You are on page 1of 6

1.

Materiale necesare pentru masurarea respiratiei - ceas cu secundar - creion de culoare verde sau pix cu past averde - foaia de temperatura 2. Masurarea si notarea respiratiei - asezarea pacientului in decubit dorsal, fara a se explica tehnica ce urmeaza a fi efectuata - plasarea mainii, cu fata palmara pe suprafata toracelui - numararea insipratiilor timp de un minut - consemnarea valorii obtinute printr-un punct pe fiaoa de temparatura (fiecare linie orizontala a foii reprezinta doua respiratii) - unirea cu o linie a valorii prezente cu cea anterioara pentru obtinerea curbei - in alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obtinuta, cat si caracteristicile respiratiei - aprecierea celorlalte elemente ale functiei respiratorii se face prin simpla observarea miscarilor respiratorii 3. Locuri de masurare a pulsului - temporal - carotid - apical - femural - radial - popliteu - tibial - pedios 4. Materiale necesare masurare puls - ceas cu secundar - creion rosu sau pix cu mina rosie 5. Etapele masurarii tensiunii arteriale Pentru metoda ascultatorie - pregatirea psihica a pacientului - asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15 minute - spalarea pe maini - se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului, sprijinit si in extensie - se fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei - se introduc olivele stetoscopului in urechi - se pompeaza aer in manseta pneumatica, cu ajutorul perei de cauciuc pan ala disparitia zgomotelor pulsatile - se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei, pana cand se percepe primul zgomot arterial (care reprezinta valoarea tensiunii arteriale maxime) - se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului, pentru a fi consemnata - se continua decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice - se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau de acul manometrului, in momentul in care zgomotele dispar, aceasta reprezentand tensiunea arteriala minima Pentru metoda palpatorie - determinarea se face prin palparea arterei rediale - nu se foloseste stetoscopul biauricular - etapele sunt identice metodei asculatatorii - are dezavantajul obtinerii unor valori mai mici decat realitatea, palparea pulsului periferic fiind posibila numai dupa reducerea accentuata a compresiunii exterioare 6. Masurarea si notarea tensiunii arteriale pregatirea psihica a pacientului - asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15 minute - spalarea pe maini - se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului, sprijinit si in extensie - se fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala, sub marginea inferioara a mansetei - se introduc olivele stetoscopului in urechi

.mucus – X . Captarea materiilor fecale .se dezbraca pacientul (partea inferioara) . in momentul in care zgomotele dispar.se spala mainile pacientului . si se termina in ziua urmatoare la aceeasi ora .se aeriseste salonul . Masurarea si notarea diurezei Colectarea urinei in 24h .se acopera cu invelitoarea pana termina actul defecarii .diaree (apos) . pana cand se percepe primul zgomot arterial (care reprezinta valoarea tensiunii arteriale maxime) . socotindu-se pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de mercur .puroi – P .(linie orizontala) .se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului.se pompeaza aer in manseta pneumatica. zgomotele arteriale devenind tot mai puternice .se informeaza paientul asupra necesitatii colectarii corecte a urinei si asupra procedeului Diureza se noteaza zilnic in foaia de temperatura a pacientului: .sanguinolent – S . spalate si clatite cu apa distilata ( pentru a nu modifica compozitia urinei) si acoperite.spattiul dintre doua linii orizontale al foii de temepatura corespunde la 100 ml de urina Cantitatea de urina eliminata in 24 de ore.melena – M Daca numarul scaunelor evacuate intr-o zi este foarte mare.se imbraca pacientul.se strang materialele folosite . pentru a fi consemnata .se separa patul de restul salonului cu paravan .se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau de acul manometrului.se indeparteaza patura si cearsaful care acopera pacientul ./ (linie oblica) . se poate utiliza orice borcan de 3-4 litri pe care il vom grada noi cu un creion dermatograf sau pe benzi de leucoplast . Testul Addis – Hamburger - 9.se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie.se continua decomprimarea.se pregatesc recipiente – vase cilindrice gradate.se indeparteaza bazinetul cu atentie . in mod normal este de aproximativ 1500 ml 8.normal – I (linie verticala) . se noteaza numarul total urmat de semnul .se unesc liniile orizontale cu linii verticale si se hasureaza spatiul rezultat 7. cu ajutorul perei de cauciuc pan ala disparitia zgomotelor pulsatile .prin hasurarea patratelelor corespunzatoare cantitatii de urina si zilei respective .moale .se protejeaza patul cu musama si aleza . Notarea scaunelor Notarea scaunelor in foaia de temeratura se face prin semne conventionale .scaunul acoperit se pastreaza pentru vizita medicala in locuri special amenajate 10.se efectueaza toaleta regiunii perianale .colecatrea incepe dimineata.se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei. se reface patul . aceasta reprezentand tensiunea arteriala minima . la o anumita ora.se acopera cu capacul sau invelitoarea special pregatita si se indeparteaza din salon .se ridica pacientul si se introduce bazinetul cald sub regiunea sacrala . cu gat larg.

cu perii speciale.se echilibreaza la nevoie . apoi cu apa calda.servirea urinarelor.se solicita pacientului sa se descalte . Captarea varsaturilor . sa nu o imprastie.i se ofera cuburi de gheata.se verifica functionalitatea balantei .se invita pacientul sa coboare .dupa utilizare.urinarele pot fi plasate pe suportul de sarma.se solicita pacientului sa se aseze pe cantar . sa foloseasca recipientul dat . tinute in solutie dezinfectanta . Masurarea inaltimii corporale .pix Scop . uscate. frecventa . amestecata cu soda caustica (fara solutie dezinfectanta atunci cand sputa trebuie examinata la laborator) . se pun comprese reci pe frunte .se protejeaza pacientul cu prosop in jurul gatului . cu capul intors intr-o parte . decubit dorsal. Captarea sputei .se noteaza caracterele varsaturii.se ajuta sa se incalte .se spala si se dezinfecteaza recipientele.se aseaza cursorul taliometrului cat mai drept . ca si indepartarea lor se face in mod asemanator cu a bazinetelor .se imobilizeaza bratul balantei . sterilizate.se deschide bratul balantei si se echilibreaza greutatile .conventional respectiv 11. lichide reci in cantitati mici .se citesc valorile obtinute pe scara cursorului .se protejeaza lenjeria de pat cu musama si aleza .se indeparteaza proteza dentara mobila cand este cazul .dupa golire.5%.se citeste inaltimea pacientului pe tija gradata .este condus la salon . Masurarea greutatii corporale Materiale necesare .cantar .se sterge fata. cu solutie lizol 3% si fenol 2.se pastreaza varsatura pentru vizita medicului .se aseaza pacientul.se coboara cursorul pana ajunge la vertex .se sterilizeaza zilnic prin fierbere sau autoclavare 13. se pregatesc pentru sterilizare prin fierbere sau autoclavare 14.i se ofera tavita renala si/sau se sustine .se incurajeaza. Captarea urinii . insuficienta cardiaca) Etape .se instruieste pacientul sa nu inghita sputa.se aseaza greutatile aproximativ la greutatea pacientului . se spala cu apa rece.foaie de observatie .se noteaza greutatea in foaia de observatie 15.urmarirea evolutiei unor afectiuni (ciroza hepatica. se spala la jet de apa calda si se dezinfecteaza 12. in pozitie sezand.stabilirea dozei terapeutice de medicamente .i se asigura scupatori de rulaj pentru a se putea schimba la nevoie .aprecierea starii de nutritie a pacientului . fixate la marginea patului .se coboara pacientul si se conduce la salon . se golesc imediat.se face in recipiente spalate. in functie de starea generala.se imobilizeaza acul indicator . i se ofera pahar cu apa sa-si clateasca gura .

solutie rivanol 1 la mie) .musama si aleza (in functie de regiune) .pozitie semisezand (culcat pe spate) .efectuarea tehnicii .fesi diferite marimi . in functie de regiune in care este situata plaga . tinctura de iod.1-2 foarfece . climaterici si infectiosi ai mediului inconjurator). Materiale necesare pentru efectuarea unui pansament . alcool medicinal.tavita renala . Daca plaga e fost pansata.examinarea plagii si a tegumentelor din jur.sa se aseptizeze plaga cu antiseptice corespunzatoare stadiului ei de evolutie . Efectuarea pansamentului – principii fundamentale Efectuarea corecta a unui pansament trebuie sa respecte urmatoarele principii fundamentale . 21.sa se asigure prin pansament o buna absorbtie a secretiilor .decubit lateral (culcat pe o parte cu o singura perna) .vata hidrofila sterila .trusa cu instrumente sterilizate . dezinfectare cu alcool medicinal .spalarea si dezinfectarea mainilor si aplicarea manusilor .pozitie ginecologica .sa se lucreze in conditii de asepsie perfecta.decubit ventral ( culcat pe abdomen) .pozitia Trendelenburg ( culact pe spate.pozitie genupectorala . Etapele efectuarii unei tehnici . Care sunt pozitiile pacientului in pat . se desface fasa si se ridica pansamentul vechi cu multa blandete. sezanda sau in decubit dorsal.solutii antiseptice (apa oxigenata.reorganizarea locului de munca .galifix si leucoplast 22. asigura o buna absorbtie a secretiilor si asigura un repaus perfect al regiunii lezate favorizand cicatrizarea.decubit dorsal (culcat pe spate cu fata in sus) . mainile sa fie curate.16. instrumentele si materialele sa fie sterile.1-2 pense hemostatice .pregatirea materialelor necesare efectuarii tehnicii . cu bazinul ridicat in raport cu umerii si capul) 18.pozitie sezand (trunchiul formeaza cu membrele inferioare unghi drept) . pentru a nu produce dureri prin dezlipire brutala.spalarea si dezinfectarea instrumentarului folosit 17.se aseaza bolnavul in pozitie cat mai comoda.pregatirea fizica si psihica a pacientului .se transporta langa bolnav . se inmoaie cu apa oxigenata si apoi se ridica pansamentul . Ce este pansamentul Pansamentul este actul chirurgical prin care o plaga se aseptizeaza si se protejeaza pentru a-i usura cicatrizarea 19.spalare pe maini cu apa curenta si sapun. daca nu se desprinde.tava medicala sau masuta de instrumente . tegumentele din jurul plagii trebuie sa fie dezinfectate . Pansamentul – etape de executie . termici.1-2 pense anatomice .plaga sa fie protejata de agentii termici si mecanici din mediul inconjurator .se pregatesc materialele si instrumentele necesare pe tava medicala sau masuta de instrumente .casoleta cu comprese sterile .se explica bolnavului necesitatea efectuarii pansamentului .asigurarea repausului sau imobilizarea regiunii lezate pentru a grabi cicatrizarea 20. Scopul pansamentului Pansamentul protejeaza plaga de factorii nocivi (mecanici.

spirala . de cateva ori.in „8” . turnand-o din sticla .se reorganizeaza locul de munca 27. pornind de la radacina degetului.se curata marginile plagii periferic.se aseaza bolnavul in pat. se incruciseaza capetele si se innoada cu funda . in partea opusa regiunii pansate .se dezinfecteaza tegumentele sanatoase in jurul plagii(nu plaga) cu alcool iodat 1%.se indeparteaza din plaga eventualele secretii prin tamponare cu comprese sterile uscate si se arunca fiecare compresa utilizata in tavita renala .se pregatesc materialele pentru pansament si fixarea lui prin bandajare .se conduce fasa oblic pana la degetul infasat si se efectueaza tura in spirala pana la varf si inapoi - .pregatirea materialelor necesare . acoperind bolta craniana cu ture oblice.evantai 26.se conduce fasa in spirala . lasand libere paviloanele auriculare . fixate cu ture circulare.se sperg marginile plagii cu un tampon uscat .spalare pe maini cu apa curenta si sapun si dezinfectare cu alcool .ingrijirea bolnavului dupa tehnica .se aseaza 2-3 straturi de fasa.se aeriseste salonul . Ce este bandajarea Bandajarea este metoda de fixare a pansamentului cu ajutorul unei fese de tifon de lungimi si latimi diferite.se conduce fasa circular. varful degetului si fata posterioara a acestuia . deasupra arcadelor sprancenoase. Ce este capelina? Etape de executie Capelina este bandajul capului Etape de executie . pana la infasurarea completa a capului . imbracand fata anterioara a degetului.se fixeaza capatul liber al fesii cu romplast sau cu un ac de siguranta. Infasarea simpla a degetului . in functie de caracterul plagii si de regiunea in care este situata 24.se acopera prin aplicare pe plaga cu 2-3 comprese sterile uscate care sa depaseasca marginile plagii cu cel putin 1-2 cm. tinctura de iod sau alcool de 70 grade . Tipuri de bandajare . la fiecare stergere folosind alt tampon(cel utilizat fiind aruncat in tavita renala) .se conduce fasa din fata in spate.se fixeaza pansamentul cu leucoplast sau prin bandajare cu o fasa in functie de regiune .se curata plaga prin tamponare . mediul si inelarul se infasa in forma de spirala .in spica .indexul.efectuarea tehnicii .se incheie cu doua ture circulare .se efectueaza 2 ture circulare deasupra articulatiei pumnului .se strang materialele folosite .se rasfrange coltul ramas afara si se efectueaza din nou o tura circulara pentru a-l fixa . .se iau 2 pense anatomice din trusa de instrumente . fixand cu mana stanga coltul fesii iar cu dreapta se ruleaza fasa in jurul capului.se reorganizeaza locul de munca 23.circular .cu o pensa se ia o compresa sterila si cu ajutorul celei de-a doua se efectueaza un tampon care se imbiba cu apa oxigenata. Bandajarea – etape de executie . cat mai comod. punand in repaus regiunea pansata .reorganizarea spatiului de lucru 25.capatul liber al fesii se despica cu foarfecele.

Solutii dezinfectante .capastrul – pansamentului barbiei - .cloramina 30.fasa de tifon tinuta cu mana dreapta si cu ruloul spre cel ce executa.se eefctueaza din nou doua ture circulare la nivelul articulatiei pumnului.bandajarea membrelor se incepe de la extremitate spre radacina.de la radacina degetului se conduce fasa din nou oblic. ascendent spre pumn. „ture de fixare”. betadina . monoclul. pentru a favoriza cicatrizarea . dar si suficient de elastica pentru a nu produce leziuni de compresie(atentie la bandajele efectuate bolnavilor sub anestezie) . dupa despicare in doua parti egale la aceeasi distanta de plaga cu care s-a inceput 29. Pentru fixare sigura.sa fie suficient de stransa.alcool iodat.rivanol solutie 1 la mie . coltul liber al fesii se rasfrange .sa imobilizeze perfect pansamentul. Bandajarea – principii de respectat .se incheie cu doua ture circulare la nivelul articulatiei pumnului .monoclul – pansamentul ochiului . in sensul circulatiei venoase . capatul fesii fixandu-se cu ace de siguranta sau prin legare.terminarea bandajarii se face cu 2-3 ture suprapuse.se fixeaza capatul liber al fesii cu un ac de siguranta 28.apa oxigenata . se cinducxe fasa spre celalalt deget si se procedeaza ca la primul . se deruleaza de la stanga spre dreapta .sa fie executata cu miscari blande si cu multa indemanare pentru a nu spori suferinta bolnavului . dupa primul tur. Ce reprezinta : prastia. la o distanta de 10-15 cm de plaga.alcool medicinal .banadajarea incepe cu 2-3 ture circulare. incrucisand prima tura descendenta . capastrul .prastia – pansamentul nasului .