You are on page 1of 4

Cazul I

Ingrijirea pacientului cu dementa mixta si diabet zaharat tip2

Culegerea datelor Sursa de date: -Pacienta -Echipa medicala -Foaia de observatie 1.Informatii generale: -Numele: J -Prenumele: I -Varsta:85 ani -Sex: masculin -Stare civila: vaduv -Domiciliu: Seu-Odorhei -Ocupatie: pensionar -Nationalitate: romana -Religie: ortodoxa -Conditii de viata:- locuieste singur intr-o casa,in conditii corespunzatoare - rudele il viziteaza regulat. -Obiceiuri: ii place sa se uite la televizor,sa comunice. 2.Informatii medicale: RH-pozitiv Grupa Sanguina-B3 Date Antropometrice: Greutate-65 Kg Inaltime-1,74m Elemente biografice legate de sanatate: -A.H.C. –neaga

PNP senzitiva a membrelor inferioare.DZ tip 2 Data internării: 09.2012 Număr de zile de spitalizare: 4 3.Informati fizice Examen obiectiv Stare generala: alterata Stare de nutritie : buna Stare constienta: pastrata CONCLUZII ALE EXAMENULUI FIZIC: FACIES: normal TEGUMENTE SI MUCOASE : normale SISTEM CONJUNCTIV-ADIPOS : leziuni de grataj la nivelul gambelor .2012 Data externării: 13.03.P.P –dementa mixta -DZ tip 2 -litiaza biliara Motivele internarii: -cefalee -ameteli -fatigabilitate -dureri articulare Diagnostic medical la internare Dementa mixta.03.-A.Anemie simpla.Suspiciune ADKP(adenocarcinom de prostata).F.HBP.Colecisita cronica litiazica.

murmur vezicular.ameteli. Istoricul bolii: Boala actuala a debutat in mod insidios la un pacient diabetic cunoscut cu dementa mixta.fatigabilitate. -tranzit intestinal prezent.dureri abdominale difuze. Se interneaza pentru diagnostic si tratament de specialitate. APARAT URO-GENITAL: *micţiuni prezente *loje renale nedureroase la palpare şi percuţie *HBP SISTEMUL NERVOS: dezorientare temporo-spatiala.-140/80 mmHg APARAT DIGESTIV: -abdomen sensibil la palpare in epigastru. .A. APARAT CARDIOVASCULAR: *AMC in limite fiziologice *AVC-80 batai/minut *T. -ficat şi splină în limite normale.SISTEM MUSCULAR: normal SISTEM OSTEO-ARTICULAR: integru si mobil APARAT RESPIRATOR: torace normal conformat.prin cefalee.

. ziua I-II de spitalizare NEVOIA FUNDAMENAL Ă AFECTATĂ DIAGNOSTIC DE NURSING OBIECTIV E INTERVENŢIILE ASISTENTEI AUTONOME ŞI DELEGATE EVALUARE 2.Plan de îngrijire a pacientului cu dementa mixta si diabet zaharat tip2-ZIUA I de intervenţii.