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Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos

Vol. 12, No. 1 2007

EL AMBIENTE LABORAL Y LA GESTIÓN DE RIESGOS
Dra. Sara Hernández Malpica * Dra. Doris Bordado Serrano ** Dra. Cristina Quintero La O *** THEE. Gilberto Vilches García ****

Introducción
Las grandes industrias entrañan riesgos considerables para la población trabajadora; el ambiente humano está formado por elementos muy básicos: el aire que respiramos, el agua que bebemos, los alimentos que comemos, el clima que nos rodea y el espacio disponible para nuestro movimiento. Además existimos en un ambiente social; casi todas las enfermedades se deben a factores ambientales o sufren su influencia, de esta forma el ambiente laboral proporciona riesgos que se clasifican, para mayor utilidad práctica, atendiendo no solo a las condiciones externas del ámbito de trabajo, sino a la interacción hombre-trabajo-sociedad. El efecto de un factor ambiental en una persona depende de sus características individuales, entre ellas la edad, sexo, ocupación, tipo y tiempo de exposición al riesgo. Una saludable, bien entrenada y motivada fuerza de trabajo aumenta la productividad y genera las riquezas que son necesarias para la buena salud de la comunidad. En el mundo cada año se lesionan aproximadamente 100 millones de trabajadores y se informan 200 000 muertes ocupacionales, además de los millones de casos de enfermedades debido a la exposición crónica al ruido y agentes infecciosos, entre otros. En este sentido adquiere gran importancia la “Gestión de Riesgo”. La prevención de lesiones y enfermedades asociadas a los peligros en Salud Ocupacional se basa en dos conceptos básicos: el ambiente laboral y la tecnología de la producción, repercutiendo sobre la salud del trabajador en riesgo. Su éxito se logra cuando se lleva a cabo una rigurosa atención al ambiente, lo que entraña una Inspección Sanitaria Estatal (ISE) que contempla la secuencia que se relaciona en el siguiente esquema.
* Especialista de II Grado en Medicina del Trabajo. Máster en Salud Pública. Profesora Auxiliar. Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Raúl Dorticós Torrado”, Cienfuegos ** Especialista de I Grado en Medicina del Trabajo. Profesora Instructora. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología, Cienfuegos *** Especialista de I Grado en Medicina del Trabajo. Máster en Salud Ambiental. Profesora Instructora. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología, Cienfuegos **** Técnico de Higiene y Epidemiología. Especializado en Higiene del Trabajo. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología, Cienfuegos Correspondencia a: Dra. Doris Bordado Serrano. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología, Calle 37 No. 3801, Cienfuegos 55100, Cuba. E-mail: doris@hecf.cfg.sld.cu

Sus principales elementos contemplan:

Tipo de centro
De producción o servicio, importancia económica o social, magnitud del centro en cuanto a número de trabajadores, ubicación geográfica, cercanía a otras industrias o zonas residenciales, etc.

Servicios médicos o sanitarios
De acuerdo al universo de trabajadores y la magnitud de los riesgos laborales la necesidad de servicios médicos, de enfermería, o atención de primeros auxilios.

Identificación y evaluación de riesgos del ambiente laboral
Se trata de conocer, según el flujo de producción o la organización de los servicios, los riesgos de cada puesto de trabajo, el control que existe para minimizar los mismos, así como la cantidad de trabajadores que se exponen y las formas de prevenir daños a su salud.

Repercusión ambiental del centro de trabajo
Identificar y evaluar la repercusión, referida a contaminación ambiental que el centro laboral emite, tanto a la atmósfera, como los residuales líquidos y sólidos que produce, así como también sobre el cuadro higiénico del territorio donde se ubica. Tomar en cuenta su clasificación atendiendo a: Centros tipo A • Elevado número de trabajadores (más de 500). • Riesgos del ambiente laboral de gran magnitud. • Gran importancia económica o social (según su producción o servicio).

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elaboración de maderas. Estrés y fatiga A continuación describiremos brevemente cada uno de ellos. 5to. tamaño de la partícula. CONOCER LAS MEDIDAS DE CONTROL establecidas de acuerdo a cada riesgo presente en el ambiente que se inspecciona. Tiempo de 6to. manipulación de alimentos del grupo de los granos y cereales. No obstante. II. Identificación. cuya repercusión sobre la salud dependerá de su tipo: I. evaluación y control de los riesgos del ambiente laboral De acuerdo al tipo de centro. organizada. existe la posibilidad de identificar riesgos en el ambiente de trabajo. etc. 3ro. detergentes. soldaduras. la atención sanitaria que necesita y la que posee realmente. vapores y humos IV Líquidos nocivos . en conjunto con la administración del centro. así como su repercusión en la salud de los trabajadores. “B” o “C”. EVALUAR. etc. según la dispensarización de la población trabajadora del centro en cuestión. IDENTIFICAR. ya que existiría la posibilidad de un accidente. revisando el cumplimiento de los programas de control específicos. número de trabajadores afectados o expuestos. Radiaciones IX. CLASIFICAR EL CENTRO DE TRABAJO. lo que conocemos como accidente de trabajo. % de dióxido de silicio en los polvos minerales. construcciones. Riesgos mecánicos (accidentes de trabajo) II. fundición. Estos factores pueden detectarse por la Inspección Sanitaria Estatal. Microclima adverso VII. 4to. 1 2007 LA ISE realizarla de forma integral. No. Riesgos mecánicos Los riesgos mecánicos implican aquellos factores ambientales que pudieran ocasionar lesiones o daños de forma repentina o aguda. Centros tipo C • Con un número de trabajadores inferior a 100 • Importancia económica o social relativa. la comunidad y el entorno. los riesgos del ambiente laboral en cada puesto o área de trabajo. Centros tipo B • Los que poseen un número de trabajadores inferior a 500. alfarería. V Ruido y vibraciones . 115 . Gases. • Existencia de riesgos de ambiente laboral con control o de moderada envergadura. 12. según el flujo de producción y/o la organización de los servicios. producción de elementos metálicos. áreas o puestos de trabajo contaminados o poluidos. la familia. También se revisará si existe morbilidad por enfermedades crónicas no transmisibles. Polvos Identificación como riesgo: Tipo de polvo • Orgánico. y si están dirigidas al cumplimiento de las Normas Sanitarias vigentes en nuestro país Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos • Presencia de riesgos de poca envergadura o de fácil control. EVALUAR LOS RIESGOS laborales identificados. VI. Iluminación inadecuada VIII. según su magnitud y posibilidades de afectaciones a la salud de los trabajadores expuestos. 7mo. Riesgo biológico X. I. concentración en el aire.Vol. • Inorgánico. de acuerdo a los parámetros establecidos como “A”. elaboración de materiales de construcción. DETECTAR POSIBLES AFECTACIONES A LA SALUD de los obreros expuestos. evaluando cualitativa y cuantitativamente aquellos aspectos que conforman el ambiente laboral. en ambientes húmedos y confinados. 2do. ya sea de producción o servicios. Polvos III. aunque su detección y exigencia de control forma parte del sistema de Seguridad del Trabajo del MTSS (Ministerio de Trabajo y Seguridad Social). De origen mineral o metálico: Labores de minería. DICTAMINAR Y ANALIZAR. • Tienen importancia económica o social. establecidos para ello. las posibles soluciones y plazos a las deficiencias encontradas en la visita. 1ro. evaluarlos y las medidas de control tendentes a minimizarlos. De origen animal o vegetal: Labores con animales. la forma de identificarlos. de acuerdo a la clasificación. con la consiguiente afectación a la salud de los trabajadores. siempre que se identifica un riesgo de esta índole debe valorarse con la Administración del centro su posible solución inmediata. Evaluación del riesgo • Magnitud: Fuente de generación.

Almacenamiento correcto y seguro.. de combustión de sólidos tóxicos. tiempo de exposición. ventilación general. atendiendo a la forma de producirse.).). medios de transportes. sierras eléctricas y manuales. etc. Control del riesgo • Sobre la fuente: Condiciones de la fuente. No. etc. magnitud de la emisión. contaminación atmosférica y posibles afectaciones al entorno y la comunidad aledaña. Control del riesgo • Sobre la fuente: Hermeticidad del proceso. como grasas. sí constituye una contaminación acústica y un riesgo para la salud del trabajador. número de obreros que se exponen. Ruido y vibraciones Identificación del riesgo • Se considera. etc. transportes por aire. estudios ambientales realizados. manganeso. 12. etc. así como realizar determinaciones o mediciones de los niveles de ruido que existen en los diferentes puestos de trabajo. S 2 C. ferrocarriles y carreteras.). barrido húmedo. mantenimiento programado a equipos y maquinarias. etc. motores. equipos de carpintería). según el tiempo de exposición. conductores de vapores. IV. envases con seguridad y protección. etc. Evaluación del riesgo • Fuente generadora. Control del riesgo • Sobre la fuente: Aislamiento de la fuente. Los ruidos se clasifican en continuos y discontinuos. mucosas. ventilación general por dilución. ya que por encima del mismo. hermeticidad o aislamiento de la fuente del resto de los puestos de trabajo. ventilación natural. álcalis. aislamiento de la fuente. Existen diferentes niveles de ruido permisibles en nuestras Normas Cubanas (85 dB-A es un valor para todo tipo de actividad. Evaluación del riesgo • Es importante determinar la actividad que se realiza en el lugar o área ruidosa.. maquinarias y equipos manuales. en general. III. o que pueda causar daño a la salud es un ruido. remachadoras. sustitución de engranajes por sistemas de poleas. aislar equipos. condiciones de hermeticidad de la fuente. aunque el nivel de ruido no sea muy elevado. motores de combustión. otras fuentes generadoras aledañas. sistemas de control general de los locales poluidos (humidificación. inyección-extracción. ya que existen labores que requieren concentración de la atención. S.. ya sea manual o mecánica. puede producirse daño auditivo o sordera profesional). sustancias plaguicidas. vías respiratorias. cambio de tecnología. sistemas de ventilación forzada. • Sobre el ambiente: Hermeticidad y/o aislamiento de la fuente generadora. concentraciones de la sustancia detectadas por estudios. • Sobre el ambiente: Sistemas de ventilación forzada (inyección. etc. magnitud de la emisión. La transmisión de esta forma de energía a través de medios sólidos se convierte en vibraciones. áreas o locales contaminados o con posibilidades de contaminación. Medidas de control del riesgo • Sobre la fuente: Sistemas de control en el sitio de generación (mangas. o máquinas-herramientas manuales. ya sean grandes maquinarias. líquidos de refrigeración. Sustancias líquidas tóxicas Identificación del riesgo • Sustancias líquidas.Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos exposición al riesgo. o mantener comunicación verbal frecuente. ácidos. Existencia de sustancias desengrasantes de la piel en contacto. 1 2007 • Sobre el ambiente: Áreas o puestos de trabajo con exposición al riesgo con condiciones adecuadas de higiene. aceites pesados.. engranajes y sistemas de poleas. Gases. hermeticidad. utilización. dispositivos o equipos para su utilización. • Sobre el ambiente: Hermetización del proceso. máquinas herramientas manuales (martillos neumáticos. contacto con la piel. • En el caso de las vibraciones. etc. Vol.). por concepto. para aislarlo del resto de los puestos de trabajo. La contaminación sónica se produce en: flujos de producción con grandes maquinarias. extracción. inertes (desplazamiento de O2 ). humos de soldadura. actividades donde se generan sonidos elevados al ambiente de trabajo. que todo sonido molesto o desagradable. sistemas de control local (aspiración. mercurio. aspiración. V. extracción).). vapores metálicos (plomo. trabajadores expuestos. por lo que. Existencia de duchas o dispositivos para el contacto con piel o mucosas. etc. etc. etc. estado técnico de los mismos. debe observarse la parte del cuerpo afectada por las mismas (locales o generales) y el tipo de actividad que realiza. motores o máquinas ruidosas con material 116 . vapores y humos Identificación del riesgo • Gases tóxicos (NO 2 . tiempo de generación. Evaluación del riesgo • Tipo de sustancia. etc. que pueden ser locales o generales. estado técnico de equipos. magnitud del contacto o la inmersión. estado técnico de los equipos que contienen las sustancias. etc. sistema de control de la emisión desde la fuente. etc. artificial o mixta que permita una labor o manipulación seguras.

VI. sistemas de control del equipo. Sentimiento térmico del trabajador: se observará en general el estado de salud. moderados o intensos. procesos productivos alimenticios húmedos. o que se mantienen cerrados inadecuadamente. cámaras de refrigeración. • Sobre el ambiente: Sistema de ventilación (natural o artificial). es decir: temperatura del aire. etc. o climatización). existen diferentes sistemas de iluminación para que el proceso productivo o la prestación del servicio se realice de forma adecuada. etc. ya sean sistema de extracción local. dirección de los vientos.Área de aberturas. separar o anclar los equipos del suelo. apantallamiento. lo que permite la distinción de objetos y colores y el proceso visual como tal. velocidad del aire y humedad ambiental relativa. cargas de pesos. En el plano laboral. y está compuesta de un espectro determinado por diferentes longitudes de onda. separación de actividades o locales calientes del resto del proceso productivo. estos elementos se conjugan. Se realizaran determinaciones de magnitudes de estas variables. motor de combustión interna. etc. o cámara fría. Las actividades que implican exposición a altas temperaturas. así como bajas temperaturas en labores en frigoríficos. . como los tornos. telas gruesas. inyección-extracción.. VII. referida a la luz solar diurna. por la precisión y exactitud de la labor. artificial y sistemas mixtos. Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos Medidas de control del riesgo • Sobre la fuente: Revestimiento con materiales aislantes de calor. etc. Evaluación del riesgo • Una vez identificado. ya sea por la altura o la distancia. Fuentes que generan calor o frío: tipo de fuente (horno. Luminarias colocadas muy distantes de los planos de trabajo. 1 2007 que absorba ruido. etc. En nuestro país. etc. cocina. que se imprimen en el órgano de la visión. de clima tropical. hornos. para evitar que las vibraciones se transmitan al obrero. mantienen condiciones micro climáticas adversas. sensación de frío o calor excesivos. sistemas de extracción de aire caliente sobre la fuente de generación. eficiencia del mismo. esto se refiere a: . cocinas. como gases. se hace necesaria. aislados. situación geográfica del local. Evaluación del riesgo • Para evaluar la exposición a condiciones micro climáticas adversas. se aprovecha en todos los locales y áreas de trabajo. 117 . Los niveles de iluminación requeridos para la actividad que se realiza en cada puesto de trabajo están contemplados en las Normas Cubanas vigentes. manteniendo la temperatura y humedad por lo general elevadas. turnos de trabajo. etc. lavanderías. tiempo de labor. inyección. . control de otros riesgos existentes. Sistemas de ventilación del local o puesto de trabajo: local o general. por lo que la velocidad del aire es el factor más importante. por lo que la iluminación natural es la más importante para todos los seres humanos. humos.No aprovechamiento al máximo de la iluminación natural. soldadura de llama. horarios. áreas de aberturas de los locales. es necesario valorar varios aspectos como son: Actividad que se realiza: donde tenemos en cuenta si existe gasto energético por esfuerzos físicos leves.. 12. signos de fatiga y otros riesgos asociados que aumentan el malestar o cansancio. Identificación del riesgo • La iluminación natural.. desplazamientos. protección del equipo. o que.Vol. Iluminación La iluminación es un fenómeno físico que se produce a partir de una fuente emisora. comparándolas con los valores establecidos de Temperatura Efectiva Corregida para el tipo de actividad del SNPHT (Sistema Nacional de Protección e Higiene del Trabajo). se analizan los requerimientos. monitores y claraboyas en techos. y colocar esteras de goma delante de las maquinarias o equipos para disminuir las vibraciones que se transmiten por el piso hacia el trabajador. velocidad del aire. natural o artificial (por extracción. etc. No.. tiempo de generación. como fundiciones. eficiencia del sistema. etc. Existen equipos y maquinarias o máquinas-herramientas que traen adaptada la iluminación artificial complementaria. movimientos del puesto de trabajo repetitivos. corcho. Por ello hablamos de: iluminación natural. o si existen factores objetivos que se puedan modificar para mejorar los niveles. mediante áreas de aberturas como puertas y ventanas. como poliespuma. etc. humedad relativa y temperatura de radiación calórica. trabajo húmedo. La iluminación artificial (en ocasiones complementaria) se utiliza en aquellas actividades nocturnas. que determina o caracteriza el “sentimiento térmico del individuo”. con posibilidades de colocar tejas translúcidas o claraboyas en los techos. precisando en cada puesto si la iluminación que existe es la necesaria. La mayor fuente emisora de luz es el sol.) Funcionamiento de la fuente: dimensiones. como ventanales y puertas suficientes. ya sea por frío o calor. sustitución del proceso. Microclima adverso Identificación del riesgo • El microclima se compone de 3 elementos físicos del ambiente: temperatura del aire. hermeticidad de los procesos calientes. cámaras de refrigeración. aislamiento o hermeticidad. sudoración.Higiene deficiente de las lámparas. etc. vapores.

y sus toxinas. rickettsias. tiempo de exposición. si se utiliza la luz del sol. hermetización de procesos que generan contaminantes. labores al sol. bacterias. la magnitud de emisión. sin embargo. etc. limpieza de las luminarias de forma periódica. etc. fuente que genera el riesgo. trabajos de espeleología. La evaluación se concluye o complementa con estudios. etc. . sistema de protección en el punto de emisión. tiempo de emisión. sodio. labores de veterinaria y trabajos agrícolas con animales. Medidas de control de riesgo • Sobre la fuente: Tipo de emisión. utilización de desinfectantes ambientales y métodos de desinfección de locales.Utilización de lámparas que emiten mucho brillo y calor. etc. • Radiaciones ultravioleta o actínicas. etc. VIII. uso de rejillas difusoras en locales amplios. Las radiofrecuencias se producen en labores con radares.Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos Locales con paredes y techos pintados con colores oscuros. Las puertas y ventanas deben permanecer abiertas. .. taxidermia. Tales circunstancias productoras de estrés. como los tornos. en locales que no lo requieren o colocadas a alturas inadecuadas. cristales plomados o de azul cobalto en ventanillas de observación de operaciones. utilizando el Luxómetro. etc. laboratorios clínicos y de microbiología. industria del plástico. 12. como las de mercurio. etc. Radiaciones Las radiaciones son cantidades de energía emitidas por un cuerpo que se clasifican según su longitud de onda. estado técnico Vol. Sombrillas o toldos para actividades a la intemperie. etc. Las radiaciones ionizantes se utilizan en los servicios de radiodiagnóstico médico y estomatológico (Rx). métodos de descontaminación de materiales y equipos existentes. pantallas protectoras en el caso de radiaciones calóricas.. aislamiento de enfermos (humanos o animales) que puedan transmitir enfermedades infecciosas. Evaluación del riesgo • En cualquier tipo de radiación deberá evaluarse de inicio la fuente generadora. etc.Utilización de lámparas incandescentes donde hay necesidad de luz blanca (fluorescentes). • Sobre el ambiente: Aprovechamiento de los colores claros para pintar techos y paredes. Las radiaciones actínicas son emitidas por equipos de soldadura eléctrica (arco eléctrico). IX. por lo que pueden ser: virus. labores húmedas en producción y procesamiento de alimentos. por lo que se encuentran en labores que impliquen hornos. • Sobre el ambiente: Distancia de la fuente emisora. hongos. • Sobre el ambiente: Condiciones adecuadas de ventilación natural o artificial. Desde el punto de vista laboral nos interesa conocer los tipos de radiaciones que a continuación relacionamos: • Radiaciones infrarrojas o calóricas. uso de lámparas fluorescentes. en ionizantes y no ionizantes. etc. X. son precisamente las que se han creado en el trabajo como 118 . fundiciones. etc. Identificación del riesgo • El riesgo biológico está presente en actividades de asistencia médica que se relacionen con pacientes aquejados de enfermedades infecciosas. Evaluación del riesgo • Debe valorarse el tipo de labor. protección o medidas para proteger los puntos o áreas contaminantes. defectoscopía. el número de trabajadores que se exponen. • Radiaciones ionizantes. Identificación del riesgo • Las radiaciones calóricas son emitidas por todo cuerpo caliente. blindaje del equipo o local donde se encuentra la fuente de emisión. labores con sangre y sus derivados. • Bajas frecuencias o radiofrecuencias. control de la diseminación de los gérmenes al ambiente. lámparas fluorescentes o incandescentes. el tiempo de exposición y los métodos de control que existen para minimizar el riesgo. altura y distancia a que deberán colocarse. en la captura y procesamiento de especies marinas. No. forma de contacto con el mismo. mediciones de niveles. Medidas de control de riesgo • Sobre la fuente: Evaluar el tipo de iluminación. Evitar divisiones innecesarias para delimitar puestos de trabajo. parásitos.Carencia o luminarias inadecuadas en los equipos que utilizan la suplementaria. cocinas. horarios de labor en el caso de exposición al sol. Fatiga y estrés Actualmente es aceptado que el estrés en el trabajo está asociado a la falta de control sobre el ambiente laboral y con grandes demandas de los puestos de trabajo. manteniéndolos limpios. labores al sol. Medidas de control • Sobre la fuente: Tipo de fuente emisora. sistema de control existente para minimizarlo y la presencia de medios de primeros auxilios para casos de contacto o accidentes con materiales o equipos contaminados con gérmenes infecciosos. Riesgos biológicos Los riesgos biológicos son aquellos agentes vivos que están presentes en el ambiente laboral y que pueden ocasionar daño a la salud del trabajador que se expone. que no reflejan al máximo la iluminación. 1 2007 de los equipos que producen las radiaciones. .

planificación de la realización de actividades que provoquen carga mental. su historia familiar. Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos • Educación sanitaria: Que necesariamente debe realizarse con el objetivo de que el trabajador conozca los riesgos a que se expone en su actividad.34-0. con su adecuada utilización. Se notifica al Dpto. que. • Exámenes médicos periódicos con el fin de controlar la respuesta de su organismo ante la exposición al riesgo. realmente se cumpla el objetivo de protección eficiente. aunque no constituye un problema para nuestro país. El resultado usual es un daño que resulta del efecto acumulativo. así como su correspondencia con las exigencias de la labor a realizar. con el objetivo de detectar muy precozmente afectaciones del organismo ante agresiones del ambiente laboral por sustancias o contaminaciones por encima de los niveles normados para los mismos. Los peligros ergonómicos. en mujeres es entre 0. así como las pausas de trabajo y descanso.Vol. • Exámenes de reintegro cuando por algún motivo se haya alejado de su puesto de trabajo. • Interpretación de los resultados: Si el resultado es igual o menor de 0. y como protegerse o minimizar sus efectos. alertándonos sobre posibles afectaciones a su salud ya sea por agresión del medio laboral o por enfermedades comunes. diseño de maquinarias y equipos teniendo en cuenta las dimensiones del trabajador. De esta forma las expectativas de comportamiento creadas en el empleo que muestran obligación y fuerzan para incrementar la productividad. según los programas establecidos en nuestro país. ya que es a través de ellos que conoceremos la aptitud en el primero y la repercusión de los riesgos del ambiente laboral en los segundos.30 deberá separarse al trabajador de la exposición de inmediato. 12. se refieren a exámenes preempleo. y controlando que. Existen algunos exámenes específicos. y es difícil separar el estrés laboral del estrés de la vida diaria. En caso de sintomatología se prescribirá reposo mediante Certificado Médico hasta tanto se recupere. Estudios realizados sobre la incidencia de hipertensión arterial en grandes industrias de nuestra provincia han arrojado evidencias de la influencia en esta.320. La evaluación del riesgo en este sentido requiere por tanto de estudios más profundos por la dificultad que entraña medir o estimar el estrés. periódicos y de reintegro. Medidas de control • Organización del Trabajo.42 mL de NaOH consumidos en sangre total). o durante la vida laboral activa del trabajador. pues son aquellos que nos confirman el estado de salud. y no de un solo evento accidental. con 3 cruces o más es indicativo de que pudiera existir intoxicación. nos referiremos a aquellas que por su frecuencia en nuestro medio son necesarias conocer: Actividad colinesterásica en sangre • Indicada para los expuestos a plaguicidas órganos fosforados y carbamatos (valor normal 0. no solo de los factores físicos del ambiente como el ruido. Sin embargo. se cumplen. Es normal hasta 2 cruces (método cualitativo) indica exposición. 119 . 1 2007 resultado de la reestructuración económica. • Uso de equipos de protección individual: Que deberán emplearse únicamente en caso de no existir otra posibilidad de evitar que el riesgo agreda al trabajador. tal como una silla que no soporta adecuadamente la espalda o un puesto de trabajo que requiere que el trabajador deba estirarse o esforzarse en exceso para ejecutar una tarea ordinaria. Coproporfirina en orina • Indicada en los expuestos a plomo. buscando siempre el medio más cómodo. Se diagnostica como una Enfermedad Profesional en la consulta especializada de Enfermedades Profesionales. en cuanto a extensión de la jornada laboral. eficaz y duradero. en este se indican los complementarios especiales que se requieran. El resultado es un esfuerzo desproporcionado que recae en una parte del cuerpo intrínsecamente débil. resultan de la incompatibilidad entre las características anatómicas y capacidad física del trabajador y el diseño del puesto de trabajo. por otra parte. • Exámenes médicos preventivos para evaluar la capacidad física y mental del trabajador. lo cual. Vigilancia en salud Los exámenes médicos preventivos en las medidas de control sobre el trabajador. previo al empleo.45 mL de NaOH en hombres. sino también por la exposición al estrés. el estrés psicológico de ser un desempleado puede también ser severo. Medidas generales de control sobre el trabajador • Exámenes médicos preventivos: De importancia relevante. realizar examen clínico especial y repetir pasados los 30 días nueva determinación de colinesterasa en sangre. no debe dejar de ser mencionado. de Higiene y Epidemiología del Área para la vigilancia ambiental. puede ser vista como positiva para los gerentes y estresantes para los trabajadores. Teniendo en cuenta lo ya descrito para el ambiente dentro de las medidas de control y los resultados de las pruebas especiales. No.

1984. Epidemiología Básica. 1983. Ciudad de la Habana: Editorial Pueblo y Educación. 1 2007 necesario acerca de la dosimetría fílmica recordar algunas aseveraciones: No se trata de un elemento de protección sino de vigilancia por lo que debe llevarse siempre por fuera de la ropa que se utilice en la zona de exposición. En todos los departamentos en que laboren trabajadores expuestos debe haber un responsable de esta actividad y un lugar seguro donde conservarlos cuando el trabajador no se encuentre laborando. 1983. La Habana: Comité Nacional de Normalización. Una vez repuesta la placa que sirve de confirmación de la dosis almacenada. HBI ed. El exponerlo directamente a la fuente a modo de enmascaramiento de la verdadera dosis recibida. La Habana: Comité Nacional de Normalización. Kjellstrom T. Manual de Medicina del Trabajo. Determinación de los niveles de iluminación en locales y puestos de trabajo. Plaguicidas. NC 19-01-13/1983. La Habana: Comité Nacional de Normalización. que es un aditamento que de forma pasiva sirve de vigilancia de la exposición al riesgo. Fundamentos de Salud Pública. La Habana: Comité Nacional de Normalización. además de la realización de exámenes médicos preventivos. 1986. La Habana: Comité Nacional de Normalización. Ciudad Habana: Editora Ciencias Médicas. Washington DC: OPS/OMS. Examen de mercurio en orina • A expuestos a este riesgo. se detecta y se considera fraudulento. Medio ambiente laboral. Dependiendo del grado de afectación es que se tomará conducta de separación del puesto ruidoso o de medidas para minimizar la exposición. deKok T. 12. 1981. Microclima Laboral. NC19-01-22/1984. la vigilancia a través de la dosimetría fílmica o sea la utilización del dosímetro. Rodríguez L. Requisitos generales higiénico-sanitarios. • • • • • • • • • 120 . ya que mide la dosis que recibe el trabajador diariamente y durante toda su vida laboral activa. La Habana: Comité Nacional de Normalización. - - - - - A los expuestos a niveles de ruido elevados • Se les realiza un examen auditivo y audiométrico con una frecuencia bienal. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA • • • • Beaglehole R. NC 19-01-10/1983. 1989. • La conducta que se sigue. 2002. p. En: Toledo Curbelo. Gabriel. Yassi A. 2004. Bonita R. cuando las cifras están por encima de estos valores. En cuanto a los trabajadores expuestos a radiaciones ionizantes: • Se realizarán exámenes médicos con periodicidad anual. declarándose Enfermedad Profesional y notificar al Departamento de Higiene y Epidemiología del Área para la vigilancia ambiental. su función y la forma de uso: El sistema de vigilancia de los trabajadores ocupacionalmente expuestos a radiaciones ionizantes contempla de forma obligatoria. se registra en el expediente clínico del trabajador. Es Vol. La Habana: Comité Nacional de Normalización. Requisitos higiénico-sanitarios.264-302. 1983. NC 19-01-06/1983. Es preciso señalar que el seguimiento y control de los mismos estará a cargo de los médicos especializados de la Consulta de Higiene de las Radiaciones. Toledo G. 1980. Kiellstrom T. Requisitos generales higiénicosanitarios. los niveles normales para el trabajador expuesto oscila entre 0 y 150 microgramos por 100 mL de orina. de esta forma si existiese un incidente o una alteración a la salud del trabajador que ofreciese evidencia de una sobreexposición.Revista de las Ciencias de la Salud de Cienfuegos • Conducta: Si positividad de 2 a 3 cruces repetir al mes. NC 19-01-11/1981. Lógicamente su uso es estrictamente individual. se realiza con frecuencia anual. Ruido. indicación de plomo en sangre y en orina. Salud Ambiental Básica [CD-ROM] Ciudad de la Habana: Softcal. 1994. en cuyo caso se separa definitivamente de la actividad. Ruido. Se efectúan mediciones de niveles de ruido ambiental en zonas de trabajo. Determinación de la potencia sonora. separación inmediata. NC 19-01-03 /1988. NC 19-01-12/1983. Medición del ruido en lugares donde se encuentren personas. Método de orientación.228. p. Realizar determinaciones de concentraciones de mercurio en aire de la zona de trabajo. NC 19-01-50/1986. No. Aire de la Zona de Trabajo. Métodos y medios de medición. examen clínico especial y conducta médica si positivos. es la separación inmediata de la exposición. La Habana: Comité Nacional de Normalización. No se reincorpora hasta tanto disminuyan los niveles y además no haya repercusión en el organismo por esta exposición. Es responsabilidad individual y del jefe directo del trabajador el uso correcto y el cambio con la frecuencia establecida de la placa dosimétrica. en estos se indicarán exámenes que permitan evaluar la respuesta hematológica del trabajador expuesto y la conducta estará en función de los resultados de estos. Iluminación. NC 19-01-04/1980. Determinación de la perdida de la audición. el examen clínico y la valoración de las condiciones del puesto de trabajo. Guidotti T. También se realizan mediciones de nivel de radiaciones ionizantes en locales de trabajo con exposición. 1983. es el elemento fehaciente de la relación entre la dosis recibida y la desviación de salud en cuestión. • Dosímetros. Si más de 3. Métodos de medición. Clasificación y Requisitos generales de seguridad. Ruido.