La negativa a la sangre. La medicina acepta el reto.

“¿Sabe cuáles son sus opciones?”
1) ¿Cuál es la razón principal por la que los testigos de Jehová rechazan las transfusiones de sangre? Gene Smalley. Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn, Nueva York (E.U.A.): “Hoy día, muchas personas han oído de las enfermedades que pueden contraerse por medio de la sangre y de las transfusiones de sangre, pero, francamente la razón principal por la que los testigos de Jehová rechazan las transfusiones es que la Biblia pone de relieve lo preciosa que es la sangre”. Eugene Rosam. Portavoz de los Testigos de Jehová. Brooklyn, Nueva York (E.U.A): “Y lo hace de una manera muy clara, no se requieren muchos estudios teológicos para entenderlo, en las Escrituras Cristianas la Biblia dice sin rodeos “absténganse de sangre”. “Que se abstengan [...] de la sangre” (Hechos 15:20). 2) ¿Qué desean los testigos de Jehová en cuanto a la atención médica? Dr. Mark E. Boyd. Profesor y Director de Ginecología. Hospital Royal Victoria, Québec (Canadá): “No es que deseen hacer una especie de pacto suicida con uno, ellos quieren vivir, quieren recibir buena asistencia médica y pienso que se puede colaborar con ellos”. Diane Mitchell. Coordinadora del Centro de Medicina y Cirugía Sin Sangre. Hospital Jackson Memorial, Florida (E.U.A): “Me di cuenta de que deseaban recibir la mejor atención medica posible, pero sin sangre”.

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3) ¿Qué derecho primordial tiene el paciente? David C. Day. Abogado de la Corona. Terranova (Canadá): “Todos los pacientes, por regla general, tienen el derecho de recibir o de rechazar un tratamiento después de haber hablado plena, abierta y sinceramente con el médico que les atiende”. Prof. Olivier Guillod. Director del Instituto de Derecho Sanitario. Universidad de Neuchátel (Suiza): “Opino que el derecho primordial de todo paciente es el derecho a la libre determinación, esto es, el de decidir lo que se hará con su cuerpo”. 4) ¿Por qué es un acto razonable y responsable escoger alternativas a las transfusiones? Dr. Stephen M. Cohn. Profesor y Director Médico Jefe de Traumatología. Hospital Jackson Memorial, Florida (E.U.A): “No veo que rechazar un tratamiento sea irresponsable o irracional, pienso que si una persona opta por no tomar cierta pastilla o porque no se le administre determinado fluido, está en su derecho”. Dr. Nicholas Namais. Profesor adjunto de Cirugía. Hospital Jackson Memorial, Florida (E.U.A.): “Tenemos pacientes que dicen que no quieren estar conectados a un respirador, que no quieren ser intubados”. Dr. Mark E. Boyd. Profesor y Director de Ginecología. Hospital Royal Victoria, Québec (Canadá): “Es muy común que los enfermos de cáncer rechacen un tipo de tratamiento u otro, no quieren quimioterapia, no quieren cirugía radical, así que estoy acostumbrado a que los pacientes rechacen ciertos tratamientos, no lo tomo como un insulto personal”. Dr. Peter Carmel. Presidente del Departamento de Neurocirugía. Hospital Universitario de Newark, Nueva Jersey (E.U.A): “Muy rara vez se da el caso de que un paciente rechace una transfusión de sangre y muera por ello”. Dr. Aryeh Shander. Jefe de Anestesiología y Cuidados Intensivos. Hospital de Englewood, Nueva Jersey (E.U.A): “La gente muere a causa de una enfermedad, de un traumatismo o de complicaciones quirúrgicas”.

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La producción de glóbulos rojos. como por ejemplo. Peter Carmel. Hospital Jackson Memorial. Johannes Scheele. Hospital Universitario de Newark. Jena (Alemania): “La cola de fibrina es un adhesivo tisular. 5) Cuando alguien pierde mucha sangre. pero ante todo en los riñones. la eritropoyetina recombinante fomenta la producción natural de hematíes por parte del organismo. Hospital Jackson Memorial. las costillas. para ayudar a la medula ósea a formar los glóbulos rojos que van a transportar oxigeno”. Recuperar la sangre perdida. Farmacéutico Clínico. Director de Formación Quirúrgica. Florida (E. es evitarlo. ¿qué dos prioridades urgentes tienen los médicos? Dr.A): “Se puede recurrir a fármacos. La medicina acepta el reto. Johannes Scheele. Blair Siefert. Ángel y Conchita 19 . Jena (Alemania): “La técnica mas importante para controlar el sangrado. Hay herramientas no invasivas con las que el cirujano puede ver el interior del cuerpo con un mínimo de incisiones quirúrgicas. Dr. sumamente útil porque no daña el tejido”. la mejor de las cuales. Nueva Jersey (E. Prof. Ahorrar glóbulos rojos.U. Jefe de Cirugía General. Existen diversos instrumentos para ayudar a los cirujanos a minimizar el sangrado. Birmingham (Alabama.): “Hay estrategias que recurren al uso intraoperatorio del electrocauterio en lugar de bisturís”. Clínica Universitaria. Nicholas Namais. o sea a la aplicación tópica de diversos productos que ayudan a impedir la pérdida de sangre”. Edwin A. b) Conservar glóbulos rojos. Jefe de Cirugía General. Prof. 2010 Prof. La cola de fibrina elaborada a partir de fracciones de sangre. Clínica Universitaria. y son aceptadas por personas que están en contra de las transfusiones de sangre por motivos religiosos”. Hospital Universitario de Newark.P. tiene lugar principalmente en el esternón. las vértebras y la pelvis. cuanto menos sangre se pierda durante la operación mejor será el resultado final y menor la probabilidad de que surjan complicaciones”. Un elemento clave para estimular la capacidad orgánica de reponer la propia sangre es una hormona llamada eritropoyetina. Clínica Universitaria. b) conservar glóbulos rojos. Dr. Jena (Alemania): “Si sigue habiendo algo de sangrado hay técnicas de coagulación. en este momento es la del coagulador de rayo argón”. c) Estimular la producción de sangre. E.U.U. Richard K.La negativa a la sangre. Jefe de Cirugía General. Berlín (Alemania): “Actualmente contamos con varios métodos. 6) ¿Cuáles son los cuatro principios de las estrategias alternativas a las transfusiones? 1) 2) 3) 4) Minimizar la pérdida de sangre. en otros órganos también. Cohn.A): “Lo más indispensable y apremiante es detener la hemorragia”. Johannes Scheele. Instituto Alemán de Cardiología. Dr. Florida (E. Profesor adjunto de Cirugía. Spence.A): “Hay nuevas técnicas de hemodilución y reinfusión que facilitan la operación.U. Centro de las Ciencias de la Salud de Winniperg (Canadá): “La eritropoyetina es una sustancia natural. Deitch. Stephen M. Nueva Jersey (E. se produce en los riñones. E. Roland Hetzer.A): “Y la segunda prioridad es restituir el volumen sanguíneo”. Profesor y Director Médico Jefe de Traumatología. fomenta la coagulación por contacto. la cola de fibrina”.A. 7) ¿Cómo pueden los médicos a) minimizar la pérdida de sangre. Dr. Presidente del Departamento de Neurocirugía. Fomentar la producción de sangre.U. c) estimular la producción de sangre y d) recuperar la sangre perdida? a) Minimizar la pérdida de sangre. Profesor y Jefe de Cirugía. Jefe de Cirugía Cardiotorácica y Vascular. Prof. Prof.

Richard K. Birmingham (Alabama. Hospital de Englewood. la mantenemos en contacto con el paciente. Donat R.U.A): “En esencia creamos un circuito cerrado con el paciente. por ello el paciente.A): “La escoliosis es una desviación de la columna vertebral y tenemos que corregirla hasta donde la flexibilidad de la columna nos lo permita”. Prof. Deitch.U. tal vez lo someta a un tratamiento de eritropoyetina recombinante para que comience a aumentar sus reservas de sangre”. E.U. Dr. Cirujano Ortopédico Pediátrico. Dr. Extraemos sangre del paciente. Al final eliminamos el agua y nos quedamos con la misma cantidad de leche”. Hospital Jackson Memorial. Florida (E. Antes de la intervención los médicos fortalecieron la sangre de Leslie administrándole hierro y eritropoyetina recombinante. Nicholas Namais. a) Hemodilución. Hospital Universitario de Zurich (Suiza): “De modo que la sangre esta diluida y.U. d) Recuperar la sangre perdida. Edwin A. Dr. Instituto de Anestesiología. y las sustituimos con fluidos”. Jefe de Cirugía Vascular.A): “Sería como tomar un litro de leche y añadirle agua hasta tener doce litros de líquido.A): “Hay que estar bien informados”. la limpiamos. 2010 9) ¿De qué debería usted informarse cuando se le ofrezca una alternativa a las transfusiones? Major Spry. en particular el que es Testigo. Ángel y Conchita 20 . Hospital Jackson Memorial. Profesor y Jefe de Cirugía. Hospital Universitario de Newark. 8) Describa los procedimientos conocidos como a) hemodilución y b) recuperación de sangre. 10) ¿Pueden realizarse operaciones quirúrgicas extensas y complicadas sin transfusiones de sangre? Leslie Lacks acababa de empezar la escuela primaria cuando se descubrió que sufría una deformidad espinal degenerativa. Herbert Dardik.U. La familia Lacks quería que la operación se realizara sin transfusiones de sangre.La negativa a la sangre. la filtramos y entonces se la reinfundimos”. Brooklyn. Nueva Jersey (E. La medicina acepta el reto.A): “Las alternativas como cualquier otro tratamiento. Los médicos le diagnosticaron un caso grave de escoliosis. Director de Formación Quirúrgica. no están necesariamente exentas de riesgos. la lavamos. Tarek Mardam-Bey.U. los médicos recomendaron una operación quirúrgica extensa.A. el paciente solo pierde sangre diluida en lugar de sangre pura o concentrada”. Profesora adjunta de Anestesiología. Dr. pero si derramara se perdería mucha agua y solo un poco de leche. Nueva Jersey (E. la procesamos. Spahn. por lo tanto. Dr. Profesor adjunto de Cirugía. E.U. Dr. Hospital de Englewood. Nueva Jersey (E. Nuevo Jersey (E.U. Nueva York (E. Hospital de Englewood.P. debería informarse de los beneficios y los riesgos relacionados con el tratamiento en cuestión”. El litro original sigue allí. Florida (E.A): “Esencialmente consiste en implantar en la espalda del paciente una serie de ganchos de acero inoxidable y de varillas metálicas para enderezar la columna y dejarla alineada”. b) Reinfusión. Tarek Mardam-Bey. Al ver que con un aparato ortopédico no se corregía la desviación. Spence.A): “Si el paciente pierde sangre utilizamos una maquina de recuperación de sangre tipo Cell-Saver.): “Si se que el paciente va a permanecer mucho tiempo en el hospital. Concha Lawand. Así que buscaron un equipo quirúrgico con experiencia en el uso de técnicas operatorias sin sangre. Prof. Cirujano Ortopédico Pediátrico. Portavoz de los Testigos de Jehová. Aspiramos la sangre derramada.

A. hasta el punto de que ahora. Portavoz de los Testigos de Jehová. Nueva Jersey (E. lo que dice es: “utilizaremos un tratamiento alternativo. y pasa a tratar al paciente”.): ”El tipo de cirugía aórtica que practicamos. ¡No!. tenía un aneurisma aórtico abdominal. Hospital de Englewood. se denomina endovascular. los médicos recurrieron a una técnica quirúrgica que minimiza el sangrado. Dorothy fue dada de alta 2 días después de la operación y se recupero bien. Charles H. Jefe de Cirugía Vascular. 11) ¿Qué paso positivo está dando la comunidad médica? Un número cada vez mayor de profesionales de la salud está dispuestos a aceptar el reto de tratar a pacientes que rechazan las transfusiones de sangre. La otra se denomina hemodilución. Prof. Herbert Dardik. Hospital de Englewood. Nueva Cork (E.U. los cables y todos los instrumentos hasta el aneurisma y entonces mediante una técnica radiológica llamado fluoroscopia podemos visualizar el aneurisma”. desde la parte baja del pecho hasta la región pubiana y trabajar alrededor y por detrás de todo el trácteo intestinal.A): “Lo que he visto en mi propia experiencia es que han dado un nuevo rumbo a la profesión médica. Dr.U. nadie esperaría que el médico dijera: “pues lo siento. de 75 años. La estancia hospitalaria dura 4 o 5 días y muchas veces una semana o más. le daremos otro antibiótico”. Así que todos salen ganando”. Prof.A): “Era esencial que practicáramos la operación sin perder demasiada sangre.): “Pienso que podría compararse a un paciente que es alérgico a la penicilina. Major Spry.La negativa a la sangre. Hospital de Englewood. suponiendo que no surjan complicaciones”.U. Los cirujanos que operaron a Dorothy insertaron una prótesis endovascular en forma de malla que les permitió reparar la aorta sin practicar una larga incisión que habría ocasionado mucha hemorragia. en casa.U. E. Como Dorothy es testigo de Jehová.A. Hospital de Englewood. Tarek Mardam-Bey. Dr. por lo general. Nueva Jersey (E.U.): “Para esta operación suele practicarse una larga incisión en el abdomen de arriba abajo. por dicha arteria hacemos llegar los catéteres. o de contagio de enfermedades que se transmiten por la sangre”. A los pocos días Leslie ya estaba en pie y caminaba. todas las manipulaciones efectuadas a través de ella. Muchos expertos coinciden en que en el futuro próximo la medicina y la cirugía sin sangre serán la norma terapéutica para todos los pacientes. pero no lo puedo atender porque no puedo administrarle penicilina”. y no ha dejado de circular en su organismo por lo que no hay posibilidad de contaminación.U. Una de ellas es la que se conoce como recuperación de sangre. Brooklyn. En todo el mundo ya hay unos cien mil médicos que ofrecen sus servicios de medicina y cirugía sin sangre a todos los pacientes que no quieren transfusiones de sangre. Cirujano Ortopédico Pediátrico. porque se realiza desde el interior de la arteria. Nueva Jersey (E. Herbert Dardik.U.A. Herbert Dardik. bien fundadas y seguras para nuestros pacientes”. La medicina acepta el reto. Birmingham (Alabama.): “Una pequeña incisión en la ingle.A. Massachussets (E. E. Nueva Jersey (E. Dr.P. Jefe de Cirugía Vascular. Spence. con frecuencia la norma terapéutica es tratar a los pacientes sin sangre”.A): “Las alternativas a las transfusiones son técnicas médicas buenas. Baron. una lesión mortal que normalmente requiere cirugía extensa. un postoperatorio prácticamente sin dolor ni complicaciones y a las 24 horas. Richard K. Hay menos peligros porque es la propia sangre del paciente. Jefe de Cirugía Vascular. La operación fue un éxito y no se le administro ni una sola transfusión de sangre. 2010 Dr. Dorothy Macphee. Ángel y Conchita 21 . Faculta de Derecho del Boston Collage. Director de Formación Quirúrgica. utilizamos dos técnicas. Para lograrlo.

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