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Entendendo a

Terapia Medicamentosa
e lidando com os efeitos colaterais
Reviso: Dr. Daniel Tabak Traduo: Isabela Avila

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Introduo

Este manual fornece informaes a respeito da terapia medicamentosa e de seus efeitos colaterais em pacientes com leucemia, linfoma de Hodgkin e no- Hodgkin e mieloma. Como o tratamento da leucemia, do linfoma e do mieloma avanou muito nos ltimos anos, verificou-se um progresso na compreenso e gesto dos efeitos colaterais das drogas quimioterpicas. O primeiro passo na gesto de uma terapia medicamentosa a comunicao. importante que os pacientes relatem os efeitos colaterais sua equipe mdica. O segundo passo a informao. Mdicos e enfermeiras devem informar os pacientes dos efeitos colaterais das drogas, responder a perguntas e entender suas preocupaes.

Este manual distribudo pela Abrale, como um servio para o pblico; a ABRALE no se dedica prestao de servios mdicos ou outros servios profissionais. A Medicina uma cincia em processo constante de mudanas. Erros humanos e mudanas nas prticas exercidas fazem com que seja impossvel garantir a preciso de material to complexo. A confirmao de todas as informaes aqui reunidas por outras fontes, principalmente por mdicos, necessria.

Reviso: Dr. Daniel Tabak

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ABRALE Associao Brasileira de Linfoma e Leucemia


Fundada em setembro de 2002 e dirigida por pacientes e familiares de todo o pas, a ABRALE conta com a participao e o apoio de um Comit Cientifico Nacional e possui atualmente vrios ncleos regionais. Seu objetivo multiplicar esforos e experincias para tornar os tratamentos de linfoma e leucemia empregados no Brasil uma referncia mundial.

Misso
Desenvolver e disseminar conhecimentos para que a teraputica ideal das doenas onco-hematolgicas esteja disponvel em todas as cidades do pas, buscando homogeneidade de tratamentos, disponibilizao de medicamentos, informao e apoio aos pacientes, familiares, mdicos e profissionais da sade.

O que fazemos?
Suporte aos pacientes e familiares, fornecendo informaes, esclarecimentos e orientaes

sobre os tipos de linfoma e leucemia.


Apoio psicolgico, emocional e jurdico. Negociaes em diversos nveis com o poder pblico para que o melhor tratamento seja

padronizado em todo pas e disponibilizado ininterruptamente para todos os pacientes de linfoma e leucemia. Realizao de conferncias para pacientes, familiares e profissionais da rea da sade, com participao dos melhores profissionais do pas e do exterior, buscando valorizar e humanizar a relao mdico-paciente e melhorar continuamente os tratamentos. Eleio e coordenao de "ncleos regionais" nas principais cidades brasileiras para que seja possvel oferecer atendimentos e esclarecimentos a um maior nmero de pacientes, familiares e profissionais da sade. Organizao de palestras e encontros para pacientes e familiares. Incentivo para a criao e a atuao efetiva de sub-comits formados por profissionais de sade da onco-hematologia para projetos nacionais nas reas de enfermagem, casas de apoio, nutrio, psicologia, recreao, terapia ocupacional, servio social, entre outras. A ABRALE espera, assim, obter constante aprimoramento e padronizao dos tratamentos oferecidos e multiplicar mais facilmente os muitos exemplos de sucesso. Contribuio para a atualizao e educao de mdicos e profissionais da sade. Motivao, elaborao e coordenao de campanhas nacionais de conscientizao para temas que possam gerar melhorias para os tratamentos de linfoma e leucemia. Ex.: doao de medula ssea, doao de sangue, diagnstico etc. Participao em entidades internacionais para fortalecimento institucional e troca de experincia com pases que esto mais avanados que o Brasil, quanto aos tratamentos empregados. Participao em eventos mdicos para divulgar a associao, o trabalho realizado e as informaes que a Associao disponibiliza a respeito de cada tratamento. Realizao anual de inmeros eventos beneficentes para captao de recursos. Elaborao de material didtico a respeito de cada patologia em linguagem de fcil compreenso, como vdeos, CDs, manuais etc. Contate a ABRALE e saiba qual o Ncleo Local mais prximo e como voc pode participar. A ABRALE, por ser uma organizao no-governamental e sem fins lucrativos, depende nica e exclusivamente de fundos angariados por doaes voluntrias e rendas obtidas em eventos promovidos pela Associao, tais como leiles de objetos de arte recebidos como doao, chs e jantares beneficentes etc. Portanto, se voc tiver condies, colabore conosco para incrementarmos nossa capacidade de atendimento.

uio Contrib ria volunt mp por exe

R$ 5,00 lar

Colabore enviando-nos informaes e/ou revises, pois nosso intuito o de cada vez mais aprimorar e atualizar o contedo de nossas publicaes. AGUARDAMOS SUA PARTICIPAO!

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ANOTAES

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ndice

Efeitos da Terapia Medicamentosa no Trato Efeitos da Terapia Medicamentosa na Pele e nos


Gastrointestinal

Cabelos

Efeitos da Terapia Medicamentosa na Formao Outros Efeitos Colaterais Possveis


das Clulas Sangneas

* Palavras no glossrio esto em itlico na primeira vez em que aparecem no texto. 1

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Combinaes de Drogas

Apndice

Glossrio*

Outras Drogas

Drogas Utilizadas na Quimioterapia

Possveis Efeitos Colaterais de Cada Droga

Aspectos Sociais e Emocionais

Efeitos Colaterais

Mtodos de Administrao das Drogas

Ao das Drogas

Utilizao das Drogas

Terapia Medicamentosa

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13 19 19 21 49 51 52 61 61

Terapia Medicamentosa

O nmero de americanos diagnosticados com cnceres ligados ao sangue leucemia, linfoma de Hodgkin e no-Hodgkin e mieloma de, aproximadamente, 106 mil a cada ano. A leucemia e o linfoma se encontram entre as formas mais curveis de cncer, portanto, para muitos pacientes, a aplicao de uma terapia base de medicamentos pode resultar na cura ou em uma vida ativa significativamente prolongada. O tratamento atual geralmente inclui radioterapia, terapia medicamentosa (algumas vezes em combinao com transplante de clulas-tronco) e imunoterapia. Devido ao desenvolvimento de novas drogas ao longo dos ltimos 50 anos, verificou-se um progresso drstico em termos de tratamento e sobrevivncia de pacientes com cnceres ligados ao sangue. Se compreendermos como as drogas combatem a leucemia, o linfoma e o mieloma, fica mais fcil compreendermos como os efeitos colaterais ocorrem. O nmero de agentes qumicos disponveis aumentou consideravelmente aps a primeira vez em que foram utilizados no final dos anos 40. Hoje, inmeras drogas so utilizadas, individualmente ou em diferentes combinaes, visando a mxima eliminao das clulas cancergenas. Informaes a respeito das principais drogas utilizadas no tratamento da leucemia, do linfoma e do mieloma e seus efeitos colaterais encontram-se no final deste manual.

Utilizao das Drogas


A quimioterapia a utilizao de drogas ou substncias qumicas, freqentemente em diferentes combinaes, para matar ou lesar clulas cancergenas no corpo. Por esta razo estas drogas so conhecidas como agentes anticancergenos. Clulas normais se dividem e crescem seguindo um comportamento-padro. Alm disso, elas no entram em processo de diviso se no for necessrio substituir clulas antigas. Clulas cancergenas, por outro lado, freqentemente se acumulam de maneira descontrolada. No h nenhum
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Mieloma Mltiplo
AC 0BCP MeCP MP M-2 VAD VBAP VCAP Uma combinao de doxorubicina + carmustina Uma combinao de carmustina + ciclofosfamida + prednisona Uma combinao de metil-CCNU + ciclofosfamida + prednisona Uma combinao de melfalan + prednisona Uma combinao de vincristina + carmustina + ciclofosfamida + melfalan + prednisona Uma combinao de vincristina + doxorubicina + dexametasona Uma combinao de vincristina + carmustina + doxorubicina + prednisona Uma combinao de vincristina + ciclofosfamida + doxorubicina + prednisona

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B-CAVe

Uma combinao de bleomicina + lomustina + doxorubicina + vinblastina

B-DOPA Uma combinao de bleomicina + dacarbazina + vincristina + prednisona + doxorubicina CVPP MOPP Uma combinao de ciclofosfamida + lomustine + vinblastina + procarbazina + prednisona Uma combinao de mecloretamina + vincristina + procarbazina + prednisona MVPPUma combinao de mecloretamina + vinblastina + procarbazina + prednisona

Linfomas No-Hodgkin
BACOP CHOP Uma combinao de bleomicina + doxorubicina + ciclofosfamida + vincristina + prednisona Uma combinao de ciclofosfamida + doxorubicina + vincristina + prednisona

CHOP-Bleo Uma combinao de ciclofosfamida + doxorubicina vincristina + prednisona + bleomicina COMLA COP COPP CYP IMVP-16 Uma combinao de ciclofosfamida + vincristina + metotrexato + citarabina Uma combinao de ciclofosfamida + vincristina + prednisona Uma combinao de ciclofosfamida + vincristina + procarbazina + prednisona Uma combinao de ciclofosfamida + vincristina + prednisona Uma combinao de ifosfamida + metotrexato + etoposide

m-BACOD Uma combinao de metotrexato + bleomicina + doxorubicina + ciclofosfamida + vincristina MINE ProMACE Uma combinao de ifosfamida + mitoxantrona + etoposide Uma combinao de prednisona + metotrexato + doxorubicina + ciclofosfamida + etoposide

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propsito em sua multiplicao, diferentemente das clulas normais, que se multiplicam para substituir outras clulas. As clulas cancergenas se acumulam porque a velocidade de crescimento celular muito alta, a velocidade de morte celular muito baixa, ou por ambas as razes. A terapia medicamentosa pode acelerar a morte das clulas cancergenas em duas circunstncias: um nmero demasiado alto de clulas sendo produzidas ou um nmero demasiado alto de clulas vivendo por um tempo excessivo. O objetivo da terapia medicamentosa eliminar as clulas cancergenas de forma que no haja mais sinais da doena, permitindo s clulas normais recuperarem suas funes (remisso) ou matar/lesar clulas cancergenas de forma a diminuir a progresso da doena. Hoje, a leucemia aguda e o linfoma em crianas apresentam altos ndices de cura, similarmente a alguns tipos de leucemia e linfoma em adultos. Como as leucemias e os linfomas agora so mais precisamente definidos em termos das alteraes genticas que ocorrem no interior das clulas cancergenas, drogas que podem atacar as anormalidades especficas do tipo de doena em tratamento esto sendo desenvolvidas. Esse tipo de terapia funciona melhor e apresenta um menor nmero de efeitos colaterais. A terapia medicamentosa atual pode induzir remisso ou a cura total em muitos pacientes, dependendo do tipo especfico e da extenso do cncer.

Ao das Drogas
As drogas quimioterpicas interferem com a capacidade de crescimento (multiplicao) ou de sobrevivncia das clulas cancergenas; grupos diferentes de drogas atuam de maneiras diferentes. A identificao do tipo da doena presente importante porque certas drogas so administradas somente em certos casos. Por exemplo, um paciente com leucemia mielide aguda tratado com agentes diferentes dos utilizados no tratamento da leucemia linfide aguda ou do linfoma de Hodgkin. Mesmo pacientes com a mesma doena so algumas vezes tratados com agentes diferentes, dependendo do que o mdico acredita que ser mais efetivo em determinado estgio da doena.
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Tipos de Drogas
Inmeras drogas que atuam matando as clulas cancergenas atravs de diferentes mtodos continuam a surgir como resultado dos programas de pesquisa. A seguir temos uma breve descrio de vrios tipos de drogas utilizadas na luta contra o cncer. A Tabela 1 lista estas e outras categorias de drogas utilizadas, com exemplos especficos. Vrias drogas atuam contra clulas cancergenas atravs de uma interao com o DNA ou RNA da clula cancergena. Essa interao lesa o DNA de tal maneira que a clula cancergena morta ou fica impossibilitada de crescer e produzir mais clulas cancergenas. H quatro tipos de drogas quimioterpicas que atuam diretamente lesando o DNA das clulas cancergenas: agentes que danificam o DNA, antibiticos antitumorais, antimetablitos e inibidores das enzimas reparadoras do DNA. Os agentes que danificam o DNA, como o clorambucil, a ciclofosfamida ou o melfalan, so conhecidos coletivamente como agentes alquilantes. Esses agentes lesam o DNA de maneira to severa que a clula cancergena morta. Outros agentes que danificam o DNA, como a carboplatina, aderem-se ao mesmo e impedem o crescimento das clulas cancergenas. Os antibiticos antitumorais, como a daunorubicina, a doxorubicina, a idarubicina e a mitoxantrona se introduzem no interior do DNA de uma clula cancergena, impedem que ele funcione normalmente, e freqentemente a matam. Antimetablitos, como o metotrexato, a fludarabina e a citarabina so drogas que imitam substncias requeridas pelas clulas cancergenas para fabricar DNA e RNA. Quando as clulas cancergenas utilizam esses metablitos, em vez das substncias naturais, elas no so capazes de produzir DNA e RNA e a clula morre. Os inibidores das enzimas reparadoras do DNA, como o etoposide ou o topotecan, atacam as protenas que normalmente reparam danos ao DNA das clulas cancergenas. O reparo dos danos ao DNA um processo normal e vital em uma clula. Sem esse processo de reparao, as clulas cancergenas se tornam muito mais suscetveis s leses e tm seu crescimento impedido.
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Apndice

Combinaes de Drogas Quimioterpicas


A combinao de substncias quimioterpicas comum no tratamento da leucemia, dos linfomas de Hodgkin e no-Hodgkin e do mieloma. A administrao conjunta de diferentes medicamentos pode resultar em um tratamento mais efetivo. O quadro abaixo lista algumas das combinaes comuns na quimioterapia. O objetivo deste quadro servir como guia geral, j que existem variaes de muitas das combinaes. Veja a seo referente a cada droga para obter informaes mais especficas a respeito de cada uma delas.

Leucemias
AA AVDP CD COAP CVP DCT DVP MC MM MV TC Uma combinao de citarabina + doxorubicina (Aracytin e Adriamicina) Uma combinao de asparaginase + vincristina + daunorubicina + prednisona Uma combinao de citarabina + daunorubicina Uma combinao de ciclofosfamida + vincristina + citarabina + prednisona Uma combinao de ciclofosfamida + vincristina+ prednisona Uma combinao de daunorubicina + citarabina + tioguanina Uma combinao de daunorubicina + vincristina + prednisona Uma combinao de mitoxantrona + citarabina Uma combinao de mercaptopurina + metotrexato Uma combinao de mitroxantrona + etoposide Uma combinao de tioguanina + citarabina

Linfoma de Hodgkin
ABVD Uma combinao de doxorubicina + bleomicina + vinblastina + dacarbazina
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medula, para favorecer a remisso, o que resulta no retorno de clulas sangneas normais. Tratamento de consolidao referese ao tratamento adicional depois da induo remisso. Freqentemente, altas doses de drogas so utilizadas em vrios perodos curtos de tratamento. O objetivo diminuir a concentrao de clulas leucmicas residuais. Quanto maior a reduo de clulas leucmicas, maior a probabilidade das defesas naturais vencerem a doena e resultarem em remisso de longo termo. Tratamento de manuteno ou de continuao refere-se administrao de medicamentos por longos perodos de tempo, meses ou anos, normalmente em doses mais baixas que na terapia de consolidao. Junto com a quimioterapia, o tratamento de leucemia ou linfoma tambm inclui a radioteraia e terapias auxiliares como o uso de antibiticos, produtos do sangue e citocinas.

Toxicidade
Termo utilizado para indicar os efeitos colaterais decorrentes da administrao de drogas ou de radioterapia. A toxicidade das drogas pode variar de suave e tolervel at uma toxicidade que envolve risco de vida. A toxicidade pode ser temporria ou de longa durao. Como a maioria das drogas utilizadas no tratamento no apresenta uma ao especfica, os tecidos normais so freqentemente afetados juntamente com as clulas cancergenas.

Trombocitopenia
Diminuio abaixo do normal do nmero de plaquetas do sangue.

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Altas doses de uma certa classe de hormnios, como a prednisona e a dexametasona, so capazes de matar clulas do linfoma ou da leucemia linfide. Um outro tipo de droga quimioterpica, como a vincristina ou a vimblastina, lesa as clulas cancergenas atravs do bloqueio de um processo denominado mitose (diviso celular), impedindo a diviso e a multiplicao das clulas cancergenas. Um outro grupo de agentes consiste de anticorpos feitos especificamente para se aderirem superfcie das clulas cancergenas. Uma vez que esses anticorpos se aderem s mesmas eles passam a interferir com o funcionamento celular e matam a clula. Alm disso, alguns anticorpos se encontram ligados a uma substncia txica ou radioativa. Quando um anticorpo se adere a uma clula cancergena, o anticorpo e a substncia txica ou radioativa atuam juntos de forma a matar a clula. No caso das substncias txicas, para que o anticorpo funcione necessrio que ele penetre no interior da clula. No caso das substncias radioativas, o anticorpo somente necessita aderir-se clula.

Resistncia
As clulas cancergenas algumas vezes so resistentes s drogas utilizadas no incio da terapia, ou se tornam resistentes posteriormente, fazendo com que o cncer retorne. Nesses casos, o mdico pode prescrever drogas diferentes para combater as clulas cancergenas. Hoje, os mdicos tm sua disposio um maior nmero de drogas anticancergenas a serem utilizadas na terapia inicial ou na terapia subseqente. Esse progresso significa uma freqncia aumentada de remisses em longo prazo ou at a propria cura.

Efeito nas Clulas Normais


Infelizmente, a maioria das drogas utilizadas na quimioterapia afeta as clulas cancergenas, porm, tambm afeta as clulas normais. As clulas normais mais afetadas so aquelas que se dividem mais rapidamente, como as dos folculos de cabelo, do revestimento do trato gastrointestinal e da medula ssea. por isso que queda de cabelo, nusea, diarria e baixas contagens de clulas sangneas so os efeitos colaterais mais
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Tabela 1. Algumas Drogas Utilizadas no Tratamento da Leucemia, Linfoma e Mieloma


Drogas que danificam o DNA
Estas drogas reagem com o DNA, alterando-o quimicamente e impedindo que ele oriente o crescimento celular Busulfan (Myleran) Carboplatina (Paraplatin) Carmustina (BCNU) Clorambucil (Leukeran) Cisplatina (Platinol) Platiran Ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) Genuxal Dacarbazina (DTIC-Dome) Ifosfamida (Ifex) Holoxane Lomustina (CCNU) Citostal Mecloretamina (Nitrognio mostarda, Mustargen) Melfalan (Alkeran) Procarbazina (Natulanar) tornando o DNA mais suscetvel a injrias. Etoposide (VP-16, VePesid) Teniposide (VM-26, Vumon) Topotecan (Hycamtin)

Drogas que Impedem a Diviso Celular atravs do Bloqueio da Mitose


Estas drogas prejudicam estruturas celulares necessrias para que a clula se divida em duas clulas filhas. Vimblastina (Velban, Velsar) Vincristina (Oncovin, Vincasar) Paclitaxel (Taxol)

Hormnios que Podem Matar Linfcitos


Em altas doses, estes hormnios sintticos, parentes do hormnio natural Cortisol, podem matar linfcitos malignos. Dexametasona (Decadron) Metilprednisolona (Medrol) Prednisona (Meticorten)

Antibiticos Antitumorais
Estas drogas interagem diretamente com o DNA no ncleo das clulas, interferindo com a sobrevivncia celular. Bleomicina (Blenoxane) Daunorubicina (daunomicina, rubidomicina, Cerubidina) Doxorubicina (Adriamicina, Rubex) Idarubicina (Idamycin) Zavedos Mitoxantrona (Novantrone)

Agentes de Maturao Celular


Drogas que atuam em um tipo de leucemia induzindo maturao de clulas leucmicas. cido all-trans retinico (ATRA) Trixido de arsnico

Antimetablitos
So substncias qumicas semelhantes s unidades bsicas que constituem o DNA e o RNA, mas modificadas de forma a bloquear sua funo, evitando que a clula se multiplique. 5-azacitadina (AZA-CR) Cladribina (clorodeoxiadenosina, Leustatin) Citarabina (citosina arabinosida, Ara-C, Cytosar) Fludarabina (Fludara) Hidroxiuria (Hydrea) 6-mercaptopurina (Purinethol) Metotrexato (Folex, Mexate) Metotrex 6-tioguanina (Tioguanina) Lanvis

Biomodificadores
Drogas baseadas em produtos naturais, cujo mecanismo de ao exato ainda no claro. Podem atuar lesando o DNA, ou de outras maneiras. Interferon-alfa (Roferon A, Intron)

Anticorpos Monoclonais
Uma classe de agentes para o tratamento do linfoma e da leucemia; os anticorpos monoclonais atacam e destroem as clulas cancergenas com menos efeitos colaterais que a quimioterapia convencional. Rituximab (Mabthera) Gemtuzumab ozogamicina (Mylotarg)

Inibidores das Enzimas Reparadoras do DNA


Estas drogas atuam no ncleo celular, em certas protenas (enzimas) que reparam leses causadas ao DNA. Elas impedem que estas enzimas atuem,

Drogas com Alvos Moleculares Especficos


Estes agentes bloqueiam a protena mutante especfica que inicia as transformaes celulares malignas. Imatinib mesilato (Gleevec, Glivec)

Esta tabela no inclui todas as drogas utilizadas ou estudadas em ensaios clnicos. Combinaes destas drogas e grupos de drogas formam a base do tratamento. Verificou-se que algumas destas drogas so mais ou menos ativas em subtipos especficos de leucemia ou linfoma.

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desenvolvidas com esse objetivo; a maioria atua causando danos ao DNA das clulas. Quando o DNA lesado, as clulas no conseguem crescer ou sobreviver. Para uma quimioterapia bem sucedida, as clulas malignas devem ser, pelo menos, ligeiramente mais sensveis s drogas que as clulas normais. Como as clulas da medula, do trato intestinal, da pele e dos folculos de cabelo so mais sensveis a essas drogas, efeitos colaterais nesses rgos so comuns na quimioterapia; por exemplo, feridas na boca e perda de cabelo.

Radioterapia
Uso de raios-X e outras formas de radiao no tratamento. A radioterapia til no tratamento de linfomas localizados, principalmente do linfoma de Hodgkin, da leucemia linfoblstica do sistema nervoso central e do mieloma localizado.

Reservatrio de Ommaya
Dispositivo inserido sob o couro cabeludo, composto por um tubo que vai at o canal que transporta o lquido cefalorraquidiano, o fluido que banha o crebro. utilizado para injeo de drogas nesse lquido. A tcnica utilizada em pacientes com leucemia ou linfoma nas meninges, para que seja possvel levar concentraes adequadas da droga at esse local.

Sistema Imunolgico
Sistema responsvel pela proteo contra a invaso de agentes estranhos, principalmente microorganismos como bactrias, vrus, fungos e outros parasitas. Esse termo engloba as clulas e tecidos envolvidos no processo, como os vrios tipos de linfcitos, linfonodos e outras estruturas relevantes.

Sistema Nervoso Central (SNC)


Crebro e medula espinhal. Esse termo distingue o crebro e a medula espinhal da vasta rede de nervos perifricos que emergem de ambos.

Terapias
O tratamento curativo da leucemia, linfoma ou mieloma tem fases distintas. A terapia de induo refere-se aos mtodos usados para destruir clulas leucmicas visveis no sangue e
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sangneas ocorre previsvel em termos aproximados, com base na experincia prvia com as drogas e dosagens utilizadas. Portanto, um mdico sabe aproximadamente quando a contagem mais baixa de determinada clula sangnea ser atingida aps a quimioterapia e pode tomar cuidados especiais em relao a possveis efeitos colaterais. Freqentemente, o nadir dos glbulos brancos, plaquetas e glbulos vermelhos verificado em momentos diferentes.

Neutropenia
Diminuio abaixo do normal do nmero de neutrfilos do sangue (um tipo de glbulo branco).

Petquias
Pequeninos pontos de sangramento na pele. Esse tipo de sangramento resulta de uma baixa contagem de plaquetas. Esses pequenos pontos hemorrgicos so freqentemente encontrados nas pernas, ps, trax e braos. Desaparecem gradualmente quando a contagem de plaquetas aumenta.

Plaquetas
Pequenos fragmentos de sangue (em torno de um dcimo do volume dos glbulos vermelhos) que se aderem ao local onde houve injria a um vaso sangneo e se agregam umas s outras, vedando o vaso sangneo lesado e interrompendo o sangramento.

Puno Lombar
Procedimento para remoo de lquido cefalorraquidiano do espao ao redor da medula espinhal, atravs de uma agulha inserida entre duas vrtebras na regio lombar. Amostras do lquido gotejam para fora da agulha e so coletadas em tubos estreis e examinadas em busca de evidncias de leucemia ou linfoma. Essa tcnica pode ser utilizada para administrar drogas para prevenir ou tratar clulas da leucemia e do linfoma nas meninges. O lquido removido substitudo por uma soluo quimioterpica, geralmente a citarabina ou o metotrexato.

Quimioterapia
Uso de substncia qumica (drogas ou medicamentos) para eliminar clulas malignas. Inmeras drogas foram
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programas de quimioterapia mais intensos. Esses efeitos colaterais, no entanto, variam muito entre os pacientes porque depende(m) da(s) droga(s) especfica(s) utilizada(s), de sua dosagem, da durao da terapia e da sade geral do paciente (inclusive da condio de sua medula ssea e de outros rgos suscetveis antes do incio da quimioterapia).

Mtodos de Administrao das Drogas


As drogas so freqentemente administradas em diferentes combinaes e podem administradas, principalmente, de quatro formas: endovenosa, oral, intramuscular e intratecal. O mtodo utilizado se baseia na doena diagnosticada e na efetividade da droga. Uma forma comum de administrao de um medicamento diretamente na veia, o que conhecido como administrao endovenosa, ou IV Uma pequena agulha inserida em uma das . veias do antebrao. Em seguida, a administrao do medicamento praticamente indolor. A medicao flui de uma bolsa plstica, atravs de um tubo, para a corrente sangnea. Algumas vezes uma seringa utilizada para empurrar a medicao atravs desse tubo. Esse mtodo geralmente utilizado para a administrao de drogas que podem lesar os tecidos, se administradas pela boca ou atravs de injees. Na administrao via oral o medicamento administrado pela boca em forma de uma plula, cpsula ou lquido. Esse o mtodo mais fcil e conveniente, porque pode ser feito em casa. O termo intramuscular significa que a droga injetada em um msculo. No entanto, o procedimento leva apenas alguns segundos. Algumas drogas quimioterpicas podem ser administradas atravs de injeo no tecido abaixo da pele, em vez de serem injetadas no msculo. Isso conhecido como injeo subcutnea. Alguns tipos de leucemia e linfoma apresentam uma tendncia de disseminao para o sistema nervoso. Para impedir essa disseminao ou trat-la, pode-se fazer uma puno lombar, com injeo da droga quimioterpica no fluido espinhal, para destruir possveis clulas cancergenas. Esse mtodo de administrao conhecido como mtodo intratecal. Se muitas aplicaes forem necessrias, os mdicos podem instalar um
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dispositivo permanente, denominado reservatrio de Ommaya, sob o couro cabeludo. Atravs desse dispositivo o tratamento quimioterpico pode ser administrado sem que o paciente necessite das punes lombares. O paciente pode ir para casa com o reservatrio de Ommaya em posio. Catteres permanentes. Alguns pacientes possuem veias pequenas ou em nmero reduzido, fazendo com as inseres endovenosas sejam difceis. Nesses casos, o uso de um tipo de catter endovenoso permanente pode ser recomendado quando o paciente necessita de inseres endovenosas freqentes. Catteres permanentes permitem que o paciente v para casa e receba o tratamento quimioterpico sem necessidade de inseres na veia. Alm de receber a terapia medicamentosa e fluidos endovenosos atravs deste catter, os pacientes podem receber produtos do sangue e fazer coleta de sangue sem espetadelas dolorosas de agulha. Este tipo de catter denominado permanente porque pode permanecer posicionado por meses e at anos. Ele comumente denominado catter tunelizado porque um tubo de borracha tunelizado atravs da pele, entre o pescoo e o ombro, at uma outra inciso, geralmente na parede torcica. A colocao do catter requer um procedimento cirrgico sob anestesia geral ou local. O ponto de insero fica com alguns pontos e um pequeno curativo para facilitar a cicatrizao. A sada do catter fcil de ser visualizada e cuidada; o paciente necessita trocar o curativo trs vezes por semana para prevenir infeces. O catter deve ser lavado com um medicamento para impedir a coagulao do sangue no seu interior. Pacientes e membros de sua famlia devem aprender a cuidar dos catteres enquanto se encontram no hospital. Um outro tipo de catter permanente ligado a uma veia central denominado catter implantado. Tem formato circular e inserido cirurgicamente sob a pele na parede torcica, entre o pescoo e o ombro. Uma agulha inserida atravs da pele por uma enfermeira para obteno do acesso veia. A quimioterapia pode ser administrada pelo catter da mesma forma que numa administrao endovenosa no brao.
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linfticos. Os gnglios se encontram distribudos ao longo do corpo. Em pacientes com linfoma, linfoma de Hodgkin e alguns tipos de leucemia linfide, os linfcitos malignos crescem e se expandem nos gnglios, que podem se apresentar aumentados. Esse aumento dos gnglios pode ser visualizado, sentido ou medido atravs de tomografia computadorizada ou ressonncia magntica, dependendo do grau do aumento e da localizao.

Medula ssea
Os ossos so ocos e sua cavidade central ocupada pela medula, um tecido esponjoso que desempenha papel fundamental no desenvolvimento das clulas sangneas. Aps a puberdade, a medula dos ossos como coluna cervical, vrtebras, costelas, esterno, pelve, ombros e crnio continuam ativos na formao de clulas sangneas.

Membranas Mucosas
Revestimento de estruturas tubulares, como o revestimento interno da boca, nariz, seios da face, esfago, vagina e outras. Esse tipo de revestimento requer que novas clulas sejam produzidas para substituir aquelas que se descamam. Essa substituio um processo normal e mantm o revestimento intacto e hidratado. Em pacientes recebendo radiao ou drogas citotxicas que interferem com a diviso celular a substituio das clulas perdidas no ocorre e a mucosa fica ressecada e defeituosa, podendo sofrer ulceraes, que podem ser dolorosas, como, por exemplo, as lceras que se desenvolvem na boca. A perda da chamada funo de barreira das membranas mucosas permite que micrbios penetrem nos tecidos ou sangue, o que pode levar a uma infeco.

Nadir
Esse termo significa o ponto mais baixo. o oposto ao znite, ou ponto mais alto. Na medicina o termo nadir utilizado para designar o nmero mais baixo de clulas sangneas aps uma terapia citotxica. Por exemplo, um nadir de 20 mil plaquetas por microlitro de sangue representa a contagem mais baixa de plaquetas aps a terapia. O termo implica que as contagens de clulas sangneas voltaro a aumentar com o tempo. O momento em que o nadir de um tipo de clulas
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espao localizado entre o revestimento da medula espinhal (meninges) e o crebro. Em alguns casos, quando as clulas da leucemia ou do linfoma chegaram at as meninges, necessrio que as drogas sejam administradas no canal espinhal. Este processo chamado de terapia intratecal.

Leucemia
Do grego que significa sangue branco. A leucemia o cncer de clulas da medula. A doena aparece em uma de quatro formas principais. A leucemia linfide aguda e a leucemia mielide aguda so caracterizadas pela proliferao descontrolada e acmulo de clulas imaturas anormais, conhecidas como blastos leucmicos. Essas clulas preenchem os espaos da medula e penetram no sangue. A leucemia mielide crnica e a leucemia linfide crnica so de progresso menos rpida. A primeira, no entanto, requer tratamento em praticamente todos os casos no momento do diagnstico, enquanto a segunda, em alguns casos, pode no progredir por longos perodos de tempo.

Linfcitos
Tipo de glbulo branco que participa do sistema imunolgico do corpo. H trs tipos principais de linfcitos: Linfcitos B, que produzem anticorpos para auxiliar a combater agentes infecciosos como bactrias, vrus e fungos; linfcitos T, que possuem vrias funes, inclusive a de auxiliar os linfcitos B a produzirem anticorpos e atacar clulas infectadas por vrus; e clulas NK (Natural Killer), que atacam clulas tumorais.

Linfoma
Cncer que se origina em um linfcito. O local da transformao maligna geralmente um linfonodo, mas ela tambm pode ocorrer nos tecidos linfticos da medula, trato gastrointestinal, bao, pele ou outros tecidos. A doena resulta do crescimento descontrolado e acmulo de linfcitos malignos. O aumento dos linfonodos afetados geralmente a principal manifestao.

Linfonodos (Gnglios Linfticos)


Pequenas estruturas, do tamanho de gros de feijo, que contm grandes nmeros de linfcitos e se conectam uns aos outros atravs de pequenos canais denominados canais
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Similarmente ao catter tunelizado, pode-se coletar e receber sangue atravs desse dispositivo. Cuidados caseiros no so necessrios. Catteres temporrios. Existe um tipo de acesso temporrio para administrao de medicamentos que funciona da mesma maneira que um catter tunelizado, porm, removido antes que o paciente receba alta do hospital. denominado catter multilume, porque geralmente h trs linhas endovenosas no tubo plstico do catter. A insero feita no quarto do paciente, sob anestesia local. O ponto de insero, prximo ao pescoo, permanece coberto por um curativo. O curativo freqentemente removido antes que o paciente receba alta do hospital. Os regimes de tratamento quimioterpico para a maioria dos pacientes incluem o uso de vrias drogas. Geralmente essas drogas diferem em termos de intensidade, potncia e forma de ataque s clulas cancergenas. Essa abordagem de combinao de vrias drogas permite que as mesmas ataquem as clulas cancergenas em diferentes pontos crticos de seus ciclos de crescimento celular, fazendo com que a terapia seja mais efetiva e reduzindo as chances de que as clulas cancergenas fiquem resistentes terapia.

Efeitos Colaterais
O objetivo da terapia a destruio das clulas cancergenas. Embora a maior parte do efeito das drogas quimioterpicas resulte na leso ou morte das clulas cancergenas, as drogas tambm afetam as clulas normais, causando certos efeitos colaterais. Os efeitos colaterais das drogas quimioterpicas so conhecidos a partir de estudos clnicos ou pesquisas conduzidas previamente. Esses efeitos colaterais so diferentes de acordo com as drogas utilizadas, com a forma de administrao (oral, endovenosa, injeo) e com o perodo pelo qual a droga administrada. O paciente deve levar em conta os benefcios e os riscos ao decidir se vai prosseguir com determinado tratamento. Os benefcios da terapia medicamentosa devem ser pesados contra os riscos de no adot-la. Os efeitos colaterais do tratamento podem ser desagradveis, porm, devem ser comparados com
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a efetividade de cada droga em termos de destruio das clulas cancergenas. A maioria dos efeitos colaterais temporria e desaparece aps o final da quimioterapia. A cada dia, novas clulas saudveis comeam a crescer e desenvolverse. Os efeitos colaterais mais comuns das drogas envolvem trs tipos de tecido: o revestimento do trato gastrointestinal; a pele e couro cabeludo (folculos pilosos); a medula ssea. Esses tecidos dependem do crescimento rpido de novas clulas para poderem realizar suas funes normais no corpo.

Efeitos da Terapia Medicamentosa no Trato Gastrointestinal


O revestimento da boca, do esfago, do estmago e do intestino formado por clulas que se dividem rapidamente. Se essas clulas forem destrudas pela quimioterapia, feridas (denominadas lceras) e outros problemas, como vmitos ou diarria, podem ocorrer.

Sintomas da Boca e da Garganta


Podem surgir feridas inflamatrias na boca; o paciente pode apresentar uma sensao de queimao ou dor na boca e na garganta. Esta uma condio denominada estomatite. Com algumas drogas quimioterpicas, a quantidade de saliva na boca diminui no incio do tratamento, aumentando posteriormente. A lngua pode apresentar-se vermelha e inchada. Pode haver sensao de ardor na garganta, com dificuldades na deglutio ou sensao de alimentos presos na mesma, o que denominado disfagia. Alm disso, algumas pessoas podem desenvolver uma camada esbranquiada brilhante ou manchas brancas na superfcie da lngua, no interior das bochechas ou no assoalho da boca. Estes sintomas indicam uma infeco por fungos, chamada candidase oral ou sapinho. Se algum desses sintomas aparecer ou se o paciente apresentar outras alteraes na boca ou na garganta, o mdico pode prescrever uma medicao apropriada, juntamente com recomendaes que ajudam a trazer mais conforto para o paciente. A seguir encontram-se maneiras de tratar alguns dos efeitos colaterais desagradveis:
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12 e 18 gramas por 100 ml de sangue. Mulheres saudveis possuem em mdia 10% menos hemoglobina no sangue do que os homens.

Hemorragia
Sangramento externo atravs da pele ou no interior do corpo.

Heparina
Droga utilizada para impedir a coagulao do sangue. A heparina utilizada, devido a sua ao imediata, em situaes onde h coagulao anormal de sangue ou situaes que apresentam esse risco. Ela uma droga injetvel; quando um tratamento de longo prazo necessrio, ela freqentemente substituda por outro anticoagulante, a warfarina, administrada oralmente na forma de comprimido.

Imunossupresso
Estado no qual o sistema imunolgico no funciona apropriadamente e suas funes protetoras se apresentam inadequadas. O paciente fica mais suscetvel a infeces, inclusive por micrbios, que no so geralmente muito infecciosos. A imunossupresso pode ocorrer como resultado de quimioterapia intensiva ou radioterapia, principalmente quando utilizadas para condicionar o paciente para um transplante. Tambm pode ocorrer devido a estados de doena. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV) pode levar imunossupresso. A doena do enxerto contra o hospedeiro cria um estado imunossupressivo onde a proteo imunolgica contra infeces inadequada. No paciente transplantado, o regime de condicionamento e uma severa doena enxerto contra hospedeiro se combinam para permitir infeces avassaladoras.

Infuso Endovenosa
Administrao de antibiticos, produtos do sangue, drogas anticncer ou fluidos nutrientes na veia do paciente, ao longo de certo perodo de tempo.

Injeo Subcutnea
Injeo nos tecidos imediatamente abaixo da pele.

Intratecal
Esse termo significa no canal espinhal, no interior de um fino
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Faringite
Termo mdico para designar garganta dolorida ou inflamada. O termo garganta estreptoccica significa uma faringite causada por streptococos. A faringite geralmente causada por uma infeco bacteriana ou virtica.

Glbulos Brancos
Sinnimo de leuccitos. Existem cinco tipos de glbulos brancos: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, moncitos e linfcitos.

Glbulos Vermelhos
Clulas sangneas que carregam hemoglobina, a qual se liga ao oxignio e o transporta aos tecidos do corpo. Tambm conhecidos como eritrcitos, os glbulos vermelhos constituem em torno de 45% do volume do sangue em indivduos saudveis.

Hematcrito
Proporo de sangue ocupada pelos glbulos vermelhos. Os valores normais so 40-54% em homens e 35-47% em mulheres. Se o hematcrito estiver abaixo do normal o indivduo est com anemia. Se o hematcrito estiver acima do normal ele est com eritrocitose.

Hematologista
Mdico especializado no tratamento de doenas das clulas sangneas. Esse mdico pode ser um internista (que trata de adultos) ou um pediatra (que trata de crianas). Hematologistas podem atuar na rea clnica ou so mdicos especializados no diagnstico de doenas do sangue e que realizam testes laboratoriais especializados, que so freqentemente necessrios para um diagnstico preciso.

Hemoglobina
Pigmento das hemcias que transporta oxignio para as clulas dos tecidos. Uma reduo nas hemcias diminui a hemoglobina no sangue. Uma concentrao menor de hemoglobina no sangue chamada de anemia. A diminuio da concentrao de hemoglobina diminui a capacidade do sangue em transportar oxignio. Se for grave, essa diminuio pode limitar a capacidade de uma pessoa realizar esforo fsico. Valores normais de hemoglobina no sangue esto entre
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Se houver tempo, recomendvel uma visita ao dentista antes de iniciar a quimioterapia. Alm disso, a manuteno de uma boa higiene dental e oral pode auxiliar a prevenir problemas nas gengivas, infeces e alguns outros efeitos colaterais.Se o paciente estiver em risco de desenvolvimento de infeces por fungos, o mdico pode prescrever uma medicao utilizada em bochechos e a seguir deglutida, para prevenir ou tratar esse efeito colateral. Se houver dor associada a uma infeco por fungos ou outro efeito colateral, o mdico pode indicar uma medicao analgsica para alvio dos sintomas. A boca deve ser inspecionada diariamente para deteco precoce de possveis problemas. A equipe de sade deve ser notificada no caso de aparecimento de efeitos colaterais podendo assim oferecer sugestes sobre higiene oral ou dietas apropriadas, que podem reduzir ou aliviar o desconforto.

Diarria e Constipao
A diarria pode ser um efeito colateral de algumas drogas quimioterpicas. Causada pela destruio de clulas normais em processo de diviso no trato gastrointestinal, a diarria varia de paciente para paciente, porm, mais bem tratada se detectada inicialmente. importante avisar o mdico ou uma enfermeira no caso de clicas, gases ou fezes soltas. A constipao tambm pode ser um efeito colateral da quimioterapia. Se o paciente j apresenta constipao antes do incio da terapia, as drogas quimioterpicas iro intensific-la. Pessoas mais idosas e com dietas pobres em fibras so as que apresentam maior risco. No entanto, similarmente ao que se verifica no caso de outros efeitos colaterais, alguns pacientes podem apresentar o efeito durante a quimioterapia enquanto outros no o apresentam. A observao dos hbitos dirios til para reduzir o risco da constipao. Se o paciente apresentar diarria, constipao ou outros efeitos intestinais o mdico e as enfermeiras devem ser rapidamente notificados para que possam auxiliar o paciente a lidar com esses sintomas.

Nusea e Vmitos
Nusea e vmitos so efeitos colaterais que envolvem o trato gastrointestinal, mas tambm a rea do crebro que induz a tais efeitos. Os pacientes freqentemente associam a nusea e vmitos ao tratamento quimioterpico, no entanto,
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h muitas drogas quimioterpicas que nem sempre causam eses efeitos desagradveis. O surgimento de nuseas e vmitos depende da dosagem e da droga utilizada, e variam de paciente para paciente. Algumas vezes, esses sintomas desaparecem medida que o paciente se ajusta ao tratamento. Para os pacientes que apresentam esses efeitos colaterais, existe uma srie de drogas antinusea, tambm conhecidas como drogas antiemticas, que podem ser prescritas pelo mdico para preveni-los ou minimiz-los.

Efeitos da Terapia Medicamentosa na Pele e nos Cabelos


Dermatites. Drogas quimioterpicas podem afetar a pele de vrias maneiras; dermatites que variam de pele seca e vermelhido a leses mais severas podem ocorrer durante ou aps o tratamento com algumas drogas. Se estas alteraes na pele forem notadas, importante avisar o mdico rapidamente. Queda de cabelo. Algumas drogas quimioterpicas podem causar queda de cabelo, porque bloqueiam o crescimento celular no folculo piloso, que responsvel pela substituio dos fios. No entanto, o crescimento do cabelo retorna ao normal quando a medicao interrompida ou a dosagem diminuda. Nesse meio tempo, h algumas sugestes teis para o caso de queda de cabelo: Lave o cabelo e o couro cabeludo de poucos em poucos dias, utilizando um xampu suave, hidratante. Penteie o cabelo durante a perda para evitar ns e embaraos. Como as drogas afetam a haste do fio, ele cair mesmo que no seja penteado. s vezes, pacientes com cabelos longos os cortam antes que comecem a cair. Se a idia for comprar uma peruca, corte e guarde um pouco do cabelo antes que ele comece a cair, para que seja mais fcil reproduzir sua cor e textura. Algumas pessoas que apresentam perdas severas de cabelo preferem no cobrir suas cabeas. Bandanas, bons, ou lenos podem auxiliar a manter a cabea aquecida. Aplique leo mineral se o couro cabeludo estiver ressecado ou descamando.
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Bactria
Organismos microscpicos onipresentes na natureza. Habitam normalmente na pele, boca, nariz e intestino grosso. Muitos tipos de bactrias no causam doenas em indivduos saudveis. Algumas bactrias apresentam uma propenso a causar doenas, principalmente se as defesas naturais estiverem enfraquecidas por doena ou tratamento citotxico.

Candidase ou Sapinho
Termo utilizado para designar uma infeco da boca, lngua ou garganta por fungos. A causa um fungo especfico conhecido por Cndida. A candidase geralmente se manifesta atravs de manchas esbranquiadas (colnias de fungos) na superfcie dos tecidos orais e pode ser dolorosa.

Contagem de Clulas Sangneas ou Hemograma


Exame laboratorial que requer uma pequena amostra de sangue, atravs da qual so medidas e contadas as clulas em circulao. O termo CBC freqentemente utilizado referindo-se a este exame.

Depresso da Medula ssea


Termo utilizado para designar a diminuio da produo de clulas sangneas que pode ocorrer aps quimioterapia ou radioterapia (quando esta envolve a radiao de grandes reas onde se encontram ossos contendo medula).

Disfagia
Dificuldade na deglutio. freqentemente acompanhada por desconforto durante a passagem do alimento do esfago, tubo que une a boca ao estmago, at este ltimo.

Emese
Termo mdico para vmitos.

Estomatite
Inflamao do revestimento interno da boca. Geralmente resultado de uma infeco por vrus ou fungos. Uma ulcerao do revestimento da boca aps quimioterapia tambm pode iniciar este processo.
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Glossrio

Alopcia
Queda de cabelo. um efeito colateral de algumas formas de quimioterapia intensiva. A radioterapia na regio do couro cabeludo tambm resulta em queda de cabelo. Na maioria dos casos o cabelo cresce novamente quando o tratamento interrompido ou diminui de intensidade.

Anemia
Diminuio do nmero de glbulos vermelhos e, conseqentemente, da concentrao da hemoglobina no sangue (abaixo de 10%, o normal 13-14%). Como resultado, a capacidade de transporte de oxignio do sangue diminuda. Quando severa, a anemia pode causar fisionomia plida, fraqueza, fadiga e falta de flego aps esforos.

Anorexia
Perda de apetite.

Antibiticos
Drogas que matam ou interrompem o crescimento de clulas. So derivados de micrbios, principalmente bactrias ou fungos, e so utilizados principalmente para tratar doenas infecciosas. O exemplo clssico a penicilina. Em alguns casos, os antibiticos podem ser utilizados como agentes anticncer, como a antraciclina.

Anticoagulante
Droga que interfere com a capacidade de coagulao do sangue. Os dois anticoagulantes mais freqentemente utilizados so a heparina, injetvel, e a warfarina (Marevan), administrada oralmente em forma de comprimido.

Antiemtico
Droga para prevenir e aliviar nuseas ou vmitos. Nuseas e vmitos so efeitos colaterais de algumas formas de quimioterapia.
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Efeitos da Terapia Medicamentosa na Formao de Clulas Sangneas


Medula ssea. A medula ssea encontra-se na cavidade central dos ossos, principalmente do crnio, esterno, costelas, vrtebras e pelve. A funo da medula produzir clulas sangneas e lan-las no sangue para que circulem por todo o corpo. Clulas jovens da medula, denominadas clulas-tronco, amadurecem formando os trs tipos de clulas sangneas que o corpo necessita: glbulos brancos, glbulos vermelhos e plaquetas. Os glbulos brancos possuem vrias funes, mas uma das mais importantes prevenir e combater infeces. Os glbulos vermelhos transportam oxignio para todas as partes do corpo. As plaquetas atuam na coagulao de vasos sangneos lesados. As clulas sangneas em desenvolvimento permanecem na medula ssea at que estejam suficientemente maduras para realizar essas funes vitais, quando so ento liberadas na circulao. Efeitos quimioterpicos. Como as clulas na medula se dividem e multiplicam rapidamente, ela sofre o efeito de muitas drogas quimioterpicas e sua capacidade de produo e liberao de novas clulas na circulao fica diminuda por certo perodo aps o tratamento. Por essa razo, indivduos em quimioterapia podem apresentar baixas contagens de clulas sangneas. A contagem dos glbulos brancos diminui mais rapidamente, seguida pela das plaquetas e glbulos vermelhos. Esse efeito pode ser comparado a uma banheira cheia dgua, onde o nvel da gua representa o nvel normal de clulas no sangue. A gua que entra atravs da torneira representa as novas clulas sendo liberadas pela medula ssea no sangue circulante. A sada da gua pelo ralo representa a perda normal de clulas do sangue. Para manter o nvel da gua na banheira constante, a torneira aberta recoloca a gua na mesma proporo em que a gua escapa pelo ralo; assim o nvel permanece o mesmo. Se a torneira estiver parcialmente fechada e o ralo permanecer aberto, o nvel da gua diminuir. Quanto mais fechada estiver a torneira, mais baixo estar o nvel na
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banheira. Na maioria dos pacientes que esto em quimioterapia, a perda de clulas sangneas (ralo) permanece normal ou levemente alterada. Portanto, o nvel das clulas sangneas no sangue circulante aps a quimioterapia depende do dano que as drogas causam medula em termos de sua capacidade de produo de novas clulas (torneira) que sero liberadas no sangue circulante (banheira). O grau do efeito da quimioterapia na medula depende de vrios fatores, inclusive do fato de a medula estar j lesada pelo cncer antes do incio do tratamento, bem como do tipo e durao das drogas utilizadas. Algumas drogas quimioterpicas apresentam pequeno ou nenhum efeito sobre a medula, e outras possuem efeitos que podem ser revertidos rapidamente aps a interrupo da quimioterapia. J outras drogas causam efeitos sobre a medula que podem durar por vrias semanas. Contagens das clulas sangneas. Devido ao efeito que algumas drogas quimioterpicas apresentam sobre a medula, os mdicos costumam medir periodicamente as contagens de clulas sangneas do paciente. Esses exames verificam se o nmero de glbulos vermelhos, glbulos brancos ou plaquetas diminuiu. O nvel das clulas sangneas auxilia o mdico a verificar como est funcionando a quimioterapia, se a dosagem necessita ser ajustada ou se o paciente necessita de uma transfuso de novas clulas sangneas durante o tratamento. Durante o tratamento e avaliaes das contagens de clulas sangneas, o termo nadir pode ser utilizado. Esse termo se refere ao ponto em que as clulas sangneas esto em seus nveis mais baixos. Esse ponto que pode ser calculado aproximadamente, baseado na droga quimioterpica utilizada. Determinada droga pode apresentar um nadir de 7 a 14 dias. Isso significa que, de 7 a 14 dias aps o incio da quimioterapia, os glbulos brancos, glbulos vermelhos e plaquetas estaro em seus nveis mais baixos. Aps esse perodo, as contagens de clulas sangneas voltam ao normal.

Risco de Infeco
Os glbulos brancos auxiliam o corpo a combater infeces.
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irregulares; presso arterial baixa; dermatites. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: constipao intestinal; diarria; tontura; sonolncia; nusea; dor de estmago; boca seca; dor de cabea; aumento de apetite; alterao de humor; inchao nas pernas.

Outras drogas
Leucovorin
Nome comercial: Leucovorina, Tecnovorina. Tambm conhecido como cido folnico. O Leucovorin administrado atravs de injeo endovenosa ou intramuscular, ou via oral. Precaues especiais: foram relatadas interaes entre o Leucovorin e alguns anticonvulsivantes (ex: fenitona, fenobarbital, primidona), resultando em uma diminuio da eficcia do anticonvulsivante. O mdico deve ser informado se o paciente estiver fazendo uso de qualquer uma dessas drogas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: urticria; reaes alrgicas; fadiga; fraqueza. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea; vmitos; diarria; constipao intestinal; perda de apetite.

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o mais rapidamente possvel: inchao dos ps e tornozelos; fraqueza muscular; lceras, dor de estmago ou queimao; facilidade para aparecimento de hematomas; feridas de cura demorada; tontura; fortes dores de cabea; problemas menstruais; problemas relacionados ao teor de acar no sangue; viso embaada, dupla ou diminuio na viso; dor de garganta e febre; depresso; alteraes mentais ou de humor. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: indigesto; euforia suave; insnia; nervosismo ou inquietude; aumento de peso ou de apetite.

Pamidronato
Um nome comercial freqentemente utilizado Aredia. O Pamidronato administrado atravs de infuso endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre; cansao no habitual; respirao dificultosa; falta de ar; tosse; inchao; dor; reaes no local da injeo (vermelhido ou inchao). Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea; contraes abdominais; diarria; constipao intestinal; dor de cabea; perda de apetite; vmitos.

Talidomida
No comercializada. Distribuda pelo SUS. A talidomida administrada oralmente. Precaues especiais: para mulheres em idade frtil: um teste de gravidez deve ser feito dentro de 24 horas aps o incio do tratamento com a talidomida, uma vez por semana durante o primeiro ms e a cada 2 a 4 semanas a partir de ento. Alm disso, a paciente no deve ter relaes sexuais a menos que esteja usando dois mtodos anticoncepcionais simultneos por pelo menos um ms antes do incio do tratamento, durante o tratamento, e por pelo menos um ms aps a interrupo do uso da talidomida. Se for verificada uma neuropatia perifrica (formigamento, queimao, dormncia ou dor nas mos ou nos ps) os pacientes devem interromper o uso do medicamento e consultar o mdico imediatamente. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: fraqueza muscular; formigamento, queimao, dormncia ou dor nas mos, braos, ps ou pernas; sangue na urina; diminuio da urinao; febre, acompanhada ou no de arrepios e dor de garganta; batimentos cardacos
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Quando drogas quimioterpicas so introduzidas no corpo, podem destruir tanto as clulas cancergenas como os glbulos brancos saudveis, diminuindo, assim, a capacidade de combate a infeces do organismo. A suscetibilidade de um paciente a infeces depende do quo baixas esto as contagens de glbulos brancos e por quanto tempo elas permanecem baixas. Diminuies moderadas dos glbulos brancos aumentam apenas levemente o risco de infeces, principalmente se eles retornam ao normal depois de um curto perodo de tempo, e no requerem precaues especiais. No entanto, contagens de glbulos brancos muito baixas ou prolongadas podem ocorrer em alguns indivduos, principalmente aps quimioterapia intensiva em ambiente hospitalar, aumentando os riscos de desenvolvimento de uma infeco. Sinais de infeco devem ser imediatamente relatados ao mdico, que examinar o paciente, podendo prescrever antibiticos para combater determinada infeco. A seguir encontramos algumas maneiras de prevenir infeces: Pacientes recebendo quimioterapia em nvel ambulatorial devem perguntar ao mdico ou enfermeira se contagens muito baixas de glbulos brancos so esperadas e se h precaues especiais a serem tomadas para evitar infeces. No caso de pacientes hospitalizados a equipe mdica deve tomar cuidados especiais para evitar sua exposio a bactrias, vrus e outros organismos causadores de infeces. No caso de pacientes hospitalizados, a equipe mdica deve lavar as mos freqentemente, utilizando sabes especiais e tcnicas vigorosas. Mscaras luvas e gorros devem ser utilizados em alguns casos. Os prprios pacientes tambm podem reduzir o risco de contrair infeces lavando suas mos freqent e vigorosamente. A equipe mdica deve ter cuidados meticulosos na limpeza e manuteno de catteres posicionados nos pacientes para evitar que bactrias se introduzam atravs do mesmo. Medidas mais estritas, como evitar frutas e legumes cozidos,
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podem ser necessrias em casos em que as baixas contagens de glbulos brancos permanecero nesse nvel por um longo perodo de tempo.

Risco de Anemia
Glbulos vermelhos contm hemoglobina, que transporta oxignio aos msculos e rgos no corpo, auxiliando em seu funcionamento normal. Em alguns casos as drogas quimioterpicas destroem glbulos vermelhos em desenvolvimento na medula, levando a uma diminuio nas contagens dos mesmos. Essa diminuio da contagem dos glbulos vermelhos conhecida como anemia. Indivduos com anemia podem apresentar vrios efeitos colaterais, dependendo da severidade da mesma e da rapidez com que ela se desenvolve, como: Cansao fcil, principalmente aps atividade fsica. Pele plida. Vertigens. Falta de flego, principalmente durante atividade fsica. Habilidade limitada para exerccios ou prtica de atividades fsicas. Muitos indivduos que apresentam reduo suave ou moderada dos glbulos vermelhos no percebem que esto com anemia, principalmente se essa reduo gradual. Se algum desses sintomas de anemia aparecer, importante avisar ao mdico rapidamente. Em alguns casos, o mdico pode indicar alguma medicao ou, em casos graves, uma transfuso de sangue para restaurar os glbulos vermelhos a um nvel mais alto. Risco de Sangramento. As plaquetas so pequenas clulas, em torno de um dcimo do volume dos glbulos vermelhos. Se um vaso sangneo lacerado ou danificado, elas ajudam a impedir o sangramento excessivo formando uma espcie de tampo no local. Em alguns casos drogas quimioterpicas lesam a medula, causando uma diminuio na formao de plaquetas. Uma pequena ou moderada diminuio da contagem de plaquetas geralmente no causa sangramentos, porm, indivduos com contagens extremamente baixas das mesmas
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dificuldade ao urinar; falta de conscincia; aumento ou diminuio anormais da urinao; tosse; febre, arrepios ou dor de garganta; falta de ar; leses na boca ou nos lbios; sangramento anormal ou hematomas. Efeitos sobre o sistema nervoso so mais provveis em pacientes idosos. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: queda de cabelo; inchao, diarria, perda de peso; nusea e vmitos; dermatites.

Drogas Utilizadas na Quimioterapia


Glicocorticides: Dexametasona
Nome comercial: um nome comercial freqentemente utilizado Decadron . A Dexametasona administrada oralmente.

Hidrocortisona
Nomes comercial: Solu-Cortef. A Hidrocortisona administrada atravs de injeo endovenosa, intramuscular ou subcutnea, ou via oral.

Prednisona
Nomes comercial: Merticorten. A Prednisona administrada via oral. Precaues especiais: pode ser recomendvel que o paciente adote uma dieta com baixo teor de sal e/ou alto teor de potssio. Antes de qualquer tipo de cirurgia (inclusive cirurgias dentais) ou tratamentos emergenciais o mdico responsvel deve ser informado de que o paciente est tomando um glicocorticide. O medicamento deve ser tomado durante as refeies para evitar distrbios gstricos. Problemas gstricos so mais comuns em pacientes fumantes ou que fazem uso de bebidas alcolicas durante o tratamento. O paciente deve consultar o mdico antes do uso de bebidas alcolicas ou cigarro. Pacientes diabticos: esse medicamento pode diminuir o efeito da insulina e pode afetar os nveis de acar no sangue. Consulte o mdico se houver alterao nos resultados de exames de teor de acar na urina ou no caso de dvidas a respeito da diabete. O organismo pode necessitar de um tempo para se ajustar aps a interrupo do uso desse medicamento. O paciente no deve interromper seu uso bruscamente. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos
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vimblastina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira deve ser informado imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da injeo do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: cansao anormal; febre, arrepios ou dor de garganta; dores laterais, dores estomacais; sangramento anormal ou hematomas; fezes escuras e viscosas; dificuldade para caminhar; tontura; viso dupla; plpebras cadas; dor de cabea; dor maxilar; depresso; dormncia, formigamento ou dor nos dedos; dor nos testculos; leses na boca e nos lbios; fraqueza. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: queda de cabelo; dor muscular; nusea e vmitos.

Vincristina
Um nome comercial freqentemente utilizado Oncovin. A Vincristina administrada atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: a Vincristina freqentemente causa constipao intestinal e contraes estomacais. O mdico pode receitar um laxante; no entanto o paciente no deve tomar esses medicamentos sem prvia prescrio mdica. Durante o tratamento com a vincristina pode ser necessria a ingesto extra de lquidos visando a uma maior produo de urina, o que ajuda na preveno de problemas dos rins e bexiga; pergunte ao mdico se isso ser necessrio. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: respirao dificultosa. Se a vincristina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira deve ser informado imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da injeo do medicamento. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: viso embaada ou dupla; constipao intestinal; dificuldade para caminhar; plpebras cadas; dores laterais ou estomacais; dor de cabea; dor mandibular; dor nas articulaes; dormncia, formigamento ou dor nos dedos dos ps e das mos; dor muscular; contraes estomacais; incontinncia urinria noturna; convulses ou crises convulsivas; tontura ou falta de equilbrio ao levantar; falta de suor; perda de apetite; depresso; dor ou
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podem apresentar os seguintes efeitos colaterais: Risco aumentado de sangramento excessivo aps ferimentos e hematomas. Pequeninos pontos de sangramento na pele, denominados petquias, principalmente na poro inferior das pernas e nas canelas. Manchas escurecidas e azuladas na pele aps pequenos esbarres ou at mesmo sem que haja nenhum tipo de leso. Quando a quimioterapia interrompida e a contagem de plaquetas retorna a um nvel suficiente esses efeitos colaterais desaparecem rapidamente. No entanto, se um paciente necessitar de quimioterapia adicional e sua contagem permanecer muito baixa a transfuso de plaquetas pode ser necessria. Melhorando as contagens de clulas sangneas. O corpo naturalmente produz substncias, ou hormnios, que estimulam a produo de clulas sangneas. Essas substncias naturais, denominadas citocinas, j foram identificadas em laboratrio, levando produo de drogas similares. Essas drogas, ou citocinas sintticas, podem ser administradas a pacientes para auxiliar a aumentar tipos especficos de clulas sangneas. Algumas dessas drogas so: Eritropoetina (tambm chamada Hemax, Eprex, etc.), que auxilia a estimular a produo dos glbulos vermelhos. Darbepoetin Alfa (tambm chamada AranespTM), uma forma de eritropoetina de longa-ao que tambm auxilia a estimular a produo de glbulos vermelhos, porm, requer injees menos freqentes. Fator estimulador de colnias de granulcitos (tambm chamado G-CSF, Filgrastima ou Granulokine), que auxilia a estimular a produo de glbulos brancos. Fator estimulador de colnias de granulcitos-moncitos (tambm chamado GM-CSF, Molgramostin), que tambm auxilia a estimular a produo de glbulos brancos. Em alguns indivduos, essas citocinas sintticas podem auxiliar as clulas sangneas a se recuperarem mais rapidamente do que seriam capazes por si s. Freqentemente, em pacientes
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com leucemia, linfoma ou mieloma, os danos sofridos pela medula, complicados pelos danos causados por uma quimioterapia intensiva, fazem com que essa abordagem seja de pequena utilidade. No entanto, as citocinas esto sendo estudadas devido a seu potencial, para melhorar a recuperao das contagens de plaquetas.

Fadiga
Muitos pacientes em quimioterapia para tratamento de leucemia, linfoma ou mieloma comentam que se sentem estranhamente cansados ou fatigados. Se o paciente estiver passando por essa fadiga extrema ele pode apresentar alguns dos seguintes sinais e sintomas: Habilidade limitada para praticar atividades fsicas, concentrar-se por longos perodos de tempo ou lidar com emoes. Falta de energia nos cuidados pessoais, em casa, com a famlia ou no trabalho. Falta de energia ou de vontade de desenvolver relaes sociais ou ntimas. Irritabilidade, ansiedade. A fadiga excessiva em pessoas com leucemia, linfoma ou mieloma pode ser devida a algum dos seguintes fatores: freqentemente a prpria doena em si causa fadiga; a quimioterapia pode algumas vezes causar anemia, quando a sensao de fadiga pode at se tornar mais intensa. Da mesma forma, a radioterapia, algumas vezes utilizada conjuntamente com a quimioterapia, pode causar fadiga. O cncer e os efeitos do tratamento tambm podem causar outros efeitos colaterais, os quais podem diminuir a sensao de bem-estar. Tudo isso, juntamente com o estresse emocional que acompanha o diagnstico de uma doena que envolve risco de vida, a necessidade de tomar decises em relao ao tratamento, o tratamento em si, e as preocupaes a respeito de responsabilidades pessoais e de trabalho aumentam ainda mais a sensao de fadiga.

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irregulares; depresso; dermatites; inchao do abdmen, face, dedos, mos, ps ou poro inferior das pernas; contraes ou dores estomacais agudas; dificuldade ou dor ao urinar; sonolncia (aguda e continuada); alteraes de humor ou de personalidade; dores lombares ou laterais; reas edemaciadas sensveis e quentes; olhos e pele amarelados. Efeitos colaterais que no requerem cuidados mdicos imediatos: fraqueza e fadiga; nusea e vmitos; queda de cabelo; sudorese; ansiedade; confuso; constipao intestinal; diarria; tontura; pele, boca e nariz secos; sensao de queimao ou formigamento na pele; rubor; sensao geral de mal-estar; queda de cabelo; indigesto; perda de apetite; dor muscular; calafrios; dificuldade para dormir; perda de peso.

Trixido de Arsnico
Nome comercial: um nome comercial freqentemente utilizado Trisenox. O Trixido de arsnico administrado atravs de injeo endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: arrepios; crises convulsivas; tosse; confuso; diminuio da urina; boca seca; dor nos olhos; indisposio; dor de cabea; sede aumentada; batimentos cardacos irregulares; perda de apetite; alteraes de humor; dores musculares ou cimbras; nusea ou vmitos; dormncia ou formigamento nas mos, ps ou lbios; respirao dificultosa ou falta de ar; dor de garganta; cansao ou fraqueza no habituais. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: diarria, acidez ou distrbios gstricos; dor nas costas; eructao; inchao da face, mos, poro inferior das pernas e/ou ps; dor nos ossos; constipao intestinal; rubor; azia; fortes sangramentos vaginais no-menstruais; indigesto; coceira ou vermelhido na pele; dor, vermelhido ou inchao no local da injeo; dores musculares ou articulares; dor nas extremidades; perda de apetite, depresso; dor no pescoo, sangramentos nasais; palidez; arrepios ou calafrios; dificuldades para dormir; ganho de peso.

Vimblastina
Um nome comercial comumente utilizado Velban. A vimblastina administrada atravs de injeo endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: se a
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6-Tioguanina
Um dos nomes comerciais mais freqentemente utilizados Lanvis. A 6-Tioguanina administrada via oral. Precaues especiais: hemogramas completos e contagem de plaquetas devem ser feitos semanalmente. Durante o uso da 6-Tioguanina o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre; arrepios; dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; leses na boca ou nos lbios; pele ou olhos amarelados; incapacidade de comer; fezes soltas; dor de estmago; dermatites; nusea e vmitos graves. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea e vmitos.

Tretinoina
Um nome comercial freqentemente utilizado Vesanoid. A Tretinoina administrada oralmente. Precaues especiais: a Tretinoina pode causar defeitos congnitos e abortos. Um tratamento contraceptivo deve ser feito por todas as mulheres durante a terapia com a tretinoina e durante um ms aps a interrupo do uso deste medicamento. O tratamento contraceptivo deve ser feito por mulheres durante a menopausa, a menos que uma histerectomia tenha sido efetuada. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: dificuldade para respirar ou respirao curta e ofegante; febre inexplicvel; aumento de peso; tontura; sonolncia; desmaio; dor nos ossos; desconforto ou dor no peito; convulses ou crises convulsivas; dificuldade, lentido na fala ou incapacidade de falar; sensao de presso no peito; incapacidade de mover os braos, pernas ou msculos da face; dor na poro posterior do brao esquerdo. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: sangramento anormal; febre; sangue na urina; tosse; dor de cabea; pele seca; dor nas articulaes; leses na boca e nos lbios; alteraes na viso; lbios rachados; tosse; espirro; dor de garganta; nariz congestionado; vermelhido; dor ou leses no nariz ou na boca; diminuio da urinao; sensao de presso ou dor nos ouvidos; batimentos cardacos
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Outros Efeitos Colaterais Possveis da Terapia Medicamentosa


Uma srie de efeitos colaterais pode ocorrer durante ou aps a terapia medicamentosa da leucemia, linfoma ou mieloma. Esses efeitos colaterais variam dependendo da droga e da dosagem utilizada. Ocasionalmente, efeitos colaterais inesperados ocorrem; no entanto, os efeitos normalmente so previsveis, porque algumas drogas quimioterpicas atuam com mais freqncia em certos tecidos do corpo, como sistema nervoso, rins, bexiga, corao ou outras reas. importante perguntar ao mdico quais so os efeitos colaterais esperados com o tratamento quimioterpico utilizado, bem como avis-lo da ocorrncia de qualquer efeito colateral, seja ele inesperado ou no. O mdico determinar, ento, se o efeito verificado decorrente da droga quimioterpica utilizada ou de algum outro fator, podendo alterar o plano de tratamento de acordo, caso necessrio.

Aspectos Sociais e Emocionais


Por que eu? uma pergunta comum feita pelos pacientes. uma reao normal ao diagnstico de cncer e necessidade de tratamento. Durante esse perodo, muitas emoes podem vir tona. A necessidade de quimioterapia e a percepo de que a vida normal ser alterada podem fazer surgir uma gama de sentimentos variados. Negao, depresso, desespero e medo so apenas algumas das reaes comuns a muitas pessoas diagnosticadas com leucemia, linfoma ou mieloma. Os indivduos que acabam de receber o diagnstico de cncer se deparam com o desconhecimento do que acontecer a seguir. Os pacientes, suas famlias, mdicos e outros profissionais de sade devem discutir clara e abertamente essas preocupaes. Freqentemente, o incio do tratamento e as chances de remisso trazem um alvio emocional medida que o paciente se foca no tratamento que tem pela frente e nas perspectivas de recuperao.

Preocupaes Infantis
Da mesma forma que adultos com cncer, as crianas podem
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sentir-se amedrontadas e desamparadas; talvez sejam demasiadamente jovens para compreender a natureza do problema. Como parte da adaptao doena e ao tratamento, elas tm que conciliar perdas escolares, a separao dos amigos e a incapacidade de participar de atividades dirias, tais como esportes, pelo menos por certo tempo. possvel que direcionem sua raiva e medo de serem machucadas equipe mdica. O reengajamento ao mximo possvel de atividades uma das melhores maneiras de confortar e tranqilizar a criana, minimizando os danos ao seu desenvolvimento. possvel que os irmos dos pacientes tambm necessitem de ateno especial. Eles podem ter medo de ser acometidos pela doena, podem sentir-se culpados em relao doena do irmo ou da irm, e podem sentir-se negligenciados pelos pais, que precisam devotar tempo extra ao filho doente. Os pais de crianas com leucemia freqentemente ficam confusos, irritados e atemorizados. O tempo demandado e os encargos financeiros da doena podem causar desarmonias dentro da famlia. importante que os pais de uma criana com cncer peam auxlio e orientao aos mdicos, enfermeiras e profissionais de sade e ABRALE, no somente em termos de preocupaes mdicas com a criana mas tambm com relao s necessidades emocionais da criana, de seus irmos e de seus prprios pais.

Opes de Tratamento
A necessidade de tomar decises relacionadas quimioterapia e a outras opes de tratamento algumas vezes gera muita ansiedade. Se os pacientes com cncer fazem ao mdico todas as perguntas referentes sua doena, eles freqentemente obtm um certo alvio no momento de tomar as decises. Alm disso, as enfermeiras e outros profissionais de sade compreendem a complexidade das emoes e as necessidades especiais daqueles que esto passando por tratamento quimioterpico; eles esto disposio para responder as perguntas do paciente, oferecer apoio emocional e dar referncias de outros recursos teis.

Famlia e Amigos
O apoio da famlia e dos amigos pode contribuir para auxiliar o paciente a lidar com o que tem pela frente. Muitos mdicos e
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aquecimento ou vermelhido na face. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea e vmitos; perda de peso; constipao intestinal; queda de cabelo.

Rituximab
Um nome comercial freqentemente utilizado Mabthera. O Rituximab administrado atravs de infuso endovenosa. Precaues especiais: alguns pacientes experimentam reaes de hipersensibilidade que podem ser controladas com a alterao da taxa de infuso e tratamento com difenidramina (anti-histamnico), acetaminofeno e fluidos endovenosos. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: reaes de hipersensibilidade: febre alta; arrepios fortes; respirao dificultosa; sensao de lngua ou garganta inchadas; urticria; coceiras severas; fraqueza (severa); dor de cabea (severa); nusea (severa); vmitos (severo); rubor (severo). Outros efeitos colaterais que requerem cuidados imediatos: palpitaes; dor no peito. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: dermatites; febre; arrepios; fraqueza; dor de cabea; tontura; falta de ar; tosse; cansao no habitual; sangramento anormal ou hematomas; coceira; rubor; dores musculares ou nas articulaes; dor abdominal. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea; vmitos; diarria.

Teniposide
Nomes comerciais: alguns nomes comerciais freqentemente utilizados so Vumon e VM-26. O teniposide administrado atravs de infuso endovenosa. Precaues especiais: alguns pacientes experimentam reaes de hipersensibilidade, que podem ser controladas com a interrupo do uso do teniposide e com administrao de fluidos endovenosos e algumas drogas, como anti-histamnicos, corticosterides e epinefrina. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: reaes de hipersensibilidade: fortes arrepios; febre alta; urticria; palpitaes; respirao dificultosa; tontura; fraqueza intensa; rubor facial acentuado. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre; arrepios; falta de ar; cansao anormal; sangramento anormal ou hematomas; dermatites; fraqueza; leses na boca e nos lbios. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: diarria; nusea; vmitos; queda de cabelo.
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alimentos, bebidas ou outros medicamentos. Para evitar tais reaes, o paciente no deve ingerir alimentos com alto teor de tiramina (mais comum em alimentos que so envelhecidos para acentuar o sabor), tais como queijos, creme de leite, iogurte, arenque em conserva, fgado de frango, figos enlatados, passas, bananas, abacates, molho de soja, vagem, fermentos ou carnes preparadas com amaciantes. Bebidas alcolicas devem ser evitadas, inclusive cerveja e vinhos (principalmente Chianti e outros vinhos tintos encorpados). Nenhum outro medicamento deve ser tomado, a menos que receitado pelo mdico. Isso se aplica principalmente a medicamentos vendidos sem receita mdica, como os antigripais (inclusive gotas nasais), tosse, asma, rinite alrgica e moderadores de apetite ou substncias energticas. Aps a interrupo do medicamento o paciente deve continuar a seguir as normas de precauo relacionadas alimentao, bebidas e outros medicamentos por, pelo menos, 2 semanas, j que a procarbazina pode continuar a causar reaes com certos alimentos e medicamentos por at 14 dias. Esse medicamento pode causar sonolncia ou falta de ateno; necessrio cuidado ao dirigir ou executar outras tarefas que requeiram estado de alerta. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: alucinaes (perturbaes nos sentidos, viso, audio, tato); convulses; falta de firmeza; falta de coordenao; dificuldade para caminhar; confuso; dor de cabea; tontura; formigamento ou dormncia nos dedos; febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; leses na boca e nos lbios; urticria; coceira. O paciente deve consultar o mdico imediatamente se aps a interrupo desse medicamento ocorrerem os seguintes efeitos colaterais: dor no peito; batimentos cardacos acelerados ou irregulares; fortes dores de cabea; torcicolo. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: cansao no habitual; sonolncia; insnia; dor de estmago; colorao amarelada na pele e olhos; escurecimento da pele; vmitos com sangue; viso embaada ou reduzida; diminuio na audio; aumento da urinao; sangue na urina; sudorese; fraqueza; dores musculares ou articulares; inchao nos ps ou tornozelos; tosse; tontura ou falta de equilbrio ao levantar; sensao de
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enfermeiras recomendam que um amigo ou membro da famlia acompanhe o paciente durante o tratamento quimioterpico, principalmente durante as primeiras sesses. A presena do amigo ou familiar pode auxiliar a diminuir a ansiedade. Alm disso, essa pessoa pode agir como um assistente, fazendo perguntas para o paciente e escutando as informaes referentes ao tratamento. Freqentemente, pacientes passam a manter contato com outros pacientes e essas amizades tambm auxiliam em termos de apoio.

Mudanas no Estilo de Vida


A mudana do estilo de vida ocorre tanto para o paciente com cncer, como para sua famlia. Seja ele um paciente hospitalizado ou ambulatorial, as rotinas dirias necessitam ser ajustadas para acomodar o programa de tratamento. No entanto, muitos pacientes conseguem continuar com sua rotina diria, com pouca ou nenhuma alterao. O estresse e os efeitos colaterais associados com o diagnstico de cncer e com seu tratamento freqentemente fazem com que o paciente questione seu valor, sua identidade e sua aparncia. Esses sentimentos so comuns e podem afetar seus relacionamentos, inclusive sua vida sexual. A compreenso de que muitos desses sentimentos so normais e que muitos dos efeitos colaterais so temporrios pode ser reconfortante. Uma comunicao honesta e aberta em relao aos medos e preocupaes pode ser muito til. Juntos, mdicos, enfermeiras e outros profissionais de sade trabalham para minimizar os desconfortos da quimioterapia; se, durante o tratamento, surgirem perguntas ou preocupaes relacionadas a questes emocionais ou sociais, eles podem auxiliar a proporcionar respostas e, freqentemente, encaminhar o paciente a grupos de apoio disponveis, a servios de aconselhamento ou a programas comunitrios.

Possveis Efeitos Colaterais Especficos de Cada Droga


As informaes fornecidas abaixo no devem ser interpretadas como conselhos mdicos. So descries de algumas das
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caractersticas das drogas utilizadas no tratamento da leucemia, do linfoma ou do mieloma, fornecidas para auxiliar a compreenso dos leitores. No esto includos todos os possveis efeitos colaterais dessas drogas. A bula, contendo informaes fornecidas pelo laboratrio farmacutico sobre cada droga, tambm outra fonte de informao.

cido Zoledrnico
Os nomes comerciais freqentemente utilizados so Zometa e Zoledronate. O cido zoledrnico administrado atravs de injeo endovenosa. O mdico deve ser contatado imediatamente se os seguintes efeitos colaterais ocorrerem: fezes escuras e viscosas; dor no peito; convulses; batimentos cardacos irregulares; perda ou diminuio de fora; dores lombares ou laterais; alteraes mentais ou de humor, confuso; dores ou contraes musculares; tremor ou espasmo muscular; tremor das mos, braos, ps, pernas ou face; nusea ou vmitos; dormncia e formigamento em torno da boca, das extremidades dos dedos e dos ps; dor ou dificuldade ao urinar; palidez; falta de ar; respirao dificultosa ou com esforo; dermatites; rachaduras na pele nos cantos da boca; leses ou vermelhido ao redor das unhas; presso no peito; problemas para respirar durante esforos fsicos; sangramento anormal ou hematomas; cansao ou fraqueza pouco habituais; respirao ofegante. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: dor abdominal; dor nos ossos; constipao intestinal; desidratao; diarria; dificuldade para engolir; febre; dor-de-cabea; perda de apetite; dor, inchao ou vermelhido nas articulaes; sonolncia no habitual; insnia, problemas no sono; inchao das pernas; perda de peso; manchas brancas nos lbios, lngua ou no interior da boca.

Alemtuzumab
Nome comercial: um nome comercial freqentemente utilizado Campath. O alemtuzumab administrado atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: Imunizaes (vacinaes) durante e aps o tratamento devem ser aprovadas pelo mdico. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: infeco, febre ou arrepios, tosse ou rouquido, dores lombares ou laterais, dificuldade ou dor ao urinar, sangramentos ou hematomas; fezes escuras ou
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requerem cuidados mdicos imediatos: batimentos cardacos acelerados ou irregulares; dor no local da injeo; dores de cabea; fraqueza; falta de ar; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas. Se a Mitoxantrona escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira deve ser informado imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da injeo do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: dermatites ou coceira; febre ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; leses na boca. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: queda de cabelo; nusea e vomito (brandos); urina esverdeada.

Pentostatina
Um nome comercial freqentemente utilizado Nipent (no est sendo comercializado no Brasil). A pentostatina administrada atravs de injeo endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios; dor nos ossos; fraqueza e fadiga; falta de coordenao, principalmente ao caminhar; distrbios cutneos; diminuio ou aumento no habituais da urinao; tosse; inflamao nos olhos, sintomas similares aos da gripe; confuso; depresso; tontura; sonolncia. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea e vmitos; queda de cabelo; diminuio do apetite; diarria; dor de cabea.

Procarbazina
Um nome comercial freqentemente utilizado Natulanar. A procarbazina administrada oralmente. Precaues especiais: procurar o mdico ou pronto-socorro imediatamente no caso de fortes dores de cabea, torcicolo, dor no peito ou batimentos cardacos acelerados acompanhados de nusea e vmitos. Esses podem ser os sintomas de hipertenso arterial severa, que necessita de cuidados mdicos. Durante o uso da procarbazina, o paciente deve evitar sol em excesso ou sesses de bronzeamento artificial, uma vez que a pele se torna mais sensvel ao sol que o habitual. No caso de queimaduras graves o mdico deve ser informado. A procarbazina pode causar reaes muito perigosas se for usada juntamente com certos
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sangramento anormal ou hematomas; sangue na urina; viso embaada; confuso; convulses ou crises convulsivas; tosse; urina escura; tontura; sonolncia; dor de cabea; dor nas articulaes; falta de ar; dermatites; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; cansao ou fraqueza no habituais; olhos e pele amarelados. Efeitos colaterais aps a interrupo do uso deste medicamento: viso embaada; convulses ou crises convulsivas; tontura; sonolncia; dor de cabea; confuso; cansao ou fraqueza no habituais. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: perda de apetite; nusea ou vmitos; acne; queda de cabelo. Os efeitos acima so mais provveis em pacientes muito jovens ou muito idosos.

Mitomicina
Um nome comercial freqentemente utilizado Mitocin. A mitomicina administrada atravs de infuso endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: sangue na urina; respirao dificultosa. Se a mitomicina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira deve ser informado imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da injeo do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; tosse; diminuio da urinao; falta de ar; leses na boca e nos lbios; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; vmitos com sangue; cansao no habitual; viso embaada. Efeitos colaterais aps a interrupo do uso deste medicamento: sangue na urina; febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; diminuio da urinao; falta de ar; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; cansao no habitual. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: perda de apetite; nusea e vmitos; sonolncia; dor de cabea.

Mitoxantrona
Um nome comercial freqentemente utilizado Novantrone. A Mitoxantrona administrada atravs de infuso endovenosa. Precaues especiais: a Mitoxantrona uma soluo de colorao azul escura. A droga se mistura urina, de cor amarela, tornando-a verde. Efeitos colaterais que
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viscosas; sangue na urina ou nas fezes; pequeninos pontos vermelhos na pele. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: diarria; tontura; desmaio; falta de equilbrio ao levantar; febre; dor de cabea; coceira, urticria ou dermatites; nusea e vmitos; palidez; dor ou dificuldade ao urinar; falta de ar; dor de garganta; leses, lceras ou manchas brancas nos lbios ou na boca; sudorese repentina; inchao de glndulas; presso no peito; respirao dificultosa aps esforo; sangramento no habitual ou hematomas; cansao ou fraqueza anormais; respirao ofegante. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: acidez ou distrbios gstricos; dor nas costas; eructao; dor nos ossos; queimao, coceira, dormncia, formigamento, pontadas ou agulhadas; azia; indigesto; perda de fora; perda de apetite; dor muscular; leses superficiais dolorosas ou bolhas nos lbios, nariz, olhos ou genitais; insnia; distrbios ou dores estomacais; inchao ou inflamao na boca; perda de peso.

Asparaginase
Um nome comercial um nome comercial freqentemente utilizado Elspar. A asparaginase administrada atravs de injeo endovenosa ou intramuscular. Precaues especiais: o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos pelo paciente durante sua utilizao, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas nos rins e bexiga. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: dificuldade na respirao; dores nas articulaes; inchao da face; dermatites ou coceira; fortes dores estomacais com nusea e vmitos; febre ou arrepios; fortes dores de cabea; incapacidade de movimentao dos braos ou pernas; sangramentos anormais ou hematomas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: confuso; sonolncia; dores lombares ou laterais; alucinaes (perturbaes dos sentidos: viso, audio, tato); depresso; nervosismo; leses bucais ou labiais; inchao dos ps ou poro inferior das pernas; cansao; freqncia anormal da urinao; sede anormal; convulses; fortes dores de cabea. Aps a interrupo do medicamento ainda podem aparecer efeitos
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colaterais que requerem ateno; o paciente deve consultar rapidamente o mdico na ocorrncia de dores estomacais agudas acompanhadas de nusea e vmitos, fortes dores de cabea ou incapacidade de movimentao. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: dor de cabea; perda de apetite; nusea e vmitos; contraes estomacais; perda de peso.

Bleomicina
Um nome comercial freqentemente utilizado Blenoxane. A bleomicina administrada atravs de injeo endovenosa ou intramuscular. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: febre e arrepios (no perodo de 3 a 6 horas aps a administrao da dose); desmaio; confuso; dores fortes e repentinas no peito; fraqueza repentina nos braos ou pernas; respirao ofegante. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: tosse; falta de ar; leses na boca e nos lbios. Efeitos colaterais que afetam os pulmes (por exemplo, tosse e falta de ar) podem ocorrer com maior freqncia em pacientes fumantes. Pacientes idosos apresentam uma maior predisposio a problemas pulmonares. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos aps a interrupo do uso desse medicamento: tosse, falta de ar. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: pele escura ou espessa; coceira na pele; dermatites ou salincias de cor alterada nas extremidades dos dedos, nos cotovelos ou palmas das mos; vermelhido ou hipersensibilidade da pele; inchao dos dedos; vmitos ou perda de apetite; alteraes nas unhas; perda de peso; queda de cabelo.

Busulfan
Um nome comercial freqentemente utilizado Myleran. O busulfan administrado via oral. Precaues especiais: o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos pelo paciente, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas nos rins e bexiga. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; tosse; dores articulares; falta de ar; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou
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funcionamento dos rins. Evitar bebidas alcolicas at que isso seja discutido com o mdico. O lcool pode aumentar os efeitos prejudiciais deste medicamento. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; cansao ou fraqueza no habituais; olhos e pele amarelados; perda de apetite; dores laterais ou estomacais; dores articulares; nusea e vmitos; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; fezes escuras e viscosas; leses na boca ou nos lbios. Efeitos colaterais aps a interrupo do uso deste medicamento: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; olhos e pele amarelados.

Metotrexato
Um nome comercial freqentemente utilizado Metotrexato. O Metotrexato administrado via oral ou atravs de injeo ou infuso endovenosa. Precaues especiais: durante o uso do Metotrexato o mdico pode solicitar ao paciente a ingesto extra de lquidos visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. O paciente no deve tomar lcool durante o tratamento com este medicamento; o lcool pode aumentar o risco de problemas hepticos. As dvidas devem ser discutidas com o mdico. Ao usar o Metotrexato evitar sol em excesso ou sesses de bronzeamento artificial; a pele pode tornar-se mais sensvel ao sol que o habitual. Em caso de queimaduras graves, consulte o mdico. No tomar aspirinas ou nenhum outro preparado que contenha componentes da aspirina, salicilatos ou antiinflamatrios no-esterides (ex.: ibuprofen) sem antes consultar o mdico. Eses medicamentos podem aumentar os efeitos do metotrexato. Altas doses do metotrexato so geralmente administradas juntamente com o Leucovorin, visando reduo dos efeitos txicos do metrotexato. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: fezes escuras e viscosas; vmitos com sangue; diarria; leses na boca ou nos lbios; dores estomacais. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta;
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dermatites dolorosas; sangramento anormal ou hematomas; tontura; dores laterais e estomacais; perda da audio; zumbido nos ouvidos; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; fezes escuras e viscosas; coceira; dormncia, formigamento ou queimao dos dedos ou da face; falta de ar; olhos e pele amarelados. Efeitos colaterais aps a interrupo do uso desse medicamento: febre, arrepios ou dores de garganta; sangramento anormal ou hematomas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea ou vmitos (normalmente com durao de 8 a 24 horas).

Melfalan
Um nome comercial freqentemente utilizado Alkeran. O Melfalan administrado via oral ou atravs de infuso endovenosa. Precaues especiais: durante o uso do Melfalan o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: dermatites e coceiras repentinas; respirao dificultosa; urticria. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: fezes escuras e viscosas; febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; dores laterais ou estomacais; leses na boca e nos lbios; tosse; colorao amarelada da pele e dos olhos; dermatites; falta de ar; ausncia de perodos menstruais; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas. Efeitos colaterais que requerem cuidados imediatos aps a interrupo do uso desse medicamento: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea e vmitos; perda de peso.

Mercaptopurina
Geralmente conhecido como 6-MP Um nome comercial . freqentemente utilizado Purinethol. A mercaptopurina administrada via oral. Precaues especiais: durante o uso da mercaptopurina o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom
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nas fezes; pequeninos pontos vermelhos na pele; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; leses na boca e nos lbios. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos aps a interrupo do uso desse medicamento: febre, tosse, falta de ar; sangramento anormal ou hematomas; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; arrepios; rouquido; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos na pele. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: escurecimento da pele; confuso; diarria; tontura; perda de apetite; nusea e vmitos; cansao anormal; fraqueza; perda de peso.

Carboplatina
Um nome comercial freqentemente utilizado Paraplatin. A carboplatina administrada atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: Imunizaes (vacinaes) durante e aps o tratamento devem ser aprovadas por um mdico. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: fezes escuras ou viscosas; febre ou arrepios, sangue na urina ou nas fezes; tosse ou rouquido acompanhadas por febre e arrepios; dores lombares ou laterais acompanhadas de febre ou arrepios; dormncia ou formigamento nos dedos; dor no local da injeo; dor ou dificuldade ao urinar, acompanhada de febre ou arrepios; pequeninos pontos vermelhos na pele; dermatites ou coceira; sangramento anormal ou hematomas; cansao ou fraqueza anormais. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea e vomito; cansao ou fraqueza no habituais; constipao intestinal ou diarria; perda de apetite.

Carmustina
Nome comercial: nome comercial freqentemente utilizado Becenum. A carmustina administrada atravs de injeo endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: se a carmustina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. A equipe mdica deve ser informada imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da administrao do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados
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mdicos o mais rapidamente possvel: tosse; febre; arrepios ou dores de garganta; falta de ar; sangramento anormal ou hematomas; rubor na face; pequenas leses na boca ou nos lbios; cansao ou fraqueza no habituais; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; diminuio no habitual da urinao; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; rouquido; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele. Efeitos colaterais que afetam os pulmes (por exemplo, tosse e falta de ar) podem ser mais freqentes em pacientes fumantes. Efeitos colaterais aps a interrupo do uso deste medicamento: tosse; febre, arrepios ou dor de garganta; falta de ar; sangramento no habitual ou hematomas; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; rouquido; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea e vmitos (geralmente de durao no superior a 4 ou 6 horas); descolorao da pele ao longo da veia onde foi injetado o medicamento; diarria; dificuldade para engolir; dificuldade para caminhar; tontura; perda de apetite; queda de cabelo; dermatites e coceira.

Ciclofosfamida
Um nome comercial freqentemente utilizado Genuxal. A ciclofosfamida pode ser administrada via oral ou atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: durante o uso da ciclofosfamida, importante a ingesto extra de lquidos pelo paciente, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas nos rins e bexiga. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: sangue na urina; dor ao urinar. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: tontura, confuso ou agitao; febre, arrepios ou dor de garganta; ausncia de perodos menstruais; cansao; tosse; dores estomacais ou laterais; dores articulares; falta de ar; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; sangramentos anormais ou hematomas; acelerao no habitual dos batimentos cardacos; fezes escuras e viscosas; leses na boca e nos lbios; dor ou dificuldade ao urinar, alterao da freqncia da urinao; sede; olhos e pele
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Lomustina
O nome comercial comumente utilizado Citostal. A lomustina administrada via oral. Precaues especiais: possvel que haja dois ou mais tipos de cpsulas diferentes na caixa do medicamento; isso no um erro; feito para que o paciente receba a dose apropriada da lomustina. importante que todas as cpsulas da caixa sejam tomadas em uma dose nica, ou conforme a orientao mdica, para que o medicamento seja ingerido na dosagem correta. O lcool deve ser evitado durante o uso da lomustina. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; falta de coordenao; confuso; fala engrolada; leses na boca e nos lbios; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; diminuio na urinao; fraqueza ou cansao no habituais; olhos e pele amarelados; tosse ou falta de ar. Efeitos colaterais que requerem cuidados imediatos aps a interrupo do uso desse medicamento: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: perda de apetite; nusea e vmitos (geralmente duram menos de 24 horas); escurecimento da pele; queda de cabelo; dermatites e coceira.

Mecloretamina
Nomes comerciais normalmente utilizados so Oncocloramim ou Nitrognio mostarda. A mecloretamina administrada atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: durante o uso da mecloretamina o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos pelo paciente, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: respirao ofegante. Se a mecloretamina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira deve ser informado imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da administrao do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; ausncia de perodos menstruais;
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respirao dificultosa; dor no peito; dormncia ou formigamento dos dedos ou face; batimentos cardacos acelerados acompanhados ou no de febre; dermatites. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: tontura; sintomas similares aos da gripe (tais como febre; fadiga; dores nos ossos, msculos ou articulaes; dor de cabea; arrepios); dermatites; sudorese; dormncia ou formigamento dos dedos; tosse; dor de garganta; falta de ar; alteraes nervosas; ansiedade; dor; inchao dos ps ou tornozelos; dificuldade para caminhar; cansao ou fadiga no habituais. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: perda de apetite; alteraes no paladar; fadiga; dor de cabea; nusea e vmitos; perda de peso; diarria; dores estomacais; queda de cabelo.

Interferon-Alfa-2b
Um nome comercial freqentemente utilizado Intron A. O Interferon-Alfa-2b administrado por injeo intramuscular ou subcutnea. Precaues especiais: o mdico deve orientar o paciente a tomar uma quantidade extra de lquidos. A marca de Interferon utilizada deve ser sempre a mesma, para que a dose correta no seja afetada. Sol em excesso e sesses de bronzeamento artificial devem ser evitados pois o paciente pode tornar-se mais sensvel luz solar. Em caso de queimaduras graves o mdico deve ser informado. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: batimentos cardacos acelerados; respirao dificultosa; dor no peito. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: depresso; sintomas similares aos da gripe (tais como febre; fadiga; dores nos msculos, nas articulaes ou nos ossos; dor de cabea; arrepios); dermatites; sudorese; tontura; dormncia ou formigamento dos dedos; tosse; dor de garganta; falta de ar; confuso; ansiedade; dor; fraqueza muscular. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: perda de apetite; nusea; vmitos; diarria; dor estomacal; perda de peso; queda de cabelo; alteraes no paladar; boca seca; sede aumentada.

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amarelados; pequeninos pontos vermelhos na pele. Se o paciente estiver recebendo esse medicamento via endovenosa o mdico deve ser consultado no caso de vermelhido, inchao ou dor no local da injeo. No caso de sangue na urina aps o uso desse medicamento o mdico deve ser consultado imediatamente. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: escurecimento da pele e das unhas; queda de cabelo; nusea ou vmitos brandos; diarria ou dores estomacais; vermelhido da pele; dor de cabea; sudorese; dermatites ou coceira; inchao nos lbios; queda de cabelo.

Cisplatina
Um nome comercial freqentemente utilizado Platiran. A cisplatina administrada atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: Imunizaes (vacinaes) durante ou aps o tratamento devem ser aprovadas pelo mdico. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; tosse ou rouquido acompanhadas de febre ou arrepios; tontura ou desmaio (durante ou logo aps a administrao); acelerao dos batimentos cardacos (durante ou logo aps a administrao); febre ou arrepios; dores lombares ou laterais acompanhadas de febre ou arrepios; dor ou dificuldade ao urinar acompanhada de febre ou arrepios; dor ou vermelhido no local da injeo; pequeninos pontos vermelhos na pele; inchao da face (durante ou logo aps a administrao); sangramento anormal ou hematomas; respirao ofegante (durante ou logo aps a administrao). Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: dores nas articulaes; perda de equilbrio; zumbido nos ouvidos; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; problemas na audio; cansao ou fraqueza no habituais; crises convulsivas; perda dos reflexos; perda do paladar; dormncia ou formigamento nos dedos; problemas para caminhar. Efeitos colaterais que geralmente no requerem cuidados mdicos imediatos: nusea e vmitos fortes, perda de apetite.

Citarabina
Geralmente conhecida por citosina arabinosida ou Ara-C. Um nome comercial freqentemente utilizado Aracytin. A
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citarabina injetvel. Precaues especiais: o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos pelo paciente, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios e dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; dores estomacais e laterais; dores articulares; dormncia ou formigamento nos dedos ou face; leses na boca ou nos lbios; inchao dos ps ou da parte posterior das pernas; cansao; fezes escuras e viscosas; dores nos ossos ou msculos; dor no peito; tosse; dificuldade para engolir; desmaios; sensao geral de mal-estar ou fraqueza; azia; batimentos cardacos irregulares; dor no local da injeo; olhos vermelhos; falta de ar; dermatites; diminuio no habitual da urinao; fraqueza; olhos e pele amarelados; dores lombares e laterais; dor e dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele. Efeitos colaterais aps a interrupo do uso deste medicamento: febre e arrepios; dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; tosse; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: perda de apetite; nusea e vmitos; tontura; dor de cabea; coceira; aparecimento de sardas na pele; queda de cabelo.

Cladribina
Nome comercial: nomes comerciais freqentemente utilizados so Leustatin e 2-CdA. A cladribina administrada atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: recomenda-se um monitoramento cuidadoso do sangue, especialmente nas primeiras 4 a 8 semanas aps o tratamento. Efeitos colaterais que geralmente requerem cuidados mdicos imediatos: fezes escuras e viscosas; sangue nas fezes e urina; rouquido; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre; arrepios; tosse; falta de ar; sangramento anormal ou hematomas; cansao ou fraqueza no habituais; diminuio anormal da urinao; dermatites; dor ou vermelhido no local da injeo; falta de ar; dores estomacais; inchao dos ps ou da poro
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tontura; febre; arrepios; dor de garganta; colorao amarelada da pele ou olhos; tosse; falta de ar; leses na boca ou nos lbios; ausncia de perodos menstruais; dores estomacais; dores articulares; inchao dos ps ou poro inferior das pernas; sangramento anormal ou hematomas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: queda de cabelo.

Imatinib Mesilato
O nome comercial mais comumente utilizado GleevecTM ou Glivec. O imatinib administrado oralmente. Precaues especiais: Imunizaes (vacinaes) durante ou aps o tratamento devem ser aprovadas pelo mdico. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: fezes escuras e viscosas; sangramentos; inchao na face, mos, poro inferior das pernas e/ou ps; dor no peito; arrepios; tosse; diminuio da urinao; febre; dor ou dificuldade ao urinar; palidez; aumento rpido de peso; falta de ar; dor de garganta; leses, lceras ou manchas brancas nos lbios ou na boca; inchao de glndulas; problemas para respirar aps esforos; cansao ou fraqueza no habituais; crises convulsivas; boca seca; sede aumentada; batimentos cardacos irregulares; perda de apetite; alteraes de humor; dores musculares ou cibras; nusea e vmitos; dormncia ou formigamento das mos, ps ou lbios; pequenas manchas vermelhas ou roxas na pele; espirros; presso no peito; respirao ofegante. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: dor nos ossos; aumento dos movimentos intestinais; fezes soltas; dermatites; sangramento nasal; constipao intestinal; dor de cabea; dor nas articulaes; perda de apetite; sudorese noturna; perda de peso; indigesto, acidez; dor de garganta; nariz congestionado; coceira na pele; distrbios gstricos; aumento de peso.

Interferon-Alfa-2a
Nome comercial: um nome comercial freqentemente utilizado Blauferon. O Interferon administrado por injeo intramuscular ou subcutnea. Precaues especiais: o mdico deve orientar o paciente a tomar uma quantidade extra de lquidos. A marca de Interferon utilizada deve ser sempre a mesma, para que a dose correta no seja afetada. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: depresso;
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hematomas; coceira; rubor; dores musculares ou articulares; dores abdominais. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea; vmitos; diarria.

Idarubicina
Um nome comercial freqentemente utilizado Zavedos. A idarubicina administrada atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: durante o uso da idarubicina o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: batimentos cardacos irregulares; dor no local da injeo; dor no peito; sangramento forte; falta de ar. Se a idarubicina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira deve ser informado imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da injeo do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; leses na boca e nos lbios; dores estomacais; sangramento anormal ou hematomas; dermatites, coceira ou urticria. Efeitos colaterais que requerem cuidados imediatos aps a interrupo do uso desse medicamento: batimentos cardacos irregulares; falta de ar; inchao dos ps e das pernas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: queda de cabelo; nusea e vmitos (brandos); diarria, dor de cabea.

Ifosfamida
Um nome comercial freqentemente utilizado Holoxane. A ifosfamida administrada atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: Durante o tratamento com a ifosfamida importante tomar uma quantidade extra de lquidos. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: convulses; sangue na urina; dor ao urinar (a ifosfamida geralmente administrada juntamente com uma segunda droga, denominada Mesna, para prevenir estes efeitos colaterais). Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel:
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inferior das pernas; acelerao anormal dos batimentos cardacos. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: fadiga; nusea; diminuio de apetite; vmitos; diarria; constipao intestinal; dor de cabea; coceira; dores musculares ou articulares; sudorese; insnia; fraqueza.

Clorambucil
Um nome comercial freqentemente utilizado Leukeran. O clorambucil administrado via oral. Precaues especiais: recomendvel a ingesto extra de lquidos visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. Esse medicamento pode causar nusea e vmitos; no entanto, mesmo que o paciente apresente esses sintomas, muito importante que ele continue a ser utilizado. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: convulses; tosse; febre, arrepios ou dor de garganta; dores no estmago ou nos flancos; falta de ar; dermatites; leses na boca e nos lbios; inchao dos ps ou poro inferior das pernas; sangramento anormal ou hematomas; olhos e pele amarelados; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; rouquido ou tosse; febre ou arrepios; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; bolhas; pequeninos pontos vermelhos na pele; agitao; alucinaes (perturbaes dos sentidos: viso, audio, tato); contraes musculares; escamao da pele; tremores; dificuldades para caminhar; fraqueza severa ou paralisia. Efeitos colaterais aps a interrupo do uso deste medicamento: tosse; febre, arrepios ou dor de garganta; falta de ar; sangramento anormal ou hematomas; fezes escuras e viscosas; rouquido; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: alteraes no perodo menstrual; coceira na pele; nusea e vmito.

Dacarbazina
Um nome comercial freqentemente utilizado DTIC-Dome. A dacarbazina administrada atravs de injeo endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: se a dacarbazina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira devem ser informados imediatamente se houver
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vermelhido, dor ou inchao no local da injeo do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; leses na boca e nos lbios; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; dores lombares, laterais ou estomacais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele; falta de ar; inchao da face; olhos amarelados. Efeitos colaterais aps a interrupo do uso deste medicamento: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; tosse; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: perda de apetite; nusea e vmitos (diminuem aps 1 ou 2 dias); rubor ou dormncia dos msculos na face, queda de cabelo.

Darbepoetina Alfa (no comercializado no Brasil)


Um nome comercial freqentemente utilizado Aranesp. A darbepoetina alfa administrada atravs de injeo endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: dores abdominais ou estomacais; acmulo de pus; dores nos braos, costas ou mandbula; viso embaada; respirao dificultosa (irregular, ruidosa; tambm em repouso); desconforto, presso ou aperto no peito; confuso; dificuldade na fala (lentido ou incapacidade); dor no peito; viso dupla; arrepios; tosse com produo de catarro; diminuio na quantidade de urina; diarria; dilatao das veias do pescoo; tontura; desmaio ou falta de equilbrio; irregularidade ou alterao na freqncia dos batimentos cardacos; fatiga (extrema ou anormal); febre; dor de cabea; nusea; dor, hipersensibilidade, inchao ou aquecimento no local da injeo; falta de ar; pulsao nos ouvidos; respirao curta; pulso rpido ou forte; descolorao da pele no local da injeo; sudorese; inchao dos tornozelos, face, dedos, ps, mos ou poro inferior das pernas; inconscincia; vmitos; ganho de peso; respirao ofegante. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: constipao intestinal; sensao geral de desconforto ou mal-estar; falta ou perda de fora; perda de apetite; dores ou tenses musculares;
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Hidroxiuria
Um nome comercial freqentemente utilizado Hydrea. A hidroxiuria administrada via oral. Precaues especiais: durante o uso da hidroxiuria o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos pelo paciente, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; leses na boca e nos lbios; sangramento anormal ou hematomas; convulses; fadiga ou cansao no habituais; tontura; dores laterais ou estomacais; alucinaes (perturbaes dos sentidos: viso, audio, tato); dor de cabea; dores nas articulaes; confuso. Os efeitos colaterais acima so mais provveis em crianas e pacientes idosos. Efeitos colaterais que requerem cuidados imediatos aps a interrupo do uso deste medicamento: febre, arrepios ou dor de garganta; sangramento anormal ou hematomas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: diarria; constipao intestinal; sonolncia; vermelhido da face; perda de apetite; nusea; vmitos.

Ibritumomab Tiuxetan (no comercializado no Brasil)


Um nome comercial normalmente utilizado ZevalinTM. Como o ibritumomab tiuxetan administrado juntamente com o Rituxan, importante comentar os efeitos colaterais deste ltimo. O ibritumomab tiuxetan administrado atravs de injeo endovenosa como radioimunoterapia. Precaues especiais: alguns pacientes apresentam reaes de hipersensibilidade que devem ser controladas atravs da alterao da taxa de infuso e tratamento com difenidramina (anti-histamnico), acetaminofeno e fluidos endovenosos (veja seo sobre o Rituxan, em Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos). Alm disso, por uma semana aps o tratamento importante lavar vigorosamente as mos com gua e sabo aps utilizao do toalete e utilizar preservativos durante as relaes sexuais. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: dermatites; febre; fraqueza; tontura; falta de ar; tosse; cansao ou fatiga no habituais; sangramento anormal ou
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que geralmente no requerem cuidados imediatos: A epoetina alfa s vezes causa uma reao similar da gripe, com sintomas como dores nos msculos e ossos, arrepios, calafrios e sudorese; outro efeito colateral bastante comum a diarria, fraqueza acentuada dos msculos, nusea ou vmitos, cansao.

Etoposide
Nomes comerciais freqentemente utilizados so VePesid e VP-16. O etoposide administrado via oral ou atravs de injeo endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; leses na boca ou nos lbios; sangramento anormal ou hematomas; dificuldade para caminhar; dormncia ou formigamento dos dedos; dor no local da injeo; batimentos cardacos acelerados; falta de ar ou respirao ofegante; fraqueza; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; dores lombares ou laterais; pequeninos pontos vermelhos na pele; dor nas costas; dermatites ou coceira; sudorese; inchao da face ou lngua; presso na garganta. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: perda de apetite; queda de cabelo; nusea ou vmitos; diarria; cansao no habitual.

Fludarabina
Nome comercial: um nome comercial freqentemente utilizado Fludara. A fludarabina administrada via endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: tosse; dor de garganta; febre; arrepios; leses ou placas brancas na boca ou nos lbios; sangramento anormal ou hematomas; fadiga; dor no peito; falta de ar; dor ou queimao ao urinar; dores lombares ou laterais; fezes escuras e viscosas; sangue na urina; pequeninos pontos vermelhos na pele; agitao ou confuso; viso embaada; perda de audio; dormncia ou formigamento dos dedos ou face; inchao dos ps ou da poro inferior das pernas; cansao ou fraqueza no habituais. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: nusea e vmitos; diarria; queda de cabelo; dores musculares; sensao geral de mal-estar ou indisposio; dores de cabea; perda de apetite.

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secreo nasal; dor nas articulaes; calafrios; espirros; dor de garganta; insnia.

Daunorubicina
Um nome comercial freqentemente utilizado Daunoblastina. A daunorubicina administrada atravs de injeo endovenosa. Precaues especiais: o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos durante o uso da daunorubicina visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. A daunorubicina provoca colorao avermelhada na urina, podendo manchar roupas. Esta colorao no sangue e perfeitamente normal, durando apenas um ou dois dias aps a administrao de cada dose. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: batimentos cardacos irregulares; dor no local da injeo; falta de ar; inchao dos ps e da poro inferior das pernas. Se a daunorubicina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira devem ser informados imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da injeo do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; leses na boca e nos lbios; dores laterais ou estomacais; dores nas articulaes; sangramento anormal ou hematomas; dermatites ou coceira; fezes escuras e viscosas; sangue na urina ou nas fezes; tosse ou rouquido; dores lombares ou laterais; dor ou dificuldade ao urinar; pequeninos pontos vermelhos na pele. Problemas cardacos so mais provveis em adultos acima de 70 anos; pacientes idosos tambm so mais predispostos a problemas sangneos. Efeitos colaterais que requerem cuidados imediatos aps a interrupo do uso deste medicamento: batimentos cardacos irregulares; falta de ar; inchao dos ps e da poro inferior das pernas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: queda de cabelo; nusea ou vmitos (brandos); escurecimento ou vermelhido da pele; diarria.

Denileukin Diftitox (no comercializado no Brasil)


Um nome comercial freqentemente utilizado OntakTM. O
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denileukin diftitox administrado atravs de injeo endovenosa. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: dores nas costas; tontura ou desmaio; dificuldade para engolir; batimentos cardacos rpidos ou irregulares; febre ou arrepios; infeco; dermatites; falta de ar; inchao da face, ps ou poro inferior das pernas; aquecimento e rubor na pele; dor abdominal severa; fezes escuras e viscosas; urina turva; sangue na urina ou nas fezes; tosse ou rouquido acompanhada de febre ou arrepios; fortes dores de cabea; dificuldade de coordenao; dores lombares ou laterais acompanhadas de febre e arrepios; dor ou dificuldade ao urinar acompanhadas de febre ou arrepios; dores na virilha ou pernas; pequeninos pontos vermelhos na pele; fala engrolada; alteraes repentinas na viso; inchao ou dor no local da injeo; sangramento anormal ou hematomas; fraqueza dos braos e pernas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: dificuldade para engolir; perda de fora ou energia; nusea; dores musculares e articulares; cansao ou fraqueza no habituais; vmitos. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: tosse; diarria; dermatites; dor de garganta; insnia.

Doxorubicina
Um nome comercial freqentemente utilizado Adriamicina. A doxorubicina administrada via endovenosa (injeo ou infuso). Precaues especiais: durante o uso da doxorubicina o mdico pode solicitar a ingesto extra de lquidos pelo paciente, visando a uma maior produo de urina. Isso ajudar na preveno de problemas dos rins e bexiga e manter o bom funcionamento dos rins. A doxorubicina causa colorao avermelhada na urina, podendo manchar roupas. Essa colorao no sangue e perfeitamente normal, durando apenas um ou dois dias aps a administrao de cada dose. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: batimentos cardacos inusitadamente acelerados ou irregulares; dor no local da injeo; falta de ar; inchao dos ps e da poro inferior das pernas, respirao ofegante. Se a doxorubicina escapar acidentalmente da veia onde foi injetada ela pode lesar o tecido e deixar cicatriz. O mdico ou a enfermeira deve ser informado imediatamente se houver vermelhido, dor ou inchao no local da injeo do medicamento. Outros efeitos colaterais que requerem cuidados
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mdicos o mais rapidamente possvel: febre, arrepios ou dor de garganta; leses na boca e nos lbios; dores laterais ou estomacais; dores nas articulaes; sangramento anormal ou hematomas; dermatites ou coceira. Problemas cardacos so mais provveis em crianas com idade inferior a 2 anos e adultos acima de 70 anos; pacientes idosos tambm so mais predispostos a problemas sangneos. Efeitos colaterais que requerem cuidados imediatos aps a interrupo do uso deste medicamento: batimentos cardacos irregulares; falta de ar; inchao dos ps e da poro inferior das pernas. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos no emergenciais: queda de cabelo; nusea ou vmitos brandos; urina avermelhada; escurecimento das solas dos ps, palmas das mos ou unhas; diarria.

Epoetina Alfa
Nome comercial: um nome comercial freqentemente utilizado Hemax, Eprex, Recormon. A epoetina alfa administrada via endovenosa. Precaues especiais: a presso sangnea em pacientes tratados com a epoetina alfa deve ser monitorada cuidadosamente, principalmente em pacientes com histrico de hipertenso arterial ou doenas cardacas. Pessoas com anemia severa geralmente se sentem extremamente cansadas; quando a epoetina alfa comea a atuar, geralmente dentro de 4 semanas, a maioria das pessoas comea a se sentir melhor; algumas se tornam bem mais ativas. No entanto, a epoetina alfa corrige apenas a anemia; mesmo que o paciente se sinta melhor importante continuar o acompanhamento mdico. Alm da epoetina alfa, o organismo necessita de ferro para produzir glbulos vermelhos do sangue. O mdico pode orientar o paciente a ingerir vitaminas que melhoram a absoro do mesmo. Seguir as orientaes mdicas fundamental, uma vez que a epoetina alfa no atua bem se no houver uma quantidade suficiente de ferro no organismo. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos imediatos: dor no peito; crises convulsivas; falta de ar. Efeitos colaterais que requerem cuidados mdicos o mais rapidamente possvel: batimentos cardacos acelerados; dor de cabea; aumento da presso arterial; febre; inchao da face, dedos, tornozelos, ps ou poro inferior das pernas; problemas de viso; aumento de peso. Efeitos colaterais
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