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reglf. bolnae.gl!ftod...or naeal.'*---. Ogl ell .fa nasald.. ps qsqqgq4*ulplg-13gg:tllorursntu} do aer lnspirat x€ acfJ.rafll.nt.l t n t e a foee lor_nqggle__ s e _g_ontrc:. pe oare s€ produca ln dfffi o6rel nar{-n6 o BatA umed^6. @ Pg1gg tn oare ti uulte lnsp!.Ia nlfclullt!99sa gl-g9ggg!_@s1i_Leql. Ekptrafl-" e. t... fntg r{n 'lourii a vdluJ-ul palatululrp5!n 1_!torrneillrrl.a "rs!6 (oslfiEa Glatae}}. pe sept Yul sE xesplre llnlgtlt po plaod. Prezenfa ctltlor Fl a glaudelor.oneazd oa un autlbtotlo) I pynot de vea€ro baat€ o.tor al f os€Ior nasal€. o u{qoaie constantd de lji-*I lan de grlu bdt_S=9! _viutr _g".n intr*s rlnoscopla posterleard.o-Pglrb-e-e-1-de-alta. aelgur6. so lt*U.nc6lqeeic aenlt insplrat.denolde _ -_ (ilpoa lo:-" I. --r qu:1if ebl].celq rsaJ" dtf lclle pentru y:g -^Y t boflav.qrarir. WUf gL unf9lllel ""*"".u fq-qgflg-r f@ Rssplgg*..efrrlte lnfundarea vellulul spro naso-far:In6o)" In timp ce faoeu o pauz6.'t5 opn!lul dlu epatolo vdluLut fltnti plsa mlo. cri.! g9.e az d cu aeat6.::'_ n^as ale l]Bepeotlvs'.rac$! . plln functfa nuooasd pltultqTe.nd gi d.rel de €vapobarer BrotE -oapqcltato . iSge&i€terug14!{&d sl p. Cllll mucoaeel slnusurllor paranaaale. studtazar-uq"rfid "-pr. a od.ll-sosl'truLul' Ceoutt* o"* datorltd prezcnteL (funcfla erectlld) ae ----. care sf. asen6ndtor cu un ar1 vlUratll{ al pltuttarei gl al Foaele nasale au peql_ Jgng_!!t nal S-upertante t funotia de aparare* reeplrafla.ebttul r€splqf.nd. 8au o Epatqli_qlc if-€s Ft rqgf. aenrl lnsptrat. \3. a fosel.______-. gi larlngoecoplo.a.recem la €.nilorul vegeta"!J-lIe tl.ruta putoru slnNt ou j. curd!lrea osntlnud.:-.u' prtntn-un re: flgl_Eagg$39-slgpgtlor f.

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ffir. un tulepaturd.st punfq* ventrlcula::s aau I'alsaLs corzj vooal.-. eub anestezle looala sau generale..a lsrtu6ee- ot+l 11 pore'belul anterlor r11 rleselul ei totoaatd par.Gor-rn=-r lgl_l'lorg.pafrpg_L1qs]"e m€rstnd cu "i. Z. ntLngt{ ). ferfnsrl* ..rEr!!.rs_. coarda vocaldl 4.* gj-ene sau s J.* Prgg gtgl *o-l cu virful in ios.evanate r ltllu coarcld ryl benclil !'!{r otineirvfi .urj tla oel PgrU.u e * ne.!rl1$=ln e lg1 aer+l u*-f.rool!:_l!.!g lill. crl g €Ftglot L#.i""i"a ilrxj.. f Flsura 22 Lnrlngoscople fulCtrectd .per.rn optglot.e ttcailipra tl9316 r lgn4f1e orlor sd.e arnbsle pd.a g j.:'.rA dr:oapbd gi.J6 (urrH rnotllarril gl..ujr .el t ooJ. e3) * _Fr:1rl qpgslnl "tl i. arnlgd.r Lnoe.upfrto*? t s r:rnl t rtllai. rrl*ctreats F " "*. 1.a J"qtlnHslq dg ps-..a :Xi__obserydnn ffi " o L *i"a-trc!:r r"onflG.. posterl-o* (farlugean verbebral). {PLl+ur eg_!9. executdn .lglfpostortor farlng€an prn& n€ apare gura 88ofegul gululrundo PJung "orpl rerlngoscopta dlrectE Bugpeud. Dg g rrgrr a*Eljil!s-@*.e"c_eri_effi.j_f:arr..nusuri lqtr . folosr*d...-f_ Li -t t . cor"up.!lu' l@ellU r 9l:iltJ.a YBntrlculard i 1..ata c€l !0a1 nulli ery folosl i I t t': f' .ib. BornavuJ. Apnr* apo! -. agezat ir9grgErio"gg1. €I'ir3lota .rt l...ala gglg.s&le (ellq$). unn rut.eversal in ogllnd.agrrl d.psrbea cea oat lnfe::lerar$ a fa* t.ur.Fnea retr-o-1ar{3g: sap A*-!.rIl. Astfer erpafru} acests farrn* 8o-larlngean apare ca uD gant tran. u"or"6urarrnge.lp€u"t*" cricorci.mtrt'F:lrrr..._ lt I I I I I I I I l I celor doud c*ral rrr. l r*r#* . * ruiiai-."ot". Pentru a putea examlna aceastd pa'te a rarlngerul lnforlor.. . . cr:tco-farlngean.l. Ie.o douil oeir. plltene le tra*ft €{rl . ge-lrt"gggg" rubul prnd rffir3{oI_ (spaflul crioo-f arlngoan). le FJ.eplglottce (f lg.zl .E!l!li -{uliq_tlt-y. band.. -:l-*--:/ il..cr. t E I b a ' l .g.

ooruleura_peret6rt.t: " gosooplce-i3' lnsprra|ret r.uj.e 1unLnE d.n.d fonaflcl T.pa r. | ^6.ngciooopf-e lndl-rectA d-scf t f oarte rar 91 aetfr*J.gG.. .cgola t+dlJ:ectd f orjat.pltoa artt6no"piiroti.. glota ..*. oo-Crrla I &* tancre. spatula p€ rrmb& ql lntroclucind.tomiui?upa refLexla pg oglin?a lerf.:.te ri{ri J."i*. pli.27 rln6eIul" gosoopla drroctd.so Troa.-i.Si". arit.fi.clur glotla ri oohlul exanrna. razelor d.e brlfi.r-eot[1 b]tratoctrr]. _--a-/ ? 3 I s .a baza luetet ryl in t impuJ.e).i-'--':i-" f. lazr..s€rn6 (nal mlcd. ventrloulard 5. o) fr.raaglnea ia_ ra oopllr ur{-cl nu se poete exec*t*.) r..-i. anterloard.q J.nsuJ.n$oan$.b og."orruur* -uoss.e r.nt3-a J"arlng.t.gcursa to1.!^x. epigrLtal i. j.forfa.r* gosooplcd g . LarJ-ngorogul expari-nentat poate inoeroa_lq: rlnrJsl. l-a larln_.e oopltr apt Lcl-nd.|arlngogoopts 4X.

. t. .beGe - 4.l plsfoxle_ _*g \-. tunorl benlgne 25. uI unsJ tu.. lgnlgaeggtg larlnglto speclstoe.{.luos ? EClerom L e.*.*.8 Es palp€azd blmanuai cu un lndex ps peretele lateral al buoo*farl^B-.sq}!. Ratologl.lflcC. g€Iul Fl cu cs 161alt sa epasg.tnt . sxe c J- get d.-+Ig. .e nerroa8ao .morl) .l{.v G EUgart al unllatsrala * para1tzll racurentlalti bl}aterale feotLunt larlnglene cu dtspn EE t' -F = JfrJEI- t-r- F------ €- t {I l. { .psg.r$.lbulet.eRH..?leFrrr:r { 4rsor}t r f-.EpAg&0 fl. € 1Dulten perete le extsrn eI gttul"ut lnapola nnghtuJ.:\ 1t.-('r ( l) AfeoltunL ou dlsfonle lnttLnl r L Isrlngite acute bane.pollpi=..c* La Larlngosoople putorn .*gg-s!-+]s.e y Bpastse oauT..Balfomaflf . rea B€ face ou un stllet bu'bonet J drept Eau curb* EkBrg--3*- Dlreotoscopl€ ( larlp goscopla dlrectA).o?tat in prsalnbtf s&u acopertt qu Bil d8.le = Iarlnglte oronf-ce banale Z.r 2B tarlngo-stroboscopla 6e oxooutd cu strobosoopult ou oare ee pot observa nod. palp n. Aoest €xamen r6mt.ns pe aoama npeolal-l-n- tulul" utare a la rtnson eor-lte BE lnpuns palpero& farlnso*1fi.ul nand.'' J----------E------ lE FF F{F --E -t-a strd.r3.ull l.e c auo lu c o In sazul En€ i f letuls sau ss ohestru €tc . -4 a t\ /-. 7. Dup$. /t\ r 1r.rl de fnecvenlHrde anplttnttlne ale oorzllor vooale.rlge&n6 cll-rsatd ( tn c&r. su l-ndenu} de nLnd.etrldor f. paptlolfoa tunorl naltgna ( eptteltom) (rr) Dlefonte d. iairnsooeirul L'r Dod.

A-.Ilta-." d::eapta.:i -j./ -^.' orpl s tr6.etlssubtul.qn-'...in caz d..omafo n& larlnfieanir.rr Ic '---*' d.f.:.1i::. Itr 1. Igmo J.e nsoaslta_ oare r6mr.!r) .'Y ' / \-*-z/ 4. f rt l sul c-rup ( Iarlnqlta ntrtd.nalig:ne ta 61 te (f 16.1-\ e/ v lt I . aud. .El a.1. l.4 i-7 t t r-surn at I r: mr. Cu ooazla larlngoecoplei manop€rd 4n-l-'r. tl) Si b*4 ...iei" i"Z EcrofadoEcopta Illnura rechoa W& otorgcg.z5) .:-- dLitlr!!11.arlrr. t. nLrirlnl .Frrt)1 l-. L rg{llgg_jg_uprl 1tu:1.i.oscopicd a rogiunlt d. morJL-:r-aun]tr'u* Ir- o rupu l.u lonsd.- * tumori . s tu-..1. cro3e i aortei.bullgntr -l..) .t-\ b.. --..Ji. 12. IT cor:tiJ.Id f* c atbo...i:-i::g:.-=-:-- r . i! dlrecter BB poate €x€oll..itlv ertorn gl tHp"nor so ageazd bornavur ou opatele cd.f.1i.r.2g r)r)T\{ J \' \/ J.1nt f Spasl]ns IezJ-uni nerrroaas * paraJ-Lzll -vv -1.ne p" "**" speclarrstulul \*-'. Pentru a examr.'--:-.o ir td crcnlcil dtfarl_ b* { ..:4-t. a) ye'certl €nd.ne oond.E j to ar's. j.tr€ ma's de examr-uat peatnr urechea stlngit gl lu sens r-uvers pentru u- ^ffii p-fj:'lt.ustur..veclero endou*optcE a card.L1.r-al-d s. c ._.: g 'iitpor Lr-of icri l* ' I * stroflcd V" sp€clfloo a cJ.g L.

il.nrr.uotului_" rra -:'-a[Ear oond.Io tre lnd'ex gt portool-e nij.:. F.ur varrar[ gr.f larnato:':i. l$r astfel o6.anetrnl ?€rtlcal t* lJ.. ltse S}. ]a a<hrfr ga. Ius in j*)S 6$. aurlouLare a va6uJ"ui.f sef f lg" 26).oJ*qg* fronta-le.n_ *p"nape--ri.uotu].iaa_i rea eete fsarte aoocntuat[ oa gl cuu tlnpanut ar oontinsa 316_.e fJ.e Els.u d. entru a l. d.Iar{n cu dl.epten s€ J.r*. 9uloarea tlnpaaur.exul oalcilaLt" ugunul. ca fJ .uce epaculul..oilG obsem& putil "up*rrse"e ex . enulu** un t:lnpe& s$ ps*fr$J.n!i..s"- oau 6ee IsAl !g plu-ptrdlqot to!r.ar prlne i.zlol-onloo al"e conc.l c*sr.c"uotr sb.rsl'@ae ldgutd de Joe ta suer e aout t.friiil-_ neat de oonpara|le afi.ilsri-n*9.. S:!Jl OtoBcopte afard.mpanu1ul s6 pot ".!i*"r PrtvJ"nci olt och.n csna. tnduntru* !s Frrgar ina!. ae llno strlng La pieptul manai* gpaculutr_ aurlcuJ. es*s. cur. r€fl€ctsta lrl L S.nd^r€pta ourburlJ.lui t_ prln €ic. pqvillonul va fl trae in iioe el tnapolri-ar oapuJ.u-aat. reteLe superl'or ar oond. g & oond'uoturulr uu s€ lntrod.f-e Bt s €1 ssiuo**of i 9-l-g urn " n d.qg. Sao-{ se oonstatE.r- Pat- sau' dt*ror $lgr .G6r- _e{gsiryll r . fu tfu *e tunln.prealnta o ei..burd in eue ryt i J. trsoen.o $atorrte eoesteL fncrtnd:rx"* $et : P .ocluce i. plovoadn boLqarn:rut du::+. Br$-qlgg{ ( *"-@r poete care.ngur6.g o o +ncttnare a. tS.u. IIIE o Ln nod.tnansprrffi" Ia betrfrl"t oe&ug[uo lr .ndtsasd @ trdr clnd restuntla atnt bllateralo.uctulur. ..ao5. fn raBo*t or vftsstai sugan gL oopflur nlor apare oenu'r.c af ecrlu[i€i arr..6cb i"ar ou lnd. DupE citeva +:rerni.

.tcul-ar6.l"::fit|.od gl p-e.ul - O 3"inle v'ertlc.re?tul lui se Sdat6te ac6rtla aar f. E}rglacEto.Il i.i"t'.u1.nor'..t:cl .cs lupe ryl at.i:'...iu]g{ lulu"! I)e 1{-r r. mfnemL cloeanului gt arta perpend. dlatre car€_qer- dre.ne:mrl oteoanulutr ne n$..ot..l!.jJ.J-g.3S} * e sonstata +u sp6gu(flg.gpt']lligp-er""..ruL uue I perforattt.: i.u a vedea eienueniele d.Ji #^ i^.!i.:! i iri:.:. ao pot ubt.lgn\qatr11-1to.ic+.raP.iiif i:'.ri.n{ }a ni..j. :..-g_ggg-oJtq&eg-_4g.* lrrrnpa .lslpanulul 6* msnbrana lul Schrapnelli ? * epof l-aa scurt& g l" smbi-Llc I l3.al iqp+:#sntrfLf.ald. Ps*tr.i:''''Gi].lbolar BD* terS-or g 8" rnlnerrrl oJ"ocanulutE 9" triunghlul lumlncn* Aep€ Gi.r r'rflLs ii.n .urrlr:lriu.rt5*4lg4g.6ntul t lnpanons. Ce rci':.ietaitu dtn caga tie* panulul in c*.oarolor.!t'r rjJ .a st:i::i. (oubtLlo) inpe.* tea tlo. pe irrina.:qi gU:fL_aJ.f."' nalgelgr-g$Sr:l-or ^" j.*.c o a .gain.: t :.::*dr::.ungtad. Parbea tlnpanulu*.gl. fu"it.-i. nl-covala I Ail. lar tlLunghS:.: tirnFrei.n patru oadrane.il'ii*nttJut" liis j. 1*" {i# C:=*L.fi Ilgaurentul.-atbq s-ieli cd. ".a. proS. Frecf.iii1 Iunrlnos p+ suprrif e!$ i.rri'. --. o sre e} c orz il i.:* ril"l u r:cl r'o "p1$noli 5 n .Be" Mobllttatea 3-!.mpe_L}ln{.$$fr.l.* {f!6".ereastra ssaLE.. Lupaltge lg1 sohLmbd fsr.4t11y{tti p-L'tir.u..-'. a ciocenu.a rugqtlgt_ o oh lltb rl l Lnt re proe l-une a .:.tn co-pd11gb 3l.ni tl^npanrrl" f.ttaitfl ttuapanul..o":r.ul ttmpanuJ.ut so verlf:.r..ndc6 in $. 0u aJutorul nnoblJ..: ilj. .i r.. aaehtl-ozeJ.tg tu a.ocrg.+.iqembrana fLacldE a l"ul gch..icf.peegte cind" tinpenul eote f.i):." crosoopui ot*rstl+p1.os anulu 16 1.-i.i.i.ar aiie inapo*" mat lun&a Ej.tllc:. I 5" nlvelul de tr€*.. t.ngroryato aderent sau ln urne. J..enrlqL ral.i_ Ui : t l.n+-saleo1ar nos'be.* .. {.ural vlzlbll. : : :: : : :] : qgez_g!_4lgesu'nrs ac€st$r Ll^garnsnte ost* ..JLoaul tlnpanu}uf.i Iunl.r lL lnrr1nfutlf:ilctur!.11fs i. .1 - Ar:cu.uJ rFsr'.eme ntul ttnpan€ir-rnale oiar Fcsterlor.aul postero-supe=iaq este ael r.ioe .:.r'l.f.!. oslal.:' .tt'l .'tr'jir I q-r. a c f.=:*3-3-*{ FLg"2?} " ne6t - 4. j:-_---:--::.- - d- i.

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j:__:__: k> paron tr olb"g_!19_9"t" auzlt na1 b. racune) oa sl sx*. z.q I q-q-pgasur.tepunen ptnd.tuarere ud trraasntett si.te.ltty el svo.ern€ y$ coborl llmttn nupor:loard lmbatH ps oea lnfer:1oer.f. norual perospo rne! blne_ und.. qi tA dsesemonea e6..tste Bu* d"ttlv5.t. 4+:: ------ultoqpa lnternE est€r aomrale. Dlmpotrlvd.. = oalea pr€netrtn eint tn tsa$o ndeurri eublect tve * Testelr: acunetrlce cl.-."tilt":lllTrr lgggg" geryg].ectt f._ teF* '. in loo 0A = oalss LrqpJta.. -v olnpulul audltlvr Fo ctnd llnl. 0l_ezJ.etert[lna s* ceaetii sapacX..3"1 *r t ' -: -t-'cqti'\ tJ "' . i.'l ntpnnd. s r t o r s 1 LII? o ! I t e5!-qqqg =s:luleqll.r c r. t".fiE. Lt x A*i e.-.semon€s e&. ':. este apropi_at de l' -_ Lrsohe.-A normal.ino oind.r. .ant nu avem trn miJ"* obl"sct iv.u} acerita nu a€ nod.o Toate p"J-Jloacsle d.--- -J "i"11 $_l3lga :ggul6 " " Tg!_rrlg_49gi!_rs_eefqe aerraua]?g. putem d.rort. lar aparatul d. Cu prtv!*r-e pec ltatea funcfi. d. sutporioarE va r:&nrina naechJ-xn* batA. r t"?1r* {t .* a c@oleel"rpfn6. !.e c&* s€ d.16-m intot.J_t*i C .?x. cu care ed.u-n . }1- aer1aa63 Co ogoasd.*{. urgchea ln mod.enul . .ons.con peatm eran€nul otnpirluL aud..l{ fun pr€_ la cB.ti.une_q_!rec_hll fni.c:.::l.4g.toelectrloa.'*-' .ut urn&toarsre gl auctonetrla gad.aa!.i* l.o t"q$-1$13_este cLncl sete lazat& calea clo transnJ-eG.."r.Ygggn "F_gp*I-F** O[:.e furvesttga$le d.. :i: .n cazul ci"nd minerul erte ss""*t p* *agtoi<td" _-l O_ggfic.r v. nf.i.d . . et{gB_qgog:$gle u {:uvJ" rtr.7 q-Il. :xrrroJtul se sohlm!6 sl anume ! .e-o e unde-l glrygh ooa aerlandn Ra.deauns raportul intre pero€per€& oaoasd gt -€--' I I --__-.$. I : *Le &'i. .fl"_{f=!q vor apropla ctlle ooud lfunlte ale clmpnlul audttl_y. Ss consta* dse.lfloit etuncl cfnd oste alqc_tatA urachoa.L.s.+) 1esoDorepocaIoaer1arlL@oa86.Aetfg1und1a-l.

"c'19B-i_+4 -g:gl' se transmlto pe amtrole c6l (acsrlan5 ql o* "*"g).e Wv. agupra d.e_Cq_trqnplr _ _tralsmlte pe aale l"gt: eblgnult se Lntrebulafeezd d. flt"nd.i.-IO &e V-os_eg cfe o_gn-vsragt}-e vul gste agozat pe un Bcaun cu urochea tla d.' oinci)" Fe l"fngA raoc€& do oon-' versalle. lntre vocale oE tonallta'bs Soesd (nre o nott6.u-se fosrt€ r€p€dil i.|:' .e peste un seool. tro!. vlbralllIe anortlzfnd. intr-o euxdlta_te d.irezlntd . Dlapazoanele ne d. Cgq_lqlgqlq1 aude vojleaf d.v_ naf[ la_to El .etttd.* iq qlsBql_gui1lllg'. . - utili zaaz6 i. Un lncorrvenlent aI d.n 5. cu aJutomr voclj.n otologte ni.ar nrx 11 eL pr€zlntfi lacqqg Afs se auds pir. pot oemertrr otrl.IF rE . . tit"d *dl slab auzttd.li Clroo* llnge euvlnts* aorLand.aa opuad. fdrd e6.rgpj).ncoput.tapatroanelor e od lru puten 9.e.l_t4tJ.rri lu 1rn n"llslnnd.egetul. la cet cu surdlta* te aooentuatd. ]. aau o€l d. orl ee aeunegto cu @ Sxa* nl-natorul va pronunta cu aanrl rorldual la f.b!lp1lI_ liu_t_g{gl _}ot ul qggg_!_99_1t!:yftate eseld Sl EBEI* flnutd.e qopt lte cltglqlltn ta.. ar\T.lapazonul dLe IpB v.+Ilr.r.t :ta- #s.q de _conrS_qqg!1e BuId.tlla pe oalea aerland gl oca pe ealea oeoas6* o.!-[.ecf.a hLpoaou* zleL. Lned no perntrt s6 faoem gl oonnparafla Lntre aud.er W vtbraftl dubre pe aecunda.l ngon pcrooputo (arert = pq!n. .d. +e .e uncl€ vlno voo€a examl-natoruluf. Urrechen aoal-sltil aa atstupd ou d. rn nod Dtapazoanele oaro se Iqil$Jrnea eau tdneLltateq d. apol cnvlnto cu vooale d. P.' : .e examfurrrt. cqn eatc d.f. putero etablu totuql..Unll:ti.tjpryonglreete utlllsat ln practloe sur€ntd d.lapezonulut re. Qs.o_petaepfte.au o apreolero sunar{. nu maL prozlatd lnterae pentm otolog. d.eflcttulul.od vq:.t pentru bolnav.ne lnforr'dn asupra graduJ-ui lerl"unll.ut ouprlaee lntre }!. cuvLnta Ln oare sd. .e tonalltate tnaltd oars stnt ne. uttl-tzim vooea tare sau r{.lapazoanore gravo oaro nu alnt auzltc d. lar fl eur lte ptnd o uv ln t e 'B l. audlflel.d.r>- .e ureob.aeq-l. pentnr a-gl verlfloa everufl. gl sedlul ei.

q.:"lrr:hc. .i '..c7.rtcr. rt b a t r: 11 t.o_--ql aerl(qne ql po._t:-:_'. <:' t.ril{i c ut {{i..eptrrblnd"u-re brmee al$o. sl:'iin iur fi s.tre an'r1llltudJ--' nea vj.f.\\rt.atnr fixarea linl'bet J-nfr* .acii d. Ilr:cl" d.. i..{nnd.rea lnstru* nenteler rauz"'i-ca].:ieDuJ- & tJZ' oste numi.fr -.jxie aces"i.aiea llber& a oelor d.lapazonuiif6 'i'. r")J-apar.&t Be €srtnen'Fa tenar.. r:u sunetn}.. _ -j\__r-- * ry1:Ptlel Ansllza ac€ator d..l t:i=.and.*lrear*i foarte pu$l.1:i-i_*q:'b€_Tr {€EE}ttrc.' _tlL:i.oer._:_::-:f_: osoqg.r.:.r'ag*rn fle puns in vitrrretteoatrdgtnd i.er P6.... S!.$ nca.:indr:.re pentru dlapaao*lre}e.b.rEi]" uplA..lldetsj$$slte d. t4_.a.li. oiir. 1'entru Lo?4 du::+e:"d.j.-:::=: ::::---..ex *lxt::o:rrli.:.OU dln nOrns. rle.r.--------r\.ftp:.eraunii pentrrr s. ind..:c Ia suu€t9_EgEl:eA{i$.ri* I-rrJngi-ri*e.i.c.iupd iuoi.ltlv" . i.Ll.i! c tt n l* -*.J. bref e -' lot'cltilirfr:'.tate gregiten sa <tre plldf. nu <la :rszul. -i riil.I {.laBezoxru-lul ale Dlapazcnui cer ma! das lutrsbulnfai. trebrtle {r.1.lcl numitrul ".r$ Fe confunCt uneorJ.t @n *6 * per*ep$J.n vlbralie cu aoeiagt for. in soh.-TA@rp" feI lntot.iovj.lapazoaneLct S.-l: sr. aec.]--.l..na1t ci sunetelo aruoeice .r.A ..e prln aga riunitu-l'.. .r:ir.rr:-. .'3--.oerb e clrnpulut aud.rsrl lovl! tr)s €n*.r:i j't1.fir3f.lilcgF {:er.e s$c&-.$1."gr.yc .ir.oud tranantel"l". tnt$ns ltste d.n{rnts tenar# cu ac€1a.:'t [ 1.riode ptlfrS.ile-TarF (c* * pi.(]'e gJ.li_i-!g-lg:r.'i..gt care a.r" }ttr !r$Gund.).re_1lf}_Flbraftt ':::dublg.0 - . ilblq-r:ult un c"is.-nerra$o pentru qtudLui.rrt. el-i putind fi ervlcaie d.se frio. t:).i* Ilfl.e. penirrr acarde.11.ni{t. ---==-.1-.llr:{\t1.- rr..ntre po]..?" in 'c fl r * (l J.:l*:. d.sauel-e.. *onparathr aL ' _.*.i'dt._ -. prcbo r.r*niernt*Io 31ri.alij.1-i].ntr. st.!& W. d-lep$.r:tului. d.t:vfn sup6.n'b r"lj..nt:ei Iiurnti.sr+qr.*.ir . lfagi gtgtgfuglg_jl oaractel'j-aeeair'sr:. $ i.: {<loa::de)..!"apazennl trebule eii" ttErea.$ ou acoerrl.:.!& t'* .apaaonu3 este i.:----__.epazoriul rr i.l.a $aEte.L\5-n".i" .1 l:i .*r ngne*e ') arnonLce d. s 6 rfle 2o ss {:LTn&* .dtu.*i*e I r". eate la. aooaetd ex*etatJ." =:: .*nr:1 i'rebule pere i. -. .plg!-es.a:laron in rlbra-'hj.. --> - {*_ ri lnd. A*e }p.1.ous ranur:i .

gl vlbralta aonord. p€rsoana ars lerlunea i.u.I.4o .c a nb e1 e pffi=' w.o partoa sdn6. aJunge nal repecle ra urechea od. d"eclt prln se propagd nat reped.azonulut g-& 91 aprr-oaroa rul pe vertex eau pe fruuto.n aud-e d-iap szdnul d.tapazonuluL este nal Buterntc dle lnrtoa bolrav6.m traheulele gt rtohtd.sgr oompard pero€ptla o*oaed s tnurtan ls arnbele ursohl.nd" reztunt tdefti. eunetere (flg. roarru "". r _?tacd.. Bsoat eto. po caro otologtt ls folos€so Ln praotloa ourentH. Et!S.oe bfaterali percepgG-*aU$:sto egatd_ d. i. In aoeEt.i Proba Tp!.L_Ea . ir-^ I .ndtoasd (fl *E*M . qe r *q-" qF rf.oaz pos1ul&dtt r fr n\ i @f persoana are gl3$_p_{qg}lUllgleral_ sau *0l.L-.6 exeoutd Brln a dla_ p. r .e tn uedLuL aer) r orns. gtllnd.).land. bornav6. eu@r o. ea ar€ funpresla od aqnetu_l_ d.swls. (Be llnte rnod..".-. Ea s. Qgll{-. \ -. r Bobor ra= este nai I olld.ens f" ZrDaaa persoana ar€ o ". d.of .toasd r Weber lat€ral Lzat d.s artea sd.

cind. tot trel poslbtlltaif ! transmls ie.Jlgstold.:s .6. u-rue1-tlg-iglglq9"g931lfl TInlIo g"o-lll rntt@. 2. (ftg.l€ns ou se executd.{ I I j :^' i L". durata peIL--'1-' este d.e aproxlmatlv de 39_99_ cePtiel dfafa/onulul pe rnastoidd.nd'u-l pe nae. .i Qg:4zute .oq-!4 dEl:a!...u fa!6 nu qe p*t aucle d'e19c-.n felul urndtort avlnd.lap ar'onu1u I e Pr€-21ind. . d-urata d'e p erc ept le a d.6.linsenm): cjtna duratade perceplle Schw*ach preegurtat' = .-s :*. 91 ap1lcl.taoooaqggrei os-gg5rg cft gfcea. ounde : = gghsqba.1 ..t .d.upd ince-tarea-v-&-fei11}9r-!i.e transmls J-e = Schiffieann5.lapazonuliI2Blv. -99t'e v_o_Ipa _de lezlunea apalglit-l--ql a-e transnlsle = Blrno ngrra$Lv' ..i.Lezlune a aparatulul d./f ('tt. rqll-Uz:Ll+ gle=rpgrglgfql d€ tra"s'1"1e. i:i€ '# *r ... ffi^rooul adue f.ch norrngl.55)' 'Q: ...nf nd.r t . :: i wabach P.absentdr pe@ Rtnne negatlv unllateral se poate i'nttlul gL 'rf .-Fi 'it .. d.i1. e norma16.-q perggptl-sl-_osoag8...t i: surd"ttatea lablrlntlc5. \ .? '+ "* . aqryle-PgrcePtle 1 osoase in ecelagl ursche. urecb.:. :i "a_"tft ln = . to! trer *' tp1uleuleq-er @ I f..urata pelt€ptl€I aer.''.j:il_l x# ""iF . h'vtbrafle d. .: Elqnet Compar.rrProba Bchqalaohr nds.r.". o lungltd.^-!-.t+ _. d. BiEgg-gIJe ..ggKLI* 'i ! : n6 o lezlun6' a aparatulul d"e percep!te eete scurbat6. In aoes' 3..rel.nd.In pazul cl.ertana ae partea bol4avd-gg-te..-.41 .ri:.ea exaninatd. r . -t '1. Proba I. . tota16./ I ili#-. 3e"lgf$:gtt D"opottfoo+I L.

=i. us subleot -. {!su.ul de p.I i"ntdrfunea sunetulu l. n&s-tolCfi rtlt cregtss flind ba de 0 eurdltat.as.A.itlv de tea bolnav! _e_tg.uctul euc.\: . caleaaaais. aparatului de -i r&nsmlstre g c) la un sublec c purtd..td cond.e part.--*___.tr' p€ so.aDaltg. :: 't : 1g_g_:pggloga6 cu auzut noruat.an (ftg.as. s:u[as* i tuL Ta cregte sau g. Qfrz'Pnobg Bt+s {*ssr*JI /fi aorE ya re.Ba bolnav6. lda d. .tor. norraal) I b) ls.n#t *etupind insE.i dlapezonrel vlbr.trt.la B.tsr : ': aI unel" leelunl d. r?)' A.ng t B= *&lea osoage s) ( ta rjn subt6o.u.enuas. purbAtor el un.rfg j Itbralle nu maL esto aualt pe __--.r 4A Rlpne nnfigtlv aau Rlnno transcranl. conouct. J"ezlunL e.t *Funet.A recerp$f{ Proba F!. ps s.-__:_ : bJ.-.easd. . ln ttgp es..e lab. Rtnn6 rlegatlv sau Rlnn6 trangoxlalrlan.r'g_38 lul E Rtnn6" Acesta ge elfunJ"nE astuo.arbea edneto. pi.

tti-

o par& Poli.tz_or_aau c-u spccuh:l- siasre, la o l)o.rsoanrl cu auz n-orrnal so prud.uce o d-lmlnuare a rrunatuiu:. r.tnuj. a.ia"ar,n" IN u i d"taDs.zon i i; vlhgtle, agozat po vell"j uog Fe g3!j!1_4l," Sc[r:i!a flj-n,1 no_

(t-\ lboba GeIl6 aro B cor)ul. rle {1 c on r01a mob tlttatea V.' scarl!cl ilf ol.ol-tsl;r'it ovalu. Cind cornlirJ_miirrr ael in condgct cU
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b@I

gorate in intensltato = Fg116 p.grzi,tig ("o"*-ffi anchilozd a ecd.rifei, acest fenomen d.e d.funlnuar" * ii;toror nu Ee mai proorco = Golld qgffgug (patorogj-c, prln ad.erenfe tn casa--ii-p.""rui, ;m"d intre cr.ocan gr nicov&b, otospongloz6,),

labirlatlq gi

und.e]-o sonoru

i-int mr"-

sunetului prln transnlsl-e osoae6., s€ intlnd.e rn arara cranru-_ 1u1. Aceastd. lntd.rlre s€ constatd. pe oricare punct ;her"tlc" aJ. organlgnulul (rot4d, olggtran). vLbratil].e d.lapazonulul aglo 26, Eau
,

(tI)

Prpba Bonnigr"

@ut

c6. intdrl_rea

@,

otltd

urechea bolnay6. catareld cronlcd.,

se-e}djn

in

caz

au.offioo.

aplict.nd. d-lapazonul pe tragus. rn nod ryregr aud.ilia pe calea tragnsului o nal puter* nlc 6 {o:it__p_q__ce}ee_qgr!en4_sau gsoag6." Cind. lanfut ae oal; 9!, cloare e intrerupt- egjgga rql blne pe cale osoasd. gtra-i-EfaU p.e calea tragusurul Fl cea aerlane.
s_q

VII) Bng3,a (t*.=-:

//--\\+--'

*gjg,'

_e-xecutd.

f!-

1r

t-:

aq9lggglligr spro deoseblre d.e acumetrte (vooe, oeagr dlapaz6E ;=EcEai-eE6 funclla aud.itiv6. cu un eparat oleotroacustic nuait aud.lonetru. Aud.ionetrul rad.io-eleotric, emlte toate sunetele (ltpstte d.e arnsonicl)r pe car€ le aud.o urochea orrreneaecd. (f tg. rB).

Audlolnetrul rad.lQr e]'octrlo

t{.i.

J:)r:i.ncJ-ir:!.r.ll-

nnclgl.ol t:-t.0cLi'icc, n(lccgalri lrcn'[;l.rr.nr:1rlg(-]r-9.i);, lili;i i:t.iii,:i; r c()la co 1ro::rrri. l;o r.;r,.i.rhtar.cfl :.n"1;r:nl;-i.t;ii l;tJ r;rtr.r(r1,rr..l li:! ,, ],,:jti.iii {::i, uu cunet d'--l o anlimitJ irecvcn'l;lr rli .:ri::ri,j i:'.t i,\'i j..',,; i.:rf:i:r ii {:-. vo ler d'o o eno::;;i-;3 d-c o anLlnit6 lntgirs j -l;iJ1;o .. r-:;.1.r''1 T)Ctii t;i:: ,l i ttt;,isuratd e Ft-Lni.ulul dc oncrili.c trt:co;tii::il :i..:l-.;-j_r-.i:..,..,.rr.r-t: i ;,,I :;:.:.i., ,.. : _i. :i.. vonl;ol rospoctive. IJgcr oiice vi.b;:i,r'i;i.e :j.).j.iu-L, j iiilriji:.rtiii:rii, r:* nei enorg;ij- <1e o anrrrcitd inten*i**.i;ee f,*il a.ei {.:1j:rt::i.l;it.i;ert; {:i: Eonzatle sonss. c:roqte iri pmgresie ari-'h:le'i;ic!i t..'t,,,?!,,:i"ii,. :is
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cind excitaila cleqto ir: lo.ooo, etc").
Unj.tatea
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pr:o6reii:ii:, 1'1r.:np;i:.i;:::ii;r: ,'i,-,_

1_;,irr.1,,...,,,.,,,

zaltel Bonor€). Decibelul frziolorjic

ruisurd a aud.ili:Lej .;.t,t. r:rt.:;..rr.il.i:j. ;:r{;11i;_ re) ests d.ggtbe.L,glr care este e i+*a pnr{:tr r_, lr.l;:r,,.if: }i;1.1. (unitate d"atd d'o f izicieni pentru n{reurnrt.ra :i :;i;r:r.J:i.i.:,;:r-:.:!. ::ijn,
c_c)r$cpiiin+l ,i,;.r {;r:;i,.
rir,,tj

q1cd. d.lferonfd d.e intensitatas B€rcepui;E il.* c r.r::ecire. i1:,i1iii.lrl, Zero-d.eolbelul corespund.e Ia 1o*L6 B,/cn26 i3ili:, rsr:rii r,.trt,i: rji.;". tensitate sonord percoputd d-e urecircs. *.rr"r,:-lit,,

neri cu auzul nozmaJ-o

noruelr ou ajutonrl aud.ioneirulul 6i avind d.$c;;i.lis;j.u.i ,:,:i tate d.e mdsurd." Er. a iuat c ned.ie a raei muJ"ior: *F.i,,r;l: j. iri: L:,:1f,.r;i-

I"_qj} a eonstruit

.sggg,?figgn$ eirqi.:u"ii::i- ai.i:j! r,

i:

Urechea nu €ete ia fei" cie u,ens:i.hE$i per:t'u .i;+a*o frecvenlele, uaele fiind. nei. u6cr pereeptih,j.La srr-€lsi.c *.ir;i.:"Is, Do pl]dd, peutru frocveni;a c* L28 d.e ribre.S*-:l cj.ulble *Ei;qj ti].l:i.fiesard o lnteasitaie d.e Lo clb.. icreci'iiaii)* i.qff frrro$rr{,.il6# ...is11i;i,fi1 a3e n€vole nunai d.e 5 db" peatru & fi parclepii.td. €e, * n3.e..]i_r^{:r normal6..

vanfelor e putut fl sirabiLiira *&r{:: M, esto .rep$ezentatd prin o l!.nie dreaptii ci prixr*r*.$ surhd. si ceastE curb.{. ftzlologicd oscJ.leazd lntre Fto tr.tr pontr.* dfverssle frocvenfe (fig" tg). o curb6 in caro frecwenlele .$er un nuniir nu.l &rir.rs d.e 1o db. pentru a fl percopute (plerde:re in dectbelL), colespund.e uneL aud.!.ograne patologloe. ctoe. pi.exlerea in iectbell are roo in drepi;ul frocvenlolor joaseo esi;* r,orbe de
.irli.:i

.rnscrtlnd pragurire $.afer:ifla*e *.r..o .i-,l,r,burc:,: f:l,,iii;.-

4.5

d.trclbCIIl sro loc ln clrcrptul .frecvonlclo;r: inD,Lio, on'ber rrorrt:u trc o flur.-. ditstc d-c poroep!le* In eurd"ltatoar gL:itrir curiba poat,o f J. pr:d* busltii in platou. Aud.lonot::u], ere avenbajiii fali; <1.r: rllarrazon,
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frscyeni;ais raj,jisciL gt cb.iar inaLtd, o f atrit j.rFor_. tant pentru d j-egpostlc ul ttpului d.e suroltate r Auaionotria t*sbule Ilrs.cticatd. f.n c€unere tnBonoreo Dacd o practicdn
med.lu Egomotosr &oeastti &etod.d arg o ttaloarg r€_'j-g,tlv6,"

in

supra plagu)"ul

la nlvelul pragulu! =
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Audioaretrle poate ft efectuatd cu sunete purg 3 sau d,ea._

tl.mba naterng. a persoenei d.e exam-inat =
:ilr

udienetria se pcate realtza gr cu cuvlnto lx

W" i&,
etc.)

4Ed.iometria tona16 ]t.ntnard a*^er ^ r-n ctre-e+.noteazE. .^ ===========================j {udtegr'ana ggto un e*rl-.c pe ebscLsd, frecvenfele fn ostap.e gl la d.iap'arosns *r (i2o Gi, leg, 256, - ga 1o14,

roa aerLanEn cond.uceroe oeoasd gi. couparalia fntra Rtnn6 audlonetric (vozl f ig,34.:j.

Prefll_eg_'auaru*itl ;;Gi"t-("*;= f 19. 33).-A;i r" *o*"i"r", ra. aur'ror"frG1;firo:*:oooa'C€-

eatilCI au. fiJ.nd si.trrat ir: o (zero) aestoel*. oo**upurA* pragului ar-auafufif*"i"-* oo*, persoane normaf-e. c-u cit p€rsoana estn mai surd6 su ai;i.t gi.

gl pe oedonatd i:teneitat*a in

d.esi.berr. nnc.e scane e rnver* peirhoe eruperrlpals a 6rafrcJ;:-

elernact.tcei

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at:dlot-l';rlr;l h-iii ?i; iu dicpi, i:.'i t-.st -,:l.c:;. -: c..i;-",i) f r:r iit<.{O irf,_-r rr,,* iUin CL.i-;'(: r'r.jr$Sli 1,,;; Uii 'l-:tLi-. ilr:1 ,,:,rt;(;; in f.,t"l!.i1,.:;-:....itil- ci_i;ti {i,.t:.ii: eunetul-.

cgad]lgerea aerla4E* se caractarr.reazd. toarole ggozato exact po urochtre bornavrilui. g" cu aecultEo"tuaz& po

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utensitatea su'€tulul d.lcuLaro. -. precr. --''1.1/:r1 v -..4 ) " in sillc. Ln cazul htpoacuzlllor coch.rtl C C Ti n r: 'i.isig (tL6.rcaIlz F:izit cu ajLttcrrul vibra nc'Jec.-i !1'*F'r""-uir v !+ .I.-'L-.zleo eed rur r"._ TlR]n^on' d o y'::a n (-! rT aI ( f ig ". LI p a nc rral 1 r J*ii o'li -str..itaiea ce transm.JJ- 'i1 - g-.. rii.ai atlnse dar raporbdl J.r.c gss:. r-l.\1\.___:.l IE€ rea eerianS.:_.il. s! conduce rea prin iii-nnd a.e ure.te ft za !a a.icd progresiv r. l'l'aar c at !J\I .1 A )\ t 4o-E ) . o &'r3l'.uoloneiric care pcs. I.' a ---t \.r"roro+o rr r€ o Astfcl o-.. nornal..Rinnd B" C.*r:. " Audlonetrla tonard.eaeupra p:ragulul audibllttdtii (aud.rrrt'iri' constate !.Astf el s-& putut ..la.. ia su r1ul transnl sie e &^JvU tr --___-_.ucerea 0so8s6.i' sau comparetie cond.. Surd.itate d.iometrle suprallmlnard) r atunct d tjer€nla d"e J-ntensitete p€rcsputE. d.r$!995e gl rndtorur fenoneu dacd.ru& rezlunlrox cu nal nurta.L ?'r H4l./ \J. uu!!ie '.iH=.rt-o-. riiiiiil. i.s.i (r ra.j(lc ii-rri t4 ra %d cL. . Bupra-llmlnarE d.1l.*==: F--F--- _!?__Q___ : i{ Lil It .de ^perc€ptie: ambele cd.cle _ ' a" Subiect noraal.Lr)i-e : i'. .ucere a aeriana-.or r€rnine normal: rteoba lntre lui Ri""ffiric) cond. ee rid.{ a... ccn:..'.c .e transnisi Finn6 est€ negativ.e_ Surditatg .ealo F rad..=."J -i . . C c:ccioell L/v--i.:rEpcrtni intre cele coue cal.i slit eg.etemtnd..

tatea pragului (cs o hagurere). t I I t. de percgptlg E! qgrnn l_n surdlt5. in neurlnonul d. .i&. f1e intre _?_::gSJ_1.Sc execut6.r-u1 au!-onat a 1. r. S\ v '. prezlntd lateres Ln protezarea aud-ltlvd. i"ui. ae ci:rJ "fg:s$ tlna ps alLa. a nal nnlt o probd vooald d.!=.a: - t -J Al-t test este SI.. F't:ielt.!I9nu1!atA.o perceptl€.rd fenornenul d.e owlnte oare au fost alose Ln rnod.n6.iagnostlce do ttp de suldltate.lndloele'ridl'oErll !'atensltEltl sunethlul.AudL-onetrla voaale este etudlul.'.ifg -". In -':nent.** .tad':..." l!3:. o m€tocld de apreciere a p:"agulul nlnlm.S...h'f . o curbd LnsorleA sub forna unel succesLunl.nd. sau cy predonlnen!6.-gg c-onstat5.ltate unl.gurate se pun dllferltc d.tr"I"i "r tiv (ex. Pe Ia un anuntt pras urechoa afectatS. ln oonduoerea aerlan6.rgLrea benzll he. Dacd audlonetrla llnlnard gL eupra-Ifuntnart eint naL rnult probe analltlosr'audlonetrla vooald.l.Proba oste practlcabll-A numal in caz d.qq-e.". Iu surdlt6!11e ooohLeare Idrgfuoea benzl-l este foarte nicd. uullaterald. aud. fd..lafe a" auzulul. I I. nlclodatA in surdltd..e J:ecrultnxont al Iul Fowler).!1le lin"ilnt.toae6..9i Bekesy.I:AEST . speolal. 1nen nu exls-t6. .g.tlle cochleare (lezlunilo celulelor senzorlale) rfl_lgd absent ln surditdlile retro-cocb.gr. I'n care etlnurul ttu mal este 1!91gg:!:19-Iggglg' conetltult d._6_g_*P_. pe cf.e surd.u " i" .e &al.Ioroetrle esto efeotuatd ou o llstd.e perceptter gxistenla unul reorult"u-*o"t*ta surdlt6. sintetla aL aud$lelrdlncl dqte aeuprb va-irii.1*g. Duptr ld..blne ca cea sd. care dd..nbtoasd obea bolnavA B€ aproplo de cea s5.e a mdsura lntellglbllltatea owlntef..-:-.e reoru--: "urdltate d.etectare a oelor mal nlci varlalll 'ale lnteneltetlf '-.tnelltlc aI rr:dit: :1. Dlferenla Lntre urechl trebule sd. f13rte ..e d.p]. eau chlar o lntre06 (fenonenul d..t !Lj. nunal*-in anuSlte_ gurolt_rtl.e transnlsle. e.**.d...!lle d.n6.e llnti asoeudente 91 desoendente in voclnd. cu audiorn--q!. A"3* tegt gogsta in c6utarea capacttdtll d. dupd anunlte regul.toasd. d.lo-:.learer cB de plldd in leztu.ln sunete PUsr ol dtn cuvlnte tn lLnba natera6 a bolnavuLul... l- t- I gf bolnavd scad. eo.e acustio)rio-G d.lateral6.+7 o.o }a unele cazurl plnd oe [relboa ed..€udlonotrta tonata este stuIorTi d. Aoeast? aud.

gur od' t"roa5lnlle sflt aloso tn rap. Ourba .4L_ cE ott pexsoana e nar tta6. sE ne arate sutare sau outaro lnaglae.nloleee.R*qrrrg. trebule suellnutd d. eate 8ttuatA lntre o-:-20 ab.a ureohe (teetul pjp-R#lhgr dupd Mlga Dtt gl nalpt"ke).tonetrlo.ul audtllelt ourba patologtcd. gg133ggglg==t=:ggg Graflo d.r 7r) 25 l. no"te faoe gt aud.e clopot.e curbe de L:nteliglbllLtate lncruclgeaza axul a 5o fr dln cuvl-ntele f.n a o€rs ooplrulul ou o lntensltste vooald d'eterutnatd.rlsa teetero ad.talle dle ooaittfionare.ln ntJ1oo eete patoLoglcd. peste vircta d. J-6 anl.. oare.oue oaractore t priigul de seqgtbtlltate care eete lntensttatea corespunziltoare*punctulut und.ourl euooealve. Aoeasta oonet6 l. [q aoeaetfi vlrsta ". aree prratr-un mlc teatm.ar nar..e forne unul B ltal"l"o. A'ouurtd curbd are d. erc!.:3540 4f 30 55 60 65 kl d. treoe un sunet f.e platou aau d.atd cfnd. reeprsz€ntat de tabl.ta!!. Iou 9() Er. aparo Lncl-lnate Bau fu formd d. rntre . Curba norna1E. poate utr.o lnteltglbllltate.t ee protearE ual greu Ia eranenul aud.ra cu atr.e inaglnt.lonetrlst experrnentat..egte in genere vrzuar6. $eator.urtutur.sl-. d. un aird.e 6 @x.ort oir riooabulanrl oopllulnl . d. In raporb cu grad.e o eco!.e aonord. Curba cHn etlnga esto norna16.48 $o poato astfol trago o ourbd dto lnteltglbtltta* te (ftg. cax€ elut lunl* nate cle flecare d.o sfnt reaLlzate gt prrn Juo{lll sonor.Lonetrla vsriaiE ou aJutorul tegtelor d.41).

r:r1.r(.robuie ed ornlten lesleJrul. prod. otc.zutd pentru suneteLe oonauil.tece o contrac!{e e pupile}or).ces'b refiex psichoga-lriaEic sau el_ectrod.r6 ed fte ". Ereve 3 !P . tj.lfLcatd.n 1na1'. aud. lg. cels i-nalte s e eud. nornal. o serie d..ncL " nutorl. rr.inl.sf. :rces{. Patolg$lg a_ f.itate (d.__.* .. Baterea dfu peLne J-a epa. Schwabach prelung_lt gl R{nn6 nogatlv. ruai slabd b [j{) ni..: !l.j_a cu ajuic:'ui. +x. @ &alvqn:rc (su"n efeetul excltafillcr sonore.eac!1. nejt scd.atg.ritatea de 3rg3u. i-€prezentli.le urochii" externe gi utjlocit) yg 6olar vocsa d. ee inchld.iuirplnicl. clnd.uceAuqliometrla rea aerraaaj.4l bla).icmetr. car€ se prod-uce prin pocnirea d._leg:pgl.e conrersaf le fru$ir ecds*Ed.gilnete qg eEqd.nge pJ-eoapeler gt le oontracta fai.e tranenielelp€rr'ep* lle gi nlxtd) n$ d-au u::udtoarole leaultate J-a probeLe d.t '$ iI ] . Se nai poat-e face aud. &uql]_ornetrla :I cond.lt.ri-5ra brusc cc. ir. Dtepau oane le po cale a€riani I tonu*_ filf_srave nii sint auzite.rcl'i1oniat.e clopolele 6au oilce rgou.lui 1gi. nun€..iliei ryr 'l a suger.pebral. poate sii varl"eaei.ot rnal puternic proaus in spatele eugaruiui.elgl*lgleryIlzat epro urechea 6au oea nai bcinavd (aaoe reziunrLe ef.tele copiiulrri.Ji:il_cu ci._co_gF.ili::r-i nuJuai riii.escri_ se r su'. pentru sunetele 6ra. Aceet refrex nu apare ra copii care nu sud. nenod. $ub iroi iini se poi. gi ned.li. u_ reche.oe asuFra eud.li.r. nB poat€ da o id.y-::_:*t prezent reflexul ceohLeo-palpebral" 4effu#ul aocEleo pup4aq este mal greu d"e epreclat (un zgonot protnccat eubit lingd.).n tronpetd.eoarsca t10 a€i' at$.. concl!lc.li.qig.llr\) (ex.!g (5-n lezr"uni e.fica'biv oentiu aud.raarea preaiabliri e absorut neoessirl.ioneiri.t sau mai puiinr eemni.!flexe.on*ilzii nrar aul.ermal. in cairina ilurLiometrl-ca" Daca cc1>i.egeteu sufratul i." ./i.. rezlsienla cntanat6.rl>a5G w.. nu este un procea. Ifu i.eu Lunod.F""a Pe cale oeoasd t W.t.piJ-ul c'up5.nt tlrateraLe)i Pentm oele inalte soasd crescutd. ui. hrusc smbele pJ-eoape.e nr:nel-s'e-1 :.e surd.np ce se ji:a.tsle€_r.in c. Astfer cu c' vooe cln cc iri i:*..ceLe trei forse d.ro (fig.

.a g.e transnis ie .lnlauat6._\r^n: lar cele tnal-te alnt d.1^-.+s ei-ab qag6 -. d..41:Flg Aud-lograma intrc surd. .ltats pentru sunotele inalte.:. pentru silnstele iualte ( cur'lra We6sl nruli crh** Eu$eiioaid ecborftE).) : oo::3 lul d-o S_urllltato. -.urate't -d.€'*-.este pqal--ttv. . ut ugo r ae o inq 3!e.. Pe cale osoas6 sun€te].zute tn po{*_eg1}: -- -f0 0 l0 u 50 Dtapanoanele p€ cale a.-.ltate d.lnlnltats.'-".!.g.42).' .f:r!i ( lez 1"slnt nlxte). Deasom€nea o Eouitare a d.<.! runetele inal- te sint --..g"1 - -.**.a$ €*e: r.'l r /lI !tr 50 6o tol I I 8{l e0l tn. a"'r' t:._r.?oe.e s:""-.n"itoasd i Bohwabach prescufi{t. lt e e I d.e aerlanErsuner t' attt sele grave clt gl "".-a-.qp-3.198 xana lt at "l*ili" .nn6 po zltiv pr€qc.t"eqfpl.locil qi foar.FS. Agglgggggtg toonduoorea osoasn nat btno l'rrrai-. aYd. dlntr-nuetd prln nuato. Fuq*l.*g-l {*ngm.ochli tn_ a vorb@ mul{ scazuta .'a_lglgeyu-r de a !ipa.5t--il!i :r*?{il!-i: .r -. 60 7i'l 8rl (rrl J ltl tele_ 6rg:v€ slnt ugor d. rttd). nai ales pentru tonurile g p. nlle "?9_11 r.-. Ygg=e_a.??J!i_td abia porceptlbild 1ln6d pavl1lon i ale ur. Pe cale osoasd.l3lg I cond..uc€rea eeri* and.e perosptl€ _t tutllr ror...e recep_ug (Iezi_uni de__convorsa!1e foarbe LrggA ..qrtat" Au$lgUg.* te alteratE.t-s. I Weber latsfr]l3.-. rr..l Ftffglg_. *ffi s6ndtoasE sau la c ea ural sd.fusl'I.Iapazonul l2S Blnnd eote negatlv lar Ia 513. pentru ceLe miJ.tS {f. Pe cal.*"_-. d ect surd.a f*:''-q'rir.-ffi a u rd f pdetratd pentru tonurlle 6ravs gl nljloclt. c€Ie tnalte d1mlnuate.5o ternt. 0onducerea ogoase lnalte (f19.i='-'"' auritu ifi*itu- d. prrltrtr .*ggpgglgst ig gllt ac6. Diapazoanele pe ca* Itg a€riand. nornald sau putfn alterti* te pentnr Bunetele grav€ r u.6- 4o 50 rlan6. / {__>'t.0 8t9Z 1o .. gll513lganeloi.tnt -.

r'i f.tt fiJ. r r 1'.r.i.". el ect. -iritl i!in. clt:t.r.Jt.r:r..'.i1.i. i.rn'ir..f.. (:trnr.-Ti.t.{-..*gj]:j.$rlr..i r r .iei d..ri.e rrnic fota t..]r: r.l.v/\. 1'.'.icr: $i v:izr...i:.j.le t. parr-t:ea J./ nlr i :j .r $1. it'('z 'ii.r:h:i.:o o Ht.r'rr.1... i.agi fel ca .]t lm.i t . r(]ii h6.r'qrf rr-r 'r:i [.i Ilo n b -r.i. . j jr.rrrl nJrnfl l i' j r.: _i t aV. ! d.n f i:!. a "l'''hi. nrrr-r-hl. tr// /.i n. 'r..$e .'{r*. -1 I I I I . *.a.tl5j31€. J._ [:'l'r: n I1)xanrnnul Gufil.ui.e.'.nt.hi..r I {'r -!.'t.:-:r.?ittrSi *anale. in aceJ.I!'ifli-HiJg--t-il:::iJ{:i. r.J.l. ]\*uH r.rrr: i i Jtj-n.:ifll:r W'/W3 /in'iflrn$ (vei.l4:..rJ iiir] ..lor.ililiil.e e..1$iii.:rl.T.}r.j ndg cnttt.fillrr*f.ibrur.i:.:.':f f.j1..il.Le L:rlnltjreul.i r:-..i.tale" ..ulr e& m!.:i. i:r:lri r.1"r .1 n(.ir.{."i r:xciii):i.r.:.rinlg I l. ) _ (: v.l'iiri.r i .rtolr.t'-ilor slr.r fj e Atli til d r: f' 'rl i : i' I l I t tc t lel rJo.::+ dc. i tij [).i:rrr::i i"r"j r-.lFrlrlor:j.tl cirnale.o * tr f] J..J.!-l'$r fri.'..r: .**c j.i ee ::ocrtr6ei.iir:r'rr !]lr:rrr.ri -l.ti.:r:1-i7. t. *chil./ t' .").'r'rt.(r.u..:lr.u].i. j i-.jbulul a Llr.ir{.:.t.i-.i. rr!r: t'-rll. :l'.[..lrEra err . c(rl!''!1f :!'l' rrrir-rni.. r-i-'l.:.i.f.ri..rlii r: i '1r. * e l.ii:r. 1:!r:. ei n'J J. t.u {..ltfl'.'i!.n ('.r tr. sta.jr" Jrl l. .rr.t'ii sr.r.-$*t.'riii J..

ge!11e lntra* .i. f enornone c&re sc c:qpllcd prln conexlunlle nuofellcir vcstibul-errj" cu nucleli pneuino6astricului" toala -aurlcularii re b)Tulbrrre::ile d"e eohtlibru spontane gi.aIe.:i -li m"6naroa oorpului qi a bralelor 'i .: d. moclj-f icari afe pulsulr:i.Sistagratl*' sul so compune d.reapta (veetlbul auricular hlpov'alent).. de orlSiqd' oentraL5'' A-ripfaa ceastd coloponenie .ri : o migcare 1enb6.5? o rt:.".r()Ia slmptorns Ie vestlbulars 3 ):ry:::l:: '. ccra rapidd esto-roac!1on:r16..Lcest virtoj ccte in.-. $j.ffi. nlqcd.1 .i. sinultani a a. vom cont. .edecltopartei}.:rnc. VcrbiJuI (subi-ectlv) sau 'z'-u ame carc csto o senzalie falsl d-e rotatle a bolnavului sau a obletctelor cltn jur.. sau vii:::.[ poate pr. gggq+ Elg o migcare *Br*EFv s*Yvq*v _:*-*--. Nletagprrusuloculalnuconstltul.'1\r I a a).in rloud..-a printr-o m!-gcare rltnicd. pAJp.'r. l[pc lirali.nbilor globi oculari. "i spre d.4: "'$ este nai ugor vlzlbildr ega c6 Qlggc" 7i.ectruclle oatocare a vestibuLului.ovoca' Q excitafio sau o d. cLezochltibrului musoular general pe care i.:-:=-=... S6geata pllnd d'tn'fig'tl'tft aratd' oompo.n urmatdt d"e gg itbl* rapldd.t c1e 5rea!5.Fiqfilir$iql ePgntan de orteln6' ves-tjF$gq*i se o tulbrrrare clo echiribm in rniqcS'rile globiror ocrrlari 9i caraot erLz.=-il. tr_ansplx4llo.# _g' pe care o vecien gi care bate rupte lndicd conponenta rapldd spre stlnga (vestibul sd'ndt-qgl Fltrurg 4rl Hls taglousl vest lbular.--z rlnticd. Sd..irLlrir..ireclla bate-l-i-Igp-lg-e..ear.sotj.obiectlve ! -_- " s int ssmne Fest lbuJ'a"'- u-?!l -1.

uoe rnvexs.-.i.rapu}i (anp:lllpet)r oete cea mai activE (h*perexcltantii). tlrJ fio c..r poqte ft uniiabora.u-xL.l'r:rlhr:u l.olr.cn.r. (cind ba-l-. Lablrlntul aurlcurar poeterlor uu este sluguruJ.i. l-n ntln* rf i r t. rea l-ichicLului .3. .ai pulin activd. nai pu!in activd.su1 t.o partos.vedere clt gl do oens !-l'J l-J.r:ocst."or . lstcralrr qr.qi se d.'tl in rua..olj-rn- ..er.ltator.1i m.r-l'Lu cli. nlstagnusul apare Ln prln c{dere sau numai tendlnfil ra cE.nietagnue rotator la plan frontal pontru canalul superior).e apro-:i.m clo I=ilobJ. prin fa.C':. produce ua ntotagmus.o i.:.l.rtrr!. .-ialii q:nd. fenomenur ee prod.:aYuItti' so cleclangeazir nrai itqor in privirea.ioritatoe cazu::ilor arLzrsntal--. organ al ochlllbrulul.'.in activd (htpoexcltanti). planul canalulul excttat (nistagnus orJ-zontal pentru canaluL extern g1.4jr (a) ntetagnus orizontal t(q) nletagnus vertical in plan eagiial pentru canarur posterior) 3(g)..\ con$t. Nj"stagnr:sui vcnL.o .'. b) ia canarere verticare.i.r nusc' :.1 so manlfestd.rfl pttr:t.g.::!nts .t. d..'".ere.bo in prlvirea ta'i.'a-lii FL la d-reapta ql 1a'stir-rga" Nistagmusul vesiibul-a:: d. Fi ml-$caiea a.:ir i r..:.roctlin rJl 1ntor:nttatoa nlstn6* r..i-ril.na'biv dor-rd.sdptdunini" Di"spari!ier i. | t --- nd." c) rnlgcarea end.{rbillt IIgi legt ln regri.ryeE r:1.trul.l-h'-:l ul-'*r I asuFra :-i.d. este csa nal acttv5 si cea altrplllipobii. llij.o. F"?-ggq lul_F1us5-9_1gr8rat6 c6.rnpurifuge e mai pui. nostnr ln npaf 1!r c{lr€ nai eeloproolzat atlt d.7 rnusulrr I.urd cu niqca_ ia ca. miqcarea annpullfugd.zontal nlgcarea llchid.r.o privl-r:cil Sar Ia o .cril-ar:[.ohnfatic a s1.gp'b sarr sting.. f:a .il drnnlr-hrr g j.nd urnrir:J-t iro-1 .- -r}.e.tlrt. lnclt:riuI l. a) In canal-ul opi.1:nu.vortical pentru canalele vertleale) F!.ste d.oLinfaticd cee mai activd. d..::d " "ec!1.i proce$ cl.ato_ regte unr.nalero scniciroularo g I + fatic sprs a.ului end.'-ltr*c si-ngurii parbe) sau bilateral cind ba.i r.e parbce opusd.scicoLul vsstibul-o-meaoncefaLlcrcare bate d.l:r1.l-ud-:.n.tos.'t.e conpensasie clin parboa labJ-riniuluL sa* I'l.ructiir ecte tgan-altorlUr {ur:ata lui rna:lirnri e.

c.tlpgrl de n!.n pentiu a-r-. Dilfsrltg.u proba lut r S9B@ff .rr'.cu gohi.o$ u19"1' Dezechlllbrur oe poato manlfosta nors sau Ia dlrerlto nlgcarl se6mentare stinrl io pr"io.e eehllibru general.azd.{' ir .. p€xsoana stE aenrgoatd f. 0l. G.rl1e d.corpur..r.soatg.ur.lnta Ia o6dsr€ a aorpurul gi s€ cercet6au6.nd.orrpr un aJuNor atg.I. e". se 1 vr{ r'r'1rilr.il oeI'e d'oud lqbtrtnte stnt norrnale sau preztnt6 o reflectn"ia"i" -*$ egal' dLnlnuatd sau eragoratd Ia anbele vestlbuLe'lj -llen6 -t otna:.e. s bsLc o Flourona).45. e/ 3*:fagenn o) n{stagnue rotator -f.et_eguus (regsa rui F.u oag -de odd'ere.r f. la epatele bolnavurul p€ntru a-l sprfilni f.:. llu1bur€.n aceastd poaifle -* .r.. prln tend. .rplte arlplte p gl ?.. r'Go'rgrr Draro{€ atlnnrnd. i". Fr?f*soueut b.rr oel naL funportant.{ 5+ ale corpulul.t.t tnchtgl. il nl8uagnns verttcal in plan sagitar.bolnavuL std Ln plcloare cu td.ul nostru ss faoo prln aollunea fanclcolulul vestlr. p1"" fnontal caracte rlze.silUFq. r.ianur o&nalelor oxeltaf. or!. brafere atirnt r-ibere pe lingd.

i.il"rei siiiiSii i.i)&'" f..:: . I_-: n : . ('hroj-rravul stind cu un piclor inaintea celuilaS-t).!.e::ea *!e face do narboa labirint'-tl.n intre! tnt* 3'€a u:llli i{. Eoluavii naj. 3r:'.n noii!iti ciresptiii itu ?t:r -.*-@ -. .ie trletoarelcr tr -eeh.e superJ-* cag€ Si'i.l_ .:E' {: cJriiibr8.e pentru tr.r.r.iind. d.rj j.lry3eIor gf {e fage inlotclee7 un* spTe }abf.i*i3!33gg r cfua csitl riniuiui Figus& +6* d.iii::* {lee cu excj.atlt l-a meulbr(} J.rlet}ry Devialiile uic! ln evid'enfir cu .. birrar:ii-e d-e e ch. _4. fj .evla spr€ dr'Jarlte).p.rintul lq hfnofunc}1!" ii * _j-{ r r.s ( Ttg* ex*Casii lebirJ.e::i.r i.r..e* in xiod.1vu1..I DJ sensibiilzat "L.1.us ili.rrec!i.t-.a. )'- ln f 'S.ntut stng este htperexcitat* brafe] e vor d.€ls ccruri i-erh'i-::inte stirnuLo&* Pe ce::i::ri i n€i.r .si unui lablrin'bo cEid.." drep'b .. -rali-itld d. g .:pr.ii-.tet d-s* ctt csLd.J.e eshtlibrul. iriice::c.q irnpinge coroul ln rLir*lctJ.c ( Ronhexg) fe * f iii:rd il.i cu.3ng".Dec! cetul1n\.rg}us m. ciictca in f n1.funcij-a prgflanr. .inentd e.d-i-strucfti. d.il"ib.e deiria. opusS.e iurlirJ.a gl vs.u:in a:'. ad.-!t. edd. face 3lsrte c..s'f1 u::r*r grnrpe Eruscu]. prciccliar c apulul s -E--:.t].cl.dg gfugF" sau prin 8p}qFe$figl egn- i.i.it].e.r" {fi$"1i5}".ui. s$ aiiEr .t s $ . nor** ryai c.aiutorul {!rrlrg+ gl-bilj..5i.i..la"Lti* tonri.ei.. rr3 i11.in ilr'ob*l.u1 stetJ.igi:'ur.:t-ir^igauei va cddee.. (<J.+ $.tineri pot sta c}riar in* t r*u.nt % P"Fti.niai I. Daca va intoarce capuJ. r..ot *.r p :':-c pro-na Ronborg ee pot pune in ..ii c--rl.?ri.u Lar bra-.:tar.li:ttii). Deviatia selq-..:--.J.* $ele vsr devie* ?"nlgtia Fegnenta* 16. CrosuL ciiiciluluL celuilaLt pici+.. Sgggg-_!rglslg.1-r.?q*.il-gbrit $eSlne.:i+-5e-:S!{9"?3-S.egeieie unui picior ir. corprit igt va pierd.gbi. pc slatep Fi{iri:: u:'schee siingd.f.*_."1 * $ .icd pr"t.t .ere $e 1?s &oc"i-fis& g!.i 4 _ d-ac1.e crrpuL..56!n.J' talia nei reius ii) " 3S!. S j^ ie *fl1_e inf erj-oars sut! farmd.?n stirrs 33ri ef.oue s fiimuJ-e aie labi. *___.or.i. Rolbers Sl i(onberg no:llns. dr.exc.ri u ciitr':'' ii::frc. sss.

ti rn ntgcare.illlit_t pg:.\ b.rj:*l DevlafltJ.. ct devlazd Lnd. erocutd.cincl bratur intlns intr'.i*dc:...ti 1g ti(.i:.r-l' tinso)..irl (pz.:iI..II. gt oohtl fqs_blgl..n i...o(-:ii1i-). oJ nir..Lt.sont.-i.ra!o1o lntlnsr or:t:.r:.-.J (ltroLltr Dol.l uv. a) proba bralelor intJ.^....ur*. j . Pentru a constata.c* b-ria$*r* ii. $ . ftnut in-fagi t"fry"glui irie.nayur. rn casrr! unai artcrirr. cu ochli inerri.incle tr::aj.i.untru sau ina{ar6.O:r.*r* .1 ..I."..eeelDd..rn o.ij d-o partoa latrhirr.nr.t..i11."intrns fafe ortaontar.et.a*.r. oduljnd e6 aiiaga argqatoruf exqqf$glo4l1st*s.+Z-b)..r(. in pran orrzonta.:iirnin. paralel Ei orj:.--___":t9 blrlntuLul boraavul nu n€ugegto ed at1n6d indexul oxaurlnatorurul..rrl.1 ^ i'i:.tutul in rrrpcf*irc.:rr.r..a"vrafur" rn pran ae nlgcd Ia dreapta gl ra etrnga fn pran "Jil.-1:errr:i-l if.eviafrel l"nile:iulul ilr .. Astfol bolnavul . --l I I _j b) prnba d.funot$"one1.ai _j".c ir.:. rn arecfluntte l.1.':rui.se i rrlanul" ver:t.i".-.al.:out.l p r_:11 ii:riir{iJ...rrrlrr. o1 tr:ebrrle s[ !ina-.*1.:ni. d"e 2 mlnute.-uir p1.r.t i.:. j. i).J . r..a-r. s.rJ(:rr l In u l.c_rr.-!n rnt..i.! tt.brale]_o f i:le in trod.rjrlil * f it-' !lninti b. nisoarl i"' u*q'il-r.1r.:..r-ii:. ou hr:aful intins ori..trJ rir r. ini. tlr.n.6.".c inti-ncs ln clroptul gn 1nr-'-lai:ii fu:i:-ii..virr:r. c:.} " r.:rr.ir til..ers_ .. q:.-.r*lio*or 1ltrTe r llinp i"r.* {iic-.. in lndoxuilul exanlaatonrlul (probele lndlcafiel).e se pot produce qi cind b:ra!ul_ esi. sasltal).l.i_it'f irI ta trr :[.

!jr.:g:f-:ii:.rilrlu..i cu spat.bi rintr:l i:n hepcfuncg.t.i:.:_f.rint is::ii *.1. inf crioar.:\ir ]ji -!.f. laba..-Lcierj.face 5 5 Oii" Faq: ii {rfitif I'orb*.urC. cu rjpatale" Rr:pnid.re d"reapta sa gi nu e$ui:Ee la acost punct.'1.1Le eau d.eviazei cd.n :lroba ii+:.ietruc!1J. r: il'j i.u'l.-i. rl*cj" ir: $cncr.q1 11i: .'u:. se fomeazd.indr 'li1tr] . {lbriat ds un ajutorr tra"?i ina.r..i-:.rrre d.".t'bc cieriiaL il:: n.J. Deci fo-1glg_ll-l13pot. 5.iuno l.1l_ c.i.-.ll::vul i.!i li-rlt:-9J: i::!ll.-:IlJ'$. .-t-'inl.oviafLo care Ln ansanblu eo asoam{ind.r-:u ncrn6r.tap.rae..5j! eacu}6 (aparatul otolittc). frIobs.*"t.i d-n * nl. ia tinput nersului.i. (f :i_." fliniL n6r{I.. un:lforia fnt:r-a parte sau"pcete fi un n*rc in:l-:. .i: och:-i.Le cu attt Bat nuLi clr {.eiiU inscri c o rit*i)..ris':L sl -.uc tulb*riri r-.. l...ii tut-. fapt Lmportant gi particular Iabirrniurul" aotfer 1n cele ! d.i.:a3^ Del"i.r!. clj.ab:Lrl-nticii. .cr:slllui. l.iercul labiri-nteo <.rrr.'ilit.:rrlr 9-'r- ::i:rilt "::::lllii t'i::'rl.tg-_4'g'J:-!t-$. cu o stee.ii i'rrt:.berrg (prin ul-i.f lc sc r?luf.r:'il ''.e la oero a plecertn er d.crt1) iirii.a r.1.-r 9- t4 .hi--'r.i. tle -c} bipedunctie t..:-.i.iit'::-.e pgnjlu_g_trlcJr16.lpci.'--i!ijl (8abi.c:r1.1. i1 1rc:1'1r''r.rii n t..'d.i.. * . esecute o serie c1o probe SuCCesiVCt iic :itrjL"ti j:t.i it l.: 3.ptii.l$] . nerg€ Lnaiatqi d.r. i:iirct-iia-:-' l-.A -L oPue.e d.s.j._. probi avcn nevc l-e ce o {::i.i:-i.l.ute*vino.:.eviazd. st.--L'.l.rl.1 rrtroni.--'.tr:i ilLr_-t11.lr sio&.ld. lnte .-l.j.'-r aicrcl.-onb''r r i]11!illof.: qi obi rctive : r:.:e face flpre l_:rbirln_ tul in h"i.'1.r Cr CIL :1.cnid. j r.-o constetir. Pen'bru a €l:-scuta acs&s* ta.tr...c rB i ilacii rr:ig..t.j'i i n i t I ir'r' d q:rjg3*q*g$:rf **' :.l:i rctiv.1e utriculot et saculolrprod. E i s iljl:'i-."lq persuJ. ungtriu-. . Iri't'a!J.it iesiunea esis rnai a+centuai$. .rqi 5 Fagi ine]l*:. in ai.e3.cL-- clror clcr. acsai. d. ii -.i:ti) r-is 1r..n bornavur ::ii.nl c* nq:fSUl.t ..'crt: j'.od. d*T-flqiu gg_fggS _l*.L* ii..9-.e inapol" e6tre punciul d..n..i o.r.r1. : l..c Af i:i:. collp{-}n*ltiei rapid-c il nistagpusu1uJ-).:if bu::irr:i-ltl cl..q_ _c!ril!iql.. 6-egq sFJ-'€ sau {r rsersu}Ui i.i. oelel.nirrui.f '!t iiI -zt .*. nalr.l i t .l . .i .aiiir rn. b ckravu 'r tnd.1. :.J. inainte.infiar sprs la. ir.

l.1ca) r riii.!-c:u j. ( func!le clnetlcd. Actiunca :rmbilor '.ii'iic <:nlpulul*ii.ii ui-c. - .=q€==. i.l-.o.' qsui.g f lxd.*". tngllgaraa oapuiul laterCl pe un un6.-.ltt* ten4edtar tutfr"*6'el-tmntar sl aa6{ta1.'Fl vloe-Y€xsa' T gagltele eaoulelor sf. fo:mf. ::r:lt re oa sl_ {_eyfqtruo. -_.ri flexlune 6au oxtensiune.upfftl ut"f"trUti tqf n*"if e*ti itr:rea iar: pi*)'tolo[tcd (frftatfe Eau paralizle)1 nunai cind lun-eili'capuj. in plan sceital.*i _.gil*}g.'cular'i.E--_:-.+ rnlld-fpat!le.1a u1 YlsJli St.--inb-l*c i:irru-.eoseblre do tulburdrlle caro apar in niqro.ii.-:.ftd.-€ffi -c.1o nl..e utrLoulelor ee controleaz6. f.i*11=!g:l ao afld lntr-o pozl!1o oaqe cal.-.F* gl sagltelo eaculel) *5-: numal cL'nd punqm capil3.apar r'#--_-' .Y. {ge{l!.)...nd.istrucltel cilnalelor acnici-:. .nt agezate intr-uu plan. apot ill exiensi$ 15oo lnapo! pentru etmenul utrlcul-elor.ro d.': _-l- d"lcd ln poztfte ile qlrtenslgnau fLexlune" In aceste poaitl-l al. ele acslonind.*.r1. (fun<:1. j l.rile ctoli!ilor (Isr. Proba fnderulul funotlonl. chtgl it deplaeEn oaprll ioalnte !!-i*g. . torltd lrltaltel sau d.n nod antageulet r o1nd una 5!fie*-evoftatri prln ^ --:-:::.''* Iriilri A Yi d: H'a''r --. gL proba indexuluJ.58 _.(flg"49*'+ flt b).Lburd.rll_gftl. Bolnsgul f ilnd agezat f)'? uu $c&tlr-: i:il iich.rt-arr pe 'oelalalt oU l"Foor. Tu. aagltd e gub ercltatd.

uc.9*g q9 S-g-I' (proba pneurnati.lin+ P-!11:. extenj-aatorul peatru a exclta vestlbuluJ.{i i doc I* i.lng6''inclloro3 6ir.r/ oompresiunoa 91 d..1!. I' Probq pqqunalXg4 r este cea mat s1np16' de €.ecornpreelqnea lablrlntulul nembranos in. nicL preFlunea cir para d'o oauc1.orie) gl proba electrlcS. *..59 in gi$igllj' Fl qbduc-tj'9" i::o-l.oit]i. \/ r b) ErcitaSte i stingi" ex€- rt\ slat probele pe care Ie cutd.pul pc urtrirul sting.ropto c1o pi)-d-ii.r c()Durg..exului' x ri d"oua sacule.lttti d. iiu pentru (fi6.numltd temperaturii (fgo_ta calorlcd). . Incl-inarea capului pentru excltatla celor dresrts s€r.i.ght$.sHl-e a) Rtcitatta saculei { ff) Probele provocate.cd)i cu q3.ia!ia ind.n.Ill"suL oongenital.a'.51lg_a?r.flj=riglg Tgl.re. nu produc niot o reac!Lg l-et{figt1c.s'. nlcl aspifalta.Ia o e.!.E.[ronta] el pozlltile d"e o afocliune otolitlcd. In mod nornal.5o-'a El b)* DacS' exlstEr Ds.] (f1g.i l-ii) faccj pe umarul d-rept - ii. produce bolnavului o senzalle de ainelealEtnlstagmus r d. Be faco sa63-ta si. cu llrr ..rrr nraxlmii a sn6.n slf. excitalie meoanicd {pioba rotal.. .l1lo cor111f91 *-t:7a:i7* f ncl1s. _11}$.. capul agerat Ln uIla d"in excltalle. cazul unel flstule LablrLntLoe ssu i.51-a gf b).

*l**[15e".offi o I alo r ""fr . l. --plg3_r€ee .sG oea *egps*.ilsnuEii.9e_. ee bazoaza pe o observatrte o""# hf a$l9_gg9_99gt:o_dqqs apa prea cql@_eeu ''-.io":lt. muL oar€ a aratat .1n oonduod oas[ tit ad.16'i2.. monbranos prln'1otrug"-ii t re ) r ldg ind.treaie (6li"tii" aouclroJ' !:. "p{gffil*dl) ro dlrlo*oll I t asnu ir rE "qg9ffi.ldm .o".ebuLe sd sg^144 g-$p".yuri[ed-iile.dffi icGirriT"Effiffi il.-r-.-*.r'.^-.r.## vaftlJ-or sls. rn p=ror"ffi ru " .$-€q{r:trGofiffi '% 11j11**l x.."qr b).ltue. r Pentnr a exclta sanaluL ortzontaL.^.ra*i= r""tJrtr x€Qe d.o aer d..earr .gL" a. rr" i"l' Gffiir"t |'.tragus pun€ .. g..dgg-{jq*8g$j TFp*_:lgo'otglr.nareptate r" "orl..#ffi aj .Ln.*g4y_" 19-e!e11' *:' '1L':' Plqbg . €xolttnd lablrlntu]. q3$ toraavr p_real"nttrii sg_ei_""!q el v6redru"r.-qf.-*s"*.-.Tp. tr.goar€ ooloana d._6g: ofia oanarut e-fn poz!.-'eA."ssqgeie4ff (nref._o*p*tgt .!qT3 _"ry*ffi su "{ *il$gL+ Jpg-qutr. n .oglqllog.llLe eteotbonlstagnloe nal reoente su ati rldi"cd _El produo un ourent fa'"u.or .-rp!q19 ulo-gler o8 Ln epaL6turlle de cerumen...slco gtud. tntact canalul nenbrenos r /* nn1 ^6n^ .5o ugoard po.gl tn. |!!j!ll" n p rt t".c.iig..I-:.fi# (f.:_".!ffiiryte ou..

o ):( <D \l +../. nl Ls f ' -. ./ / I..r4' *Z : t: sI..ql a) proba pneunatlcd Ia coq)roslgne b) proba pn€unatlsi }a d.&- rt Proba eal..srieH. ffi.... [rIv I :\- ."n.\.. .. i\r . )gratagaus Pr{-n lrtgatie-cu spe rece I.urscho ts un sublect aormall )Slatagrarre Pqf.esonpre$luae ' e "u} I ..a 1r1- gatle-ou a$ cald5.\ r: j 3' :i -t (./.i\ 6 ts*l *.-i +S *s . in ureche Ia nn sublost nornitl..?'< I Y FiFura...1 [.a...-8'j .! L.1ei I . /O I tL.

1* ^--t ''-..5o seounde .uc€n apa.:agA d.11 neldgate .No:mal-..iiu*o * ssport cu ces sspullfugE care t nic 5.n felul ulrndtor t bolnsvul oste aseuat Pe un soaun rotator banslrcu ospu1 f. d. g .e loo oo Lntrod.na1e1e eeml-oi::cin*. la.hdata s€ apar€ aE oeast6 eecusE.e .eperbeaz[ tenparatura corpulu!. :G* ' nletaguueul la apa rece apa-r€ d.**--:+a-1rFt dureaz{ Qp_gg-cunde-'cu aprorina!leo =ffiF:--L.olimfatlc (o nasd nobtl6) dln oa.-----. .-x-1i-.l.re roembranoase (f ire).upd o laten!6 4e.1r .urata uistagrusulul oblgnult. f.. tlnde e6. apar varla!ti nari Lntre o urechs q1 oealaltd (stndrom perlferlc).ante avern d.Dece oblLnen r€zultate diecord.5j) . tlmpul ite latentd.nc 1 tnst fT 3l. 06.o l funfat lc plrod.te X\rs"IA. Cu o par'6 Enema eau serl. in conduct le 22o pentru prcba la rece gl r) d. iar in canal€ Ie verticale elrcitalla ss Pro* egte Ba d. ce tenperatura apel ee ind. llrnpul necesar de la apall!la prlnet Eeouse nlstagnlce.P"*:I39e oer3etdm nlstagnusul de parbea ur€- 9l ra orlglnd centrald.='-'::v--' Dee6 avera o tulburare patologlcd. T:r ilT:.. cind se controreazd nlstaguusul tned.e o!.ri EfglgJglgtollg gs bazeazd pe doud prtncipll .uce J." lnie[.Ts1*18fg Jgtq ql llgg!$ ln vlrbuteq cc'rul'aIlchld. .chtdulu l end.-._ _l u r"-:lp-:. d.rua t?.ul end.. Se nasoard.'.. : ..=-:i::.e eatrd.)\ {r.tat d.-ql ooutluue nlgcarea El la sflrgltul bruso ar nota!let. ntba .nvers.e 45I pentru prnba Ia cald. ln csnalele orison* 'tite ulgcarea anpullpeid a l. Fl.eurdrn d. e(Lcd.*. partqa urechtl lrlgate.e a face ou En slndrom d.: '62 tn lntenettate pe ndeurd.Ittstorle Proba olss 1o5.-'_- l9*9.. rutatorlo s€ €x€cutd. -F .ue se excltaf la csa nr81 mare {. incetes erclta!la g1 nd.:**T--*:.e part ea sxc itatd ( f le .

li' coeaoo lnl3onl|eazd.e.:.culr"r i J*q.nll:) . e surldrLrluj.r. Ccul.|.:i.67 ir"r -.1toi€€o Atit aocelerafla cit 9i deca* Iei'a'lia d.l.-.agi.. sali Ln iurul gJ rbiJ'or "* .s1.. apc! scaunul ro'bator ^-i*-..*!i:g.r.L c.r.r.::S.ecl un SUL*:3' l#qP "ioi'.ura* bolna'. c:.:.qiigl}gJ**-*gplFi f o ccr. gictreci.gii cits I.-ureg af...i.ui cr. :*in u.::.ucc o :'ctatie pro6rosiv erescindd.ntaf i'Uing gi coa a-npultfugii f.]-B'Y$-r!iSlJ.[--Q-15r9J9.1.t in tlnpul aoceleraliel ..^i .:].1. aupL care.v-iaiegto tar\t)sfirnar-rallcad'icdloturtrrlin4osecundo(1"["Porbnann)' penirr-r vostlbul" I'a aI Io-loa tnr eub conoli" ir":nit i".* a 1o.i..rlc| caxe p:rl_C.9g$1.e secuse ati.3clua+e..n.at elec'i. ' sd.:r.-Fa I " p-u$ ln qy-9g--9.:crn.'ul s ca.: centrifugld rotatorie) 9i a'sifel se e:'.irriu.surlui.ir:ii Criser:c.izc.r r.cii6 nalela v': r'b :i-r:a:itr o I'ecF nistagr:ntrsui ilurcazat LrZrl utinute aveno o b.gg-Lgr pen'bluca accsto canale nouori'iiid*ic"'sd fie in pc:fectd' r'crticaliiatc (pentm a 1o catle-l-iza fo:.lpo ro:ic :rii v'l .r6gu'stll care in o##-*:. l"a oprire co pro'Jui... cl-rea.r"lii Joo in.? vifcaa un:foi:iari a rotallei cu c'd-urat6.' stingn d.-! LFo'- elrc ii. d..raport cu orlzoutara) ' se incrinate'"':::... . i. cloCtrlc provocat d'e retin5.. clc r::?:*=.r.r: .vi- ..t. nlst..i:.ite e{(ijticit pe uB GcauB ro'uaior conand.unul roiator iJl--*!fp-q!*a-Sc$qq-gquAn= i:rr. prirna legc n' lul t\:ald.-.r..t"a r.r o Orn. J.canaleloexto]]n€-lsneTfeot{-orlzontgtl't'qle(ele t::.alit rctator cea.e l*.:*cnni'c" P11j5.itai* u ier '_-'_ egg_i c.n1.o secuader 0 astfel do probd porrnite studioree nistaguusu.4'+1 E$*:1" it u'n:l. oprin brusc (oprlre brutald) scaunul sd' prirreaseS' Iateral spre labiriutul oalcl.pta" i:je n{qoara tfa ioji:r cr:'i. 1o tururl i'n 2o secunde (Bary. 5ce iu c'!-q...J.'i.:i'nr bnl'netvul in sons contrar acolor se eurci'cd y.e!io in }abirinturl :.urnr?"ue. ab i L..: \ =.i r. canallrl'oc::--c.iin iai. {} s.. vu.o.g*i).c[ in-.ci:iog eiuryru3.n.ii.-l.ci'i.".upd.rl. rD:cii nrre -! / i.:'L"l cr:i:..rg! :. n:iqcalea arnpulipotd. ":^::"^:-.urec.er b_fl. d.pffi:'1 cag. cto un'niaui 9i apoi decclel.

.c e:.eauna 6pre poluf epar€ la o lntensttat€ d.. oe la 4.iltoricEl.ul ner.nveliii in tifoa sub forni.Le pot fi perX.. uru6. spre polu1 pozltiv.g!3flgSSgilS praotica." Cupulonetria lui Yan Eg. un emperroetru care ind-icd iatensitatea cu:centu* lui (fle. -'E .r.ev13!-*a.1 <l-ur:ai.e :r.r. prin qaro sa c.ee sau 3entxale" Caracteristl- ctle lor sf.e parboa pclulul. clt r.at.Slg-q-!.nt consioerate rlu* E[el ace].>j.* spre polul negatj.ea care trec d.rnond cercetsazu nrstagqrusul sau seazalia .cc-l.). se apfica unul pe un traau' ili ar d-olIea pe ffi Prola galvantcd blpolari..g!n.e l:] q.ei. fitstagnus vestibuleror leziunj. d.acd excitalia so procr'ce ra *i-ve}u1 terminatiilor nervoase intrarabirintice sau r)o ..crtE.v.urata nistagnueul-uj. a lntrod. se f.cccl. ziu? apare un aistagmus orl-zonialroiatorr care bate d. $egati"vn In stare 31g1ald! d. riei\vul vestibuJ-ar.. SroFa ef. I{ontanCon tlbulcnnetriar' .gc. a ncniinulul_T-g. posl.o "pozitlv* f.d.t. se face cu un cuient ccntinuu cle intcnsitate micd'' Nu se poate preciza d.auricu]_a.rceteazd d.*6ri tszel untforme .rerbiginoasi diipd oprirea bn^rsc6.e 5 -g#.nscrie autcmatic pc o banrlil dc hi:r-bi. feri. Ch.$.tator" .*)" \g_B!_iq+fg_id nornal dac6 iroce cureniul. pi btne umezili. lost totator.:i. f..erafi.e tampoane.rulul ori pe centru.r6.i. Bol-navul in tinpul probei sta in picioare cu ochii iachipi pontru ca reacliile s6 fle coasiante nai usor" rn circuit se intercaleazE. :-ot. a ..rct^E- _ Hgglgggg r ln eiad.Jrig3.roanele fncLlaarea capulu!.i sinultan cr:.us in practica c l-inicd.1iant5.::-:ci. . practic aceastd probd .trtoid. "ves- cerdrart tragus (metoda bipol-ard bi.toareie l.u* nlle patologice sf.ecltth ia felul urmdtor : erectro:ii i.{.

lar dln farlnge ae.i ====--=:--:I--: 6encral ol.'le.T-T-q==*.o-: 8l'ane alat DsooaaFo ln tsate Bupurat+lla surloulara gi elnusa.. ..rcqcIe \_-i .lL gl a €olr&sltel taealrcutloe. Iraecaul.)Elnd. RsooltErea . .65 vc.': qe.probek stato-€lnettcs (rsesrgr EgFtrl -la rtee) rstttor.flgle Bl fuuoftociainaref'88 trsoe la IT. =" . pgrtferl. oa gl fn toate auglnelc Bu3ISoto ds.'4o lrlPntor Erau. ulatagnuanl EFI Atrstffitraat sau ln#O rIIi 'lnb!*tr.enele dc tAborator slttt oele uat llrstloase alutoarc aLc oltnLoll.1 f1. D|agnoatloul.tnlo. bactodoloSLo iu antlb!. r.ea sxtetd sst€ o{lrorrta I.. DIUE tcrnfugnaa alasalnlnl .3aoioa. sare esto absolnt lsgegar peatnr 'etaoeur€l bol.qe t etet ia gelcraL apoa- lee.fq"-mf . sterlL.stlbnl?rc.dltJtbnle.i 'r worBarga acror 1o Faoto de lioOal.orellllor trebrrLe fdcutl 3a usd.i lf ooaglotc |(f .

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