Hipertensión Arterial Resumen Este trabajo es una recopilación de información acerca de la hipertensión arterial (HTA) que como sabemos

es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. La hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública, especialmente en los países desarrollados, afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa. La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. Se encuentra claramente relacionada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, cerebro vascular y renal. La identificación e intervención tempranas en pacientes hipertensos a través de la modificación en sus estilos de vida podría prevenir el cuadro hipertensivo y el daño subsiguiente por la misma. Desde ya se estima que los prehipertensos tienen mayor probabilidad de tener eventos cardiovasculares que los normotensos. Por este motivo, en el presente trabajo buscamos dar una visión integral de la toda la información relacionada con la hipertensión arterial para el conocimiento del público en general. Abstract This work is a compilation of information about high blood pressure (hypertension) which we know is a chronic disease characterized by a continuous increase in the numbers of blood pressure in the arteries. Hypertension is associated with morbidity and mortality rates considerably higher, so it is considered one of the most important public health, especially in developed countries, affecting about one billion people worldwide. Although there is no strict threshold to define the boundary between risk and safety, according to international consensus, a sustained systolic pressure above 139 mmHg or a diastolic pressure greater than 89 mmHg sustained, are associated with a measurable increase risk of atherosclerosis and therefore is considered a clinically significant hypertension. Hypertension is an asymptomatic disease and easy to spot, however, presents with severe and lethal complications if not treated early. It is clearly associated with an increased risk of cardiovascular disease, cerebrovascular and renal disease. Early identification and intervention in hypertensive patients through the change in lifestyles may prevent hypertension box and subsequent damage by it. Already it is estimated that prehypertension are more likely to have cardiovascular events than normotensive. For this reason, in this paper we give a comprehensive view of all information related to high blood pressure for the general public knowledge.

Introducción Según el plan nacional de salud, la salud es un derecho de los mexicanos y representa un bien público de importancia estratégica para el desarrollo del país; por ello se requieren acciones preventivas que permitan mejorar el nivel de salud de la población y promover el auto cuidado por y para la salud, lo que hará posible en el corto plazo consolidar los logros y avances del Sistema Nacional de Salud, identificar y aprovechar las oportunidades para ampliar su cobertura,

calidad y eficiencia y enfrentar las cada vez más complejas necesidades de salud de la población. Es necesario dar el giro y atender a la salud, y no solo los efectos y complicaciones de las enfermedades o daños a la salud. Estamos en una etapa de transición epidemiológica donde coinciden enfermedades transmisibles y enfermedades no transmisibles o crónicas, lo que aunado a la transición demográfica en la que existe un envejecimiento acelerado de la pirámide poblacional, hace necesario reconocer la

más de 15 millones de mexicanos en dicho grupo de edad. de los que fueron detectados como conocedores de su enfermedad. van en aumento y no en reducción como en otros países. síndrome metabólico y aterosclerosis entre otras. insuficiencia cardíaca y retinopatía hipertensiva. 1). de forma rigurosa. sin embargo. Lo anterior sin contar que el criterio reciente para control en la persona diabética o con daño renal. Además. desconocían ser portadores del mal. con secuelas que en su mayoría serán incapacitantes. Aunque definitivamente se ha mejorado la detección lamentablemente el ~ 61% de las personas detectadas con HTAS en la encuesta nacional 2000. . diabetes. Las enfermedades cardiovasculares y en especial la cardiopatía isquémica es considerada dentro del rubro de enfermedades de gastos catastróficos. cardiopatía isquémica. Lo anterior podría contribuir a explicar el por qué nuestra tasa de urgencias hipertensivas y eventos vasculares cerebrales. en México el paciente acude al médico cuando han transcurrido varios años desde el inicio de su HTAS y. situación que es de extrema importancia ya que. tales como hipertensión arterial sistémica (HTAS).1 A esta transformación que está ocurriendo en muchos países desarrollados y de aquellos en vías de desarrollo. sólo la mitad estaba bajo tratamiento farmacológico antihipertensivo. ya habrá en su mayoría algún grado de daño a órgano blanco. El impacto económico-social de las ECEA de RCV es devastador para cualquier sistema de salud en el mundo.05%. se estima que solamente 10% de la población hipertensa en México está realmente en control óptimo. han permitido que estas entidades nosológicas hayan superado a la prevalencia de las enfermedades transmisibles. probablemente. a fin de que los grupos en edad productiva se mantengan con un mejor nivel de salud. y de éstos. obesidad. sólo el 14. para el año 2000 la prevalencia informada de HTAS entre los 20 y 69 años fue del 30. el mayor valor de este concepto (como problema de salud pública mundial) es que ahora se reconoce a las ECEA de riesgo cardiovascular (RCV) como la primera causa mundial de morbimortalidad en el adulto. De manera que.6% mostró cifras consideradas de control (< 140/90 mm Hg). diabetes mellitus tipo 2 (DM-2). La hipertensión arterial es la ECEA de RCV de mayor prevalencia mundial2 (Fig. es decir que para 2007 se estimó que 17 millones de adultos mayores de 20 años fueron portadores de HTAS.importancia de invertir en acciones de salud y educación. E l crecimiento desmesurado en la prevalencia de las enfermedades crónicas esenciales del adulto (ECEA). Pero tal vez. Los estados del norte de nuestra república alcanzan cifras de prevalencia aún mayores. entre otros. se ha aplicado el término de "Transición Epidemiológica". ENSANUT en 2006 informó 31%. dislipidemias. en general. debe ser más estricto (< 130/80 mm Hg). En México en el año 1993 informó una prevalencia del 25%. ya que se trata de entidades no curables. insuficiencia renal crónica. es decir. contribuyendo de manera considerable a la carga de de los gastos en el sector salud.

4% y 36. es decir. en el año 2000 se encontró que el 20% de los enfermos entre 20 y 35 años de edad conocían ser portadores de HTAS. Por lo tanto. Es por ello que durante la lectura de estas recomendaciones no se debe perder de vista todas las características individuales de la persona con HTAS. Es importante reconocer que la mayoría de los lineamientos internacionales (cuyo impacto en la práctica diaria no se ven del todo reflejados) están basados en estudios realizados en población anglosajona y/o caucásica. aplicando así. si bien es cierto que la prevalencia de la HTAS en términos porcentuales se relaciona de manera directa con la edad. Así. estilo de vida. no sólo es la gravedad de la HTAS en términos de mm Hg. la mayor parte de la población adulta se ubica entre los 20 y 54 años. enfatiza que.6%. en México la distribución poblacional es aún de tipo piramidal. dislipidemias. género y factores comórbidos. tienen menos de 54 años de edad (Fig. tales como diabetes.8%. medio ambiente. respectivamente). obesidad. 2). Sin embargo. debemos desmitificar que la HTAS es una enfermedad de gente adulta mayor. lo que determina la magnitud y velocidad de progresión de daño a órgano blanco. contemplando simultáneamente la coexistencia de otros factores de riesgo.La prevalencia de HTAS guarda estrecha relación con la edad.4 La obesidad y el tabaquismo también han aumentado su prevalencia (30. Así. y la dislipidemia. El conocimiento de estos datos es relevante ya que se encontró una fuerte asociación con la presencia de HTAS. la HTAS en sus inicios es asintomática. En México. Por todo lo anterior. Este modelo de análisis multicategórico. tabaquismo y predisposición genética. el método denominado "Consolidación Conjuntiva". sino su interacción con estos factores. produce síntomas inespecíficos que difícilmente se asocian a la misma. el abordaje clínico-terapéutico del enfermo con HTAS debe hacerse en razón de sus características individuales y en el contexto de la presencia o no de otros factores de riesgo. Impacto de la prevalencia y concatenación de otras enfermedades crónicas esenciales y factores de riesgo cardiovascular Tratar sólo lo hipertensión arterial sistémica y no controlar otros factores bien conocidos de incrementar el riesgo cardiovascular. En general. que a la vez son factores de riesgo cardiovascular como la DM-2. éstos incluyen a personas con edad > 55 años. o bien. Por lo anterior es crucial conocer la prevalencia de otros factores y cómo se sinergia el daño cardiovascular entre mayor sea el número de éstos. Además. mientras que casi el 50% de ellos entre 55 y 69 años de edad lo reconoció. puede reducir de manera dramática los resultados esperados a mediano. para DM-2 se informó una prevalencia nacional del 10. Por lo tanto. se han incrementado de manera notable en la última década. situación que debe considerarse primordial para la indicación de un tratamiento médico racional. al cuantificar el número absoluto de pacientes portadores de HTAS. en general. la prevalencia de otras ECEA. se encontró que en México el 75% de los hipertensos. el abordaje de nuestras recomendaciones estará en relación con grupos de edad y género. Lo anterior apoya la hipótesis de que existen interacciones subyacentes entre las ECEA que incrementan la morbimortalidad . Así. largo plazo del tratamiento antihipertensivo.

confirman que las enfermedades crónicas no trasmisibles continúan en ascenso y probablemente la obesidad y sobrepeso destacan por su incremento notable. La hipertensión en general mantuvo su prevalencia y se destacó un incremento en el porcentaje de detección. . sean vistos de forma integral y no por separado.cardiovascular en el adulto (Fig. 3). cuyos resultados se dieron a conocer de manera global en forma reciente. Por ello. es recomendable que el abordaje clínicoterapéutico de las ECEA y otros factores de riesgo como obesidad y tabaquismo.La encuesta nacional ENSANUT 2006.