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Valoraci

n de anest

sicos locales

INTRODUCCI N Los anest sicos locales previenen o alivian el dolor al interrumpir la conducci n nerviosa. Se fijan en alg n sitio receptor espec fico dentro del poro de los canales de sodio en los nervios, e impide el paso de este i n a trav s del poro. Cuando se aplican de manera local en el tejido nervioso en concentraciones apropiadas, act an en cualquier parte del sistema nervioso y en cualquier tipo de fibra. Por tanto, un anest sico local en contacto con un tronco nervioso puede producir par lisis tanto sensorial como motora en la regi n inervada. La ventaja pr ctica consiste en que su acci n es reversible en dosis cl nicas con una recuperaci n completa de la funci n del nervio y sin lesi n de las fibras De las propiedades qu micas y farmacol gicas de cada sustancia depende su utilidad cl nica; por ejemplo si es un anest sico local tipo ster su acci n ser corta y con m s posibilidades de que el paciente desarrolle una reacci n al rgica. Los anest sicos locales se pueden administrar por diversas v as, entre ellas t pica, por infiltraci n, por bloqueo de campo o de nervio, o bien por v a intravenosa regional, raqu dea o epidural, seg n las circunstancias cl nicas.

OBJETIVOS 1.- Analizar los cambios de sensibilidad despu s de aplicar un anest local. 2.- Determinar el orden en que los est mulos nociceptivos recuperan despu s de aplicar anest sicos locales. 3.- Especular sobre el tipo de anest sico local neas. sico

se pierden y

4.- Aprender a aplicar inyecciones intrad rmicas y/o subcut

-Un voluntario sano 2.-Dispositivo de sonido con auriculares 15. insuficiencia cardiaca congestiva) o hipertensi n arterial 2.-Un cronometro 16.-Un marcador 3.5 cm de di metro).-Dos mezcladores de vidrio 8.-Un abatelenguas 12.B y C 11.-Un calentador 7.-Toallas de papel PROCEDIMIENTO 1...Al voluntario se le pintar n tres c rculos en la cara anterior del antebrazo (aproximadamente 1.Se requiere de un voluntario por equipo que no tenga padecimientos del coraz n (angina de pecho.-Un term metro 13. de la siguiente manera: .-Agua 9.-2 vasos de precipitado 4. 1.-Jeringas para insulina 10.-Hielo 5.-Sustancias A.Materiales.-Una venda 14.-Isopo 6.

1ml de la soluci n C.1ml de la soluci n A. Administrar en el c rculo B 0. c) Fr o. 80 y 90 minutos.Analizar los datos obtenidos tras el procedimiento para determinar una conclusi n del protocolo. debido a que la inyecci n subd rmica de la sustancia x. 60. de acuerdo a lo siguiente: a) Dolor. 4. 50. 1. para as evitar cualquier alteraci n de la sensibilidad y por ende de los resultados obtenidos para la pr ctica. ya que esto puede afectar la percepci n que tiene sobre el est mulos externos (dolor) al activarse su sistema nervioso. 20.Desplazar suavemente un hisopo dentro del c rculo.. o falta de sensibilidad en una de las reas escogidas del voluntario.Pinchar con un abatelenguas en el c rculo a probar b) Tacto.-Que los tres cirulos dibujados no se encuentren demasiado cerca entre s . sin presionar.3..1ml de la soluci n B.Se lava muy bien la zona de prueba. 3. una cicatriz o alguna otra lesi n cut nea reciente. que afecte los resultados. Administrar en el c rculo C 0.. 10. 25. podr a alterar la sensibilidad de los c rculos adyacentes.. Todos los est mulos deber n ser positivos. 7. 30. 40.-Evaluar la zona en la que se planea trazar los c rculos y que estos sean del mismo tama o.Valorar los par metros en cada c rculo antes de administrar las soluciones.-Verificar que el paciente este tranquilo.Colocar una varilla de vidrio que anteriormente estuvo en un vaso con agua a 70º cent grados (verificar que en realidad est caliente). 2.. con el objetivo de descartar regiones del antebrazo con hipertricosis. 5. Par metros especiales. 6. con agua y jab n.. 15.Colocar dentro del c rculo una varilla de vidrio que anteriormente estuvo en un vaso con hielo (verificar que en realidad est fr a) d) Calor. y se vuelven a pintar los c rculos.Al terminar de poner la soluci n se toma el tiempo y los par metros se valoran a los: 5... 70. .Administrar en el c rculo A 0.

. evitando as cualquier variaci n en los resultados.4. n neo. n del a . 7. para evitar falsos positivos y falsos negativos.-Evitar contacto con otras regiones del antebrazo durante la evoluci de la sensibilidad (Teor a de la compuerta) 13. ya que la fuerza y tono muscular son diferentes en los diferentes integrantes del equipo de evaluadores. 10.-Que la aplicaci n del estimulo sea en orden aleatorio para que el voluntario no se cree un patr n de respuestas.-Limpiar o retirar l quidos) una vez aplicado el estimulo con agua fr o caliente.-Serciorarse de que el paciente no tiene alguna neuropat tipo (neuropat a diab tica) 5. 12.-Durante la evaluaci n pedir al voluntario que ejerza un movimiento para que no exista una interrupci n del flujo sangu neo (por alguna mala posici n de este u otro factor) hacia la regi n que se est evaluando y as no exista alguna alteraci n de la sensibilidad.Verificar que el term metro no haga contacto con el fondo del vaso de vidrio con agua en el que se est calentando 11.-Es necesario aplicar la misma intensidad de estimulo a la zona de evaluaci n respectiva. el cual puede ser err 8.-No avisar al voluntario el momento en que se aplica el estimulo..Cubrir los o dos del voluntario para que no escuche la manipulaci material y adivine el estimulo 9.-Que no haya tomado alg n analg protocolo. a de cualquier sico previamente a la realizaci n del 6. y adem s que sea la misma persona en todo momento la que realice el estimulo.

A los 15 minutos se recobro la sensibilidad t ctil la cual permaneci hasta el final de la evaluaci n (90 minutos) 3. frio.Despu s de haber administrado por v a subd rmica y de probar distintos est mulos (calor. Al administrar la soluci n B al instante se vio una disminuci n en la sensibilidad general.Al analizar los dato obtenidos tras la administraci n de las sustancias respectivas. lo que no permite indagar que en dicha zona la soluci n que se administro fue un placebo. pudimos observar que en el circulo A. .. las diferentes modalidades sensitivas. excepto la discriminaci n del tacto protopatico. dolor. Perdida del tacto protopatico 3. la sensibilidad se mantuvo sin ninguna alteraci n. tacto) se demostr que ciertos c rculos hab an disminuido su sensibilidad y no pod a diferenciar. 2. P rdida total de la sensibilidad permaneciendo solo el tacto protopatico 2. Con la soluci n C hubo una disminuci n de la sensibilidad en los primeros 10 minutos.. Al aplicar la soluci n A la sensibilidad se mantuvo sin alteraciones y solamente existieron algunas discrepancias pero sin relevancia (sugesti n). observando que despu s de tal tiempo la regi n evaluada recobro su estado normal de sensibilidad con ligera sugesti n en algunos resultados. soluci n control o una soluci n con anest sico muy diluida.-La zona m s relevante tras la evaluaci n fue la correspondiente a la soluci n B la cual mostro: 1.Tiempo (minutos) 0 5 10 15 20 25 30 40 50 60 70 80 90 Solución A D F C T Solución B D F C T Solución C D F C T Resultados obtenidos: 1. el voluntario.

En el circulo B. despu s de elegir la v a de administraci n correcta. con el cual es mas probable el que se de este tipo de reacciones. Una vez llevado a cabo el protocolo de esta pr ctica nos permiti discriminar entre los efectos que pueden provocar distintas sustancias a diferentes concentraciones y las caracter sticas sensoriales y de efectos adversos que le son propios a cada compuesto. En el circulo C despu s de evaluar. Entonces al analizar los datos podemos decir que en este c rculo se dosifico una soluci n anest sica en una concentraci n menor. se presento una sensibilidad alterada hacia los est mulos de dolor. en un futuro. por lo que se piensa que la sustancia inyectada en esa regi n era un compuesto de tipo ester. Conclusi n. Todo esto con el prop sito de prepararnos para que. frio y calor en los primeros 10 minutos y despu s de este tiempo se restableci la sensibilidad por completo. . Es muy importante tomar en cuenta las variantes que se pueden presentar durante el desarrollo de alg n protocolo para que los resultados obtenidos sean confiables y reproducible. se observo la perdida de la sensibilidad inmediata y adem s un ligero salpullido producida una hipersensibilidad tipo 1(reacci n al rgica) desencadenada por la sustancia desconocida.