DESARROLLO de la

.

PERSONALIDAD
PEDRO MICHACA ~

Teorias de las relaciones de objeto

~
•~

EDITORJAL PAX MEXICO,lbreria Ca10s Cesarman., SA Av. CUcl1't'fmX fib 1430' Cd Sta 0Uz N.r:Ifi£' fv'exto. DF.· CP. Q33K)_

-,
)

EDITORIAL PAX MtXICO, LIBRER.fACARWS ctSARMAN,
Av. Cuaubtimoc 1+30 M~:a:iI;o. D. F., 03310

Primers edic.:lOn: Agosto _1981 Tiraje: 3,000 ejemplares Derecbos ,re5ervados © CopyriKht 1986 por:


S. A.

CONTENIDO

.[?F72.3·~ M53

Protogo Introduccion Capitulo I: EI proceso de internalizacion . Capitulo II: Estructura del yo Capitulo HI: Teorias de las relaciones de objeto Capitulo IV: Otto Kernberg, Heinz Kohut

7 9 13

'.

25 37

83 115

Capitulo V: Aplicaciones clinicas. Kernberg (1984), Kohut (l984)

Capitulo VI: Esquema de un proceso de diferenciaci6n en el desarrollo a tr,",es de las relaciones de objeto, y su efecto.en la formacion de la estructura psiquica 125

Resumen
Bibliografia

149 153

)

)

) )

PROLOGO

,

.

.
.'

.,,;

I

Cuando se pregunto a Freud por Ia definicion del instinto opto por referirse a la "bruja metapsicologia'" y, asi, mas que definirlo, cuestion6 su fuente, su fuerza su finalidad y su Objeto. Mas interesado pOl' su genesis y vicisitudes, desarrollo poco el problema del Objeto. Posteriores autores -. Melanie Klein y Fairbainse avocaron al estudio del Objeto, A grado tal que Fairbain definie el psicoanalisis mas que . como el estudio del mstinto y sus vicisitudes como el estudio del Objeto y sus vicisitudes. Hablar de Objeto, es referirse a las condiciones especificas con las cuales el sujeto se enfrenta a la satisf'accion de sus necesidades; por ende hablar de Objeto es hablar de cultura., De aqui la falacia de la pretendida originalidad de los culturalistas (Erich Fromm y otros). En su trabajo Estructuras endopsiquicas y relaciones de Qbjeto, Fairbain haee derivar las estructuras, -Ello, Yo, Super Yo, Ideal del Yo-- de las tempranas relaciones de obietos y sus ulteriores destinos. Como m-arco teorico abstracto a una tecniea de tratamiento concreta, las relaeiones de objeto son particula rmen te fructif eras.

7

)

) ) ) ) ) )

Pedro Michaca hace una relacion en este su libro, a los aspectos anteriormente reseiiados. Ello en for1110 exhaustiva. Para todo aquel que se quiera adentrar en este apasionante tema y en sus derivaciones tEknicas, el presente trabajo habra de ser l>unto de referencia teorica esencial. En forma amena y exhaustiva, Pedro Michaca nos avoca al tema. Recomiendo esta obra en forma entusiasta y particular. Santiago Ramirez. Cuernavaca, mayo de 1986.

INTRODUCCION

,

I

La Iiteratura psicoanalitica contemponinea presenta diversas vertientes que constituyen la evidencia de la riqueza conceptual, el alcance cientifico y la amplitud de campos en los que incide el pensamiento de S. Freud y sus discipulos. Dentro de estas vartientes, se encuentra Ia que en la actualidad se considers la teoria psicoanaritica clasica, que se atiene a los conceptos de la hipotesis estructural del conflicto intrapsiquico, alrededor de la que se han realizado innumerables trabajos e investigaciones del mas alto nivel. Otra linea de investigacion psicoanalitica a la que se Ie he' dado cada vez mas rmportancia, tanto a nivel teorico como clinico es Ia teoria de relaciones de objeto en psicoanalisis, Si se considera a estas dos opciones desde una vision externa, parecen ser opuestas ya que mientras una pone enfasis en los aspectos intrapsiquicos como motivadores de Ia conducta, la otra sefiala la importancia que tiene para el establecimiento de la conducta Ia vicisitud de Ia relacion temprana del nino can sus objetos, particularmente los padres. Esta es

9

)

) ) ) )

una vision incorrecta, ya que ambos proeesos, la relacion de objeto temprana y la formacion de la estructura mtrapsiquica, estan profundamente interrelacionados, particularmente en el periodo del desarrollo temprano del nino. EI como se da esa mterrelacion, esa confluencia de variables externas e internas, es 10 que constituye eJ proposito de este libro. Para ello se ha dividido en una serie de temas eonectados entre si., Se parte de una definicion de los procesos de representaci on e internalizacinn, para luego plantear el desarrollo de Iaestructura del Yo, y a continuacion resefiar las principales teorias de relaciones de objeto en psicoanalisis que desembocan en dos autores fundamentsles: O. Kernberg y H. Kohut. Ellos han dado un paso mas alia de la teoria y proponen aplicaciones concretas . del tema al tratarniento de patologias severas, como son los pacientes fronterizos y los trastornos na rcisistas. A manera de Iinal, proponemos un esquema de un proceso de diferenciacion en el desarrollo a tr!3ves de las relaciones de objcto y su efeeto en la for-rnacion de Ia estructura psiquica. Un trabajo de este tipo no puede realizarse sin ayuda, y desde aqJ.ti ~e dan la,~ gracias a todas las personas e instituciones que participaron. Con especial imfasis se agradece al Dr. ,Sftntiago Ramirez s\ls ideas, aRoyo fY.ejemplo, A Ia Universidad Iberoamericana, el aliento y eltjempo cgncedi:flo pa;ra que se escrtbiera estetrabajo. A la Asociaciop., Mexicans d PsicoterapiQ f:sicoallalitica, ~. sus directives y a l~s. candidatos del seminario de corrientes cont~rop!1rH~ neas en psicoanalisis que aportaron sus ideas IY ~u apoyo para este proyecto.
J

Quede tarnbien testimonio d~ agradecimiento a mi esposa Maricela ya mi hija Gabriela pOI' su amor y comprension. Primavera de 1986 PMA'

II

.'

,
11

CAPiTULO I

EL PROCESO DE INTERNALIZACION
)

,

I

Uno de los aspectos principales a considera r en un trabajo sobre el papel que juegan las relaciones de objeto en la -formacion y el manterumiento de la estructura psiquica, radica no s610 en como se registran y mantienen dichas mteracciones 'dentro del indivjdun', sino cuando y en que rnodalidad ocurren dichas 'incorporaciones'. Visto desde la perspectiva del adulto, Ia capacidad de cornunicacion entre la madre y el nino parece estar presente casi desde el principio de la vida extrauterine. Si bien se acepta comunmente que el papel de comunicar reeae fundamentalmente en la madre, aunque eI hebe es capaz, desde muy temprano deemitir mensajes con significado, dirigidos a Iograr Ia satisfaccion de sus neeesidades mas perentorias, Kaye (1982) plantea el problema en la siguiente pregunta: lSe puede hablar en sentido estrtcto de comunicacion presirnbolica? Y responde diciendo que aunque hay representacion, no hay sistema' simbolico antes del lenguaje, no hay intersubjetividad, y por tanto no hay cornunicacion real; . y aiiade que los padres mantienen la ficcion de que 13

)

)

entienden sino que mandan mensa-' jes en un "lenguaje natural". Esta ficcion tiene la fundon de preparar elcamino para el desarrollo del lenguaje. Enestecapitulo describiremos una serie de procesos y conceptos que se encuentran en la base del .." tema que nos ocupa, ta 1 como 'R .es '..epresentacron, 'I fl.
los bebes
1105010

presentacidn.lo

tersubjetividad'

y 'Sirnbolo',

que son clave para

la

aconfundir(con mayuscula) signifiea representacion simbolica, y losestadios. previos son sefialados como estaciones de paso hacia Ia Bepresentacioo.'lli!tye (1982) propone una diferenciacien entrearnbas, diciendonos que Bepresentacien es un pro~ ~ ceso mental, mientras que Simbolizacien es un proceso se, asi que Representation
sodaD Mediante el proceso de Ia Hepresentacion el conocimiento se haee accesible al pensamiento, convirtiendolo en imagenes que son objeto e instrumento de

cual a su vez involucra de simbolos, Estos dos terminos tienden

la Iormacion

comprension del fenomeno de .comunicacion sirnboIica, y posteriormente hablarernos del proceso de 'Internalizacion', concepto ya. integra do dentro de Ia teoria psicoanalitica,que nos explica como las relaclones tempranas de objeto, se ubiean y modifican laestructura intrapsiquica, I Uno de los conceptos a los que nos referirernos en >--t> este trabajo, es el de REPRESENTACION. Este termino, al que aludiremos en diversos contextos (Mundo representacional, representacien del self, ·representaci6n de los objetos),We una forma u otra parece ser el destino final de una serie de operaciones psico16gicas, que agrupadas' bajo elconcepto de ~niernalizacion, define el que, como. ycuando se organ~a un mundo interne psiquico, separado 0 no de ,5U refe.rente en el ,exterior.JEn busca declaridad vamos etratar de encuadrar 10' que seentiendeen psieologia par Representacion, li1tersubj~tividad y Simbolo .. " Piaget (1954). al ocultar una }1elota'bajo un trape, frente un nino de ocho meses nos' rnuestra :CQn clanidad qnee]. mundo de ebjetos permanentes en UJ.l espaeio ordenado, mapeable, que- damos PQr heche Cal menos durante 18 vigilia}, es algo que los' ipfan'-, tes tienen -que, censtruir' lentamente .. La manera mas comun de describir este proceSD de consteuccten es, en termirios de Piaget, como el crecirniento de la re-

nuestro. pensamiento. .. " . Lo que es representado, con frecuencia, SI no srernpre, es substancialmente diferente del evento que fue ~ originalrnente codificado, debido a queel proceso de
reoonstruccion combineelementos de muchosccdigos. Llamamos Memoria 81 hecho de almacenar pOl' un tiempo la informacion adquirida .. Representation no. significa memoria, como puede apreciarse en el sigu.iente esquema:

,@_@

1 Codificacien ...
Sensacion -.-_
/

!
. Memoria
J

Imagen

..

[Zt
_.

/

15

·r

)

)

) }

*
I

En este contexto, Bepresentacion significa el proceso de reobtener informacion de la memoria y devolverla a otro formate, como la experiencia perceptual original. Solemos hablar de Representaciones (en plural) como sinonimo de imagenes .. El pr.oceso se hace mas clare si tomamos una analogia: El uso del videotape. En este la camara toma el lugar de la sensation; el monitor de vid~o pl'pporciona Ia imagen, mientras 'que la memona permanece en un codigo magnetico inserto en una cinta

plastica,

.

) ) )
) ) )

lQuedamos pues, en que IaBepresentacion no es necesariamente veridica. Asi, el mundo de las representaciones se vuelve un mundo en si mismo;.s~n embargo, se origina en el mundo externo y utiliza las mismas tecnicas que utilizamos para conectarnos con el exteri~~ A partir de una codificacion ~acemos una Bepresentacicn de 10 que puede estar ahi afuera. No es una copia fiel, es algo mas que una copia, es una identifica ..cion , unaacomodacion a 10 nuevo por conocer. En este sentido la percepcion es realmente una respuesta de representacion al estimulo pres,ente, mientras que la Bepreseruacion es una reconstruccion perceptual de imagenes previamente codificadas. Como puede verse, se esta hablando de tres proc~50S diferentes del conocimiento: el proceso de codifica cion, el proceso de Bepresentacion y el proceso de almacenamiento e memoria. Y 10 importante a considerar es que estos tres procesos se desarrollan, es decir, pasan por una serle de vicisitudes antes de lIegar a su funcionamiento optimo, Si deseamos erigir una teoria sabre la construecion de 18 realidad, nos encontrarnos C.oD dos posicio-

nes basicas: la "inside-out" Y la "outside-in" que plantearian el problema de Ia siguiente maner~; 1. lNuestra habilidad para representar objetos Sf:' desarrolla porque tenemos simbolos para ellos?; o bien, 2. lEI infante aprende ios sirnbolos como resultado de 10 que ha aprendido sobre la conducta de los objetos en el mundo? La opinion de Keyes es que estas teorias no tienen que ser mutua mente excluyentes, Yfl que una teoria "inside-out" sostiene que en el nifio tienen que desarrollarse uno, dos, 0 los tres aspectos analizados antes de que se haga posible la comunicacion con Y acerca de las representaciones, mientras que una teoria "outside-in" propondra que el proceso de percepcion codificadora, 0 quid el conocimiento que este alrnacenado, 0 el proceso de representacion de este conocimiento (0 cualquier combinacion de ellos) es una internalizacion de la manera como han aprendidos los infantes a cornunicar los eventes, Los simbolos son los atributos mas permanentes de los objetos permanentes, es mas, de hecho los simbolos dan permanencia a eventos no permanentes (domingo, el rey, etc.) Para que los simbolos puedan ser utilizados para 18 comunicaci6n c~n otros se hace necesario entender el concepto de intersubjetividad. Por intersubjetividad entendemos el acceso a las representac.iones! de los otros: su control mental fon otras personas, deben tener dos .h~bilidades: primero deben ser capaces de exhibir como minimo los rudiment os de conciencia individual e intencionalidad. (A este atributo de agentes activos yo 10 llamo subjetividad.) Por 17

"Para/ que los nifios compartan

otra parte para cornunicarse deben ser capaces de arlaptar 0 ajustar este control subjetivo a la subjetividad de otros; deben demostrar tarnbien intersubjetividad .(Treva rthen, 1979, p. 322). Intersubjetividad es asi "significado compartido".

Con ( 1-938) idea de 10 dicho

posterioridad a 1938, los escritos de A. Freud Y de H. Hartmann (1939) desarrollaron esa una forma mas amplia, como se refleja en por Hartmann y Lowenstein (196,2):

-l-:
//, ,

)

De 10 dicho parece desprenderse una onclusion clara, y es que el proceso de comunicacion sirnbolica, es decir.l obtener la capacidad de relacionarse 'realmente' Clm los objeto~? a partir de poseer una representacion de estos en, el mundo interno, es un proceso que toma tiempo y que para que suceda requiere de la ayuda de los adultos significantes_)A la sucesion de estos hechos Ia Uamamos proceso de 'internalizecion'. Este es un concepto fundamental en el campo de la teoria psicoanalitica, de uso muy frecuente en psicoanalisis y por tanto sujeto a significados variables, de aeuerdo a la orienta cion teorica de quien 10 use. Algunas aportaciones basicas al concepto, en particular las realizadas por R. Schaefer (1968), se consideran paradigrnaticas en el campo, por 10 que las resefiarernos en forma breve. Partiendo de Ia fuente original, S. Freud (1938) al sefialar su ultima forrnulacion de la construccion del superego nos dice: "Una porcion del mundo exter~o ha sido, al menos parcial~ente, abandonada como un objete, y a su vez, por Identificacion, introducida dentro del ego, convirtiendoss en una parte integral del mundo interno. Esta nueva agencia psiquic~ continua llevando a cabo las fundones que hasta ese momento eran ejecutadas por gente .en el mundo externo . ',' ." (1938 p. 205), .
t

"Nosotros hablariamos de internalizacion cuando las regulaciones que han sucedido en interaccion con el mundo externo son reernplazadas por regulaciones internas." (p, 160), En el trabajo de Schaefer (1960) encontramos una definicion de internalizacion mas amplia: se refiere a todos aquellos aspectos mediante los cuales el sujeto transferrna interacciones reguladoras, reales 0 imaginarias, 0 caracteristicas reales 0 imaginaries de su ambiente en regulaciones y caracteristicas internas." (p. 9) 'Otro teorico importante de la internalizacion, Rapaport (1950, en su articulo sobre Ia autonomia del ego discute un modelo de su desarrollo, partiendo del modele primario de funcionamiento psiquico (rnodelo prirnario de conacidn y cognicion). Nos dice: real: Ia EI modelo . .. (de cognicion primaria) . . . representa asi la internalizacion de Is realidad, la cual es una de las caracteristicas y funciones cruciales del ego. Esta internalizacion no es solo una modificacion de Ia distribucion de catexias pulsionales pOl' el Impacto de la realidad, sino tarnbien un paso crucial en el desarrollo de la organizecion del pensamiento ... " "La contracatexia refleja un .hecho

"Internalizacion

no disponibilidad del objeto gratificador.

I

,

.

19
"

·r

)

Y continua: "La realidad es entonces internalizada y representada en el aparato psiquico no solo por Ia contracatexia de represion, sino tarnbien pOl' 1(1 incipiente representacion ideacional, y aun, indirectamente pOI' I~ descarga del afecto." (p,
363-64>.

Lo que Rapaport seiiala son una serie de conceptos que se han considerado basicos en la teoria psicoanalitica. a) La utilidad de la teoria econorrnca, que postula Ia existencia de energias psiquicas, a las que se les conceden atributoscomo movilidad versus Iigazon; tendencia a la descarga versus capacidad de demora; instintualidad (libidinal 0 agresiva) versus neutralizaci6n; capacidad de ligarse a representaciones ideacionales, etc. b) La existencia de una zona de autonomia primaria (Hartmann, 1939) que se encuentra constituida por aparatos (percepcion, motilidad, umbrales y memoria), los cuales permiten, pOl' ejemplo, que Ia huella mnemica de la gr'atificacion pueda ser catexiada, cuando el objeto gratificador este ausente, 10 que da origen a la gratificacien alucinatoria, prototipo del pensamiento. c) Y 10 mas importante, la consideracion de que la estructura psiquica, en su mayor parte, e$ta constituida par estos procesos de internalizacion, provocados. por la falta de gratification del objeto ante la demanda del instinto. . d) Consecuencia de 10 anterior es el concepto de que la, energia depositada en los objetos , se liga posteriormente 'a la representacien de estos., 10 que . determina 5U neutralizacien. Ello representa 511' dis-

ponibilidad para ser utilizada con fines no instintivos (yoicos): Esto lleva al cuestionamiento de si la estructura esta formada por las representaciones internali-. zadas 0, si las representaciones internalizadas son parte de la estructura, y estan determinadas por esta. Esta discusion parece reproducir a la formaci on de Ia realidad que plantea Keyes (1982) en la que opo~ ne una teoria "inside-out" versus otra "outside-in", concluyendo que no son mutua mente incompatibles; 10 que tambien podria decirse del planteamiento que se deriva de las ideas de Rapaport. Volviendo a Schaefer (op. cit. p. 20> al continuar comentando la internalizacien nos dice que la identificacion y la introyeccien deben reconocerse como dos tipos distintos de mtemalizacion, y que la incorporacion se refiere a un contenido de ideacion particular en el proceso primario, 10 cua] no se aleja de 10 dicho por Rapaport <1957> quien pfantea la incor. poracion como el modo de gratificacion del instinto parcial :QI.:al. Para "C~mprender el alcance del proceso de interI ,. nalizaci6n es importante aclarar otros dos conceptos . interrelacionados: el concepto de mundo interno (internal world), y el de mundo interior (inner world). Hartmann en 1939 describe el mundointerior aS1: "En el curso de la evolucion descrita aqui como un proceso de 'internalization' progresiva, surge un factor regulador central, usualment.e Hamado mundo interior que esta interpolado entre los receptores y los efectores." (p .. 57) .

cion

Este mundo interior es el que r~gula la orientaen el mundo externo. Es un interior del mundo externo. Por otra parte el mundo interno (in21

·r

)

ternal world) esta constituido por las estructuras principales, las identificadones, las estructuras de defensa, el ego, id, etc.; algunas de ellas podrian ser consideradas internalizaciones, pero son parte del mundo interne. EI mapeo interior del hombre se encuentra en el campo de fuerza de Ia organizacion del mundo interno; por otra parte el mapeo interior del mundo externo tiene omisiones selectivas y esta formado de acuerdo a las limitaciones del mundo interno, 0 sea, del aparato psiquico. . La relacion entre el mundo interior y el mundo interno es una cuestion importante, crucial para entender el problema del self, Dicho en terminos mas simples, el mundo interior 'es el mundo de las representaciones, mientras que e) mundo interno ' es el mundo de las estructuras intrapsiquicas, Y esto de nuevo plantea una aparente circularidad, ya que si el ~undo i~ter~o, en principio se forma a partir de las internalizacionas que constituyen las representscio?es del exterior, resulta despues que el mundo int~r~or, el mapeo de la realidad, depende de las cond)CIOnes. de la estructura intra psiquica, 0 sea del mundo interno. La respuesta a esta cuestion esta en parte en el heche de que no todo el mundo interno flas estructurasJ se deriva de internalizaciones sino que derrva de qtras fuentes como se ve en otra 'parte (ver estructura del ego, capitulo 1I>. Si vemos entonces a la jnternalizacion como un proceso de. ihtercambio de )0 externo a 10 interno, probablemente solo afectar~ al mundo interior, esto es, el mapeo, tanto del mundo externo como del intern 0, pero en general no tiene efecto sabre Ia estructura del aparato psiquico, es decir; sobre el mundo

interno, mas que bajo ciertas condicionesjDicho de otra forma: no to do 10 que se internaliza se estruc. ,.. llegamos a considerar otros termmos. La Incorporacion de acuerdo tanto a Erikson (1959) como a Rapaport (1952) se ve Iigada a la funcion del instinto parcial oral, en sus formas preambivalente y ambivalente, engolfadora y destructiva. Tambien se utiliza en conexion con las manifestaciones des plazadas de estas pulsiones, viendose asi actuando en zonas alejadas de su origen institual, hasta convertirse en una modalidad de conducta y pensarniento, que siempre puede ser ubicada hasta su origen instintual. Pero esta modalidad se convierte, de facto, en una estructura del rnundo interne que influye en Ia manera de enriquecer e) mundo interior. EI caso de la introyeccion, irnplica, en terminos generales, que si: bien la conexion can las pulsiones orales se mantiene, en este mecanisme se da un cambio de funcion, pasando de una mera descarga instintual a un mecanisme de defensa, que afecta no solo al mundo interior sino tambien al interne; aunque en el caso del introyecto, la influencia en la estructura del Yo es parcial, ya que el introyecto no se metaboliza sino que permaneee como un ente aislado, vigente, pero extraiio al yo. En caso de que un iniroyecto se metabolizara, se in corpora ria al ego. 'En este caso estariamos hablando de identificacion (Rapaport [1957],
ASl

turali~tI

t967)'

i,qentificaci6n se utiliza al men os en dos sentides: como un mecanisme de defensa y como un ftJ.ecanismo de forrnacion de la estructura (ego y superego). Como defensa la encontramos en el caso de las histerias en 'identificacion' con el agresor_0 Una

lYl

r

_\

23
'f

)
)

piedra angular de Ia teoria psicoanalitica es que tanto el ego COInO el superego se construyen a traves de identificaciones con objetos abandonados. Pero debe hacerse notar que Ia identificacion, acorde.a Freud, es el metodo por excelencia (y el se pregunta si no es el unico) mediante el cuallas catexias pulsionales pueden transformarse en catexias del ego. Tratando de resumir 10 anterior, podernos decir que la incorpora,cion es un modo instintual del impuls? oral, y qu~ asi permanece ya sea en su zona primaria 0 en forma desplazada. Que la Internalfzachm implica un cambio de funcion de Ia iI;lcorporacion y que es el mecanismo por excelencia en la forrnacion del.mundo interior [inner world] 0 mundo.represantacional, y que no afecta por si misma a la estructura intrapsiquica. E'I) el caso de la introyeccien se ha dado tambisn un carnbio de funcion, especificamente en direccion a Ia defensa; 10 cual afecta a la estructura Intrapsiquica aunque no permite Ia metabol~zacion, sino que permanece como un cuerpo extrano dentro de esta estructura. La identificacion es el mecanismo por excelencia en la formacinn de ~a e~tructura, ya que permite el cambio de energias mstmtuales libres a energias yoicas Iigadas a la representacion del objeto abandonado que les da origen '. ~ este respecto sa puede plantear que~ introyeccron es el resultado de abandono de un objeto conel que se tenia una relacion. muy ambivalente ..'L..... como 10 sefiala Freud en Duelo r melancolin 0 como7~ ~ el resultado de abandono de un objeto Ifuer~ 'de fase' . ~mo. seria ~a perdida prematura e!1.un nino, qu~ aun no se encontraba 10 suficientemente desarrollado c,~mo para poder irealizar un duelo normal qp. terminass en una identificadon" ton el consecuente enriquecimiento del
r

CAPiTULO II

-ESTRUCTVRA

DEL YO

La teoria estructural en psicoanalisis forma parte de la metapsicologia desarrollada por Freud, que a partir de 1923 substituye a la teoria topografica, en terminos de sistemas 0 aparatos de la mente. Rapaport y Gill (1959) en su exhaustive revision de la metapsicologia freudiana nos dan Ia siguiente definicion: ... "EI punto de vista estructural demanda que la explicacien psicoanalitica de cualquier fenomeno psicologico induya proposiciones concernientes a configuraciones pslcologicas permanentes (estructuras) que esten involucradas en el fenomeno." . Dentro de esta definicion general- encontramos algunas suposiciones basicas: a) Hay estructuras psicologicas, 10 que se refiere no solo a la conceptualizacion del ello, yo y superyo, sino tarnbien a aqueUas proposidones en relacion a "aparatos", "modos" y "modalidades", canales y umbrales de descarga de afectos (innatos y adquirides) y toda clase de regulaciones psicologicas relacionadas con los aparatos sensoriales, motor s y de memoria.

'I

e~1

25

J
)
I

}

b) Las estructuras son configuraciones con una baja tasa de cambio. Lo que nos dernuestra su permanencia y su identidad en el tiempo y permite 18 diferenciacion entre estructuras y otros procesos de cambio rapido (como Ia carga y descarga de la libido). ' c) Las estructuras son configuraciones dentro de las cuales, entre las cuales y por medio de las cuales suceden los procesos mentales. Esta suposicion subyace, por ejemplo, a las proposicionesrelacionadas con "procesos interestructurales' (como conflictos) y con procesos intraestructurales (como Ia funcion sinteticar. La suposicion asimismo da cuenta de conceptos como Ia sefial de ansiedad, y el origen y 1'01 de los afectos en el eonflicto interestructural. d) La estructuras estan jerarquicarnenta ordenadas. Esta suposicion subyace a todas las proposiciones relatives a las relaciones mutuas entre ego, .id y superego e impliean que la cualidad de un proceso depende del nivel de la estructura jerarquice en la cual tome lugar (0 como se estila actualmente plantear, patologias estructurales en oposici6n a las prestructurales) . Un buen ejemplo de como se desenvolvio la teoria psicoanalitica es que Freud desarrollara una teoria estructuraI que sustituyera a Ia topografica, que en cierto sentido es tambien estructural, ya que habla . de instancias de diversos niveles conciencia', con cualidades dinamicas y posibilidad de conflicto entre ellas, Freud y sus discipuJos .se enfrentaban a casos cli?ieos que no cabian dentrn del paradigma que rna- j nejaban en un memento dado, Talfue el caso de la melancolia, que provaco el gradual de~ellcantod~' Freud con Ia 1ripOtesis topogrAfica a partir d 1916.

o~

En Duelo melancolia se plantea la paradoja de que el impulso reprimido y la agencia represora son ambos inconscientes (Freud, t 923). Elimino de hecho una teoria del conflicto entre instancias inconscientes versus eonscientes, 10 que proporciono el impetu para el plantearniento de una estructura hipotetica: el "ideal del yo" que con el tiempo devendria en el superyo. Un os afios despues (1921> en Psicologia de las masas andlisis del al elaborar mas el tema, sienta las bases para una conceptualizaci6n 'estructural de la psique, que redondea en El yo r el ello ( 1923) , donde tambien formula Ia estructura del ello a partir de su tercera teoria de los instintos elaborada en Mas alla del principia del placer (1921 L Que el yo se desarrolla a partir del choque con la realidad, y del contacto que establece el organismo con sus objetos ya se muestra desde la importancia que da Freud en Duelo r melancolia, al proceso de identificaci6n, sefialandolo como Ia via mediante la cual el yo recobra las catexias depositadas en el objeto perdido, causante del duelo, Este mecanisme, al ampliarse conceptualmente, se utiliza como la explicacion que subyace a Ia formacion de superyo, al caracter del yo y quid a toda su estructura. (Vease el apartado sobre identificacion mas adelante.) Nos 'dice Freud. en 1923: "Explicamos el doloroso sufrimiento de Ia t «melancolia, estabIeciendo la hipotesis de una reconstruccion del objeto perdido en el yo; esto es, Ia sustitucion de una' carga de objeto por una identificacion. Pero no llegamos a darnos cuenta -de toda la importancia de este proceso" ni de 10 frecuente ni tipico que era. Ulteriormente hemos comprendido que tal sustitucion participa consi-

r

r

ro,

,

27

)

.Iderablemente en la estructura del yo y contribuye, sobre todo, a Ia formacion de aquello que denominamos su caracter." (t 923, p. t 6) . ~reud se~ala aqu~ en forma inequivoca 1a impores decir, la retirada de las catexias de objeto y su deposito en el yo, c~~o formadora de la estructura, pero parece tambien destacar que esta no es la unica influencia en la .f~rmacion de dicha estructura. En Ia concepcion QrtgmaI de la estw:a-¥OiGa,en-t_~, yQ-es -vis 0dco~o un derivado del ello, resultante del choq~e e este can la realidad; donde las energias que a~lmen~n el funcionamiento yoico son, contracatexias derivadas de las catexias a partir de la represion, Pero aun para el funcionamiento del yo en este mofr_l~nto Freud concede gran importancia ala estimulacion perceptual. ~'La.percepcio~ ~par~ el yo 10 que !arael elloes et mstint~!!-(?923, p. 14~ , .Como puede verse, 'hipotesf estructural esta mtImamente ligada a la hipotesis economica. el como, de donde y en que forma opera la energia psiquica e~ u~o de los principales problemas que tiene la hipoteslS estructural, lo que metodologicamente habI?~do Ia hace mas debil y Ie ha provocado mayores ~n~~ca~, ent~'e las ,ue se encuentra la farnosa de airbain, qUIen hacia notar que en la hipotesis estructural se encontraba una energia sin estructura eel ello l y una estructura sin energia Iel yoJ. Es Hartmann en 1939 quien ,pIantea que no toda Ja estructura'yoica se forma .a partir del conflicto entre las necesidades instintivas y la realidad frustradora c~mo parecia se_iialar Freud 1911 en Dos prine;: p(Os del suceder psiquico y que posteriormente en 1951, B.apaport sistematizariij, en su Modelo' concep-

,
)-

tancra que tIene. la Identificacion,

'.

'

)

en

tual en psicoanalisis. Hartmann nos habla de que tanto 'el' ello como el yo surgen de una matriz indiferendada cornun que va a dar origen por una parte al ella y al yo en su choque con este, y por la otra a la llamada "areas libre de conficto", 0 "area de autonomia primaria", concepto desarrollado tambien por Rapaport en The Theory of Ego Autonomy: A Generalization [1967] (pp, 722-744>" Este concepto nos habia de que una parte de la estructura yoica, la encargada de la percepcion, de Ia motilidad, de la memoria y de los umbrales, esta ya presente, aunque inmadura, desde el nacimiento y tiene potencialidades para garantizar una adaptacion optima A un ambiente probable. EI termino "adaptacion" ha sido causa de numerosos ataques al psicoanalisis ya que algunos IQ entienden como aceptacion de norrnas impuestas, acornodacten. social, ~Qmeti!IDento, etc" pero desde luego no es esto 10 que trata de pla~tear Hartmann, De hecho el se refiere ados acepciones de adaptacton, ambas funcionando a J?iv~les psicologicos: la adaptaci6nen sentido ampho (b.road sense) que se refiere a la posibilidad de sobrevivencia como organismo y la adaptacion en sentido estrecho (narrow sense), que es una tendencia a mantener la integracion e integridad del aparato psiquico,' ~unque esto implique la prese~cia de cO~I(luctas atlplc.a~, de sufrimiento 0 aun de comportamlentos que calificamos de psicoticos. Es este el sentido que adoptamos 'comunmente, cuando hablamos de que Ia conducta tiene un fin adaptativo, aun en el caso de sintomas graves. , Es un hecho mas alle de toda duda, que esta area de autonomia primaria requiere de estimulaci6n externa, Baste citar los efectos de Ia deprivacion senso29

'I

,
,1:,

rial (Hebb y sus estudiantes: Bexton, Heron y Scott, 1954) para demostrar que es la estimulacion externa la que mantiene funeionando a estas areas yoicas. Y sin embargo, muy pocos autores se atreven a aceptar 10 que esto implies, queal menos esta parte del yo funciona con energias que le son propias, que no provienen del id, y que por tanto no forman parte de 18 autonomia secundaria, que se surte de energies a traves del cambio de funcien, de 18 operaciOn defensiva debida ala represion, 0 de la neutralizecion debida 81 proceso de identificacion. S019 White (1970), discutiendo la funcion yoica de dominie y competencia, se atreve a afirmar: que hay energias neuttalizadas de nacimiento, es decir energias no comprometidas can los instintos. Hartmann mismo (1951) al plantear la Metapsicologia de la esquizojrenia, se atreve a insinuar que tal vez en el proceso esquizofrenico haya una incapacidad innata para Ia neutralizacion, 10 que dificulta el desarrollo de lao funcion yoica en estos pacientes. A estas dos variables que intervienen en Ia formsdon de Is estructura yoica, habria que ariadir una tercera, para quedar de la siguiente manera: a) EI cheque entre las necesidades instintivas y Ia frustracien de Ia realidad externa, Esto daria origen, en principio, a' la represi6n y al establecimiento de demoras mtemas, 0 motivadones derivatives. b) El c\rea de autonomia primaria 0 area libre de conflicto, que daria: lugar a I~s funciones de conoci ... ' miento de la realrdad y a las actividades motoras y ~ Ia 'posibilidad de hueUas mnemicas, c) El area de relaciones con :105ohjetos, que darla lugar al desarrollo del mundo interior, mundo re-: presentacional: en resumen a todo aquello que con

ceptualizam05 como 10 experiencial, incluidos ta~,to la representacion del objeto como la rspresentacrcn del self y que en principia influye notableme.nte en el estil~ 0 modo de opera cion del area defensiva. Es claro que el objetivo de este trabajo es el. estudio, d.e • este punto, analizando las difer:ntes o~~ones teorieas a que da lugar y las aplicacrones clinieas que de ahi se derivan, El planteamiento de la hipctesis estructural hecho por Freud (1923, 1926, 1938) abrio eI, car:npo de investigacion de la conducta humana ~~ terrnmos mas precisos y sisternaticos que 10 permitido porIa hip6tesis topogr.ilfica, en parti~ular, ~n 10 referente al conflicto neurotico. La aproxlmaclon estructural va a atender mas a la forma que el contenido, a la funcion "mas que a la instancia. As! sefiala Hartmann ( 1939): HEl yo es una estructura que se defi~e po~ sus funciones". Pero lCUilles son esas funcionesi Desde 1939 a Ia fecha se han realizado nu~erosos intentos de clarificar esto, y al parecer el m~s coherente se debe a BeIlak y Hurvich (1970) quienes al emprender un estudio sobr~ la esquizo£re~ia, ofr~cen una descripcion e:l{haustIva de las funciones yo~cas. Tradicionalmente las funciones del, yo se han dividido en dos grandes grupos: . "a) AqueUas que establecen y garannzan el contacto y manejo con Ia "realidad extel:na"; y, b) aq~ellas que modulan, y perrniten Ia descarga de los Impulses, conceptualizados como pertenedentes a otra estructura denominada ello. Se ha considerado importante aiiadir a estas dos arees de funcionamiento yoico una tercera, que s~ define como aqueUa serie de funciones que ~arantlzan el mantenimiento de Ia estructura, es decir, fun31

..

) ) )

ciones que se encargan de realizar las transecciones necesarias para que elequilibrio, Ia coherencia y Ia continuidad de Ia estructura siga operando, aun frente a presiones que provengan del exterior Cestimulos arnbientales) 0 del interior (irnpulsos que busean descarga) . Conforrne la lists que da BelJak (1970), las tres ' areas de funcionamiento yoieo * quedarian asi: AREA DE'CONTACTO CON EL MUNDO EXTERNO. 1. Prueha de realidad. 2. Sentido de realidad del self y del mundo. l Juicio de realidad. 4. Relaciones de objeto. AREA DE CONTROL Y MODU LAC/ON

DE WS IMPULSOS
:5. Regulacien y control de aiectos e impulsos. •.(). Funcionamiento defensivo. 7. Regresiim adaptativa al servicio del yo. ,

AREA DE MANTENIMIENTO

DE LA

E~TRUcrURA R. Funcion sintetica-integrativa, 9· Funcionamiento autonorno. 10, Barrera de estirnulos, 11." Dominio y competencia. 12. Pensamiento,
• No parece 'necesario revisar las car~cteristicas de cada fund6n yoica, ya que se puede coDs\Jltar directamente a Bellak (IQ?O), 0, lit repUca del estudio realisada en Mexico, en una lesis prGtesional de .Pskologia de Ia UIA t 918. F,.,ncjo~s del

, De la Veg~ y Za~ajn. Aqui nos limi ....remos a elaborar algunos Ilonlentarios en euanto a 'las ~s generales de funcion!ll~ miento yoico.

YO en

esquiwfrenicos, neur6tic-os r ~l1JOles, por Diaz, Hubard,

En la primera area de contacto con el mundo externo, encontramos cuatro funciones, que pese a estar muy relacionadas entre si, mantienen una cierta independencia, 10 que perrnite describirlas por separado, La prueba de realidad, esto es? la distincion entre el afuera y el adentro y la precision con que opera el proceso perceptual, supone un desarrollo que se inicia en la confusion total, sincretista del mundo y culmina en una clara diferenciacion entre sujeto y objeto, entre Ia experiencia del yo y Ia experiencia del otro, Su alteracion, ya sea debido a inmadurez, ~ interferE!Ucia 0 a regresion, se manifiesta en perdida de los limites de ubicacion de la percepcion y/o del pensamiento [como en el easo de la alucinacion o el deliriol. Un caso diferente 10 constitute Ia segunda funcion, esto es, el sentido de realidad del self y del mundo, Cuando Bellak propuso esta funcion, en 1973, la teoria de relaciones objetales apenas se empezaba a esbozar, y asi Ia base de esta funcion se di~ a p~rtil' de una experiencia clinica: la despersonahzacl~fI y la desrealizacien en Ia que se alude claramente a Ia perdida de Ia continuidad del self, en su identidad, en su coherencia y en su ca pacidad de tolerar pr~1f>nes externas 0 internas. Bien entendida, esta funcien da cuenta del desarrollo del mundo representacional, del self y de los objetos, y, muy importante, de 18 posibilidad de diferenciar conflic~os qu~ ,aleeten Ia dimension externo-interno 0 la dimension selfobjeto, en su representacien, 0 ambas. Notese que cuando ambas estan alteradas, podemos hablar de patologias psicoticas, mientras que si solo )0 esta la segunda, nos encontramos en el terrene de 10 fronte-

)

)

rizo 0 10 narcisista. Tarnbien es cierto, que si una 0 las dos funciones presentan aIteraciones, la consecuencia inmediata es que la tercera funcion, esto es,

juicio de realidad, se va a vel' alterada en cualquiera de sus dos vertientes: Ia anticipacion, la capacidad de prever las consecuencias de nuestras acciones y/o 10 apropiado de nuestra conducta ante un contexto determinado .. La funcion de relaciones de objeto tambiet;t esta operando sobre dos dirnensiones especificas; Ia primera, meramente descriptive, se refiere a la forma Y. la calidad de. las relaciones del yo con los objetos externalizados e internalizados, mientras que la segunda da cusnta del gradode evolucion Intrapsiquica con que se dan las relaciones de objeto. De 10 aqui expuesto, parece claro que mientras 18. funcion prueba de realidad va i_\ depender, en mayor medida del functonamtento de las areas de autonomia primaria, el sentido de realidad del self y del mundo va a estar fuertementa condicicnado por las vicisitudes de la relacion de objeto temprana. , . Pasando a la segunda area: control y modulaci6n d~ los irnpu~sos~. qs adentramos a ~~rre~os mas conon cidos en la teorra estructural, con fun crones que con certeza se der;ivan del cheque entre los deseos pulsionales y la realidad frustrante. Posteriormente estos se han Lle Internalizar y estructuralizar como defensa, y como mecanismos ~e modulacion de la descarg{l b.lstintualy afectiva, Un area donde tal vezse pyede' .a~u?d~r es el} fu~cionamiento defensivo, en el qu~ claslcarpente, se menci~:man aquellils formas de- de.. fensa, altamente estructurallsadas como son las Us" madas defensas neuretices (fepr~i6,1l, ,formaci re.. activa, desplazamie'nto, aislamiento de los afectos,
>

denegacion, etc.), y junto a estas se colocan defensas rnenos estructuralizadas, que no parecen responder a la teoria (impuiso-ansiedad-seiial-defensa), sino mas bien a una rnteraccien directa entre impulserealidad como son la negacion, Ia escision, la proyeccion y la introyeccion, En cuanto a la tercera zona de Iunciones yoicas, o sea,el mantenimiento de Ia estructura, se puede sefialar 'que en ella se encuentran las funciones de autonomia primaria y secunda ria, que proveen Ia in .. dependencia de Ia estructura y su tolerancia a la presion. Asimismo se encuentra Ia funcion sinteticaintegrativa, cuya importante funcien es reducir aI maximo las incongruencias astructurales, reorganiza ndo configuraciones que permitan la unidad estructural; la barrera de estimulos, prirnaria y secundaria, el dorninio y competencia que<aseguran mayor grado de control sobre la conducta adaptativa y el pensarniento, que al ensayar con pequeiias car gas las actiones a tomar, permite una conducts mas adaptativa y menos expuesta alfracaso. Estas consideraciones nos 'preparan para comenzar a elaborar el tema 'central de este trabajo: la relacion entre el desarrollo de las relaciones de objeto Y su influencia en la forrnacion de Ia estructura in«,

trapsrquice.

~

.

~,

.

on

35

.,

)

~

CAPiTULO

In

/

I\;

rr')
t_\.S1 J

TEORiAS DE LAS RELACIONES DE OBJETO ~.

)

\9 Asi como se ha intentado ofrecer una vision teorica respecto de Ia formacion y las caracteristicas de la hipotesis metapsicologica estructural en psicoanalisis, es importante resefiar los datos mas relevantes de las teorias de relaciones objetales en psicoanalisis, con el fin de obtener la informacion necesaria para validar nuestra elaboracion de como "estas relaciones influyen en Ia formacion, organizacion, arresto y desviaci6n de la ~estructura intrapsiquica, Aunque Freud no utilizo el termino objetos internos, genera una serie de conceptos equivalentes it estos como huellas mnernicas, -representaciones . mentales, introyectos, identificaciones y estructuras psiquicas. Cuando Freud publico en 1905 Tres ensayos de una teoria sexual hizo algunas propuestas novedosas. La mas original fue la division del instinto sexual ell un objeto y una meta. Definia el objeto sexual como una persona: "Introduzcamos -dos terrninos: . llamemos objeto sexual a la persona de Ia que parte Ia atraccion sexual, y meta sexual a la accion hacia Ia cual se esfuerza Ia pulsion" ( Vol. VII, p. 123). Por

37

,, •

esta epoca Freud creia que en los estadios mas ternpranos, el instinto sexual infantil no necesita de un ~bj~to (es au~oeor6tico); peromuy pronto aparecen mstmtos parciales que " ... desde el conrienzo envuelyen a otras personas en calidad de objetos sexuales." (op. cit. p. 174>' _ Los comienzos de la- psicologia 'del self se pueden datal' en 1914 con el Ensayo sabre narcisismo, donde Freud a borda por primera vez el problema de las relaciones de objeto, Lo esenciaJ de la tesis de 1914 Sf! resume en 10 siguiente: , 1) Pres~nt? a Ia li.bid~ como una fuerza susceptible de. VarIaCIOn cualitativa y cuantitativa, narcisista y ~b)etal, cuyos movimientos explican las manifestaciones de Ia psicosexuahdad. 2J Contiene la primera presentacion sistematica de la. eleccidn de objeto. _ . 3) Establece los diversos significados del narciSISDlO.

4~ Brind~ .u~a clasificacicn nueva de Ia psicopatolQgI~: la dlVl.slOn en neurosis narcisistas, en las que e~ paciente es incapaz de" establecer un vinculo ernoclOn~1 estable con el terapeuta y neurosis de transjeTencza donde esto si es posible. . 5) .Introduce, POI' vez primera, el concepto de un ideal del yo, que dara origen a la estructura del superyo.
j

}

En 1921c (La, psicologi~ de las masas andlisis del ~o) aiiade otros dos concsptos cQpital~; la dife- ~ rencta entre Ia eleccion de objeto, ya sefialada e11 191-4:,y la identifjcacion con un objeto. En cuanto a I~ ele~c~o-n de objeto 'Jue puede realizar- el ser hu~~?O diVl~e elltre el~ci6n de objeto narcisista, 're .. fmendose a que e elHJe el obj.eto en 'funclon de I

r

que uno es, 0 cree seT; y eleccion de objeto onaclitica referido a que se elige el objeto de acuerdo a 10 persona que nos cuido en el periodo de dependencia. En 1921 Freudse refiere a las dos tareas fundamentales que debe realizar el niiio para lograr su mdependencia psiquica y que son: a) La eleccion de objeto, significando con esto, cual de sus padres ha de ser el modelo sexual hacia el que orientara sus necesidades instintivas; y, b) 1(1identificacion con un objeto, significando de cual de sus progenitores adquirira su modelo de 1'01, su identidad sexual y el caracter de su ego. .En 1923b ep El yo y el ello, Freud desarrolla cabalmente la hipotesis estructural y dentro de la forrnaciondel yo da irnportancia fundamental ala identific a cion , como una de las principales formes de construcci6n de la estructura, sobretodo porque con ello explica la adquisiciorr de energia para esta estructura lver internalization]. ' Pero, POI' otra parte, al formular la hipotesis estructural, gran parte del pensamiento freudiano se dediea a enfatizar las caracteristicas formales del conflicto intrapsiquico, intersistemico, mas que el contenido del mismo. Esta tradicion va a ser continuada pOI' los ultimos discipulos que tuvo.en vida el maestro, en especial Hartmann, quien retorna Ia necesidad de hacer del psicoanalisis una ciencia con caracteristicas positivistas, mas cercana a Ia biologia, y con pretensiones de constituirla en una psicologia general, dando 'asi origen a la psicologia psicoanalitica del ego, que dorninaria por muchos afios el campo teerico y c1inico del psicoanalisis, particularmente en America del Norte. Los ultimos tiempos de Freud en Inglaterra y el advenimiento de su hija Anna al pgcoanalisis, asi como las necesidades de la Segunda

39

)

)

)
) )

Guerra Mundial, determinaron un aumento del interes del psicoanalisis par los nifios y en general por los estudios del desarrolln.generandose asi una teoria psicoanalitica del desarrollo. Esta partie de la teoria de la evolucien de Ia libido, iniciada par Abrabam desde 1911, y desarrollada par Freud que tiene esendalmente un pensamiento instintual, biologista, sobredeterminadoe inevitable; dio lugar lentamente a laelaboracion de teorias del desarrollo que toman cada vez mas en cuenta Ia interaccion del niito can su arnbiente, particularmente can sus objetos tempraDos. Describir las eportaciones a la teoria de las relaclones de objeto en psicoanalisis, obligaria a hacer divisiones de tipo tecreticu.geografico, clinico y hasta politico, de acuerdo a los conocimientos y preferencias de quien las haga, Al principio de su desarrollo losa1)tores dedicadosal tema se encontraban relativarnente aislados, por 10 queel intercambio de informacion eraescaso y no siempre veraz. Despues el monto y Ia velocidad de difusion de esta informacion, Ia muestracomo excesiva, mal clasificada. y desde luego fuera del alcance, por 18 falta de tiempo para abarcarla de la mayor parte de· los interesados .. Antes de 1970 las eitas eran poces y ncstempre al alcance delpu'Qlico profesional, peroen l~ decadade los 70 sedesatO una avalanche, tanto de aportaeienes (eori~a~como clinicas que llegaba a la confusion. Ahora pareee queel panorama esta daro pues se tienen ubicadas las aportaciones lund amenta Ies,

rnA:

ESCUElA 1NOLESA DE RELACIONES Ernest Jones initio en 1913 el _psicoanalisis en Gran Bretanp, con la fundacilm de Ia SQeiedad InQBJETALES

glesa de Psicoanalisis. Este intento no fructified debidea las presiones delgrupo Jungiano,fue reconstituido en 1919 Y Jones fue su presidente hasta 1944.. Lo peculiar delescensrio britanico ha sido Ia existencte de tres grupos desde 10 decada de los treinta: el primero encabezado par Melanie Klein; el segundo.con Ann~ Freud al frente; y,eI tercer grupp no comprometido con ninguno de los' dos anteriores. Klein se consideraba freudiana estricta, pero fue incapaz de colaborar con A. Freud en elterreno teorico 10 que Ilevo a unendu.recimiento de las relaciones entre ambos grupos, De los dos el de M. Klein se ocupO desdeel principia de las relaciones de objeto internalizadas,aunque vlendolas siempre como parte de una estructura intrapsiquica presente desdeel nacimiento; mientras que el grupo de A. Freud se mantuvo mas en la Iinea de Ia psicologia del yQ y Iavorecib losestudios de desarrollo longitudinal, que a Ia postre darian a luz al Hampstead Index. Dentro de Ia escuela kleiniana han destacado entre otros Hanna Segal, Susana' Isaccs, y W. Bion, Mientras que en la eseuela de A.Freud han destaca-: do H. Nagera, J. 'Sandler y E. Freud; entre otros. EI tercer grupo,' a Ia -;postre es el que ha tornado mayor fuena ya que se nutrio de ambos bandes y a su vez los mfluencie no solo a los ingleses sino tambien a lqs arnericancs, eneste se encuentran D. W. Fairbairn, ~ichael Balint y D. Winnieott y algunos de susalnmnos mas destacados como H. Guntrip. y D.. Suther4-ndentre ptro~. MELA"lNE KLEIN ParaM; Klein,el concepto de instinto tiene un ., . papel destaeado en el desarrollo de sus teorias. Con-

41

'r

/

)

cibe las fantasias inconscientes como la expresion menta) de losinstintos, y marca su presencia desde el principio de la vida. Para. Klein Ia formacion de las fantasias es una funcion del YO; es la expresion instintual a traves del Yo, 10 que implica que este es capaz de formar relaciones objetales primitivas impulsado por los instintos y por la ansiedad. Las fantasias inconscientes determinan, asimismo, la interpretacion de Ia realidad, aunque esta influye secundariamente en eUas. La fantasia tiene tarnbien funciones defensives ya que Ie gratificacion derivada de ,ella contrarrest~ Ia frustracion del mundo extemo. Klein aborda el estudio de las relaciones' objetsles d,istinguiendo dos periodos durante el primer afio de vida, .8 los que llama posiciones esquizoparanoide y depresiva, donde es primordial el papel jugado pOl' los. instintos.La posicion esquizoparanoide debt- 5U nornbre a las dos experiencias que, seg{ln ella, aparecen al principio de Ia vida. Desde su posicion insti~tivista, Melaine Klein elabora su concepcion de Ia pSlque a partir de la existencia de dos instintos fund~mentales: eros y tanatos, los cuales en el princiPlO se encuentran defusionados, es decir, tienen enstencias independientes, y SQn vividos como dos fuerzas separadas con las que el yo tiene que Iidiar, mediante l?~ mecanisrnes de proyecci6n, introyeccicn y escision, Segal (1964) afirma que debemos ver los mec~nismos. de dHeqsa utilizados en la posicion esquizoparenoide como .pasos, ~a4uales d~ d'oesarrollo. E~ situactones de anSledad,se usan Ia esclsion la proY~CiOll y la intFoyecdon para m~ntene",,' 10 mas alejado posible a los objetos buenos de .los .malos y para tenerlos bajq control, Cuando 18 yersecucion

es tan intensa que no puede ser elaborada, se puede negar co.~pleta~ente. Otra manera en que se utiliza Ia ~egacl,~n o~mpotente contra una persecucion excesrvn es idealizando al objeto perseguidor. Lo mas importante de esta fase es que describe un estadio de la men~e en el cualcoexisten impulses opuestos, que determman un funcionamiento del yo fragmentado, escindido, con caracteristicas paranoides, con el consecuente uso de defensas primitivas de proyeccien, introyeccion y negacion, y que su alterac~6n es un punto de fijacion, al que si se regress, se presentan fenomenos psicoticos, En cuanto a la posicion- depresiva, M. Klein la describe como la fase del desarrollo en Ia que el bebe reconoce un objeto total relacionandose con dicho objeto. Desde el punto de vista de la teoria de los instintos, esto es posible porque la def{.sion instintiva deja .su ~ugar a Ia fusion mstintual, es .decir que ambos mstmtos, de vida y de muerte, se orientan al mismo objeto, presentandose, por consiguiente, la ambivalencia. En Ia posicion depresiva, las ansiedades brotan deIa ambivalencia y la ansiedad princi-, pal, producto del temor del bebe a que sus impul.sos destructivos aniquilen al objeto amado del que depende totalmente, EI reconocimiento de sus irnpulsos destructivos ante su objeto amado Ie causa culpa y esta, a su vez, la depresion y un sentimiento de desesperacion, Esta experieneia repetida le lleva a utiIiz~f defensas de dos tipos: reparacion y defensas maniacas. La reparacion implica }a posibilidad de elaborar el duelo, el dolor por Ia perdida, y conduce a una mayor integracion del yo. En cambio en la defensa. maniaca, que. surge cuando Ia culpa y 18 p' <lida resultan intolera bIes, Ia relacion con el ob-

jeto Sf" caracteriza por el control, el triunfo y el desprecio. Lograr el control del objeto es una manera de negar la dependencia que se bene de el, obligandolo a satisfacer, a la vez, tal dependencia. Un objeto controlado es un objeto con el que se puede contar. En el triunfo, Ia sensacion de exito sirve para mantener a raya los sentimientos depresivos, como sentir nostalgia y extraiiar al objeto. El desprecio, por consecuencia es una negacion directa del valor del objeto y sirve para aminorar la culpa de su destruccion, "Un objeto despreciable no merece que se sienta culpa par el, y el desprecio se convierte en justificacion 'para seguir atacandolo." (Segal, 1964>' M. Klein presenta UDa vision del desarrollo muy rica en datos clinicos, tanto de pacientes adultos con patologias graves, como de nifios, aunque en estes ultimos no se utilizaba una investigacion sistematica. La que le ha dificultado mas su aceptacion en los medics psicoanaliticos, son dos aspectos de sus elaboraciones teoricas: El primero se refiere a su apego irrestricto a 10 teoria dual de los mstirrtos, que practicamente ningUn otro teorico del psicoanalisis acepta," al menos en su forma original. El segundo, a su eonceptualizacion .de las estructuras del aparato intrapsiquico que se aparta radicalmente d~ la de todos los demas te6ric~ de Ia materia, ya que hace su~gir el yo como estructura, con definicion de identidad y capacidades ejecutivas desde el inieio. de Ia vida. Gonsecuente con ello, marca Ia aparicj6n del sup.eryo it 18 altura de Ia posicion depresiv~, entre los seis y nueve- meses, y desde esta edad tambien plantea Ia existencia de la triangularid.d ediplea. Todo ello hace mu-y dificil que compaginen sus datos. con 108 del resto de los investigadores,

Hay que hacer una mendon especial en cuanto a la conceptualizacien de 10 que es objeto interno en la teoria de M, Klein, ya que constituye una de las fuentes de confusion mas frecuentes en Ia literatura psicoanalitica. Para Klein los objeto internes, siempre estuvieron ahi, son equiparables con las fantasias prototipicas y constituyen el objeto del mstinto. Su relacion con la realidad es meramente fortuita y no es modificable por el objeto real mas que en forma secundaria, ya que su fuerza proviene de los instintos y no de la relacion con los objetos en el exterior. Para el resto de los Investigadores en relaciones de objeto, los objetos internes han sido internalizados, es decir, no siempre estuvieron dentro, Y el como' Uegan a formar, parte de Ia' -estructura intrapsiquica es parte de la historia de la formacion de la estructura. Independientemente de las dificultades conceptuales que presents M. 'Klein en su trabajo, apenas esquematizado aqui, se tiene una gran deuda con ella PQr haber presta do atencion a fenomenos tempranos de una manera novedosa y creativa. Por otra parte, es innegable su contribucion en el campo de la descripcien clinica, tan bien rea lizada , que per mite conceptualizarla con gran claridad, aim desde perspectivas diferentes. Otro teorico y clinico importante en esta area de estudio es Ronald .Fairbairn, quien desde los afios ~ cuarenta concibi6 una teo ria de relaciones objetales, influenciado sin duda porM. Klein, a Ia cual tambien influencie, Pero la originalidad de su pensamiento hizo que se apartara del instintivista de Klein y
45 RONALD FAIRBAIRN

)

)
)

tura del yo que formula Fairbairn, eS,en estricto sentido Luna teoria del self r su relacion con los objetos rdas que upa teoria del yo en el sentido psicoanalitico clasicQJ Ya que analizarenforma exhaustiva todas ,las coniribuciones de Fairbairn al psicoanalisis excede los alcances deesta disertacion, recomendando para ella la fuente original, nos hmitaremos aqui a comentar los dos aspectos mas importantes de sucontribudon a la teoria de las relaciones de objeto, Para 'eX'plicar el desarrollo del infante durante los primeros meses de vida,LFairbairn propene un ~squema sobre las etapas del desarrollo de las relaciones objetales que el llame Teoria del desarrollo de las relaciones de obieto basadas en el tipo de dependencia del obieto (1940), Dicha teoria plantea tres etapas: a) de dependencia infantil; b) de transicion; y c ) de dependencia madura, I Laetapa de dependenda infantil compren?e dos fases: fase oral primaria y fase oral secundaria, co-

formulara su teoria ~esde el Angulo de Ia estructura del yq.. La hipotesis de este trabajo es que 18 estruc-

rrespondientea las dos fases de Abraham (1924).' El rasgo sobresaliente de esta etapaes elcanicter incondicional del infante, que dependecempletamente del cuidado materna satisfac·er sus necesidades basicas y su bienestar psicologice, teniendo solo unaaltemative .• aceptar 0 rechazar asu objeto, La relacien con el Qb-jeto se basa en Is identificacion que represent a 111"persistenciaen lavidaextrautttina, una relad6n que existia antes del naeimiento" .. POI' Jo tanto,el nafcisi,srilo 8.lJ8rece con Itt identificacion con el ebjeto :y es una de las Cal!'8ctt(isticas mas importantes de la dependencia infantlllJ·Ya:ir-

par~

r

de

bairn deseribeel narcisismo primario como un estado de identificacion con el objeto, yel narcisismo secundario como un estado de identificaciencon un objeto internalizado. Durante la fase oral primaria el pecho es el objete (objeto parcial); Ia .relacien del objeto.es prearnbtvalente y se caracteriza pOl' Ie. succicn .~ incorporacion. En Ia fase oral secundaria e1 objeto pasa a ser la madre (objeto total). Asi el paso de Ia Iase oral primaria 8 18 secunda ria 10 constituye e~ hec~o de percibir un objeto total, la madre, a qUle~, sin embargo, se. sigue tratando como objeto parcial (como, pecho) , (Otro cambio en esta transition es el de incorporar durante la lase oral primaria por 18 tendsncia a morder, que caracteriza a Is lase oralsecundaria. Esto da origen a Ia ambivalencia yplantea 18 disyuntiva entre "incorporar a destruir", 0 sea lamar U odiar', que constituye el cOllfl~cto subyacente al estado depresivo, . As! se expresa la diferencia entre el, confhcto del sujeto esquizoide, producto de la fijadon en Is. prirnera etapa oral, que plantearia: -'como amar sin destruireon su arnor', y el depresivo, que se enfrenta al dilema de 'comoamar sin destruireon su odio', En -estas eonsideraciones alrededor de Ia patologia basics- Fairbairn ya esta sefialando una, de sus importa~tes diferencias con el pensamiento kleiniano, es decir. su rechazo a Is existencia del impulso de muerte .. A fin -de euentas, para Fairbairn la libido ' esel 6nioo Impulse y no forma parte del ello, sino delego, y sunn ultimo no. es Ia gratificacion instintual sino 18 busqueda del objeto, .. 'La patologia es entonces consecuencia d~ las dificultades que encuentra el individuoen Ia busqueda de la,S ohjetos.

47

Dicho 10 anterior, el eonflicto mas grave del individuo esquizoide es que el considers a su arnor destructivo y, en consecuencia, tiene dificultad para exteriorizar 5U libido, 10 que le hace formar barreras entre si mismo y los objetos. Al verse impedida Ia exteriorizacion de su libido, Ia dirige hacia adentro volviendose introvertido, valorando en exceso su realidad interior. En Ia medida que esto sucede, pierde sus objetos reales, debilitando su yo,' y se Ilena de un senti.miento de 'futilidad'. En el caso del depresivo, el problema principal radica mas en el odio que en el arnor, El sujeto es ya capaz de establecer relaciones con sus objetos externos, pero en la medida en que Is ambivaleneia es rnuy fuerte, siente que su arnor es malo y hace dafio al objeto, 10 cual Ie genera culpa. La solucion al conIlicto parece ser internalizar la parte 'mala' del objete dentro del sell, para asi retener la buena en el exterior. Aqui vale Ia pena una explicacion al margen. La teoria de Fairbairn es netamente una teoria psi copatologica psicoanalitica, es decir, el autor trata de conceptualizar 10 que observa clinicamente en sus pacientes. No pretende en forma alguna dar una explicacidn del desarrollo 'normal' de la estructura endopsiquica. La aclaracion parece pertinente, pues de otra manera se presta a confusiones, como la que surge si uno se pregunta si solo seinternaliza la parte negative Imalal de Ia relacion objetal, A esto Fairbairn responde que si la parte bl.\eqQ de la relaciOn objetal es sa~sfactoria, para que Ia necesidad de internalizada, explicando de esta manera que su interes es entenqet que hace al sujeto enfrentar las partes 'malas'. de su relacion objetal y poder opservar, pese 8. todn su relacion de objeto. .

va:ra

Para rnanejar esta patologia basica se requiere de ciertas operaciones fundamentales. ' a) I~ternaliz?T la parte frustradora, agresiva de l~ relacion de objeto. El grado de patologia dependera pues, de que tan negativa haya sido Ia relacien temprana de objeto con la madre. b) La disociaci6n del objeto malo internalizado en un objeto excitante y un objeto repelente. c) La represion por parte del yo lcentral I de ambas objetos. d), A consecuencia del punto anterior el yo central se escmde en un yo libidinoso y un saboteador interno, que son porciones estructurales donde se unen por una parte el primero con el objeto excitante y po; la otra el segundo con el objeto repelente. e) El conflicto se ha internalizado y Ia lucha se da, entre las porciones del yo: seboteador interno 'y ob]~to repelente contra y<:, libidinoso' con su ohjeto excitante. E,<;tnserie de procesos implican una disociacion del yo y por consiguiente el plantearniento de que en el fondo de toda patologia hay una situacion esquizoide. Fairbairn llama a esto Ia "situacion endopsiquica basica", , El establecimiento de 10 anterior,..as decir, de un estado de cosas donde el conflicto esta internalizado y reprimido, da origen a 10 que llama rase de transicion, En est~ e~apa d:staca una tendencia a superal' la de.pendencla infantil encaminarse a una depen.dencia madura. El confhcto de la etapa se relaciona con el hecho de alejarse del objeto y al mismo tiernlograr una union con el. La oscilacion entre estas dos ~~titudes va acompafiada de angustia, que se manifiesta como temor al aislamiento. Para Fair-

:r

pc

49

bairn las tecnicas que se utilizan para resolver el dilema, en esta epoca, constituyen 10 que para los demas autores son los cuadros 'neuroticos', que para el son simplemente tecnicas para tratar de mantener el equilibrio entre las estructuras internalizadas y sus correspondientes objetos. Describe cuatro tecnicas, que pueden verse' en el siguiente cuadro: OBJETO ACEPTADO
-;

OBJETO

RECHAZADO

Tecnica obsesiva Tecnica paranoide Tecnica f6bica Tecnica histerica

internalizado internalizado externalizado externalizado

internalizado externalizado externalizado internalizado

Asi vemos que en la tecnica obsesiva, ambos objetos permanecen en el interior del yo [me pregunto, lno sera dentro del selfj I, dando origen al conflicto lundamental de la obsesion, 0 sea Ia DUDA,. En el caso de la tecnica paranoide se exterioriza el objeto repelente, mientras que el aceptado se mantiene dentro: EL MUNOO ES MAW; ME PERSIGUEPORQUE YO SOY BUENO. En la tecnica fobica, ambos objetos estan en el exterior. Y los fObicos, como decia e) maestro Santiago Ramirez, "bailan tango". EL FOBICO SE ACERCA AL OBJETO TEM/OO Y LUEGO LE REHUYE, PARA VOLVER A ACERCARSE. Y as) hasta el 'infinite. En Ia tecnica histerica el bueno esta afuera y el malo adentro: ros HISTlRICOS VIVEN SEDUCIENDO AL OBJETO ~ARA QUE WS ACEPTE, Y UNA VEZ QUE ESTO OCURRE SE DESlLUSIONAN Y BUSCAN A OTRO 8VENO.

,

Como se aprecia las tecnicas consisten en manejar elconflicto colocando uno de sus objetos componentes en el, exterior, es decir, experimentandolo -como aetuante en el mundo extemo, mientras que el otro se mantiene como un objeto interne, experimentandose como parte riel sujeto. Independientemente de si las hipOtesis que subyacen 8 este plan- . teamlento, son correctas 0 no, desde el punto de vista clinico operan con MUCha pr~isi6n.

Con el tiempo, en un individuo Ruede variar el uso de estas tecnicas, pero siempre represents ese intento de if hacia Ia madurez de la fase de dependencia madura. Desde luego que no existe garantia de que esto suceda, y una gran parte de Ia gente permanece toda su vida en ese proceso de transicion. \ Al contrario de Abraham, Fairbairn no concibe una fase anal del desarrollo, y ve el periodo edipico como un fendrneno mas sociologico que psicologico; de ahi que se pase de Ia fase de transicion a 18 de dependencia madura. Esta etapa corresponde cronologicamente a la segunda fase genital de Abraham e implica un abandono de las relaciones basadas en la identificacion y un inicio de relaciones con objetos diferenciados. La dependencia madura irnplica una relacien entre dos individuos independientes, completa~ente diferenciados como objetos mutuos .. SI

)

En'1951 Fairbairn elabora una sinopsis del desarrollo de sus ideas acerca de la estructura de la personalidad. En ella destaca todas sus discrepancias con la teoria psicoanalitica clasica, en especial su -ataque a la teoria de ]05 instintos, a los que no considera como tales, sino como e1 aspec.to dinamico de las estructuras yoicas, proponiendo una nueva 'psicologia de estructura dinarnica I' (p. t 68), Discute asimismo la idea de que el proceso prirnario sea 10 natural y que el secundario. solo suceda bajo la presien de Ia 'civilizacion'. Propone en carnbio, que el, proceso secundario, es desde el principio, el modo natural de actuaci6n de Ia psique humane y que el proceso primario tan 5910 representa una forma de inmadurez 0 de enfermedad. Otra de sus objeciones Ia establece en relaci6n a Ia teoria econ6mica, planteando que la concepcion energetics de Freud es decirnoncmca, ya que de acuerdo a Ia fisica actual no se pueden hacer separaciones tajantes entre materia y energia, que no son sino dos aspectos de un mismo proceso, Este punto llevo a Fairbairn a plantear una critics a Ia teoria estructural que afirmaba que el yo era una estructura sin energia y el ello una energia sin estructura. Naturalmente todas estas considersciones teoricas llevaron a considerar a Fairbairn como un hereje del psicoanalisis, aunque, segun parece, despues de su epoca de mayor prpduccion, regress a trabajar clentro de los canones psiceanaliticos m~s ortodoxos. 'Sus jdeas influenciaron a muchos psicoanalistas, .sobre todo en el aspecto de Ia comprensioo. tecnica de pacientes, que Ilamaba esquizoides v que ahora conoeemos como narcisistas 0 fronterizos. Su Influencia es muy rmpertante en las ideas de Kembel', y Kohut y se le podria con"et~T e1 'antecesor .mals· ifnportente de las teorla~ aqUi expuestas.

Viendolo en retrospective, parece ser que las ideas de Fairbairn, como decia al principio, representan . un intento de formulaci6n de una, teoria del self y . los objetos, mas que una teoria estructural, y que su intento de expander esta concepcion para explicar todos los Ienomenos intrapsiquicos, no se vio corenada por el exito, porque no alcanzo a explicar qu~ estaba hablando de una parte de la estructura mas que de Ia estructura en general, pero ello en nada desmerece su esfuerzo genial por .comprender el fenomeno de las relaciones de obieto y su influencia en Ie' forma cion de la estructura intrapsiquica,

,

MlCHAEL BALINT
La contribucion de Michael Balint al grupo intermedio fue muy importante. EI inicio de su trabajo se remonta poco despues de Ia prirnera guerra mundial. Complete su tratamiento psicoaaaliticc 'con Ferenczi en 1926 y junto con su primera esposa Alicia s~ dedico al estudio del desarrollo temprano del yo. Estudio en el Institute de Berlin junto a M. Klein. No podemos analizar aqui todas las aportaciones de Balint al psicoanalisis, en particular en el area la medicine psicosornatica, pOI' ]0 que 10 remitirnos a la bibliografia original (Balint, 1968), Aunque Balint tuvo gran interes en el psicoanaIisis y la biologia, rechaz6 Ia nocion que preconizaba M. Klein, de que e1 desarrollo de las -relaciones objetales dependiera del desarrollo instintivo, Pensaba, bien, que ambos se desarrollan ~~ forma para~lti y si bien} tienen m~tua influencia, son en 51.( mayor parte independientes, La teoria de Balint plantea que es importante para el desarrollo d~l nino que desde el periodo f tal exista una arrnonia entre el y su medio. EI nacimien-

de

el

mas

que

53

'f

to rompe esa armenia y encara una nueva forma de adaptaci6n que incluye la separacionentre el sujeto y el objeto, entre el individuo y el medio. Asi, el primer estadio de las relaciones objetales se llama esta- . dio de arnor primario y su fin es Ia restauraclon de un estado armonioso. Cualquier dificultad seria en esta temprana lase traera deficiencies en el desarroIlo, pues Ia tendencia inicial del infante es ser amado todo el tiempo, en cualquier Iugar, sin critica alguna y sin ningiln esfuerzo de su parte'. Estes consideraciones nos llevan a la contribucion mas impor~B.Di"e-de Balint a Ia teoria de las re.laeiones de oPjetQ._ a sea.la lalla bdsica, La contribuci6n de 'Balint se situa en el campo de 1a Psi~ol?~a bipersonal, don de elnjv~l es prever.;bal y pnmltlVo, 'pues el Jenguaje carece de entido para describir los hechos, En esta temprana experiencia surge 10 que Balint llama la "falla basicaHy 1~describe como ~n "a~~a de la mente". Es el pri'mei" resultado de Ia dlso)uclOn de Ia "mezcla arrnoniosa ,. del infante con su media. Balint ccnsidera a esta situacion como' una \falla' . porque \,si es como 10 describen S\lS pacientes, is una fa~8, no un complejo que deba ser arreglado, La cau_ sa de esta 'falla' es que "alguien , l}a defrsudado a esta persona. AI respecto escribe: . "Es una f~l1a, alga anda mal en la mente, y est~ .ti~ de deficiencia debe ser corre'giao. No ~ es algo que deba ser contenido para encontrarle una mejor salida, sino aJgo qu~ esta faltitndo y que posiblemente le lalt6 8~ paciente toda l~ vida. U1I8 necesidad il)stintiva debe ser satis ec~a, un c.o~flicto puedq ser sclucienado, una falla baslca 'Pf~blem~nte .sOlo se pueda c~r rpro-

porcionando los ingredientes que fuel-on. deficientes, posiblemente su influencia se extiende, .en forma amplia, sabre toda 18 estructura psicobiologics del mdividuo." (1968, pp. 2t-22>' El autor considers que el C]rigen de la falla basica:
"Se debe localizar atras, en una considerable discrepancia en las fases formativas ternpranas c;l~Lindiriduo, entre sus necesidades psicobiologicas y los cuidados psicologicos y materiales, atencion y afecto, disponibles durante los periodos relevantes, Esto crea una deficiencia ... la causa de esta discrepancia temprana puede ser congenita ... las necesidades psicobiologicas del infante pudieron ser demasiado estrictas ... a pudieron ser influencias medioambientales, como un nuidade insuficiente de tiernpo, sobreestimulado 0 simplemente ineumprensien 0 indiferencia." (1968, p, 22).

Balint postula que todos tenemos una falla basica, ~~ro que su severidad depends de la calidad ~el CUi-I -~ado temprano. provisto por el medic. La falla basica, es Ia precursors de Ias relaciones Qbj~tales, posteri ores y determina las forrnas de relae.on objetal disponibles a cualquier individuo. En tanto mas severs sea la faUa basica, mas complejas, . rigl<1as yopresivas SAran, Ias relacion~s objetales del infante COli sus objetos de arnor y odio . Balint describe dos tipos de caracter: ocnoiilia y _Iilobatismo, los que se desarrollan a partir de la fal,la tm.sica. Son dos formas primitivas de estructuracien delmundo y de estilo de relacionarse con los objetos.

"

Ambas representan intentos irreales de reconquistar la armenia del amor priniario y Ia mezcla arrnoniosa. Estas formas de desarrollo primitive son alternativas, no opuestas; ambas existen en cada individuo y se presentan desde el nacimiento, cuando el descubrimiento de la existencia de los objetos independientes destruye Ia armenia entre el· infante y su medio externo. Durante el proceso de individuacion surgen dos tenclenciasen la manera en que un individuo estructura su mundo objetal. El estilo ocnofilico se caracteriza por una t ndencia a sentir que la seguridad consists en mantener una union muy estrecha con los objetos, y' la separacion se ve como la peor amenaza. Este tipo ocnofilico se puede relacionar con un nino que tuvo una "buena simbiosis', donde la madre se muestra muy ansiosa durante la fase de separacion, provocando en el nino la internalizacion de un modele idealizado de acercamiento sirnbiotico con los objetos. En contraste, el estilo filobatico se caracteriza por una tendencia a separarse de los objetos, a vivir la cerca nia COOIll U 11 peligro a ser a trapado, desarrollan~do formas de rnanipular los objetos sin involucrarse pro!undamente con ellos, Tal vez se relatione con una separacion de la simbiosis muy temprana en donde no se encontro Ia gratificacilm necesitada. El ocnofilico vive la ilusion de que Ed estara a salvo si se mantiene en contacto coIn un objeto seguro, La solution del filobata es que' no necesita dertamente njngUD. objeto en particular. Todo individuo es unaeombinacicn de ocnofilico y fiMbata y arnbas actitudes repercuten en la rela~r6-ii extern a con la gente y en la experiencia mterna," eiiJ sUs pensamientos e ideales; ambas tendenciajresul-

tan en condiciones patologicas, Ia salud, dice Balint, se encuentra en Ia proporcion ad cuada de arnbas, Concibe la madur.ez y la salud como Ia meta final del desarrollo .. As] en terminos de relaciones objetales, una persona madura es equella que puede aceptar que sus objetos sean amistosos e independientes, aunque nunca renuncia al deseo de volver a tener la armonia de sus experiencias tempranas; esta persona no niega Ia libertad a sus objetos, ni adhiriendose a ellos, ni devaluandolos. Como puede apreciarse, los pronunciamientos de Balint acerca de las vicisitudes del desarrollo de las relaciones de. objeto, estan mucho mas en la linea de una conceptualizacion que se acerca a la experiencia clinica. Aunque sus ideas son, en general, poco conocidas, reflejan una observacion cuidadosa y una formulacion plausible que puede conceptualizarse en terminos mas comunes, sin perder su riqueza interpretativa. DONALD W. W1NN1COTT D, W. Winnicott es sin duda el investigador mas relevante del grupo intermedio de la escuela inglesa. Sus aportaciones a la teoria y tecnica psicoanalitica son extensas, sabre todo en 10 referente al estudio del desarrollo infantil. Su larga practice como pediatra y psicoanalista le proporciono una experiencia . ciinica invaluable; pero mas que ello, Winnicott es un pensador muy original, con una perspectiva poco usual dentro del campo psicoanalitico. Par 10 general los autores en este campo tienden a enfatizar . talJ.t~ las variables del mundo interno, 0 las influencias del mundo externo sobre la conducta, y aunque todos reccnocerr que ambos factures son importan-

el

,

57

)

}

,mfllli(io, en fohna definitiva
tudiosos sabre el terna.

smera son sus aportaciones

siva. Se puede 'decir que elabora sabreesto, pero no presents una vision si$tematicB de una teana de las relaciones .obj,tales. Present&nlos aqui 10 que se conmas importan~

tes usuaimente privilegian alguno de ellos. Winnicott es 'Ia excepcion, ya que posee la eapaeidad de ubicarse en el centro del asunto, en el punto donde convergen las mfluencias. "Una vez me atrevi a hacer una declaracion: 'no hay cosa como un bebe' -significando que si se pretende describir a ,un bebe, se encontrara con que se est a describiendo a up bebe y a un alguien; un bebe no puede existir solo, sino que es parte esencial de una relacion." E!1 los autores previamente revisados, se observa como, en algunos casos, Ia realidad es a!go que se ofreee al nino, mientras que en otros, so.zTllas necesidades instintivas las q~ Ilevan a este a fantasear con una realidad objeta!. Winnicott expone que los dos fenemenos se dan simultaneos, E1 bebe tiene la necesidad de crear, de prober su omnipotencia, y ante una necesidad se apresta a crear el satisfactor correspondiente. Y el asunto esta en que en ese momento una 'buena madre' ha percibido la necesidad del bebs y se prepara a satisfacerlo, ofreciendols 10 que el hebe esta creando, confirmandole su cmnipotencia, ya que, desde luego, el bebe en ese memento no posee la conciencia de la existencia de un otro. Es justo 1a originalidad del pensarniento-de Winnicott Io que haee dificil reseiiarlo. Como ~yii'se ha dicho, sus contribuciones cubfen un rango muy amplio, dentro del cual, el desarrollo de las ~18ciones objetales es central, pero de ninguna maaera exclu-

I

t.-

El eoncepto de self en Winnicott es predominantemente experimental y el analisis de su desarrollo es el eje de su teoria. Al principio de la vida la pal,abra 'self' no tiene relevancia sino hasta el advenirnieuto de la -conciencia, cuando se vuelve apropiado para definir al ser humane como tal. Aliado al concepto de self, nos ha bla Wi~llljcott de "realidad interns", la cual emana de Ia fantasia del infante que ell el principio consiste en .elaboraciones ,muy simples de imaginaciones, sentimientos y funciones cot'p?ral~s, tan primitives que no tienen acceso a, la conc.lenc.la. A partir de abi y con la concurrencia de experrencias cada vez mas arnplias, junto con el desarrollo nE'Urologico adecuado, emerge el mundo interno:,,_ 'De cada individuo que ha alcanzado el estado de ser una unidadcon una membrana limitante, y un exterior y un interior, se puede decir que hay una realidad interna, un mundo interior que puede ser rico 0 pobre y puede estar en paz 0 en estado de guerra." (1951>, El siguiente postulado se refiere al he~ho d,e. Ia depend en cia, donde enfatiza que Ia desv~h~ez fisica real del hebe es tan grande que su crecrrmcnto de.pende de un 'ambiente .faci~itador', 0" 'euidadorn~terno' el cual, junto con el infante forma una urndad. El potencial heredado qu.e es el nu~leo de la persona no puede realizarse ~m un amblen~e adecuado. E1 estudio de la funcion materna es mse~arable del estudio del proceso psiquico en la infancia, Para Winnicott la dependencia pasa POl' tres estadio$: ., I' a) Dependencia absoluta: en este estadio ~ 10fante no tiene forma de saber acerca del cuidado materno , el cual es mas que nada un asunto de proS9

que han en el reStd de los es-'

)

filaxis; el bebe no puede controlar 10 bien 0 mal que cuidan de el, solo e. ta en la posicion de beneficiarse o suffirlo. b) Dependencia relatiua: aqui el infante hace conciencia de Ia necesidad de 'detalles' en el cuidado materno, y puede, en una proporcion creciente relacionarlos a sus impulsos personales, c) Hacia la independencia. aqui el infante desarrolla medics' para estar sin cuidados permanentes a partir de la acumulacion de recuerdos de cuidados, la proyeccion de. necesidades personales y la introyeccion de 'detalles' de cuidados Ie brinda la consecuente confianza en el medio. A esto se afiaden los elementos de comprension intelectual, con todas sus imn1icaciones.1. I i#f'Para Winnicott la mitad de la teoris de Ia relacion padres-hijos se refiere al cuidado materno, esto es, al estudio de las cuaUdades y cambios en la madre que" se reunen con las necesidades especificas de desarrollo del infante hacia quien ella se orien"tJp Hace notar Wirlnicot que debe babel' en la madre una "preocupacion materna prirnaria", que es una condicion .psicologica presente semanas antes y despues del nacimiento, y que da a Ia madne su especiaJ habilidad para hacer la 'cosa correcta'. .Ella sa be 10 que el b, be esta sintiendo. .Nadie ;nas 10 sabe, porque s610 la madre intuye c:;,ornese iente su bebe, rninuto a minun, porque ella esta dentro de' su area de experiencia. Desde luego sefiala: Winnieott que puede. haber disturbio en esta area, que en un extremo tendria a la madre que no puede 'aproxiniarse y sentir a su hebe, yen el. otro a aquella q1i! :h~ce del bebe su preocupaci6n pato16gioa durante 4Ugo tiernpo y despu~ su-bitamente, .regresa a .s eocupaclones previa

,

~La capacidad de Ia. madre d~, identifi~rse con ,su bebe le permite cumphr la funcion descrita pOl' Winnicott como holding (sostenimiento, abrazo, contencion), que constituye Ia base de 10, que gradualme~l,te se convertira en una experiencia del self. La funcion riel 'holding' en termlnos psicolOgi~os, es proveer apoyo al yo, en particular en e~ est~dlO de ~~pend.encia absoluta antes del lagro de Ia mtegracion y~ca. m estableci~ento del desarrollo e integraciim de una relacion sana del ego can los objetos, que Heve, a una sensa cion de plenitud, descansa en un buen 'holding', , , Aunque la' fase de 'holdi~g' en la, ~teona de WIIlnicott lesequivalente al estadio de fusion 0 dependencia absolute, Ia necesidad de ap'0Yo al yo permanece en el nino en desarrollo, en el adolescente y en ocasiones en el adulto, cada vez que se presente una tension que amenace confusion 0 des}ntegraci?n. 4'--:bUn 'holding' adecuado, permite que el ,bebe te~sa sus primeras experiencias objetales- de upo ornrupoten\e. Cuando las necesid~des, encuen~ran eco ~11 una 'buena madre', Ia expenenCla repetIda. de ~atlsfaccion de Ia necesidad da lugar a Ia expenencla de "yo he creado esto", En este periodo Ia fantasia y la realidad son una y el infante se vue!;e creado~ del mundo; este mundo creado, que consiste ~le .objetos subjetivos, es sentido por el, niiio como ba)~. su control, Asi, Ia madre Ie penmte un corto periodo durante el· cual La omnipotencia es uri proceso de exEn esta buena que lleve ~ su cott define

periencia.

..,
fase puede ocurrir qu~ una n~adre. n? no sea capaz de proporcionar el hold.mg" hijo a la viola cion y al trauma. Wm~l'traama' en este contexto, como ,una vio61

~ lacion del ambiente, y las reacciones individuales .a ella que ocurren antes de que el individuo desarroHe el mecanismo que hace a 10 impredecible, predecible. En el principle de la vida el trauma se relaciona a la amenaza de aniquilacion. Este concepto en Winnicott se expande a 10 que llama las "agonias primitivas" 0 "ansiedades impensables": a) Desintegrarse. bJ Caer para siempre, c) No tener relacion can el cuerpo. d) Estar desorientado. e) Aislamiento completo por no haber forma de eornunicacion. La violacion y 01 trauma ocurren cuando eneste periodo de oinnipotencia, en vez de ofrecer el apoyo al yo necesario, la madre, debido a sus propias ansiedades, no logra realizar su funcion de sensibilizars a los requerimientos de omnipotencia de su bebe, y por 10 contra rio? trata de que el bebe se someta a las necesidades de ella, convirtiendolo asi, en su objeto de deseo, Parece que la descripcion cuidadosa que hace Winnicott de los sucesos que se dan en el principio de la vida, en Ia relacion madre-hijc, resaltan la, importancia que este periodo tiene para el logro de la salud o para el estahlecimiento de la enfermedad. Se haee evidente que son las relaciones de objeto, sobre todo al principio de Is vida las que condicionan Iii formadon y el desarrollo de Ia estructura endopsiquica en una gran parte. Las contribuciones de Winnicott 8 este campo.son mp.! extensas y escapan a los alcances de este trabajd.' Para obtener una informacion mAs complete de las aportaclcnes de este autor remitim as II dos obras fundamentales:'Y..i~nicott (1971) Y Davies, M .• Walbridge, D. (198

Con Winnicott hemos terminado de revisar a los principales exponentes de Ia teoria de relaciones objetales de la Hamada escuela inglesa. Es cierto que por parte del grupo de Anna Freud, existen aporta- . ciones igualmente valiosas, pero comunmenta se ven mas Jigadas con el desarrollo de la teoria en los Estados Unidos. AMERICANA DE RELACIONES OBJETALES A continuacion revisaremos las aportaciones principales a la teoria de las relaciones de objeto, provenientes de teoricos que se asentaronen el continente a~cafte, aunque su origen sea europeo y su tiempo de trabajo sea en general el mismo que sus colegas del otro lado del AtlBntico. Entre estos investigadores sobresalen las aportaciones de Edith Jacobson, de Rene Spitz y de Margaret N'1ahler. De los tres la mas conocida en nuestro medio, es sin duda Mahler, can quien se ha tenido un contacto mas cercano a traves de .los dos Simposios "Margaret Mahler", organizados per la Asociacion Mexicans de Psicoterapia Psicoanalitica. En eJ caso de Jacobson, su obra, basics en, el terreno de Ia teoria de las relaciones de objeto, no ha sido traducida.al- menos a niveles rnasivos, y se Ie conoce mas a traves de otros autoresj 10 que no sucede con Spitz, cuyos estudios han recibido amplia difusion en nuestro pais. ESCUELA

.

rr,

EDITH JACOBSON Las aportaciones de Edith Jacobson ai tema de la formacion de la estructura del yo a partir de las vicisitudes de la relacion de objeto estan contenidas en un articulo puhlicado en The Psychoanalytic Study of the Child (1954) yen un libra (t964>'

63

qU1ca~

Ahi plante un desarro tapsiG9l-Ogiro de l~ estructura del ego_,desde la perspective del interjuego entre 'relaciones objetales', 'identificaciones', y 'sentimientos de identidad'. Es de interes considerar que Jacobson se propone clarificar algunos problemas en relacion a Ia psicosis, y a los problemas de "identidad", y no se encuentra pensando aim en una teoria psicoanalitica del self y los objetos. ' Jaco~s.o~, inicia su .planteamiento proponiendo una defInicion de self acorde a Ia formulada por Hartmann (1950) en la que el termino se refiere a lila p~so!!!, total, i~~luido' s pa_y~~te,-s su orga__ni.z_aci,QJl psiqnica., sus artes". Asimismo aelara que los terminos: self corporal self fisico self psicofisiologico, self menii!; sou terminos .difere~ciales del self CDIDD un todo, Asimismo, a sugerencia de Rapaport (1957) establece una diferenciacion cui.. dadosa entre el self, como un concepto experiencial y un concepto metapsicolegico: Representaci6n del Sell, el cual ~e refiere a la representacien psiquica del self, considerada una funcion del ego; y establece U,?8 correspondencia con los conceptos obieto como diferente de representacion de objeto en las mismas 'condiciones que los conceptos previo~. Dicho en ~tra~ palabras, ~self, .~ el continente y rel'r~ntaclon.....deLself,,~1 con:tenido; el b'eto seru;.uentra en e1 mundo..rexterno y la l]P.re"sentacion' del ob'eto' es par::te...de..Ja r~alida psiqllifA. El problema que S8 :plantea es en que forma ocurre este, es decir,. como se estab~ece !a diferencia~i{m entre el self y el obj~W y ~n~ sus corr~rt)ndlentes. re~ntaciones psi.'

Jacobson plantea Ia etapa inicial dd. desarrollo psicol§gico como; "un es_t820 sicq~omico or' . aI, que prevaIeee en Ias situaciones tempranas en que el , bebe se encuentra dormido, 0 en situaciones de pasividad, caracterizado por una dispersion difusa de fuerzas instintivas dentro de un self psicofisiologico indiferenciado total." (1964 p, 7-8). Este nivel 'que existe desde Ia~vida intrauterina se ca~acteriza por la indiferenciacion entre el self y el objeto, entre la descarga hacia el interior Q exterior, entre libido 0 agresion, y consecuentemente entre- el placer y displacer. A partir del nacimiento, Ia descarga que anteriormente se habia dirigido hacia los canales internos va a encontrarel camino al exterior ya que: ' "las zonas ereticas pregenitales y en un illremento consecutive, la totalidad del sistema sensoriomotriz Icorazon de Ia autonomia primaria del ego], se hipercatectiza peri6dicamente, 10 que perrnite que Ia descarga de los impulses hacia el exterior se desarrolle, tornandose en conducta [sexual y agresiva l observable como antecedente d~ las funciones yoicas de sentimientos, pensamientos y acciones motoras." (1964, p. 15). Este ~lf psicofisiolOgico primario, ~ que constityjr_e.-e r-imer sta io de p.uesra psique, oper; en forma silenciosa, Es decir, los procesos de descarga tensional, dirigidos hacia interior del self se traducen en acetones puramente fisiologicas, si~ intervencion c:f~ fa conciencia (que aim no ·existe) y sin I :interveiltiol\ del objeto (que tampoco existe). AI ~~ci~ Iii catectiaacien de los sistemas perceptuales

el

6S

y motores y con ella una nueva via de descarga irnpulsiva, la situacion variara, en Ia medida en que se va a establecer una representacion del self. _ Fenichel (1945) sefiala que Ia imagen qe nuestro self s~ de oosJuentes: primero de una conciencia directa_ de nuestras xperiencias internes, sensaciones, emociones, pensamientos y actividad funeional y, s~ ndo, de una ~utopercepcion indirecta de nuestro propio - cuerpo y procesos psiquicos como si fuesen un objeto. Plantea una Iimitacion en la percepcion del self y Ie hace depender mas de factores cmocionales que de la percepcion de los objetos. Debe recordarse, sin embargo, que la percepcion de los objetos tarnbien esta limitada por las consideraciones generales de la estructura, como 10. sefialan- Hartmann (1939) y Rapaport (1957), [VeT estructura
Jacobson retoma Ia idea de Freud de 1923 respecto de Ia importancia deIa identificacion en la for'maci6n de la estructura del yo y sefiala: "EI estadio infantil mas temprano esta representado por la unidad madre-nino.' .. las primeras fantasias de deseo de mezclarse y ser uno con la madre (pecho l son ciertamente el fundamento sobre el cual se construyen las relaciones objetales asi como todo tipo de identificaciones futures." (19~4, p. 38-39). . Mas adelante Jacobson nos presenta un e u~ma donde rel iona los diversos estaJlio~ 9£~§_trllcturilcion -e_rg~tig.:t tts.~ctura ~ cenIa constitucifm_.y catectizaciones represelJtaciones del se y los oh)etosy su correspondi~nte de$arrol o ideacional, efectivo y funcional; deJa .sigtrient f~}:llla:, t. na condiciQ_ll rimari (ernbrional) con una dispersion difusa de energia pulsional indi-

del egol.

ferenciada operando en un self psicofisio16gico primario no estructurado, donde la d.e~ca~g~ ocurre predorninantemente en procesos fisiologicos silenciosos. 2. Con el nacimiento crece c~\~xia e: los sist~mas de percepci9!l memoria; el aparato motor y las zonas erogenas pregenitales se establecen. Se empiezan a percibir sensaciones placenteras y displacenteras y cornienzan a ligarse, de una manera muy confusa, con percepciones provenientes del exterior. Comienza a oc~rri~ l~ diferenciacion energetica, polos de energia Iibidinal y agresiva se forman alrededor de rest os de memoria desorganizados y desconectados. La descarga hacia el exterior se da el! forma primitiva, a traves de reacciones biologicarnente preformadas para estirnulos internos y. extemos. Se comienza a desarrollar un lenguaje afectivo de los 6rganos (descarga psicosomatic~). .., . 3a. A arece el. est~QQ 4~ d.if~!"~ncl~clOll esttuctural iru:ipie~te y.fnrmacicn del yo, ~ev~le.cen el principio de placer y el 'proceso pl'lm~r~ . La vida de fantasia inconsdente (preedipica ternprana) y' 1a actividad sexual pregenital y afectomotora inician su desarrollo, aunque el lenguaje afectivo corporal aim predomina. Se forman imageries parciales de objetos de a,?or y de partes del cuerpo, rapidamente c8?Iblantes y no claramente ~istingu~ble~, que ~e ligan con restos mnemicos de experrencias pasadas placenteras y displacenteras y se cargan con fuerzas Iibidinales y a gresivas. Surgen los componentes afectivos correspondierites. Las reacciones (jfe~tomotoras a estimulos internos y externos eambian •

y-

67

) )
\

)

) ) }

en secuencias rapidas, reflejando la variabilidad de la fantasia inconsciente, su fluidez catectica, y laotendenda a la descarga inmediata de los impulses; las sefiales afectivas comienzan a ser efectivas. . 3b Cuando el nino aprende ~ caminar.y a bablar y adquiere contrcl sobre sus esfinteres, se establece "un estadio mas Q!8:anizado. Crece la concjencia del self y IQ!i objetos, los trazos de la percepcion y la organizacion de Ia memoria se expanden. Las imageries de los objetos gradualmente se extiende al mundo animado e inanimade circundante. Se desarrolla ellenguaje simbolico, la actividad motora funcional y Ia prueba de realidad; sin embargo, la vida de fantasia animistica, magica, preverbal en sus inicios predomina y permanece concentrada en la madre hasta que las configuraciones triangulares, primero predipicas y posteriormente edipicas se establecen. Se desarrolla la constancia objetal. Se estabJecen estados emocionales mas sostenidos y cualidades afectivas especificas, influenciados por Ia formacion incrementada de contracatexias. 4~ ~ sexualidad i~fan!il lIe a a su eli ax, las p'!!.~aciones s!_.Jglales agres' S 'Se han. fusionado y neutrabzado. Los procesos de pensamiento se organizan; la actividad motora funcional y las relaciones objetales se desarrollan rapidamenta.en consecuencia los afeetos discretos comienzan a psesentarse en forma compuesta. Se ba establecido el control sabre las emociones y los instintos, 10 que incrementa la tolerancia 8'la tension; hay una preponderancia de lei libido 10 que hace que se desarrollen Investiduras Iibi-

dinales objetales duraderas, Con el crecumento de Iigas de ternura y con los afectos ligados a las funciones yoicas, la conciencia del self se expande a la conciencia de los procesos de pensamiento y emocionales, asi como a las actitudes y funciones del ego. Se ha formado un concepto del self como una entidad que tiene continuidad y direccion. EI principio de realidad y el 'proceso secundario' se hacen mas dominantes. La seiial de ansiedad (miedo de castracicn) ejerce una influencia drastica en el establecirniento de la represion y las formaciones contracatecticas, La neutralizacicn de las pulsiones se ve enriquecida 'Par la formacion 'del superego; ernpieza el periodo de latencia. Las actividades fisicas y metaies hacen rapidos progresos; se desarrolla , el pensamiento conceptual; la organiz~cion estructural de procesos ideacionales y emocionales avanzan segim el ego es mas capaz de ligaT energiapsiquica en catexias duraderas. El superego cstablece un control definitivo y duradero sabre las catexias de la representacion del self. El te· mor al superyo se convierte ell Ia sefial de afecto dominante .. Con esto Jacobson ha delineado la svolucion del aparato psiquico del ser humane y recol}oc~ C{_!l~ ~l factor mas influyente en el logro del desarrollo PSIquico es la relacion del nino con sus padres, Sefiala que: "Las influencias parentales estimulan el erecimiento del ego y apoyan al control, la inhibi~ion parcial, la fusion parcial, la neutralizadon y posterior utilizacion de las pulsiones libidinales y agresivas al servicio del ego y funcion~-

d,

mien to en 'proceso secundarin', De esta manera ayudan al.desarrollo psicosexual y a la maduracion de sentimientos, pensamientos aetos y al sentido de realidad, promoviendo ~l esta blecimiento de relaciones personales y sod ales de meta inhibida y de identificaciones sol.idas con objetos de arnor en el ego y en el superego. En general ellos promueven la individuacion gradual del nino y su avance desde 1a situacion de dependencia psicobiologicaments deterrninada hasta Ia actividad independiente del ego que se extiende a metas sociales, culturales y eventualmente sexuales egosintimicas." (1964, p. 54-55). Esta vision metapsic,!logic_!l del de rrnllo de Ia estruc:rura endopsiqulca, brillantemente fo~mulado. ~or ~acobson, ha servido de base para las conceptuahzacl.ones de otros autores, asi como guia para el planteamiento de investigaciones clinicas directas.

RENt. SPITZ

fia principal [1965], por 10 que aqui solo glosaremos los puntos mas pertinentes al tema de estudio. En su libro Spitz anunc~a.§!L tema: ". ~. estudiaremos las re aciones red procas tratandode aprender 10 ue !iuc~de entre la ma- dre y el nino;' basandonos en la observacion directa y experi1l!«:nta con m-irntes, pre'Sentaremos nuestros hallazgos e ideas acerca de las relaciones de objeto: su principio, estadios, desarrolIos y ciertas anomalias. Inteutaremns arnbien ~ar alguna luz en' c~mo estas r~laci~nes .asegu=ran a supeTVlvenda y como siryen para desarrollar los sectqres somatico y psiquico de la " er.mnalkw..d~" (p. 3), . Spitz ~ia s_y_eslwiio naliz . Q...el Instrurnentn con que el_y va a entrar e.(1_cQnta!;tQ-~con munel d.!!, ~~t~J'JlQ.q se ,Ja pe~p-cion. Establece la existencjil.k y.na 'barrera de s'timuJos pr~miliva: de- ol:igen natura; qiie"-protege.al bebe de los excesos de esti mula cion. Nos dice que es la region de la boca y aledafios Ia que se encuentra en mayor nivel de funcionamiento debido a su importancia para la 50brevivencia, aunque no acepta la existencia de percepclones propiarnente dichas sino tan solo sensaciones que provocan conductas reflejas, no intencionales. Al primer tipo de percepcion que presenta el neonato e Ilama_ p~i].:ept!lin cenestetica, a' cual ~e enC'Ueiitra en niveles de sensibilidad profunda, con experiertCias en terminos de totalidades y fundarnentalmente de tipo visceral. Muchos de los intercambios entre madre e infante suceden en Ia situacion alimenticia. C!lando up 'nfan.tuuccio c:) el pecho, siente el pezon en su boca mientsas al rnismo tiempo ve la cara de s':i madre.

71

~r

Aqui Ia percepcion de contacto se mezcla con la percepcion distante. Nos dice Spitz: . ". , , la situacion de amamantamiento no es unicamente una experiencia de satisfaccion. De . hecho inicia Ia transicion de la percepcien de contacto exclusivarnente, a la percepcion a distancia. Activa e! sistema perceptual diacritico que gradualmente reernplaza la organizacien cenestetica primitiva original." (p. 75 L ' ..' Podemos argiiir aqui, que mientras el bebe perrnanece en el . e' de percepcion cenestetica no puede hab~r, 9iferenciacion~mayor entre estaos d~ placer Q displacer, ya que ambos provocan respues~~ gl~bal~z~doras; e~ cuanto se establece Ia per:fe}?CIO~, diacritica, e~ ~e~lr la cpQ,~it:tWdad eptre una sensacion placentera Y el contacto visual con el rostro hu.m?·no, se 'esta se'ntando Ia base para que oeurra e~ prlm~l' organizador de Ia psique. EI termino 'Q!ga~lzador que tomo presta do de Ia embriologia se utiliza en teoria psicoanalitica del desarrollo como una manera util de describir el logro de nuevos niveles d~ integra cion en el proceso de desarrollo. Los oIganlzadol'~J! como rocesos psiquicos segim '-Spitz se -;'1f1a~nifie PQr ' iIiqjC~aPFeS' que lossignos e-kter.nos de que es~'n sucediendo cambios internes. De primer orgenfzador, su 'indicador' es la..so ' de tercel: s,' que se da como respuesta a rostro mano. e fenomeno caassi . or de ~~~ acion o· S~gnifica que uh 'ego rudirnenarao se puesto en opera cion' y tambien Ia funcion 'sintt~tica'. Asi la barrera de estimulos prima ria cede y el ego, ayudado por 1a madre debe realiz&r Ia fun ..

lan:

son

11a

mes de vida, el desarrollo continuo del ego Ilevara al establ cimiento del objeto libidinal propiamente dicho " , El nino s~ V11~ly.e cow&.itot d su madre espe~lflC~ supera?~o el ro_Cf:SO _d , ~j9n- pr :xio. Ello !~_pbca ,la umon de d.Qs'rn..l!!l)sost libidina y agreSIVO bajo la dominancia de J~.!iltidQ f I ocurre .E.ll:8_!1do una madre es suficientemente gratificante y adernas capaz de frustrar optimamente, para fa: cilitar Ia difcrenciacien. El segundo organizador de Ia psique es la ~~pacidad de reconocer cognitivamente et!~~rQ de nll:s~a madre, y su indicl!qor 'Ia an'g~stU) Q~~~xtrq~os., Alrededor de este segundo indicador suceden otros fenornenos: Ia rna dura cion de las ~reas del yo l~~res de ~~nflict~ im~ulsan a niiio hacl~ la IO~QmoCl~_"_Al rmsmo tlempo que experimenta Ia angustia por temor a perder .. l objeto, haec e exploraciones Iirnitadas a la vista de lei. madre. Si 18 angustia de separacion es tolerable, el, nino desarroIlara mas 10 que aunado al placer del ejercicio conducia a 10 que Greenacre ha llamado ('-el.enamora_mien_t.o. del nino con el rnundo" (Greenacre 1957), Lil.,.I!rim~ra aQstriu;;,i6n que se forma es con frecuencia el ~ ot) til cuaI es el indica dol' de un tercer organizador que Spitz llama -"'co ;nun'icacion sernantica ',' dude el uso de un signQ;em"antico,afi-r:iJaa r""lradependencia del sujeto y al mismo tiempo limita su accion impulsive. Esta es una solucion mas duradera para la evolucion del nino: empezar el proceso de in.!~tqalizacion de los objetos, el U_!j xtendido _~~d",,"el engqaje l ' Spitz resume asi los tres estadios de Ia organizacion psiquica:

!QS

cion de 10 barrera •Desde el tercero y hasta el octavo

. "ID primer organizador de Ia psique estructura Ia percepcion y esta blece los micios del ego,

)

)
) ) )

EI segundo i.ntegra las relaciones de objeto con las pulsiones y establece al ego como una estructura psiquica organizada con una variedad de sistemas, aparatos y funciones. El tercer organizador, finalmente, a bre el camino para el desarrollo de relaciones de objeto en el patron humane, esto es, el patron de cornunicacion se~ mantica. Esto haee posible Ia ernergencia del self y los inicios de las relaciones humanas en el nivel humane. n (1959, p. 96"-97).

El establecimiento de los organizadores tienen que ver confperiodos criticos', )0 que, significa que una asincronia entre las necesidades del desarrollo y conflictos ambientales 0 fisicos repercutiran de hecho en el proceso de maduracien, y en ocasiones en el de supervivencia, como Spitz q,ej6 ~~mQStra!!o c!1 Ioscasos de dewe~on ana.clificB. EI haber fijadoestos organizadores y sefialado su importancia en el logro de relaciones de objeto sanas, es una contribucion fundamental a. Ia teoria de las relaciones objetales,
Segura mente dentro de los -inv,estigadores mas importantes y. eoriocidos en, el campo -d,el desarrollo infantil seencuentra Ma.rgaret Mahler, quien junto, con sugrupo se ha dedicado losultimos treinta anos a 1a observacien directa 'de Ia interadon madre-hijo, y que durante once afios se dedico al estudio de nifios psicotices, lo que le 48 permitidedeserrollar una teoria sistematica del desarrollo de ]i1 relactenobjetal basadaen observaciones directas. Sin duda Ia aportadol'} mas importante de la doctora Mahler, es babel' probado, fuera de toda duda, que el nacimiento biqlogicQ del hlfante humano y el
MARGARET MAHLER ,

nacimiento psioclegico no son simultaneos, A partir del nacimiento bioIOgico han de pasar casi cuatro afios para queel niiio pueda completar su evolucien psiquica y 'se puedaconsiderar ajustado a la realidad y plenamente individualizado ..En este sentido se habla de dos embarazos: Uno biolOgico que dura nueve meses y uno psicolOgico,que en su 'parte modular toma un tiempo serpejante, enel que el nifio ~n constante fusion 0 simbiosis con 18 madre va ad quiriendo las herramientas para iniciar su existencia como un ser independiente, Margaret Mahler ha dividido el desarrollo psico16gico del infante humanoen cuatro Iases, Ia tereera de las cuales esta subdividida en tres .. Aunque se han adjudicado edades limite para cada fase, se reconoce unaamplia variabilidad en cada una de eUas. Adaracion Importante es que noexisten -,delimitaciones precisas entre cada fase y cada una de ellas se imbrines en la siguiente. Las lases descdtas par Ma hler y su grupo son las siguientes: l , Fase autista normal laobjetal l 0-1 mes. 2.~ Fase simbictica normal Ipreobjetal l, t ~5 meses .. 3. Fase de separackin-Indlvidua] [objeta}], 1O~ 36 meses, dividida en: a) Subfase de diferenciaci6n 5-10 meses .. b) Subfase de practice, 10~15 meses con un periodo temprano (cuadrupedo i, y otro propiamente dicho (bipedo) , oj Subfase de reaproximacion, 15 a. 22 meses con tres mementos: J i. Comienzp de 18 fase. ii. Crisis de reacercamiento ·m.. Resolution individual de Ia CriSIS. 75

'i

)

4. Fase del camino de lograr la constancia objetal (objeto internalizado); 22-36 meses. En el pasado II Symposium Margaret Mahler, organizado por Ia Asociacion Mexicana de Psicoterapia Psicoanalitica en noviembre de mil novecientos ochenta y cuatro, asistieron como conferencistas invitadas Is. doctora Annie Bergman, quien es Ia coinvestigadora principal del proyec\o Margaret Mahler y la doctora Paulina Kernberg, quien ha colaborado can el proyecto y es :una reconocida autoridarl en desarrollo y patologia infantil. Durante sus conferencias eomunicaron que en base a recientes estudios en bebes se estaba considerando un cambio de comprension de 1a Hamada fase autistica normal, que Mahler describe como sigue: "En las semanas que preceden a la evolucion bacia' Ia simbiosis, los estados somniforrnes del neonato ydel infante muy pequefio superan de lejos a los periodos de vigilia, y recuerdan ese estado primigenio de distribution de la libido que prevalecia en Ia vida intrauterina y que se parece al rnodelo de un sistema monadico cerrado, autosuficiente en su realizacion alucinatoria de deseos.' (1975, p. 53>' Observaron que esta fase autista 'no era tal, ya que se ha bia observado en estudios experimen tales que en nifios normales desde period os tempranos se observaba unatendencia a conectarse con e1 mundo, buscando, aparentemente una relacien con un objeto. ' . Las observaciones realizadas por estas Invesngadoras parecen apoyar las fOl1Uulaciones de Hartmann (t 939) en relaciQn a las areas de autonamia

prima ria del ego. Spitz asimismo senala las modaIidades perceptuales tempranas de los nifios, y probablemente sea correcto hablar de una fase donde el nino esta buscando su acomodo al' mundo, en forma mas activa, pero sin que esto irnplique de manera alguna 'intencionalidad' y mucho menos 'intersubjetividad' [ver capitulo sobre internalizacien l. Como las autoras senalan, la evidencia de conducta activa temprana en los nifios no nos dice nada acerca de Ia concepcion 'experiencial' interna, que esto les despierta, 0 de si Ia conducta que exhiben demuestra algun grado de diferenciacion entre 10 externa y lo interno 0 entre el self y el objeto. Si esto fuera asl no solo seria obligado un cambio de comprension de 'Ia fase autista normal, sino tarnbien de la simhiosis, Por otra parte, autores independientes que analizan Ia conducta de nifios muy pequefios, en busca de 18 confirmacion de la existencia.de un 'sistema' madre-infante, a partir de conductas como el arnamantamiento, el intereambio de sonrisas, etc., han encontrado que el proceso temporal que debe darse antes de que se establezca una verdadera relacion, con intercambio de informacion, corresponde en terminos generales a 10 planteado poi 'los autores psicoanaliticos revisados (Kaye K. 1982, pp. 30-53), EUos concluyen: 'El uso extendido de la nocion de un sistema de interaction madre-infante no se basa en una evidencia rigurosa .. , el infante, con seguridad, es un participante activo que tiene efectos definitivos sobre la conducts de sus cuidadores. Pero debemos distinguir entre el efecto del infante y Is inteneiGn del infante de producir dicbo efecto.

77

Otra rnanera de decir esto es que la evolucien ha producido infantes que pueden engaiiar a sus padres para que los traten como si fueran ma~ inteligentes de 10 que realmente son. Yo alegare que es debido a que los padres siguen estejuego que esto eventualmente llega a ser verdad: q~e el infante se vuelve una persona y una pareJa inteligente capaz de cornunicacien intersubjetiva." (pp. 52-53>' La fase simbiotica se inicia a partir del segundo mes, can una vaga conciencia del objeto satisfactor, 10 que permite diferenciar experiencias placenteras de las displacenteras, estab1eciendo las 'respectivas huellas mnemicas dentro de Ia matriz indiferenciada. En esta fase e1 infante funciona en una unidad dual, omnipotente, sin ninguna diferenciaciun entre el self y el objeto. El aumento de Ia capacidad perceptual (de cenestesica a diacritica) entre los dos y tres rneses, facilita la entrada a la fase simbiotica propiamente dicha, particularmente, las experiencias de contacto corporal familiarizan al bebe can su partener simbietico, La simbiosis Ilega a su punto culminante, coincidente can el primer organizador de Ia psique. Madre e hijo son uno solo predominando la omnipotencia. Una detencion 0 una regl'esion a esta fase da origen a Ia conducta psicotica. La tercera lase se refiere al proceso de separacionindlviduacion, que Sf' .divide en tres subfases: En Ia primera se inicia la diferenciacion y el desarrollo de Ia imagen corporal. La sonrisa del bebe empieza a ser una respuesta especifica 'y aumenta su atencfon bacia el mundo externo, Entre el septimo y octavo mes se. presenta un patron importantc que implica el principio de diferenciacien somatopsiq~-

ca: consiste en el fenomeno cognitivo y emotivo de checar 10 familiar de mama con 10 extrafio de ella, es decir, una pauta de verificacion visual de la madre coincidente con el segundo organizador de la psique, el reconocimiento del objeto libidinal. El proceso de esta fase supone dos carriles, que se van a entretejer y complemental': uno es la separacion y el otro Ia mdividuacien. EI carril de la individuacion se reliere a la evolucion de la autonomia intrapsiquica: percepcion, memoria, cognicion y prueba de realidad. La separacion se refiere a la diferenciacion, distanciamiento, establecimiento de limites y desvinculacion can la madre. Todos estes procesos de estructuracienculminaran eventualmente en representaciones del self internalizadas que se distinguiran de las representaciones internalizadas de los objetos. Se espera que ambos carriles progresen paralelamente sin grandes diferericias de uno can el otro, ya que euando asi ocurre, todo el proceso se afecta. Durante la segunda subfase, Hamada de practica 0 ejercitacion locomotriz suceden tres pasos que contr4buyen a Ia coneiencia de la separacion-individuacien. El primero es Ia diferenciacion corporal acelerada entre el nino y su madre; segundo es el establecimiento de un vinculo especifieo can ella; y tercero, el desarrollo y funcionamiento de los aparatos de autonomia primaria del yo, los cuales, contandocon la cercania de Ia madre haeen posible que se inicie la exploracion motors del mundo. Al pasar de la locomocion cuadnlpeda a la bipeda, el nifio avanza rapidamente hacia Ia individuacion, hacia su romance con el mundo, ya que can el crecimiento de las funciones autonomas del yo, su narcisismo

78

79

)

• alcanza su cuspide, tanto porque su omnipotencia se ve confirmada por la magia del lenguaje, como por su mayor tolerancia a separarse de la madre y el creciente conocimiento que adquiere de su cuerpo, particularmente de sus genitales. La teroera subfase. corresponds al reacercamiento: Durante este periodo el nino es ya un ser separado de su madre y quisiera cornpartir todo con ella. En la subfase anterior podia olvidarse mas de ella porque estaba ocupado, descubriendo el mundo, sin embargo, ahora surge Ia angustia de separacion y esto da lugar a un periodo critico que solo puede re'solverse con la ayuda optima de Ia madre. El nino sufre por Ta perdida de su omnipoteneia al darse euenta de que es unser separado e invalido; es el momenta mas critico de Ia fase, el nino reacciona acercandose 0 huyendo y las madres muchas veces no .comprenden que le pasa a su hijo, que a veces, presenta cambios de humor, rabietas 0 se muestra I insaciable y demandante: Hay un aumento de la angustia que da lugar a manifestaciones patclogicas. Este periodo coincide con las caracteristicas que describe Freud en la fase anal, donde la ambivalencia frente a Ia madre se acentua, en respuesta al control de esfinteres. . ..,Hacia los', veintiim meses aproxim ad a mente, el nIDO puede lograr una _distancia optima entre su madre y el, ejercitando su autonomia y Ia interaccion social. EI lenguaje se desarrolla; el reeonodmiento de personas conocidas a, las q,ue se puede nombrar; se progresa en Is capacidad de. expresar deseos y fantasias a traves del juego, y Ja utilizacinn de ~estepa~'a dominar algunas situaciones, -

termma

La re~olucion de l~ crisis de reacercamiento puede o~urnr 0 no, es diferente en cada nino y se de-

por.

a) EI desarrollo hacia la constancia objetal, cantidad y calidad de desengafios ~ostenores; c) Situaciones traurnatieas. , d! El grado de ansiedad de castracion, e) EI des!i?o del complejo de Edipo; y, . f) Las cnSIS de desa r rollo en la adolescencia.
b) ~

'La cuarta fase, el camino hacia la constancia ob-

r

jetal, tiene como objetivo obtener una individuacion d.efinida en ciertos aspectos de la vida y conseguir cierto grado ?e constancia objetal; .es decir, Iogear una constancia efectiva de objeto ~n el sentido de Hartmann (1952), Esto dependera de la intemalizacion gradual de una imagen de la madre catectiz.ada,positivamente~ implicando una fusion y neutraIizacien de ~os aspectos libidinales y agresivos en una sola representacion. Cuando se ha logrado Ia constancia objetal la re.. , ' p~esent~clon mterna de los objetos ya no cambia, m se rechaza, aunque Ia madre no este presente 0 sea frustrante. Es en este periodo cuando se logra el establecimiento de una representacion mental del self, distinta a Ia representacion de los objetos, abriendose asi eI camino para la forrnacion de la identidad deJ self. Una gran variedad de circunstancias pueden afectar la .constancia objetal, entre ellas las presiones maduracionales que enfrentan al nifio a nuevas tareas al pasar de 18 etapa anal a la faliea; el experimentar . en mayor 0 menor grado la· angustia de castracion;

)

vicisitudes de la vida cotidiana, como enfermedades operaciones, nacimiento de herrnanos, ausencia de ~adres, etc., que constituyen el destino y la modalldad de cada vida en particular. Con este resumen de las aportaciones de Mahler concluimos la revision de los principales autores que han contribuido a la teoria de las relaciones de ob[eto, Como se vera,. 10 mas importante es el grade de acuerdo al que se ha Uegado, en el terreno de 10 tenrico y descriptive. Donde se presentan los desacuerdos es en el terreno de Ia aplicacion clinica de los conceptos, 10 que ha dado origen a una amplia discusien entre numerosos autores, los que despues de algynos afios se han polarizado alrededor de dos figuras, Iideres de escuelas, que si bien no se aceptan como tales, en la practice silo .hecen y ejercen SU inflnencia en el movimiento psieoanalitico sobre todo en los aspectos terapeuticos y educativos. Me refiero por supuesto a H. Kohut y a O. Kernberg, de quien hablaremos en el siguiente capitulo.

CAPiTULO IV

OTTO KERNBERG, QEINZKOHUT
Este capitulo pretende resefiar en forma breve las aportaciones de los dos principales autores dentro del campo deIa teoria de relaciones de objeto en pstcoanalisis, De estos autores, H. Kohut fallecio racientemente 10 que nos hace mencionarls en primer lugar y de una forma biografica mas extensa basandonas en 10 escrito por Strozier (1985 L En cuanto al otro autor, O~ Kernberg, nos limitamos a seftalar su trayectoria academics hasta el presente. Kohut nacid el 3 de mayo de 19..13en Viena. Su padre Felix Kohut, quien murio en 1936 era un hombre de negocios exitoso y de amplia cultura, que pretendio ser pianista, carrera que fue interrumpida pOI' "Is primers guel'ra. Heinz tarnbien tenia talento para t?c~r piano, pero 10 hacia sOlo en raras ocasiones. Durante toda la prirnera guerra e1 padre de Heinz ~pele6 e1 frente ruso, donde su mujer e hijo Ie vi" sitaban de cuando en cuando, el resto del tiempo, desde que Kohut tenia un ana hasta los cinco, vivio con sus' abuelos maternos fuera de Viena. Heinz se sentia muy cerca de su abuelo quien murio antes de que la guerra terminara. El regreso del padre ausente

en

83

)

geogr8.ficamente todos esos afios, fue seguido de una auscncia emocional. De su madre Else Lampl, quien vivin 10 suficiente para ver a Kohut convertido en el Presidents de la American Psychoanalitical Association en los aiios sesenta se sabe poco. En ocasiones se comportaba opresivamente cercana mientras que en otras se veia apartada y distante, Kohut describia su inlands. como triste, diciendo que se sentia muy solo debido a las ocupaciones sociales que hacian salira sus padres casi todas las neches. Kohut recibio una educacion notable, aun para los estandares de la elite vienesa. Durante dos afios tuvo un tutor en casa; despues fue a la escuela elemental y de ahi al Doblinger Gymnasium donde se graduo en 1932. En este lugar recibio 10 mejor de una educacion clasica, incluyendc historia, echo anos de latin y seis de griego. Tambien estudio frances algunos veranos y un afio que paso en Paris en su juventud. Sip embargo nunca estudie. ingles, Y: 10 aprendie hasta su -Ilegada a los Estados Uni dos. Entre los ocho y los catorce afios tuvo un extraordinado tutor con quien estuvo en contacto continuo. Este [oven, contratado por su madre con el unico proposito de estimular intelectualmente a] joven Heinz, le Ilevaba PQr las tardes a las galerias de arte, a la opera,. platicaban y jugaban juegos intelectuales .. A los diecinueve afios, Kohut entro a la: Universidad de Viena, en la facultad demedleina. Como estudiante en los afios treinta -se gradu6 de medico en noviembre de 1938- se empezo a interesar en el psicoaIUilisi~. Se analiza con August Eichorn, un analista cercano a Freud. Kohut no cOllocio ni se re: unio nunca con Freud, aunque una de-sus anecdotes favorites era 'lue habia estado presente aquel ,4 de

junio de 1938 cuando Freud tome el Expreso de Oriente rumbo a Inglaterra. Pocos meses despues Kohut siguie el mismo camino, aunque hubo de pasar un tiempo dificil en un campo de emigrados hasta conseguir en 1940 la visa para if a los Estados Unidos. Lleg6 directamente a Chicago donde tenia algunos arnigos, entre eUos a otros dos notables analizados de Eichorn: Kurt Eissler y Paul Kramer. Koh~t . solicits la ciudadania, que Ie fue concedida .cinco' afios despues: y consiguio un internado en un pequeno hospital, al que siguio una residencia en neurologiJ. De ahi paso a ser ayudante 'de profesor en neurologia y psiquiatrisen 1944 y exelusivamente 'en psiquiatria en 1947. Poco tiempo despues de Uegar a Chicago entre nuevamente en analisis, esta vez con Ruth Eissler, leyendo y hablando de Freud constantemente, Ingreso al Institute Psicoan~litico de Chicago y al terminar fue inmediatamente Ilarnado a former parte del profesorado, 10 cupl era -un honor inusual,' En tres ailos Kohut junto con Joan Fleming y LoisShapiro reestablecieron la ortodoxia en el instituto, aJejado por las ideas de Alexander. EJl este punto de su vida, Kohut tenia tres intereses fundamentales, El primero era convertirse "en un excelente psicoanalista. El segundo era constituirse en un profesor informado y efectivo y el tercero era buscar un sitio de liderazgo dentro de la comunidad psicoanalities e Influenciar su desarrollo. Asi durante gran parte de los afios cincuenta y sesenta colaboro en rnuchos comites, especialmente en 18 American Psychoanalitical Association. Sin embargo su mayor t>xito y su meta lograda fue como investigador y pensador original en psicoanalisis,

85

If

)

Descrito brevemente, el camino de Kohut puede dividirse en dos epocas: hasta 1965 Y despues, Antes de 1965 Kohut era Mr ..Psychoanalysis, el disertador mas eminente del pensamiento freudiano clasico, conservador y ampliamente respetado por Anna Freud, Heinz Hartmann, Kurt Eissler y otros. Pero dos eventos ocurrieron en esta epoca: el primero fue Ia terminacion de Sll carrera de liderazgo dentro de Ia comunidad psicoanalitica y el otro que en una reunion de la asociacion expuso su pensamiento acerea del narcisismo, 10 que 'inauguro su trabajo original que ocuparia los ultimos diez y seis aiios de su vida. A consecuencia de esto sus antiguos amigos y apoyos 10 abandonaron uno a uno y Kohut se sintio solo y emprendio una nueva busqueda cientifica. Que este nuevo empuje fue muy importante 10 evidencia que hasta su trabajo de 1966 Formas r Transjormaciones del Narcisismo, publicado cuando contaba con cincuenta y dos afios, toda su produccion escrita alcanzaba solo ~95 paginas. EI punto es obvio, uno puede medir la creatividad expansiva de Kohut con el marcado incremento de escritos series y sustantivos que produjo desde entonces hasta su muerte. En los sesenta se presenta otro fenomeno importante: Kohut se rodea de amigos jovenes, Sus viejos amigos permanecen, pero con el sentido de la competencia que da la edad, y Kohut se ve rodeado de un grupo de jovenes ansiosos de aprender del maestro, Era un grupo. para discutir el trabajo de Kohut y apoyarlo. EStaba formado por John Gedo -quien se c~nvirtio en el Jun~ del grupo-, Arnold Goldberg, MIchael Franz Basch, David Marcus, Pauf Tolpin y Paul Ornstein. Posteriormente,se les unieTOn Marian Tolpin, Anna Ornstsm y Ernst W oIt, El

mas

grupo principal dio origen a mucho material que ha influenciado el pensamiento de psicoanalistas dentro de los Estados Unidos y fuera tanto en America como en Europa, principalmente en Alemania. El Dr. Kohut fue presidente de la Asociacion Psicoanalitica Americana (1964-65), vicepresidente de la International Psychoanalitical : Association (1965-73); vicepresidente de los Archives Sigmund Freud (1971-81) Y miembro de la Academia Austriaca de Ciencias. EI Dr. Kohut recibio la Cruz de Honor del gobierno Austriaco y un doctorado honorario en Ciencias de la Universidad de Cincinnati. Kohut escribio numerosos articulos sobre el tema del narcisismo desde 1959, Y es autor de los siguientes libros: The analysis of the Self en 1971; The Restoration of the Self en 1977; How does "Analysis cure? publicado p6stumamente en 1984; The.Searcii for the Self, editado por Paul Ornstein, que en dos volumenes (1972 y 1977) contiene los articulo selectos de Kohut. El otro autor que nos ocupa es Otto F: Kernber,g, doctor cn medicina, miembro de Ia Asociacien Psiquiatrica Americana, director medico del Hospital Cornell Medical Center de la ciudad tic Nueva York, Division Westchester, y profesor de psiquiatria en el Colegio de Medicine de Ia Universidad Cornell. Asimismo es analista didactico y supervisor en el Centro Psicoanalitico de la U niversidad de Columbia de entrenamiento e investigacinn. Anteriorrnente el Dr. Kernberg fue director en el Hospital C. F. Menninger Memorial, analista didactico y supervisor en el Instituto Psicoanalitico de Topeka y director del Proyecto de Investigacion en Psicoterapia de la Fundacion Menninger. Mas r -

87

,f

cientemente, fue director del Servicio Clinico General del Instituto Psiquiatrico del Estado de Nueva York, y profesor de Psiquia tria Clinica en el Colegio de Medicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia. Actualmente el doctor Kernberg es editor del Journal of the American Psychoanalytic Association. Es tambien vicepresidente de la Asociacion Psicoanalitica Internacional. El Dr. Kernberg ha sido distinguido con el Premio Heinz Hartmann, de 18 Sociedad e Institute Psicoanalitico de Nueva .York, en 1972. Recibio el premia Edward A. Strecker del Instituto del Hospital de Pennsylvania en 1975 y el Premia al Mento George E. Daniels de la Asociacion para 18 Medicina Psicosornatica en 1981, asi como el Premia en Memoria de William F. Schonfeld de la Sociedad Americana de Psiquiatria de la Adolescencia. El Dr. Kernberg es autor de numerosos articulus y libros entre los que se cuentan: Psychotherapy and Psychoanalysis (1972); Borderline Conditions and Pathological Narcissism, (1975); Obiect Relations . Theory and Clinical Psychoanalysis, (1976); Internal World and External Reality (1980); y, Severe Per, sonality Disorders, 1984). Entre las opiniones que- el trabajo del Dr. KernPefg despierta entre los colegas encontramos _que Mark Kanzer sefiala: , 'ILa definicion _que haee el Dr. Kernberg acerca de las relaciones objetales, Ie coloca dentro del contexte del pensamiento freudiano, Su aproximacten integrative ha tornado a la teemca psicoanalitica estlmdar como una Iinea base de 18 cual parten parametros para el tratamiento de condiciones mas regresiva COIl metodos 1110-

dificados y crean una jerarquia en una arnplia perspectiva del psicoanalisis. tl se ha comparado correctamente can K. R. Eissler en el intento de crear un continuo similar. Yo diria que esto se hace posible justamente por los avances en las investigaciones sobre las relaciones de objeto. Al fin Kernberg·liga el fenomeno regresivo que el describe con las fases del desarrollo del nino, particularmente las descritas por Margaret Mahler y sus colaboradores ..• deesta breve presentacion de los auto-res pasaremos a resefiar sus contribuciones centrales al tema de Ia teoria de las relaciones de objeto.
Despues OTTO KERN BERG Es tarea dificil presentar de una .manera sistematica y clara las aportaciones de Kernberg a la teoria de las relaciones de objeto por varias razones: la primera or Ia e ension de sus~ritos, que cUbren un apso de veinte afios, por 0 menos y refleja cada uno de ellos, no solo gran originalidad de pensamiento, sino un conocimiento enciclopedico sobre temas relacionados, a los que recurre con la facilidad de quien 'se ha compenetrado en un estiidio profunda y sistematico. La segunda razorres que las influencias que reporta en su concepcion de la estructura psiquica, normal Y pato16gica varian desde autores como Klein y Fairbairn, hasta Jacobson y Mahler. . En el capitulo anterior, confio haber dejado Ia impresion de que la .forma de conceptualizar, de entender, y de comunicar de los autores resefiados refleja, pese al acuerdo genera}, una gran variabilidad en los puntos de vista sostenidos, Kernberg encuen89

)

,
\ t' '.

,
tra la forma de combinar todos estos puntas de vista en' uno, desde luego no exento de originalidad.ipero que a veces da la rmpresien de contradictorio y paradojico. Para Kernberg, toda su teoria y su tecnica no representa mas que un avance firmemente anclado dentro de la ortodoxia psicoanalitica, en particular dentro de,la psicologia del ego, y esta as 10 ue espera demostrar a 10 largo de sus escritos. El primer articulo relevante de Kernberg alrededor de nuestro tema es el Hamada Deriuados est rueturales de las relaciones de objeto, que escribio para dar a conocer sus inquietudes en relacion a los pacientes "borderline" lfronterizos l. Comienza par llamar la atencion del usa que hacen estos pacientes de Ia escision como defensa central y se remite a los articulos de Freud Escision del ego en el proceso de dejensa (1938), Esquema del Psicoanalisis (t 940), donde define a la escision del yo como Ia coexistenciaa 10 largo de la vida de dos disposiciones irnplicitas contradictorias conscientes las cuales no se influencian entre si. Analjzando los rasgos sintornaticos y las defensas . de estos pacientes, Kernberg propane un modele tentativo que liga los mecanismos de internalizacicn de las relaciones de objeto pOl' una parte, con las vicisitudes de Ios-derivados pulsionales instintivos y la fermacion del ego por Ia otra. En resumen, formula las, siguientes proposiciones peincipales. 1. La introyeccion, 18 identificacion, y la identidad del yo son tres niveles del proceso. de Internalizacien de las relaciorres de objeto en el aparato psiquico, a los tres se Ies referira sucintamente como sistemas de identificacicn. Todos estos procesos de internalizaeion fnrmaran precipitados 0 estructuras psiquicas para las cuales se utiliza exactamente el mismo termino del mecanismo respective. Introyeccion, por ejemplo, sera considerado, un proceso del aparato psiquico y, como resultado de tal proceso, una estructura, 2. Todos estos procesos de internalization tienen tres componentes basicos: a) imageries objetales 0 representaciones de objeto, b) irnagenes del self 0 representaciones del self, y c) derivados 0 disposiciones pulsionales a estados afectivos especificos. I , 3. La organization de sistemas de identifiescion suceden primero en un nivel basico Iprimitivo l de funcionamiento del ego en el cual la escisioIl;- ( splitting) es el mecanisme crucial para la organizacion defensiva del ego. Posteriorrnente se alcanza un segundo nivel de organizacien defensiva del ego, mas avanzado, en el cual la repres_!9.n toma el lugar de la escisi6n como el mecanismo central. 4. El grade de integration del ego, asi como del superego depende del grado en el cual la re presion y mecanismos aliados han reemplazado a la escision y sus mecanismos aliados." (1976, pp .. 25-26). Mas adelante, Kernberg, al hablar de la introyeccion, anuncia otro de sus conceptos fundamentales: "La introyeccion es el nivel de organizacion mas temprano, primitive y basico del proceso de internalizacion. Es la reproduccion y fijacien de una interaction con el ambiente par media de un grupo organizado de restos de memoria implicando. al menos tres componentes: j) la

)

imagen de un objeto, ii ) Ia imagen del self en interaccion can ese objeto, y iii) el coloreo afectivo de la imagen del objeto y de la imagen del self bajo la influencia del representante pulsional presente en el momenta de la interaccion. Este proceso es un mecanismo de crecimiento del aparato psiquico y tarnbien es utilizado por el ego con propositos defensives, n (p, 29). Kernberg haee imfasis en que el coloreo afeetivo \ de la introyeccien es un aspecto esencial ya que representa Ia 'valencia activa' de la introyeccion; as! cuando 18 valencia es positiva, es decir, libidinal, pasa f1 formal' el 'buen objeto interno' mientras que cuando Ia introyeccion sucede en presencia de deri... vativos puisionaies agresivos, se organiza. el mal ob'-jeto interne', Pasa Kernberg a considerar la diferencia entre escision y represien, Nos dice que la escision corisiste en disociar, 0 mantener activamente separados, a sistemas de identificacion con valencias opuestas (sistemas de identification en conflicto) sin relacion del acceso a la conciencia 0 al control perceptual 0 motor. Bepresion pOl' contraste es un mecanisme de defensa central del yo de un estadio ):jOsierior y consists en el rechazo de un impulso 0 tie su representacion ideacional, Q ambos, del ego consciente, As! como la escision se ve reforzada pot la proyeccion, Ia negacion y otras defensas primitivas, la represion se ve reforzada pOl' mecanismos tales como el aislamiento, des{)laz_al!liento y otras defensas .tlpicarnecte neuroticas 0 norm ales. . En su articulo sobre desarrollo normal y patolegico; Kernberg proPQne algim8$ definiciones aoerca de 10 que. es una t~oria de relaciones de objeto. Nos

dice que en una definicion amplia Ia teoria de relaciones de objeto psicoanalitica debia incluir todas las vicisitudes de la relation entre los campos intra psiquicos e interpersonal. Asi definida, esta teoria se refiere como un 'lenguaje intermedio' entre el len- ) guaje metapsicol6gico y el clinico. En W1 sentido mas estrecho la teoria de relaciones objetales tambien se refiere a la construccion de representaciones bipolares intrapsiquicas (imagenes del self y de los objetos) como reflejos de la relacion original madrehijo y su posterior desarrollo en diadas, triadas y multiples relaeiones interpersonales, intern as y extern as. Kernberg se muestra mas de acuerdo con esta segunda definicion del campo. Kernherg propone un esquema d desarrollo en cuatro fases, que muestran el desarrollo progresivo de sus unidades basicas (representacion de objeto _.=representacion del selfvinculo afectivo) y sus repercusiones en Ia formacion de la estructura intrapsiquica, y en el establecimiento de diferentes 'tipos de patologia. Para sustentar sus propuestas se apoya . en dlversos autores ya mencionados en este trabajo, as! como en otros provenientes de. diversos campos como la .neurofisiologia y la etologia: Estadio i . Estadio primario indijerenciado 0 "au-

I

Esta fase cubre aproximadamente el primer roes 'de vida y precede al establecirniento de las consteIacione • de self-objeto 'buenas' indiferenciadas. Su J?revalenda irnpediria la incapacidad para establecer Ia simbiosis y provocaria una psicosis autista. . Estadio 2. Estadio de las representaciones self-

tismo normal".

objeto indijerenciadas

primariaso simbiosis normal.

93

Este es el periodo al cual Kernberg da mas irnportancia conceptual Explica que bajo la influencia

de la m'adre se forman por una parte imagenes "bueself-objeto, indiferenciadas, consecuentes a experiencias gratificantes recompensautes, mientras que pot la otra se forman imagenes "rnalas" de representaciones self-objeto indiferencia dos, donde se integran experiencias de naturaleza frustrante y dolorosa, Haciendo emasis en que ambos tipos de constelacion se forman independientes entre si, pOl' un lado las "buenas" y par otro las "malas", mientras que las representaciones selfobjeto estan totalmente indiferenciedas. Para Kernberg este periodo corresponde a la simbiosis propiamente dicha de Mahler, mas el principio de la subfase de diferenciacion; y aelara que una detencion 0 regre§J6n a este estadio prevalece en la psicosis simbiotica infantil, en la mayor parte de las esquizofrenias adultas y en las psicosis depresivas. En este punto Kernberg haee un interesante rodeo, 'tratando de integral' 10 que se sabe aeerea del funcionamiento del eje hipotalamo-hipdfisis, del hipocampa y el sistema limbico, concluyendo que toda la informacion del arnbienteexterno e interne llega al sistema reticular ascendente y haee conexi6n con los campos del hipotalamo e .hipocampo, cuya funcion priIJcipa1, es desarrqllar y organizar los aspectos afectivos y conductuales de Ia conducta "pulsional" 0 motivada. Dice que ,cu~lquier desequilibrio homeostatico provocara un estado de alerta 0 excitaciQn, III puesta ell marcha de mecanismos imlfltos y experiencias subjetivas de afecto de tipo "reeomnas" de representaciones

°

pensante", placentero 0 "castigante" y doloroso controlado por centros de recompensa y castigo (Olds 1960),Nos dice: (p, 62): ' 'Los afectos primitivos, concebidos COIllO la experiencia subjetiva de placer 0 displacer mas -temprana, constituye el elemento. organizador basico que une en lin rastro mnemico comun It\ experiencia de II) percepcion primitive de estados corporal~s, de co~ducta innata activada y Ia correspondiente respuesta ambiental "externa" mezclada, En resumen diversas estructuras Iisiologicas innatas, conductuales, afectivas y perceptuales se' internalizan conjuntamente 'cproo una primera unidad de la estructura intrapsiquica. Cognicion y afecto son pues dos aspectos de la misma experiencia prirnaria. Esto tiene relevancia para 18 teoria psicoanalitica de los instintos." Aqu] se puedeo ver dos aspectos importantes de la teoria en .Kernberg, pOl' una parte su necesidad de mantenerse dentro de una teoria instintual acorde a los lineamientos generales del psicoanalisis y por ~ Iii otra su capacidad para integrar conocimientos de o,tras areas de la ciencia en Ia explicacion de su modelo. Volviendo &1 segundo estadio, Kernberg senaia que Iuego de establecerse las constelaciones desc;:ritas se hace un intento pOl' "expeler" la experiencia self: objeto Il}jlla, mientras que La representacioe self-objQtg ,bu.epij. s~ convierte en el nucleo del ego, La exp~~i6n .a la "pe~~f~ria" de la experiencia psiquica, lmGl8 18 concepcIOn, de un "ahi afuera", ' POI' el sexto y noveno mes comienza 'a ha ber una d~efenciaeJop entre las representaciones del self
I I . ;

95

·r

)
) )

)

"buenas' y "malas", asi como de las representaciones deobjeto "buenos", y I'mal.a.s";e~ buen,.a parte determinadas por una exploracion mas realista del mundo externo .. Desde el punta de vista de los afectos, las representaciones de self y objetos buenas se cargan con libido, mientras que las malas se c~r~~n con agresion: Y en esta situacion de diferenciacion indpiente se pasa al tercer estadio. ..' Estadio 3. Diierenciacion de las representaeiones del sel/de La de los objetos. .. I Este estadio se inicia entre el sexto y octavo mes y lIega a su fin entre los' dieciocho. y tre~ta y s~is rneses. ConIa exclusien de la subfase de diferenciacion,corresponde al proceso de separacicn-individuacion de Mahler. Se inicia can la terminacnin de la diferenciacion de las representaciones del self, de las represen~aciones de objeto dentro del micleo de representaciones "buenas" de self-objeto, y posteriormente de las "rnaIas" y concluye can la eventual integracion de representaciones del self "buenas' y "~lalas!' ~~. un . concepto del self integrado, ycon la mtegracion de las representaciones de objeto "buenas y rnalasten una nipresentacion de objeto Htotal", esto es, ellogro J rI de "constancia~ 0biJ,etaIn '. , P~se 8 que la 1sse' habla lie' diferEmdaciones, estas' rro s,9adq\.ti~r~n de ,un dla par~ ?ttQ'ly. ~e hecho 1 durante casi tedo eI penodo hay; diflCldta? para te ner una conce.pcion integral de etros 'Seres 'hum~hos, o de Ios Iimites precisos de ~u~s~o .self, Con 1o~O;1 ~yae~ten U~itrs yo.icos.defin~d(js~ ,~unq~e nu.es~~si relaeiones con los .obletos son parcIBle&? ,Una f)}BCUm a este periodo 0 una regn!Sil)]1. determi~a:, segiln Kernberg, Ia o.rganiiaci.tJR de la petsonahdad bot:
I

derline. Como es logicoel mecanismo de defensa pro. totipico de esta fase es Ia escisien, que al principio se utiliza mas para preserver a Ia buena representa, don de conteminarss con Ia mala; en situaciones normalss' e.1uso de la escisien disminuye con Iacapacidad integrativa, peroencasos patol6gicos su Usa aumenta, 10 que Ueva al pacienteal sindroms de difusien' de Ia identidad. Estadio 4. I tuegracionde las represen'taciones del self r de las representaciones del objeto yet desarrollo de estructuras derivadasde relaciones de opiela de alto niuei intrapsiquico. : . . Este esta.dioempieza. al final del tercer ana y dura a 10 largo del periodo edipieo. Se caracteriza poria presencia de un sistema del self definitive, y de representaciones de objeto esta.bles.~n esta fase se consolidanel ego, super ego y ello como estructuras psiquicas totales, La psicopat~lo~a tiRica de e~ f~se esta representada por las neurosis y las orgamzacrones de patologia de caracter de alto niveI, particularmente los 'caracteres histericos, obsesivo-compulsivo, y dep'resivo-masoquistas, donde los conflictos tipicamente ocurren entre el ego y un superego bien mtegrade pero excesivamenta punitivo .. Los mecamsmes de defense. gifaD alrededor de la represion que viene . ~ substituir a Iaescision, 10 que conselida alello como '1'1afsttuctura psiquica que contiene la suma de aquerelaciones -de objeto inaceptables~ debido a las ~xperiencia~ peHgrosas,~roductoras de ~nsied~d y culpa que se eneuentran mvolucradas en su ongen. Ep este peri ado se inicia l~ integraci6n del superego como, una estructura intra.ps'~quica independiente. CUriosamente,contl'ario a' 10 anunciado en la p'g .. 5~9;Kernberg da paso a un quinto periodo del desarrollo.

nas

97

una condensacion patolgics ~ t~lldeneias. ins~ntuales COil u~lI nredgmi~ancia de agresilm 6r-egenital.
i -...., ,:.. "" "

Empieza con la integracien de todos los mveles del superego, tanto del ideal del yo como del a~~~cto prohibiti:yo de este, 10 que dism~uye. la. oposicion entre ego y superego y ahenta )dentld~d del ego. Se establece la estructura de caracter que representa aquellas conductas predorninantemente automatizedas que devienen de la identidad del ego. Hay una relacion reciproca entre el concepto del self y la estructura del caracter. " Can esto termina Kernberg su esquema de desarrollo de las relaciones de objeto. A partir de esto H dese rrolla, en otro articulo, una clasificacion psicoanalitica de La patologi.a de caracter, donde ofrece una aplicacion clinics de s~~ concepciones teoricas. Despuss de revisal' ,los conceptos de "Abr~h.am (1~24) Y de Fenichel (1945) acerea de una clasificacion de patologia de caracter, Kernberg plantea que dados los avances en la teoria psicoanalitica de las relaciones de objeto y su efeeto en La fnrrnacicn de la estructura psiquica, es conveniente desarrollar una nueva clasificacion de la patologia de :caracter para Ia cual sefiala algunoscriterios basicos. FJ prirnero de ellos' se refiere al desarrollo instintual donde' asume que, clinicamente, ~e pueden encontrar tres niveles de fijacion instintual: Un niv~l slIperior donde se ha alcanzado la primacia genital; un nivel intermedio en el que. predominan p~tos e fij'acion 0 reg-resion en niveles 'pregen.i~les~ especialmente 'oralesi y un nivel bajo <!9nde. s~ 'ha' dado.

Estadio 5. Consolidacion del superego e integracion del ego. ..

I?

I

t

"

El segundo criterio se refiere al desarrollo del superyo. Aqui asume que en el nivel superior se encuentra un superyo bien integrado, aunque exageradamente punitive, mientras que en los dos niveles inferiores se nota n diversos grados de falta de integracion y la predominancia de precurseres sadicos del superyo sobre otros componentes de este. " En cuanto a su tercer criterio hace referencia a .Ja~ opei~dones defensivas, diciendo que en el niveI alto funciona la represion y sus aliados, 10 que tambien sucede en t}Inivel intermedio, excepto, qu~ ademas 'este muestra las defensas, que en forma mas aguda se presentan en el niveI inferior. Su cuarto criterio se r~fiere ~ las vicisitudes de a las relaciones de objeto internalizadas. Sefiala que en el nivel alto no hay conflicto con las 'relaciones de, Qbjetq Iuternalizadas, y qu~ 10 misrno sucede en el nivel intermedio, excepto que hay ,mas conflicto en las relaciones objetales.. En cuanto al nivel inferior ~~ encuentra presente ~~a severa patologia de la relacion de abjeto internalizada; al ser las relaciones Ii p.obJ·eto mas parciales que tatales, no se ha esTo ). tab e,clAo la cqnstancia objeta.l y no hay tolerancia para integrer [as representaciones del self y de los objetos buenas y malas, 10 que Ileva al sindrome de difusion de identidad, Tenemos as! que en el nivel superior de organizacion de la patologta de caracterhay. -Superyo bien integrado aunClue punitive. -. Ego, bien integra do. -, ~eU ~~~able, y mundo represe~t,acional estable, -f\1e«ap!smo ,de .defensa, represlon. . -Defenses de caracter inhibitorias y reactivas. -Ego constreiiido, sin infiltracion instintual.

·991

'f

Aqui encontramos a los earacteres: -Histericos ' -Obsesivos compulsives -Depresivo masoquistas En el myel iutermedio de organizaciim de palologia del caracter encontramos: -Un superyo menos integra do e. igualmente punitivo. '" I.' " -Se observa una mtegracien superyoica deficiente en la proyeccion parcial de nucleos del superyo .. -Cambios de humor severos. , -AP,8ricion de defenses de caracter patologicas, combinando f~rmacion.es. reactivas con 'expresiones parciales de' impulses mstintuales, -Hay expresiones disociadas de necesidades sexuales y agresivas y una "impulsividad estructurada" en ciertas areas. .i -Hay represiones y mecanismos asociados, coexistiendo con escision del ego en areas Iimitadas. -Los eontenidos pregenitales, predominantes reflejan aigim grado de regresion de tmpulsos 'edipicos, -Las relaciones objetales son aun estables,' 'duraderas, profunda's y tdlerantes de .amtiivalegcia! ' • En este nivel eneontramos.,;' I' J '• -LoS tjpos,.orales .de patolegta (Ie caricte', ,n 'espe': cial los "paslvo-agresivos": ' II It -Us personalidades sadomascfq~s.' -Perso'nalidades narcisiStas. j / , -~acir}l~ .con una desviacion ~xupl ~~ada con capaCl~ad para ~ablecer 'dentro de ~.es desviaciori~ relationes de objeto 'relati~eb~ "$tables. J.:' 't, .... "
-e. L

En el nivel inferior de organizacien de Ia patologia de caracter encontramos.
• I

-Integra cion minima del superyo. -lncapacidad para experimental' preocupacion y culpa. . -. Basgos paranoides claros, -La deli~itaci6n entre yo y -superyo esta compIetamente borrada. , -La ftlncion sintetica 'se aprecia seriamente danada, -Laes~i~ion es el rn~canisrpo central en ve~ de la represlon. . -, Su~ defensas de caracter patologicas son predomii nantemente Impulsivas, instintualmente infiltradas. -f.r.e~ominio de Ia agresicn pregenital en Ia formacion del yo y del superyo ... -Condensaeion de conflictos genitales y pregenitales con predominaneia de la agresi{m pregenital. -Incapacidad para la empatia con objetos totales, las relaciones objetales son parciales. No hay constancia objetal. · -Sindrorne de difusion de identidad. -Falta de neutralizacien de Ia energia instintual.' -Debilidad yoica que se nota en la falta de tolerancia a Ia ansiedad y una faUa cronica en areas de trab~jo.9 creativas.. rFuncionamiento cognitivo infiltrado por procesos primaries de pensamiento.
.

J

.

En este nivel se encuentran:
. ,

-PersQf!alidades mfantiles y narcisistas graves. -Todo,~ losJpaciepte$ con estruetura de personalidad ..jmtisocial. I _. Mls d~~pr,denf1~P«i caractsr caotico,
J ,

,,

I

101

)

caracteres "como sin, =-Las "personalidades inadecuadas" y muchos de los "automutiladores"., -Pacientes con desviaciones sexuales multiples '(0 , can combinaciones de desviaciones sexuales con a qiccionesa dregas). Todos "estes cuadros patologicos quedan' encua-dradosen el (:ampo de desordenes' fronterieos 0 "ca, racteres psicotieof 0 como Kernberg los llama "org~nizaci6n de personalidad borderline", . "< EJ diagnostico diferencial entre pacientes 'con " trestornes trontl(rizos y los psicoticos se centra en el mantenimiento d.e.l.& '."..,prueba. e. realidad' en los prid meres y su 'p'erdida en Ios otros. I Kernberg ha afinado varias veces este esquema de clasifieacien hasta queen su ultimo Iibro publicado (Kernberg, 1984:>describe un' sistema de diagn6stico sumamente so.fisticado,asi como indicaciones pronosticas y de tecnica de tratamiento terapeutico y hospitalario para los paeientes de este ultimo Diye!. Con esto concJuimos Ia revision de las principales ideas de Kernberg al respecto de 18 teoria derela~ clones de objeto, I • I" n,_ LQs grandes autores son dilleiles de resunnr, y cuantlo se intenta, et .:resultadq'mele ser pobre y no hace justiciaal trabajo qelgenio,' El 'C8sO de Kohut no es Ia ex~epCi6n! . I J oJ • Si nos liniit'amostaD 56108 10 direetamente escri'1·· . ..l':~ I. £\.l:' .• ." ( t· per e, encontrames una UJ.IJCU·1tso }.\wCIODaJ.. S u o. . tratiajO esta escrite deliberadamente :err ~uhJe~,j,e dificil, que requiere d, aclaraciones constants ]farR ubicaFlo en el-ooDtextO de su ~ril<rul reo 'ceptuhli ..
j

-Los

zad6n y fiicilmente se cae en errores de interpreta~ cion si se Ie ubica dentro de otroeontexto pOl' .semejante que parezca.. Eneste orden de ideas debemos acla.rar que dejaremosel termino self ob;ect,en ingll~s,para comodidad de la lecture yaque su traduccion 'obj.eto del self se presta a confusion, sobre~odo cuando se esta hab1ando de se.lf ebjecsarcaieo dande no hay ninguna posibiJidad de diferenciar si se trata de un 'objeto del self' 0 un 'self del objeto'. ' Otra dificultad para resefiar una teoria de las relaciones de objeto en Kohut, es que tal teoria no existe en sus escritos, aunqueesta implicita en sus postulaciones teoricas y clinicas. En realidad Kohut esta interesado en el narci-. sismoscomo una catexis del sell Y al respecto escribe: "Una de las ,dificultades que se encuentran alestudiar los problemas te6ricos del narcisismo, , es Is. suposieion, muy frecuente, de que laexistencia de-relaciones abjetales excluye al narcisisma .. Perelcontrario, como se 4mfatizani en las paginas slguientes, a1gunas de las experiencias narcisistas mas mtensas se relacionaneon obje\I tos; objetos que se utiIizanaI servicio del self y a1 mantenimiento desu investidura instintual, u' objetos que sonexperimentades como parte del self. A estos ultirnos me referire como self-ob[ects," (1911 p. xiv). " ' Uno de los fundamentos de Ja teo ria de Kohut esta en desa cuerdo can Freud (t 914) Y can practice. ment~~) resto de los investigadores del campo, quie.. nes estan de aeuerdo en que el narcisismo, le libido narcisista, .:es .unestado de paso hacia Ia libido obje-· tal. Kohut,·no 10 cree asi: '.91 'nareisismo desde mi vision general, SEl . ' ,.def,nei'no por el blanco de su investidura ins-

HEINZ KOHUT

tual." (1971 p. 26),

titual (es decir, si es el objeto u otra gente) sino por la naturaleza 0 cualidad de Ia carga instin-

llo independiente y una no es consecuencia de la otra. De esto se deriva 'lue hay formas de narcisismo prirnitivo, inmaduru 0 patologico, pero tambien hay formas de narcisisrno maduro, adaptativo, normal. Si se entiende esto claramente, se puede apreciar la perspectiva con que Kohut elabora su teoria: no es una teoria de las relaciones de. objeto y su eventual diferenciacion aIntamalizaeien, &I. una teoria que trata de explicar aquellos hechos que conciernen a la estructura del self y sus self objects, diferenciados 0 no. . . Bespecto al inicio de Ia vida psiquica, Kohut esta de scuerde con el resto de los autores, es decir, acepta que-en principio hay un estado de uno relacion objetal' 0 autista donde el sentimiento oceanico del nino Ie, lleva a una configuracinn omnipotanta del self no mtegrado. Kohut llama a este periodo estadio del self jragmetuado, y considera que corresponde al estado del autoerotismo descrito pOl' Freut\ en 19 t 4(v.-e,r talJlbie~ Nagera 19641. .:' A este estadio Ie sigue un segundo al que Freud denemine narcisismo primario (19t4t) caracterizado por una oFganizacion omnipotente 'mlts Integral y que Kohut nombra estadio del self eobesiva 81 cual da com.o. c~racteri~ca .central el hecho d~ que· 18 carp libidinal predonnpante es narcisistA. Esto es muy importante, pues. en este perlOcio'C()mienza a .haber·".relacion8S de o~jeto~'.-COD Ia madre--, pero, se~Kohut, 5 relaciones .son narcilista.., eitO es,

cisista (aquella que carga al self) y la libido objetal (aquella que carga a los objetos) tienen un desarro-

Lo que Kohut seriala es que para el,la libido nar-

experimentadas por el self como una parte indistinta de el mismo. Normalrnente este estado semantiene por las gratificaciones de 1.. madre, hasta que aparecen las Inevitables demoras en la gratificacion. Estas demoras determinan un ,rompimiento en el equilibrio narcisista omnipotente del OWO y Ie provocan intense angustia, a la que Kohut llama "ansiedad de, desintegracion'. ED- termino~· normales, las demoras impuestas desde el exterior, se ven pronto resueltas por Ia pI;'~sencia de un objeto gratificador (usualmente la madre) al cual desde luego no se Ie puede diferenciar del self, es decir, vivirlo como algo externo al niiio, pero al que se leatribuye una potencia superior, no s610 capaz de proveer la gratificacion, sino" 10 que es mas irnportante, tranquilizar esa mcipiente angustia de des integra cion . . Otra situacion que se puede dar, que fue senalada en Winnicott, es Ia falta de respuesta de la madre ~ un requerimiento omnipotente del nijl.O,quien ante J~ lrustraci9n reacciona regresando a su estado 'prf;vio de omnipotenc] , K~h.... sefiala; t II ' "El, ~ui\il>r~o del narcisismo primario se ve rotA r inevitables fallas del..cuidado mater0, pero' el piiio recobra la perfeccion previa: " ,a) Estableciendp una imagen grandiosa y . ~xh~biciQnista del self: el seljgrandioso; 0 11) cediendo la perfeccion previa a un self~bjeh· transicional) admirado y omnipotente: la imagol parental idealizada:' (ibid p. 25L Est~ ~sprp blemente el concepto central de la teo;rl~ de Kohut, El estado narcisista da origen ados .pplos p dimensiones qUf funcionan para mantener 'equilibrio al self, del niiio y del adulto, del normal

,5

'n

105

"

)
,

)

Con esto quiere decir que se puede esrudiar Ia cond~cta evolutiva tanto del self grandioso, como de Ia Imago parental idealizada en el camino hacia Ia madurez 0 hacia la enferrnedad. Para continuar, hay que introducir otro concepto de la teoria de Kohut, Se refiere a 10 que llama 'intarnaiizacion ?"a~mut,~do,'a': Cuando el nino experimenta una perdida tolerable" de alguna funcion que ~I objeto reaIiz.aba para (frustracion optima), la pSlque no se resigns a la perdida; en vez de ello preserva la funcion del objeto a traves de la interna: lizaci6n. Cuando una "internalizecien afectiva" reemplaza una funcion del ego auxiliar mediante .una estructura que cumple la misma funcion, ha ocurrido un proceso que puede ser descrito como un "salta" estructural (Tolpin M. 1971). Este salto se logra par un~ "internalizacion trasmutadora", un proceso intrapsiquico que involucra: . "una despersonalizacion , , . del objeto, principalmente en la forma de un cambia ... del contexto total humano de Ia personalidad del objeto a algunas, de sus funciones especificas (1971, p. '50L Asi, si las catexias de objeto narcisistas son retiradas (abandorladas) , de las funciones perdidas de Ia imago objetal debido a la frustracion DEtima?}ii f~ncion. d~l' -objeto es preservada ( precipitada ) como una particula 'de estructura 'psicologica intern1\, [que] ahora ejecuta la funcion 'que'el oljjeto solia ejecutar para el.nmo,."

y del paciente.

capaz de una creciente independencia de los objetos en el exterior. Este proceso perrnite al nino el paso de un estado narcisista primario a uno mas evolu-

cionado.

r

'

e~

(1971, pp: 64, So). . . .

'1'...'

Tenernos p'ues qlJe Ia 'irf,tei'riiilizaci6n trasmutadora en Kohut ocupa un' papel rlncipal en'Ja !fol'~ macion de una' estructura'·psicologica estable que sea . . ,l ! ,

Kohut ha mostrado como los fundamentos ternpranos de un self cohesive dependen de la forrnacion de una estructura psiquica transicional que ejecute funciones de apaciguamiento del nino, que afirme 0 Iortalezca al self emergente del infante. Las internali~aciopes trasmutadoras de funciones reguladoras mediadas pOT una madre "suficienternente buena" ~n Is lase de separation, y el "ayudante" (objeto transicional l Ilevan gradualmente a laestructura psiquica, que capacita al niiio para satisfacer algun,as de sus necesidades; la liberacion de la dependencia exdusiva del' objeto satisfactor de necesidades" conferido por este proceso es mdispensable para el logro de un self cohesivo. Como se observa, para que la internalizacion trasmutadora se de en forma efectiva se requiere de una "buena maternizacion" en el sentido de Winnicott .' es decir de la presencia de un self object arcaico que satistaga vempeticamente las necesidades del nino y que 10 sometaa un nivel de "frustracien optima". Un buen self object que cumpla Ia "funcion de espejeo y de tranquilizador cuando sea requerido, parece el mejor camino hacia Ia salud, Lo que Kohut plantea es qlle la ineficiencia del self object materno, en la realidad, conduce a un estado en el nino en que Ia cohesividad del self es extremadamente fragil y el resultado es un~ ICcsio~narcisista .que va a alterar Sl1 pElJrsonalidad en forma perrnanente. .En r~Iacipn al postulado de estas dos configura, ciones del self en Kohut, sefiala que funcionan tambi.en como dos polos de interes: El self grandioso, con107

)

ven:ientemente mtegrado proporciona el combustible instintual para que se haga presente en las formas maduras de autoestima positiva, en la autoconfianza, en 1a capacidad para aceptar nuestros exitos, sin vergiienza, ni culpa. Y asirnismo en Ia capacidad para tolerar nuestras falias sin derrumbarnos, y en la busqueda de la sabiduria y particularmente del humor, ser capaces de reir de nosotros sin que esto nos destruya. POI' su parte Ia imago parental ornnipotente hade evolucionar hacia la formacion de un superyo idealizado, que sirva de guia, y ya vista como una configuracion madura encontramos que en el subyacen las formas maduras de adrniracion por otros, nuestra capacidad para entusiasmarnos, para adherirnos a una idea 0 ideal y trabajar por ello. Aqui se encuentra Ia base para el altruismo y el cuidado genuino de otros que nos provoca satisfacciori personal, mas alla del arnor objetal que les profesemos. Lo que Kohut pretende decir es que, independientemente de que seamos capaces de amar a otros, tambien debemos amarnos a nosotros y que esto es narcisist~, de una manera madura, pero narcisista. I . Entre los dos palos descritos. la ambiciones ~n el self grandiose y los ideales en la imago parental idealiza.da, sa da ud arto de tension, que involucra las habilidades reales del sujeto y} que tiene que huscar un Muilibrio entre las -ambicio ..nesHY "l~~.imetas, OJ! la forma en que, eifos ttes elementbs £Undonen armenia, es decir, aml5lciones:u~~idade&-ni tas, la te conducta set'a mas adaptativa~ ren 1& medida que esten mAs tl8inct():hiza~os se llresentara la: patologia narcjsistll..' 1 !' , T
j

en

Una vez explicados los conceptos fundamentales Kohut aborda par separado la ev~lucion de Ia imago parental omnipotente y el self grandiose. Evoluci6n de la imago parental omnipoterue Se debe tener en mente .que cuando Kohut esta planteando 1a evolucion del imago parental omnipotente, se esta refiriendo a aquella configuracion narcisista mediante la cual la psique salva una parte de Ia experienda perdida de perfeccion narcisista global, cuando esta se ve arnenazada pOI' un disturbio. Esta configuracion es pues una idealizacion de un objeto transicional 0 self object que Ie da 81 nino o al adulto una sensacion de protection y apoyo y que Ie 'provoca, si se separa el, que se sienta vacio e indefenso, y que por tanto trata de mantener una union continua con este. No se esta hablando de una relation objetal Icargada con libido objetal l extern a o. ~~ternalizada, sino de una relacion objetal (cargada can libido narcisista l externa 0 internalizada. • 'Esto resulta mas comprensible si nos referimos a un aspecto concreto de 18 estructura: la formacion . del superyo. Como Sf sabe la formacion del superyo es el resultado de Ia internalizacidn mediante la identificacion con la' figura de los padres a consecuencia de la presion edipica; esto supone que estamos hablando de relaciopes objetales (Iibidinales 0 agresiv.is~das, pero de caracter objetal) y que en consec~en~ia cu~pdo ~ichas cargas se retiran 'de los objetos . .J, se depositan en el yo, se convierten en energia IivI 1 ,. , gaa~" neutralizada, que constituye la materia prim!! .de lit estructura intrapsiquica y forman la base del yo y ,el superyo. Por otra parte los padres tambien r:efiOe!1cf'rgas p~"cisista& como self objects que son del niiio, y su destirio final es tarnbien la interna-

de

1

109

a formar parte del rnundo de las idealizaeiones , en este caso constituye el, superyo idealizado. Esta distinciim es importante porque nos sefiala que estos aspectos idealizados de la estructura: el ideal del yo, que pasara a formar parte del sup~ryo, no se derivan solo de la fantasia de 10 que los padres hubieran querido ser, como' se suele explicar, sino que su energia parte de aquellas necesidades narcisistas primarias que no fueron satisfechas, par 10 que se tuvieron que internalizar fuera de fase y que se mantienen presentes en la estruetura en forma de ideales desmedidos que provocan persecucion en busqueda de la perfeccion. • En una situacion relacionada, citando a Kohut , (p, 45); I "Bajo circunstancias optimas, el nino experimenta un~ gradual desilusion del objeto idealizado, 0, dicho de otra forma: Ia evaluacion que hace el nino del objeto idealizado se vuelve cada vez mas realista, 10 cual lleva {J; una retirade de ~as c~lexias nareisistas del imago d~J self object idealizado y a su gradual internalizacion 0- sea a. la adquisici6~ de ~st~~tu~as ~Slc?~O~c~S J,)er~ , maoent~.s que conunuan, ~~dopslqulc~mente, las furiciones que el s~lf object habia- cublerto pre~amer1te .. Si e~ ni~~sufre l~ perClids traumatica del o~JetQ ~deahzado,' 0 si una desilusion t~aumatica (SUlilta,. sever~, 0 ep ,(ase neapreplada) ocur re" entonce.s 18 internalizacion opb. rna AO ocurre el nijio permanece anclado 8 un self object ercatco su personaltdad a 10 lar-

lizacion eneste, pero, 10 que sucede cuando se retira Is carga narcisista del objeto y se intemaliza, pass

~o de toda su vida dependiente de algunos objetos en 10 que parece ser una intensa 'hambre de objetos'." . En un sentido evolutivo.lo que se ha resefiado es 10 mas importante de Id de'scrito por Kohut en reIacion 81 imago parental omnipotente. Desde luego, 18 parte mas extensa de su obra en este contexto se refiere a las consecuencias clinicas de esta configuracion, 0 sea a la transferencia idealizadora. Pasarnos ahora a laevolucion del self grandiose.

Euolucion del self grandioso
. Kohut plantea que Ia manifestacion del self grandioso, tanto en sus formas clinieas Itransferencia especular l, como en sus manifestaciones caracterolOgicas, es una reedicion de una fase del desarrollo (eorrespondiente en forma gruesa a la que Freud se referia como 'yo-placer purificado') en la cual el niiio intenta salvar el narcisismo onginal total a traves de concentrar perfeccion y poder en el 'self', aqui Hamada 'self grandiose' y separandose altivamente de un exterior al que se le asignan todas las imperiecciones. ' Desde un punta de vista genhtic0, parece claro que el desarrollo de la configuracion del self gran·1 dioso antecede a la del imago parental omnipotente; para Kohut esto no tiene mayor importaneia, ya que 10 que se estudia desde el punto de vista clinieo es -Ia presentacion de ambas configuraciones, que se presentan mas 0 menos por el rnismo tiempo. Afiade, sin embargo, que hay gente que rnuestra mas tendencia hacia la reedicion de una u otra de las con,.figuraciones narcisistas. " Bajo condiciones Iavorables, es decir, cuando hay padr.es que responden a 'las demandas grandiosas del nino selectivamente, el niiio aprende a aceptar sus

I

y

y

.

"

I

sera
'.

t

,
111

limitaciones reales, las demandas exhibicionistas eX8geradas se abandonan siendo paso a paso reernplazadas por metas y propositos egosintonieos, por el placer derivado de la aetivida' s el funcionamiento y por una autoestima realista. Esto se vera influenciado por dos series de factores, La primera es que las caracteristicas de las personas que cumplieron el papel de espejos ante las demandas del nino, dejan su hueUa en este mediante la mternalizacien trasmutadora. Y la segunda influencia emana directamente del narcisismo original que infunde en el proposito central de nuestra vida y.en nuestra estima, ese sentimiento de derecho al exitp, de conviccion de que podemos tenerlo, y que nos mantiene en el esfuerzo pese a todo. . Si su desarrollo se ve interferido, esta configuracion se escinde del yo realidad, no siendo accesible a influencias externas y reteniendo sus fo~mas arcaicas, 10 que lleva a la patologia. En tal caso se pre. senta una reactivacicrr del self grandioso que se puede presentar en tres formas: J) una fusion arcaica con una extension del self grandiose; 2) una forma menos arcaica a la que Kohut llama transferencta gemelar 0 de alter ego; Q 3) una aim rnenos arcaica Q. la que se .refiere como transferencia espeeular en sentido estricto. l.' I., ' »asta aqui heptos -fe eiiado las' ¢ont6buFiones de los autores pdnci~es en el c;:amIW de la teoria de las relaeiones de nbjeta psicoanaqtiffas. 'X ta,mbj,eq planteado !lD ~uefua ,de los dos, 81#10 ~. que boy conjuntan un esquema teorico y su apl~cac~Qp- lmica. c :En el ~ente capitulo ofrecemos JIll breve es'qQe~ ge ·1a&aelicaGiones clini~.s pe .to~~'8utores, Kernilef, y. ~oh~t otrec~l\' DSra eJ tra mi:ent de ,la
I

patologia fronteriza y narcisista, de acuerdo a sus respectivos puntos de vista, enfatizando un tanto sus semejanzas cuanto sus diferencias en laconcepcion de 10 que es el proceso psicoterapeutico psicoanalitico.

113

CAPiTULO V

APLICACIONES CLiNICAS KERNBERG (1984), KOHUT (1984)

Vamos a presentar, de manera breve, algunas consideraciones acerca de la teoria de Ia tecnica de psicoterapia psicoanalitica para pacientes preestructurales, con el fin de contrastar la tt~cnica del psicoanalisis clasico 0 estandar, como le llama Kernberg, 'con las dos aproximaciones psicoterapeuticas mas influyentes en la actualidad:' O. Kernberg publica Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies; y H. Kohut, postumarnente, publica How does Analysis cures, editado por A. Goldberg. am ... bos en 1984. A manera de linea base,planteamos primero la concepcion psicoanalitica clasica, tal como la entendemos: La psicopatologia es el resultado de un conflicto entre las diversas instancias psiquicas, impulses instintivos 0 sus derivados que buscan expresion conductual, y conciencia y que en su camino provocan la presencia de una sefial de ansiedad, que a su vez, moviliza el usa de mecanismos de defensa que van dirigidos contra la em'ergencia del impulse ylo contra Ia ansiedad-sefial. Estos mecanismos de defensa

us

"

en su choque con los im pulsos generan un desequilibrio economico en Ia psique, que ha de ser resuelto por Ia funcion sintetica, que para ello da lugar a una nueva forma de conducta que es egodistonica y' que conocemos como sintoma. Dicha conducta pel''manece, ya que es una situacion de equilibrio, y para que desaparezca es men ester la interpretacion, que debe tener un tiempo determinado por el estado de las resistencias que se han establecido emanadas .de las mismas defenses y tienden a mantener un statu quo, 0 inercia psiquica, aun a costa del sufrimiento del paciente, En ocasiones un equilibrio defensivo se llega a consolidar y volverse egosintorrico transfermandose en patologia de caracter, En esta version teorica, el tratamiento esta destinado a prornover Ia regresion hasta el punto donde se establezca una neurosis de transferencia que ha de sej; resuelta posteriorrnente via la interpretacion. Las herramientas del analista son fundamentalmente, segim Gill (1954) a) la neutralidad estricta; b) el uso consistente de Ia interpretacion y c) la facilitafion del establecimiento de una neurosis de transferencia y su posterior resolucion , unicamente . en base a-Ia interpretacion. Como puede apreciarse, las caracteristicas de un, tratamiento psicoanalitico estandar presuponen una situacion analitica,un encuadre y un proceso, que si bien son posibles, seran Iimitados a un numero de personas y tipos de patologi~ muy escaso. De am que por mucho tiempo los psicoanalistas buscaron como adaptar su tecnica estandar a otros tipos de patologia, para los cualescademss, no coataban con una teoria que explicare cabalmente.Ios hechos observados, En
.

195,3 R. Eissler introduce el t~rmino 'parametro' para' designer aquellas modificaciones de la tecnica pSiC9analitica que se utilizan cuando: a) La tecnica basica, despues deprobarla in tensa mente, no era suficiente. b) Si se usa un para metro, deberia ser 10 me·nos posible. , c) Solo se permitia su uso euando el parametro pudiera ser eliminado. d) Con la condition de que el efeeto del parametro en la relacion de transferencia fuese de tal naturaleza que pudiera a bolirse mediante la interpretacion. La ~sicoter~pia expresiva, que as) llama Kernberg a ~a PSl~~t~rapla psicoanalitica para distinguirla del psicoanalisis, es el tratamiento de eleccion en el caso d~ patologia~ borderline, en oposicion al punto de vista generahzado de que estos pacientes deben verse en terapia de sosten, 'Dice Kernberg: . . "En base a los hallazgos del proyecto Menn~n.ger, he propuesto rechazar la suposicion tradicional de Knight Cl953b) y Zetzel (1970 de qqe mientras mas distorsionado 0 debil sea el yo . del paciente, el tratarniento que requiere es mas deapoyo. Tarnbien cuestiono la tradiciim de P;1ezclar tecnicas expresivas y de apoyo, en particular con organizaciones .de personalidad borderline ... el usa de estas tecnicas elimina la neutralidad tecnica y elimina la posibilidad de interpretar la trasferencia." (1984, p. 101). Nos dice l\,ernberg que la psicoterapia expresiva para condiciones borderline se puede describir en los terrninos de Gill. Ya que hay transferencias primitivas inmediatas .actuando como resistencias, el

117

)

terapeuta se debe enfocar a ellas inmediatamente interpretandolas en el aqui y el ahora. La reconstruc: cion genetica se deja pam uv estadio muy posterior del tratamiento. La interpretacion de la transferencia requiere el mantenimiento de una neutralidad tecnica, y esta por tanto contraindicada el uso de teenicas de sugestion y manipulacion. El analisis transferencial, en contraste al psicoanalisis, no es sistematico. Se debe enfoear en los actings out severos y en los disturbios con la realidad extern a -que amenacen Ia eontinuidad del tratamiento 0 Ia sobrevivencia del paciente. . Kernberg aeepta, por otro Iado, que Ia neutralidad tecnica se ve limitada por la necesidad de parametros, que a veces incluyen estructufar Ia vida externa de los pacientes. Con todas estas ideas basicas, Kernberg explica un poco mas de cada una de eUas. Nos dice Kernberg que la herramienta principal es Ia interpretaci6n; sin embargo, como es comun qu~ las interpretacioues del paciente a las interpretaCl~~es ~~l terapeuta deban ser bien exploradas, la c~~nflcaclO~ toma prefereneia sobre Ia interpretacion. ~ nnsmo puede decirse de las distorsiones que el pacrente haee de Ia .comunicecicn 'verbal "comeny actuacien del terapeuta, " . En cuanto al mantenimiento de la neutralidad tecnica, Kemberg opina que esta es una herramienta ese~cia~ del trabajo mterpretativo y que desde luego no impide la empatia, sino que'signifiea mantenerse a i~al distancia de las: fuerzas que determinan _los conflictos Intrapslquicos; Dice Kernberg~' . "Todas las psicoterapias requieren como minimo Ie capacidad <tel terapeuta de r aute-ntico .. alor y enipatia. Pero esta no es sOlo tener la conc

tar:tos

eiencia emocional intuitiva de la experiencia central emocional del paciente, basta cierto punto, debe induir tambien Ia eapacidad del terap~uta para empatizar con 10 que el paciente no puede tolerar dentro de 51 rnismo. La empatia terapeutica, por tanto, traseiende a 18 que se da en las interacciones humanas ordinarias. Esta tarnbien induye la integracion del terapeuta, en un nivel eognitivo y emocional, de que es 10 activamente disociado 0 escindidoenel paciente borderline." (pag, 103). En cuanto al analisis transferencial, Kernberg vuelve a sefialar que se debe enfoear en Ia realidad i~mediat? de la vida del paciente, ya que estos pacientes trenen muchas dificultades para ser historicos, son mas bien ahistoricos. Pero se debe ser sistematico en la interpretacion de constelaciones de operaciones defensivas primarias centradss en la escis~on, que es crucial para el logro del avanee del paciente. Kernberg ofreee una grua para el manejo de Ia transfereneia: 1. La transferencia predominante negativa debe ser sistematica mente elaborada solo en el aqui y el ahora sin intentar una reconstruccion genetica total. 2. Se deben interpretar las constelaciones defensivas tipieas (el usa de Ia escision, por ejemplo). 3. EI uso de limites para evitar el acting out se qebe hacer en Ia medida de 10 posible,respetando Ia neutralidad del terapeuta <por ejemplo usando a otra agenda). 4. La transferencia positiva menos primitiva no debe ser interpretada, 10 que contribuye a una mejor alianza terapeutica . 119

'

..

)

flic~oseJl el desarrello radica en 18 presencia de una ansiedad de desintegraeten, producide por el temor a perder 10 humano, a consecuend~ de una respuesta madecuada del self object, que no es capaz de ,r.es-

5. Se debe interpretar sistematica mente las distorsiones que el paciente hace de las intervencionss del terapeuta y de Ia realidad actual. ' Esto representa el panorama del proceso tecnico que preconiza Kernberg para estes p»cientes. EI comentario que se puede hacer es que Kernberg t~ata d: mant~~erse 10, mas cercano posible a la teemea ps.coaneltuca estandar, donde el analisis de la resistencia, de Ia defensa, es el camino de eleccion. .S.egim Tutman ~1~81) este modelo representa un e~t~l? d?nde 10 m~s Importante es mantener una posino? mterpret?tlva neutral, es decir, que el imfasis esta puesto e~ mterpretar las resistencias del pacienta Es~o ~e per mite enfrentar las fantasias e impulsos reprimidos. Dado que Kernberg supone que el paciente es· mcapaz de integral' los impulsos. de arnor y odio, y que esto a su vez interfierecon la disponibilidad de energia .neutrali.z,ada, se hace todo el esfuerzo por loge,ar la mtegracion de estos aspectos escindidos. Segun Tutman, Kernberg interpreta preferentemente los aspectos agresivos de los pacientes, Pas~n~o a Kohu~, nos encontramos con un panorama distinto, no solo en Ia tecnica propuesta sino en la co.ncepci~n de Ia patologia, su origen y su; consecuencras. Mientras que para Kernberg el proceso es estructm:al, para Kohut es experienciel. Aunque aItIbos ~urglero.n de una escuela psicoanalitic~ clasica, Y ctertamente los' pacientes que analizan tienen semejanzas, y. diferencias, su manera de concebirles es diferente, Para Kohut. la causa Ultima de los co~.

ponder

empaticaments

a Ia necesidad

del nmo de

espejeo 0 de proteccion omnipotente. Ya consumada la lesion narcisista, el sujeto va a tratar de manejsr
suconflicto 'recobrande su equilibria narcisista, bien erigiimdose en un self grandioso 0 bien buscando un objeto omnipotente con el cual protegerse. Y al Hegar al tratamiento 10 va' a tratar de manejar de igual forma. . Sin profundizar demasiado se puede seaalar que Kohut plantea la tecnica de tratamiento y el encuadre en general en dos period os complementarios, que en ocasiones se sobreponen. 'La conceptualizacien parece implicar que en todo paciente existen dos escisiones fundamentales: Una de elIas que Kohut llama vertical, impliea el usa de defensas primitivas de negacion de forma tal que los dos polos: self grandiose e imago parental idealizado coexisten conduetualmente, pero s.olo uno de ellos alcanza al: yo consciente. Lo mas usual en este tipo de pacientes, es que el imago parental idealizado este en Ia conciencia y se excIuya al self grandjoso. En Ia otra escision, que Kohut denomina horizontal, se mantiene por Ia represion y es Ia que tradicionalcias relacionadas . con 18 escisi6n horizontal la otra ... persiste, por 10 que plantea que hay que romper primero la escision vertical y luego continuar el amilisis-de forma mas clasica, cuando esto sea posible. En cuanto a los objetivos del tratamiento, Kohut piensa que aparte de las concepciones clasicas de la cura, fenomenos como la capacidad para autocalmarse, el sentido de Ia continuidad del self en el tiempo y, el rol crucial que tienen los self objects, requiere de

mente concebimos como heurotica, EI razonamiento de Kohut esta en que si se analizan solo las resisten-

If

,

una conceptualiaacion mas alla de la psicologia del yo, que es Ia psicologia del self. En base a esta ultima Kohut concibe a la cura: ' . "Como un movimiento de tres pasos, los primeres dos pueden ser descritos como el analisis de la defense y el desarrollo de la transferencia . rmentrasquee I tercero, esencial ~porque define ' Ia meta y el resultado de la curaes Ia aperture pe. un cami~~ de empatia entre self y el self ob~ect, ~spe~iflcamente el establecimiento de una Isintonia l entre elself y el self object en un nivel de adultos maduros." Y aiiade: "Esle nuevo canal de empatia toma permanentemente el Iugar de las relaciones narcisistas reprimidas 0 esc.indidas anteriores; suplanta las ataduras que h~aban al self arcaico con los self objects ar<;aJcos." " ~om~ puede a,preciarse, se espera 'l~~ 'en el tratarmento se reactrven los pol os narcisistas en forma de tr~ nsf~~encias idealizadoras y especulares, que esta reactlva~lOn se de col! sus consecuentes resistencias, t~ndenclas al acting out" insight y elaboraciones, &lempre dentro de un marco transferencial. . Del rol del analista, Kohut hace especial lmfaSIS en que ha de crear, en principia, un ambiente positivo .. Para Kohut, el analisis_es ':'4s relajado y menos distante de 10 que se espera en un analisis dasico.,~Q queIlO. s~~c .. que 'se aparte de'las reglas establecidas ~adicumaImente para el ~ l~ seiialado, se deduce que la e~~riencia terapeuttca 'debe ser un~ experiencie correenva de aquella .que causO Ia detencien desviaci6n en el desa?,ollo del aparate psiquico' en la lempra a in-

:1

'P~.

°

fanel8.

.

La herramienta fundamental del analista en la terapia es para Kohut el uso de 18 empatia. De eUa n.os dice que es "introspeccionvicaria"; es la capacidad para pensarse y sentirse uno mismo dentro de la vida interior de otra persona. Es una habilidad de toda Ia vida, para experimental' 10 que otra per: sona experimenta, aunque usual y apropladamente en un nivel atenuado. Esta capacidad es Ia que permite al analista reconocer las faUas que 'ocurren en la situacien terapeutica, cuando no se ha espejeado adecuadamente al paciente, 0 cuando no se le ha permitido que se funda con el analista en busea de tranquiliaacion, ocuando ante la cercania en exceso se tiene que retraer 0 atacar con rabia infantil ante la amenaza desintegra tiva. . El reconocimiento de estas emociones que refleJan eo Ia transferencia el estado de' cosas que ocurrieron y siguen ocurriendo en los pacientes y la posibilidad de mterpretarlos, es 10 que 'constituye una gran parte del trabajo analitico por parte del terapeuta, Como se aprecia, los dos autores hacen enfasis en aspectos diferentes en su tecnica de psicoterapia', Kernberg se mantiene dentro del encuadre analitico clasico, hasta donde le es posible, mientras que 'Kohut da un paso mas alIa acercandose a una tera pia con un enfoque mQs "humanista", mas experiencial, donde ~rmitir un proceso reparatorio es el camino haciael logro del alivio de las ansiedades impenables. ' Como suele ocurrir, esto plantea Ia eterna discusion acerca d.e los beneficios de la psicoterapia a COf!P y. 8 largo plazo, En la posicion mas clasica la

123

teodencia es al cambio de estructuras (estructuras intrapsiquicas) que den permanencia al cambio conductual. En Ia apreximacien de Kohut esto se 10graria mediante la "internalizacion trasmutadora It, producto de Ia correccion experiencial Iograda en 18 terapia. Pero la duda esta en si este cambio se 505tiene anteIa ausenda del terapeuta, 0 dicho de otra forma, si es posible lograr la mtemalizacien trasmutadora en una edad adulta, fuera de 18 fase del desarrollo adecuada. Esta es una pregunta que aim no tiene respuesta en este tipo de paciente.
J . I,

CAPiTULO

VI

ESQUEMA DE UN PROCESO DE DIFERENCIACION EN EL DESARROLLO A TRA VEs DE LAS RELACIONES DE ORIETO, Y SU EFECTO EN LA FORMACION DE LA. ESTRUCTURA PSiQUICA
j

i

Los capitulos anteriores se han enfocado a rres t~ malji fundamentales: .. a) el proceso de 'Internalizacion'. b) el proceso de la estructura del yo. e) el proceso de las relaciones de~objeto. Los tres temas son irnportantes en si mismos, y desde su perspective son capaces de generar explicaciones aeerca de Ia psique humana. ; EI proceso de la internalizaci6n y sus sucedimeos, nos explican fenomenos como el mapeo de la reahdad, el conocimiento de nuestro ser, fisico y psi co16gico, y las transformaciones energeticas de nuestros impulses, y nos hablan de los niveles de desarrollo alcanzado 8 partir del tipo de internalizaciones que hemos realizado, EI proceso de Ia estructura del yo, se constituye en un modele del funcionamiento psiquico jerarquizadu, estabilizado y permanente, que se forma a partir de por 10 menos tres variables fundamentales: i) ~1 conflicto entre las necesidades impulsivas y su cheque con la realidad, ii) un area de autonomia primaria, de aspectos del yo que surgen indepen12S

dientes del conflicto, y que expresan un don genetico, una capacidad de adaptacien 'a un medio probable, que cuenta con sus aparatos correspondientes: perceptuales, motores, de umbrales, de memoria' Y probablemente de capacidad de neutralizar energia instintiva; y, iii) el establecimiento de relaciones de objeto, no solo como satisfactores 0 gratificadores .de los impulsos, 0 como mediadores en el proceso de mternalizacien, sino como modelos de sceion y reaccion que permiten, a 10 largo de un proceso, ellogro de una identidad e individualidad. Sobre este tercer terna nos hemos extendido a 10 largo del trabajo, subrayando el interes que su estudio ha despertado, sobre todo en los ultimos alios, y en relacion a las demandas crecientes de servicios psicoterapeuticos en pacientes con patologias psicoIogicas severas. Aun en forma muy resumida, tenemos aqui una grim cantidad de informacion, que se debetratar de organizar, de forma tal que perm ita un aprovechamiento, una aplicacien al campo de la psicologia. Para intentar nuestro esquema, hemos decidido recurrir a las lineas de desarrollo. El concepto de llneas de desarrollo parece sW'gir POI' vez primera en Ferenzci (1911) quien 10 aplico a una 4rc4l especifica del funcionamiento ~iquico: la Iinea del desarrollo entre ilt)agenes mentales primit,ivas y la imaginaciltn y pensamiento abstracto. En 1 13 Ferenzci describe una extensa 'reconstruccion de estudios en el desarrolle del sentido de reaUdad. En ella nabla de la linea' de desarrollo de Ia 'realid.,d erotica' y nDtll que "el narcisismo nunca termina de' todo, sino, q~e -siempre permariece 81 lade del eroUslI\Q objetal" (p.234>.

I

Desde luego el potencial de las lineas de desarrollo no se hace evidente hasta su utilizacien por A. Freud en Normalidad r patologia de la niiiez (1965). Buscando realizar una evaluacien de la normalidad infantil, ella concluye que: " "Lejos de ser abstracciones tepricas, las Uneas de desarrollo. . . son realidades historicas, las cuaIes, cuando se conjuntan, logran un convincente cuadro-ide los logros person ales de un .nino indivtdual, 0 -de sus fallas en el desarrollo de su persenahdad." No es el Ingar aqui para describir las lineas de desarrollo de A. Freud, que representan un esfuerzo logrado que merece un trabajo por 51 mismo, solo planteamos la conveniencia de utilizar el concepto para nuestros fines, Al respecto "nos preguntamos: lque es una linea de desarrollo? La respuesta nos J8 cia Lichtenberg (t 978): ( " ... es una estrategia teorica para dar uniIi. dad a una secuencia descriptrva observacional. Su 'utilizacion nos dice el como (y no el por que) ~ • estas experiencias y las estructuras hipoteticas no experienciales, se relacionan en un marco temporal. Su uso impliea que este agrupamiente umfioado. de experiencias y estructuras puede dlstinguirsede otra u otras Iineas de desarrollo • a Ia vez 'que nos dice como interactuan 0 se interrelacionan con ellas." · Este coneepto de 'Iineas de desarrollo' es una estrategia que nepe valor dentro de un sistema del psicoenalisis multimodal, ya que permite que el foco de interesvarie a 10 largo de secuencias de desarrollo temporalmente construidas asi como el carnbio de una '. tra de- acuerdo a necesidades teoricas 0 elinicas especifieas". 127

)

.Como se puedeapreciar en la resefia de las aportaciones de losautores en capitulos previos, se trato de, construir, en Ia rnedida de 10 posible, Hneas de desarrollo de sus conceptos, de forma tal que en es'le pudiesen equipararse, tanto. conceptual como ternporalmente. Nuestro planteamiento funda.mentalatiende que 8 .10 largo de Ia obra de S. Freud. se encuentra una linea. de desarrollo de las relaciones objetalea.que coexistie al lade de Is teoria del desarrollo libidinal,. y que en numerosas ocasiones.Ios tenmnos de una y otra .linea 5e cruza ban, 10 que impedia vera una de ellas ~on claridad. I." Tenemos pues dos Iineas de desarrollo: La teoria del desarrollo libidinal, que es una teoria de la descarga de los impalsos instintivos que atiende eminentemente a los canales -de descarga 0 zonaseregenas. Y una segunda teoria de Ia relecion con los objetos, donde el enfasisesta en la funcien de los objetos mas queen Ia descarga de los Impulses o en suscanales de distribution. En el a,oo de 1914 en Introducci6n,al narcisismo, plantea la irnpertancia que tieneel ebjeto como receptacula de libido y.18s qonsecuencie.s.quel tienen par& la pa.tolqgia Ias alteraciones en las relaoiones con los Qbjetos:.. Estat~ria' de1r.elaciones de obj(!t.o ~Jl S. Ereud,a I parecer no fue sistematizada yse encuentra dispersa a,IQ.largo de tOO8 suebra (1891, HlO5, HH t, t 9 t 7,19.01,,1923, t938L Aim Bsi losconcepwsahi .presentados se encuentranen ,Ia ba~ de tedas las teorias del desarrollo del'}'O y las relaciones de objetn de los au.*«es·que yo, 'hemos, revjsad~ Y; en sus 8~pectG5 cogn:itivos coincide con 10 propuesto pof, J Pia get .
I, r •• '.. • I

la.

EI problema que hemos planteadose puede concretar en los siguientes puntos .. lOe que manera, Ia teoria de las relaciones de objeto puedeexplicar la adquisicien en un individuo: 0) De una. estructura psicolegiea; b) de una concepcion de la realidad; y c) de una concieneia del self' La respuesta, manejadaen terminos de lineasde desarrollo, supone que. para el logro de Jo anterier ~l snjeto tiene que desarroUar una diferenciac.ion complete en tres areas fundamentales. L Placer-displacer . n. Interno-externo. HI. Representation del self-representacion de los objetos. ' Para lo.grares,tas diferenciaciones el sujeto tiene que pasar por una serie de ~riodos~a los cuales siguiendo la nOIll~n~latura, implicita en Freud, Ilamarernos: 1. Autoerotismo .. 2. Narcisismo primario. 3. Anaclisis. 4. Narcisismo secundario. 5. Complejo de Edipo. . Definiremos las areas fundamentales y posteriormente los periodos.

.

I

I

•, 'I,

"n

..

PLACER - DlSPLACER Esta area SUPQl1e el reconocimiento de dos estades diferentes en elaparato psiquico; uno asociado a bienestar, sentimiento positivo, biofilia, agrado,aUviolde Ia tension iY otro estado asociado a frustracion, dolor, sentimiento negativo, prolongacien de la tension masaUa de lQ optimal, destruction, necJcofilia.

1.29

r

Se dice que esta area surge de las nec;esidades instintivas y opera a traves de la .dimension gratijica-

ci6n-/rustraci6n, es decir, es una funci6n directs del comportamiento del 'objeto' frente a las necesidades del sujeto .. Constituye el area de diferepciacien mas temprana de Ia psique humana, 'r "
, INTERNO - EXTERNO

Esta are'a supone el reconocimiento de dos estados diferencialesen el aparato psiquico: uno asoCiado a una experiencia proveniente del mundo 'externo, reeonocible a nivel sensorial como'estado 'afuera'. y un segu~dp est-ado reconociblea nivel perceptual como surgiendo de nuestro orgauismo. ' EI reconocimiento de estos dos estados no es sin:tult~neo, p~se a que aSI 10 marque nuestra expenencia cotidiana; representan dos: mementos diferentes de desarrollo; 10 diferenciacien de 10 externo antece~e a la noci6n de 10 interno.
REPRj.SENTAC/ON DEL SF;LF-REPRESENTAC/(jN DE OBIETO I , Esta area supone el reconocimrento de dos estados diferenciales en el aparato psiquico, y ambos

Para sen preeisos, no ;coma tales, yo que esto puede sobreponerse a 10 dimensidnanterior; estames hablando del mundo representacional (Sandl~f 19~~) dQ.pde cQedltert,.. difereneiados; una represe~taclon del ~lf ,'1 °Wl8 representation del mundo Qbjetal. ESt4 area se encuentra en Iii ~se de 10' que se ,ha llanl8do sentide de 18 reaUffad y del self' {Bellak {970) y el protiucto del p.recesa de internalizad6n al que -Hartm8I1n~ t952Y ahide como un
SOli

una experiencia

Interne.

estamos hablando de self y objeto

derivativo de alto orden, que petmite que un control del exterior se haga parte del sujeto, proceso fundamental de las introyecciones y las identificaeiones. La representacion del 'self es, PUE~~, el conjunto de representsciones, de-caracterconsciente e Inconsciente de nuestro imagen corporal, nuestros instintos, representados en forma de deseos, nuestra imagen y autoconcepto; 18 valoracion que tenemos de nosotros ( autoestima ), nuestras expectativas (ideal del self) y nuestras Iimiteciones. Se constituye en 10 que comunmente llamamos 'identidad' y tiene como caracteristicas 10 permanencia temporal (uno siempre es . .el mismo a pesar del paso del tiempo) , Ia 'cohesividad! (uno tiende a ser el mismo aun bajo condiciones de presion) y un coloreo afectivo esta ble (uno se siente bien 0 mal con uno mismo). Una representacion del self estable, presupone que no hay manera de confundirse can el otro, ni confundir al otro con uno mismo. La representacion objetal, POI' su parte, .esta formada por 10' que Hartmann (1950)' llama "rnapeo de 1a realidad" y es el cumulo de -experiencias que han sido internalizadas y'que cerresponden al exterior del s.ujeto, a sus objetos en el sentido mas amplio posible. Esta parte del mundo representacional tiene" aspectos conscientes e inconscientes y su eli.ciencia esta limitada por otras caracteristicas estruc. turales, es decir, que 10 representaci6n de Ia realidad se vera oeartada 0 favorecida por las condiciones prevalentes- de 18 estructura yoica; por la estructura deo fensiva, y par Ia eficiencia de los aparatos de autot , -. nOml& pnmana: ' ...' . Pero desde luego que el factor centra] que determiI18 el esta blecimiento de un Mundo representacio,!sl .optimo 0 patolegtco y los grados intermedios, es
ii,

131

· Ia relacion de objeto de Ia persona, es decir, las vicisitudes entre la rea1idad y suposterior internaliEl logro de 'un mundo representacional bien diferenciadoentre las representaciones del self y los objetos, representa Ia culminacien del desarrollo del' aparato psiquico, y es prerequisite Indispensable para la salud mental. ' Para lograrlo la persona requerira ha~er.~perado los otros dos niveles de diferenciacion, y desde luego un fracaso en, estas tareas evo'utiY~s tendra 'consecuencias graves ~P el logro de e$ta ~iferenciacion. I • r ( Si hacemos, U)1 cuadro . comparaliv~,,,V~tando' de ubicar en un temporal los cinco periodos, pro7 , puestos mientras qu ~p el.otro ubicarnos a lqs auto; res revisados, mas. K.., Abraham (1924),. da ,como resultado el cuadro qu~ se presenta -en Ias pagina~ 122-123. ' . La' primero que llama la atencion es que a primera vista se pueden distingw.r dos gNpos de autores;: los que se ajustan a los periodcspeopuestcs y los que no, Los que S1 .~ ajustan son: S. F)'#ud, JJl<;ob~on, Spitz,. Mahler, y Kemberg Los.qu~ no lo.hacep SO" At>~Jharn (y ~~W;q~Ilt~lll~nte Frp,d ea la te9ria der desarrollo de Ii' Iibido}, 1\:1. lOam, J,fairbain, Balint"WinqicQtt y Koh\J.t. , Otro a$pecto soI:W"aliente es qu . en e RrimeI; pepodo.y el Ultimo se obtiene mQl'o grado de (lEtUQrdo wanto a ]os'fenoll1 os q~'se pospd~n., en .EitQ, me,llBrece, fefleja la dioot.qrnia Jiiagn6snta c14.. sica dentro del ~lisjs; Todos _,a)Jtorp& estan de perdo en mae el ql1intQ "'" _rca 18 presentia, de n~ :y que el peri ,UDO'apqIlla
zacion.

~;e

dos cuenta, tambien, con un acuerdo casi general, en relacion a su potencial psicotizante, 'y al grado de in-i diferenciacien de Ia estructura, excepto, tal vez, en e1 caso de M. Klein. La mayor- dispersion se injcial desde la cuestien en donde rtermina el periodo 2 y donde empieza el periodo 5; esta es Ia tierra de nadie, donde todos se treven a opinar de acuerdo a s9S' propias experiencias clinicas y analisis te6ricos. Este es !ei terrene 'de la organization borderline de Kernberg. y de 105.\ wastomos nareisistas de .Kohut, los mas contro~ertidos Y poco clarificados, El periodo 3 'ana clisjsf en nuestra postulacien y .el 4,. 'narcisismo 5e'lt' oundario' se earacteniean par el micio dela separacion de Ia simbiosis, y Ia .capacidad al final de la fase <\ de Iasolucion de Ia orisis de reacercamiento y' la ca pacidad para el logro de identificaciones esta ... bles que construyen Iarestructura del-yo, .. Con este panorama general vamos.ahora a an ali! 1fr. cada -uno de los periodos .. "
I

1.1'

f.r
I

!'

,AlJTOEROTISMO

"

fue:r\ement8

. lutclA i e1 ElUtiJJJMt<f . {, • o. &

P:V«Kio

En relacien al periodo 1, autoerotismo, para a~~1 gonos autor§, se utiliza comot sinonimo de narcisis-i mo primario, 'no diferenciandolo de este;. sin' embargQ, al deseribn' el desarrollo psicosexual, S. Freud (1914) 'nos habla de una primera etapa 0 fase a la que 'Ilama "autoerotismo" enfatizande que: (' " ... el caracter mas notable de esta actividad sexual 10 constituye: el heche de que el instinto no se orienta bacia otras personas, encontrando su SJltisfacci6n en el propio cuerpo, esto es, es un instintoJLautoerotic,o, para calificarlo con el neo'logismo puestoen circulacion por H. Ellis.
OJ

"

133

.Este periodo tienecomo caracteristica el sentimien to de omnipotencia total, de sincretismo total, ausencia de to do proceso -de diferenciacion, aun de los ma~ .primarios, pues, como sefiala Jacobson, el periodc autoerotico se puede definir como un estadio de existencia d.e un 'self.' psicofisiol6gico primaria S1lencioso' donde Ia excitacion de origen instintual no se puede diferenciar entre agresiva 0 libidinal, placentera a dl.splacentera· y donde los estados tensionales provecados 'por estimulacion externa' 0 mterna son descargados por canales. preformados visceralmente 0 motora yexcretoramente. Durante el-tiempo que dura esta fase, que es m~Yi'variable{ se. encuentra funcionando Ia 'barrera de: (estimulos: -primaria I que describe Spitz, que protegeal nino del, exce~o de estimulacion. . I re Como se observa, este periodo esraceptado por casi $000$ los- autores, correspondiendo al de dependencia abSoluta de Winnicott, self psicofisiewgico primario silenciose de Jacobson, autismo normal 0 perlodo sill ohjeto de Spitz, autismo normal en Mahler, ta4iQpriIJIario jndiferenciado 0 autismo normal· de K~;nIberg y estadio del self fragmentado eft Kohu~: En el 'C8SO de Klein no adepts ~e periodo ya que d~d~ inicip de Ia lase esq\lizoparanoide,


~

(I)

~
U

0

Z

W

Z<l WI( :5 D...::l a U.I'
Co:{

0

ii ID :::i

~~
c(C

iJ

c(

iJ_,

<l

Wo

:s~
c(

-z Uw
J:W
0

c(D...

~;J
U

Zc( <ltii

<C(

U :r::

~

tjo o~ o~ ~o ~z (I)::l

0

<C(

UI

I-

0

III

-,

>

u~
~(I)

z

a:

o
dO<l
~

6o~
Z(!l ::la:

}Bo

'(J)

y de la presencia de protofantaslas .(re~ta.cion8i de- 101 ~mPWios de vida y muert~).. , . Retipecto· ck los cupmollamientOi'Ultida_ del pa de ~~ Mahlef, en re a UJl meyor Fa«It de' delinf@Jlte h1.lQl8llO deide la primera \ .... ema~ •• lase, U& eSt8n . PenS8Il!.~,.m "!ll4111iIt~1lr- de ~tieda de . modo ....,..a.o I&IC~~ ,• eJlCOQtrados ban.

ella plen.. en I" exist~nci~ de Ia estnlct\U'a' del ego"

el

_,
~

o:{~

~o

o;a
~Z f-<C(

z.tii

~o
:::>(1)

cion una

am-

w
~'

o

u c( ...,

135

..

r

~ ,....
.

~

»

C

~v::
0

b JJ
o

»

~O m-o
zJJ

z-l 0» :;;~

_c:n

m

1::1> CC 'f!o
CJJ

,Q6

OJJ

n-5: »»

zs: 0» Or

~a

~~

W
en

o

s: m,
en
m

Co)

to

ahora parecen indicar que 10 que se desarrolla mas tempranamente de 10 que se pensaba son las areas de autonomia primaria, que solo son eficientes en el desarrollo de las relaciones de objeto cuando se alcanzan los estadios de diferenciaci6n adecuados. Pareceria que lo que se, esta discutiendo, en el fonda de este asunto, es la existencia 0 no de un periodo temprano de grandiosidad del self normal, en 10 que, como se._jialaba, estan de acuerdo casi tad os los autores consultados; as} como todos estan unanimes en que una detenci6n en esta etapa, un mantenimiento de Ia barrera primaria de estimulos, conduce a una patologia autista. , lYARCISIS(V10 PRIMARIO Pasando al seglmdo Rel'logo seg4n S. Freud (1914) existen "zonas er6genas" J!reformadas que poseen "a priori' una dsterrrunada ~capacidad para 'serlo, generalmente relacionada con: necesidades fisiologices. Menciona: 'La pril1}~ra actividad para el hebe, y la de mas importancta vital,' es lei suoci6n del , ,0" de- Ia madre (0 de sus subrogados) ... "; esta actividad permite al nino empezar a diferenciar las sensaciones placenteras de las displacenteras, algo que en el periodo autoer6tico no se~da ba. ", No es sino hasta que se establece Ia "percepcicn di a critic a""" (_S_p.]tz '1960), esto as, haste que se liga ercepci6n. de un rostro hum~llQ <usualmente el de la "'madre) con el a~to_pl,\~e~tero del amamau_ 10., eJe ini~i,! Ia exjstencia de un "~~r~"~_.'.fO orcio. laceLo provoca ~l ~isplacer1J'e~~_este otro aim no as rciqi~o como "externo", ino for. rnando parte del_mismo sujeto. ~
___

en m c:n

s: rn

<
1

.

~

...a

137
If

)

Se forma asi _!lna _Qfimera relacicn sujeto-o j!1 dop<!~ . ~bo~ ,s~l4experimentadps como un';- upjd~d ~~. hlp c21. y donde Ia cualidad-afe"tQ~18,""~ .£er-dl~pI~cer se adscribe a uno u otro polo indistintarnente, De 10 anterior parece quedar claro que durante ~~ta fase se inicia la diferenciacion entre-Ia sensacion de placer y la de displacer, estahleciendose una relacion de "~s '9." e Ii! ue el nifi.QYisualiza a a rna ~e como u a. parte. de 'JJl.' ..me .que ap ece cuando lq ecesidad, h;:Jw.za do-su.Jliv.d....D plim a I {Rapaport 1950 y Ia descarga se hace imperativaLa fugaz aparicibn de la madre y Ia gratifiqlcion q_uede ella .s:; deriva cierran un cicIo de- omnipotenCIa en el runo Por esta razon Freud (1914) JIarna a. es~e estadio "narcisismo primario' , planteando que SI bl~~ hay una di~da interactive entre la madre y el mno, ~esde el angulo de este Ultimo, Iii madre for~a parte de un sistema cerra do, que se auto. Otros autores ~an ap()rta~o datos y conceptos vabosos, en referencia a esta epoca del desarrollo, Ferenczi (1911, t 914) al ha blar de Ia evoluci6n del sentim,iento de ornnipotencia, implica que durante este p~nodo hay una predominancia de Ia "omnipatencia del gesto", es decir, que hay una vincul~~~Qn entre el ,ll,anto y la aparici6n del pecho, como este resp~~dlera al lIam~do del gestp, {118S aun cuando el nmo ya no reqmere de gestes dramaticos para ~a~ a Ia madre 1: ~e~rrol1a graduelmente, patrones de demore que :podFlan sugerir, en las palabras de Kohut (1971) ~ RJ'QceSO uiptelllal'~llci6n trasde mutadora", un retirer .Mtexi~s frente 8' 18 ~:trusttaci6n opti 1"" q".e C()DS· en, intel'na~Rte' sistema
contiene.

-u

de 'tranquilizaci6n" ante la angustia desintegradora provocada par la falta de gratificacion del impulse, 0 tal vez,por la falta de espuesta humana empatica. Desde Ia observati6n clinics de infantes realizada pot Spitz (1960) se corn ru~ as hipstesis. an~ teriores. AI~!>servat' a sonris del er mes, _Spitz plant a e concepto de' un pr)me» or arilzt;ldQ{que >dena mo "percepcion diecritica", que int~ra, por una parte Ia sensaci6n de grauficacion de un impulso, al recQnocimiento de un patron neural de Ia cara humana, 10 que elicita en el nino una sonrisa como 'respuesta al rostra humano. Este primer organizador parece coincidir con Ia plenitud del proceso simbiotico humano. Este concepto "simbiosis humans", debido a Mahler (1960), hace emfasis en un fen6meno que no siempre ha sido cabalmente comprendido: El hecho de que para que se pueda hablar de un proceso intrapsiquico en el ser humano, se hace necesario un proceso de desarrollo que se da- a partir del nacimiento, y que toma algun tiempo para su reallzacion. De manera que en la formacien de los seres humanos se puede hablar de dos embarazos: Uno biologico que torna nueve meses y otro psicologico que en su parte esencial toma par 10 menos los primeros seis meses de Ia vida extrauterina, pero que para su cabal realizaci6n toma los cinco primeros anos de la vida. . No puede exagerarse la importancia que para Ia formacion deja psique humana tiene estos primeros meses de vida. En este periodo deben ocurrir procesos que permiten la adquisicien de Ia seguridad basice, el sentimiento de pertenencia a 1a especie, la puesta a prueba de nuestra capacidad de omnipotencia, el germen de nue,stras relaciones de objeto, extemas e 139

internes edemas de los procesos de maduracien de , , d los aparatos del yo responsables del area e autonomia prirnaria y los primeros cheques entre ~uestras necesidades impulsivas yIa demora qu~ se ]m~ne desde el exterior, que de alcanzar su punto optimal, nos Ileva a una mayor estructura del yo, 0, en caso co~trario nos precipita en un proceso psicotiCQ. Planteado de esta fosma, el proceso simbiotico 0 de nareisisme primario, el "embarazo psicolQgi<;o", j~plica Ia existencia de dos organismos en .cerrada 1Jlteraccion, Por una parte un.mfio en desarrollo, que tiene una serie de necesidades a satisfacer y una serie de habilidades, casi todas en desarrollo, que ~n s~s imicas armas para lograr fStisiacer dichas necesidades, y por otra parte una madre, un sec humaao que va asistir (en sus dos sentidos: presenciar y ayudar) a que el nino logre sus metes que son sobrevivU-~CQ.IJl~ organismo, via la satisfaccien de S1jS necesidades lI~S~ tmtivas Y» convertirse en un ser humano. No se 415-: cute que el nino es ya un ser humane, en si pqsfllo, sino que para el logro de la reahzaclon ~ esa potenci!llidad humana, requiere de la asistenc~fI de Rtr8 persone, Desde los planteamieptos ~ Hartmann q939l se sabe que una parte de latru«t1W'A,~ yo eSt.8, abi desde el naci~ntQ y q~e~, pue~ do., tadB de aparatos para lograr' una _d~ptacioll. a W1. mediq probable. F5tq~ ~cientes, ( ~ye,. t9S2). de ... tonducta ternpr a de~ bebe hftD eQnfJ~d, . esta, eo ~ serie t\e .xper.ment~ qpei ~estfan cOmo el beW actu.a de manera tal 4Uffindute rea. pue&ta JIOI: parte de la JPtill'e. a @ldl~ ~ ~ sidades de centacto {tt, estimulact6 ,Y q ~ no se fie conwniCMiOll biRBJ1.i~ ~ eD,pt~4

tido de una intencionalidad de ambas partes, 51. se establece un dialogo, que como en una ficcion .introduce al nino al rol de humano. , 'Este periodo simbietico 0 narcisista primario es coincidente con el periodo de dependeneia infantil de Fatrbain, y de dependencia absolute deWinnicott, con el periodo preobjetal de Spitz y aparece en esta etaps su pqp1er organtzador!" Corresponde tambi~n a Iii' etapa- de relaciones self objeto· in~i~e~enciadas de Kernberg y su final correspende al InICIO del estadio del self cohesive ' de Kohut: En este periodo se presenta Ia falla basica segun Balint y la culminacion del periodo esquizoparanoide de )Uein. .. .
I J

t,

a

ttNACLISlS EI siguiente periodo va a plantear por vez primera l{t existencia del "objeto" com«}.algo externo al nino. Winnicott (1953, 1956, 191)O~ ha Hamada la atencion sobre la importancia' que tiene el comportamiento de Ia madre u "objeto" con su hijo, como un mediador para que este sea capaz de manejar su ambiente' Y'en consecuencia aprender de el, hasta ser capax Ide satisfacer sus neoesidades de una rnaneta autonoma: ~ Freud ~t 917) define al "objeto" como: II "aquel en el c\lal.,!o por medio del cual, pue. deel instinto alcanzar su satisfaccion ... " y, " continua: i"... es 10 mas variable del instinto, no •se encuentra enlazadc a r'el originalmente, sino subordinadb a el a consecuencia de su education, 'al ·logro de su satisfaccion. No es necesariamente alga exterior al sujeto, sino que puede ser ilha parte cualquiera de su propio cuerpo y es' susceptible de sec substituido por otro du..ante la vida del mstinto.'

)

Este tercer periodo, qenominado por Freud 'anaclitico' ["dependiente del objeto" l , sugiere una renuncia de Ia 'orrmipotencia magics compartida ' del \' periodo sirTJbio,ti~oy su cambio POl' una 'dependenci~ haRi el objeto'," el cual se percibe, Olen el exterior", pero (lel,clfal1no s~ tiene Is F.0nc;e.~«;:ia de que sea, cJif~re~te del 5'111, 511\0 que se oseila en Iaconcepcion 'de $' ,el" 'selfl '~,J;mftparte der ese objeto externo tooQpQder fO, si es simpleIflente una'e~ensiop de .ese 'self'.pestinadQ ~ ~t\~facEt Ja~)lntf~sida,des ~el sujet9 d~d~ el e?'t~tior .~~ o~jla~,ion. es sefial cla~, d~ que 6.\ ):UfW,)is ,hay 4i!e~~l?-C~pClop,I"e ~F,e p~~cer y. .dls~blcer, y entre 10 percibido como externo, aim no se Iogra la diferenciaG.inn de los Iirmtes entre la repll~entaci6n' del ,sdf y.la de .los. pJ;.jetos.'j " .Sin ~du~8', a este periodo CQr;espoJJ~" Ia mayor dificultad teonca y cliniea en su detetminaciim y aquf as t donde IQS autores difiereil J'Q4~. ~~rnbeFg plantea su tercer p;'riodQ 'djierenciscion. de- las representaeiones del self' de la de los abjetos..., como 'G?~nqdie_ndocon Ia.fese deiJ)r;actica y' e r~aproximacion de Mahler, y deja el proceso de 5.epa.racion, "l>i~ cado dentro deEestadio simbictice. En 1916, ,ll\bica la orgaruzacten borderline hacia el fiJ)~1 del perioI

I

est~

l~lient~ de la cara de, la madre ~s puramente cogni~ tJ~o, con 10 cual estarta de acuerdo .Piaget (ChardonMichaca 1984). P-ero ese reconocimiento carece de repr~s~ntac~?n interna, tal como se puede observer e~ la J: accion de angustia en los ninos. al perder el ~ontactd J visual con I el objetO del cual dependen en f ·r,,' • . orma absol}t~a· inf.erim~ ~e ,el}o que, en et ini~ip d~ ~~i aDaC~'SJs ;n~ hay prop~ 5 de lnternal\za.cion eficiente y por tanto as dificil hablar de un Plundo f~~rese,n~q.Giqnall jComq,. ~~l. I ': • ~1 ~e.s~J}nendo,~n el penodo, ilnac.l'tic~ se presentan los slgp)entes procesos: . I ". -r! Jii lieconoc~~~en\~ -de. un o.blet~ externo '(cog-. mtivo~Ae\ c~~~ depende el slljeto, al que le atribuye t~d~ Ia omnipotencia. I } •, •
I ~ , ~~

l

II

. pbmtealTJ.iento d~ ~J)bQrg
ped4l

nala.ndt;) que los cases, mas ~avesl de; ;~cieirte~, borderline, se epcuentran· m4s hacia el"inicio J lase tr ·0 a1 final de II} ias, dos, De cqaJruij.er forma el

tanto, en t 9110,

do 3!.._~nconcfln\ar,tcia con las ideas de Mahler; pero QQ1Q eo 198+, extieJi e ~l uempo se~

a

~_~ael

t.

inter

"tt si pa.1'4l el Y'.

''''·M

no ~refe l~r6 ~ resd procf.¥ de dif: re cJ._cj(Jnex-

a~tof1omla ..pnma9a ,del ,Y,o, en eS~lal 18 percepClOD_] motilidad, memoria y umbndes. . .f)"El uSQ del D!llndo externo en -una fun~ii)ft dIe f9mp, ,~~efltpc' 6n, ya se~ que e{ sujeto se si~mta ~t1:~ ~e"esept~ndo externo 0 ~ue lQ viva como una eXit~nsiQllfp~terri~,de s~ s~lf. 'd) ~ I ep.stenCia de IlP 'self cohesive' muy ne~aole? tant~ a la. amen~~a. de !usi4TI_ por parte del o.b!eto:c~mp.~ 1\.nabandono por parte de este, ambas SIt C;:Jonesernidas y deseadas, t . • ~. ( n conqifit~ de intereses entre las fuerzas ~uton~Yla.s ~e! yo que 'empujan' al nino a separarse d~l·obJ.e~?,los ~.s~o~ regresiyos de cornpartir ]a omrnpotenc if del obJeto arac~eristit;o del periodo simI
I '. •

..»

U~a, m~fca~a

mla9uracio'n

de

19S 'aparato~

dfl

I'

I

I'

vu~~ \

. JJrese
11

~YJt4~~nttJ_lo
r~ .R

ci4n..~l~-r,presen~

cual
OJlGd-

"I . , .1/

h"'tl~J ~10 IC
'.

~. ~ we:anismo de escision para tr~tar de roanelar I~ conflictos et I etapa. '

n ~

" "

.

d 11f


'",
I'·

1'-

f

J

•,

~i

t,\

f

II

'

)"11

.,

14l

,

lr

)

Estableciendo el punto de que la adquisicion del self ~ohesiv?, (Kory~t 1971) se da en esta pareee rmportante situar el escenario en q~e se va a producf _esta cohesion, su forma f su .~rpJ.>9~j~o .. EI nmo se encuentra en Ia srtuacion de que' al salir de la sirnbiosis ha perdido' su sentiml~nto de il... ..' '. . omrupotencra, 0 dicho de otra manera~ su equilibrio narcisista,' el eual habia sido sostenido por una "hue! na maternizacion" (Wmnicott, 1953) dutante Ia etaII" , CI •• • Pa" nl.trcisista . ,,' EI continuo exito, s61d interrumpidd'Pof frustraclones ·optimfi's . de 110s' deseOs del nilia, fortalecieron su confianza basica y le :prepararon ~ral'entrar it la fa.se de $eparacion ~!ID~e traslad!lrse ls'tomnipoe,l tencia al objeto, Ie deja merme y ~ fflerced de este. ~i la s!tuaci6~ si,mb,~tica f~e. optima, la ~n~tia ante extranos se v~ra pron,to mitlgada y ]a.fu~ za de las Iunciones de la autoriomia primaria a iitfnermitir ., I'll", 1a expansion d e sus hori . orizontes. I De todas'Jas funciones que el self object I( Kohut ~g?1) ha tenido que realizer para el nifio, UJl~de las m's importantes es la de trahqui1izaei6n'? deicalma asi como proveer un alivio para la ansiedaq desorgani,z.ante pro~ucto ..~~l dis~laeerexlremo. G~fln. o ~ ei mno n .1a anaelisis adquiere la conciencia' de'Hi existencia dei' objetd, 'm dre' en' su l terior, ese oJ)jeto debe realizar fa f ~ion ~e ,it.a~qhii.izaldorlc~ ventiq'o y de aliyiador los e·stad~. e ' ansie~ad im~nsable ' ~ la 'cuat alin es 'I muy 2f1 live~1sob I ~ ,tt.f~t,~ 'a, a~andop~ TR~'., "< 1~7f) hipowuza, Sl~le dQ parcUllmtmte a lV'mnlcott (1953 ' que J#I fqnci6n adscrita a la ~ se despla)~a a un' otijet4 'triilllicional, ~ q.1.tien' atittpl h -'~l I con 18 com~oidad del nino, C()d1_J !unc.isif es~

f~s~:'

I

,

.

I

,

t

fica de tra~quilizador' preventivo y curative, que Is madre 'habia desarroUado, pero ahora en un objeto q.u~ puede se~,controlado por el nifio, Este objeto transiclon~l (cobija) represents un estado intermedio que postenormente es decatectizado e internalizado (via internalizacion trasmutadora) y al asumir la Iunoien desde adentro hace innecesario al objeto transicional, al cual,sin embargo, no se Ie abandona del todo , ya que ~nnaneee como .en reserve en caso de ser necesitadc frente a una situation deamenaza mayer, que 10 p,iual. De ahi que en uri memento dado se pueden observer. en operacion simultanea los tres ~i~eles de tranquilizador. La madre, el objeto transicional y la funcion Intemaliaada cuyo merito fundamental' es mantener Ia cohesividad del self frente a las arnenazas de irrupcion masiva de ansiedad d(>' abandono 0 de fusion, ' , fllNos he~os detenido un poco mas. en este periodo, porque, aqui se plantean las opereciones patologtcas que. cada vez mas tenernos que enfrentar en nuestra p~~ctic~ pI'ofe,sio~~, ,y comprender mejor las situaqiones mtrapsiqutcas y. el comportamiento de las reIaciones objetales a este nivel nos proporciona la base p,ara desarroU,\r estrategias de tratamiento. Este pcriodo, per Io demas critico, cuando es superado con Ia ayuda de. una buena madre, nos Ianza a nuestro

a~

cuarto periods propuesto
,
j

NARC/SISMO

SECUNDARIO

.

'.Maria'n

I~~e
I

El fJar~isismQ secundario COlpO concepto fue utilizado pQf Freud en 1914 para con notal' un fenomeno patolO:gico: La retirada de las catexias de objeto y su retorno' al yo para formar una realidad restitutiva, caracteristica de los cuadros psicoticos. (Freud,
1914).
I '

145

Naturalmente, el concepto evoluciono, sobre todo a partir de 1923, cuando Freud eonceptualiza que el caracter del yo se forma de los precipitados resultantes de la retira,da de las catexias de los objetos y su ulterior deposito en el YO; que esto era un fenomeno normal al que se llama identification, y que probeblemente es la manera principal como el yo se hace de energias instintuales neutralizadas al ligarse a 18 representacion del objeto abandonado. Y Ia explica cion psicoanalitica de Ia esquizofrenia se dirigio mas hacia Ia hipotesis economics haciendo resaltar 18 poca capacidad de neutralizaci6n de estos pacientes, comoIo sefiala' Hartmann (1950), .1 Asi, el narcisismo secunda rio, se coloca como el periodo de las internalizaciones ern.forma de mecanismos de Identificacien que permiten el crecimiento de ]0 estructura del yQ, Estando ya en el periodo de separaci6n .. ndividuaci6n, 81 entrar al periodo de i practica y superada la subfase de- separacion, al nifio se le presenta la opoetunidad de recobrar la ornnipoten cia -cedida nl objeto a partir de sus logros en Iafase de practice, apoyados estes por 'el ereciente dominio doe. s~~ f1inci~nes d;.~, utonomia ?rirnal'~a y ~r a Ia adqulSltiorl de lQ 'magia'del Ienguaje. AqUl se pre~?'ta lei !er~er.?r~ani.z~dor de, "pi~. IYla coii.}lnicaCion semantics que uene como'i:m:bcadot elno.1!".sta respuesta ~~aden .ndo dos fenemends muy importantes: El prime~ es la affrma 'on, de la autenomia, que es taptb eo'Po decir que runo 'Slll1e a que y ,. eles ~ y no ~ piI!1e de otr'a _c~\'Y ~Il5~gundQ q~e u.reclllTlt a un gesto verbal, ;!sta'deriIosti1tndo una ~pacidad de cqntrol intemo, ~upone qe las in~alWiQOV eSt6n ya .operq dR. ., '

En este 1f\omento la omnipotencia de nuevo Ilega a su cuspide y ai, nino se encuentra en el roman~~ con el mundo, su indiv~duacion progresa a pasosacelerados, y sin embargo, el mundo no siempre Ie respeta su omnipotencia y esto precipita la crisis de [e-' aproximacien, -tan bien d~ser.1!a pOl' M~hler. Esta es la ultima gran crisis de la primera infancia, donde, ante la 8,menazaque el mundo y sus propios impulses hacen sobre la estructura del nino, Ie llevan ,a buscar la solidez del regazo ma tern 0, en busqueda de una confirrnacion de su valor, de un principio de 54 autoestima que al serle confirmada se internaliza y prepara al nino al logro de nuestro quinto periodo.
I / ,>

ue

00, impliea: . , a) La consolidecion de las estructurasintrapsiquicas, yo y s.uperyo a traves de identificaciones rnasivas con los objetos como una forma de solueion de los' conflictos edipicos, b) La lormad6n de un mundo representacional, clara mente delimitado 'donde las identificaciones, que, en el concepto de Sandler (1962) son duplicacienesen Ia representation del self de una representacio'n de objeto, no impliean confusion de ningun tieo, ~es la barrera entre ambas representaciones ha ~uep.ado consolidada. c) La forrnacion de un amplio reservorio de energiu neutralizada 81 servicio del yo, que garantiza el servicio eficiente de la represion y meeanismos aliaaos, asl como la posibilidad de ampliacion de los intereses del yo,
<

CONSTANCIA OBlETAL EI periodo quinto, en el que todos e'Slan de acuer-

147

r

\.J

lnAs.

d) La formacion de ideales del self, ideales superyoicos y mantenimiento de Ia autoestima, a partir de Ia Intcmalizecicn trasmutadora de Ia energia libidinal narcisista que cargaba 8 los self objectsy que ahora cumple su funcion desde adentro de Ia estructura, . Es pues este estadio el final de las Interacciones primarlas entre le,~ relaciones de objeto y 18 formacion de 18 estructura, Aquellos objetos que prim~ro ignoramos, que luego confundimos, que d~pues anhelamos y temimos y 'que al final internalizames ya . forman parte de nosotros, determinando parcialmente nuestta' identidad; dotandonos da'energta para Ia autonomia secundaria; y, constituyendo 'en alguna medida nuestres objetos de amor, que modelarim nuestra conduc '" de eleccien, y que tambien censervan, en alguns rnedida, su capacidad para tranquilizarnos y protegernos euando nos' sentimos solQs, inse~Q~o poc~ a~~dos. ,Y lo fllas im~rtante 'es que al adquirlr la individualidad, podemos tolerar mejor Ia tension y Ia frus'traCi6n, pues sabemos y sentimos que dentro de nosotros ya no estarnos solos, nunca

•I
.1

I.,

.,

RESUMEN

I.

l.

"

~' 10 largo de este tr.aba]o sa han revisado 'una serie de -nocienes, que vale 18. pens recapitular: 1 J>riwero: a partir de los estudios que realizan psicologos seciales acerca del desarrollo in'fantil, en particular 10 referente al inicio de Ia comunicacion simbolica, Injersubjetiva, entre Ia diada rnadre-hijo, se
r

.

I

Que casi desde el principia de Ia vida extraute-' rina,ambos miembros de Ia diada se comportan como si ~tuvieran UJ) dialogo inteligente, ]0 que de, Is ip1pr~ion de que tanto por parte de la madre, como del.lliiio h4Y un "vfrdadero" intereambio y POI'tanto un uv~rd~dera," rielacipn ebjetal, Lo que sucede, segun estos autores, es que 1&conducts del ~be, garantiz(u1a geneticamente, afecta a Ia madre en el sentido de que esta trata al nino como sj el (uera mas C;i)p(l~ de comportarse de acuerdo a las ex~tl;Y8s de la madre" es decir, como un ser ca~a ,000UflicacjoO. intenciunal casi desde el principio de )8 vida. 149

puede concluir:

Y oohli meses, C rto.l a

En el caso de nifios que no son capaces de "jugar el juego" de, provocar Is respuesta de la madre 8 tratarlos como seres "inteligentes" 0 en el caso de madres que, por la razoh que se quiera no "juegan e) juego", Ia consecuencia es Ia misma: la ineapacidad para establecer a su tiempo una verdadera comunication semantica, intersubjetiva. Es importante destacar que ,e1.suceder de este proeeso en los pzimercs meses de 18 vida, de ninguna 'manera implies la existencia de alga asi como 'indiviBualidad", "conciencia" 0 "intencionalidad", por parte del nino; pese a 10 cual, que esto suceda es vital para que el nino sea capaz de "individualidad", 'conciencia" e "intencionalidad". Segundo: que 18 internalization eonstituye el pro~ ceso mediante e) cual se adquiere no solo el "conocimiento" del mundo extemo, sino que proporciona la posibilidad -de demora estructuralf que conocemos c~~o~~el ego~, a partir de cambtos dina.'mi(los y energencos, queaseguren una autonomia 'del ego, I ante la presion de :~<?s, impulses instintuales t'~nte los i!llpactos proveruentes def'exterior, ~ I Tereero-, que Ia Jyttetns'l'izaci6n; 'como proceso vital tiene un desarrollQ"y qlCe: sre 'en su parte-esen-: e cial depende de las :relsClones de 'objeto que' t~pga 1a pe_I$Ona, pard u'lar'metJte' eJ'J )05 prj~erd"s' <~ anosJ de I. vida, y mny espedalmente 'en los prinl~tOS diez'
I ,
I

~'.

;4(!(U(::ag:4Ui",eJ(pJenIP"~ tliVeYS8S met n""'CI!i~" ,.sIHtdtGIIldel b'I1mtJH-~J ~ lil1e8s he

d~ ~s-

.] ;' , . nociones una

f

tie' ad

MJ"~lico~fl'

flue ' ,~ mclan en eT etI1 pacie&t~ adtiltos CtIit trastomus ~

cionales ~'everos, mientrs que otros hl:lJl partido de estudios directos del des~rrollo infantn,' situaciones JD8S cony-ol,adas. Y !~s conclusiones a las que se han lIegado y que constituieh la esencia de este trabajo son muy semejant~s, v ria~4o tan splo en e 'nffts,s, h~ci~ l'o clinico P na'fi~ ]0 profil8c~ico. 'I ., Quinto: en el terrene de 10 climco e pueden notar dos aproximaciones , al tratamiento psicoterapeuI r,' I ttco de trastornos emocionales severos: derivados de alteraciones t~iqpnina'g en ~l deso~r.oUo de; las relacione ' objetales. Estas dos aproximaciones son conordatites, desde mi punto de vista,' con dos grupos autores, que han sido resefiados aqui y que culminan' Em Kohut y Kernb'erg. , La diferencia entre los d(j~ "sistemas" yo Ia plantearia dicienddque Kohut, y antes que el, Fairbain, Win:nicottl Balint (y otros autores del. grupo intermedio ingles, no resefiados aqui ' como Guntrip ( 1q61 ) l ven el problema emocional, y' pOl' tanto la terapia como una situacion experiencial donde 10 que se Ie da al paciente es la oportunidad de volver a vivir, a experienciar,aqueUa parte perdida 0 danada de la relacion objetal temprana y a partir de ello; construir un futuro mejor, ~ Pol' el otro lado con Kernberg y en el esta representada la opinion '01 respecto de la "ortndoxia psicoanalitiea", junto COl) Mahler, Spitz, Jacobson, y otros muchos autores, no reseiiados aqui como Volkan (1976); el trastorno emocional y por tanto 18 terapia es una situacion estructural donde el trabajo se va a dar con' enfasis' en el analisis de las resistencias, ~ Ia iflterpre~aci6n de 10 ,inconsciente ya sea reprimido 0 escindido y donde la meta es el logro de rna-

en

I

de

I

lSI

)

yor energia neutralizada, que fortalezca al ego ,Y le permita conductas mas adaptativas y disfrutes mejar integrados con Is realidad, " .. I Creo que la' contribucicn de est~ 'traba]o, como indica en. el cap~tulo V es resaltar, por una pa'rte1 que' 10 que todos los autores resefiadcs proponen, en uno ~ otro contexte, ya estaba sefialado p'or?'reud a 10 largo de su obra. _ Por otra ~rte~ el enfasi§ "en ~ft eriodo anaciip tieo, como' un periodo en e~ que hay' 4na diferellcia~ c~~n.'~cognitiva", del objeto ~~bid~81, y ~l1e e~. n~ significa que h8n~ urepresentac16n I..del objeto!' y, .. " .. ) 1'" menos.representac~on d,e111 r. f' .l:1," • c h ,!stQ e. MJWens~ ~mo te pen?do pro~uesto, es ~ecIr.},n el ?ll!cisWlJ19 'se~ cundario 0 pen,QdO de I" ~lernaliZ8,~10n,.Pl, ,parece queofrece una mayor clanda4 p.&." ,eptepqer y ,:~n.. secuenteme~te,para ~r8tar lQS~lt~rafiq~ ue (::C?n~ cemos come) or~n~acion bQrdediq~ berg, 0 trastornos ,na~lSlsta", en Kohut, 'I . , ~ " I .

...,..
/

1

ABRAHAM. l. '{'24). A silort Study of the development 9 "'I~f Libido. viewed ill the ,light, of menial di~ders in; S~lected Papers On P. ychQlUUllysJS (l9~6. 19.21. 19241 , <: 1925). Nuev,a York: Bailie BQOk:s. [195.31. • I ASTLEY. R. (Chairman) (1970).' Discuss'on, ,of 'N,ar«;isistic , oh)'ect choice, self-repre~nta1ipn', ~11l. 1, Psrcho-Anal 51
'

,

J!e.
-.IE

',"

'1

en ~er

BALINT. M. (1963). T~e lkuic F".ul;j.Th'lr:apeut";c I)spects
M. (1969)\ Tnuma tlnd, object ~elationship" Int. , J •. P~hO-jA~ 50,. +~ .' , I) . I\Ait. Il C. (1913). BeUUl m Love ~qd o~J~t loss, into J. .".f!.'l!ho-Amd 54, 1, ,,'. ~ M. P. (Ut1~{ Psychoanalysis, and Theory FOl1llll:t,ion (p. 3,~~) in: T~ tt{,nual 01 Psychoanalysis. A publlca., . .ian '01 lite ChjCQ~o insji(f'le lor PsychOfln{drs,~, Vo?- l. ~ngle)The New, ~ork TImes Book 'Co. • 985), Interpret!ltJon: !ow8Jll a developmental Model . !p: Pr~re~s i~,Sey Psrch~gT. Vpl. 1. A. Goldberg (ed.) New York, Lmdon The Guilford Press. .. ~ L, HtfflVICH, M. (1913). Ego Functions in SchizoPIu'#tiks,fle~ all!' ~~mals, ~ew York: ,John Wiley .... Sons. JOSEflf, E. D. ,(1~1~). Jbe coneept of Mental ae~tation U1 Psychoa'-'yslS. 11ll, 1. Psyt:ho-AnaI51. 1. ~t W., :tJERON, w. (1??4). Flfectsof decreased Va· in the Sen~ Env~e~t. Canad. 1. ps,(chol.,

151. ,

.

r

JiALlNT.

o/Ile,r,uion, Londres, Tavistock 'PUblica~on~

'P,'M. A.

Enero 3 de 1987.

~

n,

I: '70.16..'

n.11OP

.

153

,

.

)

'I

I

BLAIT, S. J. (1974). Levels of Object Representation in Anaclitic and Introjective Depression. The Psychoanalytic Study al th,,' Child 29; 107. ' BLANCK, G., BLJ\NCK, R. (1974). Ego Psychology. Theory & Practice. New York & London: Columbia University Press. ~ -(1979) Ego Psychology II. PSYChOO1Ullyt;c Developmental Psycho~ogr, New York: CoJ\1mbia University Press. BRODEY, W. M. (1965) On tbe~Dynamics of narcissism I. Ex· ternaliaation and Early Ego Development, The PsychofinQlyti'c Stutfr of the Child 20: 165. . CHARDON, MICHACA, P., (1984). Problemas de aprendiJaje y relaciones objetales, i!n: Repjs(a Mexicana rIe Psi. c%Bia. Vol. I, N!' 1. ' ., ., I' , . DETltlUJ!\:, D; (t ?85) Alter.~ p'heri'o~.ella· and the Alterego'''ransfereflces (p. 240.256) 'nl Progress "in Self Psychology. Vol. 1. A. Goldberg' ed.) New York London The Guilfor~ Press, . ,)', . DA VIRS, M WALLBRIDGE, ~19Bt) i Boundary and Sp4'Ce: An" Intr04uction to the Work of D. W. WinniCQtt New York. Brunner /Mazel, Publishers. I 1, . , DIAZ. H. HUB RD, L. DE U VEGA ZARDAIN, R. 1978'). Funcio111!s d¢l Yo en, Esq~iw/r;~flicos, Neurotico« No~ma~es. Tesi~ !'f!~epcion$l de. Psicologja, Unive si~p.d Ibe. roamerrcena, t>x 0.. i'c ). I' 1 . . I EISNI'fZ, A. t. 1969). Narcissistic object ,::hoicF' self r~preseb~tion. Int, I,' Psycho-AnpJ, 50" 15:. '. 1 ~ (t~80~. oragnization' of e self~pre~ntation and its jhfluence patho~ogy. -Psyc~na'tr1 ~r erlv July , 1980.; . ~/

c.,

vy.

n.

N.

r

~lu:

EISSrnR, X. 1\. (1'~53}Tpe ,e!fea ot th~~~lructufe Q~h~ ego' Psychoanlt'rtac Tpc'hmqu~ 1. American PSYI:/Wa'!f,lyti'c i: 143. . , ". . G.. 1) . . Object .Relations qf "iew .. iii,. 1. P. tfho:.

$.

rue
•I

eve e: Se. fl·

(1940). Schizoid factors in the personality. In An ob;eclRelations Theory 0/ the Personality. New York Ba ic Books. __ (1951). A synopsis of the development of the author's views regarding the structure of the personality, In An ebt<fC1-Relatjdns' Theory 01 the Personality: New York: , Basic Books. I • __ (963). Synopsis of an object-relations theory of the per,I sonality. Int. 1. of Psycho-Analysis 44:· 224-255. . FENIOHEtl, O. ·(94~) .. The Psychoimalytic Theory oJNeJ!roSlS: New ;YorK;·Norton. ~ FEJ\ENCZI, S. (1911). On obscene words. In '. elected Papers. 'YQI. 1. New.york:·Basic Books (1950). _. _. _I (t913). Stages iIi the Development of the Sense .of Reality, in: SeleC_Led Pap rs, Vol. 1. Ne¥( York: Basic Books (1950) . FRAlB~G. (1?o9). Libidinal object ~onstantcy and me.n· tal Representatlon. The Psychoanalytic 'study of the child 24: 9. . ~ K. H. (ed.) (1977): The Human Dimension in Psy'choanalrlic Practice. New York: Grune'& Stratton .. FREJID, A. (t 963). The concept of development lines in: t Th6 psychoanQlrtic Study of the Child IS: 245-65. __ (1965). Nomuzlitr ar)li. Pathology' in Child.h~od, New York: International University Press. 'so (i~5r Trilsensayos sabre la teoria de 1a sexualidad, en Standard Edition. Vol. VII. London: Hogart Press. _ (1911 . Formulaciones sobre los dos principios del fu~. cionaNie~to mental. Stdndar Edition. yolo XII: London: Hogart Press. . . --,(191+ Introduccion al Narcisisrno. Stander Edition. Vol. 'XlV: [o.l1(lon:, H08art Press. (.19 i 7). Subre las transfonnaciones del instinto como se ejenJ.plifico en el arotismo nal. Standar Edition. V ol. XV I J. LOUdOn;. Bogart Press, , .,:..._.,_tWO). Mas aUa del Principio del Placer. Standar Edi( ~. Vol. XVIII. London: Hogart Press. (1921). Bs~ logia ~e~~s Masas y Amilisis del Yo. 'uii¥ar Edition.: Vol. XVIII. London: Hogart Press .. ~. (1923). El Yo y et Ello. Standard Edition. Vol. XIX. 'London: Hogart Press, .
l'

__

s.

FREun.

155

-_ --

litm, Vol. XX. London: Hogart Press. Vol. XXlll.
(1.940), Esqueme

(1926),

Inhibiciones

•. slntomas

y angustia.

Standard Edi-

del Psicoanalisis, Sta'1dard edition. J._IJndon: Hogart Press. FfUEDM,AN, L.]. (1975), Current psychQ8QaJytic object relations theory and its clinical implications. Int. J. PsychoAnal, 56, 137. GEDq J. E., GOLDBERG, A. 0'973). ModeLps de La [r1ente. BU£:l)os Aires) Amorrortu edi tQres [ 1980 ]. ~j GEDO, J. E. (1981). Advances in clinical Psychoonalysis. New . York; Ipternational Universities Press. I ! GILL, M.· (1954). Psychoanalysil! and E~ploratory Psychotherapy, ). American Psychoanalytic Assn" 2: 771-797. GRAWITZ, M. (1975). MetOdo$ y tecniCfl,$ de Inves/igf4ci6n en cleucias sociales, Barcelona. Hispano Europa, GREENACRE, P. (1957). The childhood of the Artist in ThE! Psychoanalytic Study ol,.lhe Child, 12:' 47-72 J;Ilew York: International Universities Press.

HARTMANN, H" LOWENSTEIN, R. (1962). Not.es the Supervgo in: The P,:ychoanalytic Study of th~ 17: 3~. iAC08S0N, E, (195+) The Self and .the Object World In ,.. , The Psychoanalytit; Study of the C_:hIid,9: 75.t27. _. -(1964). The Self and ThR Db/eel World, New York.

cuu

on

KAYE. ft·
;oj

International Universities Press. .' . .' (1982). The l'Y{ental qnd Socia! L1/~ oj .BaP1(!s.1 H_OIlJ f.arent Create Persons, Chicego: ,The Univer 1 y of ChicaI .

.
.

GVNTRIP..

(1961), Personality Structure and Human In. teroctioni The Dev6ioping Synthesis of p~ cho-dynpmic Theory New York: tn tern a tiona I Uniyersities
>

a.

GUNTRIP, H. (1917). ·bairn and Winnicott

of analysis with Fair(how complete' a result does psychoanalytic therapy '8chiEl,'e), in Fl\ANK. 1<,: H. (ed.) (19.77).

My e~perience

Press ..

go Press. . .. ' ~NBERG. 0, (1975). Borderline Conditions and Pathological Narcifsisrrz. New York, .Jaso,lI Aronson. -(1976). Object Relations Theory and Clinical Psycho~npl)'si6. New York: JaSOl1 Aronson. . . ~ . 0,980). lnternald World and External RealllY. Nnw 1 york: Jason Aronson.. .. ~ (l ~~~)\ Severe Personality Disorders: Psy~holh.erapeutlc Slrategif!S. New Haven and London: YaJ~ Ull1~:r~lty Press. Kl-EIN, M. (1933). Contrlbuciones al Psicoanalisis. Buenos , Aires: Horme [19~t]. .' ~ (1948). Sobre la teoria de la ansl~dad y la culpa, en pes(lrrotl~ ..e,np'~icoarnilisis Buenos Aires: Honne [1962]KOHUT, O. (1971). The Analysis 01 the Sell. New York:

The Human
York: Grune

Vimern.ion

Str4~to,.. . . , H1\1IWELSMAN. I. '(\%8). The effects ~ Mr.iy object re~atioll,shiP.o n sex~al qevelopQ)enl: Autis~c ~nd s.·vn,biOti~ rood.es of ,Adaptation. T~ PlY9hoonalytJ(: $tud~ ~ tlie Child

ir

Psychoa'JOlytic f'r.acticf, New

-_ hp,l~),Psych.oanalysis ..
:--iJIT<

[nternatkm~l

Universities

, .}nstiru.te for fsychoanalysis, . :Vbr~ T1m,es BQOk Co.
(1971).

Annual I of Psych()(ln(llysis.
The Restoration

Press. in a lro.ubi~

World

. m: . The

A publication 01 the Chicago Vot. I. Quadranglej'The New

20: 361.

H~TM4-.NN. -

of AdoPJiftion. [f958}.
-en', f" ,

a. 0

.

NeW

). flgt) PS"{OlY
or' r:, Inte""~81 :I~ •
'I

''add

-.

,

the 'Probli'm
Press

J

niveraitieS

(1950). Com8JJtal'ios ~bre .. pit PS~'('t' P,4li,JicIt d~1 Yo E~yos f ,robr, ~ P$lculo " fQ ". co' Qndo de • t ~ C~ltut. Ec;<ln6m.iqI 19f>4]. . (tj5~~. The mu influt1~ in ttae Qev8}ppDl~{1t of .. and id, l~i Psye naly{i(: StUdy of t~ ~ t·9-30. (i.~3). ~trib • • 18 .~e~'co~fl iIe Ja'~uizo. fr..ema eOl linsayos 60hrela PSI (Jpl . 0: Fondd de Econ611dca [1964 •
I '. \

New York: International Univer rues Press. . ;('1979). The ;TW() Analyses of Mr. "Z". lnternauanal 1. of PS)rchoanRlysis 60: 3-27 .• -(t9&1o). Howj(loes analysis cure? Arnold Gldber.and .P . • J!... St§pansk:y (eds.) Chicsgo and London: The University ltlf Cbicago P~ess., . LEVIN. D. C.' (1969). The Self: A contribution to Its place - ,'in Theory and technique. Int. I. Psyqho-Anal 50, 41. UCIrrENBERG. J. (1978). Is there a line of development of l~or~1 in Int. Beu. Psycho-Ana), 5, 435. -"_

• . national Universities Press. . :t:;,(t,978). Thq Search for. the. Self, VOl: 1 a.n.d 2. P. Ornstein

0/

the Sell. New York:

~

Inter-

Ged ,.

157

LOEWALD, H. W. (1973). On internalization. Int. 1. PsychoAntd~ 54, 9. .' LUSTMI\N, S. L. (1966). Impulse control, StI'ucture,and the Synthetic Function, (p. 190.221) in: Psychoanalysis A general Psychologr:&says in Honor of Heinz Hartmann, Lowenstein,.Newman, Schur and Solnit, (eds,) New York: Inten;lational Universities Press [1966]. , MAHLER: }(1, S. (1975), ~l nacimiento psico16gieo del infante JiumallO: Simbio~is e indioiduacion. Buenos Aires: Marymar [1977l . ", MitSTEl\SON, P. (1978).New Perspectiues on 'Psychothe~ 'rapr of the Borderline Adult. New York: Brunner/Maz.el, Inc:·" MElSSNE~ W. W. (1980). The Probleu't of. Internalieation . and Structure Formation. }nt. 1. Psycho-Anal. Sl: 237. MICHACA; P. (1985). Efectos de los Psicofarmacos en las '. . funciones yeicas, Ponencia presentada af C,ongreso Naoional de Neurociencias y Salwl Mental, Guanaju8to, Mexico, marzo de 1985. ," , r: ,-(1985). Psicoterapia 0 prevencion: El dilema de Ia ruptur~ de le Pareja, Ponencia presentadf!c al Congreso Nadonal de Neurociencias y SaLutl'Ment41~ 'Guanajuato, Me~ xico, mono de 1985. . .' I -(1984). El desarrollo del SeJf cohesivo en la n ina' en el l)roceso de separacion-individuacidn. Ponencia para el segundo Sr,mposio 'Margaret Mahler" k M. P.• P. Mexico ... -(1984). -La formaci6n de Ia estrucJ~ra psiquica, le -relacicn objetal ~emprana y l8~lecc~6n .de p;areja; -Ponenda al XXUl Congreso .[p,lerdmeTlCano: de ~slCJl{QlJ:a. Acap\llfO' 1.Q~. " 1 II. MILLER, J. P. _(1ml5). How'Kollut acillallY Wprk.ed ~"'P" 13~2) Prog're4dl1 Self PiyCho/ply .• Vbl . .1. Ii.. ~4befg (ed.) YOl , lAindon Thl! -Guilford Press. . S. , Heinz KqbuC~ ~ 9f N'Jlrcissjs~. ..... '."rr."Iht' l'Oiantil 'Of 'P.sc1iDanqlYsiti "1: 4. . l ....c1l..... 1mil~. . Autae ti~ Adtivities'and

I

=

r.

in.

f.$rcliofuudyti

Ii

• StI4fly.

oJ ·the' C/ti1J
tic

1

IDj::lU1lUJl12 ~_idet'a'ti~ft.';(Jnit~nil1l.1

tlte

tJie1

in Psy~hoana-

Child 2'$=224.

roo'.

OLDS, J. (1960). Differentiation of revv~rd<system in the brain by sel-stimulation techniques. In: Electrical Studies on the. Unanesthetized Brain, Ramey and O'Doherty (eds.) New York: Harper and Row. PIAGET, J. (1954): The construction of ReaLity in the Child. New York: Basic Books. RAPAPORT, O. (1951). The Conceptual Model of Psychoanalysis in: The Collected Papers of DAVID RAPAPQRT, Mertr:m Jl:l. Gill (ed.) New York, Basic Books [1967]. . -(19518). The autonomy of the Ego in: The Collected Papers of DAVID RAPAPORT, Merton M. Gill (ed.) New York: Basic Books [1967]. I .......- (1957). A theoretical Analysis of the Superego Concept in The Collected Papers of DAVID RAPAPORT Merton M. Gill (ed.) New York: Basic Books [1967]. RAPAPORT, D.,. GILL, M. M. (1959). The Points of view and assumptions of metapsychology, International 1. of . Psycho-Analysis, 40: 15~-162 . REICH, A. (1953) Narcissistic object choice in women in: ANNIE REICH: Psychoanalytic Contributions, New York: International Universities Press [1973). . -( 1960). Pathological forms of self-esteem, in: ANNIE REICH: Psychoanalytic Contributions, New York: International Universities Press [1973]. ROIPHE, H. (1973). Some Thoughts on Childhood Psychosis, Self and Object. The Psychoanalytic Study .0/ the' Child 28: 13t. SANDLER, J., ROSENBLATT, B. (1962). 'Fhe concept of the representational world in: The Psychoanalytic Studr of the Child, 17: 128-452. SCHAFER, R. (1960). The loving and beloved Superego in Freud's Structural Theory. The Psychoanalytic Study of th« Child, 15. 163. __ (1968). ASpeC,IS.of Internalization. New York: Interna· . . tjQna1 Universities Press . _._ (1970). ThaPsychoanalytic Vision of Reality. Int. 1. Psr~ho.-A~, 51, 279. . SEARLES, H. F. (1978). Rsychoanalytic therapy with the border me adult: Some p~iQciples concerning technique (p. 41) in: New Perspecti~es on Psychotherapy 01 the Borderline Adult. New York: Brunner/Mazel, Inc.

159

''it

~EGAt~ H. (t964):;. Introduccion a La obra de Melaine Klein~ , Buenos Aires: Paidos, SHANE, M., SHANE, E. (1980). Psychoanalytic Developmental Theories of the Self: An Integration (11' 23-46) In: Advances in self psychology, A. Goldberg (ed.) New York; International Universities Press. [1980]. SPIEGEL, L. A. (1966). Affects in relation to self and object: A Model for the derivation of desire, longing, pain, anxiety. hummiliation, and shame. The PsrchOfpt1lytic $tudr 0/ the Child 21: 69. : SPITZ, R A. (1965). The First Year 0/ Life: New York~ Inter, national Universities Pl-ess. _ (1959)~ A Genetic Field Theorv of Ego Formation. New York; International Universities Press.' , " STROZIER, C. B. (1985 }. Glimpses of a life: Heinz Kohut (1913-1981), in: Progress in Self Psychology. Vol. I. New York~ The Guilford Press. ., STEINGART, 1. (1972). On' self, character, and the development of a psychic apparatus. The Psychoanoiytic Study . of the Child 24: 271.· . STlERLIN, H. (1970). The Functions of 'inner objects' Int. ). Psycho-Anal, 51, 321. _ STOLOROW, R. D. (1985), Toward a Pure Psychology of Inner Conflict (p.19.3-20t) in: Progressin Self Psychologr· Va. 1. A. Goldberg (ed.) New York, London The Gu,lford Press. ' ,1 SrotOROW, B. D., LAeHMANN, F. M. (1980). Psy:cho, 4fWlrsis of development arrests.' Theorr and Trlfatrr:z'!nt. New Yo!!k Intemetionab' Universities Press. ' " STONE, M.t H. (i980). The ,Borderline Syndror:Des} Constitution, Personality and Adaptation. New York McGr.aw~lJilI , Book' Company. . :.. I' ' 11'1 TOLPIN. M. (un1). On the beginnin~s of.~ cohesive self: ~ ijpplicatlon of 'the concept of"tr SIbubitg internalization to die study of the Transitional objec*, and Jsign!,\~, anxiet~. TIW Psycnoantdrtic ud)'i QI the Child, .26: 316-354. 1'UV~RTHENt C. (t f179).. Communicatitm oooperat~on hi early infancy: t A. i:JesCl'iptidn ()f ~aQ' iIJte.rsujlj~- , tivity. In: M. Bullowa (00.) Before Speech: PIv bti,inn~g 'iiI i/tterpet$9Rl1/ communication. Cambri'd~e': - C8mbridje
I ,

S. (1981). Otto Kernberg;sLcoiieepls-(bout nar- . 1. of Psychoanalysis, 41: 4. VOLKAN, V. M. (1976). Primitive Internalized Ob;etc Relfltions: A clinical study of schizophrenic, borderline and 1UJrcissistic patients, New York: International Universities Press. WHITE, R. (1973). El Yo y la Realidad en la Teoria Psicoanalitica. Buenos Aires: Paidos. WINNICOIT; D. W. (1953). Transitional Objects and Transitional Phenomena, in: Playing and Reality, New York: Basic Books (.1 971). -(1971). Playing and Reality, New York: Basic Books. WOLF, E. S. (1980). On the development line of self object relation, in: Advances in sel] psychology; A. Goldberg (00.) New York: In lema tional U niversities Press [t 980].
cissism. 'American

TUTTMAN,

s

ana

UniV'e~l~

Press. - .

.

161'

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful