LAPORAN PPD

LAPORAN KES KERACUNAN
Pejabat Pelajaran Daerah : HULU LANGAT
1. Tajuk Berita / Aduan Bertulis / Lisan :
2. Tarikh :
3. Punca Maklumat :
4. Keratan Akbar /Laporan :
5. Nama Sekolah :
6. Alamat :
7. Telefon:
8. Bilangan murid terlibat :
9. Laporan sisatan :

________________________________________________________________________
10.

Dapatan siasatan :

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
11.

Tindakan yang dilaksanakan :

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Disediakan oleh:

Disahkan oleh:

LAPORAN SEKOLAH LAPORAN KES KERACUNAN Sekolah :_____________________________________________ Telefon :___________fax:___________ Daerah :_____________________________________________ Telefon :___________fax:___________ Tarikh:____________ Kejadian:___________________ Hari :___________ Masa Bilangan terlibat : ( Lampiran A ) Laporan temuduga murid terlibat : ( Lampiran B ) Punca : ______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Kronologi Kejadian : ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Dapatan siasatan : ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Tindakan yang dilaksanakan : ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ..………………………………………. ………………………………… PPD ( HEM ) Pegawai PPD Laporan ini hendaklah dihantar kepada Jabatan Pelajaran Negeri bersama laporan daripada sekolah dengan kadar segera.

Disediakan oleh: Disahkan oleh: ……………………………………….. LAMPIRAN A SENARAI NAMA MURID YANG TERLIBAT BIL NAMA PENUH KELAS JANTINA . ………………………………… PK ( HEM ) Pengetua/Guru Besar Laporan ini hendaklah dihantar kepada Jabatan Pelajaran Negeri bersama laporan daripada sekolah dengan kadar segera.

LAMPIRAN B LAPORAN TEMUDUGA MURID TERLIBAT NAMA MURID : KELAS: NAMA MURID : KELAS: NAMA MURID : KELAS: NANAMA MURID : KELAS: NAMA MURID : KELAS: NAMA MURID : KELAS: ID : • SILA BUAT LAMPIRAN TAMBAHAN JIKA PERLU .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful