlatokkal, karcsúsággal foglalkozó könyvek, újságcikkek száma. Ehhez képest kevés az olyan írás (magyar nyelven alig-alig található), mely nem a karcsúságideál hirdetése jegyében fogant, hanem azokat a zavarokat igyekszik bemutatni, melyek központi tünete az evés, a táplálékfelvétel megváltozása. A hazai sajtóban leginkább néhány ismertebb személyiség evészavara kapcsán kezdõdött a bulimia bemutatása, gondoljunk a walesi hercegnõ nem titkolt evési zavarára. A bulimia (a görög eredetû szó ökörétvágyat jelent), vagy farkaséhség manapság a leggyakoribb válfaja e zavaroknak talál meglepõ, hogy nagyon fiatal betegség, csak az utóbbi másfél évtizedben vált önálló kórképpé a pszichiátriában. Míg az eredeti könyvben a szerzõ következetesen a ma hivatalos orvosi nevet használja (bulimia nervosa), a magyar fordításban a könnyebb olvashatóság kedvéért a köznyelvibb, egyszerûbb formában szerepel bulimia néven. Sokan rejtegetik, vagy nem tartják betegségnek evészavarukat, s nem keresnek semmilyen segítséget. Kiderült azonban hazánkban is, hogy igen sok fiatal (legtöbbször nõ) szenved ebben a furcsa kórképben. Kezelésükre fel kell készülnie az egészségügynek. A bulimia kezelésének különbözõ módjai lehetnek a gyógyszerektõl a pszichoterápiákig. A terápiás próbálkozások között kiemelést érdemlõ szerepe lehet az önsegítésnek, mely még eléggé elhanyagolt terület. Bulimiában viszont a zavar rejtett volta miatt is lényeges lehet. Mindezek alapján csak üdvözölhetjük P. J. Cooper jelen kötetét, mely igazán aktuális probléma bemutatására, egyszersmind ami talán fontosabb is kézzelfogható segítségnyújtásra jelent jó példát. A szerzõ a szakterület nemzetközileg legismertebb mûvelõinek egyike, a bulimia kezelésében szerzett hatalmas tapasztalattal, s a világhírû angliai evészavar-kutatás hátterével (és annak tevékeny részeseként). A kötet részben bemutatja a bulimiát, részben igen gondosan kimunkált önsegítõ programot tartalmaz. Ennek mûködését a szerzõ már nagy betegcsoportban elemezte, s egészen jó eredményeket talált. A kis kötet olyan élvezetesen szakszerû segítség, mely bizonyára sokakhoz szól: betegekhez, hozzátartozókhoz, tanárokhoz, az egészségügy minden szintû képviselõjéhez. Nem nehéz megjósolni: siker lesz. Még egy megjegyzés: az önsegítõ kalauz tegezõ formában szól olvasóihoz ez a Szerzõ kifejezett kérése volt, tekintettel arra, hogy a bulimia fõleg fiatalokat érint, s így a közvetlenséget hangsúlyozza.

Dr. Túry Ferenc Elõszó A kötet fõ célja az, hogy a bulimiában szenvedõknek eszközt nyújtson, hogyan segíthetnek magukon a gyógyuláshoz vezetõ úton. E célból a kötet magva (a második rész) önsegítõ kalauzból áll, mely részletes alapelveket mutat be ahhoz, milyen lépésekre van szükség az evés fölötti kontroll visszanyeréséhez. Ezek a vezérfonalak a bulimiások kezelésében használt leghatékonyabb eszközök kiterjedt kutatásán alapulnak. Az itt bemutatott önsegítõ útmutató sok revízión ment át. Ezeket azon tapasztalatok alapján végeztük, melyeket magam és kollégáim szereztek abban a segítségnyújtásban, hogyan használják a könyvet bulimiás betegek. Igen sok ilyen beteg használta már, s jelentõs eredménnyel. Világos, hogy sokkal több bulimiás tudná használni gyógyulási útmutatóként a könyvben leírt elveket. Fontos tisztázni, mit is jelent a bulimiából való gyógyulás . Sok bulimiás egyén tényleg felépül. Képessé válnak arra, hogy normálisan, az életüket uraló szorongás és a súlyukkal, alakjukkal kapcsolatos aggodalmaskodás nélkül étkezzenek. Sokan mégis esendõk maradnak az étel és vele kapcsolatos aggodalmak okozta nehézségekre, még ha ez a sérülékenység csak ritka alkalmakkor és stresszhelyzetben válik is nyilvánvalóvá. Ennek a még fennálló hajlamnak a léte mégsem jelenti azt, hogy az egyén nem gyógyult meg. Valójában a gyógyulás realisztikusabb szemlélete, mely elfogadja azt, hogy az étkezésre vonatkozó problémák alkalmanként visszatérhetnek, érzékenyebb is, emellett többet segít a merevebb definíciónál, és védelmet nyújthat a csalódottság és meggondolatlanság ellen. Ezt a kötetet fõleg olyan egyéneknek szántuk, akik bulimiában vagy annak változataiban szenvednek. Ennek ellenére hasznos lehet más embereknek is. A bulimiások családja és barátai gyakran szeretnének többet tudni a betegségrõl. Az elsõ rész rövid beszámolót nyújt a bulimia nervosáról, s ez számunkra hasznos lesz; továbbá tartalmaz egy összefoglalót a bulimia nervosa definíciójáról és kapcsolatáról más evészavarokkal. Emellett segítségül szolgálhat annak, aki megpróbálja használni a kötetet akkor, ha a vele élõk tisztában vannak azzal, hogy mit is próbál õ tenni. A könyv elolvasásával a szülõ, partner, vagy barát garantálhatja azt, hogy a lehetõ legtöbb segítséget fogja nyújtani. Végül azt javasoljuk az önsegítõ kalauzban, hogy annak, aki használni akarja, tanácsos egy segítõ személy támogatására szert tennie. Ez lehet barát vagy rokon, de olyasvalaki jobb volna, akivel kevésbé szoros a kapcsolat, mint például a családorvos, nõvér, vagy diétás szakember. Nyilvánvaló, hogy annak a személynek, aki a legnagyobb segítséggel szolgálhat, szintén tudnia kell, milyen tanácsokat tartalmaz a könyv. Cambridge, 1993 márciusa ELSÕ RÉSZ A bulimiáról PROLÓGUS Életem egy napja Késõn ébredek. Negyed tizenkettõ és hiányoztam a délelõtti órákról. Szörnyen érzem magam. Fáj a fejem. A szám kiszáradt. Fáj a torkom. Bedagadt a szemem. Az arcomat is dagadtnak érzem. Felkelek az ágyból és majdnem elájulok, annyira szédülök. Eszembe jut a tegnap esti zabálás és hányás. Annyira szégyellem és utálom magam! Miért csinálom? A fürdõszobába megyek, ráállok a mérlegre. Háromszori is megmérem a súlyomat, hogy biztos legyek benne. Ötvenhét kiló. Egy kilót híztam tegnap este óta. Ez borzasztó. Ma biztosan nem fogok enni, egyáltalán semmit. Három pohár vizet iszom és

egy kicsit jobban érzem magam, elhatározom, hogy egész nap koplalni fogok. Töprengek azon, hogy kádban fürödjek, de inkább zuhanyzom, hogy ne lássam a combjaimat szétterpeszkedni magam elõtt. Úgy döntöttem, túl kövér vagyok ahhoz, hogy elmenjek itthonról. Elpiszmogok azzal, hogy egy kis rendet csináljak a szobámban és megpróbáljak levelet írni anyámnak, de nem tudok leragadni semminél. Mindig az jár az eszemben, mennyire kövér vagyok. Negyed háromkor ismét megmérem magamat. Ötvenhat és fél kiló. Hurrá! Benézek egy barátnõmhöz. A konyhában van. Odamegyek hozzá, s amikor süteménnyel kínál, megeszem egyet. Még kettõt. Nagyon ideges vagyok most, mert semmit nem kellett volna ennem. Elnézést kérek, kimegyek a vécébe, a csapból vizet iszom, mélyen ledugom az ujjamat a torkomba és megszabadulok a süteményektõl. Jobban érzem magam, de egy kicsit remegek, mert arra gondolok, éhes vagyok. Az étellel kapcsolatos gondolatok körbe-körbejárnak a fejemben. Úgy látom, hiba volt eljönni, és igyekszem vissza a szobámba. Útban hazafelé a pékség mellett megyek el. Egy szempillantás alatt eluralkodik rajtam a falási kényszer, és az elhatározásom szertefoszlik. Veszek két süteményt, egy sajtos tekercset, három fánkot, a sarkon két csokirudat meg egy nagy palack citromlevet. Felrohanok a szobámba, szétterítem a sok ennivalót magam elõtt. Enni kezdek. Kezdetben a sütemény íze és puhasága csodálatos. Egyszerre borzongok és meg vagyok rémülve. Nagyon gyorsan eszem. A citromlevet egyenesen a palackból iszom, hogy lemossam az ételt. Éppen csak behabzsolom, már egyáltalán nem érzem az ízét. Húsz perc alatt minden lezajlik. Kényelmetlenül telve érzem magam. Ha megpróbálok megmozdulni, éles fájdalmat érzek a gyomromban. Megpróbálok nem nézni lefelé, mert tudom, hogy kifeszül a hasam. Kimegyek a vécébe, ledugom az ujjam a torkomba és hányok. Ezt újra és újra megteszem, hogy biztosan megszabaduljak a lehetõ legtöbb ételtõl. Aztán lefekszem az ágyamba. Csak arra tudok gondolni, hogy súlyt szedtem fel. Megpróbálok megnyugodni, de ez lehetetlen, aztán megyek és megmérem a súlyomat. Ötvenhét és fél kiló. Kétségbe vagyok esve. Visszamegyek az ágyamba, fekszem és sírok. Utálom magam. Utálom a hájas testemet. Olyan visszataszító vagyok! Szunyókálok egy darabig. Amikor felébredek, úgy érzem, ennem kell. Éjszaka van. Lemegyek a sarki boltba. Úgy érzem magam, mintha transzban volnék. Többféle ételt vásárlok. Csokoládé, kenyér, egy csomag müzli. Hál istennek senki nem ismer errefelé. Visszamegyek a szobámba és megeszem az egészet. Megint hányok. Pocsékul vagyok. Álomba sírom magam. 1. Mi a bulimia nervosa? A bulimiás egyéneknek súlyosan zavart evési szokásaik vannak. Újra és újra elvesztik a kontrollt étkezésük fölött és falási rohamokkal küzdenek, majd extrém módszerekkel kompenzálják a túlevéseket. Falási rohamok Mi a falásroham? A falásroham szót különbözõ emberek különféleképpen használják. Elég sok idõbe került, amíg megbízható definíció kristályosodott ki, de az utóbbi néhány év során egyetértés alakult ki a klinikusok között. Most már elfogadott, hogy a valódi falásroham olyan evési epizód, melynek két különös jellemzõje van. Az egyik az, hogy a megevett mennyiség a normális átlaghoz viszonyítva rendkívül sok. A második pedig az, hogy az evést a kontrollvesztés szubjektív érzése kíséri. A falásroham élménye A falásrohamok majdnem mindig titokban zajlanak. Való igaz, ez a titok hosszú évekig megõrizhetõ. A túlevés titkosan, egyedül történik, és gyakran a normális étkezés látszatát tartja fenn a beteg mások elõtt. E titok megtartásához jelentõs ravaszságra és megtévesztésre van szükség. Az evési rohamok tipikusan ott zajlanak, ahol az élelmiszertartalékokat

az azt átélõk falásrohamnak tekintik. Ezeket a falásrohamokat szubjektív falásrohamoknak nevezik. Lehetnek gyakran olyanok is. amikor vásárolnak. (1) Olyanok. de hamarosan elvész az ízérzés és az öröm. Az evésre kényszerítettségnek ez az értelmezése vezetett néhány szakembert arra. megkülönböztetve az igazi. Némely beteg. diétás szabály megszegése. és a túlevést specifikus szénhidrátsóvárgás hajtja. kövérség érzése. E példák egyike-másika a beszámolók szerint falásrohamot válthat ki a bulimiás betegek akár 90%-ában is. Elveszik a barátok ételét. pl. melynek során 20 000 vagy több kalóriát fogyaszt el. pl. A falásroham során megevett ételt rendszerint nagyon gyorsan fogyasztják el. (3) Negatív hangulati állapotok. Ez a nézet téves. Bár ezek az epizódok nem járnak abnormálisan nagy mennyiségû táplálék fogyasztásával. A szénhidrátokból álló falásrohamok aránya pedig csaknem pontosan ugyanaz. de egyben több zsírt és fehérjét is. szorongónak. Mi váltja ki a falásrohamot? A bulimiás egyének falásrohamait általában egyfajta események vagy élmények váltják ki. Sokan azt hiszik. töprengés az alakról és testsúlyról. vezeti õket a jellemüktõl egészen idegen viselkedésmódokra. hogy ruhái túl szûkek vagy túl kicsik. mely nem is felel meg a falásroham fent megadott definíciójának. Erõteljes sóvárgás van az étel iránt. melyeket az emberek a falásrohamok után átélnek. . Hogyan érzi magát az ember falásrohamok után? Azok az érzések. melyeket az emberek hizlalónak tekintenek és amelyeket megpróbálnak kiiktatni diétájukból. az elvártnál nagyobb testsúly kiderülése. evés után teltségérzés. magas kalória-(energia-)tartalmú ételekbõl állnak. feszültnek. aki arról számol be. Szinte mechanikusan a szájukba tömik és alig rágják meg. s a boltok között esznek. Mit esznek és mennyit? A falásroham során megevett mennyiség egyénenként nagyon változó. mint a normális étrendben. (2) Olyanok. melyek a testsúlyra és alakra vonatkozó aggódással kapcsolatosak. objektív falásrohamoktól . mely hozzájárul az elhatalmasodó teltség. vagy félelemtelinek. vagy mások által eldobott ételt esznek. A normális étrendhez viszonyítva a túlevés ételei valóban több szénhidrátot tartalmaznak. nyomorultnak és depressziósnak. dühösnek. hogy rendszeresen van olyan zabálási rohama. feszültséget okoznak. hogy a kényszeres evés fogalmát használják a falási epizódok leírására. veszélyes (azaz: hizlaló ) étel elérhetõ helyen. és a betegek többsége számára mindegyik fenti példát kiváltó tényezõnek tekintik. mert az egyén kontrollvesztettnek érzi magát és akkor is eszik. Az igazi falásrohamok tipikus esetben nagy mennyiségû. ételeken való gondolkodás. magányosnak vagy izoláltnak. Az elkeseredettség. melyek étellel és evéssel kapcsolatosak.és puffadásérzéshez. Sok beteg a falásrohamot eszeveszettnek és kétségbeejtõnek festi le. gyakran a konyhába. Mindazonáltal olykor a túlevési epizódot. ha inkább nem azt szeretné tenni. pl. Néhányan akkor eszik túl magukat. Ez nem tipikus. A túlevés átlagos kalóriatartalma általában 1500-3500 kalória között van. vagy ingerlékenynek érzi magát. hogy a falásrohamok során elfogyasztott ételek különösen nagy szénhidráttartalmúak. Sokan hatalmas mennyiséget isznak a rohamok során. s ezt mindent legyõzõnek élik át. melyet az egyének éreznek.tartják. Ezek nagyjából három kategóriába sorolhatók. kiderül. üzletekbõl lopnak. A falásroham elsõ pillanatait gyakran kellemesnek írják le.

Alapvetõen három módja van annak. Diétázás A legtöbb ember. Az ezt célzó módszerek a következõk: szigorú diétázás és koplalás. s mindhárom tipikus a bulimiás emberek evési szokásaira. akinek falási rohamai vannak. hashajtók. Érthetõ válasz is azonban a falásokra. ismét hánynak. Sokan azt mondják. hogy mi válthat ki falásrohamot. A diétázás az embereket sérülékenyebbé teszi a falási rohamokra. hogy az ujjukat vagy más tárgyat mélyes ledugják a torkukba és kiváltják a hányási reflexet. és ha bármi olyat ettek. A nagyfokú teltség. És amint korábban láttuk. fejfájás és szédülés. hogy falásrohamot válthat ki. hasi fájdalom. mert a hízástól való félelem arra készteti az embereket. hogy a lehetõ legtöbb ételt képesek voltak kitakarítani magukból. hogy csökkenjen a testsúlya. megrémülnek a súlyra és alakra gyakorolt következményektõl. A hízástól való félelem azonnali. mások ezt ismételten teszik. hogy egyszerûen elõrehajolnak vagy kezükkel megnyomják a gyomrukat. A depresszió rendszeresen megjelenik. Jelentkezik a megkönnyebbülés azonnali érzése. hogy most már . A harmadik módszer az. Ez a folyamat testileg és lelkileg is kimerítõ. a 3. Néhányan többször is hánynak a nap folyamán. hogy sikeresen tudnak hányni evés után. vagy mert azt tapasztalták. Zabálnak. Mindennapos az extrém fáradtság. mert úgy tûnt nekik. hogy csökkentsék az evés mennyiségét. vízhajtók és étvágycsökkentõk ( fogyasztó tabletták ) szedése. amikor arról volt szó. hogy valaha is képesek lennének kontrollálni az étkezésüket. hogy az emberek súlycsökkentés érdekében diétázzanak. hogy amikor elõször felfedezték. Az önhánytató bulimiások mintegy negyede akaratlagosan képes elõidézni a hányási reflexet: azaz úgy is tudnak hányni. a saját maguk által felállított szabályok megszegése és ezeknek az ételeknek az elfogyasztása gyakran falási rohamot provokál. amit hizlalónak tartanak. azokban.és puffadásérzés szinte mindig jelen van. mert a bulimiás feladta a nem-evésért folytatott harcot. akiknek tiltott ételeik vannak. mert hizlalónak tartják. erõsen változó. Mindhárom diétázási módszer tulajdonképpen serkenti a túlevést. azaz megpróbálni az evést kis kalóriamennyiségekre korlátozni minden nap. A hányást tipikusan úgy okozzák. Ezeket az érzéseket tovább rontják a falásrohamok testi következményei. amíg a víz tisztán jön vissza. ennek viszont hamarosan helyébe lép a szégyen. önhánytatás. vizet isznak. hogy ellensúlyozzák túlevési rohamaikat. A második módszer: takarékosan enni. Hányás A bulimiás emberek nagy többsége a túlevést önhánytatással ellensúlyozza. Az. és elégedettnek érzik magukat. A kompenzálás módszerei A bulimiás emberek tekintélyes idõt fordítanak arra. és ezt a folyamatot addig ismétlik. hogy bizonyos típusú ételt elkerülnek. fejezetet). A diétázás rendszerint megelõzi a falásrohamok felléptét. Néhányan gyomormosó technikát alkalmaznak: hánynak. Az elsõ módszer a koplalás: egyáltalán semmit nem enni hosszú idõt át. ugyanakkor diétázni is próbál. mert élettani és pszichológiai késztetést jelent az evésre. rossznak vagy veszélyesnek írják le. hogy a bulimiások milyen gyakran hánytatják magukat. és meghánytatják magukat. bûntudat és utálat érzése.különbözõ érzelmek komplikált keverékei. Nem szokatlan náluk a napi tízszer elõforduló hányás sem. Ez testileg veszélyes lehet (l. Ezt egyedül és titokban csinálják. megint isznak és így tovább. mert az egyének reménytelennek érzik. eléggé felajzottnak érezték magukat. Amíg néhányan csak egyszer hánynak a falásroham után. Az emberek a hányást rendszerint az evés fölötti kontroll elvesztésére adott válaszul váltják ki. néha egy egész órán át. és a túlevés kompenzálását célzó túlhajtott módszerek alkalmazására készteti az egyént. Ezeket a provokáló ételeket tiltottnak. hánynak a falásrohamok után. s így a diétázás folyamata kibogozhatatlanul összekapcsolódik az evés fölötti kontroll elvesztésének epizódjaival.

akik gyakorolják. hogy a falásroham során mind többet és többet egyen a személy. hogy kémiailag keltsenek hányingert. a felszívódó kalóriamennyiség tetemes lehet. mert a hashajtók a bél alsóbb szakaszán hatnak és az elfogyasztott táplálékban lévõ kalóriák az emésztõrendszer felsõbb részén szívódnak fel. akik falásrohamokkal kínlódnak. mint kisebb ételmennyiségek után. Harmadszor. hogy az evés befolyásolná a súlyukat. Többen vízhajtókat alkalmaznak súlycsökkentõ eszközként a hashajtók helyett vagy mellett. Azok. további anyagokat szednek be. vagy alkalmanként házi vegyszereket isznak. Sós vizet. aki ezt teszi. mint pl. mert hamarosan világossá válik. Másik szövõdmény lehet az. amíg a falásroham során elfogyasztott kalóriák nagy része hányással eltávozik. hogy többet ettek. Ezek egyike az. Tekintve. A testsúllyal és alakkal kapcsolatos attitûdök . Emellett a hányás folyamata könnyebb. További hányással reagálnak. hogy ezek a gyógyszerek a falásrohamok csökkentésének hatékony módjai volnának. testsúlyát nagyrészt a falásrohamok során felszívódott kalóriákból tartja fenn. mások pedig ipekakuána-szirupot. mert a legtöbb ember. Õk a hányást a diétázás csúcspontján használják mint a súlykontroll módszerét. amit látszólag gyakorolnak. Néhányan. sõt. akik túlzott testgyakorlatokat folytatnak. azaz némi súlyt veszítenek. fejezetet). hogy a falásrohamok gyakran nagy mennyiségû étellel történnek. Valójában nem így van. hogy a túlevést kompenzálják és a súlyukat csökkentsék. és egyre nagyobb adagokra lesz szükség a hatás eléréséhez. a 3. hogy zabáljanak. sampont. jelentõs szégyenérzettõl és bûntudattól szenved. fejezetet). Sok szövõdmény társul a hashajtó használatához mint testsúlykontrolláló módszerhez (l. hogy az evést korlátozó lelki és testi gátak eltávolításával a hányás tulajdonképpen serkenti a túlevést. Arra utaló bizonyíték viszont nincs. Az a kis hatás. akik gyakran csinálják ezt. hogy a hashajtó csökkenteni fogja a táplálék felszívódását. talán naponta több órán át is. mint amennyit akartak. A vízhajtók azonban egyáltalán nem befolyásolják a testsúlyt. veszélyes is (l. Hamarosan azonban a fogyás és az étvágy kombinációja arra készteti õket. és ez a súlyvesztés gyorsan visszájára fordul. Vannak. elõször úgy találják. Mindezek a praktikák veszélyesek és különbözõ mérgezõ hatással járhatnak. Több oka van annak. Valójában. a 3. csupán a folyadékvesztésnek köszönhetõ. gyakran olyan szokássá válik. Néhányan. Egyéb kompenzáló módszerek A bulimiásokban intenzív a vágy. hogy a hányás nem használható súlykontrollálási módszernek. amit szükségesnek éreznek az evés elkerüléséhez és annak kezeléséhez.ehetnek amit akarnak anélkül. különösen a csuklók és bokák körül. melyet nehéz megszakítani. Végül pedig korántsem annyira hatékony a kalóriák eltávolításában. akinek gyakran vannak falásrohamai és önhánytatásai. amikor a vízvesztésre adott válaszul folyadékot fogyasztanak. mely szem körüli duzzanathoz és általános puffadáshoz vezet. Néhányan étvágycsökkentõket szednek. így a falásrohamok mérete növekszik. nagyobb. mely viszont több túlevéshez vezet. Néhány ember. Hashajtókkal és vízhajtókkal való visszaélés Általában minden ötödik bulimiás a falásrohamot hashajtókkal próbálja ellensúlyozni abban a hitben. Elõször is testileg károsító lehet. Bármit megtesznek. Néhányan végül is igen tetemes mennyiségeket vesznek be (egészen a normális adag százszorosáig). Másodszor lelkileg is éppolyan károsító lehet. hogy mûködik. a hányás szokását az evés fölötti kontroll elvesztésének élménye elõtt vették fel. jelentõs hányada felszívódik. mint hiszik azok. s koplalni próbál a falásrohamok között. Ez az ujjongás azonban kérészéletû. hogy rendszeres szedés esetén a szervezet hozzászokik. hogy a szervezet a hashajtók szedésére folyadék-visszatartással reagál. akik nehezen tudnak hányni. A hányás ezért gyakoribb falásrohamokhoz vezet és ahhoz. Ez ödémákat vált ki (vízvisszatartás).

Ha azt gondolják. kerülik a társaságot és feladják azt. egészen feldobottnak érzik magukat. Tipikus esetben testük bizonyos részeit (pl. hogy irreálisan kicsi ideális méretet állapítanak meg maguknak. miért vélnek szükségesnek extrém módszereket (mint pl. mint amilyenek jelenleg. Ezek az aggodalmak azok. ezt katasztrófának tekintik. És e hiedelmeket tekintve érthetõ. Valójában sokan vannak az evészavarokkal foglalkozók között. feneküket. mely mintegy 10%-kal az aktuális méret alatt van. Másrészt. Ennek csúcsa az. A C körvonal mutatja e hallgatók kívánt testméretét. milyennek látják az aktuális és ideális alakjukat. valamint óhajtott méretük ( F kontúr) 25%-kal volt alatta a jelenlegi testméreteknek. hogyan látták magukat a normális testsúlyú egyetemisták. a hasukat. és ez alapvetõen befolyásolja életüket. hogy 10%-kal karcsúbbnak szeretnének lenni. hogy megpróbálják kontrollálni étkezésüket. hogy híztak vagy kövérekké váltak. hajlamosak túlbecsülni aktuális méretüket. mint amilyenek ténylegesen. ha úgy találják. melyek kiváltják a bulimiás emberek zavart evési szokásait és az a hit. 5%-kal). hogy fogyjanak és karcsúvá váljanak. melyek igazából rendesen nem követhetõk. A bulimiás embereknek rendszerint testképzavaruk van. A depresszió tünetei . Valójában csaknem feleakkorák szeretnének lenni. ezt a nagy memóriaigény miatt kihagytam a másolatból! Túry F. mint az aktuális átlagméret ( A körvonal). hogy önértékük a súlytól és alaktól függ. Ez gyakran nagy feszültséget okoz és még intenzívebb diétára sarkallja a szenvedõt. Túlbecsülik aktuális méretüket ( D körvonal). A B kontúr az egyetemisták saját becslésének átlagát mutatja aktuális méretükrõl: feltûnik. hogy lényegesen nagyobbnak látták magukat. a hányás). Más szóval. Kevés más dolog játszik olyan erõs szerepet ha egyáltalán bármi saját maguk megítélésében. Ez tehát azt jelenti. csípõjüket) túl kövérnek érzik. (Itt emberalakrajzok vannak. és a társas élet jócskán megnehezülhet. még depressziósabbak lesznek és erõszakosan megkísérlik felújítani erõfeszítéseiket a diétázásra és fogyásra. A depresszió és szorongás tünetei mindennaposak. ábra azt mutatja. mint amilyenek ténylegesen. Az A körvonal egy átlagos súlyú és átlagos testmagasságú fiatal nõt jelöl. A legtöbben igen érzékenyek kis testsúlybeli és alakbeli változásokra is. Önértékelésük mindenekelõtt attól függ. és jelentõsen kisebbek akarnak lenni. Elõször is általában erõsen elégedetlenek testük alakjával. A körvonalak alsó sora ugyanazt az információt mutatja bulimiás betegek mintájából. milyennek érzik testsúlyukat és alakjukat. átlagosan 20%-kal ( E körvonal). ha a túlevés elõfordult. hogy kissé nagyobb (kb. Az 1. ábra Az észlelt és nem kívánt testméret bulimiás betegekben és normális egyetemista nõkben 2. Ennek két formája ismert. Így a diétázás elég logikusan következik ezekbõl a hiedelmekbõl. A körvonalak felsõ sora azt mutatja. fiatal.) 1. mennyire különbözik a bulimiás betegek csoportja és ebben a zavarban nem szenvedõ normális testsúlyú egyetemisták csoportja abban. normális súlyú nõknél az a normális. Sokakban erõs vágy él. Mélyen depressziósnak érzik magukat. Másodszor. hogy fogytak. mint amilyen méretûnek magukat vélték. Következésképpen zabálnak. akik ezeket a súlyról és alakról alkotott hiedelmeket és értékeket tekintik a bulimia lényegi zavarának.A bulimiások számára a testsúllyal és alakkal foglalkozásnak hatalmas és különös jelentõsége van. azaz testüket nagyobbnak látják. Hogyan befolyásolja a bulimia az emberek életét? A bulimia mélyreható befolyást gyakorol az emberek pszichológiai jólétére és társas életére. Az alakjukkal és testsúlyukkal kapcsolatos aggodalmaskodás uralja életüket.

.. hogy helyzetük javuljon. Látható a táblázatból... értéktelennek érzik magukat. Gyûlölik...... Sok bulimiás idõnként elég elkeseredettnek érzi magát................. hogy étkezésük valaha is javulni fog... amit mûvelnek............. hogy mihelyt visszanyerték a kontrollt evési szokásaik fölött....... megvetik magukat és kevés (vagy semmi) kilátásuk van arra........ A Nagy-Britanniában kezelésre jövõ bulimiások mintegy 5%-a legalább egyszer gyógyszer-túladagolást követett el. melyek az evés fölötti kontrollra és arra a képtelenségükre vonatkozik..... hogy ezek a tünetek milyen gyakran fordultak elõ a betegek egy csoportjában... hogy számukra elfogadható alakot és súlyt érjenek el........... táblázat A depresszió tünetei bulimiás betegek egy csoportjában ............ hogy a bulimiás betegek túlnyomó többsége a depressziós tünetek széles skáláját éli át. rendszerint a falásra és hányásra vonatkozó szégyenben gyökerezik.. a bizalomvesztés és a társas kapcsolatoktól való visszahúzódás abból az érzésbõl ered... ...... Ezért különösen demoralizáló számukra a periodikusan visszatérõ kontrollvesztés az étkezés és túlevés fölött. Így a bûntudat. melyet az életre gyakorolt................. hogy képtelenek társaságban enni és abból.. Az 1.. az értéktelenség azokra 1..... Nem meglepõ. táblázat azt mutatja.. E tünetek többsége közvetlenül kapcsolódik az evés kulcsfontosságú zavarához és a betegek aggodalmaihoz az alakot és súlyt illetõen. Így ha súlyukat..... Ilyen körülmények közötti néhányan öngyilkosságot kísérelnek meg....................... Tünet 838f51i 838f51i 838f51i Gyakoriság (%) .. mert képtelenek ellenõrzésük alatt tartani az evést... melyet sokan átélnek...... rendszerint gyógyszer-túladagolással... alakjukat elfogadhatatlannak tartják. a bulimiás emberek önbecsülése szoros kapcsolatban van azzal. Bûntudat 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i 94 Rossz koncentráció 838f51i 838f51i 838f51i 80 Értéktelenség érzése 838f51i 838f51i 838f51i 74 Ingerlékenység 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i 71 Energiahiány 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i 71 Önbizalomhiány 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i 66 Depressziós hangulat 838f51i 838f51i 838f51i 63 Visszahúzódás társas helyzetben 838f51i 838f51i 63 Reménytelenség érzése 838f51i 838f51i 838f51i 60 az érzésekre koncentrálódik.. A bulimiások nagy többségére igaz........ ... a depressziós tünetek eltûnnek... nem gondolják. hogy alakjukat....... Erõsen szégyellik és visszataszítónak érzik magukat................ Egy kis részükben .... hogy a kezelésre jövõ bulimiás betegek tipikus esetben a depresszió több tünetével rendelkeznek............. nagymértékben negatív hatáshoz elegendõen súlyos tünetek jelenlétének megállapítására dolgoztak ki........ súlyukat társadalmilag elfogadhatatlannak tartják.Ahogyan az elõzõ részben jeleztük........... hogyan látják alakjukat és súlyukat.... A táblázat számai a betegeknek egy olyan standardizált pszichiátriai interjúra adott válaszain alapulnak. Idõnként végletesen magányosnak és reménytelennek érzik magukat...

... kifejezetten kellemetlen testi hatásaik miatt..... ... vagy akkor......... mély sebet ejtenek az izomban....... ahol ételek vannak..... s melyeket el is kerülnek.......... a szorongás spontán csökkenése várható... alakra és súlyra koncentrálódik. Ha tehát az evészavar ellenõrzés alá kerül.... táblázat azt mutatja. pattanásig feszült állapot) Szorongásprovokáló helyzetek aktív kerülése 838f51i 62 Szorongás emberekkel való találkozáskor 838f51i 838f51i 51 Szorongás speciális helyzetekben 838f51i 838f51i 48 Pánikrohamok 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i 10 Mint a bulimiások depressziós tüneteinél.......... Mások még drasztikusabban büntetik magukat... s a büntetés direkt formája.. Ezekben a betegekben.... a depressziós tünetek súlyosak és munkaképtelenséget okozóak maradnak....... ha olyan dolgokat csinál. 2.. evésre.... ingerültség. Néhány esetben azonban a vágás sokkal súlyosabb. hogy milyen gyakran fordultak elõ ezek a tünetek bulimiás betegek egy csoportjában.... Elõször is ez a düh erõszakos kifejezése.... Néhányan önbüntetés gyanánt vesznek be hashajtókat a falásroham után. görcsös fejfájás) 838f51i 838f51i 68 Ideges feszültség 838f51i 838f51i 838f51i 68 (pl. rendkívül dühös lesz saját magára. Vannak.. légzési nehézségek. Fontos... táblázat A szorongás tünetei bulimiás betegek egy csoportjában ..... izzadás.... Tünet 838f51i 838f51i 838f51i Gyakoriság (%) . mint pl...... ezek a szorongásos tünetek is szoros kapcsolatban állnak az evés központi helyet betöltõ zavarával...... A társas életre gyakorolt hatások Jelentõsen károsodik a bulimiások személyes és társas élete. Ahogyan az 1.... hogy hány beteg élte át ezeket a tüneteket elég súlyosnak ahhoz..... a százalékok mutatják... kötéllel verik vagy kalapáccsal ütik magukat.. amit megbán... továbbá azokra a helyzetekre..... amikor nõ a késztetés a falásrohamra..... másodsorban pedig néhányan feszültségcsökkentésre használják....... szívdobogásérzés. falásroham után van.... mely független az evés zavarától..azonban depressziós zavar van jelen......... vagy ahol különösen kövérnek érzik magukat. Aggódás 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i 69 Görcsös fájdalmak (pl.. Amint már ..... még ha evészavaruk javult is.. hogy azok életüket jelentõsen befolyásolják................ melyekben szorongóvá válnak. hogy ezek az emberek az evési problémáik leküzdésében kapott segítség mellett specifikus kezelést kapjanak depressziójukra.... Mások megvagdossák testüket... sajnál....... A vágás vagy karcolás rendszerint csak kis bõrsebeket okoz némi vérzéssel....... pl........ vagy a zabálás után...... A szorongás tünetei A bulimiások gyakran számolnak be a szorongás kellemetlen tüneteirõl.... Az emberek két okból vágják meg magukat.. táblázatban láttuk. Ezek az aggódás és a szorongató rossz elõérzet lelki tüneteit... akik szíjjal..... Düh Sok bulimiás idõnként.. Így az aggódás fõleg az ételre................... gyomorkorgás... . A 2. Ezek a szorongástünetek csak ritkán igényelnek az evési problémáktól elkülönített kezelést. valamint bizonyos testi tüneteket foglalják magukba...... ezek pedig azok.

a falási roham nagyrészt titkos tevékenység. A családok is az asztal körül gyûlnek össze mindennapos és különleges alkalmakkor egyaránt. A partnerek gyakran nagyfokú ingerlékenységgel találkoznak. étteremben. hogy mások ételét elveszik. Némelyek ételt és más cikkeket lopnak boltokból. hogy az evés fölötti kontroll megtartott vagy elveszett. hogy szabadon képesek társas kapcsolatokat ápolni. rendszerint erõs bûntudat és szégyen forrásai. hogy minden ilyen helyzetet megpróbálnak elkerülni. A bulimia jelentõs terhet róhat a családi életre. Vannak mint már említettük . Az általános emésztési problémák gyakoriak a bulimiások között. A bulimiás ember partnere gyors hangulati változásoknak van kitéve attól függõen. de attól a pillanattól. és társas életük ki van szolgáltatva annak. Azok az extrém módszerek pedig mint a hányás és hashajtózás .jeleztük. melyekkel az emberek élnek a túlevés kompenzálására. ameddig elég boldognak érzik magukat súlyuk és alakjuk miatt. létezésük központi része rejtve marad azok elõl. hogy addig elvegyülnek egy társaságban. akik legnagyobb szégyenletükre azon kapják magukat. akiknek gyakran vannak falási rohamaik. A bulimiás emberek társas és személyes élete átalakul. A teltség gyakran vezet légszomjhoz. Így a szokásos élet nagy része. s természetesen néha bírósági ügy lesz a dologból. Néhányan a szó szoros értelmében elbújnak. Ezért van az. A családi élet pedig boldogabb lesz. szelek. A túlevés testi hatásai A falások rendszerint teltséget és puffadtságot okoznak. mely korábban zárt volt számukra. Következésképpen elvágják magukat a normális társas élettõl. s alkalmanként napokon át visszautasítják a másokkal való találkozást. aki bulimiában szenved. Ez súlyos orvosi veszélyhelyzetet jelent. Minden ilyen szokásos helyzet nehézséget okoz annak. A típusos válasz az. s ez a légzést akadályozza. Ez sok embert arra késztet. sõt. A barátok vendéglõben. A gyerekek sokszor ugyanúgy szenvedhetnek. Ez néha olyan extrém. hogy a bulimia kiváltképpen magányos zavar. Ez jelentõs súrlódásokhoz vezethet a barátokkal és rokonokkal. mert életük. Étkezésekre hívják meg egymást az otthonukba. székrekedés és hasmenés fordulhat elõ. némelyekben félelem lesz úrrá. Komoly gondot jelent a bulimiásoknak az. hogy a partner evészavara éppen hogyan áll. különösen azoknak. azt. hogy másokat fogadjanak vagy meglátogassák õket. hogyan finanszírozzák étkezési szokásaikat. amikor zabálnak vagy úgy érzik. Ezek vagy a falási rohamokból származnak. teljesen visszahúzódnak. 3. Gyomorgörcsök. Ez izolálódáshoz vezet. hogy fedezzék a zabálásokat. A szokványos társas élet nagy része étel és evés körül zajlik. melyet a kitágult gyomor rekeszizomra gyakorolt nyomása okoz. akikkel él vagy akikkel másképpen osztja meg életét. Ritka esetekben a gyomorfal sérülhet. hogy erõs hasi kellemetlenséget. hogy zavart evési szokásait éveken át teljes titokban tartsa. alkalmanként heveny hasi fájdalmat válthat ki. ha felépülnek a zavarból. Az alakkal és súllyal kapcsolatos aggodalmak direkt hatással vannak a társas létre. megrepedhet. presszóban találkoznak. Testi szövõdmények A bulimia számos testi szövõdménnyel jár. És természetesen a családi étkezések különleges nehézségek forrásai a bulimiások számára. megnyílik azáltal. hogy híztak vagy kövérré váltak. Az intim személyes kapcsolatok könnyebbé és teljesebbé válnak. A túlevések igen költségesek lehetnek és sok embert adósságokba taszíthatnak. Az ellensúlyozás módszereinek testi hatásai . vagy a túlevés kompenzálását szolgáló módszerek következményei. Hétköznapi dolog bulimiások számára.

Ez fájdalmatlan. A bulimiások által gyakorolt diéta gyakran e kritikus szint alá csökkenti a test zsírtartalmát. hogy a duzzanatot a hízás jelének értelmezzék. A legkomolyabb elváltozás az alacsony káliumszint a vérben (hypokalaemia). Szájzuhany használata a fogkefe helyett valamelyest csökkentené a lehetséges károsodást. Ez a folyamat felborítja a testnedvek és sók (elektrolitok) egyensúlyát. hogy amikor diétáznak és fogynak. Ennek eredménye az. hogy nincs semmi. a hányás korántsem olyan hatékony eszköze a túlevés kompenzálásának. A gyakran hányó embereknek a hangja általában érdessé válik. Nagyon ritkán az erõszakos hányás repedéshez vezet a nyelõcsõben. ez tulajdonképpen tovább károsítja a fogakat. Ez magyarázza azt. Mihelyt újra normálisan kezdenek enni (vagy túlevések jelentkeznek). az ismétlõdõ hányás gyakran sérülést okoz a torokban. aki mindössze 5-10%-kal van ideális testsúlya alatt. és további hányással reagáljanak. a hányás az áll alatt lévõ nyálmirigyekben duzzanatot okoz. mert súlyos szívritmuszavarokat eredményezhet. Ez abból ered. ami megakadályozhatná a gyomortartalom visszajutását a nyelõcsövön át a szájba (ez az ún. és a sérülések gyakran elfertõzõdhetnek. Ezt az okozza. Önhánytatás Mint láttuk. isznak és újra hánynak. hogy a szagtól megszabaduljanak. Ez azért van így. ez különösen zavaró a bulimiások számára. A kezelésre jövõ bulimiások mintegy fele a folyadék. hogy valamit mélyen a torkába dug. finom elváltozások lehetnek a menstruációs ciklusában. melyek némelyike orvosi szempontból súlyos helyzetet teremt. hogy a test fenn tud-e tartani bizonyos zsírtartalmat (20% körül). amíg csak elégedetté nem válnak. Az éveken át ismétlõdõ hányás a nyelõcsõ záróizmának a gyengeségéhez vezet (ez a gyomorba szájadzásnál lévõ izomköteg). különösen azok számára. Ilyenkor valószínûleg az történik. Elõször is az ismétlõdõ hányás a fogzománc eróziójához vezet. hogy a gyomruk üres az ételtõl. mind az alacsony testsúly jelentõs hatással van a hormonális mûködésekre. akik elkezdik és abbahagyják a diétákat. de ezek többsége nem jelenik meg tünetekben. hogy annak a nõnek. meghaladva azt a súlyt is.és elektrolit-háztartás bizonyos zavarával küzd. hogy a legtöbb önhánytató embernek azzal kell kiváltania a hányási reflexet. gyomor-reflux). A visszatérõ hányások miatti fogkárosodás azonban visszafordíthatatlan. Az ismételten elkezdett és abbahagyott diéták (ez az ún. Harmadszor. Ez kellemetlen. melynél a diétázást elkezdték. mert a sav jelenléte a szájban ahhoz vezet. ez az anyagcsere-hatékonyság még fennáll és gyorsan híznak. fõleg a fogak belsõ felszínén. de az arcot inkább pufókká változtatja. Mind a csökkentett szénhidráttartalmú diéta. akik hajlanak arra. jojó-diétázás) idõvel tulajdonképpen hízáshoz vezethetnek. Számos káros testi hatással jár. A menstruációs ciklusok rendszertelenné válnak vagy teljesen megszûnnek. Néha vérzik. feszültséget okozó és zavaró lehet. Az ilyen módon provokált hányás néha nehéz. hogy fogmosáskor hatékonyabban képesek lesúrolni a zománcréteget. mert a normális menstruáció attól függ. akik többszöri hányással öblítik ki a gyomrukat. az orvosilag életveszélyes állapot. Az elektrolit-háztartás zavarai visszafordíthatók és az . Ha a nyelõcsõ megreped. testük anyagcseréje hatékonyabb lesz és a relatíve kisebb kalóriamennyiséggel is képes mûködni fogyás nélkül. hogy miért lesznek egyre súlyosabbak azok az emberek. Másodszor. Azt is kimutatták. amint azt az emberek hajlamosak feltételezni. A torok hátsó része gyakran sérül ebben a folyamatban.Diétázás A diétázás fordított testi hatásokkal járhat. néhány bulimiásnak jelentõs erõfeszítésébe kerül. A hányásnak a test élettani mûködéseire gyakorolt hatásai komolyak lehetnek. s ez terméketlenséghez vezethet. hogy a fogak gyakran ki vannak téve a gyomorsav hatásának. Sokan erõteljesen mosnak fogat hányás után.

egyszersmind veszélyes módjai a súly kontrollálásának. E különbözõ faktorok viszonylagos szerepe egyénenként változó abban. hogy az emberekben gyógyszerfüggõség alakulhat ki.eltérések eltûnnek. különösen ki vannak téve ilyen szövõdményeknek. ha a személy abbahagyja szedésüket. amelyek kiváltják a zavart (siettetõ. Mi tesz egy személyt sérülékennyé a bulimiára? Testi tényezõk . A bulimia okait még nem tanulmányozták eléggé. hogy maguknak bármilyen más állandó testi ártalmat okoznának. Ez azért lehet így. A hashajtókkal való visszaélés több szövõdményt okoz. mihelyt a hányások megszûnnek. és mi felelõs a fennmaradásért.és elektrolit-háztartásbeli eltéréséket okozhat. hogy a személynek kialakul-e a bulimiája. a betegek vagy alultápláltak. Így bizonyos emberek hajlamosabbak a betegségre. Meglehetõsen pontosan állítható. és azok. A fejezet további részében ennek a háromféle tényezõnek a tárgyalása olvasható abban az értelemben. amikor a vízhajtók szedését abbahagyják. Ahogyan a hányás. Mindemellett világos. A kezelésre jövõ bulimiások legtöbbje már évek óta zabál és hány. akik mind hánynak. 4. bonyolult folyamat. ha ki vannak téve a fertõzésnek. Ha megpróbáljuk megérteni egy betegség okait. Hashajtókkal és vízhajtókkal való visszaélés Ahogyan már volt szó róla. és egyre nagyobb és nagyobb adagot kell bevenniük a kívánt hatás eléréséhez. Mi okozza a bulimiát? Bármilyen betegség megértése. hogy az étvágycsökkentõk érdemlegesen befolyásolnák a falási rohamokat. A hashajtóknak nagyon kis befolyásuk van a felszívódásra. akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre. amelyek az embereket sérülékenyebbé teszik a zavarra (ezek a hajlamosító. A tbc jó példa. majd azokra. Étvágycsökkentõk Nincs bizonyíték. testük hamarosan visszatér az egészséges állapothoz. Ez idõ alatt fogaik bizonyos károsodása már kialakul. Egyes hashajtók. a hashajtók és vízhajtók ugyanúgy. akiknek gyenge az élettani védekezõképességük. mert a gyógyszerhez hozzászokott szervezetet sokk éri.és vízhajtóhasználat egyéb testi következményei azonban gyakran eltûnnek. mind hashajtóznak. Már említettük. Némelyek nagyobb valószínûséggel fognak testileg rosszabbodni mint mások. hogy a zavar testi. Ez utóbbi hatás jelentkezhet akkor is. Nehéz lehet a hashajtók szedésének abbahagyása is. Ezeknek is vannak bizonyos szövõdményeik: pl. károsíthatják a bélfalat. a vízhajtóknak pedig egyáltalán nincs. legyen az pszichiátriai vagy testi. Azok. hogy valakinek tényleg lesz-e tbc-je vagy sem. hogy ezt a tüdõ fertõzése okozza a tbc-bacilus által. precipitáló tényezõk). s elég szerény a tudásunk e tekintetben. ha megkapták a fertõzést. mert az orvosi beavatkozást igénylõ állapotok okai ritkán egyszerûek. mint a hányás hatástalan. segíthet. a hashajtók és vízhajtók túlzott szedése is különféle folyadék. izgatottságot vagy depressziót okozhatnak. prediszponáló tényezõk). s ez visszacsapásos székrekedéshez és vízvisszatartáshoz vezet. hogy mi tesz egy személyt hajlamossá a bulimia kialakulására. Mindazonáltal a bacilus hatása mellett számos tényezõ lényeges lehet abban. A hashajtó. Nagyon valószínûtlen azonban. Ha evési szokásaikat újra normalizálják. kiváltó. Nem javasolhatók bulimiásoknak. mi válthatja ki ténylegesen. és azokra. amelyek ha a zavar kialakult fenntartják azt vagy megakadályozzák a szenvedõt a spontán felépülésben ( fenntartó tényezõk). mint pl. ha a különbözõ tényezõket felosztjuk azokra. pszichológiai és társadalmi tényezõk kölcsönhatásából származik. ha nagy adagban szedik õket. ilyenek az öregek és azok.

Az alacsony önértékelés és a személyes hatékonyság hiányának mélyreható érzése rendszerint megelõzi az evési problémák felléptét. Ez a tény némelyeket arra a következtetésre vezetett. van. Két típusú bizonyíték támogatja ezt a nézetet. hogy az evészavarok kialakulásának hajlama a szülõkrõl a gyermekekre megy át a génekben. Bizonyíték van arra. Ezek a tények vezettek ahhoz az elképzeléshez. amelyben sikeresen korlátozták kalóriafelvételüket. amely felelõs az evészavarok magas elõfordulásáért az egypetéjû ikerpárok mindkét tagjában. a diétázás és az étellel való túlzott foglalkozás növelheti a kontrollvesztés epizódjainak kockázatát. ki milyen súlyú lesz felnõttként. gyermekkori traumához kapcsolódnak. Másrészt viszont e tények mindkét csoportja inkább magyarázható a családi környezet fogalmaival is. Mások számára a túlevés valószínûleg mindig része volt az anorexiájuknak.. A depresszió gyakori az evészavarban szenvedõk családtagjai között. Pszichológiai tényezõk A bulimiások körülbelül egyharmadában a zavar anorexia nervosa. Annak pontos útja. Néhányan olyan idõszakot követõen veszíthetik el az evésük fölötti kontrollt. Ez arra utal. Az egypetéjû ikrek valószínûleg nagyobb mértékben élnek ugyanolyan körülmények között. s a betegek mintegy harmada már átélt depressziós epizódot az evészavar jelentkezése elõtt. és inkább ez lehet az ok. ahogyan a depressziós hajlam növelheti az evészavar-kockázatot. és ha az ikrek egypetéjûek (azaz ugyanazok a génjeik). Azaz a depressziós szülõ olyan körülményeket teremthet. egy bizonyos ponton azonban a falások gyakorisága és mérete növekszik. hogy az ikerpár másik tagja szintén evészavarban fog szenvedni. mint testi alapon. Mégsem errõl van szó. mint a közös gének. mint a kétpetéjûek. melyek fokozzák az alacsony önértékelés kialakulásának esélyeit. A családtagok végeredményben nagymértékben ugyanazt a környezetet osztják meg. Mindkét lelet abból származhat. Sok bulimiás emberben tendencia van arra. és a testsúly gyarapszik. hogy az evészavarok egyes családokban halmozódnak. Bizonyos pszichológiai jellemzõk valószínûleg sérülékenyebbé teszik az embereket evészavar kialakulására. A második. s ez azután sérülékennyé tehet valakik evészavar kifejlõdése iránt. és ez a közös élmény lehet a magyarázat az evészavarok családi halmozódására. ha kombinálódik a most tárgyalandó pszichológiai és szociális tényezõk egynémelyikével. Vagy a testi és pszichológiai tényezõk kombinációja lehet a felelõs. Az elsõ. hogy nagy az örökletes komponens abban. hogyan növeli az anorexia nervosa a bulimia kialakulásának kockázatát. kóros lesoványodás epizódja után jelentkezik. amikor egy ikerpár egyik tagjának evészavara. Végül az örökletesség hozzájárulhat a bulimia kialakulásához a testsúly genetikai átvitele útján is. akkor sokkal valószínûbb. hogy a túlsúlyosságra való hajlam sérülékennyé tehet egy személyt bulimia kialakulására. hogy a gyermekkori szexuális visszaélés az evészavarok specifikus oka. A bulimiások körülbelül harmada számol be arról. Lehet túlnyomóan testi. Valóban: a bulimiásoknak csaknem a fele jelentõsen túlsúlyos volt az evési probléma jelentkezése elõtt. mint a biológiai öröklõdéssel. egyáltalán nem világos. hogy azokban az esetekben. hogy maga az éhezési állapot vezet túlevésekhez. mint kétpetéjûek esetében. hogy a depresszióra való örökletes hajlam növeli az evészavar kifejlõdésének kockázatát egy személyben. hogy az evészavarok iránti hajlam részben örökletes. mint amilyen a boldogtalan család. következményképpen testsúlyuk emelkedik. mert gyermekkori szexuális visszaélésekrõl éppolyan . Néhány esetben úgy látszik. A családi depresszió és az evészavar közötti viszony is inkább magyarázható pszichológiai. Ez a tendencia hozzájárulhat az evési problémák kifejlõdéséhez. Vagy az okok és következmények láncolata lehet pszichológiai: pl. hogy átlagosnál nagyobb természetes súlya legyen. nem ismert. elképzelhetõ pl. hogy ezek a nehézségek korai. Az a mód azonban.Lehetséges. hogy szexuálisan visszaéltek velük.

és kitartóan küzdenek céljaik eléréséért. akár nem. mely szerint evészavarok különösen gyakoriak bizonyos társadalmi csoportokban. Ennek a fordított . perfekcionizmusra. Az várható. és csaknem kizárólag nõkre korlátozódik. Míg az ilyen visszaélés egyértelmûen ártalmas a gyermek pszichológiai fejlõdésére. Társadalmi tényezõk A bulimia csak bizonyos kultúrákban fordul elõ. Végül vannak olyan mûködõ társadalmi tényezõk a családon belül. melyeket az utóbbi években tapasztalhattunk. A British Medical Journalben (a legnépszerûbb A ford. Ez a fogyás pozitív megjegyzéseket hívhat elõ a barátok részérõl. akiknek nincs evészavaruk. hogy ez a kapcsolat tisztán véletlenszerû. mely az embereket evészavarok kifejlõdésére hajlamosítja. Néhány szakember úgy érvel. akikben evészavar fejlõdik ki. hogy e csoportokban közös az erõs hangsúly a karcsúságon. És itt egy paradoxont figyelhetünk meg. s a teljesítmény és társadalmi elfogadottság érzését váltja ki. hogy vajon ezek a kapcsolati nehézségek megelõzik az evési problémák felléptét. akik eltúlzott módon aggodalmaskodnak alakjuk és súlyuk miatt. Ezt a nézetet támogatja az a megfigyelés. hogy több nõben alakul ki evészavar. az evészavarok ugyanakkor elterjedtebbé váltak. Az alkohollal kapcsolatos problémákat szintén hajlamosító tényezõknek találták az evés zavarának létrejöttében. mely határozottan egészségtelen. Ez azt sugallja. hogy társadalmi tényezõk lényegesek abban. karcsúság iránti elvárás zsarnoki. Valóban úgy vélik. hogy a nõkre nehezedõ. Tény. Azok a személyek. hogy a divat változásai. A bulimiások azonban a kis diétahibákra a diétázási erõfeszítéseik teljes elhagyásával és diéta helyett túlevéssel reagálnak. felelõsek ezért és azért. mely akár fogyásra vezetett. Ebben a helyzetben a diétázás vágya a hízás megelõzésére erõteljesen jelentkezik. Az alakkal és testsúllyal kapcsolatos aggodalmak pl. mint balett-táncosokban és divatmodellekben. Bizonyosan nem lehet az.gyakran számolnak be más pszichiátriai zavarban szenvedõk is. hogy ha hús-vérbõl lennének. hogy a jelenlegi divatipar olyan arculatot vetít a nõkre. hogy a divat változásai évek során hozzájárultak az evészavarok gyakoriságának utóbbi években tapasztalható növekedéséhez. A divatmodellek fokozatosan karcsúbbak az utóbbi évtizedekben. átmehetnek az anyákról a lányukra. melynek során elvesztették a súlyuk fölötti kontrollt. Ráadásul az evészavaros emberek családi viszonyaikat úgy írják le. úgy tûnik. gyakran hajlamosak a tökéletességre. Feltûnõ. hogy azok sokkal károsodottabbak. nem menstruálnának! Számos feminista író meggyõzõen érvel amellett. mint kívánatos dolgon. akkor igen valószínû. A bulimiások nagy többsége világosan visszaemlékszik ilyen diétázásra. mellyel szemben erõs ellenállás szükséges. diétázási szabályaik kisebb megszegésére szigorúbb diétával válaszolnak. hogy ezek a modellek olyan karcsúak. melyek hajlamosíthatnak néhány embert az evészavarok kialakulására. jó eséllyel maguk is diétázni fognak. Bizonytalan azonban. akik diétáznak. nem vezet speciális típusú zavarra. Bizonyos. Nagyon magas mércét állítanak fel maguk számára. Mi váltja ki a bulimiát? Testi tényezõk Néhány esetben a bulimia testi betegség utáni fogyás következében alakul ki. vagy azok következményeként jelentkeznek. ez elõzte meg azt az elsõ alkalmat. Ha a karcsú divatmodellek bemutatása a médiumokban növeli a diétázó lányok és asszonyok számát. hogy hajlam alakuljon ki bizonyos emberekben evészavarok kifejlõdésére. Pszichológiai tényezõk A legfontosabb közvetlen kiváltó tényezõ bulimiában egy diétázási idõszak.) közel egy évtizede megjelent cikk szerint brit orvosi folyóirat kirakati divatbábuk mérésekor azt figyelték meg. hogy azok az emberek. Nem állítható biztosan. hogy a perfekcionizmusnak és a fentebb leírt személyes hatékonyság hiányának a kombinációja az a fõ tényezõ. mint a pszichiátriai problémáktól mentes embereké. hogy azon nõk lányai.

hogy a barátok diétáznak és ehhez alkalmazkodva csatlakoznak. kisebb mennyiséget fognak enni ezekbõl az ételekbõl. melyeket a bulimiások maguk adnak. tanulságos: bizonyos. melyek azt célozták. mint amennyit akkor ennének. Mások azt mondják el. ami a falásrohamokkal küszködõkkel történik. vagy arra használhatták az evést. beleértve néha a szexuális érdeklõdés elvesztését is. hogy kövér. hogy a becslést elvégezzék. nem annyira élettani faktoroké. Mint analógia. elmondhatja azt. hogy becsüljék meg bizonyos ételek ízét és anyagát. hogy ez volt a kezdete evési problémáiknak. és világosan megmondják. majd azt kérik tõlük. hogy azok az emberek. Mégis. hogy maga a diétázás okozza valójában a kontrollvesztés epizódjait. hogy egyszerûen azt hiszik. Néhány túlevésben szenvedõ ember hajthatatlanul állítja. Azok az emberek viszont. melyek kiváltották a diétázást. Érdekes. ha magas kalóriatartalmú elõterhelés volt a kísérlet elõtt. akik nem diétáznak. nemcsak a kalóriadús elõterhelésre beleértve azt is. hogy a nyomorúság vagy düh elfogadhatatlan érzéseit kitöröljék magukból. akik elvesztik az evés fölötti kontrollt. Ami ezekben a provokációs tényezõkben valószínûleg közös az az. mások pedig miért nem. hogy lehetséges férfipartnere elutasítja. hogy a diétázó emberek nagy tömegébõl miért vesztik el egyesek az evés kontrollját. ezek pedig tovább rontják az önbecsülést. ábrán. társas visszahúzódáshoz és a külvilág iránti érdeklõdések csökkentéséhez vezetnek. még akkor is. Az alacsony testsúly az étellel és evéssel való túlzott foglalkozáshoz vezet. Ezekben az emberekben a túlevés valószínûleg sajátos pszichológiai funkciót tölt be. Ez erõsen azt sugallja. nagy kalóriatartalmú tejes turmixot isznak (ez az ún. Társadalmi tényezõk A bulimia néhány esetében a zavart evési szokásokat egyértelmûen szociális helyzet vagy élmény provokálta. Ez az ellenszabályozási hatás látható a 2. ha nem itták volna meg a turmixot. elõterhelés ). Sok ember azonosíthat ehhez hasonló társas körülményeket. hogy aláássák a diétázó elhatározását az evés iránti ellenállásra. Depressziós tüneteket is okoz. hogy nem diétázott. néhányan úgy érvelnek. Lehet. Egy nõ pl. akik diétáznak és falásrohamaik vannak. bár a diétázás fontosnak látszik a túlevések kiváltásában. pontosan az ellenkezõ módon viselkednek: többet esznek az ízleléskor. a depressziós hangulat és az alkoholfogyasztás. hogy stresszre adott válaszként jelentkezett a túlevés. ami a 2. hogy ez a hatás diétázókban különbözõ provokációkra is jelentkezik. hogyan esznek a diétázó emberek. egyáltalán nem világos. A diétázóknak ezt a paradox. A diétázókkal folytatott laboratóriumi kísérletekben talált ellenszabályozási hatás analógnak tartható azzal. melyek ellenszabályozási hatást produkáltak. Mégis kevesen tudnak olyan társas tényezõkrõl beszámolni. olyan emberek. . Mi tartja mozgásban a bûvös kört? Testi tényezõk Ha valaki jelentõsen alatta van természetes vagy egészséges testsúlyának. hogy a hatás inkább pszichológiai tényezõk következménye. Ha pl. akik diétáznak. hogy nagy kalóriatartalmú italt ittak. Ez az érv biztosan illik azokhoz a beszámolókhoz. és emiatt kezdett diétázni. melyek közvetlen módon kapcsolódnának a túlevésük elkezdõdéséhez. vagy azzal gyötri. ábrán történik. Ez számos testi és pszichológiai mechanizmuson keresztül valósul meg. Más tényezõk. mielõtt kezdte elveszíteni a kontrollt az evés fölött. fordított viselkedését ellenszabályozásnak hívják. mintha nem ettek volna elõtte semmit. mellyel azok élnek. ha az ital valójában csak néhány kalóriát tartalmazott. azonosítják magukat azzal.válasznak az alapján. az az evészavar fenntartását szolgálja. Egybevág bizonyos laboratóriumi vizsgálatokkal is.

a hányás (s bár kisebb mértékben. hogy aláássa az emberek önkontroll. akiknek súlya jelentõsen alacsonyabb. ahol a nõi karcsúságot társadalmi sikerek eléréséhez szükséges dolognak tartják) az alakkal és súllyal kapcsolatos extrém aggodalmaskodásokhoz vezet. Nézzük elõször a lefelé mutató nyilakat az ábra jobb oldalán. tekintet nélkül arra. és ezek hatékonyságát klinikai vizsgálatokban értékelték. ábra bal oldalán. Ezeket a 3. Végül az önhánytatás (és a hashajtózás vízhajtózás). testsúllyal kapcsolatos aggódást. A kezelések két fõ típusa Antidepresszív gyógyszerek A bulimia kezelésében számos antidepresszív gyógyszer hatékonyságát vizsgálták. s aztán a ciklus önmagát fenntartva ismétlõdik. vízhajtók túlzott használata). Hogyan kezelhetõ a bulimia? Az 1980-as évek folyamán meglehetõs érdeklõdés alakult ki a bulimia kezelésének fejlesztése és értékelése iránt. hogy a test alakja és súlya valójában nem olyan fontos. Másodsorban bizonyos pszichológiai kezeléseket dolgoztak ki. 5. Társadalmi tényezõk A bulimiás emberek hiedelmeit és értékeit az alak és testsúly fontosságáról sok tekintetben megerõsítik a nyugati társadalom normái. fõleg Nagy-Britanniában. A bulimia gyökerénél. melyek a falásrohamok kompenzálását célozzák. dezipramin és . fõleg amerikaiak. az önbecsülés súlyos hiánya áll. Ezek a gyógyszerek három gyógyszertani csoportból származnak: az elsõ a monoaminoxidáz-gátlók (ilyen a fenelzin). és az alakkal. Óriási mennyiségû reklám isteníti a nõi karcsúságot és bátorítja azt a nézetet. Ez eltúlozza azt az érzésüket. ez csökkenti annak a szükségét. akik túlsúlyra hajlamosak olyan társadalomban. ábra illusztrálja. hogy ellenálljanak az evési késztetésnek. bizonyos gyógyszerek szerepét kutatták. mint a falásrohamok és a diétázás. amint már láttuk. Az alakkal és súllyal való aggodalmak fokozódását is szolgálja.Az alacsony testsúly élettani késztetést is jelent az evésre. Világos bizonyítékok vannak a túlevésre nõk és férfiak között éhezési körülmények között. Ha a testsúly túl alacsonyra zuhan. mint pszichológiai mechanizmusokon keresztül. a második a triciklusos antidepresszívumok (pl. A diétázás aztán serkenti a túlevést mind élettani. mint pl. Ezek az aggodalmak az arra esendõ embereket szigorú diétára késztetik. a falásrohamok. Ez a munka két fõ irányban folyt. Nehéz e propagandahullám ellenében bárkinek fenntartania azt az érvet. a hashajtózás vízhajtózás) további túlevéseket vált ki. mint amire biológiailag szükségük volna. testsúllyal való túlzott foglalkozás mind arra szolgál. hogy a nõk számára a siker mércéje a karcsúság. mert úgy értékelik. hogy személyes hatékonyságuk hiányzik és erõsíti az alakkal. az evés kontrolljában mûködõ normális élettani folyamatok megszakadni látszanak. Ez sérülékeny emberekben (pl. az önhánytatás (és hashajtók. A lefelé mutató nyilakra térve a 3. Az ilyen károsodás hozzájárulhat a bulimia fennmaradásához olyan emberekben. Pszichológiai tényezõk Számos pszichológiai faktor játszik szerepet a bulimia fenntartásában. azokban. hogy mi a súlyvesztés oka. Elõször is számos klinikus kutató. A túlevés viszont szélsõséges viselkedésekhez vezet. Ebben az értelemben a kultúránk serkenti a nõkben az alakkal és súllyal való túlzott foglalkozást. és jutalmazza a sikeres diétázást. az imipramin. különösen a depresszióellenes szerekét.és önbecsülés-érzését.

melyet kognitív viselkedésterápiának ismernek. melyet sokan támogatnak. aki kezdetben javulást élt át az antidepresszív kezelésre. a szerotonin visszavételét gátlók (ilyen a fluoxetin és a fluvoxamin). hogy a betegek javulnak. Pszichológiai kezelések (1) Kognitív viselkedésterápia. Sok ember. hogy a pozitív rövid távú eredmények jól megmaradnak: azaz a kezelés által elõidézett változások állandónak látszanak. hogy segítsen az embereknek visszanyerniük a kontrollt az evés fölött és mérsékelniük az aggodalmakat az alakról és súlyról. Eleddig még kevés adat van a kognitív viselkedésterápiának a bulimiára gyakorolt hosszú távú hatásáról. késõbb visszaesik. (2) Más kezelések. E kezelési folyamat után a betegek mintegy kétharmadának nincs már falásrohama. hogy sok esetben az antidepresszívumok pozitív hatásai a falásrohamokra nem tartósak. hasonló munka folyt a kezelés pszichológiai formáinak hatékonyságát illetõen. hogy a diétázási hajlam lényegesen csökkent a kezelés e formájában. A hányás és hashajtózás hasonlóan csökken. Emellett az étellel és evéssel való aggodalmaskodás csökken és a hangulat javul. A kezelés elkezdése után néhány héten belül a falásrohamok gyakorisága átlag 50-60%-kal csökken. és jelentõs javulás van a hangulatban is. Ha valaki napi négy falásrohamát kettõre csökkenti. hogy gyógyszerre támaszkodnának. Ezért különösen szerencsés. Kezdenek azonban szaporodni a bizonyítékok. de evési szokásai nem tekinthetõk normálisnak és még segítségre van szüksége. A bulimia antidepresszív kezelésének vizsgálataiból származó leletek azt mutatják. a falásrohamok gyakoriságában átlagosan mintegy 90%-os csökkenést is elérnek. Vannak viszont más. Rendszerint négyszemközt végzik a betegekkel. akár nem. akár folytatja a gyógyszer szedését. aki antidepresszívumot szed. Sok kezelésre jövõ bulimiást korábban már kezeltek pszichoterápiával. a kognitív viselkedésterápiától különbözõ pszichológiai kezelések is.amitriptilin). A kognitív viselkedésterápia hatékonyságát a bulimia esetében számos gondos klinikai vizsgálat során tanulmányozták. ami sikertelen volt. (2) Az antidepresszívumoknak nincs hatásuk a betegek diétázási hajlamára. a hamadik pedig az antidepresszívumok új generációja. melyek bizonyos mértékig hasznosak voltak néhány bulimiás számára. hogy a kulcsfontosságú tényezõ. Fontos. Ennek megfelelõ csökkenés van a hányás és hashajtózás gyakoriságában is. A rövid távú eredmények nagyon impresszionálóak. A legújabb kutatások azonban a kezelés e formájának néhány komoly korlátját is feltárták: (1) Bár a legtöbb beteg. kevésbé gyakran eszi túl magát. mint a kognitív viselkedésterápiától különbözõ pszichológiai kezelések is. melyek bizonyos mértékig hasznosak . További problémája a gyógyszeres kezelésnek. Ezek a leletek biztatóaknak látszanak. speciálisan a bulimiásoknak tervezett formájában. mely megakadályozza a bulimiás embereket a spontán felépülésbõl. A kezelés azt célozza. Azon a nézeten alapul. ez komoly hátrány. a kezelés e formája iránti lelkesedés megcsappant. (3) Végül a legjelentõsebb tényezõ: újabb bizonyítékok feltárták azt. hogy sok bulimiás ember vonakodik elfogadni. valójában kevesen hagyják abba teljesen a túlevést. A legnagyobb érdeklõdést keltõ pszichológiai kezelés az a rövid tartamú pszichoterápia. Mivel a bulimiás emberek szigorú diétázása lényeges ok. hogy az antidepresszív gyógyszerelés csak korlátozott befolyást gyakorol a bulimia hosszú távú kimenetelésre. ami miatt hajlamosak a falásrohamokra. A betegek aggódása az alak és testsúly miatt pedig kevésbé intenzívvé válik. Saját maguk akarnak megbirkózni evési nehézségeikkel anélkül. elmondható. hogy amíg a gyógyszeres kezelés kutatását végezték. Végeredményben e kezelések egyike sem olyan hatékony. hogy 50%-kal jobban van. az extrém aggódás az alakra és testsúlyra vonatkozóan. mintegy 20 találkozás történik hozzávetõleg öt hónapon át. Amikor az utóbbi idõben világossá vált.

. Néhány személynek nem sikerül elegendõ haladást elérnie még a gyógyszerek segítségével sem. hogy miért lehet megfelelõ ez a szint. Egy ilyen körülményt a következõ fejezetben tárgyalunk.voltak néhány bulimiás számára. javul a hangulatuk. Kezelés lépcsõzetes gondozással A bulimiás emberek különböznek abban. Úgy tûnik azonban. Az is tény. * E könyv második része önsegítõ kézikönyv az 1. nevezetesen a teljes kognitív viselkedésterápiás kezelésre. a pszichoedukációs módszerek. Világos azonban. melyek mellett ilyen megközelítés haszonnal járhat. de elegendõek lehetnek néhány ember számára. Ezt a kezelési módszert nem tanulmányozták kellõképpen. A 4. ellenõrzése bárkitõl és számos forrásból jöhet. Mégis lehetnek olyan körülmények. ilyen kombinációs kezelés többé-kevésbé szükségtelen. pszichiátriai nõvérek és diétás szakemberek szintén betölthetik ezt a szerepet. a fokális pszichoterápiák (mint az interperszonális pszichoterápia és a szupportív-expresszív terápia ). hogy sok evészavaros ember nagyon érzékeny evési szokásai miatt és arra is. hogy a kezelésnek e szintjét biztosítsák. Az elsõ szint a szupervízióval. Az ok. Néhányan képesek saját maguktól teljesen felépülni. hogy pontosan milyen szolgálatok legyenek elérhetõek az egyes szinteken. Az a járulékos hatás is lehetséges. A legtöbben azonban a segítségnek a két szélsõség közötti valamilyen fokát igénylik. Nagy-Britanniában a családorvosok és a mellettük dolgozó nõvérek vannak a legjobb helyzetben ahhoz. hogy a kognitív viselkedésterápia pozitív eredményeit tekintve. itt csupán azért használják. Ésszerû javaslat az. Ismét az a helyzet. szint funkciójának teljesítésére tervezve. míg antidepresszív gyógyszerelés is folyik. hogy elegendõ haladást érjen el az 1. A második változat egy pszichológiai kezelés és egy antidepresszív gyógyszer kombinációja. hogy másokkal együtt kezeljék.* Ennek a szintnek a szupervíziója. E különbözõ típusú kezelések két variációját néha javasolják. Az egyik betegek csoportjának szimultán nyújtott pszichológiai kezelést jelent. szinten. az. ábrán a második szint az önsegítõ kézikönyv folytatását foglalja magában. A 4. melyet a Pszichiátriai Királyi Kollégium ajánlott. Szociális munkások. hogy felvegyék õket speciális kórházi osztályra. mint a kognitív viselkedésterápia. mint az egyéni terápia. A vélemények különböznek arról. hogy mennyi segítségre van szükségük evéssel kapcsolatos problémáik leküzdésében. minden külsõ segítség nélkül. Nekik a következõ kezelési szintre van szükségük. Minthogy az antidepresszívumok hatása bulimiában csak rövid távúnak bizonyult. hogy ezt sem tanulmányozták még eléggé. ha és amikor arra szükségük van. ábra olyan lépcsõzetes kezelési programnak az átdolgozása. Ezen a szinten az emberek önsegítõ kézikönyvet kapnak. hogy akik jelentõsen depressziósak. melyet egy segítõ személy felügyelete alatt használnak. és a rendszerben afelé haladnának. Másoknak arra lesz szükségük. hogy az antidepresszívumok antibulimiás hatásai ösztönzést nyújthatnak egyeseknek abban. hogy szükséges használniuk az önsegítõ kézikönyvet. hogy kissé kevésbé hatékony. Néhány ember nem lesz képes arra. mi legyen a következõ kezelési szint. hogy a személynek esélyt adjon az önsegítõ kézikönyv kiaknázására. Ezek közé tartozik a viselkedésterápia. hogy fokozatosan egyre intenzívebb gondozási szinten lássák el õket. Bizonytalanság van a tekintetben. Végeredményben e kezelések egyike sem olyan hatékony. szakmai felügyelettel ellátott önsegítés. némelyek pedig nem akarnak gyógyszert szedni. hogy elfogadja azt az ötletet. hogy a bulimiás emberek ellátását lépcsõzetes módon szervezzék: azaz az emberek a gondozás legalacsonyabb szintjét kapnák kezdetben. Eddig még nincs igazi bizonyíték ennek a kezelési szintnek az alátámasztására.

Az 1970-es évek vége felé beszámolók kezdtek felbukkanni egy új evészavarról. mint Russell kritériumai. Egy fiatal lány betegségét írta le. aki nem javul eléggé a 3. hogy mik az anorexia legfõbb jellegzetességei. Az ebben a zavarban szenvedõ emberek a leírások szerint erõsen hasonlítottak az anorexiásokra. késõbb). vagy mindkettõvel és (3) beteges félelem a kövérségtõl. Ez némi zavart okozott az orvosi szakirodalomban. Ezek legismertebbike az anorexia (pontosabb orvosi nevén: anorexia nervosa). a diagnózisához kidolgozott kritériumokat. de két fogalmat fogadtak el a legszélesebb körben. jóval tágabbak voltak. a bulimia zavarának definiálására használt azon kritériumok. hogy egy tapasztalt klinikus élesszemû klinikai megfigyelésének alapján hogyan bukkannak elõ egy korábban le nem írt zavar jellegzetességei. s ezt a zavart bulimia nervosának nevezte el. Russell professzor közleménye figyelemre méltó példája annak. amelyek meghatározzák a bulimia kialakulását. Ez utóbbi fogalmat Russell professzor vezette be forradalmi hatású cikkében. A 3. 1874-ben Sir William Gull. hogy testsúlyuk általában normális volt. különösen Nagy-Britanniában és a Brit Nemzetközösségben. Ez a cikk valószínûleg a legnagyobb hatású közlés. melyet az evészavarok terén publikáltak. táblázat az Amerikai . Ennek az újonnan felismert zavarnak számos nevet adtak (ilyen pl. Ebben 30 olyan beteg klinikai állapotát írta le. és kapcsolatát más evészavarokhoz. akik az anorexia nervosa ominózus variánsában szenvedtek. A következõ néhány év során a klinikusok és kutatók széles körben használták ezt a definíciót a zavarban szenvedõk azonosítására. a bulimarexia és a diétázási káosz szindróma ). Az anorexia nervosa fogalmát jóval késõbb vezették be az orvosi irodalomba. túlzott hashajtóhasználattal. Sajnos. hogyan ismerték fel a bulimiát mint betegséget. Viktória királynõ orvosa nevezte így a zavart. általában azok közé tartozik. Hosszú ideje széles körû egyetértés van arról. kivéve azt. melyben a fõ zavar a kontrollálatlan túlevés volt. táblázat az Amerikai Pszichiátriai Társaság definícióját mutatja be. akikben a bulimia csak egyet jelent sok nehézség között. A bulimia definíciója Russel professzor eredetileg a következõ három részes definíciót javasolta a bulimia nervosa zavarára: (1) erõs és ellenállhatatlan késztetés a túlevésre. Õk további segítséget igényelnek.Az a kevés ember. 6. a zavar gyakoriságát. Hogyan ismerték fel a bulimiát? Sok-sok éve felismerték már. Rövid technikai jegyzet Ez a fejezet rövid beszámolót tartalmaz arról. szinten. hogy az evés zavarainak természete lényegében pszichológiai. különösen azokra a becslésekre vonatkozóan. valamint az elérhetõ helyi kezelési lehetõségektõl. melyet 1979-ben közölt a Psychological Medicine nevû pszichiátriai folyóiratban. Ennek ellenére egyetértés alakult ki azokról a tényezõkrõl. (2) kísérletek az étel hizlaló hatásának elkerülésére önhánytatással. 1694-ben Richard Morton angol orvos tette közzé. Ennek a segítségnek a pontos természete problémáik részleges értékelésétõl függ. A 4. A 4. aki csupán bõrbe öltöztetett csontváz volt. Ebben a zavarban szenvedõ betegnek a leírása nagyon régen született. ábra három lehetséges alternatívát kínál. melyet diagnosztikai kézikönyvük következõ kiadásához javasoltak. melyeket 1980-ban az Amerikai Pszichiátriai Társaság dolgozott ki. ez a bulimia (az USA-ban használták ezt) és a bulimia nervosa . hogy milyen gyakori a bulimia (l.

s nagyok sokuknak volt néhány anorexiás tünetük. Ez részben azzal függ össze. mint idõsebb nõkben. és a falásroham szigorú definícióját alkalmazzák. A bulimia ritka férfiak között. Hasonló.) Az A pont úgy definiálja a falásrohamot. 20-as éveinek elején tart. hogy a diagnózis megállapításához a zavart evési szokásoknak legalább három hónapja fenn kell állniuk. Az életkor. hogy ha az embereket részletesen meginterjúvoltak evési szokásaikról. 20% körüli arányt mutattak fiatal felnõtt nõk között. melyekben azt kérdezték. aki kezelésre jön. hogy a kórelõzményben a bulimia elõfordulása sokkal gyakoribb fiatalabb. az utóbbi években drámai emelkedés következett be a kezelést kérõ bulimiás emberek számában. Nem lehetünk azonban teljesen bizonyosak ebben.Pszichiátriai Társaság által javasolt legutóbbi formulát mutatja be. hogy a kulcsfogalmakat nem definiálták megfelelõ módon. hogy a falásrohamok gyakorisága a 70%-ot is elérte. 20% körüli arányt mutattak fiatal felnõtt nõk között. (A bulimia nervosa kifejezés most már az Atlanti-óceán mindkét partján elfogadott. A bulimia valójában mára egyike lett a leggyakoribb zavaroknak. A zavar jövõbeni kutatásának segítésére alcsoportokat javasoltak. akik purgálják magukat (hánynak. táblázatban felsorolt diagnosztikus kritériumokból: lehetséges . és elég gyakoriaknak kell lenniük. hogy meghatározzák a bulimia vagy bulimia nervosa gyakoriságát. arról számoltak be. és azokat. hogy ha az elõzõ négy kritériumot teljesíti a személy és az anorexia nervosa diagnosztikus kritériumainak is megfelel. hogy az embereknek volt-e valaha kontrollálatlan túlevési epizódjuk. hogy a bulimia sokkal gyakoribbá vált. mint kontrollálatlan túlevést. hogy azokban az országokban. táblázatban). A B pont felsorolja a túlevés kompenzálására használt extrém módszerek listáját.. volt-e valaha falásrohamuk. Tény. tipikusan 18 év körül van. elkülönítve azokat. s ebben megkérdezték õket. Nagyon különbözõ leletekrõl számoltak be. hashajtóznak vagy vízhajtóznak). Azok a tanulmányok pl. A D pont állapítja meg a zavar meghatározó jellemzõjeként azt. a falásrohamok gyakorisága fiatal felnõtt nõk körében 5 és 10% közötti. akkor az utóbbi diagnózisnak van elsõbbsége. Az utóbbi 20 év során úgy látszik. Azzal a ténnyel is kapcsolatos azonban. hogy ha az embereknek volt-e valaha kontrollálatlan túlevési epizódjuk. A bulimiások mintegy harmadának a múltban anorexiája volt. amellyel a pszichiátriai ambulanciákon találkozunk. hogy az alakra és súlyra vonatkozóan speciális attitûdjeik vannak (l. és 4. Végül az E pont azt mondja ki. hogy a zavar tényleg gyakoribbá vált az utóbbi években. Különösen az. táblázatban és a D pontot a 4. A helyzet bizonyosan az. hogy az önértékelést elõnytelenül befolyásolja a test alakja vagy súlya. mert bulimiás esetek korábban is lehettek felfedezetlenül. ami arra utal. Tény. de nagyon ritka ennél fiatalabbakban. A bulimia és más evészavarok A bulimia szoros kapcsolatban áll az anorexiával. melyben a bulimia kezdõdik. Világosan kitûnik a 3. A C pont azt rögzíti. A vizsgálatok kimutatták. A két zavarnak sok közös tünete van. Nagy-Britanniában végzett vizsgálatok azonban. hogy a zavar különbözõ definícióit alkalmazták. A zavar alkalmanként 13-14 éves lányokban lép fel. s a bulimia nervosa teljes zavarának gyakorisága ezen csoporton belül 1-2% között van. Milyen elterjedt a bulimia? Russell professzor 1979-es cikkének közlése és a bulimia amerikai kritériumainak 1980-as megjelenése óta számos tanulmányt végeztek azért. melyekben amerikai egyetemisták kérdõíveket töltöttek ki. ahol az anorexia nervosa megtalálható (azaz a nyugati és a gazdaságilag fejlett nem nyugati országokban). akik ezekkel nem élnek. a C pontot a 3. bár a legtöbb ember.

jelentõs eredménnyel. esetleg e zavar valamilyen változatában. Arra is következtethetsz. már bizonyára kialakult az elképzelésed arról. miféle problémáik lehetnek az étkezéssel. aki bulimiás. Sok más ember számára a feladat nagyon nehéz. Való igaz. hogy bulimiában szenvedsz-e vagy sem. Ha eddig elolvastad. az anorexiában szenvedõk csaknem fele idõszakosan elveszti a kontrollt az evés fölött és túleszi magát. hogy vannak emberek. Ha problémáid vannak az evés kontrollálásával. Segíteni fog abban is. azaz elsõbbsége van a diagnózisban és kezelésben (l. fejezet röviden körvonalazta a bulimiában elérhetõ kezelési módszereket. szintén hasznos elolvasnod a második részt. Vagy magadra ismerhetsz a bulimiás emberekrõl adott leírásokban és ráébredhetsz. mert aggódsz egy barátod vagy rokonod miatt. mert problémáid vannak az evéssel. aki bulimiában szenved. Hasonlóképpen: ha van bulimiás barátod vagy rokonod. anélkül hogy akaratlanul is hátráltatnád ebben. Mások már évek óta problémákkal küzdenek. ha eddig ez nem történt meg. Ez pedig önsegítõ útmutató bulimiás és annak változataiban szenvedõ emberek számára. és milyen hatásokat gyakorolnak ezek a problémák életükre. akiknek falásrohamaik vannak. de valahogyan mégis megoldják. hogyan viszonyul egymáshoz az evészavarok három típusa. A körök átfedése azt mutatja. képes a nehézségek legyõzésére hivatásos segítség keresése nélkül is. Néhány ember számára az evési szokások normalizálásának folyamata viszonylag egyszerû dolog: elkezdeni újra értelmesen enni. aki megpróbálja ezt a könyvet a javuláshoz vezetõ útként használni. ha nem veszel tudomást róluk. mint a bulimia nervosáé. Ebben az esetben bizonyosan el kell olvasnod a könyv második részét. melyet túlevéses zavarnak neveznek. hogy ha valaki két zavarban szenved.az is. az evészavarok harmadik típusába. és a bulimia nervosa diagnózisa tromfolja a túlevéses zavart. amelynek nagyobb jelentõsége van a kezelés és prognózis szempontjából. táblázatban). hogy milyen nagy erõfeszítéseket kell tennie annak. hogy rövid áttekintést nyújtson a bulimia természetérõl. hogy speciális figyelmet érdemeljenek és talán boldog vagy. akkor az. az E pontot a 4. Az 5. ábra azt mutatja. hogy megpróbáljanak valamit tenni a jobbulásért. Ha a könyv elsõ részét azért olvastad el. hogy rendbe jöjjön. Van egy olyan általános szabály a pszichiátriában. hogy részt vegyél valakinek a gyógyulásában. ELSÕ RÉSZ Önsegítõ kalauz bulimiások számára Bevezetés Sok ember. már világos kell legyen számodra. felmerül a kérdés: mit kezdj velük? Az 5. Már igen sok bulimiás használta. hogy õket külön csoportba osztályozzák. hogy segítségre van szükséged. melyik diagnózisnak van elsõbbsége. hogy valaki eleget tesz a bulimia nervosa négy fõ kritériumának és teljesíti az anorexia nervosa diagnózisához szükséges kritériumokat is. Segíteni fog annak felbecsülésében. és zavart étkezésük még nem vált szokássá. és gyakorlati vezérfonalat nyújt a felépüléshez. A körök mérete nagyjából megfelel annak a gyakoriságnak. tromfolja a másikat. akinek problémája van az evés kontrollálásával. Néhányuknak viszonylag rövid ideje vannak problémáik. Utószó az elsõ részhez E könyv elsõ részének az volt a célja. amellyel mindegyikük elõfordul. de sohasem kerítettek sort komolyan arra. de nem tesznek lépéseket a túlevések kompenzálására. hogy problémáid nem eléggé súlyosak ahhoz. Azt javasolták. Az utóbbi években egyre inkább felismerték. E szabálynak megfelelõen az anorexia nervosa diagnózisa erõsebb. Sikerül .

egyszerûen nem mûködtek. Lehet. akik evészavara csupán kis része sokkal szélesebb körû . de rendszeresen hánytatják magukat étkezések után vagy bármilyen étel elfogyasztása után. a testsúlyra és alakra vonatkozó aggodalmaikat pedig kezelhetõbb. Bár néhány tárgyalásra kerülõ dolog talán nem illik rájuk. s számukra ez a könyv valószínûleg nem megfelelõ. valószínûleg nem reális az az elképzelés. hogy ilyen segítséget keressen és megkapja azt. jobb kilátások felé fordítani. Lehetséges. (3) Némelyek. akik rendszeresen elveszítik a kontrollt evésük fölött és falásrohamaik vannak. Lehet. akik saját maguktól akarnak megpróbálni javulni. aki nem tartozik ebbe a kategóriába. Csupán arról. mintsem javítanák a helyzetet. hogy saját maguktól képesek kitörni ebbõl. hányással vagy hashajtók szedésével). És ami a legfontosabb. hogy azok a dolgok. Fontos hozzátenni ehhez. hogy a gondjaik hosszabb ideje állanak fenn. elképzelhetõ. Abbahagyják a hashajtózást. hogy nagyon ritkán van falásrohamuk. (4) Azoknak. hogy náluk váltakoznak a viszonylag normális evés idõszakai és a szigorú fogyás céljából végzett koplalás napjai. nagy szükségük lehet egy terapeuta támogatására és bátorítására. amit potenciálisan hizlalónak vélnek. Kinek nem alkalmas ez az útmutató? A bulimiás embereknek hat ilyen kategóriájuk van. Más szóval. hogy vezérfonalat nyújtson azoknak az embereknek. (5) Vannak. Gyakran pedig õk rontották erõsen a helyzetet. melyeket hizlalónak tekintenek. melyeket megpróbáltak a helyzet javítására.megállítaniuk a falásrohamokat. akik annyira elkedvetlenedtek. újra normális életet kezdenek folytatni. Ha készen állsz arra. akit rendszeresen látogathatnak. valamint eltûnik az erõs aggodalmaskodás a súlyukkal és alakjukkal kapcsolatosan. hogy kompenzálják azoknak az ételeknek a fogyasztását. hogy ide sorolható. hol kezdjék. akire nem illik elég jól ez a leírás. Sokaknak sikerülne evési szokásaikat normalizálni saját erõbõl. akik a társas életet tekintve teljesen izoláltak. oly mértékben. Ez az önsegítõ útmutató azért készült. Természetesen sok olyan ember van. hogy megpróbáld megváltoztatni jelenleg evési szokásaid néhány vonását. de sok más. akkor biztosan nem tartozol ebbe a kategóriába. hogy a testsúllyal és alakkal kapcsolatos aggodalmak uralják életüket. Szomorú. vagy evési szokásaik súlyosabban zavartak. hogy az ebben az útmutatóban lévõ vezérfonalak valójában inkább kárt okozhatnak. akinek nehézségei vannak az evés kontrollálásában és normalizálni akarják zavart evési szokásaikat. súlyuknak nagy személyes jelentõséget tulajdonítanak. Abbahagyják az önhánytatást. azt gondolja. az étel és evés megszûnik uralni életüket. Kinek szántuk ezt az útmutatót? A következõ vezérfonalak olyan embereket céloznak meg. Mármost természetesen sok bulimiás személynek szakember segítségére van szüksége és fontos. hogy rendszeresen szednek hashajtókat. valószínûleg nem fogják tudni használni az útmutatót. de némely jellemzõ igen. Rendes ételeket esznek szabályos idõrendben. hogy nincs falásrohamuk. A következõ útmutatás valószínûleg hasznukra válhat nekik is. megpróbálják kompenzálni a túlevéses epizódokat extrém módokon (pl. (2) Egyeseknek. akiket a klasszikus bulimia nervosa -ként említhetünk: vagyis azokat. (1) Néhányuknak akik mereven be vannak zárva súlyosan zavart evési szokásaik rendszerébe. Lehet. és akik alakjuknak. akiknek igen alacsony a testsúlyuk (és a bulimia mellett anorexia nervosában is szenvednek). Nem szükségszerûen arról van szó. hogy nem képesek összeszedni energiájukat a változás kipróbálásának elkezdéséhez. az általános alapelvek minden emberre vonatkoznak. nagyon hasonló problémákkal küszködõ ember speciális klinikákon tûnik fel. hogyan lássanak neki. hogy sok ember. ha tudnák. de bizonytalanok. mert ismételt kísérletek után is képtelen saját magától javulni. koplalással.

Jelentõs bûntudat és szégyen gyakran övezi a falást és hányást. általában valóban nagyon kemény feladat. hogy nehéz legyõzni a bulimiát. és jó ideig eltarthat. A személyes kapcsolatokat rosszul befolyásolja. Miért éri meg változni? Miközben igaz. és konzultálnod kell háziorvosoddal a kezelésre való beutalásról. A testsúllyal. melyek miatt érdemes legyõzni ezeket a problémákat. Néhányan azonban bizonyos mértékû meggyõzést igényelhetnek. Ezért ha saját problémáidnak vonakodsz ilyen nagy fontosságot tulajdonítani mások szükségleteinek a rovására. vagy egyszerûen étel készítése mások számára. és a segítség kilátásai jók. hogy mindenki másnak a legjobb érdekeit szolgálnád. Az is gyakori. Ez elég szörnyû tanácsként hangozhat. õk több segítséget igényelnek. alakkal. Ha ennek a hat kategóriának egyikébe vagy többe is tartozol. hogy kövérnek és visszataszítónak érzik magukat falásroham után . mint amilyenek az alkoholproblémák. egyéb dolgaid. mint amennyit ez a könyv nyújt. Ugyanígy súlyos depresszió gyakran fellép a falásroham után. mint a szabadban evés. Három fõ ok van. hogy életüket teljesen uralják az étellel és evéssel kapcsolatos gondolatok. étellel és evéssel kapcsolatos állandó aggodalmaskodás gyakran megnehezíti a koncentrációt. és a terhes nõk orvosi felügyeletet keressenek. Úgy is érezheted. Lényeges éppen ezért. Így gyorsan változnak az extrém boldogság érzésébõl a végsõkig nyomorult állapot érzéséig. hogy e célnak elsõrendû fontosságot tulajdoníts életedben. (2) Társadalmi okok.zavaroknak. Néhány megfontolandó kérdés az indulás elõtt Az elsõrendû fontossági sorrendek megváltoztatása Az evési nehézségek legyõzése ritkán könnyû. A normális evési szokások visszaállítása sok ilyen nehézséget megfordít és nagy lépést jelent mások megoldásában. néha évekre és másoknál alacsonyabb rendûnek érzik magukat sõt. erre vállalkozni rendkívül megéri. Hangsúlyozni kell viszont. A legrosszabb esetben a falásrohamok és hányások naponta sokszor fordulnak elõ és egyszerûen nincs idõ arra. megnyugtathatod magad. Tényleg gyakori az az érzés. melyek a saját erõbõl való cselekvést hirdetik. Néhány embernek vad hangulati hullámzásai vannak. mert csak az evési problémák leküzdése által teljesítheted megfelelõen tágabb személyes és társadalmi kötelezettségeidet. ha komoly erõfeszítést akarsz tenni ennek érdekében. hogy ez az útmutató valószínûleg segíthet a bulimiában és a kapcsolódó problémákban szenvedõk nagy többségének. hogy milyen mértékben képesek kontrollálni evésüket. A bulimia nagy vámot szed társas életedben. (1) Pszichológiai okok. Evési szokásaid normalizálása legyen az elsõ legfontosabb teendõd. miért éri meg a befektetett erõfeszítést az evési szokások normalizálása. Valójában azonban ez a felelõsségteljes teendõ. a súlyra és alakra vonatkozó aggódások. felelõsségeid e fontosság mögé sorakozzanak fel. ahol ételnek vannak kitéve. ha ilyen kezelést kapnak. ha így tennél. saját maguk vagdosása vagy ismétlõdõ gyógyszer-túladagolások) és ezek rokonai. melyet az evés jelentõsen befolyásolhat (ilyen a cukorbetegség). Az emberek gyakran szorongást élnek át olyan helyzetben. Számos pszichológiai következménye van a bulimiának és az evési szokások társuló zavarainak. hogy ez teljesen elveid ellen van. hogy megközelítõleg normális életet éljen az érintett. hogy mindig egyedül eszik. az önsebzés (mint pl. rendszerint annak függvényében. szakember segítségére van szükséged. hogy alig érdemes hangsúlyozni. néha meglehetõsen értéktelennek. mások elõtt evés. A legtöbb embernek ez a következtetés annyira nyilvánvaló. E csoportok mindegyike számára speciális kezelések állnak rendelkezésre. A társas élet nagy része más emberekkel való evést is magába foglal. Ez az embereket titkos és magányos létezésre kényszeríti. (6) Akik olyan testi betegségben szenvednek. Sok bulimiás úgy oldja meg ezt a különös problémát.

Ilyen körülmények között az lenne a legjobb. lehetetlennek találják. hogy így tegyél. Mindig lesz elég hétköznapi ok. arra vezethet. a depresszió és értéktelenség érzése. Ha csak félszívvel kezded el és nehézségekbe ütközöl. ha az evési szokások újra normálissá válnak. Fontos hangsúlyozni.és nem akarják. A munka ráadásul számos okból hátrányosan befolyásolt. Ha éppen szabadságra készülsz két héten belül. diétázol. Egyesek a falásrohamok következményei. s önbizalom nélküli a munkában és a társas életben. Nagy nehézségeket jelenthet. Amikor tehát a normális evési szokások visszatérnek. Az étellel kapcsolatos helyzetek különösen problematikusak. Bármilyen különös okod is van a változás akarására. hacsak nem vagy nagyon erõsen motiválva arra. mások azoknak a módszereknek köszönhetõk. ezeket a dolgokat õszintén meg kell tárgyalnod háziorvosoddal. hánysz. ilyen körülmények között sokkal valószínûbb. . Nincs kétség. melyeket az emberek a túlevések kompenzálására vezetnek be (hányás. A családi kapcsolatok igen gyakran feszültté válnak. hogy egy bizonyos feladatra koncentráljanak. a nyálmirigyek duzzanata és a torokfájdalmak. Sajnos. hogy általában nem megfelelõen mûködik. ami pl. nem tudod kellõen a következõkben körvonalazott elveknek szentelni magad. hogy bárki is lássa õket. hogy így tegyél. hogy bármit is felfogjanak. hashajtózol. vízhajtózol vagy más gyógyszereket szedsz. hashajtózás és így tovább). vagy hamarosan vizsgáznod kell. E szövõdmények némelyike gyakori. Továbbá: ha valóban meg akarsz változni és készen állsz arra. hogy legyõzd evési nehézségeidet. Ritkán súlyosabb komplikációk is lehetnek. és gyanakvónak kell lenned a gyenge ürügyekre. melyet a falásroham és hányás okoz. Ha valaki elég jól meg is birkózik a dolgokkal. minden okod megvan annak elvárására. miért is érdemes elkötelezned magad amellett. a közös ebéd. mielõtt továbbhaladsz ebben a könyvben. hogy vannak mások is. hogy sikeres leszel. Ezért elkerülik a társaságot és újra az egyedüllétet választják. A bulimiások zavart evési szokásai komplikációkat okozhatnak a terhesség lefolyásában is. menza. hogy a program elkezdését halogasd. Most van a megfelelõ idõpont arra. mit is csinálnak. ami mûködhetne a megfelelõ körülmények között. hogy megbirkózz evési problémáiddal? Érdemes megfontolni. hogy ne kezdd el a programot most. azt éreztetheti vele. ha elhalasztanád a program elkezdését a megfelelõ idõpontra. Ezek a nehézségek jelentékeny módon javulnak. Mindezek a lehetséges testi kockázatok megerõsítik azt az érvet. pl. elvesztheted tartásodat és elkedvetlenedhetsz. el kell köteleznek magad a kezdésre a közeli jövõ meghatározott idõpontjában. meglehetõsen képtelenek arra. vajon most van-e a megfelelõ ideje annak. hogy megbirkózz ezzel a problémával. És amit fentebb említettük. hogy megéri erõfeszítést tenni a javulásért. visszatér az egészséges állapothoz. a kávézás és teázás. a test visszaigazodik. talán kényszerítõbb személyes okok. és akkor teheted meg a szükséges kötelezettségvállalást. a súly és alak miatti aggodalmak olyan mértékben zavarhatják a koncentrálóképességet. hogy erõsen elkötelezd magad e mellett. Számos lehetséges orvosi szövõdmény társul a bulimiához. mint a hasi fájdalom. hogy a testi szövõdmények többsége visszafordítható. fontos hangsúlyozni az elején. esetleg feladhatod olyasmi miatt. Az emberek nehezen tudják követni. hogy falásroham jelentkezik. (3) Orvosi okok. Másrészt ha nincs más komoly okod arra. az étellel és evéssel kapcsolatos gondolatok. Ha terhes vagy és falási rohamaid vannak. hogy az a munkateljesítmény rovására megy. amely szívritmuszavarokat okozhat. mint a gyomorfal vagy a nyelõcsõ károsodása. Az ismétlõdõ hányás és a gyakori hashajtóhasználat megzavarhatja a test folyadékegyensúlyát és hypokalaemiához (alacsony káliumtartalom a vérben) vezethet. hogy valamit újra és újra elolvasnak. hogy nem leszel képes abbahagyni a falást és visszatérni a normális evésre. Ezek néhány olyan okot jelentenek. mint a két fenti példa.

Mégis arról van inkább szó: ha nem diétáznál. Nagyon nehéz lesz annak. hanem ehelyett rendes. hogy a bulimia folytatódik. hogy egy típusos héten elfogyasztott átlagos kalóriaszám valóban kevesebb-e. nem híznak. Ennek az oka. mint amennyi akkor lenne. Az egyetlen elõrevivõ út a következõ kísérlet kipróbálása: határozd el magad egy négyhetes kísérleti idõszakra és ragaszkodj az ebben az útmutatóban . ha nincs megengedve. hogy bármilyen erõfeszítést is tesz valaki a túlevés kompenzálására. és noha fogyni akarsz. és paradox módon túlevést okoz. tényleg érdekes lenne megkérdeznie magát. hogy spontán módon javuljanak.Miért nem tudom abbahagyni a túlevéseket? Mielõtt elkezdenéd a programot. mely csaknem bizonyosan hamis és olyan félelem. melyet követned kell az evésre vonatkozó nehézségeid legyõzésében. Ez érthetõ válasz. Nagyon ritka. Bárkinek. hogy a legtöbb ember számára a diétázás és túlevés viselkedésmintájának helyettesítése normális étrenddel nem befolyásolja érdemlegesen a testsúlyukat. hogy a diétázás abbahagyása elkerülhetetlenül hízáshoz vezet. hogy biztos légy abban. ahogyan viselkedni akarnak. A három fõ tényezõ. az elkötelezettség. hogy az emberek akaratlanul is olyan problémaleküzdõ módszereket vesznek fel. és valóban megszokott dolog az. hogy a diétázás az evést serkentõ élettani és lélektani nyomást fejt ki az emberekre. ami fenntartja a falásrohamokat. idõnként elveszted a kontrollt és zabálsz. hogy a legtöbb ember jelenlegi testsúlya valójában nagyobb. Olyan meggyõzõdés viszont. Szomorú tény viszont. Elolvasva az elõzõ szakaszt. elgondolkodhatsz: nos. Bárki számára azonban. Válaszolhatsz erre azzal: igaz lehet. szokásos étrendet enne. És mindegyikükben a diétázás az. akinek az evési szokásai komolyan zavarttá és rendezetlenné váltak. hogy a diétázás nem mûködött számodra és ez az egyik fõ tényezõ. de egyúttal jelentõsen növeli annak esélyét. és a betegség olyan nyomorulttá teszi õket. hogy evészavarával való küzdelmében segítséget nyújtó információkhoz jusson. és a diétával foglalkozó irodalomba és fogyókúrákba ölt pénz ellenére ezek a kísérletek ritkán sikeresek. A bulimiás emberek nagy többségében a falásrohamok diétázás után kezdõdtek. mely szinte biztosan alaptalan. aki évek óta diétázik és meg van rémülve attól. mert sokkal többet ennél és híznál. hogy diétázzam. ami garantáltan megakadályozza a fogyást. képes vagy normálisan enni. aki ezt a könyvet olvassa abban a reményben. Az igazság mégis az. Nagyon nehéz megválaszolnia ezt a kérdést annak. de a leghatározottabban meg kell ismételni. mely a bulimia fenntartását szolgálja. elfogadnia hitének ezt a cáfolatát. hogy az erõfeszítés. mely túlevést okoz. amelyek megakadályozzák a bulimiásokat abban. Ez természetesen borzalmas kilátásnak tûnik olyan ember számára. egyszerû igazságnak látszik. akinek falásrohamai vannak. még rosszabb lenne a helyzet. érdemes leírni azokat a tényezõket. ez a program nem nekem való . hogy a diétázás nem mûködött: csaknem biztosan nagyobb a testsúlyod annál. Ez sok bulimiás ember nagyon erõs meggyõzõdése és kényszerítõ félelme. ábrán látható. s pillanatok alatt kövér lennél. A bulimia legyõzése céljából és azért. hogy a normális étkezés jelentõs hízáshoz vezet. teljesen fel kell hagynod a diétázással. a falásroham után idõlegesen jó érzést okozhat. hogy a diétázás kurdarccal járt abban az értelemben. Furcsának tûnhet. Az is igaz. A koplalás pl. bár a bulimiára jellemzõ viselkedésformák olyan ellentétesek azzal. Diétázás A legtöbb fiatal nõ néha diétát folytat fogyás céljából. mint amikor diétázni kezdtek. a 6. hogy akik a diétázás és túlevés szokását rendszeres étrenddel helyettesítik. Néhányan tulajdonképpen fogynak is. melyek ellenkezõ hatással járnak. nagy kalóriatartalmat fogyaszt el a falásroham során. ha nem lennének falásrohamai és nem diétázna. Bizonyítékok vannak továbbá arra. hogy újból falásrohamod lesz. akinek ilyen meggyõzõdése és félelme van. amennyit szeretnél. hogy evésed rendezetlen és kontroll nélküli. Az igazság az.

melyek evészavarodhoz vezethettek. a hányás csapda: a hányás több evéshez vezet. akinek testsúlya nagyon alacsony. és négy hét után mérd fel. A vezérelvek ezért elsõsorban nem abban szándékoznak segítséget nyújtani. és meg kell kísérelned a megoldás megtalálását ezekre a nehézségekre (l. hogy életednek mely részei nem kielégítõek és depresszió érzését kelthetik benned. a problémamegoldásról szóló tanácsot alább a 4. Az útmutató azért készült.. hogy tökéletesen lehetséges egy bulimiás számára. hogy képtelenek kontrollálni evésüket és akik segítséget óhajtanak evési szokásaik normalizálásában. Az ilyen helyzetben lévõ emberek esetében a tálevés nem gyõzhetõ le teljesen. ez viszont több hányást okoz. hogy egy . hogy problémát. hogy a rejtett okok felfedésének folyamata nem szükséges az evési szokások normalizálásához. melyeket mélyebben meg akarnak érteni. Így egy másik bûvös kör alakul ki. Néhány ember természetesen úgy érezheti. Fontos tényezõ a nagyon alacsony testsúly. aki normalizálni akarja evési szokásait. melyben részben a hányás stimulálja a falásrohamokat. egészen fel voltak dobva. hogy egyszerûen az evési szokások. lépésnél). A túlevés pedig depressziós hangulatot okoz. közvetlenül korai élményeinek bizonyos aspektusaiból erednek. s így közvetett módon túlevéshez vezet. A túlevésen kívül persze sok más dolog is depresszióssá tehet. Depresszió A depresszió gyakran falásrohamokra készteti a bulimiás egyént. Az e kérdésekre adott válaszok segítenek annak eldöntésében. beleértve evészavarát is. Ez természetesen nem ilyen egyszerû. célszerûnek tûnik részletezni. egészséges szintre való emelkedést (l. hogy arról számolnak be. hogy fontos megvizsgálnod azt. hogy befolyásolta volna súlyukat. és igazán úgy érezhetik. hogy a hányás abbahagyása az evés fölötti több kontroll gyakorlására fogja serkenteni. Ez rendszerint nem jelent problémát bulimiában. hogy mély okokat fedezz fel. Bûvös kör alakul ki. Ha mármost erõfeszítést teszel. Tekintve ezt a lehetõséget. hogy sok bulimiás tapasztalja a következõt: ha tudja. valamint a súllyal és alakkal kapcsolatos attitûdök megváltoztatására való koncentrálással gyõzze le evési problémáit. Néhány embernek viszont. Ebbõl az következik. és ez önmagában okozhat tálevéseket. Más tényezõk. amit akartak anélkül. hogyan érhetné el valaki ezt a célt saját erõbõl. Hirtelen azt ehettek. hogy korántsem felszabadító dolog. hogy ne legyenek falásrohamaid. alább a Néhány tanács. Ennek az értelme az volna annak a bulimiásnak számára. mint a túlevés következményeitõl való megszabadulás módszere távolról sem könnyû. amikor elõször felfedezték a hányást mint testsúlycsökkentõ módszert. Az evési problémák valódi értékének az elfogadásából erednek: abból. ahol nem tud hányni (pl. mert a legtöbb beteg a normális testsúlyhatárok között van. és a hányás abbahagyása. címû szakaszt). Nagyon gyakori. hosszú autóútra megy barátokkal). Ennek a magyarázata egyszerûen az. lépést: A túlevés megelõzését célzó beavatkozások megtanulása ). Tény. akiket zavar az. Szükséged van segítségre az útmutatóban nyújtottak mellett? Az alább kifejtendõ vezérfonalak lényegében gyakorlatiak. Purgálás (hányás és hashajtózás) A hányás serkenti a túlevést. hogy ezeknek az embereknek olyan eszközöket nyújtson. Hamarosan azonban rájöttek. Bizonyos mértékig ugyanaz az érv vonatkozik a hashajtóhasználatra (l. melyek fenntarthatják a falásrohamokat Sok más faktor is hozzájárulhat a falásrohamok fenntartásához. a 3. érdemes-e folytatni a programot. hogy vannak emberek. melyekre szükségük van a felépüléshez. van-e javulás evési szokásaidban és mi történt a testsúlyoddal. ez az evést átmenetileg fékezi. Ez azt jelenti.kifejtett mindegyik elvhez. hacsak nem engedik meg testsúlyuknak a normális. a teste ténylegesen éhezési állapotban van. hogy a körülmények olyanok.. akkor meg kell próbálnod megszakítani ezt a kört.

hogy eddig elolvastad a könyvet. és beállíthatod a tempót. amit alapvetõ kezelésnek lehetne hívni. és az valószínûleg nem nagyon lenne segítségére sok más embernek. bár a program meghatározott lépéseket részletez. hogy amíg ezek vagy segítenek.pszichoterápiás kezelés segítené õket e tekintetben. hogy ez az útmutató mennyire lesz hasznos számodra. melyben az étel nem jelent többé fenyegetést számodra. Ezt a tanácsot adja meg a könyv. melyeket a javulás érdekében meg kell tenned. Természetesen teljes egészében rajtad áll. Az alábbi kifejtett önsegítõ program jelentõs igényeket támaszt veled szemben. legalábbis próba szerencse alapon. akik speciális klinikákon kapnak kezelést. Egyénenként nagyon változik. hogy le akarod gyõzni evési nehézségeidet és tanácsot szeretnél. Megfordítva: annak a mértéke. a program lassan épül fel. mennyire szigorúan ragaszkodsz a vezérfonalakhoz. hogy nem tudod. hogy mennyi idõbe kerül a felépülés. s számukra lényeges dolog háziorvosukkal konzultálnia arról. hogy képes legyél olyan helyzetet elérni. Ahogy tovább olvasod. esetleg elárasztva is érezheted magad. hogy a program segíteni fog neked az evés fölötti kontroll visszaállításában. hogyan segíts magadon. Néhány ember hasonlóképpen úgy vélheti. Hangsúlyozni kell azonban. hogy magad is foglalkozz evési problémáiddal. hogyan fogjál hozzá. hogy teljesen megbízzál benne. hogy tulajdonképpen segítenek téged abban. Tekintve azonban. ami elképzelésünk szerint segíthet valakit evési szokásainak rendezésében. Az önsegítõ program Ennek az önsegítõ programnak nem szándéka. akiknek ez nem elegendõ. egy idõre szükséged lesz arra. Más szóval azért. lépésekben. evésrõl. Elõször is. Feltételezi. aggodalmaidra a súllyal és alakkal kapcsolatosan. hogy képes legyén újra rendet rakni evési szokásaidban ilyen további segítség nélkül. Sok sajátos részletet neked kell kitöltened és ezek attól függenek. Az is zavaró lenne. Ilyen cél eléréséhez azonban végig kell járnod egy utat. Az útmutatót olyasminek terveztük. örömmel. és minél több olyan tanácsot választasz ki. Bizonyos értelemben. melyek az evési szokások rendbetételéhez szükségesek. hogy mennyi mindent kell tenned evési problémáid megoldásáért. ha az útmutató segít neked. A program minden alkotórésze ismert módon segít bulimiásoknak. annál kevésbé valószínû. szükséges az. Másodszor. Ne légy nagyon elcsüggedve. vagy nem. hogy megszabadítsd magadat szorongásaidtól. A pszichoterápia és tanácsadás nem áll ellentétben azzal. a tanácsok mely részletét fogadod el és melyeket nem. aki . hogy különös figyelmet szentelj evésedre. attól függ. ahol normálisan. hogy vannak. többé-kevésbé hittételként. hogy átfogó katalógusa legyen mindennek. amelyet nem akarsz követni. A legtöbb bulimiás. hogy valaki megtalálja a saját módját. súlyodról és alakodról való gondolkodás. nem az a szándékunk. Ez a minimális kezelés a következõ feltételezésbõl indul ki: sok bulimiásnak elegendõ segítség az. és valószínûnek tûnik. lépésekre bontott. olyan hitbéli cselekvés ez. hogy mindig ezeket a lépéseket kell követned. melyet bizonyára érdemes megtenni. melyen sûrûn elõfordul az ételrõl. Hatalmas feladat lenne ilyen gyûjteményt összeállítani. hogy szakember segítsége nélkül bánjon evési problémáival. hogyan találnak ilyen segítséget. azt is tapasztalhatod. E könyvben kifejtett vezérfonalak követése nem ütközik ezen lehetõségek egyikével sem. hogy sikeresen használd az útmutatót. mert nagyon sokféle emberre alkalmazható igen sok variációt kellene tartalmaznia. Fontos viszont ismét kijelenteni azt. ha képessé válik arra. Ennek a kezelésnek a célja igazából az. Az alább leírt kezelési program erõsen strukturált. azaz olyan minimális követelményeket tartalmaz. valamint a súlyod és alakod miatti szorongások nélkül tudsz enni. hogy milyenek az egyéni körülményeid. hogy tanácsadás segítene neki az élet mindennapos stresszhelyzeteinek kezelésében. Ehelyett a jelen útmutató egy önsegítõ program alapelemeibõl áll. és milyen személyiségû ember vagy. rendszerint teljesen érthetõ dolog azt elvárnod.

vagy annak érdekesebb. melyeket meg kell kérdezned magadtól és az általad elért javulásra vonatkozik. lépés). és mit kell javítanod a következõ alkalommal a siker esélyein. és nem úgy mûködik. ha megjelölöd azokat a szakaszokat. hogy bármilyen keményen is próbálsz ragaszkodni a kezelési programban kifejtett vezérfonalakhoz. hogyan avatkozz be a nehézségek idején (3. Ideális esetben ennek hetente kellene történnie az elsõ idõszakban. ezért tárgyilagosabb lehet. ez felbecsülhetetlen lehet. és a hat lépés a megadott sorrendben követi egymást étkezésed rendszeres ellenõrzésének bevezetése (1. Ráadásul ha megpróbálsz az útmutatóból egy tanácsot követni. így újra el kell olvasnod. az étkezési terveddel összefüggésben (míg folytatod az étkezés ellenõrzését). s beszéld meg háziorvosoddal a további segítség megtalálását. ahol tartasz a programban. Hogyan használd ezt az útmutatót? Ez az útmutató rengeteg információt tartalmaz. mások hosszabb idõt igényelnek ehhez. ha mindegyik kérdésre igennel tudsz válaszolni. félreteszed. mi is van az útmutatóban. fontosabb részét. Tulajdonképpen újra érdemes magaddal vinned mindenhová. és megpróbálod egybõl követni a tanácsokat. ha ez a segítõ olyasvalaki. akivel át lehet tekinteni. amikor a dolgok nem mennek jól. Ez olyan kérdéseket tartalmaz. ábrán soroljuk fel. hogy hozzávetõleges elképzelés alakuljon ki arról. lépés. . Ha van valaki. akivel nem vagy szoros kapcsolatban mindennapos életedben. az egész könyv átolvasásának a kívánalma ijesztõ lehet. Hiba lenne ebben a szakaszban azon aggódnod. Mégsem fogsz azonban elég részletesen arra emlékezni egy olvasás után. lépés megtételére. Az a probléma. aztán továbblépsz az étkezési terv felállítására (2. mit is tartalmaz az 1. akinek komoly nehézségei vannak a koncentrálással. Sok bulimiás számára azonban ez irreális elvárás. lépés). magadat hibáztatni. akkor érdemes abbahagynod az egyedül való próbálkozást. ahogyan eltervezted. Ha azonban úgy találod. Sokkal jobb a háziorvosodat vagy a körzeti ápolónõt választani. Ezeket a 7. képes lesz teljesen egyedül is használni ezt a kézikönyvet. A könyv átolvasása (vagy átlapozása) után készen állsz az 1. Ilyenkor nehéz nem elcsüggedni. Minden lépés végén van egy áttekintõ doboz . megéri kitartani. vissza kell menned a megfelelõ szakaszhoz. Egy segítõ megkérése Az a néhány ember. míg az önellenõrzést folytatod. hogy olyan sorrendben kövesd a lépéseket. Ilyen személy lehet egy közeli barát vagy rokon. aki kevésbé intim viszonyban van veled. Néhányan rövidebb. Általában azonban jobb. ez elegendõ lesz arra. mint egy barátodat. Másrészt viszont ha csak egy kis javulást is elértél néhány hónap után. Néhány embernek. melyek különösen fontosak ahhoz. igazi erõfeszítést tettél. és így tovább. Érdemes ekkor csupán tíz percet a könyv átlapozásával tölteni. lépés). lesznek olyan idõszakok. de hamarosan ennél kevésbé gyakori is lehet. és csak akkor haladj tovább a következõ lépésre. Jó elképzelés az. akinek az étkezése nem nagyon súlyosan zavart. és azt érezni.haszonnal tudja forgatni ezt a könyvet. Segíthet. valaki. Lényeges. Csak akkor kell továbblépned a következõ lépésre az útmutatóban. Különösen sokat segít. akkor ameddig javulsz. hogy elõször érdemes elolvasni az egész könyvet egy általános kép kialakításához a benne lévõ információknak a természetérõl. nem fog sikerülni. az étkezési terv kialakítása után továbbmehetsz annak megtanulására. Ha végigolvasod. hogy szeretnéd feladni az egészet. miért mentek rosszul a dolgok. mi is történt és mit tudnál tenni. A hat lépés Az önsegítõ programnak hat lépése van. és megpróbálnod meghatározni. hogy használd a könyvet és egyáltalán nem voltál képes haladást elérni mondjuk hat hét alatt. aki meghallgat ilyenkor. talán csak a címek és alcímek elolvasásával. ahogyan egymás után jönnek. ha készen állsz rá. mennyi idõdet veszi ez igénybe. körülbelül hat hónap alatt dolgozza át magát rajta. ha segítõddel rendszeresen találkozol. újraolvasnod.

A folyamatos munka megtartása: légy elkészülve a küzdelemre Gyakori dolog. Sok bulimiás nagyon alacsony súlyú szeretne lenni. Függelék). és lesznek idõk. hogy megállapítsd. Azok. melyek segítségedre lehetnek. hogy birtokában légy bizonyos információknak. ábra mutatja. Sok ember úgy találja. hogy meghatározzuk a természetes testsúlyt. de egyik sem teljesen kielégítõ. Különösképpen hasznos volna újra átgondolni. Ne képzeld azt. És ha haladsz. megéri folytatni és várni az áttörést. Mások azt hirdetik. már régen rendbejöttél volna. amelyet eredetileg elképzeltek. amennyi az evészavar elõtt voltál. lehetetlen megállapítani olyan idõpontot. fel van töltõdve lelkesedéssel. Sok bulimiás számára pedig. hogy teljes kudarcot vallottak és soha nem érnek el sikert.Ennek az útmutatónak a végén van egy rövid fejezet a segítõk számára (l. hogy ilyen súly alatt az éhezés élettani és lélektani hatásai gyakorlatilag lehetetlenné teszik. még ha lassan is. hogy a hányás és hashajtózás valójában mennyire hatékony módja a nemkívánt kalóriáktól való megszabadulásnak. Mennyinek kell lennie testsúlyodnak? Nagyon nehéz bárkinek is megmondania. Ezt mutasd meg annak a személynek. A felborult evési szokások helyettesítése normális étkezési mintával rendszerint lassú és fájdalmas folyamat. Ez küzdelem lesz. akiknek a rokonai mindannyian túlsúlyosak. Segítene. haladni fogsz. amikor azonban valami rosszul megy. hogy ha könnyû lenne evési problémáid legyõzése. amennyi ideális esetben lenni szeretnél. amikor nem tudsz annyit elérni. hogy miután alaposan elolvassa valaki ezt az útmutatót. Ezért ha csupán döcögve is haladsz elõre. a dolgok hirtelen jóval könnyebbekké válnak és a normális evés életkilátásai olyan lehetõséggé válnak. mi számodra a megfelelõ súly. Ha azonban megpróbálod követni az útmutatóban közölt fõ gondolatokat. Talán segíthet neked abban. amikor evése eléggé normális volt ahhoz. hogy mennyi a helyes súly számodra. akinek hosszú ideje vannak ilyen vagy olyan módon zavart evési szokásai. hogy holnaptól követheted az útmutató összes vezérelvét és ezért soha többé nem lesznek falásrohamaid. hogy segítsen neked. éhezési tüneteket tapasztalhatnak jóval azelõtt. és érdemes végiggondolni. Ennek az érvnek az alapja az. megéri ragaszkodni hozzá. úgy érzi. hogy a helyes súly az. hogy megbirkózzon evési nehézségeivel. talán néhány hónappal a kezdet után. Ha azonban igenis megpróbálod az útmutató vezérfonalát követni és ésszerû döntéseket hozol arról. mielõtt elérnék az átlag alatt 15%-kal lévõ határt. ábra Testsúlytartományok . Lényeges hangsúlyozni. Néhány tanács a testsúlyról és súlykontrollról Az önsegítõ program hat lépésének leírása elõtt fontos. mi lenne a normális testsúly egy olyan magas személy számára. magasságnak és nemnek megfelelõ átlaghoz képest. amennyit akarsz. akkor erõfeszítést teszel az evés fölötti kontroll megszerzésére. ha saját súlyod mérésének szabályos rendszerét kidolgoznák. hogyan viszonyul az ábrában bemutatott normákhoz az a súly. és bármilyen siker végeredményben javulás. amilyen te vagy. Érdemes lenne megfontolnod. nemritkán érzik úgy az emberek elõször. akit megkérsz. A megfelelõ testsúlyok tartományát a 8. Néhányan úgy érvelnek. s ha õk javulóban vannak evési (A nagy memóriaigény miatt kihagytam) 8. melyben igen sok kísérlet kudarcot vallhat. s akiknek a természetes testsúlyuk magasabb az átlagnál. hogy súlyodnak nem szabad több mint 15%-nál lejjebb esnie a kornak. hogy egy bizonyos pontnál. hogyan folytasd. hogy normálisan tudj enni. melyre további javulások épülhetnek. Mindkét definíció segíthet sok esetben.

mert az ideális súly általában irreálisan alacsony. valószínû. amíg el nem éred azt. ha ragaszkodsz ehhez az önsegítõ programhoz. és sikerül normálisan enniük. megfizethetõ ár lenne-e azért. amennyit szeretnének. nem is fogod addig tudni. Végül is a választás teljesen rajtad áll. de a súlyod 1-2 kg-mal több. melyeket szüleidtõl örököltél). mely már komoly orvosi kockázatot jelentene. másodszor pedig az egyensúly az elfogyasztott étel és a felélt energiamennyiség között. A természetes súly azt a súlyt jelenti. amennyi ideálisan lenni szeretne. Néhányan még fogynak is. mert nem ismered a választás pontos természetét. hogy az egyedüli útja természetes testsúlyod megtalálásának az. Mármost nagyon valószínûtlen. hogy a menstruációs ciklus során természetesen is elõfordulnak testsúlyváltozások. hogy normális evési szokások alakuljanak ki és normális élet váljon ezáltal lehetõvé? Vagy a másik oldalról: Néhány kilogrammal kevesebbnek lenni értelmes cél-e. hogy képes vagy normálisan enni.) zavarukból. Néhányan nagyon szerencsések és testsúlyuk pontosan arra a pontra áll be. Említettük már. vagy az evési szokások normalizálása a cél. hogy normálisan eszel és testsúlyod beállítódott valamilyen pontra. Ha viszont diétázol és leadod ezt az egy-két kilót. melyhez tested beállítaná magát. hogy végül is találkozol a fent feltett kérdésekkel. hogy dönteni kell: vagy a súly. és õk is csaknem mindig kudarcot vallottak abban. mint amilyen. A nagy többség számára az eredmény ugyanaz. A legtöbb ember azonban soha nem éri el azt a súlyt. A menstruáció elõtti vízretenció. mennyi lenne ez a súly. s ezeknek erõs befolyásuk van természetes testsúlyodra. nem tudod ellenõrzésed alatt tartani az evést és a falásrohamok visszatérnek. sokkal reálisabb célsúly-tartománnyal helyettesítik azt. puffadtság és hízás nagyon gyakori és normális hormonális változások következménye. hogy normális evési szokásokat végy fel és nézd meg néhány hónap során. A természetes testsúly egyénenként meglehetõsen változó. Így ha van egy elfogadható súly az elképzeléseidben. ha teljesen normálisan étkeznél. Fontos arra is emlékezni. fel fogják adni ezt az alacsony súly iránti vágyukat. A kérdés a következõ: Néhány kilogrammal többnek lenni és egészen boldognak. mi történik a súlyoddal. ha ennek az ára a zavart evési szokások fennmaradása és ennek kihatása további életedre? Ha követed ezt a kezelési programot. hogy a különös evési problémával nem küzdõ nõk döntõ többsége is sokkal alacsonyabb súlyú szeretne lenni. Nem érdemes részletesen a válaszodon töprengeni most. hogy pontos elképzelések lenne arról. A fontos pont itt azonban a bulimiások számára az. Az igazság az. ha minden döntést elhalasztasz a testsúlyodról és arról. mint mindenki más számára: súlyuk kicsivel fölötte van annak. Így rájöhetsz arra. A testsúlyra nézve inkább eléggé normálisnak tartható. ha normálisan étkeznél. ez inkább egy elfogadási tartomány kellene hogy legyen (1-2 kg-os eltéréssel mindkét irányban). lényegesen túlbecsülnéd az igazi számot.(Forrás: adaptálva az Obesity and Related Diseases [szerzõ John Garrow. Ez azért van. Ezt a súlyt két tényezõ befolyásolja: elõször örökletes faktorok (azaz olyanok. semmint egy mereven rögzített szám. hogy az ebben a kalauzban leírt elveket követõ emberek testsúlya általában nem változik jelentõsen. hogy visszaállítsd a rendet evési szokásaidban. milyen súly lenne . s nagyon valószínû. Az értelmes teendõ ebben a helyzetben. amit mindig is óhajtottak. Vedd figyelembe azt is. hogy a súly rendszerint nem állapodik meg egy adott ponton. mint amennyi lenni szeretnél. Hozzá kell tenni mindehhez. hogy elérjék ezt az alacsony súlyt. 1988] c. Mások kevésbé szerencsések. hogy egy héten belül mindkét irányban 1-2 kg-ot változik. mûbõl a Churchill Livingstone Kiadó szíves engedélyével. és egyszerûen nem érhetõ el olyan éhezés nélkül. hogy ha találgatnod kellene. amikor éppen el akarod kezdeni annak kipróbálását.

mennyi a súlyod. Az ilyesféle ellenõrzések csak arra jók. Minél elõbb abbahagyod. Gyakori pl. Sokan olyan ruhákat õriznek a szekrényükben. Ha bizonyos ideje már kerülted saját súlyod mérését. Rendszeresen nézegethetik magukat tükörben. Egyesek úgy ítélik meg alakjukat. Tekintve. ahogyan azt súlyukkal is teszik. hogy súlyuk magas vagy alacsony. nagyon nehéz lesz heti egy mérésre korlátoznod magadat. Néhány ember számára ez nagyon nehéz feladat lesz. a hasukon). nem könnyû indulás: egyszerûen meg kell acéloznod akaratodat. ez viszonylag egyszerû rutinfeladat lesz. milyen kövérek . amikor nehéz lenne enni (ilyen pl. Például az elsõ héten korlátozd a mérések számát napi egyre. valószínûleg kedvet kapsz az evéshez). hogy valaki kövérebbnek érzi magát. akik nagyon gyakran mérik testsúlyukat. A második héten minden második napon mérd meg magadat és így tovább. hogy hagyd abba alakod méregetését. azonnal elmennek zabálni. Jegyezd fel. a munkába indulás elõtti idõszak). hogy szokásaidról értelmes döntéseket hozz. annál jobb. Bizonyos testtájaikon összecsíptethetik a bõrt (pl. hogy ellenõrizzék. hogy követni tudd a változásokat. mert ráirányítja a figyelmet a kicsi és jelentéktelen ingadozásokra. érdemes lenne összeszedned a szûk ruháidat (a farmer és szoknya különösen fontos). Sokan mások teljesen elkerülik testsúlyuk mérését. valójában milyen hatással lesz a súlyodra. bölcs dolog olyan idõpontot választanod a nap során. Nem szabad máskor megmérned magad. Ilyen körülmények között olyan programot kell kialakítanod. A test alakjának ellenõrzése Gyakran elõfordul bulimiások között. naponta többször. hogy növeljék az aggódásodat alakod miatt. Boldognak érzed magad. Ha gyakran méred testsúlyodat. hányás és így tovább a testsúlyukra. hogy sûrûn ellenõrzik testük alakját. fokozatosan is leépítheted ezt. Egyik megoldás sem kielégítõ. milyen is lehet valójában a súly. Néhányan gyakran lépnek a mérlegre. az. hogy ezek a reakciók fogják irányítani következõ cselekedeteidet. A probléma pedig az. melyeket korábban hordtak. és el vagy keseredve. hogy hetente egyszer mérd meg a súlyodat. Tested alakjának ilyen méricskélése nem jó ötlet. hogy az étkezési terv kidolgozása és betartása (ahogyan azt tenni is fogod. pl. az eredmény pedig az. hogy a súlymérés gyakorisága csökkenjen. ahogyan fent azokkal kapcsolatban írtuk. A súlymérés teljes kerülése pedig szintén a szorongást növeli. a combokét. hogyan érzed magad ruháidban. ami az evés fölötti kontroll mértékétõl függ és attól. Sajnos. vagy meg is szabadulhatnál tõlük. A megfelelõ megoldás az. pontosan tudatában kell lenned. s meg kell próbálnod abbahagyni ezt. Egyébként eléggé megbízhatatlan módszer. hogy milyen szorosnak érzik magukon a ruhát. mert túlságosan rossz érzést vált ki bennük. milyen hatással van a falás. Biztos lehetsz azonban abban. hogy fennmaradjon az alakra és testméretre vonatkozó aggodalmaskodás. hogy megmérjék. hogy a súllyal kapcsolatos aggodalmaskodás nõjön. ha követed az útmutatót) közvetlen befolyást gyakorol a súlyodra. Bizonyos. mik is ezek a hatások. amíg vissza nem nyerted a kontrollt az evés fölött és pontosan nem látod. Ez is azt szolgálja. pontosan úgy. hogy akik megnézték magukat a tükörben és úgy döntöttek: kövérek. hogy alkalmasint ez felzaklató élmény lehet számodra (és amikor zaklatott vagy. Testsúlyod mérése Két gyakori módja van annak. ha nem kielégítõ az eredmény. csípõét. hogy ha egyszer elkezded. ha frissen mosott ruhát visel. Használhatnak mérõszalagot. A gyakori súlymérés csak azt szolgálja. A súlymérés legyen kötelezõ. és bõvebbre alakítanod õket. mint a megállapított heti idõpontban. Ez minden héten ugyanazon idõpontban történjék (a péntek reggel sok ember számára jó idõpont). hogyan foglalkoznak a súlyméréssel a bulimiások. amikor a mérés kedvezõ eredményt mutat. hogy megítéljék testük különbözõ részeinek kövérségét . mert egyes ruhák mosáskor összemennek. Négy hét után már a heti egy mérésnél kell tartanod. amikor sokkal . Ha szokásod azáltal megítélni alakodat.elfogadható számodra. Ha szükséges. Fontos ezért. Többen a két véglet között ingadoznak. és ha azon vagy. pl. nehéz lesz majd elkezdeni azt.

ha fokozatosan csökkented az adagot. de más célt is szolgálnak. hashajtókat szednek a túlevés kompenzálásának alternatív módszereként. a 2.soványabban voltak. Ez nagyon elõnytelen gyakorlat. Ennek egyik következménye az. hogy abbahagyd a hányást. annál többször fogod túlenni magad. s a felvett kalóriák ne szívódjanak fel. hogy elkerülhetõ legyen a fentebb leírt megvonásos hatás. ami kényelmes. Sok probléma társul a hashajtózáshoz. és az emberek azt tapasztalják. amennyi felszívódna egy falásrohamtól mentes napon normális étkezés mellett. hogy nagyobb mennyiségek használata esetén a fokozatos csökkentés folyamata tanácsosabb. hogy a zabálással felvett kalóriák jelentõs többsége felszívódik a gyomorban és a vékonybelekben. mely viszont falásrohamokat provokál. A szûk ruhák pedig hervasztó emlékei annak. hogy az evési szokások helyreállításának lényeges lépése számodra az. hogy a hányás igazából nem ér semmit. Szándékuk az. hogy általában a falásrohamokkal felszívódott kalóriamennyiség még hányás után is nagyobb. Bizonyos. akik hánynak falásrohamok után. Egyesek azt mondják. hogy ürességet okoznak. hogy a hashajtózás némi testi ára megéri a testsúlyra gyakorolt hatást. Követendõ alapelv legyen számodra: mindig meg kell próbálnod azt. igazából nincs semmi értelme a hashajtóhasználat folytatásának. Fontos emlékeztetni. székrekedés jelentkezik. a test folyadékegyensúlyának megváltoztatásával fejtik ki (lényegében a hasmenés okozta vízveszteséggel). A legjobb lenne. hogy újra hordani fogják azokat. hogy amikor megpróbálják abbahagyni a hashajtókat. mert az illetõ elkerülhetetlenül szomjas lesz és iszik. Ilyen cél lehet az. az. Az egyik az. Vannak. melyet a testsúlyra gyakorolnak. Így bizonyos értelemben minél többet hánysz. hogy a személy megszabaduljon a rendszerint túlevés során elfogyasztott ételtõl. ha majd sikeresen lefogynak. mihelyt kialakították a rendszeres étkezés menetrendjét és abbahagyták a falásrohamokat. akik nehéznek találják az önhánytatást. hogy kivédjék a székrekedést. Másik probléma. Hashajtókkal való visszaélés Azok. Hasznodra lehetnek a kereskedelemben kapható rostdús táplálékkiegészítõk (a normális elõírt adagban). hogy bár tudják. hogy nincs ilyen hatás. a hashajtók nem segítenek a testsúly kontrollálásában vagy a túlevés ellensúlyozásában. Célja az. és hashajtóznak is további garanciaképpen . segíthet. hogy a hányás nem éri el ezt a célt. hogy a hashajtó hatás eléréséhez állandóan növelniük kell az adagot. hogy a szervezet vizet tart vissza. Egy másik indok. Ez azt jelenti. Ha rendszeresen szeded azokat. hogy a hányás túlevést provokál. vagy csökkenteni a mennyiséget. A hashajtóhasználat teljesen hatástalan módja a fogyásnak vagy a túlevés kompenzálásának. Annak magyarázata. hogy ne egyél meg bármit. tekintve. Serkenti a diétázást. és azt a csekély hatást. nem lesz nehéz ezt azonnal abbahagynod. melyre hivatkozni szoktak hashajtózáskor. hogy a falásrohamok rendszerint nagy kalóriamennyiségek elfogyasztását jelentik. A legtöbb bulimiás számára meglepõ lehet a tény. Még ha azt is érezted. Tény az. mint az. amirõl tudod. hogy . és a hányás nem szabadít meg teljesen mindezektõl. ami puffadtsághoz vezet. Ha rendszeresen nagy mennyiségû hashajtót használsz és nem sikerül fokozatosan csökkentened még a rostos anyagokkal sem az adagot. Néhány embernek mégis külön erõfeszítésre van szüksége. hogy a szervezetben hozzászokás alakul ki. hogy képtelen leszel magadban tartani (l. hogy megpróbálja ellensúlyozni a hashajtó hatását. Hányás Egyértelmû. Minimális hatásuk van ugyanis a kalóriák felszívódására. hogy a kalóriák ne szívódjanak fel. hogy nem vagy olyan sovány. különösen falásroham után. ha megszabadulnál ezektõl a ruháktól. amilyen lenni szeretnél. mely a hashajtószedés folytatására készteti õket. A legtöbb embernél ez akkor következik be. Ha csak kis mennyiségû hashajtót szedsz alkalmanként. lépést: Az étkezési terv bevezetése ). s az elvesztett folyadék pótlása visszafordítja a látszólagos súlyvesztést. Ez átmeneti hatás. konzultálnod kell a háziorvosoddal.

Az önmegfigyelés célja Ha meg akarod próbálni evési szokásaid megváltoztatását. amit eszel (ne csak azt. (2) Minden napra külön lapot (vagy lapokat) használj. és mert testileg jó neked. pontosan mennyi idõt fordítasz testgyakorlatokra. hogy pontosan tudd. hol eszel. Ezeknek is van azonban számos testi és pszichológiai mellékhatásuk. rendszeresen fel kell jegyezned. Nagyon nem tanácsos szedni ezeket az evés elkerülésének segítésére. akkor fontos. hogy részletes naplót vezess mindennap arról. hogy sokan túlzott testgyakorlást használnak a túlevés kompenzálását szolgáló módszerként. mi is történik az étkezéseddel pillanatnyilag. nincs igazi hatásuk a testsúlyra. ha orvos írta fel speciális okokból). hogy ha abbahagyják a szedésüket. E célok egyike sem segít és el kell õket hessegetni. bármilyen látszólagos eredmény csupán a folyadékegyensúlyra gyakorolt átmeneti hatás következménye. mely elsõsorban a súlykontrollálást vagy a túlevés kompenzálását célozza. Ha a testedzést elsõsorban a súlykontrollálás eszközeként használod. és ne hagyd abba az önmegfigyelést. hánytál-e vagy hashajtóztál-e. idõleges hatással vannak az evésre. Hamarosan világos lesz. aminek az elfogyasztása után jól érzed magad). Amint a hashajtókra is igaz. ha ragaszkodsz a következõ alapelvekhez: (1) Használj jól kidolgozott formát (l. Még büntetésnek is tûnhet annyiban. nem pedig büntetned magad a botlásokért. Egyáltalán nem használnak neked. A legfontosabb. hogy határozottan sokkal jobban érzi magát. sok bulimiás mondja. 1. s bevezethetsz olyan programot.hatásuk nagyon kellemetlen. mikor eszel. Esetleg nehéznek találod ezt és szükséged lehet arra. az evés pontosan ugyanabba az állapotba tér vissza. az túl sok volt. hogy minél inkább arra késztet. melyek elnyomják az étvágyat (mint az amfetamin). (3) Mindent jegyezz fel. csak azt szabad tenned. súllyal és alakkal való állandó foglalkozást szolgálja. Fogyasztó tabletták Azok a gyógyszerek. hogy ez a napló felbecsülhetetlen segítség ebben a folyamatban. melyek a szervezet víztartalmának a vizeletképzés fokozásával való csökkentésére szolgáló tabletták. nem ajánlatos. Ez nem egészséges. elvesztetted-e az önkontrollodat. hogy élvezed. Az önmegfigyelés általános elvei A napló vezetésében segíthet. lépést. mielõtt elkezdenéd a fejezetben leírt elvek végrehajtását. Bármilyen testedzés. és az önbüntetés egyik formájaként használják õket. ami fontos lehet evési szokásaid újraszervezésében. Ha evési szokásaid normalizálását célzó programon dolgozol. étellel. ami jó neked és segítségedre lesz. amilyenben volt a tabletták szedése elõtt. melyben az edzés megfelelõ mértékû. ha rendszeres edzésben van. Elõször az ilyen napló vezetése fárasztónak és céltalannak tûnhet. Túlzott testedzés Manapság a testedzést nagyon támogatják az egészségre gyakorolt pozitív hatásai miatt. Az is elõfordul azonban. E célból lényeges. vagy bármilyen más körülményrõl. vajon úgy érzed-e. és nem szabad szedned azokat (kivéve természetesen. és az evéssel. hogy pontosan tudd. Hozzászokás kialakulhat. annál rosszabbul érzed magadat. mennyit eszel. hogyan áll az evésed. hogy lépcsõzetesen csökkentsd az edzés mennyiségét. Soha nem szabad õket szedni orvosi felügyelet nélkül. alább a példát). A testedzés célja számodra az legyen. . és meg kell jutalmaznod magadat a haladásért. Ennek ellenére a változtatás elkezdéséhez szükséges. LÉPÉS Az étkezés ellenõrzése Figyelem: olvasd át a teljes 1. hogy tudatában légy evési szokásaidnak. Visszaélés a vízhajtókkal A vízhajtóknak. amit ettél. Ez aztán áttekinthetõ.

hogy célszerû azonnal az evési epizód után leírni mindezt. Ezeket az epizódokat meg kell különböztetni minden más evéstõl úgy. hogy mi a normális étkezés és mi nem az. (3) A harmadik oszlop arra való. hol volt az evési alkalom. Már említettük. (4) A T betûvel jelzett oszlop annak megjelölésére való. ahelyett. hanem elég: egy kis tányér korpa). hogy zárójellel jelöld meg õket. Annak az egyszerû leírása. mit is ettél. ha úgy érezted. jobb azt írni: a konyhában . (5) Az ötödik oszlop ( K betûvel jelölve a kompenzáció miatt) a hányási ( h ) epizódok. hogy a normális evési szokások visszaálljanak. Ha intenzív testedzést is folytatsz a túlevés ellensúlyozása érdekében. Ismét légy egészen pontos. Amikor bizonyos ételt szándékodban állt megenni. mint csupán ezt: otthon . Próbálj meg egészen pontos lenni. ábra Példa az önmegfigyelõ lapra Dátum: június 6. mert mind késõbb kiderül. ha úgy érzed. melynek során az ételt kontrollált és szervezett módon fogyasztják el. hogy mindenre megpróbálsz visszaemlékezni a nap végeztével. jobb ezt írnod: két szelet Mars csokoládé . Nem kell azonban olyan pontosnak lenned. Amikor leírod az ételeket. a hashajtó tabletták ( t ). akkor az étkezésnek tekinthetõ. hogy mikor ettél normális étkezés formájában. azt is itt kell jelölnöd. fontos megjelölnöd a lapon. ha megeszel két csokoládérudat. hogy az önmegfigyelõ lapodat vagy jegyzetfüzetedet mindenhová magaddal vidd. És nem szabad felírnod a kalóriatartalmat. (2) A második oszlopba írd fel az összes ételt (és folyadékot). s ezt meg is tetted a kontrollvesztés érzése nélkül és normális módon. Mindehhez nyilvánvalóan szükséges. A megevett mennyiség itt ne befolyásolja a döntésedet. hogy meg is mérd az elfogyasztott étel súlyát és a súlyt is felírd (nem kell azt írnod.amikor az evésed rosszabbodik. másodszor pedig a megevett étel típusa miatt (példa a csokoládészelet. ahelyett hogy csupán annyit írsz: csokoládé . (4) Rögtön írd le. ez fontos lesz. hogy ide jegyezd fel. Az ételt túlzottnak tekintheted a következõ két ok egyike miatt: elõször is az elfogyasztott étel mennyisége miatt (pl. amit ettél. amit ettél. Speciális vezérfonalak az önmegfigyeléshez Példaként egy személy egy napra vonatkozó önmegfigyelõ lapja olvasható a 9.30Kávé 2xkonyhasúly: 57 kg másfél kg hízás egy szörnyû hétvége után 838f51i . 3 szem krumpli. amelyet akkor túlzásnak éreztél és amit bárcsak ne ettél volna meg. Fontos. ábrán. tökéletesen elegendõ. 838f51i 838f51i Nap: hétfõ IdõAz elfogyasztott étel és italHelyTKA túlevés/hányás kísérõ jelenségei 8. amit a nap során elfogyasztottál. Ezt jelöld csillaggal az oszlopban annak az ételnek a beírása mellé. hogy csak egyet kellett volna). hogy minden. és ilyen esetben minden tételt csillaggal kell jelölnöd. (1) Az elsõ oszlop az evés idejének megjelölésére szolgál. Így pl. hogy az elfogyasztott mennyiséget túlzottnak érzed-e vagy nem. hogy 100 gramm korpa. a falásroham során elfogyasztott étel szerepeljen az önmegfigyelõ papíron. az olyan evési alkalom. Amit étkezés alatt értünk. Minthogy az önsegítõ program követésének a célja az. vagy vízhajtók bevételének a jelölésére szolgál. soha nem lenne szabad csokit enned). Nehéz lehet eldöntened. 9. nagyon pontosnak kell lenned.

hogy ne vegyek Twix szelet 1xúton hazafelé*csokit. 6 szelet kenyér+ sajt. Ez a mindennapos életeseményeket is magába foglalhatja. lekvárkonyha* 9. 10. aggódásaidhoz az alakra és súlyra vonatkozóan. mert az elõzõ hétvége során másfél kg-ot hízott. nem tudtam 5. fontos. amikor megméred testsúlyodat (és azt. gondolataid.05Egy szelet kenyér + sajtkonyha*hagyni az evést. milyen gyakran fordul ez elõ és milyen hatást gyakorol rád. Ez a folyamat döntõ abból a szempontból. Ez az oszlop használható arra is. milyen dolgok késztetnek téged falásrohamokra. Egyre hízom. lépést: A túlevés megelõzését célzó beavatkozások megtanulása ). kisebb vitákat a barátoddal vagy szüleiddel.00Kávéegyetem 1.15Egy csésze teah tNem fogok holnap enni (6) A hatodik és utolsó oszlop arra való.20Mars szelet 1xúton hazafelé*megállni. a 2. de akkor is. ábrában bemutatott önmegfigyelési példa valódi beszámoló egy személy egy napi étkezésérõl.20Két tányér mûzlikonyha*Bárcsak meghalnék. vagy kapcsolódhatnak az élet más oldalához. Utálom magam.00Kávéegyetem 1. lépést: Az étkezési terv bevezetése ). Ennek az eredménynek a fényében elhatározta. amikor is megevett egy almát.15Egy csésze teakonyha 8. mik voltak azok a körülmények.00TeabüféÉhes vagyok 4. Sikerült tényleg elkerülnie az evést délután .00Kávészobámban 9. amikor megtervezett étkezéshez fognál (l.30Kávébüfé 12. A 9. unalom vagy kudarc érzéséhez. mely speciálisan az étkezésre vonatkozik. amikor bármit megeszel. az növeli a késõbbi kontrollvesztés esélyét. ha egyáltalán bármit is eszik. szorongás. 3.404 szelet vajas kenyérkonyha*h 10. hogyan érzed magad. Ezeknek közük lehet evési problémádhoz. társas nyomásra kénytelen vagy valamit enni. Sikerült is nem ennie délután fél kettõig. aminek egyáltalán nem örülsz. mennyi a súlyod). hogy feljegyezd. Ha ellenõrzöd alakodat. kísér-. Látható. ezt is itt kell feljegyezned. Ha túletted magad. hogy egész nap nem eszik. alább a 3. Lehet olyan esemény.00Teabüfé 5. düh. különösen a túlevési epizódok után. Ezt megbánta (csillaggal jelölte). A helyzet közvetlenül kapcsolódhat a boldogtalanság. 9. tett a túlevés: Visszazavartam magam a könyvtárba.30Almaegyetem*Nagyon éhes voltam. pl. hogy feljegyezd azokat az alkalmakat. melyek között ez az epizód elõfordult. pl. hogy napja rosszul kezdõdött.Nem szabad ma ennem. és mik voltak akkor az érzéseid. Aztán boltról boltra 5. hogy megpróbáld részletezni saját magad számára.00Egy szelet kenyérkonyha*Segítség! Nem tudom abba9. hogy elképzelésed legyen arról.30Sütemény 2xúton hazafelé*jártam és egész úton ettem Két zacskó krumplipehelyúton hazafelé* Tojásos rolád 1xúton hazafelé* 5. E tényezõk részletes ismerete nagy lépés a beavatkozás felé és az evési problémák legyõzése felé (l. mert félt. hogy megértsd.15Kis szelet mogyorós csokiútban haza*Hazamenéskor.456 db lekváros fánkotthon*hUtálom magamat konyhaNincs több étel mára 6.

hogy kezdd el azoknak az idõpontoknak és helyzeteknek azonosítását. Kilenc órakor megadta magát az erõs evési késztetésnek. hogy valamilyen rendszert. Teljesen kiborult a kontrollvesztéstõl. mintát határozz meg étkezésedben. hogy a nap további részében nem eszik semmit. a következõk: · Van-e valamilyen különleges idõpont. és meg kell próbálnod. s ezt követõen azonnal meghánytatta magát (ezt a papíron a h betû jelzi). amelyek hajlamosak túlevést kiváltani? · Vannak-e olyan idõszakok. majd teljesen elengedte a gyeplõt és kitört rajta a teljes falásroham (minden tételt csillaggal jelölt). át kell tekintened a teljes hetet egészében. A kérdésfajták. Minden héten egy megadott idõpontban megbeszélést kell folytatnod magaddal. amikor egyáltalán semmit nem eszel? · Ezeket az idõszakokat gyakran követi falásroham? · Vannak-e szigorú diétával töltött napok. érdemes magaddal vinni ezeknek az áttekintéseknek az eredményeit. Tíz hashajtó tablettát is bevett (ezt az önmegfigyelõ papíron a t betûvel jelezte). milyen technikák és módszerek lesznek segítségedre az evésed fölötti kontroll visszaszerzésében. Alább három üres önmegfigyelõ lapot tartalmaz a könyv. melyet haladásod írott rögzítéseként kell õrizned.negyed hatig. de ez nem sikerült neki. és értékes információt nyújt. amiket máskor eszel? · Vannak-e hosszabb idõszakok. és határozott célokat tûzöl ki a következõ hétre. mit tanulhatsz belõlük. Mélyen megbánta ezt. Önmegfigyelõ lap Dátum: 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i Nap 838f51i IdõAz elfogyasztott . gyengült az elhatározása és megevett egy szelet csokoládét. melyet ismét hányás követett (kétszer is). a 2. amit használni fogsz annak eldöntésében. amikor a falásrohamok valószínûbben jelentkeznek? · Vannak-e különleges helyzetek. melyeket feltehetõen követni fogsz. amelyeket túlevéses napok követnek? Ezek a kérdések. amikor átnézed az önmegfigyelõ lapjaidat. Használd ezeket arra. Különösen fontos ebben a fázisban az. hogy feljegyzed az összes ételt. és újabb falási rohama volt. Arra vonatkozó tanácsok. melyeket meg kell magadtól kérdeznek ezen a ponton. és nagyon tartott attól. Ekkor. Önmegfigyelõ lapjaid áttekintése Miután étkezésedet egy héten át megfigyelted. Miután elhasználtad ezt a három lapot. feljegyzed. ha folyamatosan áttekinted õket. s ez döntõ további próbálkozásaidnál a falásrohamok megállításában az étkezési szokásaid normalizálásában. el kell készítened a saját önmegfigyelõ papírjaidat egy külön füzetben. Ez az éttekintõ folyamat végighúzódik az egész önsegítõ programon. lépésnél találhatók. amikor különösen hajlamos vagy a falásrohamokra. Ha segítõd is van. Ilyen módon közvetlenül fordulhatsz azokhoz az elõzõ lapokon körvonalazott elvekhez. miután egész délután borzasztóan éhesnek érezte magát. evési problémád természetének világosabb megértését biztosítják. hogy súlya ennek következtében még tovább nõtt. amit megeszel a következõ három nap során. és 3. amikor viszonylag könnyû az evést kontrollálni? · Milyen ételféleségeket eszel a falásrohamok során? · Ezek az ételek különböznek-e azoktól. hogyan bánj ezekkel a helyzetekkel. Elhatározta.

étel és italHelyTKA túlevés/hányás kísérõ jelenségei Önmegfigyelõ lap Dátum: 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i 838f51i Nap 838f51i IdõAz elfogyasztott étel és italHelyTKA túlevés/hányás kísérõ jelenségei .

lépést. amit megeszem? Mindent tartalmaz ez. hogy mostantól három fõétkezéskor és két kisebb étkezéskor szabad enned naponta. és ismét megpróbálnod követni körülbelül egy további hétig azokat a vezérfonalakat. meghízom és elkerülhetetlenül kövér leszek. mielõtt elkezdenéd a fejezetben leírt elvek végrehajtását. ez természetesen tökéletesen igaz is lenne. és a fõétkezések során eszem. LÉPÉS Az étkezési terv bevezetése Figyelem: olvasd át a teljes 2. Nos. tedd fel magadnak a következõ kérdéseket: Minden leírok az önmegfigyelõ lapokra. 2. lépés tartalmaz. miután ettem? Ezeket a feljegyzéseket rendszeresen végzem (azaz szabványos rendszert használva szabályos formában)? Rendszeresen áttekintem önmegfigyelési lapjaimat.Áttekintõ doboz 1. Még pontosabban ez azt jelenti. A program következõ fázisa azt tartalmazza. újra kellene olvasnod az 1. lépésre. Azt mondhatják maguknak: Ha abbahagyom diétázási erõfeszítéseimet. lépést. amelyeket az 1. s . Ha nem tudsz igent válaszolni e kérdésekre. ha a fõétkezések mellett a falásrohamokat is folytatnád. amit túlevéskor eszem? Rögtön azután teszem ezt. Ennek olvastán sokan úgy érzik. akkor továbbhaladhatsz a 2. hogy megpróbáljak evési szokásaimban valamilyen rendszerességet azonosítani? Ha mindezekre a kérdésekre igennel tudsz válaszolni. hogy az étkezési rend elõírása recept a katasztrófához. Az étkezési rend azonban a túlevések helyettesítését célozza. hogyan tanulható meg a rendszeres és kontrollált módon történõ étkezés. lépésre. Mielõtt továbbhaladsz a 2.

hogy a fent részletezett minden egyes étkezés olyan idõpontokat jelent. mint azelõtt. 19. hogy az étkezési tervnek három fõétkezésbõl és két vagy három kisebb étkezésbõl. 10.00 tízórai. 13. amíg a napirendben nincs betervezve az étkezés. hogy elõre meghatározott terv szerint egyél. hogy a rendszeres étkezésekkel elhízol. du. Az étkezési terv felállítása Ennek az elve az. Ami az önellenõrzést illeti.30 lefekvés elõtti étkezés. du. kell állnia. Ennek az az értelme. azaz enned kell. Ez azt jelenti. hogy minden erõfeszítést megtéve ragaszkodj hozzá. mikor nem szabad enned. de. hogy a kisebb és nagyobb étkezések pontos idõpontját a saját körülményeidhez kell igazítanod. el kell határoznod. hogy ha már elhatároztál egy tervet. pontosan mikor fogsz enni. mibõl áll a jó étkezési terv: de. hogy már nincs hosszú idõre szükség a következõ kisebb vagy nagyobb étkezésig. Lényeges megismételni. amikor ezeknek az étkezési alkalmaknak eljött az ideje és ettél valamit ellenõrzött és rendszerezett módon. amikor a normális napi rutin nem alkalmazható. hogy étkezési terve ne különbözzön nagyon ettõl a példától. hogy az egyáltalán nem evés és a túlevés között ingadozó étkezési mintát helyettesítsd a rendszeres étkezéssel. hogy az ilyen terv hatékony a túlevés kiiktatásában. Mindennek az értelme az. 16. és világossá teszi azt is. hogy ne halaszd el vagy ne hagyd ki az étkezést. milyen ételféleségeket eszel és milyen mennyiségben. du. ábrán bemutatjuk egy olyan személy tipikus önellenõrzõ programját. mikor kell enned. amikor enni fogsz. a kitûzött étkezések nem választhatók.következésképpen csaknem bizonyosan kevesebbet fogsz enni minden összevetve. hogy határozd el elõre.00 ebéd. hogy ritkább legyen az étkezések között három-négy órásnál nagyobb különbség. hogy elõre el kell döntened az idõpontokat. ezt a papíron zárójellel jelezd. Ebben a korai idõszakban nem szabad hinned éhség. hogy mikor érzed magad éhesnek. amikor enned kell. uzsonnából stb. fontos. Világos. Bizonyos étkezési idõpontok meghatározása Olyan étkezési tervet kell elhatároznod. melyre a saját étkezési tervet rá lehet építeni. Fontos ebben a fázisban.30 vacsora. Hangsúlyozni kell. amikor sok étel van az . hogy szigorúan ragaszkodj az étkezési tervben részletezett idõpontokhoz és ne egyél addig. Ennek számos elõnye van. aki étkezési tervet alakított ki (és elég jól haladt vele). hogy bármit is egyél. szünnapokra és más idõszakokra. és meg kell próbálnod nem enni. Így ha bármikor úgy érzed. hogy máskor nem szabad enned.30 reggeli.és teltségérzésednek. A 10. Azt is el kell döntened. s beleértve azt is. Az étkezésre meghatározott idõpontok között pedig legkeményebben meg kell próbálnod visszatartani magad attól. hogy nagyon elriaszt ez a példa. Mihelyt elhatároztad az étkezési programot. Egyértelmûen nem arról van szó. Ha gyermekeid vannak. ha nem vagy éhes. amikor így tervezted. 7. Fontos. Mégis lényeges. még néhány órán át meglennél evés nélkül. Lehet. Ez azt jelenti. mint olyan idõszak. valószínûleg okos dolog külön tervet készíteni a hétvégére. Ennek érdekében a sikerhez szükség van arra. Étkezési terv minta A következõ arra példa. és nem annak megfelelõen. amikor nem tervezted az evést. hogy velük eszel-e vagy külön. este 22. ezek figyelmen kívül hagyandók. Különösen az. Itt az elv az. hogy megengedi vagy szentesíti az evést bizonyos idõpontokban. mert a megtervezett étkezések közötti idõ elég rövid. és úgy érzed. melyben lefekteted. Néhány embernek a gyerekek étkezési menetrendje hasznos vázat nyújthat. mert oly sok étkezési idõpontot foglal magában. minden alkalommal. s ehhez hasonlóan lényeges. hanem kötelezõk. hogy az étkezésre kitûzött idõpontokban enned kell akkor is.30 uzsonna. Mások számára a gyermekek étkezése nagy problémát jelent.

a hétvégékre speciális tervre lehet szükséged. hogy soha ne legyen 3-4 óránál több idõ a tervezett étkezések között. hogy sokat ettem vajkrémegy menetre. Étkezési terv(ek) . s nehéznek találják nem megenni azokat. amikor a munkád vagy más igények miatt utaznod kell vagy másképpen vagy elfoglalva bizonyos idõpontok alkalmával. Úgy érzem. joghurt Uzsonna: ropi Kisétkezés: alma Vacsora: hal. sült krumpli. hogy egynél több terved legyen. tea 2x 10.asztalon. AlmaEgyenesen aludni megyek. Vagy lehetnek különleges napok. két szelet kenyérkonyhaTojás és kenyér . Emlékezz arra. Tízórai: alma 838f51i 838f51i 838f51i Nap: szerda Ebéd: sajtos szendvics. 1. de mégis Kávémegettem. hogy ragaszkodni tudj étkezési tervedhez. melyik rendszer lesz a leginkább segítségedre abban. A maradékok külön problémát jelenthetnek. hízni uborkafogok. 10.00Két szelet kenyérpark*Bûntudatom van a kenyér alacsony zsírtartalmú sajtmiatt. borsó. Csésze teaMagabiztos vagyok.45Csésze teairoda 4. Ahogyan említettük már. amikor megtervezett étkezések során kell enned. 7. ábra Példa az étkezési tervre és önmegfigyelõ lapra Terv: Reggeli: tojás/pirított kenyér 838f51i Dátum: szeptember 21. Ki kell dolgoznod olyan terveket. borsóUgyanazt ettem.30AlmairodaNem voltam éhes.úgy alacsony zsírtartalmúéreztem. Az életedbõl adódó kényszerûségek szükségessé tehetik. hosszú Kávéideje elõször.30Hal petrezselyem mártássalkonyha Sült krumpli.00GyümölcsrúdirodaiSzünet a szokásosnál (barack és dió)konyhakorábban. Nem fogok felkelni. senki más nem eszik. Elõre el kell határoznod. mint a Narancscsalád többi tagja. narancs IdõAz elfogyasztott étel és italHelyTKA túlevés/hányás kísérõ jelenségei 7.30Csésze teahallVeszélyes idõszak. 10. A bemutatott üres táblázatba (100. alacsony zsírtartalmú epres joghurt 1. oldal) írd be étkezési tervedet: azaz azokat az idõpontokat.45Fõtt tojás.kisebb adagot. melyek mindezeket az ismert lehetõségeket számba veszik.

hogy pontosan mennyit fogsz enni. egyik módja lehet ennek. Ennek a mennyiséggel kapcsolatos döntési folyamatnak részeként megbeszélheted a problémát egy bizalmas baráttal vagy rokonnal (l. Ez segíthet. hogy eleget egyél. hogyan megy a dolog. aki étkezési tervet kezd használni. ezt a legjobb rögtön az étkezés elõtt megtenni. Válassz egy barátot vagy rokont. ha minden étkezéskor csak egy almát ennél. mellyel elégedett lennél. mit fogsz enni. amikor éppen eszel. hogy elképzelésed alakuljon ki. hogy elveszted a kontrollt és zabálni fogsz. mit eszel étkezéseid során. hogy te leszel az egyedüli személy. akkor az lehet a helyzet. mi történik az étkezéseddel: ha megpróbálsz naponta három fõétkezésbõl és három kisebb étkezésbõl álló programhoz ragaszkodni. és a nap bizonyos pontján a kontrollod megszûnne és túlennéd magadat. A legtöbb bulimiás. amivel elégedett vagy. Világos. mert éhezni fogsz és következésképpen képtelen leszel ragaszkodni az étkezési tervedhez. Ez problémává is válhat. és nézd meg. tulajdonképpen korlátozza az étkezését kis kalóriatartalmú ételekre és inkább keveset eszik. hogyan változtass. valószínûleg problémát jelent sok ember számára. probléma lehet. nem jutnál elég ételhez. Az étkezések tartalmának elõre eltervezése Annak eldöntése. hogy csak olyasmit próbálj enni. lépésnél). Ebben a fázisban gyakori. mert egyébként könnyû úgy találni. Jó módszer az önmegfigyelõ lap tetejét vagy hátulját használni a következõ napi étkezések tervezésére (l. Egy másik pedig az étkezés elkezdése elõtt dönteni arról. vagy egy napra elõre tervezés a legjobb módszer számodra. vagy nem eszi meg a pudingot. aki nem vesz másodszor az ételbõl. mellyel elégedett vagy: azaz amit anélkül tudsz enni. ha inkább sovány vagy. hogy este. Rá kell jönnöd. mennyi ételt is tartalmazzon az étkezés. A harmadik stratégia az. akit normális evõnek tartasz. hogy élettanilag szükséghelyzetben vagy és az étkezési mennyiségek túl kicsik. . ha eleget eszel belõle. ahogyan fent tanácsoltuk. Ez segíthet abban. Ezért fontos tehát. ami eddigi tapasztalataid alapján valószínûleg falásrohamot vált ki. nem éreznél éhséget a következõ tervezett étkezés elõtt. ahogyan jeleztük. mit egyél. hogy milyen ételt válassz étkezési tervedbe Ebben a fázisban nem olyan szörnyen fontos. Ez zavaró lehet. mennyit kell étkezéseidnek tartalmaznia. másoknak pedig az lehet segítségükre. hogy vásárolj a boltban valamilyen (nem diétás) készételt egy személyre vezérfonalként. hogy rögtön túlennéd magad. Itt az a fontos. hánynod vagy hashajtóznod kellene. Vagy megbeszélheted a segítõddel is. hogy mi az elég . írj le egy-két korlátozott választási lehetõséget. Az. Az étkezés befejezése Hasznos minden döntést félretenni étkezésedrõl akkor. feltéve. hogy csekély kalóriatartalmú. és valószínûleg diétás étel. feltéve hogy olyan ételrõl van szó. de legalább meglesz az az elégtételed. a 10. Ez nem szükségszerûen probléma. Ha nehéz pontosan részletezned. A második stratégia valaki mást viszonyítási alapként használni.Annak eldöntése. hogy ragaszkodtál étkezési tervedhez és nem vetemedtél falásrohamra. Így pl. és úgy tapasztalod. és kevésbé valószínû. ha ilyen körülmények között növelnéd az ebéd mennyiségét. amikor a nap folyamán kitöltöd a lapot. mint amennyivel elégedett vagy. Az étkezési idõpontok elõtt való tervezés. hogy többet ettél. mennyit eszik egy étkezés alatt. Három módja van e nehézség kezelésének. ábrát). a Valakivel megbeszélni címû fejezetet a 3. Tanácsos ezért elõre megtervezni. lefekvés elõtt vázolnak fel egy tervet. mit fogsz enni minden egyes étkezés alkalmával. Ellenõrizni tudod. El kell kerülnöd mindazt. ha éhesnek érzed magad. Ez csaknem biztosan azt jelenti. Az elsõ egyszerû megfigyelése annak. Néhányan úgy találják. különösen akkor. milyen ételeket vonjanak be étkezési tervükbe. hogy körülbelül egy órával az ebéd után kedved lenne túlenni magadat. hogy rögtön az evés elõtt. hogy az emberek nehézségekkel küszködnek. Ez azt is jelentheti. különösen akkor.

hogy felhagyj minden erõfeszítéssel az étkezési tervhez való ragaszkodást illetõen a nap hátralevõ idejére. hogy éhség. Hasznos stratégia e tekintetben. hogy a vacsorára tervezett étkezést is elfogyaszd. és milyen nehézségek adódtak a tervhez való ragaszkodásból. a diétázás vagy koplalás kísértése valószínûleg nagyon erõs. hogy a lehetõ leghamarabb térj vissza a tervedhez. s amikor túletted magad. s megeszed (amikor nem lenne szabad így tenned. hogy azonnal képes leszel ragaszkodni hozzá. ha magad elé teszed az ételt és elhatározod. és bizonyos nehezebb ételféleségeket (mint például a szendvics vagy sült . Inkább készíthetnél új tervet a következõ napra. Ez butaságnak tûnhet. hogy ragaszkodj az elõre meghozott döntésekhez. hogy fokozatosan csökkenteni tudd a nehéz idõszakokat és a túlevések egyre kevésbé gyakoriak legyenek. A legjobb valójában az. Ennek oka az. mi a tanulság belõle az elkészített étkezési tervre vonatkozóan. A problémák kezelése Amikor elhatározol egy megfelelõ étkezési tervet magadnak. ha a falásrohamhoz vezetõ tortaszeletet uzsonnaidõben kínálják.vagy teltségérzésedre nem lehet számítani. ha valami rosszul megy. a normális étkezések pedig egyre inkább rendszerré váljanak. Bármi is történt egy adott napon. és ha mégis megkísérled étkezési tervedet módosítani ezeknek az érzéseknek a fényében. akik hosszú ideig koplalnak vagy ismétlõdõen zabálnak az egész nap során. Talán az elõre felállított terv rossz volt bizonyos szempontokból. az étkezésnek vége. mert nem volt betervezve). Étkezési terv bevezetése fokozatonként Ritkán. A fontos teendõ. hogy kezdd újra a következõ napot. s változtatásra szorul. hogy a nap folyamán már nem eszel többet. az egész napi étkezési terv bevezetésének gondolata túl csüggesztõ kilátás lehet. akkor koncentrálhatsz a következõ legkevésbé nehéz napszakra és így tovább. Ha megetted a teljes stop -ot. Ha megetted a teljes stop -ot és úgy gondolod. hogy nehézségekbe ütközöl. Így a fenti példánál maradva. Ezt a kísértést le kell gyõznöd. Ez súlyos hiba és szinte biztosan további zabálásokhoz vezet. hogy akkor már akár folytathatnád is és túlennéd magad. még éhes vagy. Ez segíthet a következõ napi terv jobbításában. étkezésed hamarosan ismét rendszertelenné válik. Például megkínálnak egy szelet tortával. E fázis gyakorlatainak az a célja. a helyes lépés annak elhatározása. Csaknem biztos. miután tanultál a mai hibákból. és az étkezési terv bevezetését csak a legkönnyebb idõszakkal kezdeni (rendszerint ilyen a reggeli). Az önmegfigyelõ lapok esti áttekintésével pedig tanulhatsz a hibáidból és változtathatsz a jövendõ terveken. A legtöbb.majd úgy érezheted. Általában azonban nem okos dolog változtatni a nap elõrehaladtával. valószínûleg kísértést érzel. Amikor a dolgok rosszul mennek Ha nehézségekbe ütközöl a nap folyamán. A meghátrálás és visszalépés aláássa az étkezési terv értékét. hogy az egyik ételféle (mondjuk egy darab gyümölcs) lesz a teljes stop az étkezés végén. hogy minden nap végén megvizsgálod az önmegfigyelõ lapodat. hogy leülsz az étkezés elõtt a terveddel. Ragaszkodás a tervhez bármi áron Lényeges. az aznapi étkezési tervedhez elkötelezve. olyan emberek számára. aztán falásroham tör ki rajtad. amikor éppen túletted magad. ne gondold. akkor pedig rögtön úgy döntesz. Ilyen körülmények között a legjobb a napot három vagy négy részre osztani. de a tervhez való visszatérés az egyedüli védelem a további kontrollvesztés epizódjai ellen. hogy már nem eszel. meg kell próbálnod figyelmen kívül hagyni ezt az érzést és megmaradni a döntésed mellett. Ez természetesen rendkívül nehéz lesz. lényeges. Mihelyt az elsõ részben visszaállt a rend és képes vagy a tervet tartani. amit megengedhetsz magadnak. hogy ellensúlyozd a túlevést.

Lehet. hogy el kell menni egy lakodalmi ebédre vagy a barátaid. ha elfogadod. A hányás kezelése Az étkezési terv felállításának a célja a falásrohamok helyettesítése normális étkezésekkel. és bár a legjobb igen komolyan venni az étkezési terv követését. Különleges alkalmak kezelése Felmerülhetnek speciális helyzetek. különösen egy igazi falásroham után. amikor nem fogsz tudni ragaszkodni szokásos tervedhez. mit tanultál belõlük. ami igazából fontos. Ha azonban nem hagyod. ha ez megtörténik. az ilyen alkalmak hasznos gyakorlási lehetõséget nyújthatnak. hogy legyen bizonyos terved arra a különleges napra. tanulhatsz belõlük és továbbhaladhatsz elõre. Ha nincs falásrohamod. akkor bármilyen rosszul is érzem magam ebben a pillanatban. ott pedig csak az elõételt és a fõfogást tervezed be (könnyû ételt választva. az. sokat fogsz enni este. Ennél az oknál fogva gyakran nem fontos különös figyelmet szentelni a hányás abbahagyásának megkísérlésére.krumpli) könnyebb. hogy saját magadnak kell elrendezned a problémáidat. hogy tudod. hogy idõrõl idõre át kell tekintened a tervedet a nem vált események tükrében. Próbálj meg nem pánikba esni. ezzel párhuzamosan úgy fog csökkenni azoknak az alkalmaknak a száma. elmondani reakcióidat. hogy a különleges esti étkezésig a szokásos módon tervezed az étkezést. Ilyenkor. hogy felülkerekedjenek rajtad. hogy ezzel megbirkózz. Ilyen pl. hogy egész nap koplalsz. Általában a lehetõ legkevesebbet kell megpróbálnod változtatni. ez a haladás az. és azt. néha egyenesen reménytelennek fogod érezni magad. Bár természetesen rettentõen nehéz így tenni. és figyelembe véve az étkezés valószínû elhúzódását. kevésbé tömény étellel helyettesítesz (mint gyümölcs vagy joghurt). Rossz gondolat megpróbálni úgy kezelni a speciális esti alkalmat. s különösen élesen érezheted azt. különösen az elsõ hetekben. hogy kivezetõ utat találj és folytatni tudd. Különösen fontos ezeket a bakikat megvitatnod egy segítõvel. Gyakran nagyon nehéz követni ezt a tanácsot. hogy elmenj vele egy étterembe. Érdemes emlékezni. hogy az egész étkezést mondjuk néhány szõlõszemmel helyettesítsd. mert a késztetés az egyáltalán nem evésre nagyon erõs lehet. fontos. mellyel elégedettnek érezheted magadat). Sokkal jobb volna viszont kisebb igazításokat végezned a szokásaidhoz. ha megkérdezed magadtól: Egyáltalán elértem valami haladást? Mert ha igen. Bánásmód a tervek félbeszakadásával Lesznek alkalmak. tekintve azt. mondjuk úgy. amikor szükségesnek érzik az önhánytatást. Ha megpróbálsz kompenzálni és kevesebbet eszel. hogy megváltoztatod a tervet a nap hátralévõ részére az új fejlemények alapján. A legtöbb ember esetében amint ez egyre sikeresebbé kezd válni. hogy a revideált terv közel maradjon az eredeti tervhez. Annak módja. Ez így nem lesz jó. hogy lesznek botlások a felépülés felé tartó haladás során. . s ehelyett szánj egy percet arra. és az adott étkezéssel kapcsolatban légy õszinte. és ez a terv a lehetõ legközelebb legyen a szokásos étkezési tervedhez. már normális étkezési terved nem megfelelõ. tervezd be a késõ esti kisebb étkezés kihagyását. megérkezik egy barátod és ragaszkodik ahhoz. szüleid elvihetnek vacsorázni és így tovább. Elkerülhetetlen. hogy egy étkezés nem gyakorol jelentõs hatást a testsúlyodra. hogy fejezd be az étkezést. és kísértést érezhetsz. Még ez az étkezési tervben végrehajtott helyettesítõ folyamat is veszélyes lehet. Ilyen alkalmakkor segíthet. hogy a nap bizonyos pontján falásroham jelentkezik. nem érzed szükségét a hányásnak. amikor éppen mielõtt leülnél ebédelni. Az a fontos. hogy ne próbálj kevesebbet enni a következõ napon az elõzõ esti étkezés miatt: azonnal vissza kell térned a normális étkezési tervedhez. Lényeges. Nem mindig lehet elkerülni ilyen körülményeket. nagyon valószínû. Ezek nagyon boldogtalanná tehetnek téged. Ez látszhat a legbiztonságosabb stratégiának. amikor önhibádon kívül terveid félbeszakadnak. hogy valójában fogsz-e valaha változni. lényeges. Ilyenkor valószínûleg viszolyogsz magadtól és szégyelled magad.

azt is tapasztalják. mely néhány héten belül elmúlik. milyen figyelemelterelések használnak a legjobban neked. mert olyan fázisról van szó. némi idõt vehet igénybe. hogy egyszerûen azt mondják maguknak: Csak olyan ételféléket fogok a tervezett étkezéseimbe bevenni. Meg vannak gyõzõdve arról. mint akkor. mint az olvasás vagy zenehallgatás. hogy ha nem hánynak. Használd ugyanazokat a figyelemeltereléseket. Kísérletezned kell. Túlzott foglalkozás az étellel Azok az emberek. Sokan az olyan tevékenységeket. amikrõl fentebb szó volt azzal kapcsolatban. hogy alkalmasint. Néhányan ezt meg tudják oldani azzal. és egy idõ után teljesen eltûnik. kora este. hogy a hányás serkenti a túlevést. Mások ennek a célnak a teljesítését nehezebbnek találják. a magányos tevékenységeket valószínûleg a legjobb elkerülni. hogy te is hasonló módon reagálsz. hogy még többet kell gondolniuk az ételre és evésre. amikor ezt teszed. a következõ hasonló alkalom esetén gyorsabban elmúlik. gyakran panaszkodnak arról. aminek a benntartására fel vagyok készülve. Túlzott foglalkozás a testsúllyal és az alakkal Sokan. hogy a sétától eltekintve. melyik a következõ legkönnyebb idõszak és az eltervezett étkezést hányás nélkül el kell fogyasztanod ez idõ alatt (és azon idõ alatt is. ezek közül melyikben lenne a legkönnyebb (vagy a legkevésbé nehéz) megenned a tervezett étkezést hányás nélkül. Ez érthetõ reakció olyan személynél. késõ este).Két kivétel van ebben. akikben olyan szokás alakult ki. akik nagy erõfeszítést tesznek az elõre tervezés érdekében és megpróbálnak ragaszkodni az étkezési tervhez. teltnek. Ezek az aggályok fokozatosan csökkennek. meg kell próbálnod ellenállni a hányási késztetésnek. délelõtt. nem pedig hiteles jelzése annak. hogy mikor egyél. fontos megpróbálnod elvonni a figyelmedet. amit megterveztek. ha bármit esznek. olyan mennyiségben. ezért ha te is közéjük tartozol. Emlékezz. akik a fent leírt étkezési terveknek megfelelõen kezdenek étkezni. Elõször. Mihelyt meghoztad a döntést. és ezért a túlevés abbahagyására tett erõfeszítéseid ellen hat. Kérdezd meg magadat. hogy ez inkább a változásra adott pszichológiai reakció. hogy nemcsak a falásroham után hánynak. de nem szabad hogy igazi aggódás tárgya legyen. Ezen a módon a hányásnak fokozatosan teljesen meg kell szûnnie. még ha ragaszkodtak is étkezési tervükhöz és pontosan azt ették. amiket nem akarok kihányni. hogy elmúljon a hányási késztetés. Néhányan úgy találják. a legjobb fokozatosabban haladni. melyet néhányan jónak találnak. Ha mégis úgy gondolod. hogy a hányás teljesen megszûnjön. Bizonyos értelemben arról panaszkodnak. az étkezési terv kialakítása mellett lényeges azon is dolgoznod. hogy egy idõszakra az evés különösen fontos helyet foglaljon el életedben. ha lehetséges. ami a súlyoddal és alakoddal történik. hogy a falásrohamok helyettesítése rendszeres étkezéssel valójában nem okoz hízást vagy kövérséget. Az emberekkel való együttlétnek megnyugtató hatása lehet és nehézzé teheti a hányásba menekülést. hanem akkor is. de ha ellenállsz ennek a késztetésnek. nem találják alkalmasnak erre. amelyben már kiiktattad a hányást). A második kivétel azokra vonatkozik. délután. kövérek lesznek. Ha ez megtörténik. sõt puffadtnak érzik magukat. kora délután. hogy egyre jobban aggodalmaskodnak a súlyuk és alakjuk miatt. Való igaz. hányás nélkül meg kell enned az ételt ezen idõszak alatt. Rendszeresen ellenõrizni fogod a testsúlyodat. Amikor már rendszeresen tudsz enni hányás nélkül a megjelölt idõszak során. hogy a kezelés miatt érzik rosszabbul magukat! Ez feszültséget okozhat. a normalizáláshoz szükséges az. aki korábban nagyon keveset próbált enni. Emiatt szorongani kezdenek. Egyszerûen arról van szó. így meg tudod erõsíteni. Ha te is ezt teszed. hogy híznak és kövérnek érzik magukat. fontos emlékezned arra. ha étkezési szokásaid nagyon rendezetlenné váltak. amíg a hányási késztetés el nem múlik. Ha ilyen érzéseket és félelmeket élsz át. amikor étkezésük teljesen kontroll nélküli volt. el kell döntened. Oszd fel a napot hat részre (kora reggel. ahogy mind magabiztosabbá válsz az evésed fölötti kontrollt .

Ha például egy be nem tervezett csokoládészeletet teljes katasztrófának tartasz. külön teljesítménynek tekinthetõ. miután megettem eltervezett étkezéseimet? Ha igennel tudsz válaszolni mindezekre a kérdésekre. még lesz öt jó szakaszod a hat közül. Ha viszont a nagy küszködés ellenére képes voltál étkezési tervedhez ragaszkodni. vagy pedig ellenállva a hányási késztetésnek. hogy ilyen alkalmakkor mit egyek? Végzek-e megfelelõ módosításokat étkezési tervemben. Lehet. Látható lesz. amikor nem lenne szabad enned. harcolva a falási késztetéssel. segítségnek bizonyulhat. hogy állandó küzdelmet folytatsz az egész nap során. hogy teljesen elhagyd kontrollálási próbálkozásodat. úgy érezve. Mielõtt továbbhaladsz a 3. Milyen egy jó nap ? Érdemes tisztázni. akkor az a nap jó nap volt tényleg személyes diadal. És minél több ilyen jó napod van. hétvégék)? Megpróbáltam-e étkezési tervemhez ragaszkodni mindennap (anélkül. amikor enned kellett a meghatározott idõpontokban. melyet el kell kerülnöd. Mihelyt azonban étkezési tervet dolgoztál ki. amikor a dolgok rosszul mennek? Megkíséreltem-e nem hányni. ha egy-két kilengés bekövetkezik egy adott napon. ha minden egyes napot úgy képzelsz el. a tízórai és ebéd közötti egy másiknak. akkor enni. nagy lesz a kockázata annak a kísértésnek. azaz kitûztem-e olyan rögzített idõpontokat. amikor képes voltál ragaszkodni tervedhez. s fontos számodra. így ez a nap biztosan nem rossz nap . amikor kétségbeesetten koplalni akarsz. annál könnyebben tudod majd követni az étkezési tervet. és ismét megpróbálnod követni az összes fõ elvet. hajlamos vagy jó napokban és rossz napokban gondolkodni. tedd fel magadnak a következõ kérdéseket: Készítettem-e étkezési tervet. mibõl áll egy jó nap . ahogyan tanácsoltuk. s egy ilyen napnak a végén kimerültnek és erõdet vesztettnek érezheted magad. hogy szükségszerûen mindig tökéletesen sikerülne)? Megpróbálok-e visszatérni étkezési tervemhez. Minden egység. ez nem jelenti azt. és tiszta lappal kezdenéd a következõ napot. Mostanáig jó napnak talán azt tekintetted. Áttekintõ doboz 2. szakaszokra: pl. . hogy az a nap már tönkre van téve . Ez nagyon gyakori csapda. vagy esetleg azt. Ha úgy látod. lépést. hogy a nap már rossz nappá vált.tekintve. melynek során sikerül kontrollt tartanod. vagy kényszerítve magadat azt eltervezett étkezések elfogyasztására. S ha rögtön vissza tudsz térni a tervedhez a nap hátralévõ részére. és elkerülni az étkezést a betervezett idõpontok között. lépésre. melynek során képes voltál teljesen elkerülni az evést. ezért akár zabálhatnál is. és így tovább. hogy ne ilyennek tekintsd. Lényeges itt hozzátennünk. hogy fel van osztva kisebb egységekre. hogy egy kora délutáni baklövés csak egy szakaszt rontott el a naponta mintegy hat egységbõl. szabadság. amelyet tartalmaz. amikor ennem kell? Megtervezem-e. lépésre. jó nap az lesz. továbbhaladhatsz a 3. Ha nem tudsz igennel válaszolni ezekre a kérdésekre. újra kellene olvasnod a 2. hogy a különleges helyzetekkel bánni tudjak (pl. amikor sikerült nem zabálnod. a reggeli és a tízórai közötti idõszak tekinthetõ egy egységnek.

akit tisztelsz és bízol benne. ez átsegíthet a nehéz idõszakon. hogyan reagálnál. hogy nagyon sokféle gyakorlati támogatást nyújtanak. akikben valaki megbízik. ha elintézik. Bizonyosan az az ésszerû. ha õ jönne hozzád rossz helyzetében és elmondana valamilyen személyes problémát (mondjuk azt. Hasonlóképpen. lépést. Ha megpróbálod tartani magad egy étkezési tervhez. hogy segítséget nyújtson neked mind az étkezési terved betartásáért kifejtett erõfeszítéseidben. hogy mással tölthesd el az idõt. hogy valaki mással fogyaszd el néha vacsorádat.3. nagy terhet jelent és önmagában is sok nyomorúságot okozhat. aki tud sajátos nehézségeidrõl. ha be tudsz nézni valakihez. Nagy segítség lehet pl. mely oly gyakran nagy részét kitölti a falásrohamokban szenvedõk életének. ha megnyered egy közeli barátod vagy rokonod segítségét is. Ha olyasvalakit választasz. Ha ezt nehezen tudod elfogadni. Elõre tervezés Bármilyen eltökélt és elõrelátó vagy. Mindezek többsége teljesíthetõ anélkül is. és az is feltehetõ. hogy kultúrkörünkben csaknem minden nõ aggodalmaskodik súlya és alakja miatt. Egyáltalán nem nehéz belátni azt. Ez a fejezet számos javaslatot tartalmaz azzal a célzattal. hogy nem értik meg és szánakozva gondolnak rád. melyet egy kívülállótól kapnál. szinte mindig alig várják. ez valójában igen valószínûtlen. akivel mint független tanácsadóval vagy segítõvel konzultálhatsz. hogy egy ilyen barátnak vagy rokonnak a támogatása. ha elintézik. ha tudod. Jelentõs megkönnyebbülés lehet valakinek beszélni a bajaidról. nem könnyû az étkezési tervet . Senki nem veheti át és nem végezheti el helyetted ezt a feladatot. hogy titokban alkoholizál vagy boltokban lopkod). eléggé különbözik attól a segítségtõl. Az pedig. amilyenek csak lehetnek. Azok az emberek. hogy a túlevést normális étkezési szokásokkal helyettesítsd. Segíthetnek azonban úgy. hogy olyan segítõkészek legyenek. Fontos hangsúlyozni. vagy telefonálni tudsz valakinek. LÉPÉS A túlevés megelõzését célzó beavatkozások megtanulása Figyelem: olvasd át a teljes 3. ha annyi elfogadást és szimpátiát vársz el. hogy alkalmasint erõteljes falási késztetésed lesz. miért keresed a társaságot. hogy néha nagyon nehéz ragaszkodnod ehhez a tervhez. Rendkívül sokat segíthet. mielõtt elkezdenéd a fejezetben leírt elvek végrehajtását. hogy beszélj valakinek evési problémáidról attól való félelmedben. még a segítõd támogatásával is. Valakivel megbeszélni Az étkezési terv felállítása és betartásának kísérlete rettentõen nehéz feladat lehet. Ugyanígy. amikor különösen kerülget a falásroham. Szomorú tény. Igen aggódhatsz amiatt. aki nem tud róluk. Nagyon sokat igényelhet tõled az a várakozás. gondolj egy jó barátodra és kérdezd meg magad. hogy nehéz lesz az evésnek ellenállni egy bizonyos idõpontban (amikor nem szabad enned). hogy elárulnád az igazi okát annak. és gondolj arra. hogy az ilyen problémák hogyan válnak súlyosabbakká.. már megtettél bizonyos utat afelé. mind a túlevési késztetéssel szembeni próbálkozásaidban. sokkal inkább segítségedre lehet. segíthet az. hogy stratégiákat fejlessz ki ezeknek a nehézségeknek a kezelésére. Valószínûnek látszik azonban. és nem pusztán õrizni az állandó látszatot. hogyan reagálnál arra. melyet õ nyújthat neked. Ez nem azért hasznos. mert õk gyakorolják a kontrollt és minden döntést meghoznak. mint az. amennyit te is kész lennél adni. és sokaknak vannak ilyen-olyan problémái az evéssel. Lényeges. és utána velük töltheted az idõt. akitõl tanácsokat és támogatást kérhetsz. Azonban a titkosság és megtévesztés. hogy ezt képes legyél teljesen egyedül sikeresen elvégezni.

Ha nagyon bosszant mások zsarnoksága. hogy kövess egy napi tervet. hogy visszatérj a . mint pl. hogy bárminek az evésére kényszerítsen. mint nem pocsékolni és ezáltal lehetetlenné tenni a magad számára a túlevés megállítását. ha az étkezés befejezõdött.betartani. Számos egyszerû eszközt vehetsz igénybe. ne vigyél magaddal több pénzt. így akár el is hagyhatnék minden kísérletet. de nem tudnék többet enni . ahogyan korábban utaltunk rá. hogy normálisan egyek a nap további részében . (5) Ha vásárolni mégy. akik evésre erõltetnek. és egyél ott. Ha a vásárlás különösen nehéz idõszak számodra. a lehetséges kockázatok megkeresése. Ha bizonyos cikkeket szándékszol vásárolni. és ilyen intervenció a folyamat minden fázisában lehetséges. (7) Senkinek ne engedd meg. Nagyon gyakori a falásrohamokban szenvedõk között. köszönöm. hogy minden pillanatot különállónak tekints. hogy nem akarsz megtenni valamit (pl. az elkerülést szolgáló cselekvések valamilyen formájának megpróbálása. vagy Késõbb eszem és nem akarom megzavarni az étvágyamat ). Azok a területek. hogy azt gondolják. fontos az. hogy megkönnyítsd az étkezési terv betartásának feladatát. ne olvass vagy ne nézz tv-t. hogy fenyegetést jelentsenek az evés fölötti kontrollodra. melyeket szükség esetén alkalmazhatsz. hogy valószínûleg falni fogsz. Ha csak egy szobád van. annak megkísérlésében. Bár nehéz lehet elhinni ebben a fázisban. ahol étel soha nem lehet. (3) Étkezés elõtt pontosan tervezd meg. (2) Amikor eszel. Ha rendszerint a konyhába eszed túl magadat. ahol rendszerint zabálni szoktál (tipikusan valamilyen személyes terület. vagy úgy gondolod. mint a hálószoba) olyan területeknek minõsüljenek. ha két-három ilyen mondatot elpróbálsz. mégis lehetséges a falásroham megállítása. amit tenni tudnának a beavatkozás érdekében a falásroham elkerülhetetlen. mint amennyi szükséges. mely könnyen elérhetõ. hogy mással vásárolsz. Így az idõtöltés az elõre tervezéssel. melyek hatékonyak lehetnek a túlevés megelõzésében. melyeket az emberek hasznosnak találnak: (1) Korlátozd az evést egy vagy két meghatározott területre a lakáson belül. a legjobb az lenne. a falási késztetés felismerése a folyamat korai szakaszában. nincs semmi. amit beavatkozásként tehetsz. Nem kérek semmit. Tulajdonképpen sokkal jobb kidobni a maradékot ahelyett. de a következõkben néhány fõ taktikai megoldást látunk. A teljes lista végtelen lenne. Ezt pazarlásnak és rossznak érezheted. vagy Gyerünk: vegyél egy szelet finom csokoládétortát. amíg eszel. Nem. lassan egyél. és ne tarts otthon nagy készletet. írj egy listát. rendezd úgy. Ezt pont neked készítettem ). ha egyszer valami rosszul megy az étkezésükkel. Kis mennyiségekben vásárolj élelmiszert. Lehetsz azonban szilárd és udvarias. és annak megtervezése. jelölj meg egy külön helyet az evésekre (ilyen lehet egy bizonyos szék vagy egy hely az asztalnál). (4) Korlátozd élelmiszerkészletedet. Vegyél még a pudingból . hogy megpróbálnak ételt rád erõszakolni (pl. (6) Ne hagyd szanaszét heverni a megmaradt ételt. segíthet. amikor ragaszkodsz ahhoz. ha éhesnek érzed magad. mint pl. vagy Nem köszönöm. Nagyon gyakran mondják az emberek: Na. Nagyon gyakori. Ne menj élelmiszert vásárolni. a hálóhely. képtelen leszel ragaszkodni legjobb szándékodhoz. ha valahol máshol találnál helyet az evésre. mit lehet ezzel kezdeni. ami megszakítja tervedet és néha úgy érzed. Igazából sok minden van. amit nem akarsz. mit fogsz vásárolni. Néha nehéz az ilyen ajánlatokat visszautasítani anélkül. Nagyon finom volt. a konyhára és az ebédlõre. mert éppen most ettem . Ne csinálj semmi mást. sokkal jobb viszont a saját magadon való segítés átmeneti módszereként pazarolni. hogy faragatlan ne légy. miután elkezdõdött. (8) Végül. pl. ha valami rosszul megy. és soha semmit nem ennél a konyhában. Sok dolog adódhat a nap folyamán. mindezek a beavatkozás formái. sehol másutt. Valóban lényeges. ezt elrontottam. mit fogsz csinálni.

tervedhez és megnézd, mi az, amit a következõkben tenned kell. Ha rögtön vissza tudsz térni a tervedhez és ragaszkodni hozzá a nap hátralévõ idejében, akkor tudnod kell, hogy valódi haladást értél el. Azon módszerek többségét, melyeket alkalmaznod kell a nehézségek megelõzésére, vagy a problematikussá vált helyzetekbõl való kiszabadulásra, saját magad számára kell kidolgoznod az önmegfigyelõ lapjaid ellenõrzésével, és annak megfigyelésével, milyen helyzetek különösen nehezek számodra, és milyen taktikákat találsz a legjobb segítségnek. Ehhez hasonlóan, ha alapos figyelmet szentelsz a körülményeknek, melyekben elveszted a kontrollt és túleszed magadat, szemügyre veheted, milyen típusú helyzetek különösen problematikusak számodra és igényelnek speciális gondosságot. Fontos, hogy egy lépéssel a baj elõtt légy. A következõ nap étkezéseinek idõ elõtti tervezése ennek a folyamatnak része. Még jobban is koncentrálhatsz azonban az elõre tervezésre, s próbálj meg olyan speciális epizódokat vagy körülményeket meglátni, melyek valószínûleg túlevéshez vezetnek. Ezt az önmegfigyelõ lapjaid átvizsgálásával teheted meg. Valószínû, hogy egy- vagy kéthetes önmegfigyelés után bizonyos minták nyilvánvalókká válnak számodra. Rájöhetsz, hogy mindig bizonyos események után falsz, mint pl. bevásárlás vagy egyedüllét után, amikor nincs különös terved vagy találkozód; ennek birtokában lehetõvé válik számodra, hogy elõre tudd, mikor valószínû, hogy nehézségekkel találkozol, és úgy rendezheted a körülményeket, ahogyan az könnyít a dolgokon. Ha például úgy látod, hogy mindig akkor van falásrohamod, amikor kirakod a megvásárolt holmikat, úgy intézheted, hogy egy barátod legyen ekkor jelen. Légy észnél az alkohollal Gyakran úgy találják a bulimiások, hogy evésüket különösen nehéz kontrollálni, miután ittak, mert az alkohol hajlamos aláásni az evés kontrollálásának elhatározását. Ha ez igaz rád nézve, az nagyon nyilvánvaló lesz önmegfigyelõ lapjaidból. A megoldás egyszerû: vagy mérsékelten fogyassz alkoholt, vagy ha ez neked nehéz, egyáltalán ne igyál. Nagyon szigorúnak kell lenned ezzel kapcsolatban, amíg elsõdleges célod az, hogy megpróbáld visszaállítani a rendet evési szokásaidban. Mihelyt már nincsenek falásrohamaid, s biztos önkontrollal rendelkezel, áttekintheted a kérdést és dönthetsz, mikor lenne biztonságos innod és mennyit ihatsz anélkül, hogy az alkohol problémává válna számodra. Hangsúlyozni kell, ha túlzottan iszol, nem tudod teljesen kihasználni ezt a programot, nem valószínû, hogy képes lennél legyõzni evési problémáidat. Beavatkozás azonnal Igen fontos az, hogy legyenek kész terveid arra, mit fogsz csinálni, ha a dolgok rosszabbodnak. Lehet pl., hogy evési késztetést érzel egy megtervezett étkezés befejezése után azonnal. Nagyon hasznos, ha van egy listád azokról a dolgokról, melyeket evés helyett tudnál csinálni (pl. sétálni, fürdeni, telefonálni egy barátodnak); s amikor evési késztetést érzel, elkezdhetsz végighaladni a listán, amíg a késztetés el nem múlik. Gyakran mondják az emberek: Ha erõs ingerem van a falásra, bármilyen hosszan halogatom, végül is megadom magam. Azt érzik, hogy a falásroham mintha saját akarattal rendelkezne, és végül, ha lappang is, de eléri õket. Valójában ha igenis beavatkozol és megelõzöl egy falásrohamot, az evési inger elmúlik; és természetesen hamarosan eljön az ideje a megtervezett étkezésnek, amikor az evés megengedett. A beavatkozás ilyen módon nem könnyû. Elõször akár még lehetetlennek is tûnhet. De biztos lehetsz benne, hogy minden egyes alkalom, amikor sikeresen avatkoztál be, sokkal könnyebbé teszi a jövõben a beavatkozást. És minél gyakrabban lépsz közbe sikeresen, annál kevésbé gyakran jelentkezik a falási inger. Gondos figyelmet kell szentelned a lista elõkészítésére, mely azokat a dolgokat tartalmazza, amiket annak érdekében tehetsz, hogy legyõzd a

falási késztetést és késleltesd az evést a következõ étkezésig. Ez a lista bármilyen tevékenységet magába foglalhat, melyrõl úgy érzed, segíthetne e tekintetben, de a következõ elvek hasznosak lehetnek: (1) A tevékenységet könnyû legyen végezni akkor, amikor evési ingert érezhetsz. (2) Azok a tevékenységek, melyek a kezek használatát igénylik, segíthetnek: pl. kötés, varrás, kézimunka, kertészkedés, hangszeres játék stb. A passzívabb tevékenységek, mint a tv-nézés, vagy a szellemi koncentrációt igénylõ cselekvések (ilyen a könyvolvasás) valószínûleg nem hatékonyak az étellel kapcsolatos gondolatok kiûzésében. (3) Azok a tevékenységek, melyek eltávolítanak szokványos étkezési helyeidrõl, mint amilyen a konyha lehet, gyakran hasznosak vészhelyzetben. Ezek olyan szabadtéri tevékenységeket foglalnak magukban, mint a séta vagy a biciklizés. (4) Bizonyos szinten az evést élvezetnek, mulatságnak is tekintheted, ezért jó ötlet a listádra olyan tevékenységeket bevenni, melyeket önjutalmazónak vélhetsz, mint a moziba menést délután, új ruhadarab vagy virágcsokor vásárlását, vagy a telefonálást olyan barátodnak, akit ritkán látsz. Gyakran olyan egyszerû dolog, mint a forró fürdõ illatos habfürdõvel jobb közérzetet okozhat. (5) Ne végy bele a listádba olyan tevékenységeket, melyeket tulajdonképpen nem kedvelsz. Nagyon fontos, hogy a szórakoztató tevékenységeid ne feladatok vagy kötelességek legyenek, melyeket igazából nem akarsz megtenni. Így tehát nem tanácsos bevenni olyan dolgokat, mint a konyha felsúrolása, vagy hosszú útra indulás, hacsak valójában nem élvezed ezeket csinálni. A derék teljesítmény érzése nem az, amit itt célodnak tekinthetsz; inkább olyan módot kell keresned, amellyel átjuthatsz egy nehéz szakaszon, amíg el nem jön a menetrendszerû ideje annak, hogy ismét egyél. A listához, melyet készítesz, hozzá lehet tenni vagy el lehet venni belõle, ahogy kipróbálod a tevékenységeid hatékonyságát különbözõ helyzetekben. Jó elképzelés magaddal vinni a listát, s ha evési ingert érzel, azonnal elõ tudod venni és eldönteni, melyik tevékenységet használhatnád az adott körülmények között, hogy kibírd a következõ étkezési idõpontig. A következõ két oldal arra szolgál, hogy ráírd a listádat. Az elsõ oldalt használd arra, hogy ideiglenes listát írsz rá; ezt aztán csiszolnod kell, ahogyan tapasztalatokat gyûjtesz, mi mûködik számodra és mi nem. Amint megbizonyosodsz arról, mik a leghatékonyabb tevékenységek, írd le õket a második oldalra, mint naprakész listádat. Mindig felfrissítheted a listát, ha valamit különösen hatékonynak találsz késõbb is.

Naprakész tevékenységi lista

Áttekintõ doboz 3. Mielõtt továbbhaladsz a 4. lépésre, tedd fel magadnak a következõ kérdéseket: Elkerültem-e, ahol lehet, azokat a helyzeteket, melyekben tapasztalataim szerint hajlamos vagyok túlenni magamat? Rendszeresen elõre tervezek-e olyan céllal, hogy egy lépéssel a baj elõtt legyek? Ha a dolgok rosszul mentek és a falásroham szélén álltam, megpróbáltam-e közbeavatkozni? Kidolgoztam-e rendszeresen tevékenységi listát

abból a célból, hogy késleltessem és megelõzzem a túlevést? Képes voltam-e bizonyos alkalmakkor megelõzni a falásroham bekövetkeztét, akár gondos tervezéssel, akár aktív beavatkozással? Ha igennel tudsz válaszolni a fenti kérdésekre, lépj tovább a következõ lépésre. Ha nem tudsz igennel válaszolni ezekre a kérdésekre, újra kellene olvasnod a 3. lépést, és ismét megpróbálnod követni az összes fõ elvet, melyeket tartalmaz.

4. LÉPÉS Problémamegoldás Figyelem: olvasd át a teljes 4. lépést, mielõtt elkezdenéd a fejezetben leírt elvek végrehajtását. Meglehetõsen gyakori az étkezés kontrollálásának nehézségeivel küszködõ emberekben az, hogy mindenféle problémára, mely eluralkodik rajtuk, falásroham jelentkezik válaszként. Ezek a problémák vonatkozhatnak az étellel és evéssel kapcsolatos témákra, de az élet számtalan más területére is, mint pl. a munkára, családra, barátokra és így tovább. Fontos, hogy stratégiát fejlessz ki a problémák azonosítására, megnevezésére, és az evéstõl különbözõ megoldások kitalálására. A probléma azonosítása néha könnyû: láthatod, amikor terveket készítesz a következõ napra, hogy egy bizonyos esemény lehetséges akadályt jelent étkezési terved elõtt. Például egy rég nem látott barátod bejelenti, hogy ellátogat hozzák és úgy érzed, valami különlegeset kell készítened erre az alkalomra; vagy tudod, hogy rendkívül ideges leszel délután egy álláskeresõ elbeszélgetés miatt, és egész nap nem lesz kedved enni. Más alkalmakkor a probléma meghatározása még nehezebb lehet. Szorongónak, vagy nyomorultnak érezheted magad és tudod, hogy ez sérülékennyé tesz téged a túlevési késztetéssel szemben. Ilyen esetekben könnyû a problémát a túlevési késztetéssel azonosítani, holott az igazi probléma bármi lehet, ami téged idegessé vagy depresszióssá tesz. Sok, evési problémával rendelkezõ ember számára a túlevési vágy automatikus válasz bármiféle problémára. Amikor ilyen vágy jelentkezik, fontos feltenned a következõ kérdést: Miért van most túlevési vágyam? Mi az a probléma, ami ezen érzés mögött van? Természetesen erre a kérdésre adott válasz gyakran az, hogy nem ettél eleget (vagy semmit). De ha ragaszkodsz az étkezési tervhez és kellõ mennyiségû ételt eszel, akkor kell lennie valami más válasznak. Lényeges számodra, hogy megpróbáld megtalálni, mi az alapvetõ probléma. Mihelyt így tettél, olyan helyzetben leszel, hogy bánni tudsz a problémával, és nem fogod automatikusan túlenni magadat. Az alább bemutatott lépéseket kellene követned, hogy segítséget kapj a probléma kezelésében. A problémamegoldás öt lépése (1) Írd le a problémát az önmegfigyelõ lapodra olyan világosan, ahogyan csak tudod. Ha egynél több probléma van, próbáld meg õket kibogozni különállókra, aztán egyenként foglalkozz ezekkel. (2) Találj ki olyan sok megoldást a problémára, amennyi eszedbe jut. E tekintetben eléggé korlátlan lehetsz, mert bizonyára képes akarsz lenni arra, hogy minden lehetséges megoldást szemügyre végy. (3) Minden egyes szóba jövõ megoldásodat vizsgáld meg, és gondold át a lehetséges következményeket: pontosan mivel járnának, vajon reálisan véghez tudnád-e vinni azokat, s vajon hatékonyak lesznek-e. (4) Válaszd ki azt, ami számodra a legjobb megoldásnak tûnik (vagy megoldások kombinációja), és határozd el, hogy annak megfelelõen

mi történt. Problémamegoldás címmel ellátott üres oldalak arra szolgálnak. A 11. ábra két példát mutat be olyan problémákról. Azonban nagyon hatékony technika. hogy éljenek. mit tehettél volna. teljesen elvesztik energiájukat. igen lényeges. mert sötét gondolataik lekötik õket. Ha kiderül önmegfigyelõ lapjaidból. az élet nem éri meg. Segítséget kaphatsz. Depresszióval kapcsolatos problémák A depresszió érzése komoly akadálya lehet az evési nehézségek leküzdésének. korán ébrednek. Számukra annak az elõnyei. hogy evési problémáid legyõzése valószínûleg küzdelem. hogy kipróbáld a leírt problémamegoldó technikát. nyilvánvalóak és ezeket az elõnyöket gyorsan tapasztalni is fogják. Kezeld ezt problémaként a fent leírt módon és próbálj megoldásokat találni. Ez a megbeszélés különösen hasznos lehet. Mások számára a formális problémamegoldás gondolkodásmódjuktól és viselkedésüktõl eléggé idegen. Fontosnak látszik azt elfogadni. aztán képes leszel arra. Az emberek néha viszonylag kisebb kudarcokra is. ami depresszióba sodor téged. Hasznosnak találhatsz különbözõ önsegítõ könyveket. és bizalmat kell szavaznod magadnak. bizonyos haladást már elértél. melyek az evési problémáik kezelésére irányuló erõfeszítéseikben jelentkeznek. mi az. nem látnak semmi reményt a jövõre maguk számára. s nekik meg kell küzdeniük azért. A következõ hét folyamán két alkalommal azonosíts egy-egy problémát. vajon hatékony volt-e a megoldásod. A következõ. Aztán vidd el ezeket a segítõdhöz . folyton fáradtnak érzik magukat. Néha a depresszió általánosabb tünetei. hogy ezt a technikát hasznosítani tudják. ez pedig segíthet neked a jövõben. amit megpróbálsz. szintén csökkentik a lelkierõt és megnehezítik az evés kontrollálását. s ebben az esetben hangulatod javulni fog. hogy ne sikerüljön mindig minden. és együtt beszéljétek meg. és ezek hogyan befolyásolhatták volna az eredményt. és kevés gyakorlattal elég könnyen megvalósítható. s ami nem sikerült. amit korábban is hozzávetõlegesen csinálni szoktak. ha már végigcsináltál egy problémamegoldó gyakorlatot és az nem volt hatékony. Ha folyamatosan ilyen depressziós vagy. (5) A nap végeztével tekintsd át. hogy jobb eredményt produkálj. hogy használd ezt az útmutatót és evési problémáiddal foglalkozz. melyeket valaki meghatározott és megoldásokat dolgozott ki rájuk. Ennek eredményeképpen bizalmuk és céltudatosságuk ereje aláaknázódik. Problémák a kapcsolataiddal . és úgy látják. Nagyjából annak a formába öntése. Ha valamiben sikert érsz el. s ezek a példák tartalmazzák a kimenetes leírását is. meg kell próbálnod végiggondolni. és kísérelj meg megoldást találni. hogy komolyan képtelenné válnak dolgokra. és fontold meg. nehezen tudnak koncentrálni. Alkalmanként az emberek olyan depressziósak lehetnek. teljes összeroppanással és vad önkritikákkal reagálnak. azaz az értékelést . próbáld meg átgondolni. melyek nem speciálisan az evésre és a súllyal kapcsolatos aggodalmakra vonatkoznak. abból tanulhatsz. és következésképpen nem tudnak dolgozni. a fentiekben vázolt módon végezzék. és még nehezebbnek találják evésük kontrollálását. hogy ez visszatérõ mintát jelent. felhasználva az üresen hagyott területeket. hogy milyen lehetõségeket vehettél volna figyelembe. Néhány ember számára a fent leírt módon történõ problémamegoldás nagyon könnyen sikerül. Ha nem úgy mûködött. ahogyan remélted. A fent leírt problémamegoldás meglehetõsen fárasztónak és elég komplikáltnak tûnhet. hogy minél hamarabb beszélj háziorvosoddal.cselekszel. hogy a problémamegoldást rendszerezettebben. és elkerülhetetlen az. Nem alszanak rendesen. Ekkor áttekintheted.

hogy a megfelelõ megoldásokon gondolkodhatsz. gyakran úgy találják. hogy rád is ez illik. érdemes megpróbálni próbaként kezelni ezt a területet a fentebb leírt módon és megkísérelni pontosan részletezni. úgy kell bánnod velük és megoldanod õket. vagy a kapcsolat általánosabb területére. mint amilyenek a függetlenséggel kapcsolatos nehézségek. milyen megoldások lennének alkalmazhatók. mely testük állapotának hiteles tükre. hogy kapcsolati problémáid olyan jelentõsek. melyek felelõsek lehetnek azért. Két általános elv segíthet. amit nem akarsz. Sok esemény és körülmény lehetséges azonban. akik kontrolljukat vesztve étkeznek. hogy ez az érzés egészen különbözõ összefüggésekben jelentkezik. Lehet valami egészen speciális dolog. a kövérségérzés számodra is bármilyen negatív érzelemre adott automatikus válasszá vált. egy étkezés elfogyasztása után). Kiemelendõ. valószínû. melyek a fent leírt módon igényelnek megoldást. Úgy is dönthetsz. amikor erõs kövérségérzésed van. hogy az anyád akaratod ellenére olyan étel megevésére kényszerít. és annak végiggondolásával. vagy alakhoz (mint pl. hogy csupán rosszul érzed magad. Így ha különleges háromfogásos étkezésre készülsz. Hasonló a helyzet a férjjel vagy partnerrel. s ha igen. Elõször is próbáld meg elkerülni minden olyasminek a készítését. hogy olyan érzés. egyúttal azonban a kövérség érzése feszültséget okoz bennük és ettõl pedig enni akarnának. és ezeket tényleges voltuknak megfelelõen kell felismerned. A haladás módja az. hogy érdekes tényt figyelsz meg: nevezetesen azt. Problémák más emberek etetésével Ételt készíteni barátok. a probléma vonatkozhat valami evéssel kapcsolatban lévõ dologra. melyben a szokásos puding problémát jelentene. Ha azonban az önmegfigyelõ lapodra minden idõpontot feljegyzel. vagy vonatkozhat általánosabb kérdésre a szüleiddel. vagy sovány baráttal sétálás). Gyakran szabályos mintázat tûnik ki az önmegfigyelõ lapokból. hogy õk vegyenek maguknak? Mekkora fogásokat szervírozzak? Kínáljam. intézd úgy. kövérségérzésrõl számolnak be. és ezt azonnal a kövérség érzésébe fordítod. így azt feltételezik. ami rossz érzést okoz nekem? Mihelyt a problémát azonosítod. mint az ilyenek: Mit fõzzek? Mennyit készítsek el? Mindenkinek én tálaljak. hol van a probléma. melyrõl tudod. Természetesen számtalan lehetõség van. rokonok számára és a velük étkezés kellemes élmény kellene legyen. hogy sok más emberhez hasonlóan. A legtöbben nem kérdõjelezik meg ezt az érzést. mely világossá teszi. az. vagy más közeli barátokkal való kapcsolataikban adódó problémák váltják ki. Lehet. megteremted a lehetõséget a bûvös kör megtörésének. hogy akiknek nehézségeik vannak étkezésük kontrollálásában. amikor kövérnek érzed magad és kérdezd meg magadat: Mi az igazi probléma. mi a probléma természete. férjükkel vagy partnerükkel. vagy hagyjam. hogy rosszul érzed magadat. Igazából hamar felfedezheted.Akik ellenõrzik étkezésüket. mi a nehézség természete. Rendszeresen elõfordul. de amelyek többségének egyáltalán nincs köze az ételhez vagy evéshez. hogy nehézséget okoz számodra. mennyire erõltessem? Mennyi ideig tartson az étkezés? Mit csináljak a megmaradt étellel? Mindezek a kérdések komoly problémákat okozhatnak. Lidércnyomás lehet viszont a bulimiások számára. hogy írd fel az önmegfigyelõ lapodra. Minden alapvetõ kérdés szorongást és zavarodottságot okoz. melyek némelyike világosan kapcsolódik az ételre vonatkozó körülményekhez (pl. miért nem tálalsz valamilyen egzotikus gyümölcsöt helyette? S ha a maradékoknak nehezen tudsz ellenállni. szoros ruha viselése. hogy másodszor is vegyenek. és ez az érzés készteti õket diétázásra. hogy . hogy annak leírásával. és mit tudsz kezdeni vele. olyan helyzetbe kerülsz. A kövérség érzésére vonatkozó problémák Gyakori. hogy falásrohamaikat szüleikkel. mint pl. Ha úgy veszed észre. hogy szakszerû segítséget kell keresned megoldásukra.

melyek felzaklatnak (pl. vagy ha ez nem lehetséges. szorongást. Mielõtt továbbhaladsz a 4. szomorúságot. újra kellene olvasnod a 4. lépést.valaki segítsen azokat eltakarítani. melyeket tartalmaz. hogy a probléma leírásával és megoldásának megkísérlésével képes voltam olyan nehézségekkel bánni. ha biztos akarsz lenni a túlevés elkerülésében. vagy (4) a veszélyes ételekét. mennyire aggodalmaskodsz az étel és evés miatt. Másodszor: általános szabályként jó ötlet úgy vendégül látni másokat. s ilyen feltételek mellett lehet. hogy elég sovány diéta útján ragaszkodni tudsz majd étkezési tervedhez. (1) Egyszerûen megpróbálni nem enni: azaz hosszú idõszakokat kibírni evés nélkül. mielõtt elkezdenéd a fejezetben körvonalazott elvek végrehajtását. lépj tovább a következõ fejezetre. Még az is lehet. A diétázás három módja Lényegében három módja van annak. melyek nagy kalóriatartalmúak. mert amíg megtartod a rossz ételek fogalmát. vagy . dobd ki a megmaradt ételt. (3) A diétádból olyan ételek kiküszöbölése. hogy megpróbáljak hatékonyan bánni ezekkel a problémákkal? Elõfordult-e bizonyos alkalmakkor. és leírom ezeket? Használjak problémamegoldó technikákat. lépést. és hagyj nekik annyi választási lehetõséget. túlevésre késztetnek. Áttekintõ doboz 4. vagy a tiltott ételekét. Étkezési terved kidolgozása ezt ki fogja iktatni. tedd fel magadnak a következõ kérdéseket: Megpróbálok-e olyan problémákat azonosítani. amíg csupán kis mennyiségeket eszel alacsony kalóriatartalmú ételbõl. Ennek a módszernek szintén távoznia kell. hogy az ilyen program betartásába fektetett erõfeszítés azt jelenti. sõt. vagy amelyekrõl úgy érzed. amennyit tudsz. hogy annak mértéke. ne erõltesd az ételt az emberekre. vagy a túlevési ételekét. lépésre. nem csökken. akár még a napokon át tartó koplalást is. és ismét megpróbálnod követni az összes fõ elvet. 5. Ha nem tudsz igennel válaszolni ezekre a kérdésekre. ahogyan te szeretnéd. Így pl. A diétázás e módja elhagyandó. vagy túlevésre hajlamosítanak. hogy megvendégeljenek. A kontrollod viszont még ingatag marad. hogy abba tudod hagyni vagy alkalmankénti elõfordulásra csökkenteni a túlevést. amelyek a múltban falásrohamhoz vezettek volna? Ha igennel tudsz válaszolni a fenti kérdésekre. napi 1000 kalóriánál kevesebbet). Lényeges a folyamatos javulásod érdekében. növekedhet. (2) Megpróbálni nagyon keveset enni (pl. dühöt okoznak). Így tehát sikerülhet betartani a három fõétkezést és a két vagy három kisebbet naponta. hogy igazi erõfeszítést tégy diétázási hajlamod csökkentése érdekében. Lehetséges. LÉPÉS A diétázás kiiktatása Figyelem: olvasd át a teljes 5. hogyan diétáznak az emberek.

Lehet. Azért. Sok ember számára ilyen tudás reménye lehetetlennek tûnhet. ha ragaszkodsz étkezési tervedhez és nincs túlevésed a legtöbb napon. és nem lenne segítségedre. ha beszélni tudsz errõl valakivel.akárhogyan hívod õket. és határozottan nem szabad megpróbálnod utánozni õket. attól függõen. melyeket különösen ki akarsz iktatni a diétádból. honnan indultál. Ha továbbra is elkerülöd a speciális provokáló ételeket. ha kísérletezel és felfedezed magadnak. Bizonyos ételféleségek kerülése Önmegfigyelõ lapjaid vizsgálata rámutathat. hogy mi a helyes számodra. Kezdetben segíthet. Végül is rá kell jönnöd. aki megkísérli korlátozni bizonyos ideje az evés mennyiségét. milyen mennyiségek megfelelõek minden étkezésre. nagyon durva vezérfonalként három. Fontos. Hiba lenne úgy foglalkozni az evési mennyiség eldöntésének problémájával. Jobbnak látszik ezért az. Ez bármennyi idõt igénybe vehet két héttõl néhány hónapig. Nagyon gyakran mondják az emberek: soha nem eszem csokoládét . hogy képes legyén mérsékelten enni azokból az ételekbõl. hogy megpróbálunk valamilyen pontos szabályt követni. Ezek a példák pusztán illusztratívak. aztán felfedezik. hogy nem ez a helyzet. mennyit esznek mások. és úgy érezhetik. mi is jelenti a normális ételmennyiséget. Itt bizonyos óvatosságra kell intenünk az olvasót. Még jobb viszont. Nem adható határozott vezérfonal ehhez. aki nem foglalkozik túlságosan testsúlyával és nem diétázik. Érdemes itt utalni rá. mi jelenti az ésszerû ételmennyiséget. mindig ki leszel téve a fenyegetésnek. hogy segítsük õket. amíg csak nem sikerül rendszeres étkezési tervet kialakítani és annak nincs jelentõs befolyása evési szokásaid normalizálására. akivel ezeket a kérdéseket megbeszéled és akivel lehetõség szerint étkezel. Az elfogyasztott étel mennyisége nagyjából annyi. hogy túlevéseket provokálnak. hogy együtt étkezz velük. bármilyen ételbõl túl sok fogyasztás hizlaló lehet. ha valakit támogatásra kérsz fel. hogy egy . hogy falásrohamaik sokféle csokoládészeletet tartalmaznak. hogy a falásroham során elfogyasztott ételek rendszerint pontosan azok. Még jobb úgy szervezni. aki korlátozza étkezését. próbálj meg olyat találni. vagy mert azt gondolod. normális érkezésekbõl álló nap beszámolóját közöljük a 12. hogy többet kell enned. akiben megbízol. hogy mi a megfelelõ az egyes embereknek. valószínûleg készen állsz arra. Az emberek tulajdonképpen jelentõsen különböznek abban. Túl keveset evés Gyakran nagyon nehéz annak. Ha barátot választasz. Sok nõ diétázik. mint amennyit a példák mutatnak és nem szabad kétségbe esned. és viszont. arról elképzést alkotni. melyeket kerülsz. akinek az étkezési szokásai tökéletesen normálisak. sérülékeny leszel a falásrohamokra bizonyos körülmények között. segítségét kéred. és tanácsát. hogy ha jelen vannak. falásroham következik be. Nem szabad megpróbálnod foglalkozni diétázási vágyaddal. szénhidrát és fehérje relatív aránya szintén tipikus lehet olyasvalakihez viszonyítva. de nagyjából akkor. mennyi táplálékot igényelnek. ha ez a helyzet. Ez biztosan igaz. hogy tiltott ételeidbõl egy kis mennyiség megevése is súlygyarapodást okozhat. kipróbálhatnál egy apró kísérletet saját magad meggyõzésére. Ez a kísérlet azt jelenti. hogy mit akarsz enni. és használd ki ezeket az alkalmakat annak felfedezésére. hogy bizonyos vezetés lényeges. mert hizlalóak . Ha mégis aggódsz. hogy segíthet annak megfigyelése. hogy elkezdj megbirkózni a diétázással. Koplalás Az étkezési terv foglalkozott a diétázás elsõ módszerével: azaz a koplalást kiküszöbölik a rendszeres étkezések. és nem adható szigorú útmutató. s így végül racionálisan választhatsz. Korábban javasoltuk. ha megpróbálnád utánozni valakinek az evési szokásait. legalábbis a korai szakaszban. hogy egyetlen étel sem hizlaló önmagában. amennyit egy átlagos súlyú normálisan étkezõ nõ enne. ahogyan fent ajánlottuk. A zsír. ábrán.

hogy nem megfelelõ kontrollt gyakoroltál evésed fölött. nem bizonyítja azt. hogy egy adott napon megeszel egy rúd csokoládét. Attól is félhetsz. Ha ezt a feladatot nehéznek találod. mint kevesebb nehézségre. melyet elkerülnél a fent jelzett okokból. melyek kisebb gondokat jelentenek. Inkább annak bizonyítéka. járj körbe az egész boltban. (4) Az ételeknek azzal a csoportjával kezdve. mely könnyen vezethet inkább több. vagy azért. s felhasználva a kidolgozott tervezési folyamatot. minden második vagy harmadik napon tervezd be. Érvelhetsz persze úgy. de nyilvánvalóan minden személy saját listája különbözõ lesz. hogy ha megengeded magadnak. Nagyon fontos megérteni. hogy bár egy csokoládérúd nem okoz különbséget testsúlyodban és alakodban. Ebbõl a meggondolásból útmutatók pontos listáját mutatjuk be alább. és írd fel a súlyodat az önmegfigyelõ lapra. (2) Rendezd a listát szabályos rendbe vagy hierarchiába úgy. Ha például a csokoládérudak a legnehezebb ételek között szerepelnek. képtelen lennél kontrollálni magadat és folyton nagy mennyiségeket ennél. tervezett étkezéseid részeként. és a legtöbb nehézséget okozó pedig a tetején. melyek mérsékelt nehézséggel járnának. az. hogy egyáltalán csokoládét egyél. ha szélesíted a diétádat és megszabadulsz a tiltott ételek ideájától. Az igazság az. hogy megeszel egyet a listán szereplõ cikkekbõl. ábra példát mutat be arról.rövid idõszak alatt mérd meg a súlyodat gyakrabban. Egy személy rangsorának példáját adtuk meg a 13. Bár ez nehéznek tûnik elfogadni. de ha megvizsgálod önmegfigyelõ lapjaidat. mert mindig vagy gyakran falásrohamot provokálónak tekinted. ha a dolgok rosszul mennek. melyek kisebb nehézséget okoznának. hogyan fest egy ilyen hierarchia. hogy a tiltott ételekbõl nagy mennyiségek fogyasztásának oka a falásrohamok során az. hogy máskor elkerülted azokat. megvizsgálva a polcok tartalmát. A 13. de nagyon hatékony lehet. Bár ez nem tûnik szükségesnek néhány embernek. tégy egy kirándulást egy élelmiszer áruházba. hogy ellenálltál a tiltott ételeknek. hogy pontosan errõl van szó. hogy a legkevesebb nehézséget okozó tétel (pl. és írd le az összes tételt. azokat. hogy ezt . és nem érdemes szükségtelen kockázatokat vállalni. hogy falásrohamaid vannak. melyeket kerülsz vagy azért. jelentõs nehézségekre van lehetõség. de szokványos és erõteljes félelmek ellensúlya. A tény. Azt fogod találni. és azokat. Tanácsos gondosan követni ezt a programot. mert túl hizlalónak érzed. Mérd meg magad azon a napon a csokoládéevés elõtt. hogy nem tudod kontrollálni étkezésedet. amit a legkevésbé hizlalónak vagy fenyegetõnek tartasz) legyen a lista alján. mint a különbözõ ételek hizlaló hatásával kapcsolatos irracionális. mint általában. ha sokat ennél belõlük minden nap. melyek extrém nehézséget jelentenének. majd aztán nagy mennyiségeket ettél ezekbõl az ételekbõl a falásroham során. csoportosítsd egybe azokat a cikkeket. Ez a félelem abból a korábbi tapasztalatodból ered. ábrán. meglátod. Fontos. A következõ üres oldalt felhasználva alkosd meg saját rangsorokat a nehéz ételekrõl a fentebb leírt módon. (1) Készíts egy listát azokról az ételekrõl. és írd fel a súlyodat. biztosan elhíznál. hogy félelmeid ellenére a csokoládérúd evése az elõzõ nap során nem okozott különbséget a súlyodban. csak tollal és papírral szereld fel magad (és határozottan nem pénzzel). Aztán mérd meg magadat a következõ reggel. határozd el. kevésbé valószínûen lesznek falásrohamaid. (3) Oszd a rangsort három nehézségi osztályba. Ételválasztékod bõvítésének folyamata nehéz és olyan. Az ilyenféle konkrét bizonyíték szerzése butaságnak tûnhet. Kezdd a csoport legkevésbé nehéz és legkevésbé problematikus tételével.

Néhányan gyorsabban tudnak majd felfelé haladni a rangsorban. amit akarsz. Ha akkor. ha elhatározod. melyek kisebb nehézségeket szoktak okozni. feltéve.akkor tervezd be. hogy bármit ehetsz. de nem ismered jól õket. A másik . hogy megeszel egy csokoládészeletet ebéd után desszertként . Sokkal jobb azonban nagyon nagy óvatossággal haladni. Ha szükséges. Bár bizonyára elérted azt a pontot. vagy uzsonna során. amikor különösen biztosnak érzed magad. Mihelyt kényelmesen érzed magad az elsõ csoportba tartozó ételekkel. hogy az hízást okoz. akikkel jól érzed magad. ahányszor ennél. ha még falási rohamaid lennének. nagyjából döntsd el. Nem lehet pontosan megmondani azt az idõtartamot. hogy más élelemkészlethez hozzájuss. hogy bár a csokoládé a veszélyes tétel számodra hetente 3-4 alkalommal kontrollált. mennyi idõt vesz ez igénybe. amivel foglalkozni kell. Például ha kerülted a csokoládét. amennyire szükség lesz a diéta kiiktatásának e programjához. hogy milyen gyakran szeretnéd fogyasztani azt a bizonyos ételfajtát és milyen mennyiségben. amit ne tudnál mértékkel bevenni az étkezési tervedbe. Képesnek lenni arra. el tudnál-e menni vacsorázni egy étterembe társasággal. akkor ne edd meg. akkor azok ismét fenyegetést fognak jelenteni az étkezésed fölötti kontrollra. hogy sikerül megenned a kiszemelt cikket zûrzavaros következmény nélkül. Nem is lenne egészséges. hogy soha nem eszed meg ezeket az ételeket. és tudnál-e rendelni egy normális háromfogásos étrendet. érdemes emlékeztetned magad arra. hogy továbbhaladsz akkor. bármi kétséged van afelõl. vannak. hogy már nem kell az elkerülendõ ételek listáján szerepelniük. amikor bármit ehetsz mérsékelt mennyiségben olyan félelem nélkül. (5) Végül pedig. akkor elvégezted ezt a speciális feladatot. hogy elhíznék . Az egyik a súllyal és alakkal kapcsolatos elképzeléseidre és hiedelmeidre vonatkozik (l. a haladás pedig azt jelenti. van még két további téma. lépést). falásrohammentes étkezés formájában enni azt valószínûleg csupán csekély töredéke annak a számnak. Ha megkérdezed magad. vagy elveszted a kontrollt és túleszed magadat. Ha ezt tudod magadnak mondani: ezeknek a helyzeteknek egyike sem jelent már komoly problémát nekem. alább a 6. anélkül hogy túlenném magam. Addig maradj a kisebb nehézség osztályánál. hogy képes vagy egyre szélesebb ételválasztékot enni félelem nélkül. akiknek lassúbb haladásra lesz szükségük. lenne értelme elhatározni. Míg ez csodálatos haladás lenne. hogy minden helyzettel megbirkózz Bizonytalan lehetsz abban. Nem lehet megmondani. ahol meg tudod tartani az étkezési tervedet. vagy el tudnál-e menni egy esti bulira barátaiddal és azt enni. Az igénybe vett idõ igazából nem fontos. és anélkül. hogy haladás következett be. és úgy érzed. ahol már nincsenek falási rohamaid. továbbmehetsz a mérsékelt nehézség osztályába. A munkát akkor végezted el. Világos. Fontos viszont emlékezni arra. amit felszolgálnak. három vagy négy alkalommal egy héten. dobd el. miután megtanultad. Minden szinten azonban két vagy három hét valószínû. Ha ez a kilátás ijesztõ számodra. amennyire a legtöbb embernek szüksége van. hogy oktalanság lenne az egész napodat kitölteni magas kalóriatartalmú és nagy mennyiségû étellel. és megmaradni a kisebb nehézség csoportjánál még egy további hétre ahelyett. hogyan ítéld meg az elért haladás jelentõségét. és nincs olyan étel. amikor még nem vagy egészen kész erre. amikor eljön az idõ. nincs túlevési késztetésed. melyet korábban a falásrohamok során ettél. amit szeretek. mert bármit meg tudok enni. amíg képesnek nem érzed magadat e kategória összes tételének a megevésére nehézség nélkül. mert az minden egyénre különbözõ lesz. például amikor egy barátoddal eszel. vagy amikor lehetetlen volna számodra.

melyet más készített el és szolgált fel. hogy képes légy mindenféle ételt elfogyasztani: listát kell készítened. lépésre. hogy nehéznek találnád. árán. Ha igennel tudsz válaszolni bármelyik fenti kérdésre. Az a mód. Például sok ember nagy problémának találja. hogy olyan ételt egyen. lépésre. ha igennel tudsz válaszolni a következõ kérdésre: Képes vagyok-e kontrollált módon enni és megfelelõ mennyiséget. hogy bánni tudj minden helyzettel. Az 5. tovább kellene haladnod a 6. és aztán gyakorolnod kell a nehézség leküzdését biztonságos körülmények között. 6. ahogyan ezt el tudod érni. hogy eléggé képtelenek olyan helyzetek kezelésére. melyek számodra elõfordulhatnak. milyen ételeket kerülök veszélyességük miatt. amíg képesnek nem érzed magad arra. az 5. továbbmehetsz a következõ lépésre. gyakorold speciális körülmények között a megküzdést. Néhányan az evést bizonyos szociális helyzetekben nehéznek találják. és ha szükséges. ahol problémákat tapasztalnál az étellel való foglalkozásban. mert nincs ellenõrzésük az összetétel. melyben az étel korábban nehézséget jelentett számodra. bármilyen ételt. ahol látszólag korlátlan mennyiségû ételt tesznek ki (büfé. mennyiség és kalóriatartalom fölött.arra a képességedre. melyek korábban nehézségeket jelentettek volna számomra? Ha igennel tudsz válaszolni ezekre a kérdésekre. mint például koktélpartin. Ha teljesen biztos akarsz lenni étkezésed felõl. s ez tartalmazzon minden helyzetet. és készíts néhány feljegyzést arról. mennyit egyek? Végiggondoltam-e. kérdéssel. A Nehéz helyzetek címû táblázatban pedig írj le annyi különbözõ helyzetet. melyeket fentebb körvonalaztunk. svédasztal). hogy étkezésük közszemlére van kitéve. Áttekintõ doboz 5 Mielõtt továbbhaladsz a 6. Aztán amikor már képes vagy így tenni. a legkevésbé ijesztõvel kezdve és fokozatosan haladva. ahol kis mennyiségû ételek tûnnek fel. hogyan sikerült. mely a nehéz helyzetekrõl készült. változtatok azon. és miközben folytatod a munkát az 5. ahol úgy érzik. látjuk a 14. lépést sikeresen teljesítetted. tedd fel magadnak a következõ kérdéseket: Megfontoltam-e. amelyrõl tudod. Egy személy listáját. Nagyon gyakori az emberek számára. kérdés azonban csak akkor teljesítõdik sikeresen. ugyanazoknak az elveknek a követése. amit szeretek? Ha igennel tudsz válaszolni a fenti kérdésekre. hogy vajon elég ételt eszem azt étkezéseim során. hogy elbánj bármilyen helyzettel. mint amilyen az esti vendégség. LÉPÉS . akkor némi haladást tanúsítottál. képesnek kell lenned bármilyen helyzet kezelésére. amennyi eszedbe jut. és készítettem-e programot ezeknek az ételeknek a normális étrendembe való bevezetésére? Gyakoroltam-e az étkezést olyan helyzetekben.

Ha ebben nem vagy biztos. hogy lényegtelenné kell hogy váljanak számodra. A súly és alak fontosságának megkérdõjelezése Valószínû jelenleg az. Meg tudod ítélni annak mértékét. Bizonyos értelemben azért. ahogyan magukról. Érdemes elolvasni egy-kettõt e könyvek közül. Milyen dolgokat értékelsz barátaidban például? Ilyen lista tartalmazhat olyasmiket. hogy a súly és alak nem döntõ abban. hogy ugyanazokat a mércéket . vajon abbahagynád-e a baráti kapcsolatot. mint az. és miért aggódsz továbbra is olyan mélyen a súly és alak miatt. különösen az étkezésedet. és ezáltal az evés fölötti kontrollod fenntartásának megkönnyítése céljából fontos újragondolni az önértékelésed és a tested alakja vagy súlya közötti kapcsolatot. különösen a súlyuk és alakjuk nagyon lent lenne a rangsorban az értékes tulajdonságok között. Ha súlyod emelkedik. az központi szerepet játszik abban. ahogyan õ látja azokat. hogy készítesz egy listát azokról a jellemzõkrõl. Hasznos könyvek Számos könyv van. hogyan érezted magad testsúlyod megmérése után. mint a humorérzék és így tovább. Ennek egyik módja az. kudarcot. ahogyan étkezésük egyre inkább normalizálódik. vagy megvetnéd-e azt a barátodat. amelyeket másokban értékesnek tartasz. mivel társadalmunkban szinten minden nõ aggódik súlya. hogy kevésbé aggodalmaskodó legyél. mennyire igaz ez számodra. mennyire odaadó szülõk. mennyire lelkiismeretesen dolgoznak. kérdezd meg magadat. Ezeknek a beállítódásoknak a megtartása csakugyan magyarázhatja. hogy önértékelõ módszeredet olyanná igazítsd. és nem fontos abban. hogy súlyod és alakod nem lesz rajta egyik listán sem. mennyire fontos neked a súly és az alak. és nem reális azt remélni. Ezek fõként feminista mûvek. mennyire értékesnek érzed saját személyedet. melytõl a nõk szenvednek. alakja miatt bizonyos mértékig. Ennek az aggodalomnak a csökkentése. hogy ha nem aggodalmaskodtál volna súlyodat és alakodat illetõen. Beállítódásod megváltoztatásának része azért az. alakjuk fontosságáról gondolkodnak. készítsen neked egy listát a te jó és rossz tulajdonságaidról. Mégis fontos a te esetedben. és átgondolni a nõk súllyal és alakkal kapcsolatos aggódásainak szélesebb társadalmi gyökereit. hogy ezek az aggodalmak megváltozzanak intenzitásukban és formájukban. Eléggé ésszerûtlen lenne azt mondani. miért olyan fontos a nõk számára a testsúly és alak. hogy teljesen magad mögött tudd evési problémáidat. hogy mennyire megbízhatóak. és a súlyuk. Valószínû. soha nem kezdtél volna diétázni és nem vesztetted volna el étkezésed kontrollját. hogy testi megjelenésük. s nem tapasztaltad volna meg a következményes problémákat. Másoknak külön figyelmet kell szentelniük annak a módnak a megváltoztatására. mint az átlag. Szinte biztosan azt találod. ha megvizsgálod az önmegfigyelõ lapjaidat. s ne uralják életedet. Ez nyilvánvalóan hosszú és nehéz feladat lesz. hogyan értékelsz másokat. és életükben helye lesz annak. aki mondjuk 5 kg-ot hízik (míg minden más pozitív jellegzetessége megmaradna)? Másik hasznos lépés lehet az.A lelki beállítódás megváltoztatása Szinte bizonyosan az a helyzet. Néhány ember számára. a súlyra és alakra vonatkozó aggódások természetesen egyre kevésbé fontossá válnak. szeretetre méltatlanságot érzel. tehetségtelenséget. Az önérték megítélésének tendenciája a súly és alak fogalmaival szinte mindig alapját képezi az evési problémáknak. Így nyilvánvalóvá kell válnia. melyek a karcsúságra késztetõ társadalmi nyomást és a következményes zsarnoki elvárást fejtik ki. miért kezdtél diétázni elsõsorban. hogy érdeklõdésüket és kötelezettségeiket bõvítsék. hogy amit érzel testsúlyodra és alakodra vonatkozóan. hogy megkéred egy bizalmas barátodat. meg kell változtatnod lelki beállítódásodat arról. valamint olyanokat. melyek azzal a kérdéssel foglalkoznak. mások hogyan értékelnek téged. ne diktálják viselkedésedet.

még provokáló helyzetekben is. amikor kicsivel többet ettek. ha elvesztené a fejét provokáló helyzetekben. vagy kövérnek és undorítónak látják magukat. amikor értékelned kell a sikereket vagy kudarcokat. hogy rosszabb érzéseid legyenek saját magadról. Márpedig ez alapvetõen befolyásolja a gondolkodást a súlyról. azt találod. Ha folytatod reakcióid ellenõrzését. mert túl kövér vagyok . azt. Gondolhatod pl. és amelyeket hasznos lehet elemezni. hogy eldöntöd. mint a fenti példában láttuk? Elítélnéd barátodat az elkövetett hibáért? Bármilyen helyzetben. Töprengés gondolkodásmódodról Az evési problémák gyakran másféle érzelmi viszonyulások összefüggésében jelentkeznek. amelyben bûntudatod van. Bár ezek egyénenként különböznek. melyeket másokra is használsz. és különösen szigorú vagy magaddal szemben. s ez biztos útja az újbóli falásrohamoknak. de az elsõ lépés annak tudatosítása. hogy a dolgokat abszolút. Ehhez társulhat az a hajlam. de hatással lehet az élet általánosabb területeire is. nem fordít rád elég figyelmet egy társaságban. Jobban megfontolva sok más lehetséges oka lehet annak. Hasznos az önmegfigyelõ lapjaidra jegyzeteket készíteni olyan példákról. Ismét kezdhetnéd azzal. próbáld meg ugyanazt a szimpatikus megközelítést alkalmazni magadra is. akihez vonzódsz. akik hajlamosak magukra úgy tekinteni néha.alkalmazd magadra. Az egyik napra azt gondolhatják. a szokványos gondolkodás két módja különösen gyakori. ami diétázásra ösztönöz. mint teljes csõdre. hogy irreálisan magas elvárásokat támasztasz magaddal szemben. hogy állandóan valami ilyesmire gondolsz: azért nem érdeklõdik irántam. hogyan értékelnéd egy barátodat hasonló körülmények között. mint sikerre. beleértve olyan okokat is. hogy nagy siker volt. Tökéletességre törekvés Ez olyan tendencia. és amelyeket mások is használnak rád. azon kaphatod magad. mint amennyivel elégedettek lettek volna. Ez nem érhetõ el pusztán azzal. minden vagy semmi fogalmakkal nézzük. miért viselkedett úgy. Ha pl. Tapasztalhatod. egy sor szabály alakult ki saját magad számára arról. hogyan kell viselkedni. kérdezd meg magadtól. Tényleg bánj úgy magaddal. vagy nem sikerül elérned egy óhajtott célt. amikor hibákat követsz el. hogy súlyod és alakod tudatossága fokozatosan mid kevesebb szerepet játszik abban. hogy teljes katasztrófa. ha elveszted a türelmedet. Nagyon kritikus lennél vele szemben. valaki. alakról és az evésrõl. melyek általánosabban problematikusak. és hasznosnak találhatod. hogyan értékeled magadat és körülményeidet. majd bocsátkozz vitába saját magaddal. A súlyukkal kapcsolatban vagy karcsúnak és vonzónak. ha tudatosítod ezeket az önelemzés lehetséges területeként. hogy éveid multával. mikor tulajdonítasz túlzott fontosságot súlyodnak és alakodnak. Minden vagy semmi gondolkodás Ez olyan tendencia. vagy magadat elítéled. a másikra pedig. . hogy végiggondolod. máskor pedig úgy. Ezeknek a saját magaddal szemben támasztott irreális elvárásoknak és az ilyen szigorú önértékelésnek a megváltoztatása nem könnyû. amikor nagyon keveset ettek. helyzetekrõl. melyekben negatív eseményeket vagy érzéseket tulajdonítottál súlyodnak vagy alakodnak. tudatosan vagy sem. A saját szokványos emberi gyarlóságaid ilyen rideg megközelítése összekapcsolódik az evési problémával. ahogyan legjobb barátoddal bánnál. de megéri a próbálkozást. melyeknek semmi közük nincs hozzád. hogy nem tudsz megbocsátani magadnak. s arra késztet. vajon elfogadnád-e vagy megbocsátanád-e a hasonló viselkedést legjobb barátod esetében. és megfontoltan keresel más szempontokat ilyen módon. ahogy viselkedett. és próbálj meg értelmes és ésszerû helyzetelemzést elérni. Vannak például olyanok. másként fogsz gondolkodni magadról. hogy rossz dolog dühösnek lenni . s ha igen. vagy milyennek kell lenned mint önálló személynek. Ez viszont rossz érzéseket kelt benned az alakodról és súlyodról. hogyan feleltél meg ezeknek a szabályoknak. s emiatt rendkívüli bûntudatod lesz és önkritikus leszel.

ez totális katasztrófa . találja úgy. ha ezt a célt tartod szem elõtt. vagy egy különösen feszítõ munkahelyi idõszak után vagy éppen. nem segít neked. hogy gyakran érdemleges bizonyítékok vannak a katasztrofálisnak vagy szerencsétlennek minõsítéssel szemben. akik legyõzik evési problémáikat és visszatérnek a normális étkezési szokásokhoz. Botlások és kisiklások Azok számára. pontosan milyen csoportról is van szó. vagy ez teljesen rettenetes . hogy tulajdonképpen mi történik. Megérheti megfontolni az ilyen csoportban való részvételt. egyéves normális étkezés után elõfordulhat. ahol más hasonló személyek vitatják meg nehézségeiket. fekete-fehér módon történõ gondolkodás jelentõs nehézséghez vezethet. használd az önmegfigyelõ lapjaidat. hogy speciális körülmények voltak. átgondolt válaszaidnak a leírására. Lényeges dolog arra emlékezned. nagyon nehéznek bizonyul majd visszaállítani a rendet étkezési szokásaidban. ahol elkezdte. milyen érvek szólhatnak ellene. ahonnan pozitív módon. hirtelen. ha erõfeszítéseidet aláássák. súlyuk csökkenhet. hogy a kontroll néha elvész az. Néhányan mégis azt tapasztalják. ha önmegfigyelõ lapjaidat használod ezeknek a szélsõségesen negatív gondolatoknak és a rájuk adott.Az ilyen minden vagy semmi. Kevés olyan ember. Részvétel vitacsoportban Nagyon sok csoport alakult evészavarban szenvedõ emberekkel. milyen segítséget kellene kapniuk a szenvedõknek. Mégis lehetséges. Nem könnyû megváltoztatni a minden vagy semmi típusú gondolkodást. Ha úgy reagálsz. melyek a kisikláshoz . Van azonban egy veszély. minden valahová a két szélsõség közé esik. az evés fölött újra kialakított kontroll megszakadása mindig lehetõségként merül fel. beletörõdve abba. hogy életed végéig falásrohamaid lesznek. Egy másik útja annak. hogy szélsõségesen negatív módon reagálsz egy helyzetre (pl. és mi a célja. hogyan reagálsz rá. vagy abszolút hasznavehetetlen vagyok ). mint inkább azon. olyan helyzetbe kerülsz. hogy ésszerû választ adj. amikor különféle lehetséges okokból az emberek fokozatosan visszacsúsznak a diétázásba. elõre lehet haladni. Ha megpróbálod evési problémáidat saját erõbõl legyõzni ennek a könyvnek a segítségével. Így pl. Ez azonban még sincs így. derült égbõl villámcsapásként elveszíted az ellenõrzést az evés fölött és falásrohamod jelentkezik. Amikor úgy találod. hogy az ilyen csoport különösen nagy segítség lehet annak feltárásában. Mielõtt elfogadnád azonnali válaszodat. hogy miután vitád volt az anyáddal vagy a partnereddel. Segítség. és arról. s ha megengeded magadnak. hogy egy ilyen botlásnak a jelentõsége (és amirõl szó van. mint akit katasztrófa taglózott le. fontold meg. Különbözõ szakmai társaságoktól is meg lehet próbálni információkat beszerezni. Másrészt viszont ha képes vagy észrevenni. amikor valaki mástól hallod ugyanazt kifejezni. ez azt éreztetheti veled. hogyan uralják és károsítják a rendes életet a súlyra és alakra vonatkozó aggódások. melynek tudatában kell lenned: sok embernek nagyon szigorú nézetei vannak arról. s hirtelen túlevések alakulnak ki. hogy újra oda került vissza. Ezért mielõtt elköteleznéd magadat az ilyen csoportban való részvételre. akinek az étkezése súlyosan zavart. Azt látod majd. Néha csak az lehetséges. A valóságban a dolgok sohasem tisztán fekete-fehérek. Ha a kitûzött céljaidtól való kis eltéréseket katasztrófaként éled át. hogy áttekintsd a szóba jövõ más következtetéseket. és a körülményeid igazi természetének értékelése lehetõvé teszi. hogy meglásd nézeteid természetét és következményeit. Ez nagyon nyomasztó lehet és a személy azonnali következtetése mindig az. hogy teljesen fel is adhatnád. hogy ilyen csoportban való részvétel elegendõ segítség lesz számára az ételre vonatkozó problémái legyõzésében. miért van egyeseknek evészavaruk. körültekintõ dolog lenne kipuhatolni. hogy lecsillapítsd magadat. csupán botlás) kevéssé múlik azon. és mély depresszióba zuhansz.

tedd fel magadnak a következõ kérdéseket: Képes vagyok-e normálisan enni. Mihelyt étkezésed kontroll alatt van. melynek a legyõzéséhez megvan az ügyességed és az akaratod. lépésben leírtuk). Áttekintõ doboz 6. légy segítségére az ebben a könyvben lévõ önsegítõ útmutató használatában. Ez nagyon természetes és érthetõ reakció. vége. hogy ez a súlyomra és alakomra vonatkozó véleményemtõl függene? Ha igennel tudsz válaszolni a fenti kérdésekre. életedben sérülékeny területként maradnak meg. mert véleményed szerint rendbe jöttél. hogyan tudnád a legjobban teljesíteni ezt a funkciót. még ha látszólag el is tûntek. Mielõtt úgy döntesz. igen nagy a kísértése annak. hogy azt mondd magadnak: Hál istennek. melyek evészavarod hajtóerejét jelentették. tervezd meg elõre az étkezést és így tovább. hogy nincs már szükséged erre az útmutatóra. hogy sok bulimiás az útmutató jelentõs elõnnyel használta. Mégis olyan. A súlyod és alakod miatti aggodalmak. hogy figyelj az ilyen érzésekre és tegyél lépéseket annak elkerülésére. hogy le tudja gyõzni evési problémáit. Viszont bármilyen nehézséggel is találkozol a jövõben. melyekre különösen figyelned kell: a rossz érzések magadról a súlyodra és alakodra vonatkozó elégedetlenség miatt. Fontos. Ezért teljesen érthetõ elvárás. Az elején érdemes elmondani. és ismét lazább tudsz lenni az étkezéseddel kapcsolatban. és a diétázási vágy. anélkül. FÜGGELÉK Jegyzet a segítõknek Téged valaki megkért. s formálisan szükséges foglalkozni velük (ahogyan az 5. Ha nagyon aggódó és nagyon sérülékeny vagy a túlevésre.vezettek. mellyel óvatosnak kell lenned. és diétázni akarsz. biztonsággal felszabadíthatod magadat az útmutató korlátai alól és étkezéseddel kapcsolatban lazább kezdhetsz lenni. amikor mások ugyanolyan körülmények között depresszióssá vagy szorongóvá válhatnak. készíts pontos étkezési tervet. Ha ilyen aggodalmak tényleg fellépnek. aki bulimiában vagy hasonló problémában szenved. rögtön vedd magad ismét kezelésbe és térj vissza mindazoknak az elveknek a szigorú használatához. elég gyorsan vissza tudsz térni a rendes kerékvágásba és a normális étkezéshez. azonnal vissza kell térned a kezdethez: kezdd újra az önmegfigyelést. vagy keményen alkoholizálni kezdenek. és egy sajnálatos kisebb visszaesésrõl van szó. te valószínûleg aggódóvá válsz a súlyoddal és alakoddal kapcsolatban. mint emberi lényét. Ez a Függelék néhány általános elvet vázol fel arról. hogy ezeknek megfelelõen cselekedj. Így stresszhelyzetben. a súlyomra és alakomra gyakorolt hatás miatti aggódás nélkül? Képes vagyok-e normálisan enni anélkül. akkor problémaként érdemes kezelned azokat. hogy önbizalmad visszatér. Néhány napos ilyen erõfeszítés után látni fogod. Most már soha nem kell ismét aggódnom az étkezés miatt. melyeket olyan hatékonyan alkalmaztál. A vészjelzések. hogy szigorúan elõre terveznék és feljegyzéseket készítenék? Képes vagyok-e saját értékemet elfogadni. hogy az útmutató .

melyrõl éppen szó van. hanem inkább az. Mindenki. Ilyen segítséggel pedig jó esélye van arra. Az önsegítés elsõ fázisában az útmutatót használó személynek hasznos lenne. akkor abban segíted õt. világosan meg kell beszélned ezt az illetõvel. és vele együtt döntést kell hozni arról. Elkerülhetetlenül lesznek idõszakok. találja meg saját technikáit nehézségeinek legyõzésére. ha emlékeztetik a sikerekre és haladásra. bizonyos részletkérdések. az visszaesés lesz. az alapvetõ támogatás és bátorítás nyújtása. hogy bármilyen javaslattevést vissza kellene utasítanod. vagy az étkezések idõzítésére vonatkoznak. vajon az önsegítés jelenti-e a megfelelõ cselekvési utat. aki már jól halad. nem pedig a tiéd.alkalmazása hasznos lesz. Vannak idõszakok. Ezek az idõszakok azok. És természetesen a végsõ felelõsség bármilyen ötlet használatával kapcsolatban. mi az elõrejutás legmegfelelõbb módja. aki meghozza ezt a döntést. hogy nem az. ami érzésed szerint fontos lehet. hogy bátorítod õt arra. hogy mindent felad. ha gyakran tudna találkozni segítõjével. hogy magán segítsen. aki megpróbál változtatni evési problémáin. . néhány megerõsítõ találkozás a segítõvel rendszerint elég ahhoz. Bár szabadon adhatsz tanácsokat helyénvaló cselekedetekre. kedvét veszti és reménytelennek érzi. Ez nem szükségszerû. Ebben az idõszakban általában hetenkénti találkozások tanácsolhatók. támogatást és bátorítást érdemel. rendkívül megerõsítõ dolog és nagy segítség. akkor természetesen mutass rá. Hasonlóképpen. kudarccal találkozik. Ha segíteni akarsz valakit ennek az útmutatónak a használatában. Ez nem jelenti azt. hogy valaha elér-e jelentõs változást. akinek megpróbálsz segíteni. Az útmutató tulajdonképpen kis fejezetekre oszlik. bizonyos minták elkerülhetik az õ figyelmét és szembeötlõek lehetnek egy kívülálló számára. nagy tiszteletet. Ha már némi kontrollt ért el az evés fölött. dolgozza át magát a könyvön. hogy lényeges javulást érjen el. Ez különösen akkor lényeges. hogy szakértõnek kell lenned az evészavarok kezelésében. amikor az. hogy terveket és stratégiát kovácsolj számára. és ami csupán kisebb botlás volt. Tehát nem a te szereped az. hogy segítesz valakit. Kéthetenkénti találkozások elegendõek ekkor néhány hónapig. amikor áttekintve az önmegfigyelési lapokat. hogy a személy visszakerüljön a javulás útjára. ami után egyre kevésbé gyakoriak lehetnek a megbeszélések. és tökéletesen érthetõ így is tenned. ha támogatsz valakit az útmutató használatában. végül is azokat a stratégiákat fogja legvalószínûbben követni a személy. és ezért lehetséges volna. amikor egy kívülálló kiegyensúlyozott nézõpontja a leghasznosabb lehet. említésre érdemesnek tûnhetnek számodra. Mielõtt arra vállalkoznál. melyek például az elfogyasztott ételfajtákra. Ha úgy érzed. hogy a segítséghez vezetõ ajtó nyitva legyen. Segítõt keresni és valódi erõfeszítést tenni ennek az útmutatónak a használatára az evési problémák legyõzése érdekében: bátor elhatározás. és szükséges ezeknek az elveknek az alapvetõ ismerete. Ha észreveszel valamit. melyet már elért. olyan kedveszegett lehet. Fontos viszont. Fontosnak tartjuk kiemelni. meg kell nézned ezt a listát és fontold meg. hogy az útmutató önsegítéshez jelent kalauzt. ilyen gyakori megbeszélések már nem szükségesek. nyilvánvalóan ismerned kell. Ha teljesen magára hagyjuk. melyet betölthetsz. akiknek ez a forma nem megfelelõ. Ha valaki nem lát mást. csak a kudarcait. ha az. A bulimia legyõzése hónapokat igénylõ közdelem. mit tartalmaz. az övé. A leghasznosabb funkció. Ez természetesen nem jelenti azt. és a leghasznosabbak igen valószínûen ezek lesznek számára. hogy a segített személlyel való találkozáskor elég gyorsan átfussatok azon a fejezeten. Mindazonáltal az útmutató önsegítõ programja nyilvánvalóan nem mindenki számára a legjárhatóbb út. Az útmutató bevezetõjében található egy lista azokról. amit javasolták. melyeket õ alkot meg. Az önsegítõ program azonban bizonyos határozott elveket követ erõsen strukturált formában.

Találat: 210 .