You are on page 1of 19

HERNIA INGUINALIS

Kata hernia pada hakekatnya berarti penonjolan suatu kantong peritonenum, suatu organ atau lemak praperitoneum melalui cacat kongenital atau akuisital dalam parietes muskuloaponeuritik dinding abdomen, yang normalnya tidak dapat dilewati. Hernia merupakan keadaan yang lazim terlihat oleh semua dokter, sehingga pengetahuan umum tentang manifestasi klinis, gambaran fisik dan penatalaksanaan hernia penting.1 Sementara dalam tahun-tahun lampau, banyak hernia diterapi dengan terapi penunjang, namun pada saat ini hampir semua hernia dikoreksi dengan pembedahan, kecuali bila ada kontraindikasi bermakna yang menolaknya. Hernia timbul dalam sekitar 1,5 persen populasi umum di amerika serikat dan 537.000hernia diperbaiki dengan pembedahan pada tahun 1980. sebagian hernia timbul pada regio inguinalis dengan sekitar 50 persen dari ini merupakan hernia inguinalis indirek dan 25 persen sebagai hernia inguinalis direk.1 Hernia inguinalis digambarkan dalam catatan peradaban kuno. Tetapi terlewatkan beberapa abad sebelum pemahaman secar jelas tentang anatomi hernia diberikan. Walaupun ada kemajuan dan gambaran anatomi manusia pada tahun 1800an, namun penatalaksanaan hernia pada waktu itu terutama dengan observasi atau terapi penunjang, karena hasil terapi bedah sangat buruk. Sebagai contoh, pada tahun 1891 Bull melaporkan hasil terapi hernia di Amerika serikat; terjadi kekambuhan 30-40 persen selama 1 tahun dan 100 persen selama 4 tahun. Pada tahun 1889, Bassini pertama melaporkan hasil yang terus-menerus berhasil dengan perbaikan bedah pada CSS Hernia Inguinalis. M. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 1

1 Sejak karya peloporan ini. sejumlah variasi tehnik telah diperkenalkan bersama dengan konsep baru.hernia inguinalis. dalam usaha menurunkan angka kekambuhan yang telah rendah. halsted mentransplantasi funikulus spermatikus diatas penutupan fasia oblikus eksternus(Halsted I). tindakan Halsted juga terdiri dari penjahitan fasia oblikus internus dan transverses abdominis keligamentum inguinale. secara bebas menggambarkan tindakan serupa pada tahun 1889.1 Halsted. Shouldice mengenalkan konsep membuka lantai inguinalis dan mengimbrikasi fasia transversalis dengan tehnik jahitan kontinyu. Dalam tidakan pertamanya. Tindakan Bassini dan Halsted menampilkan kemajuan besar dan zaman penatalaksanaan bedah yang luas dari hernia inguinalis dimulai. Mc Vay mempopularisasikan tehnik perapatan conjoined tendon muskulus oblikus internus dan rektus abdominis ke ligamentum cooper. suatu operasi yang pada mulanya digambarkan oleh lotheissen pada tahun 1889.1 CSS Hernia Inguinalis. Kemudian Halsted melakukan tindakan yang sama. Saat ini operasi yang diuraikan oleh pelopor ini terutama digunakan dalam mengoreksi hernia. yang tidak menyadari penemuan Bassini sejak dipublikasi dalam jurnal Italia yang tak terkenal. tetapi memungkinkan funikulus spermatikus tetap dalam posisi normalnya dibawah fasia oblikus eksternus(Halsted II). M. Bassini menggunakan prosedur cermat dengan ligasi tinggi kantong hernia dan pendekatan anatomo cermat bagi conjoined fascia dari muskulus oblikus internus dan transverses abdominis keligamentum inguinal (poupart). Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 2 . Angka kekambuhan dintara 251 pasien pertama hanya 3 persen.

BAGIAN-BAGIAN HERNIA keterangan: 1.A. lapisan muskulo-aponeurisis 3. kantong hernia CSS Hernia Inguinalis. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 3 . DEFINISI Hernia inguinalis adalah suatu keadaan dimana sebagian usus masuk melalui sebuah lubang pada dinding perut kedalam kanalis inguinalis. Kanalis inguinalis adalah saluran yang berbentuk tabung. berupa LMR yang dilalui kantong hernia) 6. M. rongga perut 5. peritoneum parietal dan jaringan preperitoneum 4. cincin atau pintu hernia (tempat keluarnya jaringan/ organ tubuh. yang merupakan jalan tempat turunnya testis dari perut kedalam skrotum sesaat sebelum bayi dilahirkan 2 B. kulit dan jaringan subkutis 2.

dan tali sperma. Kanal berisi tali sperma pada pria. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 4 .3 CSS Hernia Inguinalis.3 Nervus ilioinguinalis dan iliofemoralis mempersarfi otot diregio inguinalis.C. skrotum dan sebagian kecil kulit tungkai atas bagian proksimomedial. kanal ini dibatasi oleh annulus inguinalis eksternus. bagian terbuka dari aponurisis m. sekitar kanalis inguinalis. dan didasarnya terdapat ligamentum inguinale.transversus abdominis.oblikus eksternus. diatas tuberkulum pubikum. ANATOMI Kanalis inguinalis dibatasi dikraniolateral oleh annulus inguinalis internus yang merupakan bagian terbuka dari fasia tranversalis dan aponeurisis m. dimedial bawah. dan ligamentum rotundum pada wanita. serta sensibilitas kulit diregio inguinalis. M.

M.3 Proses turunnya testis mengikuti prosessus vaginalis. Pada anak dengan hernia unilateral dapat dijumpai prosessus veginalis paten kontralateral lebih dari separo. Berbagai faktor penyebab berperan pada pembentukan pintu masuk hernia pada anulus internus yang cukup lebar sehingga dapat dilalui oleh kantong dan isi hernia. Hernia dapat dijumpai pada setiap usia. Tidak sampai 10% anak dengan prosessus vaginalis paten menderita hernia. dan kelemahan otot dinding perut karena usia.D. ETIOLOGI Biasanya tidak ditemukan sebab yang pasti. sedangkan insiden hernia tidak melebihi 20%. meskipun kadang dihubungkan dengan angkat berat. Umumnya disimpulkan bahwa adanya prosessus vaginalis yang paten bukan CSS Hernia Inguinalis. Disamping itu diperlukan pula faktor yang dapat mendorong isi hernia melewati pintu yang sudah terbuka cukup lebar tersebut.2 Hernia inguinalis dapat terjadi karena anomali kongenital atau karena sebab yang didapat. Hernia terjadi jika bagian dari organ perut( biasanya usus) menonjol melalui suatu titik yang lemah atau robekan pada dinding otot yang tipis. Tetapi kejadian hernia pada umur ini hanya beberapa persen. Pada nenonatus kurang lebih 90% prosessus vaginalis tetap terbuka sedangkan pada bayi umur satu tahun sekitar 30 % prosessus vaginalis belum tertutup. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 5 . yang menahan organ perut pada tempatnya. lebih banyak pada pria ketimbang pada wanita.3 Faktor yang dipandang berperan kausal adalah adanya prosessus vaginalis yang terbuka. peninggian tekanan didalam rongga perut.

sebaliknya bila otot dinding perut berkontraksi. Hernia ini sama sekali tidak berhubungan dengan pembungkus tali mani. Kelemahan otot dinding perut antara lain terjadi akibat kerusakan n. kanalis inguinalis berjalan lebih transversal dan anulus inguinalis tertutup sehingga dapat mencegah masuknya usus kedalam kanalis inguinalis. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 6 . bagian yang membatasi anulus internus turut kendur. Pada keadaan itu tekanan intra abdomen tidak tinggi dan kanalis inguinalis berjalan lebih vertikal.iliofemoralis setelah apendektomi.3 E. CSS Hernia Inguinalis. Hernia Inguinalis Direkta (Medialis) Hernia ini merupakan jenis henia yan didapagt (akuisita) disebabkan oleh faktor peninggian tekanan intra abdomen kronik dan kelemahan otot dinding di trigonum Hesselbach*.3 Tekanan intra abdomen yang meniggi secara kronik seperti batuk kronik. Insiden hernia meningkat dengan bertambahnya umur mungkin karena meningkatnya penyakit yang meninggikan tekanan intra abdomen dan jaringan penunjang berkurang kekuatannya. KLASIFIKASI 1. Jalannya langsung (direct) ke ventral melalui annulus inguinalis subcutaneous. khususnya pada laki-laki tua.ilioinguinalis dan n. umumnya terjadi bilateral. hipertrofi prostat. konstipasi dan asites sering disertai hernia inguinalis.3 Dalam keadaan relaksasi otot dinding perut. M.merupakan penyebab tunggal terjadinya hernia tapi diperlukan faktor lain seperti anulus inguinalis yang cukup besar.3 Jika kantong hernia inguinalis lateralis mencapai scrotum disebut hernia skrotalis.

Sehingga kavum peritonei tetap berhubungan dengan rongga tunika vaginalis propria testis. · Hernia inguinalis indirekta akuisita. 2. rectus abdominis. Lateral: Vasa epigastrika inferior. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 7 . Medial: Tepi m. *Trigonum Hesselbach merupakan daerah dengan batas: · · · Inferior: Ligamentum Inguinale. Pada pemeriksaan hernia lateralis akan tampak tonjolan berbentuk lonjong.transversus abdominis. yaitu annulus dan kanalis inguinalis. Dapat terjadi secara kongenital atau akuisita: · Hernia inguinalis indirekta congenital. Dasarnya dibentuk oleh fascia transversalis yang diperkuat serat aponeurosis m. CSS Hernia Inguinalis. Dikenal sebagai indirek karena keluar melalui dua pintu dan saluran. M.Hernia jenis ini jarang. bahkan hampir tidak pernah. Hernia Inguinalis Indirekta (lateralis) Hernia ini disebut lateralis karena menonjol dari perut di lateral pembuluh epigastrika inferior. Dengan demikian isi perut dengan mudah masuk ke dalam kantong peritoneum tersebut. mengalami inkarserasi dan strangulasi. Terjadi bila processus vaginalis peritonei pada waktu bayi dilahirkan sama sekali tidak menutup.

Diagnosis umumnya sukar untuk ditegakkan dengan pemeriksaan klinis.Terjadi bila penutupan processus vaginalis peritonei hanya pada suatu bagian saja. Hernia Pantalon Merupakan kombinasi hernia inguinalis lateralis dan medialis pada satu sisi. dan biasanya baru ditemukan sewaktu operasi. MANIFESTASI KLINIS Hernia inguinal sering terlihat sebagai tonjolan intermitten yang secara berangsur. Keadaan inguinalis. Gejala itu mungkin tidak hanya didapatkan didaerah inguinal tapi juga menyebar kedaerah pinggul. Kedua kantung hernia dipisah oleh vasa epigastrika inferior sehingga berbentuk seperti celana. Ketidaknyamanan ini memperjelas onset dari symtomp hernia yang sering dideskripsikan sebagai rasa sakit dan sensasi terbakar.-angsur meningkat dalam ukuran dan menjadi ketidaknyamanan yang progresif dan persisten yang progresif. ini ditemukan kira-kira 15% dari kasus hernia F. sakit atau rasa terbakar didaerah lipat paha yang mungkin didapatkan sebelum perkembangan dari penonjolan yang nyata. Kadang hanya sedikit nyeri . Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 8 . Sewaktu-waktu kentung peritonei ini dapat terisi dalaman perut. tetapi isi hernia tidak berhubungan dengan tunika vaginalis propria testis. M. Sehingga masih ada kantong peritoneum yang berasal dari processus vaginalis yang tidak menutup pada waktu bayi dilahirkan. CSS Hernia Inguinalis. 3.

Nyeri lipat paha tanpa hernia yang dpat terlihat. Biasanya pasien harus berdiri saat pemeriksaan . dan tanda atau gejala sepsis. Strangulasi menimbulkan nyeri hebat dalam hernia yang diikuti dengan cepat oleh nyeri tekan.5 Hernia yang tidak dapat dideteksi oleh pemeriksaan fisik. Kebanyakan hernia berkembang secara diamdiam. PEMERIKSAAN FISIK Daerah inguinalis pertama-tama diperiksa dengan inspeksi . obstruksi interna. atau kedaerah genital. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 9 . tetapi beberapa yang lain dicetuskan oleh peristiwa muscular tunggal yang sepenuh tenaga.5 G. Reduksi dari hernia strangulasi adalah kontraindikasi jika ada sepsis atau isi dari sakus yang diperkirakan mengalami gangrenosa. kantong hernia dan isinya membesar dan mengirimkan impuls yang dapat teraba jika pasien mengedan atau batuk.4 Rasa tidak enak yang ditimbulkan oleh hernia selalu memburuk disenja hari dan membaik pada malam hari. Secara khas. saat pasien berbaring bersandar dan hernia berkurang.4 Gejala ketidaknyamanan pada hernia biasanya meningkat dengan durasi atau intensitas dari kerja. sering benjolan muncul dalam lipat paha dan terlihat cukup jelas. tetapi hernia tidak. biasanya tidak mengindikasikan atau menunjukkan mula timbulnya hernia. dapat dilihat denagn ultra sonografi atau to mografi komputer. M. Hidrokel bertransiluminasi. meskipun tidak selalu. kerena tidak mungkin meraba suatu hernia lipat paha yang bereduksi pada saat pasien berbaring.belakang. Kemudian jari telunjuk diletakkan CSS Hernia Inguinalis. tapi kemudian dapat mereda atau menghilang dengan istirahat. kaki. Disebut "Reffered pain" gejala ketidaknyamanan ini dapat mempercepat keadaan yang berat dan menyusahkan.

Gambaran yang menyokong adanya hernia indirek mencakup turunnya kedalam skrotum. Benjolan akan membesar jika penderita batuk.Hernia juga diindikasikan.1 H. tetapi tak lazim dalam hernia direk. yang sering ditemukan dalam hernia indirek. namun umumnya hanya sedikit kegunaannya. Suatu kantong yang diperjelas dengan batuk biasanya dapat diraba pada titik ini. Jika jari tangan tak dapat melewati annulus inguinalis profundus karena adanya massa. Hernia direk lebih cenderung timbul sebagai massa yang terletak pada annulus inguinalis superfisialis dan massa ini biasanya dapat direposisi kedalam kavitas peritonealis. maka umumnya diindikasikan adanya hernia. bila seseorang meraba jaringan yang bergerak turun kedalam kanalis inguinalis sepanjang jari tangan pemeriksa selama batuk. maka hernia inguinalis indirek maju menuruni kanalis pada samping jari tangan. karena keduanya biasanya memerlukan penatalaksanaan bedah.disisi lateral kulit skrotum dan dimasukkan sepanjang funikulus spermatikus sampai ujung jari tengah mencapai annulus inguinalis profundus. membungkuk.2 CSS Hernia Inguinalis. dan diagnosis anatomi yang tepat hanya dapat dibuat pada waktu operasi. DIAGNOSIS Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik. sedangkan penonjolan yang langsung keujung jari tangan adalah khas dari hernia direk. mengangkat beban berat atau mengedan.1 Walaupun tanda-tanda yang menunjukkan apakah hernia itu indirek atau direk. Pada umumnya pada jari tangan pemeriksa didalam kanalis inguinalis. M. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 10 . terutama jika pasien dalam posisi terbaring.

dan kalau samping jari yang menyentuh menandakan hernia inguinalis medialis. omentum (seperti karet). pada palpasi mungkin teraba usus. bersin. keluhan nyeri jarang dijumpai . atau mengedan dan menghilang setelah berbaring . Pada inspeksi saat pasien mengedan dapat dilihat hernia inguinalis lateralis muncul sebagai penonjolan diregio inguinalis yang berjalan dari lateral atas kemedial bawah. Dalam hal hernia dapat direposisi. Isi hernia pada bayi wanita yang teraba seperti sebuah massa yang padat yang biasanya berisi ovarium. Kalau kantong hernia berisi organ maka tergantung isinya.3 Tanda klinik pada pemeriksaan fisik bergantung pada isi hernia. Tanda ini disebut tanda sarung tangan sutera. atau paraumbilikal berupa nyeri viseral karena regangan pada mesenterium pada waktu satu segmen usus halus masuk kedalam kantong hernia.3 CSS Hernia Inguinalis. tetapi umumnya tanda ini sukar ditentukan. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 11 .Gejala dan tanda klinik hernia banyak ditentukan oleh keadaan isi hernia. Kalau hernia menyentuh ujung jari. berarti hernia inguinalis lateralis. atau ovarium. pasien diminta mengedan. Dengan jari telunjuk atau jari kelingking pada anak dapat dicoba mendorong isi hernia denganmenonjolkan kulit skrotum melalui anulus eksternus sehingga dapat ditentukan apakah isi hernia dapat direposisi atau tidak. batuk. Nyeri yang disertai mual atau muntah baru timbul kalau sudah terjadi inkarserasi karena ileus atau strangulasi karena nekrosis atau gangren. Kantong hernia yang kososn kadang dapat diraba pada funikulus spermatikus sebagai gesekan dari dua lapis kantong yang memeberikan sensasi gesekan dua permukaaan sutera. kalau ada biasanya didaerah epigastrium. M. pada waktu jari masih berada dalam anulus eksternus. Pada hernia reponibel keluhan satu-satunya adalah benjolan dilipat paha yang muncul pada waktu berdiri.

sedang bila hidrocele benjolan tetap tidak berubah. maka dilakukan pada satu sisi .Kriptochismus Testis tidak turun sampai ke skrotum tetapi kemungkinanya hanya sampai kanalis inguinalis c.Yang membedakan: . Hidrocele pada funikulus spermatikus maupun testis. DIAGNOSIS BANDING a. M. Varises vena saphena magna didaerah lipat paha e. CSS Hernia Inguinalis.pasien diminta mengejan bila benjolan adalah hernia maka akan membesar. sedangkan disisi yang berlawanan diperiksa melalui diapanascopy. Bila benjolan terdapat pada skrotum . Bial tampak bening berarti hidrocele (diapanascopy +): - Pada hernia: canalis inguinalis teraba usus Perkusi pada hernia akan terdengar timpani karena berisi usus Fluktuasi positif pada hernia.I. Lipoma yang menyelubungi funikulus spermatikus (sering disangka hernia inguinalis medialis). b. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 12 . Limfadenopati/ limfadenitis inguinal d.

3 Reposisi dilakukan dengan menidurkan anak dengan pemberian sedative dan kompres es diatas hernia. PENATALAKSANAAN 1. kecuali pada pasien anak-anak. M. Hal ini disebabkan oleh cincin hernia yang lebih elastis dibandingkan dengan orang dewasa. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 13 . Tangan kiri memegang isi hernia membentuk corong sedangkan tangan kanan mendorongnya kearah cincin hernia dengan tekanan lambat tapi menetap sampai terjadi reposisi.3 CSS Hernia Inguinalis. Pada anak-anak inkarserasi lebih sering terjadi pada umur dibawah dua tahun. a.Reposisi Reposisi tidak dilakukan pada hernia inguinalis strangulate. Reposisi spontan lebih sering dan sebaliknya gangguan vitalitas isi hernia jarang terjadi jika dibandingkan dengan orang dewasa. Jika reposisi hernia tidak berhasil dalam waktu enam jam harus dilakukan operasi segera. reposisi dilakukan secara bimanual.J.Konservatif Pengobatan konservatif terbatas pada tindakan melakukan reposisi dan pemakaian penyangga atau penunjang untuk mempertahankan isi hernia yang telah direposisi. Bila usaha reposisi ini berhasil anak disiapkan untuk operasi pada hari berikutnya.

3 2.3 Sebaiknya cara ini tidak dinjurkan karena mempunyai komplikasi. kantong hernia dijahit-ikat setinggi mungkin lalu dipotong CSS Hernia Inguinalis. Herniotomi Pada herniotomi dilakukan pembebasan kantong hernia sampai kelehernya. Indikasi operasi sudah ada begitu diagnosis ditegakkan. Prinsip dasar operasi hernia terdiri dari herniotomo dan hernioplastik a. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 14 . Kantong dibuka dan isi hernia dibebaskan kalau ada perlekatan. kemudian direposisi.b. Operatif Pengobatan operatif merupakan satu-satunya pengobatan hernia inguinalis yang rasional. M. antara lain merusak kulit dan tonus otot dinding perut didaerah yang tertekan sedangkan strangulasi tetap mengancam. Pada anak-anak cara ini dapat menimbulkan atrofitestis karena tekanan pada taki sperma yang mengandung pembuluh darah testis. Namun cara yang berumur lebih dari 4000 tahun ini masih saja dipakai sampai sekarang. Bantalan penyangga Pemakaian bantalan penyangga hanya bertujuan menahan hernia yang telah direposisi dan tidak pernah menyembuhkan sehingga harusdipakai seumur hidup.

CSS Hernia Inguinalis. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 15 . M. Hernioplasti lebih penting artinya dalam mencegah terjadinya residif dibandingkan dengan herniotomi. Hernioplasti Pada hernioplasti dilakukan tindakan memperkecil anulus inguinalis internus dan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis.b. menutup dan memperkuat fasia transversa. dan menjahitkan pertemuan m. Dikenal berbagai metode hernioplastik seperti memperkecil anulus inguinalis internus dangan jahitan terputus.

m. dan hernia yang terabaikan. transversus abdominis. khususnya hernia direk bilateral. lebih umum dalam pasien dengan hernia direk. Kekambuhan disebabkan oleh tegangan yang berlebihan pada saat perbaikan.3 K. atau menjahitkan fasia tranversa m. M. Kebanyakan CSS Hernia Inguinalis.prolene mesh atau marleks untuk menutup defek. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 16 . hernioplasti yang tidak adekuat. Kekambuhan tidak langsung biasanya akibat eksisi yang tidak adekuat dari ujung proksimal kantung. oblikus internus abdominis yang dikenal dengan nama conjoint tendon ke ligamentum inguinale poupart menurut metode Bassini.tranversus internus abdominis dan m. PROGNOSIS Perbaikan klasik memberikan angka kekambuhan sekitar 1% -3% dalam jarak waktu 10 tahun kemudian.oblikus internus abdominis keligamentum cooper pada metode Mc Vay Bila defek cukup besar atau terjadi residif berulang diperlukan pemakaian bahan sintesis seperti mersilene. jaringan yang kurang. Kekambuhan yang sudah diperkirakan.

M. Timbulnya udem menyebabkan jepitan CSS Hernia Inguinalis.insisi relaksasi selalu membantu. Pada permulaaan terjadi bendungan vena sehingga terjadi udem organ atau struktur didalam hernia dan transudasi kedalam kantong hernia. lebih sering terjadi jepitan parsial. dimana tegangan garis jahitan adalah yang terbesar. Sumbatan dapat terjadi total atau parsial seperti pada hernia richter. kurang elastis atau lebih kaku seperti pada hernia femoralis dan hernia obturatoria. Dapat pula terjadi isi hernia tercekik oleh cincin hernia sehingga terjadi hernia strangulate yang menimbulkan gejala obstruksi usus yang sederhana. ini dapat terjadi kalau hernia terlalu besar atau terdiri dari omentum. kekambuhan setelah hernioplasti prostesisanterior paling baik dilakukan dengan pendekatan preperitoneal atau secara anterior dengan sumbat prostesis.3 Jepitan hernia akan menyebabkan gangguan perfusi jaringan isi hernia.kekambuhan adalah langsung dan biasanya dalam regio tuberkulum pubikum. organ ektraperitoneal (hernia geser) atau hernia akreta.5 L. KOMPLIKASI Komplikasi hernia bergantung pada keadaan yang dialami oleh isi hernia. Disini tidak timbul gejala klinik kecuali berupa benjolan. Perbaikan hernia inguinalis bilateral secara bersamaan tidak meningkatkan tegangan jahitan dan bukan merupakan penyebab kekambuhan seperti yang dipercaya sebelumnya. Bila cincin hernia sempit. Isi hernia dapat tertahan dalam kantong hernia pada hernia irreponibel. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 17 . Jarang terjadi inkarserasi retrograde yaitu dua segmen usus terperangkap didalam kantong hernia dan satu segmen lainnya berada dalam rongga peritoneum seperti hurup W. Hernia rekurren membutuhkan prostesis untuk perbaikan yang berhasil.

Hernia strangulate merupakan keadaan gawat darurat karena perlu mendpat pertolongan segera. nyeri akan menetap karena rangsangan peritoneum. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 18 . Bila sudah terjadi strangulasi karena gangguan vaskularisasi terjadi gangguan toksik akibat gangrene.3 Pada pemeriksaan lokal yang ditemukan benjolan yang tidak dapat dimasukkan lagi. menderita batuk menahun. M. sembelit menahun atau BPH yang menyababkan dia herus mengedan ketika berkemih.3 M.pada cincin hernia makin bertambah sehingga akhirnya peredaran darah jaringan terganggu. fistel atau peritonitis jika terjadi hubungan dengan rongga perut. Kalau isi hernia terdiri dari usus. kelebihan berat badan. gambaran klinik menjadi komplek dan sangat serius. Penobatan terhadap bebrbagai keadaan diatas dapat mengurangi resiko terjadinya hernia.2 CSS Hernia Inguinalis. elektrolit. Isi hernia menjadi nekrosis dan kantong hernia berisi transudat berupa cairan serosanguinus.3 Gambaran klinik hernia inkarserata yang mengandung usus dimulai dengan gambaran obstruksi usus dengan gangguan keseimbangan cairan . Penderita mengeluh nyeri lebih hebat ditempat hernia. dan asam basa. PENCEGAHAN Hernia lebih sering terjadi pada seseorang yang mengalami. disertai nyeri tekan dan tergantung keadaaan isi hernia dapat dijumpai tanda pereitonitis atau abses local. dapat terjadi perforasi yang akhirnya dapat menimbulkan abses local.

edisi revisi. Com 5. 4. 6. CSS Hernia Inguinalis. penerbit buku kedokteran EGC. Sjamsuhidayat. Yudi Rakhmadi 1102003191 Page 19 .medicastore. 2000. Buku ajar bedah(Essentials of surgry. M. Schwartz. jakarta: penerbit buku kedokteran EGC.intisari prinsip-prinsip ilmu bedah. Bagian 2. et al.DAFTAR PUSTAKA 1. 2. 1997.Ed. www. Sabiston.R & Wim de jong. 1994.Jakarta : penerbit buku kedokteran EGC. Buku ajar ilmu bedah.pubmed. Com 3. cetakan I : Jakarta. www.