´ ´ Phytotherapie (2007) Numero 2: 76–82 © Springer 2007 DOI 10.

1007/s10298-007-0215-9

´ Phytothe rapie clinique

` ´ A propos de quatre plantes sedatives dans le traitement ´ du stress feminin
B. Arnal-Schnebelen 1 , P. Goetz 2
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´ ´ ´ ´ ´ Gynecologue-obstetricien, responsable du DU de phytotherapie, faculte de medecine Paris-XIII, France ´ Enseignant au Dumenat de phytotherapie, Paris-XIII, 58, route des Romains, Strasbourg, France

Correspondance : e-mail : b.arnal@wanadoo.fr

Les troubles nerveux de l’homme comme de la femme fonctionnent en boucle : l’environnement et l’individu ´ sont en interreaction en permanence, et le mental et le ´ ´ ´ neurove ge tatif d’un individu sont combine s dans l’expression somatique et psychique. ´ ´ Selon son etat psychologique, chaque individu va reagir ` ` de maniere plus ou moins importante a une situation ainsi ` qu’a une sensation qu’exprime son corps dans cette circonstance. L’expression d’une tension nerveuse peut se faire soit ´ ´ dans une expression somatique de type neurovegetatif, soit ` dans la maniere par laquelle sera conduite une action. Il est ´ donc important quand on veut agir sur l’etat de tension ´ ` d’un individu de trouver une medication qui agira a la fois ` ´ ´ sur le mental et le systeme neurovegetatif (Fig. 1). ˆ ´ ´ La femme connaıt d’autres evenements que ceux qui ´ ` sont vecus par l’homme. En dehors d’une confrontation a

PSY

Vécu
Imaginaire Intuitif Spirituel

Psy actif Raisonnement

C O M P

I N D I V I D U

SOCIO

Émotion plaisir joie tendresse souffrance colère peur

O
Communication R

T E M E N T

Sensoriel Sensuel Sexuel SOMA

Action tension musculaire

E N V I R O N N E M E N T

Essentiel

Attensionnel

´ ´ ´ Fig. 1. Sche ma simplifie du ve cu individuel dans sa composante structuro-fonctionnelle selon R. Meyer, 1999.

´ l’ordinaire, la vie feminine se complique de situations ` ´ ` ´ specifiques a son sexe. A la puberte, elle vivra la survenue ` de la transformation de son corps, la survenue des regles avec toutes les tensions qui les accompagnent : absence, retard, ampleur inhabituelle... ´ ´ La grossesse est une autre situation generatrice de ´ ´ tension : desir de grossesse, deroulement, rapports de la ` femme enceinte avec le pere et la famille, contexte social, ´ ` ´ tensions liees a l’accouchement, suivi parfois de depression du post-partum. ´ ´ La menopause est une autre etape qui engendre des ´ ´ ´ tensions : entree dans la menopause avec d’eventuels ˆ ´ ` ´ symptomes lies a une hypoestrogenie, nouvelle vie sans ` ´ regles et eventuelle crainte du vieillissement, des troubles ´ pathologiques, tels la secheresse vaginale et l’hydratation ´ ´ ´ cutanee diminuee, l’osteoporose et autres complications... ` ˆ A domicile, la femme abandonne le role et l’image ´´ qu’elle a dans la societe pour endosser une vie conjugale et ` sexuelle et exercer sa fonction de mere. Dans sa vie ˆ conjugale, elle peut etre l’objet de brimades et ne pas avoir ´ de rapports sexuels gratifiants. Le depart des enfants devenus adultes est une nouvelle source de tension. Les besognes et servitudes de la vie domestique s’ajoutent aux ` contraintes d’une vie professionnelle ou il faut qu’elle s’impose en tant qu’individu mais aussi souvent en tant que femme. ˆ Dans une telle situation, de nombreux symptomes ´ peuvent exprimer ses difficultes : tachycardie, troubles digestifs divers (lourdeur postprandiale, flatulence, ´´ ´ meteorisme, colopathie fonctionnelle), reactions vagales, troubles squelettiques (avec des douleurs par tension ´ ´ musculo-tendineuse, de rangements interverte braux mineurs), troubles urinaires avec pollakiurie, troubles ´ ´ ´ ´ ´ gyne cologiques (avec dysme norrhe es, ame norrhe e, ´ syndrome premenstruel), troubles sexuels (dyspareunie, vaginisme), troubles centraux comme vertiges, insomnie, lipothymie. ` ˆ ˆ ´ A ce type de symptomes peuvent etre opposes une ´ ´ psychothe rapie, une somatothe rapie, un traitement

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´ psychosomatique et un traitement medicamenteux. Les ´ psychotherapies sont souvent longues, le traitement par les ` psychotropes s’accompagne d’effets secondaires a court terme (risques de somnolence, somnolence du petit matin ´ engendrant des accidents, secheresse de la bouche, ` vertiges, constipation) et a long terme (habituation et syndrome de sevrage). ´ ` Dans un tel contexte, le medicament a base de phyto´ therapie est bienvenu et pourra le plus souvent diminuer les tensions nerveuses et limiter les troubles psychosomatiques ` qui les accompagnent. Agissant a la fois sur la composante ´ ´ nerveuse centrale et la composante neurovegetative, une ´ ´ association de 4 plantes comme l’aubepine, la melisse, la passiflore et le houblon, s’impose.

Botanique
´ ´ ¨ ´ La melisse est une Lamiacee du groupe des Saturoıdacees ´ ´ ´ et du sous-groupe des Melissassees selon l’etude botanique ´ et palynologique. C’est une plante herbacee, vivace de ` 60 centimetres de hauteur, dont les tiges forment des ´ ´ ´ touffes. Les feuilles, opposees, cordiformes, crenelees et ´ ´ ´ gaufrees degagent une odeur citronnee au froissement. Les ´ ´ ` fleurs sont blanches ou rosees, bilabiees, avec une levre ´ ´ ` ´ ´ superieure dressee et une levre inferieure trilobees. Elles ´ ` sont disposees en verticille a l’aisselle des feuilles. Sa ´ ` graine est un tetrakene. L’origine de cette plante semble se ´ situer dans une aire, allant de l’est du Bassin mediterra´ ` neen a la Perse et, en particulier, sur le pourtour de la mer Noire et en Asie Mineure. Elle gagna l’ouest de la ´ ´ Mediterranee avant de parvenir en Europe continentale ˆ ´ ´ au Haut Moyen Age. Elle est utilisee et cultivee dans le monde entier. ´ Le froissement de ses feuilles de gage une odeur ´ ´ agreablement citronnee. Ses jeunes pousses parfument les ´ salades, mais l’utilisation la plus classique de la melisse est l’infusion de fleurs et feuilles, pour profiter pleinement de ´ ses vertus medicinales, parfois pour aromatiser entremets, ´ ´ glaces et boissons diverses dont la chartreuse, la bene´ e ou uniquement les dictine. On utilise la tige feuille feuilles. Melissa officinalis L. subsp.officinalis. Il ne faut pas la confondre avec la cataire (Nepeta cataria) ou ´ ` ´ Melissa altissida, sans odeur citronnee mais a odeur fetide, plus robuste et plus prolifique. Ses constituants chimiques ´ sont decrits dans le Tableau 1.

´ Quatre plantes du stress feminin ´ La melisse
´ « La melisse est d’un grand secours pour le chagrin et les ´ ` soucis », ecrit Razes (850-923), ce que confirme al-Gafiqi ` ´ ´ au XIe siecle. Avicenne (980-1037) ecrit « qu’elle rechauffe ` le cœur dont elle maintient la force et enleve l’angoisse (« tremor ») du cœur ». ˆ Albert le Grand nous apprend qu’elle « conforte la tete et soulage les spasmes des organes abdominaux », alors ` qu’Hildegarde de Bingen (XIIe siecle), rapportant la ´ ´ ´ ´ tradition medievale, dit « quelle supprime les cephalees, les vertiges, qu’elle favorise la digestion et soulage ` ´ l’uterus ». A la Renaissance, Paracelse confirme son utilisation ancienne en affirmant que « parmi toutes les choses que la terre produit, c’est celle qui a le meilleur effet sur le cœur ». ´ En France, l’utilisation de la melisse a ses adeptes, ´ notamment en la personne du medecin Jean Fernel (1656) ´ qui la nomme Citrago ou Melissophylum. La melisse, aux fleurs riches en nectar, doit son nom aux abeilles qu’elle attire (melissa = abeille en grec). « ... Elle est chaude et ` ´ seche au premier degre. Elle radoucit la bile noire, elle est ` de de la peur et de la bile noire quand celle-ci un reme ˆ trouve son origine dans la bile noire. Elle procure des reves heureux. Elle chasse la perte de connaissance (lipothymie) quand celle-ci provient de la tristesse » (in Trajecti ad Rhenum, 1656). Jean Bauhin, de Lyon (1541-1612), propose ´ le vin de melisse pour l’asthme, la faiblesse du cœur, la ´ , la melancolie, l’epilepsie et toutes les maladies. ´ ´ nervosite ´ putation de la melisse se concretise par « l’eau des ´ ´ La re ´ lites » dont Maria Clementine Martin, apothicaire au ´ carme ´ ´ couvent des Carmelites de Bruxelles, ameliore la recette ` ´ oniennes. A cette qui va servir au cours des guerres napole occasion, elle prendra le surnom d’« ange de Waterloo ». C’est par ce biais que commence en 1856 la production ` ´ ` a plus grande echelle a Cologne de la « Melissengeist » ´ ´ ´ ´ (esprit de la melisse) qui est bien en realite un melange ´ d’huiles essentielles de la melisse et de cinq autres plantes [13].

´ ´ Activite s de la me lisse
´ ´ ´ En clinique, la feuille de melisse a une activite sedative ´ rebrale legere ainsi que neurovegetative. On admet ´ ´ ` ´ ´ ce ´ qu’elle aurait une action sur la qualite de la cognition et ´ ˆ ` ´ ` de la memoire grace a la sedation du systeme nerveux centrale qui permettrait une meilleure attention [12]. ´ ´ Elle favorise la qualite et la duree du sommeil et ` potentialise les hypnotiques de synthese. Par ailleurs, elle a ´ ` ´ ` une activite sur la sphere digestive et abdominale liee a une ´ activite spasmolytique [21].

Pharmacologie
´ ` L’effet spasmolytique de la melisse est musculotrope a tropisme cardiovasculaire. Elle est un anti-arythmique ´ ` ´ ´ leger a effet bathmotrope negatif. Il s’agirait d’une activite ´ neurotrope, antispasmodique, et anticholinergique, liee au ˆ ` citral [17]. C’est le citral et le beta-caryophyllene qui ´ inhiberaient les contractions des muscles lisses tracheaux ´ et ileaux. ´ Pour l’effet sedatif central et cardiaque (hypotenseur, ´ ` bradycardisant), on admet que cela est lie a son huile essentielle mais, selon Mortier, ce n’est pas son huile ´ essentielle qui est le principe sedatif majeur [20].

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´ Tableau 1. Constituants chimiques principaux de la melisse Huile essentielle 0,05-0,3 % ´ (plus 78 composes) ´ 70 % de l’huile essentielle sont composes de : ` ` – monoterpenes : cis- et trans-ocimenes (1-2 %) ´ ´ ´ ´ ` – monoterpenols : linalol, nerol, geraniol, citronnellol, a-terpineol, terpinene -1-o1-4 ´ ´ ´ – monoterpenals : citrals : neral (15 %), geranial (15 %) ; a-cyclocitral ´ ´ ´ ´ – esters terpeniques : acetates de geranyle, de neryle et de citronnellyle ´ ´ ` – oxydes terpeniques : 1,8 cineole, caryophyllene-oxyde ` ´ ` ` ` – sesquiterpenes : a-cubebene (1,5 %), a-copaene (5 %), b-bourbonene (2 %), ` ` ` b-caryophyllene (8 %), a-humulene (0,1 %), germacrene D (4 %) ´ ´ ´ ´ – sesquiterpenols : 10-epi-a-cadinol, caryophyllenol, farnesol ´ ` ´ – alcools non terpeniques : l-octene-3-o1 (2 %), cis-3-hexenol (0,1 %) ´ – tanins : catechine, acide gallique ´ – acides polyphenoliques : 4 % – acide rosmarinique ´ – acide chlorogenique ´ ` – acide cafeique (et quelques oligomeres) et ellagique ´ – acide A et B melitique ` ´ ´ – triterpenes : acides ursolique, oleanique, hydroxyoleanique – mucilages uroniques ¨ – flavonoıdes, coumarine – citrate ` – vitamines C, E, B, carotene

´ Tanins et acides phenoliques

Autres substances

´ ´ La feuille de me lisse a aussi un effet analgesique ´ ´ ´ peripherique. Elle deplace la [3H]-(N)-nicotine et la ´ [3H]-(N)-scopolamine des recepteurs nicotiniques et des ´ ´ recepteurs muscariniques dans des homogenats de mem´ ´ ` branes cellulaires de cortex cerebral humain, de maniere ´ pendante. Cela pourrait expliquer le fait qu’elle dose de ´ serait capable de ralentir le declin des fonctions cognitives ´ moire. Une etude clinique chez les ´ ainsi que de la me patients atteints de maladie d’Alzheimer montre l’effet ´ ´ ´ sedatif et ameliorant de l’etat psychique de ces patients [17]. ´ tude menee en double aveugle contre placebo ´ Dans une e (Kennedy, Newcastle), 18 sujets sains recurent deux doses ¸ ´ de 300 et 600 mg d’extrait sec de melisse ainsi qu’un ´ ´´ placebo pendant une duree de sept jours. Les sujets ont ete ` une batterie de stimulations stressantes soumis a ´ ´ ´ d’intensite definie (SSID) pendant une periode de vingt ´ te complete par une etude sur la ´ ´´ ´ minutes. Ce test a e ` ´ moire. A la dose de 600 mg d’extrait sec de melisse, on ´ me ´ ´ ˆ ´ note une amelioration de l’humeur negative entraınee par ´ la batterie de SSID, avec augmentation de l’etat de calme et ´ ´ ` une reduction de l’etat d’alerte. Par ailleurs, a 300 mg, on a ´ ´ ´ observe une augmentation de la faculte de la retention ´ cognitive de processus mathematiques.

´ L’aubepine
´ ´ ´ ` L’aube pine e tait de ja connue par les Anciens qui, ´ ´´ ` etablissant son nom sur « krataios », faisaient reference a ´ ´ la durete de son bois. En tant que medication, il semble ´ cependant que l’aubepine, Crataegus oxyacantha, n’ait pas ´´ ete connue avant Petrus de Crescentini et Quercetanus qui en fit un sirop (le « Syropus senelorum ») pour le roi Henri ´ IV. Gilibert y voit une drogue des leucorrhees et J. du

´ Chesne utilise les fruits de l’aube pine comme une ´ ´ ´ me dication des lithiases re nales. Cle ment (1898) et ´ Jennings (1896) remarquent qu’elle regularise les mouve´ ments du cœur et diminue l’excitabilite nerveuse. Leclerc ´` (1954) l’avait deja reconnue comme tonicardiaque, vaso´ ´ dilatatrice, sedative des manifestations menopausiques, ´ getatives avec manifestations ´ dans les dystonies neuro-ve ´ cardiaques, et comme sedative dans les angoisses [7]. ´ Dans le Moyen-Atlas, les fleurs en infusion sont utilisees ´ e et les palpitations [3]. En Amerique du ´ contre la diarrhe Nord existent des crataegi voisins et chez les Meskawakis ˆ les fruits non murs en tisane servent dans la lithiase urinaire alors que pour les Potawatomis les fruits de C. rotundifolia sont astringents et cardiotoniques. Garrett ´ ´ ´ signale que le vin de crataegus americain est considere ` de du cœur [8]. comme un reme ´ ` L’aubepine est un arbuste appartenant a la famille des ´ es. Les crataegi les plus frequents sont Crataegus ´ Rosace ´ oxyacantha (egalement Cratægus laevigata ) et C. monogyna. Elle couvre toute l’Europe en dehors des zones alpines hautes et de la Scandinavie septentrionale. Elle ` ` peut atteindre une hauteur de 3 a 4 metres, est couverte de ´ nombreuses epines courtes qui lui donnent le nom de ` ´ l’espece (oxus = aigu, akanta = epine). Ses fleurs sont ´ ´ ´ blanches ou rosees, avec 5 petales libres groupes en ` bouquets, donnent naissance a des fruits rouges comestibles. Les fleurs sont d’un vert brillant, ont 3-5 lobes obtus peu profonds (C. laevigata) ou 5-7 lobes aigus plus ´ ´ profonds et ecartes (C. monogyna).Le pseudo-fruit de ´ ` C. monogyna est obove (6-10 x 4-8 mm). Brun-rouge a ´ ´ rouge sombre, il est couronne par les restes des sepales ´ ´ reflechis. Il renferme une seule graine, lisse et luisante. Le ´ fruit de C. laevigata, plus allonge - il peut atteindre ` 13 millimetres – contient 2 ou 3 graines.

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` ` ´ Tableau 2. Origine des matieres premieres de l’aubepine Crataegus laevigata (Poir.) DC. [syn. C. oxyacantha auct. non L. = C. oxyacanthoides Thuill.] : Europe Crataegus monogyna Jacq. : Europe, Afrique du Nord, Asie Mineure, Caucase, Iran, Syrie ´ ` Crataegus pentagyna Waldst. et Kit. ex Willd. (aubepine a cinq styles) : Europe de l’Est et nord des Balkans ´ Crataegus nigra Waldst. et Kit. : Hongrie, Tchechie, Balkans ` Crataegus azarolus L. : Crete, Afrique du Nord, Europe du Sud, Asie

France et C. monogyna Jacq. provient davantage de la zone ´ meridionale. ´ Les constituants chimiques principaux de l’aubepine ´ sont indiques en Tableau 3.

´ Pharmacologie de l’aube pine
Augmentation de la circulation coronarienne ´ ´ L’experimentation sur organe isole montre que les extraits ´ hydro-alcooliques et les procyanidols augmentent le debit ˆ coronarien ; il en est de meme in vivo (per os et chez ` plusieurs especes animales). L’action impliquerait une ´ inhibition de la phosphodiesterase de l’AMPc et l’on a mis ´ ´ ´ ´ en evidence une activite sur les recepteurs adrenergiques. ˆ ` ´ La Commission E reconnaıt a la drogue (sommite fleurie) des actions inotrope et dromotrope positives et ´ ´ ` une action bathmotrope negative ainsi que la capacite a augmenter la circulation coronarienne et myocardique. Effet cardiotonique : effet sur l’insuffisance cardiaque ´ ´ Des e tudes cliniques sur l’homme ont prouve que ` l’administration quotidienne de 160 a 900 mg d’extrait ´ ` hydro-alcoolique (standardise en oligomeres procyanidi´ ` ¨ ques ou en flavonoıdes) sur une duree allant jusqu’a ´ cinquante-six jours ame liorait en cas d’insuffisance cardiaque de stade II, de la New York Heart Association, les troubles subjectifs suivants : accroissement de la ´ tolerance au travail, diminution de la pression interne, ´ augmentation du volume d’ejection. ` Action sur la pompe a potassium du muscle cardiaque ´ ´ ´ ¨ Muller et coll. [16] ont essaye d’eclaircir l’effet electro` physiologique sur le myocyte d’un extrait (a 70 % de

´ Parties utilise es
´ ´ Les parties utilisees sont la baie d’aubepine qui fait l’objet ´ ´ ` d’une monographie a la 3e edition de la Pharmacopee ´ ˆ´ europeenne [add. 1998] et l’arrete du 7 novembre 1996 de ´ ´ ´ la Pharmacopee francaise (10e ed.) precise que restent en ¸ ´ vigueur, au 1er janvier 1997, la fleur d’aubepine et la ´ ´ sommite fleurie d’aubepine. Ces drogues sont fournies par Crataegus monogyna Jacq. emend. Lindman ou C. laevigata (Poiret) DC (= C. oxyacantha auct. non L. = C. oxyacanthoides Thuill.). La ´ sommite fleurie renferme un minimum de 20 % de fleurs et un maximum de 10 % de parties ligneuses.

` ` Origine des matie res premie res (Tableau 2)
´ L’aube pine est commune dans les haies des zones ´ ´ ´ ` temperees de l’hemisphere Nord. Crataegus laevigata et ´ ´ Crataegus monogyna sont repandus et parfois cultives ´ dans toute l’Europe, Crataegus pentagyna dans la penin´ ´ sule balkanique. La drogue est importee de differents pays d’Europe de l’Est et du Sud-Est. C. oxyacanthoides Thuill. ´ est surtout originaire des regions septentrionales de la
´ Tableau 3. Constituants chimiques principaux de l’aubepine Flavonoides : (1-2 %)

` Oligomeres procyanidiniques : (2,5-4,5 %)

´ Acides phenoliques ´ Acides triterpeniques pentacycliques : Autres substances

´ ´´ ¨ Le melange flavonoıdique se compose d’heterosides flavoniques et flavonoliques et de glycosylflavones (« C-glycosides »). ´ ¨ Le constituant flavonoıdique majoritaire des feuilles est l’hyperoside, galactoside en 3 du ´ ´ ´ quercetol ; il est accompagne, entre autres, de spireoside et de rutoside. ´ ´´ On remarque aussi la presence de mono-C-heterosides de flavones : vitexine, orientine et, ´ ´ ´ surtout, celle de leurs derives 2"-O-rhamnosyles (la 2"-O-rhamnosylvitexine est le ´ ´ ´ ´ ´ ¨ flavonoıde principal des fleurs, accompagne chez C. monogyna de son derive acetyle en 4’’’.. ´´ ´ ´ ´ ´´ Des di-C-heterosides de l’apigenol (vicenines, shaftoside) ont egalement ete mis en ´ ´´ ´ ´ evidence. L’isovitexine, l’orientine (= mono-C-heterosides de flavones) et des derives du ´ ´ luteolol et du kaempferol. ` ` ` ` ´ ´ Ce sont des flavane-3-ols dimeres, trimeres jusqu’a des hexameres lies en 4,8 ou 4,6, l’unite ` ´ ´ ´ ´ ´ monomere etant surtout constituee par la catechine ou l’epicatechine. ` ` Fraction proanthocyanidolique : procyanidol dimere B-2 et procyanidol trimere C-l, ´ ´ ` ` presence de procyanidol B-5 d’un tetramere et d’oligomeres. ´ ´ ˆ ´ ´ Le (-)-epicatechol est lui-meme present en quantite notable. ´ ´ Acides cafeique et chlorogenique ´ Acides ursolique, oleanolique, cratægolique ` ´ ´ Amines aromatiques : amines biogenes aromatiques (tyramine, phenethylamine, ´ ´ ´ o-methoxyphenethylamine) et aminopurine ˆ ´ Beta-sitosterol Huile essentielle : traces.

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´ ´ ´` me thanol) de feuilles et de fleurs d’aube pine de ja ´ ¨ commercialise, contenant 2,25 % de flavonoıdes et ± ` 11,3 % de procyanidines totales. A la dose de 10 mg/l, ´ ´ ´ l’extrait d’aubepine n’a pas d’effet sur la penetration de l’ion Ca++ dans le myocyte. Au contraire, il existe une ´ certaine diminution de la reabsorption du Ca++ sans effet ´ sur le potentiel electrique. L’action s’observe sur le flux ´ ´ d’echange transmembranaire du potassium, avec reduc´ tion notable du potentiel electrique et, en particulier, sur le ´ potentiel de repolarisation : l’aubepine bloque donc la repolarisation des myocytes ventriculaires comme le ferait un antiarythmique du groupe III. Par ailleurs, les auteurs ´ ´ ont aussi confirme que l’effet inotrope positif de l’aubepine ˆ ´ n’est pas un effet beta-sympathicomimetique ou une ´ inhibition de phosphodiesterase. Effet hypotenseur ´ ´ ´ Des experiences physiologiques ont demontre que les ´ ` effets hypotenseurs de l’aubepine relevent d’un double ´ ´ ` ´ ´ mecanisme central : augmentation legere de la reflectivite ` ´ du systeme freinateur cardiaque, inhibition reflexe du tonus vaso-constricteur, la chute de pression se produisant ˆ ´ ´ meme chez l’animal atropinise. Elle possede une action ´ ´ positive sur la circulation peripherique (vasodilatation, perfusion vasculaire des groupes musculaires) et une action myorelaxante de la musculature lisse (en particulier ´ l’uterus). ´ Effet sedatif ` Des effets de Crataegus laevigata sur le systeme nerveux ´´ ´ central ont ete constates : chez la souris, l’administration ´ ˆ orale d’un extrait ethanolique entraıne un net effet ´ ´ ´ depresseur, bien que mode re (utilisation de 4 tests ´ ` differents). Cependant, les oligomeres procyanidiques ´ ` absorbes par voie orale doivent aussi contribuer a ´ ´ ¨ l’activite. L’extrait methanolique, riche en flavonoıdes, se ´ caracterise principalement par un effet spasmolytique au niveau des muscles lisses, tandis qu’un extrait aqueux, ` ´ renfermant surtout des hauts polymeres catechiques, ´ modifie le comportement de l’animal objective au moyen du test de l’openfield. Effets cliniques et indications ´ L’une des indications essentielles de l’aubepine en Allemagne est l’insuffisance cardiaque. Cependant, la dose de ´ ˆ ´ l’aubepine doit etre specifique, avec une surveillance clinique importante. En revanche, les tachycardies, extra´ ` systoles en particulier en cas d’etat dystonique a composante cardiaque, sont des indications plus courantes. Elle ˆ ´ ¨ peut etre utilisee dans la tachycardie dysthyroıdienne. En France, les Cahiers de l’Agence 1998 admettent pour ´ la voie orale que l’aube pine est « traditionnellement ´ ´ ´ utilisee dans les troubles de l’erethisme cardiaque de l’adulte (cœur sain) et dans le traitement symptomatique

´ des etats neurotoniques des adultes et des enfants, notamment en cas de troubles mineurs du sommeil ».

La passiflore
En 1787, J. D. Schoepf signale dans sa Materia Medica ´ Americana que, dans l’Etat de Caroline, la passiflore ´ s’utilise contre l’epilepsie. Les informations concernant ` cette drogue atteignent l’Europe au XVIIIe siecle. On note son emploi dans la bronchite, l’helminthiase, les troubles de la menstruation et le refroidissement. En 1846, ˆ Passiflora coerulea apparaıt comme analeptique dans la ` ´ pharmacopee mexicaine. Au XIXe siecle, elle devient une ´ ´ plante importante pour les medecins americains dits ´ « eclectiques » qui utilisent la teinture de feuille, ou la ´ ´ teinture de la racine. Elle est alors preconisee comme antispasmodique et hypnotique. Elle sera prescrite dans les ˆ ´ troubles du sommeil des enfants et des personnes agees. ` ´ ´ Au debut du XXe siecle, elle est une drogue utilisee en tant ´ sedatif, hypnotique et spasmolytique, qui se prescrit dans ´ ´ ´ l’insomnie, les cephalees, les spasmes et la choree. ´ Ce sont les parties aeriennes (ou herbe) de P. incarnata que l’on utilise comme drogue. Passiflora caerulea, P. ´ edulis ou P. quadrangularis sont employees dans leur ´ ´ region d’origine (Amerique du Nord jusqu’au Paraguay), mais sont des drogues de falsification de P. incarnata, ´ passiflore de l’est des Etats-Unis, seule officinale. P. edulis ` ´ est un sous-produit apres recolte du fruit de la passion. Il semble cependant que les feuilles de P. alata et de P. edulis ´ ont une activite anxiolytique.

Constituants de l’herbe de passiflore
´ Les constituants principaux de la passiflore sont regroupes dans le Tableau 4.

´ Activite pharmacologique et utilisation de la passiflore
` ¨ Il semble que ce sont les flavonoıdes qui soient a l’origine ´ de la passiflore. Il faut cependant reconnaıtre ˆ de l’activite ´ s du maltol et des alcaloıdes. Probablement, ¨ les activite
Tableau 4. Constituants principaux de la passiflore ¨ Flavonoıdes ¨ Alcaloıdes ´ ´ ´ ´ Apigenine, luteoline, quercetol, kaempferol ´´ et leurs heterosides (comme la vitexine, ´´ ´ heteroside de l’apigenine) ´ ´ ` Quantite inferieure a 0,1 %. Ils sont faits de noyaux pyridinoindoliques : harmane (ou ` passiflorine; a 0,03 %), harmine (connue de Peganum harmala pour ses effets halluci` nogenes), harmol, harmaline, harmalol ´ Maltol (0,05 %) et ethylmaltol. Oxycouma´ rine : umbelliferone et scopoletine Huile ´ ´ ´ essentielle Sterols (sitosterine et stigmaste´ rine) Acides amines (au nombre de 15) ´ Acides gras dont les acides linolenique et ´ linoleique Acides organiques

Autres

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` ´ ´ Passiflora possede toute sa potentialite therapeutique ´ ¨ ¨ quand sont presents ses flavonoıdes et ses alcaloıdes. La ´ passiflore se comporte comme un sedatif orthoneurotique ` ´ a activite proche des neuroleptiques avec une prolongation ´ ´ significative du sommeil, une reduction de l’activite ´ ´ motrice spontanee, une activite anticonvulsivante. Parmi les autres effets, on note l’effet antinociceptif, l’action antispasmodique (action spasmolytique musculotrope de ´ type papaverine). Le mode d’utilisation le plus courant est la prise de ` teinture mere, mais il faut signaler un excellent effet avec l’extrait sec, l’extrait fluide ou l’infusion.

Le houblon
De la famille des Urticales, le houblon se relie du point de ´ ´ vue taxonomique aux Cannabacees et aux Moracees. Il ´ ´ existe de nombreux cultivars differents utilises pour leur ˆ arome en brasserie. Le houblon semble avoir pour aire d’origine l’Europe centrale et l’Europe de l’Est. Son nom ´ ´ medieval Humulus vient du slave chmele. ` ´ ´ Le houblon est connu des l’Antiquite et cite par Pline, mais ne semble pas avoir eu d’autre utilisation que ` nutritive. Mesue au IXe siecle fait un sirop de houblon ` ´ ´ contre la fievre vesiculaire et comme depuratif. Hildegarde ´ ´ signale ses effets therapeutiques surtout en gynecologie et ´ ´´ dans les melancolies. Pour Paracelse, ce n’aurait ete qu’un laxatif. Hufeland l’utilise comme amer stomachique et ´ comme medication des nerfs. Leclerc soigne par le houblon les troubles stomachiques d’origine nerveuse. On en a longtemps fait un anaphrodisiaque, ce qui n’est ´ ´ corrobore par aucune constatation medicale certaine. En ´ ´ revanche, l’utilisation recente dans les troubles menopau´ ` siques repose sur la presence de phyto-œstrogene de la ´ ´ ´ ¨ classe des prenylflavonoıdes (8-prenylnaringenine). Les ´ constituants principaux du houblon sont indiques dans le tableau 5. ´ Schiller H et al. [19] ont montre qu’un extrait alcoolique ´ et un extrait au CO2 de houblon ont un effet sedatif non ´ anxiolytique. Il s’agit d’un effet central avec reduction de la ´ temperature du corps et une augmentation du temps de ´ sommeil induit par la ketamine. Parmi les substances lipophiles qui sont actives, les acides amers alpha semblent

ˆ ˆ etre les plus actifs, alors que les acides amers beta et l’huile ` ´ de houblon contribuent aussi a l’effet sedatif [19]. ´ ´ Zanoti et al. [24] ont etudie l’effet de l’extrait au C02 du ` houblon et suggerent que celui-ci augmente chez le rat l’effet sur le sommeil du pentobarbital et aurait une ´ ´ activite d’antidepresseur. Ce serait la fraction contenant des acides alpha qui aurait cet effet [24]. Le xanthohumol agit sur des neurones de l’hippocampe en incubation en accroissant le taux de liaisons d’un ´ agoniste des recepteurs GABAA (Mu-Alexa). Il s’ensuit une ´ ´ limitation de la mobilite laterale comme pour le midazolam ´ ´ ´ ´ ´ (sedatif utilise en anesthesie comme premedication) [14]. ´ ´ Selon une etude japonaise de l’universite de Yamaguchi, ` ´ la biere agirait sur les recepteurs GABAA ionotropiques, ´ mais contiendrait aussi des modulateurs des recepteurs GABAA de type midazolam (Aoshima). Une association ´ fixe (Ze91019) de valeriane et de houblon facilite l’endormissement et le maintien du sommeil en agissant ´ ` ´ probablement sur les recepteurs a adenosine [18]. La clinique et les confirmations pharmacologiques permettent ´ ´ de degager des indications neuropsychiatriques : etats ´ ´ ´ ´ nerveux : angoisses, ne vrose et etats de pressifs, etat ´ ´ ´ nerveux de la femme en premenopause et menopause, insomnie, anorexie.

Les applications cliniques
´ ` ´ Dans cette etude tres limitee, nous n’abordons que quatre ´ plantes essentielles dans le traitement du stress au feminin ` ´ a travers chaque etape de sa vie. ´ La resistance au stress s’exerce aussi avec des plantes ` adaptogenes comme le ginseng, le damiana ou Withania somnifera. Le cimicifuga, Actea racemosa, est aussi une ´ ´ ´ ´ plante sedative mais plus reservee au stress accompagne de ` ´ ´ ´ ´ trouble des regles (dysmenorrhee ou premenopause). ´ Parmi les plantes sedatives, nous faisons aussi appel ´ ` ´ ` frequemment a la valeriane, au lotier, a l’eschscholtzia ou ˆ me a l’extrait de pivoine, mais des quatre drogues ` me ´ ´ etudiees ci-dessus on retiendra de leurs effets cliniques et ´ ´ pharmacologiques des drogues vegetales qu’elles ont en ´ sur le systeme nerveux general et sur ` ´ ´ commun une activite ` me neurovegetatif. Elles combinent en un effet ´ ´ le syste

´ ˆ Tableau 5. Les constituants principaux et les activites des cones de houblon Lupuline ´ Resine (70 % dans la farine de houblon) Huile essentielle Autres constituants ´ ´ ` Oleoresine (de 12 a 25 %) ` Huile essentielle 0,1 jusqu’a 3 % ´ ´ ´ ´ ´ Des acides amers non terpeniques qui sont des derives prenyles de la phloroglucine. Acides A (hexacyclique); humulone (75 %), cohumulone, adhumulone... ˆ ´ ´ ´ Acide S beta : lupulone, colupulone... Resines molles : hulupones et derives. ` ` ˆ ` Dans l’huile essentielle, tres variable selon les cultivars, c’est l’a-humulene (± 40 %) et le beta-myrcene ´ (± 30 qui sont les composants les plus repandus. ´ ´ ´ ´ Polyphenols : kæmpferol, quercetine, leucocyanidine, catechine... flavanols. ´ Sucres : fructose, glucose, sucrose, raffinose, stachyose Acides amines

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´ ´ ´ calmant une activite sedative et une activite spasmolytique, que l’on retrouve pour chacune des plantes. Cette double ´ ` ´ ˆ activite peut apporter a des patientes un etat de mieux-etre ´ ´ ˆ par relaxation generale. Cet effet ne connaıt pas de contreˆ indication ou d’effet secondaire qui obligerait l’arret du traitement.

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