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Disección de la región dorsal

Universidad Libre – Seccional Cali

PROGRAMA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

AREA DE CIENCIAS BASICAS

MORFOLOGIA I – ANATOMIA MACROSCOPICA

Gonzalo Sterling Londoño


Código: 074412
Disección región dorsal derecha
La región dorsal comprende la cara posterior del tronco, bajo el cuello y encima de
la región glútea (vulgarmente conocidas como nalgas, que proviene del latín
nates).

Es la región corporal donde se insertan la cabeza, el cuello y los miembros


superiores (también conocidos como extremidades superiores). Esta región
incluye:

Componentes de la
Región Dorsal

La piel y el Músculos Columna Costillas La Nervios


tejido vertebral (de la médula espinales y
subcutáneo región espinal y vasos
torácica) las
meninges
Músculos de la
Región Dorsal

Intrínsecos Extrínsecos

Capa superficial Músculos superficiales


Esplenios (de la cabeza y del Trapecio
cuello)
Dorsal ancho ó Latísimo del dorso
Elevador de la escápula
Capa Intermedia Romboides (mayor y menor)
Músculos erectores de la columna:
Iliocostal
Longísimo Músculos Intermedios

Espinosos Serratos posteriores (mayor y


menor)

Capa Profunda
Musculos transversoespinosos
(Semiespinoso, Mulífidos,
Rotatores)
Interespinosos
Intertransversos
Elevadores de las costillas

Primero que todo, se debe marcar el área, hacer una delimitación de la región,
esto se hace mediante líneas punteadas, teniendo en cuenta los limites antes
mencionados del dorso. Adicional, debe marcarse también la línea media, la cual
nos divide esta región dorsal en región dorsal derecha y región dorsal izquierda.
Después de esto, se procede a empezar con el procedimiento de disección como
tal, este procedimiento consiste en limpiar determinadas estructuras con el fin de
que queden claramente visibles.

El primer paso es montar el bisturí. Los mangos de bisturí y las hojas no son del
mismo tamaño, y traen una numeración, estos números indican que hoja va con
cual mango. Las hojas de número menor a 20 van con mango número 3, hojas de
20 en adelante con mango 4.

Mango
#4

Mango
#3

El número
de la hoja
viene tanto
en la
envoltura
como en la
misma hoja
Se abre el envoltorio de la hoja con precaución.

Con una pinza Kocher, se toma la hoja firmemente por fuera de la ranura. Se
introduce la parte delgada del mango por su ranura hasta que una y otra queden
sólidamente encajadas.

Introducción
de la hoja en
el mango del
bisturí

Pinza
Kocher

Cuando la hoja no corta o se desea su eliminación se procede de forma inversa.


Se levanta ligeramente la pestaña de la hoja a la vez que se la tracciona con la
pinza Kocher. La hoja debe siempre tirarse a un contenedor para evitar que pueda
causar cualquier tipo de daño

Teniendo ya listo el bisturí y demás instrumental (kit de disección), se empieza


haciendo incisión sobre las líneas trazadas, esta incisión debe hacerse de manera
sutil, con el objetivo de cortar únicamente la piel. Para realizar estos cortes, el
instrumento a usar es el bisturí.

Pinza
acanalada

Pinza con
garra

A medida se van realizando estas incisiones, poco a poco se debe ir despegando


la piel del resto de estructuras, teniendo la gran precaución de hacerlo sin ir a
dañar las estructuras que se encuentran debajo de esta, razón por la cual la
función del bisturí, después de pasarlo siguiendo las líneas trazadas haciendo
unas incisiones, va a ser “raspar” la parte interna de la piel, esta se sujeta con una
pinza con garra, es importante resaltar que para ir levantando la piel debe hacerse
llevando un orden y dirección, desde la línea media se va haciendo más lateral a
medida que se corta con el bisturí siempre la hoja en sentido hacia arriba, para
asegurarse de que no se corte un plano más profundo y se conserven las
estructuras, es decir, la piel debe quedar como un tipo de “tapa”, la cual después
de desprendida del resto de estructuras puede ser eliminada.
Al realizar lo anterior, encontramos una estructura densa con cierta viscosidad
cuya coloración puede ser variada, amarillenta y a veces con ciertos como
punticos oscuros, esto es tejido subcutáneo, lo cual se debe proceder a retirar con
todas las precauciones del caso con la ayuda de una tijera metzembauer y una
pinza acanalada, cabe anotar que en esta disección la preservación de nervios,
arterias y venas no es de nuestro interés.

Tijera
Metzembauer

Inmediatamente después de retirado el tejido subcutáneo, se encuentra una


especie de tela delgada de color claro, la cual debe diferenciarse muy de la grasa,
porque esta estructura llamada aponeurosis recubre los tejidos musculares, por lo
cual, al encontrar la estructura en mención es un indicativo que el plano superficial
de los músculos se encuentra a poco menos de 1 o tal vez 2 milímetros, esta
aponeurosis también debe ser retirada con especial cuidado usando la tijera
metzembauer y una pinza acanalada.

Músculo
Trapecio
Músculo
Dorsal Ancho
o Latísimo del
dorso
Después de retirada esta aponeurosis, nos encontramos con el plano superficial
de músculos de la región dorsal, en este plano se ve claramente gran parte del
músculo trapecio y del musculo latísimo del dorso o también llamado dorsal ancho.

Trígono de Músculo
Auscultación Trapecio

Músculo
Dorsal Músculo
Ancho o Romboides
Latísimo
del dorso

Posteriormente se procede a cortar los músculos superficiales (Trapecio y


Latísimo), el corte se realiza con tijera sobre la unión de estos músculos con la
parte medial del dorso (columna), es importante recalcar el uso de las tijeras en
este proceso, debido a que si se hiciese con bisturí probablemente se podrían
afectar estructuras más profundas.

Músculo
Romboides
mayor

Músculo
Romboides
Menor
Consecutivamente al corte anteriormente descrito, se tiene que ir separando los
músculos superficiales (separando los planos) de la misma manera en la que se
fue despegando el tejido subcutáneo de los músculos. De esta manera se
encuentran músculos de plano intermedio (Serratos posteriores y romboideos), los
cuales, por lo general, son muy difíciles de conservar debido al estado del
cadáver, pero en lo posible se debe tratar de preservar y limpiarlos de aponeurosis

Posteriormente, al igual que con el plano superficial, se cortan (de las misma
forma, con tijera, sobre la unión de estos músculos con la parte medial del dorso) y
deben ir separando los músculos de este plano de los del plano profundo.

Para finalizar, se procede a limpiar de aponeurosis los músculos de este último


plano.
Músculo Músculo Músculo
Iliocostal Longísimo Espinoso

Músculos erectores Plano


de la espalda profundo

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