Ekstraksi Vakum

Etty Triska R (406100001)

LAPORAN KASUS
ABSTRAK Telah diperiksa seorang wanita berusia 36 tahun, G 5 P 4 A 0 hamil 40 minggu datang dengan keluhan utama keluar darah dan lendir melalui jalan lahir sejak ± 1 hari SMRS. Riwayat kencing manis, penyakit jantung, asma dan darah tinggi disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, compos mentis, TD 110/60 mmHg, nadi 100 x/menit, tanda-tanda vital lainnya normal. Status obstetri ketika datang didapatkan TFU 34 cm 3 jari diatas pusar, presentasi kepala, punggung kiri, DJJ 132x/menit. Ekstremitas edema -/-. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan lengkap, bagian terendah kepala Hodge III, presentasi kepala, ketuban (-). Pada pemeriksaan laboratorium darah didapatkan lekositosis. Pada pasien ini dilakukan pimpinan persalinan oleh bidan selama 1 jam. Tidak ada kemajuan persalinan, sehingga diputuskan dilakukan tindakan ekstraksi dengan vakum. Lahir bayi perempuan dengan caput succedaneum artificialis, BBL 3130 gram, PB 47 cm, Apgar Score 8/9. Setelah persalinan, ibu diberikan antibiotik Amoxycillin 3x500 mg, As. Mefenamat 3x250 mg, Tivilac 1x1, diijinkan pulang setelah 2 hari perawatan. Caput bayi hilang dalam waktu 2 hari setelah lahir. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Alamat Agama No. RM Tanggal Masuk Tanggal Keluar : Ny. W : 36 tahun : SMP : Ibu Rumah Tangga : Jl. Kelapa 2 Rt. 09/03 Cilincing Jak-Ut. : Islam : 306329 : 15 Februari 2012 jam 11.35 WIB : 16 Februari 2012

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012

Page 1

darah (-). sempat dipimpin persalinan selama 1 jam tetapi partus tetap tidak maju kemudian dirujuk ke dokter kandungan di RSPJ.Januari 2012 : 1 (satu) kali : (-) : (-) : G5P4A0 Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 Page 2 . Kencing manis.April 2011. Riwayat penyakit keluarga : Darah tinggi. : Darah tinggi. nyeri (-). Keluhan Tambahan : Perut mulas-mulas. 1-2x/hari. Asma disangkal. Kencing manis. konsistensi lunak. lamanya 5 hari : . RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT Pasien G 5 P 4 A 0 hamil 40 minggu datang dengan keluhan utama keluar darah dan lendir melalui jalan lahir sejak ± 1 hr SMRS. Penyakit jantung. ANC teratur di bidan. Perut juga terasa mulas. setiap 30 hari. Riwayat haid Riwayat kehamilan HPHT Taksiran persalinan Riwayat perkawinan Riwayat KB Riwayat operasi Riwayat obstetrik : Haid pertama umur 13 tahun. warna kuning jernih. 6-8x/hari. lamanya 5 hari dan tidak sakit waktu haid. warna kuning kecoklatan. : Lancar. Penyakit jantung. nyeri (-). siklus haid teratur. Asma disangkal.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) ANAMNESA Keluhan Utama : Keluar darah dan lendir melalui jalan lahir sejak ± 1 hr SMRS. Pasien langsung datang ketempat bidan sampai tadi siang. lendir (-). : G5P4A0 : . Riwayat BAB Riwayat BAK Riwayat penyakit dahulu : Lancar.

Status Generalis Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran Gizi Berat Badan Tinggi Badan Tekanan darah Nadi Pernafasan Suhu Kulit Kepala Mata Hidung Telinga Mulut Leher Tenggorokan Jantung Paru Abdomen normal Alat kelamin Ekstremitas Reflex : dbn : Akral hangat. varises (-) : Fisiologis (+/+). nyeri tekan epigastrium (+). wheezing -/: Distensi.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) PEMERIKSAAN FISIK (tanggal 15 Februari 2012 jam 11. sclera ikterik -/: Sekret -/: Serumen -/: Stomatitis (-). timpani. bibir kering : KGB tidak teraba membesar : Faring tidak hiperemis : Bunyi jantung I dan II regular. conjunctiva anemis -/-.1º C : Turgor kulit cukup. patologis (-/-) : Compos mentis : Cukup : 53 Kg : 158 cm : 110/60 mmHg : 100 x/menit : 21 x/menit : 37. sianosis (-) : Normocephali : Tidak memakai kacamata. murmur (-). bising usus (+) Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 Page 3 .35) I. caries (+). gallop (-) : Vesikuler +/+. rhonki -/-. edem (-/-).

Presentasi kepala.0 g/dL 40. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan Laboratorium 15 – 02 – 2012 Hasil 14. : 136 x / menit : Tiap 5 menit lama 40 detik.7 % 22. dan pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan. kualitas baik.5 fl 30. kepala Hodge III Ketuban (-) : Perut membuncit : TFU 3 jari diatas pusar. Status Obstetrik Pemeriksaan luar : Inspeksi Palpasi DJJ His Pemeriksaan dalam   : Ø lengkap. Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 Page 4 .650/UL Hi 4. diagnosa kerja yang ditegakkan adalah G 5 P 4 A 0 hamil 40 minggu dengan pembukaan lengkap Partus tidak maju. pemeriksaan fisik.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) II.4 g/dL 3’ 12’ 108 mg/dL Negatif Nilai Normal 12 – 14 g/dL 37 – 43 % 5000 – 10000/UL 4 – 5 juta/UL 150000 – 400000UL 82 – 92 fl 27 – 31 pg 32 – 36 g/dL 1’– 6’ 9’ – 15’ 70 – 110 Negatif Hb Ht Leukosit Eritrosit Trombosit MCV MCH MCHC BT CT GDS HBsAg PENILAIAN Dari anamnesa.4 pg 34.60juta/UL 256000/UL 88. panjang FU 34cm.

Memberikan saran agar suami dan keluarga memberikan dorongan dan semangat kepada pasien dalam menghadapi masa persalinan dan nifas melalui gerakan sayang ibu. Mefenamat 3x250 mg Methergin tab 2 x 1.5 ± 1 menit 30 detik Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 2. Rencana edukasi Page 5 . Laporan partus normal dengan ekstraksi vakum : Bersamaan dengan his ibu disuruh meneran Tampak kepala bayi Suboksiput sebagai hipomukleon dan dilakukan vakum ± 0. memberikan ASI eksklusif pada bayinya dan tetap mobilisasi secepatnya setelah cukup kuat.2 selama 2 menit dan 0. Rencana terapi 3.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) PERENCANAAN 1. IV 1 amp Tivilac 1x1 Partus normal dengan ekstraksi vakum Menasehati pasien untuk tetap tenang dan tidak stress karena bayi belum lahir. Rencana diagnostik Observasi tanda – tanda vital Cek laboratorium darah rutin EKG IVFD RL 20 tetes/menit Amoxcycillin 3x500 mg As. melaksanakan pola hidup bersih dan sehat. Menjelaskan kepada pasien dan keluarganya tentang segala tindakan yang akan dilakukan dan segala resiko yang mungkin terjadi jika tidak dilakukan dan efek samping dari tindakan tersebut. Menasehati pasien untuk kontrol kembali seminggu setelah pulang dari rumah sakit atau bila ada keluhan sebelum waktu yang ditentukan. Menjelaskan kepada ibu agar makan makanan bergizi seimbang.

asi sedikit 110/70 mmHg 74 x/menit 36 ºC 19 x/menit TSS. Apgar Score 8/9. dagu Kepala terlahir seluruhnya.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) - Terjadi ekspulsi berturut-turut kepala. BBL 3130 gram. PERKEMBANGAN KEADAAN PASIEN SELANJUTNYA 11– 02 – 2012 Keluhan Keluar darah dan lendir melalui jalan lahir sejak ± 1 hr SMRS. muka.SI -/Mulut Bibir kering C/P Dbn Abdomen BU (+) Genitalia Darah (+) Ekstremitas Edem (-/-) Lain – lain BAK (+) BAB (-) Terapi IVFD RL 20 12 – 02 – 2012 Susah tidur. Mefenamat 3x250 mg Methergin IV 1 amp Tivilac 1x1 Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 Page 6 . CM CA -/. kemudian terjadilah putaran paksi luar Kemudian dilahirkan bahu depan kemudian bahu belakang Ketiak bayi dikait. dahi. perut mules (+) TD 100/60 mmHg Nadi 68 x/menit Suhu 36 ºC RR 18 x/menit KU TSS. dilahirkan bayi seluruhnya Lahir bayi denganjenis kelamin perempuan dengan caput succedaneum artificialis.Mefenamat 3x250 mg Methergin tab 2 x 1. PB 47 cm. IV 1 amp Tivilac 1x1 tetes/menit Amoxcycillin mg As.SI -/Bibir kering Dbn BU (+) Darah (+) sedikit Edem (-/-) BAK (+) BAB (-) IVFD RL 20 3x500 tetes/menit Amoxcycillin 3x500 mg As. CM Mata CA -/.

boleh mengejan selama 1 jam sedangkan primigravid boleh mengejan selama 2 jam. yaitu tekanan intrauterine (oleh kontraksi) tekanan ekspresi eksternal (tenaga mengejan) dan gaya tarik (ekstraksi vakum). melalui seutas rantai.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) DISKUSI Kemajuan persalinan dinilai dari pembukaan. Setelah 1 jam dan tidak ada kemajuan dari posisi turunnya kepala bayi. Ada 3 gaya yang bekerja pada prosedur ini. putaran paksi. dilakukan pimpinan persalinan oleh bidan di rumah dan ibu mengejan selama 1 jam. kepala bayi berada dalam posisi Hodge III. mangkuk logam atau silastik akan memegang kulit kepala yang akibat tekanan vakum. menjadi kaput artifisial. Tarikan pada kulit kepala bayi. dilakukan dengan membuat cengkraman yang dihasilkan dari aplikasi tekanan negatif (vakum). arah portio. 1 Ekstraksi vakum merupakan tindakan obstetrik yang bertujuan untuk mempercepat kala pengeluaran dengan sinergi tenaga mengejan ibu dan ekstraksi pada ibu. dan penurunan kepala. Dilakukan tindakan partus spontan dengan ekstraksi vacuum oleh dokter kandungan. Pada vaginal toucher dilakukan penilaian mengenai pembukaan serviks. teraba kepala bayi sudah turun sampai dimuka jalan lahir. 1 Pemeriksaan dalam pasien. 1 Pada pasien dilakukan vaginal toucher dan didapatkan hasil pembukaan sudah lengkap. dan turunnya kepala. penipisan portio. portio sudah tidak teraba. Hal ini sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa pada ibu multi gravid. ketuban (-). 2 Dilakukan ekstraksi vakum pada pasien ini dengan menggunakan mangkuk logam untuk melekat pada kepala bayi dan menghasilkan tarikan akibat tekanan dari vakum. Hogde III merupakan tanda dimana bagian terbesar dari kepala bayi sudah melewati gang tersempit diantara spina. yang berarti sudah melewati gang tersempit antara kedua spina. Pada pasien ini (multigravid) dengan inpartu. mangkuk tersebut dihubungkan dengan tuas penarik yang dikerjakan oleh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 Page 7 . bidan menghubungi dokter kandungan. konsistensi portio. Mangkuk dihubungkan dengan tuas penarik (yang di pegang oleh penolong persalinan).

dengan dorongan mengedan dari ibu dan tarikan dari vakum. kepala Hodge III. Kontraksi his tiap 5 menit lama 40 detik. Wanita dengan tinggi kurang dari 1. kepala janin belum masuk pintu atas panggul di 3 – 4 minggu terakhir kehamilan. DJJ (+). biasanya caput akan hilang 2 hari setelah bayi lahir. Untuk panggul sempit ringan masih dapat dilakukan persalinan percobaan sedangkan mulai sempit sedang dan seterusnya dilakukan persalinan dengan operasi caesar. Bayi dilahirkan. Jika tidak diperlukan pada saat pemasangan mangkok mungkin diperlukan saat perineum meregang. presentasi vertex. Derajat panggul sempit ditentukan oleh ukuran/jarak antara bagian bawah tulang kemaluan (os pubis) dengan tonjolan tulang belakang (promontorium). terutama kehamilan anak pertama. ibu masih kuat mengedan. aterm. Pada pemeriksaan kehamilan. Pada pasien ini tidak dilakukan episiotomy dan juga pada pasien ini tidak dilakukan narkose Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 Page 8 . sempit sedang : 8-9 cm. Jarak ini dinamakan konjugata vera. 4 Bayi lahir dengan kaput pada kepala bekas tarikan mangkuk logam. Dikatakan sempit ringan : jika ukuran 9-10 cm. Syarat dilakukan ekstraksi vakum 2 :  Pembukaan lengkap atau hampir lengkap  Presentasi kepala (malpresentasi merupakan KI)  Cukup bulan  Tidak ada kesempitan panggul (CPD merupakan KI)  Anak hidup  Penurunan H III atau lebih  Kontraksi baik  Ibu kooperatif dan masih mampu mengedan Pada pasien ini syarat-syarat tersebut terpenuhi : pembukaan lengkap.5 meter dicurigai panggul sempit (ukuran barat). dan sangat sempit jika kurang dari 6 cm. tidak ada CPD. Caput succedaneum artificialis akan hilang dalam beberapa hari. kualitas baik. 3 Nilai apakah pada kasus ini episiotomy diperlukan.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) bidan dengan instruksi dokter.

Tarikan dilakukan pada puncak his dengan mengikuti sumbu jalan lahir. alatnya relatif lebih mahal dibanding forceps biasa. Cara ini tidak dapat dipakai apabila ada indikasi untuk melahirkan anak dengan cepat seperti misalnya pada fetal distress (gawat janin). Tarikan bisa diulangi sampai 3 kali saja. 2 Kerugian dari tindakan vakum adalah waktu yang diperlukan untuk pemasangan cup sampai dapat ditarik relatif lebih lama (kurang lebih 10 menit). 4 Bahaya terhadap ibu dapat terjadi robekan cervic atau vagina karena terjepit kepala bayi dan cup. Pada saat penarikan (pada puncak his) minta pasien meneran.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) umum karena ibu harus tetap sadar untuk mengedan sekuat tenaga (sesuai dengan teori). 4 Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 Page 9 .

blogspot. http://kapukpkusolo. Thamrin A.html 4.html Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta Periode 2 Januari 2012 – 10 Maret 2012 Page 10 .com/doc/6502554/EKSTRAKSI-VAKUM 3. Halaman : 24-28 2.com/2010/04/vacum_ ekstraksi. Kapita Selekta Bed Side Teaching Obstetri dan Ginekologi. Pelabuhan Jakarta.drdidispog.Ekstraksi Vakum Etty Triska R (406100001) DAFTAR PUSTAKA 1. http://www. http://www.scribd.com/2009/06/panggul-sempit. (2009). Jakarta : RS.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful