ENTREVISTA

Dr.  Ronald  Dahl   Profesor  en  medicina  respiratoria  en  la  Universidad  Aarhus  de  Dinamarca.

Como   uno   de   los   principales   investigadores   estas   dosis   hayan   sido   finalmente   las   escogidas   involucrados   en   el   desarrollo   de   Indacaterol,   para  su  comercialización?   ¿Qué   características   más   remarcables   puede   Se   han   investigado   varias   dosis,   desde   75   mcg   comentarnos? hasta   600   mcg,   en   estudios   de   búsqueda   de   Se   han   demostrado   efectos  extraordinarios   con   dosis   de   duración  prolongada   y,  todas   las   dosis   la   broncodilatación   prolongada   durante   24   de   indacaterol   demostraron   seguridad.   En   horas.   Claro   que   la   broncodilatación   “por   si   especial,   seguridad   cardiovascular   en   estudios   misma”   no   tiene   beneficios,   si   no   que   son   de  más  de  1  año  de  seguimiento. consecuencias  de  la  misma:  mejora   la   calidad  de   vida,   disminuye   los   síntomas,   mejora   de   la   Las  dosis   registradas  en  Europa  son  de  150  mcg  y   300   mcg,  porque  a  estas   dosis   la  mayor  parte  de   disnea. los   pacientes   alcanzó   una   broncodilatación   Esta   broncodilatación   de   larga   duración   se   significativa. relaciona   con   la   desinflamación   pulmonar   para   p o d e r   r e s p i r a r   m e j o r .   S i e n d o   u n a   Las   dosis  más   bajas  no  es  que  no   tengan  efecto,   broncodilatación  constante  durante  24  horas,  no   pero  no   demuestran  una  proporción  tan   grande   se  producen  deficiencias  “gaps”,   por  ese   motivo   de   pacientes   con   una   broncodilatación   los   pacientes   se   sienten   mejor,   porque   en   significativa. realidad   se   produce   como   respuesta   a   una   ¿Qué   nos   puede   comentar   sobre   la   seguridad,   disminución   de   la   inflamación,   presionando   las   especialmente  cardiovascular,  de  Indacterol? vías  respiratorias,  sino  el  efecto  sería  al  revés. La   seguridad   cardiovascular   ha   sido   muy   C u a n t o   m á s   p r o l o n g a d a   e s   l a   a c c i ó n   e l e v a d a .   T r a s   l a   r e a l i z a c i ó n   d e   broncodilatadora,  más  efectos  se  consiguen. electrocardiogramas     no   se   demostró   ninguna   En  Europa  se  han  aprobado  las  dosis  de  150  y  300   modificación  del   intervalo  QT,   parámetro  con   el   mcg.   ¿Cuál   es   la   justificación   científica   para   que   que  se  evalúa  la  seguridad  C-­‐V.

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ENTREVISTA
Los   pacientes   con   enfermedades   CV   grave   no   En   los   próximos   años   esta   combinación   fueron   incluidos   en   los   estudios   clínicos   y   no   broncodilatadora   será   la   piedra   angular   del   podemos  olvidarnos   de  ellos,  sin  embargo   en  la   tratamiento  de  la  EPOC. gran   mayoría   de   los   pacientes   no   se   demostró   ningún   efecto   grave,   no   registrándose   alteraciones  en  el  perfil  de  seguridad  C-­‐V. En   el   último   Congreso   de   la   ATS   se  presentaron   los   últimos   estudios   realizados   con   Indacaterol   en   asociación  con  tiotropio,  en  una  Doble  Terapia   Broncodilatadora,  frente  a  tiotropio   solo.  ¿Cúales   has  sido  los  resultados? Es   la   expresión   del   desarrollo   del   tratamiento   farmacológico  durante  los  últimos  10  años. Hace   años,   los   farmacólogos   y   los   clínicos   recomendaban   llegar   a   la   dosis   máxima   del   fármaco   y   después   añadir   otro   fármaco.   Esta   práctica   ha   cambiado   completamente,   por   entender   que   hay   varios   mecanismos   y,   actuar   por  caminos   diferentes  aumenta  el  resultado,  sin   incrementar  los   efectos  adversos  y  consiguiendo   más  beneficios. Aunque   con   Indacaterol   logramos   una   broncodilatación  máxima,  se   puede  mejorar  aun   más   la   función   pulmonar   añadiendo   un   anticolinérgico. Una   vez   más,   actuando   por   mecanismos   diferentes   se   consiguen   mejores   resultados   y   esto  se  demuestra  con  los  estudios   INTRUST  1  y   2.   La   combinación   de   Indacaterol,   a   la   dosis   óptima,   y   tiotropio,   presenta   ventajas   adicionales  en  comparación  con  tiotropio  solo.

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