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C A N A L I Z A C I Ó N

V E N O S A

P E R I F É R I C A

DEFINICIÓN: Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía permanente de acceso al árbol vascular del paciente. OBJETIVO: Administración de medicamentos, fluidoterapia y hemoderivados, extracción de muestras sanguíneas, mantenimiento de una vía para casos de emergencia. TIPOS DE CATÉTER: La cateterización periférica se realiza con cánulas cortas semirígidas de diferentes diámetros. Suelen estar hechas de teflón, lo que permite ser muy bien toleradas por los tejidos.· Catéter sobre aguja: La aguja de punción esta recubierta por el catéter. · Catéter intraaguja: El catéter se introduce a través de la aguja de punción. Generalmente tiene una longuitud determinada y esta dotado de un fijador para facilitar su progresión por la vena y de una cobertura plástica para evitar su contaminación durante la inserción. VENAS DE ELECCIÓN: Debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal.En miembros superiores comenzamos por: DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de que daña mínimamente el árbol vascular; pero permite diámetros menores de catéter, limita el movimiento y puede variar el flujo según la posición de la mano. · ANTEBRAZO: Muy cómoda para el paciente y garantiza un flujo constante; sin embargo causa un mayor daño al mapa venoso del miembro superior. · FLEXURA DEL CODO: Admite mayores diámetros de catéter y su canalización es fácil. Presenta el inconveniente de que el daño que causa al árbol vascular es importante y, además, puede variar el flujo según la posición del brazo. De esta forma , si se produce una obliteración de una vena canalizada, no provocaremos la inutilización de las otras más distales.La canalización de venas de los miembros inferiores es muy inusual y desaconsejado por su fragilidad y riesgo de crear o acentuar problemas de retorno venoso. PROCEDIMIENTO: PREPARAR EL MATERIAL: · Catéter del tipo y calibre elegido · Antiséptico · Material estéril · Material de fijación · Equipo de fluidoterapia · Guantes (nos los pondremos desde el principio) PREPARACIÓN DEL PACIENTE: · La explicación en términos compresibles de la técnica y de la terapéutica que vamos a seguir disminuye la ansiedad y favorece la colaboración del paciente.

siempre retiraremos SIMULTÁNEAMENTE la aguja y el catéter. conectando la cánula del equipo de perfusión. · Vigilancia de los signos de flebitis y extravasación. · Desecharemos las agujas en contenedores especiales. sin mover ésta. calor. Punción y canalización venosa Realizaremos la punción directamente atravesando la piel por encima del vaso o hacerlo junto al trayecto venoso y canalizar a éste después. frialdad. para evitar la posible rotura de éste y su consiguiente embolización. la fragilidad y la resistencia a la punción. conectaremos la perfusión según indicación. · Aplicación de Antiséptico y rasurado si fuera necesario. FIJACIÓN DEL CATÉTER · Fijaremos el catéter manteniendo las condiciones de asepsia en el punto de entrada y evitando que posibles tracciones conlleven a la salida del catéter. Se retira el compresor y se extraerá entonces la aguja junto con el catéter. Se retira el compresor y la aguja. · En caso de notar resistencia a la progresión del catéter. . Es peligroso volver a encapuchar las agujas. · Elección de la vena y tipo de catéter estará en función de las características de las venas del paciente y el objetivo de la cateterización intravenosa. · Cambio diario de apósitos y siempre que estén manchados o húmedos.PREPARACIÓN DE LA ZONA DE PUNCIÓN: · Exposición de la zona · Dilatación de la vena a puncionar. Realizar una u otra técnica dependerá de lo fija que este la vena en las estructuras adyacentes y de la resistencia a la punción. · Introduciremos la aguja de punción a través de la luz venosa. la movilidad. · Nunca se debe canalizar venas con signos de flebitis previas. Retiraremos el fiador y conectaremos el equipo de perfusión. ya que podríamos provocar la disección de la vena. · Tras la conexión con el equipo. · La identificación de la vena se debe hacer por palpación y determinar el trayecto. enrojecimiento. Dejar actuar al antiséptico. · Evitaremos acodamientos en el catéter y en los sistemas · Informaremos al paciente de las precauciones que debe tomar para evitar las desconexiones o salida del catéter. tapando la aguja con el protector. comprobando la permeabilidad de la vía y la ausencia de tumefacción y dolor. Cura aséptica del punto de entrada. pues son signos de extravasación. comprobando el flujo de sangre. VIGILANCIA Y CUIDADOS POSTERIORES · En la administración de fluidoterapia y medicación pautada. Si es necesaria la extracción. Aplicación de un torniquete. dolor. el diámetro. · El catéter intraaguja se introduce a través de la luz de la aguja hasta su progresión total. no debemos forzar su entrada. Se mantendrán las condiciones asépticas en todas las manipulaciones del sistema para evitar la contaminación. · Cambio de todos los sistemas de perfusión cada 24 horas. Vigilar la aparición de tumefacción. La compresión debe ser suficiente para impedir el retorno venoso pero sin interrumpir la perfusión arterial. · El catéter sobre aguja se introducirá deslizando el catéter sobre la aguja. hasta introducirlo completamente.

verificar el número de cama o cuarto. Guantes. Siempre mediante aspiración. . Posteriormente valore si es necesario rasurar el sitio donde se va a realizar la venopunción. Colocar al paciente en una posición cómoda: Decúbito dorsal combinada con Fowler baja. 7. Explicar el procedimiento al paciente: ‡ Responder a sus preguntas. Toalla para protección de la ropa de cama. Soporte para la solución (pentapié). Checar la identificación del paciente y la solución a administrar. unas 72 horas. 3. para evitar embolismos. Pinza para aseo. ‡ Infórmele que podrá moverse cómodamente después de la venopunción. 2. cotejando con la prescripción médica. 5. ‡ Hágalo sentirse cómodo. apósito transparente. · Reducir la manipulación al mínimo y siempre con técnica antiséptica. Torniquete de caucho. Procedimiento 1. · Retirada y cambio de catéter con frecuencia determinada. Recipiente para material punzocortante y para desechos. Aplicar el torniquete de 5 a 7. Tela adhesiva.· Vigilancia de la obstrucción de la vía. ‡ Trate de disminuir su ansiedad. Dilatación de la vena: ‡ Pedir al paciente que abra y cierre el puño rápidamente varias veces. Férula para sujeción (si es necesario) para el paciente. 4. Equipo para venoclisis. Torundas con solución antiséptica. ESTA ES INFORMACION DE OTRA PÁGINA Material y equipo y y y y y y y y y y y y Solución prescrita previamente identificada. 6. ‡ Evite palabras que lo pongan más angustiado como ³aguja´ en lugar de un tubo plástico. Seleccionar la vena. Catéter periférico del calibre de acuerdo a las necesidades del paciente. Trasladar el equipo y materiales a la unidad del paciente.5 cm por arriba del sitio de punción.

calibre del catéter. Con la técnica de administración subcutánea. ‡ Golpear ligeramente la vena con la punta de los dedos (para distender la vena). ‡ Si los pasos anteriores no dan resultado aplicar compresas calientes o calor seco durante 10 a 15 minutos. b)Colocar la segunda tira (corbata) y ponerla debajo del cono del catéter. Cálculo de la velocidad del flujo: El flujo del goteo varía de acuerdo al equipo que se esté utilizando. utilizar anestésico local asegurándose de que no existan antecedentes de alergia a la lidocaína. b) Calzarse los guantes. Fijación del catéter: a) Situar la tira adhesiva sobre la inserción del catéter. espere 1-2 minutos y deje secar. el factor de goteo 4:15 gts/ml y el factor de goteo 1:60 gts/ml. inmovilícela sujetándola con el dedo pulgar y traccionando la piel hacia abajo. c) Abordaje en una bifurcación: Insertar el catéter por debajo de la bifurcación. c) Si está prescrito. administrar 0. Indicar al paciente que respire profundamente una o dos veces.2 ml de lidocaína s/epinefrina. éste nos indicará: El factor de goteo 3:20 gts/ml. insertar 1 cm abajo de la V invertida de la bifurcación. observaciones y nombre de la enfermera que realizó el procedimiento. c) Colocar una tercera tira (corbata) en forma que se pegue a la piel del paciente. 9. e) Formar un recodo con el tubo transportador del equipo y fíjelo.‡ Dar masaje o fricción de la vena en dirección al flujo sanguíneo. y a la detección precoz de complicaciones. Cuidados Van dirigidos a mantener unas estrictas condiciones de asepsia en su manipulación. mientras se introduce la aguja en la piel: a) Abordaje por encima de la vena: Insertar en un ángulo de 15 a 20º dependiendo de la profundidad de la vena con el bisel hacia arriba. 12. Asepsia de la zona de punción: a) Utilizar una torunda con solución antiséptica con movimientos circulares de dentro hacia fuera. Por detrás de las aletas si se usó catéter con alas de mariposa.5 cm de cinta adhesiva sobre las tiras cruzadas. dejando la zona visible. Para ello tendremos presente: . 8. La etiqueta de venopunción debe contener fecha y hora del procedimiento. Inserción del catéter: Cuando la vena ya esté dilatada.1 a 0. 11. 10. Utilizar el manguito del esfignomanómetro con presión de 30-40 mmHg. d) Colocar un tramo de 2. b) Abordaje de la vena por un lado: Colocar el catéter adyacente a la vena y apuntar hacia ella.

y y y y y y Curar el punto de punción diariamente o cada vez que lo precise por estar manchado. Está indicada la retirada inmediata del catéter y la aplicación de tratamiento local. despegado. . Controlar periódicamente que el catéter sigue suficientemente introducido. etc. con antiinflamatorios y anticoagulantes. Vigilar la aparición de enrojecimiento o supuración en el punto de punción. En este caso está indicada la retirada inmediata del catéter. para evitar la extravasación. Vigilar la aparición de enrojecimiento. Reducir la manipulación al mínimo y realizarla con técnica aséptica. y a veces general. Cambiar los sistemas de perfusión cada 48-72 horas o cada vez que se manchen o se sospeche contaminación. Ante la duda se debe retirar y canalizar otro. dolor o endurecimiento del trayecto ascendente de la vena.