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Fatores de Risco Cardiovascular
Prof. Paulo Roberto Amorim, PhD

INTRODUÇÃO
• Após a 2ª Guerra Mundial:
▫ Industrialização ▫ Urbanização ▫ Produção, armazenamento e distribuição de alimentos. ▫ Automatização do trabalho. ▫ Popularização do automóvel ▫ Diminuição da Atividade Física ▫ Aumento da venda de Cigarros ▫ Surgimento de antibióticos

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GRANDES ESTUDOS
• Framingham Heart Study
▫ Estudo Longitudinal (Até hoje!) ▫ 5.209 homens e mulheres habitantes da cidade de Framingham, USA. ▫ Seguidos desde 1948

• Após 10 anos de seguimento:
▫ Identifica os principais fatores de risco para a doença coronária e cerebrovascular

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com a probabilidade de ocorrência de determinada doença em período temporal variável. O QUE É FATOR DE RISCO? • Conceito: ▫ Características associadas com maior risco de ficar doente. 3 . ainda que sem relação causa-efeito nítida. hipercolesterolemia) que se associe. elevação do colesterol sérico e doença coronária. doenças concomitantes) ou Laboratorialmente (hiperglicemia. ▫ Qualquer fator identificado clínica (antecedentes pessoais e familiares.11/3/2011 GRANDES ESTUDOS • Seven Countries Study ▫ Comparou hábitos dietéticos com surgimento de doença cardiovascular ▫ Em 16 localidades em 7 países • Concluiu: ▫ Existe correlação entre ingestão de alimentos com alto teor de gorduras saturadas.

• A remoção. • Ajudam a estabelecer a probabilidade pré-teste da doença para testes diagnósticos. pode prevenir doenças. 4 .11/3/2011 PARA QUE SERVEM OS FATORES DE RISCO? • Predizem o desenvolvimento futuro de doenças. • Auxilia na estratificação de risco em programas de rastreamento.

Estresse NÃO-MODIFICÁVEIS Diabetes Melito Educação deficiente Níveis de Homocisteína FATORES DE RISCO MODIFICÁVEIS Dieta Níveis sanguineos de lípidios Hipertensão Tabagismo Sedentarismo Obesidade Estresse Diabetes Melito Educação deficiente Níveis de Homocisteína 5 .11/3/2011 FATORES DE RISCO MODIFICÁVEIS Dieta Níveis sanguineos de lípidios MODIFICÁVEIS Hipertensão Tabagismo Sedentarismo Obesidade NÃO.

11/3/2011 FATORES DE RISCO NÃO MODIFICÁVEIS Idade Sexo Etnia Calvície História familiar FATORES DE RISCO • IDADE ▫ Idade Hipertensão Dislipidemias Intolerância a glicose 6 .

2003. FATORES DE RISCO • HIPERTENSÃO ARTERIAL 7 .11/3/2011 FATORES DE RISCO McArdle.

8 . FATORES DE RISCO McArdle.11/3/2011 FATORES DE RISCO • NÍVEIS SANGUINEOS DE LIPÍDIOS ▫ As dislipidemias são componentes cruciais na gênese da aterosclerose. 2003.

9 .11/3/2011 FATORES DE RISCO McArdle. 2003. FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO McArdle. 2003.

11/3/2011 FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO • OBESIDADE • OBESIDADE 10 .

3. 4.11/3/2011 1. Ácidos graxos IL-6 e TNF-Alfa ILTNFAdiponectina Angiotensinogênio e PAI-1 PAIResistina Leptina 11 . 5. 2. 6.

N Engl J Med.11/3/2011 FATORES DE RISCO • DIABETES TIPO 2 HEART ATTACKS IN PEOPLE WITH AND WITHOUT DIABETES OVER A PERIOD OF SEVEN YEARS Incidence (%) Adapted from Haffner et al. 2006 12 . 1998 SOURCE: DIABETES ATLAS THIRD EDITION © INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION.

FATORES DE RISCO • INATIVIDADE FÍSICA (SEDENTARISMO) ATIVIDADE FÍSICA = EXERCÍCIO FÍSICO ATIVIDADE FÍSICA ≠ EXERCÍCIO FÍSICO 13 . ▫ Magnitude está relacionada com o nº de cigarros fumados diariamente.11/3/2011 FATORES DE RISCO • TABAGISMO ▫ Ativo ou passivo: Indicadores mais poderosos para DCC.

estruturada.11/3/2011 FATORES DE RISCO • INATIVIDADE FÍSICA (SEDENTARISMO) Movimento corporal produzido pela contração muscular e que faz aumentar o dispêndio de energia. 2007 ATIVIDADE FÍSICA EXERCÍCIO FÍSICO FATORES DE RISCO McArdle. 14 . repetitiva e intencional. intuito de melhor e manter a aptidão física. ACSM. 2003. Atividade física planejada.

11/3/2011 FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO 15 .

16 .11/3/2011 FATORES DE RISCO • INTERAÇÕES DOS FATORES DE RISCO McArdle. 2003.

17 . 2003.11/3/2011 FATORES DE RISCO McArdle.

11/3/2011 SITUAÇÃO ATUAL 18 .

11/3/2011 SITUAÇÃO ATUAL SITUAÇÃO ATUAL 19 .

11/3/2011 SITUAÇÃO ATUAL SITUAÇÃO ATUAL 20 .

11/3/2011 SITUAÇÃO ATUAL 21 .

11/3/2011 HORAS INATIVAS PREVALÊNCIA DOS FATORES DE RISCO EM TA e PROF.. et al. O. 2006 22 . C. DA UFV 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Idade Hereditariedade P eso T abagismo Exercí cio Colesterol P ressão Arterial MOREIRA.

2006 SITUAÇÃO ATUAL 23 . P.11/3/2011 INTENSIDADE DO EXERCÍCIO EM PRATICANTES DE AF AERÓBICA 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 44% 34% 30% 26% 16% 8% 4% 0% M IT LEVE UO LEVE M DER A O AD PESAD A 2% 2% 0% 34% MU O PESAD IT A M IM ÁX A % FCR ES % BO G R 64 % ESTÃO COM SOBREPESO MOURA. et al.. B.

11/3/2011 SITUAÇÃO ATUAL 24 .

11/3/2011 SITUAÇÃO ATUAL SITUAÇÃO ATUAL 25 .

11/3/2011 SITUAÇÃO ATUAL SITUAÇÃO ATUAL 26 .

11/3/2011 SITUAÇÃO ATUAL SITUAÇÃO ATUAL SITUAÇÃO ATUAL SITUAÇÃO ATUAL 27 .

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Exercício – subtrair um ponto do seu escore se você se exercita com regularidade e freqüência.5Kg acima do peso peso 7 6 30 cigarros por dia 6 40 cigarros por dia 10 PESO Mais de 2.4 a 22. é provável que seu nível de colesterol seja alto. nesse caso convém estimar com honestidade o percentual de gorduras sólidas que você ingere.3Kg do peso 2.3Kg abaixo do -2. Sexo – isso leva em conta o fato de os homens terem de seis a 10 vezes mais ataques cardíacos que as mulheres em idade de procriação. Estas costumam ser de origem animal – toucinho. acrescentar um ponto ao seu escore. é provável que o nível de pressão sistólica seja 140 ou menos.7Kg acima do 23. (Adaptado da Michigan Hert Association. Ingesta de colesterol/gordura saturada – é preferível um nível sangüíneo de colesterol. irmãos e irmãs que tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. CONSULTAR SEU MÉDICO 41-62 29 . nem sólidas Leitura superior de 100 PRESSÃO ARTERIAL Mulher com menos de 40 1 1 Mulher com 40 a 50 2 Esforço profissional e recreacional moderado Trabalho sedentário e esforço recreacional 2 intenso 3 Colesterol 181 a 205mg/dl A dieta contém 10% de gorduras animais ou sólidas 1 2 Leitura superior de 120 2 Mulher com mais de 50 3 Colesterol 206 a 230mg/dl A dieta contém 20% de gorduras animais ou sólidas 3 Leitura superior de 140 3 Homem 4 Trabalho sedentário e esforço recreacional moderado 5 Colesterol 231 a 250ml/dl A dieta contém 30% de gorduras animais ou sólidas 4 Leitura superior de 160 4 Homem atarracado Trabalho sedentário e esforço recreacional ligeiro 6 Colesterol 256 a 2801ml/dl A dieta contém 40% de gorduras animais ou sólidas 5 Leitura superior de 180 Colesterol 281 a 300ml/dl A dieta contém 50% de gorduras animais ou sólidas 7 Ausência completa de qualquer exercício 8 4 16. Se você ingere muita gordura saturada.) TABELA DE RISCO RELATIVO Escore 06-11 12-17 18-24 25-31 32-40 CATEGORIA DE RISCO RELATIVO RISCO BEM ABAIXO DA MÉDIA RISCO ABAIXO DA MÉDIA RISCO MÉDIO RISCO MODERADO ALTO RISCO RISCO MUITO ALTO. manteiga e gordura bovina e de carneiro. Se você não fez um exame sangüíneo recentemente.5 a 15. creme. mas foi aprovado em um exame médico geral ou para a obtenção de uma apólice de seguro.3 a +2.11/3/2011 TABELA DE RISCO CORONARIANO IDADE 10 a 20 Nenhuma história conhecida de HEREDITARIEDADE cardiopatia 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 Acima de 60 2 3 4 6 8 1 parente com doença 2 parentes com doença 1 parente com doença 2 parentes com doença 3 parentes com doença cardiovascular e mais de cardiovascular e mais de cardiovascular e menos cardiovascular e menos cardiovascular e menos 60 anos 60 anos de 60 anos de 60 anos de 60 anos 1 2 3 4 6 8 1 9.3 a 29.9Kg acima do peso 3 20 cigarros por dia 4 2 Esforço profissional e recreacional intenso 1 Colesterol abaixo de 180mg/dl A dieta não contém gorduras animais. Tabagismo – se você inala profundamente ou fuma um cigarro até o fim. Pressão Arterial – se você não fez nenhuma determinação recente. Não subtrair nada pelo simples fato de pensar que você não inala ou fuma apenas meia polegada de um cigarro.7 a 9Kg acima do peso padronizado peso padronizado 2 1 Não usuário Charuto ou cachimbo 0 10 cigarros ou menos 1 por dia TABAGISMO EXERCÍCIO % DE COLESTEROL OU GORDURA NA DIETA Leitura superior de 200 6 ou maior 8 Homem calvo e 6 atarracado 7 SEXO Explicação das variáveis: Hereditariedade – contar progenitores.

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