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TABELA SERMA - PME

03 à 120 Vidas
Referência: Novembro / 2008

PARTICULARIDADES DO PLANO
. A partir de 1 titular com vínculo empregatício ou societário e mais 2 beneficiários; Taxa de implantação: R$ 30,00 p/ contrato.
. Os Agregados e Dependentes farão parte da contagem para a formação dos grupos (ex: 01 titular + 01 dependentes + 01
agregado = 03 vidas);
. Prestadores de serviços: serão aceito somente com idade de até 58 anos.
. Dependentes: Conjuges, filhos solteiros com até 21 anos.
. Agregados: Pai, Mãe, Sogro (a), Filhos com 21 anos ou mais. Deverão ser cadastrados na mesma categoria de Plano
escolhida pelo Beneficiário Titular.
. Agregados: Serão aceitos somente com idade de até 58 anos.
. Funcionários / Dependentes com 59 anos ou mais: Deverão passar por Orientação Médica para Preencher a Declaração de
Saúde.
TABELA PROMOCIONAL PME
AGORA NA SERMA VOCÊ VENDE PME PORTES 0, I E II COM PREÇO DE PORTE III !!!!! (EXCETO NO PLANO VIP
CLASS)
TODOS OS TITULARES E DEPENDENTES, COM E SEM VÍNCULO ENTRAM COM PREÇO DE PORTE III. (EXCETO NO
PLANO VIP CLASS)
A PROMOÇÃO É VÁLIDA SOMENTE PARA VENDAS DATADAS ATÉ 30/11/2008.
***** UTILIZAR NOVO ADITIVO PJ 07-08
PORTE 0 - 03 À 07 USUÁRIOS (TITULARES, DEPENDENTES E PRESTADORES DE SERVIÇOS)
Único Especial I Especial II Vip Ouro I Vip Ouro II Vip Class
Faixas Etárias
Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento
00 à 18 Anos 37,30 42,00 59,60 54,90 71,40 116,60
19 à 23 Anos 42,89 48,30 68,54 63,13 82,12 155,77
24 à 28 Anos 42,89 48,30 68,54 63,13 82,12 155,77
29 à 33 Anos 42,89 48,30 68,54 63,13 82,12 190,82
34 à 38 Anos 42,89 48,30 68,54 63,13 82,12 190,82
39 à 43 Anos 42,89 48,30 68,54 63,13 82,12 218,87
44 à 48 Anos 91,36 102,89 146,00 134,47 174,91 285,63
49 à 53 Anos 111,82 125,93 178,70 164,59 214,09 349,61
54 à 58 Anos 134,30 151,25 214,62 197,67 257,12 419,88
59 ou Mais 223,60 251,83 357,35 329,12 428,10 699,09
PORTE I - 08 À 24 USUÁRIOS (TITULARES, DEPENDENTES E PRESTADORES DE SERVIÇOS)
Único Especial I Especial II Vip Ouro I Vip Ouro II Vip Class
Faixas Etárias
Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento
00 à 18 Anos 35,00 39,50 55,90 51,50 66,90 109,30
19 à 23 Anos 40,24 45,42 64,29 59,23 76,93 146,02
24 à 28 Anos 40,24 45,42 64,29 59,23 76,93 146,02
29 à 33 Anos 40,24 45,42 64,29 59,23 76,93 178,88
34 à 38 Anos 40,24 45,42 64,29 59,23 76,93 178,88
39 à 43 Anos 40,24 45,42 64,29 59,23 76,93 205,17
44 à 48 Anos 85,72 96,75 136,94 126,16 163,86 267,75
49 à 53 Anos 104,92 118,42 167,61 154,41 200,57 327,72
54 à 58 Anos 126,01 142,22 201,30 185,45 240,88 393,59
59 ou Mais 209,81 236,80 335,17 308,78 401,07 655,33
PORTE II - 25 À 49 USUÁRIOS (TITULARES, DEPENDENTES E PRESTADORES DE SERVIÇOS)
Único Especial I Especial II Vip Ouro I Vip Ouro II Vip Class
Faixas Etárias
Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento
00 à 18 Anos 33,20 37,40 53,10 49,00 63,50 103,80
19 à 23 Anos 38,18 43,00 61,07 56,35 73,03 138,68
24 à 28 Anos 38,18 43,00 61,07 56,35 73,03 138,68
29 à 33 Anos 38,18 43,00 61,07 56,35 73,03 169,88
34 à 38 Anos 38,18 43,00 61,07 56,35 73,03 169,88
39 à 43 Anos 38,18 43,00 61,07 56,35 73,03 194,85
44 à 48 Anos 81,33 91,60 130,08 120,02 155,55 254,28
49 à 53 Anos 99,55 112,12 159,22 146,91 190,39 311,24
54 à 58 Anos 119,56 134,65 191,22 176,44 228,66 373,80
59 ou Mais 199,07 224,20 318,38 293,77 380,71 622,38
PORTE III - 50 À 120 USUÁRIOS (TITULARES, DEPENDENTES E PRESTADORES DE SERVIÇOS)
Único Especial I Especial II Vip Ouro I Vip Ouro II Vip Class
Faixas Etárias
Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento
00 à 58 Anos 42,80 48,20 68,40 63,10 81,80 149,80
59 ou Mais 192,59 216,92 307,80 283,95 368,10 599,21
Reg. ANS.: 388122
TABELA SERMA - PME
03 à 120 Vidas
Referência: Novembro / 2008

AGREGADOS
Único Especial I Especial II Vip Ouro I Vip Ouro II Vip Class
Faixas Etárias
Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento
00 à 18 Anos 43,70 49,20 69,90 64,40 83,70 136,80
19 à 23 Anos 50,25 56,59 80,39 74,06 96,25 182,76
24 à 28 Anos 50,25 56,59 80,39 74,06 96,25 182,76
29 à 33 Anos 50,25 56,59 80,39 74,06 96,25 223,88
34 à 38 Anos 50,25 56,59 80,39 74,06 96,25 223,88
39 à 43 Anos 50,25 56,59 80,39 74,06 96,25 256,79
44 à 48 Anos 107,04 120,53 171,22 157,75 205,02 335,11
49 à 53 Anos 131,02 147,52 209,57 193,08 250,94 410,18
54 à 58 Anos 157,35 177,18 251,70 231,89 301,38 492,62
(AS CARÊNCIAS SERÃO CONTADAS A PARTIR DO INÍCIO DA VIGÊNCIA)
VIGÊNCIA E VENCIMENTO
DATA E ENTREGA DA PROPOSTA VIGÊNCIA E VENCIMENTO
01 à 05 20 do Mesmo Mês
06 à 10 25 do Mesmo Mês
11 à 15 1º Dia do Mês Seguinte
16 à 20 5º Dia do Mês Seguinte
21 à 25 10º Dia do Mês Seguinte
26 à 31 15º Dia do Mês Seguinte
PRINCIPAIS HOSPITAIS
REDE PRÓPRIA
> Centro Clinico Higienópolis > Centro Clinico Ipiranga > Centro Clinico São Miguel > Centro Clinico Tatuapé
RESUMO DE REDE CREDENCIADA
ÚNICO
Zona Norte Zona Sul Zona Leste Zona Oeste Zona Central
Hosp. e Mat. Dom Antônio Hosp. N. Sra. do Pari,
Alvarenga, Hosp. Sto. Amaro Hosp. N. Sra. da Penha,
Hosp. Albert Sabin
(somente P.S.), Hosp. São Hosp. Vasco da Gama,
(Unid Oeste), Plena
Hosp. Presidente Conrado, Hosp. Paulista P.S. Comunitário Vl. Hosp. e Mat. Modelo
Saúde, Hosp.
(Otorrino), Iolanda, Mat. do Brás,
Panamerico.
* Hosp. e Mat. Sta. Marina, Hosp e Mat Santo
Hosp. e Mat. São Leopoldo Expedito.
* Somente Cirurgias Eletivas (Não atende como P.S)
Outros Municípios
EMED - Hosp. Reg. de Caieiras (Caieiras), Hosp. Casa da Saúde Guarulhos (Guarulhos), Hosp. Stella Maris (Guarulhos),
Hosp. e Mat. Guarulhos, Hosp.e Mat. Mauá, Hosp. e Mat. Montreal (Osasco), Hosp. N. Sra. de Fátima (S.C do Sul), Hosp. e
Mat. Campos Salles (Suzano).
ESPECIAL I E II
Zona Norte Zona Sul Zona Central Zona Leste Outros Municípios
Hosp. e Mat. Alpha
Med (Carapicuíba),
Hosp Bandeirantes
Hosp.San Paolo Hosp. e Mat. Sta. Marina, Cema (Somente P.S. Hosp. Coração de
(Somente Urgências
(Voluntários). * Hosp São Rafael Oftalmológico). Jesus (Sto. André),
Cardiológicas).
Hosp. e Mat. Central
(São Caetano do Sul).
* Somente Cirurgias Eletivas (Não atende como P.S)
VIP OURO I E II
Zona Sul Zona Leste Zona Oeste Zona Central Outros Municípios

* Casa de Saúde Sta. Rita,


Hosp. Metropolitano, Hospitalis (Barueri), Hosp.
Hosp. e Mat. N. Sra. de
Fund. Fac. de Sino Brasileiro (Osasco),
Lourdes, Hosp. da Criança,
Cema Hosp. Medicina - HC Hosp. Bandeirantes. Hosp. São Bernardo (São
Hosp. Sta. Cruz, Hosp. e
Especializado. (Somente P.S. Hosp. Cruz Azul. Bernardo do Campo),
Mat. Vida's, Hosp. São
Ortopedia e Hosp e Mat Assunção
Paulo, Hosp. Sta. Paula,
Pediatria). (São Bernado do Campo).
Hosp. Iguatemi.

* Somente Cirurgias Eletivas (Não atende como P.S)


Reg. ANS.: 388122
TABELA SERMA - PME
03 à 120 Vidas
Referência: Novembro / 2008

CONTINUAÇÃO DO RESUMO DE REDE CREDENCIADA


VIP CLASS
Zona Sul Zona Oeste Zona Central Zona Leste

Hosp. Beneficência Portuguesa,


Hosp. e Mat. São Luiz * Hosp. 9 de Julho, Hosp. e Mat.
INCOR - Fundação E. J. Hosp. e Mat.São Luiz (Unidade
(Unidade Itaim Bibi), Hosp. Sta. Joana (Somente Parto),
Zerbini* Anália Franco)
São Luiz (Unidade Morumbi) Pró-Matre Paulista (Somente
Parto).

* Somente Cirurgias Eletivas (Não atende como P.S)


Outros Municípios
Hosp. e Mat. Assunção (São Bernardo do Campo).
LABORATÓRIOS
ÚNICO ESPECIAL I E II VIP OURO I E II VIP CLASS

Álamo, Ehrlich, Ghelfonf, Bioquímico Jd Paulista,


Lamac, Lid, Mello, Presecor, Campana, CDB - Centro Delboni Auriemo, Lavoisier,
Geovanni Guerrini e NASA.
Schmillevitch e Teixeira de Diagnóstico Brasil, SAE e SAE (Unidade Itaim Bibi)
Camargo. Sonolayer.

PRONTO ATENDIMENTO PARA TODAS AS CATEGORIAS DE PLANOS

PA Adolfo Pinheiro, PA Butantã, PA Itaquera, PA Lapa, PA SP Norte, PA São Miguel, PA Socorro, PA Diadema, PA Osasco,
PA Itaquaquecetuba, PA Ferraz de Vasconcelos, PA Mogi das Cruzes, PA Suzano, PA Arujá, PA Santa Izabel

SERVIÇOS OPCIONAIS
> Atendimento Médico Domiciliar Urgência e Emergência; > Consulta Domiciliar com hora marcada; > Tele atendimento Médico
24 horas.
Pacote de serviços opcionais incluso no plano sem nenhum custo adicional. *Promoção por tempo limitado.
REDUÇÃO DE CARÊNCIAS
Funcionários, Dependentes e Prestadores de
Serviços Agregados
Coberturas
(Até 58 Anos)
Porte 0 e I Porte II Porte III
Urgência e Emergência 24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas
Consultas / Análises Clínicas / Eletrocardiograma / RX /
24 Horas 24 Horas 24 Horas 24 Horas
Colpocitologia
Fisioterapia, pequenos proceidmentos e
01 Mês 24 Horas 24 Horas 02 Mêses
Ultrassonografia
Internações clínicas e cirúrgicas exames
especializados: Tomografia / Resson/ Ecocard/ 03 Mêses 02 Mêses 01 Mês 05 Mêses
Densitom/ Holter e Quimio / Radio / etc.
Parto 10 Mêses 10 Mêses 10 Mêses 10 Mêses
Doenças e lesões Preexistentes 24 Mêses 24 Mêses 24 Mêses 24 Mêses
COMPRA DE CARÊNCIA
A Partir de 06 Mêses no Plano Anterior
Coberturas
Porte 0 e I Porte II Porte III
Urgência e Emergência 24 Horas 24 Horas 24 Horas
Consultas / Análises Clínicas / Eletrocardiograma /
24 Horas 24 Horas 24 Horas
RX / Colpocitologia
Fisioterapia, pequenos proceidmentos e
01 Mês 24 Horas 24 Horas
Ultrassonografia
Internações clínicas e cirúrgicas exames
especializados: Tomografia / Resson/ Ecocard/ 01 Mês 01 Mês 01 Mês
Densitom/ Holter e Quimio / Radio / etc.
Parto 10 Mêses 10 Mêses 10 Mêses
Doenças e lesões Preexistentes 24 Mêses 24 Mêses 24 Mêses
Reg. ANS.: 388122
TABELA SERMA - PME
03 à 120 Vidas
Referência: Novembro / 2008

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
> Cópia do Contrato Social e última alteração;
> Cópia do Cartão CNPJ
> Cópia da última Guia de Recolhimento do FGTS
> Ficha de Inscrição e Declaração de Saúde, assinada pelo Usuário Titular
> Carta ou contrato de autônomo, prestador de serviço e cooperados, com até 58 anos.
Regras para Redução de Carência por tempo de plano anterior:
> Contrato anterior da Empresa Congênere deve ter, mínimo 06 mensalidades pagas, admitindo-se uma inadimplência de, no
máximo até 60 dias anteriores à data da Proposta de Adesão
> Redução de Carências: Somente para Funcionários com vínculo Empregatício (CLT ou Sócio) e seus Dependentes.
> Não serão aceitas reduções de carências para Prestadores de Serviços.
> Não serão aceitas reduções de carências para Agregados.
> Não serão aceitas reduções de carências para usuários com 59 anos ou mais.

ATENÇÃO: Rede Credenciada Sujeita a Alteração Sem Prévio Aviso por Parte da Operadora. As Informações Acima
estão Resumidas, para Maiores Informações Sobre a Rede Credenciada Consulte o Orientador Médico ou o Site Oficial
para Verificar as Especialidades Cobertas por Cada Prestador. Quaisquer outras Dúvidas, como Regras de
Comercialização ou Outras Dúvidas Sobre o Plano / Produto Consulte seu Supervisor / Corretor.

Reg. ANS.: 388122