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ANATOMÍA FEMENINA

Dr. Clemente Arab E. Dr. Sócrates Aedo M. Prof. Asoc. Dr Arnaldo Porcile J. Post Grado Ginecología y Obstetricia. Facultad de Medicina. Campus Oriente. Universidad de Chile.

PELVIS OSEA
Formada por el hueso sacro, coxis y los coxales. Articulaciones de la pelvis:
• • • • Delante por la sínfisis púbica. Atrás por las articulaciones sacroilíacas, lumbosacra y sacrococcígea. Tapizada por dentro y por fuera por estructuras musculares. Cerrada hacia abajo por un conjunto musculofascial llamado perine.

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FORMADO POR: LOS OVARIOS.APARATO GENITAL FEMENINO. VAGINA Y VULVA. ÚTERO. . LAS TROMPAS UTERINAS.

• Sólo su borde anterior y sus extremos se juntan por una parte al ligamento ancho mediante un corto meso y por otra a la trompa y al útero por los ligamentos cubiertos por el peritoneo.OVARIOS. • Forma ovoide miden 3. Su color es blanco rosado. . • Consistencia firme. • Están colocados en la cavidad pélvica por detrás de los ligamentos anchos y aplicados a la pared lateral de la excavación pélvica. • Está completamente libre en la cavidad peritoneal. 2 de anchura y 1 de espesor.5 cm de altura.

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OVARIOS.
Cara externa:
• Fosita ovárica. • Arteria umbilical. • Nervio y vasos obturadores. • Extremo inferior: Arteria Uterina cuando se separa de la pared para introducirse por debajo de ligamento ancho.

• Está cubierta por el pabellón de la trompa que se repliega sobre el ovario.OVARIOS. . • Está también envuelta por el mesosalpinx que la trompa arrastra con ella al caer sobre el ovario. Cara Interna: • Convexa.

que une el ovario con el ligamento ancho.OVARIOS. • Encierra en sus extremos las fibras conjuntivas y musculares de los ligamentos lumboovárico. • Circunscribe en toda la longitud del borde un espacio estrecho llamado hilio del ovario por el cual penetran vasos y nervios. y uteroovárico que se insertan en los extremos de la glándula. el mesovario. • Da inserción a un meso peritoneal muy corto. Borde anterior: • Rectilineo. tuboovárico. . Se superpone la ampolla de la trompa. • Se extiende de un extremo a otro del ovario.

• Convexo y más grueso que el borde anterior. • En la multípara. entra en contacto con la pared posterior de la excavación. • En la Nulípara se corresponde con el límite posterior de la fosita ovárica es decir vasos hipogástricos y al uréter.OVARIOS. Borde Posterior: • Libre. .

• Ligamentos lumboovárico y tuboovárico se fijan en él. • La trompa y el mesosalpinx lo cubren. Extremo superior: • Por debajo de los vasos iliacos externos.OVARIOS. Extremo Inferior: • Menos grueso que el superior. • Permite la inserción del ligamento uteroovárico .

• En el extremo inferior se anastomosa con la uterina. • Esta rama proporciona de paso algunos ramos al extremo superior del ovario. • La arteria ovárica rama de la Aorta llega al ovario siguiendo el ligamento lumboovárico. • con las arterias del ovario que proceden de la ovarica y de la uterina. • Al alcanzar el ovario . . • La ovárica desciende de inmediato a lo largo del hilio del ovario.OVARIOS. da una rama salpingiana o tubárica externa que aborda la trompa. donde desprende algunas ramas que se hunden en el ovario.

subyacentes al pedículo renal de cada lado.OVARIOS. • Las venas forman en el hilio y en el mesovario un plexo muy desarrollado. • Linfáticos siguen el trayecto de los vasos y se vacían en los lateroaórticos y lateropreaórticos a la derecha e izquierda respectivamente. • Los ramos que se desprenden de este plexo van a las venas ovárica y uterina. .

• Son dos conductos que se extienden a lo largo del borde superior de los ligamentos anchos. • Se divide en cuatro segmentos: • Porción interticial. desde los ángulos laterales del útero a la superficie del ovario. • Extremo externo 7 a 8mm. el istmo. . la ampolla y el pabellón. • Diámetro exterior 3 mm en el ángulo del útero.TROMPAS UTERINAS. • Longitud de 10 a 14 cm.

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• Está situada en el espesor de la pared uterina.TROMPAS UTERINAS. Intersticial. . Diámetro interior alcanza 0.5 mm. el Ostium uterinum en el vértice del ángulo superoexterno de la cavidad uterina. • Mide 1 cm. • Comienza por un estrecho orificio.

• Mide 3-4 cm de longitud y de 3-4 mm de diámetro. • Del útero el istmo de la trompa se extiende en linea recta hasta el polo inferior del ovario. por encima y delante del. pero un poco oblicuamente de dentro hacia fuera y de adelante hacia atrás. • Se desprende del vértice del ángulo del útero un poco por arriba y por detrás del ligamento redondo. uteriovárico. . Intersticial. casi horizontalmente.TROMPAS UTERINAS.

TROMPAS UTERINAS. • Forma con el istmo un ángulo recto colocándose a lo largo del borde anterior del ovario. Ampolla. • Es aplanada. • Más voluminosa y larga que el istmo. • Describe un asa cóncava hacia abajo cuyo extremo es el vértice superior del ovario. . • 7-8 cm de longitud y de 7-8 mm de diámetro.

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• Sigue la superficie exterior de la ampolla. Pabellón.TROMPAS UTERINAS. • Es lisa y tapizada por el peritoneo que sólo se extiende hasta el origen de las franjas • Superficie axial es irregular. superficie interna del ovario. . se extiende sobre la • Presenta en su centro el ostium abdominal que se comunica libremente con la cavidad abdominal. • Se encuentra libre dentro de la cavidad dado que el revestimiento peritoneal se detiene en la superficie exterior del mismo.

• Sus 2/3 superiores forman el cuerpo cuyo fondo es su proyección superior. de longitud y pesa aprox.ÚTERO. 7. • El útero mide aprox. . • Órgano muscular hueco situado en la cavidad pélvica. • El 1/3 inferior cilíndrico es el cérvix y se comunica con el cuerpo por medio del istmo.5 cm. 50 gramos. estando a cada lado el origen de las trompas.

. cerca de su extremo superior a las trompas.ÚTERO. • La cara posterosuperior o intestinal está cubierta por el peritoneo de la vagina antes de reflejarse sobre el recto para formar la excavación rectouterina. • Está separada de la vejiga por la reflexión del peritoneo. a los ligamentos redondo del útero por delante y uteroovárico por detrás. e inmediatamente por debajo. • Cada borde está en relación con el ligamento ancho y da inserción. • La cara vesical es anteroinferior.

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• La porción supravaginal está en directa relación con la vejiga por delante.ÚTERO. • La porción vaginal sobresale en la vagina y termina en el orificio del útero. y separada del recto por el fondo de saco rectouterino. . limitado por un labio anterior y uno posterior. • El cérvix uterino presenta una porción supravaginal y una porción vaginal.

• Este último es parte de la fascia visceral de la pelvis. • Acompaña a los vasos uterinos y está atravesado por el uréter. • Cada borde está relacionado en su extremidad superior con el ligamento ancho y más abajo con el paracérvix. .ÚTERO.

pero divergen en su base inferior que corresponde al piso pélvico. • El peritoneo revista ambas caras del útero. • Los cuales forman con el útero un septo transversal y dividen la cavidad pélvica. . • Las dos hojas del ligamento ancho se continúan una con otra en el borde libre que contiene las trompas. • A lo largo de la pared lateral de la pelvis forman los ligamentos anchos.ÚTERO.

• El ligamento uteroovárico se extiende del borde del útero. cruza los vasos iliacos externos. . un poco por debajo y por detrás de la trompa a la extremidad uterina del ovario.ÚTERO. contornea el borde lateral de la arteria epigástrica inferior y penetra en el canal inguinal. para terminar en el labio mayor. • El ligamento redondo desde el borde del útero.

del del las del . • Los uterosacros nacen de la cara posterior del cuello útero. • El mesoovario se extiende medialmente con el ligamento uteroovárico y se prolonga lateralmente con el ligamento lumboovárico. cerca de sus bordes laterales en la vecindad istmo dirigiéndose hacia arriba y atrás contorneando caras laterales del recto.Terminan en la cara anterior sacro.ÚTERO.

VAGINA. • La extremidad superior se aplica sobre la porción vaginal del cérvix y limita con él un receso llamado fórnix. el cual es circular pero se divide en posterior. anterior y dos laterales. • La extremidad inferior es aplanada transversalmente y se abre en el vestíbulo de la vagina entre los labios menores. siendo la cara posterior más larga en 2 cm que la anterior. • Mide 8 cm.. . siendo el posterior el más profundo.

• La pared posterior corresponde por arriba a la excavación rectouterina y a la parte baja de la ampolla del recto. .VAGINA. separada de este último por el septo rectovaginal. • La pared anterior corresponde al fondo de la vejiga urinaria y a la terminación de los uréteres. por abajo se adhiere a la uretra.

. • Los bordes laterales están cruzados en la unión de su 1/3 medio con el 1/3 inferior por el músculo pubovagina por encima del diafragma de la pelvis.VAGINA. • La fascia visceral de la pelvis forma condensaciones fibrosas que se continúan con el paracérvix y anclan el fórnix vaginal a la pared lateral de la pelvis y a la cara pélvica del hueso sacro.

VAGINA. • Por debajo del diafragma de la pelvis. el borde lateral de la vagina corresponde a la parte posterior del diafragma urogenital .

el vestíbulo de la vagina y el bulbo del vestíbulo. • El monte de venus es una eminencia redondeada situada por delante de la sínfisis púbica y formada por tejido adiposo. labios menores.VULVA. . los labios mayores. • Los labios mayores son pliegues cutáneos prominentes que se unen por delante para formar la comisura anterior de los labios. • Está formada por el monte de venus.

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• Sus caras laterales están cubiertas por piel pigmentada provista de glándulas sebáceas. o se pueden unir por delante del ano. terminando en la comisura. • Por detrás se adelgazan y se pierden en el integumento del perineo.VULVA. . • Sus caras mediales son lisas y de aspecto mucoso.

. • Por detrás. los labios se estrechan y se unen por el frenillo de los de la vulva. • Los labios menores son delgados pliegues cutáneos ocultos de la vulva. • Por delante cada labio menor se bifurca y se continúa alrededor del glande. con el prepucio y el frenillo del clítoris.VULVA.

• El vestíbulo de la vagina es la depresión situada entre los dos labios menores. donde se encuentra el orificio externo de la uretra. por detrás del glande del clítoris. e inmediatamente por delante del orificio de la vagina. • En una mujer virgen se puede presentar el himen. . o en caso contrario sus desgarros dejan unos pequeños tubérculos llamados carúnculas himeneales. • Entre el orificio vaginal y el frenillo de los labios existe una depresión llamada fosa vestibular.VULVA.

Están adosadas a la mitad posterior del orificio vaginal. • Las glándulas vestibulares mayores desembocan a cada lado de la parte media del orificio vaginal. . cubiertas por el músculo bulboespongioso y la parte posterior del bulbo. los conductos parauretrales. • Entre los orificios uretral y vaginal se abren las glándulas vestibulares menores. • En el vestíbulo se abren a cada lado del orificio externo de la uretra.VULVA.

el que está unido a la cara anterior de la sínfisis púbica por el ligamento suspensorio del clítoris. donde se unen para formar el cuerpo del clítoris. consta de dos cruces que se insertan en la cara medial de cada ramo isquiático y convergen hacia el borde inferior de la sínfisis púbica. • El clítoris es un órgano eréctil.VULVA. .

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• Está envuelto por la fascia del clítoris. • Está formado por dos cuerpos cavernosos cubiertos por los músculos isquiocavernosos. está cubierto por un epitelio sensible llamado prepucio del clítoris y amarrado inferiormente por el frenillo del clítoris.VULVA. los que se insertan en las cruces del clítoris. • El clítoris termina en el glande del clítoris. .

cruza la línea terminal. Iliaca Interna.IRRIGACIÓN. • También llamada hipogástrica. . • Se origina a nivel del disco lumbosacro y desciende por delante del ala del hueso sacro. se incurva hacia abajo y atrás en la cavidad pélvica y termina en el borde superior del foramen isquiático mayor. es la rama de bifurcación medial de la arteria ilíaca común.

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• Por delante está cruzada por el uréter y cubierta por el peritoneo. y en el lado izquierdo con el colon sigmoideo.IRRIGACIÓN. • Por detrás se relaciona con la vena ilíaca interna. • Lateralmente está separada del músculo psoas mayor por la vena ilíaca externa y seguida en su parte inferior por el nervio obturador. • En su parte intermedia se relaciona a la derecha con la porción terminal del ileon y con el ovario. el tronco lumbosacro y el músculo piramidal. .

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vaginal. arteria umbilical. • El tronco posterior se divide hacia el foramen isquiático mayor y da las arterias iliolumbar. rectal media. obturatriz.IRRIGACIÓN. . • El tronco anterior continúa la dirección de la arteria ilíaca interna hacia la espina isquiática para proveer la rama vesical inferior. uterina. pudenda interna y glútea inferior. • La arteria ilíaca interna da una rama ureteral para la porción pélvica del uréter y luego se divide en un tronco anterior y otro posterior. sacras laterales y glútea superior.

• El tronco posterior se divide hacia el foramen isquiático mayor y da las arterias iliolumbar. por delante del tronco lumbosacro. La rama ilíaca cursa por debajo del psoas e irriga el músculo ilíaco.IRRIGACIÓN. • La arteria iliolumbar se dirige verticalmente hacia arriba por detrás del nervio obturador y de los vasos ilíacos externos. que es ascendente y se distribuye por la pared abdominal posterior. sacras laterales y glútea superior. . • Alcanza la cara posterior del psoas donde se divide en una rama lumbar. y se anastomosa con la 4º arteria lumbar. • Emite una rama espinal que irriga la cauda equina.

• Alcanza el ángulo uterino donde pasa por el ligamento el mesovario y provee ramas ováricas. • En el paracérvix cruza por delante del uréter y asciende en el mesometrio a lo largo del borde del cuerpo uterino dando ramas vaginales. .IRRIGACIÓN. tubáricas y una rama para el ligamento redondo del útero. Arteria Uterina. ramas largas para el cérvix y ramas cortas para el cuerpo. por detrás y lateral al uréter en dirección al cérvix del útero. • Desciende sobre el músculo elevador del ano.

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llamado arteria ácigos de la vagina. y con las arterias uterinas y rectal media. y puede ser doble. • Se origina de la Iliaca Interna y en ocasiones de la arteria uterina. • Desciende hacia la parte superior de la vagina y se distribuye por sus paredes anterior y posterior donde se anastomosa con la del lado opuesto. y forman en la cara anterior y posterior un tronco longitudinal mediano.IRRIGACIÓN. • Irriga también el fondo de la vejiga. . bulbo del vestíbulo y la parte contigua del recto. Arteria Vaginal.

Arteria Ovárica. • Desciende por detrás del peritoneo. ileocólica y parte terminal del íleon. sigmoidea y parte inferior del colon descendente. • La ovárica izquierda es posterior a las arterias cólica izquierda. • Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de la segunda vértebra lumbar. . la derecha pasa por delante de la vena cava inferior y por detrás de las arterias cólica media.IRRIGACIÓN.

IRRIGACIÓN. tubarias y para el ligamento redondo del útero. • Se anastomosa con la arteria uterina. • A nivel de los vasos ilíacos externos desciende por el ligamento lumboovarico (suspensorio del ovario). el uréter y la parte distal de la arteria iliaca externa. • En su recorrido emite ramas ureterales. el mesosalpinx y luego el mesovario donde se ramifica sobre el ovario. . Arteria Ovárica. • Ambas cruzan por delante del músculo psoas.

• El diafragma pelviano está constituido por los músculos elevadores del ano. • Gran parte de su sostén es proporcionado por los diafragmas pelviano y urogenital.PERINEO. . desde la superficie interna de la espina ciática y entre estos dos sitios. desde la aponeurosis obsturatriz. además de las fascias que los cubren. • Los músculos elevadores del ano forman un amplio cabestrillo muscular que se origina en la superficie posterior de las ramas superiores del hueso pubis. los coccígeos hacia posterior.

. . • Las fibras musculares se insertan en diversas ubicaciones de la siguiente forma: . • El diafragma urogenital está compuesto por los músculos tranversos profundos del perineo.Rafe en la línea media por debajo del recto y hacia el cóccix. el constrictor de la uretra y las fascias internas y externas que los cubren.Alrededor de la vagina y el recto.PERINEO.

• Arteria rectal posterior y la labial posterior ramas de la pudenda interna. S3 y S4 de la médula espinal. • Inervación del perineo proviene principalmente del nervio pudendo y sus ramas que se originan en los segmentos S2. .PERINEO. Irrigación e Inervación.

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a menos que se realice episiotomía. está reforzado por el centro fibroso del perineo. . • Estas estructuras que contribuyen con el centro fibroso del perineo y proveen gran parte del sostén de éste a menudo son laceradas durante el parto. los tranversos del perineo y el esfínter externo del ano. donde convergen los músculos bulbocavernosos. • El rafe medio del elevador del ano.CENTRO FIBROSO DEL PERINEO. que se ubica entre el ano y la vagina.

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605–659. Anatomía Humana. 1998. 2. Cunningham et al: Anatomía de Aparato Reproductor. 20a ed. Rouviére: Aparato Genital de la Mujer. 1.BIBLIOGRAFÍA. . 34-61. Williams Obstetricia. 1988. 9a ed.