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Microrganismos que contaminam o ar

At a dcada de 70, os problemas de sade relacionados com a poluio do ar de ambientes interiores chamavam pouca ateno. O interesse por este assunto tem crescido nos ltimos anos, uma vez que as pessoas tm passado a maior parte de seu tempo em ambientes climatizados artificialmente. Em agosto de 1998, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa, rgo regulamentador do sistema de sade, publica a Portaria n 3.523, estabelecendo, para todos os ambientes climatizados artificialmente de uso pblico e coletivo, a obrigatoriedade de elaborar e manter um plano de manuteno, operao e controle dos sistemas de condicionamento de ar. A partir de maro de 1999, inicia-se o treinamento dos tcnicos das Vigilncias Sanitrias estaduais com o objetivo de sistematizar e implantar o processo de fiscalizao com a elaborao de uma rotina de procedimentos de verificao. Devido ao seu carter preventivo, a publicao foi considerada um marco importante na rea da Sade Pblica, pois est bem documentado que a maioria dos problemas relacionados qualidade do ar de ambientes interiores se deve m conservao dos sistemas de ventilao mecnica e a baixa taxa de renovao do ar. A Portaria foi complementada pela Resoluo n 176, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), de 24/10/2000 (ANEXO 2), que estabelece Padres Referenciais que informam populao sobre a qualidade do ar interior em ambientes, pblico e coletivo, climatizados artificialmente, cujo desequilbrio pode causar agravos sade dos seus ocupantes; instrumentaliza as equipes de profissionais envolvidas no controle de qualidade do ar ambiental interior, no planejamento, elaborao, anlise e execuo de projetos fsicos e nas aes de inspeo.

Os problemas de sade e sintomatologias, associadas ao ar, so fatores importantes que justificam inspees e anlises de forma a aferir os ndices da qualidade do ar que respiramos.

Atualmente, sabe-se que uma grande variedade de substncias qumicas, materiais e agentes derivados biolgicamente nos ambientes interiores, esto associados a uma grande variedade de sintomas/doenas. Microbiota dispersa no ar: Fungos, bactrias, vrus, plens, algas, etc. Fungos Leveduras e fungos filamentosos esto presentes no ar. Alm de alergnicos, so, em sua maioria, organismos oportunistas. Em todos os ambientes existem microrganismos patognicos exceto naqueles mantidos em condies de esterilidade. Mas na maioria existem os mais diversos microrganismos colonizando o ambiente, embora apenas uma pequena parte destes seja patognica. Estes teoricamente, podem ser causadores de infeco e at mesmo de surtos de infeces nosocomiais. Apesar disto existem poucos trabalhos que estabelecem claramente o papel destes como responsveis por infeco e doena. Os estudos com amostragem ambiental tm demonstrado que a participao deste fator de apenas 15% como responsvel pela infeco. Acredita-se que, em condies de cuidados adequados com o ambiente, a contribuio deste para as infeces e sua transmisso endmica mnima. Mesmo com as dificuldades de estabelecer o nexo de causa e efeito necessrio conhecer e controlar os riscos biolgicos mais crticos associados s possveis fontes de contaminao ambientais como superfcies, a gua, os resduos, o ar e outros. A resposta aos poluentes do ar em ambientes interiores, tambm podem ser afetados por fatores de conforto, tais como temperatura e umidade. Temperatura e Umidade Relativa amplamente aceito que a umidade um fator primrio limitante para o crescimento de mofos em edifcios. A temperatura e o tipo de substrato disponvel tambm so importantes fatores que afetam a velocidade do crescimento. O crescimento de mofos no requerem a presena de gua no estado lquido. o teor de umidade presente no substrato, e no,

simplesmente, a umidade relativa no ar ambiente, que atua como fator importante no controle do crescimento dos microorganismos.

Poluentes microbiolgicos Frequentemente, as discusses sobre poluio de ambientes internos esto relacionadas a concentrao de poluentes qumicos, porm, os efeitos causados a sade devido a inalao de partculas biognicas no devem ser omitidas, face a grande variedade de material biolgico presente nesses ambientes. As maiores fontes de alergenos biolgicos so: poeira no carpetes, no sof e nos dutos de ar. No ar de interiores ocorre uma ampla variedade de microorganismos que variam amplamente em tamanho, desde bactrias com um dimetro de 0.5 m at esporos e filamentos fngicos com dimenses entre 1-100 m. Uma percentagem ainda desconhecida dessas partculas so de origem externa e geralmente se infiltra no ambiente interno atravs de janelas, portas, sistemas de ar condicionado, corpos e roupas de pessoas . A principal fonte de poluio microbiolgica nos sistemas de circulao de ar condicionado so as bandejas de condensao nas mquinas de refrigerao. Essas bandejas acumulam gua, principal meio de proliferao microbiolgica, formando biofilmes, os quais no apenas interferem na drenagem, como tambm contribuem com a contaminao do ar interno que insuflado pelas mquinas. Este mecanismo, aliado alta taxa de recirculao do ar interno, promove um considervel aumento de microorganismos, efeito de biodeteriorizao de materiais presentes nos recintos fechados que insuflado pelas mquinas. Alrgenos Biolgicos presentes em Ambientes Interiores Em ambientes de interiores muitas fontes produzem partculas alergnicas, capazes de desencadearem reaes alrgicas.

As fezes dos caros so as fontes primrias de antgenos em ambientes fechados. Devido ao tamanho dessas partculas serem similares a um gro de plen, elas no se mantm em aerodisperso por muito tempo, apesar de que, em ambientes contaminados, a concentrao das partculas no ar, pode ser 100 vezes maior do que em outros ambientes. A concentrao de 2 g do alrgeno Der p1 g
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na poeira (equivalente a 100 caros), representa um

significativo fator de sensibilizao. Os alrgenos derivados dos caros em suspenso, so capazes de exacerbarem os sintomas em 85% dos asmticos. A rota de exposio mais importante para a maioria desses alrgenos o ar de ambientes internos. Assim como os caros, as baratas tambm esto sendo associadas a manifestao de sintomas em indivduos com asma alrgica. Nos EUA cerca de 60% dos testes alrgicos deram resultado positivo para alrgenos provenientes das baratas . Alguns alrgenos foram identificados em partes do corpo e em extrato fecal das baratas. Os danos a sade causados por poluentes no ar de interiores, incluem doenas envolvendo o mecanismo de imunidade (alergias), processos infecciosos e toxicidade direta. Os poluentes de ambientes interiores em casos extremos poder causar alm da morbidade, incapacidade, doena e morte. Tais efeitos podem ser sentidos logo aps a exposio ao poluente ou aps um bom tempo decorrido. Incertezas ocorrem quanto a concentrao e o perodo de exposio necessrios para o desencadeamento da doena. Para um indivduo se tornar doente devido a presena de contaminantes, so necessrios alguns fatores: sensibilidade do indivduo ao contaminante, concentrao do contaminante, estado fsico e psicolgico do indivduo e a durao e freqncia da exposio. Diversos estudos vm sendo efetuados em seres humanos, animais e in vitro. Agentes Biolgicos * Aspergillus sp Microepidemias de aspergilose invasiva tm sido relatadas como produto de inalao do ar contaminado pelos esporos do gnero Aspergillus. O Aspergillus

fumigatus o principal agente etiolgico responsvel pelas infeces descritas e trata-se de um gnero fngico muito comum em ambientes externos. Seus esporos abundantemente propagados pelo ar, tm entre 2 e 3 m de dimetro o que lhes permite penetrar no sistema respiratrio profundo at os alvolos pulmonares. Em pacientes imunossuprimidos, a doena causada pelo Aspergillus muitas vezes fatal. A maioria dos surtos de aspergilose descritos na literatura est associada com obras prximas, e de reformas internas ou de problemas no sistema de ar condicionado (dutos e filtros). As atividades como manuteno de ar condicionado, manipulao de materiais de isolamento fibroso, de forros falsos, a limpeza ou aspirao de superfcies ou qualquer atividade capaz de produzir partculas em suspenso podem provocar estes surtos. * Leggionela sp. Outro agente etiolgico de origem ambiental encontrado repetidamente a Legionella. Este um microrganismo freqente em ambiente externo em lagos e rios, frequentemente encontrado em sistemas de climatizao e rede de distribuio de gua de hospitais. A explicao para este fato se d pela interao do bacilo com as amebas de vida livre como Acanthamoeba onde fica protegido do ataque de desinfetantes como o cloro na concentrao de 50mg/L. A doena dos legionrios causada pela Legionella uma doena transmitida pelo ambiente e no h casos de transmisso de pessoa a pessoa. A pneumonia por Legionella em pacientes de risco 4 como idosos e indivduos com doenas debilitantes de mau prognstico e causa bito em 15 a 20% dos casos. * Mycobacterium tuberculosis A tuberculose uma doena de transmisso area, sendo o meio ambiente um fator importante na transmisso da mesma. Antes de 1989 a transmisso nosocomial era incomum, porm na dcada de 80/90 houve aumento dos casos de TB e vrios surtos nosocomiais foram detectados, principalmente nos EUA. A transmisso da TB se d de duas formas: por meio de aerossis primrios expelidos diretamente da cavidade oronasal (gotculas de Flgger) e aerossis secundrios originados das gotculas que caem no cho ressecam e so envolvidas por microparticulas de poeira formando o ncleo de Wells (< que 5 ). Estes, devido ao seu tamanho, permanecem em suspenso no ar.

Em ambientes climatizados artificialmente as micobacterias tpicas e atpicas podem ser recirculadas e se perpetuar no ambiente. Em alguns sistemas de ar condicionado algumas espcies podem se multiplicar no meio liquido. Para a correta manuteno de um sistema de climatizao de ambientes devem ser atendidos requisitos de qualidade que ultrapassam os exigidos pela Portaria 3523, do Ministrio da Sade, que define: regulamento tcnico contendo medidas bsicas referentes aos procedimentos de verificao visual do processo de limpeza, remoo de sujidades por mtodos fsicos e manuteno do estado de integridade e eficincia de todos os componentes dos sistemas de climatizao, para garantir a Qualidade do Ar de Interiores e preveno de riscos sade dos ocupantes de ambientes climatizados.