Examen Diagnostico de SIFOME, 23 enero 2012, 3º.

C, ciclo 2011-2012 Nombre____________________________________________________________
Indicaciones: Lee cuidadosamente cada una de las preguntas y contesta en forma breve y precisa
1.- Si en un paciente encontramos la presencia ptosis palpebral, el nervio más probablemente afectado es:
Desprendimiento del párpado superior. Es total o parcial, según que evite o no la visión. Este síntoma puede ser provocado por un daño palpebral (se usa entonces el vocablo Blefaroptosis) o por un daño nervioso del tercer par o de los centros nerviosos del cerebro (en este caso, se emplea con frecuencia la palabra ptosis). Medicina interna de Harrison.

2.- Si en un paciente encontramos a la EF asimetría de la cara, desigualdad de las arrugas de la frente, de uno y otro lado; desviación de la comisura labial, un ojo más abierto que otro; la lesión más probable es de: Nervio trigémino: es el nervio craneal más grande y contiene fibras motoras y sensitivas. Proporciona la inervación somatosensorial de los 2/3 anteriores de la cara y la inervación motora de los músculos derivados del primer arco faríngeo, los cuales cumplen una función masticatoria. El nervio trigémino tiene cuatro grupos nucleares: 1) núcleo sensitivo principal 2)núcleo espinal 3) núcleo mesencefálico 4) núcleo motor. El núcleo sensitivo principal se ubica lateralmente al núcleo motor en la porción posterior del puente y se continúa inferiormente con el núcleo espinal. Constituye un núcleo de terminación de las fibras que componen la prominente raíz sensitiva del V par. Las fibras de la raíz sensitiva del trigémino viajan a través de la sustancia pontina ubicadas lateralmente a la raíz motora del mismo nervio. El núcleo espinal del trigémino se continúa superiormente con el núcleo sensitivo principal y se extiende inferiormente a lo largo de todo el bulbo raquídeo hasta mezclarse con la sustancia gelatinosa de los dos primeros segmentos cervicales de la médula espinal. Como el núcleo espinal está organizado somatotópicamente y funcionalmente, la alteración sensorial de una región específica de la cabeza permite la identificación clínica de la región del tronco encefálico afectada. El núcleo mesencefálico constituye una columna de neuronas bipolares sensitivas primarias en la porción lateral de la sustancia gris periacueductal. Se extiende inferiormente al puente hasta el núcleo sensitivo principal. La mayoría de los somas de estas neuronas se concentran en la mitad superior del puente, pero pueden encontrarse hasta el nivel del colículo superior. El núcleo motor del trigémino se encuentra en el tegmento lateral del puente, medialmente al núcleo sensitivo principal. Es el único núcleo con funciones eferentes. Bibliografia: Anatomia Humana. Fernando Quiroz Gutierrez. Tomo 2 3.- Su significado clínico es una lesión activa de la porción distal de tubo digestivo a) melena b) rectorragia c) hematemesis d) hematoquesia

Una melena es la expulsión de deposiciones (heces) negras, viscosas y malolientes debido a la presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior (boca-angulo duodenoyeyunal). Cuando la hemorragia proviene de la segunda porción del duodeno, colon o recto, se puede encontrar sangre oculta en las heces. A este sangrado se le llama hematoquecia, que a diferencia de la melena, es la deposición con sangrado rojo intenso. La rectorragia (o rectorajado) es un tipo de hemorragia que consiste en la pérdida de sangre roja o fresca a través del ano, bien sola o asociada a las heces. El origen de este sangrado suele localizarse en el colon descendente y en el recto. Hematemesis es la expulsión de vomito con sangre procedente del tubo digestivo alto (boca-angulo duodeno yeyunal). La hemorragia digestiva baja incluye tanto a la rectorragia como a la hematoquecia que es un sangrado rectal de color rojo oscuro mezclado con las heces, lo que sugiere que la causa del sangrado está localizada en el intestino grueso o en el recto. Semiología medica Argente

4.- Par craneal que puede estar afectado cuando a un paciente a la EF le encontramos presencia de marcha atáxica Es el VIII par craneal (auditivo). Es un nervio sensorial, el cual tiene su origen en la parte lateral del séptimo par craneal (facial). Este se encarga de la percepción de los sonidos, rotación y gravedad (esencia para el equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos auditivos; se localñiza en el canal auditivo interno. Bibliografia: Anatomia Humana. Tomo II. Fernando Quiroz Gutierrez. 5.- sugiere proceso infeccioso de vías urinarias bajas como la cistitis a) oliguria b) punto ureteral superior izq. presente e) disuria c) signo de giordano d) Ego reporta 6-8 leucos p/c

Disuria En medicina, específicamente en urología la disuria se define como la difícil, dolorosa e incompleta expulsión de la orina.

Hipocondrio izquierdo: en donde se localizan la cola del páncreas.Es la micción escasa y frecuente sin que exista alteración del volumen global diario de orina La oliguria es una disminución de la secreción de orina (diuresis). El reflejo de Babinski puede ocurrir en uno o en ambos lados del cuerpo.es un reflejo patológico y se considera que expresa una alteración de la vía cortoespinal El sistema piramidal o vía corticoespinal es un conjunto de axones que viajan desde la corteza cerebral hasta la médula espinal. Las derivaciones DII. el duodeno. Anatomía de Rouvier 7.Es el síntoma más molesto del síndrome miccional. Esto explica por qué los movimientos de un lado del cuerpo son controlados por el lado opuesto del cerebro.Región topográfica del abdomen donde se proyectan las siguientes estructuras intraabdominales. el apéndice cecal y los anexos derechos en la mujer. Unos lo describren al inicio de la micción y otros al final (disuria terminal). pero desaparece a medida que el niño crece y el sistema nervioso alcanza mayor desarrollo. Flanco izquierdo: En donde se encuentran el colon descendente y asas delgadas intestinales.. Cerca del 85% de los axones se decusa (se cruzan) en el bulbo raquídeo (en el punto conocido como descusación de las pirámides). Semiología medica Argente 8. lóbulo del hígado. 2ª porción del duodeno. aunque esta no se aprecia muy simétrica. el edema pulmonar o la obstrucción bronquial. Región umbilical: En donde se encuentran asas delgadas intestinales. pero es anormal después de los 2 años de edad. Semiología medica Argente .. La vía corticoespinal contiene exclusivamente axones motores. Este reflejo o signo es normal en niños muy pequeños. El reflejo de Babinski es uno de los reflejos infantiles. DIII y aVF muestran la pérdida del voltaje de la onda R. el derrame pleural. Fosa ilíaca izquierda: En donde se localizan el colon sigmoides y los anexos izquierdos en la mujer. Semiología Barbara Bates Semiología medica Argente 9. el ángulo hepático del colon y profundamente el riñón derecho. Este fascículo baja por ambos lados de la médula espinal. Fosa ilíaca derecha: En donde se ubican el ciego. El frémito vocal está disminuido en el enfisema. Epigastrio: En donde se localizan el estómago. y cabeza del páncreas Epigastrio: En donde se localizan el estómago. curvatura menor del estómago. Puede desaparecer al año de edad. la vesícula biliar.si al realizar la auscultación de los campos pulmonares encontramos que al hablar el paciente la voz que llega al oído se reconoce casi en su totalidad las palabras que pronuncia. Esta disminución puede ser un signo de deshidratación. el páncreas y plexo solar. Hipocondrio derecho: En donde se localizan el hígado. Consideraciones Los reflejos son respuestas predecibles e incontrolables a cierto tipo de estimulación. Es normal en niños de hasta 2 años de edad. y casi todo el cuerpo.. el páncreas y plexo solar..Si en un EKG encontramos la presencia de un supradesnivel en DII y DIII nos sugiere la probabilidad diagnostica desde el punto de vista electro cardiográfico de: INFARTO AGUDO Electrocardiograma (EKG) de 12 derivaciones de un paciente con un infarto agudo del miocardio de cara inferior en evolución. Un reflejo de Babinski anormal puede ser temporal o permanente.. el bazo. Hipogastrio: En donde se ubican el epiplón mayor. el duodeno. En los varones puede ser producido también por hipertrofia benigna de próstata o cáncer de próstata. a este fenómeno se le denomina Frémito vocal Vibración de la pared del tórax cuando una persona habla o canta que permite que la voz de la persona sea escuchada por el examinador durante la auscultación del tórax con un estetoscopio. descrito por el paciente como "escozor" o dolor al orinar. La presencia del reflejo de Babinski después de la edad de dos años es un signo de daño a las vías nerviosas que conectan la médula espinal y el cerebro (fascículo corticoespinal). ligero supradesnivel del segmento ST en resolución y la onda T negativa. el ángulo esplénico del colon y más profundamente el riñón izquierdo Flanco derecho: En donde se localizan el colon ascendente y asa delgadas intestinales. asas delgadas intestinales. Reflejo de Babinski Es un reflejo que ocurre cuando el dedo gordo del pie se mueve hacia la superficie superior del pie y los otros dedos se abren en abanico después de frotar firmementeque la planta del pie. fallo renal o retención de orina. La disuria es un síntoma típico de infección urinaria baja (cistitis y uretritis) y a veces se acompaña de escalofríos y fiebre. Semiología medica Argente 6. vejiga y el útero en la mujer. Wikipedia 10.

Cardiología clínica Maurice Sokolow 12. debido a un diferente estado de dilatación de dicha estructura. Los pacientes con nistagmo a menudo ponen la cabeza en una posición anormal para mejorar su visión.. Como nervio gustativo inerva 2/3 anteriores de la lengua. su presión disminuye por debajo de la presión en la aorta. Los soplos diastólicos son causados por un estrechamiento (stenosis) de las válvulas mitral o tricúspide o la regurgitación de las válvulas aórtica o pulmonar.Es un tipo de tórax en el cual sobresale el esternón hacia delante b) tórax piriforme c) tórax en tonel d) tórax de paloma e) tórax raquítico Tórax en quilla Es una protrusión del pecho sobre el esternón. mostrar los dientes. La tos se trata de un reflejo defensivo. Tomo II 17.-porque se presenta el segundo ruido cardiaco Ruidos cardíacos Por cada latido. Exploración Se observa por inspección los rasgos fisonómicos anotando si hay simetría de la cara.soplo del corazón que ocurre durante una contracción del músculo cardíaco. Anatomia Humana. Ese primer ruido cardíaco es creado cuando se cierran las válvulas mitral y tricúspide y de hecho tiene dos componentes.soplo del corazón que ocurre durante la relajación del músculo cardíaco entre los latidos. Semiología de Barbara Bates 18. el conducto auditivo interno y membrana del tímpano.Es un signo inespecífico que aparece en casi todas las afecciones del aparato respiratorio Tos La tos es un signo inespecífico que aparece en casi todas las afecciones del aparato respiratorio. que puede ser uni o bilateral. Igualmente. se emplea con frecuencia la palabra ptosis)... El nistagmo también puede darse durante el consumo de MDMA. lo cual le da a éste una apariencia de arqueamiento similar al pecho de una paloma. Formalmente. con una estrecha depresión a lo largo de los lados del tórax.La ptosis palpebral es el prolapso o descenso del párpado superior. si bien es en casos muy puntuales y desaparece con los efectos de dicho psicoestimulante. El cierre de las válvulas mitral y tricúspide (llamadas válvulas auriculoventriculares) en elcomienzo de la sístole. si un ojo se halla más abierto que el otro. en el área precordial. uno mitral (M1) y otro tricúspide (T1). glándulas salivales y lagrimales. y una de sus causas puede ser la afección del nervio motor ocular externo a) cierto b) falso Ptosis: Desprendimiento del párpado superior. La parte sensitiva se explora a nivel de los dos tercios anteriores de la lengua y pabellón auricular. Inerva las arterias auditivas y a sus ramas. Cardiología clínica Maurice Sikolow 16. Tórax de paloma. clínicamente como podemos identificar la sístole. El nistagmo está asociado a un mal funcionamiento en las áreas cerebrales que se encargan de controlar el movimiento. Es total o parcial.es el par craneal que examina la capacidad para abrir la boca. desviación de la comisura labial. Semiología de Barbara Bates 15. si hay lagrimeo. que se encuentra favorecida por la secreción de moco y el movimiento incensantede los cilios vibrátiles y contracción de los músculos bronquiales Semiología de Barbara Bates 13. Medicina Interna de Harrison 14. En su papel secretor inerva las glándulas sudoríparas de la cara. A medida que se vacía el ventrículo izquierdo. anulando lo más posible el efecto que produce el movimiento de los ojos. pero no se comprende muy bien la naturaleza exacta de estas anomalías. causa la primera parte (lub) del ruido auscultatorio (lub-dub) que se oye cuando se contrae el corazón. el corazón emite dos ruidos cardíacos (Lub-dub) separados uno del otro por un silencio. Soplo diastólico . Nombres alternativos: Pecho de paloma. éxtasis o crystal. En esta condición el esternón protruye. silbar y soplar.11. según que evite o no la visión.y tambien abraca la vena lalonda(dm). Como nervio sensitivo inerva el pabellón auricular. El tórax en quilla se puede presentar como una anomalía aislada o asociada con otros síndromes o trastornos genéticos..que alteración debe tener un paciente para decir que presenta anisocoria La anisocoria es un signo médico que se define como una asimetría del tamaño de las pupilas. que generalmente le da a la persona una apariencia de pájaro. así que la válvula aórtica se cierra. cerrar los ojos Facial: En su papel motor inerva los músculos de la cara y del cuello es el nervio de la expresión fisonómica. La segunda porción del lub-dub -el segundo ruido cardíaco o S2. El segundo ruido cardíaco también tiene dos componentes. uno aórtico (A2) y uno pulmonar (P2). causando su vasodilatación. Fernando Quiroz Gutierrez. sea por una miosis (contracción pupilar) o una midriasis (dilatación pupilar) anormal y unilateral.Es un signo neurológico que se caracteriza por movimientos rítmicos anormales de los ojos El nistagmo es un movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. Este síntoma puede ser provocado por un daño palpebral (se usa entonces el vocablo Blefaroptosis) o por un daño nervioso del tercer par o de los centros nerviosos del cerebro (en este caso. es causado por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al final de la sístole ventricular. Luego se ordenan ciertos movimientos que permiten la exploración motora del nervio facial superior y del nervio facial inferior. cuando auscultamos a un paciente. cuando la presión del ventrículo derecho cae por debajo de la presión en la arteria pulmonar. a ese primer sonido se le conoce como primer ruido cardíaco... lo cual nos ayuda a diferenciar un soplo sistólico de uno diastólico: oplo sistólico . Los soplos sistólicos se dividen en soplos de eyección (debidos a que la sangre fluye a través de un vaso estrechado o de una válvula irregular) y soplos de regurgitación. rotatorio. Gobierna la motilidad de los músculos del oido y algunos músculos velopalatinos. La válvula aórtica se cierra primero que la válvula pulmonar y por ello son audibles separadamente uno del otro en el segundo ruido cardíaco. o S1. oblicuo o una combinación de estos. . la válvula pulmonar se cierra. para el facial inferior se ordena llevar a uno y otro lado las comisuras labiales. vertical. El movimiento puede ser horizontal. Para el nervio facial superior se ordena arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos.

En la práctica médica cada vez que hay compromiso de L4 o L5 hay un Lasègue positivo. Signo de Laségue: paciente acostado en decúbito dorsal.Es un síntoma esofágico que consiste en el retorno sin esfuerzo. El signo se obtiene levantando la extremidad afectada con la rodilla flectada.. Por ejemplo. en el que los estímulos... cual es el signo que nos sugeriría esta posibilidad El signo más clásico y conocido es el que se consigue con la maniobra de "Lasègue". *El explorador se coloca frente al paciente. El principal sospechoso es el apéndice. si la presión en el cuadrante izquierdo únicamente causadolor en este lado o incluso en ambos. Una vez que la cadera está flectada a 90°.Si en un paciente sospechamos la probabilidad de una radiculopatia (compresión radicular) a nivle de L4-L5 . el útero.en la regulación de la marcha. Si la presión en un punto del cuadrante izquierdo inferior del abdomen de una persona causa dolor en el cuadrante derecho.mx/uagwbt/oftav10/tutorial/reflejos. por la distensión gaseosa del ciego inflamado.cfm 20. cual es el área (o estructura) que se que se encarga de los movimientos automáticos durante la marcha ___________________________________________________________________________________________________________________ 25. ilumina uno de los ojos y observa la respuesta pupilar en el ojo colateral y viceversa. el colon descendente izquierdo.. Medicina Interna de Harrison Wikipedia 23. en intoxicaciones agudas producidas por la cocaína y en enfermedades mentales como la manía y otras psicosis agudas. Medicina Interna de Harrison 22.. del contenido gástrico hasta la boca R: regurgitación esofagica: se caracteriza por el retorno de los alimentos sin esfuerzo procedentes de duodeno hasta llegar a la boca pasando por el esófago . la otra también entra en miosis sin necesidad de haber sido iluminada. La expresión retrógrada del colon descendente. lo que reproduce el dolor irradiado en el trayecto del ciático. el roce de la ropa sobre la piel puede llegar a ser molesto. despierta dolor en la derecha. Normalmente la extremidad puede flectarse a 90º sin dificultad y sólo presentando leve tensión isquiotibial. Esta exagerada sensibilidad a todo estímulo sensorial aparece en delirios tóxicos. se perciben de forma anormalmente intensa. puede haber un órgano o una porción de tejido inflamado en ese lado derecho.La disnea de origen cardiaco se diferencia de la de origen respiratorio por Disnea de origen Cardiaco Semiología Médica Argente 21. la pupila del otro se contrae a la vez y con la misma intensidad de la del primero y a veces aún más. *Debe compararse la intensidad de la respuesta de cada uno de los ojos. incluso los de baja intensidad. Bibliografia: http://kepler. nos referimos a: Reflejo consensual o indirecto: Consiste en que al proyectar una luz directamente en la pupila de un ojo. comenzando por la fosa iliaca izquierda. ovarios u otras estructuras.se le denomina así a la sensación anormal de tipo táctil que puede ser dolorosa o térmica Hiperestesia Trastorno de la percepción que consiste en una distorsión sensorial por un aumento de la intensidad de las sensaciones. y que posibilidad diagnóstica nos sugiere su presencia El signo de Rovsing es un signo que se encuentra durante la exploración física del abdomen y tiene gran importancia en pacientes con dolor abdominal agudo en quien se sospeche de tener apendicitis. lo que hay que diferenciar del signo de Lasègue positivo. que está casi siempre presente. las trompas de Falopio. Se levanta la extremidad comprometida en extensión y se aprecia si se desencadena el dolor lumbociático. Tecnica: *Se solicita al paciente que dirija su mirada al frente y que coloque una de sus manos entre ambos ojos. Abreu 24.. se extiende la rodilla. o la intensidad de la luz.. se podrían dar otras etiologías de patologías que pueden incluir afecciones relacionadas con la vesícula biliar o la vejiga. insoportable para los ojos. Esto contrasta con el hecho que al levantar la extremidad flectada no se produce el dolor debido a que no se tracciona la raíz nerviosa.describe breve y preciso como se realiza el signo de Rousing. aunque también es posible que otras patologías den un Rovsing positivo. Sin embargo.Semiología Médica Argente 19. participan varias estructuras neurológicas.es uno de los reflejos pupilares en el que si se aplica un estímulo luminoso a la pupila de un solo ojo.uag. causando un signo de Rovsing positivo.

semiología medica. taponeamiento cardiaco. Tratado de fisiología medica.. Decimoprimera edición. no aparece acompañada de poliglobulia ni acropaquia y no se modifica con la administración de oxigeno. dilataciones supra estenoticas o por megaesofago. 33. Álvarez Marcelo E. con la saturación arterial normal. Por tanto. pectoroliquia afono y egofonía.. no afecta las mucosas. La cianosis periférica es generalizada cuando se alla involucrada una caída del vm cardiaco como en la insuficiencia cardiaca. Si el derrane esta libre. taponamiento..contractilidad miocárdica: el musculo cardiaco utiliza una energía química para realizar el trabajo de la contracción. dedos. Bibliografía: Guyton y Hall (2007)compendio de fisiología medica. la velocidad del consumo de oxigeno por el miocardio es una medida excelente de la energía química que se libera mientras el corazón realiza su trabajo.Madrid España. buenos aires argentina. En los niños es ocasionado por la disfunción del esfínter pilórico o por el esfínter esofágico inferior aunque también puede ser consecuencia de hernia del hiato esofágico. esta energía procede principalmente del mecanismo oxidativo de los acidos grasos. divertículos. semiología medica.-____________________________________________________________________________________________________________________ Palpación: puede haber frote si existe luritis y el derrame es pequeño. Elsevier Saunderspag 407-408 ______________________________________________________________________________________________________________________ menciona los datos que se obtiene a la EF de un paciente en quien se sospecha que cursa con un Síndrome de derrame pleural 26. pag pag 661 Suros Batllo Antonio semiología medica y técnica exploratoria 9 edición. pag 597 ¿Cuáles son los factores que intervienen o que regulan la función cardiaca? 30. semiología medica. buenos aires argentina.Define que es propedéutica Se ocupa de la enseñanza preparatoria para reunir y explicar los signos y síntomas para llegar a un diagnostico entonces es la ciencia y el arte del diagnostico Bibliografía: Argente Horacio A. buenos aires argentina. obstrucción arterial. mejora con el calor o el masaje. buenos aires argentina. pag 34 37.Etiología: El cambio de posición. shock cardiogenico.-_____________________________________________________________________________________________________________________ Inspección:en el hemotorax afectado presenta menos movilidad y la respiración es superficial (taquipnea e hipopnea cuando hay dolor asociado con derrame voluminoso 27. La columna también es mate 29.precarga: es la presión telediastolica cuando el ventrículo se a llenado 31. por condensación secundaria a la compresión del derrame se ausculta soplo pleurítico. semiología medica. Se produce por la extracción excesiva de oxigeno de los tejidos. En el limite superior. Álvarez Marcelo E. y la abolición de las vibraciones vocales si es de mayor magnitud 28. Álvarez Marcelo E. pagina 491-496 Argente Horacio A. Esto se observa frente a un retardo circulatorio periférico por vasoconstricción o por obstrucciones arteriales o venosa como en la flebotrombosis y embolia arterial lo cual en estos casos la cianosis es localizada. pag 91 36. vasculitis o exposición al frio Bibliografía: Argente Horacio A.elsevier Saunders. cardiaco.-_frecuencia cardiaca: Es el numero de veces que se contrae el corazón durante un minuto.... Bibliografía: Argente Horacio A.. y en menor medida de otros nutrientes como el lactato y la glucosa. alteraciones en la hemoglobina etc Localizada: trombosis venosa profunda. poliglobulia. Bibliografia: Guyton y Hall.Es un método de exploración clínica que consiste en aplicar el sentido del oido para recoger sonidos o ruidos que se producen en el organismo .. o puede proceder del propio esófago dado al aumento de la alcalinidad.__________________________________________________________________________________________________________________ Auscultación: hay una disminución o ausencia del murmullo vesicular. Capitulo 9. Durante la contracción del musculo cardiaco la maypr parte de la energía química que se gasta se convierte en calor y una porción mucho menor en trabajo.. Paginas 103-114 Define por que se le denomina cianosis central y da un ejemplo de una patología en la cual se puede presentar 34.___________________________________________________________________________________________________________________ Cianosis: coloración azulada de la piel y las mucosas.___________________________________________________________________________________________________________________ Percusión :existe matidez del hemitorax comprometido. la matidez puede desplazarse con la postura..___________________________________________________________________________________________________________________ Cianosis periférica: se divide en: Generalizada como en: insuficiencia cardiaca. El cociente del trabajop respecto al gasto de energía química total se denomina eficiencia de la contracción cardiaca.poscarga: es la presión de la arteria que sale del ventriculo 32. shock cardiogenico e hipovolemico 35. Álvarez Marcelo E. lechos unguelas y la piel de las regiones rotulianas y de los tobillos . Se trata de un signo que nos dice que la concentración de hemoglobina absoluta es reducida es de 5g dl la cianosis periférica abarca predominantemente regiones acrales y se apresia en manos los pies.

nlm. La mayoría de las veces..Es la pérdida del estado de alerta. la válvula cardiaca más probablemente afectada sería: Válvula aortica Bibliografía: Cuevas Azuara Francisco. buenos aires argentina. pag 330 _______________________________________________________________________________________________________________________ 40.Si a la auscultación encontramos en el segundo espacio intercostal línea para esternal derecha la presencia de un soplo.-_____________________________________________________________________________________________________________________ Recto superior: inervado por el IV par craneal (troclear) 46. línea paraesternal del lado izq. En la auscultación indirecta o mediata se escucha median te un aparato llamado estetoscopio o fonendoscopio el cual es el método mas utilizado Bibliografía: Suros Batllo Antonio semiología medica y técnica exploratoria 9 edición. Bibliografía: http://www. embarazada u obesa. O puede ser por causa ortostatica ejm: falla autominca primaria (parkinson) falla automica secundaria(neuropatía sistémica o neuro patia mieloide).-_____________________________________________________________________________________________________________________ Oblicuo superior: inervado por el VI par craneal (abduces) 48. pero esta variedad es muy rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba más específica.La auscultación es un método de exploración clínica en la que se aplica el sentido de la audición se divide en directa o inmediata la cual consiste en poner un paño sobre la superficie a auscultar y se pone el oído directamente en ella se obtienen ruidos intensos y puros y no se necesita instrumentos para poder oír.Para que se utiliza la prueba de de Schirmer en el área de oftalmología Es una prueba que determina si el ojo produce suficientes lágrimas para mantenerlo húmedo. El médico colocará una tira especial de papel dentro del párpado inferior de cada ojo.síndromes congenicos(brugada.taquicardias paroxísticas. y menciona como están inervados cada uno de ellos (son tres pares de músculos) 43.enfermedades de conducción. El procedimiento exacto puede variar algo. hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha) embolia pulmonar. como una radiografía del tórax.htm ________________________________________________________________________________________________________________________ Cuáles son los 6 músculos extra oculares. Clínica propedéutica.-_________________________________________________________________________________________________________________ Recto medial: inervado por el III par craneal ( oculo-motor) 44. Sus causas pueden ser de origen neurogenico en ejm: desmayo por estimulación vagal. Cierre los ojos suavemente. También puede diagnosticar una dextrocardia o una inversión de dirección en la orientación del corazón. Méndez Editores pag:110 _______________________________________________________________________________________________________________________ 41. diarrea(enfermedad de Addison) o puede ser por causa arrítmica ejm: disfunsion del nodo sinusal. Clínica propedéutica.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003501..-. semiología medica. . alcoholismo. Normalmente se dirige en forma de vector hacia la parte inferior izquierda.elsevier Saunders. pag:404 para leer un EKG existen parámetros básicos que siempre debemos identificar. Clínica propedéutica. Bibliografía: Cuevas Azuara Francisco. por debajo del párpado (generalmente el inferior). hemorragia aguda...pos ejercicio. ya que el hecho de frotarse los ojos o apretar al cerrarlos durante la prueba puede arrojar resultados anormales del examen. Méndez Editores pag: 135 ______________________________________________________________________________________________________________________ 39.desmayo situacional o de conversión nerviosa. Álvarez Marcelo E.drogadicción. Bibliografía: Cuevas Azuara Francisco. Después de 5 minutos.-_____________________________________________________________________________________________________________________ Recto lateral: inervado por el III par craneal ( oculo-motor) 45.-_____________________________________________________________________________________________________________________ Oblicuo inferior: inervado por el VI par craneal (abduces) Bibliografía: Guyton y Hall (2007)compendio de fisiología medica. Una desviación extrema es anormal e indica un bloqueo de rama. Méndez Editores pag:115 ________________________________________________________________________________________________________________________ 42.nih. escribe cuales son y que representan o indican cada uno de ellos 49 Eje eléctrico: es la dirección general del impulso eléctrico a través del corazón. tos.QT largo o efecto proarritmico de los fármacos Bibliografía: : Argente Horacio A.. depleción de volumen(hemorragia.son estertores que revelan afección de tráquea y/o bronquios Estertores son los ruidos anormales que se presentan por afecciones en el árbol respiratorio y los que revelan afeccion de la traquea y bronquios son los estertores secos roncantes y sibilantes y por lo regular se producen por secreciones y son producidos por la reducción del calibre de la tráquea o bronquios y es por eso que se escucha este tipo de estertores. Ambos ojos se examinan al mismo tiempo. los ojos se cierran durante 5 minutos. aunque se puede desviar a la parte superior izquierda en gente anciana.-_____________________________________________________________________________________________________________________ Recto inferior: inervado por el IV par craneal (troclear) 47.neuralgia glosofaríngea o del trigémino.Madrid España. Antes del examen.el foco pulmonar para la auscultación de los ruidos cardiacos se encuentra localizado en: Segundo espacio intercostal. con caída al suelo y te sugiere afección cardiaca o afección neurológica Sincope: es un síntoma mas no una enfermedad que se caracteriza por la perdida de la conciencia y la perdida del tono muscular es causada por una hipo perfusión cerebral transitoria. por estimulación gástrica(inervación vagal)micción. el médico retira el papel y mide qué tan húmedo está. Elsevier Saunders pag: 56 ______________________________________________________________________________________________________________________ 38. le aplicarán gotas oftálmicas anestésicas con el fin de evitar el lagrimeo de los ojos debido a la irritación causada por las tiras de papel.

Solo algunos pacientes con patología vesicular (litiasis) presentan este signo. Análisis de orina y del sedimento urinario 892-898 67..Vena cava superior 58. Decimo primera edición... La repuesta es un movimiento de extensión se la pierna.. La ausencia de ondas P indica un ritmo " no sinusal" (anomalías en la formación del impulso) . La técnica puede ser: Sujeto sentado en una silla o sobre el borde de la cama. Es importante también valorar si el ritmo cardíaco es Regular o Irregular .. Bibliografia: Luis Martin-Abreu Pag: 624 69. se consigue así una discreta flexión de la pierna sobre el muslo.slideshare. que se ve en : a). Bibliografia: http://www.densidad 1. y cuales el borde derecho Derecho: 57.0 63.ventriculo izquierdo Argente pag:1517 En un examen general de orina cuales son los valores normales de los siguientes elementos 62... Ritmo de la Unión c).Altura: Representa el voltaje Bibliografia: Guyton y Hall. quedando la rodilla en alto.-arteria pulmonar 61. Se percute el tendón rotuliano o tendón del cuádriceps.eritrocitos negativi 66. se debe golpear sobre el tendón del cuadriceps por debajo del borde inferior de la rotula o patela.. 56.034 64. Argente Álvarez pp. en los casos de hiperreflexia..leucocitos <4-5 por campo de 400x 65.Bloqueo sinoauricular b). o no sinusal . Se puede buscar con el paciente acostado o sentado. Tratado de fisiología medica. La respuesta es la extensión de la pierna. 52. Dan información acerca de la integridad funcional de los nervios espinales del segmento L2 a 4..reflejo cubito pronador Con el miembro superior en igual posición a la señalada para el reflejo del supinador largo.pH 4. El ritmo anormal . Delante de cada complejo QRS ha de haber una onda P ( sólo una ) y el eje de P debe de estar entre 0º y + 90º.. . cuales son las estructuras que conforman el borde izquierdo de la silueta cardiaca.50 Ritmo: El ritmo normal en cualquier edad es el ritmo sinusal . asi como del nervio femoral.Amplitud: Representa el tiempo 53. Conocido también como rotuliano o cuadricipital. Una de ellas sigue la regla de los 300.net/venecia90210/interpretacion-de-radiografia-pa-de-torax-o-tele-de-torax En una radiografía de de tórax. Por tanto .. 55. es decir si la distancia R-R permanece constante (regular) o existen variaciones significativas (arritmia) 51. b) Sujeto en cama Se levantan ligeramente los miembros inferiores con una mano colocada debajo del hueco poplíteo.Las escapulas no deben de interferir en los campos pulmonares puesto que el paciente se encuentra abrazando el chasis.-boton aortico 60.Frecuencia: puede ser derivada de un trazado del electrocardiograma con varias ecuaciones.El mediastino suele ser mas alargado. viene señalado por la presencia de ondas P en número o forma anormales o por el eje de P anormal.Se forma un nivel hidroaereo a nivel del estomago..0-8. albumina negativo Análisis complementarios. Fibrilación auricular. el médico percute ligeramente la apófisis estiloides del cúbito. la respuesta es la pronación. Ritmo Idioventricular d). pero su hallazgo es muy sugestivo de inflamación (clcistitis).menciona como se realiza la maniobra para la búsqueda del signo de Murphy Consiste en abrazar con ambas manos los dos hipocondrios y presionar suavemente con los pulgares debajo de las costillas en su unión con el borde externo del músculo recto anterior. la cual funciona si el ritmo es regular: dividiendo 300 entre el número de cuadros grandes (cinco cuadros pequeños en cada cuadro grande) entre un R y la siguiente. Se indica al paciente que realice una inspiración profunda y la maniobra es positiva (Signo de Murphy) cuando refiere dolor o interrumpe la inspiración. las ondas P son (+) en D II y generalmente en DI y aVF. siendo mas claro fácil de interpretar si se escoge la primera porción. Capitulo 11 En una radiografía de abdomen como identificas que se trata de una posición de pie (menciona 3 características) 54.reflejo rotuliano Reflejo del cuádriceps.. 698 menciona donde se encuentran los centros reflexógeno de los siguientes reflejos ostendinosos o profundos 68. en el que el nodo sinusal es el marcapasos del corazón .. con los pies péndulos Se percute directamente sobre el tendón rotuliano. de forma tangencial de arriba hacia abajo.001-1. Este reflejo casi siempre es débil y solo tiene valor su abolición unilateral o cuando se hace muy evidente.auricula derecha y vena cava inferior Izquierdo: 59..

sodio 136-145 mEq/L 77.. ni mostrar los dientes del lado comprometido (la comisura bucal se desvía hacia el lado sano). si el mismo es de forma triangular. si está acostado. ni cerrar el ojo. en realidad se refiere a la respuesta del musculo tripceps sural y el reflejo también se conoce con este nombre. Esto contrasta con el hecho que al levantar la extremidad flectada no se produce el dolor debido a que no se tracciona la raíz nerviosa. Se dice que la reaccion depende en un gran parte de la postura adecuada para provocar el reflejo. Se levanta la extremidad comprometida en extensión y se aprecia si se desencadena el dolor lumbociático. descansando sobre el suyo sostenido por el codo. Por la ubicación de la lesión.5-6. Bibliografia: Luis Matrtin-Abreu Pag:624 70. habitualmente se acompaña de una parálisis de la extremidad superior e inferior. lo que aumenta el dolor lumbociático 74.Informa acerca de la integridad del paciente funcional del segmento C8-T1 y del nervio mediano. ya en la cara ventral de la muñeca o en la apófisis cubital..reflejo Aquileo Reflejo del tríceps sural La exploración puede realizarse de tres maneras distintas: a) Sujeto sentado: miembros colgando sobre el borde de la cama. b) Sujeto puesto de rodillas sobre la cama. Si el paciente esta acostado se logra la misma respuesta al golpear el bíceps mientras se mantiene el brazo sobre el abdomen con el codo flexionado.reflejo del bicipital Mantenga el antebrazo del sujeto en semiflexión y semisupinación. cuidando de no percutir el calcáneo. La repuesta corresponde a la acción flexora del musculo. Bibliografia: Luis Martin-Abreu Pag: 625 menciona 3 signos que te sugieran la presencia de compresión radicular (o hernia de disco) 72. In forma acerca de la integridad funcional de los nervios espinales C5y C6 asi como del nervio muculo. De este modo. Si aparece dolor en la cara anterior del muslo hay compresión de L2-L3 o L3-L4 Maniobra de Patrick Bonette: En D. Se prodice al golpear al musculo pronador cuadrado.amilasa total H: 102-358 U/L Pancreática H:19-161 U/L 83.. Bibliografia: Luis Martin-Abreu Pag: 623 71.0 mg/dL 79. c) Sujeto acostado: se coloca pasivamente el pie del miembro inferior a explorar.VSG 81. Da información acerca de la integridad funcional de los nervios espinales de los segmentos L5. 75... con el talón a nivel de la rodilla opuesta. o sobre este. con la parte más fina del martillo percutor. despertará dolor en caso de lesiones en la cadera y pelvis. Las maniobras posibles para producirlo son multiples. pies fuera del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendón de Aquiles o tendón calcáneo. se levanta ligeramente el pie con una mano y con la otra se percute el tendón de Aquiles.. La respuesta consiste en un leve movimiento de pronación de la mano. cerrar los ojos.acido urico H: 2.. Argente pp... El explorador apoya el pulgar de su mano libre sobre el tendón del bíceps del sujeto.Cloro 110-250 mmol/d varía con la ingesta 78. se percute el tendón Esta es la denominación mas frecuente aunque algunos autores la consideran incorrecta. o sobre el tronco.urea 17-42 mg/dl 80. 73. se puede utilizar la maniobra de golpear sobre el rodete digito plantar mientras se mantiene la pierna en abducción .¿Cómo diferencias clínicamente una parálisis facial de tipo central de una periférica? VII par Parálisis facial periférica: Cuando se produce una parálisis facial por compromiso del nervio mismo todos los movimientos se afectan: no es posible levantar las cejas. se flexiona la pierna sobre el muslo.S1..Signo de elongación crural: con el paciente en decúbito prono se flecta la rodilla. sobre el opuesto en emiflexión y abducción.S2 y del nervio tibial. y se realizan movimientos de abeducción y aducción del muslo.5-8. doblada en la rodilla y flexionando ligeramente el pie merced a tracción ejercida sobre la punta del mismo. cuando el paciente se encuentra acostado y no hay seguridad en la respuesta.a que se le denomina afasia sensitiva M: 150-468 U/L M: 55-219 U/L .Signo de Laségue: paciente acostado en decúbito dorsal. si el sujeto está sentado. descansando sobre su maléolo externo.. En estos casos se compromete sólo la musculatura peribucal ya que la musculatura de la frente y del orbicular de los párpados recibe inervación de ambos lóbulos frontales.. pero se dorsiflecta el pie el elevar la extremidad. Se obtiene la flexión del antebrazo sobre el brazo.DHL 200-400 U/mL 82.cutáneo. Parálisis facial central: Lesión encefálica que afecta la vía entre la corteza cerebral y el núcleo del séptimo par en la protuberancia.0 mg/dL M: 1. con una mano se toma la planta del pie y se la lleva en ligera flexión.Maniobra de Gowers-Bragard: igual al signo de Laségue. Se produce al golpear sobre el tendón de Aquiles y se manifiesta con una extensión del pie. o descansando sobre los muslos. 1249 escribe los valores normales de lo siguiente 76. Se provoca al estimulo al bíceps mientras se mantiene el brazo en discreta flexion a nivel de codo. camilla o silla.. en la fosa antecubital y percute sobre la uña del pulgar. camilla o una silla. el paciente puede levantar las cejas.D.. pero la comisura bucal se desvía hacia el lado sano.

insuficiencia cardíaca o la anemia severa convulsiones Otras causas de acidosis metabólica abarcan: Enfermedad renal (acidosis tubular distal y acidosis tubular renal proximal) Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin).menciona las alteraciones que se encuentran en una acidosis metabólica. Pueden aparecer además dificultades en el reconocimiento de objetos inanimados a través del sentido del tacto o el de la vista. La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico y puede ser causada por: alcohol cáncer ejercicio prolongado insuficiencia hepática bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia) medicamentos como los salicilatos falta prolongada de oxígeno a causa de shock.. etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol Deshidratación severa Síntomas La mayoría de los síntomas son causados por la enfermedad o afección subyacente que está provocando la acidosis metabólica.< 22 mEq/L Argente equilibrio acido base ______________________________________________________________________________________________________________________ 85. pero no coordina las palabras o los sonidos. presentando dolor a la descompresión a esto se le conoce como signo de _____________________________________________________________________________________________________________________ 89. que son ácidos. desde el punto de vista de una gasometría arterial Acidosis metabólica Es una afección en la cual hay demasiado ácido en los líquidos corporales.. ve las letras pero no es capaz de leer y escribir. También se puede presentar confusión o letargo. la acidosis metabólica puede ser una afección leve y crónica (continua). Definición pH < 7. La persona puede hablar. Causas La acidosis metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado ácido o cuando los riñones no están eliminando suficiente ácido del cuerpo. Este tipo de acidosis por lo regular causa por sí sola respiración rápida.En una biometría hemática cando decimos que un paciente tiene una anemia micro citica normo crómica ______________________________________________________________________________________________________________________ 86. La acidosis hiperclorémica resulta de la excesiva pérdida de bicarbonato de sodio del cuerpo..La afasia sensorial o sensitiva se manifiesta por la pérdida de la comprensión del lenguaje hablado y/o escrito. ni en la voz..35 CO3H..son condiciones ideales del paciente en la toma de la presión arterial los siguientes excepto: .. La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o muerte. Guyton y gall compendio ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ 84. En algunas situaciones.cuando se considera que un paciente está anémico _______________________________________________________________________________________________________________________ 88. se pierde su significación y la posibilidad de denominarlos. Las palabras pierden su significación simbólica. oye pero no entiende.define que es astereognosia _______________________________________________________________________________________________________________________ 87. Hay varios tipos de acidosis metabólica: La acidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetónicos. sin la existencia de ningún trastorno motor. se acumulan durante la diabetes no controlada. como tampoco en la articulación del lenguaje.paciente femenino de 26 años acude por dolor en fosa iliaca derecha por lo que se realiza compresión en la región de cuadrante inferior derecho. como puede suceder con la diarrea intensa.

3. 4. estados de shock (ver). se deben realizar nuevas mediciones hasta obtener dos lecturas con diferencias iguales o menores a 5 mmHg. por contracción de flexores y extensores. La primera vez deben realizarse tomas de presión en ambos brazos ya que ocasional-mente pueden existir discrepancias. La espasticidad está .a) mantener el brazo libre de ropa b) evitar la ansiedad c) no haber fumado una hora antes d) no haber ingerido café o té antes de la toma de la presión arterial e) aplicar el estetoscopio aproximadamente a 2 cm por debajo del brazalete PASOS FUNDAMENTALES EN LA TECNICA DE TOMA DE LA PRESION ARTERIAL 1. con poca variación en las diferentes direcciones. manipulación. La aparición del primer ruido (fase 1 de Korotkoff). hasta 30 mmHg por encima del punto donde desaparece el pulso. 9. deglución. con perdida de los movimientos automáticos y asociados y temblor.. equilibrio. Al momento de la medición el paciente debe estar sentado en una silla con respaldo y con el brazo extendido a la altura del corazón. La cifra registrada de presión arterial debe ser un número par. 90. No se debe reinflar en el transcurso de la toma de la presión arterial. El reloj o la columna de mercurio deben ser claramente visibles al examinador y perpendiculares a la vista de este. el gasto urinario por lo regular se puede restablecer si se recibe un tratamiento médico inmediato Los mecanismos que causan oliguria pueden agruparse en tres categorías: * Prerrenal: En respuesta a un shock del riñón (por ejemplo debido a la deshidratación por escaso consumo oral. Se caracteriza por rigidez. El manguito de presión debe tener el tamaño adecuado para cada paciente.Hipocinético: La parálisis agitante o enfermedad de Parkinson es la afección que presenta típicamente este síndrome.. sin embargo.define que es oliguria Eliminación de orina en volúmenes inferiores a los 500 mililitros por día. El manguito se infla rápidamente palpando la arteria radial o braquial. Dicha contracción provoca la rigidez y acortamiento de los músculos e interfiere sus distintos movimientos y funciones: deambulación. 6. Registre las tres tomas. Síndrome Hipertónico . define la presión sistólica. 5. infecciones severas. Se produce por deshidratación. define la presión diastólica. luego el manguito se desinfla a un ritmo de 2 a 3 mmHg por segundo hasta 30 mmHg por debajo de la desaparición de los ruidos. a) Hipertonia b) Espasticidad c) Rigidez d) Parálisis espástica e) Espasticidad en rueda dentada. 8.se denomina así al aumento del tono muscular. acinesia. El estetoscopio no debe ir por debajo ni por encima del brazalete. 7. insuficiencia renal Consideraciones: Una gran disminución en el gasto urinario o diuresis puede ser una señal de una afección grave y potencialmente mortal. La desaparición del ruido (fase 5 de Korotkoff). Se escogerá la extremidad con la mayor presión y la misma se empleará como base para una segunda toma. El paciente debe haber estado en reposo al menos cinco minutos antes de la medición. como el caso del síndrome de parkinson. etc. medicamentos) * Postrenal: Consecuencia de una obstrucción en el flujo urinario (por ejemplo hipertrofia benigna de próstata o por hematoma) Horacio jinich 91. que producen aumento de la resistencia al movimiento pasivo. Si las dos primeras lecturas difieren en mas de 5 mmHg entre si. Para ello se debe aproximar al valor par inmediatamente superior de la medición obtenida en el manómetro. rabdomiólisis. habla. espasticidad: enfermedad que refleja un trastorno motor del sistema nervioso en el que algunos músculosse mantienen permanentemente contraídos. diarrea. hemorragia masiva o sepsis) * Renal: Debido a daños en el riñón (por shock. 2.

que contando desde adelante son : los pedículos. En la flexión. más anchas que altas. cerrando el agujero vertebral por atrás. Cada semiarco presenta los siguientes elementos. En la flexión lateral el raquis lumbar desliza sobre el sacro a derecha o izquierda. en la confluencia de estos dos elementos están macizos de aspecto cilindroide. de dirección oblicua atrás y adentro. En sus caras superior e inferior se insertan los discos intervertebrales. con dirección ligeramente oblicua atrás. convexo por delante y cóncavo por detrás de modo que mirandolo desde arriba aparenta un riñón con su hilio en situación posterior.causada normalmente por daños en las zonas del cerebro o de lamédula espinal que controlan la musculatura voluntaria. menor que los movimientos anteriores. La extensión consiste en el deslizamiento de éste hacia atrás con acentuación de la lordosis. Sus caras anterointernas dan inserción a los ligamentos amarillos adyacentes y los bordes superiores a los suprayacentes. Ediciones Hancourt. La rotación del raquis lumbar consiste en un movimiento de giro a derecha o izquierda en virtud del cual las apófisis espinosa cambian su posición rectilínea anteroposterior a oblicua hacia atrás y a un lado. Estas formaciones limitan por detrás los agujeros de conjugación y este detalle explica porque un osteófito de sus articulaciones pude comprimir las raíces o nervios raquídeos. parálisis cerebral. Los músculos motores de estos movimientos son los siguientes: Flexión anterios: rectos mayores del abdomen y psoas. Su amplitud es menor que la flexoextensión propiamente dicha. uno derecho y otro izquierdo en forma de cortos cilindros de dirección anteroposterior y posición atrás y un poco afuera. 92. 3. Extensión: los músculos espinales o de los canales paravertebrales: Flexión lateral: cuadrado lumbar y los 3 músculos anchos del abdomen del mismo lado (transverso. El agujero raquídeo tiene la forma de un prisma triangular con un lado anterior y dos laterales. Suele aparecer asociada a traumatismos del cerebro o de la médula espinal.. Rotación o giro. 1999. MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Los movimientos del raquis lumbar se efectúan junto con el sector dorsal en conjunto y son: 1. La zona más móvil alrededor de la cual se ejecuta mayormente os movimientos es la 5º lumbar.. Diccionario Mosby . El cuerpo vertebral tiene la forma de un segmento de cilindro aplanado de adelante atrás. entumecimiento o inflexibilidad Parálisis espástica : Trastorno caracterizado por la contracción involuntaria de uno o más músculos. Enfermería y Ciencias de la Salud. Las apófisis transversas tienden a girar atrás o adelante. hipoxia o ictus cerebral Rigidez: alteración caracterizada por endurecimiento.Porción lumbar VERTEBRAS LUMBARES : Cada una de ellas está formada por tres elementos: a) el cuerpo. que son la apófisis articulares superior e inferior. Su pared anterior está formada por la cara posterior del cuerpo vertebral y las dos laterales por las láminas. El arco posterior está formado por dos mitades simétricas o semiarcos. La amplitud de estos movimientos es diferente predominando la flexión 3 a 1 sobre la extensión. Por detrás de los pedículos salen hacia los lados las apófisis transversas. los agujeros de conjunción o intervertebrales. S. . es el segmento de la columna vertebral que tiene más movilidad es de forma cilíndrica. Este movimiento consiste en la producción de una curvatura del raquis en sentido lateral o escoliosis. esclerosis múltiple. oblicuos mayor y menor). en virtud del cual la misma se vuelve convexa hacia el lado derecho o izquierdo en lugar hacia delante como normalmente. Se insertan en la parte superior de la cara posterior del cuerpo. su diámetro y longitud varían posee movimientos de flexión extensión rotación lateral corresponde a 92. Flexión lateral o inclinación. en posición vertical. el raquis lumbar se desliza hacia delante sobre el sacro con tendencia al borramiento de la lordosis. en posición horizontal.. Su cara posterior forma la pared anterior del agujero vertebral. Rotación: oblicuo menor del mismo lado y mayor del lado opuesto. Los segmentos más movilizables son la 3º y 4º lumbares.A. derechas e izquierdas. b) el arco posterior y c) el agujero vertebral. Partiendo detrás de las apófisis articulares emergen las láminas vertebrales izquierda y derecha. con pérdida asociada de lafunción muscular. El único elemento impar y medio es la apófisis espinosa. aguzada de adelante atrás y de dirección anteroposterio. Su amplitud es muy pequeña. Anteroposterior o flexoextensión propiamente dicho. Sus bordes superior e inferior son escotados de modo que al articularse las vértebras delimitan agujeros por donde pasan los nervios raquídeos.Medicina. 2. La apófisis superior está excavada por dentro en una carilla articular cóncava que se articula con otra carilla pero de dirección convexa en la cara externa de la apófisis de la vértebra subyacente.

Horacio Jinich _______________________________________________________________________________________________________ 94.95. ronca.se presenta cuando existe afectación del hemisferio cerebral dominante y que se caracteriza por incapacidad para articular palabras 93..97. la lengua. Su lenguaje es mal pronunciado (como enredado) y el ritmo o velocidad de su habla cambia. un trastorno nervioso.98. forzada o velada Una persona con disartria también puede babear y tener problemas para masticar o deglutir y le puede costar trabajo mover los labios. fenitoína o carbamazepina Síntomas Dependiendo de su causa. incidencia y factores de riesgo En una persona con disartria. Otros síntomas abarcan: *Sonar como si estuviera murmurando *Hablar suavemente o en un susurro *Hablar con voz nasal o congestionada. Los músculos pueden estar débiles o completamente paralizados o puede ser difícil que trabajen juntos.Disartria Es una afección que ocurre cuando los problemas con los músculos que ayudan a hablar dificultan la pronunciación de las palabras.En la escala de coma de Glasgow.. menciona los parámetros que se incluyen en la respuesta motora ..96. la laringe o las cuerdas vocales. la lengua o la mandíbula.Anatomia. Fernando Quiroz Gutierrez. Las personas con disartria tienen problemas para producir ciertos sonidos o palabras.99. Sintomas y signos de las enfermedades. como narcóticos. Causas. la disartria se puede desarrollar de manera lenta u ocurrir repentinamente. como la extirpación parcial o total de la lengua o la laringe La disartria puede ser causada por enfermedades que afectan los nervios y los músculos (enfermedades neuromusculares): *Parálisis cerebral *Esclerosis múltiple *Distrofia muscular *Miastenia grave *Mal de Parkinson Otras causas pueden abarcar: *Intoxicación con alcohol *Prótesis dentales mal ajustadas *Efectos secundarios de medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central. cerebral o muscular dificulta el uso o control de los músculos de la boca. los cuales producen el habla. La disartria puede ser el resultado de daño cerebral debido a: *Tumor cerebral *Demencia *Accidente cerebrovascular *Lesión cerebral traumática La disartria puede resultar del daño a los nervios que inervan los músculos que ayudan a hablar o a los músculos mismos a raíz de: *Traumatismo facial o cervical *Cirugía para cáncer de cabeza y cuello. Tomo 1 __________________________________________________________________________________________________ 93.

4 Menciona cuales serían tus posibilidades diagnosticas desde el punto de vista de laboratorio 106-110 ___________________________________________________________________________________________ .5g/dl. albumina de 2.. respuesta motora y respuesta verbal.. Medicina interna Harrison pag 8607 100.escribe que derivaciones en un EKG incluyen la cara anterior ___________________________________________________________________________________________________________ un paciente masculino de 50 años que acude al servicio de urgencias se le realizan exámenes de laboratorio.. K de 3.....La 'Escala de Coma de Glasgow' es una escala neurológica diseñada para Evaluar el nivel de consciencia de los pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico (TCE) durante las primeras 24 horas pos trauma..retira ante estimulo doloroso 3..palabras inapropiadas 2.no hay respuesta 5.con estímulos dolorosos 1.escribe que derivaciones en un EKG incluye la cara posterioinferior ____________________________________________________________________________________________________________ 104.capacidad de hablar dudosa 1.3 mEq Cloro de 87 mEq.2 seg..no hay respuesta.. y un a Hb de12..menciona las características electrocardiográficas de una isquemia subepicardica ____________________________________________________________________________________________________________ 102.por lo común no hay reacción.-con estímulos verbales 2.obedece ordenes verbales 5. los cuales reportan Glucosa de 55mg/dl.postura de descerebración 1.. TP de 37..menciona las características electocardiograficas de una necrosis miocárdica ____________________________________________________________________________________________________________ 103.menciona las características electro cardiográficas de una lesión subepicardica ____________________________________________________________________________________________________________ 101..sonidos incomprensibles 1. 6.. al valorar tres parámetros: apertura ocular.. Actualmente es empleada en varios campos de la medicina..falta de respuesta 5.orientado y habla 4.. Apertura de parpados Expresión verbal Sujeto no entubado Expresión verbal Sujeto entubado Actividad motora 4.desorientado y habla 3.postura de descorticacion 2. urea de 90 mg/dl..escribe que derivaciones en un EKG se incluyen en la cara lateral ____________________________________________________________________________________________________________ 105..localiza el dolor 4.0 Cr 4..parece capaz de hablar 3.espontanea 3..