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11/3/2011

Fatores de Risco Cardiovascular


Prof. Paulo Roberto Amorim, PhD

INTRODUO
Aps a 2 Guerra Mundial:
Industrializao Urbanizao Produo, armazenamento e distribuio de alimentos. Automatizao do trabalho. Popularizao do automvel Diminuio da Atividade Fsica Aumento da venda de Cigarros Surgimento de antibiticos

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GRANDES ESTUDOS
Framingham Heart Study
Estudo Longitudinal (At hoje!) 5.209 homens e mulheres habitantes da cidade de Framingham, USA. Seguidos desde 1948

Aps 10 anos de seguimento:


Identifica os principais fatores de risco para a doena coronria e cerebrovascular

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GRANDES ESTUDOS
Seven Countries Study
Comparou hbitos dietticos com surgimento de doena cardiovascular Em 16 localidades em 7 pases

Concluiu:
Existe correlao entre ingesto de alimentos com alto teor de gorduras saturadas, elevao do colesterol srico e doena coronria.

O QUE FATOR DE RISCO?


Conceito:
Caractersticas associadas com maior risco de ficar doente. Qualquer fator identificado clnica (antecedentes pessoais e familiares, doenas concomitantes) ou Laboratorialmente (hiperglicemia, hipercolesterolemia) que se associe, ainda que sem relao causa-efeito ntida, com a probabilidade de ocorrncia de determinada doena em perodo temporal varivel.

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PARA QUE SERVEM OS FATORES DE RISCO?


Predizem o desenvolvimento futuro de doenas. Ajudam a estabelecer a probabilidade pr-teste da doena para testes diagnsticos. Auxilia na estratificao de risco em programas de rastreamento. A remoo, pode prevenir doenas.

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FATORES DE RISCO
MODIFICVEIS Dieta Nveis sanguineos de lpidios MODIFICVEIS Hipertenso Tabagismo Sedentarismo Obesidade

NO- Estresse NO-MODIFICVEIS


Diabetes Melito Educao deficiente Nveis de Homocistena

FATORES DE RISCO
MODIFICVEIS Dieta Nveis sanguineos de lpidios Hipertenso Tabagismo Sedentarismo Obesidade Estresse Diabetes Melito Educao deficiente Nveis de Homocistena

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FATORES DE RISCO
NO MODIFICVEIS

Idade

Sexo

Etnia

Calvcie

Histria familiar

FATORES DE RISCO
IDADE
Idade
Hipertenso Dislipidemias Intolerncia a glicose

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FATORES DE RISCO

McArdle, 2003.

FATORES DE RISCO
HIPERTENSO ARTERIAL

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FATORES DE RISCO
NVEIS SANGUINEOS DE LIPDIOS
As dislipidemias so componentes cruciais na gnese da aterosclerose.

FATORES DE RISCO

McArdle, 2003.

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FATORES DE RISCO

McArdle, 2003.

FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO

McArdle, 2003.

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FATORES DE RISCO

FATORES DE RISCO
OBESIDADE OBESIDADE

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1. 2. 3. 4. 5. 6.

cidos graxos IL-6 e TNF-Alfa ILTNFAdiponectina Angiotensinognio e PAI-1 PAIResistina Leptina

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FATORES DE RISCO
DIABETES TIPO 2

HEART ATTACKS IN PEOPLE WITH AND WITHOUT DIABETES OVER A PERIOD OF SEVEN YEARS
Incidence (%)

Adapted from Haffner et al, N Engl J Med, 1998


SOURCE: DIABETES ATLAS THIRD EDITION INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION, 2006

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FATORES DE RISCO
TABAGISMO
Ativo ou passivo: Indicadores mais poderosos para DCC. Magnitude est relacionada com o n de cigarros fumados diariamente.

FATORES DE RISCO
INATIVIDADE FSICA (SEDENTARISMO) ATIVIDADE FSICA

EXERCCIO FSICO

ATIVIDADE FSICA

EXERCCIO FSICO

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FATORES DE RISCO
INATIVIDADE FSICA (SEDENTARISMO)
Movimento corporal produzido pela contrao muscular e que faz aumentar o dispndio de energia. Atividade fsica planejada, estruturada, repetitiva e intencional, intuito de melhor e manter a aptido fsica.
ACSM, 2007

ATIVIDADE FSICA

EXERCCIO FSICO

FATORES DE RISCO

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FATORES DE RISCO

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FATORES DE RISCO
INTERAES DOS FATORES DE RISCO

McArdle, 2003.

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FATORES DE RISCO

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SITUAO ATUAL

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SITUAO ATUAL

SITUAO ATUAL

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SITUAO ATUAL

SITUAO ATUAL

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HORAS INATIVAS

PREVALNCIA DOS FATORES DE RISCO EM TA e PROF. DA UFV


80 70

60

50

40

30

20

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Idade

Hereditariedade

P eso

T abagismo

Exerc cio

Colesterol

P resso Arterial

MOREIRA, O. C. et al., 2006

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INTENSIDADE DO EXERCCIO EM PRATICANTES DE AF AERBICA


50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 44% 34% 30% 26% 16% 8% 4% 0% M IT LEVE UO LEVE M DER A O AD PESAD A 2% 2% 0% 34%

MU O PESAD IT A

M IM X A

% FCR ES % BO G R

64 % ESTO COM SOBREPESO MOURA, B. P. et al., 2006

SITUAO ATUAL

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SITUAO ATUAL

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SITUAO ATUAL

SITUAO ATUAL

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SITUAO ATUAL

SITUAO ATUAL

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SITUAO ATUAL SITUAO ATUAL

SITUAO ATUAL SITUAO ATUAL

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TABELA DE RISCO CORONARIANO


IDADE 10 a 20 Nenhuma histria conhecida de HEREDITARIEDADE cardiopatia 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 Acima de 60 2 3 4 6 8 1 parente com doena 2 parentes com doena 1 parente com doena 2 parentes com doena 3 parentes com doena cardiovascular e mais de cardiovascular e mais de cardiovascular e menos cardiovascular e menos cardiovascular e menos 60 anos 60 anos de 60 anos de 60 anos de 60 anos 1 2 3 4 6 8 1 9,5 a 15,9Kg acima do peso 3 20 cigarros por dia 4 2 Esforo profissional e recreacional intenso 1 Colesterol abaixo de 180mg/dl A dieta no contm gorduras animais, nem slidas Leitura superior de 100 PRESSO ARTERIAL Mulher com menos de 40 1 1 Mulher com 40 a 50 2 Esforo profissional e recreacional moderado Trabalho sedentrio e esforo recreacional 2 intenso 3 Colesterol 181 a 205mg/dl A dieta contm 10% de gorduras animais ou slidas 1 2 Leitura superior de 120 2 Mulher com mais de 50 3 Colesterol 206 a 230mg/dl A dieta contm 20% de gorduras animais ou slidas 3 Leitura superior de 140 3 Homem 4 Trabalho sedentrio e esforo recreacional moderado 5 Colesterol 231 a 250ml/dl A dieta contm 30% de gorduras animais ou slidas 4 Leitura superior de 160 4 Homem atarracado Trabalho sedentrio e esforo recreacional ligeiro 6 Colesterol 256 a 2801ml/dl A dieta contm 40% de gorduras animais ou slidas 5 Leitura superior de 180 Colesterol 281 a 300ml/dl A dieta contm 50% de gorduras animais ou slidas 7 Ausncia completa de qualquer exerccio 8 4 16,4 a 22,7Kg acima do 23,3 a 29,5Kg acima do peso peso 7 6 30 cigarros por dia 6 40 cigarros por dia 10

PESO

Mais de 2,3Kg abaixo do -2,3 a +2,3Kg do peso 2,7 a 9Kg acima do peso padronizado peso padronizado 2 1 No usurio Charuto ou cachimbo 0 10 cigarros ou menos 1 por dia

TABAGISMO

EXERCCIO

% DE COLESTEROL OU GORDURA NA DIETA

Leitura superior de 200 6 ou maior 8 Homem calvo e 6 atarracado 7

SEXO

Explicao das variveis: Hereditariedade contar progenitores, irmos e irms que tiveram um ataque cardaco ou acidente vascular cerebral; Tabagismo se voc inala profundamente ou fuma um cigarro at o fim, acrescentar um ponto ao seu escore. No subtrair nada pelo simples fato de pensar que voc no inala ou fuma apenas meia polegada de um cigarro; Exerccio subtrair um ponto do seu escore se voc se exercita com regularidade e freqncia; Ingesta de colesterol/gordura saturada prefervel um nvel sangneo de colesterol. Se voc no fez um exame sangneo recentemente, nesse caso convm estimar com honestidade o percentual de gorduras slidas que voc ingere. Estas costumam ser de origem animal toucinho, creme, manteiga e gordura bovina e de carneiro. Se voc ingere muita gordura saturada, provvel que seu nvel de colesterol seja alto; Presso Arterial se voc no fez nenhuma determinao recente, mas foi aprovado em um exame mdico geral ou para a obteno de uma aplice de seguro, provvel que o nvel de presso sistlica seja 140 ou menos; Sexo isso leva em conta o fato de os homens terem de seis a 10 vezes mais ataques cardacos que as mulheres em idade de procriao. (Adaptado da Michigan Hert Association.)

TABELA DE RISCO RELATIVO

Escore 06-11 12-17 18-24 25-31 32-40

CATEGORIA DE RISCO RELATIVO RISCO BEM ABAIXO DA MDIA RISCO ABAIXO DA MDIA RISCO MDIO RISCO MODERADO ALTO RISCO RISCO MUITO ALTO, CONSULTAR SEU MDICO

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