You are on page 1of 51

Astigmatizam i kontaktna sočiva

Astigmatism and Contact Lenses

Astigmatism: Definition The word astigmatism is derived from the Greek words a meaning not, and stigma meaning spot or point. Literally, astigmatism means any condition in which the optical system is not ‘point forming’. Optically, astigmatism is a refractive condition in which a point object is not rendered as a point image by an optical system. In the context of the eye and contact lenses, astigmatism is the existence of meridional differences in refractive ‘power’. It is regarded as a refractive ametropia. Regular astigmatic systems incorporate two mutually perpendicular principal meridians each having a principal power different from the other. The existence of two principal powers gives rise to two mutually perpendicular principal foci (the image planes for an object at infinity). The power of the system as a whole varies from a maximum in one of the principal meridians to a minimum in the other in a regular and predictable manner. The smooth gradation of refractive power between meridians results in an image continuum called the astigmatic pencil. The distance between the line foci is called The Interval of Sturm*. The amount of astigmatism depends on the magnitude of any such meridional differences. Irregular meridional differences give rise to irregular astigmatism. •Historical note: Bennett (1961) claims that ‘The Interval of Sturm’ should be attributed to Sir Isaac Newton (1642 - 1727) and ‘Sturm’s Conoid’ to Thomas Young (1773 - 1829) who was himself an astigmat (Duke-Elder and Abrams, 1970). Jacques Charles François Sturm (1803 - 1855) published his study of the properties of the astigmatic pencil in 1838 lending credence to Bennett’s claim that Young’s work preceded that of Sturm by ‘many years’. Astigmatizam: Definicija Reč astigmatizam potiče iz grčkih reči a što znači ne i stigma što označava spot ili tačka. Literaturno, astigmatizam predstavlja bilo koje stanje u kojem optički sistem nije ‘oblika tačke’. Optički astigmatizam je prelomno stanje u kojem tačkasti predmet se ne preslikava kao tačka pomoću optičkog sistema. U kontekstu oka i kontaktnih sočiva, astigmatizam je postojanje meridionalnih razlika u prelomnoj ‘snazi’. Ovo se smatra kao refraktivna (prelomna) amentropija. Regularni astigmatski sistem uključuje dve uzajamno perpendikularne (normalne) glavne žiže (ravan slike za objekat u beskonačnosti). Snaga sistema kao celine varira od maksimuma na jednom glavnom meridijanu do minimuma u drugoj u regularnom slučaju na predvidljiv način. Glatka gradacija prelomne snage između meridijana rezultira u kontinualnom liku zvanom astigmatična olovka. Udaljenost između fokalnih linija se naziva Šturmov interval. Udeo astigmatizma zavisi od veličina zavisi od svih ovakvih meridionalnih razlika. Neregularna meridijalna razlika prouzrokuje iregularni astigmatizam.

1

Astigmatizam
Definiše se kao refraktivne (prelomne) prirode. To je razlika u snazi prelamanja između dve glavne ravni oka

Astigmatism and Contact Lenses

Wha •Ra

2

Žižne ravni Astigmatizam

Astigmatism and Contact Lenses

Wha •Ra

3

Šturmov konoid

Astigmatism and Contact Lenses

Wha •Ra

4

Regularni okularni astigmatizam
Meridijani astigmatizma • Meridijani oka: • Snaga meridijana • Meridijan najveće optičke snage • Osa meridijana • Meridijan najmanje optičke snage • Opisi meridijana: • Refraktivna snaga (Dioptrija) • Poluprečnik krivine (mm)

Astigmatism and Contact Lenses

Regular Ocular Astigmatism: Astigmatic Meridians: Meridional differences are usually expressed in terms of refractive power (in dioptres) or where a surface is being described, as radii (usually in mm). The two principal meridians in regular ocular astigmatism are: •Power meridian - meridian of greatest curvature/optical power. •Axis meridian - meridian of least curvature/optical power. Light rays refracted by meridians other than the principal meridians have their image points somewhere between the two astigmatic foci, i.e. somewhere along the Interval of Sturm. Regularni okularni astigmatizam : Astigmatski meridijani: Meridionalna razlika se obično izražava u izrazu refraktivna (prelomna) snaga (u dioptrijama) ili ako je površina opisana kao poluprečnik (obično u mm). Dve glavne meridijane kod regularnog astigmatizma oka su: •Meridijan snage – meridijan najveće krivine/optičke snage. •Meridijan osa- meridijan najmanje zakrivljenosti/optičke snage. Svetlosni zrak koji se prelama na meridijanima različitim od glavnih meridijana imaju svoje tačke likova negde između dve astigmatične žiže, tj. Negde duž Šturmovog intervala.

5

Astigmatizam: Razlozi • Meridionalna razlika u: • Krivini i/ili stepen ravnosti • kornee • Kristalastog sočiva • Indeks prelamanja optičkih komponenti • Oblika posteriornog podupiranja Astigmatism and Contact Lenses Astigmatism: Causes Meridional differences in curvature and/or the flattening rates of the peripheral cornea and crystalline lens can contribute to ocular astigmatism. as can the shape of the posterior pole. Meridionalne razlike u indeksu prelamanja optičkih omponenti mogu isto imati slične (ali verovatno manje) efekte na oblikom-izazvane razlike. kao što to može i oblik posterior nosača. Initially it is difficult to ascertain the aetiology of any astigmatism detected since the visual outcomes of the different astigmata may be only slightly or insignificantly different. Inicijalno teško je 6 . Astigmatizam: Razlozi Meridionalne razlike u krivini i/ili stepenu ravnine periferije kornee i kristalastog sočiva može dovesti do okularnog astigmatizma. Meridional differences in the refractive index of the optical components can also have similar (but probably lesser) effects to shape-induced differences.

najbolje viđenje se postiže kada je “vrat” Šturmovog intervala locirana na retini. the other (F2´) is located behind. best vision is attained when the ‘neck’ of the Interval of Sturm is located on the retina. One focal line (F2´) is on the retina.Klasifikacija astigmatizma Klasifikacija (5 tipova) • Jednostavni hiperopični astigmatizam (SHA) • Kombinovani hiperopični astigmatizam (CHA) • Jednostavni miopički astigmatizam (SMA) • Kombinovani miopički astigmatizam (CMA) • Mešani astigmatizam (MA) Astigmatism and Contact Lenses Classification of Astigmatism The existence of two line foci provides a convenient basis for the classification of the types of astigmatism. •Kombinovani Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (CHA). Neakomodizovano oko se može klasifikovati na pet načina: •Jednostavni Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (SHA). i. on or behind the retina. •Mixed Astigmatism (MA). Obe fokalne linije su locirane ispred retine. The best sphere is defined as the best spherical correction (maximum plus. Both focal lines are located in front of the retina. Jedna fokalna linija (F2’) je na retini. 7 . Kod nekorigovanog astigmatičnog oka. One line (F1´) is in front of the retina and the other (F2´) is located behind. •Jednostavni mioptični astigmatizam (SMA). Taj “vrat” se zove “krug najmanje konfuzije” (COLC). ili iza retine. •Mešoviti miopični astigmatizam (CMA). One focal line (F1´) lies on the retina. In the uncorrected astigmatic eye. druga (F1’) je smeštena napred. This ‘neck’ is called the circle of least confusion (COLC). deruga (F2’) je locirana iza. Klasifikacija astigmatizma Postojanje dve fokalne ravni obezbedjuje odgovarajuću osnovu za klasifikaciju tipova stigmatizma. Jedna fokalna linija (F1’) lezi na retini. the other (F1´) is located in front. The basis is the location of the foci. minimum minus) which results in optimum (albeit compromised) vision. • Compound Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (CHA). maksimalni minus) koja rezultuje u optimalnom (komromisnom) vidu. Ispred na. •Compound Myopic Astigmatism (CMA). An unaccommodated astigmatic eye can be classified five different ways: •Simple Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (SHA). Both focal lines are located behind the retina. This situation arises when the best sphere result (in either contact lens or spectacle form) is in place. a druga (F2’) je locirana iza. Najbolja sfera se definiše kao najbolja sferna korekcija (maksimalni plus. Osnova je lokacija fokalne ravni. tj. Obe fokalne linije su smeštene iza retine. Jedna linija (F1’) je ispred retine. in front. • Mešani astigmatizam (MA).e. •Simple Myopic Astigmatism (SMA). Ova situacija nastaje kada je rezultat najbolje sfere (bilo u obliku za CL ili za naočare) na mestu.

Klasifikacija astigmatizma Postojanje dve fokalne ravni obezbedjuje odgovarajuću osnovu za klasifikaciju tipova stigmatizma. tj. deruga (F2’) je locirana iza. Obe fokalne linije su smeštene iza retine. best vision is attained when the ‘neck’ of the Interval of Sturm is located on the retina. (SHA). the other (F1´) is located in front. a druga (F2’) je locirana iza. Kod nekorigovanog astigmatičnog oka. Najbolja sfera se definiše kao najbolja sferna korekcija (maksimalni plus. This ‘neck’ is called the circle of least confusion (COLC). An unaccommodated astigmatic eye can be classified five different ways: •Simple Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (SHA).e. The basis is the location of the foci. •Jednostavni mioptični astigmatizam (SMA).Klasifikacija astigmatizma Jednostavni hiperopički astig. In the uncorrected astigmatic eye. Osnova je lokacija fokalne ravni. One focal line (F2´) is on the retina. One focal line (F1´) lies on the retina. • Mešani astigmatizam (MA). This situation arises when the best sphere result (in either contact lens or spectacle form) is in place. • Compound Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (CHA). •Simple Myopic Astigmatism (SMA). i. Both focal lines are located behind the retina. •Compound Myopic Astigmatism (CMA). Jedna fokalna linija (F2’) je na retini. One line (F1´) is in front of the retina and the other (F2´) is located behind. Neakomodizovano oko se može klasifikovati na pet načina: •Jednostavni Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (SHA). Ispred na. Both focal lines are located in front of the retina. Astigmatism and Contact Lenses Classification of Astigmatism The existence of two line foci provides a convenient basis for the classification of the types of astigmatism. ili iza retine. on or behind the retina. najbolje viđenje se postiže kada je “vrat” Šturmovog intervala locirana na retini. Taj “vrat” se zove “krug najmanje konfuzije” (COLC). druga (F1’) je smeštena napred. The best sphere is defined as the best spherical correction (maximum plus. minimum minus) which results in optimum (albeit compromised) vision. maksimalni minus) koja rezultuje u optimalnom (komromisnom) vidu. Jedna linija (F1’) je ispred retine. 8 . in front. Obe fokalne linije su locirane ispred retine. •Mešoviti miopični astigmatizam (CMA). Ova situacija nastaje kada je rezultat najbolje sfere (bilo u obliku za CL ili za naočare) na mestu. Jedna fokalna linija (F1’) lezi na retini. the other (F2´) is located behind. •Mixed Astigmatism (MA). •Kombinovani Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (CHA).

•Mešoviti miopični astigmatizam (CMA). Ispred na. i. •Simple Myopic Astigmatism (SMA). on or behind the retina. Obe fokalne linije su smeštene iza retine. An unaccommodated astigmatic eye can be classified five different ways: •Simple Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (SHA). One line (F1´) is in front of the retina and the other (F2´) is located behind. (CHA). Osnova je lokacija fokalne ravni.e. Jedna fokalna linija (F2’) je na retini. Najbolja sfera se definiše kao najbolja sferna korekcija (maksimalni plus. a druga (F2’) je locirana iza. Ova situacija nastaje kada je rezultat najbolje sfere (bilo u obliku za CL ili za naočare) na mestu. best vision is attained when the ‘neck’ of the Interval of Sturm is located on the retina. minimum minus) which results in optimum (albeit compromised) vision. This ‘neck’ is called the circle of least confusion (COLC). deruga (F2’) je locirana iza. •Kombinovani Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (CHA). Kod nekorigovanog astigmatičnog oka. The best sphere is defined as the best spherical correction (maximum plus. Obe fokalne linije su locirane ispred retine. Jedna fokalna linija (F1’) lezi na retini. • Mešani astigmatizam (MA). ili iza retine. the other (F2´) is located behind. Neakomodizovano oko se može klasifikovati na pet načina: •Jednostavni Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (SHA). •Jednostavni mioptični astigmatizam (SMA). 9 . Taj “vrat” se zove “krug najmanje konfuzije” (COLC). This situation arises when the best sphere result (in either contact lens or spectacle form) is in place. Jedna linija (F1’) je ispred retine.Klasifikacija astigmatizma Kombinovani hiperopički astig. •Compound Myopic Astigmatism (CMA). Klasifikacija astigmatizma Postojanje dve fokalne ravni obezbedjuje odgovarajuću osnovu za klasifikaciju tipova stigmatizma. in front. One focal line (F1´) lies on the retina. druga (F1’) je smeštena napred. In the uncorrected astigmatic eye. maksimalni minus) koja rezultuje u optimalnom (komromisnom) vidu. the other (F1´) is located in front. One focal line (F2´) is on the retina. Both focal lines are located in front of the retina. •Mixed Astigmatism (MA). Both focal lines are located behind the retina. najbolje viđenje se postiže kada je “vrat” Šturmovog intervala locirana na retini. Astigmatism and Contact Lenses Classification of Astigmatism The existence of two line foci provides a convenient basis for the classification of the types of astigmatism. The basis is the location of the foci. tj. • Compound Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (CHA).

the other (F1´) is located in front. The basis is the location of the foci. In the uncorrected astigmatic eye. Najbolja sfera se definiše kao najbolja sferna korekcija (maksimalni plus. Jedna linija (F1’) je ispred retine. the other (F2´) is located behind. ili iza retine. i. This situation arises when the best sphere result (in either contact lens or spectacle form) is in place. on or behind the retina. Osnova je lokacija fokalne ravni. Klasifikacija astigmatizma Postojanje dve fokalne ravni obezbedjuje odgovarajuću osnovu za klasifikaciju tipova stigmatizma. 10 . deruga (F2’) je locirana iza. An unaccommodated astigmatic eye can be classified five different ways: •Simple Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (SHA). najbolje viđenje se postiže kada je “vrat” Šturmovog intervala locirana na retini. Astigmatism and Contact Lenses Classification of Astigmatism The existence of two line foci provides a convenient basis for the classification of the types of astigmatism. One focal line (F2´) is on the retina. •Compound Myopic Astigmatism (CMA). maksimalni minus) koja rezultuje u optimalnom (komromisnom) vidu. Both focal lines are located in front of the retina. best vision is attained when the ‘neck’ of the Interval of Sturm is located on the retina. minimum minus) which results in optimum (albeit compromised) vision. Jedna fokalna linija (F2’) je na retini. Both focal lines are located behind the retina. • Compound Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (CHA). Kod nekorigovanog astigmatičnog oka. Obe fokalne linije su smeštene iza retine. Taj “vrat” se zove “krug najmanje konfuzije” (COLC). in front. tj. druga (F1’) je smeštena napred. Neakomodizovano oko se može klasifikovati na pet načina: •Jednostavni Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (SHA).Klasifikacija astigmatizma Jednostavni miopički astig (SMA). Jedna fokalna linija (F1’) lezi na retini. •Simple Myopic Astigmatism (SMA). •Mixed Astigmatism (MA). • Mešani astigmatizam (MA). Ispred na. •Kombinovani Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (CHA). This ‘neck’ is called the circle of least confusion (COLC). One focal line (F1´) lies on the retina. One line (F1´) is in front of the retina and the other (F2´) is located behind. a druga (F2’) je locirana iza. Obe fokalne linije su locirane ispred retine. •Mešoviti miopični astigmatizam (CMA). The best sphere is defined as the best spherical correction (maximum plus. Ova situacija nastaje kada je rezultat najbolje sfere (bilo u obliku za CL ili za naočare) na mestu. •Jednostavni mioptični astigmatizam (SMA).e.

Klasifikacija astigmatizma Kombinovani miopički astig (CMA). Osnova je lokacija fokalne ravni. •Mixed Astigmatism (MA). Both focal lines are located in front of the retina.e. maksimalni minus) koja rezultuje u optimalnom (komromisnom) vidu. This ‘neck’ is called the circle of least confusion (COLC). i. najbolje viđenje se postiže kada je “vrat” Šturmovog intervala locirana na retini. One focal line (F2´) is on the retina. on or behind the retina. •Mešoviti miopični astigmatizam (CMA). Astigmatism and Contact Lenses Classification of Astigmatism The existence of two line foci provides a convenient basis for the classification of the types of astigmatism. • Mešani astigmatizam (MA). ili iza retine. the other (F1´) is located in front. best vision is attained when the ‘neck’ of the Interval of Sturm is located on the retina. •Jednostavni mioptični astigmatizam (SMA). druga (F1’) je smeštena napred. 11 . Najbolja sfera se definiše kao najbolja sferna korekcija (maksimalni plus. Neakomodizovano oko se može klasifikovati na pet načina: •Jednostavni Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (SHA). One focal line (F1´) lies on the retina. One line (F1´) is in front of the retina and the other (F2´) is located behind. •Simple Myopic Astigmatism (SMA). Both focal lines are located behind the retina. Jedna linija (F1’) je ispred retine. minimum minus) which results in optimum (albeit compromised) vision. Klasifikacija astigmatizma Postojanje dve fokalne ravni obezbedjuje odgovarajuću osnovu za klasifikaciju tipova stigmatizma. Obe fokalne linije su locirane ispred retine. • Compound Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (CHA). Taj “vrat” se zove “krug najmanje konfuzije” (COLC). in front. In the uncorrected astigmatic eye. The best sphere is defined as the best spherical correction (maximum plus. Jedna fokalna linija (F2’) je na retini. •Compound Myopic Astigmatism (CMA). Ova situacija nastaje kada je rezultat najbolje sfere (bilo u obliku za CL ili za naočare) na mestu. tj. Ispred na. Kod nekorigovanog astigmatičnog oka. deruga (F2’) je locirana iza. Jedna fokalna linija (F1’) lezi na retini. the other (F2´) is located behind. Obe fokalne linije su smeštene iza retine. This situation arises when the best sphere result (in either contact lens or spectacle form) is in place. The basis is the location of the foci. a druga (F2’) je locirana iza. An unaccommodated astigmatic eye can be classified five different ways: •Simple Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (SHA). •Kombinovani Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (CHA).

An unaccommodated astigmatic eye can be classified five different ways: •Simple Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (SHA). 12 . Klasifikacija astigmatizma Postojanje dve fokalne ravni obezbedjuje odgovarajuću osnovu za klasifikaciju tipova stigmatizma. Kod nekorigovanog astigmatičnog oka. maksimalni minus) koja rezultuje u optimalnom (komromisnom) vidu. deruga (F2’) je locirana iza. in front. Both focal lines are located behind the retina. a druga (F2’) je locirana iza. One line (F1´) is in front of the retina and the other (F2´) is located behind. • Compound Hypermetropic/Hyperopic Astigmatism (CHA). •Simple Myopic Astigmatism (SMA). i. Obe fokalne linije su locirane ispred retine. •Mešoviti miopični astigmatizam (CMA). (MA).Klasifikacija astigmatizma Mešani astig. •Jednostavni mioptični astigmatizam (SMA). tj. Ova situacija nastaje kada je rezultat najbolje sfere (bilo u obliku za CL ili za naočare) na mestu. Both focal lines are located in front of the retina. Jedna fokalna linija (F2’) je na retini. The basis is the location of the foci. Obe fokalne linije su smeštene iza retine. Jedna linija (F1’) je ispred retine. the other (F1´) is located in front. In the uncorrected astigmatic eye. The best sphere is defined as the best spherical correction (maximum plus. • Mešani astigmatizam (MA). Astigmatism and Contact Lenses Classification of Astigmatism The existence of two line foci provides a convenient basis for the classification of the types of astigmatism. Ispred na. Jedna fokalna linija (F1’) lezi na retini. One focal line (F2´) is on the retina. Osnova je lokacija fokalne ravni. One focal line (F1´) lies on the retina. Taj “vrat” se zove “krug najmanje konfuzije” (COLC). Neakomodizovano oko se može klasifikovati na pet načina: •Jednostavni Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (SHA). best vision is attained when the ‘neck’ of the Interval of Sturm is located on the retina. •Kombinovani Hipermetropični/hiperopični astigmatizam (CHA). najbolje viđenje se postiže kada je “vrat” Šturmovog intervala locirana na retini. the other (F2´) is located behind. druga (F1’) je smeštena napred.e. on or behind the retina. This ‘neck’ is called the circle of least confusion (COLC). •Mixed Astigmatism (MA). ili iza retine. Najbolja sfera se definiše kao najbolja sferna korekcija (maksimalni plus. This situation arises when the best sphere result (in either contact lens or spectacle form) is in place. minimum minus) which results in optimum (albeit compromised) vision. •Compound Myopic Astigmatism (CMA).

Klasifikacija astigmatizma: strukturna • • • • • Kornealni Lentikularni Drugi unutrašnji asitmatizam Ukupni (Rezidualni) Astigmatism and Contact Lenses Classification of Astigmatism: Structural Astigmatism can be classified on the basis of the structure which is causing the meridional refractive power differences within an eye. Klasifikacija astigmatizma: Strukturna Astigmatizam se može klasifikovati na osnovu strukture koja uzrokuje razliku u refraktivnoj moći meridijana unutar oka. 13 .

Rabbetts 1984). Rabbetts 1984). Kornealni astigmatizam Korne a je retko stvarno sferična. However. Corneal astigmatism should be regarded as an optical effect of corneal toricity. Zavisi od prednjeg dela • Pravi kornealni astig. As a result. the posterior corneal curvature is not easily measured with current instrumentation.Kornealni astig. Ova aproksimacija je osnova za upotrebu indeksa prelamanja kod većine keratometara (n = 1. the latter being the anatomical analogue of astigmatism. optička efikasnost prelaza zadnjeg dela kornee je loša zbog male razlike u indeksu prelamanja na prelazu korne/prednja komora. 14 . about 10% of the anterior surface astigmatism is neutralized by the much less effective back surface (Bennett. oko 10 % prednjeg astigmatizma se neutrališe od strane mnogo manje efikasne zadnje površine. = optički opis • Kornealna toričnost = anatomski opis Astigmatism and Contact Lenses Corneal Astigmatism The cornea is seldom truly spherical even in the immediate vicinity of the eye’s optical axis (Bennett.376). As the cornea accounts for approximately two-thirds of the total refractive power of the eye. True corneal astigmatism should take into account the refractive effects of the posterior cornea as well as any refractive index anomalies in the cornea as a whole. Odredjivanje kornealnog astigmatizma keratometrom (razlika u dioptrijskoj jačini procenjujući razliku u glavnim meridijanima) uključuje smanjenje od 10 % koja se pripisuje astigmatizmu zadnje kornee. Pravi kornealni astigmatizam mora uzeti u obzir refraktivne fekte zadnjeg dela kornee kao i anomalije u refrakciji i samoj kornei u celini. šo je anatomski nalaog astigmatizma. Kao rezultat. especially in the cases of marked astigmatism.3375 whereas the cornea is accepted as being 1. Kornealni astigmatizam treba smatrati opčkim efekom kornealne toričnosti. krivina zadnjeg dela kornee se ne meri lako sa postojećim instrumentima. The keratometer’s determination of corneal astigmatism (the difference in the dioptric power estimates of the principal meridians) incorporates the 10% reduction attributed to the posterior cornea’s astigmatism. Mora uključiti i pozadinu • Pozadina neutrališe 10-14% prednjeg astigm • Kornealni astigm. the general shape configuration of the anterior surface is mirrored by the back surface shape. The term corneal astigmatism is usually applied to anterior surface astigmatism. svaki kornealni astigmatizam može biti od vizalnog značaja. Kako kornea doprinosi sa dve trećine ukupnoj refraktivnoj moći oka. • Kornea je retko sferična • Kornealni astigm. any corneal astigmatism can be visually significant. Dalje.376). Izraz kornealni astigmatizam se obično primenjuje na astigmatizam prednje porčine. Further. It is believed that. the optical effectiveness of the posterior corneal interface is low because of the small refractive index differences at the cornea/anterior chamber interface. This approximation is the basis of the refractive index used for most keratometers (n = 1. Veruje se da se opšti oblik prednje površine reflektuje sa zadnej površine.3375 dok je za korneu prihvaćena vrednost 1. Međum.

Pošto je sočivo okruženo očnom vodicom čiji je ndeks prelamanja nešto različit od indeksa prelamanja sočiva. the short radii of curvature of the surfaces mean that significant optical effects can still be induced. Jedna ili obe površine mogu biti uključene. A tilted and/or decentred crystalline lens can also induce significant astigmatism. Pomereno i/ili decentrirano kristalično sočivo takodje može izazvati značajan astigmatizam. It is also possible for differences in the refractive index or surface flattening rates of the various lens layers and/or asymmetry in the layers. Takođe je moguće da i razlika indeksa prelamanja zbog izravnavanja površine različitih slojeva sočiva i/ili asimetrija u tim slojevima. However. Međutim. 15 . Lentikularni astigmatizam Razlike u meridijanskim indeksima prelamanja kristaličnog sočiva je očigledan unutrašnji izvor okularnog astigmatizma. to result in meridional power differences. One or both surfaces may be involved.Lentikularni astigmatizam • Zbog razlika u: • Refraktivnoj jačini meridijana • Jedne od površina • Obe površine • Indeksi prelamanja slojeva sočiva • Površinsko izravnavanje slojeva sočiva • Simetrija sočiva • Krivljenje /decentriranost kristaličnog sočiva Astigmatism and Contact Lenses Lenticular Astigmatism Meridional differences in refractive power of the crystalline lens are an obvious internal source of ocular astigmatism. rezultuje u razlikama jačine po meridijanima. kratak radijus krivine površina znači da mogu bi indukovani jaki opčki efek. any lenticular contribution to astigmatism will be reduced. Since the lens is surrounded by aqueous humor whose refractive index is somewhat different to that of the lens. lentikularni doprinos astigmatizmu je manji.

16 . There is no support in the literature for any contribution to ocular astigmatism by refractive index anomalies in the vitreous body and/or the interface between the vitreous and posterior aqueous at the patellar fossa.Unutrašnji astigm : Drugo Zadnji pol (retina) može biti: • Torična po obliku • Zakrenuta • Decentrirana Astigmatism and Contact Lenses Internal Astigmatism: Other Apart from corneal and lenticular astigmata. Nema dokaza u literaturi o tome koliko astigmatizmu doprinosi anomalija indeksa prelamanja staklastog tela i/ili prelaza izmedju staklastog tela i zadnje vodice u patelarnoj fosi. the other main ocular factor is the posterior pole. Unutrašnji astigmatizam: Drugo Osim kornealnog i lentikularnog astigmatizma. drugi važan faktor je zadnji pol.

On je suma svih astigmatizama oka. The various astigmata present may be additive or subtractive.Totalni astigmatizam Totalni astigmatizam je kombinacija: • Kornealnog astigm. • Lentikularnog astigm. 17 . Različiti astigmatizmi mogu biti substraktivni ili aditivni. It is the summation of all the astigmata present in that eye. Astigmatism and Contact Lenses Total Astigmatism Total astigmatism is defined as an uncorrected eye’s manifest ocular astigmatism. Ukupni astigmatizam Ukupni astigmatizam se definiše kao nekorigovano pojavljivanje okularnog astigmatizma. • Drugi unutrašnji astigm.

Koncept dva glavna meridijana i njihova seoaracija od 90o ili čak postojanje glabnih meridijana se ne mogu primeniti na neregularni astigmatizam. On je često posledica traume ili procesa bolesti. Random or irregular differences in curvature or refractive index of the optic components and/or misalignment of any optical component may lead to irregular astigmatism. U drugom slučaju astigmatizam se naziva zahtevani astigmatizam jer je on samo manifestacija i posledica nekih drugih uslova.Astigmatizam: Regularni and neregularni • Regularni • Glavni meridijani. It is often the result of trauma or disease processes. Astigmatizam: Regularni i neregularni Regularni astigmatizam je optički sistem koji ima dva odvojena meridijana pod 90° . 90o • Neregular • Glavni meridijani nisu pod 90o • Više od 2 glavna meridijana • Nema principijelnih meridijana • Često zahtevani astigm (tj posledica) • Traume • Bolesti Astigmatism and Contact Lenses Astigmatism: Regular and Irregular Regular astigmatism is an optical system that has two principal meridians 90° apart. 18 . Slučajni ili neregularne razlike u krivini ili indeksu prelamanja optičkih delova i/ili nepodešenost bilo koje optiške komponente može voditi neregularnom astigmatizmu. The concept of two principal meridians and their 90° separation or even the existence of principal meridians may not apply to irregular astigmatism. In the latter cases the astigmatism may be called acquired astigmatism because it is the optical manifestation of an underlying acquired condition.

U tom slučaju kontaktna sočiva verovatno daju najbolju mogućnost za dobar vid. In such cases contact lenses probably offer the best chance of providing the best possible vision.: Uzroci • • • • • Distorzija refraktivnih površina Neregularnosti u indeksima prelamanja Bolest/degeneracija Ožiljci Dijabetes Astigmatism and Contact Lenses Irregular Astigmatism: Causes Possible causes of irregular astigmatism are: •Distortion(s) of the refractive surfaces. •Active disease/degeneration processes. In many countries a common example of such processes is the occurrence of pterygium. the presence of surgical scars following surgical removal leads to local corneal distortion. •Irregularities in the refractive index of the optical media (especially the crystalline lens). 19 . a cylindrical or spherocylindrical lens may not provide a useful correction let alone a full correction. kada meridijani nisu pod 90o ili glavni meridijani ne postoje. cilindrična ili sferocilindrična sočiva ne mogu obezbediti korisnu korekciju u potpunosti. •To pursue the pterygium example. •Scars and the effects of contracting scar tissue on surface shapes. U mnogim zmljama je taj uzrok pojava pterigiuma. Where no symmetry of the meridional curves exists. •Primer pterigiuma.Neregular Astigm. visual disturbance and often significant variation in cylinder axis (over months) in those cases where a spherocylindrical correction is useful. Uzroci neregularnog astigmatizma Mogući uzroci neregularno astigmatizma su: •Distorzija(e) prelomne površine •Neregularnosti indeksa prelamanja optičkih medijuma (posebno kristaličnog sočiva) •Aktivne bolesti/degeneracioni procesi. •Ožiljci i efekti skupljanja tkuva ožiljaka na površini. principal meridians are not 90° apart or principal meridians are non-existent. •Diabetes. kje primer ožiljaka nakon operacije •Dijabetes Kada ne postoji asimetrija kod meridijana.

The axis meridian (the meridian of least refractive power) is therefore located horizontally. The anatomical structure and tension of the lids have been postulated as a cause of corneal flattening above and below the horizontal meridian. Alternative names for ATR astigmatism include indirect or inverse. Veličina refraktivnog cilinndra se obično razlikuje od kornealnog cilinda. cilindrična osa mora ležati između granica osa 180 ± 30°. axes 0 to 30. Ose 0 do 30. tj. The magnitude of the refractive cylinder is usually different from the corneal cylinder. Za primenu definicije ATR. •With-the-rule (WTR): This is defined as ocular astigmatism in which the refractive power of the vertical (or near vertical) meridian is the greatest (Millodot. the cylinder axis must lie between the limits of axis 180 ± 30°.tipovi Prema orijentaciji ose (oblik minus Cil) • Regularni • Po-pravilu • Protiv-pravila • skriveni • Neregularni Astigmatism and Contact Lenses Classification of Astigmatism: Meridional The axis of the minus cylinder in an Rx provides a means of further sub-dividing and classifying regular astigmatism. Po Milodotovoj definiciji numeričke granice prikrivenog astigmatizma su: 31 do 59 i 121 do 149°. the cylinder axis must lie between the limits of axis 90 ± 30°. Alternativno ime za WTR je direktni astigmatizam.e. •Van pravila Milodot je definisao ovaj okularni astigmatizam kao onaj kod kog je refraktivna jačina na horizontalnom meridijanu (ili blizu njega) najveća. such a numerical approach is probably too rigorous. tj. •Klasifikacija astigmatizma: meridijanski. Razlika je verovatno zbog lentikularne komponente. Anatomska struktura i napon kapaka su mogući uzroci kornealnog izravnavanja iznad i ispod horizontalnog meridijana. 1986).e. Za primenu definicije WTR. 150 do 180. •Oblique: Defined as astigmatism in which the two principal meridians lie somewhere between the axes defining either WTR or ATR astigmatism.Astigmatizam . 90 to 120. By Millodot’s definition the numerical limits for oblique cylinder axes are: 31 to 59 and 121 to 149°. 90 to 120. For the definition of WTR to apply. Dobro dokumentovane studije su pokazale da je WTR od rođenja. Osa je zato locirana vertikalno. axes 60 to 90. •Po pravilu (WTR): Definiše se kao okularni astigmatizam kod kog je refraktivna jačina vertikalnog (ili bliskog vertikalnom) meridijana najveća. Klinički. •Against-the-rule (ATR): Millodot (1986) has defined this as ocular astigmatism in which the refractive power of the horizontal (or near horizontal) meridian is the greatest. ove numeričke granice su previše stroge. The difference is likely to be a lenticular component. Well documented studies have shown that corneal astigmatism is with-the-rule at birth. i. The axis is therefore located vertically . •Prikriveni astigmatizam •Definiše se kao astigmatizam kod kog dva glavna meridijana leže negde izmedju položaja koji definišu WTR i ATR. i. 20 . ose 60 to 90. cilindična osa mora ležati u granicama 90 ± 30°. An alternative name for WTR astigmatism is direct. 150 to 180. Clinically. Osni meridijan (meridijan sa najmanjom refrakcionom jačinom) je tada horizontalni. Osa minus cilindra u Rx obezbedjuje dalju subpodelu klasifikacije regularnog astigmatizma. Alternativno ime za ATR je indirektni ili inverzni astigmatizam. For the definition of ATR to apply.

150-180o Millodot.Tipovi astigmatizma po pravilu • Okularni astigmatizam kod kog je refraktivna jačina vertikalnog (ili skoro vertikalna) meridijana najveća • Osa refraktivnog cilindra 0-30o. 1989 Astigmatism and Contact Lenses 21 .

Tipovi astigmatizma Protiv-pravila • Okularni astigmatizam kod kog je refraktivna jačina horizontalnog (ili skoro horizontalnog) meridijana najveća • Osa refraktivnog cilindra 60-120o Millodot. 1989 Astigmatism and Contact Lenses 22 .

121-149o Astigmatism and Contact Lenses 23 .Tipovi astigmatizma Prikriveni • Astigmatizam kod kog glavni meridijani leže negde između osa definisanih za WTR i ATR Millodot. 1989 • Osa refraktivnog cilindra 31-59o.

50 D Cyl 1.50 D Cyl > 2.Astigmatizam – klasifikacija po jačini • Zanemarljiv • Nizak • Srednji • Visok ≤ 0.75 D Cyl 1.75 to 2.00 to 1.50 D Cyl Astigmatism and Contact Lenses 24 .

the results show reasonably similar distributions. hospitals. 25 . bolnice.) consisting of different ethnic groups it is conceivable that some of the differences observed are study-dependent.50 D Cyl 0.Astigmatizam – Incidenca po stepenu Holden (1974) < 0. Since these results were acquired using different populations (health care systems.00 D Cyl 1.00 D Cyl 2. contact lens clinics etc. rezultati pokazuju razumno sličnu distribuciju. Fledelius and Stubgaard’s (1986) and the UK Ministry of Health (1962) provide comparable figures using different cylinder ranges to Cavara and Holden. Fledeliua i Stibgard i Ministarstvo zdravlja UK su dali uporedive brojke koristeći različite opsege cilindara od Kkavare i Holdena.25 to 3. klinike za kontaktna sočiva itd) i sa različitim etničkim grupama Razumno je da su neke razlike koje su se pojavile zavise od same studije. Ako se razmatra ta maogućnost.25 to 2.00 D Cyl > 3. Pošto su ovi rezultati dobijeni koristeći različitu populaciju (zdravstveni sistem. Astigmatizam – Incidenca po stepenu Holden (1975) i Kavara (1922) su objavili incidencu totalnog astigmatizma u populaciji.50 to 1. When this possibility is considered.00 D Cyl 39% 37% 15% 7% 3% Cavara (1922) 23% 42% 25% 6% 3% Astigmatism and Contact Lenses Incidence of Astigmatism by Degree Holden (1975) and Cavara (1922) reported the incidence of total astigmatism in a population.

50 D Cyl 53.1% 0% Astigmatism and Contact Lenses 26 .9% 29.6% 2.Astigmatizam – incidenca po stepenu F&S (1996) < 0.50 D Cyl 0.6% 1.7% 13.50 D Cyl > 4.60 to 1.4% 15.8% MoH (1962) 66.00 D Cyl 3.3% 0.00 D Cyl 1.10 to 3.6% 17.10 to 4.

1976) is eyelid pressure combined with lower ocular rigidity in the young.75 D.75 D. A possible explanation (Grosvenor. It would appear however that the orientation of astigmatism over a lifetime is cyclic since Howland and Sayles (1984) found a prevalence of ATR in children up to the age of two years. da su te promene u jačini uglavnom ili totalno sferične. Fledelius je objavio rezultate date na slajdu. Međutim. somewhat surprisingly.55 Po pravilu Protiv pravila Prikriveni 60% 17% 23% 56+ 25% 58% 17% Astigmatism and Contact Lenses Incidence of Astigmatism by Type Following an investigation of 600 Danish eyes whose subjective astigmatism was 0. such power changes were mainly or totally spherical. Baldvin i Mils (1981) su potvrdili da je pomeranje ka ATR sa starošću ali su pokazali da je to zahvaljujući povećanju strmine horizontalnog kornealnog meridijana. Pomeranje ka ATR astigmatizmu u kasnijim godinama je očigledan. Their conclusion was that decreasing crystalline lens power was the most likely explanation and that. 27 . Fledelius (1984) reported theresults in slide 27.Astigmatizam – incidenca po tipu 16 . Značaj pritiska kapka je potvrđen od strane Greja i Japa (1986). The significance of lid pressure was confirmed by Grey and Yap (1986). Moguće objašnjenje (Grosvenor 1976) je pritisak kapka u kombinaciji sa manjom čvrstinom oka kod mladih. Baldwin and Mills (1981) confirmed the shift towards ATR with increasing age but showed it was due to a steepening of the horizontal corneal meridian. decreasing lid pressure (looser lids) and increasing ocular rigidity do not appear to explain the shift towards ATR with increasing age. što infukuje WTR atigmatizam. with a shift towards WTR and oblique astigmatism by preschool age. Njihov zaključak je bio da je verovatni razlog smanjenje jačine kristaličnog sočiva. Astigmatizam – incidenca po tipu Prema ispitivanju 600 danskih očijučiji je subjektivni astigmatizam bio 0. sa pomeranjem ka WTR i prikrivenom astigmatizmu u pretškolskom dobu. inducing WTR astigmatism. Međutim izgleda da je orijentacija astigmatizma tokom života ciklična jer su Houland i Sejls (1984) našli da je preovlađivanje ATR kod dece do dve godine. However. smanjenje pritiska kapka (opušteniji kapak) i povećanje očne čvrstine izgleda da ne mogu da objasne pomeranje ka ATR sa povećanjem godina. pokazujući nešto iznenađujuće. The shift to ATR astigmatism in later years is apparent.

Astigmatizam – pomeranje sa godinama Deca: • ATR Odrasli: • WTR => ATR/Prikriveni => Prikriveni/WTR Astigmatism and Contact Lenses 28 .

50 D (ATR) (Total Astig. Example 1: Corneal Astigmatism = –1. 1988): Total Astig. Ratnakaram. There is also some evidence that the results can vary slightly when eyes with larger amounts of total astigmatism (>2. Differences exist in the amount and/or orientation of corneal and total astigmatism.50 X 90 Example 2: Corneal Astigmatism = –1. much work has been done on the relationship between total and corneal astigmatism. Postoje i dokazi da rezultati mogu varirati malo kod očiju sa jačim astigmatizmom (>2. 1990). Primer 1: Kornealni astigmatizam = -1. Odnos između kornealnog i totalnog Astigmatizma Iako je kornealni astigmatizam samo jedna komponenta totalnog astigmatizma (obično ona značajnija). = –0.00 D –0.25 X Corneal. = 1.00 D –0. = –1.Komponente • Totalni • Kornealni • Lentikularni/Interni Odnos: Totalni = Cornealni + Lentikularni Astigmatism and Contact Lenses Relationship Between Corneal and Total Astigmatism Although corneal astigmatism is just one component of total astigmatism (usually a significant one).50 D Total Astig. It has been suggested that myopes may require more cylinder. 1930) and that errors up to 1. = +1. – 0. The complexity of such an approach is hard to justify when the basis of such a rule is so general.50 X 180 While this equation (or other slight variations of it) is strongly supported by many studies using grouped data. – 0. Razlike postoje u veličini i/ili orijentaciji kornealnog i totalnog astigmatizma.00 D Cil x 90 Totalni astigmatizam = -1. than the rule indicates (Neumueller.50 D Totalni Astig. the application of the rule to individual cases is imprudent.00 D –0. = +1.50 D Totalni Astig. The currently accepted ‘rule’ is as follows (Grosvenor et al.50 D (minus = ATR) Totalni Astig. Astig.50 X 90 Primer 2: Kornealni Astigmatism = –1. Astig.50 D (plus = WTR) Totalni Astig. Javal’s Rule states: Total Astig.Astigmatizam . and hyperopes less cylinder. 1988): Totalni Astig. = 1.50 D Cyl) are included (Grosvenor.50 D Cyl can be induced (Mote and Fry. = +0.50 D (ATR) Nekoliko pregleda i revizija je potvrdila primenjivost Džavalove početne jednačine i odnos koji je dobijen u skorije vreme daje samo male varijacije.50 D Cil) (Grosvenor. = –0.50 D (minus = ATR) Total Astig. – 0. = –1. = –1.25 x Corneal.50 D (ATR) (Totalni astigmatizam se meri u ravni naočara? i kornealni (uvek u obliku minus cilindar) je pozitivan ako je WTR i negativan ako je ATR).00 D Cyl X 180 Total Astig.50 D (ATR) Several reviews and revisions have confirmed the utility of Javal’s initial equation and the relationships derived more recently vary in detail only. – 0. All such rules are inapplicable in cases of oblique astigmatism (defined as axis 90 or 180 ±30°) and where the astigmatism is neither axis 90 nor 180 (approximately) then calculations pertaining to obliquely crossed cylinders must be employed.50 X 180 29 . Naj poznatije je Džavalovo pravilo (1890). 1939). puno rada je uloženo na odnosu između totalnog i kornealnog astigmatizma. Džavalovo pravilo glasi: Totalni Astig.50 D (plus = WTR) Total Astig.50 D Total Astig. = +0. Ratnakaram 1990) Trenutno prihvaćeno pravilo je (Grosvenor i dr. The best known of these is Javal’s Rule (1890).00 D – 0.00 D Cil X 180 Totalni Astig. is measured in the spectacle plane and corneal astigmatism (always in the minus cylinder form) is positive if WTR and negative if ATR). = Kornealni Astig.00 D Cyl X 90 Total Astig. = -1. = –1. Astig. = Corneal.

50 • WTR Kornealni Astigmatizam = + • ATR Kornealni Astigmatizam = Kornealni astigmatizam je uvek u obliku minus Astigmatism and Contact Lenses Wha •Ra 30 .25 Korneal Astigmatizam – 0.Određivanje okularnog astigmatizma iz Kornealnog astigmatizma Džavalovo pravilo (1890): • Totalni Astigmatizam = 1. (1988): • Totalni Astigmatizam = Kornealni Astigmatizam – 0.50 Grosvenor i dr.

•Photokeratoscopy. the Purkinje. To je teško. their high initial cost and potentially high running costs mean that it will be some time before the keratometer is replaced in most consulting rooms. neki radovi pokazuju da je ta redukcija čak 14 %. velikom širinom pokrivanja i iscrpnim podacima. It is difficult. It is difficult. Medjutim veliki početni troškovi znače da će se keratometrija još zadržati. a nijedan instrument ne postoji koji bi takva merenja radio rutinski. (1991) showed a reduction of 14%. Kvalitativne informacije koje se dobijaju mire likovima takodje nisu podcenjene. While it is generally assumed that approximately 10% of anterior corneal astigmatism is neutralized by the posterior cornea. the Purkinje. ali osim u SAD ovaj metod nije imao velikog uspeha i uglavnom je zamenjen kompjuterizovanim sistemima. While the instruments are objective with various safety and validity checks built in. Zato se zahtevaju dodatni proračuni. A technique which was largely limited to the research laboratory. calculations using the data of Patel et al (1993) taken from the eyes of 19 . jednostavan i tačan. Merenje kornealnog astigmatizma Mogu se koristiti direktne i fotografske tehnike da bi se odredio centralni i periferni oblik kornee. Generalno je prihvaćeno da je oko 10 % astigmatizma prednjeg dela neutralisano zadnjim delom kornee. some calculation is required. Sophisticated attempts were made in later years to scan the photokeratograph produced and base a lens order on the extracted data.4 (3. Back surface astigmatism Back surface shape is not normally assessed in contact lens practice. This is still the most common consulting room instrument and. A keratometer is also the most economic solution for basic curvature determination.Kornealni Krivina prednje površine • Keratometar • Fotokeratoscopija • Mapiranje kornealnog sistema pomoću kompjutera Krivina zadnje površine • Purkinjeovi likovi Astigmatism and Contact Lenses Measurement of the Corneal Astigmatism Direct and photographic measurement techniques can be used to determine the central and peripheral corneal shape.1% using their published rounded data). i iako meri samo centralni deo. •Fotokeratoskopija Metod koji je uglavnom ograničen na laboratorije. especially outside the USA its country of origin. However. simple and accurate. Krivina prednje površine Krivina prednje površine kornee može biti određena: •Keratometrom Ovo je najčešći instrument. Rabbetts. However. oko 3 mm. a study by Dunne et al. While it is generally assumed that approximately 10% of anterior corneal astigmatism is neutralized by the posterior cornea. some calculation is required. (1991) showed a reduction of 14%. 1984) and is obscured by it (Dunne. However. while only measuring the central 3 mm (approximately). Bilo je pokušaja da se na osnovu iscrpnih podataka koji se dobijaju ovim metodom vrši i nabavka sočiva.Sanson (P-S) image #2 is only about one-hundredth the brightness of the corneal reflex (Bennett. . sjajnost Purkinje-Sansonovog lika (P-S) #2 je samo oko jedne stotine jačine refleksa sa kornee i zamaskiran je u velikoj meri tim refleksom. and no instrument to measure it routinely is available. This method met with only limited success. calculations using the data of Patel et al (1993) taken from the eyes of 19 23 year olds suggest a figure as low as 2.23 year olds suggest a figure as low as 2. Rabbetts. practitioner skill may still be a factor in the accuracy of some instruments.Keratometar je isto tako i najekonomičnije rešenje za određivanje bazne krivine. this technique provided curvature information over a much broader corneal area than was possible with a keratometer. Iako je instrument objektivan sa raznim ugrađenim proverama sigurnosti i ocene. ovaj metod je potisnuo sve druge metode. corneal mapping systems have superseded all previous instrumentation. 1984) and is obscured by it (Dunne.4% (3. Astigmatizam zadnje površine U praksi kontaktnih sočiva se ne procenjuje krivina zadnje površine. a neki 2. 1992). veština operatera može biti bitan faktor koji utiče na tačnost nekih instrumenata. a study by Dunne et al. •Kompjuterizovani sistemi za mapiranje kornealne površine Zbog preciznosti sličnoj keratometriji.4% (3. The qualitative information given by mire image quality should also not be underestimated. Because of their keratometer-like precision. Meri se krivina iznad veće površin kornee nego u prethodnom metodu. 1992). brz je. Front surface curvature The curvature of the cornea’s front surface can be determined by: •Keratometer. and no instrument to measure it routinely is available. and has been largely replaced by the more recent generation of computer assisted corneal mapping systems.Sanson (P-S) image #2 is only about one-hundredth the brightness of the corneal reflex (Bennett. it is quick.1 % usrednjeno). •Computer assisted corneal mapping system.Merenje astigmatizma . 31 .1% using their published rounded data). their wide area of coverage and their comprehensive data output.

kornealni Astigmatism and Contact Lenses 32 .Merenje astigmatizma .

Merenje astigmatizma .kornealni Astigmatism and Contact Lenses 33 .

Asigmatizam zadnje površine Dunn. 1991: • Zadnja površina neutrališe oko 14 % prednjeg astigmatizma • Prethodne pretpostavke: • Zadnja površina neutrališe oko 10 % prednjeg astigmatizma Astigmatism and Contact Lenses 34 .

Merenje internog astigmatizma Dunne et al. rabets 1984). Dune i dr (1996) su razvili tehniku merenja/računanja unutrašnje okularne površine koristeći videografiju. O nivou unutrašnjeg astigmatizma za oba. 2 and 4.16 D Cyl x 90 Astigmatism and Contact Lenses Measurement of the Internal Astigmatism Astigmatism from internal ocular components is difficult to both assess and measure. 2. 1984).48 D Cyl x 99 L=+1.49 D Cyl x 165 R=+1.52 D Cyl x 8 L=+0. 1996 Zadnja. A-skeniranje ultrasonografija. autorefraktometrija i fakometrična merenja P-S likova 1. Podaci Duna i dr. is shown in the accompanying slide. A-scan ultrasonography. The anterior crystalline surface power was computed because the quality of P-S image #3 is usually poor (Bennett. je predstavljeno na slajdovima.21 D Cyl x 82 L=+0. Dunne et al. (1996) developed a technique for measuring/calculating internal ocular surfaces using videography. Merenje internog astigmatizma Merenje astigmatizma koji potiče iz unutračnjosti je vrlo teško meriti i proceniti. autorefractometry and phakometric measurements of P-S images 1. Data from Dunne et al of the levels of internal astigmatism for both the R and L eyes.22 D Cyl x 80 R=+0. levo i desno oko. Rabbetts. 35 . i 4. 3 bio lošeg kvaliteta (benet. korneal površina Prednja površin sočiva Zadnja površina sočiva R=+0. Jačina prednje površine kristaličnog sočiva se je računata jer je lik br.

Pukotina na neprovidnom diskuse koristi da eliminiše sve virtualne meridijane. Various astigmatic charts have been designed to determine the principal meridians of. especially subjective methods. raubitčekovu paraboličnu kartu i T kartu. •Retinoskopija •Ukršteni cilindri Džeksonov ukršteni cilindar (cilindri iste jačine. pogotovo subjktivni. The slit is rotated to one of two positions (which are mutually perpendicular in regular astigmatism) which give the clearest images. Pod svim uslovima. Odatle se dobija sferno-cilindrični recept. Samo sferna refrakcija se radi za svaki meridijan. •Stenopeična pukotina. In testing for astigmatism the aim is to determine the amount of cylinder required to collapse the Interval of Sturm to zero. A narrow slit in an opaque disc is used to eliminate virtually all other meridians. fan chart. Objektivni instrumenti su često u mogućnosti da daju Rx dok ostali. •Cross-cylinder. Once this is achieved the now coincident line foci need to be relocated to the retina (for the unaccommodated eye) by means of a spherical lens to correct any remaining myopic or hyperopic component. A fogging technique is usually employed to control accommodation during the refraction. A sphero-cylindrical prescription is then derived. A spherical-only refraction is performed for each principal meridian. •Retinoscopy. ventilatorsku kartu. The Jackson cross-cylinder (cylinders of equal power but opposite signs. Teškoća je kontrola akomodacije kod mlađih subjekata. Pukotina se rotira do jedne od dve pozicije (koje su međusobno normalne kod regularnog astigmatizma) koje daju najjasniji lik. All automated optometers produce spherocylindrical Rxs. Kod testiranja na astigmatizam cilj je de se odredi jačina cilindra koja se zahteva da bi se smanjio Sturmov interval na nulu. and the cylinder power required for. pojava jedne orijentacije ukrštenog cilindra nad drugim pokazuje nekompletnu korekciju i potrebna je korekcija pravca da bi se postigla puna korekcija. In all other circumstances. have failed. Tehnike za određivanje ukupnog astigmatizma: Subjektivne Različite kliničke tehnike su bile korišćene za određivanje ukupnog astigmatizma oka. •Autorefractor. Uobičajene karte uključiju podelu kao na satu. to ne daju. za astigmatično oko. This is basically a meridian by meridian (principal meridians) sphere-sphere measuring technique. Mana je potreba da se menja sferna jačina (polovina bilo kog cilindra ali suprotnog znaka) pokušane korekcije da bi se održao COLC na ili blizu retine. 36 .Određivanje astigmatizma Tehnike • Astigmatske karte i zamagljivanje • Stenopaična pukotina • Retinoskopija • Tehnika ukrštenih cilindara • Autorefraktor Astigmatism and Contact Lenses Techniques for Determining Total Astigmatism: Subjective Various subjective clinical techniques have been used to determine the amount of total astigmatism present in an eye. Raubitschek parabolic chart and the T chart. Current clinical techniques include: •Astigmatic charts and fogging. •Autorefraktor Svi automatizovani optometri daju sferocilindrični Rx. U osnovi to je merenje meridijan po meridijan (glavni meridijani). i cilindara. Thnika zamagljivanja se obično koristi za kontrolu akomodacije tokom refrakcije. a preference for one orientation of the cross-cylinder over the other indicates incomplete correction and the direction of change required for a full correction to be achieved. •Stenopaeic slit. sfera po sfera. normalni jedan na drugi) tehnika je bazirana na principu kruga sa najmanjom konfuzijom (COLC) koji se nalazi na retini kada je totalni astigmatizam potpuno korigovan. the astigmatic eye. Commonly used charts include the clock dial. A disadvantage is the need to alter the sphere power (half of any cylinder power change but of the opposite sign) of the tentative correction to keep the COLC on or very near the retina. Kada se to postignesada koincidentne linije fokusa moraju biti relokalizovane na retinu (za neakomodisano oko) u smislu korekcije sferičnim sočivom na preostalu miopiju ili hiperopiju. Sadašnje kliničke tehnike uključuju: •Astigmatičke karte Različite astgmatučke karte su dizajnirane za određivanje glavnih meridijana. Difficulties include the control of accommodation in younger subjects. ali suprotnog znaka. perpendicular to each other) technique is based on the principle of an introduced circle of least confusion (COLC) being on the retina when total astigmatism is corrected fully. These objective instruments are frequently able to generate an Rx when all other methods.

Određivanje astigmatizma. Džeksonovi ukršteni cilindar Astigmatism and Contact Lenses 37 .

Autorefraktor Astigmatism and Contact Lenses 38 .Određivanje astigmatizma.

rigid or soft). tvrdo. Rezidualni astigmatizam: Definicija Rezidualni astigmatizam se defniše kao astigmatična refraktivna greška koja je prisutna kada se kontaktno sočivo namesti na korneu da bi se korigovala postojeća ametropija. Rezidualni astigmatizam može biti dodatno podeljen na fizioločki i indukovani.Rezidualni astigmatizam: Definicija • Rezidualni astigmatizam se defniše kao astigmatična refraktivna greška koja je prisutna kada se kontaktno sočivo namesti na korneu da bi se korigovala postojeća ametropija 1988 Mandell • Interpretia se kao “sa sferičnim kontaktnim sočivom” ukoliko se ne tvrdi drugačije • Rezidualni astigmatizam može biti dodatno podeljen na fizioločki i indukovani. Interpretia se kao “sa sferičnim kontaktnim sočivom” ukoliko se ne tvrdi drugačije. Residual astigmatism can be sub-divided into physiological and induced residual astigmata. sferično. Because the lens type is not included in this definition. Astigmatism and Contact Lenses Residual Astigmatism: Definition Residual astigmatism is defined as the astigmatic refractive error that is left uncorrected when a contact lens is placed upon the cornea to correct the existing ametropia. Ova definicija ne uključuje tip kontaktnog sočiva (torično. the use of the term residual astigmatism without any additional qualifications should be interpreted to mean with a spherical contact lens in place. spherical. Note this definition does not contain the lens type (i. toric.e. 39 . meko). jer se ne uključuje tip sočiva u definiciju.

•Oblique aberrations of the eye especially the cornea. •Anterior and posterior crystalline lens surface astigmatism. •Posterior corneal astigmatism. which accounts for approximately twothirds of the eye’s refractive power. •Anomalies in the refractive indices of the optical components of the eye especially the crystalline lens and cornea. •Any misalignment of the eye’s optical components including the foveal position in relation to the visual axis. više ili svim sledećim: •Neneutralizovani kornealni astigmatizam •Posteriorni kornealni astigmatizam •Astigmatizam prednjeg ili zadnje površine kristaličnog sočiva •Zakošeno kristalično sočivo •Anomalije u indeksu prelamanja optičkih delova oka. •Any posterior pole shape. 1988): •Corneal astigmatism that remains unneutralized by the tear lens. several or all of the following (after Mandell. Fiziološki rezidualni astigmatizam Fiziološki rezidualni astigmatizam je rezidualna stigmatična komponenta okularnog refraktivnog sistema koji se može pripisati jednom. inclination or centration anomaly especially of the foveal or macular areas. inklinacija ili anomalije u centriranju u fovealnoj ili makularnoj oblasti 40 . •A tilted crystalline lens. posebno kornee i kristaličnog sočiva •Skrivene aberacije posebno kornee koji doprinose sa oko 2/3 refraktivne jačine oka •Neuskladjenost komponenti (van linije) uključujući fovealnu poziciju u odnosu na osu viđenja •Bilo koji oblik zadnjeg pola.Fiziološki rezidualni astigmatizam • Neneutralizovani kornealni astigmatizam • Posteriorni kornealni astigmatizam • Lentikularni astigmatizam • Zakošeno kristalično sočivo • Anomalije u indeksu prelamanja • Skrivene aberacije • Neuskladjenost komponenti (van linije) Astigmatism and Contact Lenses Physiological Residual Astigmatism Physiological residual astigmatism is the residual astigmatic component of the ocular refractive system attributable to one.

Soč. Tvrdih ili mekih 41 . Possible causes are (after Mandell. – oko prisustvom samog kont. soč. (rotacija) • Krivljenje i/ili fleksibilnost kont. •Krivljenje i/ili fleksibilnost kont. Soč. •Mislocation of the contact lens cylinder axis relative to the ocular Rx cylinder (total astigmatism) axis. • Delokacija kon. U odnosu na osu okularnog Rx. • Toričnost i/ili bitoričnost kont. •Toričnost i/ili bitoričnost kont. Mogući uzroci su: •Pomereno ili decentrirano kont soč. In addition to these factors. •Warpage and/or flexure of rigid and soft contact lenses.Indukovani rezidualni astigmatizam • Pomereno ili decentrirano kont soč. U dodatku toga su defekti prilikom proizvodnje i netačnosti kao i greške u prepisivanju. Astigmatism and Contact Lenses Induced Residual Astigmatism Induced residual astigmatism is the residual astigmatism introduced into the contact lens-eye system by the presence of the contact lens itself. Posebno kod RGP ili sočiva sa visokim BVP. soč. Indukovani rezidualni astigmatizam Ovaj tip astigmatizma se uvodi u sistem kont. 1988): •A tilted and/or decentred contact lens especially in RGP contact lenses or contact lenses of high BVP. manufacturing defects and/or inaccuracies as well as prescribing errors could be included. Soč. soč. A table relating mislocation to the over-refraction appears as an appendix to this unit. Soč. •Delokacija ose cilindra kon. Soč. U dodatku je tabela koja se odnosi na ovo. •Toricity and/or bitoricity of the contact lens.

0769 Tear Lens BVP = PI/-1. Tears: Front surface (spherical) = +43. using the K readings as the radii: Tears: Back surface.0769 + (– 44. Soč.0078 FF Tears = +43. Astigmatic Rx Rx: -2. No corrections for the effects of vertex distance are required since all powers are <4.80 mm (43. By calculating the surface powers of the tear lens in air for each meridian. Calculate the power of the tear lens front surface in air using the BOZR of the contact lens: Tears: Front surface FF Tears = (n’ – n) / r FF Tears = (1.00 X 180 K Readings: 7.0078 FBH Tears = –43. 42 .0076 FBV Tears = –44.0769 + (– 43. Given: Ocular Rx: –2.80 mm 7.41 D) @ 90 BOZR of spherical RGP lens: 7. Residual Astig. Astigmatični manifest ametropie Korišćenje sferične zadnje površine tvrdog sočiva u slučaju niskog do srednjeg astigmatizma obično (ali ne uvek) obezbeđuje adekvatnu korekciju astigmatizma. The induced residual astigmatism is the difference between the ocular Rx cylinder and the tear lens cylinder.13 X 180 When compared with the ocular Rx it can be seen that the tear lens exceeds the correction required (–1.1336 D Tears: Back surface.336) / 0.336) / 0.00 / -1. Suzno sočivo je ograničeno zadnjom površinom kont.00 D) This residual astigmatism (about 10%) is usually ignored when considering a spherical RGP lens on an astigmatic eye.n) / r FBV Tears = (1.2105 Back surface (horizontal) = -43.336 – 1.00 / -1.3).000 1.0769 FH Tears = (Front + Back) Tear Lens Powers FH Tears = +43. This tear lens is not present in soft contact lenses because they conform to the corneal shape.00 x 180 Residual astigmatism = -0. are dealt with in Unit 3.13 x 180 Ocular astigmatism = -1. Vertical meridian FBV Tears = (n’ .00 D) slightly.Residualni Astigmatizam Spherical CL. Rezidualni astigmatizam: Sferično tvrdo sočivo na toričnoj kornei.60 mm (44.000) / 0.13 D Cyl x 180 Astigmatism and Contact Lenses Residual Astigmatism: Spherical Rigid Lens On a Toric Cornea. Calculate the power of each of the tear lens back surface meridians in air.0769 2.00 D Sph 1. I korneom.00 x 180 Ks: 7.80 mm BVP of spherical RGP trial lens: –2. The tear lens is bound by the back surface of the contact lens and the cornea. Astigmatic Manifest Ametropia The use of spherical back surface rigid contact lenses in cases of low to moderate astigmatism usually (but not always) provides an adequate correction of astigmatism. Horizontal meridian FBH Tears = (1. = –0.0769 Back surface (vertical) = -44.27 D) @ 180 7.000 – 1. Toric Cornea.0769) FH Tears = Plano Tear Lens BVP = Pl / –1.60 @ 90 By calculation. Note: The issues of residual astigmatism in cases of astigmatic corneas and spherical or astigmatic manifest ocular Rxs.2105) FV Tears = –1.13 D Cyl X 180 (In all these examples the tear film thickness is considered negligible and is ignored. Suzno sočivo ne postoji kod mekih sočiva jer se ona komformiču na korneu. Ovo je rezultat suznog filma ispod sočiva koji neutrališe oko 90 % kornealnog astigmatizma koji najviše doprinosi ukupnom astigmatizmu. the residual astigmatism can be calculated and then compared with the ocular Rx.2105 Tear Lens Power: Vertical FV Tears = (Front + Back) Tear Lens Powers FV Tears = +43.8. This is a result of the post-lens tear film (the tear lens) neutralizing approximately 90% of the corneal astigmatism which is assumed to account for most of the total astigmatism (see Unit 2.80 @ 180 BOZR: 7.

00 @ 180 / 45.00/-1.00 x 1.00 X 180) = +1.3375. CRA = –1.00 X 180 Total ocular astigmatism = –1.00 X 180 Rzidualni astig.00 X 180 – (–2.(-2.00 X 180 Residual astig.00 / –1.00 X 180 – (–2.80 Ks: 43.00 x 90) Astigmatism and Contact Lenses Calculated Residual Astigmatism (CRA) Using K Readings A keratometer’s estimate of corneal powers based on the assumption n = 1. = Total astig.00 @ 180 / 45.80 Residual = Total .00 @ 1.80 45.80 .00 X 180) = +1. Ks estimate 89.80) = +1. fairly accurately (actual 89.76 %) procena kornealnog astigmatizma koju koriguje suzno sočivo ispod tvrdog kontaktnog sočiva. CRA = –1.00 X 180 Ks: 43. Example: Spectacle Rx:–3.00 @ 90 ∆K = -2.00 / –1.00 X 180 Ks: 43.80 (or -1.Residual Astigmatsim Calculated residual astigmatism (CRA) using K-readings Rx: -3. Primer: Naočalni Rx:–3.76%) estimates the amount of corneal astigmatism that a tear lens under a rigid lens will correct (see Unit 2.00 x 1. – Korneal astig.00 X 90) 43 .00 X 180 (or –1.36 %. – Corneal astig.00 X 180 (or –1.00 @ 90 Corneal astigmatism = ∆ Ks = –2. prilično tačno (stvano 89.00 X 90) Računanje rezidualnog astigmatizma (CRA) koristeči očitavanje K: Procena keratometra o jačini kornealne jačine se bazira na pretpostavci da je n = 1.00 x 1.00 x 1. Ks procena 89.00 X 180 Totalni okularni astigmatizam = –1.3).00 x 1. = Total astig.36%.Corneal CRA = -1.3375.00 @ 90 Kornealni astigmatizam = ∆ Ks = –2.

50 D ATR astigmatism (Mandell. it may affect the measured result. posebno za visoke Rx • Delocirano torično KS • Savijanje i fleksibilnost sočiva • Promena oblika kornee zbog KS i/ili pritiska kapka • Netačna refrakcija ili keratometrija Mereni podaci mogu biti i veći i manji Astigmatism and Contact Lenses Residual Astigmatism (RA): Calculated versus Measured The calculated residual astigmatism (CRA) may differ from the measured residual astigmatism (MRA) for the following reasons: •A low-riding. a 5° obliquity to the visual axis (horizontal plane) is capable of inducing a 0. can occur with ATR or WTR corneal astigmatism.Rezidualni astigmatizam (RA): Računati u odnosu na mereni Računati (RCA) se može razlikovati od merenog zbog: • Indukovanog astigmatizma zbog niskog nošenja. especially if the lens has a high Rx. The RA is the resultant of the obliquely crossed cylinder components from the contact lens and the ocular Rx. je bio samo 0. on utiče na mereni.g. While obliquity is not normally included in calculation of residual astigmatism. 44 . Rezidualni astigmatizam (RA): Rčunati u odnosu na mereni Računati astigmatizam (CRA) se može razlikovati od merenog (MRA) iz sledećih razloga: •Indukovanog astigmatizma zbog niskog nošenja.50 D ATR astigmatizma. decentred or tilted contact lens on the eye may induce astigmatism. decentriranog ili ukošenog KS. e. Obliquely incident light can add significantly to residual astigmatism. Sarver (1969) calculated residual astigmatism to be –0. 1988). Sarver (1969= je računao da rezidualni astigmatizam iznosi –0. especially of thin rigid lenses. •Corneal molding by the lens and/or lid pressure. •A mislocating toric lens induces residual astigmatism.51 X 90 ± 30° for PMMA lenses (n = 408) but measured the residual astigmatism to be only –0. npr. 5o posrednog svetla u odnosu na osu vidjenja (horizontalna ravan) može indukovati 0. posebno za visoke Rx •Delocirano torično KS •Savijanje i fleksibilnost sočiva •Promena oblika kornee zbog KS i/ili pritiska kapka •Netačna refrakcija ili keratometrija Mereni podaci mogu biti i veći i manji Posredno upadno svetlo može znatno doprineti rezidualnom astigmatizmu. •Inaccurate refraction or keratometry.51 X 90 ± 30° za PMMA sočiva (n = 408) ali mereni rezidualni astigmatiza. Iako se ovaj uzrok ne uzoima u obzir za računati astigmatizam. •Lens flexure and warpage. decentriranog ili ukošenog KS.23 X90 ± 30°.23 X90 ± 30°.

75 D or more.50 or more residual astigmatism and that the mean value was approximately –0. Sarver (1969) showed 34% of spherical PMMA wearers had 0.25D ATR Yamato (1986) Srednja vrednost za meka KS je0.61 D Srednja vrednost za korisnike tvrdih KS 1.50 D. Bailey (1959) found 66% of spherical PMMA lens wearers had residual astigmatism of at least 0. and 37% showed 0.50D Srednaj vrednost je 0.50D • Srednaj vrednost je 0.50D • 37% pokazuju 0. 1988).25 D against the rule.61 D • Srednja vrednost za korisnike tvrdih KS 1.61 D and for rigid lens wearers.50D 37% pokazuju 0. 1.34 D Retko je indukovan zakrenutim ili decentriranim sistemom oko-KS sa visokim Rx (Mandell 1988) Astigmatism and Contact Lenses Residual Astigmatism: Incidence The incidence of residual astigmatism is probably higher than realized by most practitioners.34 D. The amount of residual astigmatism does not diminish over time and only rarely does a tilted or decentred high Rx lens (plus or minus) induce measurable astigmatism in the contact lens-eye system (Mandell. In a study of residual astigmatism by Yamamoto (1986) the average for soft contact lens wearers was found to be 0.Rezidualni astigmatizam: Incidenca Veovatno viši nego što se shvata Bailey (1959) • 66% korisnika sferičnih PMMA najmanje 0.25D ATR Yamato (1986) • Srednja vrednost za meka KS je0. Rezidualni astigmatizam: Incidenca Veovatno viši nego što se shvata Bailey (1959) 66% korisnika sferičnih PMMA najmanje 0.34 D Retko je indukovan zakrenutim ili decentriranim sistemom oko-KS sa visokim Rx (Mandell 1988) 45 .75D ili više Sarver (1969) 34% korisnika sferičnih PMMA najmanje 0.75D ili više Sarver (1969) • 34% korisnika sferičnih PMMA najmanje 0.

5 X (–2.5 x CRA ± 0.3 X (–2. se razlikuju samo po detaljima.5 X CRA ± 0.50 PRA = –0.50 PRA = –0.3 X (–2.50 D (Dellande.00) ± 0.50 D (Sarver. 1969) PRA = 0.00 D Sarver’s approach: PRA = 0. jedan Sarvera. one by Sarver the other by Dellande. 1970) While these equations predict a range of residual astigmatism (1 D in both cases). drugi Delanda.10 D Cyl X 180 Dellandeov pristup: PRA = 0.50 PRA = –1. 1969) PRA = 0.3 X CRA ± 0.6 ± 0.50 PRA = –0. which appear in the literature differ in detail only.6 ± 0.5 X CRA ± 0. Dva pristupa.50 D • Dellande (1970) • PRA = 0. Primeri: Sarverov pristup: PRA = 0.00 ± 0. PRA = 0.3 x CRA ± 0. 1970) Iako ove jednačine daju opseg rezidualnog astigmatizma (1 D u oba slučaja).50 D Cyl X 180 Prognozirani rezidualni astigmatizam (PRA) Radjeni su razni pokušaji da se predvidi rezidualni astigmatizam (PRA) koristeći računati (CRA) kao osnovu.50 D (Sarver.00) ± 0.50 D (Dellande. PRA = 0.50 to –1.50 to –1.5 X (–2.50 D Astigmatism and Contact Lenses Predicted Residual Astigmatism (PRA) Attempts have been made to predict residual astigmatism (PRA) using calculated residual astigmatism (CRA) as a basis. Examples: CRA = –2. fitovanje probnih sočiva i pre-refrakcija se još zahtevaju da bi se odredio stvarni nivo rezidualnog astigmatizma kada se koriste sferična sočiva.50 PRA = –0.00) ± 0.10 to –1.Prognozirani rezidualni astigmatizam (PRA) Prognoza se bazira na računatom rezidualnom astigmatizmu (CRA) : • Sarver (1969): • PRA = 0.10 to –1.50 PRA = –0.50 PRA = –1.00) ± 0.10 D Cyl X 180 Dellande’s approach: PRA = 0.00 ± 0.3 X CRA ± 0.50 D Cyl X 180 46 . a trial lens fitting and over-refraction are still required to determine the actual level of residual astigmatism when a spherical lens is used.50 PRA = –0. The two approaches.

Usled savijanja) = –1.00 X 180} + {+1. mm. Lens thickness is also influenced by the BVP of the contact lens. there is a relative scale of rigidity as well. Savijanje sočiva izaziva plus cilindar čija osa je u liniji sa najravnijim meridijanom kornee. etc. of +1. savijanje može korigovati i rezidualni astigmatizam. Ako je sočivo dovoljno debelo ono je sposobno da se odupre tim silama ali praktična i fiziološki poželjna debljina nije takva i pojavljuje se izvesna nekomfornost. the following rules apply to rigid lenses: If corneal astigmatism > total astigmatism and both are WTR. inducing astig.00 D @ 90 Corneal astigmatism: –2. mm itd. indukujući astig.00 X 180 If an RGP lens flexes.e. lens design (which also affects lens thickness) also plays a part in lens flexure.00}) Rezidualni astigmatizam sa savijanjem sočiva: = Okular astig. Savitljivost umnogome zavisi od fizičkih osobina materijala.00 X 180}) = 0 (i. some conformance is inevitable.00 X 180 Ako se RGP sočivo savija. debljine sočiva i parametara fita (uključujući veličinu kornealne toričnosti). the lens thickness and the fitting relationship (including the amount of corneal toricity). na šta utiče i dizajn sočiva. + Astig.00 + {+1.00 X 180 Suzno sočivo će korigovati za samo –1. od +1. 1988) Savijanje sočiva Kada se tvrdo sočivo fituje na toričnu korneu uticaj pritiska kapka. Duboko se odnosi i na termine i mere u kojima se izražava nm.00 X 180} + {+1.00 X 180 – ({–2.00 X 180 – ({–2. not only are the optics of the contact lens altered. In rigid lens flexure. Flexure depends largely on the physical properties of the lens material.00 D @ 180 45. Lens flexure may partially correct residual astigmatism or it may exaggerate it. Primer: Očni cilindar: –1. (After Mandell. on je nepravilan jer svako sočivo pokazuje izvestan stepen savitljivosti. When strictly applied.) K Readings (n = 1. RGPs are quite rigid relative to hydrogels although within the RGP class. primenjuju se sledeća pravila za tvrda sočiva: Ak j k l i ti ti dt t l b WTR d ć ij j či jiti k liči id l ti ti 47 . The term is largely relative and much depends on the scale used for reference purposes. To a lesser extent. Kod savijanja tvrdih sočiva se ne menja samo sočivo.SAVITLJIVOST SOČIVA • RGP ks NA TORIČNOJ KORNEI: • Odupire se savijanju ako je dovoljno debelo • Savija se ako je tanko • Savijanje zavisi od: • Fizičkih osobina materijala • Debljine sočiva • tc • BVP • Dizajna sočiva • Savijanje utiče na: • Sočivo . blinking and capillary attraction combine to induce some level of conformity of the lens to the cornea. lens flexure has been beneficial) Clinically.3375): 43. RGP su vrlo čvrsta u odnosu na hidrogele iako i unutar klase RGP postoje podele po tvrdoći. nm. then lens flexing will decrease the amount of residual astigmatism.) K Očitavanja (n = 1. – (Korneal astig.3375): 43.00}) Residual astigmatism with lens flexure: = Ocular astig. nego suzno sočivo.e. no residual astigmatism will remain.00 X 180 (–2.00 X 180 the tear lens will now only correct –1.00 X 180}) = 0 (tj. the term rigid is probably a misnomer since all lenses exhibit some flexibility regardless of thickness and material properties.00 X 180 (Totalni okular astig. If a lens flexes by an amount equal to the difference between corneal and total astigmatism and both astigmata are of the same orientation.00 X 180 (–2. Example: Spectacle cylinder: –1.RGP i meko • Suzno sočivo – samo RGP Astigmatism and Contact Lenses Lens Flexure When a rigid contact lens is fitted to a toric cornea the influence of lid pressure.) = –1. but that of the tear lens as well. If the lens is made sufficiently thick it is able to resist these forces but in practical or physiologically desirable thicknesses. + Flexure astig.00 D @ 180 45. treptanja i kapilarnog privlačenja se kombinuju da indukuju komformitet sočiva na kornei. Lens flexure will induce a plus cylinder whose axis is aligned with the flattest corneal meridian.00 X 180 (Total ocular astig.00 + {+1. savijanje sočiva je bilo povoljno) Klinički. Ako se striktno primenjuje naziv čvrsto sočivo. – (Corneal astig. i. Na debljinu sočiva utiče i BVP kontaktnog sočiva. Delimično.00 D @ 90 Kornealni astigmatizam: –2.

00 D @ 180 45.00 X 180 (Total ocular astig.00 D @ 90 Kornealni astigmatizam: –2. gubici u plus jačini. Savijanje sočiva je korisno) Klinički.(Kornealni+Savijanje) = -1.Savijanje RGP sočiva Rezidualni astigmatizam Rx: Ks: -3. + Astig. inducing astig. the following rules apply to rigid lenses: If corneal astigmatism > total astigmatism and both are WTR. significant losses in plus power. can be found (see Holden et al 1976).00 x 180] +[+1.3375): 43.00 X 180 If an RGP lens flexes.00 x 180 Residualni = Okularni .00 + {+1. 1988) In the consulting room FSK readings (keratometry performed on the front surface of a contact lens in situ) will reveal the extent (if any) of lens flexure.00 X 180}) = 0 (tj. then lens flexing will decrease the amount of residual astigmatism. Usled savijanja) = –1. – (Corneal astig. no residual astigmatism will remain.00 X 180 (–2.00 @ 1. onda će savijanje sočiva smanjiti veličinu rezidualnog astigmatizma.00 X 180 – ({–2.) = –1.00}) Rezidualni astigmatizam sa savijanjem sočiva: = Okularni astig. the effect can affect both the spherical and cylindrical powers. neće biti rezidualnog astigmatizma.00 X 180 the tear lens will now only correct –1. (Po Mandelu.) K Readings (n = 1.00 X 180} + {+1.00 X 180 – ({–2.00 X 180} + {+1.5 Savijanje mekog sočiva mekih sočiva je kotraverzna tema i još uvek nije dobro razjašnjena.00 @ 90 Ako se RGP savija indukujući astig. Kod sočova sa visokim Rx. (After Mandell. Savijanje sočiva je detaljnije razmatrano u jedinici 2. Clinically. Primer: Naičalni cilindar: –1. 1988) FSK očitavanje (keratometrija urađena na prednjoj površini kontaktnog sočiva in situ) će pokazati stepen (ako postoji) savijanja sočiva. – (Kornealni astig. 1976). mogu da se nađu u (Holden i dr.00 X 180 (Totalni okularni astig.00 X 180 Suzno sočivo će korigovati samo –1.00 + {+1.00 D @ 90 Corneal astigmatism: –2. especially for toric lenses.00 X 180 (–2. Rigid lens flexure is covered more fully in Unit 2. posebno za torična sočiva.5. Ako se sočivo savija u meri koja je jednaka razlici između kornealnog i totalnog astigmatizma i oba astigmatizma su iste orijentacije.00 x 1.00 x 180]) =0 Astigmatism and Contact Lenses Example: Spectacle cylinder: –1. as well as alterations in the cylinder power.80 45.) K očitavanje (n = 1. sledeća pravila se primenjuju na tvrda sočiva: Ako je kornealni astigmatizam > totalnog astigmatizma i oba su WTR.([-2. ako i promene cilindrične jačine. 48 . of +1. Klinički. In high Rx lenses. There is no general agreement on the ‘model’ to explain the data empirically derived. Nema opšteg stava o “modelu” koji bi objasnio iskustvene podatke. If a lens flexes by an amount equal to the difference between corneal and total astigmatism and both astigmata are of the same orientation.00 X 180}) = 0 (i.80 43. Soft lens flexure is a controversial subject which is still not well understood.00}) Residual astigmatism with lens flexure: = Ocular astig. + Flexure astig.e.00/-1. lens flexure has been beneficial) Clinically.3375): 43.00 X 180 Ako se RGP sočivo savija. ovaj efekat može uticati i na sfernu i na cilindričnu jačinu.00 D @ 180 45.00 x 180 . indukujći astigmatizam od +1. od +1.

4 C1 C2 sin2 a)1/2 and θ = arc tan ((-C1 + C2+ CR) / (C1 + C2 + CR)) tan a (Note arc tan and tan–1 are one and the same function. The resultant spherical power S = (C1 + C2 . Da bi se objasnila ova tema ukošeno-ukrštenih cilindara. 1984): The resultant cylinder power CR is given by: CR = ± ((C1 + C2)2 . Dimenzije C1 i C2 su nacrtane proporcionalno što je pokazano uglom “a” koji ih razdvaja. Problem postaje kompleksniji su asigmatične ose prednje i zadnje površine koje su potrebne za fit nisu ni koincidentne niti međusobno perpendikularne. θ = arc tan (x) and θ = tan–1 (x) mean that θ is the angle whose tangent is x).Objašnjnje ukošeno-ukrštenih Strokova konstrukcija – cilindri istog znaka Astigmatism and Contact Lenses Residual Astigmatism: Role of Obliquely-Crossed Cylinders When significant amounts of residual and corneal astigmatism are present. The angle θ separates CR from C1. C1 and C2. može se primeniti matematički ili grafički postupak. veličina i ose rezultantnog cilindra se nalazi koristeći Strokovu konstrukciju (1883) kod koje jačine cilindara C1 i C2 kreiraju rezultujući cilindar (CR) čija se osa nalazi između njih . Ugao θ razdvaja CR od C1.CR ) / 2 where: 49 . If the powers of C1 and C2 are of opposite sign then the vector representing one of the powers must be drawn in the opposite direction as shown in slide 50. Za primenu Strokova konstrukcije na dislocirano kontaktno sočivo čiji BVP tačno odgovara okularnom Rx pogledati Dain (1979). Ako su jačine C1 i C2 suprotnog znaka onda vektor koji predstavlja jednu od jačina mora biti nacrtan u suprotnom smeru kao što je proikazano na slajdu 50. θ = arc tan (x) and θ = tan–1 (x) mean that θ is the angle whose tangent is x). Kod Grafičkog postupka .e. Rezultujuće sočivo se zove ukošeno-bitorično. Zbog pažnje koju treba posvetiti u slučaju grafičkog postupkakao i raspoloživosti računara. In the graphical approach. The resultant spherical power S = (C1 + C2 . 1984): The resultant cylinder power CR is given by: CR = ± ((C1 + C2)2 . For a table of such data see the appendix to this unit. mogu biti potrebna bitorična sočiva da obezbede i dobar fit i korekciju vida. bitoric lenses may be required to provide both a satisfactory fit and vision correction. cylinder and axis involves using the following formulae (Bennett and Rabbetts. ovaj pristup je danas neuobičajen. either a mathematical or graphical approach can be taken. The problem becomes more complex when the axes of the astigmatic front and back surfaces required for fit and correction reasons. Ovo se može pojaviti kada glavni meridijani kornee i oni totalnog astigmatizma nisu koincidentni. The resulting lens is called an oblique bitoric. The mathematical approach to determine the equivalent sphere. create a resultant cylinder (CR) whose axis is situated between them (see slide 48). The dimensions of C1 and C2 are drawn proportionally as shown with the angle ‘a’ separating them. Because of the care required with the graphical approach as well as the availability of programmable calculators or computers the graphical approach is now uncommon. i.4 C1 C2 sin2 a)1/2 and θ = arc tan ((-C1 + C2+ CR) / (C1 + C2 + CR)) tan a (Note arc tan and tan–1 are one and the same function. are neither coincident nor mutually perpendicular. i.e. To resolve this issue of obliquely-crossed cylinders. cylinder and axis involves using the following formulae (Bennett and Rabbetts.CR ) / 2 where: CR = resultant cylinder C1 = first cylinder power C2 = second cylinder a = angle between cylinder axes of C1 + C2 θ = angle between axes C1 and CR S = resultant sphere Rezidualni astigmatizam: Uloga ukošeno-ukrštenih cilndara Kada postoji značajan rezidualni i kornealni astigmatizam. This may occur when the cornea’s principal meridians and those of the total astigmatism are not coincident. For the application of Stoke’s construction to a mislocating contact lens whose BVP accurately matches the ocular Rx see Dain (1979). Za tabelu sa takvim podacima pogledati dodatak ovoj jedinici. The mathematical approach to determine the equivalent sphere. the magnitude and axis of the resultant cylinder is found using Stokes’ construction (1883) in which the cylinder powers.

Objašnjnje ukošeno-ukrštenih Strokova konstrukcija – Cilindri suprotnog znaka Astigmatism and Contact Lenses 50 .

C1 + C 2 + C R θ = arc tan ( ) tan a C1 + C 2 + C R S = (C1 + C2 + CR) / 2 Gde je: CR = rezultujući cilindar. C2 = drugi cilindar.4C1C2sin2a . S= rezultujuća sfera Astigmatism and Contact Lenses U matematičkom pristupu se se određuje ekvivalentna sfera. a = ugao izmedjju osa cilindra C1 + C2. cilindar i osa koristeći sledeću formulu (benet i Rabets 1984): Rezultujući cilindar je dat sa: CR = ± ((C1 + C2)2 . C1 = jačina prvog cilindra.4 C1 C2 sin2 a)1/2 and θ = arc tan ((-C1 + C2+ CR) / (C1 + C2 + CR)) tan a Gde je: CR = rezultujući cilindar C1 = jačina prvog cilindra C2 = drugi cilindar a = Ugao između osa cilindra C1 + C2 θ = ugao imeđu osa C1 i CR S = rezultujuća sfera 51 . 1984 CR == ± √(C1 + C2)2 .Objašnjnje ukošeno-ukrštenih MATEMATIČKI Bennett and Rabbetts. θ = ugao između osa C1 i CR.