Roberto Gerber

Prótesis Parcial Fija Dentosoportada (puente)
    Pilar: diente que se prepara en función de soporte a un puente. Póntico: diente artificial en reposición del diente ausente entre los pilares, unido al retenedor por un conector. Retenedores: restauraciones que van cementadas a los pilares. Conectores: unión entre los pónticos y los retenedores (rígidos: colados o soldados, o no rígidos: ataches de precisión).

Modelos de Estudio:
     Análisis de Oclusión Valoración de la zona edéntula. Longitud e inclinación y migración de los pilares. Extrusión de piezas. Curvatura de la arcada.

Radiografías:
     Lesiones periapicales y caries. Endodoncias. Nivel óseo. Proporción corona raíz. Restos radiculares y patologías.

Planificación del Tratamiento
        Una inclinación de 30° o menos puede ser modificada con la preparación. Buena opción si los pilares necesitan coronas. Los dientes no vitales pueden ser empleados si se cuenta con suficiente estructura dental. La oclusión debe ser una carga favorable en magnitud, dirección, frecuencia y duración. Buen soporte óseo, morfología radicular favorable. Reabsorción moderada, sin grandes defectos del tejido blando. Estado periodontal y vitalidad dental. Área de la superficie de la raíz de los pilares debe ser igual o mayor al área de la piezas que van a ser reemplazadas por pónticos.

Principios de Tallado Preservar la estructura dental:  CCM: 0. más carga sobre el ligamento periodontal.5mm funcionales. ligeramente convergentes a su eje longitudinal.  Evitar que la restauración esté sometida a fuerzas de torsión facilita la estabilidad. Retención (fuerzas verticales) y Estabilidad (fuerzas horizontales): 2 superficies opuestas. metal porcelana en donde sella el metal. mayor arqueo.  La preparación de dientes pilares en puentes debe ser paralelos entre sí. Puentes en extensión o Cantiléver es un diseño potencialmente dañino especialmente en posterior.  Hombro recto: metal porcelana en donde sella la porcelana  Hombro biselado: en donde sella porcelana borde gingival en proximal.Roberto Gerber Consideraciones Biomecánicas      Puentes largos: menos rígidos.7-1mm no funcionales.  Limitar las vías de inserción.7mm no funcionales. todo redondeado. 2mm funcionales. 3o cada superficie. mayor deflexión.  CCP: ambas 2mm  Sin ángulos agudos. Pilares intermedios: la unión no rígida o soldada en distal del pilar intermedio rompe el fulcro lo que disminuye las fuerzas no deseadas. 1.5-1.  CCMP: 1. Preservado del periodonto:  Evitar sobrecontorneado  . Márgenes perfectos:  Chamfer: metal. lo cual implica un sobre-esfuerzo del mismo. Difícil reemplazar caninos por encontrarse fuera del eje en la arcada. Pilares dobles: están sometidos a tracción ya que los pilares primarios funcionan como fulcro. 6° total. si es necesario solo realizar en anterior en donde la fuerza por oclusión sea mínima.

Diseño de Pónticos    Silla de montar: se parece más al diente. doble hilo con hemostático de 3-4 cm de largo. Posterior 2 planos de convergencia. 3° desgaste superficie palatina o lingual. 2° desgaste proximal. ocluso-gingivalmente no puede tener menos de 3 mm. Resina fotocurable. Encerar diente o colocar diente de acrílico en el modelo de estudio Recortar espacios interdentales Recortar póntico higiénico. debe de dejar espacio para facilitar la limpieza. Respetar el grosor biológico: 0.Roberto Gerber Coronas Completas Metal Porcelana          Canino a canino 3 planos de convergencia. Higiénico: no tiene contacto con la cresta alveolar. Se puede colocar hilo retractor para preparar el hombro y línea de terminación. Pico de flauta: contactos convexos en la cresta para frente de porcelana en zonas visibles. Impresiones     Esperar de 7-10 días después de la preparación. zonas no visibles. Cemento temporal a base de Eugenol (sedante pulpar). no recomendado. Tec. 4° desgaste vestibular. 1° desgaste incisal u oclusal. menos higiénico.3 a 0. Chorrear con yeso rosado (extraduro). .4 subgingival máx. Desgaste por vestibular 2mm. Provisionales        Óxido de Zinc y Eugenol. Acrílico. Putty y silicona liviana.

Glaseado Fosfato de Zinc (en dientes no vitales) Policarboxilato I. Toma RX. Selle marginal. Contactos prematuros dentro y fuera de la corona. colocar restauración en alcohol y secar. Si la corona ajusta en dado y no en boca se debe repetir la impresión. pedir al paciente que muerda un rodillo de algodón. Eliminar sobrante de cemento con explorador e hilo. Se comprueba nuevamente la oclusión y se corrobora con RX. Mezclar cemento y rellenar restauración por dentro. limpiar la preparación con H2O oxigenada y secar. .Roberto Gerber Acabado y Cementado               Ajustar contactos interpoximales. Aislar con rodillos. Colocar en boca y presionar.V de cementación.

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